Tirotoksikoza, hipertiroidizem, simptomi, subklinični hipertiroidizem, ščitnična hiperfunkcija

TSH je hormon, ki ga proizvaja sprednji del hipofize. Njena glavna naloga je uravnavati delovanje ščitnice pri ljudeh. Hormon TSH pomaga stimulirati reprodukcijo T4 in T3 s celicami ščitnice in njihovim sproščanjem v kri. Njena povečana vsebnost v plazmi pomeni nezadostno razmnoževanje organskih hormonov, to je hipotiroidizem.

V zgodnjih fazah nekaterih bolezni je lahko raven T4 in T3 še vedno normalna. Zato je za bolnike z različnimi patologijami ščitnice zelo pomembno spremljati plazemske koncentracije TSH, za pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo.

Glavni indikatorji za testiranje

Raven hormona v krvi v analizi se večinoma določi v enotah skupne količine - mC / ml ali medu / l.

Pregled lahko predpiše splošni zdravnik ali endokrinolog za naslednje indikacije:

  • s sumom na goiter ali hipertiroidizem;
  • z žensko in moško neplodnostjo, težave s erekcijo (libido);
  • če je bolnik predpisan zdravljenje z nadomestnim hormonom;
  • s srčnimi boleznimi, depresijo ali alopecijo;
  • s porazom mišičnega tkiva (miopatija);
  • nizka temperatura, amenoreja;
  • odloženo duševno, puberteto pri otrocih.

Ščitnica je povezana z različnimi sistemi človeškega telesa, zato okvara ene od njih vpliva na sintezo TSH.

Stopnja hormonov po starosti

Vrednosti TSH se pri malčkih, starejših otrocih, mladostnikih in odraslih razlikujejo:

  • pri novorojenčkih - 1.1-17;
  • pri otrocih, mlajših od enega leta - 1,3-8,5;
  • od enega leta do 6 let - 0,8-6;
  • od sedmih let do adolescence (14 let) se stopnja giblje od 0,28 do 4,3;
  • po 14 letih - 0,27-3,8.

Veliko dejavnikov vpliva na raven TSH v plazmi. Indikatorji se lahko razlikujejo glede na čas dneva. Najvišje doseže največ ponoči, od 2. do 4. ure in zjutraj od 6-8 ure, najmanj - od 17. do 19. ure zvečer. Če oseba ne spi ponoči, se krši postopek izdelave TSH. Poleg tega se med porodom, dojenjem, ki se ne šteje za kršitev, opazuje znižana stopnja. Nekatera zdravila lahko vplivajo tudi na proizvodnjo TSH.

Kako opraviti analizo?

Pred testiranjem krvi TSH morate najprej pripraviti ta postopek:

  • Nekaj ​​ur pred analizo morate prenehati kaditi, alkohol, čustveno, pretirano fizično napetost, pa tudi izključiti pregrevanje ali prekomerno ohladitev telesa.
  • Priporočljivo je, da ne jemljete zdravila, če je to mogoče (vredno je posvetovati z zdravnikom, ki se je udeležil). Najprej se nanaša na hormonska zdravila, multivitaminske komplekse in jodne pripravke.
  • Testiranje je treba opraviti na prazen želodec (12 ur po obroku). Pred analizo lahko popijete nekaj navadne vode.

Skladnost s preprostimi priporočili zdravnika bo pripomogla k zanesljivim rezultatom. Zato je v interesu bolnika, da se drži osnovnih receptov.

Kako je opravljeno testiranje hormonov?

Ko se krvi vzamejo na TSH, se opravi enostaven postopek, kot pri biokemijski analizi (plazma je vzeta iz vene). Testiranje poteka zjutraj. Metoda določanja ravni hormonov se imenuje imunološki preskus na mikrodelcih. Predmet študije - serumska plazma.

Če je bolnik že ugotovil težave s ščitnico, je priporočljivo, da se raven TSH preveri večkrat na leto. Poleg tega je v isti kliniki to bolje storiti v istem časovnem obdobju, saj je način raziskovanja v eni sami zdravstveni ustanovi radikalno drugačen.

Norm T4 in T3: preizkus dekodiranja

Indikatorji tiroksina in trijodotironina so določeni skupaj z analizo TSH in so tesno povezani, zato morate poznati vrednost vseh hormonov. Sprejemljiva raven T3 pri odraslih bolnikih znaša od 1,08 do 3,14 nM / l. Kar zadeva T4, je ta številka 59-135, za šibkejši spol pa je rahlo precenjen - 71-142 nmol / liter.

Odstopanja od teh številk kažejo na prisotnost določene bolezni pri bolniku. Pri povišanem hormonu T3 so glavni vzroki za kršitve naslednji:

  • tiroidni adenom;
  • hipertiroidizem;
  • Pendredni sindrom;
  • kronična bolezen jeter;
  • nefrotične nenormalnosti;
  • horiokarcinom.

Triodotyronin se poveča v prisotnosti patologij, kot so:

  • hipotiroidizem;
  • pomanjkanje joda;
  • povečana fizična aktivnost;
  • nadledvična disfunkcija;
  • zmanjšanje telesne mase.
  • Odstopanja od sprejemljivih vrednosti T4 so lahko posledica:
  • povečanje: nefrotične motnje, tireotoksični adenomi, zmanjšanje tiroksina vezujočega globulina;
  • zmanjšanje vsebnosti T4 je povezano s ščitnično boleznijo.

Na rezultate testiranja lahko vplivajo hormonska zdravila, pa tudi hudo dolgotrajno depresijo.

Norm TSH: analiza dekodiranja s precenjenimi kazalniki

Povečana vsebnost hormona v plazmi kaže predvsem na prisotnost takih patologij kot:

  • somatske in duševne motnje;
  • bolezni hipofize;
  • hipotiroidizem različnega izvora;
  • neregulirana proizvodnja hormonov;
  • odpornost na ščitnico;
  • insuficienca nadledvične žleze;
  • vnetje ščitnice;
  • maligni tumorji mlečnih žlez, pljuč;
  • Pre-eklampsija je zaplet ob rojstvu.

Povišane vrednosti TSH se pogosto opažajo po operaciji na žolčniku in drugih operacijah, med hemodializo, po telesnem naporu, stiku s svincem in uporabo določene skupine zdravil.

Normalni hormon: nizke ravni TSH

Če rezultati preskusa kažejo nizke ravni hormona v krvi, kaže na prisotnost nekaterih težav, med katerimi zdravniki razlikujejo:

  • duševne motnje, stalni stres;
  • tirotoksikoza različnih porekel;
  • nekroza hipofize, travma.

Stopnja hormona se bistveno zmanjša zaradi posta, prehrane in uporabe nekaterih zdravil (citostatikov, anaboličnih, kortikosteroidov).

Glavni simptomi z nizko ali visoko TSH

Z visoko stopnjo hormona se pogosto pojavljajo naslednji simptomi:

  • pacient ima goiter;
  • obstaja šibkost, utrujenost in nizka aktivnost;
  • duševna zaostalost, apatija nad vsem, neutemeljenost, razdražljivost, pomanjkanje spomina;
  • motnja običajnega spanca: v dnevnem času - prisotna je konstantna dremavost, ponoči bolnik ne more zaspati;
  • oteklina, bledica kože;
  • debelost, ki skoraj ni mogoče zdraviti;
  • nizka temperatura;
  • zaprtje, huda navzea, pomanjkanje apetita.

S pretirano, obstajajo simptomi, kot so:

  • visoka vročina;
  • tahikardija;
  • migrena, tlak;
  • tremor prstov, tresenje v celem telesu, duševna nestabilnost;
  • pretiran apetit;
  • stalne motnje blata, bolečine.

Ob prisotnosti zgornjih simptomov hormonska terapija ne more predpisati samemu sebi. Če ima pacient podobne simptome, in testiranje je potrdilo nenormalnosti v TSH, tradicionalne recepture za medicino ni mogoče pozdraviti. Zahteva strog nadzor nad strokovnjaki in hudimi zdravili.

TSH nad ali pod normalno: terapijo

Če je hormon precenjen in je v razponu od 7,1-75 μIU / ml, to kaže na prisotnost hipertiroidizma. Zdravniki v tem primeru izvajajo zdravljenje s pomočjo umetnega tiroksina. Do nedavnega so strokovnjaki izvajali posušeno zdrobljeno žlezo žleze različnih živali, zdaj pa se uporablja zelo redko in pacient se prenese v sintetično medicino. Terapija se začne z majhnim odmerkom T4, nato se količina zdravila postopoma zviša, dokler plazemska raven TSH v plazmi ne doseže normalne ravni. Ker je aktivnost naravnega hormona pri vsakem pacientu drugačna, jo zdravnik ugotavlja s pomočjo diagnoze in predpisuje ustrezno zdravilo.

TSH lahko povzroči raka ščitnice. Zato se med zdravljenjem lahko odmerek zdravila poveča, dokler ne pride do znatnega izboljšanja zdravstvenega stanja pacienta in ravni hormonov ne bodo popolnoma normalni. Zdravniki običajno priporočajo rutinske preglede za bolnike s težavami s ščitnico, da bi spremljali raven hormonov v krvi. Nizek nivo hormonov - 0,01 μIU / ml. Da bi ga povečali, je za preprečitev možnih relapsov potrebno stalno opazovanje s strani endokrinologa.

Pogoji in stroški testiranja

Preskus krvi za TSH poteka v specializirani kliniki čez dan. Cena storitev specializiranih laboratorijev je odvisna od ravni zdravstvene ustanove in regije. Povprečni stroški ležijo okoli 400 do 600 rubljev.

Testiranje krvi za TSH je treba opraviti pri diagnozi različnih bolezni ščitnice, ki so zelo dovzetne za škodljive učinke. Patologije tega organa so precej nevarne, saj jih že več let ne čutijo.

Da bi ohranili vaše zdravje in lepoto, je pomembno, da ob prvih znakih okvar ščitnice obrnete na endokrinologa. Analiza TSH omogoča identifikacijo bolezni v zgodnji fazi njenega razvoja.

Hipertiroidizem: simptomi in diagnosticiranje

Hipertiroidizem je sindrom, ki se pojavi, ko ščitnična žleza povzroči prekomerno količino hormonov. Drugo ime za motnjo je tirotoksikoza.

Kako se pojavi tireotoksikoza?

Med simptomi tirotoksikoze so naslednji:

  • Stalna nihanja razpoloženja, prekomerna razdražljivost in prekomerna, prej neenakomerna čustvenost;
  • Toplota in palpitacije;
  • Povečano potenje;
  • Zmanjšanje telesne teže.

Če ima oseba te simptome, se mora nemudoma sestati z zdravnikom in ga preizkusiti, da določi raven ščitničnih hormonov.

Simptomi in diagnoza hipertiroidizma

Poleg tega obstajajo številni dodatni simptomi, ki lahko kažejo na razvoj tirotoksikoze pri ljudeh:

  • Zvišan krvni tlak;
  • Driska in šibkost;
  • Okvare menstrualnega cikla;
  • Nizka spolna želja in erektilna disfunkcija pri moških;
  • Intenzivna izguba las.

Infiltrativna oftalmopatija je še en značilen simptom. Gre za poslabšanje vida, na primer zmanjšanje njegove ostrine, občutek peska v očesu, fotofobija in solzenje.

Kako diagnosticirati tirotoksikozo?

Če oseba najde zgoraj navedene simptome, se mora nujno posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezne preizkuse. Diagnoza hipertiroidizma običajno poteka v več fazah:

  1. Krvni testi za hormone: TSH, T3 in T4 brezplačno.

Ta študija je odločilna, saj dokazuje, da resnično obstaja tirotoksikoza. TSH je hipofizni hormon, ki zmanjšuje proizvodnjo ščitničnih hormonov. Če ima oseba tirotoksikozo, bo koncentracija tega hormona v krvi znatno pod normalno. Ampak ščitnični hormoni (brez T3 in T4) se bodo povečali v primerjavi z normo.

  • Naslednji korak je določitev protiteles, kar bo dokazalo, da je bolezen avtoimunske narave.

    Najprej je treba določiti protitelesa receptorjev TSH (povečanje kaže razvoj bolezni). Nato se proučijo protitelesa proti TPO, ki bodo prekomerna pri avtoimunskem tiroiditisu.

  • Ultrazvočni pregled ščitnice. Če ima oseba tirotoksikozo, bo velikost ščitnice pri ženskah presegla 18 kubičnih centimetrov, pri moških - 25 kubičnih centimetrov.

    Poleg tega lahko v ščitnici opazimo pospešeni pretok krvi. Če se krvni pretok zmanjša, lahko govorimo o destruktivnih procesih.

  • Včasih je treba v skladu z pričevanjem zdravnika opraviti scintigrafijo organa. Ta študija je namenjena ugotavljanju sposobnosti organa za zajetje joda in tehnecija. Poleg tega je s pomočjo te raziskave mogoče ugotoviti vzrok tirotoksikoze.
  • Če pride do endokrinega oftalmopatije, bo potrebna MRI orbitalnega območja in njihov ultrazvočni pregled.
  • Nizka raven TSH

    V medicinski praksi so zmanjšane ravni TSH precej manj pogoste kot zvišane. To lahko privede do različnih stanj žleze ščitnice. Težava je takoj diagnosticirati problem, saj se lahko ta pogoj zgodi s povečano aktivnostjo ščitnice in z neustreznim delom. Prav tako je lahko precej običajna možnost, če menimo, da se TSH med nosečnostjo znižuje, saj je v tem trenutku naravno znižanje ravni hormona.

    Nizko TSH: simptomi

    Neuspeh hormonske ravni je mogoče izslediti ne le s preiskavami krvi, temveč tudi s posrednimi dejavniki, ki so opaženi pri teh motnjah. Simptomi se razlikujejo glede na to, kaj točno je povzročilo bolezen. Če je problem v nizki ščitnici TSH, se lahko pojavijo naslednje:

    • Stalno občutek vročine okoli;
    • Povečano potenje, ki ni bilo prej;
    • Povečan srčni utrip;
    • Dyspnea je pogosta tudi pri nizkih naporih;
    • Dramatična izguba teže, ki se nadaljuje ne glede na življenjski slog;
    • Visok srčni utrip;
    • Visok krvni tlak;
    • Občutek peska v območju očesa;
    • Fussiness, anksioznost in razdražljivost.

    Če je vzrok za delo hipotalamusa in hipofize, bodo simptomi naslednji:

    • Chilliness;
    • Nizek impulz;
    • Nizek krvni tlak;
    • Ostro povečanje telesne mase;
    • Pojav edemov okončin;
    • Izguba las;
    • Suha koža;
    • Visoka razdražljivost;
    • Nastop depresije;
    • Zaspanost;
    • Splošna slabost;
    • Husky glas.

    Znižanje TSH: vzroki

    Zdi se čudno za mnoge ljudi, ko se poveča funkcija žleze, hormon TSH pa se zmanjša, kar pomeni, da lahko strokovnjaki razložijo. Dejstvo je, da ga proizvaja hipofiza, zato ni opaziti neposrednega odnosa. Ampak on se ukvarja z uravnavanjem delovanja ščitnice, zmanjšuje in povečuje intenzivnost, odvisno od potrebe. Prilagajanje je odvisno od analize vsebnosti hormonov T3 in T4 znotraj telesa. Če so manjše od zahtevane ravni, TSH povzroči povečanje ščitnice in tako poveča njegovo raven. Če se T3 in T4 povečata, kot se zgodi s tirotoksikozo, se TSH proizvaja v manjši količini. To ščiti ščitnico pred dodatno stimulacijo.

    Glede na to, da je TSH pod normalno in kaj pomeni, lahko odkrijete negativne povratne informacije ščitničnega hormona in hipofize. Vse to je pomembno, saj ohranja povezavo teh organov, saj se v nekaterih primerih lahko prekine in se pojavijo zelo čudni kazalniki, ki jih je treba upoštevati v okviru določenih bolezni.

    Zniževanje ravni tirotoksikoze je precej pogosto. Skoraj vse oblike te bolezni, ki jih lahko povzročijo različne bolezni, povzročajo tak hormonski premik. Pojav razpršenega gležnja, določenih faz tiroiditisa, subakutnega tiroiditisa in drugih možnosti povzroči hormonske motnje. Za vsak primer je potreben dodaten pregled, ki natančneje določa, kaj bo pomagalo pri reševanju tega problema.

    Odpravljanje ščitnice lahko povzroči tudi te posledice. Ko pride do operacije, mora telo dopolniti TSH in druge hormone. Da bi to čim prej potekalo in ne povzročalo nobenih posledic, so predpisani sintetični analogi manjkajočih snovi, vključno s TSH. Tukaj morate pregledati analizo podatkov za vse hormone, ki jih je mogoče popolnoma obnoviti.

    Stopnja hormona se lahko tudi zmanjša s sekundarnim hipotiroidizmom. To je posledica poraza hipotalamusa in hipofize. Tako organi, odgovorni za prilagajanje proizvodnje TSH, preprosto ne opravljajo svoje funkcije. Zaradi okuženih celic, ki so odgovorne za izločanje hormona, ga enostavno ni mogoče proizvajati. Istočasno ostane ščitnična žleza zdrava. Zaradi te celotne situacije se pojavi sekundarni hipotiroidizem.

    Če se analiza TSH zmanjša, kaj to pomeni pri ženskah, le zdravnik lahko pove, na podlagi stopnje povečanja in drugih testov. Obstajajo tudi številne možganske bolezni, ki povzročajo zmanjšanje TSH. Med njimi so:

    • Operacije, ki so bile opravljene v možganih, na območjih blizu tistih, ki so odgovorni za proizvodnjo hormona;
    • Hematomi in druge poškodbe lobanje, zlasti na območju posameznih območij;
    • Hipotalamski tumor;
    • Tumor hipofize;
    • Tumorji na sosednjih območjih, ki jih lahko prizadenejo in jih pritiskajo;
    • Kraniopharyngioma;
    • Nalezljiva poškodba možganov;
    • Avtoimunska poškodba hipofize;
    • Sindrom turškega sedla.

    Med sindromom eutiroze patologije, ki se lahko pojavi pri somatskih boleznih. Lahko ga povzročijo tudi pogoji, ki niso povezani s ščitnično žlezo. V tem primeru hipofizem zmanjša proizvodnjo TSH v stresnih situacijah. Razloge je še vedno mogoče pripisati miokardnemu infarktu, saj se takrat raven tega hormona pogosto zmanjšuje, T3 in T4 pa ostanejo normalni.

    Znižanje TSH: zdravljenje

    Da se znebite nizkih ravni hormonov, morate natančno vedeti, kaj je pripeljalo do tega. Po natančni diagnozi lahko zdravljenje začnete z metodo, ki je najprimernejša za to. Če so T3 in T4 znižani, se ščitnični hormoni zmanjšajo, TSH pa se zmanjša, nato pa se izbere metoda substitucijskega zdravljenja, kadar se zaužijejo umetno sintetizirani hormoni v različnih pripravkih. Lahko je Eutirok ali Thyroxin. Če se T3 in T4 znižata, morate jemati droge, ki bi preprečile delovanje ščitnice. Tako bodo lahko povsem naravno povečali nivoje TSH. Glavna stvar je zagotoviti, da se po končanem poteku uživanja drog vse ohranja na stopnji, ki je bila dosežena.

    Mnogi se zanimajo za metode alternativne medicine. Na primer, iščemo ljudska sredstva, ki bi pomagali pri tej težavi. Sredstva, ki neposredno vplivajo na vsebino tega hormona, ne obstajajo, zato strokovnjaki vedno vztrajajo pri zdravljenju. Prav tako ni živilskih izdelkov, katerih uporaba bi lahko povečala vsebnost TSH v telesu.

    Tirotoksikoza (hipertiroidizem)

    Tirotoksikoza je stanje, povezano s prebitkom ščitničnih hormonov v telesu. Tudi ta pogoj se imenuje hipertiroidizem. To ni diagnoza, ampak posledica nekaterih bolezni ščitnice ali vpliva zunanjih dejavnikov.

    Koreninska "toksikoza" dobro spreminja te spremembe. Ko se tirotoksikoza pojavi intoksikacija s prebitkom lastnih ščitničnih hormonov. Prekomerna količina hormonov v telesu povzroči različne fizične in čustvene spremembe.

    Vzroki za tirotoksikozo

    Vzroki za tirotoksikozo so številni. Konvencionalno jih je mogoče razdeliti na več skupin:

    1. Bolezni, ki jih spremlja prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov.

    Te vključujejo:

    A) Razlikovati strupene goveje (Gravesova bolezen, Basedowova bolezen). V 80-85% primerov je ta bolezen vzrok tirotoksikoze.

    Zaradi kakršnih koli razlogov pride do okvare imunskega sistema. Leukociti (belih krvnih celic) začnejo proizvajati ti protitelesa - proteine, ki se vežejo na celice ščitnice in povzročajo, da proizvajajo več hormonov. Pogosto ti protitelesi napadajo tudi celice orbite - pojavijo se tako imenovane endokrine oftalmopatije. Takšne bolezni, ko celice imunskega sistema začnejo proizvajati snovi, ki napadajo svoje organe, se imenujejo avtoimunske. Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen.

    Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa pri mladih od 20 do 40 let.

    B) Toksični adenom in večodmerni toksični gobec.

    Prisotnost vozlov (vozlišč) ščitnice, ki v presežku povzroča ščitnične hormone. Običajno je prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov potisnjena s hormoni hipofize (TSH). Hipofiziološki hormon (TSH) ne prepreči avtonomnega delovanja toksičnega adenoma in multinodularnega toksičnega goiterja, torej presežka ščitničnih hormonov. Ta bolezen je pogostejša pri starejših.

    B) Tirotropinom je tvorba hipofize, ki sintetizira presežek ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki spodbuja delovanje ščitnice. Zelo redka bolezen. Nadaljuje s kliniko tireotoksikoze.

    2. Bolezni, povezane z uničenjem (uničenjem) ščitničnega tkiva in sproščanjem ščitničnih hormonov v krvi.

    Te bolezni vključujejo destruktivni tiroiditis (subakutni tiroiditis, tireotoksikoza pri avtoimunskem tiroiditisu, porozni tiroiditis, bolečine tiroiditis).

    To skupino bolezni je mogoče pripisati tudi tirotoksikoziji, ki jo povzroča cordaron (amiodaron). To je tirotoksikoza, ki se pojavi kot posledica zdravljenja z antiaritmičnimi zdravili, ki vsebujejo jod (Amiodarone, Kordaron). Dajanje droge povzroči uničenje (uničenje) ščitničnih celic in sproščanje hormonov v krvi.

    3. Jatrogenska tirotoksikoza - tirotoksikoza, ki jo povzroča prevelik odmerek zdravil za ščitnične hormone (L-tiroksin, Eutirox - zdravila za zdravljenje hipotiroidizma - stanje, povezano z zmanjšanjem proizvodnje ščitničnih hormonov).

    To so glavni vzroki za tirotoksikozo.

    Simptomi tirotoksikoze

    Če ste nedavno čutili razdražljivo, čustveno, opazite pogoste spremembe razpoloženja, plazilnost, povečano znojenje, občutek vročine, srčni utrip, občutek srčnega popuščanja, izgubljene telesne mase - to je izgovor, da gremo k zdravniku in se testiramo na ščitnične hormone. To so simptomi tirotoksikoze.

    Tudi simptomi tirotoksikoze so: zvišan krvni tlak, izguba blata, šibkost, prisotnost zlomov, nestrpnost do vročega podnebja, povečana izguba las, menstrualne motnje, zmanjšan libido (spolna želja), poslabšana erekcija.

    S povečanjem velikosti ščitnice se lahko pojavijo pritožbe zaradi kršitve požiranja, povečanja volumna vratu.

    Za difuzno toksičnost goiter (Graves Disease) je značilna tudi prisotnost infiltrativne oftalmopatije - solzenje, fotofobija, občutek tlaka in "pesek" v očeh, lahko se podvoji, lahko zmanjša vid. Eksophthalmos pritegne pozornost - "štrlenje" očesnih jabolk.

    Diagnoza tirotoksikoze

    Če opazite podobne simptome v sebi, morate opraviti hormonske teste, da izključite ali potrdite prisotnost tirotoksikoze.

    1. Preskus hormonske krvi:

    - krv na TSH, brez T3, brez T4.

    Glavna študija, ki dokazuje prisotnost tirotoksikoze.

    Za tirotoksikozo je značilno zmanjšanje krvnega tkiva (hipofiznega hormona, ki zmanjšuje nastajanje ščitničnih hormonov), povečanje T3cb in T4cb - povečanje ščitničnih hormonov.

    2. Določanje protiteles - potrditev avtoimunske narave bolezni.

    - Protitelesa proti TSH receptorjem (zvišanje AT v receptor TSH - dokazuje prisotnost Gravesove bolezni)

    - Protitelesa proti TPO (povečana pri Gravesovi bolezni, avtoimunski tiroiditis).

    3. Izvedite ultrazvočno ščitnico.

    Za difuzni toksični gobec (Gravesova bolezen), ki je najpogostejši vzrok tirotoksikoze, je značilna:

    - povečanje obsega in volumna ščitnice (povečanje volumna žleze ščitnice več kot 18 cm kocke pri ženskah in več kot 25 cm kocke pri moških se imenuje goiter),

    - pospešek, povečan pretok krvi v ščitnici.

    Za druge vzroke za tirotoksikozo ti simptomi niso značilni. V destruktivnih procesih se določi zmanjšanje krvnega pretoka v ščitnici.

    4. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše študijo - ščitnično scintigrafijo. Ta študija kaže, kako lahko ščitnična žleza zajame jod in druge snovi (tehnecij). Ta študija omogoča pojasnitev vzroka tirotoksikoze.

    Gravesovo bolezen je zaznamovano z intenzivnim intenzivnim ujetjem radiofarmaka.

    Za tireotoksikozo zaradi uničenja (uničenja) ščitničnega tkiva je značilno zmanjšanje zajemanja ali odsotnosti joda (tehnecija).

    5. Pri prisotnosti endokrine oftalmopatije eksophthalmos izvaja ultrazvok orbite ali magnetne resonance ali računalniško tomografijo orbitalnega območja.

    Zdravljenje tirotoksikoze

    Za določitev taktike zdravljenja morate najprej določiti vzrok tirotoksikoze. Najpogostejši vzrok tirotoksikoze je Gravesova bolezen.

    Obstajajo trije načini zdravljenja Gravesove bolezni: zdravila, kirurško zdravljenje in terapija z radioaktivnim jodom. Zdravljenje z zdravili je imenovanje tireostatičnih zdravil (zdravil, ki zmanjšujejo tvorbo ščitničnih hormonov). Obstajata dve taki zdravili: tiamazol (tirozol, merazolil, metizol) in propiltio-uracil (propitsil). Na začetku je zdravilo predpisano v odmerku približno 30 mg na dan, po normalizaciji ščitničnih hormonov preklopite na vzdrževalni odmerek 5-15 mg na dan. Trajanje zdravljenja s thyreostatikom je običajno 1-1,5 let.

    Zdravljenje uničevalnih procesov v ščitnici (tirotoksikoza, povezano z uničenjem ščitničnih celic in sproščanjem ščitničnih hormonov v krvjo v krvi) opravljajo glukokortikosteroidni hormoni (Prednizon). Ta zdravila zmanjšujejo proces uničenja ščitničnih celic. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta izbrana individualno.

    Kirurško zdravljenje ščitnice s tirotoksikozo se opravi šele po zdravljenju s thyreostatiko, ko se doseže normalizacija ščitničnih hormonov.

    Kakšen način življenja bi morali voditi k spodbujanju okrevanja?

    Da bi spodbudili okrevanje, morate redno jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in opravite kontrolni test hormonov.

    Poleg tega je treba upoštevati, da je verjetnost stabilnega odvajanja večja pri nekadilcih. Če kadite, je verjetnost ponovitve tirotoksikoze po prenehanju tirostatičnega zdravljenja višja. Zato, če kadite, bo kajenje prineslo več možnosti za okrevanje.

    Zdravljenje folikularnih zdravil tirotoksikoze

    Opozoriti je treba na zdravljenje ljudskih pravnih sredstev. Tirotoksikoza je resen pogoj, ki lahko brez ustrezne časovne obravnave povzroči resne zaplete, predvsem s strani srca in ožilja (na primer, hude aritmije).

    Zato ugotovljena tireotoksikoza zahteva obvezno zdravljenje z zdravili. Zdravljenje različnih ljudskih zdravil "iz ščitnice", ki vam jih bodo sosedje svetovali, najverjetneje ne bodo le pomagali, temveč tudi škodovali, ker tiroidoksikoza brez zdravljenja lahko povzroči resne zaplete.

    Poleg glavnega zdravljenja lahko priporočite dobro prehrano, jeste več zelenjave in sadja. Morda imenovanje multivitaminskih kompleksov (Vitrum, Centrum in drugi) ali dodaten sestanek na glavni terapiji vitaminov B (Milgamma, Neuromultivitis).

    Zapletov tirotoksikoze

    Pri poznem, neustreznem zdravljenju se pojavijo zapleti tirotoksikoze, kot so atrijska fibrilacija, arterijska hipertenzija (zvišan krvni tlak), tirotoksikoza prispeva k razvoju in poslabšanju koronarne srčne bolezni, poškodba centralnega živčnega sistema v hudih primerih lahko povzroči tirotoksične psihoze. Ti zapleti so povezani s kardiotoksičnim učinkom presežka ščitničnih hormonov (to pomeni, da povečana količina ščitničnih hormonov poslabša stanje kardiovaskularnega sistema: vodi do pospešenega metabolizma v miokardnih celicah, povečuje srčno frekvenco, zaradi katere se razvijejo zapleti).

    Akutna zapletenost je tirotoksična kriza - resna zapletenost, ki se pojavi po trpljenju, s kirurškim posegom na ščitnico na ozadju tireotoksikoze. To je življenjsko nevarno stanje. Glavni simptomi so zvišana telesna temperatura do 38-40 °, izražena palpitacija do 120-200 utripov na minuto, motnje srčnega ritma, motnje centralnega živčnega sistema.

    Da bi preprečili te zaplete, je potrebna pravočasna diagnosticiranje in zdravljenje tireotoksikoze. Zato je nujno, da se pri pojavu znakov tirotoksikoze posvetujte z zdravnikom in opravite hormonalno preiskavo.

    Preprečevanje tireotoksikoze

    Treba je opozoriti, da obstaja genetska nagnjenost k boleznim ščitnične žleze. Če imajo vaši bližnji sorodniki bolezen ščitnice, vam svetujemo tudi, da občasno opravljate ultrazvočno ščitnico, hormonske študije.

    Če ste opazili simptome tirotoksikoze, morate opraviti študijo o ščitničnih hormonih.

    Če je hipotiroidizem že ugotovljen, da bi preprečili zaplete tirotoksikoze, je treba takoj začeti zdravljenje.

    Posvetovanje z zdravnikom o tirotoksikozi

    Vprašanje: Kako zdraviti tioreostatiko, kako pogosto je treba opraviti hormonske teste?
    Odgovor: Če ste v teku zdravljenja z zdravili za tirotoksikozo, morate najprej en mesec po začetku zdravljenja opraviti prvo študijo ščitničnih hormonov (brez T3 brez T4) po začetku tirostatikov. Poleg tega je treba v primerjavi z ozadjem zmanjšanja odmerka tirostatikov večkrat opraviti študijo z intervalom 1 meseca. Študijo TSH je treba opraviti ne prej kot 3 mesece od začetka zdravljenja s tireostatikom, saj ostane nizka dolgo časa. Po izbiri vzdrževalnega odmerka tirostatikov lahko hormonsko študijo izvedemo enkrat na 2-3 mesece.

    Vprašanje: Kakšne so omejitve v ozadju, ki prejemajo tiostostike?
    Odgovor: Dokler se raven ščitničnih hormonov normalizira, je priporočljivo zmanjšati telesno aktivnost. Po normalizaciji hormonov (doseganje eutiroze) je možno povečati raven telesne aktivnosti.

    Vprašanje: Kakšna je verjetnost remisije po tirostatični terapiji?
    Odgovor: Potek tireostatičnega zdravljenja običajno traja od 12 do 18 mesecev. Po tem se izvedejo študije, da se preveri možnost remisije (ultrazvočni pregled ščitnice, proučevanje protiteles proti TSH receptorju). Po zaključku tega zdravljenja. Vendar verjetnost ponovitve bolezni včasih presega 50%. Ponavadi se v prvem letu po prekinitvi zdravljenja s thyreostatikom pojavi ponovitev. V primeru okvare zdravljenja je indicirano kirurško odstranjevanje ščitnice ali zdravljenje z radioaktivnim jodom.

    Natančnejša priporočila vam lahko omogočijo osebno posvetovanje z zdravnikom. Blagoslovi!

    Zdravnik endokrinolog Artemieva Marina Sergeyevna

    Thyrotoksikoza

    Splošne informacije

    Pri tirotoksikoziji presežek ščitničnih hormonov vstopi v krv in učinki, ki jih povzročijo, se normalizirajo. Intenzivnost metabolizma v telesu se večkrat poveča. Kljub stalni ponovitvi se bolniki ne ozdravijo, ampak, nasprotno, izgubijo težo. Mnogi bolniki s tirotoksikozo uživajo perzistentno žejo, obilno uriniranje in drisko. Včasih se ti bolniki dolgo časa zdravijo v oddelkih za gastroenterologijo ali kardiologijo, preden se naredi pravilna diagnoza. Obstajajo spremembe v kardiovaskularnem in centralnem živčnem sistemu. Termoregulacija je slaba.

    Zdravnik lahko sumi na tirotoksikozo pri videzu bolnika in značilnem vedenju. Diagnoza temelji na študiji funkcije ščitnice in določanju ravni njegovih hormonov v krvi. Zdravnik bo priporočil krvni test za hormone. Pri tirotoksikozi se raven TSH zmanjša, raven T3 in T4 pa se poveča.

    Za preverjanje bolezen, proti kateri je razvil hipertiroidizem, lahko zdravnik predpiše naslednje študije: ščitnice ultrazvok skeniranje (scintigrafija) ščitnice z radioaktivnim jodom ali tehnecijem, fino iglo aspiracijske biopsije ščitnice (celice ograje po kateremkoli dela ščitnice s tanko igle za nadaljnjo raziskavo pod mikroskopom), določanje ravni protiteles proti struktur ščitnice receptorjev in protitelesa za ščitnico stimulirajočega hormona, CT ali magnetna - resonančna tomografija (ob prisotnosti bolezni endokrinega očesa ali v primeru suma bolezni hipofize).

    Razlogi

    Tirotoksikoza je sindrom (kombinacija simptomov), ki je lahko manifestacija naslednjih bolezni: razpršeni toksični gobec, nodularni (multinodularni) gobec, avtoimunski tiroiditis (tirotoksična faza).

    Sekundarna tireotoksikoza zelo redko diagnosticira v prisotnosti adenoma hipofize. Hipofiziramo ščitnico za ščitnico (TSH), ki običajno sintetizira hipofizno žlezo in nadzira delovanje ščitnice. Ko tumor hipofize, da stoji v pretirane količine in je konstantna stimulacija ščitničnega hormona, njegovo proizvodnjo tiroksina (T4) in triiodotironina (T3).

    Simptomi tirotoksikoze

    - izguba teže
    - Srčne palpitacije
    - občutek vročine v telesu
    - tremor telesa in še posebej prstov,
    - pretirano znojenje
    - pogoste erratične blato,
    - povečana razburljivost in utrujenost,
    - nestrpnost
    - motnje pozornosti in spomina;
    - nemir
    - kršitev menstrualnega cikla pri ženskah do amenoreje,
    - zmanjšal libido pri moških.

    Nekateri bolniki imajo "očesne simptome" v obliki eksophthalmosa "izstopa" očesa naprej. Izoofalmos povzroča otekanje tkiv orbite (vse, kar obkroža oko) in se kaže v naslednjih simptomih: odprtje palpebralne razpokline z videzom belega traku med irisom in zgornjo veko, redko utripanje vek in slabovidnost, da se pogled prilega blizu.

    Poleg hipertiroidizem simptomi, manifestacije splošno prisoten v golše osnovnega bolezenskega (otekanje vratu ščitnice sedež območje), nelagodje in bolečine v vratu, požiranje bolezni, respiratornega, hripavost in t. D.

    Glede na resnost: blago, zmerno in hudo tirotoksikozo.

    Kaj lahko storite

    Če menite, da imate zgoraj opisane simptome, čimprej poiščite zdravnika.

    Kaj zdravnik lahko naredi

    Obstajajo trije glavni načini zdravljenja tirotoksikoze: zdravljenje, kirurgija in zdravljenje radioaktivnega joda.

    S konzervativnim zdravljenjem predpisujejo tireozne droge, ki zavirajo aktivnost ščitnice. Takšna terapija zahteva skrbno in pravočasno jemanje zdravila in redne obiske endokrinologa. Poskušajo tudi nadomestiti motnje centralnega živčnega sistema, hipotalamusa in avtonomnega živčnega sistema.

    Zdravljenje z radioaktivnim jodom vključuje odvzem tekočine ali kapsule, ki vsebuje radioaktivni jod. Ko se v telo jod zbira v celicah ščitnice, kar vodi v njihovo smrt in zamenjavo s veznim tkivom. Najpogostejši zaplet zdravljenja z radioaktivnim jodom je hipotiroidizem - zmanjšanje delovanja ščitnice. V takšnih primerih je potrebno podaljšati življenjsko nadomestno terapijo s ščitničnimi hormoni.
    Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja, pa tudi ob znatnem povečanju ščitnice, sumu na maligni tumor ali retrosternalnega goiterja.

    Tirotropin (TSH ali TSH) se zmanjša: razlogi za kaj in kako povečati

    Tema hormonskih interakcij je zelo težka in zdravniki drugih specialitet ne želijo razumeti teh težav, čeprav se zgodi, da se endokrinologi zmedejo.

    Razmislite o situacijah, kjer je nizka raven ščitničnega stimulirajočega hormona ali ti tirotropina, kaj to pomeni pri ženskah in moških, kakšni so vzroki, simptomi nizkega TSH (TCH), nekaj besed o T3 in T4.

    Ne želimo narediti velikih endokrinologov, vendar vas bomo naučili, da boste vsaj razumeli oblike laboratorijske analize. Najprej vam bomo povedali splošne informacije, na koncu pa bomo prikazali več možnosti za analizo in dekodiranje, ki jih imate.

    TSH znižal: kaj to pomeni pri ženskah in moških?

    Nizke TSH vrednosti so manj pogoste od visokih. Poleg tega, tako kot pri povišanem TSH, je lahko v različnih funkcionalnih stanjih ščitnice.

    Z drugimi besedami, zmanjšanje TSH se pojavi med intenzivnim delom žleze in med zmanjšanim delom ter je lahko različica norme, kot se to dogaja med nosečnostjo. V tem članku se ne dotaknem tega vprašanja, ker je že dobro opisano v ločenem članku, ki se imenuje "Nizka TSH med nosečnostjo". Če je to pomembno za vas, sledite povezavi.

    Najpogosteje se seveda pojavlja nizka raven TSH s povišano funkcijo ščitnice. Zdaj bomo pojasnili, zakaj.

    Vzroki za nizko stopnjo stimulirajočega hormona ščitnice

    Verjetno ste izgubili funkcijo in hormon se je znižal. Dejstvo je, da je TSH hormon stimulirajočega hormona hipofize in ne ščitnične žleze, kot mnogi verjamejo.

    Ta hormon uravnava ščitnico in nato zmanjša, nato pa poveča svoje delovanje. Toda, da bi začeli dajati naročila ščitnični žlezi, pride do obvestila o količini ščitničnih hormonov (T3 in T4) v krvi na obrobju hipofize. Če so ščitnični hormoni nizki (hipotiroidizem), potem je naročilo za povečanje izločanja tirotropina, nato pa močno spodbuja ščitnico in s tem povečuje koncentracijo hormonov v krvi.

    Če so ščitnični hormoni več kot potrebni (tirotoksikoza), se izda ukaz za suspenzijo izločanja TSH, da ne bi ustvarili dodatne stimulacije. Včasih je toliko ščitničnih hormonov, da je TSH izločanje skoraj popolnoma zatreti in njena raven je nič.

    Takšne negativne povratne informacije lahko delujejo samo, če povezava med hipofizo in ščitnico ni prekinjena. Ko takšne povezave ni, se začnejo začeti popolnoma nerazumljivi procesi, vendar več o tem kasneje.

    Normalna raven TSH velja za 0,4-4 μMU / ml, vendar je v vsakem laboratoriju rahlo odstopanje od te norme.

    TSH je pod normalnimi pri tirotoksikozi (hipertiroidizem)

    Kot sem že povedal, se pri tirotoksikozi najpogosteje pojavlja nizek TSH, kar se pojavi pri različnih boleznih ščitnice.

    V nadaljevanju so navedeni verjetni vzroki za tirotoksikozo, za katere so značilne nizke vrednosti TSH (kliknite na povezave, če želite iti v ustrezen članek):

    • Razpršite strupene goveje
    • Funkcionalna avtonomija
    • Jodna inducirana tirotoksikoza
    • Hipertiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa, tako imenovana hahitoksikoza
    • Trofoblastna tireotoksikoza (s povečanjem holionskega hormona)
    • Folikularni adenokarcinom (zelo različen rak ščitnice)
    • Začetna stopnja subakutnega tiroiditisa
    • Preveliko odmerjanje L-tiroksina ali jemanje določenih zdravil, kot so amiodaron, interferon itd.
    • Bolezni drugih organov. Na primer, pri tumorjih jajčnikov, metastazah raka.

    Nizki TSH pri sekundarnem hipotiroidizmu

    Redko, vendar še vedno obstajajo razmere, kjer obstaja poškodba hipofize ali hipotalamusa. V tem primeru regulatorji ne izpolnjujejo svoje vloge, ker vplivajo na celice, ki izločajo TSH, kar bo tudi nizko, čeprav je ščitnica samo sama zdrava.

    Ker ni dovolj stimulacije ščitnice, se zmanjša tudi sinteza ščitničnih hormonov. Tako nastane sekundarni hipotiroidizem.

    Spodaj so bolezni teh možganskih struktur, za katere so značilne nizke TSH vrednosti:

    • Tumorji hipofize ali hipotalamusa
    • Tumori možganov, ki izvajajo tlak na tem področju
    • Kraniopharyngioma
    • Poškodbe in hematomi lobanje
    • Operacija možganov na tem področju
    • Glava sevanja
    • Prazen sindrom turškega sedla
    • Avtoimunske lezije hipofize (hipofizitis)
    • Možganske okužbe
    do vsebine

    Zmanjšanje tireotropina v sindromu evtiraroidne patologije

    Sindrom eutiroidne patologije se pojavi, kadar somatske bolezni ali stanja niso povezane s ščitnico. V teh pogojih se hipofiza reagira na stres v obliki povečanja ali zmanjšanja tirotropina, vendar same ščitnični hormoni (T3 in T4) ostanejo normalni. Na primer, če je miokardni infarkt pogosto zmanjšanje TSH, medtem ko so ščitnični hormoni normalni.

    Nizko TSH po odstranitvi ščitnice

    Včasih je treba po operaciji hormone dopolniti, sintetične analoge pa je treba dodeliti. Če je odmerek nepravilno izbran, to pomeni, da bo prevelik, se bo TSH naravno znižal, ker bo prekomernost ščitničnih hormonov preprečila nastajanje tirotropina.

    Če ste zainteresirani za poznavanje "Kakšne so posledice po odstranitvi ščitnice?", Nato takoj sledite povezavi.

    Tam boste našli celoten članek in odgovor na vaše vprašanje.

    Simptomi in znaki nizkega TSH (TSH)

    Na podlagi zgoraj navedenega se bodo manifestacije razlikovale glede na to, kaj je postalo vir zmanjšanja hormona, ki stimulira ščitnico: samega ščitnice ali hipofize s hipotalamusom.

    V prvem primeru bodo vsi znaki tireotoksikoze:

    1. znojenje
    2. srčni utrip
    3. kratka sapa
    4. vroč občutek
    5. visok krvni tlak in impulz
    6. izguba teže
    7. tesnoba, razdražljivost in razdražljivost
    8. občutek peska v očeh

    V drugem primeru se bodo pojavili simptomi hipotiroidizma, to je zmanjšane funkcije ščitnice:

    1. suha koža in izguba las
    2. oteklina
    3. povečanje telesne mase
    4. nizek krvni tlak in šibki impulz
    5. chilliness
    6. depresivno razpoloženje in razdražljivost
    7. hripavost
    8. splošna šibkost in zaspanost
    do vsebine

    Zdravljenje z nizko TSH

    Glede na vzroke in simptome bo zdravljenje popolnoma drugačno. Da bi natančno odgovorili na vprašanje "Kako povečati raven stimulirajočega hormona ščitnice?" Morate vedeti natančno diagnozo, zato v tem članku ne bomo mogli poudariti vseh načinov zdravljenja za vsako bolezen.

    Vendar lahko rečemo, da je z zmanjšanjem koncentracije T3 in T4 potrebno nadomestiti umetni hormon tiroksin ali euthyrox. In ko so T3 in T4 povišani, so potrebna zdravila za zatiranje ščitnice in s tem povečanje TSH.

    Kako dvigniti ali dvigniti TSH z ljudskimi pravnimi sredstvi?

    Taka učinkovita sredstva ne obstajajo.

    Ali potrebujem jodomarin in euthyrox pri nizkih TSH?

    Odvisno od tega, kaj je razlog. Ne, če je delovanje ščitnice prekomerno. Da, če obstaja pomanjkanje T3 in T4.

    Kakšna hrana povečuje TSH?

    Takih izdelkov ni.

    Kombinacije hormonov in njihovo dekodiranje

    Zdaj upoštevamo najpogostejše različice TSH, svT3 in svT4 ter podamo kratek prepis, kaj pomeni ta analiza.

    Nizek TSH z normalnimi T4 in T3

    Različica, ko se tioreotropin spusti ali na spodnji meji, in T4 in T3 je normalna, ustreza subkliničnemu hipertiroidizmu, to je, ko simptomi bolezni še niso prisotni, in že so se analize že spremenile.

    Možno je, da se postopek začne s prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Čeprav je včasih ta položaj lahko normalen, na primer med nosečnostjo ali s sindromom eutiroze.

    TSH se je močno zmanjšal, povečali pa so se T4 in T3

    V tej situaciji bi morali razmišljati, da ne gre zgolj za laboratorijske spremembe, ampak tudi za klinične manifestacije tirotoksikoze. Zakaj se taka kombinacija pojavi, lahko izveste s seznama, ki je bil zgoraj naveden.

    In to ni pomanjkanje ali pomanjkanje TSH, ampak naravna reakcija hipofize, da se zmanjša sinteza hormona, ker zmanjšuje stimulacijo ščitnice.

    Športno stimulirajoči hormon, T3 in T4 se je zmanjšal

    Ta kombinacija kaže, da so povratne informacije med hipofizo in ščitnico prekinjene. Hipofiza proizvaja malo TSH, kar pa ne spodbuja ščitnice za sintetiziranje svojih hormonov.

    Nizka TSH po dobavi: kaj piše?

    To lahko kaže na pojav bolezni, za katero je značilno povečano izločanje ščitničnih hormonov. Na primer, porozni tiroiditis (faza tirotoksikoze) ali razpršeni toksični gobec.

    Prav tako lahko govorimo o poškodbah hipofize med delovno silo, zaradi česar se je razvila insuficienca hipofize in nezmožnost proizvajanja ščitničnega stimulirajočega hormona.

    TSH se je po odstranitvi ščitnice spuščal

    Praviloma je po operaciji za odstranitev ščitnice treba nadomestno terapijo predpisati s sintetičnim analogom hormona T4. Če je odmerek nepravilno izbran in je prevelik odmerek zdravila, potem se zmanjša raven tirotropina.

    Kakšna je nevarnost nizkega TSH: učinki na telo in posledice?

    Če zmanjšanje stimulirajočega hormona za ščitnico povzroči patologija hipoze ali hipotalamusa, potem ta situacija ni življenjsko nevarna. Ali je to zmanjšana kakovost življenja in obstaja nekaj nelagodja.

    Če se je razvila tirotoksikoza in obstaja presežek ščitničnih hormonov, se to stanje lahko šteje za smrtno nevarno, saj ti hormoni začnejo uničevati tkiva in delovanje organov in sistemov.

    Posledica tirotoksikoze je lahko:

    • vegetativno-vaskularna distonija hipertonskega tipa
    • miokardna distrofija
    • panični napadi
    • čustvena labilnost

    Kot lahko vidite, je nizko TSH mogoče zaznati ne samo pri boleznih hipofize ali ščitnice. V vsakem primeru odkrivanja nizkih vrednosti TSH je potreben individualen pristop in primerjava ne le instrumentalnih podatkov, temveč tudi pritožb pacienta in splošne klinike.

    Kot ta članek? Kliknite gumb socialni. omrežja, ki jih lahko delite s prijatelji. Bili bomo hvaležni za vso možno pomoč pri razvoju projekta.