Rektromanoskopija je endoskopska metoda, ki omogoča vizualizacijo sluznice rektuma in sigmoidnega kolona. Dolžina distalnega prebavnega trakta, pregledana med postopkom, je do 25-30 centimetrov.
Ta študija je zlati standard pri ugotavljanju številnih bolezni, ki vplivajo na sluznico rektalne ampule in rektozigmalnega področja. Diagnoza se izvaja s pomočjo posebnega orodja - sigmoidoskopa. Študijo pogosto uporabljajo proktološki strokovnjaki.
Indikacije za sigmoidoskopijo
Te manipulacije ni mogoče storiti doma, brez posebne opreme in veščin. Namen te študije je gastroenterološki, proktološki in kirurški specialist.
Dodelite rektoskopijo v prisotnosti naslednjih pritožb in pogojev, ugotovljenih med zaslišanjem ali raziskovanjem prstov:
- bolečine v urogenitalni diafragmi;
- dodatek krvi v blatu ali njegove oznake na toaletnem papirju;
- izmenično drisko in zaprtje;
- odkrivanje neoplazme s pregledom prsta;
- dramatična izguba teže pacienta;
- kronična distracija v trebuhu;
- notranji hemoroidi;
- domnevna onkološka patologija.
Priprava za sigmoidoskopijo
Pred začetkom študije rektuma je potrebno izvesti posebno usposabljanje - to bo zagotovilo najbolj informativne podatke.
Pripravljalne dejavnosti vključujejo:
- Praznjenje črevesja.
- Nastavitev čistilnega klistirja.
- Nekaj dni pred študijem priporočamo, da sledite prehrani. Iz menija je treba izključiti izdelke, ki vodijo v prekomerno pnevmatika črevesja (to so gazirane pijače, bogati pekovski izdelki, sladkor, fižol, mlečni izdelki in čokolada).
Da bi olajšali praznjenje črevesja, vam zdravniki svetujejo, da pripravite dan pred - da vzamete majhno količino odvajala.
V ta namen se uporabljajo naslednja zdravila:
Uporaba teh sredstev je še posebej pomembna v prisotnosti zunanjih ali notranjih hemoroidov, saj lahko prekomerna napetost povzroči nastanek tromboze hemoroidov z naknadnim vnetjem in nekrozo.
Za čiščenje črevesnega lumna je mogoče uporabiti oba mikrokredila vrste Mikrolax in sifonske klistirje, ki ne le omogočajo enostavno izločanje iztrebkov, ampak tudi perejo gube rektalne ali sigmoidne sluznice.
Šest ur pred študijem ne morete jesti, to je, če je postopek rektoromanoskopije načrtovan za jutro, ne morete zajtrk, lahko pijete samo.
Kako se izvaja sigmoidoskopija
Manipulacija se izvaja v posebnem prostoru, prilagojenem temu postopku. Z redkimi izjemami sigmoidoskopija ne zahteva predhodne anestezije ali sedacije bolnika. Odsotnost velikega števila živčnih končičev v sluznici distalnega gastrointestinalnega trakta, če je potrebno, omogoča odvzem materiala za biopsijo brez bolnika.
Posamezni primeri, kjer ima bolnik nizek bolečine ali duševne motnje, uporablja zdravila za lokalno anestezijo, sedacijo ali celo za anestezijo. Pred postopkom je potreben digitalni pregled sfinkterja in ampule rektuma, da se izključi naključna poškodba hemoroidov ali tumorjev.
Za poenostavitev postopka je pacientu priporočljivo, da vzame enega od kolenskih komolcev ali leži na levi strani, pri čemer spodnji udi prinesejo na prsni koš. Da bi zagotovili najbolj neboleče uvajanje aparata v črevo, je anus območje mazano z mazivom ali tekočim parafinom.
Proctoskop je sama dolga kovinska cev s premerom do 1,5 cm, znotraj katere je optični sistem, svetlobni vodnik in kanal za dovajanje zraka. Instrument je vstavljen strogo nekaj centimetrov vzdolž lumina črevesja, po katerem zdravnik hkrati črpal zrak, premakne globlje in oceni stanje notranje stene testnega območja.
Med diagnostiko specialist posveča pozornost naslednjim parametrom:
- barva;
- resnost gub zožne membrane;
- vlažnost;
- sijaj;
- elastičnost.
Običajna stena rektuma ima rožnato barvo, vlažno, elastično, brez patoloških elementov, posode so bodisi šibke ali odsotne, zmerno zlaganje.
Med manipulacijo, poleg vizualizacije in ocenjevanja stanja črevesnega zidu, so možni tudi naslednji ukrepi:
- odstraniti tuje organe;
- da vzamejo material za histološko preiskavo;
- posuši krvavitveno posodo;
- koagulirajo polip ali drugo površinsko neoplazmo v začetni fazi.
Kaj jesti po sigmoidoskopiji
Obstajajo priporočila o prehrani pred rektalnim pregledom. Po diagnostičnem dogodku, pod pogojem, da ni nobenih zapletov, ni omejitev glede telesne aktivnosti, režima prehrane in počitka.
Možni zapleti po pregledu
Ta metoda instrumentalnega raziskovanja je relativno varna in, če sledi metodi, ne povzroča razvoja zapletov. Če je instrument nepravilno vstavljen, se lahko pojavi razpok v sluznici, analni sfinkter in perforacija črevesja.
V primeru prekinitve črevesne stene se pokaže celovito kirurško poseg z obnavljanjem celovitosti votlega organa z rehabilitacijo in drenažo trebušne votline.
Če se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, zvišani telesni temperaturi ali krvavem izpuščaju po postopku, takoj obvestite strokovnjaka.
Kontraindikacije za črevesno rektoromanoskopijo Rektromanoskopija je relativno varna metoda in ima majhen seznam pogojev, v katerih je njegovo vedenje kontraindicirano.
Kontraindikacije vključujejo:
- ostre analne razpokline razpok;
- obilno krvavitev iz rektalne lumena;
- vnetje adrektalnih vlaken;
- akutni koronarni sindrom;
- odpoved dihal;
- duševne motnje;
- resno splošno stanje bolnika.
Te države niso absolutne kontraindikacije, vendar po potrebi potrebo in primernost manipulacije določi strokovnjak.
Rektromanoskopija med menstruacijo
Ženske med menstruacijo lahko izvajajo sigmoidoskopijo. Začetek novega menstrualnega cikla ni kontraindikacija za diagnozo, vendar v odsotnosti nujnih pogojev je zaželeno počakati do konca krvavitve.
Rektromanoskopija med nosečnostjo
Obstajajo pogoji, ki zahtevajo stalno spremljanje. Patologije, kot je ulcerativni kolitis in notranji hemoroidi, zahtevajo rektoskopijo. Nosečnost ni kontraindikacija za postopek, vendar diagnozo bistveno otežuje. V tem primeru se uporablja pediatrični proktoskop, ki omogoča ocenjevanje stanja analnega kanala, rektalne sluznice in sigmoidnega kolona.
Rektromanoskopija za otroke
Izvajanje te študije za otroke je precej zapleten proces glede vpliva na duševno stanje majhnega bolnika.
Indikacije za predpisovanje sigmoidoskopije za otroke so naslednje patologije:
- hemoroidi;
- prolaps rektuma;
- krvavenje iz anusa;
- domnevne prirojene malformacije distalnega prebavnega trakta.
Otroku je treba razložiti bistvo metode in njegovo primernost v najbolj pravilni obliki. Mlajši bolniki so indicirani za anestezijo.
Izvajanje sigmoidoskopije pri otrocih z:
- vnetje peritoneja;
- analna stenoza;
- kršitve naravne strukture rektuma in anusa.
Rektromanoskopija je učinkovita metoda za diagnosticiranje velikega števila patologij, ki se razvijajo v lumenu distalnih delov prebavne cevi. Za namene te študije je na voljo širok seznam indikacij. Relativno redki razvoj zapletov, enostavnost izvajanja in učinkovitost - razlogi, zakaj je ta vrsta diagnoze zelo priljubljena med proktologi.
Rektromanoskopija
Rektromanoskopija je endoskopski pregled, pri katerem se preučuje sluznica rektuma in distalni del sigmoidnega kolona (lat. Rectum - rektum, sigma romanum - sigmoidno kolono). Študijo izvajamo s pomočjo posebne naprave - sigmoidoskopa, ki je cev (dolžine 25-35 cm in premera 2 cm) z lečami, osvetljevalnikom in aparatom za vbrizgavanje zraka.
Rektoromanoskopija v Rusiji se je začela izvajati v 19. stoletju (S.P. Fedorov in njegovi učenci). Trenutno se ta manipulacija pogosto uporablja v medicini za odkrivanje črevesnih bolezni.
Rektromanoskopija omogoča pregledovanje črevesne sluznice 15-30 cm od anusa in identificira različne patologije, tudi s tem postopkom je možno jemati biopsijo (tkivni odsek za histološko preiskavo pod mikroskopom). Ta študija je tudi pripravljalna faza pred drugimi študijami črevesja (irigoskopija, kolonoskopija).
Indikacije za sigmoidoskopijo
- Sum na rak rektalne ali sigmoidne debelega črevesa;
- Črevesne krvavitve, izcedek iz sluzi ali gnoj iz danke;
- Kršitve stolov (dolgotrajno zaprtje, driska ali spremembe v naravi stolov);
- Kronične vnetne bolezni rektuma (na primer kronični paraproctitis);
- Kronični hemoroidi (za oceno stanja notranjih hemoroidov);
- Pri moških s sindromom raka prostate, pri ženskah s sumljivimi tumorji medeničnega območja;
- Kot pripravljalna faza pred nadaljnjim pregledom črevesja (irigoskopija, kolonoskopija);
Črevesna rektomanoskopija je lahko medicinski postopek, na primer z rektalnim polipom majhne velikosti, možno je odstraniti tvorbo z endoskopskimi sredstvi.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za to manipulacijo so resna bolezen (na primer huda kardiovaskularna patologija, huda okvara dihal, motnje cerebralne cirkulacije), kadar tveganje za sigmoidoskopijo presega njegovo izvedljivost.
Relativne kontraindikacije na pregled so akutne vnetne bolezni v anusu (akutni paraproctitis, akutni hemoroidi s trombozo vozlov, analna razpoklina).
V nujnih primerih (npr. Obilne črevesne krvavitve z izgubo zavesti) lahko signoidno črevesno sigmoidoskopijo opravi praktično vsak bolnik iz zdravstvenih razlogov.
Tehnika sigmoidoskopije
Ta manipulacija se izvaja v posebej opremljenem prostoru. Običajno se sigmoidoskopija izvaja brez anestezije (postopek je praktično neboleč). V nekaterih primerih je mogoče lokalna anestezija (na primer, če ima bolnik analno razpok ali travmatično poškodbo v anusu). Intenzivna anestezija se v redkih primerih uporablja pri vztrajanju bolnika.
Pred sigmoidoskopijo najprej opravite digitalni pregled rektuma. Med manipulacijo je lahko položaj pacienta kolenski komolec (bolnik stoji na vseh štirih, naslonjen na kolena in komolce) ali leži na levi strani.
Cev proktoskopa se vstavi 4-5 cm po obilno mazanju anusa z vazelinim oljem. Potem se manipulacija izvaja pod nadzorom očesa, zrak se črpa v cev naprave za izravnavo gub iz sluznice. Pacientu je treba pojasniti, da kot rektoskop napreduje, ima lahko potrebo po gibanju črevesja, to je normalno. Na višini 12-14 cm se običajno pojavi upogibanje črevesja (rektalno do sigmoidni prehod), zato je v tem trenutku največja relaksacija bolnika potrebna za nadaljnji prehod proktoskopa. Ker se med črevesno rektoskopijo črpanje zraka, lahko bolnik pojavi nelagodje in bolečino v spodnjem delu trebuha. Če je študija izjemno boleča za bolnika, potem je ustavljena.
Krvne, sluzne in tekoče fekalne mase, ki ovirajo natančen pregled sluznice, se odstranijo z električnim sesanjem. Pri opravljanju sigmoidoskopije je mogoče vzeti material za histološki ali citološki pregled (z uporabo biopsijskih klešč, posebnega krtača, bombažnega tampona). To je histološka študija v primeru odkrivanja izobrazbe, ki daje odgovor o njegovi dobri kakovosti. V primeru postopka s terapevtskim namenom je mogoče odstraniti polip z uporabo koagulacijske zanke.
Zapleti
V izjemno redkih primerih s črevesno sigmoidoskopijo je možna krvavitev (na primer po biopsiji ali odstranitvi polipa) in perforacija v črevesju (tvorba okvare v črevesni steni). V primeru perforacije je potrebna nujna operacija.
Priprava za sigmoidoskopijo
Za natancno pregledovanje sluznice od znotraj navznoter je potrebna posebna priprava (čiščenje črevesja) pred izvedbo študije.
Način priprave vključuje prehrambene omejitve - v 24-48 urah pred postopkom izključite sadje, zelenjavo in grobe živila iz prehrane. V nekaterih zdravstvenih ustanovah se rektoromanoskopija izvaja samo na prazen želodec. Čiščenje črevesja se izvaja na različne načine in je odvisno od želje zdravnika.
Obstajajo naslednje metode priprave za sigmoidoskopijo:
- Čistilni klobuki (najprej se izvajajo na predvečer študije zvečer in na dan študije zjutraj - vsaj 3 ure pred postopkom);
- S pomočjo laksativov, ki jih jemala usta (npr. Duphalac, Fortrans, Forlax, Fleet);
- S pomočjo posebnih mikrokristalov z odvajalnim učinkom (Microlax). To zdravilo je mogoče uporabiti neposredno pred študijo, kar zmanjša čas priprave (2-3 mikrostrukture 30-40 minut pred pregledom).
Priprava na sigmoidoskopijo mora biti temeljita, saj bo študija neinformativna, če ne bo dovolj čiščenja črevesja. Kombinacija čistilnih klistir in laksativ je možna, zlasti pri bolnikih z zaprtjem.
Rektromanoskopija pri otrocih
Rektromanoskopija pri majhnih otrocih se izvaja samo pod splošno anestezijo (intravensko). Izvedba študije z uporabo posebnih otroških rektoskopov manjša.
Priprava na rektoromanoskopijo pri otrocih se ne razlikuje od priprave odraslih (lahko se uporabijo odvajala in čiščenje klistir).
Indikacije za rektoromanoskopijo pri otrocih so črevesne krvavitve, prolaps tumorastih oblik, hemoroidov ali črevesne stene (prolaps sluznice). Z uporabo te študije je mogoče ugotoviti nepravilnosti v razvoju distalnega kolona, prepoznati nespecifični ulcerativni kolitis, proktozigmoiditis in druge patologije.
Kontraindikacije za rektoromanoskopijo pri otrocih so peritonitis, vnetne spremembe v anusu, zoženje anusa.
Klinika
Opis klinike
Skrb za vaše zdravje je pomembno in potrebno, zdravstveno stanje določa vaše celotno prihodnje življenje, njegovo kakovost in uporabnost. Za redno spremljanje je priporočljivo, da najdete zdravstveno ustanovo, ki ponuja celotno paleto visoko kakovostnih zdravstvenih storitev, ki se nahajajo na vašem območju. V Kostroma priporočamo, da se obrnete na Družinsko zdravstveno kliniko »Svet zdravja«. Tukaj vam bo ponudil velik seznam zdravstvenih storitev, udobne pogoje bivanja, ugodne cene, primerne sprejemne čase. Zdravstvena oskrba je zagotovljena na najvišji ravni, široko uporabljajo najnovejše metode diagnosticiranja in zdravljenja.
Novice
Če želite to narediti, kadar koli pridete do klinike, uredite to storitev in prejmite posodo s posebno lopatico in navodila za odvzem biomateriala.
V prijetnem času si vzemite domači biomaterial v skladu z navodili in pripeljite posodo v kliniko v 24 urah. Preverite registrsko analizo za enterobiozo in predajte podpisano posodo laboratoriju. Odgovor, kot ponavadi, je mogoče dobiti istega dne na spletni strani klinike ali na recepciji s pečatom.
To je zelo priročno, če je dodeljena le ta analiza. In zdaj ni potrebe, da pacient (otrok) v kliniko vzame biološki material.
Ta analiza je potrebna, kadar zdravnik, ki se opira na klinično sliko, želi izključiti prisotnost črevesnih parazitov ali kadar ima pacient sum o prisotnosti helmintične invazije. V nasprotju z rutinsko metodo preiskujemo precej večjo (večkratno) količino biomateriala. Posebni koncentratorji, kot je PARASEP, vam omogočajo filtriranje koncentriranih usedlin, kar vodi do visoke detekcije jajčec helmintov in ciste protozoidov.
Glede na ciklično sproščanje jajčec in cist, priporočena pogostost ankete ostane enaka - 3-krat.
"Multidisciplinarna klinika" Svet zdravja "odpre šolo mlade mame" Rodil sem se! "Izkušeni zdravniki, pediatri in ginekologi vodijo pouk, razredi pa se odvijajo ob petkih od 17.00 do 18.00. telefon 42-15-15.
Kaj je sigmoidoskopija in kako se to naredi
Črevesna endoskopija - zelo produktivno področje diagnostične medicine. Brez potrebe po kirurškem dostopu, dolgoročno kompleksno pripravo, ki je varen in praktično neboleč postopek, sigmoidoskopija lahko nadomesti cel kompleks kompleksnih diagnostičnih postopkov. Izvaja se v različnih primerih s sumom na različne bolezni, je nepogrešljiva metoda v gastroenterologiji na splošno in zlasti v koloproktologiji. Vendar ta postopek pogosto povzroča strah ljudi: ne vedo, kaj je rektoromanoskopija, in kako to počnejo, se jih bojijo. Za odpravo strahov je pomembno razumeti, kako in zakaj se raziskave izvajajo.
Kaj je sigmoidoskopija in kako se to naredi
Anatomski izlet
Težko je razumeti bistvo študije, ne da bi imeli vsaj minimalno znanje o anatomiji preučevanega območja. Tako je črevesje črevesa razdeljeno v majhne in velike črevesje, od katerih je vsaka razdeljena tudi na odseke. Kolono vsebuje naslednje dele:
- slepi;
- naraščajoče debelo črevo;
- prečno debelo črevo;
- padajoče debelo črevo;
- sigmoid;
- naravnost.
Delci debelega črevesa
Namen sigmoidoskopije je študija rektuma in spodnjih delov sigmoida. Rakot je nameščen v medenico, njegova dolžina se spreminja od 14 do 18 cm. Zelo pomemben parameter je struktura črevesne stene. Sestavljen je iz štirih plasti:
- mišični premaz;
- sluznica mišične plošče;
- submucosa;
- sluznica.
Tabela Vrednost anatomskih značilnosti rektuma za diagnozo.
Rektum in kanal skupaj tvorita poznejši del gastrointestinalnega trakta. Prejemajo hrano v obliki blata in jim dovolijo, da zapustijo telo
Tako je vsak anatomski detajl pomemben za sigmoidoskopijo: nekaj pomaga pri izvajanju postopka, nekaj ga omejuje, nekaj pa zahteva večjo pozornost.
Rektromanoskop - struktura, funkcije
Indikacije
Rhetoromanoskopija se ne izvaja "desno in levo." Kljub varnosti, postopek za bolnika ni zelo prijeten, mnogi ga zavrnejo in celo zavedajo, kako informativen je. Zato je za izvedbo študije jasen seznam indikacij.
- Pojav nečistoč v blatu. Te vključujejo gnoj, sluz, veliko količino neprebavljenih vlaken, še posebej krvi. Vsak sum na hematochezijo (kri v blatu) je nesporna indikacija za sigmoidoskopijo.
Simptomi raka na črevesju
Ob pregledu s strani proktologa
Kontraindikacije
Ni situacij, v katerih je absolutno nemogoče izvesti raziskave. Vendar pa obstajajo začasne kontraindikacije, s poudarkom na katerih je zdravnik prisiljen preložiti postopek.
- Akutne vnetne bolezni anusa, sfinktra, perineuma, peri-rektnega tkiva.
- Popolna črevesna obstrukcija zaradi kopolitiaze, tumorja, polipa.
- Nadaljnja krvavitev.
- Kronične bolezni medeničnega organa v akutni fazi.
- Absolutna kontraindikacija je le ena - bolnikova zavrnitev postopka.
Pacientova zavrnitev postopka
Priprava
Dodeli študije lahko zdravniki številnih specialitet. Najprej je to seveda proktolog. Vendar pa smer, ki jo gastroenterologi, ginekologi, kirurgi, hematologi in drugi strokovnjaki. Informacije o potrebnem usposabljanju zagotovi referenčni zdravnik, poleg tega mora pojasniti, kako in zakaj se postopek izvaja.
Prva in najpomembnejša faza - čiščenje črevesja. Dva dni pred študijem priporočamo, da preklopite na varčevalno prehrano: zmanjšajte količino vlaken, odložite alkohol, maščobo, hitro hrano, začinjeno in slano. Ne priporočamo uporabe izdelkov, ki proizvajajo plin - zelje, črni kruh, sveže pecivo, mlečne izdelke. Jesti trikrat ali štirikrat na dan v delih srednje velikosti. 18 ur pred pregledom je treba opraviti zadnji obrok, 12 ur pred postopkom, lahko pijete čaj. Zjutraj pred študijo je prehranjevanje prepovedano.
Priprava za postopek zagotavlja posebno prehrano.
Priporočljivo je, da pred postopkom izvedete klistir. Ta zahteva je utemeljena: če je črevesna stena kontaminirana s fekalnimi masami, zdravnik ne bo mogel natančno preučiti stanja sluznice. Zato se črevo izperi zvečer, na predvečer študije in, če je mogoče, dobijo klistir in neposredno pred diagnostičnim ukrepom.
Včasih vas prosimo, da v postopek pospravite plenični ali posteljni list, čeprav v mnogih klinikih danes obstajajo spodnje perilo za enkratno uporabo. Bolnik mora imeti rezultate predhodnih študij, če sploh obstaja, in tudi napotitev zdravnika.
Klistir doma - fotografija
Najpomembnejša faza priprave je oblikovanje pravega psihološkega odnosa. Še posebej to vprašanje zadeva moške. Pomembno je razumeti, da ni nič strašnega, sramotnega, sramotnega v postopku. Bolj mirnejši in sproščen pacient je, lažje in hitreje bo dogodek.
Rabljena oprema
Za sigmoidoskopijo je potreben rektoskop ali anoskop. Proktoskop je lahko tog (bolj pogosto) ali fleksibilen (nova tehnologija nemškega podjetja Karl Storz). Trdi rektoskopi izgledajo kot kovinske cevi z okularjem na enem koncu in video sistem na drugi strani. Morda bodo dlje - za odrasle - ali krajše - za otroke. Razdeljeni so tudi v diagnostične in operativne (slednji imajo možnost vnosa kirurškega instrumenta v črevesje). Premer cevi je lahko drugačen - od 10 do 20 mm, dolžina se spreminja od 50 do 300 mm. To je oprema, ki jo je mogoče ponovno uporabiti, zato je po vsakem pacientu naprava podvržena kompleksnemu večstopenjskemu postopku dezinfekcije in sterilizacije.
Rektoskop z optičnimi vlakni in obturatorjem
Proctoskopi so za enkratno uporabo. Izdelane so iz visoko kakovostne plastike in po vsakem postopku zahtevajo odlaganje.
Plastični proktoskop za enkratno uporabo
Ker črevo nima ovinka, ni potrebe po spreminjanju poti naprave, zato je popolnoma trdna, brez možnosti, da bi jo na kakršen koli način upogibala. Običajno je pihalnik povezan s proktoskopom - "hruška", podobno tisti, ki prisili zrak v manšeto tonometra. To je bilo storjeno, da bi zrak lahko poravnal gube sluznice in skrbno preučil vse njene dele.
Rektoskop z vodilnim svetlobnim vodnikom in obturatorjem, z biopsijskim kanalom
Fleksibilna rektoskopa je inovacija. Niso v vseh zdravstvenih ustanovah. Njihova uporaba je bolj udobna za ljudi, saj povzroča manj neudobnosti v anusu. Poleg tega je naprava premera manjša, fleksibilna in mehka, zato se v črevesju skoraj ne čuti.
Poleg neposredne vizualne ocene stanja sluznice, rektoskopi omogočajo:
- vzamejo material za raziskave (biopsijo);
- fotografijo in video vse, kar zdravnik vidi v črevesju;
- izvajati kirurške manipulacije (od prekinitve krvavitve in odstranitve polipa do obsežnih proktoloških operacij - odvisno od vrste rektoskopa).
Če je težava v analnem kanalu in velik rektoskop za preučitev škode, lahko zdravnik sprejme anoskope. To je ista kovinska cev, le veliko krajša. To vam omogoča, da podrobneje preučite anus, analni kanal.
Kako izvedeti postopek?
Najprej, takoj, ko pacient vstopi v zdravniško pisarno, mu razloži, kaj bodo storili, na kakšen način in zakaj, in tudi na kakšna tveganja prinaša ta manipulacija. Če se oseba strinja s študijo, mora podpisati informirano prostovoljno soglasje, šele potem ima zdravnik pravico, da se dotakne bolnika.
Oblaček je treba odstraniti pod pasom, vključno z spodnjim perilom in postaviti na kavč. Pri uporabi togega proktoskopa mora pacient položiti kolenski komolec, pri izvajanju sigmoidusa s prilagodljivo opremo pa lahko ležite na levi strani in potegnete kolena. Pred vpisom opreme v rektum morate zdravnik opraviti digitalni rektalni pregled. Potrebno je oceniti mišični ton rektuma, ugotoviti prisotnost edema, spremembe v stenah telesa, bolečino.
Digitalni rektalni pregled
Po opravljenem digitalnem pregledu zdravnik spremeni rokavice, napravo obilno obdela z medicinskim želatinastim oljem in ga nežno vstavi v črevo. Z ustrezno usposobljenostjo strokovnjaka in odsotnostjo odpornosti od bolnika (nenadna sprememba v telesnem položaju, napetosti mišic itd.) Postopek ne povzroča veliko neugodja in absolutno ne prinaša bolečih občutkov. Manipulacija traja povprečno od 10 do 30 minut - odvisno od posameznih značilnosti osebe, kompleksnosti situacije, namena diagnoze.
Obdobje izterjave po postopku ni potrebno. Morda ne-intenzivna pekoč občutek v anusu, vendar traja v nekaj urah.
Zapleti
Med postopkom se komplikacije zgodijo zelo redko. Vendar pa takšne negativne posledice kot poškodbe črevesne stene (s pomanjkanjem kompetentnosti zdravnika, ostro spremembo telesnega položaja s strani pacienta), krvavitve. Če se takšni zapleti razvijejo, bo bolnik potreboval nujno operacijo.
Rektoskopija v položaju kolenskega komolca
Tako je rektoromanoskopija varna, enostavna izvedba in zelo informativen postopek. Nujno se izvaja pred operacijami v debelem črevesu, kot pripravljalno metodo pred kolonoskopijo, s sumom na patologijo rektuma ali končni del sigmoidnega kolona. Opustiti ni potrebno, kljub očitnemu številu nelagodja.
Rektromanoskopija - pregled
RRS pri dveletnem otroku.
Pred kratkim smo opravili sigmoidoskopijski postopek za svojega 2-letnega sina.
V našem primeru je bila indikacija za ta postopek bolečina med gibanjem črevesja. Otrok je zaradi tega prisiljen, ne more iti "velik" 3-4 dni.
Najprej so poskušali rešiti problem s svečami. Morski bukev ni prinesel nobenega rezultata. Sveče so pomagale Natalsidu. Teden teden kasneje je otroka ponovno začela jokati na blatu.
Posledično smo šli v bolnišnico na pregled. Izvedli so postopek prs.
To je vrsta endoskopske preiskave rektuma in začetka sigmoidnega kolona.
Gastroenterolog je predpisal pripravo za sina z uporabo mikroksimičnega mikrolaxa. Treba je bilo postaviti en mikrokredite ob 21.00. Po 24.00 ni bilo mogoče ničesar jesti. Malo je bilo mogoče piti.
Potem je bilo treba mikrokredite narediti zjutraj 1 uro pred postopkom.
Vse smo naredili strogo v skladu z navodili zdravnika.
Bil sem zelo zaskrbljen, kako bi moj sin preživel ta neprijeten postopek. Za razlago dveletnega obdobja je potreba po tem ustrahovanju zelo težka.
Tako je šlo. V pisarni sem sina na hrbtu postavil na čisto plenico. Potem mi je zdravnik pokazal, kako obdržati noge, kot v položaju zarodka.
Endoskopist je v anus naredil tanko cevko in postopek izvedel 1-2 minuti. Sin je seveda jokal. Ampak nič več, kot je jokal, je bil ogorčen, ko sem mu naredil mikrokredce.
Poleg tega je zdravnik vzel kos za biopsijo. Rekla je, da se po postopku lahko zaradi biopsije pride do majhnega odvajanja krvi. Ampak nismo imeli krvi.
Na koncu, hvala bogu, vse je bilo v redu. Grozne diagnoze prs izgonile.
Postopek je vsekakor neprijeten. Vendar je zasnovan tako, da odpravi grozljive bolezni. Bolje je storiti vse, kot da bi razmišljali o njih ali slepi.
Rektromanoskopija pri otrocih
Bensaude je ponudil posebno mizo za rektoromanoskopijo pri otrocih. Pokrov te mize je dvignjen in upognjen pod kotom 90 °. Na eni strani tega kotička visi in drži noge, na drugi strani - glavo, torzo in zgornje okončine otroka. To tabelo je mogoče zamenjati s preprostim, zložljivim, odstranljivim, kotnim trakom, ki ga je treba, če je potrebno, postaviti na mizo.
V normalnih pogojih se sigmoidoskopija pri otrocih izvaja v položaju na strani. Otrok je nameščen tako, da se območje mednožja premakne na rob mize. Medicinska sestra ali medicinska sestra zadrži otroka v tem položaju s svojimi nogami, ki so pod pritiskom na želodec.
Sestavljeni sigmoidoskop, preden je študija zamazana z želatino. Z uvedbo orodja je potrebno ponoviti krivulje rektuma. To pomeni, da je prva 3-4 cm cev uvedena v smeri dolge osi telesa skozi analni del rektuma. Nato se vneseni konec sigmoidoskopa nenadoma zavrti zadaj na koš. Z nadaljnjim uvajanjem rektoromanoskopa poskušajo potisniti konico vzdolž sprednje konkavne površine križnice. Na globini 15-20 cm je notranji konec instrumenta odklonjen v levo, da bi prodrl v sigmoidno debelo črevo.
Pogosto, če se ta pravila ne upoštevajo ali če prečne gubice rektuma dosežejo globoko v lumen, se konec sigmoidoskopa opira na črevesno steno. Nadaljnji uvod je treba prekiniti, saj je lahko črevo perforirano med nasiljem. Da bi preprečili takšne zaplete nasilja z uvedbo cevi, ni mogoče dovoliti. Rektromanoskop je treba vstaviti počasi, previdno obračati okoli svoje vzdolžne osi. Istočasno je treba konec rektoromanoskopa postopoma zavrteti v skladu s predvidenim tokom črevesja.
Takoj, ko preiskovalec oceni, da je konec sigmoidoskopa vstavljen v rektum proti steni, ga je treba injicirati pod vizualnim vodenjem. Da bi to naredili, odstranite obturator, luči žarnico v cev in, opazovanje skozi okular rektoromanoskopa, raziskovalec napreduje v črevesni lumen. Če se konec opira na sluznico črevesja, je treba instrument z instrumentom za vizualno kontrolo nekoliko odstraniti in ga ob nadaljevanju ali zrušeni votlini črevesja.
Včasih, kljub odstopanju v vseh smereh vnesenega konca rektoromanoskopa, ni mogoče najti lumena • - sluznica je prisotna povsod. V tem primeru je pnevmatski superpunjevalnik, ki se nosi na stranskem žerjavu sigmoidoskopa, potrebno enkrat naenkrat vleči v majhno količino zraka. Z istočasnim opazovanjem skozi sigmoidoskop vidimo, da se sluznica odmakne od obeh strani. Zato je na tej strani lumen črevesja, konec instrumenta pa je treba usmeriti tam. Torej, hranjenje majhnih delov zraka, tudi v težkih primerih, je mogoče uvesti cev na celotno globino.
To metodo vedno uporabljamo - uvajamo rektoskop brez slepo, vendar pod nadzorom vida. Ta način uvajanja je treba upoštevati kot pravilo. To je najboljše jamstvo proti perforaciji črevesja z sigmoidnim manskopom, medtem ko je uvajanje instrumenta slepo, zlasti z nezadostnimi raziskovalnimi izkušnjami, preobremenjeno z resnimi zapleti.
Napake morajo vključevati nezmožnost izvajanja sigmoidoskopije s slabo očiščenimi črevesji. Cev rektoromanoskopa gosti ali grizijo tekoče fekalne mase in v nekaterih primerih sluz. Če je vsebnost črevesja zanemarljiva, jo lahko odstranite s kroglicami bombaža skozi cev na držalu. Če je vsebina znaten znesek, je treba študijo preložiti.
V redkih primerih je v primeru akutnega vnetnega procesa v sluznici in če je rahlo ranljiv, lahko krv zaradi svežih izločkov ovira tudi podroben pregled neposrednega in sigmoidnega črevesja.
Podobna ovira je lahko sluz, ki v velikih količinah pokriva sluznico pri akutnem ali kroničnem proktozigmoiditisu. Če pa istočasno ni mogoče natančno preučiti stanja sluznice, potem najdena slika poda razloge za nekatere diagnostične sklepe.
Najhujši zaplet sigmoidoskopije je perforacija rektuma in sigmoidnega kolona. Perforacija lahko prispeva več razlogov. Prvi, najpogostejši in najpogostejši vzrok je nesramen, nesposoben, nepreviden poseg v instrument. Popolnoma je odvisna od izkušenj zdravnika, njegove vzdržljivosti, spretnosti. Izkušen, previden, miren zdravnik nikoli ne bo imel takšnega zapletanja.
Zelo pomembno je stanje črevesne stene. Pri zdravih ljudeh je elastičen, raztegljiv, ima normalno innervacijo in lahko vzdrži nekaj zunanjega fizičnega nasilja. Po drugi strani pa, rak, čira na želodcu in atrofičnemu kolitis, s megakolon in megarek-Tuma, roll danke, v prisotnosti diverticula, kot tudi v starejših danke in sigmasto debelega stene postanejo maloelastichnymi, redčenje in lahko enostavno prekinil z neznatno vpliva.
Trenutek perforacije običajno opažajo bolniki pri ostre bolečine, ki se je nenadoma pojavila v globinah medenice ali spodnjega dela trebuha.
Rektromanoskopija pri otrocih
Sigmoidoscopy otroci, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni debelega črevesa, kot je krvavenje iz črevesja, zelo dane debelega polipi, bolezni črevesja neznane etiologije, ki so ob materiala iz lumen črevesja za kulturo in citologijo, biopsijo, kot tudi v zvezi z vprašanjem zdravljenja in izločanje okrevanja po dysenteriji. Rektromanoskopija ni indiferentna raziskava in bi jo bilo treba izvesti le za določene indikacije.
Rektromanoskopija pri otrocih je kontraindicirana v akutnem obdobju dysenterije in pri njegovem poslabšanju; pri otrocih, mlajših od 1 let, z rahlo, lahko travmatizirano sluznico v debelem črevesju, se sigmoidoskopija previdno uporablja.
Rektromanoskopija pri otrocih se proizvaja s posebej zasnovanim sigmoidoskopom. Najvišja globina, ki jo je mogoče uporabiti pri otrocih v prvi polovici življenja, je 12-15 cm, druga polovica leta je 16-17 cm, druga pa do četrtega leta življenja je 18-20 cm.
V normalnem blatu je sigmoidoskopija izvedena po gibanju črevesja. Ko je driska postavila klistirni klistir v vrelo vodo in po 2 urah raziskovanja. Raziskave se najbolje izvajajo v položaju kolenskega komolca, ki dobro pritrjuje otroka v želeni položaj. Upoštevati je treba, da otroci pogosto reagirajo na sigmoidoskopijo z jokom, s čimer napenjajo trebušni pritisk, zaradi česar je težko napredovati v cev in povečati tveganje poškodb.
Pri zdravih otrocih se videz sluznice rektuma in sigmoidnega debelega črevesa odlikuje po značilnostih glede na starost: mlajši otrok, bolj sluzni in bolj intenzivno obarvani in sluznični sluznici; folikli so povečani in hiperemični. V izčrpanem, anemičnem otroku, sluznica je bleda, njegove gube se zležejo.
V obdobjih med poslabšanjem kronične dizenterije je sluznica črevesja dolgočasna, zrnat, lahko ranljiva, obstaja kongestijska hiperemija; včasih je bleda, atrofična. Glede na te spremembe lahko najdemo majhne ulcerije, nekrotične folikle in brazgotine. Odsotnost teh sprememb med sigmoidoskopijo ne izključuje disentrične narave bolezni, saj je pri otrocih pogosteje kot pri odraslih prizadeta proksimalna (naraščajoča in prečna kolonija) in ne distalna kolona.
Otroška sigmoidoskopija: brez skrivnosti
Kaj je sigmoidoskopija?
Pediatrična rektoromanoskopija je običajen način za pregled notranje površine rektuma in distalnega sigmoidnega kolona. Izvaja se izključno po indikacijah otroškega kirurga ali proktologa.
Postopek se opravi vizualno: zdravnik pregleda "prag" - aparat za sfinktre in sluznice. Poseben pripomoček mu pomaga pri tem - majhen otroški sigmoidoskop v obliki urejene cevi z osvetljevalnikom, ki vam omogoča, da raziskujete rektum do globine 12-20 centimetrov (odvisno od starosti mladega pacienta).
Kdaj moram narediti raziskavo?
Glavni znak za mater je odkrivanje krvnih trakov v otroškem blatu. So simptom rektalne krvavitve, ki se lahko določi s sigmoidoskopijo.
V takšnem neprijetnem položaju je treba posvetovati z zdravnikom kot zaprtje. Tudi otrok lahko moti nepopolni sindrom črevesja. Druge indikacije se pojavljajo redko - izguba tumorastih oblik, hemoroidov, črevesnih sten. Študija je sposobna odkriti patologije in malformacije debelega črevesa.
Kako otroci sigmoidoskopijo?
Postopek se izvaja na ambulantni osnovi, otrok ni potreben v bolnišnici. Poleg tega se je kmalu po postopku otroka pripravljen vrniti k svojemu običajnemu aktivnemu življenjskemu stilu - za vožnjo, skok, sedenje, igro - in ne bo imel nobenih posledic.
Treba je vedeti, da postopek, ki ga izvaja izkušen pediatrični proktolog, ne škoduje otroku. Zdravnik "Klinik Pašman" uporablja poseben miniaturni aparat. Cev takega rektoromanoskopa je premera le centimeter, telo dojenčka zlahka prenaša njegovo uvajanje.
Seveda, nekateri nelagodje ni mogoče izogniti, in ki so, kot tudi nabor različnih psiholoških dejavnikov (strah pred neznanim zdravnikovega strahu pred neznanim, občutek nemoči - ker se postopek izvede v precej specifičnem položaju) povzroči, da otrok, ki se zadeva. Zato otrokom dajejo sigmoidoskopijo pod splošno anestezijo.
Je splošna anestezija resna?
V kliniki Pašman se uporablja samo varna anestezija. Čist plin "Sevoran" je idealno primeren za otroke: pred začetkom postopka otroku pospravi čudovito masko, otrok vzame nekaj dih in mirno zaspi. Takšna anestezija je zasnovana posebej za mlade paciente, nima stranskih učinkov in praktično ni kontraindikacij, če je otrok zdrav.
Seveda morate najprej opraviti standardni pregled: preprosto - kri, urina, EKG. Ali ste registrirani pri ozkem strokovnjaku? Zagotovo boste gotovo sklepali, da trenutno bolezen ni v akutni fazi in da je dovoljena splošna anestezija.
Med rektoromanoskopijo je majhen bolnik ves čas pod nadzorom anesteziologa in se z njeno pomočjo prebudi eno minuto po končanem postopku.
In kaj, če poskusite brez anestezije?
Pri otrocih, starih od 10 do 11 let, je lahko splošna anestezija teoretično izključena, če otrokov psihoterapevt omogoča (krepko, odgovorno, sposobno razumeti kot odraslo osebo, lahko trpi neprijetne občutke).
Ampak morate razumeti, da se anestezija ne izogiba samo neurje in solzam in da postopek postane psihološko ne-travmatičen, ampak prispeva k določitvi določene drže. Konec koncev, mora biti za uspešen postopek in čim bolj informativen, mora biti otrok popolnoma miren. In to, priznamo, dragi starši, je praktično nerealno, če vaš moški ne spi!
Obstaja pomembnejši razlog za prednostno anestezijo: v večini primerov preiskava vključuje hkratno izvajanje preprostega postopka.
Je rektoromanoskopija operacija?
Glavni cilj je najti vir rektalne krvavitve. V več kot 90% primerov je polip, ločen od črevesne stene. Take formacije je treba odstraniti.
Če je pregled, ki traja nekaj minut, še vedno potrpežljiv, potem operacija za odstranitev polipa, ki traja povprečno 15 minut in vsebuje vse korake celotnega kirurškega posega, ne bo preživela niti odraslega brez anestezije, kaj šele otroka.
Zato zdravniki "Klinike Pašman" vedno svetujejo, naj izvajajo sigmoidoskopijo samo pod splošno anestezijo.
Kako enostavno in enostavno pripraviti?
Glavni pogoj za uspešno raziskavo je prazna čreva brez odpadnih izdelkov. Zdravnik vas bo pozval, naj na predvečer postopka otroka ne jeste težke hrane (tiste, ki poteka po gastrointestinalnem traktu), to so mesni izdelki in proizvodi iz moke. Prav tako je vredno zavrniti zelenjavo.
3-4 dni pred predvidenim dnevom morate začeti jemati laksative. Otrokom, mlajšim od 12 let, je priporočljivo, da vzamete zdravilo v obliki razredčenega praška v vodi, mladostniki pa imajo tudi priporočeno zdravilo (preverite imena s svojim zdravnikom). Opozarjamo vas, da vam zdravnik brez predhodne priprave ne bo sposoben ustrezno opraviti izpita.
In če se otrok boji, sramežljiv zdravnik?
Kaj pa drugo usposabljanje - psihološko? Pediatrični kirurg-proktolog Pašmanske klinike Vitaly Rafailovič Dasaev odgovarja: "Poskušam odgovoriti na vsa otroška vprašanja. Če je mala oseba zanima, kaj se mu bo zgodilo, bom povedal o postopku, ki je poreden, prilagojen za njegovo starost in, seveda, brez anatomskih podrobnosti. Toda majhni ljudje redko povprašujejo karkoli, dovolj je, da rečejo, da bodo sedaj dihali masko in zaspali, v nekaj minutah pa se boste zbudili in odšli domov.
Spominjam vas, da je naš rektoromanoskop tako tanek, da po postopku otroka sploh ne razume, da je zdravnik pregledal anus. Zato je redko treba pokrivati določene teme.
Pogosteje govoriti o občutljivem predmetu je potrebno pri dekletih 13-14 let, ki so nerodno, da se znajdejo v nerodnem položaju pred zdravnikom. Spominja jih, da sem zdravnik - to pomeni, da nimam seksa. Pravim, da je normalno, da se ženska včasih obrne na zdravnika; da še vedno obstajajo tako pomembni zdravniki kot ginekologi, katerih preiskava je podobna, in deklica se bo z njimi tudi v prihodnosti spoprijela; da bo pravi zdravnik vedno previden, tako z besedami kot z dejanji. Zame je pomembno, da mi pacient zaupa in se v prihodnosti ne bi smel bojiti zdravnikov. "
Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije?
Otrokom ne bi smeli imeti rektoromanoskopije, če so prisotne parazitske rektalne invazije. Tudi kontraindikacije so vnetje v anusu in nalezljive, glivične bolezni v anusu in perineumu. Ta pregled se praviloma izvaja po načrtu in lahko počaka, da se otrok popolnoma opomoči od sočasnih patologij.
Obstajajo tudi nujni razlogi, ko je nemogoče odložiti sigmoidoskopijo. To so akutne poškodbe rektuma, travme, vstop tujih teles - na primer konica iz klistirja.
Spremljajte zdravje svojega otroka! Prijavite se za postopek varne in hitre pediatrične rektoromanoskopije izkušenemu kirurgu proktologa "Clinic Pašman"
DIAGNOSTIKA
Metode pregleda proktološkega bolnika
Rektromanoskopija (rektoskopija)
Rektromanoskopija (rektoskopija) je metoda endoskopskega pregleda rektuma in distalnega dela sigmoidnega kolona s preučevanjem njihove notranje površine s pomočjo sigmoidoskopa, vstavljenega skozi anus.
Rektromanoskopija je najpogostejša, natančna in zanesljiva metoda za preiskavo danke in spodnjega dela sigmoidnega kolona. V praksi koloproktologa je rektoromanoskopija bistvena sestavina vsake proktološke študije. Ta študija vam omogoča, da vizualno ocenite notranjo površino rektuma in distalno tretjino sigmoidnega kolona na ravni 20-35 cm od anusa.
Rektoskopija, ki se izvaja s preventivnim namenom, postaja vse bolj razširjena. Kot preventivni ukrep za zgodnjo diagnosticiranje malignih tumorjev na danki, se ljudem, starejšim od 40 let, svetuje, da opravijo sigmoidoskopijo enkrat na leto.
S spretno uporabo proktoskopa je ta postopek neboleč ali brez bolečin in ne zahteva predhodne anestezije.
Kontraindikacije
Praktično ni kontraindikacij za pregled črevesja skozi sigmoidoskop. Vendar pa je pod določenimi pogoji in boleznimi (prekomerna krvavitev iz črevesja, zožitev njenega lumena prirojene ali pridobljene narave, akutne vnetne bolezni analnega kanala in trebušne votline, akutni zlomi analnega kanala) študija odložena nekaj časa (na primer med konzervativno zdravljenjem) ali se izvaja z velikim nadzorom pri varčevanju bolnika ali po anesteziji.
Tehnika sigmoidoskopije
Če želite zaključiti študijo, boste morali odstraniti vsa oblačila pod pasom, vključno z spodnjim perilom, nato pa vam bodo pomagali priti na kavču na vseh štirih.
Rektromanoskopija se opravi šele po neposrednem digitalnem pregledu rektuma. Rektromanoskopija s togimi cevmi se ponavadi izvaja v položaju bolnika kolenskega komolca. Ta položaj je zelo primeren za raziskovanje: sprednja trebušna stena se nekoliko odmika, kar olajša prevod rektuma v sigmoidno cev.
Rektromanoskop, sestavljen po preverjanju delovanja sistema razsvetljave in brizganju cevi z želatino ali posebnim gelom, se v vzdolžni osi analnega kanala vstavi na globino največ 4-5 cm. Potem se obturator odstrani in vsa nadaljnja rektoromanoskopija se izvaja samo pod nadzorom vida. Cev je potrjena tako, da se njegov rob ne stoji proti steni črevesja, temveč strogo vzdolž lumina črevesja, medtem ko zrak stalno črpamo v črevesje.
Pri izvajanju sigmoidoskopije se pazimo na barvo, lesk, vlago, elastičnost in relief sluznice, naravo zloženosti, značilnosti žilnega vzorca, prisotnost patoloških sprememb ter oceno tonov in motorične funkcije pregledanih delov.
V zdravem subjektu z rektoromanoskopijo ima sluznica močno rožnato barvo, sijočo, gladko in vlažno površino z dobrim refleksom svetlobe; je elastičen, vaskularni vzorec je nežen ali odsoten. Sluzna membrana distalnega dela sigmoidnega kolona je roza barva z gladkimi krožnimi prečnimi grebeni; debelina in višina grebenov ne presega 0,2 cm. Vaskularni vzorec ima občutljivo mrežo in je bolj jasno vidna. Ton črevesne stene se določi z odstranitvijo cevi. Običajni zoženi čep v obliki stožca z ohranjenim reliefnim gubami je značilen za običajen ton črevesja.
Zapleti
Rektromanoskopija je varen postopek.
Zapleti (perforacija črevesne stene ipd.) Z metodično pravilno opravljeno rektoskopijo so izredno redki. Pri perforaciji rektuma je indicirana operacija v sili.
Priprava za sigmoidoskopijo
Pomemben pogoj za sigmoidoskopijo je temeljito čiščenje debelega črevesa od vsebine. Na predvečerje rektoskopije je na bolan dan predpisana prehrana z nizko žlindro, zvečer - samo čaj. Študija poteka na prazen želodec.
Za pripravo črevesja za pregled, se očisti s pomočjo klistir (1,5-2 litrov navadne temperature vode). Prvo klistir je zaželeno narediti na predvečer študije v večernih urah, približno 3-4 ure pred študijo pa je postavil še dva klicca z odlomkom 45 minut.
Za postavitev čistilnega klistirja z vrčem Esmarcha. Lahko ga kupite v skoraj vseh lekarnah.
Esmarcheva skodelica je rezervoar (steklo, emajlirana ali guma) z zmogljivostjo 1,5-2 litra. Na dnu skodelice je bradavica, na kateri je nameščena debela stenska gumijasta cev. Na gumijastem rezervoarju je cev direktno nadaljevanje. Dolžina cevi je približno 1,5 m, premer - 1 cm. Cev se konča z odstranljivo konico (steklo, plastika) 8-10 cm. Konica mora biti nedotaknjena z gladkimi robovi. Najbolje je, da uporabite plastične nasvete, saj lahko stekleni konici s črtastim robom resno poškodujejo črevesje. Po uporabi je vrh dobro opran z milom in toplo vodo in kuhamo. Poleg konice na cevi je ventil, ki uravnava pretok tekočine v črevesje. Če ni nobene pipe, ga lahko zamenjamo z žičko, posnetkom itd.
Za klice uporabite samo vodo iz preizkušenih virov (tiste, ki jih lahko pijete). Za otroke je bolje uporabiti samo kuhano vodo. Temperatura vode je približno 37-38 stopinj. Hladnejša voda bistveno izboljša aktivnost črevesnih motorjev, povzroča neprijetne bolečine. Uporaba za klistirno vodo s temperaturo nad 40 stopinj je nevarna za zdravje.
Eden od načinov dajanja klistir je naslednji. Ležite na postelji, ki je bližje robu na levi strani, s stisnjenimi nogami in pritrjenimi na trebuh. Pod zadnjico postavite oljčno krpo (plastična folija), katere prosti rob je potopljen v vedro v primeru, da ne morete zadrževati vode. Pour 1-1,5 litrov vode pri sobni temperaturi v Esmarkh vrč, ga dvignite do višine 1-1,5 m in spustite konico navzdol, da sprostite majhno količino vode in s tem zraka iz cevi. Napolnite cev (odstranite nekaj tekočine iz cevi), nato pa brez spuščanja vrčkov zaprite pipo na gumijasti cevi. Preverite, če je konica zdrobljena, jo namažite z mazilom (milo, rastlinsko olje) in po odprtju zadnjice vstavite konico v anus z lahkimi vrtljivimi gibi. Prvi 3-4 cm vstavite vrh proti popku, nato še 5-8 cm - vzporedno s kokico. Če pride do ovir in cev počiva proti črevesni steni ali trdemu blatu, jo odstranite za 1-2 cm in odprite ventil. Voda pod pritiskom vstopi v debelo črevo. Skoraj takoj bo občutek "polnjenja" črevesja, želje po blatu. V teh trenutkih morate zmanjšati pretok tekočine iz vrčkov, zapreti ventil na cev ali ga stisniti. Krožno mehko podganje trebuha bo pomagalo zmanjšati nelagodje.
Če je konica blokirana s fekalnimi snovmi, jo je treba odstraniti, očistiti in ponovno vstaviti. Če je rektum napolnjen z iztrebki, ga poskusite izpirati s tokom vode. Esmarch Mug se ne sme popolnoma izprazniti. Če pustite nekaj vode na dnu, da preprečite vstop zraka v črevo, zaprite ventil, ki uravnava pretok tekočine in odstranite konico.
Predhodno pripravljeno blazinico (tkivo, večkrat zložen trak toaletnega papirja itd.) Namestite na perineum, ki ga je treba pritrditi med noge.
Rektromanoskopija pri otrocih
Indikacije za sigmoidoskopijo pri otrocih krvavijo iz spodnjega prebavnega trakta različnih intenzivnosti in frekvence, simptom nepopolnega gibanja črevesja, izgube tumorastih oblik, hemoroidov, črevesne stene. S pomočjo sigmoidoskopije je mogoče prepoznati ulcerozni kolitis, akutni in kronični proktosigmoiditis, razvojne anomalije distalnega kolona, tumorje in druge patološke procese.
Kontraindikacije so razpršeni peritonitis, izrazite vnetne spremembe v analni in perianalni regiji, precejšnja zožitev anusa.
Priprava za študijo vključuje čistilni klistir večer pred preskusom in zjutraj 11/22 uro pred preskusom. V primeru domnevnih endoskopskih posegov je isti pripravek prikazan kot pri kolonoskopiji.
Metoda sigmoidoskopije pri otrocih starostne skupine nima razlik v primerjavi z odraslimi bolniki. Otroški otroci rektoromanoskopija, opravljena pod splošno anestezijo, v položaju v gležnju. Bodite pozorni na stanje sluznice - njeno barvo, površinski značaj, sijaj, vaskularni vzorec, prisotnost prekrivanja, resnost haustracije.
Za izvajanje sigmoidoskopije pri otrocih uporabljamo posebne otroške rektoskope z zamenljivimi cevmi različnih premerov in komplet orodij za endoskopske posege.