Kaj je simptom Murphyja? Simptomi pri holecistitisu. Kera Point

Anatomske značilnosti žolčnika ne omogočajo palpacije telesa s pritožbami bolnika. Vendar pa to ne pomeni, da ni mogoče določiti patologije. Poleg pregledov lahko uporabite preprost postopek in povzročite simptom Murphyja.

Kdo je razvil tehniko

Zdravnik, ki je razvil diagnostično metodo za akutni trebuh, se je rodil leta 1857 v Chicagu. Ime mu je John B. Murphy. Simptom, katerega vzorec manifestacije je ugotovil zdravnik, ki je opazoval, je omogočil določitev vzroka bolečine pri več tisoč bolnikih. V posebnosti John B. Murphy je bil kirurg in diagnostik. Imel je srečo, da se je naučil od briljantnega strokovnjaka tistih let - Billroth. Murphy je delal v svojem domačem Chicago. Poleg kirurškega posega se je zdravnik ukvarjal tudi z usposabljanjem strokovnjakov, z uvajanjem avtorske metodologije v življenju. John B. Murphy je tudi avtor prakse zdravljenja tuberkuloze z uporabo umetnega pneumotoraksa.

Kako izgleda ta tehnika?

  • pacient leži ravno na kavču, obrnjen navzgor;
  • zdravnik postavlja palec leve roke nad projekcijsko cono žolčnika (prosti prsti so nameščeni vzdolž linije reber);
  • pacient mora globoko vdihniti.

Če se bolnik v žolču vnese v bolnika, se globok vdih nehoteno prekine, saj bo bolečina v točki, ki jo pritiska palec. Mimogrede, tlažni pas se imenuje "Kera točka". Po medicinskem opisu je to kraj, kjer je kostni lok povezan z zunanjim robom mišice rektusa abdominov (desno).

Ta najpreprostejša manipulacija praktično ne uspe. Univerzalno ga uporabljajo sodobni zdravniki. Vendar pa bi g. Murphy lahko identificiral simptom akutnega holecistitisa na več drugih načinov.

Prva dodatna metoda: zajemanje

Poleg intermitentnega dihanja v času pritiska na točko je Kerra Murphy uvedla način zajemanja. Za to je zdravnik zgrabil žolčnik s prsti in ga stisnil. Če je bil organ vnetljiv, je bolnik doživel hude, ostre bolečine. V nasprotju s tem so bili predstavljeni stališča, da bo žolčnik med zasegom postal boleč v kakršni koli patologiji. Toda Murphy je dokazal, da v pretiravanju, otekanju ali brazgotinjenju ni bolečin le v vnetnem procesu.

Med zasegom Murphyja je bil simptom akutnega holecistitisa nedvoumno določen. Vendar sodobni kirurgi ne uporabljajo te metode.

Druga dodatna metoda: tolkala tolkala

Dodatni kirurg je razvil to dodatno metodo za odkrivanje vnetja v žolčniku za prekomerne telesne teže. Zaradi plasti podkožne maščobe je bilo enostavno nemogoče palpirati organ z roko. Murphy je predlagal uporabo tolkalne metode. Jasnejša sinonim za besedo je prisluškovanje. To pomeni, da zdravnik (v klasičnem primeru) vzame razlike v zvoku, tako da udari dele telesa.

V praksi, glede na žolčnik, izgleda tako:

  • pacient je na kavču;
  • zdravnik je na desni strani bolnika;
  • Indikatorski prst se zavije pod pravim kotom in je postavljen pod desno hipohondrij blizu trebušne stene;
  • mora pacient polno dihati, tako da se žolčnik dvigne na stran trebuha;
  • zdravnik, ki uporablja rob levega dlana, udari v upognjeno falango;
  • če je udarec bolečina, potem je simptom vnetja.

Takšen dotik je bolan za holecistitis, saj organ zaplete mrežo živčnih vlaken, ki se odzivajo na šoke.

Točnost metode Murphyja

Osnovna metoda za določanje intermitentne inhalacije s tlakom v desnem hipohondriju (točka Kera) je precej informativna. Pri pravilni palpaciji z nadaljnjo diagnozo je akutni holecistitis potrjen pri skoraj 80% bolnikov.

Poleg tega zdravnik izvaja anketo in ugotovi prisotnost navzee, bruhanja in bolečine v zgornjem desnem delu trebuha. Če se med palpacijo prekine sapo, bolnik pa se bali bolečine v hrbtu, potem to ni holecistitis, ampak najverjetneje pankreatitis ali bolezen ledvic. Simptom Murphy s pankreatitisom ni indikativen. Če se sumi na vnetje trebušne slinavke, se opazi Mayo-Robsonov simptom (bolečina je koncentrirana v kostno-hrbteničnem kotu). Prav tako so informativni simptomi Bliss, Voskresensky, Kerte in mnogi drugi strokovnjaki, ki preučujejo trebušno slinavko.

Pomembnost palpacije žolčnika (simptom Murphyja)

Dosežki sodobne medicine omogočajo določitev akutnega holecistitisa s pomočjo strojne in instrumentalne metode. Najpomembnejši se lahko šteje kot MRI in ultrazvok. Simptom Murphyja v tem primeru je razlog za imenovanje te diagnoze.

Kljub metodam strojne opreme je simptom Murphyja še vedno pomemben, saj je pogosto nujno treba začeti zdravljenje, preprosto ni časa ali priložnosti, da bi bolniku zagotovili natančnejšo diagnozo. Na primer, bolnik je v oddaljeni vasi, na parkirišču lovcev ali pastirjev, kjer je nemogoče dostaviti medicinsko opremo.

Sodobne metode omogočajo določitev bolezni (akutni holecistitis) z ultrazvočnim simptomom Murphyja. Točnost te metode presega 90%. Za diagnozo z uporabo posebne sonde, ki določajo lokacijo žolčnika. Nato bolnik globoko vdihne in zdravnik močno potisne sondo na mehur. Če je bolnik v času tlaka doživel bolečino, to pomeni, da je prisoten akutni holecistitis. Če se bolečina ne pojavi, potem ni vnetja, samo v žolčnem kanalu so kamni.

Več o simptomih žolčnika

Simptom Murphy s holecistitisom ni edina metoda za določanje bolezni. Številni izjemni zdravniki so prispevali k medicini z razvijanjem metod za določanje znakov težav žolčnika. Na primer, kirurg Vasilenko je ugotovil, da se v zgodnji fazi holecistitisa, ko se na točko projekcije žolčnika dotaknete desne kostnega loka, pojavi bolečina.

Indikativni simptom je Ortner. Ugotovil je, da se pri boleznih holecistitisa pojavijo bolečine, ko se dotaknete roba obalnega loka. Vendar pa je potrebno izvesti manipulacijo z dveh strani, da bi primerjali bolnikove občutke.

Še vedno uporablja simptom Mussi - St. George, imenovano tudi simbol frenikus. Po tej metodi se določijo patologije organov zgornjega dela trebuha. Pojav simptomov Myussi-Georgievsky je boleč občutek pri izvajanju palpacije v predelih nog sternocleidomastoidne mišice. Bolečina se pojavi, ko se na desni strani pojavijo holecistitis in se odrežejo.

Zdravnik Lepen je ugotovil odvisnost bolečih občutkov v žolčniku s holecistitisom, če bijete z upognjenim prstom. Ta simptom se imenuje Lepenov simptom.

Murphyjev sindrom

Spremembe žolčnika, ugotovljene z neposrednim pregledom, so bolj definirane kot spremembe v jetrih. Običajno žolčnik ne palpira. Dve klinični metodi kažejo njegove boleče spremembe: Murphyjev simptom in zakon Courvosierja.

1. Kaj je simptom Murphy?

Neželeno zadrževanje diha med vdihavanjem v odziv na bolečino med palpacijo predvidenega območja vnetega žolčnika. Da bi identificirali simptom Murphyja, ki leži na hrbtu, se od bolnika zahteva, da globoko diha in s prsti pritisne v kranialni smeri pod desno obrobno loko vzdolž srednje klavne črte (v projekciji žolčnika).

Na dotik zdravnikovih prstov na dnu žolčnika med vnetjem povzroči bolečino in posledično refleksni dih zadrži med vdihavanjem.

2. Kaj so triki v Murphyju?

Poleg metode, ki je opisana zgoraj za določanje bolečine žolčnika z palpiranjem dna, je Murphy predlagal še nekaj drugih metod za določanje bolečine trebušne votline in retroperitonealnega prostora, ki je veljal za najbolj dragocen prispevek k diagnostiki, zlasti kirurških boleznih.

Eden izmed njih - tolkala s kostno-vretenčnim kotom, da bi razkrili občutljivost ledvic, zlasti perirenalni absces - se že uporablja, čeprav so pozabili, da ga je predlagal Murphy. Še dve:
• Globoko palpiranje žolčnika po vrsti napada (prava metoda za prepoznavanje simptomov Murphy je vsaj predhodnik tega, kar je trenutno pogosto).
• zaznavanje bolečine žolčnika s tolkalom "kladivo".

Murphy je sam uporabil drugo tehniko pri debelih bolnikih in je menil, da je to najboljše. V svojem opisu izgleda tako:
"Sedel desno od pacienta, ki leži na hrbtu, zdravnik tesno pritisne konico kazalca leve roke, ki je pravokotno upognjena v trebušno steno pod pravim obalnim lokom na koncu hrbtnega hrustanca IX in prosi subjekt, da globoko diha. Na višini inhalacije, ko se žolčni iztis iz podnožnega dna, zdravnik udari upognjeni prst z robom desne roke.
Ko vnetje žolčnega trakta ali stagnacija v njih povzroča ostre bolečine, saj so živčni konci vnetega ali preobremenjenega žolčnika zelo občutljivi. "

Murphy je uporabil za diagnozo bolezni žolčnega trakta tudi globoko palpacijo žolčnika po vrsti zasega, čeprav je verjel, da je kot diagnostična metoda slabši od udarnih udarcev. Tukaj je opisal to tehniko leta 1903:

"Pri infekcijskih in vnetnih lezijah in blokadi s kamnom je žolčnik vedno bolan. Ko torzija, upogibanje, tumor, brazgotina ali obstrukcija ventila nimajo bolečine. Slinavost se odkrije z globoko palpacijo neposredno pod hrustanec desnega IX rebra ali vzdolž črte, ki jo povezuje z ingvinalnim (pupart) ligamentom, kjer se povečano žolčnik običajno spušča.

Globina tolkala vzdolž te črte na globini diha povzroči ostre bolečine. Najbolj značilen in stalni simptom bolečine žolčnika je nezmožnost globokega dihanja s polnim prsnim košem, ko zdravnik ob robu jeka pod robnim lokom s kavčastimi in prstnimi prsti. Ostra bolečina na višini inhalacije, ko membrana preusmeri jetra in se žolčnik dotakne zdravnikovih prstov, takoj povzroči dihanje. Nisem srečal nobenega primera vnetja ali kamnov žolčnika in žolčnega trakta, v katerem bi bil ta simptom odsoten. "

Treba je opozoriti, da se v našem času palpacija, ki jo opisuje Murphy, ne umiri s prsti, usmerjenimi hudobno, in žolčnik palpira s prsti narazen, cranialno usmerjen.

Video definicija cističnih simptomov (vključno s simptomom Murphyja)

3. Kdo je Murphy?

Čikaški kirurg John B. Murphy [John V. Murphy] (1857-1916) je eden vodilnih osebnosti ameriške kirurgije. Učenec avstrijskega kirurga Billroth, človeka s svetlim videzom, visokim, rdečim bradom in z ognjenim znakom, je zapustil številne briljantne študente, opisal številne dragocene diagnostične tehnike za akutne kirurške bolezni trebušne votline in uvedel umetno pnevmotoraks kot metodo zdravljenja v ZDA pljučna tuberkuloza, ki jo je predlagal italijanski zdravnik Carlo Forlanini iz Pavia.

4. Kakšna je diagnostična vrednost simptoma Murphy pri holecistitisu?

Njegova natančnost je dovolj velika. Občutljivost in specifičnost predstavljata 50-80% (specifičnost je praviloma nekoliko višja od občutljivosti). So višji s kombinacijo Murphyjevega simptoma s tako značilnimi simptomi za holecistitis kot slabost, bruhanje, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. V kombinaciji z bolečino v ledvenem območju je bolj značilna pankreatitis in bolezen ledvic kot holecistitis.

5. Kolikor je simptom Murphy ohranil svojo diagnostično vrednost pri akutnem holecistitisu v našem času?

Prisotnost tega simptoma v določeni meri olajša diagnozo, vendar ne več. Njegovo visoko sebe Murphy, ki je verjel, da omogoča diferencialno diagnozo holecistitis v postelji bolnika, tako rekoč, "s pomočjo glave in roke," če niso na voljo, druge metode, celo tako preprostih kot skupno preiskavo krvi. Zdaj, skoraj 100 let kasneje, pomaga le doktorju. Diagnostični standard je bil ultrazvočni pregled, ki vizualizira žolčne kamne in omogoča odkrivanje "ultrazvočnega" simptoma Murphyja.

6. Kaj je "ultrazvočni" simptom Murphyja?

Sama po sebi prisotnost žolčnih kamnov ne dokazuje, da je vzrok ostre bolečine v trebuhu holecistitis, medtem ko največja bolečina v projekciji žolčnika potrjuje to diagnozo. "Ultrazvok" simptom Murphy je razkrit, kot sledi: žolčnik je vizualiziran in s pritiskom na senzor naprave ugotovi, ali je njegova projekcija območje največje bolečine. Točnost "ultrazvok" simptom Murphy pri akutnem holecistitisu je 87%.

Sorazmerno nizka občutljivost je odvisna od dejstva, da ni vedno mogoče natančno določiti lokalizacije dna žolčnika.

7. Kateri drugi simptomi so značilni za holecistitis?

Bolečina v desno costophrenic kota (Boas simptom, glej članek posvečen akutno kirurške bolezni v trebušni votlini.), Včasih - hrup trenja na dnu žolčnika, občasno - otipljiv boleče izobraževanje v zgornjem desnem kvadrantu (glej zakon Courvoisier.).

Simptom Murphyja

1. Majhna medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski slovar medicinskih izrazov. - M.: sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj je "simbol Murphy" v drugih slovarjih:

Simptom Murphy - (J.V. Murphy) 1) nehoten pridih dihanja pri vdihavanju s pritiskom na desno hipohondrijsko regijo; znak poškodb žolčnika; 2) pojav majhne cone dolgočasnega tolkalnega zvokov v desnem aliak območju z akutnim...... velikim slovarjem

Holecistitis - - Akutno nespecifično vnetje žolčnika, skoraj vedno zaradi holelitiaze in v večini primerov se razvije po blokadi cističnega kanala s kamnom. Kot rezultat se lahko razvije vnetje stene žolčnika... Enciklopedijski slovar o psihologiji in pedagogiki

Na osnovi skupnega sklepa, articulatio coxae (coxa, ae Stara latinska beseda, francoska kuhinja), izraz Vesalius. Zvezek oblikuje glava stegnenice in sklepne votline (fossa acetabuli) anonimnega. Glava v obliki se šteje za sferično, nekaj...... veliko medicinsko enciklopedijo

Appendicitis - trebušna votlina... Wikipedia

Akutni appendicitis - Vsebina 1 Zgodovina 2 Pogostost in širjenje 3 Etiologija in patogeneza 4 Klasifikacija... Wikipedia

CHOLECYSTITIS CHRONIC - med. Kronični holecistitis je kronično vnetje žolčnika, za katerega so značilni ponavljajoči se subakutni simptomi, najpogosteje zaradi prisotnosti kamnov v njenem lumnu. Pogostnost, glejte Cholangitis. Prevladujoči spol je ženski (2: 1)

Simptomi žolčnika - Simptomi žolčnika so znaki bolezni žolčnika. Slinavost na točki projekcije žolčnika - točka presečišča zunanjega roba rektusove abdominiške mišice s kostnim lokom na desni (z razširjeno jeto z robom jeter). Simptom...... Wikipedia

Žolčnik - I Žolčnik (vesica fellea) je votli organ, v katerem se žolč se kopiči in koncentrira, občasno vstopa v dvanajsternik skozi cistične in skupne žolčne kanale. ANATOMIJA IN HISTOLOGIJA Žolčnik ima hruško ali...... medicinsko enciklopedijo

Holecistitis - I holecistitis (holecistitis, grški holesterol + kistis mehurček + itis) vnetje žolčnika. Pogosta bolezen; pogosteje pri ženskah, večinoma v srednjih letih. Razlog za X. je patogena mikroflora, ki prodira v...... medicinsko enciklopedijo

PNEVMOTORAX - (iz grškega Pneuma zraka in prsnega koša), kopičenje zraka ali drugega plina v plevralni votlini. Spontani pnevmotoraks, v nasprotju z umetnim P. (glejte spodaj), se pojavi spontano v povezavi z: 1) poškodbo pljuča v nasprotju z integriteto...... Velika medicinska enciklopedija

Biliarno diskinezija - motnja kontraktilnih funkcija različnih delih žolčnih sistema, predvsem žolčnika in ekstrahepatičnih žolčnih vodov, žolčem vodi do motenj (grščina dis + KiNESiS gibanje.). Etiologija in patogeneza ni dovolj...... Medicinska enciklopedija

Kronični brezglavni holecistitis, zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki

Kronični brezglavni holecistitis (HBH) je kronično vnetje žolčnika.

Kronični brezglavni holecistitis (HBH) je kronična ponavljajoča polietiološka bolezen. Trajanje bolezni je več kot 6 mesecev. Pripoznavanje HBH naleti na resne težave, pri čemer ga mnogi avtorji pripisujejo sorazmerno redkimi oblikami patologije.

Pogostost Kronični brezglutenski holecistitis se nahaja pri 10% žensk in 5% moških. Pred zdravljenjem kamnitega holecistitisa.

Vzroki kroničnega brezglavnega holecistitisa

Lahko ga povzroči pogojno patogena mikroflora (E. coli, streptokok, stafilokok, enterokok). Mikrobe vstopijo v žolčnik s stikom (iz črevesja), limfogenega in hematogenega. Nagnjena: žolčne staza (hypokinetic diskinezija, nosečnost, debelost, pomanjkanje vlaknine), način podhranjenost (vključno z "terapevtski" stradanje), prejšnje bolezni (akutni holecistitis, hepatitis, črevesna dysbiosis).

Mikroflora v HBH se nahaja v žolčniku pri več kot 1/3 bolnikov, pogosto žolč je sterilen, kar je razloženo z bakteriostatičnimi lastnostmi in baktericidno dejavnostjo jeter samega. Mikrobno vnetje žleze žolčnika (LB) se pojavi, ko se okužba žolža razvije ob ozadju stagnacije, motnje strukture sten mehurja in lokalne imunološke zaščite.

Okužba prebudi prebavnem traktu na hematogeni, limfogeni in retrogradni poti iz črevesja. Development neurodystrophic spremembe v steni žolčnika spodbuja žolčem diskinezija, motnje, kot so svinec premiki v avtonomni živčni sistem, endokrinih motenj, zlasti gastrointestinalne izbiro hormonov (holetsistotoksin, sekretin, pancreozymin itd). Bile stazo spremlja zmanjšanje njegovih bakteriostatičnih lastnosti in odpornosti na bakterijsko agresijo.

Zgodnji mehanizem za razvoj HBH je žolčev disholij, koloidna neravnovesja, sprememba pH, vsebnost fosfolipida, lipidni kompleks itd. Dyscholium prispeva tudi k nastanku kamna.

Klasifikacija kroničnega calculous holecystitisa

Kronični brezglavni holecistitis je razvrščen:

  • glede na klinične lastnosti - boleča oblika, dispeptika, atipične oblike (srčna varianta, subfebrilna, nevrastenična, diencalna, alergična);
  • resnost - blago, zmerno, hudo.

Simptomi in znaki kroničnega stenskega holecistitisa

Vodilni simptom je dolgočasna bolečina ali občutek tlaka. Pozitivni simptomi Murphy, Ortner, Kera, Gausman, Vasilenko, Myussi.

Eden od pogostih simptom poslabšanja HBH je bolečina. Pojavlja se v pravem hipohondriju. Kot je bilo že omenjeno, skoraj vedno spremlja hibridna bolezen dyskinesia. V hipotonični varianti je bolečina običajno konstantna, boleča, pogosteje opisujejo bolniki kot občutek teže v hipohondriju.

Bolečina v HBH se poveča s povečanim intravesičnim pritiskom. Bruhanje je redko, večinoma pri bolnikih z "stagniranim mehurjem", ki prinaša nekaj reliefa. Pogosto v obdobju poslabšanja je lahko zvišana telesna temperatura, bolj pogosto zvečer.

Simptom Ortner - pojav bolečine pri tresenju vnetega žolčnika v trenutku, ko je udaril rob dlani ob robu obalnega loka.

Simptom Kera - pojav bolečine z normalno globoko palpacijo na izlitju na mestu žolčnika.

Simptom Haussmann (FO Haussmann - ustanovitelj oddelka bolnišnice terapije beloruskih State Medical University) - bolečina je posledica kratkega kap robu roko pod obalnem lok na višini globoko dihanje v lokalizacije coni žolčnika.

Simptom Myussi (simptom frenikusa) - bolečina na mestu freničnega živca.

Kronični brezglutenski holecistitis zmerne resnosti se pojavi z izmenicnimi obdobji poslabšanj in remisij. Vdihavanje traja 2-3 tedne s prisotnostjo bolečine in dispepsičnih sindromov.

V svojih kliničnih simptomih lahko približno 20% kroničnega stonelnega holecistitisa manifestira netipičen potek.

Za srčno različico kroničnega brezglavnega holecistitisa so dolgotrajne bolečine v atrijalni regiji, prehodne motnje ritma, spremembe T valov na EKG, dobra toleranca telesne aktivnosti in izginotje teh pojavov po ciljni terapiji so značilne.

Subfebrilna varianta se kaže s podaljšanim (pod 2 tednov) podfilibracijskim pogojem, hlajenjem, zastrupitvenimi simptomi, ki se po uspešni obdelavi opravijo.

Neurestenična varianta ima simptome nevravestije (čustvena labilnost, anksioznost, nespečnost), vegetativno distonijo, desno stransko cefagijo ("jetrna migrena").

Diencefalično (hipotalamično) varianto spremljajo paroksizmi ledvičnega tresenja, labilnost krvnega tlaka, prehodna paroksizmalna tahikardija, nestabilna blata in občasno urjenje za uriniranje.

Za alergijsko različico kroničnega holecistitisa s holecistitisom so značilni simptomi holecistitisa s kolikicnimi napadi, urtikarijo, urtikarijo, angioedemom, migreno, bronhialno astmo, eozinofilijo krvi in ​​žolčevim sedimentom.

Diagnoza kroničnega calculous holecystitisa

Razmislite o sindromu bolečine, točkah bolečine. Priporočljivo je, da dvobojno intubacijo opravite z laboratorijskim in bakteriološkim pregledom žolča. Ultrazvok zazna zoženje, deformacije, presežke žolčnika; prisotnost ali odsotnost računanja.

Ciljne raziskave. V splošnem pregledu včasih opazimo subketerično sklero. Ob palpaciji jeter se lahko v obdobju poslabšanja v nekaterih primerih poveča, ne presega 1-2 cm, palpacija je običajno boleča. V istem obdobju se bolečina določi na določenih območjih in točkah. Najbolj značilna točka je žolcnica. Hkrati se določijo pozitivni simptomi Frenicusa in Murphyja.

Laboratorijski in instrumentalni podatki. Klinični in biokemični krvni testi, tudi v obdobju poslabšanja, se ne spreminjajo. Včasih se v hujših primerih odkrije rahlo povečan ESR.

Pri delnem duodenalnem zvoku se ugotovi, da je ena ali druga vrsta diskinezije. Pri vnetnih boleznih reakcije ZH postane kislo.

Za potrditev diagnoze HBH v obdobju poslabšanja je potrebno izvesti celovito biokemijsko študijo žolča. V primeru vnetja se aktivnost reakcije difenilamina (DFA) poveča, pH se zmanjša, se poveča vsebnost beljakovin itd.
Ultrazvok Običajno je FP videti kot jasno oblikovana formacija, katere dolžina je od 6 do 10 cm. Stene FF so homogene tanke črte zmerno povečane ehogenosti. Ko opazimo HBH, opazimo zgoščevanje sten (> 2 mm), hkrati pa se kompaktirajo, lahko je konturna mehurica neenakomerna in deformirana. Vsebnost telesa izgubi homogenost, lahko je vidna "kit". Najpogostejši znak vnetja - zgostitev sten - ni specifičen in ga je mogoče opaziti na ozadju hipoalbuminemije, portalne hipertenzije in srčnega popuščanja.

Najpomembnejši znaki holecistov in holegrafije so:

  • poslabšanje sposobnosti koncentracije in začetek sprostitvene faze žolčnika na ozadju uvedenega kontrasta;
  • deformacija HP.

Pri scintigrafiji hepatobilije lahko motnje motorja zaznamo v obliki:

  • vztrajno kršenje hitrosti polnjenja in praznjenja ZH;
  • povečati ali zmanjšati njegovo velikost;
  • zapiše žlebico žolčnika.

Zdravljenje kroničnega stenskega holecistitisa

V obdobju poslabšanja, delna prehrana z omejitvijo maščob, ocvrtih, slanih, prekajenih jedi. Za odpravo bolečinskega sindroma uporabljajo antispazmodična zdravila: Buscopan, brez silosa, papaverina, halidorja, metacina. V primeru hude bolečine se uporablja analgin ali fortral. Med protibakterijskimi sredstvi, ki jih uporabljamo ampicilin, eritromicin, ciprofloksacin, doksiciklin, septrin (biseptol), sulfen, furazolidon 8-10 dni. Po lajšanju sindroma bolečine in zastrupitve so predpisane holeretične droge (immortelle, boki, stigma koruze, meta, tansy, brezovi, koprive, kumina). Priporočljivo je uporabljati holekinetiko: magnezijev sulfat, Karlovy vary sol, Barbara sol, ksilitol, sorbitol, manitol, fruktoza. Tyubazh se pogosto uporabljajo: prosti čas - holekinetika 2 žlički na kozarec vode; kompleksno - 15-20 g magnezijevega sulfata ali druge soli v 100 ml vode. Pacient položi 40 minut na desni strani, nato pa vzame 15-20 g sorbitola v 100 ml vode in spet položi 40 minut. Vzdrževalna terapija: slepi tubus tedensko, dolgo časa.

Preprečevanje. Pogosta frakcijska prehrana, obogatena z vlakninami, fizikalna kultura, pravočasno zdravljenje bolezni želodca in črevesja, žariščna okužba.

Znaki bolezni žolčnika

Znaki bolezni žolčnika.

Slinavost na točki projekcije žolčnika - točka presečišča zunanjega roba rektusove abdominične mišice na desni s skrajnim lokom (z razširjeno jeto - z robom jeter).

Simptom Vasilenka je pojav bolečine v točki projekcije žolčnika, ko se med vdihavanjem ob desnem odbijanju rebera. Zaznana je bila v zgodnjih fazah bolezni.

Simptom Kera - bolečina na palpaciji pri vdihavanju na mestu projekcije žolčnika.

Simptom Obraztsova-Murphy - zdravnik enakomerno stisne na mestu projekcije žolčnika in od pacienta zahteva globoko vdihavanje (napihovanje želodca), med katerim se pojavi bolečina. Bodisi: telo je zavito z levico na območju desnega boksa in desnega podkožnega območja, tako da je palec v Keri (pri velikih velikostih telesa lahko na sprednja spodnja rebra prsnega koša na desni spustite 2-5 prstov leve roke). Otrok diha in palec takoj potone v globino. Po tem dihajte. In če je pri vdihavanju v T.Keri bolečina, potem je simptom pozitiven.

Simptom Ortner (Grekov) - bolečina, ko se dotaknete roba desne obrobne loka (za primerjavo se dotaknite obeh obalnih lokov).

Simptom Myussi-Georgievsky (simptom frenikusa) - bolečina na palpaciji med nogami sternocleidomastoidne mišice na desni. Bolečina seva.

Rismanov simptom se dotika roba dlani vzdolž robu obalnega lokusa med vdihavanjem.

Simptom Boa je hiperestezija v ledvenem območju na desni in bolečine v predelu prečnih procesov ThXI - LI na desni.

Simptom Lepena - bolečina pri dotiku z upognjenim kazalcem prsta na točki projekcije žolčnika (dihanje).

Simptom Zakharyin: znak. holecistitis; bolečine pri dotikanju ali pritiskanju na projekcijsko površino žolčnika.

Simptom Courvoisierja je povečan, neboleč žolčnik, ki ga določi palpacija. Vzrok Courvoisierjevega simptoma: postopna obstrukcija žolčevega trakta. Klinični pomen: opazimo pri raku Vaternega bradavička.

Kocherjev simptom - bolečine se najprej pojavijo v epigastrični regiji, ki je tik pod procesom xiphoid, po 1-3 urah pa se premakne v desno aliakovo regijo;

Simptom Sitkovsky - pri obračanju pacienta na levo stran je bolečina v desnem aliak območju.

Simptom Filatov, Barteme-Michelson - povečana bolečina med palpacijo na položaju pacienta na levi strani.

? Simptom Murphy (bolečina na mestu žolčnika)

Simptom Shchetkina-Blumberg - z palpacijo prednjega trebušnega zidu s hitrim odvzemom zdravnikovih prstov ima bolnik ostro bolečino.

Simptom Rovzinga - bolečine v desnem aliak območju s poševnimi palpatorskimi gibi v levem aliak območju.

Simptom Obraztsova - bolečina v desnem aliak območju pri dvigovanju pacienta zravnana desna noga.

Simptom Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - s tolkalom trebušne stene je določen z bolečinami v desnem aliak območju;

Simptom Mayo - Robson (napetost bolečine in mišic na točki trebušne slinavke v levem, kostno-hrbteničnem kotu.

Simptom Vstajenje - oslabitev aortne pulzacije v levem, kostno-hrbteničnem kotu. Vzrok simptoma Vstajenja: infiltracija retroperitonealnega prostora na tem področju

Simptom Chukhriyenko - lokalizacija bolečine v trebušni steni, ki se pojavi, ko se gibljejo roke, postavljena čez spodnji trebuh

Simptom Georgievsky-Mussi - pojav bolečine med palpacijo v levem delu trebuha

Simptom Shchetkina-Blumberg - odkrivanje izliva v trebušni votlini in draženje peritoneja

Začetek je bolečina v epigastrični regiji, ki se nenadoma pojavi v tipu "udarca noža".

Spizharsky simptom - timpanitis čez jetra med tolkalom

zmanjšanje jetrne tičenosti (po Zhobertu)

v desnem bočnem kanalu in desni orjak fossa (sm Kerven)

obsevanje bolečin v desnem ramenu (sm Elekera)

pozitiven frenik sm

Viden prečni gub preko popka - sm Chugaeva,

dobro izraženi skakalci mišic rektus abdominis - sm Dzyubanovsky-Chugaev

M Shchetkina-Blumberg pozitiven

rektalni pregled, v katerem je mogoče razkriti ostre bolečine na območju Douglasovega prostora (tako imenovani "Douglas cry") - cm Kulenkampf.

1. Razmnoževanje na nivo popka prsnega hrupa, zlasti srčnih tonov, skozi resonančno trebušno votlino, raztegnjeno s plini.

2. Peritonealno trenje, povezano s prisotnostjo eksudata, ki pokriva želodec, jetra, parietalni peritoneum, se lahko ugotovi v regiji krajinske meje ali epigastrične regije. Ta hrup je podoben hrupu pleuralnega trenja.

3. Kovinski zvonec, srebrov hrup, ki se pojavi pri vsakem izdihu in je povezan s plinom, ki se sprosti skozi perforacijsko luknjo, in se razširi v fluid, ki obdaja perforiran želodec.

perverted torakalno-abdominalna vrsta dihanja (vdihavanje trebušne stene pri vdihavanju) (cm, Bailey)

Simptomi draženja peritonealnega sistema.

bolečine v desnem aliak območju s palpacijo;

povečana bolečina na točki McBurney (točka med zunanjo in srednjo tretjino imaginarne črte, ki povezuje sprednji ali zgornji kot s premazom s popkom);

mišična napetost v desnem aliak območju med palpacijo;

bolečino sprednje stene rektalne ampule zaradi prisotnosti izliva v žepu Douglas ali v prostoru Douglas med rektalnim pregledom;

Aronov simptom (Aaron) - bolečina ali občutek polnosti v epigastriju s tlakom v desnem aliak območju;

Bartomier-Michelsonov simptom (Bartomier) - občutljivost na palpacijo cecuma poveča položaj bolnika na levi strani;

Simptom Basslerja (Bassler) - bolečine pri pritisku vzdolž črte od popka do sprednje zgornje hrbtenice desne nožne kosti se povečuje, ko se približate kosti;

Brownov simptom (rjava) - na sprednji trebušni steni v položaju v lezbičnici označite mesto največje bolečine, po kateri je bolnik nameščen na levi strani. Po 15-20 minutah se mesto bolečine medialno premika 2,5-5 cm ali se bolečina poveča;

simptom Brand (Brindeau) - bolečina na desni s pritiskom na levo rebro noseče maternice;

Brittenov simptom (Brittain) - z palpacijo trebuha v območju največje bolečine v desnem aliak območju, napetost mišic in vlečenje desnega testisa na zgornji del mošnje. S prenehanjem palpacije se testiska spusti;

Simptom Wachenheim-Reder (Wachenheim-Reder) - pojav bolečine v desni ilealni regiji med digitalnim pregledom rektuma;

Simmer Widmer (Widmer) - temperatura v desni osi je višja kot levo;

simptom Vstajenja - zdravnik z levo roko potegne pacientovo srajco čez spodnji rob (za enakomeren listič). Med vdihavanjem pacienta s konicami prstov z zmernim pritiskom na trebuh izvajajo hitro drsno premikanje od vrha proti dnu proti desni aliakovi regiji. V času konca gibanja bolnik ugotavlja močno povečanje bolečine;

Gabajin simptom - na področju trikotnika Petra na desni strani se pritiska pritiska s prstom, nato pa se prst hitro odstrani. Na tej točki se povečuje bolečina. Znak akutnega apendicitisa z retroekalno lokacijo procesa;

Dolinov simptom je povečana bolečina v desnem aliak območju, ko je trebuh vlečen;

Donnelliov simptom (Donnelli) - pojav bolečine med palpacijo nad in pod točko Mac-Burnei, medtem ko istočasno odstranite bolečo desno nogo. Znak akutnega apendicitisa z retrocekalno lokalizacijo procesa;

triada simptomov Dieulafoy - bolečina, mišična napetost in hiperestezija kože v desnem aliak območju;

Dumbadze simptom: znak akutnega apendicitisa; bolečine v popku.

simptom Zatlerja (Sattler) je bolečina v desnem aliak območju, ko pacient sedi z ravnino desne noge;

Ivanov simptom - razdalja od popka do sprednje superiorne hrbtenične hrbtenice je manjša desno kot levo, zaradi krčenja mišic v desnem aliak območju;

Ikramov simptom je povečana bolečina v desnem aliak območju, medtem ko pritiskate desno stegnenico;

simptom Klemm (Klemm) - akumulacija plina v ileokecalnem delu črevesja, določena z rentgenskim pregledom;

Copeov simptom (Sore) - povečana bolečina v desnem aliak območju, ko se kolk podaljša v položaju na levi strani (z lokalizacijo medeničnega mesta v dodatku);

Kocherjev simptom (Kocher, Volkovich-Kocher) - bolečine se najprej pojavijo v epigastični regiji, ki je neposredno pod procesom xiphoid, po 1-3 urah pa se premakne v desno aliakovo regijo;

Krymov simptom je videz ali intenzifikacija bolečin v desnem aliak območju, ko prst proučuje zunanjo odprtino desnega dimeljskega kanala;

Simptom Krymov-Dumbadze - bolečina na palpaciji popkovine, ki kaže na draženje peritoneja;

Larockov simptom (Larock) - zategnjen položaj desne ali obeh testisov, ki se pojavita spontano ali med palpacijo prednjega trebušnega zidu;

Simptom Lennander (Lennander) - razlika med aksilarno in rektalno temperaturo nad 1 ° C;

Murphyjev simptom (Murphy) - zaradi prisotnosti izliva v desnem aliak območju, se med tolkalom na tem območju določi utrujenost;

Michelsonov simptom - povečanje bolečine v desni polovici trebuha pri nosečnicah v položaju na desni strani, ko maternica pritiska na vnetno žarišče;

Obraztsova simptom - povečana bolečina pri pritisku na cecum in hkrati dviganje desne noge, ki se poravna na kolenskem sklepu;

Simptom Ostrovskega - bolnik dvigne ravno desno nogo in jo drži v tem položaju. Zdravnik ga hitro razreši in postavlja horizontalno. V desnem aliak območju je bolečina;

Payrjev simptom (Payr) - analna sfinkterna hypeestezija s tenesmusom in krci med gibanjem črevesja. Pozitiven z medeničnim lokacijo procesa;

Przewalsky simptom (Przewalsky) - pacientu je težko dvigniti desno nogo;

Razdolsky (Mendel-Razdolsky) simptom - tolkala trebušne stene povzroča bolečine v desnem aliak območju;

Rizvanov simptom je povečana bolečina v desnem aliak območju z globokim dihanjem;

Simptom nagnjenja (zvonjenje) - videz ali intenzivnost bolečine v desnem delu ileal med stiskanjem sigmoidnega debelega črevesa in odzračnim pritiskom na padajočem delu debelega črevesa;

Samnerjev simptom (Samner) - povečan mišični ton prednjega trebušnega zidu z lahkimi palpacijami;

simptom Sitkovskega - pojav ali intenzifikacija bolečine v desnem aliak območju v položaju pacienta na levi strani;

Sorezijev simptom (Soresi) - bolečina v desnem aliak območju, ki nastane pri kašljanju in istočasnem palpaciji v desnem hipohondriju pri pacientu, ki leži na hrbtu, z nogami ukrivljenimi;

Simptom roga (rog) - bolečine v desnem testu z rahlim utripanjem podlage mošeje [14]

Chaseov simptom (Chase) - bolečina, ki se pojavi v desnem aliak območju s hitro in globoko palpacijo vzdolž prečnega dela debelega črevesa, ko je druga roka pritisnjena;

Simptom Cheremskikh-Kushnirenko (Karavaeva) - povečana bolečina v desnem aliak območju pri kašljanju;

Chugaev simptom - na palpacijo prednjega trebušnega zidu, napetih snopov zunanjih poševnih trebušnih mišic ("žlebovi trebušne slinavke") so očitne;

Šilovcevov simptom - v položaju, kjer se nahajajo, določite kraj največje bolečine v desnem aliak območju in nato predlagajte, da bolnik vklopi svojo levo stran. Bolečina se premika spodaj in levo;

Ščitkinov simptom - Blyumberg - vzvratna občutljivost, povečana bolečina med nenadnim umikom roke v primerjavi s palpacijo;

Simptom Yaura-Rozanova - bolečina s pritiskom s prstom v trikotniku Petit (Petit).

Razlikuje akutni appendicitis s ginekološko patologijo

Douya je znak pelvioperitonitisa: vaginalni pregled v Douglasovem prostoru povzroča hude bolečine brez sondiranja katerega koli tumorja; maternica je mobilna, boleča.

Douglas - znak ektopične nosečnosti: hude akutne bolečine med palpacijo vaginalnih obokov, spremembe njihove oblike niso opazne.

Danforth - znak rupture jajcevodov ali jajčnika: bolečine v ramenskem sklepu pri vdihavanju.

Genter je znak parametritisa: dolgočasnost tolkalnega zvoka preko sprednje površine Iliuma.

Elekera - znak zunajmaternične nosečnosti: bolečine v trebuhu, ki se raztezajo na ramo ali ramensko rezilo (navadno desno).

Fitz-Hugh-Curtis - znak gonokoknih ali klamidijskih lezij medeničnega organa, perihepatitis: bolečine v desnem zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, znojenje, glavobol.

Hofshtetera-Kullon-Helendal - znak ektopične nosečnosti: modra barva popka, ki se pojavi pri krvavitvi v trebušno steno ali trebušno votlino.

Žendrinsky je diferencialni diagnostični znak akutnega appendicitisa in akutnega adneksitisa: v položaju, ki se nagne, bolnik stisne trebušno steno s prstom na točki Kummela (2 cm desno in pod popkom), kar nakazuje, da ona stoji; povečana bolečina kaže na apendicitis, zmanjšuje pa jo - o adnexitisu.

Blumera je možen znak vnetja ali tumorja Douglasovega prostora: izcedek sluznice na sprednji steni rektuma.

Bolt - znak razpada jajcevodne cevi med zunajmaternično nosečnostjo: huda občutljivost pri dislokaciji vratu.

Kalena - možen znak krvavitve v trebušni votlini (pogosteje med zunajmaternično nosečnostjo): rjavo obarvanje kože v popku.

Zlata - znak trudne nosečnosti: bledica materničnega vratu.

Kera - možen znak intraabdominalne krvavitve: hude bolečine na levem ramenu.

Kulenkampf - znak intraabdominalne krvavitve: tolkala vzdolž mehke ali skoraj mehke trebušne stene povzročajo veliko bolečino.

Kushtalova - znak ektopične nosečnosti: žafransko obarvanje kože dlani in površina plodov nog.

Cullen je znak zunajmaterne nosečnosti: modrikasto črna barva popkovine.

Laffon - znak motene zunajmaternične nosečnosti: bolečina v medenici, po svetlobnem intervalu - bolečine v epigastriju, hrbtu, ramenskih lopatich, za prsnico.

Pozner - simptom raznih bolezni notranjih genitalij: bolečine v nihajnih gibih maternice.

Promptova je diferencialni diagnostični znak akutnega apendicitisa pri ženskah: bolečine v maternici, kadar se premika navzgor pri rektalnem pregledu, je značilna za patologijo genitalij; z appendicitisom - negativno.

Sumner - znak torzije ciste jajčnikov: togost trebušnih mišic z blago palpacijo v desnem aliak območju.

Salman (Salmon) je možen znak rupture jajčnika ali jajcevodne tubule: v nekaterih primerih se učenec na prizadeti strani razširi.

Murphyjev sindrom

Remheldov sindrom je v gastroenterologiji in kardiologiji viden kot simptomski kompleks, kar vodi k pojavu številnih funkcionalnih sprememb v prebavnem traktu in kardiovaskularnem sistemu. Ne smemo pozabiti, da to ni le bolezen prebavil, kot so gastritis, kolitis in bolezen peptičnih ulkusov, zato je treba zdravljenje sindroma gastrokardiaka zdraviti na kompleksen način.

  • Simptomi sindroma Remhelda
  • Etiologija in patogeneza sindroma
  • Diagnoza in diferenciacija sindroma gastrokardija
  • Zdravljenje s gastrokardiamskim sindromom

Simptomi sindroma Remhelda

Praviloma se simptomi bolnika pojavijo po naslednjem obroku in jih zaznamujejo pojava bolečine v srčnem prostoru, palpitacije, tlak, spremembe v srčnem utripu. Vendar pa sami povzročene bruhanje ali beljenje povzroči občutek olajšanja. Pri takih bolnikih, predvsem pri gastrokardiemskem sindromu, je koža bleda, hladna in hladen znoj poteka po obrazu. Obstaja tudi občutek strahu. Pri sklicevanju na kardiologa se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v srcu, tahikardije, občutka pomanjkanja zraka, ki se pojavi po jedi. Na delu gastrointestinalnega trakta pri teh bolnikih opazimo vnetje želodčne sluznice, kar lahko privede do razvoja gastritisa, peptičnega ulkusa srčnega želodca in erozivnega požiralnika ter celo malignosti teh bolezni.

Med napadom se oseba prestraši - bledo obraz, hladen znoj in mučen izraz obraza, pogosto napadi povzročajo paniko. Vsak obrok za osebo s Remheldovim sindromom povzroča strah - ali bo to primerno?

Etiologija in patogeneza sindroma

Ta sindrom je leta 1912 opisal Remheld kot oblika srčne nevroze. Osnova te bolezni je krče koronarnih arterij in posledično okvaro srca zaradi draženja receptorjev srčnega področja želodca in požiralnika. po drugi strani pa je srce skozi refleksne luknje povezano s številnimi organi in tkivi v telesu, zato se gastrokardni sindrom razlikuje od številnih bolezni srca (miokardnega infarkta) in gastrointestinalnega trakta (poslabšanje želodčne razjede).

Faktorji tveganja

Obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost gastrokardnega sindroma. Mednje spadajo: visoka stojnost membrane, zaradi katere je prisoten pritisk na receptorje požiralnika in želodca, debelost, preobčutljivost, ateroskleroza, motnja avtonomnega živčnega sistema, angina pektoris. Poleg tega se lahko pojavijo sindrom Remheld pri bolnikih z razjedami želodca, malignimi procesi požiralnika in srčnim oddelkom želodca.

Diagnoza in diferenciacija sindroma gastrokardija

Ker so simptomi precej podobni simptomom bolezni, kot so miokardni infarkt, angina pektoris, poslabšanje želodčne razjede, je treba bolnikovo zgodovino zelo skrbno zbirati in izvajati instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko. Pri preučevanju zgodovine bolezni je treba ugotoviti, kdaj pride do bolečine, ali pacient povezuje njihov pojav z vnosom hrane. Če se pojavijo bolečine v srčnem prostoru, ne glede na vnos hrane, je treba sumiti, da je začetna angina. Po zbiranju anamneze je treba izvesti elektrokardiografijo, da bi izločili miokardni infarkt, ter ultrazvokom pregledov organov trebušne votline in rentgenskega slikanja prsnega koša, da bi razkrili visoko lokacijo diafragme. Toda sondiranje in fibrogastroduodenoskopija v tem primeru se ne sme izvajati, saj lahko te študije povzročijo poslabšanje bolnikovega stanja.

Zdravljenje s gastrokardiamskim sindromom

Najprej bi morali biti pozorni na spoštovanje takšne prehrane pacientov. Hrano je treba jedo v majhnih deležih, vendar pogosteje. Izključite maščobne jedi, začinjene, ocvrte in dodajte več zelenjave in sadja, bogato z vlakninami. Najpomembnejše pravilo takih bolnikov ni preveč. Poleg prehrane je bolnikom predpisana zdravila za zdravljenje: antispazmodika (papaverin, naspa, duspatalin, buscopan), pa tudi sedativi. Ko se v prebavilih pojavijo vnetne spremembe, zdravnik predpisuje terapijo za razjede želodca, v obliki zaviralcev protonske črpalke, antacidov in antibiotične terapije.

Povej svojim prijateljem! Povejte članke o tem članku svojim prijateljem v priljubljenem družabnem omrežju z uporabo socialnih gumbov. Hvala!

Značilen simptom Rovzinga z appendicitisom

Eden od simptomov akutnega apendicitisa, ki se uporablja za diagnozo, je simptom Rovzinga. Dodatek, čeprav se šteje za presežek organa, je lahko vzrok za neprijetne, izrazite bolečine v trebušni votlini. Natančna diagnoza vam omogoča, da dobite učinkovito zdravljenje in se izognete tako zapletom kot perforacija dodatka in razpršenega peritonitisa. Zdravljenje zahteva izločanje apendicitisa (appendectomy).

Appendicitis je ena od običajnih akutnih bolezni v trebušni votlini. Lahko se pojavi v vseh starostnih skupinah. Apendicitis najpogosteje poteka navadno - že na podlagi zgodovine in pregleda bolnika lahko diagnozo natančno naredimo. Zamuda v operaciji lahko povzroči nevarne zaplete.

  • 1Kaj je dodatek?
  • 2 Vzroki bolezni
  • 3 Simptomi manifestacije
  • 4Diagnostične metode
  • 5Obvezbe
  • 6 Neželeni učinki laparoskopije

1Kaj je dodatek?

Dodatek je podolgovat proces debelega črevesa, dolg približno 6-10 cm, ki raste od začetnega dela. Praviloma se prosto nahaja v desnem spodnjem delu trebuha, vendar se pri nekaterih ljudeh lahko dodatek nahaja stransko. Njena napačna lokacija je v primeru vnetja polna različnih težav. Stena dodatka je številna zgostitev, vsebuje bezgavke, ki delujejo kot bakterijski filter. V lumenu so ostanki hranil in sluz. Dodatek ni organ, potreben za življenje. To je rudiment - ostanki naših rastlinojednih prednikov.

2 Vzroki bolezni

Glavni vzroki vnetja dodatka so:

  • zaprtje njegovega lumena z blatom;
  • prisotnost parazitov;
  • zatiranje;
  • bakterijska okužba.

3 Simptomi manifestacije

Tipični manifest apendicitisa se začne z nepravilnimi, a intenzivnimi epizodami epigastrične bolečine, območjem v popku. Značilen simptom je v tem, da ima bolečica značilen napad, se po nekaj časa oslabi, nato pa se povečuje, med gibanjem in kašljanjem, zato pacient ponavadi leži v udobnem položaju z upogljivimi nogami. Simptomi bolečine so običajno povezani z:

  • pomanjkanje apetita;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • povečanje telesne temperature do 38 ° C;
  • motnje črevesja in uriniranja.

Če se zgornji simptomi pojavijo s povečevanjem tendence, je treba sumiti na apendicitis in nemudoma posvetovati z zdravnikom.

4Diagnostične metode

Pri pregledu je navadno v spodnjem delu trebuha bolečina, pa tudi refleksna napetost trebušnih mišic ob pritisku na njega. Pomožni simptomi pri diagnozi vnetja dodatka so:

  • Simptom Bloomberg: bolečina s pritiskom na želodec.
  • Simptom Rovzinga (Rovsinga): s prsti ene roke zdravnik pritisne trebušno steno v levi aliak (spodnji spodnji del trebuha) v projekcijo desnega dela debelega črevesa. Po drugi strani se potisni tlak izvaja nekoliko večje vzdolž projekcije črevesja. S pozitivnim simptomom Rovsinga se bolečina pojavi v projekciji dodatka v desnem aliak območju - to je posledica gibanja plina v debelem črevesu in draženja receptorjev vnetega dodatka.
  • Simptom Yavorsky: pojav rastoče bolečine z vertikalnim spuščanjem noge na desni.
  • Simptom Sitkovsky: pri obračanju pacienta na levo stran je v desnem aliak območju zaradi draženja receptorjev zaradi raztezanja mezenterije vnetega dodatka.

V laboratorijskih študijah bo dokazano prisotnost akutnega vnetnega procesa levkocitoza, tj. Povečanje števila levkocitov, ESR in CRP, tj. Parametrov vnetja.

Dodatne študije, ki jih zdravnik lahko uporabi za potrditev diagnoze apendicitisa, so vizualne študije - to so fotogramografije trebušne votline, ki se uporabljajo za izključitev drugih akutnih bolezni v trebušni votlini, ultrazvoku trebuha.

Da bi razlikovali vneto dodatek iz zdravega dodatka, je potrebna obsežna izkušnja ultrazvočnega specialistka, zato se ta raziskava redko uporablja v praksi. Če zdravnik, po pregledu, sumi, da bolnik razvije apendicitis, ga takoj pošlje kirurški oddelek.

Pri akutnem apendicitisu je nujna operativna intervencija. Zakasnitev lahko privede do nevarnih zapletov. Če se ne zdravi, apendicitis vodi do perforacije, kar se poslabša z bolečinami v trebuhu. To je posledica prehoda vnetnega procesa v peritoneum, to je sluzno serozno membrano, ki usmerja stene trebušne votline in majhne karlice. Pojavi se difuzen peritonitis, ki je resna bolezen. Če se ne zdravi, lahko celo povzroči smrt pacienta.

Upoštevati je treba, da lahko atipično locirani vermiformni proces povzroči nenavadne simptome vnetja.

Na primer, vnetje dodatka, ki se nahaja v urinskem sistemu, lahko povzroči simptome mehurja - pogosto uriniranje v majhnih delih, boleče uriniranje, levkocit in rdeče krvne celice.

5Obvezbe

Kirurgija za trošenje apendicitisa se imenuje appendectomy. Izvedite ga z abdominalnim rezom.

Danes se apandektomija vse bolj izvaja z uporabo laparoskopije. To je metoda, v kateri kirurg izvaja 3 majhne rezine v trebušni votlini, služi za vstavljanje instrumentov - nasveti, laparoskop znotraj. Eden od teh nasvetov ima fotoaparat, ki na zaslonu prikaže polje delovanja. Zaradi tega kirurg manipulira s konicami laparoskopa. Prednost laparoskopske kirurgije je krajši čas okrevanja pacienta, lahko se hitreje vrne k popolni vitalni aktivnosti.

Edina izjema, za katero je zavrnjena hitra operacija, je infiltracija - tako imenovani omejen peritonitis, ki se čuti kot boleči tumor v desnem spodnjem delu trebuha - ker obstaja velika nevarnost širjenja infekcije v trebušni votlini med operacijo. V tem primeru se pri zdravljenju uporabljajo antibiotiki in infiltracijska drenaža pod ultrazvokom.

6 Neželeni učinki laparoskopije

Odstranitev dodatka ne prinaša veliko tveganje za bolnike. Naslednji zapleti se redko pojavijo po operaciji:

  • okužba po postoperativni rani;
  • krvavitev;
  • pooperativna hernija brazgotina;
  • peritonitis;
  • zapletov, povezanih z uporabo anestezije.

Okužba po odstranitvi dodatka se lahko kaže na pordelosti in bolečine na mestu vnetja. Vnetje zahteva antibiotično zdravljenje. V hujših primerih so navedeni antibiotiki in kirurško zdravljenje, saj se na območju alveolarnega procesa lahko pojavi absces.

Po operaciji morate upoštevati priporočila zdravnika. Po približno 2-3 tednih se bo bolnikova polna učinkovitost vrnila.

Še vedno ni znano, kakšno vlogo igra dodatek v človeškem telesu, vendar njena odstranitev ne povzroča dolgoročnih posledic.