Glavna zdravila za zdravljenje razjede dvanajstnika

Sodobna farmakoterapija peptične ulkusne bolezni vključuje več kot 1000 različnih zdravil in njihovih kombinacij. Koncept terapije vključuje njihovo uporabo kot del različnih režimov zdravljenja, odvisno od sevanja in resnosti bolezni, razlogov za njeno pojavljanje ter značilnosti pacientovega telesa, njegove starosti in prisotnosti sočasnih bolezni. Zato zdravljenje opravlja le zdravnik. Pomembna značilnost sodobne terapije peptične razjede je tudi dejstvo, da praktično ni nobene razlike pri zdravljenju razjede dvanajstnika (DU) in želodčnih ulkusov (GAL).

Skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju PUD

Za zdravljenje PUD je več glavnih skupin zdravil:

  • Antacidi.
  • Antisekretarna zdravila: antagonisti receptorjev H2-histaminskih receptorjev, zaviralci protonske črpalke, M-holinolitiki.
  • Bizmut, ki vsebuje droge.
  • Antibiotiki in antiprotozoalna zdravila.
  • Gangliolitics.

Antagonisti receptorjev H2-histamin

Ta zdravila imajo precej močan antisekretorni učinek. Mehanizem njihovega delovanja je blokirati H2-histaminske receptorje v celicah, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, s čimer se zmanjša njegova proizvodnja. Poleg tega zdravila v tej skupini spodbujajo nastanek želodčne sluzi, zmanjšajo proizvodnjo pepsina in izboljšajo motorično funkcijo dvanajsternika in želodca.

Do sedaj, iz celotne skupine blokatorjev H2, uporabljamo samo dve zdravili:

  • Ranitidin (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
  • Famotidin (Gastrosidin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).

Zaviralci protonske črpalke

Ta skupina zdravil je morda osnova za zdravljenje peptičnega ulkusa, kar je razloženo z izrazito visoko učinkovitostjo v boju proti bolezni v primerjavi z drugimi zdravili proti ulkusu. Druga prednost je sposobnost ustvarjanja ugodnih pogojev za boj proti Helicobacter pylori.

Mehanizem delovanja zdravil v tej skupini je blokirati H + -K + -ATPaze parietalnih celic želodca, s čimer blokira končno stopnjo tvorbe kloridne kisline.

Za zdravljenje razjed dvanajstnika, povezanih z zaviralci protonske črpalke, je nekaj zdravil:

  • Omeprazol (Omez, Losek, Omeprol, Promezol, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
  • Pantoprazol (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
  • Rabeprazol (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epikurus, Lanzoptol).
  • Esomeprazol (Neo-zekt, Emanera, Nexium).

M-holinolitika

Zdravila v tej skupini selektivno blokirajo M-holinergične receptorje želodca, ne da bi vplivali na druge sisteme in organe. Zaradi tega nimajo takšnih neželenih učinkov, kot so zadrževanje urin, motnje nastanitve, tahikardija. Imenovanje M-antiholinergikov poteka v prisotnosti hude bolečine, ki se ne odpravlja z antispazmodiki in antacidi, s pogostimi ponovitvami peptičnega ulkusa, nezdravljenimi razjedami in povečano resnostjo bolezni.

Danes se samo ena snov te skupine uporablja pri zdravljenju ulkusne bolezni - pirenzipina (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal).

Priprave iz bizmuta

Zdravljenje razjed dvanajstnika vključuje uporabo pripravkov iz bizmuta. Imajo astringentne, ovojne, antiseptične učinke. Pri stiku z želodčnim sokom tvorijo netopne soli in kelatne spojine, ki pokrivajo površino ulkusov. To ščiti pred učinki klorovodikove kisline, preprečuje nadaljnje povečanje njihove velikosti, prispeva k njihovi zgodnji brazgotini in odpravlja tudi bolečine.

Zaradi obnovitve zaščitnih lastnosti gastrointestinalne sluznice pripravki bizmuta zmanjšujejo verjetnost ponovitve bolezni. Druga pomembna značilnost je njihova sposobnost koagulacije beljakovin, ki škodljivo vpliva na zdravilo Helicobacter pylori.

Predstavniki bizmutovih zdravil: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.

Antacidi

Antacidi so vključeni v zdravljenje PUD kot dodatek k lajšanju bolečin, zgage in drugih neugodnih simptomov, ki spremljajo peptični ulkus. Ne vplivajo na proizvodnjo klorovodikove kisline, temveč le nevtralizirajo že obstoječo kislino v želodcu. Skoraj vse sodobne antacidi so sestavljene iz spojin aluminija, magnezija ali kalcija.

Antibiotiki in antiprotozoalna zdravila

Zdravila v teh skupinah morajo biti vključena v režim zdravljenja za zatiranje vitalne aktivnosti Helicobacter pylori. Med antibiotiki se najpogosteje uporabljajo tri zdravila:

  • Klaritromicin je predstavnik makrolidne skupine. Odlikuje jo odpornost na klorovodikovo kislino in izrazit antibakterijski učinek, zato je glavni antibiotik za zdravljenje peptičnega ulkusa.
  • Amoksicilin je zdravilo za penicilinsko skupino. Prav tako je odporen na delovanje klorovodikove kisline in je zelo učinkovit pri boju proti razjedam dvanajstnika.
  • Tetraciklin je zdravilo za terciaklin. Uporablja se zelo redko, saj so prejšnja dva zdravila učinkovitejša.

Med antiprotozoalnimi zdravili se najbolj pogosto uporablja metranidozol.

Gangliolitics

Gaglioblokiruyuschie zdravila za zdravljenje peptične ulkusne bolezni v primeru neuspešnega predhodnega zdravljenja, kadar zdravila iz drugih skupin ne morejo obvladati bolezni.

Gangliolitiki blokirajo simpatične in parasimpatične sinapse avtonomnih ganglij, s čimer se zmanjšajo sekretorne in motorične funkcije želodca. Posledično se odpravi bolečina in izboljša trofično tkivo.

Uporabljene droge: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.

Poleg zdravil za razjede na dvanajstniku morate upoštevati nekaj priporočil:

  • strogo spoštovanje prehrane;
  • Kajenje in pitje se morata ustaviti;
  • hrano je treba jemati v majhnih količinah 5-6 krat na dan;
  • Uporabiti je treba mineralno vodo;
  • vključitev fizioterapevtskih metod v režim zdravljenja.

Če se je začela razjeda, se je začela stenoza pylora 12 dvanajstničnega črevesa ali črevesne krvavitve, potreben bo kirurški poseg.

Režim zdravljenja zdravil za zdravljenje razjed na želodcu

1-, 2-, 3- in 4-komponentni režimi za zdravljenje peptičnega ulkusa

Sodobne medicinske metode zdravljenja razjed želodca in dvanajstnika imajo v svojem arzenalu štiri različne sheme.

1-, 2-, 3-, 4-komponentne sheme za zdravljenje peptičnega ulkusa

Monoterapija in vsak nadaljnji terapevtski protokoli, ki zagotavljajo učinkovito zdravljenje peptične razjede, 2, 3, 4 komponentne sheme, se danes uporabljajo za izkoreninjenje Helicobacter pylori. Naloga zdravljenja je ustaviti simptome. in zagotavljajo pogoje za hitro brazgotinjenje.

1-komponentno zdravljenje peptičnega ulkusa

1-komponentni režim zdravljenja vključuje uporabo:

  • de nola
  • makrolidi,
  • polsintetični penicilin,
  • metronidazol.

Je učinkovit le pri 30% epizod želodčne razjede in dvanajstnika, zato strokovnjaki raje uporabljajo samostojno zdravljenje s kompleksnimi metodami zdravljenja odvisnosti od drog.

Dvokomponentno zdravljenje peptičnega ulkusa

Dvokomponentno zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika ima več različic: na primer specialist predpisuje kombinacijo:

  • de-nola in metronidazol;
  • de-nola in amoksicilin.

Rezultate dobi le v polovici primerov. Pogosto je napaka posledica odpornosti patološke flore na metronidazol. Po medicinskih raziskavah se je učinkovitost metronidazola v obdobju med leti 1991 in 1995 zmanjšala za več kot polovico.

Tristopenjsko zdravljenje peptičnega ulkusa

"Klasično" 3-komponentno zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku dvanajstnika ima tudi več možnosti:

  • de-nol, metronidazol, tetraciklin;
  • de-nol, metronidazol, amoksicilin.

Torej nespremenjeni sta dve glavni komponenti de-nola in metronidazola. Duet pa lahko dopolni s sintetičnim penicilinom ali makrolidi ali tetraciklinom ali fluorokinoloni. Učinkovitost trivalentne terapije z ulkusi je ocenjena na 70%.

Poleg antibakterijske terapije, njegova kombinacija z antisekretornimi zdravili - omeprazol in zaviralci H2 daje dobre rezultate. Uporaba omeprazola vam omogoča povečanje učinkovitosti tristopenjske sheme na 95% in zmanjšanje uporabe antibiotikov do 2-krat na dan. Uporaba ranitidina ali njegove kombinacije z bizmutom poveča učinkovitost terapije do 94%.

4-komponentno zdravljenje peptičnega ulkusa

Da bi popolnoma odpravili odpornost proti antibiotikom in metronidazolu, je bolje uporabiti tetravalentno terapijo. Le 5% bolnikov se nato vrne zdravniku z relapsom.

Sodobno 4-komponentno zdravljenje peptičnih ulkusov vključuje:

DIAGRAMI GASTRITISA IN BOLEZNIH BOLEZNI

Režimi zdravljenja gastritisa B

• Enkratno trojno zdravljenje z zaviralci N-K-ATPaze v standardnem odmerku 2-krat na dan (omeprazol 20 mg 2-krat na dan ali pantoprazol 40 mg 2-krat na dan ali lansoprazol 30 mg 2-krat na dan) skupaj z metronidazolom 400 mg 3-krat na dan (ali tinidazol 500 mg dvakrat na dan) plus klaritromicin 250 mg dvakrat na dan ali amoksicilin 1000 mg 2-krat na dan plus klaritromicin 500 mg 2-krat na dan ali amoksicilin 500 mg 3-krat na dan plus metronidazol 400 mg 3-krat na dan

• en tedensko trojno zdravljenje z bizmutom:

preparat bizmuta (subkitrat kolomidnega bizmuta ali bizmut gallat ali bizmut subsalicilat) 120 mg 4-krat na dan (odmerek v obliki bizmutovega oksida) skupaj z

tetraciklin 500 mg 4-krat na dan plus metronidazol 250 mg 4-krat na dan ali tinidazol 500 mg dvakrat na dan

• En teden quadroterapija. kar omogoča izkoreninjenje sevov Helicobacter pylori, odpornih na delovanje znanih antibiotikov.

Standardni odmerek zaviralca N-K-ATPaze je 2-krat na dan (omeprazol 20 mg 2-krat na dan ali pantoprazol 40 mg 2-krat na dan ali lansoprazol 30 mg 2-krat na dan) skupaj z pripravo bizmuta (koloidni bizmutni subcitrat ali galat bizmut ali bizmut subsalicilat) 120 mg 4-krat na dan (odmerek glede na bizmut oksid) skupaj s tetraciklinom 500 mg 4-krat na dan plus metronidazol 250 mg 4-krat na dan ali tinidazol 500 mg dvakrat na dan

Sheme, ki uporabljajo H-blokatorje kot antisekretarno zdravilo 2 -histaminski receptorji.

Shema 1. Ranitidin 300 mg / dan ali famotidin 40 mg / dan + amoksicilin 2000 mg / dan + metronidazol (tinidazol) 1000 mg / dan v obdobju 7-14 dni

Shema 2. Ranitidin-bizmut-citrat 400 mg 2-krat na dan v kombinaciji s tetraciklinom 500 mg 4-krat na dan + metronidazol 250 mg 4-krat na dan (trajanje zdravljenja 14 dni) ali Ranitidin-bizmut-citrat 400 mg dvakrat na dan dan v kombinaciji s klaritromicinom 500 mg 2-krat na dan (trajanje zdravljenja 14 dni) ali Ranitidin-bizmut-citrat 400 mg 2-krat na dan v kombinaciji s klaritromicinom 250 mg 2-krat na dan + metronidazol (tinidazol) 500 mg dvakrat na dan dan (trajanje zdravljenja 7 dni)

Opomba Pri bolnikih z drastično zmanjšano sekretorno funkcijo lahko uporabimo bizmut namesto inhibitorjev izločanja kisline (de-nol 240 mg dvakrat na dan).

Zdravljenje razjed želodca in 12 dvanajstničnih razjed

Shema № 1: omeprazol (losek, omez in druge podobne) 20 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer - najkasneje 20 ur - z zahtevano razmaku 12 ur, klaritromicin (klatsid) 250 mg 2-krat na dan, metronidazol (Trichopolum in drugi analogi ) 500 mg 2-krat na dan ob koncu obroka.

Shema № 2: omeprazol (losek, omez in druge podobne) 20 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer - najkasneje 20 ur - z zahtevano razmaku 12 ur, amoksicilin (flemoksin solutab, hikontsil in druge podobne) 1g 2-krat na dan konec obroka, metronidazol (trihopol in drugi analogi) 500 mg 2-krat na dan ob koncu obroka.

Shema № 3: pilorid (ranitidin bizmut citrat) 400 mg 2-krat dnevno ob koncu obrokom, klaritromicina (klatsid) 250 mg 2-krat na dan, ali tetraciklin 500mg ali amoksicilin 1g, 2-krat na dan, metronidazol (Trichopolum in druge podobne) 500 mg 2-krat na dan ob koncu obroka.

Shema № 4: omeprazol (losek, omez in druge podobne) 20 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer - najkasneje 20 ur - z zahtevano intervala 12 ur, koloidni bizmutov subcitratom (De Nol, ventrisol in druge podobne) 120 mg 3-krat na dan 30 minut pred obroki in četrto 2 uri po obrokih pred spanjem, metronidazol 250 mg 4-krat na dan po obroku ali 500 mg tinidazola 2-krat na dan po obroku, tetraciklin ali amoksicilin 500 mg 4-krat na dan po obroku. Okrevanje pri 95% bolnikov.

Shema № 1: ranitidin kalijeve soli dvuzameschonnogo citrat (Zantac in druge podobne) 300 mg 2-krat na dan ali famotidin (gastrosidin, kvamatel, ulfamid) 40 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer (najkasneje 20 ur) z obveznim presledkih 12 ur, bizmut 108 mg 5-krat na dan po obroku, metronidazol 200 mg 5-krat na dan po obroku, tetraciklin hidroklorid 250 mg 5-krat na dan po obroku. Obnova pri 85-90% bolnikov.

Po koncu kombiniranega eradikacijskega zdravljenja (izkoreninjenje - izkoreninjenje, iz korenine radixa) nadaljujte z zdravljenjem še 5 tednov s dvanajstnikom in 7 tednov z lokalizacijo ulkusov v želodcu z uporabo enega od naslednjih zdravil: ranitidin (zantaq in drugi analogi) 300 mg 19-20 ur, famotidin (gastrosidin, quamatel, ulfamid) 40 mg v 19-20 urah.

Zdravljenje razjed na želodcu in 12 razjed dvanajstnika z vpletenostjo nitrofuranov.

Shema št. 1. De-nol 240 mg 2-krat na dan za 1 mesec. Metronidazol 400 mg 3-krat na dan 7 dni. Amoksicilin 500 mg 3-krat na dan 7 dni.

Shema št. 2. De-nol 240 mg 2-krat na dan. Furazolidon 100 mg 4-krat na dan. Amoksicilin 500 mg 4-krat na dan. Vsa zdravila, odvzeta v 14 dneh.

Shema številka 3. De-nol 120 mg 4-krat na dan. Metronidazol 400 mg 4-krat na dan. Tetraciklin 500 mg 4-krat na dan. Vsa zdravila jemljejo v 7 dneh.

Shema št. 4. De-nol 240 mg 2-krat na dan. Furazolidon 100 mg 2-krat na dan. Clarithromycin 250 mg 2-krat na dan. Vsa zdravila jemljejo v 7 dneh.

Shema številka 5. De-nol 240 mg 2-krat na dan. Metronidazol 400 mg dvakrat na dan. Clarithromycin 250 mg 2-krat na dan. Vsa zdravila jemljejo v 10 dneh.

Shema številka 6. De-nol 120mg 4-krat na dan. Clarithromycin 500 mg 2-krat na dan. Vsa zdravila jemljejo v 7 dneh.

Shema številka 7. De-nol 120 mg 4-krat na dan. Metronidazol 500 mg 3-krat na dan. Tetraciklin 500 mg 4-krat na dan. Vsa zdravila jemljejo v 7 dneh.

Dodajanje zaviralcev vezje protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke), ki zmanjša količino klorovodikove kisline želodčne sluznice: omeprazol (omez) 20-40 mg 2-krat na dan ali 30 mg lansoprazola 2-krat dnevno, pantoprazol 40 mg ali 2-krat na dan ali mezoprostozol ali losek. Za razjede dvanajstnika je treba jemati 4-6 tednov in 6 do 8 tednov za razjede na želodcu.

Poleg blokatorjev protonske črpalke je potrebno prejeti H-blokatorje. 2 -Receptorji (histamin): ranitidin 150 mg dvakrat na dan ali famotidin 20 mg dvakrat na dan ali cimetidin 200 mg dvakrat na dan.

Pravila za uporabo antihlikobakterijske terapije

1. Če uporaba režima zdravljenja ne vodi do začetka izkoreninjenja - se ne sme ponoviti.

2. Če uporabljena shema ne povzroči izkoreninjenja, to pomeni, da je bakterija postala odporna na eno od komponent režima zdravljenja (derivati ​​nitroimidazola, makrolidi).

3. Če uporaba enega in drugega režima zdravljenja ne vodi do izkoreninjenja, je treba določiti občutljivost seva Helicobacter pylori na celoten spekter antibiotikov.

4. Kadar se bakterija pojavi v telesu bolnika eno leto po zdravljenju, je to treba obravnavati kot ponovitev okužbe in ne ponovno okužbo. Če ponovitev okužbe zahteva uporabo bolj učinkovitega režima zdravljenja.

Ocenjevanje zdravljenja z izkoreninjenjem je treba opraviti štiri do šest tednov po koncu zdravljenja. Če se izkoreninjenje ne doseže, je potrebno kombinirano zdravljenje z vključitvijo štirih zdravil (na podlagi zaviralcev sekrecije ali de-nola), pri uporabi tetraciklinov do 2000 mg na dan, amoksicilina do 2000 mg na dan, furazolidona do 400 mg na dan.

Zdravljenje z zdravili za razjede želodca in dvanajstnika

Bolezen se pojavi kot posledica okvare izločanja želodca in okvare v zaščitnem mehanizmu. To pomeni, da ga izzove kombinacija dejavnikov:

  • pretirano izločanje encimov, sok pankreasa in klorovodikova kislina;
  • nezadostna izobrazba na stenah telesa sluzi, ki bi morala sluznico zaščititi pred "samoparavedbo";
  • slaba krvna oskrba v želodcu, kar povzroči počasno obnovo ali regeneracijo poškodovane sluznice želodca;
  • motena gibljivost prebavnega trakta - hrana v želodcu zelo hitro vstopi v dvanajsternik, ki ima močno obremenitev prebavnih procesov v začetnem delu tankega črevesa;
  • refluks žolča in sok pankreasa iz črevesja v želodec.

Vzroki motenj, ki vodijo k razvoju bolezni

  • genetska nagnjenost - pri teh bolnikih je bilo ugotovljeno povečano število celic, odgovornih za sintezo klorovodikove kisline; to privede do njegovega razvoja v velikih količinah, ko so izpostavljeni dejavnikom, ki spodbujajo;
  • mikroorganizem Helicobacter pylori, ki okuži celice pečenice, odgovorne za izločanje sluzi in povzroči vnetje;
  • dolgoročna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikoidov (hkrati in ločeno), kar vodi k zmanjšanju proizvodnje sluzi; zato stene telesa postanejo ranljive za učinke encimov, klorovodikove kisline in sok pankreasa;
  • kajenje in alkohol - nikotin spodbuja nastajanje klorovodikove kisline in moti krvni obtok, alkohol uniči sluznico želodca;
  • pogost stres - to povečuje gibljivost, povečuje proizvodnjo klorovodikove kisline;
  • Med redkimi vzroki so bolezni, pri katerih je možen razvoj ulcerativnega procesa v prebavilih: hipertiroidizem, Zollinger-Elissonov sindrom.

Simptomi bolezni

  • slabost, beljenje in bruhanje kislo, zgaga;
  • bolečine v trebušni slinavki, tik v hipohondriju, ki se začnejo po jedi in gredo z uporabo sredstev za zmanjšanje kislosti;
  • "Lačne" bolečine, ki se pojavljajo na praznem želodcu; takoj ko oseba poje.

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika

Trenutno je bila razvita učinkovita shema za boj proti peptični razjedi z drogami, ki hkrati rešuje več ciljev:

  • izkoreninjenje (uničenje) mikroorganizma Helicobacter pylori;
  • hitro odpravljanje simptomov, zlasti bolečine;
  • pospešek celjenja celjenja;
  • preprečevanje poslabšanj in zapletov.

Pri zdravljenju bolezni z več skupinami zdravil.

  • Antibiotiki (amoksicilin, klatrimicin).
    Glavna naloga je uničenje mikroorganizmov. Po poteku zdravljenja z zdravili se regeneracija sluznice znatno pospeši in sprošča sproščanje klorovodikove kisline. Brez antibiotičnega zdravljenja se tveganje ponovnega poslabšanja bolezni močno poveča.
  • Zaviralci protonske črpalke (omeprazol in njegovi analogi).
    Antisekretarna zdravila, ki blokirajo nastajanje klorovodikove kisline, povečajo delovanje antibiotikov.
  • Ovojni pripravki, ki vsebujejo bizmut (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
    V 6 urah zaščitite površino želodčne sluznice in razjede s filmom. Vzemite denar na prazen želodec pol ure pred obroki. Poleg mehanske zaščite, zdravila povečajo proizvodnjo sluzi in preprečujejo absorpcijo različnih snovi.
  • Blokatorji receptorjev H2-histamin (ranitidin, roksatadin, famotidin, cimetidin).
    Spadajo v skupino antisekretornih sredstev, ki zmanjšujejo tvorbo pepsina in klorovodikove kisline ter izboljšajo regeneracijo celic in povečajo dovajanje krvi v stene organa.
  • M-holinobokacijski (Scopolamine hydrobromide, Atropin sulfat).
    Zdravila, ki zavirajo gibanje črevesja in zmanjšujejo izločanje žlez z blokiranjem prenosa impulzov z vagusnim živcem. Tako zmanjšujejo bolečine in odpravljajo posledice dispepsije. Zaradi izrazitih neželenih učinkov organov vida se redko uporabljajo.
  • Antacidi (fosfalugel, Gastal, Almagel).
    Nevtralizirajoča klorovodikova kislina in pepsin zmanjšata kislinsko raven želodčnega soka in spodbujajo proizvodnjo mucina, ki služi kot zaščita sluznice. Užite eno uro po jedi.
  • Adsorbenti.
    Zdravila z zmožnostjo absorpcije in odstranjevanja toksinov, plinov, alergenov, soli težkih kovin in mikroorganizmov.

Boj proti mikroorganizmu Helicobacter pylori

Terapija prve linije temelji na kombinaciji treh zdravil, ki so predpisana med obdobjem poslabšanja bolezni:

  • zaviralci protonske črpalke (Rabeprozol, omeprazol, panteprozol ali lanzoprozol);
  • Bizmut trikalci dicitirajo zdravilo;
  • antibiotikov (klaritromicin 500 mg in amoksicilin 1000 mg).

Trajanje zdravljenja je 1 do 2 tedna. Če je bolezen neenakomerna, lahko zdravljenje, namenjeno zmanjšanju izločanja, ustavite takoj po izkoreninjenju. Če pride do zapletov ali sočasnih hudih patologij, je treba nadaljevati z zdravljenjem z antibiotiki skupaj z eno od zdravil, ki zavirajo protonsko črpalko ali zaviralci receptorjev H2-histamin, dokler postopek razjeda ne okleva približno 2 do 5 tednov.

  • zaviralci protonske črpalke;
  • Bizmut tri-kalijev dicitrat;
  • Tetraciklin;
  • Metronidazol.

Če diagnoza zdravila Helicobacter pylori ni odkrita, zdravniki predpisujejo osnovno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke. Za olajšanje bolečih napadov in dispepsičnih motenj se uporabljajo antacidna zdravila in M-antiholinergiki kot dodatno terapijo. Ta tečaj traja od 3 do 8 tednov do popolnega izginjanja simptomov in brazgotinjenja črevesja.

V primeru zdravljenja z zdravili za razjede hospitalizacija ni potrebna. Ambulantno zdravljenje ali dnevna bolnišnica je indicirano za poslabšanje nezapletenih oblik bolezni. Takojšnja hospitalizacija je potrebna le v nekaj primerih:

  • s pogostimi ponovitvami peptičnega ulkusa;
  • s hudimi sočasnimi patologijami;
  • pri bolnikih z oslabljenim telesom;
  • v primeru zapletov bolezni - perforacija ali perforacija ulkusa, želodčne ali črevesne krvavitve;
  • z novo odkrito razjedo.

Zdravljenje peptične ulkusne 12 farmakološke razjede dvanajstnika

Zdravljenje zdravljenja razjed želodca in dvanajstnika

  • 1 Bistvo patologije
  • 2Taktika terapevtski ukrepi
  • 3 Antibakterijski učinek
  • 4Normalizacija funkcij živčne veje
  • 5 Zmanjševanje agresivnega okolja
  • 6Specialne smeri zdravljenja

1 Bistvo patologije

Razjeda želodca in dvanajstnika je ponavljajoča se bolezen kronične narave, ki se kaže v obliki ulcerativne lezije sluznice z vdolbinico znotraj sten. Vzroki peptične razjede se lahko razlikujejo, vendar so najpogosteje povezani z vitalno aktivnost helikobakterij, ki so se prilagodile obstoju v kislem želodčnem okolju. Glavni dejavniki, ki povzročajo prekomerno škodo: kajenje, zloraba alkohola, pijača s plinom in kofeinom, nepravilna prehrana in prehrana, ekstremne prehrambene temperature, številne zdravila, če se nepravilno vzamete (aspirin, indometacin, ibuprofen itd.), Stres in depresija,.

Značilni simptomi razjede želodca in razjede dvanajstnika, povezani z bolečino. Boleče občutke se odkrijejo v trebušnem pasu trebuha, medtem ko jih lahko dajo v prsnem košu in trebuhu, ledvični in prsni hrbtenici. Odvisno od lokacije mesta lezije se lahko ti simptomi pojavijo takoj po kosilu ali 0,5-4 ure po jedi. Sindrom bolečine je pogosto gost ponoči, ko prekine spanje.

Razjede v želodcu in dvanajstniku povzročajo povečano izločanje klorovodikove kisline in pepsina, ki povzroča simptome dispepsije: izcedek iz kisline, zgaga, zaprtje. Pomembni simptomi: slabost in bruhanje (in bruhanje poteka s sproščanjem želodčnega soka in po njem je olajšanje stanja). To dejstvo povzroča umetno bruhanje. Oseba s to patologijo izgubi težo z običajnim apetitom.

Peptična ulkusna bolezen želodca in dvanajsternika je običajno izražena z jasnimi znaki, vendar se lahko brez simptomov zgodi skoraj četrtina primerov kronične bolezni. S tem v mislih je treba osebo opozoriti na morebitno dolgotrajno neugodje v želodcu. Nevarnost patologije je verjetnost resnih zapletov, če se razjeda ne zdravi takoj. Takšni učinki lahko opažamo: notranja krvavitev v želodcu in črevesju, perforacija sten, zožitev črevesja v želodcu in želodcu, perforacija razjede, njen razvoj v maligno neoplazmo.

2Taktika terapevtski ukrepi

Zdravljenje želodčnih in 12-dvanajstnih razjed je mogoče izvajati konzervativno ali operativno. Kirurški poseg, kot ekstremna metoda, se uporablja le v hudih primerih - perforacija, notranja krvavitev, nevarnost nevarnih zapletov. Osnova zdravljenja je medicinska terapija. Zdravljenje peptičnih ulkusnih zdravil mora biti sistematično, celovito in individualno. V obdobju poslabšanja bolezni je predvidena hospitalizacija bolnika in postelji.

Posamezna narava terapije je pomemben del zdravljenja. Pri razvoju taktike vpliva je treba določiti vrsto, mesto in stopnjo patologije, upoštevati funkcionalne in anatomske značilnosti organov. Kadar se diagnoza razjeda v želodcu ali črevesju, je treba zdravljenje izvajati fazno.

Dvanajstne razjede in želodca se zdravijo po enem principu. V tem primeru zdravljenje z zdravili temelji na patogenetskem principu z naslednjimi nalogami:

  • odstranitev helikobakterij;
  • zatiranje presežne proizvodnje klorovodikove kisline in pepsina;
  • nevtralizacija in adsorpcija prekomerno agresivne sestave;
  • odprava kršitev funkcij centralnega živčnega sistema;
  • normalizacija funkcije motorične evakuacije;
  • aktiviranje proizvodnje zaščitne sluzi;
  • spodbujanje regeneracijskih procesov;
  • izločanje vnetnih in distrofičnih sprememb v sluznici.

Zdravljenje okužbe z dvanajsternikom in želodcem vključuje kombinirano uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • antibakterijska sredstva;
  • sedativi; antispazmodika;
  • anti-kisline in antipeptićne antacidne snovi in ​​adsorbenti;
  • popravila za obnovo sluznice;
  • periferni holinoblocking in nekatere druge.

Vsa zdravila za razjede in želodčne sluznice dvanajstnika se jemljejo strogo v skladu z receptom zdravnika, pri čemer se upošteva posamezna občutljivost drog.

3 Antibakterijski učinek

Najpogosteje peptični ulkus dvanajsternika in želodca povzroči aktivacija Helicobacter pylori. V zvezi s tem je prvi korak pri zdravljenju bolezni uničenje teh patogenov. Za zatiranje aktivnosti Helicobacter pylori so predpisana naslednja zdravila:

  1. Antibiotiki za razjede: metronidazol, tetraciklin, klaritromicin, amoksicilin.
  2. Antibakterijska zdravila: Furazolidon.
  3. Sredstva na osnovi bizmuta: De-Nol, Vikair, Vikalin.

4Normalizacija funkcij živčne veje

Pomemben korak pri zdravljenju bolezni je odstranitev ekscitatornega delovanja vagusnega živca, ki zmanjšuje izločanje želodca in razburljivost gladkih želodčnih mišic. Ta učinek dosežemo z zvišanjem občutljivosti na acetilholin z uvedbo antiholinergičnega zdravila. Naslednja zdravila so predpisana kot M-holinoblockers periferne izpostavljenosti: atropin, metacin, platifilin. Za razjede srednjegogastnega tipa se uporabljajo Sulpiride, Eglonil, Metoklopramid. Pro-Banin, Amizil in kombinirana zdravila - Gastrobamat, Gastrinone, Bekarbon, Gastrotsepin. Za povečanje učinkov holinoblokatorja so imenovali miotropne antispazmodike - No-shpa, Papaverin.

5 Zmanjševanje agresivnega okolja

Razjeda dvanajstnika in želodca se razvije, ko agresivnost njihovega notranjega soka presega zaščitne lastnosti sluzi. Za zmanjšanje agresivnosti sestavka so predpisane topne in netopne antacidne snovi. Topne antacide: magnezijev oksid, magnezijev karbonat, magnezijev trisilikat, Vikalin, Vikair, rotor. Netopne antacide vključujejo: Almagel, fosfalugel, Alugastrin, Aludrox, Gaviscon, Acidin, Gastal, Kompensan. Netopne antacidne snovi se vzamejo v obdobju med obroki pred začetkom popolne odprave. Za poslabšanje bolezni se uporablja kombinacija obeh vrst antacidov.

6Specialne smeri zdravljenja

Kompleksno zdravljenje peptičnega ulkusa zagotavlja številne specifične metode izpostavljenosti zdravilu. Za normalizacijo metabolizma tkiva se uporabljajo reparanci. Najpogosteje se uporabljajo takšna sredstva za reparatente: natrijev oksiferiskorbon, solkozeril, vinilin, trihopol, etaden, kokarboksilaza. Vitamini B1, B2, B6, B12, B15, A, C, ekstrakt aloe, olje morskega bučke so zelo koristne v tej smeri morsko bučko.

Zaščitne lastnosti sluznice želodca in črevesja se povečajo pri jemanju zdravila De-Nol, Sucralfat. Ta zdravila imajo posebne lastnosti in jih ne smete jemati hkrati z antacidnimi formulacijami. Mehanizem njihovega vpliva temelji na ustvarjanju površine sluznega zaščitnega filma zaradi kombinacije z beljakovinami in aminokislinami. Ta film lahko prenese delovanje klorovodikove kisline.

Ena izmed najučinkovitejših terapevtskih metod je blokiranje histaminskih receptorjev H2. Ta metoda lahko bistveno zmanjša proizvodnjo klorovodikove kisline. Običajno so predpisana zdravila: Zimetidin, Tagamet, Ranisan, Ranitidin, Famotidin, Omeprol. Podobno vlogo imajo tudi zaviralci protonske črpalke: omeprazol, rabeprazol, pariet, neksij.

Za normalizacijo funkcij centralnega živčnega sistema, da bi ponovno vzpostavili pravilen odziv na dražljaje, so predpisani sedativi (natrijev bromid, valerijski tinktura in maternica), pomirjevala (diazepam, trioksazin, meprotan). Imunski status bolnika se spremeni z izvajanjem imunokorektivne terapije s pomočjo imunoreaktivnih zdravil: Taktivin, Timalin, Prodynozan. Še posebej učinkovito je sočasno dajanje zdravila Tactivin in zdravila De-Nol, ki vsebujejo bizmut.

Pospešitev procesa evakuacije predelanih hranil, normalizacija motorične funkcije želodca in črevesja, odprava navzee in bruhanja dosežemo z imenovanjem prokinetikov: Motilium, Tsirukal, Koordinate.

Zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku z zdravili temelji na zapleteni metodi, vključno z večstopenjsko shemo. Sodobna zdravila omogočajo dokaj učinkovito zdravljenje. Pomembno je, da shema terapije upošteva posamezne značilnosti organizma. Samo zdravljenje mora biti pravočasno in temeljiti na učinkovitih zdravilih. Če je potrebno zdravljenje opraviti na celotnem tečaju. Med odstranjevanjem simptomov ne morete prenehati jemati zdravil. Bolezen je nagnjena k ponovitvi bolezni, kar pomeni, da je treba zdravljenje opraviti v celoti.

Omeprazol za drisko

Zdravilo Omeprazol je predpisano za bolezni želodca in dvanajstnika, ki so povezani z visoko vsebnostjo klorovodikove kisline. Omeprazol istočasno ščiti sluznico pred opeklinami.

Režim

Omeprazol ima podaljšan učinek z zmanjšanjem aktivnosti peptidov in encimov, ki lahko v ozadju visoke agresivnosti povzročijo maceracijo epitelija.

Po tem postopku se zmanjša raven sekrecije, ki opravlja zaščitno funkcijo glede na membrano prebavnega trakta.

Omeprazol se prodaja v lekarnah v tabletah, kapsulah in raztopinah za injiciranje. Zdravilna učinkovina zdravila je omeprazol. Zdravilo v kapsulah je v pretisnem omotu. V enem paketu vsebuje 1-4 plošče.

Omeprazol lahko kupite v kozarcu s 30 ali 40 tabletami. Prašek za injiciranje je na voljo v vialah. V enem paketu - 5 steklenic.

Omeprazol s široko paleto indikacij je učinkovit za drisko, ki spremlja bolezen zgornjega GI trakta.

Zdravilo je predpisano pri odraslih bolnikih in otrocih, starih nad 5 let, z naslednjimi navedbami:

  • kompleksna terapija aktivne faze razjed želodca in dvanajstnika, ki jo povzroča okužba Helicobacter pylori;
  • za odpravo sindroma ZE;
  • za zaustavitev GH;
  • odstraniti blago obliko zgage, ki traja več kot 2 dni;
  • endoskopsko potrjeno EE;
  • zdravljenje gastropatije, povezane z vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Omeprazol se ne jemlje, če bolnik ne prenaša ene od njegovih sestavin. Tudi zdravilo se med nosečnostjo ne jemlje.

Znanstveniki so pokazali, da jemanje tega zdravila v prvem trimesečju nosi otroka, prispeva k razvoju ploda.

Zato je zdravilo Omeprazol predpisano kot zadnja možnost, kadar ni koristi drugih zdravil, analogov in učinkovitosti zdravila presega njegove neželene učinke.

Droga hitro in dobro prodira v cirkulacijski sistem, vključno z materinim mlekom, zato jih ženske med dojenjem ne morejo jemati.

Omeprazol učinkovito zmanjša kislost želodčnega soka, zato je kontraindicirano za prejemanje:

  • bolniki z nizko kislostjo gastritis;
  • bolniki z atrofičnim gastritisom.

Omeprazol ni predpisan bolnikom z onkološko patologijo v želodcu in dvanajstniku.

S to diagnozo lahko zdravilo vpliva na trenutne simptome, ga spremeni, zaradi česar je težko narediti končno diagnozo.

Znanstveniki so pokazali, da omeprazol v onkologiji stimulira rast obstoječe neoplazme.

Med drugimi obstoječimi kontraindikacijami pri zdravljenju, strokovnjaki vključujejo osteoporozo. Omeprazol je nagnjen k nepričakovanim zlomom kosti.

Iz kostnega tkiva izliva kalcij, kar lahko poveča simptome bolezni. V hudih primerih je dovoljeno zdravljenje s tem zdravilom pod pokrovčkom vitamina D in dodatkov kalcija.

Pred pitjem omeprazola je priporočljivo zagotoviti, da bolniki nimajo naslednjih pogojev:

  1. Maligni tumor v prebavnem traktu.
  2. V prebavnem traktu je črevesna okužba, vključno s salmonelo, kompilobakter. V ozadju jemanja zdravila poveča njihovo reprodukcijo.
  3. PN prispeva k strmemu upadanju biotransformacije zdravila. Ta pojav je posledica strupenega vnetja celic prizadetega organa. Pomanjkanje vpliva na umik zdravila iz telesa, kar upočasni proces.

Ukrep drog

Praktično dajanje zdravila je dovoljeno ne le v primeru poslabšanja razjede, temveč tudi zaradi preprečevanja te bolezni z manifestacijo dejavnikov tveganja.

Omeprazol ima dober učinek pri kratkotrajnem napadu zgage, potem ko jemljete provokativen prehrambeni proizvod. Napad lahko odpravite 10-20 minut po jemanju zdravila Omeprazole.

Zaradi podaljšanega učinka je preprečeno ponovitev neugodja v želodcu v 18 urah. To obdobje je odvisno od stopnje absorpcije komponent zdravila v votlini želodca in TC.

Med zdravljenjem z omeprazolom se nadaljuje glavna aktivnost epitelijskih sekretornih celic. Pogosto se postopek inhibicije nanaša na celice, ki so odgovorne za proizvodnjo klorovodikove kisline.

Istočasno se odtok encimov iz trebušne slinavke ne ustavi, kar zagotavlja nastanek ugodnih pogojev za hitro prebavo hrane. Če ima bolnik drisko, ga omeprazol istočasno izloča.

Za izračun dnevnega terapevtskega odmerka mora terapevt in pediater upoštevati dejstvo, da aktivno snov zlahka absorbirajo celice črevesne sluznice in želodca.

Glede na takšno izpostavljenost je dovoljeno nepredvidljivo preveliko odmerjanje zaradi neizkušenosti.

Ta pojav je razložen z dejstvom, da se bolnikovo stanje po jemanju zdravila po 72 urah po začetku zdravljenja lahko izboljša s čirnikom.

Če vidni učinek zdravljenja z omeprazolom ni opazen v prvih 24-48 urah, se dnevni odmerek poveča. Ta pogoj se opravi po nasvetu zdravnika.

Z neodvisno odločitvijo za povečanje odmerka zdravila lahko povzroči funkcionalno zaprtje, kar zmanjša učinkovitost peptidov PT.

Omeprazol se izloči z urinom - približno 60% v spremenjeni obliki in z blatom - do 15% v izvirni obliki. Preostale sestavine zdravila se metabolizirajo v jetrih in preoblikujejo v soli in različne kisline.

Osnovna načela terapije

Zadevni zdravil najdejo svojo glavno uporabo kot antacid med kompleksno terapijo v naslednjih primerih:

  • refluksni esophagitis;
  • različne stopnje peptične ulkusne bolezni;
  • akutne in kronične oblike bulbitisa;
  • nekatere vrste gastritisa;
  • duodenitis različnih oblik;
  • rak na različnih stopnjah;
  • diaphragmatic hernia hrana luknjo.

Druge indikacije za jemanje tega zdravila vključujejo različne pogoje, ki se pojavijo pri visoki produkciji in sproščanju klorovodikove kisline v požiralnik.

Podoben pojav se po operaciji opazi tudi v obdobju po akutni infekciji črevesja pred operacijo na območju želodca in dvanajstnika.

Omeprazol se pogosteje vključi v dolgoročni režim zdravljenja za gastrinom - tumor cističnega tipa, ki spodbuja proizvodnjo visoko koncentrirane solne kisline.

Takšno okolje je potrebno, da rakave celice rastejo in hitro razmnožujejo. Če nimate terapevtskega učinka na te procese, se lahko tokologija razvije čim prej.

Izkušeni zdravniki in znanstveniki menijo, da je razumen znak zavrnitve uporabe zdravila Omeprazol v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Ta pogoj je opazen v primeru artroze, artritisa, deformiranja poliartritisa, spondiloze PS.

Ibuprofen, Ortofen in Aspirin, ki spadajo v farmakološko skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, lahko v kompleksu z omeprazolom povzročijo "aspirinski čir" želodca in dvanajsternika.

Približni režimi zdravil

Če ima bolnik akutno razjedo, se vsakega večera vzame omeprazol v odmerku 60 mg. Zdravilo je treba vzeti z vodo. Takšna terapija se izvaja 2 meseca.

Navedena je s podporno terapijo z ulkusom. V tem primeru se omeprazol vzame v odmerku 20 mg zjutraj v dveh tednih, z odmikom 1 mesec.

Če ima bolnik gastritis z visoko kislostjo, pa tudi za zatiranje funkcij gastrinoma, je sprejem omenjenega zdravila indiciran v odmerku 30 mg

Drog je pijan zjutraj in zvečer do popolne odprave simptomov. V tem primeru terapevti in gastroenterologi ugotavljajo, da je najmanjši potek zdravljenja 10 dni.

Za odpravo zgage, ki jo izzove GH, se zdravilo pokaže v odmerku 20 mg. Pijan je takoj po napadu. Ponovljeni sprejem zdravila Omeprazol je dovoljen, če ima bolnik relaps vseh simptomov refluksa.

Če so laboratorijski testi pri pacientu pokazali helikobakter, se zdravilo Omeprazol vzame 4 tedne vsak dan v odmerku 40 mg dvakrat na dan.

V ozadju zgoraj navedenega zdravljenja se lahko pojavijo neželeni učinki, povezani z okvarjenim dnevnim odmerjanjem. Če zdravilo sprejmejo osebe, ki so nagnjene k nizki kislosti želodca, se lahko razvije atrofija.

Med nosečnostjo aktivna snov zlahka moti proces intrauterinega razvoja prebavnega trakta pri plodu.

Drugi neželeni učinki zdravila vključujejo:

  • driska;
  • zaprtje;
  • poplava po jedi;
  • raztegnjeni trebuh;
  • blaga navzea;
  • omotičnost v prvih dneh zdravljenja.

Znanstveniki so klinično dokazali, da zgoraj opisane neželene reakcije zdravila hitro izginejo, če je sprejem preklican ali zdravnik zmanjša njegov dnevni odmerek.

Če se pri bolniku pokaže posamezna intoleranca, je priporočljivo, da kapsul Omeprazola nadomestite z drugim zdravilom takoj po nastopu zgoraj opisanih neželenih učinkov.

Simptomi in zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika: zdravilo, fizioterapija

Zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku dvanajstnika vključuje zdravila in zdravila brez zdravil. Predpis protibakterijskih, antihelikobakterijskih zdravil, gastroprotektorjev, prokinetikov, bizmut vsebujočih in antisekretornih zdravil je različica zdravila.

V akutnem obdobju in v času poslabšanja se pacient zdravi v bolnišnici, v fazi odpusta, prejema predpisana sredstva doma, da bi odpravila klinične manifestacije in preprečila ponovitev. Bolnik v obdobju poslabšanja, da bi povečal učinkovitost terapije, mora opazovati postelji, preprečiti čustveno napetost. Režim zdravljenja določi zdravnik po izvedbi diagnostičnih ukrepov, pristop pa je odvisen od stopnje, simptomov in prisotnosti bakterije Helicobacter.

Obstajajo nekatere standardne sheme za zdravljenje peptičnih ulkusov: prva ter druga linijska terapija. Prva vrstica vključuje imenovanje zaviralcev protonske črpalke, pripravkov iz bizmuta, kombiniranega klaritromicina in amoksicilina. Druga shema je prikazana v primeru neuspelosti zdravljenja prve linije: uporabljajo se zaviralci protonske črpalke, pripravki bizmut, metronidazol in tetraciklin.

Zdravljenje se začne z odstranitvijo vzroka, nato se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Etiologija peptičnega ulkusa

Glavni vzroki za razjede želodca in dvanajstnika so zakoreninjeni v dednih predispozicijah, slabih navadah in prehranjevalnih navadah. Vir bolezni je bakterija Helicobacter, ki draži želodčno sluznico, povzroča vnetje, nato pa razjedo. Izvajanje peptične ulkoprobe brez ustreznega zdravljenja lahko privede do malignih tumorjev.

Drugi vzroki in dejavniki predispozicije.

  1. Dolgotrajno zdravljenje s protivnetnimi zdravili, zdravili proti bolečinam, ki imajo razdražljiv učinek.
  2. Kronična utrujenost in podaljšan stres kot vzroke peptične razjede najdemo pri ljudeh z motnjami v duševnem razvoju, nestabilnosti živčnega sistema in lahki razdražljivosti.
  3. Iracionalna hrana: prevlada v prehrani pikantnih živil, kislih živil. Če jedo samo enkrat ali dvakrat na dan, preobčutljivo, nepravilno prehranjevanje ovira proizvodnjo želodčnega soka in kislosti, kar vodi k peptični razjedi.
  4. Sprejem alkoholnih pijač in kajenja povzroči poslabšanje krvnega obtoka, draženje sluznice želodca in dvanajstnika.

Vzroki peptične razjede dolgo časa vplivajo na telesno pacientovo bolezen, vendar je v zgodnji fazi težko prepoznati bolezen, saj se simptomi začnejo šele po resnejši poškodbi želodca in dvanajstnika.

Vzroki razjed želodca in dvanajstnika so lahko povezani z notranjimi boleznimi prebavil, endokrinih, ledvic ali jeter. Diabetes, tuberkuloza, pankreatitis, hepatitis pogosto povzroča dispepsija (driska ali zaprtje), razdražljivega črevesja in želodca, ki lahko nato rastejo v peptičnega ulkusa. Traumatska poškodba in operacija sta tudi vzrok za nastanek patologije.

Simptomi črevesja

Klinični simptomi patologije želodca in dvanajsternika se počasi razvijajo, toda tekoči proces kaže resne znake, saj je razjed nevaren ne le za prizadete organe, ampak tudi za življenje. Pri 30% bolnikov se simptomi sploh ne pojavijo, prisotnost razjede želodca in dvanajstnika pa se odkrije šele po smrti.

Znaki ulkusa želodca in dvanajstnika.

  1. Slinavost v zgornjem delu trebuha, slaba bolezen na praznem želodcu. Simptomi bolečine se pojavijo le pri polovici bolnikov s črevesjem želodca in dvanajstničnim ulkusom. Ena skupina bolnikov je opazila blage simptome bolečine, ki se med telesno aktivnostjo, stresom in alkoholom poslabšajo. Druga skupina bolnikov ima akutno bolečino.
  2. Dispeptićne motnje v obliki driske ali zaprtje, pogosto slabost in bruhanje. Slabost le včasih vodi v bruhanje, kar je povezano z vstopom kislega okolja v želodec v požiralnik. Ta pogoj je opredeljen kot refluks in ga opazimo pri večini bolnikov. Refluks vodi tudi do stalne zgage, ki se poslabša po obroku.
  3. Pomanjkanje ali zmanjšan apetit: to je bolj psihološki dejavnik, ko ima bolnik zaprtje ali drisko, in obstaja strah pred povečano bolečino.
  4. Opažanje in povečana nadtalnost pogosto spremljata takšne pojave kot zaprtje zaradi podhranjenosti in uporabe prepovedanih živil med črevesjem. Zdravljenje takšnih simptomov je praktično neuporabno pri običajnih zdravilih, dokler se glavna bolezen ne izsuši.
  5. Konstanten občutek težnosti v epigastrični regiji, zlasti po jedi v času poslabšanja, in nasičenost prehiteva zelo hitro in pacient pogosto želi jesti, če ni driske in apetita ni moteno.

Vsi klinični simptomi in znaki razjed želodca in dvanajstnika so primerni za temeljite raziskave, da bi ugotovili vzročni dejavnik in dodelili ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Študija bolnika s sumom na patologijo želodca in dvanajsternika vključuje instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko. Obvezno je opraviti splošno analizo urina, iztrebkov in krvi. Popolna krvna slika lahko kaže vnetje z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic in povečanim ESR.

Katere ukrepe je treba sprejeti za prepoznavanje razjed želodca in dvanajstnika?

  1. Ultrazvok trebušnih organov, jeter in žolčnika.
  2. Rentgenska raziskava želodca in dvanajsternika z uporabo kontrastnega sredstva.
  3. Odkrivanje želodčne kisline, pH vrednost. Dnevno spremljanje ali merjenje pH se nanaša na invazivno in precej bolečo metodo, vendar omogoča ugotavljanje agresivnosti želodčnega soka za zdravljenje odvisnosti od drog in izbiro pravilne prehrane.
  4. Fegds se izvaja s posebno cevjo, skozi katero si lahko ogledate sluzni sloj želodca in zbirate material za raziskovanje.

Bodite prepričani, da izvedete študijo o identifikaciji bakterije Helicobacter, katerih prisotnost se bo razlikoval pri zdravljenju bolezni v želodcu in dvanajstniku.

Zdravljenje

Celovito zdravljenje peptičnega ulkusa vključuje zmanjšanje kislosti želodčnega soka, anestezijo, odstranitev vnetnega procesa in izločanje bakterije helikobakter.

Shema antibiotične terapije pri odraslih.

  1. Penicilini so predpisani: amoksicilin.
  2. Tetraciklin, metronidazol.
  3. Uporabite makrolide - klaritromicin.

Poleg antibakterijskega zdravljenja je bolnik prikazan ob naslednjih skupinah zdravil.

  1. Pomeni, ki zavirajo izločanje želodčnega soka (antisekretarna zdravila): njihovo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka in zmanjšanje njegove agresivnosti. V ta namen so prikazani zaviralci protonske svetilke, blokatorji histaminskih receptorjev, antiholinergiki. Predstavniki: Nexium, Ranitidine, Gastrotsepin.
  2. Pripravki zdravila Bizmuth so predpisani brez prekinitve, če razjede povzroči bakterija Helicobacter: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
  3. Zdravila za zdravljenje prokinetike: Motilium, Trimedat. Izboljšajo peristaltizem, preprečujejo bruhanje, zaprtje, zgago in težo v želodcu po zasičenosti.
  4. Antacidi: fosfalugel, Maalox. Prikazani z zgornjo mejo zgorevanja, nevtralizirajo agresiven želodčni sok in imajo tudi adsorbirajoči učinek, ki odpravlja drisko.

Črevesno zdravljenje traja od 14 dni do 2 mesecev, kar je odvisno od resnosti patološkega procesa in občutljivega organizma do določenih skupin zdravil.

Peptični čir na ozadju povečane kislosti se zdravi s tritočkovno shemo: zaviralci protonske črpalke, antacidi in antibakterijska sredstva so predpisani.

  1. Prva komponenta: antibiotik Amoxicillin ali Tetracycline.
  2. Druga komponenta: protimikrobno sredstvo Tinidazol.
  3. Tretja komponenta: zaviralci protonske črpalke ali snovi, ki vsebujejo bizmut.

Dodatna zdravila za zdravljenje oddajajo sedativi za normalizacijo psihološkega stanja, antidepresivov, antispazmodikov, prokinetike in probiotikov (kadar je zaprtje).

Fizioterapija

Zdravljenje z zdravili spremlja uporaba fizioterapevtskih tehnik.

Na stopnji poslabšanja bolezni, ko se simptomi poslabšajo, zdravnik predpisuje naslednje aktivnosti:

  • toplotna obdelava: priprava segrevanja alkohola, ki odpravlja znake bolečine in prispeva k izboljšanju lokalnega krvnega obtoka;
  • trenutno zdravljenje se izvaja z namenom anestezije in lajšanja vnetja, ta postopek izboljša trofične procese in normalizira prebavo, odpravlja zaprtje;
  • elektroforeza z zdravili proti bolečinam;
  • ultrazvočno zdravljenje za antisekretorno delovanje.

Kadar bolezen spremlja zaprtje, zdravnik predpisuje svečke ali klistirje, ki dopolnjujejo zdravilne odvajalce.

Diet terapija

Pomembna faza zdravljenja je pravilna prehrana, ki jo določi zdravnik in nutricionist. Obstajata dve osnovni zahtevi za vse izdelke: varčen učinek na sluznico in popolna zasičenost z vnosom vseh pomembnih elementov v sledovih in vitaminov.

Bolnik z razjedo naj v času poslabšanja izključi alkoholne pijače, moko, vse ocvrte in prekajene izdelke, konzervirano hrano, kavo in močan čaj. Koristno za bolni želodec bodo sluznice, pire kaša, mlečni izdelki in med, ki ugodno vplivajo na mikroflore želodca. V majhnih delih je pogosto potrebno jesti, kar vam bo omogočilo nadzor nad bolečino.

Komplikacije za razjede

Črna brez pravočasnega zdravljenja je lahko zapletena, kar bo zahtevalo radikalni pristop k zdravljenju.

  1. Krvavitev se pokaže v krvi z bruhanjem, če ima bolnik zaprtje, kri se izloča iz rektuma ali z blatom.
  2. Tvorba brazgotin in zoženje pylora motijo ​​prehajanje hrane skozi črevesje.
  3. Penetracija - prebavne motnje, simptomi hude bolečine.

Zdravljenje razjed po komplikacijah je samo kirurško. Po odstranitvi dela črevesja zdravljenje z zdravili se nadaljuje, pri čemer se upoštevajo znaki zapletov v obdobju postoperativne rehabilitacije.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo so znaki anemije, notranja krvavitev, perforacija organa.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje.

  1. Prehodni razjedi pri malignih tvorbah.
  2. Zadnja stopnja stenoze.
  3. Notranja krvavitev in kalezna razjeda.
  4. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.
  5. Deformacija želodca, pojav brazgotin.

Pogoste recidivi in ​​hudi znaki bolečine lahko kažejo na preoblikovanje peptične ulkusne bolezni v rak, ker se bolnik znova diagnosticira in če je potrjen, je načrtovana operacija.