Zollinger-Ellisonov sindrom je značilen pojav hormonsko aktivne neoplazme trebušne slinavke ali dvanajsternika, ki povzroča gastrin in povzroča razjede dvanajstnika in peptičnih celic. V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, morebitnimi zapleti, projekcijami, metodami diagnoze in zdravljenja Zollinger-Ellisonovega sindroma. Ti podatki bodo pripomogli k sumu na pojav prvih simptomov nevarnih bolezni, ki so zelo podobne simptomom peptičnega ulkusa, in boste pravilno odločili o potrebi po zdravljenju s strani specialista.
To bolezen so najprej opisali Zollinger in Ellison leta 1955 z uporabo dveh bolnikov, pri katerih je bilo razjede v zgornjem prebavnem traktu težko zdraviti. Poleg tega je prišlo do diareje pri bolnikih zaradi povečane kislosti in je bil na otokih trebušne slinavke prisoten tumor. Celice te neoplazme so izolirale veliko količino gastrina (biološko aktivno snov, ki vpliva na proizvodnjo želodčnega soka in fiziološke funkcije želodca), tumor pa se imenuje gastrinoma. Kasneje se je bolezen poimenovala po zdravnikih, ki so jo opisali.
Nekateri statistični podatki
V 85-90% primerov se tvorba začne rasti iz celic glave ali repa trebušne slinavke in pri približno 10-15% bolnikov je tumor lokaliziran v spodnjih predelih dvanajsternika ali peripankreatičnih bezgavk. Zelo redki gastrino so nastali v želodcu, vranici ali jetrih.
Najpogosteje se ti tumorji rastejo počasi, vendar je približno 60-90% malignih. Lahko se metastazirajo na regionalne bezgavke, medijestinum, vranico in jetra. Dimenzije gastrinoma lahko dosežejo 0,2-2 cm, v redkih primerih pa 5 ali več centimetrov.
Sindrom Zollinger-Ellison je relativno redko odkrit - pri 1-4 bolnikih od 1 milijona ljudi na leto. Strokovnjaki ugotavljajo, da je najprej ta bolezen pogosto prikrita kot običajna razjeda peptičnih celic, pri 90 do 95% bolnikov pa je odkritih več peptičnih ulkusov, katerih pojav povzroča prekomerna proizvodnja klorovodikove kisline. Ta bolezen se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti (praviloma pri ljudeh, starih od 20 do 50 let) in se običajno odkrije pri moških.
Razlogi
Do sedaj znanstveniki niso ugotovili resničnih dejavnikov, ki so povzročili razvoj Zollinger-Ellisonovega sindroma.
- Glavni razlog za razvoj bolezni je povezan s konstantnim, nenadzorovanim sproščanjem velikih količin gastrina, ki jih proizvaja novoformirani tumor.
- Približno 25% bolnikov s to boleznijo je odkrilo več endokrinih adenomatoz tipa I, ki ga spremlja ne samo tkivo trebušne slinavke, ampak tudi druge žleze (ščitnica, obščitnica, hipofiza in nadledvične žleze).
- Pri nekaterih bolnikih je razvoj sindroma povezan s hiperplazijo gastrina, ki proizvaja G celice, ki se nahaja v antrumu želodca.
- Poleg tega obstajajo predpostavke o možni genski naravi te bolezni, ko se dedni dejavniki prenesejo od matere do otroka.
Simptomi
V Zollinger-Ellisonovem sindromu bolnik ima znake, ki so značilni za razjede na želodcu ali razjedo dvanajstnika. Posledica bolečine je lahko atipična lokalizacija, trdovratna in pogosto slabo vzdržljiva za običajno zdravljenje proti ulkusu.
Obicajno se bolniki pritožujejo na pojav intenzivnih bolečin v zgornjem delu trebuha. Pojavijo se po jedi (kot pri peptičnih ulkusih) ali na praznem želodcu. V študiji o sluznicah teh delov prebavnega trakta so razkrili razjede različnih globin. Poleg tega lahko takšne lezije povzročijo perforacijo duodenalne stene ali želodca in razvoj gastrointestinalne krvavitve.
Približno 35-60% bolnikov je driska, pri nekaterih bolnikih pa je ta manifest edini znak Zollinger-Ellisonovega sindroma. Blato postane polformirano, vodno in vsebuje veliko količino maščob in neprehrambenih delcev hrane.
Kombinacija bolečine in diareje je opažena pri večini bolnikov. Poleg tega lahko bolniki z Zollinger-Ellisonovim sindromom predstavijo naslednje pritožbe:
- kiselina;
- pekoč občutek za prsnico in zgaga;
- bruhanje;
- slabost;
- izguba teže (s podaljšano drisko).
Približno 13% bolnikov z Zollinger-Ellisonovim sindromom razvije hudo obliko ezofagitisa. Pri nekaterih od teh bolnikov se lahko kasneje pojavijo peptični ulkusi in strikture požiralnika.
Gastrinom, ki ga najdemo pri inšpekcijskih pregledih orodij, predstavlja temno rdečo zaokroženo izobrazbo z gosto konstanto. Lahko je enojna ali večkratna.
Kadar pri bolniku pride do malignosti gastrroma, obstajajo znaki zastrupitve z rakom in se razvije kaheksija. Če tumor daje metastaze, se pojavijo simptomi lezije regionalnih bezgavk, medijastina, vranice ali jeter.
Možni zapleti
Zollinger-Ellisonov sindrom je lahko zapleten zaradi naslednjih patoloških stanj:
- perforacija črevesja in peritonitis;
- gastrointestinalna krvavitev;
- strikture spodnjega požiralnika;
- izguba teže (do kaheksije);
- motnje v delovanju srca, ki so posledica dolgotrajne diareje, kar vodi do znatne izgube kalija;
- stiskanje žolčnega kanala s tumorjem, ki povzroča gastrointestinalne motnje in zlatenico;
- malignost gastrroma in njegove metastaze.
Diagnostika
Zgodnjo diagnozo sindroma Zollinger-Ellison pogosto ovira podobnost kliničnih manifestacij te bolezni s peptičnimi ulkusi. V takih primerih je pomembna diagnostična vrednost naslednje študije:
- krvni test za serumski gastrin;
- analiza želodčnega soka s funkcionalnimi testi (hrana ali farmakološko zdravilo s sekretinom in kalcijskimi solmi).
V sindromu Zollinger-Ellison so pri analizah pacientov ugotovili povečanje ravni gastrina na 1000 pg / ml ali več in povečanje stopnje proste klorovodikove kisline za 4-10 krat.
Poleg teh laboratorijskih testov se izvedejo naslednji testi:
- določanje ravni kromogranina A;
- hormonski testi (insulin, prolaktin, somatotropin itd.).
Za oceno narave lezij notranjih organov se izvajajo naslednje študije:
- Rentgensko slikanje v želodcu;
- FGDS;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- MRI;
- CT skeniranje;
- selektivna abdominalna angiografija za merjenje ravni gastrina v venah trebušne slinavke;
- scintigrafijo s somatostatinskimi analogi, označenimi z radioizotopi;
- radioizotopski pregled kosti.
Če sumite na Zollinger-Ellisonov sindrom, se diferencialna diagnoza te bolezni vedno izvaja z naslednjimi boleznimi:
- pogosto ponavljajoči se in dolgotrajni razjedi zgornjega prebavnega trakta;
- tumorji tankega črevesja;
- celiakija;
- hipergastrinemije, ki jo povzroča gastritis, anemija s pomanjkanjem B12, hipertiroidizem ali pyloricna stenoza.
Zdravljenje
Če je odkrit Zollinger-Ellisonov sindrom, je bolnik hospitaliziran v gastroenterološkem ali kirurškem oddelku. Če je tumor maligni, se bolniku priporoča zdravljenje v onkološki kliniki.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje z zdravili za Zollinger-Ellisonov sindrom je namenjeno zmanjšanju kislosti, preprečevanju pojavljanja novih ulceracij in zdravljenja obstoječih ulkusov. Za to se pacientu lahko dodeli naslednja skupina zdravil:
- H2-histaminski blokatorji - famotidin, ranitidin;
- zaviralci protonske črpalke - rabeprazol, lansoprazol, omeprazol in drugi;
- m-holinolitiki - Pirenzepin, platifilina hidroklorid;
- analogni stomatostatin - oktreotid.
Za upočasnitev rasti tumorja ali zmanjšanje njegove velikosti lahko predpisujemo citostatike - 5-fluorouracil, doksirubicin, streptozocin itd.
Kirurško zdravljenje
V odsotnosti gastrinomnih metastaz se lahko izvede minimalno invazivna kirurgija, kot je optična vlakna diaphanoskopija dvanajsternika in bočna duodenotomija z naknadnim pregledom sluznice, da jo odstranimo. V bolj zapletenih primerih in kadar ni mogoče identificirati mesta tumorja, se opravi popolna gastrektomija ali resekcija želodca s proksimalno vagotomijo ali piroloplastiko.
Napoved
Izid Zollinger-Ellisonovega sindroma je nekoliko boljši od prognoze za druge vrste raka prebavnega sistema. To dejstvo pojasnjuje sorazmerno počasna rast gastrroma. Tudi pri odkrivanju jetrnih metastaz je 5-letna stopnja preživetja 50-80%, po izvedbi radikalnih kirurških posegov pa ta številka doseže 70-80%. Začetek smrti bolnika z Zollinger-Ellisonovim sindromom lahko povzroči hude ulcerativne zaplete te bolezni.
Kateri zdravnik se bo obrnil
Če imate bolečine v želodcu, se mora driska, zgaga in trebuh posvetovati z gastroenterologom. Za diagnozo lahko zdravnik predpiše laboratorijske preiskave za določitev ravni gastrina v serumu, želodčnem soku, hormonih itd. Poleg tega bo bolniku dodeljena različna vrsta instrumentalnih študij: FGDS, rentgen, ultrazvok, MRI, CT itd. Če sumite na malignomijo gastrinoma potrebujejo svetovanje onkologa.
Zollinger-Ellisonov sindrom je redka, a huda bolezen, ki je nevarna za njegove zaplete. Njegovi klinični znaki so v mnogih pogledih podobni simptomom skupne peptične ulkuse in tumor, ki se pojavlja v tej patologiji, se lahko ozlokachestvlyatsya in metastazizira. Poleg tega lahko razjede, nastale v želodcu ali dvanajstniku, povzročijo hude zaplete - perforacijo, peritonitis in krvavitve v prebavilih. Radikalne operacije lahko znatno izboljšajo prognozo preživetja bolnikov.
Informativni video o Zollinger-Ellisonovem sindromu:
Zollinger-Ellisonov sindrom (pankreas gastrinoma): kaj je to, vzroki, diagnoza, zdravljenje
Zollinger-Ellisonov sindrom je patološko stanje, ki ga povzroča prisotnost funkcionalno aktivnega tumorja otočkov Langerhans iz trebušne slinavke (gastrinoma). To je redka bolezen, v kateri tumor v presežnih količinah proizvaja hormonski gastrin. Patologija je resnična grožnja za človeško življenje. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje.
Gastrinoma je adenoma pankreasa, ki proizvaja presežek polipeptidnega hormona gastrina. Pod njenim vplivom se poveča število parietalnih celic želodca in se poveča izločanje klorovodikove kisline, kar vodi do nastanka napak na sluznici gastrointestinalnega trakta - peptičnih in dvanajstnih razjed. Težko je zdraviti in jih spremlja vztrajna driska. Ulceracije atipične lokalizacije imajo dolg potek in se pogosto ponovijo.
Gastrinoma v večini primerov je lokalizirana v trebušni slinavki, nekoliko manj pogosto v želodcu, dvanajsterniku in bezgavkah, ki se nahajajo v bližini žleze. Kar se tiče morfologije, ima tumor krpo strukturo, temno rdečo, rumenkasto ali sivo barvo, zaobljeno obliko in gosto strukturo brez jasne kapsule. Velikost gastrinoma se pogosto spreminja od 1-3 mm do premera 1-3 cm. Večina gastrina je maligna neoplazma. Za njih so značilna počasna rast in metastaz na regionalnih bezgavkah in sosednjih organih.
Gastrinomi so razdeljeni na samotne in množinske. Prve so vedno pod lokalizacijo trebušne slinavke, slednje pa so pogostejši pojav večkratne neoplazije z lezijami v drugih endokrinih žlezah telesa.
Prvo patologijo sta opisala dva znanstvenika sredi prejšnjega stoletja - Zollinger in Allison. Pri bolnikih so odkrili težke celice v zgornjem delu prebavil, visoki kislosti želodčnega soka in tumorja otoškega aparata trebušne slinavke. Znanstveniki so ugotovili tesen patogenetski odnos med razjedami sluznice in hormonskimi snovmi, ki jih povzroča ta tumor. Zahvaljujoč delu, ki so ga opravili Zollinger in Ellison, je sindrom dobil ime.
Zollinger-Ellisonov sindrom se imenuje tudi ulcerozni sindrom ulcerativne diateze. To je precej redka gastrointestinalna patologija, ki se pretežno razvija pri moških starih 20-50 let. Diagnoza patologije se sestoji iz identifikacije gastrinemije, izvedbe provokativnih testov, endoskopije, transhepatične angiografije, rentgenskega slikanja, ultrazvoka, tomografije. Bolniki z Zollinger-Ellisonovim sindromom se zdravijo s kirurškim zdravljenjem in zdravilom: odstranijo gastrinom, izvajajo antiproliferativno in simptomatsko terapijo. Predpisana zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, pa tudi kemoterapijo. Zollinger-Ellisonov sindrom je zelo nevarna bolezen. Pozna diagnoza in neustrezna terapija privedejo do smrti bolnikov.
Razlogi
Neposredni vzrok bolezni je tumor trebušne slinavke. V izredno redkih primerih je lahko lokaliziran v želodcu ali v različnih delih črevesja. Gastrinski tumor včasih postane manifestacija večkratne adenomatoze.
Vzroki in mehanizem nastanka gastrinoma trenutno niso popolnoma razumljivi. Obstaja genetska teorija pojavljanja tumorja, v skladu s katero je bolezen podedovana od matere do otroka. Genske mutacije povzročajo nenadzorovano rast patološko spremenjenih celic.
Običajno G celice proizvajajo gastrin, ki spodbuja hipersekretijo klorovodikove kisline, katere presežek povzroča zakisljevanje vsebine želodca in zavira nastajanje gastrina. Klorovodikova kislina na principu povratne informacije postane zaviralec izločanja hormonov. Z Zollinger-Ellisonovim sindromom ta postopek ni nadzorovan, kar vodi k trajni hipergastrinemiji. Hipergastrinemija je tudi manifestacija tumorjev ščitnice, ledvičnega lipoma, karcinoida, leiomyoma požiralnika. Proizvodnja ogromne količine gastrina spodbuja izločanje želodčne kisline. Povečana kislost je vzrok za nastanek želodčnih ulkusov, ki niso primerni za zdravljenje z ulkusom.
Skupina tveganja za Zollinger-Ellisonov sindrom vključuje:
- izkušeni kadilci,
- starejši ljudje
- bolniki s sladkorno boleznijo ali kroničnim pankreatitisom,
- prekomerne telesne teže
- ne upošteva ureditve živil,
- z dedno nagnjenostjo k tej patologiji.
Video: o konceptu Zollinger-Ellisonovega sindroma
Klinična slika
Zollinger-Ellisonov sindrom se v začetnih fazah praktično ne kaže. Edini simptom bolezni je vztrajna driska, ki jo povzroča hipersekretija klorovodikove kisline.
- Sindrom bolečine Kot razjede nastanejo hude bolečine na popolnoma neenakomernih mestih, ki jih zdravila nehote ustavijo. Bolečina v zgornjem delu trebuha je zelo obstojna in intenzivna. Pojavi se po jedi, na prazen želodec ali nekaj časa po jedi. Bolečina v hipohondriji pogosto sevajo na hrbtu.
- Dispepsija. Bolniki imajo zgago, kisel trebuh, pekoč občutek v prsnem košu, izguba apetita, slabost, bruhanje vsebine želodca na višini sindroma bolečine.
- Upset blatu. Driska je posledica zaužitja presežne klorovodikove kisline v črevesju, povečane motorne funkcije in oslabitve sesalnih funkcij. Stol je obilen, pol oblikovan, voden, z drobci nesprejemane hrane in maščobnih vključkov. Steatorrhea je pogost simptom sindroma, ki ga povzroča inaktivacija lipaze. Driska je trajna ali občasna. Pojavijo se pri 50% bolnikov, v 20% pa je edini znak bolezni.
- Maligna gastrinemija se kaže s precejšnjim zmanjšanjem telesne mase do izčrpanosti telesa, krvavitvijo iz prebavil, kršenjem ravnotežja kisline in vodne elektrolize.
- Mnogi bolniki razvijejo simptome ezofagitisa.
- Možna je povečana jetra.
Z lokalizacijo tumorja v glavi trebušne slinavke se bolezen kaže s srbenjem kože, bolečimi občutki v desnem hipohondriju, oljnatih blatu, meteorizmu. Znaki poškodbe repa ali telesa organa so: splenomegalija, padec indeksa telesne mase, bolečina na levi strani pod rebri.
Razjede v Zollinger-Ellisonovem sindromu imajo lastne lastnosti. So precej veliki, večkratni in težko zdraviti zdravljenje proti ulkusu.
Pogosti zapleti patologije so:
- perforacija ulkusa in peritonitisa,
- krvavitev iz prebavnega trakta,
- spajkanje razjede s sosednjimi organi,
- brazgotinasta zožitev telesa,
- ponovitev razjed po operaciji,
- izčrpanost telesa
- srčno disfunkcijo
- metastazni gastrinomi.
Diagnostika
Specialisti-gastroenterologi analizirajo zgodovino bolezni, bolnikove pritožbe, zgodovino življenja, družinsko zgodovino. Posebna pozornost si zasluži odpornost razjed na zdravljenje proti ulkusu, njihova množičnost, pogoste recidivi, nepojasnjena driska, hiperkalciemija, odsotnost okužbe z Helicobacter pylori in povezava z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Nato zdravnik opravi objektiven pregled, v katerem razkrije bledo kožo ali njegovo žilavost. Med palpacijami se pojavijo izrazite bolečine v epigastični regiji.
Ker so simptomi bolezni nespecifični in podobni drugim boleznim prebavil, je treba opraviti posebne preglede za pravilno diagnozo. Instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode vam omogočajo potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze.
Klinični material za laboratorijsko diagnostiko bolezni je bolnikova krv in želodčni sok. V krvi se določi koncentracija hormonskega gastrina v želodčnem soku - stopnja kislosti. S to patologijo se oba kazalnika poveča. Da bi razlikovali Zollinger-Ellisonov sindrom in razjede želodca, je treba določiti prisotnost škodljive bakterije Helicobacter pylori v človeškem telesu. Za to opravite krvni test, iztrebke, dihalni test, citologijo. Fekalne vsebine pregledujemo za indikatorje koprogramov.
Instrumentalne metode za diagnozo patologije vključujejo: esophagogastroduodenoscopy, želodčne radiografije, CT in MRI, selektivno angiografijo. Te raziskovalne metode omogočajo potrditev prisotnosti tumorja trebušne slinavke, za določitev njegove velikosti in natančne lokalizacije. Za odkrivanje metastaz, radiografije organov prsnega koša, endoskopske ultrazvočne slike, scintigrafije s somatostatinskimi analogi, označenimi z radioaktivnimi izotopi, in s pregledom radioizotopov kosti.
gastrinom na CT
Zdravljenje
Osebe z Zollinger-Ellisonovim sindromom se zdravijo v gastroenterološkem ali kirurškem oddelku bolnišnice. V prisotnosti malignih tumorjev so bolniki hospitalizirani v onkološkem dispanzerju.
Bolniki z gastrinom morajo slediti določenemu režimu in prehrani. Dietna prehrana je organizirana glede na stanje bolnika. Cilj dietne terapije je zmanjšati draženje prebavil, zmanjšati vnetje, pospešiti zdravljenje razjed. Jesti naj bodo do 6 krat na dan. Hrana mora biti parjena, kuhana, pečena in porabljena v oljni obliki.
Konzervativno zdravljenje je namenjeno hitremu zdravljenju razjed, zmanjšanju kislosti želodčnega soka in preprečevanju ponovitve bolezni. Bolnikom običajno predpisujemo naslednja zdravila: "omeprazol", "ranitidin", "famotidin", "platifilin", "pirenzepin", "Gastrotsepin", "oktreotid". Vse te droge pripadajo različnim farmakološkim skupinam, vendar imajo en sam učinek - proti ulkusu in proti proliferaciji. Ker je tveganje ponovitve razjed zelo veliko, se ta zdravila predpisujejo za življenje v velikih odmerkih.
Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve potencialno malignih tumorjev. V idealnem primeru bi morali tumor popolnoma odstraniti, kar bo zagotovilo najbolj ugodno prognozo. Po operaciji se material posreduje histologiji, s katero razjasnijo dobro kakovost tumorja. Če je tvorba nameščena tako, da je ni mogoče doseči, je odstranitev dela ali celotnega organa možna. Bolniki so navedli odstranitev želodca. V tem primeru se tumor ne odstrani. Gastrin nima učinka na organ, simptomi bolezni pa se ne pojavijo več.
vzdolžna duodentotomija, odstranitev gastrroma
- Enucleacija - odstranitev gastrroma brez rezov njegove lupine.
- Pankreatododenalna resekcija - odstranitev dela trebušne slinavke in dvanajstnika.
- Distalna resekcija trebušne slinavke.
- Vmesna resekcija trebušne slinavke.
- Selektivna embolizacija gastrroma.
- Reševanje želodca.
- Skupna gastrektomija.
- Laparoskopija je pogost pojav, ki ne zahteva popolnega odpiranja trebušne votline, ne pušča brazgotin, zmanjša tveganje za krvavitve in zaplete.
- V prisotnosti metastaz v jetrih se izvaja resekcija.
Po operaciji je bolniku predpisan vitamin B12 in posebni dodatki kalcija.
Bolniki pogosto iščejo zdravniško pomoč, če v notranjih organih že obstajajo metastaze. V takih primerih lahko popolno zdravljenje po operaciji dosežemo le pri 30% bolnikov.
Kemoterapija se pogosto uporablja v prisotnosti maligne neoplazme. Zavira rast tumorja. Toda tudi to zdravljenje ne zagotavlja ugodnega izida. Bolnikom je predpisana kombinacija zdravil - Streptozocin, Fluorouracil, Doxorubicin.
Prognoza in preprečevanje
Napoved patologije je odvisna od histologije neoplazme, njegove lokacije in prisotnosti metastaz. V večini primerov je napoved relativno ugoden. To je posledica počasne rasti tumorja in prisotnosti velikega števila zdravil na sodobnem farmacevtskem trgu, ki zmanjšujejo izločanje želodca.
Napoved za 5-letno preživetje je odvisna od začetnega zdravstvenega stanja bolnika, uporabljene metode zdravljenja, prisotnosti metastaz v notranjih organih. Smrtni izid se pojavi s pojavom hudih ulcerativnih lezij.
Da bi se izognili razvoju patologije, strokovnjaki priporočajo, da upoštevajo naslednja pravila:
- jesti prav
- redno obiskuje gastroenterolog,
- enkrat na leto opraviti endoskopsko preiskavo prebavil,
- boj proti slabim navadam
- izogibajte stresom in konfliktnim razmeram
Zollinger - Ellisonov sindrom
Zollinger-Ellisonov sindrom je stanje, ki ga povzroča tumor, ki izloča gastrin, ki se lahko nahaja v trebušni slinavki, želodcu ali dvanajstniku. Neodvisnost aktivira izločanje klorovodikove kisline, ki povzroča dva glavna simptoma sindroma - trajna driska in peptične ulkuse želodca in dvanajsternika, ki niso primerni za standardno zdravljenje.
Obrazci
Zollinger-Ellisonov sindrom je simptomski kompleks, ki spremlja gastrinome (tumorje, ki proizvajajo gastrin). V skladu z lokalizacijo obstajajo tri vrste tumorjev:
- gastrino trebušne slinavke (tumor je lahko na območju glave, telesa ali repa);
- gastrino želodca;
- gastrino dvanajsternika.
V nekaterih primerih ga predstavljajo celice organa, iz katerega je nastal, vendar se pogosto ponovno prenese v maligni tumor in izgubi razlikovanje celic.
Razlogi
Zollinger-Ellisonov sindrom se pojavi kot posledica razvoja tumorja, ki proizvaja gastrin. V 85% primerih se na območju repa ali glave trebušne slinavke razvije neoplazma pri 15% bolnikov na območju želodca. Pri nekaterih bolnikih s sindromom ni zaznan tumor, temveč hiperplazija G celic sluznice anturusa. V četrtini bolnikov sindrom ni povezan s tumorjem, temveč s pojavljanjem več endokrinih adenomatoz, pri katerih se pojavijo lezije ne samo v trebušni slinavki, temveč tudi v paratiroidnih žlezah, hipofizi, nadledvičnih žlezah.
Po različnih virih je v 60-90% primerov narava tumorja maligna, vendar je njegova rast počasna, metastaze delujejo v bezgavkah, jetrih, vranici, medijih. Velikost tumorjev je običajno označena v območju 0,2-2 cm. V izjemnih primerih je dosežen indikator 5 cm ali več.
Zollinger-Ellisonov sindrom - redka patologija: diagnoza 1-4 primerov na milijon. Do danes njegovi vzroki in patogeneza niso dobro razumeli. Ker je sindrom v zgodnjih fazah zmeden s peptičnimi ulkusi, je verjetno, da do 1% bolnikov s dvanajstničnimi ulkusi dejansko ima Zollinger-Ellisonov sindrom. Predpostavlja se, da ima dedni dejavnik določeno vlogo, saj se patologija prenaša preko materinske linije.
Simptomi
Prvi simptomi spominjajo na skupno peptično razjedo želodca in dvanajstnika. To so bolečine v zgornjem delu trebuha, ki se pojavijo takoj po obroku ali na praznem želodcu ali nekaj ur po jedi. Zato je treba vedno razjasniti diagnozo. Če zdravljenje predpisuje razjeda, ne bo delovala.
Posebne značilnosti Zollinger-Ellisonovega sindroma so:
- driska (vodni ali pol oblikovani blato s pikami maščob in neagregiranih delcev hrane), ki je posledica zakisljevanja vsebine jejunuma, vnetja, okvarjene funkcije absorpcije in povečane peristaltice;
- žganje v prsnici, beljenje, zgaga, pogosto napačne za gastroezofagealno refluksno bolezen;
- slabost, bruhanje;
- gastrointestinalna krvavitev;
- izguba telesne mase (opažena kot posledica diareje in kot znak maligne narave tumorja).
Zapleti
V sindromu Zollinger-Ellison so zabeleženi različni uničujoči procesi in zapleti prebavil:
- perforacija razjede z razvojem peritonitisa;
- strikture (zožitev lumena) spodnjega požiralnika;
- gastrointestinalna krvavitev iz razjed;
- znatno zmanjšanje telesne teže in izgube;
- poslabšana srčna funkcija, povezana s pomanjkanjem kalija;
- gastrinomske metastaze v jetrih, bezgavkah in drugih organih;
- zlatenica zaradi stiskanja žolčnega kanala s tumorjem.
Razjede v sindromu se ne odzivajo na standardno zdravljenje proti ulkusu in so nagnjeni k zapletom, ki lahko ogrozijo bolnikovo življenje. Razmere se lahko reši le z odpravo vzroka sindroma - kirurškega odstranjevanja tumorja.
Diagnostika
V zgodnji fazi so simptomi Zollinger-Ellisonovega sindroma neenakomerni, bolezen je težko diagnosticirati. Znaki so podobni skupnemu peptičnemu ulkusu. Torej, palpacijo lahko opazimo pozitiven Mendelov sindrom - huda bolečina v epigastriju in lokalna bolečina na mestu razjede.
Pri diferencialni diagnostiki vloge študije bazalnega gastrina v serumu, ki se izvaja z radioimunsko metodo. Izvaja se tudi analiza želodčne sekrecije - to je serija funkcionalnih testov s hranilno obremenitvijo ali intravensko dajanje sekretina, glukagona, kalcijevih soli. Z Zollinger-Ellisonovim sindromom se raven gastrina dvigne na 1000 pg / ml ali več, to je 5 do 30-krat večje od običajne, hitrost pretoka proste klorovodikove kisline pa se zviša 4 do 4-krat, kar ni značilno za skupen črevesni peptik. Vendar je treba upoštevati, da se lahko ta pogoj pojavlja tudi pri anemiji s pomanjkanjem B12, kronični ledvični odpovedi, pylorićni stenozi, pa tudi pri bolnikih, ki so bili podvrženi obsežni resekciji tankega črevesja ali vagotomije.
V Zollinger-Ellisonovem sindromu intravensko dajanje kalcijevega glukonata povzroči zvišanje ravni gastrina za 50%, medtem ko pri peptični ulkus spremembe so majhne. Preskus s standardizirano hrano (30 g beljakovin, 20 g maščobe in 25 g ogljikovih hidratov) ne vpliva na začetno koncentracijo gastrina, čeprav se njegova raven znatno poveča z ulcerjem.
Instrumentalne raziskovalne metode dajejo tudi posebno sliko. Tako lahko rentgenski rentgenski žarki in endoskopski pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika razkrijejo večkratno razjedo ali njihovo atipično lokacijo. Včasih rentgenski žarki kažejo zgoščevanje sluznice želodca, vendar se to ne šteje za poseben simptom sindroma.
CT in ultrazvok trebušnih organov omogoča vizualizacijo tumorja trebušne slinavke, povečanje jeter in prisotnost metastaz v njej, če je tumor maligni. Ampak metoda je učinkovita samo v 50-60% primerov, saj je tumor majhne velikosti zelo enostaven za zamudo.
Ključnega pomena pri diagnozi sindroma Zollinger-Ellison je selektivna abdominalna angiografija z določitvijo ravni gastrina v pankreasnih venah. Razkriva patologijo s točnostjo 80%. Ampak metoda sama je tehnično zapletena in zahteva veliko izkušenj.
Razen opisanih metod je možna diferencialna diagnoza s ponavljajočimi se črevesami prebavil, celiakijo, tumorji majhnih prebavil, hipergastrinemijo zaradi gastritisa, hipotiroidizem.
Zdravljenje
Zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma je namenjeno odpravi vzroka bolezni. Glede na vrsto tumorja se lahko predpisuje konzervativno ali operativno zdravljenje.
Konzervativne metode vključujejo zdravila, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline. To so blokatorji histaminskih receptorjev H2, ki so včasih kombinirani s selektivnimi M-holinolitiki, pa tudi zaviralci protonske črpalke. Zaradi nevarnosti ponovitve se takšna zdravila predpisujejo v življenju in v odmerkih, ki so višji kot pri peptični ulkusni bolezni, vendar v skladu s stopnjo izločanja klorovodikove kisline.
Kirurško zdravljenje sindroma je indicirano, če ni rezultat konservativne terapije, pa tudi maligne narave tumorja. Toda popolna odstranitev gastrroma je možna le v 10% primerov, saj se tumor hitro metastazira. V takih situacijah je bila v preteklosti uporabljena popolna gastrektomija (odstranitev celega želodca), zdaj pa so indikacije za tako radikalno delovanje omejene.
Na splošno je napoved Zollinger-Ellisonovega sindroma boljša kot pri drugih malignih tumorjih. Tudi v prisotnosti metastaz v jetrih zdravniki določijo bolnika 5 let v 50-80% primerov in po radikalni terapiji - v 70-80%. Največja nevarnost ni toliko tumor sam, temveč zaplete hudih ulcerativnih lezij.
Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveni material ali strokovno zdravniško svetovanje.
Zollinger - Ellisonov sindrom
Zollinger-Ellisonov sindrom je simptomatski kompleks, ki ga povzroča prisotnost tumorjev, ki proizvajajo gastrin v trebušni slinavki ali dvanajstniku, hiperhisperzije klorovodikove kisline v želodcu in njegovega ulcerogenega učinka na sluznico gastrointestinalnega trakta. Bolezen se kaže s simptomi razjede: bolečine, diareje, zgaga, belching in gastrointestinalne krvavitve. Diagnoza sindroma Zollinger-Ellison temelji na določitvi ravni bazalnega gastrina, podatkih endoskopskih in rentgenskih študij, ultrazvoka, CT, selektivne angiografije. Zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma lahko vključuje odstranitev gastrinoma, popolno gastrektomijo, vagotomijo, jemanje zaviralcev H2, m-holinolitike, zaviralce protonske črpalke, kemoterapijo.
Zollinger - Ellisonov sindrom
Zollinger-Ellisonov sindrom povzroča razvoj hormonsko aktiven tumor pankreasa ali dvanajstniku, prevelikih količin gastrin, ki vodi k povečanju proizvodnje želodčne kisline in razvoju peptičnega in razjed dvanajstnika.
Tudi gastrinski tumorji (gastrinomi) pripadajo adenomom endokrinih celic sistema APUD in so predstavljeni z eno ali več vozliščami temno rdeče barve okrogle (jajčne) oblike, gosto konsistenco, majhne velikosti (običajno od 0,2 do 2 cm). Pri Zollinger-Ellisonov gastrinom v večini primerov na območjih telesa ali repu trebušne slinavke, približno ena tretjina - v dvanajsterniku ali peripancreatic bezgavke (redko - v želodcu, vranice, jeter). Dve tretjini gastrina so maligni tumorji, počasi rastejo, metastazirajo predvsem v regionalnih in supraklavikularnih bezgavkah, jetrih, vranici, medijastinju, peritoneju in koži.
Kajti Zollinger-Ellisonov sindrom značilna prisotnost razjed več v zgornjem delu prebavil netipično lokalizacije (na primer v distalnem delu dvanajstnika, jejunumu) z dolgim trajanjem in pogoste recidivov. Sindrom Zollinger-Ellison je redka patologija v gastroenterologiji (približno 4 na 1 milijon ljudi), se pojavlja predvsem pri moških med 20 in 50 leti.
Vzroki za Zollinger-Ellisonov sindrom
Glavni vzrok Zollinger-Ellisonovega sindroma je vztrajna, nenadzorovana hipergastrinemija, ki jo povzroča prisotnost tumorjev trebušne slinavke trebušne slinavke ali dvanajsternika. Skoraj četrtina bolnikov z Zollinger-Ellisonovim sindromom kaže več endokrinih adenomatoze tipa I, s škodo ne samo na trebušno slinavko, temveč tudi na hipofizo, ščitnico in obščitnične žleze ter nadledvične žleze.
Včasih je lahko sindrom Zollinger-Ellison povezan s hiperplazijo gastrinskih G-celic antistva. Običajno se izločanje gastrinov z G celicami uravnava z negativnim povratnim mehanizmom (zaviralec je sproščanje klorovodikove kisline). Proizvodnja gastrinskega tumorja v sindromu Zollinger-Ellison sploh ni urejena, kar vodi v nenadzorovano hipergastrinemijo.
Simptomi Zollinger-Ellisonovega sindroma
V Zollinger-Ellisonovem sindromu se lahko odkrijejo hude želodčne razjede in razjede dvanajstnika, atipična lokalizacija, tolerantna na zdravljenje proti ulkusu. Klinični simptomi Zollinger-Ellisonovega služijo odporno, huda bolečina v zgornjem trebuhu, bogat, poluoformlenny ali vodnate stolice vsebujejo velike količine maščob (driska in steatorrhea), podaljšan zgaga in spahovanje, ezofagitis, ezofagealni striktura. Driska je posledica zakisljevanja vsebine jejunuma, povečane peristaltike, razvoja vnetja in okvarjene absorpcije.
Maligna narava Zollinger-Ellisonovega sindroma lahko kaže na znatno zmanjšanje telesne mase. Z Zollinger-Ellisonovim sindromom obstaja težnja po razvoju destruktivnih procesov in zapletov (perforacija in gastrointestinalna krvavitev).
Diagnoza sindroma Zollinger - Ellison
Težave zgodnje diagnoze Zollinger-Ellisonovega sindroma so povezane s prisotnostjo simptomov, podobnih skupnemu peptičnemu ulkusu. Palpacija je odkrila izrazito bolečino v epigastriju, lokalno bolečino v ulkusu (pozitiven simptom Mendela).
Diferencialna diagnostična vrednost pri Zollinger-Ellisonovem sindromu je raziskava ravni bazalnega gastrina v serumu in indikatorjev izločanja želodca z izvajanjem funkcionalnih testov s standardiziranim prehranskim obremenitvam ali intravenoznim dajanjem sekretina, glukagona in kalcijevih soli. Za Zollinger-Ellisonov sindrom je za razliko od običajne peptične razjede značilno povečanje ravni gastrina v krvi (do 1000 pg / ml ali več) in hitrosti pretoka proste klorovodikove kisline (4-10 krat). Specifični za Zollinger-Ellisonov sindrom je test s sekretinom, pri katerem se pri večini bolnikov (pri normalnih razjedah dvanajstnika, njegova koncentracija zmanjša) vodi v povečanje ravni gastrina. Podoben učinek povzroči test izjemnih situacij z glukagonom in kalcijevim glukonatom.
Diagnozo sindroma Zollinger - Ellison dopolnjujejo instrumentalne metode preiskovanja. Suspicijo Zollinger-Ellisonovega sindroma lahko povzroči prisotnost več ulkusnih lezij in nenavadna lokacija razjed, ki jih odkrije rentgensko slikanje želodca in FGDS. Ultrasonografija trebušne votline in CT omogoča vizualizacijo tumorja trebušne slinavke, v primeru malignih gastrnih pa je možno tudi znatno povečanje jeter in nastanek tumorja v njej. Najbolj informativna, a tehnično bolj zapletena metoda diagnoze sindroma Zollinger-Ellison je selektivna abdominalna angiografija z določitvijo ravni gastrina v pankreasnih venah.
Zollinger-Ellisonov sindrom težko razlikovati z brazgotinjenje in razjede pogosto ponavljajo v zgornjem delu prebavil, celiakije, tankega črevesa tumorjev, hipergastrinemijo s hipertiroidizma, gastritis, pilorusa stenozo, B12 deficienco anemijo.
Zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma
Radikalna metoda za zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma je popolna odstranitev gastrroma z optično optično diagonoskopijo dvanajstnika in bočno duodenotomijo s temeljito revizijo sluznice. Pogosto se v času operacije odkrijejo metastaze v gastrinomi v različnih organih, zato je popolno zdravljenje po takšni operaciji možno le pri 30% bolnikov.
Učinkovitost resekcije želodca s proksimalno selektivno vagotomijo ali piroloplastiko z Zollinger-Ellisonovim sindromom je nizka, ker se lahko razjede zelo hitro ponovijo. Predhodno široko uporabljena skupna gastrektomija je trenutno indicirana le, če ni rezultat konservativnega zdravljenja in zapletenega poteka ulcerativnega procesa.
Kot konzervativno praksa zdravljenje z Zollinger-Ellison uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo dodeljevanje klorovodikove kisline: blokatorji vrednosti antagonistov histaminskih receptorjev H2 (ranitidin, famotidin), včasih v kombinaciji s selektivnimi M-cholinolytics (platifillin pirenzepin), zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol ). Zdravila se lahko predpišejo za življenje zaradi visokega tveganja ponovitve razjede, njihovi odmerki so višji kot pri zdravljenju konvencionalne peptične razjede in so odvisni od ravni bazalne sekrecije klorovodikove kisline. Za maligne in neučinkovite gastrone se uporablja kemoterapija (kombinacija streptozocina, fluorouracila in doksorubicina).
Prognoza za Zollinger - Ellisonov sindrom
Napoved Zollinger-Ellisonovega sindroma je nekoliko boljša kot pri drugih malignih tumorjih in je povezana z njeno precej počasno rastjo: 5-letno preživetje je celo pri prisotnosti jetrnih metastaz 50-80%, po radikalnih operacijah pa 70-80%. Smrt ne more povzročiti sam tumor, temveč s komplikacijami hudih ulcerativnih lezij.
Zollinger-Ellisonov sindrom: simptomi in zdravljenje
Zollinger-Ellisonov sindrom - glavni simptomi:
- Slabost
- Izguba teže
- Bruhanje
- Belching
- Bolečine v zgornjem delu trebuha
- Sternum gorenje
- Zgaga
- Bled kože
- Neudobje v prsih
- Rumenenje kože
- Rumena sluznica
- Kršitev postopka odstranitve
Zollinger-Ellisonov sindrom je precej redka gastroenterološka bolezen, ki se pojavi pri štirih ljudeh na milijon ljudi. Glavna skupina tveganja je delovno sposobna. Trenutno vzroki za nastajanje gastrinskih neoplazm, ki pogosto imajo benigni potek, niso bili ugotovljeni. Vendar pa zdravniki prepoznajo številne najverjetnejše dejavnike predispozicije.
Bolezen ima nespecifične simptome, zaradi česar je težko diagnosticirati. Glavni klinični znaki, ki se štejejo za bolečine v želodcu, zgago in belchingu, kršitev deformacije in notranje krvavitve.
Diagnoza gastrroma temelji na določitvi ravni gastrina in širokem obsegu instrumentalnih pregledov pacienta. Zdravljenje je pogosto zapleteno, to je skupaj s kirurškim posegom nujno.
Etologija
Patologija je prejela podobno ime po imenih znanstvenikov, ki so najprej opisali svoj klinični potek. Omeniti velja, da do danes še vedno niso znani razlogi za razvoj tumorja, ki izloča veliko količino gastrina, ki je biološko aktivna snov, ki ima regulacijski učinek na izločanje želodčnega soka.
Vendar pa se v ozadju številnih znanstvenih študij na področju gastroenterologije pojavijo številni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, ki znatno povečajo verjetnost razvoja takšne bolezni. Te vključujejo:
- obremenjena dednost;
- disfunkcija endokrinega sistema, zlasti nadledvične žleze in hipofiza;
- hiperplazija obščitničnih žlez;
- prisotnost ulcerativnih tumorjev v tankem črevesju ali dvanajstniku;
- stalno zaužitje velikih količin kislih vsebin v želodcu v črevesju;
- benigni ali maligni tumorji z lokalizacijo v hipofizi;
- motnje motenosti ali vnetja v tankem črevesju;
- obilno razporeditev pankreaznih bikarbonatov.
Poleg tega obstaja predpostavka, da je etiologija takšne bolezni več endokrinih neoplazij prvega tipa. Za to stanje je značilno dejstvo, da ima oseba istočasno prisotnost endokrinega adenomatoze in peptičnih ulkusov tankega črevesa.
V vsakem primeru je gastrinoma neoplazma:
- okrogle ali ovalne;
- temno rdeče barve;
- prostornine od dveh milimetrov do dveh centimetrov.
Za tumor je značilna počasna rast in benigni potek. Vendar pa ima vsak tretji bolnik s podobno diagnozo maligno tvorbo. Najpogosteje se metastaze širijo na:
- regionalne bezgavke;
- jetra in vranica;
- trebušna votlina in mediastinum;
- koža
Razvrstitev
Glede na število novotvorb gastrinom so:
- samotna ali samotna - diagnosticirana v približno 70% primerov;
- večkrat - se pojavijo pri vsakem četrtem bolniku, ki je zaprosil za kvalificirano pomoč zaradi prisotnosti tumorja, ki proizvaja gastrin.
Ločeno je treba poudariti hipergastrinemijo - ta pogoj je zelo redek in se razvija v ozadju prisotnosti kakršnih koli tumorjev v nadledvičnih žlezah, požiralniku ali ledvicah.
Glede na lokacijo je:
- gastrinoma trebušne slinavke je najpogostejša oblika tvorbe, ki skoraj enako prizadene glavo, telo in rep tega organa;
- dvanajsternik gastrroma;
- gastrinom želodca.
Zelo redko je, da se tumor pojavi v jetrih in vranici, pa tudi v peripankreatičnih bezgavkah.
Simptomatologija
V Zollinger-Ellisonovem sindromu pogosto odkrivamo razvoj razjede na želodcu ali želodcu, ki ima atipične žarnice in ni dovzetna za standardno zdravljenje proti ulkusu.
Zaradi tega so klinićna slika osnova naslednjih simptomov:
- vztrajne bolečine v zgornjem delu trebuha, ki se pojavlja ne glede na način prehranjevanja. Ta značilnost je najpogostejša pri moških;
- kršitev deformacije, ki se izraža v tekoči doslednosti iztrebkov - zelo pogosto deluje kot edina manifestacija gastrroma in je najbolj značilna za ženske;
- nelagodje in pekoč občutek v predelu prsnega koša;
- zgaga in žvranje z neprijetnim kiselim vonjem, kot je GERD;
- gastrointestinalna krvavitev - odkrit med instrumentalnim pregledom bolnika.
Redki simptomi gastrroma so:
- bolečine, ki se končajo z gaganjem;
- bleda koža;
- izguba teže - pogosto se pojavlja na ozadju obilne driske, manj pogosto kaže na malignost tumorja;
- površinske pomanjkljivosti zob;
- žilavost kože in vidne sluznice;
- oblikovanje striktur, ki vodijo k zoženju požiralnika.
Treba je opozoriti, da pri otrocih opazimo vse zgoraj navedene simptome, izražamo le z večjo intenzivnostjo.
Diagnostika
Težava pri ugotavljanju pravilne diagnoze je posledica dejstva, da klinično sliko prikrijejo simptomi običajne ulcerativne lezije dvanajsternika ali želodca.
Iz tega sledi, da bi diagnoza morala vključevati različne laboratorijske in instrumentalne preiskave, ki jim sledijo takšne manipulacije, ki jih osebno izvaja gastroenterolog:
- preučevanje zgodovine bolezni, ne samo pacienta, temveč tudi njegova bližnja družina - iskanje kroničnih bolezni prebavil ali dejstvo diagnosticiranja podobne bolezni pri sorodnikih;
- zbirka življenjske zgodovine pacienta;
- temeljit fizični pregled, namenjen palpaciji sprednje stene trebušne votline; v nekaterih primerih lahko narava bolečine kaže lokalizacijo gastrroma;
- podroben pregled osebe - oceniti resnost in prvič pojavitev simptomov.
Laboratorijski testi so omejeni na izvajanje:
- splošne klinične analize krvi - ugotoviti morebitno anemijo, ki se lahko pojavi na ozadju krvavitev v prebavnem traktu;
- biokemijski test krvi - za oceno vsebnosti gastrina;
- test, ki določa količino izločanja želodčne vsebine in njegovo kislost;
- sekretin test - to snov bolniku dajemo na prazen želodec in spremljamo vsebnost gastrina.
Instrumentalna diagnoza sindroma Zollinger-Ellison določa:
- EFGDS - z obveznim izvajanjem biopsije, ki bo določala strukturo celic in tkiv neoplazme in morda nakazala njihovo maligno bolezen;
- Ultrazvok peritonealnih organov;
- selektivna abdominalna angiografija;
- CT in MRI prebavnega sistema - za potrditev lokalizacije tumorjev, ki proizvajajo gastrin, in odkrivanja metastaz.
Med diagnozo se mora gastrinoom razlikovati od takšnih bolezni:
- težki brazgotinji ali pogosto ponavljajoči se razjede;
- celiakija;
- tumorji tankega črevesja;
- hipergastrinemijo s potekom hipertiroze ali gastritisa, pyloricno stenozo ali anemijo s pomanjkanjem B12.
Zdravljenje
S pomočjo takšne radikalne metode terapije kot kirurškega posega je mogoče popolnoma znebiti neoplazme. Ko se odkrije metastaz, je učinkovitost tega načina zdravljenja Zollinger-Ellisonovega sindroma le 30%.
Kot konzervativno zdravljenje se uporabljajo zdravilne snovi, katerih cilj je zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline, zlasti:
Sprejemanje velikih odmerkov takih zdravil lahko bolniku predpiše za življenje.
Glede na kraj lokalizacije se kirurško zdravljenje lahko izvede z naslednjimi metodami:
- optična vlakna DAP;
- bočna duodenotomija z izrezom duodenalne sluznice;
- popolna ali delna resekcija želodca;
- proksimalna selektivna vagotomija;
- pirolopastija;
- skupna gastrektomija.
Kemoterapija se uporablja za neučinkovit gastrinom ali v primerih malignosti.
Zapleti
Simptomi in zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma sta dva temeljna dejavnika, ki povzročata nastanek zapletov, in sicer neupoštevanje znakov in neustreznega zdravljenja.
Posledice gastrroma so torej:
- perforacija dvanajstnika ali želodca, ki lahko povzroči peritonitis;
- zožitev lumina požiralnika;
- krvavitve v prebavnem traktu, ki povzročajo anemijo;
- znatno zmanjšanje telesne mase do skrajne stopnje izčrpanosti;
- malignosti in metastaze tumorja;
- stiskanje žolčnih kanalov zaradi neoplazme, ki lahko povzroči zlatenico;
- kršitev delovanja srca.
Preprečevanje in prognoze
Za preprečevanje razvoja gastrroma je priporočljivo:
- popolnoma opustiti slabe navade;
- izogibajte se psiho-čustvenemu stresu;
- pravilno in učinkovito jesti;
- pravočasno zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta in endokrinega sistema, kar povzroči nastanek tumorjev, ki proizvajajo gastrin;
- večkrat na leto, ki ga pregleda gastroenterolog.
Napoved gastrroma je relativno ugodna, kar je posledica počasne rasti neoplazme. Petletno preživetje, tudi ob prisotnosti metastaz, se giblje od 50 do 80%. Po radikalni operaciji se okrevanje brez relapsa pojavi v približno 70% primerov.
Smrt pacienta lahko povzroči ne toliko gastrinoma kot zapleti peptičnih ulkusov.
Če menite, da imate sindrom Zollinger-Ellison in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga vaš gastroenterolog.
Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Kronični duodenitis je bolezen dvanajstnika, v kateri je motena struktura organa in njegova zgornja plast se izčrpa. Pogosto se manifestirajo zaradi pojava drugih vnetnih procesov v prebavnem traktu ali pa so lahko posledica podhranjenosti. Ker je motnja kronična, se spreminja z obdobji poslabšanja in odvzemom simptomov. Zato je treba dolgoročno zdraviti in skozi celo življenjsko obdobje slediti posebni prehrani.
Gastroenterokolitis (toksikosinfekcija s hrano) je vnetna bolezen, ki vodi v porast gastrointestinalnega trakta, ki se nahaja predvsem v majhni ali debeli črevesju. Predstavlja veliko nevarnost, ki jo povzroči možna dehidracija telesa, če ni zadostnega nadzora. Zanj je značilen hiter začetek in hiter tok. Praviloma za 3-4 dni, če sledijo priporočila zdravnika in predpisujejo ustrezno zdravljenje, simptomi bolezni izginejo.
Žolna je patološki proces, na katerega je vplivala visoka koncentracija bilirubina v krvi. Za diagnosticiranje bolezni lahko odrasli in otroci. Vsaka bolezen lahko povzroči takšno patološko stanje in vsi so popolnoma drugačni.
Echinococosis jeter je kronična bolezen, ki jo povzročajo parazitski črvi, ki lahko trajajo več kot pol leta. Sestoji iz nastanka cist na površini jeter. Poraz tega telesa je več kot petdeset odstotkov vseh primerov odkrivanja ehinokokoze. Obstaja več vrst bolezni, na katerih je seveda odvisno.
Prekinitev žolčnika je anomalija strukture tega organa, med katerim je organ deformiran. Glede na to je sprememba normalne oblike ZH, ki mora imeti obliko hruške. Poleg tega pride do kršitve njegovega delovanja in stagnacije žolča, kar povzroči razvoj zapletov.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.