Kronični pankreatitis in diabetes

Na prvi pogled se lahko zdi, da vnetje trebušne slinavke in zvišan krvni sladkor med seboj nista povezana. Ampak to ni. Pravzaprav pankreatitis in diabetes pogosto gredo z roko v roki in postanejo posledica drug drugega.

Ta pojav je razložen z dejstvom, da poleg encimov, ki so potrebni za razgradnjo hrane, tudi trebušna slinavka proizvaja insulin, za katerega je znano, da je vpletena v razgradnjo glukoze. Rezultat kršitve tega postopka je diabetes (ponavadi drugi tip). Približno 35% ljudi s kroničnim pankreatitisom razvije zaplete.

O mehanizmu sladkorne bolezni

Pred prehodom v trajno obliko pankreatitis navadno skrbi za osebo že dolgo - približno deset let. Ves ta čas pacient občasno muči bolečina v levem hipohondriju, ki je glavni simptom bolezni. Vdihavanje se spremeni z remisijami.

V odsotnosti zdravljenja in nespoštovanje prehrambene patologije postane kronična. Pojavijo se naslednji simptomi prebavne disfunkcije:

  • slabost;
  • zgaga;
  • napenjanje;
  • driska;
  • izguba apetita;
  • belching.

Na tej stopnji je že mogoče odkriti kršitve postopka presnove ogljikovih hidratov, kadar se raven glukoze v krvi občasno in spontano zmanjšuje. Ta pojav je posledica draženja beta celic, ki se odzivajo na vnetje z sproščanjem visokih odmerkov insulina.

V končni fazi, ki ponavadi pride pet let po prehodu na kronično stopnjo pankreatitisa, je diabetes popolnoma oblikovan. V drugem, najpogostejšem, je njegova vrsta insulina dovolj sproščena, vendar je vstop v krv težak.

Zaradi tega prekomerna glukoza ne prehaja v mišice in jetra, uničuje krvne žile. V prvi vrsti sladkorne bolezni vnetje trebušne slinavke povzroči zamenjavo celic trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina, z drugo vrsto tkiva (maščobno ali vezivno). Posledica tega je pomanjkanje hormona in povečanje krvnega sladkorja.

Simptomatologija

Najprej, osebo moti bolečine rezanja v regiji levega podkožnega območja. Njihov videz je povezan z uporabo hrane. Nastanejo v približno 2 urah, ko hrana vstopi v črevo in potrebuje sok pankreasa. V prvih mesecih pankreatitisa se izraža z občasno spremembo poslabšanja bolečine in miru. Če ne spremljate prehrane, se bolečina začne redno pojavljati in bolezen postane kronična.

Nato začnite zelo neprijetne simptome, ki so povezani z prebavnim traktom. Ta napenjanje, zgaga, slabost, driska, anoreksija. To je posledica dejstva, da bolezen prizadene številne celice trebušne slinavke, ki izločajo sok, pomanjkanje katerega vodi v živahno hrano.

Zdravljenje

Zgodnje zdravljenje pankreatitisa v zgodnjih fazah bo preprečilo zaplete, kot je diabetes. Če pa tega ne bi bilo mogoče preprečiti, bo boj proti boleznim trajal veliko časa in truda. Ampak to morate obdržati za vsako ceno, ker povečana glikemija ima uničujoč učinek na vse sisteme in organe, kar povzroča smrt tkiva, kar je nepovraten proces.

Glavni cilj zdravljenja je zaviranje degradacije trebušne slinavke. To olajšuje uporaba hormonskih zdravil (statinov), ki pomagajo žlezi pravilno delujejo in upočasnijo celično smrt. Prav tako so praviloma specializirani encimi dodeljeni za zagotovitev normalizacije presnove ogljikovih hidratov.

Če je diabetes prvi tip, so potrebne redne injekcije insulina. V začetni fazi druge vrste bolezni bo zdravljenje z antidiabetičnimi tableti pomagalo. Toda z napredovanjem bolezni postane neučinkovito, saj pomanjkanje insulina postane absolutno. Tukaj ne boste omejeni samo na tablete. Toda še vedno visoki odmerki insulina niso potrebni, kot je pri prvem tipu.

Treba je opozoriti, da je zdravljenje pankreatitisa, zapletenega s sladkorno boleznijo, postopno, kar lahko traja dolgo. Za boj proti tem boleznim bi morali biti pod budnim nadzorom zdravnikov. Samoizpiranje je izključeno.

Diet

Vzrok pankreatitisa je pogosto podhranjenost. Zato učinkovito zdravljenje bolezni brez posebne prehrane ni resnično. Dieta pri diabetesu se nekoliko razlikuje od tistega, ki je prikazano v primerih, ko je nezapleteno vnetje trebušne slinavke.

Bolnike spodbujamo, da znatno zmanjšajo vnos živil, ki vsebujejo maščobe, in tako imenovani hitri ogljikovi hidrati. Diet vključuje resno omejitev sladic in izdelkov iz moke, kar prispeva k zvišanju ravni glukoze v krvi. Če to pravilo ni izpolnjeno, se trebušna slinavka "obremenjuje" in se hitreje obrabi.

Priporočljivo je tudi izključiti iz prehrane:

  • jabolka;
  • meso, kakor tudi bujone na njem;
  • zelje;
  • začinjena, začinjena, maščobna, prekajena, ocvrte hrane;
  • omake, majonez.
  • Treba je jesti pogosto, vendar malo po malo. Dan mora biti vsaj 4-5 obrokov. Jemanje na poti ali jesti hitra hrana je prepovedana. Postopek žvečenja hrane mora biti temeljit.
Ker je pankreatitis pogosto pomanjkljiv v železu v krvi, meso in jabolka, ki jo vsebujejo v velikih količinah, nemogoče je, da je možno in potrebno še dvigniti hemoglobin z drugimi izdelki. To so zlasti ribe, jetra, ajda, jajca itd.

Zelo pomembno je, da telo prejme dovolj vitaminov in koristnih elementov v sledovih. Prehrana predpostavlja dnevni vnos 300-400 g sadja in zelenjave ter 100-200 g beljakovin in 100-120 g maščobe. Prehajanje v sestavi posode ne sme presegati 60 g na dan.

Stabilizirati stanje s pankreatitisom, zapleteno s sladkorno boleznijo je zelo težko, vendar še vedno mogoče. Če se strogo držite predpisanega režima zdravljenja, ki ga je pripravil pristojni zdravnik, in je tudi v skladu z vsemi zahtevami prehrane, je resnično resnično. Res je, da boste potrebovali največ potrpljenja in skrbi za vaše telo. Poleg tega je treba zapomniti, da je verjetno, da bo prehrana sledila do konca življenja.

Razvoj sladkorne bolezni na ozadju pankreatitisa

Pankreatitis zaznamuje prisotnost vnetnih procesov v trebušni slinavki in poslabšanje njenega delovanja.

S to boleznijo pankreas preneha opravljati svojo glavno nalogo - dodeliti skrivnost za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Disfunkcija tega organa povzroča pomanjkanje insulina in posledično pankreatogenega diabetesa.

Diabetes mellitus in pankreatitis pogosto razvijata sinhrono, zato je včasih težko opaziti patologijo. Težava pri diagnozi vodi k dejstvu, da zdravniki predpisujejo prehrano pacientu, ne da bi upoštevali diabetes pankreasa.

Značilnosti diabetesa na ozadju pankreatitisa


Statistika in število pojavnosti se zelo razlikujejo. Različni viri navajajo, da pri kroničnem pankreatitisu pri 10-90% bolnikov opazimo pankreatogeni diabetes in v polovici primerov - odvisno od insulina. Tovrstne razlike v številu spet razložijo z dejstvom, da je težko diagnosticirati to vrsto sladkorne bolezni in ga strokovnjaki vedno ne določajo.

Diabetes mellitus na ozadju pankreatitisa zaznamuje prisotnost znakov prve in druge vrste sladkorne bolezni in ni posebej opredeljena v uradnih virih. Razvoj te bolezni poteka v več fazah:

  1. Pacient razvije prvo stopnjo pankreatitisa, ki ga spremljajo zgaga, bolečine v trebuhu, slabost. Bolezen se lahko pojavi v akutni obliki in ob ustreznem zdravljenju konča z dolgotrajno remisijo.
  2. Če se bolezen še ni pozdravila do konca, ali pa so dejavniki, ki povzročajo izzivanje, vplivali na telo, se je kronični pankreatitis začel razvijati. Obstaja resna metabolna motnja, izguba apetita, slabost, trajna bolečina, flatulenca. V trebušni slinavki se sprosti insulin.
  3. Telo začne z erozijo, pa tudi z nastankom tolerance glukoze.
  4. Na zaključni stopnji se začne razvoj diabetesa.

Značilnosti razvoja sladkorne bolezni trebušne slinavke

Razvoj sladkorne bolezni in pankreatitisa je povezan z nekaterimi značilnostmi človeškega telesa. Pankreasni diabetes ima naslednje lastnosti:

  • hipoglikemija se pojavi zaradi močnega znižanja glukoze v krvi;
  • pomanjkanje insulina povzroči poslabšanje metabolizma ogljikovih hidratov;
  • mikro in makroangiopatija so opazno redkeje kot pri diabetes mellitusu pri uradni diferenciaciji;
  • se bolezen dobro odziva na zdravljenje, v začetni fazi pa je učinkovito jemati zdravila za vzdrževanje normalnega nivoja sladkorja v krvi.

Naslednji razlogi lahko povečajo tveganje za to vrsto bolezni:

  • absorpcija velikih količin joda v črevesju;
  • debelost;
  • motnje endokrinega sistema;
  • visoko porabo alkohola;
  • disbakterioza in druge.

Poleg tega postopek vnetja trebušne slinavke redko ne povzroča razvoja diabetesa tipa 2. Zaradi vnetnega procesa v krvi se vsebnost sladkorja poveča, bolnik pa občuti akutne bolečine, stopnja poslabšanja in remisije se medsebojno izmenjujejo.

Simptomi bolezni

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja: "Ali se lahko krvni sladkor med pankreatitisom poveča?" Po mnenju strokovnjakov je povečanje ravni sladkorja pri pankreatitisu eden glavnih simptomov sladkorne bolezni trebušne slinavke.

Zaradi sladkorja v krvi med pankreatitisom se trebušna slinavka ne kosi s predelavo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo. Bolniki s to boleznijo imajo tudi naslednje simptome:

  • možna vaskularna lezija;
  • ni nobenega pozitivnega rezultata zaradi drog;
  • skupaj z okužbami in kožnimi boleznimi;
  • simptomi prve in druge vrste diabetes mellitus;
  • razvoj acidoze in ketoze v nekaterih primerih.

Metode diagnoze sladkorne bolezni


S temeljito študijo o rezultatih analiz je mogoče ugotoviti to vrsto diabetesa v začetni fazi razvoja.

V ta namen se izvajajo različne vrste študij encimov trebušne slinavke v krvni plazmi ter določitev kakovosti funkcije eksokrinega organa.

Gastroenterolog lahko predpiše naslednje teste:
popolna krvna slika;

  1. analiza urina;
  2. preskusi dihal;
  3. radioimunska analiza;
  4. preskus tolerance glukoze;
  5. ultrazvočni pregled trebušne votline;
  6. računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
  7. invazivne diagnostične metode.

Zgodnje odkrivanje bolezni bo pomagalo preprečiti netočnosti pri imenovanju nadaljnjega zdravljenja in prehrane.

Uravnotežena prehrana pri sladkorni bolezni pankreasa


Za zdravljenje teh bolezni je treba upoštevati strogo prehrano, še posebej, če so prisotni hkrati. Da bi obnovili funkcije trebušne slinavke in normalizirali stanje telesa, mora pacient opustiti maščobne, začinjene jedi, najpomembnejša pa je kontrola porabe lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in maščob.

Treba je omejiti porabo naslednjih proizvodov:

  • sladkarije;
  • pekovski izdelki;
  • živila z visoko vsebnostjo vlaken ter gorčico in eterična olja, ki se ne absorbirajo v prisotnosti te bolezni;
  • maščobo in ribe;
  • mastne, začinjene juhe in juhe;
  • omake;
  • vložena zelenjava, konzerviranje;
  • mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • sladki siri in slani, začinjeni siri;
  • gazirane pijače z sladili, brezalkoholne pijače, sladki sokovi.

Za pridobitev vseh potrebnih hranil mora bolnik porabiti približno 2200-2400 kcal na dan. Obroki morajo biti pet ali šestkrat, vendar v majhnih delih.

Priporočljivo je upoštevati naslednje deleže pri dnevni porabi hrane:
300-350 gramov živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate;
80-90 gramov beljakovinskih izdelkov, od katerih mora biti polovica živalskega izvora;
70-80 gramov maščobe, od tega 30% rastlinskega izvora.

Dovoljena je uporaba naslednjih izdelkov:

  • šibke zelenjavne juhe na vodi;
  • dietne sorte mesa in rib;
  • fermentirani mlečni izdelki, naravni jogurti brez sladil;
  • jajčne omelice;
  • pečene ali parjene zelenjave, ki vsebujejo manj kot 5% ogljikovih hidratov (bučke, kumare, zelena solata, paradižnik, buča, zelje, jajčevcev);
  • zeliščni lupinarji, jelly jagodičja in ovsena, sadne pijače brez sladkorja.

Pomembno je, da strogo upoštevate vsa priporočila zdravnika, ki je zdravnik, izključite iz menija "nevarni" za prizadete organske hrano in ne pozabite na zdravo prehranjevanje.

Diabetes mellitus kot zaplet pankreatitisa

Pankreasa je mešana izločilna žleza - na eni strani proizvaja prebavne encime in jih izloča v obliki pankreasnega soka v lumen dvanajsternika. Po drugi strani pa v žlezi obstajajo posebne celice, ki izločajo hormonski insulin, ki je odgovoren za uporabo glukoze. Dolgoročni kronični pankreatitis povzroča nepopravljive spremembe tkiva trebušne slinavke, ki vplivajo na inzulinski aparat.

Mehanizem razvoja sekundarnega diabetesa

Patološki proces nastanka sladkorne bolezni pri kroničnem pankreatitisu traja dolgo časa. Deluje v več fazah:

  • Začetni - ko se obdobja poslabšanja zamenjajo z obdobjem remisije bolezni, se v žlezi poteka kronični vnetni proces, skupaj z bolečimi občutki različnih stopenj intenzivnosti in lokalizacije. Do takrat traja približno 10 let.
  • Period prebavne disfunkcije. Celoten sklop simptomov dispepsije - slabost, beljenje, zgaga, napihnjenost, slab apetit, driska - pride v ospredje. Na tej stopnji se prvič pojavijo znaki motnje metabolizma ogljikovih hidratov v obliki epizod spontane hipoglikemije (zmanjšanje ravni glukoze v krvi). To je posledica dejstva, da vnetne beta celice reagirajo z sproščanjem insulina v krvni obtok.
  • Napredovanje pankreatitisa povzroči izčrpanost endokrine funkcije trebušne slinavke. Pacient razvije toleranco za glukozo: krvni sladkor na hitro je v normalnem obsegu, vendar po jedi je dolgotrajna hiperglikemija, ki v času ne ustreza normi.
  • Končna faza je nastanek sekundarnega diabetesa. Razvija se pri približno 30% bolnikov z dolgotrajnim kroničnim pankreatitisom. Če se primerja s splošno populacijo, se diabetes pojavi 2-krat manj.

Značilnosti diabetesa mellitusa s pankreatitisom

Mehanizem razvoja sladkorne bolezni pri kroničnem pankreatitisu pojasnjuje nekatere značilnosti svojega seveda, za razliko, na primer, tipa 1 diabetesa. Kot je znano, je glavni vzrok klasičnega diabetesa, odvisnega od insulina (prvi tip), popolna poškodba celic otočkov Langerhansa avtoimunske narave. To pomeni, da telo začne proizvajati protitelesa, ki uničujejo celice pankreasa, ki proizvajajo insulin. Pri simptomatičnem diabetes mellitusu, ki se razvije kot posledica kroničnega vnetja trebušne slinavke, postopoma vpliva na insulinski sistem, pri čemer nekatere celice še vedno delujejo.

Zato diabetes v kroničnem pankreatitisu:

  • Pogosteje so nagnjeni k razvoju hipoglikemije pri zdravljenju insulina.
  • Redko se pojavi s ketoacidozo - stanje, ki ga povzroča insulinska pomanjkljivost.
  • Manj pogosto spremljajo vaskularni zapleti - mikroangiopatije.
  • Lažje je prilagoditi prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
  • Najbolj učinkovit je zdravljenje s tabletami proti diabetiki na začetku bolezni. V prihodnosti izgubljajo svoj pomen zaradi razvoja absolutne pomanjkanja insulina, vendar zdravljenje z insulinom ne zahteva kompleksne selekcije in visokih odmerkov insulina.

Od leta 1988 zdravim bolnike. Vključno s pankreatitisom. Govorim o bolezni, njegovih simptomih, metodah diagnoze in zdravljenja, preprečevanju, prehrani in režimu.

Pankreatitis in diabetes

Ena izmed najresnejših patologij organov prebavnega sistema je pankreatitis. To je družina bolezni, pri katerih je trebušna slinavka vnetljiva. Telo opravlja dve pomembni funkciji:

  • Exocrine - sproščanje v dvanajstniku prebavnih encimov (delitev škroba, maščob, proteinov) in elektrolitskih tekočin, ki prenašajo encime v dvanajsternik.
  • Endokrini - proizvodnja hormonov glukagon in insulin v krvi, ki uravnavata presnovo ogljikovih hidratov.

Glavni vzroki za kršitve delovanja trebušne slinavke in vnetja so vzrok: v 70% primerov - poraba alkohola, v 20% - holelitiaza. Bolezen se lahko pojavi s poškodbami trebušne slinavke, različnimi nalezljivimi virusnimi in avtoimunskimi boleznimi, prirojeno nagnjenostjo, jemanjem nekaterih zdravil.

V mednarodni klasifikaciji se pankreatitis, odvisno od vzrokov, razdeli na: akutni, kronični, zaradi izpostavljenosti alkoholu in kronični, ki ga sprožijo drugi vzroki.

Pod vplivom kemične ali fizikalne lezije trebušne slinavke se tlak v kanalu dvigne in pride do sproščanja neaktivnih proenzimov iz organskih celic. Nimam časa za vstop v duodenalni lumen in se aktivirajo s prebavo tkiva v žlezah. Manj pogosto se pojavijo motnje med kalcifikacijo in sklerozo parenhima (notranjega tkiva) trebušne slinavke. Posledično se pojavijo žariščne spremembe, degeneracija in degeneracija celic v fibčno (vezivno) tkivo in napredek. Pri dolgotrajnem vnetnem procesu večina pankreococitov (žleznih elementov) atrofija, encimov in hormonov ni več izločena. To povzroči pomanjkanje encima, v 40% primerov sladkorne bolezni.

Diabetes s pankreatitisom

Diabetes s pankreatitisom spremljajo prebavne motnje, bolečine v trebuhu in krvavitev presnove ogljikovih hidratov. Pogosto je raven sladkorja v krvi precej visoka. To je posledica dejstva, da trebušna slinavka ne more izpustiti zadostne količine insulina, s čimer znižuje raven glukoze. Obstaja prva vrsta diabetesa.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je okvara ogljikovih hidratov poslabšana. Na visokih ravneh insulina celice ne reagirajo na hormon. Zaradi tega trpi trebušna slinavka. Kot rezultat, napreduje vnetje in atrofični pankreatitis.

Konzervativno zdravljenje

Pankreatitis in diabetes kažejo na zdravila. Če je delovanje trebušne slinavke nezadostno, je potrebna nadomestna terapija. Zdravnik posamezno izbere odmerke encimskih pripravkov, ki razgrajujejo beljakovine in maščobe ter normalizirajo metabolizem ogljikovih hidratov.

Injekcije inzulina se izvajajo za diabetike z odvisnostjo od inzulina. Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 se ne dajejo injekcije. Bolniki so predpisovali zdravila, ki znižujejo krvni sladkor.

Zdrava hrana

Pankreatitis in diabetes mellitus je treba celovito zdraviti. Vzporedno z zdravljenjem z zdravili se morajo bolniki držati prehranskih vnosov. Tak pristop bi izognil zapletom, dosegel stabilno remisijo in izboljšal kakovost življenja bolnikov.

Osnovna prehranska načela za pankreatitis in prebavne motnje

Osnovna pravila prehrane za pankreatitis so uravnoteženje prehranske vrednosti porabljenih živil. Treba je povečati količino beljakovin, zmanjšati porabo preprostih ogljikovih hidratov in optimizirati število rastlinskih in živalskih proizvodov. Živila, ki vsebujejo beljakovine, ugodno vplivajo na potek bolezni pankreasa. Beljakovine najdemo v živilih: mesu, ribah, soji, beljakovinah in oreščkih. Ne glede na prisotnost sladkorne bolezni v zgodovini pomembnih delnih vnosov hrane. Način prevzema 6 posameznih obrokov v delih, ki tehtajo ne več kot 300 g.

Za zdravljenje akutnega in kroničnega vnetnega procesa trebušne slinavke je bila razvita posebna dietna miza številka 5p. Pri sladkorni bolezni se uporablja tabela številka 9.

Pri bolnikih s pankreatitisom je pomembno, da ne izzovejo močnega izločanja želodčnega soka, kot pri črevesju želodca. Povečana vsebnost klorovodikove kisline povzroča proizvodnjo gastrina. Hormon stimulira izločanje trebušne slinavke, njegovih prebavnih encimov in insulina. Iz prehrane je potrebno izločiti začinjeno in kislo hrano, jedi, ki so jih pršile in kadile. Prepovedano je pitje alkohola.

Prehrana s črevesjem, kot pri pankreatitisu, vključuje kuhanje jedi za par ali zavre, mletje in služi v obliki toplote. Mehanski učinki in padci temperature škodljivo vplivajo na sluznico želodca, povzročijo vnetje in proizvodnjo encimov trebušne slinavke.

Izdelki, ki se lahko in ne morejo uporabiti za pankreatitis in diabetes

Prehranjevanje bolnikov v vsakem posameznem primeru je individualno izbrano, s spremljanjem patologije. Dieta za pankreatitis in sladkorno bolezen mora upoštevati tudi okusne preferenciale in nestrpnost do določenih živil in hkrati je namenjena nadomestilu pomanjkanja hranil. Takšna pomanjkljivost je posledica neustrezne absorpcije beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Meni mora upoštevati stopnjo strpnosti do glukoze.

Pri sladkorni bolezni je v prehrani bolnikov vključena zadostna količina beljakovin. Živila, bogata z beljakovinami, se počasi razgradijo in ne povzročajo skokov v krvnem sladkorju, priporočajo pa se za diabetike.

Pri poslabšanju kroničnega vnetnega procesa se iz prehrane izključi riž, ovsena kaša in zdrob. Prednost je ajda. Kruh je treba izbrati sivo in posušiti, preden ga pojedo. Sveže in bogato pecivo, zlasti med gastritom z nizko kislostjo, povzroča gnilobe slabo prebavljene hrane. To otežuje razgradnjo ogljikovih hidratov, povečuje obremenitev trebušne slinavke in vodi do skokov v krvnem sladkorju. S sladkorno boleznijo pri blagem in kroničnem pankreatitisu je dovoljeno jesti kruh in vreče. Ti izdelki so relativno nizko kalorični. Bagrem in sušenje je najbolje namočeno v čaju. Takšna nežna prehrana ne draži sluznice in bogati bolnikov meni.

Pri hudi sladkorni bolezni je bolnik prepovedan slaščice in sladko sadje. Toda z nizko vsebnostjo sladkorja in kroničnim pankreatitisom lahko v prehrani vključite majhno količino sladkarij.

Zelenjavo in sadje s poslabšanjem bolezni je treba toplotno obdelati. Med remisiji je dovoljeno jesti surove. Kislo sadje: jabolka, sliva itd. V akutni fazi bolezni so kontraindicirane. Poleg tega, da ti plodovi spodbujajo proizvodnjo želodčnih in pankreatičnih sokov, odvajanje pankreatitisa poveča drisko in poslabša potek bolezni. Med vztrajnim remisijem lahko jeste kislo sadje v majhnih količinah. Vsebujejo veliko sadnih kislin, vitaminov in mineralov, ki delujejo pozitivno na telo in njene regenerativne funkcije.

Dobro je piti posnemano mleko in mlečne izdelke v primeru diabetesa mellitus, dovoljeno pa je tudi za pankreatitis. Zahvaljujoč aminokislinam in encimom so mlečni izdelki zlahka prebavljeni in prisotnost beljakovin, kalcija in drugih mikro in makro elementov pomaga pomiriti vnetje in obnoviti telesne funkcije.

Tudi v prehrani morate spremeniti kakovost maščob. Prehrana za pankreatitis in razjede prepoveduje prašičje maščobe, goveje meso in jagnjetino. Prednost je bolje dati pusto meso (piščanec, teletina) in rečne ribe. V prehrani morajo biti prisotne rastlinske maščobe: oljke, lan in druge. Imajo zdravilni učinek na obnovo celičnih struktur, normalizirajo presnovo holesterola in maščob.

Bolnikom je prepovedana čokolada in kakav. Začinjeni česen, čebula in redkev povzročajo hude bolečine in drisko med pankreatitisom tudi pri vztrajni remisiji.

Bistveno bogatiti prehrano različnih zelišč in začimb. Telo nasitijo z antioksidanti, ki pomagajo odpraviti toksine. Ampak moraš biti previden pri jesti zelenice s pankreatitisom. Eterična olja in organske kisline dražijo sluznico želodca in povzročajo prekomerno izločanje encimov trebušne slinavke. Zato je pri tej bolezni kontraindicirana kislica, špinača in zelena solata. Pri dolgotrajni remisiji je pacientu dovoljeno uporabljati druga zelišča pri kuhanju: bosiljak, cilantro, timijan in drugo. Najbolj varne so koper, zelena, kumina, komarček in peteršilj s pankreatitisom. Dnevna stopnja teh začimb se izbere posamezno, odvisno od tolerance posameznih izdelkov in s tem povezanih zapletov.

Napoved in splošni nasveti

Klinične študije so pokazale, da je za doseganje stabilne remisije pri kroničnem pankreatitisu in sladkorni bolezni treba paciente najprej jesti pravilno. Prav tako je pomembno piti dovolj vode. Prispeva k boljši prebavi hrane, normalizira ravnovesje vode in soli in pomaga pri izločanju produktov razgradnje iz telesa.

Uravnotežena prehrana in nadomestna terapija izboljšata kakovost življenja bolnikov. Zdravnik vam bo povedal, kateri izdelki so dovoljeni za pankreatitis in sladkorno bolezen, izberite prehrano in predpisajte potek zdravljenja. Ti ukrepi v 80% primerov povzročijo podaljšan odmerek.

Pankreatogeni diabetes

Pankreatogeni diabetes mellitus je endokrini bolezen, ki se pojavlja v ozadju primarne lezije trebušne slinavke različnih izvorov (najpogostejši kronični pankreatitis). Pojavljajo se dispepsične motnje (zgaga, driska, periodična epigastrična bolečina) in postopen razvoj hiperglikemije. Diagnoza temelji na študiji glikemičnega profila, biokemije krvi, ultrazvoka, MRI trebušne slinavke. Zdravljenje vključuje prehrano z malo maščob in "hitrih" ogljikovih hidratov, imenovanje encimov in zdravil za zniževanje glukoze, zavračanje alkohola in tobaka. Po radikalnih operacijah je predpisano nadomestno zdravljenje z insulinom.

Pankreatogeni diabetes

Pankreatogeni diabetes mellitus (diabetes mellitus tipa 3) je sekundarna motnja metabolizma glukoze, ki se razvije kot posledica poškodbe endokrinega aparata trebušne slinavke (PJ). Bolezen se pojavi pri 10-90% bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Tovrstna spremenljivost podatkov je povezana s težavo napovedovanja razvoja endokrinih disfunkcij trebušne slinavke in težavnosti diferencialne diagnoze patologije. Po akutnem pankreatitisu je tveganje za diabetes mellitus tipa 3 15%. Bolezen pogosteje prizadene moške, ki prekomerno uživajo alkohol, maščobno hrano.

Vzroki za sladkorno bolezen trebušne slinavke

Bolezen se razvije v nasprotju z endokrino in eksokrinalno funkcijo trebušne slinavke. Razlikujemo naslednje vzroke poškodb na otočni napravi žleze:

  • Kronično vnetje trebušne slinavke. Pogosto poslabšanje pankreatitisa poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Kronično vnetje povzroči postopno uničenje in utrjevanje otočkov Langerhans.
  • Operacije trebušne slinavke. Pogostost pooperativnega diabetesa se spreminja od 10% do 50% glede na obseg operacije. Najpogosteje se bolezen razvije po popolni pankreathektomiji, pankreatododenalni resekciji, vzdolžni pancreatojejunostomiji, resekciji repnega dela trebušne slinavke.
  • Druge bolezni trebušne slinavke. Rak trebušne slinavke, nekroza trebušne slinavke povzroča endokrinsko disfunkcijo s tvorbo persistentne hiperglikemije.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki povzročajo pankreatogeni diabetes pri bolnikih s pankreatično disfunkcijo. Te vključujejo:

  • Zloraba alkohola. Sistematična uporaba alkoholnih pijač večkrat povečuje tveganje pankreatitisa alkoholne geneze s tvorbo prehodne ali vztrajne hiperglikemije.
  • Eating Disorder. Prekomerna poraba živil, bogatih z maščobami, lahko prebavljive ogljikove hidrate prispeva k razvoju debelosti, hiperlipidemije in zmanjšane tolerance glukoze (prediabetesa).
  • Dolgotrajno zdravljenje (kortikosteroidi) pogosto spremlja pojav hiperglikemije.

Patogeneza

Endokrini funkcija trebušne slinavke je sproščanje insulina in glukagona v kri. Hormone proizvajajo otoki Langerhans, ki se nahajajo v repu žleze. Podaljšani zunanji vplivi (alkohol, zdravila), pogoste napadi poslabšanja pankreatitisa, operacije na žlezi povzročijo kršenje otoške funkcije. Napredovanje kroničnega vnetja žleze povzroči uničenje in sklerozo otoškega aparata. V času poslabšanja vnetja nastane oteklina trebušne slinavke, povečuje se vsebnost tripsina v krvi, ki ima zaviralni učinek na izločanje insulina. Kot posledica poškodbe endokrinega aparata v žlezi se pojavi prehodna in nato vztrajna hiperglikemija, pri čemer se tvori diabetes mellitus.

Simptomi sladkorne bolezni trebušne slinavke

Patologija se pogosto pojavi pri ljudeh s tanko ali normalno fiziko s povečano razburljivostjo živčnega sistema. Porast trebušne slinavke spremljajo simptomi dispepsije (driska, slabost, zgaga, flatulenca). Boleče občutke med poslabšanjem vnetja žleze so lokalizirane v epigastričnem območju in imajo različne intenzitete. Tvorba hiperglikemije pri kroničnem pankreatitisu se pojavi v povprečju 5-7 let. Ker se trajanje bolezni in pogostost poslabšanj povečata, se tveganje za nastanek sladkorne bolezni poveča. Diabetes se lahko pojavi z manifestacijo akutnega pankreatitisa. Postoperativna hiperglikemija se hkrati oblikuje in zahteva popravo insulina.

Pankreatogeni diabetes je blag z zmernim zvišanjem glukoze v krvi in ​​pogostimi okužbami hipoglikemije. Bolniki so zadovoljivo prilagojeni hiperglikemiji do 11 mmol / l. Nadaljnje povečanje glukoze v krvi povzroča simptome diabetesa (žeja, poliurija, suha koža). Pankreatogeni diabetes se dobro odziva na zdravljenje z dieto ter hipoglikemicnimi sredstvi. Težo bolezen spremljajo pogoste nalezljive in kožne bolezni.

Zapleti

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 3 se ketoakidoza in ketonurija redko pojavita. Za bolnike s sladkorno boleznijo trebušne slinavke so značilni pogosti kratkotrajni napadi hipoglikemije, ki jih spremljajo občutek lakote, hladnega znoja, bledosti kože, pretiranega vznemirjenja, tremorja. Nadaljnji padec nivoja glukoze v krvi povzroča zamegljenost ali izgubo zavesti, razvoj napadov in hipoglikemično komo. Pri dolgotrajnem sevanju sladkorne bolezni trebušne slinavke nastanejo zapleti iz drugih sistemov in organov (diabetična nevropatija, nefropatija, retinopatija, angiopatija), hipovitaminoza A in E ter poslabšanje metabolizma magnezija, bakra in cinka.

Diagnostika

Diagnoza sladkorne bolezni trebušne slinavke je težka. To je posledica dolge odsotnosti simptomov sladkorne bolezni, težave pri prepoznavanju vnetnih bolezni trebušne slinavke. Z razvojem bolezni pogosto prezrte simptome lezij trebušne slinavke, ki predpisujejo samo zdravljenje sladkorja. Diagnoza presnove ogljikovih hidratov poteka na naslednjih področjih:

  1. Posvetovalni endokrinolog. Pomembno vlogo ima temeljita študija zgodovine bolezni in povezava diabetesa s kroničnim pankreatitisom, operacije na trebušni slinavki, alkoholizem, metabolične motnje, steroidna terapija.
  2. Nadzorovanje glikemije. Vključuje določitev koncentracije glukoze na prazen želodec in 2 uri po obroku. S sladkorno boleznijo tipa 3 bo nivo glukoze na tešče v normalnem razponu in se po jedi povečal.
  3. Vrednotenje funkcije trebušne slinavke. Izveden z uporabo biokemijske analize za ugotavljanje aktivnosti diastaze, amilaze, tripsina in lipaze v krvi. OAM podatki so indikativni pri primerih pankreatogenega diabetesa, sledi glukoze in acetona v urinu navadno niso prisotni.
  4. Instrumentalne metode vizualizacije. Z ultrazvočnim pregledom trebušne votline MRI trebušne slinavke nam omogoča, da ocenimo velikost, ehogenost, strukturo trebušne slinavke, prisotnost dodatnih formacij in vključkov.

V endokrinologiji se diferencialna diagnoza bolezni izvaja s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilen oster in agresiven začetek bolezni v mladosti in hude simptome hiperglikemije. V krvnem testu se odkrijejo protitelesa proti beta-celicam RV. Posebne značilnosti sladkorne bolezni tipa 2 so debelost, insulinska rezistenca, prisotnost C-peptida v krvi in ​​odsotnost hipoglikemičnih napadov. Razvoj sladkorne bolezni obeh vrst ni povezan s vnetnimi boleznimi trebušne slinavke, pa tudi s kirurškimi posegi na organ.

Zdravljenje sladkorne bolezni trebušne slinavke

Za najboljši rezultat je treba opraviti skupno zdravljenje kroničnega pankreatitisa in diabetesa mellitusa. Potrebno je trajno opustiti uporabo alkoholnih pijač in tobaka, prilagoditi prehrano in način življenja. Kombinirana terapija ima naslednja področja:

  • Diet Prehrana za sladkorno bolezen trebušne slinavke vključuje korekcijo pomanjkanja beljakovin, pomanjkanja vitamina, elektrolitske motnje. Bolnikom je priporočljivo omejiti porabo "hitrih" ogljikovih hidratov (masleni izdelki, kruh, sladice, pecivo), ocvrte, začinjene in maščobne jedi. Glavna prehrana je sestavljena iz beljakovin (nizko-maščobnih sort mesa in rib), zapletenih ogljikovih hidratov (žitaric) in zelenjave. Hrano je treba jemati v majhnih količinah 5-6 krat na dan. Priporočamo izključitev svežih jabolk, stročnic, bogatih mesnih juh, omak in majoneze.
  • Nadomestilo za encimsko pomanjkanje trebušne slinavke. Zdravila, ki vsebujejo encime amilaze, proteaze, lipaze, se uporabljajo v različnih razmerjih. Priprave pomagajo prilagajati proces prebave, odpraviti pomanjkanje energije beljakovin.
  • Uporaba zdravil za zniževanje glukoze. Za normalizacijo metabolizma ogljikovih hidratov dober rezultat daje predpisovanje zdravil s sulfonilsečnino.
  • Postoperativno nadomestno zdravljenje. Po operativnih posegih na trebušno slinavko s popolno ali delno resekcijo repa žleze je indicirano delno dajanje insulina, ne več kot 30 U na dan. Priporočena raven glukoze v krvi je najmanj 4,5 mmol / l zaradi nevarnosti hipoglikemije. S stabilizacijo glikemije je treba nadaljevati z imenovanjem oralnih hipoglikemičnih zdravil.
  • Avtotransplantacija otočnih celic. Izvaja se v specializiranih endokrinoloških medicinskih centrih. Po uspešnem presaditvi se bolniki podvrže pankreatotomiji ali resekciji trebušne slinavke.

Prognoza in preprečevanje

S kompleksnim zdravljenjem lezij trebušne slinavke in korekcijo hiperglikemije je napoved bolezni pozitiven. V večini primerov je mogoče doseči zadovoljiv bolnikovo stanje in normalne vrednosti sladkorja v krvi. Pri hudih onkoloških boleznih, radikalnih operacijah na žlezah, bo napoved odvisna od intervencije in rehabilitacije. Potek bolezni se poslabša z debelostjo, alkoholizmom, zlorabo maščobnih, sladkih in začinjenih živil. Za preprečevanje sladkorne bolezni trebušne slinavke je treba ob prisotnosti pankreatitisa pravočasno zdraviti življenjski slog, da se odreče alkohola, da ga pregleda gastroenterolog.

Komunikacijski pankreatitis in diabetes

Pankreatitis (kronični) je vnetna bolezen trebušne slinavke, ki jo spremlja kršitev njegovih funkcij (eksokrin in endokrin). Pankreatitis spremljajo številni simptomi in sindromi, od katerih je ena sladkorna bolezen.

Razvojni mehanizem

Vnetni pojav vpliva na delovanje trebušne slinavke: motnja pankreasnega soka v lumenu dvanajsternika (eksokrin) in sproščanje insulina v krvne (endokrine) motnje. Zaradi pomanjkanja insulina v krvni obtoku prekomerna količina glukoze ne more prenašati v jetra in mišice ter zato uniči celice in receptorje. Poškodbe celic in receptorskih receptorjev povzroči nastanek sladkorne bolezni tipa 2, ko je količina insulina zadostna, vendar je občutljiva njena občutljivost (relativna insuficienca).

Če vnetje povzroči znatno zmanjšanje števila celic trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin (zaradi nadomestitve z maščobnim ali vezivnim tkivom), potem se pojavlja diabetes mellitus tipa 1 (absolutna odpoved).

Kronični pankreatitis pa ne povzroča vedno diabetesa, sladkorna bolezen pa sproži razvoj pankreatitisa. Zapletenost katerekoli bolezni je mogoče preprečiti. Potrebno je le upoštevati pravilno prehrano, v nekaterih primerih pa bo prehrana nujno potrebna.

V klasičnem primeru se razvoj sladkorne bolezni pojavi pri kroničnem pankreatitisu. To se lahko zgodi po 5 letih. Vendar pa pravilna prehrana, prehrana in zdravljenje lahko odložijo zapletenost sladkorne bolezni ali jo popolnoma odpravijo.

Klinika

Za začetek je pacient zaskrbljen zaradi bolečine v levem podkožjem. Narava njihovega reza, pojav bolečine, povezana z vnosom hrane, in se pojavi po 2 urah, ko je hrana prispela v dvanajstniku in potrebuje sok pankreasa. V prvih mesecih let je pankreatitis značilna sprememba poslabšanja bolečin in zaspanosti. Če ne sledite pravilnim prehranskim bolečinam, postane trajno. Pankreatitis postane kroničen.

Naslednja faza je neprijeten simptom, povezan z gastrointestinalnim traktom. Ponavadi se manifestirajo v obliki napenjanja, zgage, diareje. Skoraj vedno pride do krhkosti apetita. Ti simptomi so posledica dejstva, da vnetni proces prizadene vse večje število celic trebušne slinavke, ki izločajo sok pankreasa. Pomanjkanje sokov vodi v živahno hrano, ki jo spremljajo napenjanje, zgaga in diareja. Diet bo pomagal reševati simptome.

V krvi je tudi manjša vsebnost glukoze, saj sproščanje insulina pridobi značilnost izgorevanja (presežek hormona se sprosti med enim sproščanjem).

Če se nadomesti s pankreatičnimi pankreasnimi tkivi (vezivno), se število celic, ki proizvajajo inducirajo trebušne slinavke, zmanjšujejo. Ta proces vodi v nezadostno količino insulina v krvi in ​​s tem povečano vsebnost glukoze.

V zadnji stopnji je manifestacija diabetesa. Specifična vrsta je odvisna od prevladujoče lezije. Ali so pankreasne celice zelo majhne (tip 1) ali celični receptorji tkiv ne zaznavajo več glukoze (tip 2).

Pankreatitis in diabetes tipa 2

Kronični pankreatitis v 35% primerov vodi do pojava diabetesa tipa 2. To še posebej velja za prekomerne telesne teže, zato je za njih hiperglikemija (povišana vrednost glukoze v krvi) vključena v dnevno stanje.

Vendar pa pravilna prehrana, prehrana in zdravljenje pankreatitisa v začetnih fazah njegovega razvoja lahko preprečijo razvoj takšnih bolezni, kot je diabetes mellitus tipa II.

Prekomerna glikemija negativno vpliva na stanje vseh celic v telesu. Sladkor ima uničujoč učinek na vse strukture, kar povzroča nekrotične procese, ki nimajo retroaktivnega učinka.

Prehrana, ki pomeni zmanjšanje porabe hitrih ogljikovih hidratov, ki so vir ogromne količine glukoze, bo večkrat zmanjšala možnosti za razvoj sladkorne bolezni mellitus tipa 2. Poleg tega normalna glikemija ne bo deloval destruktivno na celicah trebušne slinavke in razvoj pankreatitisa bo manj hiter.

Pankreasa

Normalno delovanje in delovanje trebušne slinavke med pankreatitisom ali diabetes mellitusom ni mogoče. V nekaterih primerih nepravilna prehrana in zdravljenje ali njena odsotnost prispevata k dejstvu, da trebušna slinavka preneha delovati, umre in zahteva njegovo kirurško odstranitev.

Po razvoju vnetja se tkivo nadomesti z vezivnimi in maščobnimi celicami, normalne celice stisnejo, zmanjšajo velikost, atrofijo, prenehajo izločati sok in insulin v kri in sčasoma umrejo. Celična smrt vodi k razvoju diabetesa tipa 1. Na žalost nekroze celic trebušne slinavke ni mogoče ustaviti. Vendar pa pravilna prehrana in prehrana lahko odložita proces.

Zdravljenje

Zdravljenje pankreatitisa in sladkorne bolezni se nanaša na dejstvo, da je treba ustaviti uničujoče procese v žlezi. Če želite to narediti, morate vzeti hormone, statine, ki bodo olajšali delo žleze in zmanjšali hitrost razvoja celične smrti. Te droge lahko predpiše le zdravnik, njihov neodvisni sprejem pa je hudo posledica! Za sladkorno bolezen tipa 1 je potreben tudi dnevni vnos insulina.

Diet

Potrebno je zmanjšati porabo maščob, hitrih ogljikovih hidratov, sladkarij, izdelkov iz moke. Ti izdelki povečajo sladkor v krvi in ​​trebušna slinavka izloča večjo količino insulina, kar pomeni, da "seva", kar negativno vpliva na njegovo življenjsko dobo.

Odstranite iz prehrane jabolka, agrumi, začimbe, prekajene meso. Še bolj razdražijo sluznico želodca in črevesja ter le še poslabšajo simptome gastrointestinalnega trakta.

Bodite prepričani, da jeste 4-5 obrokov na dan, da bi se sok pankreasa sprosti v določenem času v določeni količini.

Prehranjevanje mora biti uravnoteženo, racionalno, vsebovati ustrezno količino vitaminov, mineralov, da bi preprečili obstoječe zaplete in bolezni, povezane s podhranjenostjo.

Pravilna prehrana in prehrana - pravi način v dolgem življenju trebušne slinavke, ki ga ne bodo motili zapleti in neprijetni simptomi. Diabetes mellitus je v večini primerov komplikacija kroničnega pankreatitisa, vendar lahko pravočasno zdravljenje in preprečevanje povzroči nastanek tega simptoma in celo izboljša regeneracijo celic trebušne slinavke.

Kronični pankreatitis in diabetes mellitus - dve stopnji iste bolezni?

Pankreatitis in diabetes mellitus sta dve najbolj resni bolezni, ki gredo z roko v roki. Hkrati je diabetes mellitus tip 1 in 2 pogosto posledica napredovalega pankreatitisa.

Zloraba alkohola je predpogoj za prve simptome pankreatične disfunkcije v približno 70%, pri 20% boleznih jeter, vključno s holelitiozo in 10% - iz drugih razlogov, vključno z rednimi prehranskimi motnjami, stresom, pomanjkanjem počitka in posamezne telesne reakcije na določena zdravila in kemične spojine.

Zgodnja diagnoza in začetek zdravljenja kroničnega pankreatitisa je zapleten zaradi njegovega postopnega in precej počasnega razvoja. Včasih proces traja desetletja. V tem obdobju se ostre rezalne bolečine v levem hipohondriju zamenjajo z dolgimi lugami, med katerimi se oseba počuti zdravo. Ampak to je zavajajoče stanje in vsaka, tudi manjša, kršitev prehrane lahko povzroči akutno vnetje trebušne slinavke, ki se sčasoma spremeni v kronično obliko.

Vrste pankreatitisa

Bolezen se pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

V akutni obliki, zaradi vnetja, pankreatični sok ne prehaja v lumen dvanajsternika, ampak povzroca tkiva samega trebušne slinavke. Ta proces povzroča nekrotične spremembe v celicah obolelega organa in v posebej hudih primerih popolno smrt celotne žleze.

Kronični pankreatitis, odvisno od vzroka pojava, se razvrsti na naslednji način:

  1. Primarno - prvotno izvira iz trebušne slinavke iz katerega koli razloga.
  2. Sekundarni - je posledica bolezni drugih organov: holecistitis, razjede, enterokolitis.
  3. Post-travmatični - posledica mehanskega stresa ali operacije.

Mehanizem diabetesa

Diabetes mellitus tipa 1, s pankreatitisom, se pojavi kot posledica dejstva, da vnetni kanali trebušne slinavke ne dovoljujejo prebavnih encimov v lumen dvanajsternika in samoparjanja, se začne maščobno tkivo v maščobi, povezovalna ali popolna smrt fragmentov organov. Telo doživi absolutno pomanjkanje insulina, raven glukoze v krvi raste, kar ima uničujoč učinek na vse telesne sisteme.

Diabetes tipa 2 se pojavi, ko je insulin dovolj razvit. Toda zaradi motenj metabolnih mehanizmov ne izpolnjuje svoje glavne funkcije in povzroča relativno neustreznost.

Patološke spremembe se kopičijo s časom in so razdeljene v štiri faze:

  1. Na prvi stopnji se kratkoročne poslabšanje razširijo z dolgimi zapleti. Kronična vnetna oblika v žlezi, ki se v glavnem pojavlja v latentni sindromi redkih bolečin. To obdobje lahko traja do 10-15 let.
  2. Za drugo fazo je značilna bolj izrazita disfunkcija prebavnega sistema. Vnetje povzroča nenadzorovano sproščanje insulina v krvni obtok, kar lahko povzroči tudi začasno hipoglikemijo. Splošno stanje je zapleteno zaradi kršitve stolov, slabosti, zmanjšanega apetita, nastajanja plinov v vseh delih gastrointestinalnega trakta.
  3. Funkcionalnost trebušne slinavke je kritično zmanjšana. In če na prazen želodec testi ne kažejo nenormalnosti, potem po jedi se glukoza v krvni plazmi določi daleč preko običajnega časovnega intervala.
  4. In na zadnji stopnji nastane sekundarni diabetes, ki prizadene tretjino bolnikov s kroničnim pankreatitisom.

Značilnosti diabetesa pri kroničnem pankreatitisu

Logično bi bilo sklepati, da sta dve bolezni veliko težje obravnavati kot eno. Toda praksa kaže neskladnost takega zaključka. Sekundarni proces ima številne funkcije, zaradi česar je dobro zdraviti:

  1. Deluje skoraj brez ketoacitisa;
  2. Zdravljenje z insulinom pogosto vodi do hipoglikemije;
  3. Dobro za prilagajanje prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
  4. Na prvi stopnji je učinkovito ozdravljena z oralno zdravili za diabetes.

Preprečevanje in zdravljenje sladkorne bolezni trebušne slinavke

Ni vsak kronični pankreatitis nujno povzroča razvoj sladkorne bolezni. S pravilnim zdravljenjem in dosledno spoštovanjem prehrane je mogoče izboljšati trebušno slinavko, pa tudi preprečiti nastanek sladkorne bolezni.

Zdravnik endokrinolog izbere individualno zdravljenje v vsakem primeru. Glede na indikatorje digestijskih encimov, ki jih proizvaja žleza, pristojni specialist predpisuje nadomestno zdravljenje na osnovi drog podobnih encimov podobnega delovanja. Poleg injekcij insulina, če je potrebno.

Pravila prehrane za pankreatitis in sladkorno bolezen

Morate vedeti, da pravilno izbrana zdravljenja in strogo upoštevanje prehrane lahko privedejo do popolnega zdravljenja s temi hudimi težavami. Eating je pogosto potrebno in v majhnem obsegu - 250-300 gramov v enem koraku. Dajte prednost izdelki, ki vsebujejo beljakovine: soja, jajčni beljak, meso, ribe, oreščki.

Odstranite iz prehrane kislih živil, kar povzroča hitro izločanje želodčnega soka: kislo, pikantno, prekajeno, ocvrte, prevroče ali hladno. Skratka, vse jedi. ki lahko povzroči dodatno stresno izločanje trebušne slinavke.

Zaželeno je predelati hrano s paro in jo uporabiti v topli in ne vročini ali mrazu.

Če je težko izbrati pravilno prehrano, lahko uporabite posebej pripravljena priporočila za prehrano, zbrana pod imeni: tabela št. 5 - za bolnike s pankreatitisom in tabelo št. 9 - za diabetike. Toda preden izberete to ali to prehrano, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Le ob upoštevanju vseh značilnosti poteka bolezni in splošnega stanja pacienta zdravnik daje najbolj natančna priporočila o prehrani.

Izbira izdelka

V različnih obdobjih bolezni se lahko prehrana nekoliko razlikuje. Torej, na primer, kislo-sladko sadje ali jedi, ki temeljijo na rižu, ovseni kaši in zdrobu, so v času podaljšanih remisij povsem sprejemljive, so popolnoma izključene, ko bolezen postane akutna.

Za vsakega pacienta je treba izbrati primerne izdelke posamično, ob upoštevanju:

  1. Osebne nastavitve;
  2. Sposobnost zaznavanja glukoze;
  3. Nestrpnost do vseh snovi;
  4. Popravek delne absorpcije hranil.

V akutnem obdobju je strogo prepovedano jesti živila z visoko vsebnostjo sladkorja, maščob in prekajenih proizvodov, sladko pecivo, ocvrte hrane, žita: riž, ovsena kaša, zdrob; surovo sadje in zelenjava, beli kruh.

Kar zadeva rastlinska olja, je v razumni količini bolje uporabiti laneno seme in oljko prvega hladno stiskanega, z zdravilnimi lastnostmi. Škodi tudi mleku z nizko vsebnostjo maščob. Mleko bogati telo z vitamini, minerali in prispeva k odstranitvi vnetnih procesov v prebavnem traktu.

Sklepi

Na žalost so ljudje tako urejeni, da pri uresničevanju polne vrednosti zdravja še vedno "kopajo lasten grob z žlico". Toda isti pregovor je že dolgo našel preprosto rešitev težav s trebušno slinavko - lakoto, mrazom in mirom.

Upoštevajoč to preprosto pravilo in po posebej izbrani terapiji, je večina bolnikov lahko premagala številne bolezni in se vrnila v zdravo polno stanje.

Pankreatitis pri diabetes mellitus: vse, kar morate vedeti

Kronični pankreatitis je vnetni pojav, ki se pojavi v trebušni slinavki, kar vodi do nepovratnih transformacij v celicah in tkivih. V primeru hude bolezni se znaten del pankreasnega tkiva nadomesti. V tem primeru se žlezasto tkivo ponovno prenese v vezivno in maščobo. Notranji in zunanji izloček v organizmu moti. Na ravni zunanje sekretorne pomanjkljivosti pride do razvoja encimske pomanjkljivosti in na ravni znotraj sekretornih - kršitev tolerance za glukozo in kot posledica - sladkorna bolezen. Ta vrsta se imenuje trebušna slinavka, ki je nastala na ozadju vnetja trebušne slinavke. To je kronični diabetes mellitus pankreatitisa (DM), ki povzroča, z drugimi besedami. Diabetes se seveda lahko pojavi kot samostojna bolezen, tako da lahko bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 razvijejo klasični pankreatitis. V tem primeru se pankreatitis šteje za bolezen v ozadju.

Pankreatitis in diabetes mellitus: mehanizem razvoja

Znanstveniki še niso dosegli soglasnega mnenja o zapletenosti patogeneze. Vendar ni novica, da postopno uničenje in utrjevanje otoškega aparata kot odziv na vnetje v sosednjih celicah, ki povzročajo prebavne encime, vodi do diabetesa.

Pankreasa ima lastnost mešanega izločanja. Njegova prva naloga je proizvodnja encimov in sproščanje njihovega prebavnega trakta za prebavo hrane, druga funkcija je proizvodnja insulina, hormon, ki uravnava nivoje glukoze z uporabo. Dolg potek pankreatitisa lahko ogrozi dejstvo, da bo poleg področja trebušne slinavke, ki je odgovorna za prebavo (encimski aparat), prizadeta izolacijska cona, ki je v obliki otočkov Langerhansov.

Druge endokrine bolezni pogosto delujejo kot sprožilci. Klinično je, da je sekundarni diabetes mellitus podoben diabetesu tipa 1, vendar je značilen po tem, da ni poškodbe avtoanalitičnih vlaken v tkivih žlez.

  • V Itsenko-Cushingjevi bolezni se sprosti sproščanje nadledvičnih hormonov. In presežek kortizola zmanjša absorpcijo glukoze s tkivi, kar povečuje njegovo raven v krvi.
  • Feohromocitom - tumor s hormonsko aktivnostjo, tumor je sposoben naključno vreti v visokih odmerkih kateholaminov v krvi, ki, kot je že omenjeno, zviša krvni sladkor. Kadar imajo akromegalne visoke ravni rastnega hormona inzulinu podoben učinek. To spremlja dejstvo, da je proizvodnja insulina zaradi trebušne slinavke in beta oslabljena - celice postopoma atrofijo.
  • Glucagonoma proizvaja gonagon za zastoje. S povečanim izločanjem pride do neravnovesja v sistemu endokrinega sistema, ki je odgovoren za presnovo ogljikovih hidratov in pojav diabetesa.
  • Hemokromatoza prispeva k povečanemu kopičenju železa v trebušni slinavki, kar vodi do poškodb, vključno s poškodbo beta celic.
  • Bolezen Wilson-Konovalov spremlja prekomerno kopičenje bakra v jetrih, kar krši odlaganje glukoze v njej in posledično vodi do diabetesa.

Kona sindrom je povezan z oslabljeno izmenjavo kalija. Hepatociti jeter ne morejo brez pomoči kalijeve črpalke, z uporabo glukoze. V tem primeru se pojavi simptomatska hiperglikemija.

Poleg endokrinih bolezni, ki tako ali drugače povečujejo glukozo, je možna poškodba trebušne slinavke. Te vključujejo komplikacije po pankreasu, rak trebušne slinavke, somatostatinoma. Poleg tega je lahko trebušna slinavka cilj pri izpostavljanju nevarnim strupom na telesu (pesticidi, glukokortikosteroidi). Razvoj hiperglikemije in sladkorne bolezni poteka po podobni poti.

Pankreasni diabetes: vzroki in simptomi

Vodilna zveza v patogenezi pankreatogenega diabetesa je progresivna skleroza in uničenje otoškega aparata (ne vsaka betta je celica, ampak določen odstotek). Nekateri znanstveniki ne izključujejo avtoimunskih vzrokov bolezni.

Razvija se sladkorna bolezen trebušne slinavke, ki se razlikuje od sladkorne bolezni tipa 1 ali tipa 2:

  1. Pri terapiji z insulinom pogosto hipoglikemične epizode.
  2. Pomanjkanje insulina povzroča pogostejše primere ketoacidoze.
  3. Pankreatogeni diabetes je lažje popraviti z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
  4. Učinkovitejše zdravljenje s tabletami proti diabetesu.

Klasični diabetes mellitus tipa 2 se razvija na ozadju popolne ali delne insularne insuficience. Insulinska insuficienca se razvije kot posledica insulinske rezistence, ki pa se pojavlja kot pojav, ki je posledica hiperkalorične prehrane z prevlado nizko molekularnih ogljikovih hidratov. Za razliko od diabetesa tipa 2 se pankreatogeni diabetes razvije kot posledica neposredne poškodbe beta celic s pomočjo encimov.

Pankreatitis pri diabetes mellitusu (druga bolezen se je razvila samostojno in prva je ozadje) izgleda drugače: vnetje trebušne slinavke je kronično, ni poslabšanj, prevladuje počasna vrsta tečaja.

Največje tvegane skupine so osebe z alkoholizmom. Več kot 50% bolnikov začne razvijati pankreatitis alkohola. V ogrožene skupine spadajo ljudje, ki trpijo zaradi ulkusov v želodcu, ljudje z nagnjenostjo k pomanjkanju beljakovin.

Bolezen spremljajo trije glavni pojavi: diabetes, sindrom bolečine in poslabšanje funkcije prebavnega trakta. Klinično in patogenetično lahko bolezen opisujemo kot sledi:

  • Najprej se spreminjajo procesi poslabšanja in odpusta bolezni. Ko se to zgodi, sindrom bolečine z bolečino z različno intenzivnostjo ali lokalizacijo. Obdobje traja 10 let.
  • Pojavljajo se dispeptićni pojavi: driska, zgaga, izguba apetita in napenjanje. Kmalu se hipoglikemične epizode vključijo tudi v (motnje ogljikovih hidratov so motene). Hipoglikemija se pojavi zaradi poškodb insulina v krvi zaradi stimulacije beta celic agresivnih encimov trebušne slinavke.
  • V času razpršenih lezij trebušne slinavke se celice in tkiva še naprej zrušijo, in kmalu se tvori zmanjšana toleranca glukoze. Saharinski sladkor je v normalnem razponu, vendar pa je po jedi ali toleranca glukoze nad normo.
  • Ko se hiperglikemija poveča, in dekompenzacija presnovka ogljikovih hidratov doseže vrh, se razvije diabetes. Diabetes se prvič pojavlja pri 30 bolnikih z dolgotrajnim kroničnim pankreatitisom, kar je zaradi drugih vzrokov dvakrat večje od sladkorne bolezni.

Zeliščna prehrana za pankreatitis in diabetes

Kljub široki paleti antidiabetičnih zdravil in zdravil za zdravljenje pankreatitisa je dietna terapija osnova za zdravljenje diabetesa mellitusa, še posebej v kombinaciji s pankreatitisom. Vsaka od bolezni je prikazana edinstvena prehrana, zato je prehrana za pankreatitis in sladkorno bolezen zelo stroga. Strogo je prepovedano jesti ocvrto, začinjeno, maščobno hrano, alkohol. Naslednji izdelki se ne priporočajo: mesne juhe, jabolka, zelje. Živila beljakovin ne smejo presegati 200 gramov na dan.

Surova zelenjava in sadje so načeloma osnova prehrane katere koli osebe, saj je razumni genom za več milijonov let evolucije prilagojen hrani rastlinskega izvora. Beljakovine živalskega izvora bodo spodbudile proizvodnjo agresivnih prebavnih encimov bolnika, ki ne bodo ustrezno vplivali na žlezo in potek bolezni, ki so jo ti encimi že poškodovali. Zato je za diabetike in bolnike s pankreatitisom priporočljiva rastlinska hrana, če:

  1. Ni poslabšanja pankreatitisa.
  2. To ni prva 2 let pankreatitisa.
  3. Plodovi so mehka doslednost.
  4. Odstranitev lupine (grobe vlaknine povzročajo napenjanje).
  5. Zelenjava in sadje se porabijo v majhnih deležih.

Diabetes se pri vseh bolnikih s pankreatitisom ne razvije. Porast trebušne slinavke vodi v sladkorno bolezen v 30% primerov. Pankreatitis in diabetes gredo z roko v roki, ker je prizadet isti organ - trebušna slinavka.

Ne glede na to, ali so te bolezni same ali medsebojno odvisne, terapija zahteva skrben pristop. Tu so pripravljeni encimski preparati za zdravljenje disfunkcije prebavne žleze in antidiabetiki za zdravljenje osnovne bolezni (insulin, pripravki za tablete).