Navodila za uporabo zdravila "Tsirukal" v ampulah in tabletah za otroke z bruhanjem: izbira odmerka

Kadar pridejo v telesu škodljive snovi ali patogeni, se sproži zaščitna naprava. Gag refleks spodbuja samočiščenje, znebiti se vseh presežkov. Včasih se gagging nagib ne izniči, oseba ima dehidracijo. V takih razmerah je treba sprejeti nujne ukrepe, saj lahko takšna reakcija telesa, zlasti v otroštvu, povzroči usodne posledice.

Zdravniki pogosto predpišejo posebna antiemetična zdravila bolnikom s hudo bruhanjem, od katerih je eden Zeercal. Zdravilo lahko vzamete tako za odrasle bolnike kot za majhne otroke, starejše od 2 let, potem ko preberete navodila za uporabo.

Obrazec sproščanja in sestava zdravila

V lekarniških verigah je Zerukal predstavljen v dveh oblikah. Včasih je terapevtski učinek mogoče doseči s pomočjo tablet. Včasih je za zdravljenje primerna le raztopina za injiciranje.

Raztopino vlijemo v 2 ml ampule iz prozornega stekla. Embalaža je izdelana iz kartona 10 ampul. Metoklopramid hidroklorid deluje kot aktivna sestavina, njen delež pa je 10 mg na 1 ml raztopine. Viala vsebuje vodo za injiciranje in natrijev klorid.

Tablete v količini 50 kosov gredo v prodajo v kartonske škatle, od katerih vsak spremljajo navodila za uporabo. Bele tablete imajo sploščeno okroglo obliko. Vsebujejo metoklopramid hidroklorid v količini 10 mg na tableto in pomožne snovi:

  • škrob;
  • laktoza monohidrat;
  • želatina;
  • magnezijev stearat;
  • silicijev dioksid.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Reglan lahko blokira dopaminske receptorje, ki prenašajo signale iz želodca v možgane. Kot rezultat, mišice v želodcu se ne sprostijo. Ta mehanizem delovanja zdravila vključuje njen sprejem v primeru:

  • slabost in bruhanje, ki jih povzroča jedla neustrezna živila, bolezni želodca in trebušne slinavke;
  • slabost in bruhanje, ki so se pojavili med jemanjem zdravila;
  • žolčne diskinezije;
  • refluksni esophagitis;
  • pooperacijski oslabelost ali okvarjen mišični ton želodca zaradi bolezni.

Poleg tega se lahko zdravilo Reglan ponese na bolnike, ki so bili podvrženi postopku gastroduodenalnega zaznavanja ali osebam, ki načrtujejo rentgenski pregled prebavnega trakta s kontrastom. Pogosto je zdravilo predpisano bolnikom, ki se zdravijo s kemoterapijo.

Način uporabe za otroke in odmerek zdravila Reglan

Zdravilo v obliki tablet je predpisano otrokom od 6. leta starosti do vseh, ki so mlajši dobili injekcije. V vsakem primeru odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Nemogoče je predpisati zdravilo za samega sebe in še manj za zdravljenje otrok z njim.

Tablete in raztopino je treba dati trikrat na udarcu. Odmerjanje se izračuna na podlagi pacientove telesne mase. Običajno je odmerek 0,1 mg zdravila na kg otroške mase. Zdravnik ima pravico, da poveča terapevtski odmerek na 0,5 mg na 1 kg, njen presežek pa povzroči prevelik odmerek.

Odrasli lahko pijejo 1 tableto ali injicirajo trikrat na dan. Za otroke je veliko težje izračunati natančen odmerek. To lahko pomaga vrtilni mizi:

Kako in v kakšnem odmerku dajemo otroške tablete?

Če je otrok dopolnil starost 6 let in njegova telesna masa presega 20 kg, se mu lahko predpiše tablete. Dovolj je piti 0,5 ali 1 kos trikrat čez dan. Natančen odmerek in trajanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Ocenil bo resnost bolnika, upošteval njegovo starost in telesno težo.

Zdravilo je treba dati pol ure pred obroki. Zdravilo se mora sprati z zadostno količino tekočine. Zdravilo bo začelo delovati po četrtini ure in terapevtski učinek traja približno 6 ur.

Zdravnik, ki predpisuje zdravilo pri 4-letnem otroku, mora zagotoviti, da ne obstajajo patologije ledvic. V nasprotnem primeru je treba prilagoditi dnevni odmerek zdravila Cerucula za otroke.

Uporaba raztopine za injiciranje

Zdravilo v obliki raztopine za injiciranje vključuje intramuskularno dajanje, toda injekcije zdravila Cerucal niso izključene intravensko. Da bi zdravilo vstopilo v krvni obtok, ga je treba razredčiti v 10 ml slanice in nato počasi vbrizgati v veno, spremljati bolnikovo stanje.

Ne glede na način uporabe zdravila Cerukal je zaželeno, da se mesto za injiciranje redno spreminja. Za redčenje zdravila v ampulah je najboljša možnost 5-odstotna raztopina glukoze ali natrijevega klorida. Če injiciranje poteka v mišicah, se Reglan ne vzreja vnaprej.

Kontraindikacije za uporabo

Preden otroku daste tableto Cerukala ali mu dajte prvo injekcijo, natančno preberite navodila za uporabo. V nekaterih primerih je lahko zdravilo kontraindicirano.

Pri prisotnosti posamezne nestrpnosti sestavin zdravila lahko otrok po injiciranju razvije alergijsko reakcijo. Če bolnik še ni star 2 leti, je treba uporabo zdravila Cerukal opustiti. Pri ženskah v zgodnji nosečnosti ni priporočljivo uporabljati zdravila za infundiranje.

Za zdravljenje majhnih otrok Zdravilo Reglan uporabljamo z veliko pozornostjo in le v skladu z navodili zdravnika.

Injekcijska raztopina je kontraindicirana za osebe, ki trpijo zaradi:

  • pyloric stenosis;
  • obstrukcija črevesja;
  • epilepsija;
  • hormonski aktivni tumorji nadledvičnih žlez;
  • prolaktinski odvisni tumorji;
  • motnje motorja.

Zdravniki lahko zdravilo predpišejo bolnikom s sorazmernimi kontraindikacijami. V tem primeru bo sprejem Cerukala upravičen zaradi resnih dokazov.

Starejši ljudje (nad 65 let) lahko zdravilo uporabljajo pod nadzorom specialista. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti žensk ni priporočljivo injicirati. Posebno previdnost je treba dajati bolnikom z:

  • bronhialna astma;
  • ledvična ali jetrna insuficienca;
  • Parkinsonova bolezen;
  • tromboflebitis;
  • visok krvni tlak.

Možni neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Pogosto so psiho-čustvene motnje:

  • anksiozno-fobična stanja;
  • tesnoba;
  • slabo razpoloženje

Pri uporabi zdravila Cerukul obstaja tveganje za neželene učinke:

  • glavobol;
  • depresivno stanje;
  • zaspanost;
  • govorna okvara;
  • živčni tik;
  • parkinsonizem

Ta zdravila so namenjena dojenčkom z izjemno previdnostjo. Številni neželeni učinki ne predstavljajo nikakršne nevarnosti za telo, vendar je lahko otrok z nenadzorovanim gibanjem mišic obraza in vrata predmet posmeha v izobraževalnih ustanovah.

Pri jemanju zdravila je lahko apatija, zaviranje govora in razmišljanja, povečana zaspanost

Če pacient trpi zaradi bolezni jeter, se injekcijam zdravila Cerukal spremlja povečanje encimov ALT in AST ter bilirubin. Redko, po injekcijah, bolniki doživljajo suha usta, včasih je droga spremlja driska.

Če se zdravilo uporablja brez odmerjanja in priporočil zdravnika, lahko bolnik doživi naslednje vznemirljive simptome:

  • halucinacije;
  • konvulzije;
  • zmedenost;
  • dihalni zastoj;
  • okvaro srca (priporočamo branje: kaj storiti, če se otrne srce otroka?);
  • nenadzorovane premike telesa.

Če starši opazijo enega od simptomov prevelikega odmerka pri otroku, morajo takoj poiskati zdravniško pomoč. Strokovnjaki bodo predpisali simptomatsko zdravljenje in zdravilo bo po potrebi zamenjano.

Za morebitne opozorilne neželene učinke se posvetujte s strokovnjakom.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ampule z zdravilom ni mogoče razredčiti z alkalnimi raztopinami. Če se bolnik zdravi z antibiotiki ali paracetamolom, bodo injekcije zdravila Cerucal okrepile učinek predpisanih zdravil. Neželeni učinki se lahko razvijejo - jetra bodo utrpele strupene učinke.

Pri interakciji z zdravilom Cerucal z digoksinom in zimetidinom raztopina za injiciranje zmanjša absorpcijo slednjih in zmanjša njihovo terapevtsko pomembnost. Injekcije v kombinaciji z alkoholom zavirajo centralni živčni sistem, hitrost reakcije se upočasni. Treba se je izogibati hkratni uporabi zaviralcev Cerucal in H2-histamina, zato antihistaminiki v tem primeru niso učinkoviti.

V interakciji s hepatotoksičnimi zdravili in cerkulom trpi jetra. Močni toksični učinki na telo bodo povzročili resne posledice.

Analogi Cerucule

Pacient lahko vedno zavrne jemanje zdravila Cerucal, zlasti ker obstajajo analogi v lekarnah s podobnim učinkom. Preden zamenjate zdravilo, se morate posvetovati z zdravnikom, pred uporabo pa se poglejte v navodila. Med vsemi različnimi med seboj zamenljivimi zdravili so:

Reglan - navodila za uporabo različice zdravila, proizvedenega v obliki injekcij za injekcije in kapalke

Če se uporablja tako zdravilo Zeercal, je treba navodila za uporabo teh injekcij odlično upoštevati, sicer obstaja tveganje za poškodbo jeter in povzročanje druge škode svojemu telesu.

O drogi

Zdravilo Reglan je skupni zaviralec dopaminskih receptorjev, antiemetična zdravila. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje v standardnih ampulah po 2 ml.

Vsak 1 ml zdravila vsebuje 5 mg metoklopramidijevega klorida, ključne aktivne sestavine. Poleg tega lahko vsebujejo tudi natrijev klorid ali vodo za injiciranje.

Kako se prijaviti?

Čeprav se lahko uporaba zdravila razlikuje glede na posamezno pričevanje bolnika, je v povprečju sledeča:

  • Osebe, starejše od 14 let, dobijo 2 ml intravenske / intramuskularne tekočine 3-krat na dan.
  • Za osebe, mlajše od 14 let, posamezno zdravilo strogo določi količino vbrizganega tekočine. Običajno je predpisal 0,1 mg aktivnega zdravila za vsak kilogram bolnikove telesne mase.

Če se daje intravensko, se uporabi dodatna 5-odstotna raztopina glukoze ali raztopina natrijevega klorida. Če se vnos izvaja intramuskularno, zdravila ni treba razredčiti.

Zdravilo se lahko pred in po uporabi citotoksičnih zdravil za skupno zdravljenje uporablja kratkoročno (do 15 minut) ali dolgoročno (več kot 15 minut) infuzijo kapljice (kapljice).

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je shranjeno, kjer otroci nimajo dostopa do njega, pri temperaturah do 25 stopinj in brez možnosti neposredne sončne svetlobe. Pod temi pogoji je lahko čas shranjevanja 2 leti.

Indikacije

Zdravilo se lahko uporablja v več različnih vrstah situacij, ki lahko vključujejo naslednje:

  • želodčna hipotenzija, ki se po operaciji pojavi in ​​jo spremlja občutek slabosti in zmanjšanega udobja;
  • refluksni esophagitis;
  • občutek slabosti ali bruhanja iz različnih razlogov - od uporabe nezadostne kakovosti hrane in zdravil do pojava bolezni trebušne slinavke ali želodca;
  • parestezija želodca, ki je posledica razvoja sladkorne bolezni;
  • diskinezija, ki se razvija v žolčnem traktu;
  • rezultati endoskopskega pregleda.

Kontraindikacije

Metoklopramid, raztopina za injekcije, ima absolutne kontraindikacije, v kateri v nobenem primeru ni mogoče uporabiti in relativno, v kateri je neželena, vendar sprejemljiva v izrednih razmerah. Za absolutne kontraindikacije so:

  • nosečnost (samo v prvem trimesečju);
  • starost do dveh let (zdravilo v drugih oblikah v mladosti je lahko sprejemljivo za uporabo);
  • motnje ekstrapiramidnega tipa;
  • obstrukcija ali patologija črevesja, ki sovpada z njenimi simptomi;
  • osebna nestrpnost do posameznih elementov zdravila;
  • feohromocitom;
  • pyloric stenosis;
  • tumor odvisno od prolaktina;
  • nagnjenost k epilepsiji.

Relativni tip kontraindikacij so naslednji:

  • upokojitev / pokojninska doba (običajno od 65 let);
  • tromboflebitis;
  • nosečnost v drugem in tretjem trimesečju;
  • arterijska hipertenzija;
  • Parkinsonova bolezen;
  • težave z jetri / ledvicami;
  • astma bronhialnega tipa, pa tudi hudi razvoj bronhospazma v zgodovini.

Z relativnimi kontraindikacijami lahko odločitev o tem, ali naj zdravilo uporablja ali ne, le zdravnik, ki se zdravi.

Neželeni učinki

V nekaterih primerih uporaba zdravila v obliki injekcij lahko povzroči številne neželene učinke v količini od enega do več. Verjetnost njihove manifestacije je zelo majhna in ne presega enega odstotka, vendar še vedno ni izključena.

Ti vključujejo naslednje:

  • Pojav hipodermičnega hematoma, bolečega infiltrata ali zračnega trombembolizma.
  • Bolezni endokrinega sistema, vključno z moteno jakostjo in ginekomastijo pri moških in menstrualnih okvarah ter galaktoreja pri ženskah.
  • Patologije in težave z živčnim sistemom, vključno s krči, apatijo, omotico, tinitusom, nespečnostjo, tremorjem.
  • Odstopanja v delovanju kardiovaskularnega sistema, na primer tahikardija ali nihanje krvnega tlaka v kateri koli smeri.
  • Težave s prebavnimi organi, kot so beljenje, težki občutek v želodcu, zaprtje in tako naprej.

Kratkoročno izražanje teh učinkov je popolnoma normalno, če pa ta manifestacija ne traja dolgo ali je še posebej svetla, je treba prilagoditi zdravljenje in predpisati drugo zdravilo.

Lahko se pojavijo tudi težave, ki jih povzroči prevelik odmerek zdravila. Če se to pokaže, zdravljenje hitro prekinemo, sicer lahko poškodujete jetra in ledvice ter povzročijo druge negativne spremembe v telesu. Simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo naslednje:

  • kršitev prostorske usmeritve;
  • kršitev percepcije;
  • tesnoba;
  • povečana zaspanost;
  • nenadne spremembe tlaka;
  • odstopanja ekstrapiramidnega tipa;
  • bradikardija;
  • konvulzivnost.

Če pride do prevelikega odmerka, mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, dokler težave ne odstopajo.

Uporabite z drugimi zdravili

Cerukcijske injekcije ne morejo imeti ločenega učinka na bolnika, temveč tudi spreminjajo učinke drugih zdravil. Tukaj je nekaj primerov možnih reakcij v kombinaciji:

  • Učinkovitost zdravil, ki spadajo v kategorijo blokatorjev H2-histamina, se zmanjša.
  • Pri uporabi skupaj s hepatotoksičnimi zdravili obstaja povečano tveganje za poškodbe jeter.
  • Etanol začenja bolj depresivni učinek na živčni sistem.
  • Absorpcija cimetidina in / ali digoksina se zmanjša, medtem ko se paracetamol in število antibiotikov povečata.

Obstajajo lahko tudi druge možne kombinacije, ker če se trenutno zdravite z drugimi zdravili, je zelo priporočljivo pojasniti njihove učinke z zdravnikom.

Dodatna navodila za uporabo

Obstaja več odtenkov, ki jih je treba upoštevati:

  • Ob uporabi zdravila v adolescenci obstaja možnost manj predvidljive reakcije telesa, ker je v tem primeru potreben dodaten nadzor s strani zdravnika.
  • Za obdobje zdravljenja je vredno izogibati dejavnostim, ki zahtevajo koncentracijo, na primer vožnjo, saj bodo možne izredne razmere.
  • V nekaterih primerih je treba odstopati od priporočenih odmerkov in jih predpisati individualno, na primer, če ima oseba resno jetrno ali ledvično bolezen.
  • Če je potrebno nadomestiti zdravilo z alternativo, bo zdravnik v večini primerov izbral raztopino perinorm ali metoklopramid.

Povzemanje

Uporaba zdravila Cerukul v obliki injekcij je treba izvajati strogo v skladu z uradnimi navodili. Potem se bo potencialna škoda zmanjšala, boj proti slabosti ali bruhanju pa bo učinkovit. Toda tudi če se pojavijo težave pri uporabi zdravila po navodilih, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, da bi nadomestili zdravilo z drugo.

Zeercal

Opis od 23. marca 2015

  • Latinsko ime: Cerucal
  • Oznaka ATC: A03FA01
  • Aktivna sestavina: metoklopramid
  • Proizvajalec: Teva (Izrael), AWD.pharma (Nemčija)

Sestava

Zdravilna učinkovina je metoklopramid hidroklorid monohidrat.

1 tableta vsebuje 10,44 mg te snovi, kar je 10 mg po metoklopramidijevem kloridu.

Dodatne snovi so: kremen, krompirjev škrob, želatina, magnezijev stearat in laktoza monohidrat.

1 ml raztopine vsebuje 5 mg metoklopramidijevega klorida. Dodatne snovi so: edetat dinatrijev, injekcijska voda, natrijev sulfit, natrijev klorid.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine za in / in in / m injekcijo.

Farmakološko delovanje

Antiemetična droga.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilna učinkovina je metoklopramid. Glavna snov je blokator serotoninskih in dopaminskih receptorjev. Reglan odpravlja kolcanje, zgaga, pospešuje praznjenje želodca, zviša spodnji ezofagealni sfinkter, znatno zmanjša in upočasni motorno aktivnost požiralnika, ne povzroča driske, pospešuje gibanje hrane skozi tanko črevo. Zdravilo stimulira izločanje prolaktina.

Po intravenski aplikaciji se učinek zdravila čuti po 1-3 minutah in po dajanju intramuskularno - po 10-15 minutah. Zdravilo se presnavlja v jetrih. Izločeno v začetnem stanju je približno 20% in okoli 80% s presnovki.

Indikacije za uporabo zdravila Cerucal

Kakšne tablete in ampule?

Zdravilo je predpisano za kolcanje, bruhanje, hipotenzijo in atonije črevesja, želodec, refluksni esophagitis, žolčne diskinezije, poslabšanje ulcerativnih lezij prebavnega sistema, meteorizem. Katere druge indikacije obstajajo za Cerucal? Za povečanje peristaltov se zdravilo uporablja pri radiopatskih študijah prebavnega trakta.

Kontraindikacije

Reglan ni predpisana za krvavitev v prebavnem sistemu, v primeru intolerance metoklopramid, feokromocitom, želodca in črevesja perforacija, mehanski ileus, pilorusa stenozo, epilepsije, ekstrapiramidnih motenj, če prolaktinzavisimyh tumorjev, Parkinsonove bolezni. Z arterijsko hipertenzijo, bronhialno astmo, patologijo ledvic, jeter, pri pediatričnih bolnikih, predpisanih previdno.

Neželeni učinki

Zdravilo Reglan lahko povzroči naslednje neželene učinke: drisko, zaprtje, zaspanost, omotico, suha usta, depresijo. Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov starejših ljudi povzroča ginekomastijo, diskinezije, parkinsonizem, galaktorejo. V primeru prevelikega odmerjanja se zabeležijo ekstrapiramidne motnje, dezorientacija, hipersomnija. Po prekinitvi zdravljenja simptomi izginejo po enem dnevu.

Navodila za uporabo Tserukala (metoda in odmerek)

Regul tablete, navodila za uporabo

Zdravilo jemlje peroralno 30 minut pred obroki trikrat dnevno za 5-10 mg. Priporočljivo je, da pijete tableto z veliko količino tekočine. Največji dnevni odmerek 60 mg, enojni 20 mg.

Injekcije Cerukala, navodila za uporabo

Odrasli in od starosti 14 let prejmete intramuskularno ali počasi intravensko v eni ampuli 1-3 na dan.

Otrokom od 2 do 14 let je treba injicirati s hitrostjo 0,1 mg / kg, največji dovoljeni odmerek na dan je 0,5 mg / kg.

Preveliko odmerjanje

Pojavljajo se naslednji pojavi: halucinacije, zaspanost, razdražljivost, konvulzije, znižanje ravni zavesti in njena zmedenost, aretacija respiratorne in srčne aktivnosti, anksioznost, ekstrapiramidne motnje, motnje funkcij srca in ožilja, distonične reakcije.

V primeru prevelikega odmerjanja je treba uporabiti simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Antikolinesterazna zdravila oslabijo delovanje metoklopramida. Zdravilo Reglan povečuje izčrpanje paracetamola, ampicilina, tetraciklina, etanola, levodope, askorbinske kisline. Zdravilo zmanjšuje absorpcijo cimetidina, digoksina. Hkratna uporaba nevroleptikov je nesprejemljiva (tveganje za ekstrapiramidne motnje se poveča).

Pogoji prodaje

Pogoji shranjevanja

V temnem prostoru, ki je nedostopen otrokom pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj Celzija.

Rok uporabnosti

Posebna navodila

V skladu z opombami je v nekaterih primerih priporočljivo dodatno uporabljati anti-Parkinsonova sredstva, centralna antiholinergična zdravila. Nesprejemljivo je uporabljati etanol pri zdravljenju z zdravilom Zeercal. Zdravilo vpliva na učinkovitost kompleksnih dejavnosti, ki vozijo avto.

Zdravilo se uporablja v veterinarski medicini za mačke in pse.

Latinski recept:

Rp: Tab. Metoklopramidi (Cerucali) 0,01
D.S. 1 tab. 3-krat na dan pred obroki

Calif za otroke

Zdravilo je kontraindicirano za otroke, mlajše od 1 leta.

Odmerjanje zdravila Cerucula za otroke je naslednje: 0,1 mg / kg telesne mase do 3-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 0,5 mg / kg telesne mase.

Da bi preprečili pooperativno bruhanje, uporabite zdravilo po operaciji. Največja dovoljena poraba je največ 2 dni.

Noseča noseča

V skladu s poskusi zdravilo Reglan med nosečnostjo ne povzroča toksičnih poškodb za plod, vendar pa v slednjem času ni mogoče izključiti videza ekstrapiramidalnega sindroma pri dojenčkih. Zato mora zdravnik skrbno zdraviti, naj se izogne ​​uporabi zdravil v zadnjem obdobju nosečnosti.

Ko dojenje ne priporočamo za uporabo zdravila.

Analogi Cerucule

Mnenja Cerucule

V nekaj minutah olajša slabost in bruhanje. Po ocenah je zdravilo Zerukal res učinkovito zdravilo, vendar ima številne resne neželene učinke in kontraindikacije. Ko je uporabljen, je natančen odmerek pomemben.

Cena Cerucala, kje kupiti

Cena zdravila Cerucul v tabletah po 10 mg je enaka 125 rubljev za 50 kosov. Stroški v Ukrajini je 130 grivna.

Cena Cerukala v 2 ml ampule je 230 rubljev za 10 kosov.

Reglan za injekcije - uradna navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registracijska številka:

Trgovsko ime:

Mednarodno nelastniško ime:

Odmerjanje:

raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje

Sestava

1 ml vsebuje:
zdravilna učinkovina metoklopramid hidroklorid monohidrat 5,27 mg (na osnovi metoklopramid-hidroklorida 5,00 mg);
pomožne snovi: natrijev sulfit 0,125 mg, dinatrijev edetat 0,40 mg, natrijev klorid 8,00 mg, voda za injiciranje 991,705 mg.

Opis: prozorna brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina

Antiemetični - centralni blokator dopaminskega receptorja.

ATX koda: A03FA01

Farmakološko delovanje

Specifični blokator dopaminskega receptorja oslabi občutljivost visceralnih živcev, ki prenašajo impulze iz "pylorus" (pylorus) in dvanajsternika v emetični center. Skozi hipotalamus in parasimpatični živčni sistem ima regulacijski in koordinacijski učinek na tonsko in motorično aktivnost zgornjega dela gastrointestinalnega trakta (vključno s tonom spodnjega prebavnega sfinkterja). Poveča tone želodca in črevesja, pospešuje praznjenje želodca, zmanjša hiperacidno stazo, moti duodenopilorični in gastroezofagealni refluks, spodbuja črevesno gibljivost.

Farmakokinetika
Volumen porazdelitve je 2,2-3,4 l / kg.
Presnova v jetrih. Razpolovni čas je od 3 do 5 ur, s kronično ledvično odpovedjo - 14 ur. Izločajo se ledvice v prvih 24 urah nespremenjene in v obliki metabolitov (približno 80% posameznega odmerka). Preprosto prodira v krvno-možgansko pregrado in se izloca v materino mleko.

Indikacije za uporabo

Odrasli

  • Preprečevanje pooperacijske navzee in bruhanja.
  • Simptomatsko zdravljenje navzee in bruhanja, vključno z akutno migreno.
  • Preprečevanje navzee in bruhanja, ki jih povzročata sevalna terapija in kemoterapija.
  • Za izboljšanje peristaltov pri izvajanju radiofrekvenčnih raziskav prebavnega trakta.
  • Druga linijska obravnava pooperativne navzee in bruhanja.
  • Druga linija preprečevanja zapoznele navzee in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija.

Kontraindikacije

  • Preobčutljivost za metoklopramid in komponente zdravil;
  • gastrointestinalne krvavitve, mehanske črevesne ovire ali perforacije želodčne stene in črevesja, razmere, pri katerih je motnja stimulacije gastrointestinalne motilitete;
  • potrjen ali sum na feohromocitom zaradi tveganja za nastanek hude hipertenzije;
  • tardivna diskinezija, ki se je v zgodovini razvila po zdravljenju z nevroleptiki ali metoklopramidom;
  • epilepsija (povečana pogostost in resnost napadov);
  • Parkinsonova bolezen;
  • sočasna uporaba z levodopo in agonisti dopaminskega receptorja:
  • methemoglobinemija zaradi uporabe metoklopramida ali pomanjkanja nikotinamid adenin dinukleotida (NADH) citokroma b5 v zgodovini;
  • prolaktinoma ali prolaktinski odvisni tumor;
  • otroci do 1 leta;
  • dojenje.

Skrbno

Pri uporabi pri starejših bolnikih; pri bolnikih z okvarjenim srčnim prevodom (vključno s podaljšanjem intervala QT), okvarjenim vodnim elektrolitskim ravnotežjem, bradikardijo, jemanjem drugih zdravil, podaljšanjem QT intervala, arterijsko hipertenzijo; pri bolnikih s sočasnimi nevrološkimi boleznimi; pri bolnikih, ki jemljejo zdravila na centralnem živčnem sistemu, depresijo (v zgodovini); v primeru zmerne do hude ledvične odpovedi (CC 15-60 ml / min); v primeru resne odpovedi jeter; med nosečnostjo.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Nosečnost
Številni podatki, pridobljeni pri uporabi nosečnic (opisanih več kot 1000 primerov), kažejo na odsotnost fetotoksičnosti in sposobnost povzročiti razvojne pomanjkljivosti pri plodu. Metoklopramid se lahko uporablja med trimestrom nosečnosti) le, če je možna korist za mater večja od možnega tveganja za plod. Zaradi farmakoloških lastnosti (kot drugi antipsihotiki) pri uporabi metoklopramida ob koncu nosečnosti ni mogoče izključiti verjetnosti ekstrapiramidnih simptomov pri novorojenčku. Metoklopramida se ne sme uporabljati ob koncu nosečnosti (v tretjem trimesečju). Pri uporabi metoklopramida je treba spremljati stanje novorojenčka.
Dojenje
Metoklopramid se v majhnih količinah izloca z materinim mlekom. Ne moremo izključiti možnosti neželenih reakcij pri otroku. Uporaba metoklopramida med dojenjem ni priporočljiva. Če je potrebno, bi morala uporaba zdravila med laktacijo prenehati dojenja.

Odmerjanje in uporaba

Intravensko (IV) in intramuskularno (IM).
V / injekcije je treba dajati bolus počasi (vsaj 3 minute).
Odrasli
Preprečevanje pooperacijske navzee in bruhanja
Priporočeni enkratni odmerek 10 mg (1 ampula).
Druga linijska obravnava pooperativne navzee in bruhanja. Preprečevanje zapoznele slabosti in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija, z drugo vrstico
Priporočeni enkratni odmerek 10 mg (1 ampula) se daje do trikrat na dan.
Za izboljšanje peristaltov pri izvajanju radiofrekvenčnih raziskav prebavnega trakta. Kot sredstvo za olajšanje duodenalne intubacije (pospešiti praznjenje želodca in prehajanje hrane skozi tanko črevo)
Priporoča se, da se bolnik v / v (najmanj 3 min) daje 10-20 mg (1-2 ampule) 10 minut pred začetkom študije.
Največji priporočeni dnevni odmerek je 30 mg ali 0,5 mg / kg.
Poimenovanje zdravila v obliki injekcij mora biti čim krajše z nadaljnjim prehodom v odmerno obliko v obliki peroralne ali rektalne oblike.
Starost otrok od 1 do 18 let
Druga linija preprečevanja zapoznele navzee in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija, druga linija zdravljenja pooperacijske navzee in bruhanja
Priporočljivo je, da v / v bolusu počasi (vsaj 3 minute) uvedete 0,1-0,15 mg / kg do 3-krat na dan.
Največji dnevni odmerek je 0,5 mg / kg / dan.

Za izboljšanje peristaltov pri izvajanju radiofrekvenčnih raziskav prebavnega trakta. Kot sredstvo za olajšanje duodenalne intubacije (pospešiti praznjenje želodca in prehajanje hrane skozi tanko črevo)
Pri otrocih nad 15 let
Priporočeno v / v bolusu počasi (vsaj 3 minute), uvedba 10-20
mg (1-2 ampule) 10 minut pred začetkom študije.
Pri otrocih, starih od 1 do 15 let
Priporoča se, da se pred začetkom študije uporablja počasen bolus v / v (vsaj 3 min) s hitrostjo 0,1 mg / kg 10 minut.
Najdaljše trajanje zdravljenja za preprečevanje pooperativne navzee in bruhanja je 48 ur.
Najdaljše trajanje zdravljenja za preprečevanje slabosti in bruhanja, ki ga povzroča kemoterapija, je 5 dni.
Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, je treba upoštevati minimalni interval med odmerki 6 ur, tudi v primeru bruhanja.
Starejši bolniki
Starejši bolniki lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka zaradi zmanjšanja delovanja ledvic in jeter.
Ledvična odpoved
Pri bolnikih s končno ledvično boleznijo (CC manj kot 15 ml / min) je treba dnevni odmerek zmanjšati za 75%.
Pri bolnikih z zmerno do hudo ledvično odpovedjo (CC 15-60 ml / min) je odmerek treba zmanjšati za 50%.
Disfunkcija jeter
Pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco je odmerek treba zmanjšati za 50%.

Neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov je razvrščena takole: zelo pogosto (≥ 1/10), pogosto (≥ 1/100 - iz krvi in ​​limfatičnega sistema: pogostnost ni znana methemoglobinemija, verjetno zaradi pomanjkanja encima NADH-odvisne citokrom-b5 reduktaze (zlasti pri novorojenčkih, sulfhemoglobinemija (najpogosteje pri sočasni uporabi visokih odmerkov žveplo vsebujočih zdravil, levkopenije, nevtropenije, agranulocitoze).
S srca: redko - bradikardija: pogostnost ni znana - srčni zastoj, ki ga lahko povzroči bradikardija, atrioventrikularni blok, blok sinusnega vozla, podaljšanje QT intervala na elektrokardiogramu, aritmija tipa "pirouette".
Na plovilih: pogosto - znižanje krvnega tlaka; pogostnost neznana - kardiogeni šok, akutno zvišanje krvnega tlaka pri bolnikih s feohromocitomom.
Na delu endokrinega sistema *: redko - amenoreja, hiperprolaktinemija; redko - galaktoreja; pogostnost neznana - ginekomastija.
* Bolezni endokrinega sistema med podaljšanim zdravljenjem so povezani s hiperprolaktinemijo (amenoreja, galaktoreja, ginekomastija).
Na delu gastrointestinalnega trakta: pogosto - slabost, driska, zaprtje.
Na delu ledvic in sečil: pogostnost ni znana - poliurija, urinska inkontinenca.
Pri spolnih organih in mlečni žlezi: neznana pogostnost - spolna disfunkcija, priapizem.
Na strani imunskega sistema: redko - preobčutljivost; pogostnost ni znana - anafilaktične reakcije (vključno z anafilaktičnim šokom), alergijske reakcije (urtikarija, makulopanularni izpuščaj).
Na delu živčnega sistema: pogosto dremavost; pogosto - astenija, ekstrapiramidne motnje (zlasti pri otrocih in mladih bolnikih in / ali kadar so priporočeni odmerki zdravila prekoračeni tudi po enkratni injekciji), parkinsonizem, akatizija; redkost distonije, diskinezija, slabovidna zavest; redko, konvulzije, zlasti pri bolnikih z epilepsijo; pogostost tardivne diskinezije, ki je včasih trajna, med ali po dolgotrajnem zdravljenju, zlasti pri starejših bolnikih, je nevroleptični maligni sindrom.
Motnje uma: pogosto - depresija: redko - halucinacije; zmedenost le redko.
Neželeni učinki, ki so najpogostejši pri uporabi velikih odmerkov zdravila
- Ekstrapiramidalni simptomi: akutna distonija in diskinezija, sindrom parkinsonizma, akatizija se je razvil tudi po uporabi enkratnega odmerka zdravila, zlasti pri otrocih in mladostnikih (glejte poglavje "Posebna navodila").
- zaspanost, zmanjšana raven zavesti, zmedenost, halucinacije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi
Ekstrapiramidne motnje, zaspanost, zmanjšana raven zavesti, zmedenost, halucinacije, razdražljivost, omotica, bradikardija. spremembe krvnega tlaka, srčni zastoji in dihanje, bolečine v trebuhu.
Zdravljenje
Če se pojavijo ekstrapiramidni simptomi zaradi prevelikega odmerka ali zaradi drugega razloga, je zdravljenje izključno simptomatično (benzodiazepini pri otrocih in / ali antiholinergična antiparkinsonijska zdravila pri odraslih).
Zahteva simptomatsko zdravljenje in stalno spremljanje srčnih in dihalnih funkcij, odvisno od kliničnega stanja bolnika. Specifičnega protistrupa ni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Hkratna uporaba metoklopramida z levodopo ali agonisti dopaminskega receptorja je v povezavi z obstoječim vzajemnim antagonizmom kontraindicirana.
Alkohol izboljša sedativni učinek metoklopramida.
Kombinacije, ki zahtevajo previdnost
Zaradi prokinetskega učinka metoklopramida se lahko absorbira določena zdravila. M-holinoblocking in derivati ​​morfina imajo medsebojno antagonizem z metoklopramidom glede na učinek na gibljivost prebavil.
Zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem (derivati ​​morfinov, pomirjevala, zaviralci H1-histaminskih receptorjev, antidepresivi z sedativnim učinkom, barbiturati, klonidin in druga zdravila iz teh skupin) lahko povečajo sedativni učinek pod vplivom metoklopramida.
Metoklopramid poveča učinke nevroleptikov na ekstrapiramidne simptome.
Ob sočasni uporabi notranjega metoklopramida in tetrabenazina obstaja verjetnost pomanjkanja dopamina, ki ga lahko spremljajo povečana togost mišic ali spazma, težave pri govoru ali požiranju, tesnoba, tremor, nehoteno gibanje mišic, vključno z obraznimi mišicami.
Uporaba metoklopramida s serotoninergicnimi zdravili, na primer s selektivnimi zaviralci prevzema serotonina, poveča tveganje za nastanek serotoninskega sindroma (intoksikacijo s serotoninom). Metoklopramid zmanjša biološko uporabnost digoksina. Nadzorovati je treba koncentracijo digoksina v krvni plazmi. Metoklopramid poveča biološko uporabnost ciklosporina (Cmax za 46% in izpostavljenost za 22%). Potrebno je natančno spremljati koncentracijo ciklosporina v krvni plazmi. Kliničnih posledic te interakcije niso ugotovili.
Izpostavljenost metoklopramidu se poveča s sočasno uporabo z močnimi zaviralci izoencima CYP2D6, na primer fluoksetinom in paroksetinom. Čeprav klinični pomen te interakcije ni bil ugotovljen, je treba spremljati pojav neželenih učinkov pri bolnikih. Pri sočasni uporabi metoklopramida z atovakonom se koncentracija atovakuona v krvni plazmi znatno zmanjša (približno 50%). Sočasna uporaba metoklopramida z atovajonom ni priporočljiva.
Pri sočasni uporabi metoklopramida z bromokriptinom se koncentracija bromokriptina v krvni plazmi poveča.
Metoklopramid poveča absorpcijo tetraciklina iz tankega črevesja. Metoklopramid poveča absorpcijo meksiletina in litija.
Metoklopramid zmanjša absorpcijo cimetidina.

Posebna navodila

Pri uporabi zdravila Zerakul ® pri starejših bolnikih je potrebna previdnost.
Na delu živčnega sistema se lahko pojavijo ekstrapiramidne motnje, zlasti pri otrocih in mladih bolnikih, in / ali pri uporabi velikih odmerkov. razvija se praviloma na začetku zdravljenja ali po enkratni uporabi.
Uporaba zdravila Cerucal ® je treba nemudoma prenehati v primeru ekstrapiramidnih simptomov. Po prenehanju zdravljenja so reakcije popolnoma reverzibilne, vendar pa lahko zahtevajo simptomatsko zdravljenje (benzodiazepini pri otrocih in / ali antiholinergična antiparkinsonijska zdravila pri odraslih). Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju zdravila Tsurakul®, je treba upoštevati minimalni interval med odmerki 6 ur, tudi v primeru bruhanja.
Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom Cerucal® lahko privede do razvoja tardivne diskinezije, ki je potencialno nepovratna, zlasti pri starejših bolnikih.
Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od treh mesecev zaradi tveganja tardivne diskinezije. Če obstajajo znaki tardivne diskinezije, je treba zdravljenje prekiniti.
Medtem ko so uporabljali metoklopramid istočasno z nevroleptiki in monoterapijo z metoklopramidom, so opazili nevroleptični maligni sindrom. Če se pojavijo simptomi nevroleptičnega malignega sindroma, je treba takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom Cyrucal® in uporabiti ustrezno terapijo.
Pri bolnikih s sočasnimi nevrološkimi boleznimi in pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki prizadenejo centralni živčni sistem, je potrebna previdnost.
Pri uporabi zdravila Cerucal® se lahko opazi tudi simptome Parkinsonove bolezni.
Poročali so o primerih methemoglobinemije, ki jih lahko povzroči pomanjkanje encima NADH-odvisna citokroma b5 reduktaze. V tem primeru je treba zdravljenje z zdravilom Cerucal ® nemudoma in popolnoma ustaviti ter sprejeti ustrezne ukrepe. Poročali so o primerih resnih kardiovaskularnih neželenih učinkov, vključno z vaskularno insuficienco, značilno bradikardijo, srčnim zastojom in podaljšanjem intervala QT. Pri uporabi zdravila Cerucal® pri starejših bolnikih, bolnikih s srčnimi obolenji (vključno z podaljšanjem intervala QT), bolnikih z moteno vodo in ravnovesjem elektrolitov, bradikardijo in pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki podaljšujejo interval QT, je potrebna previdnost. V primeru zmerne do hude ledvične odpovedi in hude odpovedi jeter priporočamo zmanjšanje odmerka (glejte poglavje "Odmerjanje in dajanje").

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov

Paziti je treba pri vožnji vozil in drugih mehanizmov, kot jemanje zdravila lahko povzroči zaspanost in diskinezijo.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 5 mg / ml. Na 2 ml pripravka v ampule prozornega stekla (tip I) z uporabljenimi barvnimi obroči (zgornja zelena in spodnja modra barva) na glavi ampule in obročasto belega barva na vratu ampule
ali
v viali s prozornim steklom (tip I) z obarvanimi obročki (na vrhu zelene in spodnje modre barve) na glavi ampule in zarezo na vratu ampule in belo piko nad njim.
Na 5 ampulah v odprti planimetrični celični embalaži.
Na 2 embalažah pretisnega omota z navodili za uporabo se vstavijo v kartonsko embalažo.

Pogoji shranjevanja

Za shranjevanje na mestu, ki je zaščiten pred svetlobo, pri temperaturi, ki ni nad 25 ° C
Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

5 let.
Ne uporabite po datumu poteka veljavnosti.

Prodajni pogoji farmacije

Pravna oseba, na katero je izdal PŽP:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael

Proizvajalec:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipović 25, 10000 Zagreb, Republika Hrvaška
ali
Teva Pharmaceutical Plant Co Ltd, st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Madžarska.

Naslov za zahtevke:
119049, Moskva, st. Šabolovka, 10, str.1.

CERUKAL

Rešitev za in / in in / m uvedbo jasnega, brezbarvenega.

Pomožne snovi: natrijev sulfit, dinatrijev edetat (natrijev etilendiaminetetraacetat), natrijev klorid, voda d / in.

2 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - pretisne omote (2) - pakiranja iz kartona.

Poseben zaviralec dopaminskih receptorjev oslabi občutljivost visceralnih živcev, ki prenašajo impulze iz pylora in 12 dvanajstničnih razjed v središče bruhanja. Skozi hipotalamus in parasimpatični živčni sistem ima regulacijski in koordinacijski učinek na tonsko in motorično aktivnost zgornjega dela gastrointestinalnega trakta (vključno s tonom spodnjega prebavnega sfinkterja). Poveča tone želodca in črevesja, pospešuje praznjenje želodca, zmanjša hiperacidno stazo, preprečuje pylorični in ezofagealni refluks, spodbuja črevesno motiliteto.

Vd proizvede 2,2 - 3,4 l / kg.

Presnova v jetrih. Razpolovni čas je od 3 do 5 ur, s kronično ledvično odpovedjo - 14 ur. V prvih 24 urah se izločajo v ledvicah v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov (približno 80% enkratnega odmerka). Preprosto prodira v krvno-možgansko pregrado in se izloca v materino mleko.

- bruhanje in navzea različnega izvora;

- Atonija in hipotonija želodca in črevesja (zlasti postoperativno);

- biliarna diskinezija, refluksni esophagitis, funkcionalna pyloricna stenoza;

- povečati peristaltično delovanje pri radiopatskih raziskavah prebavil;

- parestezija želodca s sladkorno boleznijo;

- kot sredstvo za olajšanje duodenalne intubacije (pospešiti praznjenje želodca in prehajanje hrane skozi tanko črevo).

- preobčutljivost za metoklopramid;

- feohromocitom (možna hipertenzivna kriza zaradi sproščanja kateholaminov);

- obstrukcija črevesja, perforacija v črevesju in krvavitev v prebavilih;

- epilepsija in ekstrapiramidalna motnja gibanja, prvi trimesečje nosečnosti in dojenja, starost do 2 let.

Bodite pozorni: v primeru arterijske hipertenzije, nenormalne funkcije jeter, preobčutljivosti na prokain in prokainomid, otroci, stari od 2 do 14 let

Med 2. in 3. trimesečjem nosečnosti je zdravilo predpisano le iz zdravstvenih razlogov.

Pri bolnikih z zmanjšano ledvično funkcijo je zdravilo predpisano v zmanjšanih odmerkih.

Zaradi vsebnosti natrijevega sulfita zdravila ne smejo predpisovati bolnikom z bronhialno astmo s povečano občutljivostjo na sulfit.

V / m ali počasi v / v.

Odrasli in mladostniki, starejši od 14 let: 1 ampula (10 mg metoklopramida) 3-4 krat na dan.

Otroci od 3 do 14 let: terapevtski odmerek je 0,1 mg metoklopramida / kg telesne mase, največji dnevni odmerek je 0,5 mg metoklopramida / kg telesne mase.

V primeru okvarjene ledvične funkcije je odmerek zdravila izbran glede na resnost ledvične okvare.

Preprečevanje in zdravljenje navzee in bruhanja, ki jih povzroča uporaba citostatikov:

Kratkotrajna infuzija kapljice (15 minut) v odmerku 2 mg / kg v pol ure pred začetkom zdravljenja s citostatičnim sredstvom in nato 1,5 ure, 3,5 ure, 5,5 ure in 8,5 ur po uporabi citostatikov.

Kontinuirano infundiranje kapljice v odmerku 1,0 ali 0,5 mikronov / kg na uro, začenši 2 uri pred uporabo citostatičnega sredstva, nato v odmerku 0,5 ali 0,25 mg / kg na uro v naslednjih 24 urah po uporabi citostatičnega sredstva.

Infuzijo kapljic se izvede na kratko 15 minut po predhodnem redcenju odmerka cerukala v 50 ml infuzijske raztopine.

Raztopino za injiciranje v serumu lahko razredčimo z izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze.

Zdravilo Reglan se uporablja v celotnem obdobju zdravljenja s citostatiki.

Na delu živčnega sistema: včasih se lahko pojavi utrujenost, glavoboli, omotica, strah, anksioznost, depresija, dremavost, tinitus; v nekaterih primerih, predvsem pri otrocih, se lahko razvije diskinetični sindrom (nehoteno tihoidno trzanje mišic obraza, vratu ali ramen). Morda je pojav ekstrapiramidnih motenj: a krč obraznih mišic, trimus, ritmično izboklino jezika, tip bulbarna govora, krč od extraocular mišic (vključno oculogyric krize), krčevito tortikolis, opisthotonos, mišic hypertonicity. Parkinsonizem (tresenje, trzanje mišic, omejena gibljivost, tveganje za razvoj pri otrocih in mladostnikih se povečajo, ko je prekoračen odmerek 0,5 mg / kg / dan) in pozne diskinezije (pri starejših bolnikih s kronično ledvično odpovedjo). V posameznih primerih je možen razvoj hudega nevroleptičnega sindroma.

Pri dolgotrajnem zdravljenju s cerukalom pri starejših bolnikih se lahko pojavijo simptomi parkinsonizma (tremor, trzanje mišic, omejena gibljivost) in pozne diskinezije.

Iz hemopoetskega sistema: agranulocitoza.

Od kardiovaskularnega sistema: supraventrikularna tahikardija, hipotenzija, hipertenzija.

Na delu gastrointestinalnega trakta: zaprtje, driska, suha usta.

Na delu endokrinega sistema: s podaljšano uporabo zdravila lahko pride do ginekomastije (povečanje prsi pri moških), galaktoreje (spontani odtok mleka iz mlečnih žlez) ali menstrualne motnje; z razvojem teh pojavov se metoklopramid prekliče.

Simptomi: zaspanost, zmedenost, razdražljivost, anksioznost, konvulzije, ekstrapiramidne motnje gibanja, motnje kardiovaskularnega sistema z bradikardijo in arterijsko hipo- ali hipertenzijo. Pri blagih oblikah zastrupitve simptomi izginejo 24 ur po odvzemu zdravila. Glede na resnost simptomov je priporočljivo vzpostaviti spremljanje vitalnih funkcij bolnika. Smrti zastrupitve pri prevelikem odmerjanju še niso bile ugotovljene.

Zdravljenje: simptomatsko. Ekstrapiramidne motnje odpravljajo počasen vnos biperidina (odmerki za odrasle - 2,5-5 mg, upoštevajte priporočila proizvajalca). Diazepam se lahko uporablja.

Nezdružljivo z infuzijskimi raztopinami, ki imajo alkalno okolje.

Zmanjšanje učinka antiholinesteraznih zdravil.

Izboljša absorpcijo antibiotikov (tetraciklina, ampicilina), paracetamola, levodope, litija in alkohola.

Zmanjša absorpcijo digoksina in cimetidina.

Krepi učinek alkohola in drog, ki spodkopavajo osrednji živčni sistem.

Istočasno z metoklopramidom ni treba predpisovati nevroleptičnih zdravil, da bi se izognili morebitnemu povečanju ekstrapiramidnih motenj.

Lahko vpliva na delovanje tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze (MAO) in simptomatskih učinkovin.

Zmanjša učinkovitost zdravljenja H2-blokatorji histamina.

Povečano tveganje hepatotoksičnosti v kombinaciji s hepatotoksičnimi zdravili.

Zmanjša učinkovitost pergolida, levodope.

Poveča biološko uporabnost ciklosporina, ki lahko zahteva nadzor koncentracije.

Poveča koncentracijo bromokriptina.

Ob sočasnem imenovanju cerucala s tiaminom (vitaminom B1) se slednji hitro razpade.

Med obdobjem zdravljenja je treba vzdržati vožnje vozil in izvajanja potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo in psihomotorično hitrost.

V postopku zdravljenja pacientom je prepovedano pitje alkohola.

Pri mladostnikih in bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic se spremlja morebiten razvoj neželenih učinkov, v primeru njihovega pojava pa se zdravilo prekliče.

Ni učinkovit pri bruhanju vestibularne geneze.

Z uporabo metoklopramida lahko podatke izkrivljamo z laboratorijskimi parametri delovanja jeter in določimo koncentracijo aldosterona in prolaktina v plazmi.

Kontraindicirana uporaba v prvem trimesečju nosečnosti in dojenja.

V 2. in 3. trimesečju nosečnosti je zdravilo predpisano le iz zdravstvenih razlogov.

Otrok do 2 let ne morete dodeliti.

Previdnost je predpisana otrokom, starim od 2 do 14 let. Pri mladostnikih spremljajo morebiten razvoj neželenih učinkov, če se pojavijo, se zdravilo prekliče.