DGR želodec: kaj je to

Pod okrajšavo DGR v želodcu skriva kronično stanje prebavnega trakta duodenogastričnega refluksa. Redko je neodvisna patologija, ki se kaže kot simptom drugih motenj v gastrointestinalnem traktu, kot so gastritis in razjede. V spremstvu bruhanja DGR, bolečine v trebuhu, nestabilnosti blata in drugih neugodnih simptomov. Patolog in gastroenterolog sta vključena v diagnozo patologije. V tem članku boste izvedeli več o DGR želodcu: kaj je to?

DGR želodec: kaj je to

Splošni opis želodca DGR

Duodenogastrični refluks je motnja, pri kateri se vsebina dvanajstnika vrže v želodčno votlino. Podoben pogoj brez resnega vpliva na telo je odkrit pri 15% bolnikov in se nikoli ne pritožujejo zaradi dela prebavil ali drugih neugodij.

Bolezen se lahko razvije pri odraslih in otrocih.

Govor o kršitvi delovanja prebavnega trakta je v primeru, da se dnevna kislost vsebine želodca dvigne nad 5 in je očitno ciklična narava tega povečanja. DGR se obravnava kot ločena bolezen le pri 25-30% vseh diagnosticiranih primerov.

Simptomatologija patologije se povečuje po športnih obremenitvah, pa tudi ponoči, ko se opazi sprostitev vseh mišic in se delci gastrointestinalnega trakta postanejo gladki. Nizko aktivni ljudje, ki imajo sedentarno delo, pa tudi tisti, ki uživajo veliko količino hrane, so v skupini za tveganje za GHD, v tem primeru kakovost ni pomembna.

Pozor! Bolezen nima določenega spola. Duodenogastrični refluks se enakomerno zabeleži pri moških in ženskah.

Vzroki duodenogastričnega refluksa

Več dejavnikov lahko povzroči bolezen, ki se ji je treba izogibati, če je to mogoče.

  • Nezdrava hrana. Posebno nevarno zasvojenost s hitro hrano, bogato z maščobami in preprostimi ogljikovimi hidrati.
  • Neuravnotežena prehrana, v kateri pacient hrani velike količine hrane hkrati.
  • Dolge počitnice med obroki.
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti ali veliko količino takoj po jedi.

Fizična aktivnost je koristna pri vsaki starosti.

  • Spanje po jedi. V tem primeru je v prvih 30 minutah po zapuščanju mize celo nevaren celo vodoravni položaj. V tem času je bolje, da se sprehodite počasi ali sedite.
  • Razvoj kroničnih ulkusov, gastritisa, gastrointestinalne kirurgije.
  • Pogosto se DGR izzove pod vplivom duodenitisa in gastroduodenitisa.
  • Nezadosten ton hrane sfinkterjev, zaradi česar se vsebina črevesja vrne nazaj v želodčno votlino.
  • Diagnoza kile na membranskem področju.
  • Pitje alkoholnih pijač, vključno s pivom. V nevarnosti so kronični alkoholiki in zlorabljeni v velikih količinah prej.
  • Uporaba kakršnihkoli zdravil brez zdravniškega nadzora. Nosečnice so ogrožene, ker imajo šibkost organov prebavnega trakta zaradi naraščajočega stiskanja ploda na prebavnem traktu.
  • Kajenje Najpogosteje bolniki z GHR trpijo zaradi pacientov, ki kadijo cigareto takoj po jedi ali več kot 10-15 na dan.

Vzroki refluksa

Pozor! Če pred diagnosticiranjem bolnikov z duodenastičnim refluksom niso imeli drugih kroničnih bolezni prebavil, se bodo verjetno pojavili v prihodnosti. Razvijajo se zaradi stalnega učinka na želodčne stene pankreaznih encimov, žolča in njegovih soli. Najpogosteje bolniki trpijo zaradi ulkusov in refluksnega gastritisa.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Simptomatologija bolezni je zamegljena, saj je podobna znakom drugih patologij prebavnega trakta. Toda po diagnostičnih manipulacijah bo zdravnik lahko določil natančno diagnozo. Značilnosti NDR so naslednje:

  • zgaga se pojavlja v skoraj 90% primerov takoj po obroku ali v prvih dveh urah po tem;
  • občasen pojav belchinga z veliko količino zraka, po njem lahko pride do okusa kisline;
  • pogosti napihnjenost in napenjanje, ki se kaže v prvi uri po obroku;
  • ostre in spazmodične bolečine v trebuhu;
  • grenak okus se občasno pojavlja v ustih;
  • včasih se bolniki pritožujejo zaradi slabosti, ki se lahko spremeni v bruhanje z blatno žolčo;
  • jezik označuje velika količina rumenega cvetenja.

Odvisno od tega, na katerem območju se nahaja raj, je mogoče presoditi težave s specifičnim notranjim organom.

Pozor! Duodenogastrični refluks je treba domnevati, če se zgoraj opisani simptomi pojavijo ponoči in po fizični aktivnosti. V drugih primerih je bolezen mogoče diagnosticirati šele potem, ko gre v akutno fazo in zahteva uporabo velikega števila zdravil.

Faze DGR želodec

Strokovnjaki prepoznajo tri stopnje bolezni.

  1. V prvi fazi se bolezen redko manifestira, jo je mogoče odkriti med diagnostičnimi postopki. Količina hrane, vrženega v želodec, je majhna in ne povzroča veliko draženja. Toda ob prisotnosti kroničnih patologij gastrointestinalnega trakta lahko bolezen že na tej stopnji kaže bolečino, zgago in vnetje.

Če se pojavijo ti znaki, se posvetujte z zdravnikom.

Vrste duodenogastričnega refluksa

Glede na škodo na sluznici želodca se razlikujejo štiri vrste duodenogastričnega refluksa:

  • z površinskim DGR je poškodovan samo majhen del sluznice, se žlezni epitel ne dotika alkalij;
  • v primeru katarnega DGR se vnetni proces sluznice opazi s hudim edemom in pordelostjo;
  • erozivna DGR označena atrofija majhnega ali obsežnega področja obloge želodca;
  • z žolčnikom DGR ni le hudega vnetja sluzničnih sten želodca, temveč tudi neuspeha pretoka žolča v 12 dvanajstnem procesu črevesja.

Posvetujte se z zdravnikom

Pozor! Točno vrsto duodenogastričnega refluksa je mogoče določiti šele po opravljenem instrumentalnem pregledu. Z običajnim raziskovanjem to ni mogoče.

Diagnoza duodenogastričnega refluksa

Poleg pregleda s polnim delovnim časom in zbiranja anamneze po anketi, lahko zdravnik pacientu predloži funkcionalni pregled.

Tabela 1. Vrste funkcionalnih raziskav

Duodenogastrični refluks: simptomi in zdravljenje

Duodenogastrični refluks - glavni simptomi:

  • Slabost
  • Bruhanje žolča
  • Epigastrične bolečine
  • Napihnjenost
  • Belching
  • Rumena patina na jeziku
  • Zgaga
  • Grenak okus v ustih
  • Občutek razpoke

Duodenogastrični refluks (GHD) je sindrom, povezan s takšnimi boleznimi prebavnega sistema, kot gastritis, razjede želodca, duodenitis. Pojavlja se z metanjem žolča v dvanajstniku v trebušno votlino.

Kot tak je bil DGR odkrit pri približno 50% ljudi. In le v 30% primerih gre za samostojno bolezen, 15% zdravih ljudi pa sploh ne sumi na njeno prisotnost, saj je asimptomatska. V tem primeru se duodenastatični refluks ne šteje za bolezen.

Vzroki za GDR

Duodenogastrični refluks pride do krvavitve dvanajstne prehodnosti, kar ima za posledico zvišanje tlaka v dvanajsterniku, in obstaja slabitev preklopne funkcije pylora. Vzroki za to bolezen so lahko:

  • kajenje;
  • disbakterioza in vnetje, lokalizirano v trebušni slinavki ali žolčniku;
  • izguba tona ezofagealnih mišic, ki ločujejo želodec iz dvanajstnika;
  • kila diafragme;
  • nosečnost;
  • vnos gladke mišice za zdravilo ezofagusa, ki zmanjšuje tonus mišic.

Z dolgotrajnim zdravljenjem z DGR, sluznico želodca poškodujejo pankreasni encimi, žolčne kisline, lizolecitin, soli žolčnih kislin. To povzroči razjede želodca, refluksni gastritis, gastroezofagealno refluksno bolezen.

Simptomi bolezni

Simptomi GDDR so podobni drugim boleznim prebavnega sistema zaradi njihove soodvisnosti. Toda takšna podobnost je samo zunanja. Glavni simptomi te bolezni so le malo:

  • zgaga, ki se pojavi po jedi;
  • obrezovanje normalnega zraka ali okus kisline;
  • napenjanje po jedi, občutek distenzije;
  • žuželke in spazmodične bolečine v epigastrični regiji po jedi;
  • v ustih je grenak okus;
  • občutek slabosti, čemur sledi možna bruhanje žolča;
  • nalaganje jezikovnega rumenega cvetenja.

Pogosto med zdravljenjem fibrogastroduodenoskopije (FGDS) za diagnozo bolezni tretjih oseb zdravnik lahko pri bolniku odkrije duodenogastrični refluks. V tem primeru se bolezen ne kaže v vsakdanjem življenju. V takih primerih se periodično aktivira med spanjem ali pri izvajanju določenih fizičnih aktivnosti. Hkrati bolnik nima negativnega vpliva na prebavni sistem.

Diagnoza bolezni

Za kvalificiranega strokovnjaka diagnoza te bolezni ni težavna, saj so simptomi bolezni zelo specifični. Če se sumi na duodenogastrični refluks, se za te študije opozori pacient:

  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
  • preučevanje kislosti srčnega odseka želodca, spodnje tretjine požiralnika in telesa želodca - dnevni pH metri;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • elektrogastroenterografija;
  • Rentgensko slikanje želodca in dvanajstnika z uporabo kontrastnega sredstva.

Obsežna študija kislosti za zdravnika je najbolj informativna, saj vam omogoča, da z natančno prepoznavo prepoznate bolnikove simptome DGR in resnost sindroma. Za večjo zanesljivost se spremljanje izvaja ponoči. To vam omogoča, da izključite učinek na kislost zdravila in hrane, ki ste jo vzeli. Če se pH želodca dvigne na 3 enote in višje, lahko govorimo o prisotnosti bolnika s tem sindromom.

Vodenje elektrogastroenterografije vam omogoča, da dobite informacije o pogodbeni funkciji dvanajsternika in želodca. Toda fibrogastroduodenoskopija se trenutno preizkuša manj pogosto, saj lahko takšna študija sproži duodenogastrični refluks.

Zdravljenje bolezni

Smer zdravljenja bolezni je organizacija pravilnega gibanja želodca in dvanajstnika ter normalizacija vezave žolčnih kislin. Za izboljšanje motiliteta je bolniku praviloma predpisan Trimedat. Učinek vsebine dvanajsternika na sluznico želodca nevtralizira s pripravki Nexium in Omez. Za boljše prebavo hrane in aktivacijo njenega gibanja skozi tanko črevo zdravnik predpisuje Domperidone ali Zeercal. In za odpravo zgage - "Almagel", "Fosfalyugel" ali "Gaviscon."

Ustrezno zdravljenje je pomembno za uspešno zdravljenje. Prav tako je treba spremeniti prehrano: pogosto so, vendar v majhnih deležih; omejiti porabo "grobe" hrane; izključujejo alkohol in kajenje. Koristno počasno lahkotno sprehodi na prostem.

Prehrana DGR temelji na:

  • izključitev iz prehrane začinjene, ocvrte, slane in maščobne hrane;
  • Prehod iz proizvodnje pyloric sfinkterskih izdelkov: česen, paradižnik, čebula, čokolada, svež kruh, kava, citrus itd.
  • izogibanje uporabi zelja in jabolk, ker prispevajo k povečanju kislosti želodčnega soka;
  • pitna mineralna voda, bogata z magnezijem;
  • porabijo otrobi.

Dieta z zapletom DGR je nekoliko drugačna:

  • dovoljene so ribe z nizko vsebnostjo maščob in meso;
  • lahko ješ skuto, jogurt, mleko in ne kislo smetano;
  • kislo jagodičje s sadjem je kontraindicirano;
  • ne jejte kisle hrane in sokov;
  • kaša mora biti dobro obrisana in juha - zdrobljena v stanje pire krompirja.

Sredstva tradicionalne medicine z DGR

Zdravljenje GHD z ljudskimi zdravili pogosto daje enako pozitiven učinek kot zdravilo. Poleg tega je pogostost pojavljanja neželenih učinkov pri njegovem izvajanju veliko nižja. Najbolj znani za zdravljenje te bolezni ljudska pravna sredstva so naslednji:

  • pivu šentjanževko, kamilico in rafinerijo, vzamemo v katerem koli razmerju, z vrelo vodo in dodajte v čaj. Pijačo decoction potrebujete 2-krat na dan. Sproščal bo zgago, olajšal simptome gastritisa, zmanjšal duodenastični refluks, odpravil dysbakteriozo;
  • 1 žlica. l laneno seme vlijemo 100 ml hladne vode, infundirane pred izbiro semen sluzi. Zaužiti - na prazen želodec;
  • 2 tbsp. l chamyanka zelišča na 500 ml vrele vode. Pustite, da stoji eno uro, vzemite 50 ml na 2 uri. Infuzija 2 žlici. l korenine marmotskega gozda za 500 ml vode, infundiranega 5 do 6 ur, med dnem jemati majhne dele. Z uporabo teh ljudskih zdravil je mogoče preprečiti žolčne bruhanje;
  • Učinkovita ljudska zdravila za izboljšanje motenj v črevesju so listi iz ruže. Po jedi 1-2 listov morajo žvečiti;
  • 50 g koruze žajblja in kalamusa, mešano s 25 g korenine angelike; 1 tsp pomešajte 1 žlico. vrelo vodo, stoji 20 minut. Pijte eno uro po jedi 3-krat na dan.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa je pomembno za začetek v zgodnjih fazah. Prednosti zdravljenja z ljudskimi zdravili so nedvomno, vendar bi bilo bolje, da se posvetujete z zdravnikom. To bo določilo uspešen in hiter izid bolezni. Folk pravna sredstva lahko uspešno preprečijo bolezen. Pravilna prehrana bo olajšala potek bolezni.

Če menite, da imate Duodenogastric reflux in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga vaš gastroenterolog.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Prekinitev žolčnika je anomalija strukture tega organa, med katerim je organ deformiran. Glede na to je sprememba normalne oblike ZH, ki mora imeti obliko hruške. Poleg tega pride do kršitve njegovega delovanja in stagnacije žolča, kar povzroči razvoj zapletov.

Gastritis je dokaj pogosta patologija, na katero vpliva prizadetost želodca, še zlasti njene sluznice. Gastritis, katerega simptomi se v veliki večini pojavijo v ozadju izpostavljenosti specifični bakteriji, ki jo mnogi bralci poznajo kot Helicobacter pylori, se lahko pojavijo tudi zaradi izpostavljenosti številnim specifičnim dejavnikom (alkoholizem, stalni stres, kajenje, nepravilna prehrana itd.).

Funkcionalna dispepsija je medicinski izraz za različne prebavne motnje, ki se pojavijo v človeškem telesu zaradi nepravilne prehrane ali nezadostne izločanja prebavnih encimov. Ta bolezen prizadene ljudi v kateri koli starosti. V medicinskih krogih se bolezen pogosto imenuje sindrom "lenijev želodec".

Nezadostnost želodčne sluznice je patološki proces, ki se manifestira v obliki nezadostnega zaprtja sfinkterja (ventila) med požiralnikom in želodcem. V medicini se ta bolezen imenuje tudi kalazija. Glavna naloga srčnega sfinkterja je blokiranje povratnega izhoda razkosane hrane iz želodca v požiralnik. Nevarno je zaradi nastanka razjed in opeklin na površini sluznice. Najresnejši zaplet kardialne odpovedi je maligna degeneracija epitelijskih celic.

Polipoza žolčnika je patološki proces, ki vodi do rasti tumorastih oblik na površini sluznice v stenah tega organa. Treba je razumeti, da ta bolezen ni onkološka bolezen, ampak kaže na nagnjenost telesa k nastanku malignih novotvorb. V večini primerov je zdravljenje patologije radikalno. Konzervativna terapija samo upočasni razvoj bolezni.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Načini zdravljenja refluksa dvanajstnega želodca (GHD)

Kljub dejstvu, da zdrav način življenja in pravilna prehrana postajajo vse bolj priljubljeni danes, obstajajo ljudje, ki še vedno ne posvečajo dovolj pozornosti svojemu zdravju, imajo slabe navade, uporabljajo živila, ki jih težko imenujemo koristna. In to postane glavni vzrok večkratnih težav s prebavo, ki vključujejo DGR v želodcu.

Duodenalno-želodčni refluks je stanje, v katerem se vsebina dvanajstnika vrže v trebušno votlino. Hkrati bolnik pogosto doživi neugodje, kot so slabost, bolečine v želodcu, zgaga, povečana napenjanja.

Vendar se DGR ne obravnava vedno kot neodvisna bolezen, ki se pogosto razvija v ozadju drugih težav z organi prebavnega trakta. Poleg tega prisotnost duodeno-želodčnega refluksa nikakor ne kaže na patologijo prebavnega trakta, saj se pogosto pojavlja pri zdravih ljudeh (v 15% primerov). Hkrati se metanje vsebine črevesja v želodec večinoma opazuje ponoči.

Prisotnost patoloških procesov je mogoče reči v primeru, ko to stanje traja dlje časa skozi ves dan. Poleg tega imajo bolniki znatno povečanje želodčne kisline celo nekaj ur po obroku. Bolezen je najpogosteje posledica bolezni organov začetnih oddelkov gastrointestinalnega trakta, vendar v 30% primerih obstaja samostojna patologija. Pogosto je bolezen posledica travme in operacij.

DGR v želodcu se najpogosteje pojavlja v ozadju drugih bolezni prebavnega trakta. Hkrati pa spol ni važen, se bolezen izkazuje enako pri moških in ženskah. Najpogosteje se to zgodi v srednji in starejši starosti.

Faze razvoja in vrste bolezni

Glede na to, koliko vsebine dvanajsternika vstopa v želodec, obstajajo tri stopnje bolezni:

  1. Majhna količina (pojavlja se pri skoraj polovici bolnikov)
  2. Zmerna količina. V tem primeru se lahko pojavijo prvi simptomi bolezni. Istočasno DGR pogosto povzroča druge težave pri delu prebavnega trakta.
  3. Akutna faza, skupaj z značilnimi znaki. Šteje se, da je najbolj nevaren, lahko povzroči resno škodo za zdravje in dobro počutje bolnika.

Glede na površino lezije v želodcu je DGR razdeljen na naslednje vrste:

  1. Vrsta površine Poškodovane celice želodčne sluznice. Istočasno pa celice epitelnega tkiva ostanejo nedotaknjene.
  2. Catarrhal tip. Na področju sluznice so opazili prisotnost vnetnih procesov. Hkrati sluznica postane rdeča, pojavijo se otekline in draženje.
  3. Erozivni tip. Opažena je atrofija sluznice in vpliva na posamezna območja (žarišča).
  4. Bilijarni tip. Kršeno delo žolčnih organov.

Klinična slika bolezni

V večini primerov ima GDR asimptomatski tečaj ali pa so simptomi precej šibki. To zelo otežuje diagnozo bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja. Klinični znaki so podobni manifestacijam bolezni, kot so razjede in gastritis. In to ni presenetljivo, ker te bolezni pogosto služijo kot primarni vzrok NDR. Vendar pa obstajajo številni značilni znaki, katerih prisotnost lahko kaže na prisotnost bolezni:

  1. Takoj po jedi bolnik počuti ostre bolečine v trebuhu.
  2. Pritožbe pogoste in dolgotrajne zgage, ki se pojavi po jedi, in traja celo 1-2 uri po jedi hrane
  3. Napenjanje, težo v želodcu, tudi če jeste malo hrane
  4. Rumen cvet na površini jezika, grenkoba v ustih.

Eden od najbolj značilnih manifestacij bolezni je neprijeten vonj iz bolnikovih ust, ki se še naprej ohranja po higienskih postopkih v ustni votlini. Ta simptom kaže na vdor žolča v votlino želodca, še posebej po uživanju živil, bogatih z ogljikovimi hidrati.

Vzroki za bolezen

Število vzrokov za razvoj tega sindroma je:

  1. Bolezni prebavnega sistema, kot so gastritis (akutna ali kronična oblika), peptični ulkus, gastroezofagealni refluks, kadar se vsebina želodca vrže v požiralnik
  2. Značilnosti strukture prebavnega trakta, zlasti šibkost mišic želodca, prekrivajo njen vhod in izhod
  3. Prisotnost tumorjev v območju ezofagealne odprtine diafragme
  4. Slabe navade, nezdrava prehrana (zlasti uporaba ogljikovih hidratov)
  5. Nenadzorovano uživanje nekaterih zdravil med nosečnostjo, ko naraščajoča maternica stisne prebavni trakt
  6. Pomanjkanje vadbe. Tako skupina tveganja vključuje predstavnike sedentarnih poklicev.
  7. Mature starosti (vendar obstajajo primeri bolezni med otroki).

Kako prepoznati bolezen?

Diagnozo tega sindroma je zapleteno zaradi asimptomatskega poteka bolezni ali zaradi nizke intenzitete njegovih znakov.

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je intragastrična metoda pH, to je merjenje dinamike sprememb kisline želodčnega soka. Študija poteka ves dan, še posebej pomembno je upoštevati dinamiko kislosti ponoči, ko pacient ne doživi fizičnega napora in ne jedo hrane.

Stanje mišic želodca ocenjujemo z uporabo antroduodenalne manometrije. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite zmanjšanje mišičnega tona, kršitev motenj želodca.

Potrebno je izvesti študijo o sestavi želodčnega soka, ki omogoča odkrivanje prisotnosti encimov iz drugih organov v prebavnem traktu.

Zelo pomembno je diferencialna diagnoza, to je metode, ki omogočajo razlikovanje DGR od drugih bolezni, skupaj s podobnimi simptomi.

Značilnosti zdravljenja

Učinkovito obravnavanje DDR mora biti celovito. Najprej se morate posvetovati z zdravnikom - gastroenterologom, ki bo natančno diagnosticiral, ugotovil vzrok bolezni in ugotovil, kako zdraviti bolezen.

Pomembno je! Pozitiven rezultat je mogoče doseči z uporabo ne le drog, pacient mora spremeniti način življenja in prehrane.

Diet

Normalizacija prehrane - obvezni pogoji za uspešno zdravljenje. Bolnik ne sme prejedati, je treba jesti hrano v majhnih delih, vendar se pogosto izogibamo akutnim napadom lakote. Priporočamo trije obroki dnevno, pri čemer vsak obrok zamenja z prigrizkom (potrebujejo skupno 2-3 prigrizke na dan). Za prigrizke je najbolje izbrati otrobi, kruh z nizko vsebnostjo maščob in kruh v obliki krekerjev. Takšni izdelki prispevajo k odstranitvi presežnega žolča.

Kot glavni obroki je treba dati prednost takšnim jedem, kot so zelenjavni pireji, kašice, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe in keksi. Posebno pozornost je treba posvetiti doslednosti jedi. Treba jih je drgniti, čim bolj enostavno za prebavo. Uporabni tečaji uporabe zdravilne mineralne vode, ki vključuje veliko količino magnezija.

Seznam prepovedanih izdelkov za bolnike s tem sindromom je precej velik. Ta seznam vključuje:

  1. Maščobne, pečene jedi
  2. Začimbe, začimbe, vroče omake
  3. Sladice, pecivo
  4. Citrus
  5. Čebula, česen, jabolka, zelje, paradižnik
  6. Kava, alkohol.

Zdravljenje z zdravili

Pacientu je predpisana določena zdravila za obnovitev zdravja prebavnega trakta. Obstajajo naslednje skupine zdravil:

  1. Prokinetics (Motilium) izboljšajo stanje mišic prebavnega trakta, spodbujajo enostavno prebavo in promocijo hrane
  2. Peči (in njegovi analogi) ščitijo sluznico želodca pred poškodbami žolča, obnovijo poškodovane dele sluznice
  3. Omeprazol (in njegovi analogi) zmanjšajo kislost želodčnega soka, odpravljajo neprijetne simptome bolezni
  4. Almagel prispeva k hitri regeneraciji sluznice želodca v primerih, ko je bolniku diagnosticirana atrofija sluznice.

Fizioterapija

Številne fizioterapevtske metode pomagajo odpraviti simptome bolezni, obnoviti mišično tkivo in sluznico želodca. Za zdravljenje DGR veljajo:

  1. Vpliv dinamičnih tokov. Pomaga obnoviti ton mišic v želodcu, pospešuje proces celjenja sluznice, normalizira prehrano tkiv v želodcu.
  2. Ultrazvok. Rešuje nelagodje, bolečino, vnetje sluznice
  3. UHF zmanjšuje kislost želodčnega soka, ureja postopek njegove proizvodnje
  4. Mikrovalovna izpostavljenost. Ta metoda je indicirana za hude bolečine. Postopek prispeva k normalizaciji gastrične motilitete, zmanjšuje količino proizvedenega želodčnega soka in odpravlja vnetne postopke.

Recepti tradicionalne medicine

Folk zdravila v kombinaciji z zgoraj omenjenimi metodami lahko zdravijo bolezen hitreje. Pomembno je vedeti, da je izbira posebnega recepta posamična za vsakega pacienta, odvisno od prenosljivosti sestavin. Priljubljene recepte, kot so:

  1. Svež sok korenike zelene. Jejte pred vsakim obrokom (30 minut) in 1 žlico žlici. l sok.
  2. Cvet od obla je tesno v 3-litrski kozarec. Hkrati se vsaka plast proizvoda napolni z majhno količino sladkorja. Ko cvet dajo sok, je treba ločiti in vzeti 1 žličko. na dan.

Kako preprečiti

Preventivni ukrepi so precej preprosti. Potrebno je:

  1. Opusti slabe navade
  2. Omejite močno porabo kave
  3. Nadzor teže
  4. Omejite vnos hrane, ki povzroči povečanje želodčne kisline (sveže pecivo, sladice, citrusi, začinjene, ocvrte, slane hrane).

Cure DGR je lahko v skladu le z vsemi zdravniškimi predpisi. To ne zadeva le zdravil, pač pa tudi prehrane. Nenormalna prehrana negira celoten terapevtski učinek, ki ga dajejo zdravila in postopki.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - metanje vsebine dvanajsternika v trebušno votlino. Kot neodvisna bolezen je redka, veliko bolj pogosto simptom druge patologije prebavil. Pojavlja se v bolečinah in dispeptičnih sindromih: pri duodeno-želodčnem refluksu se pojavijo neskončne razpršene bolečine v trebuhu, zgago, belching, slabost, bruhanje in rumenkasto plaketo na jeziku. Diagnoza ni težavna: za to uporabite endoskopijo, elektrogastroenterografijo, okroglo-urno intragastrično pH-metrijo. V zdravljenju kompleks uporablja prokinetics, zdravila za zmanjšanje kislosti želodca, antacidov.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - pogoj, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta - injekcijo dvanajstne vsebine v želodec se odkrije pri približno 15% zdravega prebivalstva, večinoma ponoči. Duodenalno-želodčni refluks se šteje za patološko, če se med dnevnim intragastričnim pH-meterom poveča kislost želodčnega soka nad 5, ki ni povezana z vnosom hrane in ostane več kot 10% časa. Duodenalno-želodčni refluks spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar se pri približno 30% bolnikov lahko šteje za izolirano patologijo. Ta pogoj spremljajo funkcionalne in organske bolezni gastrointestinalnega trakta, v pooperativnem obdobju pa se pogosteje razvijejo holecistektomija in razjeda dvanajstnika. Nekateri avtorji ugotavljajo, da se dvanajstno-želodčni refluks pojavi pri 45-100% vseh kroničnih bolezni želodca in dvanajstnika. Moški in ženske trpijo zaradi refluksa dvanajstnega želodca v enakem obsegu.

Vzroki refluksa dvanajstnega želodca

Pri razvoju dveletnega refluksa želodca je pomembnih več dejavnikov: nezadostnost pyloricnega želodca s pilingom, motnja gibanja želodca in dvanajstnika, povečan pritisk v začetnih delih tankega črevesja, agresivno delovanje dvanajstnika na želodčno sluznico. Žilne kisline in encimi trebušne slinavke poškodujejo zaščitno pregrado sluznice želodca; povzroči reverzno difuzijo vodikovih ionov v globoke plasti želodčne stene (to povzroči povečanje kislosti); spodbujajo produkcijo gastrina v antralnih žlezah in poškodujejo lipidne membrane celic, povečujejo njihovo občutljivost na komponente želodčnega soka. Poleg tega se zaradi retrogradnega refluksa dvanajstne vsebine tlak v votlini želodca zviša, kar lahko privede do gastroezofagealnega refluksa.

Duodeno-želodčni refluksna pogosto spremljajo bolezni, kot je kronični gastritis, razjede želodca in dvanajstnika raka, želodčnega raka, motnje tona sfinktra od Oddi, duodenostasis. Pogosto pride do duodenogastričnega refluksa pri bolnikih, ki so bili operirani, da odstranijo žolčnik, ki ščiti dvanajstnico. Motnje motilitete želodca in tankega črevesa primarni je glavni vzrok duodeno-gastrični refluksu v funkcionalnih bolezni prebavil, vendar drugotnega pomena organskih motnjah patologija gibljivosti.

Discoordination motorja povzroča motnje evakuacije vsebine želodca in dvanajsternika, kar vodi do gastrointestinalnega duodenostasis in reverzne peristaltiko, doseženih dvanajsterniku maso v votlino želodca. Dismotornye motnje se lahko pojavijo v različnih delih prebavnega trakta, skupaj s patologijo gatekeeper: normalno ton želodca, ki ga spremlja pilorospazme in duodenostasis ali hipotonija želodca v kombinaciji z dehiscence od pilorus, dvanajstnika hipertenzije.

Prej so mislili, da je duodeno-želodčni refluksna obrambna reakcija z vnetnim procesom v želodcu in kislostjo vstopajo v dvanajsternik želodčnem soku: da dvanajstniku sok v stiku z želodcem alkalizes njegove vsebine, ki preprečuje nadaljnje poškodbe dvanajstnika sluznice. Vendar pa do danes dokazano, da žolčne kisline v dvanajstniku soku, kot je navedeno zgoraj, ne le poškoduje sluznice pregrado v želodcu, ampak tudi izzovejo povratne difuzije vodikovih ionov v Submukozno sloja in stimulira izločanje gastrina antralnih žlez, kar sčasoma vodi v še več kislosti v želodcu. Tako je bil utrujen učinek dvostranskega refluksa želodca in je bila zavrnjena teorija njegove zaščitne narave.

Simptomi refluksa duodenalno-želodčnega sistema

Simptomi duodeno-želodčnega refluksa niso specifični in so značilni za številne bolezni gastrointestinalnega trakta. Najprej je to difuzna nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečane napenjosti, zgage (za katero koli kislost želodca), regurgitacije kisline in hrane, žvečenja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezno za refluks duodenalno-želodčnega je občutek grenkobe v ustih, rumenkasti premaz na jeziku.

Dolgotrajni refluks želodca lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Prvotno povečanje tlaka v votlini želodca vodi v razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni. Nato žolčne kisline in encimov trebušne slinavke proizvajajo določene spremembe požiralnika sluznico, intestinalno metaplazijo, kar lahko vodi do razvoja adenokarcinoma - eno od maligne tumorje požiralnika.

Najbolj verjetno rezultat duodeno-želodčni refluksna na pozno diagnozo in pomanjkanja učinkovitega zdravljenja - kemičnih strupen tipa gastritisa C s pojavom bolezni predisponira stalno litje žolča v želodec in kemijske poškodbe sluznice pregrade.

Diagnoza želodčnega refluksa

Diagnoza dvanajstno-želodčnega refluksa po posvetovanju z gastroenterologom je lahko težavno, saj ta bolezen nima posebnih znakov. Pogosto se po naključju zazna dvanajstno-želodčni refluks med pregledi za druge bolezni prebavnega trakta.

Da bi preverili diagnoza zahteva posvet z zdravnikom endoscopist: Samo on bo lahko določi potrebno količino raziskave, opraviti diferencialne diagnoze z drugimi motnjami v želodcu in dvanajstniku (gastritis z visoko kislost, erozivni gastritis, duodenitis, želodčni ulkus). Ne smemo pozabiti, da lahko samo ezofagogastroduodenoskopija povzroči refluks duodeno-želodca. Posebna značilnost induciranega EGD in patološkega refluksa je prisotnost žolča v želodcu v drugem primeru.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo duodenalno-želodčnega refluksa je 24-urni intragastrični pH meter. V študiji so zabeležena vsa nihanja v kislosti želodčnega soka, še posebej tistih, ki niso povezani z obroki. Da bi dobili natančnejše rezultate, se študija nihanj vrednosti pH želodčnega soka opravi v obdobju čez noč, ko bolnik ne jedo ali nima fizičnega napora.

Pomoč potrditev diagnoze electrogastrography, antroduodenalnaya manometrom - lahko v teh študij je pokazala, discoordination gibljivost želodca in dvanajstnika, hipotenzijo začetno prebavnega trakta. Študija želodčnega soka se izvaja tudi za ugotavljanje prebavnih encimov trebušne slinavke in žolčnih kislin v njem. Izključitev drugih prebavnega trakta bolezni, ki imajo podoben simptomi duodeno-gastrični refluksa (akutni holecistitis, pankreatitisa, holangitis, holelitiaza, itd) bodo ultrazvok trebuha.

Zdravljenje duodeno-želodčnega refluksa

Značilno je, da pacienti z želodčnim refleksom dvanajstnika ne potrebujejo hospitalizacije v bolnišnici, pač pa je za popolno preiskavo morda treba pacient ostati na gastroenterološkem oddelku za kratek čas. Do sedaj so bile razvite jasne klinične smernice za zdravljenje refluksa duodenalnega želodca. Vključujejo predpise, normalizira gibljivost primarnega prebavnega trakta, sodobno selektivno propulzivi (poveča peristaltiko želodca in dvanajstnika, izboljšanje evakuacijo njihove vsebine), zaviralci žolčne kisline, protonske črpalke blokatorji in antacidov.

Vendar pa zdravljenje z želodčnim refluksom z enim zdravilom ni dovolj, zato je treba bolnika opozoriti na potrebo po temeljiti spremembi v načinu življenja. Če nehate kaditi, pijete alkohol, kavo. Nenadzorovano zdravljenje je tudi predispozicijski faktor za razvoj refluksa želodca, zato je treba bolnika opozoriti pred nepooblaščenimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, holesterami in drugimi zdravili.

Od velikega pomena pri razvoju gastričnega refluksa dvanajstnika je nezdravo prehrana in debelost, ki je posledica tega. Da bi dosegli želeni terapevtski učinek, je treba telesno maso normalizirati in v prihodnosti ne bo dovoljena debelost. Treba je opustiti začinjene, ocvrte in ekstraktivne hrane. V akutnem obdobju bolezni morate upoštevati posebno dieto: hrano je treba jesti v majhnih količinah, vsaj 4-5 krat na dan. Po vsakem obroku morate vzdrževati navpični položaj najmanj uro, da se izognete težkemu fizičnemu naporu. V prehrani želijo nizko vsebnost maščob, žitaric, mlečnih izdelkov, zelenjave in sladkih sadežev.

Napoved za pravočasno diagnozo in skrbno spoštovanje vseh priporočil gastroenterologa je ugodna. Preprečevanje želodčnega refluksa želodca je v skladu z ustrezno prehrano, kar zagotavlja normalno gibljivost prebavnega trakta. Za preprečevanje te bolezni je zelo pomembno zavračanje alkohola in cigaret.

Duodenogastrični refluks: simptomi, zdravljenje

Duodenogastrični refluks je metanje delno razgrajene hrane (hrana) iz dvanajsternika 12 v želodec. Patologija se pogosto pojavi - pogosteje se kaže kot znak drugih bolezni gastrointestinalnega trakta, vendar se lahko, čeprav redko, manifestira kot samostojna bolezen, je poudarjena v ločeni nologiji.

Splošni podatki

Bolezen ne spada v nevarne države, temveč subjektivno povzroča fiziološke neugodje pri bolnikih in znatno poslabša njihovo kakovost življenja, zato privlači stalno pozornost gastroenterologov. Po drugi strani pa pri 15% populacije, zdravega z vidika gastroenterologije, opazimo neizražen duodenogastrični refluks - ljudje, ki se še nikoli niso pritožili zaradi kršitev gastrointestinalnega trakta. V takšni kategoriji je duodenogastrični refluks ali se kaže v počasni simptomatologiji, ki se lahko zlahka ustavi ali se sploh ne manifestira, zato se v tem primeru ne šteje za patologijo. Pri zdravih ljudeh se večinoma opazuje vdor delno razgrajene hrane iz dvanajstnika v želodec, ker:

  • ljudje jedo pozno;
  • Pihorični sfinkter ponoči se lahko sprostite.

Pihorični sfinkter je krožna mišična vlakna v steni želodca na mestu prehoda tega organa v dvanajsternik. Sestavine "pustijo" delno razprejo hrano iz želodca v črevo in ne dovolijo, da se vrne. To preprečuje fiziološki konflikt želodčne sluznice s hrano, ki že ima drugačno pH vrednost zaradi izločanja dvanajsternika, encimov iz žolčnika in trebušne slinavke.

Gastroenterologi štejejo duodenogastrični refluks kot patologijo v primeru, da:

  • kislost želodčnega soka, določena v dnevnem pH-metri, je več kot 5, kar pomeni prehod na alkalno stran;
  • ta premik v kislosti ni povezan z vnosom hrane.

Duodenogastrični refluks kot jasno definirana patologija se diagnosticira glede na različne podatke pri 28-32% bolnikov. Moški in ženske so enako prizadeti. Med študenti je opaziti porast števila primerov duodenogastričnega refluksa - zaradi podhranjenosti (najpogosteje se to zgodi med študijskimi sejami).

Po številnih gastroenterologih se duodenogastrični refluks pojavi pri 45-100% primerov vseh kroničnih patologij želodca in dvanajstnika, vendar jih ni vedno mogoče diagnosticirati (predvsem zaradi premajhnega pregleda).

Pomen patologije je, da lahko prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju skoraj vseh vrst želodčne patologije - najprej:

  • ulcerativni;
  • vnetna;
  • tumor (v daljšem časovnem obdobju).

Pogosto se bolezen razvije po nekaterih vrstah kirurških posegov v prebavnem traktu - najpogosteje po:

  • holecistektomija (odstranitev žolčnika);
  • kirurško manipulacijo žolčnih kanalov;
  • kirurško zdravljenje trebušne slinavke;
  • šivanje razjed dvanajstnika.

Vzroki in razvoj patologije

Najpogostejši vzroki, ki vodijo do duodenogastričnega refluksa, so:

  • krvavitev motorične aktivnosti želodca in / ali dvanajstnika 12;
  • povečan pritisk v dvanajstniku;
  • endoskopski pregled gastrointestinalnega trakta.

Zahvaljujoč izboljšanju fibrogastroduodenoskopske taktike je to vedno manj vzrok za to patologijo. Če se žolč odkrije v želodcu, to pomeni, da vzrok refluksa ni povzročil EGD, ampak drugi dejavniki.

V zameno lahko pride do okvare pyloricnega želodca:

  • kot posledica kršitev razvoja plodu - zlasti z neustreznim polaganjem živilske cevi;
  • pri kroničnih in hudih akutnih patologijah želodca, ki vplivajo predvsem na njen oddelek za pylori in sosednje službe;
  • po operaciji za patologijo želodca (ne le njen oddelek za pylori, ampak tudi sosednji segmenti - njihovo delovanje je medsebojno povezano).

Ker zaradi nenehnega izrazitega vbrizgavanja vsebine dvanajsternika v želodec tlak v votlini slednjega narašča, lahko to posledično povzroči gastroezofagealni refluks - metanje dela želodčne vsebine v požiralnik.

To se pogosto zgodi, če duodenogastrični refluks:

  • izrazito;
  • dolgotrajno neobdelan;
  • čeprav se izvajajo terapevtski sestanki, je bilo že dolgo opazovano.

Glavna patološka posledica duodenogastričnega refluksa je agresiven učinek vsebine dvanajsternika na sluznico želodca. Med tem se pojavijo naslednji postopki:

  • Kisline iz vsebine žolčnika in pankreasnih encimov povzročajo korozijo želodčne sluznice, zato so vodikovi ioni želodčnega soka vrnjeni v steno želodca. To vodi do povečane proizvodnje klorovodikove kisline in povečanega povečanja kislosti želodčnega soka;
  • te iste biološke spojine poškodujejo maščobne strukture celic želodca, s čimer povečajo njihovo občutljivost na agresivne sestavine želodčnega soka (predvsem klorovodikove kisline). Med zidom želodca in njegovo skrivnostjo (izločki) pride do kemičnega spora.

Duodenogastrični refluks se lahko pojavi enako, če:

  • funkcionalne bolezni želodca - tiste, za katere ni značilna sprememba v steni telesa - na primer z želodčno diskinezijo (prizadetost želodčne lokomotorne aktivnosti);
  • organska gastropatologija, za katero so značilne fizično-anatomske motnje v želodčni steni.

Najpogosteje gre za takšne bolezni in razmere:

  • kronični gastritis;
  • peptični ulkus;
  • razjeda dvanajstnika;
  • rak želodca;
  • zmanjšanje tona krožnega mišičnega vlakna, ki obkroži sotočje žolčnega kanala in trebušnega kanala v dvanajsterniku in običajno uravnava vnos žolčnih in pankreatičnih encimov v Oddyje;
  • duodenezazija (prizadeta ali popolna prekinitev motorične aktivnosti dvanajsternika).

Treba je razlikovati vzročne odnose patologije prebavnega trakta in duodenogastričnega refluksa:

  • v funkcionalnih boleznih prebavnega trakta, najprej pride do motnje gibanja želodca in začetnih segmentov tankega črevesja, potem pa pride do duodenogastričnega refluksa;
  • z organskimi lezijami v prebavnem traktu se refluks pojavi najprej in že povzroča motnje motorične aktivnosti prebavnega trakta.

Takšen odtenek je pomoč pri diagnozi.

Če je motorna aktivnost segmenta "želodec-12-dvanajstnik" neusklajena (v naprednih primerih pa je popolnoma kaotična), to že povzroči kršitev gibanja vsebine želodca v 12-dvanajsterniku. "Motenje" živilskega bolusa v želodcu pa povzroči:

  • nadaljnje povečanje gastrostaze (stagnacija hrane v želodcu);
  • nastanek duodenezazis (stagnacija zastrupitve hrane v dvanajsterniku 12);
  • anti-peristaltični (valovno oblikovanje zmanjšanja gastrointestinalnega trakta v smeri od dvanajsternika do želodca, čeprav običajno opazimo povratno krčenje);
  • naraščajočega odvajanja vsebine dvanajsternika 12 v želodec.

Duodenogastrični refluks se večinoma opazi z naslednjimi kombinacijami motenj gastrointestinalnega trakta:

  • normalen želodčni tonus, krči želodca in zastoj v dvanajstniku;
  • zmanjšanje tona želodca, precejšen pylorus in povečan pritisk v dvanajstniku.

Prej je bila popularna teorija, da je metanje črevesnih vsebin iz dvanajstnika v želodec nekakšna zaščitna reakcija telesa na:

  • povečanje kislosti želodčnega soka;
  • vnetna lezija želodčne sluznice.

Zagovorniki teorije so trdili, da duodenalna alkalna vsebina nevtralizira kislinsko vsebino želodca, zato se njena sluznica ne izžene.

Pravzaprav žolčne kisline, ki so del vsebnosti dvanajsternika, nasprotno, lahko povečajo kislost želodčne vsebine, kar vodi do njenega razjede.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Najbolj indikativni simptomi, ki se razvijejo med duodenogastričnim refluksom, so:

  • bolečine v trebuhu;
  • simptomi dispepsije;
  • napenjanje (napihnjen zaradi prekomernega plina v črevesju).

Značilnosti bolečine v duodenogastričnem refluksu:

  • opazili v zgornjem delu trebuha;
  • razliti, nimajo jasne lokalizacije
  • po naravi - spastično (krče v obliki napadov);
  • moč - srednja ali visoka intenziteta;
  • se pojavijo 30-40 minut po obroku, včasih prej (odvisno od hitrosti prehajanja hrane iz želodca v dvanajstniku).

Duševni pojavi, ki se pojavijo pri tej bolezni, so:

  • zgaga (opažena pri vseh vrednostih želodčne kisline);
  • regurgitacija (mini verzija bruhanja) s hrano in kislo vsebino;
  • brušenje zraka in kislega vsebine;
  • z napredovanjem države - bruhanje z dodatkom vsebnosti žolča;
  • grenkoba v ustih.

Zapleti

Večje negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej so to:

  • gastroezofagealna refluksna bolezen - metanje v požiralniku ne samo kislih vsebin želodca, temveč tudi alkalne 12 dvanajstnične razjede, ki se aktivno vrže v želodec;
  • adenokarcinoma je ena izmed najbolj malignih neoplazem požiralnika, ki se razvije iz njegovih žlezastih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajsternika, ki vstopa v želodec, povečuje pritisk v njem. Zaradi tega vsebina želodca skoči v požiralnik, kar povzroča spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
  • strupeno-kemični gastritis C - stalno vzdrževano vnetje sluznice želodca zaradi kronične izpostavljenosti žolču in trebušnemu soku, ki so sestavni deli vsebine dvanajsternika. Najpogosteje se pojavi z neustreznim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Opisani znaki dvanajstnega refluksa niso specifični - lahko se pojavijo tudi pri drugih gastrointestinalnih boleznih, ki lahko povzročijo zmedo pri diagnozi. Zato za razjasnitev diagnoze potrebujemo dodatne raziskovalne metode:

  • fizično - vizualni pregled pacienta, tolkala (trkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje) trebuha;
  • instrumentalno;
  • laboratorij.

Pogosto je duodenogastrični refluks naključno diagnosticiran:

  • med celovitim pregledom, ki ga je zdravnik predpisal za druge domnevne patologije prebavil;
  • z letnimi preventivnimi pregledi.

Podatki o vizualnem pregledu takšnega pacienta so definitivno slabo zadani - tudi pri najbolj nasilnem procesu metanja duodenalnih vsebin v želodec, se to ne bo pokazalo pri pregledu pacienta. Edini znak, ki se pojavi pri 95-97% primerov, je izrazito belo-rumena obloga na jeziku, v odsotnosti žilavosti sklere in vidnih sluznic.

Podatki za palpacijo trebuha:

  • bolečine v zgornjih nadstropjih trebuha;
  • včasih - občutljivost kože, ki je določena s površinsko palpacijo prednjega trebušnega zidu.

Ti izločki trebušne votline:

  • v času odvajanja dvanajstne vsebine lahko slišimo zvišan peristaltični hrup in tresenje v črevesju.

Instrumentalne metode raziskav, ki so se najbolj dokazale pri diagnostiki refluksa želodca, so:

  • intragastrični pH-metri - merjenje kislosti želodčnega soka;
  • elektrogastrografija;
  • antroduodenalna manometrija.

Najbolj informativna metoda za potrditev duodenogastričnega refluksa je 24-urna intragastrična pH metrija. V njej se zabeležijo tudi najmanjša nihanja v pH intragastričnega okolja, ki niso povezana z vnosom hrane. Natančnejše rezultate študije dobimo v nočnem času, saj bolnik ne jedo hrane, ki bi lahko prilagodila pH želodca.

Med elektrogastrografijo se električni potenciali želodčne stene grafično zapišejo, kar posredno oceni motorno aktivnost organa.

Med antroduodenalno manometrijo s časom merimo intragastrični tlak.

Analiza podatkov o pH-metri, elektrogastrografiji in manometriji omogoča ocenjevanje sprememb gibljivosti želodca - in sicer:

  • motena koordinacija motorja tega organa;
  • intragastrični premiki tlaka.

Kot pomožne instrumentalne metode pri diagnozi duodenogastrične metode se uporabljajo:

Pomagali bodo pri izvedbi diferencialne diagnoze duodenogastričnega refluksa z drugimi boleznimi prebavil.

Najbolj informativna laboratorijska raziskovalna metoda za domnevno gastroduodenalni refluks je analiza želodčnega soka - prisotnost prebavnih pankreatičnih encimov ali žolča v njem kaže na razvoj refluksa.

Diferencialna diagnostika

Pred diagnosticiranjem duodenogastričnega refluksa je treba izključiti naslednje patologije, ki so podobne pri simptomih:

  • akutni gastritis s kislino ali poslabšanjem njegove kronične oblike;
  • erozivne oblike gastritisa;
  • razjede na želodcu;
  • akutno ali poslabšanje kroničnega duodenitisa (vnetja) dvanajsternika 12;
  • razjeda dvanajstnika;
  • akutni holecistitis;
  • bolezen žolčnika;
  • akutni holangitis (vnetje žolčnih kanalov);
  • akutno ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa

V večini primerov se bolniki z duodenogastričnim refluksom zdravijo ambulantno. Hospitalizacija v bolnišnici poteka:

  • za podrobnejši pregled;
  • z izrazito bolečino in bruhanjem;
  • z razvojem zapletov te patologije.

Zdravljenje bolezni je lahko:

Temelj konzervativne terapije so:

  • normalizacija prehrane in prehrane;
  • normalizacija telesne dejavnosti;
  • v debelosti - normalizacija telesne mase s pomočjo telesne dejavnosti in diet, ki jih izbere izključno zdravnik;
  • zavrnitev kave;
  • prenehanje kajenja in pitje alkohola (tudi z nizko vsebnostjo alkohola);
  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapevtsko zdravljenje - sprejem alkalne mineralne vode, masaža trebuha.

Osnove prehranjevanja (prehrane) za duodenogastrični refluks so:

  • jemanje naravnih vitaminov;
  • vključitev prehrane živil s povečano vsebnostjo vlaknin;
  • Obrok mora temeljiti na pustem mesu (puran, kunec, goveje meso), žita, kefir, ryazhenka, jogurti, zelenjava, sadje in jagodičje;
  • Treba je izključiti kislo, začinjeno in ocvrto hrano in živila, ki lahko spodbudijo povečano izločanje želodca, žolčnika in trebušne slinavke (meso, kisle solate, paradižnikov sok, česen, paradižnik - sveže in slano) ter nezdrava živila - burgerje, pomfrit in tako naprej;
  • v obdobju poslabšanja priporočamo pogostejše obroke (do 5-6 obrokov na dan);
  • Po obroku se priporoča navpični položaj telesa 1 uro.

Kot predpisano zdravilo za zdravljenje:

  • zdravila, ki normalizirajo motorno aktivnost želodca in dvanajstnika;
  • tako imenovana selektivna prokinetika - zdravila, ki izboljšujejo postopek izpraznjenja želodca iz njegove vsebine in preprečujejo, da bi delno razkosano hrano iz duodenuma 12 vrnili nazaj v želodec;
  • zaviralci aktivnosti žolčnih kislin (zdravila z močnim učinkom);
  • blokatorji protonske črpalke;
  • antacidi so zdravila, ki normalizirajo povečano kislost želodčne vsebine.

Bolnik mora strogo prepovedati nenadzorovano zdravljenje na splošno, zlasti nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) in zlasti holeretična zdravila - lahko poslabšajo potek duodenonogastričnega refluksa.

Če zaradi konzervativnih ukrepov ne pride do stabilnega rezultata, ali če bolezen napreduje, več zdravnikov priporoča kirurški poseg. Vendar je tehnično težko izvesti visokokakovostno plastiko pylora in uvedba anastomoze (anastomoze) med telesom želodca in tankim črevesjem je nepraktična, saj v tem primeru ni mogoče izoblikovati izobraževanja, ki bi bilo podobno funkciji pylorusja.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit dogodek, ki preprečuje nastanek duodenogastričnega refluksa, je uravnavanje prehrane. Zahvaljujoč njemu preprečite:

  • prekinitve pri delu vratarja;
  • bolezni gastrointestinalnega trakta, ki prej ali slej lahko privede do nastanka duodenogastričnega refluksa.

Eden od glavnih načeli ugotovljenega moči - nasprotovanje prenajedanje, ki je zelo hitro povzroča okvare gibljivost želodca in dvanajstnika 12. Tudi metode preprečevanja vključujejo:

  • strokovno usposobljen vodenje EGD (tako, da ne povzroči spontano manifestacijo dvanajstnika refluksu);
  • jemanje zdravil samo v skladu s predpisi in pod zdravniškim nadzorom;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije prebavil. Poleg tega pomaga preprečiti operacijo na prebavnem traktu, ki lahko povzroči duodenogastrični refluks;
  • fizične vaje, ki pomagajo krepiti mišice korzet telo in trebušne mišice, tako da so organi v prebavilih (npr, želodca in dvanajstnika 12) v svojem določenem mestu narave.

Napoved

Napoved je precej ugodna. Neželeni razvoj duodenogastričnega refluksa se pojavi zaradi zanemarjanja in pojava zapletov. V hujših primerih pride v oddaljeni resne kršitve v gibljivost gastrointestinalnega trakta, ki je polna "izgubi" v želodcu in dvanajstniku 12 akta normalne prebave. V takih primerih je bolnik prisiljen hraniti parenteralno (z injiciranjem hranil skozi krvni obtok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski svetovalec

6.911 ogledov, danes 4 ogledov