Pet mitov o raku kolona

Zadnji del debelega črevesa je rektum, ki se nahaja v medenici, ki je poleg križnice in koša. Njegova dolžina je približno 15-20 cm. V rektumu je akumulacija, nastajanje in izločanje iztrebkov, voda pa se absorbirajo tudi nekateri ioni.

Trenutno se pri bolnikih z rakom debelega črevesa povečuje, zato postajajo pomembnejša vprašanja diagnoze in zdravljenja te bolezni. Med vsemi malignimi tumorji, ki se pojavijo pri ljudeh, rak rektuma traja 4-5%! Po statističnih podatkih je najvišja incidenca v Združenih državah, 33,2% in v Združenem kraljestvu - 25,8%. Na Švedskem - okoli 17,8%, na Japonskem - 15,7%. Presenetljivo je v Senegalu - 2,5%.

Če pogledamo vse te podatke, se zavzema, da je najvišja stopnja pojavnosti v gospodarsko razvitih regijah. Na žalost natančni vzroki kolorektalnega raka niso znani, vendar nekateri znanstveniki poskušajo najti povezavo med povečanjem incidence in telesne aktivnosti ter prehrano prebivalstva, in sicer porabo prekomernih količin živalske maščobe, lahko prebavljivih živil, veliko svežega sadja.

Obstaja teorija, da takšna "zahodna" vrsta prehrane povzroči upočasnitev gibanja fekalnih mase skozi črevesje in različne škodljive snovi, bodisi da so snovi, ki tvorijo hrano ali izdelek iz črevesja, ki lahko dolgo časa negativno vplivajo na črevesne stene, in - na stene rektuma.

Starostna kategorija (kategorija tveganja)

Rakotni rak se pojavi v zelo različnih starostnih obdobjih, vendar se na podlagi statističnih podatkov na podlagi študij, ki so potekale v mnogih letih, ugotovi, da se bolezen najpogosteje pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let, in tveganju za bolezen pri ljudeh, starejših od 40 let,, na žalost, zdaj lahko rektalni rak odkrije pri posameznikih 20-30 let. To bolezen enako prizadene ženske in moške.

Prednostne bolezni

Za predkuzne bolezni vključujejo različne vrste polipov. Toda posamezni polipi običajno niso tako nevarni kot razpršena polipoza, ki v 100% primerih povzroči raka. 90% viljusnih tumorjev, na žalost, končajo tudi z rakom. Kronova bolezen in ulcerativni polipi, razni proktitisi, sigmoiditis, razpoke in anorektalna fistula so prav tako nevarni.

Simptomi

Karakteristika kolorektalnega raka je počasna rast, postopen pojav simptomov, odvisno od stopnje bolezni. Huda bolečina se zgodi samo, če je tumor že velik, zlasti če se tumor prenese v bližnja tkiva in organe. Običajno bolniki, ki poskušajo ublažiti svoj položaj, sedijo samo na polovici zadnjice. Ena od prvih, a še vedno poznih manifestacij je videz sluzi iz rektuma, ki lahko vsebuje dodatek gnusa, krvi.

Krvavitev iz anusa je opažena pri 75-90% bolnikov, za razliko od hemoroidov se na koncu dejanja praznjenja ne pojavi krv, a na začetku. Poleg tega je intenzivnost nepomembna, nestalna in anemija pri takih bolnikih se nahaja že v poznih stopnjah razvoja bolezni. Bolniki se pritožujejo nad nepravilno blato, izmenično drisko in zaprtje, napačne nagibe od 3 do 5 do 10-15-krat dnevno, bolečo odstranitev. Bolniki imajo napenjanje. Po praznjenju se bolniki pritožujejo nad občutkom tujega telesa v anusu. Poleg vsega navedenega imajo bolniki splošno slabost, hujšanje, utrujenost, bledost kože.

Posledice

Rast tumorja lahko povzroči različne neželene učinke:

tumor se lahko sprosti v sosednje organe (vagino, mehur) in medenično steno, zaradi česar se razvijejo medorganske fistule;

se lahko pojavijo gnojni-vnetni procesi (paraproctitis, retroperitonealni flegmon, feldmonski celulozni dermalni medenici);

razpadajoči tumor zgornjega dela rektuma lahko perforira (prodre skozi) z razvojem pelvioperitonitisa, je možno, da se tumor lahko prelomi v pararektalno tkivo in posledično gnojni paraproctitis ali celulozni flegmon);

krvavitev. Čeprav je izjemno redka, je močna;

rast tumorja lahko povzroči popolno ali delno obstrukcijo črevesja, še posebej, če ima pacient obliko raka zgornjega rektuma. Obstrukcijo spremljajo krči trebušne bolečine, zapoznel plin, blato, bruhanje;

rak rektuma se lahko razširi skozi limfne, krvne žile. Pogosteje - prizadete so bezgavke trebušne votline, majhne karlice, včasih pa je prizadeta tudi jetra.

Metode zdravljenja in možni zapleti

Bodite prepričani, da upoštevate pri diagnosticiranju pritožbe bolnika, se anamneza zbira, vključno z družinskim.

Najpomembnejša in enostavna metoda raziskovanja v tem primeru je študija rektuma s prstom. Ta metoda omogoča odkrivanje raka rektuma v zgodnjih fazah razvoja v 80-90%, in zato - za preprečevanje vseh neželenih možnih posledic. Pacient med študijem leži na hrbtu ali na njegovi strani, kolena so mu potegnila v želodec, položaj kolenskega komolca pa je dovoljen. Če se tumor ne doseže s prstom, se od pacienta zahteva, da zavzame položaj na skorjih.

Rektromanoskopija (kolonoskopija) omogoča poleg preiskovanja črevesja tudi biopsijo (vzamemo sumljiv material za nadaljnje študije pod mikroskopom).

Rentgenski pregled je indiciran za tumorje debelega črevesa.

Izbira bolnikov za potrebne raziskave, izbiro raziskav, imenovanje potrebnih laboratorijskih raziskav pa opravi zdravnik. Za izključitev metastaz v jetrih so retroperitonealne bezgavke tudi ultrazvočna tomografija, radioizotopska raziskava.

Kirurško zdravljenje

Glavno radikalno zdravljenje kolorektalnega raka je kirurško zdravljenje, zdaj pa se izvajajo raziskave o možnosti uporabe sevalne terapije v predoperativnem obdobju.

Obstajajo štiri glavne vrste kirurških posegov, ki so odvisne od lokacije tumorja in njegove velikosti. Operacija Hartmanna: "zgornji" konec črevesja se odstrani v obliki kolostomije in "spodnji" konec je prigušen, če obstaja nevarnost, da se oba konca črevesja takoj zašijejo. Ta metoda zahteva ponavljajoče se kirurške posege. Abdeinalno-analna resekcija (izrez dela) rektuma: površina, na katero vpliva tumor, se izloča, "zgornji" del črevesja se navije v "spodnji del", se pričakuje adhezija, odvečno črevo, ki se razteza v anus, je odrezana. Znotraj trebušne resekcije rektuma: tumor se odstrani, konci črevesja pa se šivijo. Rektalna ekstirpacija: celotno debelo črevo se odstrani, vključno z anusom, nastane kolostomija.

Predoperativna priprava na to bolezen zahteva skrbno pripravo črevesja, tako kot pri operacijah, pri katerih je diagnosticiran rak debelega črevesa.

Zdaj na svetovnih klinikah je popolnoma opustila uporabo čistilnih klicev. Pacientu je 18-20 ur pred operacijo dovoljeno piti 3 litre raztopine za lavaganje (200 ml v presledkih 20-30 minut), na osnovi katere je polietilenglikol z visoko molsko maso. Črevo se izprazni sama, debela in tanka, zaradi pogostih gibov črevesja. Izbira vrste operacije je zelo težka, odvisna je od lokacije tumorja, njegove strukture, stopnje širjenja postopka in splošnega stanja pacienta.

Da bi ravnali v skladu z načeli radikalizma, pri opravljanju operacije na rektumu, se je treba od spodnjega pola tumorja umakniti - 2-5 cm, od zgornjega polka - 12-15 cm. Za velike, neoperabilne tumorje, za ublažitev stanja pacientov se običajno odstranijo dvojni, nenaravni anus - za življenje, tako da se črevesje lahko vsaj izprazni.

Pooperativno obdobje za bolnike je precej težavno, saj so ukrepi kirurga zelo travmatični. Aktivni ukrepi proti šoku se izvajajo, izgubljajo krvi in ​​izgubljajo tekočine. Pacientom je dovoljeno samo čaj, mineralna voda brez plina. Če je med operacijo uveden nenaraven anus, se črevo odpre šele po dveh dneh. Ker anus začne normalno delovati, se bolniki prenesejo na splošno prehrano. Skrb za takšne paciente vključuje spreminjanje preliva, kolostomije školjk, ligacijo obsežne rane, ki se tvori v perineumu, po odstranitvi črevesja.

Radiacijsko zdravljenje

Terapija s sevanjem se pogosto uporablja tako samega kot v kombinaciji s kemoterapijo za zdravljenje kolorektalnega raka pred operacijo in po njej. Njen namen je zmanjšati tumor in olajšati njegovo odstranitev. Če je predpisano v pooperativnem obdobju - da bi zmanjšali tveganje za nastanek novega tumorja na mestu kirurškega posega. Učinkovitost tako zapletenega zdravljenja je dokazana in se že več let dokazuje.

Kemoterapija

Uporablja se za kompleksno zdravljenje raka rektuma. Predpisuje se v primerih, ko po operaciji ni vidnih metastaz, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Zapleti

Najopaznejši zaplet kolorektalnega raka je perifokalno in intratumoralno vnetje (6-18% vseh tumorjev debelega črevesa). Pogosto se širi v okoliška tkiva. Pri bolnikih z akutno zastrupitvijo nastanejo vsi znaki vnetja, flegmona, abscesov in infiltratov prizadetih sosednjih organov. Kirurgi v takih primerih morajo opraviti kompleksne kombinirane kirurške posege, napoved se poslabša.

Tudi zaplet, toda že postoperativni, je možnost ponovnega pojava kolorektalnega raka. 85% jih najdemo v 2 letih po operaciji, najpogosteje pa v roku 13 mesecev. S pravočasnim odkrivanjem je prikazana kirurška odstranitev, vendar srečne osebe, ki jim to dovoljuje, pomenijo samo tretjino celotnega števila operacij. Ostalina ostaja zdravljenje s sevanjem, kemoterapija, ki le malo olajša njihov obstoj.

Statistika raka na črevesju

Rak črevesa je maligni tumor, ki ga tvorijo atipične epitelijske celice spodnjega prebavnega sistema. Statistični podatki kažejo, da je rak na črevesju neugoden razvojni trend, saj se je v zadnjih letih bistveno povečala obolevnost in umrljivost, kar je v večini primerov posledica urbanizacije (60%) in sprememb življenjskega sloga.

Statistika raka na črevesju

Po statističnih podatkih se rak na črevesju najpogosteje oblikuje na območju debelega dela in manj pogosto v tankem. Rak debelega črevesa je resen zdravstveni in socialni problem. Vsako leto se na svetu odkrije več kot 1.000.000 novih primerov, od katerih približno 50% umre vsako leto, večinoma v razvitih državah. V strukturi incidence raka je rak debelega črevesa na drugem mestu pri ženskah, drugič pa le pri raku dojke, tretje mesto pri moških, ki daje prostati in pljučnemu raku. Statistični podatki kažejo, da rak debelega črevesa predstavlja 15% vseh malignih tumorjev, medtem ko je v 20% primerov prizadeto slep in rektum, v 10% sigmoida in 40% debelega črevesa.

Najpogosteje je rak debelega črevesa registriran v starosti 40-70 let, večinoma pri moških, vendar je v zadnjih letih težnja po patologiji pomladiti, kar opazno poslabša projekcije preživetja. To je posledica značilnosti anatomije: v starosti nad 40 let se število limfnih in krvnih žil zmanjša, njihov lumen je, zato rakave celice niso tako agresivne in tumor napreduje počasi. Toda pri osebah, mlajših od 30 let, se črevo močno prepleta z mrežo plovil, zato rak ima visoko stopnjo malignosti in tveganje za metastazo.

Po statističnih podatkih o raku na črevesju se bo stopnja obolevnosti in umrljivosti postopoma povečevala. Torej, po WHO, bo leta 2030 približno 13 milijonov ljudi umrlo zaradi bolezni po vsem svetu. Ta neugodna situacija je posledica spremembe življenjskega sloga, degradacije okolja, povečane izpostavljenosti negativnim dejavnikom, povečanja števila prebivalstva in drugih vzrokov.

Razširjenost raka debelega črevesa:

Rakotni rak - simptomi

Simptomi raka na raku nimajo specifičnih kliničnih znakov, temveč zahtevajo zdravniško pomoč.

V odstotku bolniki z rakom rektuma predstavljajo približno 5% celotnega števila bolnikov z rakom. Starostna kategorija bolnikov s tovrstno onkologijo je starejša (40 let in več). Čeprav je diagnosticiranje te bolezni mogoče v zgodnejši starosti.

Rakotni rak - simptomi nimajo specifičnih kliničnih znakov, temveč zahtevajo zdravniško pomoč, čeprav je možno in asimptomatsko manifestacijo tega raka.

Glavni simptomi kolorektalnega raka

Bolezen se lahko signalizira s krvjo, pomešano z blatom. Lahko je tudi simptom hemoroide, vendar bi morali videti zdravnika. Krvavitev iz rektuma morda ni zelo intenzivna in sploh ni opazna v blatu, temveč povzroči anemijo, s čimer povzroča šibkost, utrujenost, kratko sapo, omotico in povečanje ritma srčnega utripa. Mase, ki so v rektumu, se lahko povečajo, tako da postanejo ovira pri normalnem prehajanju iztrebkov. To pa povzroči hude bolečine v trebuhu, ki jim sledijo krči.

Ljudje z onkologijo rektuma imajo stalni občutek nepopolnega gibanja črevesja. Poleg tega simptomi te bolezni zagotavljajo na prvi pogled nepojasnjeno izgubo teže. Zaprtje, neprostovoljno odstranjevanje, plinsko inkontinenco, lažne napore - se lahko pripisujejo tudi kliničnim simptomom raka na danki, vendar na kasnejših stopnjah bolezni.

Skupina tveganja potencialno bolnikov z rakom rektuma je bolnik s kronično vnetjem rektuma, polipov, anorektalnih fisur itd. Potrebujejo redno spremljanje kirurga-proktologa in letnega zdravniškega pregleda.

Kako pravilno cacate (pravila za odstranjevanje) v predlaganem videu.

Rakotni rak

Rak rektuma enako pogosto prizadene moške in ženske, ima v mnogih državah sveta visoko stopnjo umrljivosti. Vsako leto se stopnja pogostnosti raka rektuma povečuje. Mestni prebivalci so pogostejši, bolezen je zabeležena v vseh starostnih skupinah, najpogostejši rak rektuma pa je pri ljudeh, starejših od 60 let.

Diagnostiko kolorektalnega raka se lahko opravi v bolnišnici Yusupov. Z razvojem kakršnega koli črevesnega neugodja je treba pregledati in preizkusiti za tumorske označevalce. Posvetovanje na Onkološki kliniki bolnišnice Yusupov vam bo povedal o sodobnih tehnikah in izbiranju individualnega zdravljenja ob upoštevanju vaših značilnosti bolezni.

Klasifikacija: kolorektalni rak

Rectum - je zadnji segment debelega črevesa, ki se začne s sigmoidno debelega črevesa in konča pred anus. Akumulacija iztrebkov se pojavi v rektumu. Pri moških je ta del črevesja sosednji prostate, semenskih mešičkov in mehurja pri ženskah je sosednji zadnji steni vagine in maternice.

Razlikujejo se po vrsti rasti tumorja:

  • endofitična oblika tumorja. Novotvorba raste v notranjosti rektalne stene;
  • eksophytic tumor. Raste v lumenu v črevesju, s časom pa povzroči oviranje;
  • obliko oblike krožnika. Združuje obe vrsti rasti tumorja, se pojavi kot tumorski ulkus.

Rak razvrstitve rektuma po histoloških parametrih:

  • adenokarcinom;
  • sluznični adenokarcinom;
  • žlezasto skvamozni rak;
  • karcinom bazalnih celic;
  • mukocelularni rak;
  • skvamozni celični karcinom;
  • nediferenciran rak;
  • nerazvrščeni rak.

Najpogostejši adenokarcinom rektuma.

Simptomi kolorektalnega raka v zgodnjih fazah

Znaki raka debelega črevesa, se prvi simptomi ne pojavijo takoj. Začetna faza razvoja tumorja značilna določena nelagodje, simptomi podobnimi z simptomov različnih bolezni črevesja. Prvi znaki tumorja - je pojav krvnih žil v blatu, ki se pojavljajo zaradi tumorja poškodbe mimo blato, bolečina, driska ali zaprtje.

Rakotni rak, prvi simptomi: fotografija

Rakotni rak, prvi simptomi: tumorski markerji za diagnozo

Tumorski markerji - to so posebne snovi, ki se sproščajo kot posledica bistvenega dejavnosti raka ali se proizvajajo kot odziv na zdravih tkiv in organov za rakave celice invazijo. Ugotovljeno je v urinu in krvi bolnih ljudi. Analiza za tumorskih markerjev za rakom debelega črevesa lahko zazna raka v zgodnji fazi, da se ohrani zdravje in življenje bolnika. Zgodnja diagnoza raka izvedena z začetnimi simptomi bolezni, dopušča odstranitev tumorja pred nastopom metastaz. Skozi analizo tumorskih markerjev spremljanje zdravja bolnikov po zdravljenju raka za določen čas - to omogoča čas razvoja za določitev tumorja ponovitev. Stopnja tumorskih markerjev se lahko poveča zaradi ne-rakavih bolezni.

Kako hitro se razvije rak debelega črevesa

Začetni simptomi kolorektalnega raka so pogosto zanemarjeni. Od začetka tumorja pred simptomi, da traja več let. Tumor počasi dojame telo nato raste svoj zid in prizadene okoliških tkiv in organov - od začetka njene rasti na metastaz traja približno dve leti.

Rak črevesa in rak rektuma: simptomi

Rak debelega črevesa in rak rektuma imajo enake dejavnike tveganja in vzroke za razvoj. Od vseh črevesa rak debelega črevesa računov za dve tretjini primerov, ena tretjina predstavljali raka danke. Glavni simptomi raka črevesja - je nastanek prog v blatu krvi in ​​sluzi, bolečine različno intenzivnostjo. Z rastjo simptomov tumorskih postanejo bolj izrazite - razviti trdovratno zaprtje ali driska, vročina, bledo kožo, zlatenica, trpi zaradi slabost, bruhanje, bolečine v iztrebljanje, bolnik izgubi apetita in telesne teže, kot zaplet pojavi ileus.

Vzroki kolorektalnega raka

Yusupov bolnišnici onkologi pogosto vprašal - "Od kar je kolorektalnega raka?" Povzroča raka pri ljudeh niso proučevali do sedaj. Glede na raziskave, razvoj malignih tumorjev vzroki so:

  • maligno kajenje in alkoholizem;
  • živi v coni s težkim okoljem;
  • škodljive delovne razmere;
  • porabijo velike količine piva, mesa, maščobe;
  • jedo hrano z barvili, rakotvornimi snovmi;
  • slaba kakovost vode;
  • kronični vnetni procesi v črevesju;
  • črevesna polipoza;
  • hemoroidi;
  • sedimentni način življenja;
  • analni seks.

Kemoterapija za rak rektuma

Kemoterapijo najpogosteje predpisujemo v postoperativnem obdobju kot pomožno zdravljenje. Kemoterapija se uporablja previdno, pogosto kot paliativno zdravljenje, ko je nemogoče odstraniti tumor. Kemoterapija v večini primerov poteka s kapljično infuzijo. Skupaj s kemoterapijo se uporabljajo antiemetična zdravila proti zmanjševanju sluznice.

Simptomi raka rektuma pri ženskah

Znaki raka debelega črevesa pri ženskah se pogosto pojavljajo v pozni fazi razvoja raka, ko sta prizadeta stena vagine in mehurja. V vagini se pojavi fistula, skozi katero se pobegnejo fekalne mase in plini. Rak rektuma se kaže s simptomi, podobnimi simptomom bolezni želodca, črevesja, urogenitalnega sistema. Znaki kolorektalnega raka v zgodnji fazi nimajo nobenih posebnih manifestacij, pogosto podobnih manifestacijam hemoroidov, črevesnih motenj.

Diagnoza raka rektuma pri ženskah

Diagnozo kolorektalnega raka pri ženskah izvedemo na več načinov Yusupov bolnišnice - endoskopski pregled s pomočjo rentgenskih, ultrazvok, CT, fibrocolonoscopy, radioizotopa za odkrivanje jeter skeniranja metastaz, za urografijom notranjo evalvacijo metastaz. Ženska ki jih ginekolog pregleda izključiti tumorska invazija v območje maternice in vagine. Ko zazna polipi ali kolorektalnega tumorja biopsije izvedemo s histološko preiskavo vzorca tkiva. Imenuje analizo za tumorski markerji CA 19-9, rak embrionalni antigen. Take študije se izvajajo v povezavi z drugimi študijami.

Simptomi kolorektalnega raka pri moških

Prvi znaki rektalnega raka pri moških so nelagodje v črevesju, navzea, bolečine v trebuhu in pojav krive v blatu. Z rastjo tumorja se pojavijo naslednji simptomi:

  • povečanje krvnega tlaka, se pojavlja gnoj v blatu;
  • pacienta muči stalno zaprtje, ki ga ni mogoče zdraviti;
  • inkontinenca blata in plin;
  • bolečine z različno intenzivnostjo;
  • boleča nagnjenost k pomanjkanju;
  • trobljenje v želodcu in napihnjenost;
  • s tumorjem v spodnjem delu rektuma in sfinktrnih mišic se simptomi raka pojavljajo v zgodnji fazi;
  • bolnik naredi bolnika stati strogo na eni zadnjici;
  • z kalitvijo tumorja zgornjega dela rektuma v drugih organih in tkivih se bolečina poveča;
  • razvija anemija;
  • izčrpanost;
  • utrujenost, bleda koža;
  • rektalni rak pogosto prizadene prostato in semenske vezikle, kaže simptome disfunkcije prostate, povečuje svojo velikost.

Rak rektuma, simptomi: fotografija

Vzroki kolorektalnega raka pri moških

Vzroki za rakom debelega črevesa pri moških najpogosteje ljubezen pivo, alkohol in kajenje navdušen. Negativni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni: delo v škodljivih pogojih, ki živijo v okolju nevarnih območjih, debelost, nezdrava prehrana in dednost, sedeč življenjski slog. Menijo, da imajo tudi velika poraba mesa in živalskih maščob negativno vpliva na stanje črevesja, povečuje tveganje za nastanek raka zaradi narave mikroflore.

Za težko kajenje so značilni negativni učinki nikotina na krvne žile. Epidemiološke študije so pokazale, da se s povečanjem količine porabljenega piva poveča tveganje za razvoj raka debelega črevesa. Alkohol draži in poškoduje črevesne stene, je eden od dejavnikov, ki vplivajo na razvoj in rast malignih tumorjev. Redna poraba piva povečuje tveganje za nastanek raka na črevesju. V pivu je toksični produkt oksidacije etanola - acetaldehid. Etilni alkohol povzroči poškodbe sluznice, kar prispeva k razvoju vnetnega procesa in izpostavljenost toksičnemu zdravilu povzroči mutacijo celic. Pri moških redno pitje poveča tveganje za razvoj raka ustne votline, jeter, grla, črevesja in raka prostate.

Rak na raku: starostna kategorija

Rakotni rak redko pri ljudeh, mlajših od 40 let, se po 40 letih povečuje tveganje za razvoj raka na rektu in se po 60 letih strmo povečuje. Črevesna polipoza povečuje tveganje za nastanek raka pri ljudeh, starejših od 50 let, če se ne redno pregledujejo in zdravijo črevesne bolezni.

Bolečina v raku na danki

Bolečine v črevesnem raku opazimo pri 80% bolnikov. V nekaterih primerih so simptomi podobni:

  • z akutnim apendicitisom;
  • razjeda želodca ali dvanajstnika;
  • kolik z urolitiazo, bolezni žolčnika.

Bolečina je lahko povezana z mišično napetost sprednjo trebušno steno, povišana telesna temperatura, bruhanje in slabost. Povečanje bolečine zgodi s povečanjem velikosti tumorja, tumorska invazija na sosednja organov in tkiv pri razvoju črevesa, razvoju vnetnega procesa v tumorju, abscesov.

Diagnoza: vrste kolorektalnega raka

Na videz, obseg simptomov vpliva na: vrsto tumorja, stopnjo razvoja, naravo širjenja v telesu. Exophytic tumor kalijo v notranjosti danke, sčasoma ustvari oviro prizadetega oddelka črevesju. Difuzna infiltracije tumorja kolona pretvorimo v ozek odsek toge cevi ali brazgotin obroča (koloidnih ali scirrhous raka). Ploščatoceličnega karcinoma rektuma splošno začne razvijati sluznice analnega kanala, potem nadalje širi.

Skvamozni karcinom skrčaste celice nizke ravni rektuma

Tumor je sestavljen iz mutiranih skvamoznih epitelnih celic, jih lahko rodi in ne poškoduje. Videz tumorja spominja na razjedo, v nekaterih primerih cvetačo. Izpiranje novotvorbe kaže na visoko malignost rektalnih tumorjev. Planocelularni rak ima simptome podobne simptomom hemoroidov in analnih razpok. Slabo diferencirana oblika skvamoznega celičnega karcinoma je rak visoke malignosti, s težnjo po hitrih metastazah, poškodbah bližnjih organov in tkiv ter oddaljenih. Slabo diferencirana oblika škotičnega celičnega karcinoma je nagnjena k recidivom, ki se pogosto pojavi v prvih dveh letih po zdravljenju.

Kako razlikovati hemoroide od kolorektalnega raka

Ker so simptomi kolorektalnega raka zelo podobni simptomom hemoroide, jih morate naučiti razlikovati:

  • s hemoroidi, se kri pojavi na koncu giba črevesja in se nahaja na površini iztrebkov. Z rakom rekta se kri zmeša z blatom, ima pogosto zelo temno barvo, za razliko od kri z hemoroidi;
  • v raku rektuma v črevesju pred pojavom iztrebkov in po tem, ko pride ven sluz, pogosto z neprijetnim vonjem;
  • narava blata se spremeni - zožitev črevesnega lumina povzroči spremembo oblike blata;
  • zaprtje postane trajno. Zdravljenje ne deluje za rak rektuma;
  • z razvojem črevesnih tumorjev je vedno prisotna bolečina - v trebušni regiji, s črevesnimi gibi in v mirnem stanju;
  • bolnik začne izgubljati težo, apetit se zmanjša;
  • V naprednih fazah raka nastanejo fistule, skozi katere izstopi urina iz anusa ali izcedek iz vagine.

Metastaze v raku danke: simptomi

Metastaze rektalnega tumorja se pojavijo v dveh sistemih - limfnih in cirkulacijskih. V limfatičnem sistemu so se metastaze razširile skozi rektalne posode in nazaj po rektalnih posodah, na stranske stene medenice skozi limfne posode v ilealne in hipogastrične bezgavke. V spodnjih rektovih limfatičnih posodah v diminskih vozlih. Možno je tudi retrogradno širjenje tumorja v osnovnem limfatičnem aparatu.

Z žilami metastaze zelo hitro vstopajo v jetra, razpadajo v visceralnem peritoneju, odkrijejo v drugih oddaljenih sistemih in organih. Metastazo spremlja pojav simptomov razvoja tumorja v drugih organih. Pri porazu jeter bolniki razvijejo zlatenico, bolečino na desni strani, slabost in bruhanje.

Kjer metastaze raka na danki

Prve metastaze so odkrite v tesno lociranih bezgavkah. Potem se metastaze širijo v oddaljene organe in sisteme: pljuča, jetra, kostni sistem, jajčnike, možgane, do serozne membrane peritoneuma, srca. Najbolj pogosto vplivajo jetra in pljuča.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja tradicionalnega raka rektuma - glavna metoda zdravljenja je kirurška metoda. Radikalna metoda je najučinkovitejša metoda za odstranjevanje malignomov črevesja. Kemoterapija in radioterapija sta dodatna načina zdravljenja.

Kirurgija za rak rektuma

Radikalna odstranitev rektalnega tumorja je resekcija prizadetega segmenta črevesja. Odprta področja črevesja po resekciji prizadetega segmenta so zožena, črevesna očesnost je obnovljena. V nekaterih primerih uvedite stoma za hitro zdravljenje rektuma. Metastaze v bezgavkah se odstranijo skupaj z limfnimi aparati, odstranjene so poškodovane posode.

Surgery za rak rektuma, odvisno od vrste tumorja, stopnje razvoja tumorja, bolnikovega stanja, se izvaja z več metodami:

  • laparoskopsko (skozi punkture v anteriorni trebušni steni);
  • laparotomska (odprta metoda, skozi rez trebušne stene).

Imunoterapija za rak rektuma

Imunoterapija v zgodnjih fazah raka je predpisana kot dodatno zdravljenje. V tretji stopnji raka rektuma in četrti stopnji postane potrebno. Za premagovanje raka potrebujejo vse sile telesa, dober odziv na zdravljenje. Imunoterapija je zdravljenje raka s pomočjo antitumorskih bioloških pripravkov (citokinov in monoklonskih protiteles). Takšno zdravljenje poteka že dolgo, pacient je pod nadzorom zdravnikov za celotno obdobje. Namen tega zdravljenja je, da naše telo prepozna rakave celice in jih uniči.

Preživetje: kolorektalni rak

Optimistična napoved za preživetje bolnikov z rakom rektuma se kaže v državah z visoko razvito stopnjo medicine. V takih državah je več kot pet let po odkritju raka približno 60% bolnikov preživelo. V državah z nižjo stopnjo medicine ta številka ne presega 40%.

Prvi simptomi raka debelega črevesa se ne razlikujejo od pojavov bolezni prebavil, zato je treba z razvojem kakršnega koli črevesnega neugodja pregledati v bolnišnici Yusupov in preizkusiti tumorske markerje. Kako diagnosticirati raka debelega črevesa, ki so testi za tumorske markerje, vam bodo to povedali ob posvetovanju na kliniki Onkološke klinike Yusupov. Če ste stari več kot 40 let, je treba diagnozo raka debelega črevesa s kolonoskopijo vsakih pet let. Pokličite po telefonu in zabeležili boste za posvetovanje z onkologom v bolnišnici Yusupov.

Vse o raku rektuma: simptomi, faze, napoved preživetja

V sodobni onkologiji se maligni tumorji rektuma, združeni v eno skupino z malignimi tumorji debelega črevesa, pogosto imenujejo kolorektalni rak.

Opredelitev in statistika

Rakotni rak je bolezen, ki se razvije kot posledica tumorske degeneracije epitelijskih celic sluznice, ki obdaja kateri koli odsek rektuma in ima značilne znake celičnega polimorfizma in malignosti.

To pomeni, da je za to bolezen značilna hitra infiltracijska rast z kalitvijo v sosednjih tkivih, težnja po metastazah in pogoste recidive tudi po strokovnem zdravljenju.

Glede na medicinsko statistiko je ta bolezen tretja pozicija v strukturi tumorjev raka prebavnega trakta.

To predstavlja 43% vseh malignih črevesnih novotvorb in 5% v splošni strukturi tumorjev raka katere koli lokalizacije.

Na fotografijah je jasno razvidno, kako izgleda tumorski tumor - adenokarcinom spodnjih ampule rektuma

To je posledica posebnosti anatomske lokacije rektuma, katerih primarni tumor jim omogoča odkrivanje v najzgodnejših stadijih bolezni. Zadostuje, da specialist pri prvi pritožbi bolnika opravi le pregled prsta ali endoskopsko preiskavo rektuma.

Vzroki

Glavni vzroki kolorektalnega raka pri moških in ženskah so:

  • dolgoročna fekalna masa v ampuli rektuma;
  • prisotnost kroničnih bolezni anorektalne cone (rektalne fistule, hemoroide, ulcerativni kolitis, kronične analne razpoke, paraproctitis, kronični proktitis, Crohnova bolezen, proktozigmoiditis);
  • genetska nagnjenost (bolniki, ki imajo krvne sorodnike, ki so bili podvrženi kolorektalnemu raku, se avtomatično uvrščajo med skupino tveganja za to bolezen);
  • prisotnost famozne polipoze rektuma in debelega črevesa (če se ne zdravi, se bo v starosti štiridesetih neizogibno končalo z rakom debelega črevesa);
  • prisotnost raka zgodovine (bolniki, ki so bili podvrženi raku debelega črevesa, pa tudi ženske, ki so se ozdravile pred rakom dojke, maternice ali jajčnikov, ostanejo v skupini z visokim tveganjem za kolorektalni rak);
  • ki spadajo v starostno kategorijo nad 60 let;
  • odvisnost od kajenja povečuje tveganje za nastanek malignih tumorjev v rektalu (ženske, ki kadijo, 40% bolj verjetno postane žrtev te bolezni, pri moških, ki kadijo, se to zgodi v 30% primerov);
  • prisotnost nekaterih sevov humanega papilomavirusa v pacientovem telesu (to je lahko predrakaven pogoj za maligno neoplazmo analnega kanala);
  • izpostavljenost rakotvornim snovem (predvsem kemikalija: nitrati, industrijske emisije in strupi, pesticidi) in ionizirajoče sevanje;
  • nezdrava prehrana je navdušena s hitro hrano, holesterolom, živalskimi maščobami in rdečim mesom.

Razvrstitev

Obstaja več vrst klasifikacije malignih tumorjev rektuma. Glede na lokacijo se lahko pojavi rak rektuma:

  • Supraampularni (visoki). Za to obliko raka, ki ga predstavlja pretežno gosta rkyrrh, je značilno zoženje zoženega črevesnega lumna, ki ga spremlja hitro razvijajoča se stenoza.
  • Največja amplina, ki ima strukturo adenokarcinoma. Ta oblika tumorja se lahko razvije kot nabrekalna neoplazma ali razjeda za krvavitev z bazo kraterja.
  • Anal, ki se nahaja na območju analnega kanala. Ta oblika raka, ki ima videz tumorja ali razjede, ima najpogostejšo obliko strukture.

Druga vrsta razvrstitve raka rektuma, ki temelji na lokalizaciji malignih tumorjev, jih razdeli v tumorje:

  • Analni oddelek (ugotovljen v 10% primerov);
  • rektosigmoidni oddelek (30%);
  • spodnjo, srednjo in zgornjo ampulo (60%) rektuma.

Razvrstitev, ki temelji na vrsti raka, jih razdeli v tri oblike:

  • eksophytic (20%), ki raste v lumenu prizadete črevesje;
  • endophytic (30%), ki se razvija v tkivih, ki tvorijo steno rektuma;
  • mešanica (50%), za katero je značilna kombinacija eksofitske in endofitične rasti.

Odvisno od značilnosti histološke strukture tumorskega tkiva se lahko predstavlja rektalni rak:

Squamous celični karcinom rektuma

Histološko strukturo squamous cell neoplasms predstavljajo atipične ravne epitelijske celice, v redkih primerih s keratinizacijo.

Zunaj so tumorji skvamoznih celic rektuma podobni razjedam z založenimi robovi; v vsakem desetem primeru izgledajo kot poraščena cvetača.

Ulcerirani tumorji se odlikujejo po zgodnjih metastazah do bezgavk in notranjih organov, hitre rasti, najbolj malignih sevov in razočaranje.

Med značilnostmi skvamoznega celičnega karcinoma spadajo:

  • najvišja stopnja malignomov (le, ko se je pojavil, tumor kmalu zajema več kot tretjino črevesnega lumena);
  • večja (nad 5 cm) dolžine vzdolž dolžine rektuma;
  • kaljenje v tkivu sosednjih organov (ureterji in mehur, prostata, vagina);
  • hiter prodor bezgavk skozi limfne posode;
  • odvisnost od ravni celične diferenciacije (zelo diferencirani skvamozni tumorji imajo boljšo prognozo in stopnjo preživetja bolnika);
  • visoki ponovitveni sposobnosti (najpogosteje se recidivi pojavijo v dveh letih po kirurškem zdravljenju).

Preživetje v skvamoznih celičnih karcinomih je neposredno odvisno od obsega tumorskega procesa v črevesju, števila metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih, bolnikove starosti, trajanja bolezni, globine rasti tumorja v črevesni steni.

Najboljše možnosti za preživetje so bolniki, ki so začeli zdravljenje po šestih mesecih po začetku bolezni. Petletna napoved preživetja v skvamoznem raku rektuma kot celoti je 33%. Večina bolnikov umre v prvih treh letih.

Klinične manifestacije

Perfidija rektalnega raka je povsem asimptomatična v začetnih fazah njenega razvoja.

Pojav specifičnih znakov raka, ko pacient, ki sumi na kaj narobe, privoi zdravniku, kaže, da je onkološki proces že dovolj daleč. Pri mnogih bolnikih, do takrat tumor metastazira na druge organe in bezgavke.

Kateri so prvi simptomi?

Začetni znak raka rektuma, ki se pojavlja v 60% primerov, je manjša krvavitev, katere prisotnost je mogoče uganiti le z opazovanjem nepomembnih krvnih nečistoč ali temnih strdkov v blatu.

Razlikujeta se od krvavitve hemoroidov, saj je odvajanje krvi pred deformacijo.

Poleg krvavega izliva iz anusa lahko pacient doživi:

  • nepojasnjena utrujenost zaradi pomanjkanja železne anemije zaradi nenehne izgube krvi;
  • kratka sapa, ki se pojavi tudi po rahlem telesnem naporu;
  • občutek nezadostnega gibanja črevesja po gibanju črevesja;
  • vztrajna navzea, ki jo povzroča samo-zastrupitev telesa z vznemirjenim prebavnim sistemom.

Pogosti simptomi

Splošni simptomi, ki kažejo ostro poslabšanje bolnikovega stanja, se razvijejo z vključevanjem celotnega telesa v tumorski proces. To vključuje:

  • velika slabost;
  • invalidnost;
  • povečana utrujenost;
  • ostro izgubo teže;
  • popolna izguba apetita;
  • bledenje in suha koža;
  • zemeljski polt.

Vsi ti pojavi so posledica vsakodnevne krvne izgube in resne zastrupitve s tumorji.

Znaki analnega kanala tumorja

  • Najpogostejši in zgodnji simptom te bolezni je rahel primesi škrlatne krvi v blatu. Ker je ta isti simptom značilen manifest hemoroidov, pogosto zavaja neizkušene zdravnike in samega bolnika. Poleg krvi iz analnega kanala pacienta pogosto izločajo gnoj in sluz. Ta simptom, ki nakazuje razvoj hkratnega perifokalnega (ki se nahaja poleg vnetnega procesa), je značilen za pozne faze bolezni.
  • Drugi značilni simptom je bolečina v anusu. Najprej se pojavijo samo med gibanjem črevesja; Krepitev dan za dnem postanejo stalna, seva na spodnji trebuh, genitalije in stegna. Nekateri bolniki po dolgotrajnem sedenju naletijo na bolečino v trdem blatu. Sindrom bolečine je povezan z bogato inernacijo rektuma.
  • Zaprtost, ki je pogosto posledica te vrste raka, je posledica obremenitve prebavil in namernega zakasnjenja iztrebkov, ki je povezana s strahom bolnika, da bi doživel hude bolečine med gibanjem črevesja.
  • Najbolj boleče manifestacije bolezni so tenesmus - pogosti (od pet do petnajstkrat dneva) lažno nagnjenje k pomanjkanju, končajo z rahlim sproščanjem gnoj, kri in sluz. Po takšnem gibanju črevesja bolnik, ki ni zadovoljen, še naprej čuti prisotnost določenega tujega telesa v rektumu.
  • Nenormalni izcedek iz analnega ustja pogosto povzroči hudo analno srbenje.
  • Kremenenje tumorja v analnem sfinktru povzroči inkontinenco plinov in iztrebkov ter s porazom medeničnega dna in sečnice - do inkontinence urina.
  • Zoženje najostrejšega dela rektuma se neizogibno konča z razvojem črevesne ovire.

Ampula

  • Lastni simptomi raka tega dela rektuma so izredno redki in se lahko pojavijo le z edinim znakom: prisotnost patoloških nečistoč v blatu pacienta.
  • Malo pozneje se poveže simptomatologija, ki kaže prisotnost motenj v črevesni funkciji: ritem praznjenja in oblike iztrebkov se lahko spreminja, pogosto izmenično zaprtje in driska, povečana napenjanja in fekalna inkontinenca.
  • Kremenenje tumorja v mehurju povezuje simptome urinske patologije, ki se kažejo, na primer, v povečani potrebi po njej, v majhni količini urina in številnih znakih (do izločanja urina iz rektuma).
  • Na kasnejših stopnjah raka ampulah se prične proces nastanka cistične rektalne fistule, kar vodi v nenaravno izločanje iztrebkov iz vagine.
  • Z lokalizacijo tumorskega procesa v ampulini - najširši del rektuma - črevesna obstrukcija se zelo redko razvija.

Rektosigmoid

  • Rakotični tumor tega dela je lahko predstavljen kot ulceriran adenokarcinom (v tem primeru se manifestira kot sluz in izločanje krvi v času izločanja) in brazgotino, ki jo zaznamuje pojava progresivnega zaprtja.
  • Z rastjo tumorja zaprtost postaja pogostejša in daljša, skupaj z napihnjenjem levega trebuha.
  • Nadaljnji razvoj tumorskega procesa, ki ga spremlja neizogiben dodatek vnetnih sprememb, vodi v delno ali popolno obstrukcijo črevesja. Za to stopnjo bolezni je značilna prisotnost krčevalne bolečine v trebuhu, pogoste blato in zadrževanje plinov ter občasne napade bruhanja.

Razlike v znaccih kolorektalnega raka pri moških in ženskah

Čeprav je večina simptomov rektnega raka (zlasti v začetnih fazah) nikakor ne povezana s spolom bolnikov, je v kliničnem poteku nekaj kliničnih potekov žensk in moških nekaj razlik.

Rak rektuma pri ženskah lahko kalijo v tkivu maternice ali vagine. Kancerogena lezija maternice ne vpliva na celotno klinično sliko bolezni, vendar kalitev tumorja v tkivu zadnjega vaginskega zidu lahko vodi do nastanka rektovaginalne fistule. Posledično se iz ženske vagine sproščajo plini in fekalne mase.

Maligni tumor pri moških se lahko razširi v steno mehurja, kar povzroči nastanek rektovesovske fistule, kar vodi do sproščanja iztrebkov iz sečnice in plinov. Mehur se pogosto okuži. Okužba, ki jo je vnesla skozi urejevalce, prodre v ledvice in povzroča pijelonefritis.

Kaj se razlikuje od hemoroidov?

Kronične hemoroide je mogoče razlikovati od raka tumorjev rektuma s kombinacijo simptomov:

  • Pri hemoroidih se rdeča rdeča kri po izločanju izloča in pade na površino fekalnih mase, pri raku na rektalnem odtisu pa preteklost krvi, ki ima temnejšo barvo in se zmeša z blatom, predhodi deformaciji.
  • Preprečite to dejanje s rakom rekta, lahko tudi sluznico izpraznijo z nečistočami gnusa, ki imajo neprijetno barvo in odbojni vonj. Po iztrebkih v iztrebkih so lahko fragmenti tumorskega tkiva, ločeni od maligne neoplazme. Pri hemoroidih je tak izpust odsoten.
  • Oblika iztrebkov s hemoroidi je skoraj enaka kot blato zdrave osebe med enkratnim zaprtjem. Maligni tumor, ki prekriva črevesni lumen, ko raste, spremeni svojo obliko s časom, tako da je trak podoben (debelina tega "traku" v prerezu ne presega enega centimetra).
  • Pri bolniku s hemoroidom zaprtje najpogosteje povzroča strah pred bolečinami med gibanjem črevesja; v raku, so povezani s črevesno obstrukcijo.
  • Izguba teže pacienta, prestrašena z bolečino, s hemoroidi, je lahko posledica njegovega namernega zavračanja hrane (niti apetit, niti občutek lakote ne izgine). Nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase pri raku rektusa spremlja stalno pomanjkanje apetita.
  • Onkološki proces običajno spremlja povečanje telesne temperature na nivo subfebrilne vrednosti.

Te simptome lahko ovrednoti le pristojni zdravnik.

Za pravilno diagnozo je potreben fizični pregled bolnika, vključno s palpacijo trebuha in digitalnim pregledom rektuma ter številnimi endoskopskimi študijami in laboratorijskimi testi.

Predhodni odgovor na vprašanje, kaj trpi bolnik: rak rektuma ali hemoroidi, je lahko rezultat laboratorijskega krvnega testa za tumorske markerje.

Faze in napovedovanje preživetja

Rak rektuma, ki poteka skozi razvojno stopnjo 4, se v nekaj letih razvija precej počasi.

Po prvih tkivih sluznice se začne razširjati navzgor in navzdol po črevesni steni, ga kaliti, se povečuje in postopoma zapolnjuje celoten lumen rektuma.

  • Rak rektuma na stopnji 1 ima videz razjeda ali majhnega (do 2 cm) mobilnega tumorja, ki zavzema območje sluznice, ki ima jasne meje. Globina penetracije je omejena s submukozno plastjo. Pričakovana življenjska doba bolnikov z zelo nizko stopnjo rakavega raka, ugotovljena v I. stopnji, je 80% in je bila izračunana že desetletja. Žal na tej stopnji bolezen odkrije le pri petini bolnikov.
  • Rak 2. stopnje, ki se je povečal na pet centimetrov, je omejen na zunaj črevesja in traja približno polovico njenega oboda. Metastaze so bodisi odsotne (stopnja IIA) ali pa vplivajo na posamezne bezgavke, ki so lokalizirane v tkivih pararektalnih vlaken (stopnja IIB). Napoved petletnega preživetja v tej fazi je odvisna od nastopa metastaz. V odsotnosti metastaz, 75% bolnikov preživi, ​​s pojavom v posameznih bezgavkah, ta številka pade na 70%.
  • Postopek tumorja stopnje 3 je značilen po prisotnosti tumorja, katerega premer presega pet centimetrov. Ko je zasedel več kot polovico črevesnega lumena, raste skozi vse plasti črevesne stene in daje več metastaz do sosednjih bezgavk. Petletno preživetje bolnikov z enojnimi metastazami v bezgavkah ni večje od 50%. Pri metastatskih lezijah več kot 4 bezgavk se preživi le 40% bolnikov.
  • Maligna neoplazma 4. stopnje je pomemben razpadni tumor, ki se aktivno sprošča v sosednje organe in tkiva ter daje številne metastaze do limfnih vozlov in oddaljenih organov, ki jih vnašajo s hematogeno potjo. Ni bilo primerov petletnega preživetja bolnikov s to stopnjo raka rektuma. V povprečju so od treh do devetih mesecev življenja.

Koliko bolnikov živi?

Noben specialist ne bo nedvoumno odgovoril na to, koliko ljudi živi z rakom rektuma, saj je napoved preživetja individualno za vsakega bolnika in je sestavljena iz številnih kazalcev.

V bistvu je ta indikator odvisen od globine lezije sluznice. Če tumorski proces ni prestopil meja, ima 90% bolnikov možnost petletnega preživetja.

  • Najbolj razočarljivo napoved (tudi na stopnji 1-2) so značilni tumorji raka, ki so lokalizirani v spodnji ampuli in analnem kanalu rektuma, ki zahtevajo onemogočen operativni postopek in pogosto ponavljajoče se.
  • Napovedi za slabo diferencirane tumorje so vedno bolj ugodne kot za zelo diferencirane.
  • Pričakovana življenjska doba znatno zmanjša starost bolnika in prisotnost povezanih bolezni.
  • V primeru zavrnitve kirurškega zdravljenja operabilnih oblik raka rektuma (I-III stopnje), pacient umre v roku enega leta.

Metastazis

Za zelo raznolike maligne tumorje v črevesju je značilna največja nagnjenost k metastaziranju.

Najpogosteje dajo metastaze v tkivu:

Zapleti

Rak na raku lahko spremljajo:

  • akutna obstrukcija črevesja;
  • nastanek interorgannih fistul (adrektalni, cistični rektalni, rektalni vaginalni);
  • rakotvornost raka na telo;
  • krvavitev iz tumorja;
  • perforacija rektalne stene.

Pri perforaciji v trebušni votlini nastane fekalni peritonitis z perforacijo v tkivu pararektalnih vlaken - flegmon ali absces.

Kako določiti bolezen?

Stopnja sodobne onkologije omogoča odkrivanje raka rektuma na kateri koli stopnji razvoja. V ta namen smo razvili jasen diagnostični algoritem. Predložimo shemo pregleda bolnika s sumom na rak rektuma.

  • Na prvi stopnji se zbirajo pritožbe bolnika, zbira zgodovina njegovega življenja in bolezni.
  • Izvede se klinični pregled bolnika (z auskultacijo in palpacijo trebušne votline).
  • Pacientov rektum poteka v digitalni rektalni preiskavi.
  • Pacient se pošlje za endoskopski pregled - rektoromanoskopijo.
  • Bolnik daje krvi in ​​urinu za svoje laboratorijske teste (splošni in biokemični testi krvi in ​​urinaliza).
  • Izvedite test fekalne okultne krvi.
  • Predpisan je postopek kolonoskopije (med postopkom se odvzame biopsija tumorskega tkiva).
  • Po prejemu dvomljivih rezultatov ali v odsotnosti možnosti izvajanja tega postopka se bolnik pošlje za rentgenski pregled - irigoskopijo.
  • Izvedite krvni test za tumorske označevalce.
  • Čas je za ultrazvočno preiskavo trebušne votline in majhne medenice.
  • Pri izvajanju onkološkega procesa in prisotnosti metastaz se izvaja magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Metode zdravljenja

Učinkovito zdravljenje raka rektuma je mogoče le, če celovit pristop vključuje uporabo:

  • kirurško zdravljenje;
  • oddaljena ali stika z obsevanjem pred operacijo ali po njej;
  • polikemoterapija.

Vodilni pomen je povezan s kirurškim zdravljenjem; kemoterapija in radioterapija so pomožne narave.

Taktika kirurškega posega je odvisna predvsem od lokalizacije tumorskega procesa:

  • Z razvojem obstrukcije prebavil opravite raztovarjanje transversostomije in stabilizirate bolnikovo stanje. Po tem se opravi radikalna operacija za odstranitev raka.
  • Pri raku rektozigmoidnega oddelka se izvaja Hartmannovo delovanje, ki obsega obstruktivno resekcijo rektuma z uvedbo ravne sigmostomije.
  • Pri raku zgornjih in srednjih ampulah se sprednja resekcija rektuma opravi z odstranjevanjem bezgavk in limfnih posod (razsek limfnih vozlov) in tkiva medenice. Za obnovitev kontinuitete črevesja uvedite primarno anastomozo.
  • S porazom srednjega in spodnjega ampuli se del rektuma skoraj popolnoma odstrani, tako da ostane le nepoškodovan aparat s sfinktrom. Za ohranitev gibanja naravnega črevesja se sigmoidno kolono spusti in pritrdi na analno celulozo.
  • Pri raku anorektalne regije in porazu preklopne naprave se izvaja operacija Kenyu-Miles, med katero se odstranjuje rektum skupaj z limfnimi vozli in sfinktrom, ki ga nadomešča z nenaravnim anusom (vseživljenjsko).

Uporabljamo lahko kemoterapijo, ki jo sestavlja intravensko dajanje kombinacije kemikalij proti raku,

  • v kombinaciji s kirurško zdravljenjem;
  • kot edini način zdravljenja neoperabilnih tumorjev;
  • da se prepreči ponovitev med postopkom zdravljenja.

V sodobni onkologiji se uporabljajo dve vrsti sevalne obdelave: zunanji, sestavljen iz delovanja nizkih odmerkov sevanja s posebno opremo in notranjimi (s senzorjem vstavljenim v rektum).

Uporabite lahko radiacijsko obdelavo:

  • pred operacijo za zmanjšanje tumorja v operabilnem stanju;
  • kot samostojna terapevtska metoda za zdravljenje starejših ali neuporabnih bolnikov;
  • paliativne namene: za ublažitev stanja brezupno bolnih ljudi.

Posledice po operaciji

Kirurgije, povezane z odstranjevanjem kolorektalnega raka, so včasih povezane s številnimi posledicami, ki lahko motijo ​​delovanje črevesnega trakta.

Lahko vodijo do:

Poleg tega vnetni nenaraven anus lahko povzroči prebavne črevesne razmere in povzroči zamudo pri gibanju črevesja.