Kako je sigmoidoskopija črevesja in kako se pripraviti na študij rektuma?

Za črevesne bolezni se lahko točno diagnozo opravi samo z endoskopskimi in instrumentalnimi metodami pregleda. Ena izmed najpogostejših metod je sigmoidoskopija, ki vam omogoča vizualno pregledovanje notranje površine spodnjega dela debelega črevesa.

Ta diagnostična metoda velja za najbolj točne in informativne ter je predpisana večini bolnikov, ki se nanašajo na proktologa z značilnimi pritožbami. Kako se opravi pregled, kakšna predhodna priprava je potrebna in kdo pokaže ta postopek?

Kaj je črevesna sigmoidoskopija?

Rektromanoskopija je postopek za endoskopski pregled spodnjega črevesa z vizualnim pregledom njihove notranje površine s pomočjo posebne naprave, sigmoidoskopa. Ta metoda je čim bolj natančna in zanesljiva in jo koloproktologi uporabljajo kot obvezno sestavino vsake proktološke študije. Postopek vam omogoča vizualno oceno stanja rektuma in distalnega sigmoidnega kolona na razdalji 35 cm od anusa.

Proktologi močno priporočajo, da se bolniki podvržejo rektoromanoskopiji enkrat letno za vse bolnike, starejše od 40 let, kot profilakso rektalnih malignih novotvorb. Pregled lahko odkrije celo majhne tumorje, ki ne morejo odkriti drugih diagnostičnih metod.

V času študije lahko zdravnik oceni stanje črevesnih sten in njihove značilnosti, kot so barva, elastičnost, relief, ton, vaskularni vzorec. Postopek vam omogoča, da ugotovite patološke spremembe in majhne tumorje. Manipulacija se izvaja s pomočjo sigmoidoskopa.

Rektromanoskop: kakšna je ta naprava?

Rektromanoskop je votla kovinska cev s svetlobno napravo na koncu in sistem za dovod zraka. Komplet vsebuje več cevi različnih premerov (10mm, 15mm, 20mm) in različne dolžine. Iz notranjosti lahko pregledate črevesno površino z uporabo posebnih optičnih okularjev. Proktoskop omogoča ne samo pregledovanje črevesja, ampak tudi izvajanje številnih manipulacij:

• Odstranite polipe
• Izdelajte biopsijo (vzorčenje tkiv za histološko preiskavo)
• Odstranite tuja telesa
• Naredite elektrokoagulacijo (cauterizacijo) novotvorb
• Koagulirajo krvne žile pri krvavitvi

Za raziskave so lahko uporabljeni tako rigidni kot fleksibilni endoskopski aparati. Pod nadzorom rektoromanoskopa pogosto opravljajo ne le postopek pregleda, ampak tudi minimalno invazivne kirurške posege.

Za koga je naveden sigmoidoskopijski postopek?

Razlog za določitev sigmoidoskopije so simptomi, značilni za patologijo rektuma in sigmoidnega kolona. Koloproktolog bo predpisal raziskavo, če ima pacient naslednje pritožbe:

• Bolečine v anorektalni regiji
• Občasno zaprtje se spreminja z drisko
• Težave in nelagodje med blatom
• Krvavitev iz rektuma (hemoroidi)
• Izpust iz anusa v obliki gnoj ali sluz
• Stranski telesni občutek v anusu in nepopolno praznjenje črevesja
• Če sumite na rak črevesja
• S kroničnim hemoroidom in vnetno črevesno boleznijo

Pogosto je postopek predpisan kot profilaktična metoda za odkrivanje malignih tumorjev, zlasti pri osebah, starejših od 40 let. S pomočjo tega pregleda je mogoče prepoznati rektalne razpoke, ulcerozni kolitis, proktozigmoiditis, razvojne anomalije distalnega črevesa, polipe, tumorje in druge patološke strukture.

Kontraindikacije

Študije rektuma z metodo sigmoidoskopije so neboleče in enostavne. Praktično nima kontraindikacij. Toda v nekaterih primerih je priporočljivo odložiti zaradi zdravstvenih razlogov in se predpisuje šele po poteku konzervativne terapije. Študija je preložena, če se bolniku diagnosticira:

• Akutna analna razpokva
• Zoženje črevesnega lumena
• Masivne krvavitve iz rektuma
• Akutni vnetni procesi v trebušni votlini (zlasti peritonitis)
• Akutni paraproctitis
• Pljučno in srčno popuščanje
• Mentalne motnje
• Splošno resno stanje

V teh primerih se o izvedljivosti postopka odloči zdravnik. Če je potreben nujni pregled, se manipulacije izvajajo pod lokalno anestezijo.

Priprava za sigmoidoskopijo

Postopek zahteva obvezno predhodno usposabljanje, ki se mora začeti dva dni pred pregledom. Zahtevati mora izpolnjevanje številnih potrebnih pogojev, in sicer izpolnjevanje določene prehrane in čiščenja črevesja.

Dva dni pred predvidenim pregledom je treba izključiti iz prehrambenih izdelkov, ki prispevajo k pretiranemu oblikovanju in fermentaciji plina. To so stročnice, sadje, zelenjava in nekatera žita (ovsena kaša, proso, ječmen). Treba je zavrniti črni kruh, moko in slaščice, meso in ribe maščob, gazirane pijače, alkohol. Dovoljeno je jesti kuhano hrano in pusto ribe, piti zeleni in zeliščni čaj, jesti kisle mlečne pijače. V meniju lahko vključite pšenične kruhke, suhe piškote, riž ali zdrob.

Dan pred pregledom začne čiščenje črevesja. Obstaja več načinov za kakovostno pripravo črevesja:

Čiščenje klistirja

Priporočljivo je, da postanete klistir pred nočjo in pred postopkom na dan pregleda. V večernih urah je klistir postavljena dvakrat v intervalu ene ure, vsakič, ko v črevo izlije 1-1,5 litra tople vode.

Zjutraj se postopek ponovi tudi dvakrat, dokler se pranje ne očisti.

Čisti laksativi

Najpogosteje se priprava črevesja za pregled s sigmoidoskopijo izvaja s Fortansom. Če je tovrstno odvajalo težko prenašati, jo lahko nadomestite s podobnimi zdravili (Fleet, Lavacol).

En paket pakiranja zdravila Fortrans je treba razredčiti v enem litru toplo vrele vode in piti raztopino v počasnih gobah. Odvajalo začne delovati čez uro. V večernih urah morate piti 4 litra raztopine. Če je te količine težko prevladati, je mogoče zdravilo razdeliti in piti 2 litra raztopine zvečer in 2 litra zjutraj. Zadnji vnos odvajalnega zdravila naj bo najkasneje 3-4 ure pred postopkom.

Priprava Microlax

To je odvajalno zdravilo, ki se uporablja rektalno. Na voljo je v posebnih ceveh. V večernih urah je priporočljivo uvesti dve epruveti zdravila v anusu z intervalom 20 minut. Zjutraj ponovite postopek.

Na predvečer raziskovanja mora biti kosilo popolnoma lahka, večerjo je treba zavreči. Lahko pijete samo šibki zeleni čaj in pitno vodo. Pred postopkom mora koloproktolog pojasniti pacientove lastnosti in opozoriti na vse nianse. Torej, po uvedbi rektoskopa, ko se premika navznoter, lahko pacient čuti potrebo po odstranitvi.

V tem času je potrebno dihati globoko in počasi. Raztezanje črevesja lahko povzroči spastične krče in črpanje zraka za gladke črevesne gube ustvarja nekaj neugodja. Pacient se mora zavedati vseh teh točk.

Tehnika raziskovanja

Pred pregledom se od pacienta zahteva odstranitev oblačil in spodnjega perila pod pasom. Nato se postavi na kavč v položaju "leži na njegovi strani" ali v položaju kolenskega komolca. Položaj kolenskega ulnarja je veliko boljši, saj se v tem primeru trebušna stena nekoliko odmakne in olajša prehod cevi od rektuma do sigmoida. Rektomanoskopija črevesja začne početi šele po tem, ko bo zdravnik opravil digitalni pregled rektuma.

1. Cev rektoromanoskopa se zmeša z vazelinim oljem in se nežno vstavi v anus do globine 4-5 cm. Potem se od pacienta zahteva, da se obremenjuje med premikanjem črevesja in se naprava premakne v globino.
2. Potem se obturator odstrani, vstavi se optični okular in notranja površina pregleda vizualno, s čimer napreduje cev tako, da se ne stoji proti steni črevesja.
3. Hkrati začnejo črpati zrak, spravljati gube in strogo voditi napravo vzdolž lumina črevesja.
4. Če pregled ovirajo ostanki vsebine črevesja, se okular odstrani, v cevko naprave se vstavi bombažni blazin in čiščenje črevesja. V težkih primerih, ko so prisotni sluz, kri ali gnojni izcedek, jih odstranimo z električno sesalno črpalko.
5. Če je potrebno, lahko odstranite majhne polipe s pomočjo rektoromanoskopa. V ta namen se v cev naprave vstavi koagulacijska zanka, ki se uporablja za rezanje neoplazme in odstranitev polipa. V prihodnosti se pošlje za histološko preiskavo.
6. Ko se črevesne stene pregledajo in je kos tkiva (biopsije) vzet iz sumljivih področij, se naprava skrbno odstrani.

Na koncu te ankete traja precej časa. Ko je izkušen proktolog izvedel spretno, je postopek popolnoma neboleč in varen. Zdravnik mora biti usposobljen za tehniko izvajanja in mora biti previden pri vstavljanju pripomočka in notranjih manipulacij. Po pregledih bolnikov se sigmoidoskopija zlahka prenaša, kar povzroča le blago nelagodje, ko se zrak dovede v črevesje in se počuti bolj kot klistir.

Trajanje je samo 5-7 minut, v tem času je pomembno, da se bolnik sprostite in sledite navodilom zdravnika. Med postopkom mora biti specialist posebej pozoren, da ne izpusti morebitnih simptomov perforacije črevesja. Če je bil postopek izveden v položaju kolenskega komolca, se po zaključku bolnika priporoči le nekaj minut ležati na hrbtu. To se naredi, da bi se izognili ortostatični hipotenziji.

Cena sigmoidoskopije

V javni zdravstveni ustanovi proktolog opravi ta postopek brezplačno. V zasebnih specializiranih klinikah so stroški rektoromanoskopije lahko drugačni in so odvisni od ravni zdravstvenega centra in kvalifikacij koloproktologa.

V povprečju je cena postopka približno 2.000 rubljev. Pomembno je, da pacient najde izkušenega in visoko usposobljenega strokovnjaka, ki bo opravil visoko kakovosten pregled in ne bo zamudil najmanjših škodljivih sprememb.

Možni zapleti

Edina zapletenost, ki se lahko pojavi med postopkom, je perforacija v črevesju. Toda po statističnih podatkih se to zgodi v zelo redkih primerih. Razpad črevesne stene je mogoč le z neumnim delovanjem in nepravilnim potekom postopka. V takih primerih je potrebna takojšnja hospitalizacija in kirurgija.

Kvalificirani proktolog nikoli ne bo dovolil takšnega zapletanja, bo postopek izvedel v skladu z vsemi pravili in zagotovil popolno varnost. Zdravnik mora predpisati postopek, upošteval bo bolnikovo stanje, morebitne kontraindikacije in sočasne bolezni.

Pregledi sigmoidoskopije

Pregled št. 1

Rektromanoskopijo je treba redno izvajati, saj sem že dolgo trpel zaradi kroničnih hemoroidov, zapletenih zaradi rektalne razpokline. Občasno se poslabša in pride do sočasnih neprijetnih simptomov: bolečine, krvavitve, srbenje.

Vedno delam v istem zdravstvenem centru z zaupnim strokovnjakom. V pisarni so vse vedno sterilne, zagotavljajo spodnje perilo za enkratno uporabo in pristop je zelo pozoren. Bolje, da bom dal 1.500 rubljev, kot bom dal v linije v državni kliniki.

Postopek je neboleč, le malo neprijeten, še posebej, ko se zrak črpamo v črevesje. Ampak to ne traja dolgo, lahko trpijo. Tokrat je zdravnik našel majhen polip in takoj predlagal, da ga odstranite. Vse je potekalo skozi rektoromanoskop. Predhodno lokalno anestezijo nisem občutil bolečine. Potem, nekaj časa po manipulaciji, sem občutil rahlo pekoč občutek in srbenje v anusu. Kmalu pa je vse odšlo. Polyp smo odstranili in takoj poslali v študijo. Rezultat je že prejel, izobraževanje je benigno, zato sem vesel, da se je vse razvilo.

Pregled številka 2

V zadnjem času je začela počutiti bolečine v anusu in nekaj udarcev, ki so posegali v praznjenje. Kmalu je opazil videz krvi v blatu. Odšel sem k proktologu v polikliniki, vendar obstajajo takšne vrstice in zapisi mesec dni vnaprej. Moral sem iti na zasebnega specialista. Zdravnik je pojasnil, kako se pripraviti na pregled.

Pila sem Fortrans odvajala, ker sem se bal, da bi naredil klistir. V anusu, in tako je vse bolelo, in tudi te krvavitve. Drog je seveda grd, ima tako sladek okus. Že po drugem steklu sem se počutil slabo. Rešeno z limono. Pijte kozarec, sesajte limono. In to bi se spremenilo navznoter. V večernih urah je presegla le 2 litra raztopine in pila še dve zjutraj. Toda počisti dobro.

Bila je strašno prestrašena s postopkom, in bilo je sramota, tega nikoli nisem preučeval. Toda zdravnik je pomiril, vse povedal. Med postopkom je pojasnil, kaj počne, kdaj dihati in kdaj trpeti. Bilo je malo boleče, ker je bilo v njej vneto, vendar ga lahko strpite. Postopek ne traja dolgo. Nato je zdravnik predpisal potrebna zdravila, zdaj se zdravim.

In na koncu, si oglejte videoposnetek, kako se naredi sigmoidoskopija:

Črevesna rektoromanoskopija: kaj je to, priprava na študijo

Za poglobljeno diagnozo sigmoidnih in rektalnih bolezni se uporablja sigmoidoskopija. Vključuje pregled sluznice v spodnjem delu črevesja z uporabo sigmoidoskopa, rekto obsega in digitalnega pregleda rektuma.

Indikacije

Rektromanoskopiji se lahko predpiše pacientom s takšnimi pritožbami:

• kronično zaprtje ali jih izmenjujejo z ohlapnim blatom;
• bolečine v spodnjem levem delu trebuha, perineumu, anusu;
• prolaps rektuma med gibanjem črevesja;
• srbenje v anusu;
• patološke nečistoče v blatu: kri, gnoj, sluz.

S to študijo gastroenterologi in kirurgi diagnosticirajo bolezni:

Priprava na študijo

Če bolnik nenehno jemlje antikoagulante (varfarin, Xarelto, Eliquis), jih ne smete preklicati. Vendar pa morate zdravniku opozoriti, naj poveča tveganje za krvavitev.

Čiščenje črevesja s Fortransom ni potrebno. Zdravnik lahko priporoča uporabo mikrokasta (odvajalnega mikrokostka) zjutraj pred postopkom. Ne uporabljajte odvajalnikov na lastno pobudo.

Preden je sigmoidoskopija potrebna, da sledite prehrani in čiščenju črevesja:

• za dva dni je treba iz prehrane izločiti zelenjavo, sadje, stročnice;
• na dan pred študijem priporočljivo jesti samo tekočo hrano, npr. juhe;
• na dan študije je priporočljivo piti samo vodo, glede na zdravniško dovoljenje pa je dovoljen lahki zajtrk
• v nekaterih klinikih se klinična klistirja izvaja 3 ure pred rektoromanoskopijo;
• v primeru, da v črevesju pred čiščenjem obstajajo fekalne mase, je treba klistir ponoviti;
• če ima bolnik znake proktitisa (vnetje rektuma), se analgetična zdravila lokalnega delovanja vbrizga v črevo pol ure pred raziskavo;
• v primeru sedacije - lahka anestezija, ki pomirja pacienta, a ne vpliva na um - pred rektoromanoskopijo je zagotovljen venski dostop za injektiranje drog.

Zaželeno je, da je bolnik prišel v študijo, ki ga je spremljala znana oseba, ki mu bo kasneje pomagala priti domov.

Izvajanje postopka

Položaj pacienta je kolenasti komolec ali na levi strani, pri čemer so noge nagnjene v želodec. Površina zadnjice je prekrita s čisto krpo. Zdravnik pregleda območje okoli anusa in nato opravi digitalni pregled rektuma. V tem času mora bolnik dihati skozi usta, globoko in počasi.

Rektromanoskop je cevasta naprava s premerom 2 cm in dolžino do 35 cm. Pred njenim vnosom ga je treba mazati z vazelinim oljem.

• Potem, ko drži napravo skozi odprtino anusa, pacient izkusi željo po odstranitvi. Ni jih potrebno zatreti, nasprotno pa je potrebno strožje. To bo zagotovilo enostaven prehod telesa naprave v črevo.
• Po vstavitvi cevi na mejo rektuma in sigmoidnega debelega črevesja je skozi to potisnilo nekaj zraka, da poravna spodnji del črevesja. To spremlja nelagodje pri nelagodju, šibka bolečina.
• Nato se naprava postopoma spusti, medtem ko zdravnik pregleda sluznico.
• Tampon lahko vstavimo skozi sito sigmoidoskopije, da očistimo sluznico mokrega mase. Včasih je treba uporabiti električno črpalko z veliko količino tekočega blata ali sluzi. Odstranitev teh tekočin je neboleča.
• Za pridobivanje vzorcev tkiva se uporablja tudi biopsijski klešče ali čopič.
• Končno lahko zdravnik uvede zanko za elektrokoagulacijo, s katero odstranjuje sigmoidne debelce debelega črevesa.

Potem se sigmoidoskop odstrani in se v črevo vstavi rektoskop. Ta postopek bolnik lahko lažje prenaša. Med študijo zdravnik pregleda rektalno sluznico in, če je potrebno, opravi biopsijo - vzame majhne vzorce tkiva za mikroskopsko preiskavo.

Če je potrebna biopsija analnega kanala, se opravi pod lokalno anestezijo.

Po zaključku postopka se proktoskop odstrani. Pacient leži na hrbtu in počiva. Izmeri pritisk in utrip. Ponavadi ima pacientu možnost, da ostane v sobi za zdravljenje, tako da ga med oskrbo zraka iz črevesja ne ovira.

Po normalizaciji zdravja, obnavljanju tlaka in pulza, prenehanju delovanja sedativov, lahko bolnik zapusti kliniko. Trajanje študije je 5-10 minut, okrevanje traja od 5 minut do pol ure, odvisno od splošnega stanja bolnika.

Obnovitev po sigmoidoskopiji

Če je bil odvzet biopsijski material ali je bil odstranjen polip, se lahko iz anusa izpusti majhna količina krvi. Ni nevarno.

Prepovedano je voziti avto 12 ur po uporabi sedativov, je prepovedano jemati alkohol v prvem dnevu.

V prvih dveh dneh po sigmoidoskopiji je priporočljivo slediti prehrani:

• Ne jejte hrane, ki povzroča zaprtje ali napihnjenost;
• pijte več tekočine.

Rektromanoskopija zelo redko spremlja zaplete. To je lahko perforacija (tvorba luknje) v črevesni steni, krvavitev ali razvoj vnetja.

Simptomi, za katere morate nujno poiskati zdravniško pomoč:

• bolečine v trebuhu;
• slabost in bruhanje;
• šibkost, omotica, omedlevica;
• krvavenje iz anusa.

Rezultati

Takoj po študiji lahko zdravnik predloži predhodne rezultate pregleda. Te biopsije bodo pripravljene v nekaj dneh, potem pa se morate ponovno posvetovati s specialistom, ki je poslal za rektoromanoskopijo.

Pogosti diagnostični rezultati:

V nekaterih primerih je po sigmoidoskopiji potrebna nadaljnja preiskava črevesja - kolonoskopija. V mnogih državah sta ti dve študiji obvezni sestavni del presejalne (primarne) študije za pravočasno diagnozo raka na črevesju pri ljudeh, starejših od 50 let.

Razlogi, zakaj so rezultati lahko izkrivljeni:

• fekalna masa v danki ali sigmoidnem kolonu;
• izvajanje barijevega namakanja (rentgenski pregled debelega črevesa, v katerem se v teden pred študijo vstavi kontrastno sredstvo);
• ima bolnik izrazit divertikulitis ali je pred kratkim opravil operacijo na črevesju.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če opazite zaprtje, bolečino ali nenormalno blato, se obrnite na svojega gastroenterologa, ki bo po potrebi dal navodila za rektoromanoskopijo. Onkolog, proktolog, kirurg se lahko sklicuje tudi na tak postopek. Izvaja njen endoskopist.

Pri kolorektoskopiji pove zdravnika-koloproktologu Avanesyan G. R.:

Kaj je črevesna sigmoidoskopija

V primeru črevesnih bolezni ni mogoče dostaviti natančne diagnoze brez endoskopskih in instrumentalnih diagnostičnih metod. Rektromanoskopija je tehnika, ki jo proktologi najpogosteje uporabljajo pri preučevanju svojih pacientov. Vendar pa vsi ne vedo, kaj je sigmoidoskopija črevesja in je močno zanima kako se izvaja sigmoidoskopija. Domišljija mnogih pacientov povzroči resnično mučenje zase, ki jih čakajo v uradu proktologa. Ali je res?

Vrednost postopka

Rektalna rektoskopija je invazivni postopek, ki omogoča študij spodnjega črevesa. Vizualni pregled se opravi s pomočjo, vstavljenega skozi anus, medicinski pripomoček - sigmoidoskop. Kolonoproktologi menijo, da je ta metoda obvezna študija, potrebna za natančno diagnozo.

Rektromanoskopija omogoča vizualizacijo rektuma in distalnega sigmoidnega kolona. Razdalja od anusa do končne točke lahko doseže 35 cm. Če po pregledu dosežejo sigmoidno debelo črevo, potem se postopek imenuje rektosigmoskopija. Med študijem lahko zdravnik oceni črevesne stene, vključno z njihovo barvo, elastičnostjo, reliefom, tonom in žilnim vzorcem.

Proktologi močno priporočajo, da bi morali vsi bolniki, starejši od 40 let, opraviti ta pregled v preventivne namene. Rektromanoskopija lahko razkrije celo majhne tumorje, ki so ostali skriti med drugimi diagnostičnimi postopki. Kolorektalni rak traja več življenj in v mnogih pogledih je razlog za to pozno odkrivanje. Zato je v prisotnosti sumljivih simptomov absolutno nemogoče zamuditi obisk proktologa.

Indikacije in kontraindikacije

Rektromanoskopija črevesja ima naslednje indikacije:

• podaljšana bolečina v anorektalni regiji;
• pogost zaprtost, ki se lahko spreminja z motnjami stola;
• boleče in težko gibanje črevesja;
• prisotnost krvavitev hemoroidov;
• prisotnost gnoj, sluz in trak krvi v blatu;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• nepopolno zadovoljstvo po deformaciji, občutek tujih teles v anusu;
• kronični kolitis, enterokolitis, hude simptome dysbiosis, ki se pojavijo brez objektivnih razlogov;
• domnevno onkopatologija.

S pomočjo te raziskave je mogoče diagnosticirati raztrganje sluznice rektuma, kronično vnetje sluznice z nastankom ulcerativnih procesov, prirojene malformacije distalnega črevesa, polipov in onkopatologije.

Za rektoskopijo obstajajo takšne kontraindikacije:

• analna razpok v akutni obliki;
• znatno zoženje črevesnega lumena;
• resna rektalna krvavitev;
• akutni vnetni proces v trebušni votlini;
• nadzor bolnikov s strani psihiatra;
• izrazite motnje v srcu in pljučih;
• akutno vnetje tkiva, ki se nahaja okoli rektuma;
• splošno resno stanje bolnika.

Priprava

Pregled rektuma se opravi šele po predhodni pripravi. Proktolog z veseljem seznaniti bolnike s pripravljalnim algoritmom. Pripraviti se moramo v 2-3 dneh. Glavna stvar, ki jo je treba narediti, je, da se držite posebne prehrane in sprostite lumen debelega črevesa iz blata. 2-3 dni pred raziskavo je treba iz prehrane izključiti izdelke, ki povečajo napenjanje in povzročajo fermentacijo.

V 48 urah so vse vrste stročnic, mastne ribe in meso, kislo zelje in druge kisle kaše, polnomastno mleko in proizvodi na njej, črni kruh, sladkarije in pecivo s kvasom, kvasom, gaziranimi pijačami, svežim sadje in zelenjava, alkohol.

V tem primeru se pacienti zanima - kaj lahko jeste? Obstaja veliko omejitev, vendar je veliko dovoljenih izdelkov. Lahko pustite meso ali ribe v kuhani ali pečeni obliki, mlečni izdelki, kruh, piškoti, čaj kamilice. 24 ur pred načrtovanim pregledom morate opraviti čiščenje črevesja.

To lahko storite na naslednje načine:

• Čiščenje klistirja. Izvedite vrsto klicev - 2 ponoči na dan prej in nato 2 na dan postopka. Če po zadnjem praznjenju črevesja pacient vidi praktično čisto vodo, potem je vse naredil pravilno in temeljito očistil črevo.
• Peroralna odvajala. Pogosto, pred sigmoidoskopijo, proktologi predpišejo Fortrans. Lavagol ali flota se lahko uporabljajo kot analogi. Vsebina 1 paketa Fortrans se raztopi v 1 litru tople vode. Po zaužitju zdravila se mora odmerek učinka pojaviti v 60 minutah. Na dan diagnoze je treba zdravilo vzeti najpozneje 3-4 ure pred pregledom.
• Uporaba farmacevtskih mikrokristalov. Popularno zdravilo je Microlax. Izdelek se prodaja v posebnih priročnih vialah s konico, ki je vstavljena rektalno. Dan pred postopkom pred spanjem morate v takih 20 minutah postaviti dve taki klicajoči. Odvajalni učinek pride zelo hitro - v nekaterih primerih po 5 minutah. Zjutraj se ponavlja manipulacija.

Holding

Ob razumevanju bistva postopka so pacienti zelo zaskrbljeni, kako se to naredi. Čeprav ni nič hudega in kritičnega v svojem ravnanju. Tehnika sigmoidoskopije je opisana spodaj. Nekaj ​​ur pred študijem se črevo očisti z mikro-enimom. Pred vstopom v prostor proctologu je treba izprazniti mehur. V pisarni se bolnik sleči, odstrani spodnje perilo in položi posebne diagnostične hlačke.

V sodobnih pisarnah so udobni stoli, podobni ginekološkim. Pacient je nameščen na njej, ali če je za zdravnika bolj primeren, potrebuje položaj kolenskega komolca. Proctolog izvajamo digitalni pregled anusa, podmazuje anus z želatinastim oljem in nato vpeljemo rektoroskop na globino 4-5 cm. Zrak se črpamo v cev, skozi katero se naravne gube in loki črevesja izravnajo.

Ko zdravnik napreduje instrumentu na razdalji 10-15 cm, se doseže problematično območje - naravna ukrivljenost črevesja (ravna črta postane sigmoidna). Ko zdravnik preide na to spletno mesto, se mora bolnik truditi, da se čim bolj sprosti. Na koncu postopka se rektoroscope skrbno odstrani.

Običajno se sigmoidoskopija izvaja brez anestezije. Toda za majhne in nemirne otroke, pa tudi pri kirurških manipulacijah, opravijo postopek pod kratko anestezijo. Za dojenčke se manipulacija opravlja pretežno v položaju, v katerem se gibljejo. Starejši otroci (stari 10-14 let) sedijo na proktološkem stolu ali prosijo za poloţaj kolenskega komolca. Včasih med rektoromanoskopijo uporabite električno sesanje, ki vam omogoča, da odstranite kri, gnoj in sluz.

Posledice

Najpogostnejši zaplet po postopku je perforacija črevesne stene. Kadar neupravičeno izvedete postopek, lahko instrument poškoduje črevesno steno, kar povzroči, da vsebina vstopa v trebušno votlino. Toda praviloma se to zgodi zelo redko, če je pametno pristopiti k izbiri strokovnjaka, ki bo vodil postopek.

Če se perforaciji ni mogoče izogniti, je bolnik nujno hospitaliziran in se izvaja kirurško poseganje. Pogosteje po sigmoidoskopiji imajo pacienti takšne pritožbe:

• povečana sestava plinov;
• trebušne krče;
• blaga navzea.

Če pacient začne imeti vročino ali v blatu, najde krvne žice, potem je nujno potrebno obvestiti proktologa, ki izvaja rektoromanosocpy.

Mnenja

Rektromanoskopija povzroča veliko strahu pri pacientih, in celo pričevanja, zbranih na pozitiven način, jih ne otežujejo.

Rektromanoskopija je dostopna vsem, zmerno neudobno diagnostiko, kar omogoča odkrivanje številnih nevarnih patoloških stanj v zgodnji fazi. Za kvalitativno anketo na ta način je potreben dober duhovni odnos in visoko kakovostno usposabljanje.

Kako je sigmoidoskopija (rektoskopija) v črevesju in kako se pripraviti na študij rektuma

Mnoge črevesne bolezni imajo podobne simptome, zato je pogosto nemogoče narediti brez temeljite diagnoze. Instrumentalne in endoskopske metode se rešujejo, najbolj priljubljena pa je metoda XRD ali črevesna rektoskopija. Proktologija so pogosto predpisani študijski rectum in sigmoidno debelo črevo uporabo rektomanoskopa, saj je zelo hitro, neboleče, ima najmanj kontraindikacij in ne zahteva posebno temeljito pripravo, kot na primer s kolonoskopijo. Toda hkrati vam omogoča diagnozo čim natančnejše in takoj predpisati zdravljenje.

Mnogi, ki morajo opraviti podoben postopek, so zainteresirani za to, kar kaže, da raziskava pokaže, kdaj je imenovana, kako pravilno pripraviti in kako boleča je res.

Kaj je črevesna sigmoidoskopija

Postopek je predpisan skoraj vsem, ki se obrnejo na proktologa s pritožbami na področju gastrointestinalnega trakta, omogoča pregledovanje rektuma in sigmoidnega kolona 5 minut, identificira patologije in predpisuje zdravljenje.

Za preučevanje sluznice anusa rektuma in spodnjega dela sigmoidnega kolona na globino 35 cm se uporablja posebna naprava, sigmoidoskop.

Ima visoko precizne okularje, ki pomagajo vizualno odkriti najmanjše tumorje in takoj vzeti kos tkiva za histološko preiskavo.

To pomaga prepoznati rak v najzgodnejši fazi in ohraniti življenje bolnika.

S pomočjo rektoromanoskopa lahko proktolog oceni najpomembnejše parametre črevesnih sten:

• barva in ton sluznice;
• submucous stanje;
• reliefna risba;
• vaskularna elastičnost;
• prisotnost hemoroidov, polipov, razjed in erozij;
• razpoke, brazgotine, tuja telesa.

Strokovnjak bo hitro prepoznal vnetne procese in kaj jih povzročajo, ocenili delovanje črevesja in omogočili pravilno diagnozo. Toda le, če je patologija ne več kot 35 cm od anusa.

V nasprotnem primeru ali v primeru spora bolnik pošlje kolonoskopijo.

Naprava omogoča med pregledom pravico:

• vzemite tkivo s sumljivega področja rektuma za biopsijo;
• odstranite polipe;
• cauterize neoplazme;
• ustaviti krvavitev krvnih žil s koagulacijo;
• na bougie, to je, da razširi analni kanal med njegovo zožitvijo.

Rektoskopija hemoroidov

Ni vedno notranjih hemoroidnih udrtin, ki jih lahko določimo z vizualnim pregledom ali rektalom, digitalnim pregledom perineuma. Pogosto so zelo visoke, jih je mogoče diagnosticirati le s pomočjo sigmoidoskopa.

Hemoroidi so lahko znak resnih vnetnih procesov, tudi raka. Pravočasno diagnozo bo razkrilo rak in rešilo vaše življenje.

Akutni hemoroidi skoraj vedno povzročajo neznosno bolečino. V tem primeru se sigmoidoskopija izvede po olajšanju vnetja. V nujnih primerih storite lokalno anestezijo.

Rektromanoskop: kakšna naprava

To je kovinska ali gibka votla cev z napravo za osvetljevanje na koncu, ki je po potrebi povezana serijsko:

• sistem za dovajanje zraka v črevesje, da bi bolje pregledali gube sluznice;
• optični okularji za pregled;
• klešče za vzorčenje tkiv za histološko preiskavo;
• posebna zanka za odstranitev tumorjev.

Včasih je naprava priključena na monitor, nato pa proktolog vidi rezultate pregleda na zaslonu.

V sodobnih kliničnih centrih se pogosto uporablja sigmoskop, katerega cev je fleksibilna in majhnega premera, največ 12 mm.

Naprava je lahko različnih dolžin, od 25 do 35 cm. Premer se izbere tudi individualno. To je 10, 15 in 20 mm.

Proctologi so še posebej previdni pri izbiri velikosti rektoromanoskopa pri pregledovanju otroka.

Rektromanoskopija in kolonoskopija: kakšna je razlika

Kaj je bolje: rektoromanoskopija ali kolonoskopija - vprašanje ni povsem pravilno. Oba postopka z enako pogostnostjo se dodelita in izvajajo v bolnišnicah, ki se dopolnjujeta.

Izbirno metodo opravi proktolog, pri čemer se upošteva poseben položaj pacienta. Pogosto je kolonoskopija predpisana za rektoskopijo, če je potrebno, na primer, ko se bolnik počuti slabo, in RRS (RetraRomanoScopy) ni odkrila nobene patologije.

Naprave in funkcije

Rektromanoskop je toga ali gibka cev, ki omogoča, da se stene rektuma in distalni del sigmoidnega kolona pregledajo na razdalji, ki ne presega 35 cm od anusa.

Colonoscope - ima mehko cev. Na koncu je močna video kamera in svetlobna naprava, podatki so prikazani na računalniškem monitorju. Omogoča, da podrobno preučite vse dele debelega črevesja, vključno s cecumom.

Indikacije za diagnozo

Rektoskopija je predpisana v primeru:

• dolgotrajen pogost zaprtje;
• okvarjeno blato, kadar driska odstrani potrebo po utrjevanju fekalnih mas;
• občutek nepopolnega gibanja črevesja;
• boleči sindrom, krči in sežig v perineumu ali spodnjem delu trebuha;
• izliv gnjava in sluzi iz anusa;
• kronični hemoroidi;
• domnevno rak ali benigna lezija v danki;
• izguba teže brez očitnega razloga;
• spremljanje učinkovitosti predhodno predpisanega zdravljenja;
• rutinskega pregleda po 40 letih, da ne bi zamudili začetne stopnje raka rektuma.

Z vsemi temi simptomi lahko naredite diagnozo s preučevanjem samo stanja rektuma.

Kolonoskopija bo predpisana zaradi domnevne patologije zgornjega črevesa in v primerih:

• krvavenje iz anusa;
• anemija, oster padec ravni hemoglobina, utrujenost in šibkost.
• sum na Crohnovo bolezen;
• ostro izgubo teže z običajno običajno prehrano;
• skrita kri v blatu po rezultatih analize;
• stalno bolečine v črevesju in kolike v trebuhu, nelagodje;
• prihajajoča ginekološka kirurgija;
• odstranitev polipov in vžiganje razjed v zgornjem delu GI;
• sum o raku črevesja.

Kolonoskopija je veliko bolj informativna in daje idejo o stanju organa in spremembah, ki se tam pojavljajo na splošno.

Ampak, če govorimo o spodnjih odsekih, je bolj smiselno narediti rektoskopijo, saj jih kolonoskop skoraj ne vidi.

RRS (sigmoidoskopija):

• veliko lažje prenesla;
• ima manj kontraindikacij;
• izvaja se predvsem brez anestezije;
• traja samo 5 minut;
• priprava na to ne zahteva posebne oskrbe;
• po postopku se pacienti ponavadi ne počutijo neprijetnosti in zapletov;
• obstaja tveganje, da se zgodi, da se bolezen razvije v zgornjih črevesjih.

Kolonoskopija:

• bolj resen in boleč postopek;
• pogosto opravljajo z anestezijo do splošne anestezije;
• pravočasno lahko traja do ene ure;
• omogoča diagnosticiranje bolj resnih in globljih patologij organov;
• usposabljanje v domačih ali stacionarnih pogojih traja več časa;
• če črevo ni pravilno očiščeno, se diagnoza ne izvaja;
• ima več kontraindikacij in zapletov.
• Omogoča prepoznavanje resnih patologij v zgodnjih fazah črevesja.

Medicinske indikacije

Naprava je opremljena z vrhunskim sodobnim optičnim sistemom, ki omogoča prepoznavanje problemov spodnjega črevesja - erozije, razpok, globokih hemoroidov, ulkusov, tumorjev, vnetnih procesov.

Razlog za imenovanje postopka so naslednji pritožbeni primeri bolnikov:

• gnoj ali sluz iz anusa;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosto spremljajo zaprtje in trda fekalna masa;
• bolečine v perineumu in spodnjem črevesju;
• genetska nagnjenost;
• pogoste težave s praznjenjem, občutek polnosti po blatu;
• krvavitev s hemoroidi;
• driska, izmenično zaprtje;
• poslabšanje obstoječih črevesnih bolezni.

Po pregledu proktolog lahko potrdi ali zavrne:

• prisotnost raka, vzeti material za histološko preiskavo;
• Crohnova bolezen;
• ulcerozni kolitis;
• proktozigmoiditis;
• proktitis;
• patološke spremembe in vnetni procesi, značilni za predrakavost;
• polipi, notranje razpoke, erozija;
• prirojene anomalije distalnega črevesa;
• prisotnost notranjih hemoroidov;
• rak prostate ali medeničnega organa;

Poleg tega postopek pogosto predpišejo ginekologom in moškim pred urinarjem pred operacijo ali kot rutinski pregled za pravočasno odkrivanje malignih tumorjev.

Kontraindikacije

Diagnostika s sigmoidoskopom - enostaven postopek, brez bolečin in z minimalnimi kontraindikacijami. Toda še vedno so tam.

Včasih je treba odložiti zaradi bolečine, ki se lahko pojavi med preiskavo zaradi vnetnih procesov v:

• analne razpoke;
• stenoza, t.j. zožitev lupine rektuma;
• vnetje trebušne votline, peritonitis;
• akutni paraproctitis;
• hudo krvavitev z poslabšanjem hemoroidov.

• s splošno slabo počutje in šibkostjo, slabo zdravje bolnika;
• v srčnih in pljučnih patologijah;
• v primeru hudih duševnih motenj.

Zdravnik bo predpisal droge, ki zmanjšujejo vnetje. Šele nato bo raziskala.

Če je študija potrebna zaradi zdravstvenih razlogov, bo potrebna prisotnost anesteziologa.

Obdobje menstruacije pri ženskah ni kontraindikacija. Vendar bi bilo bolje, če bi postopek prevajali nekaj dni.

Kako pripraviti

Morate začeti pripravljati 2 dni. Posebno pozornost posvečajte temu, saj bo ne le natančnost študije, ampak tudi njegova nebolečina odvisna od temeljitega čiščenja.

Priprava za sigmoidoskopijo je sestavljena iz dveh stopenj - diete brez ploskve in čiščenja črevesja iz fekalij in plinov.

Dieta se mora začeti 48 ur pred študijem. V tem času je treba opustiti proizvode, ki povzročajo fermentacijo in veliko količino iztrebkov. Gre za sadje in zelenjavo, gazirane in alkoholne pijače, kruh iz celega zrna, sladki in moka, nekatere vrste žit - pšenica, ovsena kaša in ječmen. Izogibajte se maščobnih, prekajenih in začinjenih jedi, marinadah in začimbah.

Daj prednost rahlim in mesnim maščobam z nizko vsebnostjo maščobe, od njih od njih, krekerji in piškoti, zdrob ali kašo na vodi. Pijačam je dovoljena preprosta voda, zeliščni čaj, kefir, ryazhenka, airan.

Zvečer na predvečer študije in zjutraj morate čiščenje črevesja. Izdelajte klistir ali vzamete odvajalna zdravila, kot so Fortrans, Microlax - izbira bo opravljena pri zdravniku ob predhodnem dogovoru.

Zelo podrobne informacije o tem, kako se pripraviti na postopek, natančno preberite v naših člankih o povezavah:

Rektoskopski postopek

Sprejem pri proktologu na dan postopka se začne z dejstvom, da podrobno razlaga, kako se obnašati, da bi se izognili zapletom in bolečinam, kako si lahko pomagate in kaj ni priporočljivo.

Nato opravi obvezen digitalni pregled rektuma.

Pacient se potegne pod pas in leži na posebnem visokem kavču na strani, bližje robu ali pa drži kolenasto držo s poudarkom na levi roki. Odvisno od namena raziskave.

Zdravnik izbere položaj, najpogosteje pa je to druga možnost, saj sta v tem položaju rektum in sigmoidno kolono na istem nivoju in diagnoza manj boleča.

Pogosto je zmedenost in sramota nujna za slečenje. Danes lahko v lekarni kupite posebno spodnje perilo za enkratno uporabo - hlačke ali hlače s posebno luknjo v predelu mednožja. Podrobneje - v našem članku s sklicem __.

Prosimo, da obvestite proktologa, če:

• so noseče;
• trpijo zaradi kardiovaskularnih patologij ali sladkorne bolezni;
• imajo težave z bronhopulmonalnim sistemom;
• jemlje zdravila, ki jih predpisuje drug strokovnjak.

Kako se opravi rektoskopija:

1. Konica cevi, ki je bila zamazana s posebnim orodjem, se v skrbni vrtljivi gibi vstavi v luknjo rektuma na globini 4-5 cm. V tem primeru mora biti pacient malo napet za olajšanje postopka.
2. Nato zdravnik odstrani obturator iz cevi (naprava, ki blokira dovod zraka), postavlja optično lečo na svoje mesto.
3. Črpanje zraka s hruško, izravnava črevesne stene, tako da je vidnejši, postopoma premakne cev dalje, ki že vidno opazuje proces v okularju.
4. Na tej točki se morate sprostiti in izvajati ukrepe, ki jih priporoča zdravnik.
5. Če inšpekcijo ovirajo ostanki iztrebkov, gnilenčnih ali mukoznih izločkov, se odstranijo z vatirano palčko ali električno sesalno napravo.
6. Če je potrebno, bo koagulacijska zanka ali klešče odstranila polipe ali vzela vzorce tkiva za histologijo.
7. Zdravnik sprošča zrak iz črevesja in skrbno odstrani sigmoidoskop iz perineuma.

Na tej raziskavi je bila zaključena. Do trenutka, ko traja največ 7 minut. Rezultat je ponavadi pripravljen v 1-2 tednih.

Ko držo kolenskega komolca na koncu mora biti malo laž na hrbtu.

Po tem lahko bolnik vstane in odide domov.

Ali boli

Ne, postopek je precej neboleč, če ga primerjamo, na primer s kolonoskopijo. Neprijetne občutke, primerljive s senzacijami v klistirju, se lahko čutijo samo, ko se napihne zrak v črevesju. Na tej točki zdravnik priporoča počasno globoko vdihavanje in izdihovanje.

Na forumih najdete preglede, ki potrjujejo, da je manipulacija proktologa popolnoma brez bolečin.

Bolniki z analnimi razpokli, hudo vnetje ali krvavitev, otroci do 12. leta starosti se diagnosticirajo pod lokalno anestezijo, samo z zdravljenjem placentamanoskopa z anestetikom.

Slinavke v črevesju nimajo živčnih končičev, zato bolnik med odstranjevanjem polipov ali drugih medicinskih manipulacij ne počuti neprijetnega.

Kaj naj vzamem s tabo?

Da bi bil postopek udoben, je potrebno ne le pripraviti črevesja, temveč tudi vnaprej zbrati potrebne stvari. Zgrabite vrečko dan prej in vzemite s seboj:

• copati in listi, so lahko enojni;
• nogavice, če se bojite, da so vaše noge hladne;
• vsi zdravstveni dokumenti: politika, rezultati testa, zdravstveni zapisi itd. Vnaprej se je treba dogovoriti z zdravnikom;
• včasih starejši ljudje potrebujejo elektrokardiogram;
• potni list;
• mokri robčki in toaletni papir - za vsak primer posebej. Še posebej, če boste postopek opravili na kliniki in ne v zasebni zdravstveni ustanovi.

Enkratne hlače ali kratke hlače in čevlje je treba predhodno kupiti v lekarni.

Obnovitev in zapleti po sigmoidoskopiji

Obnovitev po diagnozi je zelo hitro, skoraj takoj. Za nekaj ur lahko pride do občutka napihnjenih in krhkih krčev. Toda običajno to ne preprečuje vrnitve v običajen življenjski slog.

Brez prehrane po manipulaciji ni potrebno upoštevati, morate omejiti samo porabo težke hrane in alkohola čez dan. Pijte več navadne vode in vadbe. To bo pomagalo črevesju okrepiti v enem tednu.

Zapleti, ki so v celoti povezani s pomanjkanjem strokovnosti zdravnika, so perforacija črevesnih sten ali okužbe. Lahko povzročijo:

• povečanje temperature;
• slabost in bruhanje;
• hude bolečine v trebuhu;
• kri v blatu.

V tem primeru potrebujete pomoč zdravnika ali pokličite rešilca.

Čeprav so takšne situacije izredno redke, poiščite zdravnika, ki ima dobre povratne informacije od bolnikov. Ne bo dopuščal zapletov, saj bo izvajal manipulacije po vseh pravilih.

Če vam je predpisana sigmoidna črevesna sigmoidoskopija, v nobenem primeru ne smete zanemariti, se morate obrniti na dokazano zdravstveno ustanovo in izbrati pristojnega strokovnjaka. Stroški postopka se gibljejo od 1500 do 2000 rubljev.

Ne skrbi, ne bo bolelo. Toda lahko resno raziskujete spodnji del črevesja, ugotovite resne patologije že na samem začetku njihovega razvoja in s tem rešite življenje.

Kaj je sigmoidoskopija in kako se to naredi

Črevesna endoskopija - zelo produktivno področje diagnostične medicine. Brez potrebe po kirurškem dostopu, dolgoročno kompleksno pripravo, ki je varen in praktično neboleč postopek, sigmoidoskopija lahko nadomesti cel kompleks kompleksnih diagnostičnih postopkov. Izvaja se v različnih primerih s sumom na različne bolezni, je nepogrešljiva metoda v gastroenterologiji na splošno in zlasti v koloproktologiji. Vendar ta postopek pogosto povzroča strah ljudi: ne vedo, kaj je rektoromanoskopija, in kako to počnejo, se jih bojijo. Za odpravo strahov je pomembno razumeti, kako in zakaj se raziskave izvajajo.

Kaj je sigmoidoskopija in kako se to naredi

Anatomski izlet

Težko je razumeti bistvo študije, ne da bi imeli vsaj minimalno znanje o anatomiji preučevanega območja. Tako je črevesje črevesa razdeljeno v majhne in velike črevesje, od katerih je vsaka razdeljena tudi na odseke. Kolono vsebuje naslednje dele:

• slepi;
• naraščajoče debelo črevo;
• prečno debelo črevo;
• padajoče debelo črevo;
• sigmoid;
• naravnost.

Delci debelega črevesa

Namen sigmoidoskopije je študija rektuma in spodnjih delov sigmoida. Rakot je nameščen v medenico, njegova dolžina se spreminja od 14 do 18 cm. Zelo pomemben parameter je struktura črevesne stene. Sestavljen je iz štirih plasti:

• mišični premaz;
• sluznica mišične plošče;
• submucosa;
• sluznica.

Tabela Vrednost anatomskih značilnosti rektuma za diagnozo.

Rektum in kanal skupaj tvorita poznejši del gastrointestinalnega trakta. Prejemajo hrano v obliki blata in jim dovolijo, da zapustijo telo

Tako je vsak anatomski detajl pomemben za sigmoidoskopijo: nekaj pomaga pri izvajanju postopka, nekaj ga omejuje, nekaj pa zahteva večjo pozornost.

Rektromanoskop - struktura, funkcije

Indikacije

Rhetoromanoskopija se ne izvaja "desno in levo." Kljub varnosti, postopek za bolnika ni zelo prijeten, mnogi ga zavrnejo in celo zavedajo, kako informativen je. Zato je za izvedbo študije jasen seznam indikacij.

1. Pojav nečistoč v blatu. Te vključujejo gnoj, sluz, veliko količino neprebavljenih vlaken, še posebej krvi. Vsak sum na hematochezijo (kri v blatu) je nesporna indikacija za sigmoidoskopijo.

Simptomi raka na črevesju

Ob pregledu s strani proktologa

Kontraindikacije

Ni situacij, v katerih je absolutno nemogoče izvesti raziskave. Vendar pa obstajajo začasne kontraindikacije, s poudarkom na katerih je zdravnik prisiljen preložiti postopek.

1. Akutne vnetne bolezni anusa, sfinktra, perineuma, peri-rektnega tkiva.
2. Popolna črevesna obstrukcija zaradi kopolitiaze, tumorja, polipa.
3. Nadaljnja krvavitev.
4. Kronične bolezni medeničnega organa v akutni fazi.
5. Absolutna kontraindikacija je le ena - bolnikova zavrnitev postopka.

Pacientova zavrnitev postopka

Priprava

Dodeli študije lahko zdravniki številnih specialitet. Najprej je to seveda proktolog. Vendar pa smer, ki jo gastroenterologi, ginekologi, kirurgi, hematologi in drugi strokovnjaki. Informacije o potrebnem usposabljanju zagotovi referenčni zdravnik, poleg tega mora pojasniti, kako in zakaj se postopek izvaja.

Prva in najpomembnejša faza - čiščenje črevesja. Dva dni pred študijem priporočamo, da preklopite na varčevalno prehrano: zmanjšajte količino vlaken, odložite alkohol, maščobo, hitro hrano, začinjeno in slano. Ne priporočamo uporabe izdelkov, ki proizvajajo plin - zelje, črni kruh, sveže pecivo, mlečne izdelke. Jesti trikrat ali štirikrat na dan v delih srednje velikosti. 18 ur pred pregledom je treba opraviti zadnji obrok, 12 ur pred postopkom, lahko pijete čaj. Zjutraj pred študijo je prehranjevanje prepovedano.

Priprava za postopek zagotavlja posebno prehrano.

Priporočljivo je, da pred postopkom izvedete klistir. Ta zahteva je utemeljena: če je črevesna stena kontaminirana s fekalnimi masami, zdravnik ne bo mogel natančno preučiti stanja sluznice. Zato se črevo izperi zvečer, na predvečer študije in, če je mogoče, dobijo klistir in neposredno pred diagnostičnim ukrepom.

Včasih vas prosimo, da v postopek pospravite plenični ali posteljni list, čeprav v mnogih klinikih danes obstajajo spodnje perilo za enkratno uporabo. Bolnik mora imeti rezultate predhodnih študij, če sploh obstaja, in tudi napotitev zdravnika.

Klistir doma - fotografija

Najpomembnejša faza priprave je oblikovanje pravega psihološkega odnosa. Še posebej to vprašanje zadeva moške. Pomembno je razumeti, da ni nič strašnega, sramotnega, sramotnega v postopku. Bolj mirnejši in sproščen pacient je, lažje in hitreje bo dogodek.

Rabljena oprema

Za sigmoidoskopijo je potreben rektoskop ali anoskop. Proktoskop je lahko tog (bolj pogosto) ali fleksibilen (nova tehnologija nemškega podjetja Karl Storz). Trdi rektoskopi izgledajo kot kovinske cevi z okularjem na enem koncu in video sistem na drugi strani. Morda bodo dlje - za odrasle - ali krajše - za otroke. Razdeljeni so tudi v diagnostične in operativne (slednji imajo možnost vnosa kirurškega instrumenta v črevesje). Premer cevi je lahko drugačen - od 10 do 20 mm, dolžina se spreminja od 50 do 300 mm. To je oprema, ki jo je mogoče ponovno uporabiti, zato je po vsakem pacientu naprava podvržena kompleksnemu večstopenjskemu postopku dezinfekcije in sterilizacije.

Rektoskop z optičnimi vlakni in obturatorjem

Proctoskopi so za enkratno uporabo. Izdelane so iz visoko kakovostne plastike in po vsakem postopku zahtevajo odlaganje.

Plastični proktoskop za enkratno uporabo

Ker črevo nima ovinka, ni potrebe po spreminjanju poti naprave, zato je popolnoma trdna, brez možnosti, da bi jo na kakršen koli način upogibala. Običajno je pihalnik povezan s proktoskopom - "hruška", podobno tisti, ki prisili zrak v manšeto tonometra. To je bilo storjeno, da bi zrak lahko poravnal gube sluznice in skrbno preučil vse njene dele.

Rektoskop z vodilnim svetlobnim vodnikom in obturatorjem, z biopsijskim kanalom

Fleksibilna rektoskopa je inovacija. Niso v vseh zdravstvenih ustanovah. Njihova uporaba je bolj udobna za ljudi, saj povzroča manj neudobnosti v anusu. Poleg tega je naprava premera manjša, fleksibilna in mehka, zato se v črevesju skoraj ne čuti.

Poleg neposredne vizualne ocene stanja sluznice, rektoskopi omogočajo:

• vzamejo material za raziskave (biopsijo);
• fotografijo in video vse, kar zdravnik vidi v črevesju;
• izvajati kirurške manipulacije (od prekinitve krvavitve in odstranitve polipa do obsežnih proktoloških operacij - odvisno od vrste rektoskopa).

Če je težava v analnem kanalu in velik rektoskop za preučitev škode, lahko zdravnik sprejme anoskope. To je ista kovinska cev, le veliko krajša. To vam omogoča, da podrobneje preučite anus, analni kanal.

Kako izvedeti postopek?

Najprej, takoj, ko pacient vstopi v zdravniško pisarno, mu razloži, kaj bodo storili, na kakšen način in zakaj, in tudi na kakšna tveganja prinaša ta manipulacija. Če se oseba strinja s študijo, mora podpisati informirano prostovoljno soglasje, šele potem ima zdravnik pravico, da se dotakne bolnika.

Oblaček je treba odstraniti pod pasom, vključno z spodnjim perilom in postaviti na kavč. Pri uporabi togega proktoskopa mora pacient položiti kolenski komolec, pri izvajanju sigmoidusa s prilagodljivo opremo pa lahko ležite na levi strani in potegnete kolena. Pred vpisom opreme v rektum morate zdravnik opraviti digitalni rektalni pregled. Potrebno je oceniti mišični ton rektuma, ugotoviti prisotnost edema, spremembe v stenah telesa, bolečino.

Digitalni rektalni pregled

Po opravljenem digitalnem pregledu zdravnik spremeni rokavice, napravo obilno obdela z medicinskim želatinastim oljem in ga nežno vstavi v črevo. Z ustrezno usposobljenostjo strokovnjaka in odsotnostjo odpornosti od bolnika (nenadna sprememba v telesnem položaju, napetosti mišic itd.) Postopek ne povzroča veliko neugodja in absolutno ne prinaša bolečih občutkov. Manipulacija traja povprečno od 10 do 30 minut - odvisno od posameznih značilnosti osebe, kompleksnosti situacije, namena diagnoze.

Obdobje izterjave po postopku ni potrebno. Morda ne-intenzivna pekoč občutek v anusu, vendar traja v nekaj urah.

Zapleti

Med postopkom se komplikacije zgodijo zelo redko. Vendar pa takšne negativne posledice kot poškodbe črevesne stene (s pomanjkanjem kompetentnosti zdravnika, ostro spremembo telesnega položaja s strani pacienta), krvavitve. Če se takšni zapleti razvijejo, bo bolnik potreboval nujno operacijo.

Rektoskopija v položaju kolenskega komolca

Tako je rektoromanoskopija varna, enostavna izvedba in zelo informativen postopek. Nujno se izvaja pred operacijami v debelem črevesu, kot pripravljalno metodo pred kolonoskopijo, s sumom na patologijo rektuma ali končni del sigmoidnega kolona. Opustiti ni potrebno, kljub očitnemu številu nelagodja.