Odstranjevanje žolčnika

Žolčnik je pomemben organ, ki igra pomembno vlogo v prebavnem procesu.

Jetrne celice - hepatociti izločajo posebno snov, imenovano žolč. Žolčnik je vrsta hranilnika za to snov.

Ko hrana vstopi v telo skozi kanale, sprošča žolč v črevesju za nadaljnjo prebavo.

Odstranjevanje žolčnika je običajna operacija, ki se izvaja v primeru patoloških težav s tem organom.

Vzroki patologije

Glavna težava, v kateri se izvaja operacija za odstranjevanje žolčnika, je oblikovanje kamna. Veliko dejavnikov.

Treba je opozoriti, da če se je tak problem že zgodil že v bolj napredni dobi, imajo lahko celo otroci kamne.

Pogosto je napaka napačne prehrane. Zdaj na prodajnih policah je velik asortiman in ne vedno so kakovostni in zdravi izdelki. Starši jedo in hranijo svoje otroke s tem, zato se pojavijo različne težave.

Kamen nastane, ko se nivo telesnega holesterola dvigne. Proizvodi z visoko vsebnostjo: maslo, maščobo, jajca, ledvice in tako naprej.

Tudi težave se izzovejo, ko ljudje nimajo določenega režima. Ali pa, če je dolga postava nadomeščena z nihanjem. Hkrati oseba poskuša nasititi svoje telo s ocvrto, maščobo ali sladko hrano.

Kot rezultat, oseba, ki zlorablja škodljivo hrano, postane debela. Zelo slabo je, če se maščobna degeneracija jeter razvije.

Poleg podhranjenosti obstajajo še drugi razlogi za nastanek žolčnih kamnov.

To je morda zdravilo. Še posebej, če je odmerek pretirano ali tečaj ni opazen. To velja tudi za hormonske kontraceptive.

Na nastanek bolezni vplivajo druge patološke spremembe v telesu. Različne krivine, ovine in druge anatomske spremembe lahko povzročijo razvoj oblikovanja kamna.

Včasih je popolna odstranitev žolčnika, ki je edina pravilna rešitev. Pomembno je, da operacijo izvede usposobljeni specialist, da se prepreči verjetnost različnih zapletov.

Indikacije za operacijo

Obstaja več načinov za odstranitev organa. Glede na potek bolezni in vrsto patologije se uporablja ena ali druga metoda.

Indikacije za operacijo so:

  1. Bolezni žolčnika. S to boleznijo je najpogosteje potrebna holecistektomija. Najpogosteje jih zaznamujejo pogoste pojave žolčne kolike. To zelo otežuje življenje pacientov in se že strinjajo o vsem, samo da bi preprečili njihovo mučenje. Poleg tega razvoj in rast kamnov v žolčniku in njegovih kanalih povzroči nastanek različnih zapletov. Če se čas ne začne zdraviti, se lahko oseba razvije peritonitis ali ruptura žolčnika. In to je prepojeno s smrtjo. Pri ljudeh lahko bolezen spremljajo močni simptomi in njihova popolna odsotnost. V vsakem primeru je namen operacije preprečiti zaplete.
  2. Polipozo. Periodični pregled je potreben, če so v organu najdeni polipi. Indikacije za odstranitev so: hitra rast (če je velikost večja od 10 mm, noga polypa pa tanka), kombinacija s holelitiozo.
  3. Holesteroza s slabim pretokom žolča. Njegova spremljava s tvorbo žolča se šteje za nevarna. Prav tako je treba operacijo izvajati obvezno, če se nahajajo kalcijevi depoji na stenah organa. Lahko se spremljajo simptomi ali nadaljujejo na miren način, ne da bi pri tem pokazali znake.
  4. Akutno in kronično vnetje žolčnika. Na primer, je holecistitis. Za bolezen je značilno močno vnetje stene žolčnika. Še posebej nevarna, kadar holecistitis spremlja prisotnost kamnov. V tem primeru je treba operacijo izvesti čim prej.
  5. Druge funkcionalne motnje v telesu, z nezmožnostjo konzervativnega zdravljenja in tveganjem za zaplete.

Kontraindikacije

Če obstajajo kontraindikacije, specialist izbere tistega, ki bolj ogroža zdravje ljudi.

Zato le zdravnik skrbi. Vse kontraindikacije je mogoče razdeliti na lokalno in splošno.

  • Izmenjava kršitev.
  • Terminalne države
  • Huda dekompenzirana patologija notranjih organov.

Laparoskopija ni zaželena za:

  • Nosečnost na dolgi rok.
  • Patološke težave notranjih organov na stopnji dekompenzacije.
  • Patologija hemostaze.
  • Peritonitis

Lokalne kontraindikacije za laparoskopijo:

  • Lepilna bolezen.
  • Akutni holecistitis.
  • Nosečnost 1. in 3. trimester.
  • Nastajanje kalcijevih soli na stenah žolčnika.
  • Velika kila.

V tem primeru mora zdravnik in pacient upoštevati vsa tveganja in sprejeti pomembno odločitev. Če laparoskopija ni možna, se izvede trebušna kirurgija.

Kaj čaka bolnika po operaciji

Vsako posredovanje povzroči različne spremembe. Kirurgija za odstranjevanje žolčnika ni nobena izjema.

Pacient lahko živi popolnoma normalno življenje brez prisotnosti tega organa. Vendar bo treba upoštevati vsa priporočila strokovnjaka, obvezno spremljanje njihove prehrane in odpustiti slabe navade.

Samo v tem primeru lahko oseba šteje za polno in kakovostno življenje.

Toda tudi pri najbolj pozitivnem poteku pooperativnega obdobja se preobrazba pojavi znotraj telesa.

Spremembe telesa po odstranitvi:

  1. Bil je bil vpleten v prebavo in pomagal pri boju naključno padajočih bakterij in škodljivih sestavnih delov. Po odstranitvi organa se bo črevesna mikroflora spremenila in bakterijska populacija se bo povečala.
  2. Zdaj ni prostora za shranjevanje žolča, kar pomeni, da bo takoj iti naravnost iz jeter v črevesje.
  3. Povečan intracavitarni pritisk na jetrne kanale.

Pod pogojem, da oseba ne sledi prehrani in jesti maščobno hrano, pri prebavi obstaja pomanjkanje žolča.

Posledično v črevesju obstajajo različne motnje, absorpcija hrane se upočasni in poslabša.

Bolnik začne doživljati naslednje simptome:

  • Slabost V nekaterih primerih lahko telo celo začne zavračati hrano, ki se bo pojavila v obliki bruhanja. Bile je prisoten v vomitusu.
  • Povečana plinska tvorba.
  • Znaki prebavne motnje.
  • Zgaga.

V tem položaju ima bolnik pomanjkanje določenih snovi v telesu:

  1. Antioksidanti.
  2. Maščobne kisline.
  3. Vitamini A, E, D, K.

Pomembno je tudi sestava žolča. V času rehabilitacije je bolniku predpisano posebno zdravljenje, ki normalizira stanje žolčnega soka.

Če je preveč jedka, je možna resna poškodba črevesne sluznice. Posledično obstaja tveganje nastanka rakavih tumorjev.

Senzacija v prvih dneh po holecistektomiji

Veliko bo iz telesa bolnika in iz postopkov delovanja. Med laparoskopijo se oseba obnovi v dveh tednih.

Ko je operacija opravljena z uporabo običajne abdominalne metode, je za rehabilitacijo določenih približno 8 tednov.

Pacient v prvih dneh po operaciji ima lahko naslednje manifestacije:

  • Slabost Na njen videz najpogosteje vplivajo učinki anestezije.
  • Bolečina na mestu reza ali prebadanja. To je naravna manifestacija, ker je oseba pravkar izgubila zelo pomemben organ. Zdravniki za bolečino so predpisali različne zdravilne učinkovine proti bolečinam.
  • Po laparoskopiji so lahko bolečine v trebuhu, ki oddajajo rame. V nekaj dneh bi morali izginiti.
  • Splošno slabo počutje.
  • Nastajanje plinov.
  • Driska.

To je naravni proces prilagajanja. Nekdo je lahko simptomatičen in za nekoga bo omejen na nekaj znakov.

Glavna stvar je, da oseba ne sme panika in upoštevati vseh priporočil zdravnika brez izjeme.

Standardna operacija trebušne votline

Takšen kirurški poseg vključuje srednjo laparotomijo ali poševno rezanje pod obalnim lokom.

To omogoča strokovnjaku, da dobi dober dostop do organa in njegovih kanalov.

Odprta operacija ima številne pomanjkljivosti:

  1. Velik šiv, ki ne izgleda najbolje.
  2. Velika telesna poškodba.
  3. Možnosti zapletov so velike. Najpogosteje gre za funkcionalne napake v črevesju in drugih notranjih organih.

Glavne značilnosti trebušne kirurgije so:

  • Akutni vnetni proces s peritonitisom.
  • Zapletene lezije žolčnih kanalov.
  1. Vbrizganje sprednjega zidu peritoneuma in popoln pregled dela, ki ga je treba opraviti.
  2. Izolacija in ligacija vseh kanalov in arterij, ki vodijo do organa, da se prepreči odpiranje krvavitev.
  3. Izločanje žolčnika.
  4. Obdelava lokacije telesa.
  5. Namestitev drenaže in šiva namesto reza.

Laparoskopija

Najbolj primerna obravnava številnih težav v žolčniku. Ta metoda ima veliko prednosti v primerjavi z metodo votline.

Prvič, laparoskopija prinaša majhno operativno travmo. Drugič, od njenih bolnikov je v obdobju rehabilitacije prišlo do rahlega bolečinskega sindroma. Tretjič, laparoskopija ima kratko obdobje okrevanja.

Po takšnem zdravljenju lahko zdravnik pacient iz bolnišnice odda 3. dan, če ni zapletov.

Indikacije za uporabo:

  • Kronična oblika holecistitisa.
  • Bolezni žolčnika.
  • Akutni vnetni procesi v žolčniku.
  1. Laparoskopija vključuje vnašanje serije instrumentov neposredno v žolčnik. Celoten postopek se izvaja z uporabo računalniškega monitorja. Za izvedbo operacije mora biti usposobljen specialist. Na prvi stopnji se izvedejo preboje trebušne stene in vstavljanje instrumentov.
  2. Da bi zagotovili boljši pregled, zagotovijo injekcijo ogljikovega dioksida v trebuh.
  3. Nato sledi izrezovanje, odrezavanje kanalov in arterij.
  4. Odstranitev samega organa.
  5. Odstranitev orodij in šivanje.

Zabeležena je hitrost operacije. Zelo pogosto laparoskopijo ne dajejo več kot 1 uro in le v nekaterih primerih, ko se pojavijo zapleti, traja do 2 uri.

Treba je opozoriti, da je s prečkami nemogoče izvleči velike koncepte. Da bi to naredili, jih najprej zdrobimo in šele nato v majhnih delih odstranimo iz žolčnika.

Včasih je potrebno namestiti drenažo pod jetri. To se naredi za zagotovitev odtoka žolča, ki je nastal zaradi poškodbe pri delu.

Mini dostop

Drug način za pridobivanje žolčnika. Če je laparoskopija za nekatere kontraindikacije nemogoča, se odloči za spremembo metode kirurškega posega. Ena od teh je mini-invazivna metoda.

Mini-dostop je nekaj med običajnim delovanjem in laparoskopijo. Operativne stopnje vključujejo:

  1. Zagotovite dostop.
  2. Obrezovanje in rezanje arterij in kanalov.
  3. Odstranjevanje žolčnika.

Za razliko od preproste abdominalne kirurgije je minidaptažo značilno majhno območje reza. Razrez je na desni strani oddaljen od 7 cm pod rebri.

Ta način delovanja omogoča kirurgu, da opravi revizijo notranjega dihanja in izvede izvlečenje žolčnika z najvišjo kakovostjo.

Indikacije za mini-invazivno kirurgijo:

  1. Prisotnost velikega števila adhezij.
  2. Vnetna infiltracija tkiva.

Bolnik je že od dneva po operaciji odpuščen iz bolnišnice. V primerjavi z abdominalnim posegom je postoperativno obdobje veliko lažje in hitrejše.

Priprava na operacijo

Kako se bolnik pripravi na operacijo bo odvisen od tega, kako bo minilo obdobje odstranitve in rehabilitacije.

Pred kirurškim posegom so potrebni diagnostični ukrepi:

  1. Koagulogram.
  2. Krvni test Oba sta splošna in biokemična. Pomembno je tudi odkriti prisotnost sifilisa in hepatitisa.
  3. Analiza urina
  4. Fluoroprofija pljuča.
  5. Ultrazvočna diagnoza trebušne votline.
  6. Pred operacijo je pomembno določiti krvno skupino in Rh faktor.
  7. EKG
  8. Fibrogastroskopija.
  9. Kolonoskopija.

Prav tako je treba opraviti izpit in se posvetovati z različnimi strokovnjaki. Vsakdo se mora posvetovati z terapevtom. Nekateri ljudje morajo obiskati gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa.

Pred nadaljevanjem operacije morajo strokovnjaki identificirati vse kontraindikacije in pojasniti različne pomembne točke.

Prav tako morate vrniti pritisk na normalno raven, kontrolirati raven sladkorja, če je bolnik sladkoren. Hude patologije notranjih organov je treba čim bolj izravnati.

Že vnaprej se morate prilagoditi posebni prehrani. Na predvečer operacije mora biti hrana čim bolj svetla.

Že zvečer pred operacijo je bolniku prikrajšana hrana in voda. Tudi v večernih urah in zjutraj je človeka dobila čistilni klistir, da izključi vsebino znotraj črevesja.

Zjutraj se pacientu priporoča izvajanje vseh higienskih postopkov, pranje in preoblikovanje v čista oblačila.

V primeru akutnega poteka in nenadne hospitalizacije se postopki izvajajo zelo hitro. Vsi postopki ne trajajo več kot 2 uri.

Postoperativno obdobje

Koliko ljudi bo v bolnišnici, je v večini primerov odvisno od vrste operacije. Način, kako bo telo obnovljeno, je neposredno povezano s spoštovanjem priporočil in stanja samega organizma.

Med operacijo trebuha se šivi odstranijo ne prej kot 7 dni, pacient pa je pod nadzorom približno 2 tedna. Z dobrim pretokom in obnavljanjem telesa, sposobnost za delo že poteka v 1-2 mesecih.

Laparoskopija je manj travmatična in oseba je že odpuščena 2-4 dni. Človek se znova oživlja. Popolna delovna zmogljivost prihaja že po 20 dneh.

Prvih 6 ur ne moreš jesti hrane in vode. Prav tako je vredno opazovati postelji. Prvega dne lahko oseba doživi navzeo in omotico.

To je naravno stanje, ker se bolnik odmika od anestezije. Zato bi morali biti prvi poskusi, da bi prišli iz postelje, previdni.

Le dan kasneje je pacientu dovoljeno malo hoditi v oddelku, piti in jesti. Prehrana vključuje: banane, žitarice, zelenjavne pireje, lahke juhe, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki.

Pod prepovedjo so: različni sladkarije in pecivo, močan čaj, kava, ocvrte in začinjene jedi, alkohol.

Diet je zdaj pomemben človeški spremljevalec po holecistektomiji. Zdaj telo izgubi pomemben organ in obremenitev se znatno poveča. Za zmanjšanje vpliva negativnih dejavnikov, strokovnjaki svetujejo, da hrani številko 5.

Tudi zdravnik lahko predpisuje zdravila, ki vsebujejo encime, ki izboljšujejo prebavo. To je Pancreatin, Mezim, Festal. Koristna bo tudi uporaba holeretskih zelišč.

Kakšna je operacija za odstranjevanje žolčnika

Odstranjevanje žolčnika

Kirurgija za odstranjevanje žolčnika je ena najpogostejših kirurških posegov v človeški trebušni votlini. Razlogi za njegovo izvajanje so praviloma holelitiaza, kronični holecistitis, akutni holecistitis. Danes kirurgi v svoji praksi uporabljajo dva načina za odstranitev žolčnika: laparoskopijo in odprto holecistektomijo.

Priprava za odstranjevanje žolčnika

Predoperativni pripravek mora skrbno opraviti zdravnik, ki se zdravi, in bolnik sam. Najprej je treba opraviti celovit pregled in opraviti teste. Potrebno je ustrezno analizirati naravo kamnov v žolčniku in njegovih kanalih ter izbrati najprimernejši način odstranjevanja. Včasih se zgodi, da je predpisana laparoskopija, med operacijo pa je treba narediti velik rez. Zato ni vedno očitno, za kakšen postopek se je treba pripraviti.

Pacientu je treba opraviti vrsto pregledov:

  • Ultrazvok - vam omogoča analizo in oceno stanja žolčnika in drugih organov: trebušne slinavke, jeter itd. Zdravnik obravnava prisotnost, velikost in lokacijo kamnov. Ta metoda ima nekaj pomanjkljivosti. Torej ni vedno dobro videti prisotnosti kamnov v zadnjem delu žolčnega kanala.
  • MRI - vam omogoča zanesljivejše obveščanje o kamnih in drugih težavah: vnetni procesi, cikatrični krči itd.
  • CT - uporablja se v nejasnih situacijah. Omogoča vam jasno sliko vezikularnih tkiv, razvoj adhezivnih procesov in splošno stanje organov.
  • Pregled dihalnih in kardiovaskularnih sistemov: EKG, rentgenske pljuče.
  • Laboratorijski testi:
    1. klinična analiza krvi (zlasti ESR) in urina;
    2. zapletene biokemične analize, na primer bilirubin, skupni proteini, sečnina, celotni holesterol, glukoza, kreatinin itd.; testi za HIV, sifilis, hepatitis, Rh, krvni tip;
    3. koagulogram;
    4. Zaključek terapevta in zobozdravnika.

Poleg vseh preizkusov in postopkov se lahko pacienta za čiščenje črevesa pozove, da nekaj dni pred operacijo vzame laksativo. Ne morete jesti nič pred nočjo pred operacijo. Priporočljivo je, da ne pijete ali jedo ničesar 6 ur (razen gutljaja z zdravili). Če bolnik jemlje določena zdravila, morate o tem obvestiti zdravnika. Ker so nekatera zdravila in prehranska dopolnila kontraindicirana. Lahko vplivajo na proces strjevanja krvi.

Bodite prepričani, da se držite osebne higiene. Na predvečer operacije se prhajte z antibakterijskim milo. Ni nobene gotovosti o tem, katero operacijo je treba, zato mora bolnišnica vzeti nekaj stvari, ki so potrebne, če morate nekaj časa ostati na oddelku. Običajno se po laparoskopiji pacient kmalu vrne domov, ne da bi pri tem potreboval opazovanje in strogo počivanje v bolnišnici.

Operacija odstranjevanja žolčnika

Obstajata 2 načina delovanja - laparoskopija in holecistektomija, vizualna razlika, ki je prikazana na sliki spodaj: Odstranjevanje žolčnika z uporabo laparoskopije poteka pod splošno anestezijo. Kirurg naredi majhne rezine v trebušni votlini: od 2 do 5 milimetrov in od 2 do 10 milimetrov. Cev s kamero se vstavi skozi en rez, s pomočjo katerega se vidi, kaj se dogaja v telesu in natančno usklajuje manipulacije kirurga. Posebni laparoskopski instrumenti, trošarji, se premaknejo v preostale rezine. Zaradi varnosti in boljše vidljivosti se plin (ogljikov dioksid) piha v pacient skozi eno od cevk za napihovanje želodca. Žolčnik se odstrani.

Sledi postopek cholangiography. To je poseben rentgenski žarek, ki vam omogoča pregled žolčnega kanala za različna odstopanja. Po tem so vsi kosi posneti. Postopek laparoskopije traja skupaj 1-2 ur in stane od 14.000 rubljev do 90.000 rubljev.

Včasih obstaja situacija, ko je tradicionalna holecistektomija nepogrešljiva. Na primer, zaradi precej velikih kamnov, hudega vnetja sečnega mehurja, okužbe, brazgotin po operaciji.

Z odprto holecistektomijo kirurg naredi rez na dolžini 15 centimetrov na desni strani, tik pod rebri in prsnim košem. Tkiva in mišice s posebnimi orodji so umaknjeni zaradi boljšega dostopa do žolčnika in jeter. Jetra se nekoliko premakne. Cistični kanali, arterije, posode so izrezani iz žolčnika in sam organ se odstrani. Pri prisotnosti kamnov zdravnik pregleda skupni žolčni kanal. Če obstaja nevarnost vnetja ali okužbe, lahko kirurg pusti drenažno cev nekaj dni. Šiv je prišit.

Izobraževalni film o holecistektomiji

Ta operacija traja tudi 1-2 ure in stane od 13.000 rubljev do 92.000 rubljev.

Možni zapleti

V pooperativnem obdobju se lahko bolnik počuti nekaj neugodja, ki ga povzročajo možni zapleti:

  • Bolečine v trebuhu. Lahko damo v ramo. Nastane zaradi nastanka plina v trebušni votlini. Zdravnik običajno predpisuje zdravilo za bolečino in priporoča, da pridejo ven iz postelje in hoje.
  • Vneto grlo. Izhaja iz dihalne cevi. Pomoći bo splaknilo ali kos ledu.
  • Bolečina na mestu reza. Ponavadi se počutijo 1-2 tedna, vsak dan se zmanjšujejo.
  • Prebavne težave: zgaga, slabost in bruhanje. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše določena zdravila. Morala bi strogo slediti prehrani.
  • Loose blato. Normalni pojav. Lahko traja do 8 tednov.
  • Pordelost kože, kile, modrice in hematomi v bližini rane.
  • Uhajanje tekočine iz reza.
  • Povečana temperatura. Lahko kaže na pojav abscesa.
  • Ponavljajoča se nastanek žolčnih kamnov. Odstranjevanje žolčnika ne spreminja telesne dovzetnosti za nastanek novih kamnov.

Diet po odstranitvi žolčnika

Eden pomembnih trenutkov normalnega življenja po odstranitvi žolčnika je strogo vzdrževanje prehrane. V prvih 1,5-2 mesecih je bolniku predpisana prehrana št. 5a. Kuhanje je dovoljeno parjeno ali kuhano, mleto. Juhe le na rastlinski juhi z žiti. Včerajšnji pšenični kruh je dovoljen krekerjem. Meso samo pusto - piščanec, govedina. Ribe so tudi sveže sorte - oslič, mošnjak, trska, smuči, ščuka. Za zajtrk lahko kuhate parno omleto s beljakovinami ali kuhano jajce (mehko kuhanega jajca). Dovoljeni so tudi izdelki brez mlečnih maščob. Sadje in jagode so lahko samo zrele in sladke v predelani obliki.

Če se bolnik počuti dobro, po 2 mesecih lahko greš na dieto številka 5. To je dobra prehrana, vendar kuhana po posebni tehnologiji. Lahko pari, kuhamo, kuhamo ali pecemo.

Za zajtrk je priporočljiva omeleta ali skorja. Za kosilo lahko kuhate juho v rastlinski juhi ali v drugem mesu, ne mastnih. Borscht, juha, juha z mesnimi kroglicami. Na drugi strani bo vsaka kaša z govedom stroganoff storila mesne kroglice. Zelje za zelje, riž, enolončnice, mesne pite, cmoki, testenine - vse to je mogoče varno vključiti v prehrano.

S sladkarijami je bolje dati prednost marmeladi, marmeladi, marmeladi, sladkih plodov.

Vzorčni meni za dan:

Zajtrk: pečen sir: 300 g skute, 2 žlici žlici. l zdrob, 1 žlica. l kisla smetana, 2 tbsp. sladkor, rozine. Pecite 1 uro pri 100 stopinjah. Kosilo: zelenjavna juha, obara: 200 g govejega mesa, 2 korenja, 4 srednji krompir, 1 bučk, 1 paradižnik. Položite v ponvi in ​​kuhajte na nizki vročini 1 uro. Večerja: kaša z ribami, paro. Operite ribe, očistite in solite malo. V dvojni kotli kuhajte 20-25 minut.

Strogo je prepovedano uporabljati:

  • alkohol;
  • ocvrti
  • pikantne in slane jedi;
  • začimbe, česen, čebula, gobe, redkev, redkev, kislo, dimljeno, kisle, konzervirane;
  • sladice, soda, pecivo;
  • grobo vlakno, grah, fižol;
  • hladna hrana (sladoled, žele, aspic).

Droge in zelišča

Ko se žolcnik odstrani za nadomestno terapijo, morate vzeti Lyobil, Allohol, Holenim. Tudi stimulatorji pri proizvodnji žolča - Osalmid, Cyclovalon. In netoksična kislina 300-500 mg pred spanjem. Na primer, hepatosan, Ursofalk, Ursosan.

Cholecystectomy (odstranitev žolčnika): indikacije, metode, rehabilitacija

Odstranjevanje žolčnika se šteje za eno najpogostejših operacij. Označena je za holelitiazo, akutni in kronični holecistitis, polipe in neoplazme. Operacija se izvaja z odprtim dostopom, minimalno invazivnim in laparoskopskim.

Žolčnik je pomemben organ prebave, ki služi kot rezervoar žolča, potreben za prebavo hrane. Vendar pogosto povzroča velike težave. Prisotnost kamnov, vnetni proces povzroča bolečino, nelagodje v hipohondriju, dispepsijo. Pogosto je sindrom bolečine tako izražen, da so bolniki enkrat pripravljeni enkrat za znebiti sečnega mehurja, ne da bi trpeli več.

Poleg subjektivnih simptomov lahko poraz tega organa povzroči resne zaplete, še posebej peritonitis, holangitis, žolčne kolike, zlatenico in potem ni izbire - operacija je ključnega pomena.

Spodaj bomo poskušali ugotoviti, kdaj odstraniti žolčnik, kako pripraviti na operacijo, katere vrste posegov so možne in kako spremeniti svoje življenje po zdravljenju.

Kdaj je operacija nujna?

Ne glede na vrsto intervencije, bodisi laparoskopijo ali odstranjevanje žolčnika žolčnika, so indikacije za kirurško zdravljenje:

  • Bolezni žolčnika.
  • Akutno in kronično vnetje mehurja.
  • Holesteroza z moteno bilirno funkcijo.
  • Polipozo.
  • Nekatere funkcionalne motnje.

Bolezni želodca je običajno glavni vzrok za večino holecistektomije. To je zato, ker prisotnost kamnov v žolčniku pogosto povzroči zasvojenost z žolčnim kolikom, kar se ponovi pri več kot 70% bolnikov. Poleg tega kamni prispevajo k razvoju drugih nevarnih zapletov (perforacija, peritonitis).

V nekaterih primerih bolezen poteka brez akutnih simptomov, vendar s težo v hipohondriju, motnjami dispepsije. Ti bolniki potrebujejo tudi operacijo, ki se izvede načrtovano, njegov glavni cilj pa je preprečiti zaplete.

Žolčnike lahko najdemo tudi v kanalih (holedoholitisa), kar je nevarno zaradi možne obstruktivne zlatenice, vnetja kanala, pankreatitisa. Operacija se vedno dopolnjuje z drenažo kanalov.

Asimptomatska holelitiaza ne izključuje možnosti operacije, ki postane nujna za razvoj hemolitične anemije, kadar velikost kamnov presega 2,5-3 cm zaradi možnosti trombocitov z velikim tveganjem za zaplete pri mladih bolnikih.

Holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki je akutna ali kronična, z recidivi in ​​izboljšavami, ki se medsebojno nadomeščajo. Akutni holecistitis s prisotnostjo kamnov je vzrok za nujno delovanje. Kronični tok bolezni omogoča, da se načrtuje, morda - laparoskopsko.

Holesteroza je dolgotrajna asimptomatska in se lahko odkrije naključno in postane znak holecistektomije, ko povzroča simptome poškodb žolčnika in okvaro funkcije (bolečine, zlatenica, dispepsija). V prisotnosti kamnov tudi asimptomatska holesteroza povzroči odstranitev organa. Če je prišlo do kalcifikacije v žolčniku, je delovanje kalcijevih soli v steni obvezno.

Prisotnost polipov je preobremenjena z malignoznostjo, zato je odstranitev žolčnika s polipi nujna, če presega 10 mm, ima tanko nogo in se kombinira z boleznijo žolčnika.

Funkcionalne motnje izločanja žolča običajno služijo kot izgovor za konzervativno zdravljenje, vendar v tujini takšni bolniki še vedno delujejo zaradi bolečin, zmanjšanja sproščanja žolča v črevesje in dispepsičnih motenj.

Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo holecistektomije, ki je lahko splošna in lokalna. Seveda, če je nujna kirurška obravnava potrebna zaradi grožnje bolnikovemu življenju, so nekateri med njimi relativni, saj so koristi zdravljenja nesorazmerno višje od možnih tveganj.

Terminalske razmere, huda dekompenzirana patologija notranjih organov, metabolične motnje, ki lahko otežijo operacijo, toda kirurg "zapira oči", če bolnik potrebuje rešiti življenje, se štejejo za običajne kontraindikacije.

Splošne kontraindikacije na laparoskopijo štejejo za bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije, peritonitisa, dolgotrajne nosečnosti in patologije hemostaze.

Lokalne omejitve so relativne, možnost laparoskopske kirurgije pa je odvisna od izkušenj in kvalifikacij zdravnika, razpoložljivosti ustrezne opreme in pripravljenosti ne le kirurga, pač pa tudi pacienta, ki bi lahko prevzel določeno tveganje. Te vključujejo adhezivno bolezen, kalcifikacijo stene žolčnika, akutni holecistitis, če je več kot tri dni minilo od nastanka bolezni, nosečnost prvega in tretjega trimestra, velike kile. Če je nemogoče nadaljevati operacijo laparoskopsko, bo zdravnik moral preiti na abdominalno intervencijo.

Vrste in značilnosti operacij za odstranjevanje žolčnika

Postopek za odstranjevanje žolčnika se lahko izvede tako klasično, odprte poti in z vključevanjem minimalno invazivnih tehnik (laparoskopsko, z mini dostopa). Izbira metode določa bolnikovo stanje, naravo patologije, diskrecijo zdravnika in opremo zdravstvene ustanove. Za vse posege je potrebna splošna anestezija.

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta kirurgija

Odprite operacijo

Odpadanje žolčnika v trebuhu pomeni srednjo laparotomijo (dostop do vzdolžne stene trebuha) ali poševne rezine pod obalnim lokom. V tem primeru ima kirurg dober dostop do žolčnika in vodov, sposobnost pregleda, merjenja, sondiranja, pregleda kontrastnih sredstev.

Odprta kirurgija je indicirana za akutno vnetje s peritonitisom, zapletene lezije žolčnega trakta. Med pomanjkljivostmi holecistektomije ta metoda lahko kaže na veliko operativno travmo, slabe kozmetične rezultate, zaplete (motnje v črevesnih in drugih notranjih organih).

Potek odprtega poslovanja vključuje:

  1. Zrezovanje sprednje trebušne stene, pregled prizadetega območja;
  2. Izolacija in ligacija (ali izrezovanje) cističnega kanala in arterije, ki oskrbujejo žolčnik;
  3. Ločitev in ekstrakcija mehurja, zdravljenje organske postelje;
  4. Uvedba drenaže (če je navedena), ki ščiti kirurško rano.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopska kirurgija je priznana kot "zlati standard" zdravljenja kroničnega holecistitisa in holelitiaze, in je metoda izbire za akutne vnetne procese. Nedvomno prednost metode se šteje za majhno operativno poškodbo, kratko obdobje okrevanja, sindrom rahle bolečine. Laparoskopija omogoča bolniku, da zapusti bolnišnico že 2-3 dni po zdravljenju in se hitro vrne v normalno življenje.

Faze laparoskopske kirurgije vključujejo:

  • Odprtine trebušne stene, skozi katero uvajajo instrumente (trojice, video kamere, manipulatorje);
  • Prenos ogljikovega dioksida v želodec za zagotovitev pregleda;
  • Obrezovanje in odrezovanje cističnega kanala in arterije;
  • Odstranjevanje žolčnika od trebuha, instrumentov in šivanje lukenj.

Operacija traja največ eno uro, vendar morda dlje (do 2 uri) s težavami pri dostopu do prizadetega območja, anatomskih lastnostih itd. Če so v žolču kamni, se pred odstranitvijo organa v manjše fragmente zdrobijo. V nekaterih primerih, po zaključku operacije, kirurg namesti drenažo v subhepatični prostor, da zagotovi odtok tekočine, ki se lahko pojavi kot posledica operativne poškodbe.

Video: laparoskopska holecistektomija, potek delovanja

Jasno je, da bi večina bolnikov raje laparoskopsko operacijo, vendar je lahko v več pogojih kontraindicirana. V takšni situaciji se strokovnjaki zatečejo k minimalnim invazivnim tehnikam. Mini-holecistektomija je križ med trebušno in laparoskopsko kirurgijo.

faze odstranjevanja žolčnika

Intervencija vključuje enake korake kot druge vrste holecistektomije: oblikovanje dostopa, ligacija in presečišče kanala in arterije z naknadnim odstranjevanjem mehurja, razlika pa je v tem, da zdravnik uporablja majhno (3-7 cm) zarezo pod desno kostni lok.

Na minimalni pojavi na eni strani ni velika travma trebušnih tkiv, na drugi strani pa zadosten pregled kirurgu za oceno stanja organov. Takšna operacija se še posebej kaže pri bolnikih z močnim adhezivnim procesom, vnetno infiltracijo tkiva, kadar je uvajanje ogljikovega dioksida težavno, zato je laparoskopija nemogoča.

Po minimalno invazivni odstranitvi žolčnika bolnik preživi 3-5 dni v bolnišnici, to je dlje kot po laparoskopiji, vendar manj kot pri odprtem kirurškem posegu. Postoperativno obdobje je lažje kot po trebušni holecistektomiji, pacient pa se vrne domov pred običajnimi stvarmi.

Vsak bolnik, ki trpi zaradi določene bolezni žolčnika in kanalov, najbolj zanima, kako natančno bo operacija izvedena, če želimo, da je to najmanj travmatično. V tem primeru ne more biti natančnega odgovora, ker je izbira odvisna od narave bolezni in številnih drugih razlogov. Torej, s peritonitisom, akutnim vnetjem in hudimi oblikami patologije je zdravnik verjetno prisiljen na najbolj travmatično odprto kirurgijo. Pri adhezijah je najprimernejša minimalna invazivna holecistektomija, in če ne obstajajo kontraindikacije za laparoskopijo, laparoskopsko tehniko.

Predoperativna priprava

Za najboljši izid zdravljenja je pomembno, da opravite ustrezno predoperativno pripravo in pregled bolnika.

V ta namen ravnajte:

  1. Splošne in biokemijske analize krvi, urina, raziskave sifilisa, hepatitisa B in C;
  2. Koagulogram;
  3. Specifikacija krvne skupine in Rh faktorja;
  4. Ultrazvok žolčnika, žolčnega trakta, trebušnih organov;
  5. EKG;
  6. Rentgenska (fluorografija) pljuč;
  7. Po indikacijah - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Deli bolnikov potrebujejo posvet z ozkim specialisti (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), vsi - terapevt. Za pojasnitev stanja žolčnega trakta se izvajajo dodatne študije z ultrazvočnimi in rentgenskimi kontrastnimi tehnikami. Hudo patologijo notranjih organov je treba maksimalno nadomeščati, normalizirati je treba tlak in sladkor v krvi nadzorovati za diabetike.

Priprava na operacijo od trenutka hospitalizacije vključuje recepcijo lahke hrane dan prej, popolno zavračanje hrane in vode od 6-7 ure pred operacijo, zvečer in zjutraj pred posegom pa se pacientu doda čistilna klistir. Zjutraj se pod tušem preklopite v čista oblačila.

Če je nujno opraviti nujno operacijo, je čas za preglede in pripravo veliko manjši, zato se mora zdravnik omejiti na splošne klinične preiskave, ultrazvok, pri čemer vse postopke ne sme biti daljši od dveh ur.

Po operaciji...

Čas, ki ga preživimo v bolnišnici, je odvisen od vrste izvajane operacije. Z odprto holecistektomijo se škornji odstranijo po približno enem tednu, trajanje hospitalizacije pa je približno dva tedna. V primeru laparoskopije se bolnik izprazni po 2 do 4 dneh. Invalidnost se v prvem primeru obnovi v enem do dveh mesecih, v drugi - do 20 dni po operaciji. Bolnišnica je izdana za celotno obdobje hospitalizacije in tri dni po razrešnici, nato pa - po presoji zdravnika.

Dan po operaciji se drenaža odstrani, če je nameščena. Ta postopek je neboleč. Pred odstranjevanjem šiva se vsak dan zdravijo z antiseptičnimi raztopinami.

V prvih 4 do 6 urah po odstranitvi mehurčka se morate vzdržati prehranjevanja in vode, ne izstopajte iz postelje. Po tem času lahko poskusite vstati, vendar skrbno, ker je po anesteziji mogoča omotica in omedlevica.

Skoraj vsak bolnik lahko po operaciji pojavi bolečino, intenzivnost pa se spreminja z različnimi pristopi zdravljenja. Seveda ni nujno pričakovati nebolečega ozdravljenja velike rane po odprtem posegu, bolečina v tej situaciji pa je naravna komponenta postoperativnega stanja. Analgetiki so predpisani za njegovo odpravo. Po laparoskopski holecistektomiji je bolečina manj in povsem sprejemljiva in večina bolnikov ne potrebuje zdravil proti bolečinam.

Dan po operaciji vam je dovoljeno vstati, hoditi po oddelku, vzeti hrano in vodo. Posebno pomembna je prehrana po odstranitvi žolčnika. V prvih dneh lahko jedo kašo, lahke juhe, mlečne izdelke, banane, zelenjavno pirejo, pusto kuhano meso. Močno prepovedana kava, močan čaj, alkohol, pecivo, ocvrta in začinjena hrana.

Ker je po holecistektomiji bolnik prikrajšan za pomemben organ, ki se pravočasno zbere in sprosti žolč, se bo moral prilagoditi spremenjenim pogojem prebave. Dieta po odstranitvi žolčnika ustreza tabeli številka 5 (jetrna). Ne morete jesti ocvrto in maščobno hrano, prekajeno meso in številne začimbe, ki zahtevajo okrepljeno izločanje prebavnih skrivnosti, konzervirane hrane, kumarice, jajca, alkohol, kavo, sladice, maščobne kreme in maslo.

Prvi mesec po operaciji se morate držati 5-6 obrokov na dan, ob hrani v majhnih količinah, morate piti vodo do ene in pol litrov na dan. Dovoljeno je jesti beli kruh, kuhano meso in ribe, žitarice, žele, mlečne izdelke, parjeno ali parjeno zelenjavo.

Morda uporaba choleretic zelišč po priporočilu zdravnika (dogrose, corn svile). Za izboljšanje prebave se lahko predpišejo pripravki, ki vsebujejo encime (festal, mezim, pankreatin).

Na splošno življenje po odstranitvi žolčnika nima pomembnih omejitev, po 2-3 tednih po zdravljenju se lahko vrnete na običajen način življenja in dela. Dieta je prikazana v prvem mesecu, nato se prehrana postopno širi. Načeloma je mogoče vse jemati, vendar ne smete zamenjati s proizvodi, ki zahtevajo povečano izločanje žolča (maščobe, ocvrte hrane).

V prvem mesecu po operaciji bo treba nekoliko omejiti telesno aktivnost, ne da bi dvignili več kot 2-3 kg in ne izvajali vaj, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic. V tem obdobju se oblikuje brazgotina, s katero so povezane omejitve.

Video: rehabilitacija po holecistektomiji

Možni zapleti

Običajno holecistektomija poteka precej dobro, vendar so nekateri zapleti še vedno možni, zlasti pri starejših bolnikih, v prisotnosti hudih komorbidnosti, pri kompleksnih oblikah lezij bialnega trakta.

Med posledicami so:

  • Suppuracija pooperativnega šiva;
  • Krvavenje in abscesi v trebuhu (zelo redko);
  • Pretočni tok;
  • Poškodbe žolčnega kanala med operacijo;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolični zapleti;
  • Poslabšanje druge kronične patologije.

Možna posledica odprtih posegov je pogosto adhezija, še posebej pri običajnih oblikah vnetja, akutnega holecistitisa in holangitisa.

Pregledi bolnikov so odvisni od vrste operacije, ki jo opravijo. Laparoskopska holecistektomija seveda zapusti najboljše vtise, ko se dobesedno bolnik počuti dobro naslednji dan po operaciji, je aktiven in se pripravlja na izpust. Zahtevnejše postoperativno obdobje in velika poškodba med klasičnim delovanjem povzročata tudi resnejše nelagodje, zato je to za mnoge zastrašujoče.

Cholecystectomy je nujno, glede na vitalne indikacije, brezplačno opravlja ne glede na kraj bivanja, sposobnost plačila in državljanstvo bolnikov. Želja po odstranitvi žolčnika za plačilo lahko zahteva nekaj stroškov. Stroški laparoskopske holecistektomije se v povprečju gibljejo med 50-70 tisoč rubljev, odstranitev mehurja iz mini dostopa pa bo v zasebnih zdravstvenih centrih stalo okoli 50 tisoč evrov, v javnih bolnišnicah pa bo mogoče obdržati od 25 do 30 tisoč evrov, odvisno od kompleksnosti intervencije in potrebnih pregledov.

Odstranjevanje žolčnika: kako je operacija in kaj storiti po?

Odstranjevanje žolčnika je dokaj pogost operacija na organih peritonealne votline.

Najpogosteje je akutni ali kronični holecistitis in holelitioza razlog za odstranjevanje žolčnih kamnov.

Redko odstranite mehurček zaradi razlogov prirojenih nenormalnosti, tumorjev. Zakaj je ta operacija izvedena, kakšne indikacije, kako dolgo traja in kakšne zaplete lahko nastanejo po odstranitvi organa?

Metode za odstranjevanje žolčnika

Danes zdravniki uporabljajo različne načine, kako se znebiti žolčnih kamnov, da odstranijo kamne iz žolča.

Metoda odprte holecistektomije je tradicionalna operacija trebušne votline, za katero je v steni peritoneuma izdelan širok rez.

Ponavadi se odprta operacija uporablja v primerih, ko se organ močno vname ali okuži, ali če so v njej nastali veliki kamni.

Laparoskopska holecistektomija je minimalno invazivna tehnika odstranjevanja organa skozi majhne punkture v peritoneju.

Operacija se izvaja z uporabo posebnih orodij. Med operacijo zdravnik stika s telesom le s pomočjo instrumentov, kar pomeni tveganje za vnetje in okužbo po operaciji.

Laserski kamni pogosto uporabljajo za odstranjevanje žolčnih kamnov. Da bi laser prišli do žolča, zdravniki naredijo prebadanje v peritoneju.

Zdravnik deluje z laserjem neposredno na samih kamnih. Odstranjevanje kamnov opravimo z laserjem približno 20 minut.

Razdeljevanje kamnov z laserjem ima nekaj kontraindikacij. Tako je laserska izpostavljenost kontraindicirana za ljudi nad 60 let, pri bolnikih s težo 120 kg ali več in v hudem splošnem stanju bolnika.

Laser odstranitev kamnov ima svoje pomanjkljivosti. V nekaterih primerih lahko bolnik dobi opekline sluznice, ki se nato ponovno prenese v ulkus.

Poleg tega lahko ostri robovi zdrobljenih kamnov praskajo mehur iz notranjosti ali zapirajo žolčne kanale.

V nekaterih primerih zdravniki predlagajo uporabo ultrazvokov za zdrobitev kamnov. Med postopkom se kamni zdrobijo z udarnim valom. Kamni so zdrobljeni in nato gredo skozi žolčne kanale.

Kdaj je treba odstraniti žolčne kamne?

Odstranjevanje žolčnika za več let je razlog za medicinske razprave.

Mnogi avtorji pokličejo takšne indikacije, da odstranijo gall:

  • bolnik ima bolečo desno stran, obstajajo okužbe v telesu, ki ne izginejo po kompleksni terapiji;
  • vnetna širitev organa;
  • trajna zlatenica;
  • indikacije za operacijo - holangitis, ki ga ni mogoče zdraviti, zlasti v ozadju blokade žolčnega trakta;
  • zgodnje spremembe v jetrih, pri katerih se motijo ​​funkcije organa - pogost nakazuje odstranitev organa;
  • V sekundarnem pankreatitisu se pojavlja tudi vprašanje kirurškega posega.

Vse to so le splošni znaki za odstranitev organa.

V vsakem primeru zdravnik upošteva posamezno bolezensko stanje in prisotnost zapletov, ki lahko zahtevajo nujno odstranitev mehurja.

Za določitev metode kirurškega posega in splošnega stanja pacienta zdravniki predpisujejo popoln diagnostični pregled.

Priprava za odstranitev organa pomeni ultrazvočno študijo, ki pomaga preučevati stanje samega sečnega mehurja in bližnjih organov - jeter, trebušne slinavke.

Ultrazvok vam omogoča opazovanje prisotnosti formacij v mehurju in njihovih volumnih.

MRI pregleda kamne in druge patologije organa in kanalov (brazgotinjenje, vnetje).

CT skeniranje je predpisano v primerih, ko mora zdravnik pregledati vezikularna tkiva in stanje drugih organov peritoneuma.

Laboratorijske preiskave za bilirubin, transaminaze, alkalne fosfataze, timol test je treba opraviti, da bi ugotovili stanje jeter in trebušne slinavke.

Kvalitativni poglobljeni pregled in priprava na kirurgijo bo pomagal odpraviti morebitne zaplete in se odločiti, ali naj se organ odstrani ali ne.

Mnogi pacienti so zainteresirani za vprašanje: kje se žoljet po odstranitvi organa? Žolčnik je rezervoar, kjer se žolč shranjuje "v rezervi".

Odstranitev telesa poteka po stopnjah

V mehurčku se tekočina stalno shranjuje, dokler se ne opravi proces predelave hrane. Po odstranitvi telesa se telo nekaj časa uporablja za delo brez mehurčka.

Najpogosteje v tem primeru telo ohrani neuporabljeno žolč v kanalih. Koliko časa traja pred vzpostavitvijo tega postopka, tudi zdravnik ne more reči s točnostjo.

Kako je operacija?

Priprava na operacijo pomaga odpraviti nekaj tveganj in presenečenj med odstranitvijo žolča.

Teden pred operacijo mora bolnik prenehati jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Dan pred odstranitvijo morate jesti le lahke obroke in po polnoči ni ničesar.

Za čiščenje črevesja lahko zdravnik predpiše posebna zdravila ali klice. Zjutraj, pred samim postopkom, mora bolnik prhati z antibakterijskim milo.

Če je bila izbrana laparoskopija za odstranjevanje žolča, zdravnik v peritoneumu naredi več rezov, skozi katere uvaja pripomoček s kamero in posebnimi orodji.

Do sedaj so zdravniki prepoznali superiornost laparoskopije nad običajnimi kirurškimi posegi.

Zakaj je v zadnjem času laparoskopija tako priljubljena:

  • najpomembnejša prednost operacije je zaključen postopek, v katerem zdravnik ne pride v stik z organi in tkivi, zaradi česar se tveganje okužb in okužb znatno zmanjša;
  • operacija je nizek vpliv, kar je nedvomno zelo dobro za pacienta;
  • hospitalizacija po odstranitvi telesa traja le nekaj dni;
  • kosi so majhni, kar pomeni, da brazgotine v prihodnosti ne bodo tako opazne;
  • pacient bo lahko delal po 20 dneh;
  • Še ena nedvomno prednost tega zdravljenja je, da je bolnik lažje odločiti o laparoskopsko kot odprto operacijo, tako z naprednimi primerov bolezni, žolč postaja vsako leto manjša.

Treba je opozoriti, da poleg nedvomnih prednosti laparoskopije obstajajo tudi nekatere pomanjkljivosti.

Torej, za izboljšanje pregleda, zdravnik injicira ogljikov dioksid v bolnikovo peritoneum pod določenim pritiskom.

Zaradi tega se pritisk na membrano in vene povečuje, zato je dihanje in srčno delo malo težje. Za bolnike s težavami s srcem in dihanjem je to resna pomanjkljivost.

Laparoskopija ne dovoljuje zdravniku pregledati organov med postopkom, v nasprotju z odprto metodo, ko zdravnik pregleda svoje organe z lastnimi očmi.

V takšnih primerih je laparoskopija nezaželena:

  • zelo resno stanje;
  • resne težave z dihanjem in delovanje srca;
  • zlatenica, ki se je razvila zaradi obstrukcije žolčnega kanala;
  • prekomerna krvavitev;
  • adhezija v zgornjem delu peritoneja;
  • v zadnjih tednih nosečnosti;
  • akutni pankreatitis;
  • peritonitis v peritoneju.

Kljub vse večji popularnosti laparoskopije, odprta metoda ne izgublja tal. Odprta holecistektomija je predpisana v primerih, kjer obstajajo razlogi za zavrnitev laparoskopije.

Poleg tega je v 3-5% primerov laparoskopija zaključena z odprto kirurgijo, saj nastanejo nepredvidene okoliščine.

Pogosto razlogi za izvedbo odprtega kirurškega posega so nezmožnost izvajanja laparoskopije, ker za to ni potrebne opreme ali izkušenega strokovnjaka.

Obnovitev in zapleti po operaciji

Oseba z žolčnikom je zanima, kako dolgo traja okrevanje po operaciji. Po operaciji odstranjevanja žolčnika se pacient odpelje na oddelek, kjer anestezija poteka približno eno uro in bolnik se zbudi.

V nekaterih primerih lahko po anesteziji pride do navzee in bruhanja, kar se ustavi s posebnimi pripravki.

Bolečine po odstranitvi žolčnika se lahko pojavijo več ur po operaciji, bolnikova stran mora biti anestezirana.

Prvega dne po operaciji bolnik ne more jesti ničesar, drugi dan pa začne postopoma vstopati v hrano. Koliko in kaj lahko pije pacient - odloči samo zdravnik, ki se je udeležil.

V 2-3 dneh po odstranitvi organa pacient postopoma začne hoditi.

Okrevanje po odstranitvi žolčnika v bolnišnici traja od 1 do 7 dni, potem pa, če bolnik ni visoka vročina, hude bolečine, zaprtje in težave s preskusov, da poslani domov za nadaljnjo rehabilitacijo.

V nekaterih primerih se po odstranitvi žolčnika pojavijo zapleti. Bolnik ima bolečo desno stran, zvišano telesno temperaturo, zaprtje in druge črevesne motnje.

Pogosto se po prevzemu ocvrte ali maščobne hrane pojavi temperatura in bolečina, zato je pomembno spremljati prehranjevanje bolnika z odstranjenim žolčem.

Ko pride do takšnih neprijetnih simptomov, zdravniki svetujejo, da jemljejo zdravila, ki lajšajo bolečino in napihnjenost ter pomagajo pri prebavi hrane.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše in ljudska zdravila: odtoke in infuzije zelišč in drugih zeliščnih sestavin, ki izboljšajo prebavo.

Zaprtje in driska - pogoste težave, ki se motijo ​​po odstranitvi žolča. Obstajajo driska in zaprtje zaradi povečanja števila bakterij v tankem črevesu.

Bile, ki je shranjeno v žolču, izboljša prebavo in uniči nevarne mikrobe v črevesju.

Žolč iz jeter je veliko šibkejši in se ne more spopasti s patogeni, zato je mikroflora v črevesju motena.

Do zaprtja in driske je izginila, morate odstraniti sladkarije iz prehrane, jih nadomestiti z zdravimi jagodami. Poleg tega v tem primeru zdravniki priporočajo uporabo takih zdravil kot pro-in prebiotike, kar bo ponovno vzpostavilo mikrofloro.

Pogosto se zgodi, da je mehurček že odstranjen, desna stran in želodec pa še vedno boleče. Kateri so razlogi za ta pojav?

Oddijeva sfinkterna disfunkcija - snovi, ki vstopajo v sluznico žolča, lahko povečajo tonski sfinkter in če se organ odstrani, se ta ton opazno zmanjša.

Torej, žolč lahko pride v črevo ne samo v procesu predelave hrane. V tem primeru bolnik ima bolečo desno stran, želodec, in po odstranitvi žolčnika so motnje stolov, slabost in zgaga.

Desna stran lahko boli po jedi in ponoči, poleg tega pa lahko bolečino damo v ramena in roko, pas.

Če ima bolnik bolečine v desni strani, vročina, skupaj z mrzlico in obilno potu, porumenelost kože, slabost, bruhanje in celo motene zavesti, lahko to pomeni začetek akutne holangitisom.

Vzroki za to stanje so vnetje žolčnih kanalov ali kamnov v žolčnem traktu.

V primeru poznega odkritja se lahko stanje znatno poslabša, kar grozi s abscesom in celo s peritonitisom.

Če ima bolnik bolečo desno stran, lahko to govori tudi o takšnem stanju, kot je holelitiaza. Vzroki tega stanja so kamni v kanalih, ki se lahko prosto izstopajo skozi kanale ali ostanejo v njih.

Zamašeni kamni lahko povzročijo najbolj neprijetne simptome: pacient se pritožuje, da ima bolečino v njegovi desni strani in opazuje tudi zlatenico.

Po odstranitvi žolča mora pacient upoštevati tri pravila:

  • Zdravljenje z zdravili po odstranitvi žolčnika bi moralo pomagati bolniku prilagajati nov način predelave hrane. V okviru zdravljenja so zdravniki predpisali, da jemljejo hepatoprotektore;
  • prehrana pacienta mora biti nežna, delno, prehransko, način vnosa hrane mora biti konstanten. Kolikor se držite prehrane, zdravnik odloči posamično;
  • gimnastika za trebušno steno bo pripomogla k izboljšanju splošnega stanja in preprečevanju negativnih posledic. Koliko potrebujete za gimnastiko, odločite zdravnika.

Izterjava po odstranitvi žolča je precej dolgotrajen proces. Bolnik ima lahko stransko bolečino, zvišano telesno temperaturo in druge neprijetne simptome.

Pomembno je razumeti, da je treba vse nepravilnosti nemudoma poročati zdravniku.

Kirurgija za odstranjevanje žolčnika

Dragi bralci, nadaljujemo s temo žolčnika. Govorili smo o tem, kje je žolčnik, kakšne so njegove funkcije, kako opraviti ultrazvočni pregled žolčnika. Danes se bomo pogovorili o operaciji, da odstranimo žolčnik. Imenuje se holecistektomija. Odstranjevanje žolčnika je morda potrebno, če se v njej oblikujejo kamni ali v žolčnem kanalu.

Naslednji primeri kažejo na operacijo odstranjevanja žolčnika:

  • prisotnost žolčnih kamnov z znaki akutnega ali kroničnega vnetja (akutni calculous holecystitis in kronični calculous holecystitis);
  • kamni v žolčnih kanalih (holedoholitijaza);
  • gangrena žolčnika

Če je pacient v nujnem primeru sprejet v bolnišnico, se vse predoperativne priprave odvijajo neposredno v bolnišnici pod nadzorom zdravnika-kirurga.

Pripravite se na operacijo, da odstranite žolčnik.

Priprava na operacijo na načrtovan način poteka v kliniki. Pacientu opravi obvezen pregled s strani kirurga, mu je dodeljen potreben laboratorijski in instrumentalni pregled. Praviloma je klinični preizkus krvi, analiza urina, biokemična analiza krvi, če je potrebno, preučevanje krvnih strdkov (hemokagulogram). Vzame se elektrokardiogram, izvede se ultrazvok trebušne votline, glede na indikacije je označena pljučna radiografija. Potrebno ga je pregledati terapevt, ki oceni kompenzacijske sposobnosti organizma s komorbiditetami.

Torej, popolnoma pregledana oseba vstopi v kirurški oddelek. Najprej se bolnik pogovarja s svojim zdravnikom - kirurgom, ki bo opravljal operacijo. Zdravnik zbira zgodovino življenja, zgodovino bolezni, izvaja splošen pregled bolnika. Na podlagi anketnih in anketnih podatkov je določen s taktiko svojega novega bolnika. Skratka, osredotočili se bomo na ključne točke, ki jih zdravnik upošteva pri izbiri tehnike holecistektomije.

Kirurgija za odstranjevanje žolčnika. Sodobne tehnike.

Danes obstaja več vrst takšnih kirurških posegov.

  1. Laparoskopska holecistektomija.
  2. Holecistektomija iz mini dostopa.
  3. Odprite holecistektomijo.
  4. Transvaginalna (ali transgastrska) holecistektomija.

Govorimo podrobneje o značilnostih teh tehnik.

Odstranjevanje žolčnika. Laparoskopija.

Laparoskopska holecistektomija je najbolj nežen način za odstranjevanje žolčnika. Metoda temelji na uvedbi video kamere (laparoskop) v trebušno votlino, ki vam omogoča ogled območij kirurškega posega na monitorju. Delo s posebnimi orodji, ki se prav tako uvajajo v trebušno votlino, lahko kirurgi pod takim videoendoskopskim nadzorom izvedejo operacijo, le da so v trebušni steni izvedli več punktur.

Prednosti te operacije so majhne travme, minimalne bolečine v pooperativnem obdobju, hitro rehabilitacijsko obdobje, ki vam omogoča hitro vrnitev v vsakdanje življenje in delo.

Menijo, da je laparoskopska holecistektomija metoda izbire za holelitiozo. Toda v 1-5% primerov zaradi prisotnosti anatomskih anomalij žilnega trakta, hudega vnetnega ali adhezivnega postopka, laparoskopsko odstranite žolčnik, ni mogoče. V tem primeru kirurg načrtuje izvesti operacijo iz mini-dostopa ali tradicionalne (odprti) holecistektomije.

Cholecistektomija iz mini-pristopa tudi zmanjša poškodbo trebušne stene, izvaja se iz reza v desnem hipohondriju 3-7 cm dolge ali iz majhnega reza vzdolž vzdolžne doze trebuha.

Klinika "Da Vinci" Onkologija in mamologija. Za mnoge povzroča paniko in strah. Izberite vredno kliniko in dober, profesionalni zdravnik mamolog. Sodobna oprema, profesionalnost, odlične izkušnje. Naša klinika Da Vinci je ključ do duševnega zdravja. Udobno, varno, čim bolj učinkovito.

Odstranjevanje žolčnika. Abdominalna kirurgija.

Odprta (tradicionalna) holecistektomija se najpogosteje izvaja pri bolnikih z akutnim vnetjem žolčnika (akutnega holecistitisa), zapletenega s peritonitisom ali v zapletenih oblikah patološke žolčeve poti.

Danes se je začel razvijati še ena obetavna metoda kirurškega posega za odstranitev žolčnika - transvaginalne ali transgastrične holecistektomije. Žolčnik je dostopen z uporabo prilagodljivih endoskopov, bodisi skozi vagino ali skozi usta. Prednost te tehnike je, da s to varianto holecistektomije na prednji trebušni steni ni brazgotin.

No, kirurg se je odločil za postopek operacije in pacient gre na oddelek. Na zavoju anesteziologa-reanimatorja. Prihaja do pogovora popoldne, po koncu načrtovanega dela v operacijski sobi. Pogovor z njim bo dolgo, podrobno se bo naučil vseh informacij o preteklih boleznih, operacijah, alergijskih reakcijah in trenutno sprejetih zdravilih.

Po odkritem pogovoru anesteziolog-resuscitator razvije najbolj sprejemljivo in varno taktiko anestezije, ki bo lahko ustrezno zaščitila bolnika pred operativnim stresom. Najpogosteje se operacija opravi pod splošno anestezijo (anestezija), vendar so možne različice kombinirane anestezije. Zdravnik bo jasno razložil razlog za izbiro te možnosti anestezije in dati potrebna predoperativna priporočila.

Torej smo ugotovili, da se operacija odstranjevanja žolčnika opravi strogo glede na indikacije, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti bolnika.

Avtor članka je zdravnik Evgeny Snegir.

Če imate takšno operacijo, ne obupajte. Življenje se ne konča. Z Yevgenyjem Snegiryjem in jaz sem objavil knjigo Diet po odstranitvi žolčnika v vprašanjih in odgovorih.

Ultrazvok ščitnice - kaj morate vedeti o pregledu bolezni žolčnika. Znaki, simptomi, zdravljenje, prehrana Zdravljenje infundacije žolčnika Golobna deformacija Kje je žolčnik. Slika žolčnika Simptomi pregibanja žolčnika. Vzroki za preplet žolčnika