Burning appendicitis med nosečnostjo

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto resnično. Ampak to je nosečnost, ki lahko sproži napad apendicitisa. Da se napad ne bi presenetil, bi morali jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njegovi simptomi in kako se z njo ukvarjati.

Appendicitis je vnetje dodatka. Omeniti velja, da je s to boleznijo precej veliko nosečnic (okoli 3,5%). Akutni apendicitis pri ženskah v tej situaciji je nekoliko pogostejši od drugih žensk.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso znani. Ena od različic je blokada lumena, ki obstaja med dodatkom in cecumom. Zaradi blokade je krvavitev procesa motena, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predispozira manifestacijo te bolezni. To je posledica rasti maternice, ki s stiskanjem procesa prekine njegovo oskrbo s krvjo in posledično vodi v vnetje.

Kakšni so simptomi apendicitisa med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama apendicitisa: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6-12 urah, se lahko destruktivne oblike razvijejo dlje od 12 ur do dveh dni, lahko pride do perforacije, to pomeni, da lahko vsebina črevesja vstopi v trebušno votlino.

Nemogoče je določiti nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega pa ni vse priloge enake.

Ko vnetje poteka v samem procesu, ne da bi to vplivalo na trebušno votlino, ženska ponavadi moti bolečina v zgornjem delu trebuha, ki postopoma prehaja v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi apendicitisa so lahko takšni pojavi kot bruhanje, prebavne motnje, slabost.

Včasih so bolečine majhne in se pojavljajo na vseh področjih trebušne votline. Kadar ga pregleda zdravnik, bolečine ni mogoče določiti takoj in jih je treba odkriti v območju nad mestom maternice. Tudi nosečnice pogosto občutijo boleče občutke, ki ležejo na desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vnetje.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne pojavljati v desnem aliak območju. Pogosto boleče občutke prehajajo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da je maternica več pritiska na vneto dodatek, se pojavijo boleči občutki.

Treba je omeniti, da so vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se kasneje manifestirajo.

Opozoriti je treba, da lahko narava lokacije priloge vpliva tudi na bolečino med vnetjem apendicitisa: če je dodatek pod jetrom, lahko nosečnica doživi simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z majhno lokacijo priloge, ko se meji na sečnico, se bolečina lahko izgubi v nogah, perineumu, ženska lahko pogosto uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zmedemo vnetja dodatka s cistitisom.

Kako appendicitis vpliva na plod?

Seveda razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na prihodnjega otroka. Najpogostejši zaplet je grožnja splava kasneje. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju in obstrukcija črevesja.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko lahko nosečnice z dodatkom pojavi prezgodnji odmik posteljice. V primeru pravočasne diagnoze odvajanja in ustreznega zdravljenja je nosečnost mogoče vzdrževati in dopolniti. V primeru vnetja plodnih membran se pojavi intrauterina okužba dojenčka in potrebna je obvezna protibakterijska terapija. Več o simptomih prekinitve placente

Zapleti se običajno pojavijo v prvem tednu po operaciji, da odstranijo dodatek. Kot profilakso v pooperativnem obdobju je antibiotična terapija indicirana za vse nosečnice.

Diagnoza apendicitisa pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora zdravnik. Praviloma prisotnost apendicitisa pri nosečnici lahko označimo z visoko telesno temperaturo, bolečino (včasih precej hudo) na desni strani trebuha med hojo ali celo v mirovanju. Pogosto med palpacijami se bolečina z rahlim pritiskom na trebuh poveča, nato pa z zdravnikovo roko umakne.

Možno je tudi diagnosticirati bolezen z urinalizo (povečanje belih krvnih celic lahko kaže na prisotnost apendicitisa). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vsak vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnici, zato ni dovolj, da bi diagnosticirali analizo urina.

Ena najsodobnejših in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, kar vam omogoča, da vidite povečanje procesa in celo absces. Vendar je treba opozoriti, da z ultrazvokom lahko le polovica bolnikov vidi dodatek, ki bo zdravniku natančno zaključil vnetni proces.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno s prilogo. Če je zaznan apendicitis, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi vnetje apendicitisa, je vredno oditi v bolnišnico, kjer se bodo stalno spremljali, opravili potrebne teste in diagnostiko ter po potrebi imeli operacijo za odstranitev vnetega procesa.

Kako je odstranjen appendicitis?

Na žalost, pri tej diagnozi je zdravljenje mogoče samo s kirurškim posegom. Zdaj operacija za odstranitev appendicitisa pri nosečnici lahko izvedemo tako tradicionalno kot tudi s pomočjo posebnih prebojev trebušne votline.

V standardni operaciji se kožni rez pojavi na območju, kjer se nahaja dodatek. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preučuje dodatek in trebušno votlino okoli njega, da izključi prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se dodatek z abscesom odstrani, ko se izsuši, ko uporabljate odtoke, ki so izgnani navzven. Nato se na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem v tednu.

Nov način odstranjevanja apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede postopek za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti tega načina zdravljenja so nesporne: postoperativna bolečina se zmanjša in okrevanje se pojavi veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, kar je pomemben dejavnik pri večini žensk. Laparoskopija vam omogoča natančno diagnozo v primeru, ko zdravnik dvomi o prisotnosti dodatka pri nosečnici. Laparoskopsko odstranjevanje appendicitis je najbolj optimalna metoda za zdravljenje apendicitis pri ženskah, ki pričakujejo otroka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi appendicitisa pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, pa tudi preprečevanje zapletov in določenega zdravljenja. Nosečnice po operaciji ne dobijo ledu na želodec, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko noseča ženska hitreje opomore in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje njenega prihodnjega otroka.

Tudi za nosečnice so zagotovljena posebna sredstva, ki omogočajo normalizacijo črevesja čim prej.

Uporaba antibiotikov v postoperativnem obdobju je potreben ukrep, vendar je treba opozoriti, da strokovnjaki skrbno izberejo droge, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Izvaja se tudi preventiva prezgodnjega poroda in prenehanja nosečnosti, zato je priporočljivo slediti postelji, jesti prav, vzemite vitamine in upoštevajte vsa priporočila zdravnika, ki se je udeležil. Pogosto je predpisala posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po izteku iz bolnišnice se noseča ženska samodejno vključi na seznam žensk, ki jim grozi splav in predčasni porod.

Prav tako skrbno preučujemo in spremljamo plod nosečnic, ki so bili podvrženi operaciji apendicitisa. Zdravniki natančno spremljajo, kako se razvija njen razvoj, spremlja stanje posteljice. V primeru kakršnihkoli nepravilnosti pri razvoju ploda ali poslabšanja nosečnice se v bolnišnico pošljejo za ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji, da odstranite apendicitis, potem se izvajajo s posebnim obremenjenostjo in pod posebnim nadzorom. Prepričajte se, da šivi ne izginejo, proizvajajo popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka konstantno preprečevanje intrauterine kisikovih pomanjkljivosti pri dojenčku. Čas izgona ploda se skrajša z razrezom perineuma, tako da se šivi, ki so bili naloženi med operacijo, ne razlikujeta.

Ne glede na to, koliko časa je minilo po operativnem posegu pred porodom, se bo vsak rojen porod, pod nadzorom strokovnjakov, da bi se izognili pojavu zapletov, krvavitve po porodu in drugih nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali operirati, da odstranite appendicitis med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje mame, sicer pa se v celoti zanese na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

Appendicitis med nosečnostjo: kaj storiti

Metodično, odstranitev dodatka cecum ni težek proces, vendar pa obstaja veliko spremljajočih dejavnikov, ki otežujejo medicinsko posredovanje v telesu. Takšen zapleten dejavnik je nosečnost, zlasti v poznejših obdobjih, ker noben zdravnik ne more zagotoviti varnosti bodoče mame in njenega otroka. Apendicitis med nosečnostjo postane pravi izziv usode, s katerim je treba nosečnico in njen zdravnik pravočasno upravljati.

Vzroki vnetja

Vzrok vnetja dodatka je v večini primerov enak: to je akutna reakcija na bogat razvoj črevesne mikroflore v procesu. Ker je sestavljen iz velikega števila bezgavk, z najmanjšim povečanjem titra bakterij, telo takoj reagira na spremembo mikrobioloških kazalcev z vnetnim procesom.

V bistvu mešana okužba več skupin anaerobnih bakterij (streptokoki, stafilokoki, diplococci, Escherichia coli) vodi v vnetje. Nosečnost ni indikacija za nastanek patologije, toda med ženskami v tej situaciji obstaja neposredna težnja k razvoju. Globalno prestrukturiranje telesa bodoče matere prispeva k temu, zaradi česar pogosto opazimo povečanje peristaltične vpetosti, njeno upogibanje, stagnacijo fekalnih množic, kar je značilno za kršitev zdrave prehrane. V tem stanju se v črevesnem procesu ustvarijo idealni pogoji za nevarno mikrofloro.

Vzrok akutnega apendicitisa pri nosečnicah je lahko tudi podhranjenost s pričakovano materjo. S prekomerno uživanjem živil, bogatih z živalskimi beljakovinami, telo ustvarja idealne pogoje za hitro razmnoževanje škodljivih bakterij.

Simptomi

V zvezi s posebnim delovanjem telesa pri ženskah v položaju simptomov bolezni se nekoliko razlikujejo od standardnih kazalcev. To je posledica premika procesa cekuma med raztezanjem trebušne stene. Zato je pomembno ugotoviti značilne simptome vnetja v primerjavi s splošnim ozadjem neugodnega zdravstvenega stanja bodoče mame. Ti vključujejo predvsem:

  • slabost in bruhanje, ki jih spretno zakriva značilen položaj ženske s toksikozo;
  • bolečine v trebuhu, lokalizirane v prvem trimesečju v desnem aliak območju. V kasnejših obdobjih jih je mogoče lokalizirati veliko višje od dodatka in celo povzročiti neugodje v spodnjem hrbtu ali hrbtenici;
  • kratka sapa in opazne splošne težave pri dihanju;
  • močna napetost in napihnjenost, kar se poveča s preprosto palpacijo;
  • celotna telesna temperatura pacienta se je povečala na 37-38 stopinj;
  • srčne palpitacije;
  • debela belkasta plaketa na jeziku;
  • moteno uriniranje (redek simptom, toda, ko se pojavi, mora ženska posebno skrbno posvečati pozornost lastnemu blagostanju).

Vpliv na plod

Če med nosečnostjo obstajajo znaki appendicitisa pri ženskah, je naslednje pomembno vprašanje za mamljivo mater o tem, kako bo ta bolezen vplivala na otroka. Trditev, da bolezen ne bo vplivala na otroka, ni mogoče. Začetek od drugega trimesečja lahko vnetni proces v črevesju povzroči izgubo ploda, vendar je največje tveganje za splavitev realno le v tretjem trimesečju.

Obstajajo primeri, ko lahko bolezen povzroči najhujšo patologijo - prekinitev placentov. Med tem procesom je vezivno tkivo, znano tudi kot posteljica, prezgodaj ločeno od sten maternice, kar ima za posledico izgubo naravnega delovanja tega organa. Ta kršitev neposredno ogroža življenje otroka. Ta pojava je po 20. tednu nosečnosti najnevarnejša, saj se v tem obdobju izgubi možnost tkivnega samozdravljenja. Smrtnost ploda je 1 od 6 primerov.

Tudi pri vnetju delov cecuma je možna okužba fetalnih membran reproduktivnih organov, zaradi česar je otrok okužen s patogeno mikroflooro, ki potegne dodatno breme antibakterijskih zdravil. Ta pojav se večinoma pojavi po kirurški odstranitvi apendicitisa in zahteva obvezno restavrativno terapijo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje patologije cecuma je precej težavno. Kot je bilo že omenjeno, je lahko poseben pogoj ženskega telesa med nosečnostjo tudi z izkušenim zdravnikom zavajajoč. Zdravniki že sumijo takšno patologijo, ko se bolnik pritoži z bolečinami v trebuhu in okolici, celo v mirovanju, še posebej, če jih spremlja povišana telesna temperatura. V tem primeru izvedite palpacijo trebuha. Če se ob pritisku na bolečino okrepi ali odda v soseski, zdravnik kaže dodaten sum motenj v delovanju procesa. Naslednji korak je analiza urina. Znak patologije je povečana vsebnost levkocitov med mikroskopijo, kar kaže na močan vnetni proces v telesu. Vendar pa ta analiza ni indikativna, saj se levkociti v urinu povečajo zaradi kakršnih koli vnetij ali okužb, zato takšna analiza ne bo dovolj.

Najsodobnejši način diagnosticiranja patologije je ultrazvok. S pomočjo ultrazvočnega stroja lahko diagnosticar zlahka določi spremembe v velikosti in debelini dodatka do diagnoze abscesa. Vendar pa ultrazvok daje pričakovani rezultat le v polovici primerov, saj lahko oprema vidi samo cezum pri polovici bolnikov. Ena najbolj natančnih metod laboratorijskega in instrumentalnega nadzora je laparoskopija. Le s svojo pomočjo lahko diagnosticar določi stanje trebušnih organov in njihovo patologijo. Med postopkom se v telo uvaja poseben fotoaparat, ki prikazuje, kaj se dogaja znotraj monitorja zdravnika. Laparoskopija je trenutno edina metoda, ki najbolj natančno določa vnetje v trebušni votlini.

Ali je mogoče med nosečnostjo izrezati?

To je ena izmed najbolj razpravljanih vprašanj na skoraj vseh medicinskih forumih. Nobena neprestana mati ne želi imeti težav z apendicitisom med nosečnostjo, kar ima posledice za otroka. Cut nosečnice v nosečnico ni le možno, ampak tudi nujno. Danes v terapiji ni drugih metod zdravljenja te patologije. Odstranitev ne sme biti strah, ker je preprosto in varno delovanje, katerih neželeni učinki so zmanjšani. Ampak zamuda pri odstranitvi lahko negativno vpliva na zdravje mater in njenega otroka. Stalni vnetni proces lahko pridobi kronično obliko in vključuje druge organe in sisteme, do splava, tudi v kasnejših fazah. V procesu izpusta z visokim titrom patogenih bakterij, ki se kopičijo, lahko pride do okužbe ploda, ki lahko celotno nosečnost v stojnico tudi prenese.

Metode zdravljenja

Kako ugotoviti appendicitis med nosečnostjo, smo ugotovili, to je treba obravnavati glavne metode za odpravo bolezni. Kot je bilo že omenjeno, je nemogoče ozdraviti vnetega procesa, takšna patologija omogoča popolno odstranitev s kirurškim posegom v telo. Na tej stopnji je treba določiti, na kakšen način in kaj bi bilo treba storiti.

Standardno delovanje

S to vrsto kirurškega posega se v bližini predmeta, ki ga je treba odstraniti, naredi rez približno 10 cm, skozi katerega zdravnik odstrani vneto dodatek, nato pa šivanje več šivov. Nadalje, v primeru abscesa se na svežo rano uporablja drenažni sistem. S pomočjo gumijastih drenažnih cevi se problematično območje posuši. Z ugodnim potekom rehabilitacije lahko zdravniki po 7 do 10 dneh po operaciji odstranijo šive iz reza. Ta vrsta operacije je v večini primerov standardna, vendar ima eno pomembno kozmetično napako - opazno brazgotino za življenje v spodnjem kotu trebuha. Kot najbolj kozmetično koristna možnost, v zadnjih letih postaja laparoskopska kirurgija vse bolj priljubljena.

Laparoskopija

Med laparoskopijo bolnik, kot v prvem primeru, dobi kakovostno zdravstveno oskrbo, vendar v telesu ni grobega vnosa. S to vrsto manipulacije pacient na telesu naredi eno ali več majhnih lukenj, skozi katere zdravnik s pomočjo posebnih orodij pregleda in odpravi problematično področje črevesja v trebušni votlini. Ta postopek je praktično neboleč in ne zahteva velike količine zdravil proti bolečinam. Glavna pomanjkljivost laparoskopije je precej draga medicinska oprema, ki ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Postoperativna rehabilitacija

Po odstranitvi dodatka je čas za rehabilitacijo. V tem obdobju je noseča ženska pod stalnim zdravstvenim nadzorom, saj obstaja velika verjetnost resnih zapletov. Zdravniki izberejo varčevalno rehabilitacijsko pot, pri kateri se standardna sredstva in zdravila nadomestijo z mehkejšimi. V tem primeru je mogoče zmanjšati negativni vpliv zdravljenja na plod.

Kako so rojstva

V večini primerov po odstranitvi dodatka porod otroka rodi varno, še posebej, če je bila operacija izvedena v 1,5 mesecih ali celo prej. Toda ženska pri rojstvu samodejno postane predmet dodatne pozornosti od zdravniškega poklica. Sadje in potek njihovega razvoja sta podvržena največji kontroli. V primeru patoloških sprememb je nosečnica takoj poslana v bolnišnico. Kadar se porod pojavi v nekaj dneh po operaciji, se izvaja čimbolj previdno, nadzoruje stanje sveže rane in celovitost šivov. Preprečuje tudi odstranjevanje pomanjkanja kisika pri otroku in skrajšanje obdobja izgona ploda. saj to zmanjša tveganje za zlomljene uporabljene šive.

Appendicitis med nosečnostjo: simptomi, vzroki in zdravljenje bolezni

Apendicitis je vnetje procesa cekuma, ki se imenuje dodatek. Dodatek se že dolgo časa šteje za nepotrebno. Zdaj so se znanstveniki premislili: navsezadnje je ta organ rezervna za črevesno mikrofloro, zahvaljujoč kateri se obnovi po bolezni.

Toda v primeru vnetja dodatka je operacija za odstranitev je obvezna, tudi med nosečnostjo, ker brez kirurškega posega pride do prekinitve procesa in vnetja trebušne votline, zaradi katere pride do fetalne smrti.

Slika 1 - Lokacija dodatka v telesu ženske

Appendicitis med nosečnostjo: ali je to mogoče?

Tveganje za razvoj apendicitisa med nosečnostjo je večje kot v normalnem stanju. Torej, nosečnost je dejavnik za pojav vnetnega procesa v dodatku.

To je verjetno posledica dejstva, da povečana maternica premakne trebušne organe, s čimer pritiska na njih. Tovrstna kompresija zmanjša obtok krvi v dodatku, zaradi česar se nabrekne in postane vnetje.

Drug razlog za nastanek apendicitisa pri nosečnicah je dejstvo, da se v pričakovanih materah proizvaja velika količina hormona progesterona, kar sprošča gladke mišice notranjih organov, vključno z mišicami prebavnega kanala. Posledica tega je, da je hrana zapoznela in zaprtje, zaradi česar se blato močno strdi. Zaradi počasnega gibanja v debelem črevesu ti fekalni kamni lahko prodrejo v dodatek, kar prispeva k njegovemu blokiranju in vnetju.

Kakšna je nevarnost akutnega apendicitisa med nosečnostjo?

V obdobju rojstva mora ženska poslušati najmanjše spremembe v svojem zdravju. Nenavadnost nosečnice, da pride do zdravnika, ko obstajajo znaki apendicitisa, bo povzročila grozljive posledice.

Za otroka je tako ravnodušen odnos izražen v obliki strjevanja kisika (hipoksija) in prezgodnjega odvajanja posteljice. Otrok se sooča s smrtjo zaradi neodgovornosti take matere.

Ženska sama predstavlja tveganje za nastanek črevesne obstrukcije, infekciozno-vnetnega procesa v peritoneju, velike izgube krvi, septičnega šoka in drugih.

Ko je proces porušen, se carski rez opravi ne glede na gestacijsko starost, odstranijo se maternica in jajcevodne cevi.

Faze razvoja akutnega appendicitisa

Prva stopnja v medicini se imenuje catarral. Zanj je značilno vnetje dodatka, bolečine v trebuhu (najpogosteje v popku), včasih navzea in bruhanje. Trajanje je od 6 do 12 ur.

Če se v tem trenutku operacija ne izvede, se pojavijo nadaljnji zapleti v obliki druge (flegmonous) faze, v kateri se pojavi uničenje tkiva trebušne slinavke, pojav razjed in kopičenje gnojila. Stalna bolecina se premika na desno stran, telesna temperatura se lahko dvigne na 38 ° C *. Ta stopnja akutnega apendicitisa traja približno 12-24 ur.

Nadalje se pojavi nekroza sten dodatka in njen zlom - tretja (gangrenna) faza. Neugodne senzacije lahko nekaj časa izginejo, vendar pa se pri kašljanju pojavijo hude bolečine v trebuhu. Trajanje tretje stopnje apendicitisa je 24-48 ur.

Zadnja stopnja je porušitev priloge in vnetje peritoneja (peritonitis) zaradi prodiranja vsebine procesa v trebušno votlino. Poleg tega je brez operativnega položaja situacija usodna za obe.

* Ne pozabite, da je med nosečnostjo normalna telesna temperatura nekoliko višja od nosečnice in doseže do 37,4 ° C (za nekatere, do 37,6 ° C).

Podatke o fetalni smrtnosti v postopku vnetja procesa v materi damo.

Tabela kaže, da napredovanje bolezni povečuje tveganje smrti otroka.

Zato ne bo mogoče čakati in ležati, zdravljenje z ljudskimi pravili pa tudi ne bo pomagalo. Ob najmanjšem sumu apendicitisa se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Neupoštevanje simptomov bo povzročilo katastrofalne posledice.

Če obstaja sum apenicitisa, potem je nemogoče:

  • postavite grelno blazinico na želodec - tako se pospeši le vnetni proces, otroku pa bo oškodovan le s tako toploto;
  • jemati antispazmodike in sredstva proti bolečinam - je težko diagnosticirati, in ko zdravnik sonde, ne bo ustreznega odziva;
  • kaj jesti in piti - operacija se izvaja na prazen želodec, sicer se poveča nevarnost zapletov med operacijo.

Simptomi apendicitisa med nosečnostjo

V nosečnosti je apendicitis nenatančen. Bruhanje in slabost sta morda odsotna.

Glavni simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina na desni strani. Lokacija bolečine (glej sliko 2) in njena intenzivnost se spreminja s časom: daljši je obdobje gestacije, svetlejša je bolečina.

V zgodnjih fazah (v prvem trimesečju) zaradi odsotnosti trebuha se čutijo bolečine v bližini popka, nato pa se premaknejo v desno aliakovo regijo. S kašljem in napetostjo postane bolj izrazit.

V drugem trimesečju povečana maternica premakne dodatek nazaj in navzgor, zato se čutijo bolečine v bližini jeter (na desni strani nekje na popku).

V zadnjem stadiju nosečnosti boli tik pod rebri, glede na občutke nekje za maternico. Tudi bolečina se lahko pojavi v spodnjem delu hrbta na desni strani.

Slika 2 - Lokacija dodatka pri nosečnicah, odvisno od trajanja nosečnosti

Kako ugotoviti appendicitis sami? Simptomi apendicitisa med nosečnostjo so zamegljeni zaradi naravnih sprememb v telesu bodoče mame. Vendar pa obstajajo dve znanstveni metodi ali znaki prisotnosti appendicitisa pri nosečnici:

  1. Povečana bolečina pri obračanju z leve strani v desno (Taranenko simptom).
  2. Povečana bolečina v položaju na desni strani zaradi pritiska na maternični dodatek (simptom Michelson).
  3. Slabost, bruhanje, skupaj s prebavili (driska) in dolgotrajno bolečino na desni strani.

Če se dodatek nahaja v bližini mehurja, se pojavijo simptomi cistitisa: pogosto uriniranje, bolečina v perineumu, razširitev na noge.

Znaki peritonitisa (vnetje trebušne votline): visoka telesna temperatura, hiter pulz, težko dihanje, napihnjenost.

Diagnoza in zdravljenje apendicitisa med nosečnostjo

Diagnoza apendicitisa med nosečnostjo je nekoliko težavna. Običajno fekalne kamne, zataknjene na mestu prehoda dodatka v cecum, zazna rentgensko slikanje. Toda med nosečnostjo je rentgenska izpostavljenost škodljiva, zlasti v zgodnjih fazah, ker takšni žarki kršijo delitev zarodkov, kar lahko pripelje do razvoja bolezni fetalnega živčnega sistema ali rojstva hudo bolnega otroka.

Kar se tiče ultrazvoka (ultrazvok), se uporablja le za izključitev bolezni notranjih spolnih organov ženske, ker pogosto bolečine vnetja maternice in dodatkov zamenjujejo z bolečino v trebuhu. No, da bi diagnosticirali apendicitis, ultrazvok ni informativen, saj maternica v nosečnosti privlači dodatek globoko v njo in dodatek ni mogoče vizualizirati.

Upoštevajte, da simptomi ginekoloških bolezni niso navzea, bruhanje in driska. To je značilno za apendicitis in druge bolezni gastrointestinalnega trakta.

Kadar zdravniki sumijo na apendicitis, zdravniki vzamejo teste za kri in urine: vsak vnetni proces poveča vsebnost limfocitov v teh snoveh na visoke vrednosti.

No, glavna metoda diagnoze apendicitisa je pregled nosečnice s strani kirurga, ki pali (čuti) želodec in intervjuja bolnika:

  • kako resna je bolečina (rahlo, neznosno);
  • ali se počutijo pri hoji, kašljanju ali dviganju desne noge v položaju, ki je nagnjen;
  • kakšna je bila temperatura telesa;
  • je bilo navzea, bruhanje itd.

Zaradi blagih simptomov je verjetneje, da bodo ženske v položaju sprejete v bolnišnico v poznejših stadijih bolezni. Obstaja petkrat več nosečnic z gangrenoznim apendicitisom kot noseče ženske.

Zdravljenje apenicitisa je samo ena - apendektomija (operacija za odstranitev dodatka). Dodatek izrežite na enega od dveh načinov:

  • laparotomsko - naredite deset-centimeterni rez nad procesom;
  • laparoskopsko - naredite tri punkture v trebuhu.

Med nosečnostjo se pogosto uporablja druga vrsta kirurških posegov.
Laparoskopija se izvaja z uporabo cevi z optično kamero in dvema instrumentoma-manipulatorjem. Ta tehnika ne pušča zadaj šive, kar je pomembno za estetiko ženskega telesa.

Operite bolnika pod splošno anestezijo, tako da se ne pričakuje skrbna mama. V kasnejših obdobjih se lahko opravi nujni carski rez.

Po operaciji noseča ginekologinja redno preučuje nosečnico. Rezerviran počitek v postelji. Lahko greste samo 4-5 dni.

Po operaciji morate slediti prehrani, ki jo sestavi zdravnik. V prvih dveh dneh lahko krušite kašo, pire krompir, piščančje juhe, mlečne izdelke. Po tem se v prehrano postopoma uvajajo juhe, omleta brez olja, pa se v prehrambene postopke vnašajo, sveže sadje pa je vključeno šele četrti dan. Po treh mesecih, dovoljene sladkarije, ocvrte hrane, po želji, pijejo s plini.

Sedmi dan se šivi odstranijo brez bolečin (z laparotomijo). Noseče ženske ne dajo ledu na želodec, steklenice s toplo vodo in drugo blago.

Zdravstveno osebje izvaja preprečevanje zapletov in motenj peristaltisa prebavnega trakta, ki predpisuje:

  • tocolytics - zdravila, ki sprostijo mišice maternice in preprečujejo prezgodnje delo;
  • vitamini, ki povečujejo odpornost (tokoferol, askorbinska kislina), potrebni za zaščito ploda;
  • antibiotična terapija (trajanje 5-7 dni);
  • sedativi;
  • fizioterapija.

Po raztovarjanju so ženske vključene v skupino za spontane splavitve in prezgodnje rojstvo. Preprečevanje placentne insuficience.

Če se porod pojavi kmalu po odstranitvi dodatka, bodo zdravniki opravljali popolno anestezijo in zavoj na šivih, kar bo storil z izjemno previdnostjo in skrbnostjo.

Ne pozabite, da se s pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo lahko izognete posledicam za mater in otroka.

Appendicitis in nosečnost - kakšno stanje ogroža

Drugi znaki nezadostnosti - zvišana telesna temperatura, slabo zdravje, slabost, kratkotrajno bruhanje izgubijo pomembnost v zgodnjem obdobju nosečnosti, ker jih lahko povzroči toksikoza.

Zato morate več pozornosti nameniti takšnim znaccam apendicitisa:

  • povišan srčni utrip (90-110 utripov na minuto);
  • pojav nelagodja v položaju na levi strani;
  • povečana bolečina v trenutku pritiska na območje priloge ob vklopu desne strani.

Pozneje so simptomi apendicitisa pri nosečnicah še manj izraziti, saj se slepi proces postopoma odmakne od peritoneuma in se spreminja pozneje.

Ker je 20 tednov prepoznavnost bolezni vedno težje. V tem obdobju morate biti pozorni na stalno bolečino in njihovo lokalizacijo v desnem aliak območju, kot tudi tahikardijo. Drugi simptomi apendicitisa v pozni nosečnosti so praktično odsotni.

Razlogi

Vzroki vnetja slepega prsnega koša pri ženskah v obdobju rojstva so najpogosteje povezani s fiziološkimi spremembami v telesu:

  • rastoča maternica stisne in premakne dodatek navzgor in nazaj;
  • obstaja nagnjenost k zaprtju, kar povzroča kopičenje patogene mikroflore v črevesju;
  • zmanjša imuniteta;
  • krvni obtok v medeničnih organih se poslabša in se razvija tendenca v krčih in trombozi.

Ogromno vlogo pri nastanku vnetnega procesa igrajo predispozicijski dejavniki: podhranjenost, nizka mobilnost, nepravilna struktura ali lokacija procesa.

Vpliv

Trenutno je mnenje porodnišnic-ginekologov in kirurgov enako - appendicitis pri nosečnicah je zelo nevaren, za mater in za otroka. Bolezen je še posebej nevarna v pozni nosečnosti.

Med nosečnostjo

V 18 do 20% primerov vnetje slepega dodatka povzroči različne kirurške in porodniške zaplete - tveganje prezgodnjega rojstva ali spontanega splava večkrat narašča, pojavijo se pljučna prekinitev. Poleg tega lahko po več tednih ali mesecih po akutnem napadu pride do nesreče.

Na sadju

Ne glede na trimesečje lahko apendicitis med nosečnostjo povzroči zelo resne zaplete pri plodu, do hipoksije in smrti. V tem primeru se za nerojenega otroka šteje, da je doživela intrauterino okužbo in je pod nadzorom zdravstvenih delavcev.

Ko se pojavijo znaki intrauterinih motenj, se nujna hospitalizacija mater izvaja intenzivno.

Kaj zdravnik zdravi appendicitis med nosečnostjo?

V standardnem primeru je vnetje slepega dodatka čisto kirurški problem, vendar se med nosečnostjo vse spremeni. Če se patološki proces razvije z akutno bolečino v trebuhu, je nujno poklicati rešilca.

Z nejasnimi simptomi in neugodjem ne bi smeli zamuditi obisk vašega ginekologa. Če obstaja vztrajni sum vnetja osnovnega procesa, lahko nemudoma pristopite kirurgu.

Diagnostika

Glede na težave pri diagnozi apendicitisa pri nosečnicah je treba temeljito pregledati. Obvezen ukrep je palpacija sprednje trebušne stene, pa tudi vaginalni in rektalno-trebušni stenski pregled.

Za potrditev diagnoze nosečnic predpisujejo laboratorijske in instrumentalne ukrepe:

  • popolna krvna slika;
  • transabdominalna sonografija;
  • transvaginalni pregled;
  • Dopplerjeva študija krvnega pretoka;
  • laparoskopija.

Slednja metoda omogoča razlikovanje vnetja dodatka pri nosečnicah s patologijami, kot so ledvična kolika, holecistitis, jajčna cista, pravokoten pielonefritis, toksikoza in črevesna obstrukcija.

Ali appendix odstrani med nosečnostjo?

Odstranitev apendicitisa poteka ne glede na prisotnost in trajanje nosečnosti. Patologija je tako nevarno za življenje matere in otroka, da tukaj ni dvomov o dvomih. Z zakasnjenim kirurškim postopkom pride do perforacije sten postopka, kar neizogibno vodi v peritonitis in sepso.

V nosečnosti je vneto dodatek izrezan tudi z zmanjšanjem akutnega napada, saj se s spremembo hormonskega ozadja razvija razvijajoči se proces večkrat.

Z nejasno diagnostično sliko opazovanje ženske poteka največ 3 ure, nato pa, če je diagnoza potrjena ali je ni mogoče izključiti, se izvede poseg.

Potek obratovanja

Kirurško zdravljenje apendicitisa med nosečnostjo pomeni apendektomijo. Tehnika izvajanja operacije se ne razlikuje od standardne situacije.

V prvi polovici obdobja disekcija povzroča rahlo nad desno površino ileuma. Vneto dodatek odstranimo v dolžino 6-8 cm in odrežemo. Potem se rez zavija s slepim šivom in pacient se pošlje na oddelek.

Appendektomija se opravi pod splošno ali epiduralno anestezijo, pa tudi s spinalno anestezijo.

Po osemnajstem tednu nosečnosti se razseka desnega ledvenega območja izvede v skladu z načelom, da je daljši čas, večja je rez. S težkim dostopom do postopka je bolnik nameščen na levi strani. V nekaterih primerih se izvaja nižja mediana laparotomija.

Vsako zapletenost apendicitisa pri nosečnicah pomeni aktivno kirurško taktiko. Kadar se griž se razlije po 36-40 tednih, se carski rez naredi z nadaljnjo apendektomijo in zdravljenjem peritonitisa. Pri gangrenoznih ali flegmonoznih vnetjih se dostava opravi z naknadnim odstranjevanjem maternice.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju so nosečnice predpisane terapije, namenjene reševanju otroka. Zaradi grožnje splavov je priporočljivo dolgotrajno posteljo in predpisano je zdravilo Duphaston ali progesteron.

Običajno obdobje okrevanja vključuje uporabo tablet Spazgan, Ginepral (IV) in Veropomila. Za 4-5 dni lahko žensko vstane in se premika po oddelku.

Posledice

Posledice bolezni pri nosečnicah so pogosto tragične. Tako se izguba ploda pri apendicitisu giblje od 5-7% z nezapletenim vnetjem do 20-25% pri perforaciji procesa. Najbolj neugodne rezultate opazimo z razvojem bolezni v tretjem trimesečju.

Res je, da se je smrtnost nosečnic iz apendicitisa v zadnjih letih znatno zmanjšala - s 4% na 1,2%. Istočasno je smrtnost pri razvoju bolezni po 18-20 tednih ostala 8 do 10-krat večja kot v zgodnjih fazah.

Appendicitis med nosečnostjo je grožnja za mater in zarodek. Da bi se izognili resnim zapletom, bo pomagal le pravočasno diagnozo in visoko usposobljenost zdravnika, ki pozna značilnosti ženskega telesa v obdobju dojenčka.

V nujnih primerih. Appendicitis med nosečnostjo

Appendicitis med nosečnostjo. Znaki in diagnoza apendicitisa.

Bolečine v trebuhu bodoče matere običajno povezujejo z nosečnostjo. V večini primerov je to res. Zato lahko med nosečnostjo preskočite simptome apendicitisa. Da bi se temu izognili, morate vedeti, kako se ta poškodovana bolezen manifestira.

Apendicitis ali vnetje dodatka je ena najpogostejših bolezni trebušnih organov. Med ženskami z apendicitisom najdemo do 3-3,5% nosečnic. Incidenca akutnega apendicitisa pri nosečnicah je nekoliko višja kot pri drugih ženskah.

Točni vzroki apendicitisa niso popolnoma znani. Obstaja več različic. Po eni izmed njih se domneva, da je razvoj apendicitisa neposredno povezan z blokado lumna med cecumom in vermiformnim procesom. Blokiranje se lahko pojavi zaradi tvorbe majhnih kamnov fekalov - kopolitov, ki zaprejo lumen, s čimer prekine dobavo krvi v procesu, kar vodi do edemov in vnetnih manifestacij.

Nosečnost je lahko predispozicijski faktor za razvoj apendicitisa. To se razlaga z rastjo in povečanjem maternice, ki z vedno večjim presledkom v medenici stisne vermiformni proces, ki moti njegovo oskrbo s krvjo, kar vodi v razvoj vnetja.

Pojav bolezni

Obstajajo preproste (tj. Katarhalne) in destruktivne (flegmonous, gangrenne in perforativne) oblike apendicitisa. Vsi so stopnje razvoja enega samega procesa in za njihovo pojavljanje s progresivnim potekom bolezni je potreben določen čas: pri katarnem apendicitisu (ko je v proces vnetja vključena samo sluznica) - 6-12 ur, za flegmonous (spremembe sledijo s sluznico, submukoznim in delno na mišičnem sloju) - 12-24 ur, za gangrenozno (ko se zabeleži smrt vseh plasti stene priloge) - 24-48 ur: kasneje se lahko pojavi perforacija procesa, v katerem TH črevo vstopi v trebušni votlini.

Manifestacije apendicitisa so v veliki meri odvisne od patoloških sprememb v procesu kot tudi od njegove lokacije v trebušni votlini. Dokler vnetni proces ni omejen na sam proces, ne da bi šel v peritoneum - plast vezivnega tkiva, ki pokriva stene in organe trebušne votline - manifestacija bolezni ni odvisna od lokacije v trebušni votlini glede na druge organe in so bolečine v zgornji tretjini trebuha preselil v desno polovico trebuha. Istočasno se lahko pojavi navzea in bruhanje. Bolečine v trebuhu so lahko majhne in se pojavljajo ne le v desnem aliak območju, ampak tudi v drugih delih trebuha. Pogosto se občutljivost pri pregledu ne zazna takoj in je določena precej višja od maternice, pogosto največja nežnost je določena na desni lumbalni regiji. Značilen je zaradi povečane bolečine v položaju, ki je nagnjen na desni strani, zaradi pritiska nosečih maternic na vneto lezijo.

Z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa se bolečina pojavlja v desnem aliak območju - v spodnjem delu trebuha ali višjem, do hipohondrija, odvisno od stopnje razseljevanja procesa v maternici, torej v času nosečnosti. Simptomi draženja peritonealnega sistema (bolečina z ostrim odstranjevanjem ročne stiskanja na steni prednjega trebuha) pri nosečnicah nista prisotna ali so blagi zaradi raztezanja trebušne stene. Pri nosečnicah so lahko vsi simptomi neizraženi in se pojavijo pozno.

Med drugimi značilnostmi apendicitisa je mogoče identificirati atipično lokacijo priloge. Torej, z "visoko" lokacijo dodatka (pod jetrom) se lahko pojavijo simptomi gastritisa z bolečino v zgornjem delu trebuha, slabostjo, bruhanjem. Z "nizko" lokacijo (v medenici), še posebej, če je dodatek v bližini mehurja, je mogoče opaziti sliko cistitisa - vnetje mehurja, bolečine v nogah, perineumu in pogoste uriniranje v majhnih delih.

Razvoj apendicitisa pri nosečnicah vpliva na plod, še posebej, če se je appendicitis razvil v drugem trimesečju nosečnosti. Najpogostejši zaplet nosečnosti je grožnja njegovega prenehanja. Drugi zapleti vključujejo postoperativne nalezljive procese, obstrukcijo črevesja. V redkih primerih pride do prezgodnjega odvajanja običajno nameščene placente, ko posteljica piksli iz stene maternice na bolj ali manj razširjenem območju. V tem položaju je napoved odvisen od stopnje odvajanja - z majhnim odvajanjem in pravočasnim zdravljenjem, lahko vzdržujete nosečnost. Choriomnionitis (vnetje plodnih membran) in intrauterina okužba ploda zahtevata antibakterijsko zdravljenje.

Verjetnost zapletov je še posebej visoka v prvem tednu po operaciji. V tem pogledu vsi pacienti po apendektomiji predpisujejo zdravila, ki sprostijo mišice maternice. Za preprečevanje nalezljivih zapletov po apendektomiji pri nosečnicah so vsem bolnikom predpisani antibiotiki.

Anatomija Tour

Diagnoza apenicitisa

Diagnostika se začne s temeljitim pregledom in pregledom. Bolniki imajo pogosto vročino in občutljivost (od strpnega do zelo močnega) do desnega spodnjega dela trebuha, ko hodijo ali palpirajo (in pogosto v mirovanju). Če vnetje doseže peritoneum, se pogosto opazi ricochet bolezen. To pomeni, da ko zdravnik pritisne na želodec in nato hitro odstrani roko, se na kratko intenzivira bolečina.

V prisotnosti okužbe se poveča število belih krvnih celic (levkociti) v krvnem testu. Na zgodnji stopnji apendicitisa, preden nastane okužba, je lahko normalna, vendar pogosteje opazimo vsaj malo povečanje števila levkocitov. Na žalost apendicitis ni edini pogoj, ki povzroča povečanje števila belih krvnih celic. Skoraj vsaka okužba ali vnetje lahko privede do povečanja števila belih krvnih celic. Zato se samo kot povečanje števila belih krvnih celic ne more šteti za neposreden dokaz apendicitisa.

Mikroskopija urina. To je mikroskopski test urina, ki zazna rdeče krvne celice, bele krvne celice in bakterije. Urinaliza se običajno spremeni, če obstaja vnetje v ledvicah ali mehurju ali kamni, ki se včasih lahko zamenja z apendicitisom. Zato spremembe v urinu kažejo na patološki proces v ledvicah ali mehurju, medtem ko so normalni rezultati mikroskopije urina bolj značilni za apendicitis.

Ultrazvočni pregled. To je neboleč postopek, v katerem se zvočni valovi uporabljajo za opazovanje notranjih organov. Ultrazvok lahko razkrije povečano dodatek ali absces. Vendar pa je pri appendicitisu dodatek viden le pri 50% bolnikov. Zato nezmožnost videti dodatek med ultrazvokom ne izključuje apendicitisa.

Laparoskopija. To je kirurški postopek, v katerem se tanka optična cev s kamero vstavi v trebušno votlino skozi majhno odprtino v trebušni steni. Laparoskopija vam omogoča ogled dodatka in drugih organov trebušne votline in medenice.

Če je zaznan appendicitis, lahko dodatek takoj odstranite. Operacija se izvaja na ozadju splošne anestezije ali epiduralne anestezije - anestetskega injiciranja v prostor nad trdno membrano hrbtenjače, zaradi česar se področje kirurškega posega in noge anestezirajo.

Ni nobene študije, z izjemo laparoskopije, ki se lahko uporablja za diagnozo appendicitisa zagotovo. Zato je v primeru suma na trebuha taktika delovanja lahko naslednja. Prvič, bolnik se spremlja v bolnišnici. Če 2 uri opazovanja ne prinašajo popolne jasnosti, opravite diagnostično laparoskopijo ali operacijo, odvisno od zmogljivosti bolnišnice.

Zdravljenje z dodatkom

Za apendicitis je možna le kirurška obravnava - apendektomija. Antibiotiki se dajejo pred kirurškim posegom, takoj ko je postavljena diagnoza, da se prepreči pooperacijski saputacijski zapleti.

Trenutno se za odstranitev dodatka uporabljajo dve tehniki: tradicionalna operacija, opravljena z rezom in endoskopska kirurgija, ki se opravi z zatiči pod nadzorom televizorja.

Ko je apendektomija opravljena z rezom, se po predelu kože in plasti trebušne stene preko področja dodatka pojavi rez na 8-10 cm. Kirurg preučuje prilogo. Po preučitvi območja okoli priloge, da se prepričate, da na tem področju ni drugih bolezni, se odstopanje odstrani. Če pride do abscesa, se lahko izsuši z odtoki (gumijastimi cevmi), ki segajo od abscesa in ven skozi rez. Potem je rez zasukan.

Nova metoda odstranjevanja dodatka vključuje uporabo laparoskopa - optičnega sistema, povezanega z video kamero, ki omogoča kirurgu pogled skozi trebuh skozi majhno luknjo za preboj (namesto velikega reza). Če se ugotovi appendicitis, dodatek odstranite z uporabo posebnih orodij, ki se vstavijo v trebušno votlino, kot je laparoskop, skozi majhne luknje. Prednosti uporabe laparoskopije so: zmanjšanje pooperativne bolečine (ker je bolečina v glavnem posledica rezij) in hitrejše predelave ter velik kozmetični učinek. Druga prednost laparoskopije je, da omogoča kirurgu pogled v trebušno votlino in natančno diagnozo v primerih, ko se postavlja pod vprašaj diagnozo apendicitisa. Laparoskopsko odstranjevanje je optimalna metoda kirurškega zdravljenja, zlasti pri nosečnicah.

Postoperativno obdobje

Zdravljenje nosečnic v pooperativnem obdobju, preprečevanje in zdravljenje zapletov akutnega apenicitisa, poteka po pravilih, sprejetih v operaciji, ob upoštevanju številnih lastnosti. Po operaciji ne nalagajte bremena in ledu na želodec (to lahko povzroči zaplete med nosečnostjo), bodite previdni pri širjenju režima pri izbiri sredstev za izboljšanje delovanja črevesja. Uporablja se fizikalna terapija, ki ne samo izboljša delo črevesja, temveč tudi prispeva k ohranjanju nosečnosti. Uporabljajte antibiotike, ki ne morejo poškodovati ploda. Preprečevanje prezgodnjega prenehanja nosečnosti po operaciji je daljše zadrževanje posteljnega počitka in pri uporabi ustreznega zdravljenja: sedativi z opaznimi uterinimi krčmi - supozitorije s papaverinom ali magnezijevim sulfatom, endonazalna elektroforeza vitamina B1.

Po izteku iz bolnišnice so takšne nosečnice ogrožene zaradi grožnje predčasnega prenehanja nosečnosti, kar se lahko pojavi tudi po rokih po operaciji, zato se sprejmejo preventivni ukrepi za ohranitev nosečnosti.

Zarodek pri teh ženskah se šteje kot preživetje intrauterine okužbe in sprejme potrebne ukrepe za spremljanje njegovega razvoja, stanja ploda in placente - (ultrazvok, hormonska raziskava, dopplerometrija). Z manifestacijami placentne insuficience (kadar plod izgubi kisik in hranila) je ženska hospitalizirana in podana je ustrezna terapija.

Izvajanje poroda, ki se je zgodilo v zgodnjem pooperativnem obdobju (1-3 dni po operaciji), se varuje. Nanesite tesno prevleko trebuha (za preprečitev divergence šiva), popolno bolečino in obširno uporabo antispazmodikov. Med porodom se neprestano prepreči intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda. Čas izgona se skrajša z razsekanjem perineuma, ker se med poskusi intraabdominalni tlak poveča z obremenitvijo prednje trebušne stene, ki negativno vpliva na postoperativne šive.

Ne glede na to, kako daleč so se rojstva branila od kirurškega posega, jih vedno vodi z dovolj previdnosti v zvezi s težnjo k zapletom: anomalije delovne sile, krvavitev v porodu in zgodnje obdobje po porodu.