Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je rak, ki se razvije v enem od delov debelega črevesa črevesja. Ta številka je druga po številu diagnosticiranih primerov onkologije prebavil. Starejši ljudje veljajo za najbolj dovzetne populacije za to bolezen.

Dejavniki tveganja za nastanek raka debelega črevesa

V onkološki praksi je običajno ločiti naslednje dejavnike tveganja za razvoj mutacij v debelem črevesju:

  1. Genetska nagnjenost. Simptom dednega prenosa te patologije je nastanek tumorja v mladosti.
  2. Nesorazmerna prehrana, v kateri oseba uživa prekomerno količino hrane živalskega izvora.
  3. Sedentaren in sedentaren življenjski slog. V medicini se ta faktor imenuje hipodinamija.
  4. Pogosto zaprtje. Mehanska poškodba črevesnih sten lahko povzroči mutacijo mukoznih celic, kar je ključni mehanizem za nastanek tumorja.
  5. Precancer (kronično ulcerativno vnetje črevesja in polipov).
  6. Starostni dejavnik Rak debelega črevesa je večinoma diagnosticiran pri bolnikih, starejših od 50 let.
  7. Kancerogeni ucinki strupenih snovi na delovnem mestu.

Faze raka debelega črevesa

  • 0 stopnja. Patologija je lokalizirana v debelini črevesne sluznice. Istočasno ni žarišč sekundarne lezije regionalnih bezgavk in oddaljenih organov.
  • Faza 1 Tumor raste v submucozne in mišične plasti gastrointestinalnega trakta. Na tej stopnji tudi niso opazili metastaz v bezgavkah.
  • 2A faza. Celice raka kalijo v tkivu blizu črevesja. Metastatskih lezij ni diagnosticirano v bezgavkah in oddaljenih organih.
  • 2B faza. Onkologija se nahaja v sosednjih organih in notranjem listu pleure. Metastaze so odsotne.
  • 3A faza. Rak znotraj submucoznih in mišičnih plasti. Metastatične lezije se določijo v 1-3 regionalnih bezgavkah.
  • 3B faza. Onkološka lezija subperitonealne plasti je kombinirana s sekundarnimi žarišči maligne rasti v več bezgavkah.
  • 3C faza. Neoplazma zavzema celoten volumen črevesja, hkrati pa se pojavi metastatska širina mutiranih celic v 4 ali več bezgavk.
  • Faza 4 Maligni proces doseže precejšnjo velikost. Metastaze so odkrite v limfatičnem sistemu in oddaljenih organih.

Rak debelega črevesa je tudi razvrščen po lokaciji:

  1. Rak debelega črevesa. (12%).
  2. Sigmoidni rak (50%).
  3. Rak cekuma (15%).
  4. Rak debelega črevesa (8%).
  5. Rak črevesne rakave (15%).

Simptomi in začetni simptomi

Znaki malignih lezij debelega črevesa so odvisni od stopnje in lokacije tumorja. Tako neoplazma desnega dela prebavnega trakta povzroča motnje prebavnih procesov, onkologija levega dela črevesja pa se kaže v težavah pri prehajanju iztrebkov. V nekaterih primerih bolniki sami prepoznajo patološko konsolidacijo, kar je pogosto prvi razlog za zdravniško pomoč.

Pogosti simptomi onkološkega črevesa vključujejo naslednje znake:

  • sindrom bolečine, ki se nagiba k postopnemu povečanju intenzivnosti bolečine;
  • prebavne disfunkcije v obliki napenjanja, obstrukcije črevesja, pogostega beljenja, slabosti in občutkov težnosti v spodnjem delu trebuha;
  • prisotnost krvi in ​​sluznic v blatu;
  • kršitev splošnega somatskega stanja pacienta (kronična telesna temperatura v slabšem položaju, izguba teže, slabost). Poleg tega maligni razpad tumorja povzroči razvoj zastrupitve z rakom.

Sodobna diagnoza tumorjev debelega črevesa

Vzpostavitev diagnoze raka je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:

  1. Primarni fizični pregled pacienta, v katerem zdravnik določi stanje kože, prisotnost pečata v trebuhu in povečane bezgavke.
  2. Rentgen. Izvajanje rentgenskih študij z uporabo kontrastnega sredstva omogoča odkrivanje maligne neoplazme in ugotovitev njegove velikosti.
  3. Kolonoskopija. Ta tehnika vključuje vizualni pregled notranje črevesne stene s posebno optično napravo. Med endoskopskim pregledom se izvede biopsija tumorja. Histološke in citološke analize prizadetega območja določajo končno diagnozo.
  4. Ultrazvočni pregled. Metoda se uporablja za razjasnitev velikosti in širjenja raka.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Terapevtsko zdravljenje gastrointestinalnega trakta vključuje naslednje tehnike:

  1. Kirurgija za trošenje nenormalnih tkiv, čemur sledi zaprtje črevesja. Med resekcijo novotvorbe zdravnik odstranjuje tudi bližnje bezgavke. Obseg in kompleksnost kirurgije določi stopnja širjenja tumorja.
  2. Radiacijsko zdravljenje in kemoterapija se štejeta za paliativno zdravljenje. Indikacija za takšno terapijo je stopnja raka 4.
  3. Ciljno zdravljenje. V sodobni onkološki praksi strokovnjaki vedno bolj uporabljajo zdravila, ki imajo točkovni učinek na osredotočenost na raka.

Napoved

Napoved raka debelega črevesa, ugotovljena v začetnih fazah, je ugodna. Vzpostavljanje diagnoze maligne neoplazme v fazi širjenja izven črevesja kaže na negativni izid zdravljenja in ogrožanje življenja bolnika. V takih primerih se bolniki zdravijo s simptomatsko terapijo.

Rak debelega črevesa - toliko živega?

Če ima pacient rak debelega črevesa na stopnji 1, je petletna preživetje po kirurškem zdravljenju 90-100%. V kasnejših fazah je ta kazalnik v območju 20-50%.

Prvi simptomi raka debelega črevesa: značilnosti zdravljenja, kirurgija, napoved preživetja

Dvopičje je del gastrointestinalnega trakta, ki spada v debelo črevo, kar je nadaljevanje cekuma in nato nadaljuje do sigmoida. Neposredni proces prebave v njem ni, ker dokončana je prej, vendar se aktivno absorbira uporabne snovi, nastajajo elektroliti, tekočine in fekalne mase. Rak debelega črevesa (skrajšan kot ROCK) je pojav malignih tumorjev v katerem koli delu debelega črevesa, ki ga spremlja ustrezna klinična slika in potek bolezni.

Statistika

Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira v severnoameriških in avstralskih državah, pod temi številkami v evropskih državah, najbolj redko pa se pojavi v Aziji, Južni Ameriki in afriških državah. Rak debelega črevesa je 5-6% v skupnem številu odkritih rakavih obolenj in med vsemi malignimi tumorji prebavil traja 2. mesto.

Več kot 70% bolnikov z rakom debelega črevesa išče pomoč, ki že doseže zadnjo stopnjo (3-4), zaradi česar je oteženo zdravljenje. Ugotovljeno je bilo, da je bilo v primeru, da je bil kirurški poseg in kemoterapija izveden, ko je bil proces še vedno lokaliziran, potem je bilo pri 92% bolnikov opaženo preživetje pet let. Če je zdravljenje potekalo z že obstoječimi regionalnimi metastaznimi žarišči, je petletna stopnja preživetja 63%, pri oddaljenih metastazah pa le 7%.

Vzroki patologije

Pogoji za vsak rak so pogosto procesi, ki vodijo v podaljšano vnetje v tkivih, pogoste poškodbe in strupeno poškodbo. V tem primeru se domneva, da lahko rak debelega črevesa sprožijo naslednji dejavniki:

  • Prirojena nagnjenost vodi k zgodnjemu pojavu tumorja v črevesju. Če imate sorodnike, ki so naleteli na ROCK, preden dosežejo starost 50 let, to dejstvo najverjetneje kaže na visoko tveganje za razvoj bolezni in dedno breme.
  • Nerazredna neuravnotežena prehrana s prevladujočo vlogo živalskih maščob in rafiniranih izdelkov ter nizka vsebnost vlaknin povzroči motnje peristaltov v črevesju, vsebina je predolga in izgublja vodo, nastajajo gosti konci z ostrimi robovi.
  • Dolgo zaprtje v tem primeru se iztiski postanejo trd in lahko resno poškodujejo črevesno steno. Škoda vodi v vnetne reakcije in povečano delitev epitelijskih celic, kar povečuje verjetnost raka.
  • Prisotnost bolezni črevesja, imenovana predrakavost, ki se sčasoma pogosto spreminja v tumorje raka: Crohnova bolezen, UC, žlezasti polipi, divertikuloza, familialna polipoza itd.
  • Starejša leta, ko se krvni obtok v črevesju poslabša, pogosto atonijo (zmanjšanje kontraktilnosti mišic črevesnih sten, ki vodijo do zaprtja), se kopičijo patološke spremembe v tkivih.

Pogostnost odkrivanja raka debelega črevesa se poveča po 40 letih in doseže največ 60-75 let. Tudi bolezen lahko povzročijo dejavniki, kot so:

  • debelost, zlasti v moškem delu človeštva;
  • delo v škodljivih pogojih, povezanih z industrijsko zastrupitvijo;
  • kajenje in ljubezen do alkohola.

Razvrstitev

ICD 10 - maligni tumor debelega črevesa je označen s kodo C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom "Presežen rak debelega črevesa" se razlikuje več vrst tumorjev, odvisno od njihovega izvora (iz katerega vrste celic so se razvili) in morfologije (razvrstitev je pomembna za histološko preiskavo novega rastnega tkiva):

  • Adenokarcinom je najpogostejši tip raka debelega črevesa, ki izvira iz atipično spremenjenih epitelijskih celic na notranji površini.
  • Sluzivni adenokarcinom - se pojavi iz žleznega epitelija črevesne stene, ki je izloča sluz, je vedno zelo močno prekrita z njim.
  • Karcinoma celic, ki jo predstavljajo krikoidne celice, ki vsebujejo sluz v citoplazmi, je vidna kot zbirka veziklov, ki niso med seboj povezani.
  • Squamous cell carcinoma - ki ga sestavljajo skvamozni epitel, mikroskopija razkriva mostove in keratinske granule, se redko odkrije.
  • Žlezni skvamozni tumor združuje kvalitete skvamoznih celičnih karcinoma in adenokarcinomov.
  • Neodiferencirani rak - celice, ki tvorijo tumor, ne izločajo sluzi in niso sestavine žlez, tvorijo vrvice, ki so ločene s stromom vezivnega tkiva.
  • Nerazporejen rak - se postavi, kadar se tumor ne ujema z nobeno od navedenih možnosti.

Glede na to, kako tumor raste glede na črevesne stene, obstajajo tri oblike:

  1. Exophytic rast - če tumor štrli v črevesni lumen;
  2. Endofitska rast - rak začne rasti v črevesno steno, se lahko razširi na okoliške organe in tkiva;
  3. Prehodna oblika - obstajajo znaki obeh oblik.

Faze raka debelega črevesa

Faze določajo resnost procesa, koliko se je rak razširil v črevesju in okoliških tkivih:

  • Faza 0 - tumorske celice se nahajajo v črevesni sluznici in se še niso razširile na svoje globlje plasti in bezgavke;
  • Faza 1 - vpliva tudi submucosa črevesne stene;
  • Faza 2A - rak debelega črevesa se razprostira na mišičasto plast stene, do sosednjih tkiv, za polovico ali več zapira črevo črevesja, ni metastatskega širjenja.
  • Faza 2B - rak kalija v pleuri, metastaze se ne pojavijo;
  • Faza 3A - zgoraj in metastaze v regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3B - rak vpliva na subperično plast črevesja in bližnjih tkiv, lahko vpliva na druge organe in pleuro, obstajajo metastaze v največ treh regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3C - metastaze, ki se razširijo na več kot 4 regionalne bezgavke, je črevesni lumen zaprt;
  • 4 - pojavijo se oddaljene metastaze do drugih organov.

Stopnja bolezni določa napoved.

Simptomi in klinične manifestacije

Kateri simptomi bodo spremljali razvoj raka debelega črevesa, se pogosto povezujejo s procesno lokalizacijo. To podrobneje razmislite.

Rak debelega črevesa. Najpogosteje bolniki s tumorji te lokalizacije trpijo zaradi bolečine, kar se razlaga z dejstvom, da je prehod vsebine iz tankega črevesja v slepo prekinjen zaradi zaprtja lumena. Prekomerno hrano s pogodbenimi gibi v črevesju se nenehno potisne naprej in naleti na odpornost, na tem ozadju pa so bolečine v križu, pojavijo se simptomi zastoja v črevesju, se intoksikacija povečuje. Pogosto je občutek tumorja skozi trebušno steno kot trden patološki vozel v črevesju.

Rak jetrne uklepe debelega črevesa. Na tem mestu se lumen črevesja hitro oklepa z rastjo tumorja, pogosto pa obstajajo težave pri uvedbi posebne naprave - endoskopa, ki se uporablja za preučevanje patološkega žarišča in odvzemanje biopsijskega materiala iz tumorskih tkiv. Te težave so posledica hudega otekanja sluznice in zmanjšane mobilnosti črevesja.

Rak prečnega črevesa. Rak prečnega kolona kot celote se kaže na enak način - zaradi motenega gibanja fekalnih mas v črevesju se lahko pojavijo ostre bolečine, ki se pojavijo kot glavni simptom, se razvije črevesna obstrukcija, se absorbirajo toksini. Če je rast raka endofitična, potem morda ne bo bolečine, dokler se tumor ne razširi na okoliška tkiva.

Tumor jetrnega kota debelega črevesa. V tem primeru glavno vlogo pri razvoju simptomov igra anatomska bližina zanke dvanajsternika, to je, da se lahko tumor razširi na to, da povzroči stenozo, prekine ločitev žolča v njen lumen. Z rastjo tumorja, njenim razpadom, metastazami je reakcija na proces v drugih delih črevesja in trebušnih organov. To se kaže v poslabšanju kroničnih bolezni in pojavu akutnih: appendicitis, adnexitis, holecistitis, razjede dvanajstnika in razjed na želodcu itd. Prav tako ne pozabite na nastanek ovir in včasih nastajanje fistul v rektumu ali razjedu dvanajstnika.

Tumori raka padajočega debelega črevesa. Na splošno so ogroženi z enakimi tumorji jetrnega kota debelega črevesa. Razlika v kraju odkrivanja med palpacijo, lokalizacija bolečin in lastnosti zdravljenja.

Na splošno je mogoče opisati potek raka debelega črevesa s poudarjanjem glavnih oblik, sindromov, ki se pojavijo med obravnavano obolelostjo. Simptome raka debelega črevesa v različnih kliničnih primerih se lahko kombinirajo, vendar je običajno mogoče izolirati prevladujoče:

  • tumor podoben rak - ko bolnik ne čuti ničesar, toda med palpacijo se čuti tumor;
  • obstruktivni - ko se prehod skozi črevo zapre in simptomi se razvijejo predvsem zaradi slabega prehajanja hrane. Pojavijo se bolečine v grmovju, trebuh je otekel, pojavijo se patognomonični simptomi obstrukcije zaradi črevesja (šumenje v pljucih, simptomi padajoče kapljice, simptom obukhovske bolnišnice itd.), Bruhanje, zastrupitev;
  • toksično-anemični - hemoglobin se zmanjša, v ozadju katerega pacient postane bled, zaspan, počasi, oslabi, izgubi strpnost do telesnega napora, dojamejo se pred vašimi očmi izkušnje vrtoglavice, kratke sape, muhe, temne lise itd.
  • psevdo-vnetna - posnema vnetni proces v trebuhu, bolnik ima bolečine v trebuhu, manjšo dispepsijo, zvišano telesno temperaturo, ESR, levkocite v krvi;
  • enterokolitični - kot kažejo ime, driska ali zaprtje, napihnjenost, bruhanje, bolečine, iztrebki s sluznico, krvavi, gnojni izcedeki so opaženi na sliki bolezni;
  • dispeptika - odzivanje na določene izdelke se lahko razvije, bolniki imajo navzeo, bruhanje, belching, težo, epigastrične bolečine, pogosti plini v črevesju.

Takšna je splošna slika. Če menite, da imate simptome raka debelega črevesa, takoj pojdite v bolnišnico. Kot lahko vidite, tumorji debelega črevesa lahko dajo simptome, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato morate biti vedno pozorni.

Diagnostične metode

Prvič, vedno opravi zdravniški pregled. Ocena bolnika je ocenjena: stanje kože, sluznice, ustava. Lahko sumite, da je prisotnost raka z palpacijo (palpacija), če obstajajo precej veliki tumorji, tudi odkrito povečanje površinskih bezgavk. Hkrati z uporabo udarnih tolk (udarcev) lahko ugotovite prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki lahko posredno kaže na tumorski proces.

Drugič, laboratorijske preiskave. Popolna krvna slika bo pokazala povečano ESR in levkocitozo, kar kaže na prisotnost vnetja v telesu. Analize za določene onko-markerje dajejo skoraj točne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom posredno spodbuja prisotnost raka, vendar le v povezavi z drugimi zanesljivimi znaki.

Tretjič, instrumentalne metode. Prvič, to je anketna radiografija, nato radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco. Po opravljeni oceni klinične slike zdravnik predpiše vse študije.

Četrtič, študija biopsijskih vzorcev. Diagnoza raka je natančna šele po biopsiji (vzorčenje tumorskih tkiv) in pregled materialov, pridobljenih pod mikroskopom. Če obstajajo jasni znaki malignih tumorjev, se diagnoza raka debelega črevesa in z dvomljivim rezultatom opravi tudi imuno-histo-kemična študija biopsije.

Značilnosti zdravljenja: video kirurgija, recidivi

Pred izbiro taktike zdravnik skrbno oceni stopnjo tumorskega procesa, njegovo porazdelitev, stanje bolnikovega telesa - spremljajočo patologijo, starost. Najbolj učinkovita je radikalna (popolna) odstranitev vseh tumorskih celic, metastaz, prizadetih limfnih vozlov z adjuvansom (t.j. kemoterapijo in / ali radioterapijo, izvedeno po operaciji proti raku). Vendar pa je obseg, v katerem je to izvedljivo, v vsakem posameznem primeru omejen z zanemarjanjem procesa in splošnega stanja organizma.

Če se tumor pojavi na desni strani, se pravokotna hemikolonektomija uresniči, ko se odstranijo cecum, naraščajoče debelo črevo, 1/3 prečnega kolona in končni ileum. Tudi regionalne bezgavke so odstranjene, ker lahko ostanejo tumorske celice, ki bodo v prihodnosti povzročile nov pojav raka.

Na koncu se oblikuje anastomoza (šivanje) majhnega in debelega črevesa "od konca do konca".
S tumorjem, prisotnim v levem delu debelega črevesa, opravimo levo stransko hemikolektomijo, kjer odstranimo distalno kolono 1/3, padajoče debelo črevo, delno sigmoidno debelo črevo in sosednje mezenterije in bezgavke. Na koncu se črevo stoji od konca do konca ali (odvisno od pogojev) tvorijo kolostomijo in šele nato, po mesecih, pri naslednji operaciji se oba konca zožita.

Pogosto se pri onkologu pojavi postopek, ki se je razširil na druge organe. V tem primeru, če je mogoče, odstranite ne le del črevesja, ampak tudi vse prizadete dele organov.

Če so metastaze večkratne in oddaljene, radikalna operacija ni možna, se izvajajo paliativni posegi. Na primer, kolostomija se opravi v primeru črevesne ovire zaradi obstrukcije s tumorjem, da bi odstranili vsebino črevesja in ublažili trpljenje bolnika ali tvorbo fistul.

Terapija s sevanjem se začne približno tri tedne po operaciji, lahko povzroči navzeo, bruhanje, kar je razloženo s škodljivimi učinki na črevesno sluznico in številnimi drugimi zapleti, vendar je potrebno preprečiti ponovitev.

Po radioterapiji se lahko pojavijo začasni in dolgotrajni zapleti:

  • občutek povečane šibkosti;
  • kršitev celovitosti kože na točki izpostavljenosti;
  • zmanjšanje funkcije reproduktivnega sistema;
  • vnetje mehurja, motnje dysuric, driska;
  • simptomi sevanjem (leukemija, nastanek nekroze, atrofija tkiva).

Boj proti raku je dolg, trmast in težak, vendar pogosto ni brezupen.
Kemoterapija je običajno lažja za bolnika s pojavom sodobnih zdravil.

Pred in po kirurškem zdravljenju je predpisana posebna prehrana.

Pred posegom so prepovedane jedi iz krompirja, zelenjave, peciva, ricinusovo olje se bolnikom dajejo dva dni, izdelajo se klavirja.

Po operaciji je bolnikom prvi dan predpisana ničla tabela, kar pomeni, da je prepovedano uživanje katere koli hrane in tekočine skozi usta in je predpisana parenteralna prehrana. Z začetkom drugega dne začnejo sprejemati tekoče in poltekoče obroke brez trdnih delcev, da bi olajšali prebavo in ne škodili črevesju.

Napoved preživetja

Napoved raka debelega črevesa v odsotnosti zdravljenja je nedvoumna - smrtni izid se zgodi v sto odstotkih. Po radikalnih operacijah ljudje živijo pet ali več let pri 50-60%, površinski rak (ne doseže submucosa) - pri 100%. Če metastaze v limfnih vozlih še niso - petletna preživetja - 80%.

Seveda, bolj zanemarjena in višja stopnja, bolj težko je zdraviti raka in možnosti za dolg življenjski padec. Zato je pomembno biti pozoren na vaše zdravje in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je maligni tumor epitelijskega izvora, lokaliziran v debelem črevesu. Sprva je asimptomatska, kasneje pa se manifestira z bolečino, zaprtostjo, čustvenim neugodjem, nečistotami sluzi in krvjo v fekalnih masah, poslabšanjem in znaki zastrupitve z rakom. Pogosto je vozlišče palpirano v projekciji debelega črevesa. Z napredovanjem možnih obstrukcij v črevesju, krvavitve, perforacije, okužbe neoplazije in nastajanja metastaz. Diagnoza temelji na simptomih, rentgenskih preiskavah, CT, MRI, kolonoskopiji in drugih študijah. Zdravljenje - kirurška resekcija prizadetega dela črevesja.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je maligna neoplazma, ki izvira iz celic sluznice v debelem črevesu. Tretja je v razširjenosti med onkološkimi lezijami prebavnega trakta po tumorjih želodca in požiralnika. Glede na različne podatke se giblje od 4-6 do 13-15% skupnega števila malignih tumorjev prebavil. Običajno se diagnosticira v starosti 50-75 let, enako pogosto pa pri bolnicah moških in žensk.

Rak debelega črevesa je razširjen v razvitih državah. Vodilne položaje v številu primerov zasedajo Združene države in Kanada. Največje stopnje incidence so v Rusiji in evropskih državah. Bolezen je redko odkrita pri prebivalcih azijskih in afriških držav. Rak debelega črevesja je značilna daljša lokalna rast, relativno pozna limfogena in oddaljena metastaza. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja proktologije, onkologije in operacije trebušne votline.

Vzroki za raka debelega črevesa

Strokovnjaki menijo, da je maligna neoplazija te lokalizacije polietetična bolezen. Pomembno vlogo pri razvoju raka debelega črevesja igrajo posebnosti prehrane, zlasti presežek živalskih maščob, pomanjkanje grobih vlaknin in vitaminov. Prisotnost večjih količin živalskih maščob v živilih spodbuja proizvodnjo žolča, pod vplivom katerega se spremeni mikroflora v debelem črevesu. V procesu cepljenja z živalskimi maščobami nastajajo rakotvorne snovi, ki povzročajo raka debelega črevesa.

Premajhna količina grobih vlaken povzroči upočasnitev motenj v črevesju. Posledično nastanejo rakotvorne snovi v dolgotrajnem stiku s črevesno steno, ki spodbujajo maligno degeneracijo sluzničnih celic. Poleg tega živalska maščoba povzroči nastanek peroksidaz, ki imajo tudi negativen učinek na črevesno sluznico. Pomanjkanje vitaminov, ki so naravni zaviralci karcinogeneze, pa tudi stagnacija iztrebkov in stalne poškodbe fekalnih mase sluznice na območjih naravnih ovalnih zgibov, še poslabšajo te škodljive učinke.

Nedavne študije kažejo, da spolni hormoni, zlasti progesteron, igrajo vlogo pri nastanku raka debelega črevesa, pod vplivom katerega se zmanjša intenziteta sproščanja žolčne kisline v črevesni lumen. Ugotovljeno je bilo, da je tveganje za nastanek malignih neoplazij te lokalizacije pri ženskah s tremi ali več otroki dvakrat manjše kot pri bolnikih, ki niso dajali.

Obstajajo številne bolezni, ki se lahko spremenijo v raka debelega črevesa. Take bolezni vključujejo Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis, polipozo različnega izvora, posamezne adenomatozne polipe in divertikulozo. Verjetnost ponovnega rojstva teh patologij pri raku kolona se zelo razlikuje. S famoznimi dednimi polipozijami brez zdravljenja se pri vseh bolnikih pojavi malignoznost z adenomatoznimi polipi - pri polovici bolnikov. Črevesne divertikule so izredno redke.

Razvrstitev raka debelega črevesa

Ob upoštevanju vrste rasti se izolirajo eksofitične, endofitične in mešane oblike raka debelega črevesa. Izzofitni rak je nodularen, vlažni-papilaren in polipiden, endofitični rak - krožno strikten, ulcerativno infiltracijski in infiltracijski. Razmerja endofitičnih in eksophytic neoplasija so 1: 1. Eksofitične oblike raka debelega črevesa so pogosteje odkrite v desnem črevesju, endofitične - v levi. Ob upoštevanju histološke strukture se razlikuje med adenokarcinomom, krikoidnim obročkom, obročastim, trdnim in ščitničnim rakom debelega črevesa, ob upoštevanju stopnje diferenciacije - zelo diferenciranih, zmerno diferenciranih in slabo diferenciranih tumorjev.

Po klasični klasifikaciji v štirih stopnjah se razlikujejo naslednje stopnje raka debelega črevesa.

  • Faza I - zaznana je vozlišče s premerom manj kot 1,5 cm, ki se ne razteza čez submokozno plast. Sekundarne žarnice so odsotne.
  • Faza IIa - se odkrije tumor s premerom nad 1,5 cm, ki ne obsega več kot polovice oboda organa in se ne razteza čez zunanjo steno črevesja. Brez sekundarnih žarišč
  • Faza IIb - rak debelega črevesja enakega ali manjšega premera se odkrije v kombinaciji z eno samo limfogeno metastazo.
  • Faza IIIa - neoplazija se razprostira na več kot polovici oboda organa in se razteza čez zunanjo steno črevesja. Sekundarne žarnice so odsotne.
  • Faza IIIb - rak debelega črevesja katerega koli premera in več limfogenih metastaz.
  • Faza IV - določena je neoplazma z invazijo v bližnja tkiva in limfogene metastaze ali neoplazijo katerega koli premera z oddaljenimi metastazami.

Simptomi raka debelega črevesa

Prvi označen asimptomatski tečaj. Nato opazimo bolečine, črevesne nelagodje, motnje blata, sluz in kri v fekalnih masah. Bolni sindrom se pogosto pojavi s porazom desnega črevesa. Sprva je bolečina ponavadi ne-intenzivna, boleča ali dolgočasna. Z napredovanjem raka debelega črevesa se pojavijo ostre bolečine v križu, kar kaže na nastanek črevesne obstrukcije. Ta zaplet je pogosteje diagnosticiran pri bolnikih z lezijami levega crevesja, zaradi posebnosti rasti neoplazije s tvorbo krožne zožitve, ki preprečuje napredovanje črevesne vsebine.

Mnogi bolniki z rakom debelega črevesa pritožujejo na beljenje, anoreksijo in nelagodje v trebuhu. Te znake pogosteje najdemo v prečni rak, manj pa v porazu padajočega in sigmoidnega kolona. Zaprtje, driska, tresenje in napenjanje so značilne za rak levega obolenja debelega črevesa, kar je povezano s povečanjem fekalne mase v levem črevesu in pogosto krožno rastjo tumorjev na tem področju.

Za sigmoidne neoplazije so značilne nečistoče sluzi in kri v blatu. V drugih lokalizacijah raka debelega črevesa je ta simptom manj pogost, ker se skozi črevo lahko delno reciklira in enakomerno porazdeli v fekalne mase. Palpacijski rak debelega črevesa se pogosteje odkrije, če se nahaja v desnem črevesju. Možno je čutiti vozel pri tretjini bolnikov.

Navedeni znaki raka debelega črevesa so povezani s splošnimi znaki raka. Obstajajo slabosti, slabo počutje, hujšanje, bledica kože, hipertermija in anemija. Skupaj z zgoraj omenjeno obstrukcijo črevesja je lahko rak debelega črevesa zapleten zaradi perforacije organa zaradi nastanka črevesne stene in nekroze neoplazije. Pri oblikovanju centrov propadanja obstaja nevarnost okužbe, razvoj gnojnih zapletov in sepse. Pri kaljenju ali gnilobnem taljenju stene posode lahko krvavijo. V primeru oddaljenih metastaz pride do kršitve dejavnosti ustreznih organov.

Diagnoza raka debelega črevesa

Bolezen se diagnosticira s kliničnimi, laboratorijskimi, endoskopskimi in radiološkimi podatki. Prvič, očitki so pojasnjeni, zgodovina bolezni je razčiščena, opravljen je fizični pregled, vključno s palpacijo in tolkalom trebuha, in opravljen je rektalni pregled. Nato bolnike, pri katerih obstaja sum raka debelega črevesa, predpisujejo irigoskopijo za odkrivanje napak pri polnjenju. Če se sumi na črevesno obstrukcijo ali perforacijo debelega črevesa, se uporablja abdominalni rentgenski žlez v trebušni votlini.

Bolniki opravijo kolonoskopijo, ki omogoča oceno lokalizacije, vrste, stopnje in vrste raka debelega črevesa. Med postopkom se izvede endoskopska biopsija, dobljeni material se pošlje za morfološki pregled. Dodeli test za blato za okultno kri, krvni test za določitev ravni anemije in test za rakotvorni antigen. Za odkrivanje žarišč v bezgavkah in oddaljenih organih se izvajajo CT in ultrazvok trebušne votline.

Zdravljenje in prognoze za raka debelega črevesa

Zdravljenje je hitro. Glede na obseg postopka se izvede radikalna ali paliativna operacija. Radikalna operacija za raka debelega črevesa je sočasna, dvo-ali tri-korak. Pri izvedbi enostopenjskega posega se izvede hemikolektomija - resekcija debelega črevesa z nastankom anastomoze med preostalimi črevesnimi odseki. V večstopenjskih operacijah za raka debelega črevesa se najprej izvede kolostomija, nato se odpravi prizadetega črevesnega odseka (včasih se ti dve stopnji izvajajo hkrati) in čez nekaj časa se črevesna kontinuiteta obnovi z ustvarjanjem neposredne anastomoze.

Z napredovalim rakom debelega črevesa se izvajajo podaljšani posegi, katerih prostornina se določi ob upoštevanju škode na bezgavkah in bližnjih organih. Če je radikalno nemogoče odstraniti neoplazijo, se izvajajo paliativne operacije (uporaba kolostomije, nastanek obvodne anastomoze). V primeru raka debelega črevesa z razvojem perforacije, krvavitve ali obstrukcije črevesja se prav tako uvede stoma ali obvodna anastomoza in po izboljšanju bolnikovega stanja se opravi radikalna operacija. Pri raku debelega črevesa z oddaljenimi metastazami je predpisana kemoterapija.

Napoved določa faza onkološkega procesa. Povprečno petletno preživetje v prvi fazi je od 90 do 100%, drugi pa 70%, tretji pa 30%. Vse bolnike, ki so opravili operacijo za raka debelega črevesa, mora spremljati onkolog in redno opravljati radiološke in endoskopske preiskave za odkrivanje lokalnih ponovitev in oddaljenih metastaz.

Rak debelega črevesa - simptomi in zdravljenje bolezni

Po statističnih podatkih je rak debelega črevesa (ROCK) na drugem mestu med onkološkimi boleznimi prebavil in njegova pogostost v splošni strukturi malignih bolezni je 5-6%. V zadnjih desetletjih je prišlo do povečanja incidence med obema spoloma, zlasti pri starejših (50-60 let). Umrljivost zaradi te vrste raka se prav tako poveča, do 85% bolnikov umre v dveh letih.

ROCK je nadloga razvitih držav, v katerih ljudje raje jedo rafinirano hrano. Največjo incidenco bolezni je opaziti v državah Severne Amerike in Avstralije. V Evropi je razširjenost ROCK v Azijskih državah, regijah Južne Amerike in Afrike nižja, je ta oblika raka precej manj pogosta. V Rusiji se rak debelega črevesa diagnosticira v 17 primerih na 100.000 prebivalcev.

Lokalizacija tumorjev

Debelo črevo je največji del debelega črevesa, tukaj je, da se fekalne mase končno oblikujejo iz tekočega čiema. To je aktivno delovni del črevesja in zastoji so zelo nezaželeni zaradi normalnega delovanja. Visok delež rafiniranih živil v prehrani, toksični aditivi za živila povzročajo različne motnje v črevesju, nastanek polipov in rast adenomov, ki se lahko degenerirajo v maligne tumorje.

Dvopičje se nahaja takoj za cecumom in je sestavljeno iz več delov: prečnega, vzpenjajočega se, navzdol in sledujočega sigmoidnega kolona. V debelem črevesu je veliko ranljivih področij. To so mesta fizioloških zožitev in ovinkov, kjer lahko fekalne mase kopičijo in stagnirajo. Najpogosteje je rak lokaliziran v sigmoidnem kolonu (50% primerov). Potem pride cecum (23% primerov), preostali oddelki so prizadeti veliko manj pogosto.

Vzroki za raka debelega črevesa

Onkologi prepoznajo več glavnih vzrokov za nastanek bolezni:

  • Herednost. Tveganje za bolezen se znatno poveča, če je bila ta oblika raka odkrita v bližnjih sorodnikih.
  • Iracionalna prehrana z prevlado rafiniranih živil in živalskih maščob.
  • Ni dovolj aktivnega življenjskega sloga, fizične nedejavnosti, debelosti.
  • Obstojno kronično zaprtje, pri katerem obstaja velika nevarnost poškodbe fizioloških zavojev črevesja z gosto blato.
  • Atonia in hipotonija v črevesju v starosti.
  • Prisotnost bolezni, ki so razvrščene kot predkuzne: Crohnova bolezen, družinska polipoza, ulcerozni kolitis, divertikuloza, posamezni adenomatozni polipi.
  • Starostni dejavnik Tveganje za bolezen se znatno poveča po 50 letih
  • Delo v industriji s škodljivimi delovnimi pogoji.

Klasifikacija in stopnja raka debelega črevesa

Sluzna membrana, ki obkroža črevesje, je sestavljena iz žleznega epitelija, zato se v skoraj 95% primerih ta vrsta malignoma diagnosticira

  • Adenokarcinom (tumor, ki se razvije iz epitelijskih celic). Druge vrste tumorjev so manj pogoste.
  • Slinavka adenokarcinom (maligna neoplazma vsebuje veliko količino sluzi).
  • Karcinoma v obliki prstanov (rakave celice imajo obliko neobstoječih mehurčkov).
  • Squamous ali glandular squamous (osnova tumorja je sestavljena iz celic samo v ravnem epitelu ali v žlezastem in skvamoznem epiteliju)
  • Nediferenciran karcinoma.

Sprejme se naslednja delitev tumorjev debelega črevesa:

  • 0 stopnja. Na sluznico vpliva samo sluznica, ni znakov infiltracijske rasti, ni metastaz in poškodb lymph vozla.
  • Faza 1 Majhen primarni tumor, ki je lokaliziran v debelini submucosa in sluznice. Regionalnih in oddaljenih metastaz ni.
  • 2 faza. Tumor zavzema manj kot polkrog črevesne stene, ne prekorači in ne gredo v sosednje organe. Možne so posamezne metastaze do bezgavk.
  • Faza 3 Tumor že zaseda več kot polkrog črevesja, se razteza v celotno debelino črevesne stene in se razširi na peritoneum sosednjih organov. Obstaja več metastaz v bezgavkah, oddaljene metastaze so odsotne.
  • Faza 4 Veliki tumor, ki raste v sosednjih organih. Obstaja več regionalnih in oddaljenih metastaz.
Simptomi in oblike bolezni

Klinična slika bo odvisna od lokacije in vrste tumorja, njegove velikosti in stopnje razvoja. V začetni fazi je rak v večini primerov asimptomatičen in ga je mogoče odkriti med rednimi zdravniškimi pregledi za druge bolezni. Večina bolnikov se pritožuje nad nenadnim zaprtjem, bolečino in nelagodjem v črevesju, šibkostjo in poslabšanjem zdravja.

Pri tumorjih, ki se pojavijo v desni polovici debelega črevesa, bolniki opažajo pojav dolgotrajne bolečine v desni polovici trebuha, šibkosti, nezadostnosti. Pregled kaže zmerno anemijo, včasih tudi v zgodnji fazi, tumor zazna s palpacijo.

Za tumorski proces v levi polovici črevesja je značilna stalna dolgočasna bolečina, proti kateri je značilna napenjanja, bruhanje, napihnjenost, pogosto zaprtje. Obstajajo iztiski, podobni iztrebki ovac, s sledovi krvi in ​​sluzi.

Bolečine so povezane z vnetnim procesom in so lahko majhne, ​​vlečne ali ostre in krči, če se razvije črevesna obstrukcija. Bolniki so opažali izgubo apetita, slabost, beljenje, občutek težnosti v želodcu. Vnetne spremembe v črevesni steni povzročajo njegovo zoženje in motnost, kar vodi do menjave zaprtja in driske, tresenja in napihnjenosti. V blatu je označena prisotnost krvi, sluz ali gnusa, ki je posledica razgradnje tumorja. Pojavilo se je povečanje intoksikacije telesa, izraženo v zvišani telesni temperaturi, razvoju anemije, šibkosti, utrujenosti, ostre izgube teže.

Obstaja šest glavnih oblik raka debelega črevesa, od katerih je vsak značilen določen simptom:

  1. Obstruktivna. Vodilni simptom je obstrukcija črevesja. Z delno obstrukcijo se pojavi občutek polnosti, tresenja, napenjanja v trebuhu, bolečine v križu, težavah pri prehajanju plina in iztrebkov. Ker se lumen črevesja zmanjša, se pojavi akutna obstrukcija črevesja, ki zahteva nujno kirurško poseganje.
  2. Toxico-anemično. Zanj je značilna razvoj anemije in šibkosti, bledica, visoka utrujenost.
  3. Dyspeptic. Značilne manifestacije so navzea, bruhanje, belching, avira za hrano, bolečine v zgornjem delu trebuha, ki jih spremlja težnost in napihnjenost.
  4. Enterokolitni. Ta oblika se kaže v črevesnih motnjah: zaprtost je nadomeščena z drisko, pacienti opazijo zlom, bruhanje in napihnjenost, skupaj z dolgočasno bolečino. V blatu je kri in sluz.
  5. Pseudo-vnetna. Zanj je značilna bolečina v trebuhu, zvišana telesna temperatura. Motnje črevesja so rahlo. Krvni test kaže povišan ESR in levkocitozo.
  6. Tumor. Značilni simptomi bolezni so odsotni ali rahlo izraženi. V tem primeru lahko bolnik sam ali zdravnik med pregledom počutijo tumor v trebuhu.
Možni zapleti

Sčasoma, če se ne zdravijo, simptomi začnejo rashati, nadaljnji razvoj malignih procesov povzroči nastanek takšnih resnih zapletov, kot so črevesna obstrukcija, krvavitve, vnetni in gnojni procesi (absces, flegmon), perforacija črevesnih sten z razvojem peritonitisa.

Obstrukcija črevesa nastane zaradi prekrivanja lumina črevesja s tumorjem in se pojavlja pri približno 10-15% bolnikov. Ta zaplet je dvakrat pogosteje opazen, ko se tumor nahaja v levi polovici debelega črevesa.

Vnetni procesi se razvijejo v 8-10% primerov in imajo obliko gnojnih abscesov ali flegmona. Najpogosteje se takšni infiltrati v vlaknu tvorijo v tumorjih dvignjenega ali slepega sigmoidnega kolona. To se zgodi kot posledica penetracije patogenih mikroorganizmov iz črevesnega lumena v okoliška tkiva skozi limfne kanale.

Manj pogosto se v 2% primerov opazi perforacija črevesnih sten, vendar je ravno to povzročilo smrt bolnikov s to vrsto raka. Razdraženost tumorja in njen razpad povzročata prekinitev črevesne stene, medtem ko vstop črevesne vsebine v trebušno votlino vodi v razvoj peritonitisa. Če vsebina vstopi v vlakno za črevesjem, se razvije flegmon ali retroperitonealni absces.

Včasih obstaja kalitev tumorja v votlinah in nastajanje fistul. Vsi ti zapleti znatno poslabšajo napoved bolezni.

Pogosto lahko simptomi bolezni ustrezajo več oblikam raka debelega črevesa naenkrat, skrbni diagnostični ukrepi pomagajo pojasniti diagnozo.

Diagnoza bolezni

Za odkrivanje raka debelega črevesa samo glede na zgodovino in preiskavo ni mogoče, ker ni nobenih zunanjih znakov tumorja. Pri fizičnem pregledu zdravnik ocenjuje bolnikovo stanje: bledilo kože, napihnjenost, in če lahko s stiskanjem ugotovite prisotnost tekočine v trebušni votlini. Tumor je mogoče počutiti skozi trebušno steno samo s svojo veliko velikostjo. Za pravilno diagnozo potrebujete celo vrsto laboratorijskih in instrumentalnih pregledov.

Laboratorijski testi vključujejo biokemični test krvi z opredelitvijo specifičnih antigenov in analizo iztrebkov za okultno kri.

Instrumentalne raziskovalne metode vključujejo:

  • Rektromanoskopija. Najbolj enostavna in razširjena metoda za oceno stanja v spodnjem delu črevesja.
  • Kolonoskopija. Metoda endoskopske preiskave, ki omogoča vizualni pregled črevesja in biopsijo (vzemite kos tkiva za histološko preiskavo).
  • Rentgenski pregled s suspenzijo barija. Pred postopkom se kontrastno sredstvo (barijev suspenzija) injicira v telo pacienta skozi usta ali s klistosom, nato pa se vzamejo rentgenski žarki. To vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo, velikost in obliko tumorja, zožitev ali širjenje črevesja.
  • Ultrazvok in CT (računalniška tomografija). Te vrste študij omogočajo razjasniti razširjenost tumorskega procesa in pridobiti jasno sliko anatomskih struktur. Prednost teh metod je varnost in nebolečost postopka.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Rak debelega črevesa se zdravi z radikalno operacijo v kombinaciji z sevanjem in kemoterapijo.

Taktiko zdravljenja in vrsto opravljenega delovanja določi onkolog na podlagi številnih dejavnikov. Upoštevati je treba vrsto tumorja in njegovo lokalizacijo, stopnjo procesa, prisotnost metastaz in s tem povezanih bolezni, splošno stanje in starost bolnika. V odsotnosti metastaz in zapletov (obstrukcija, perforacija) opravljajo radikalne operacije - odstranite prizadeta območja črevesja skupaj z mezenterijskimi in regionalnimi bezgavkami.

Če se rak nahaja v desni polovici debelega črevesja, se izvede pravokotna hemikolonektomija. Zaradi te intervencije odstranimo cecum, naraščajočo tretjino prečnega kolona in približno 10 cm končnega ileuma. Hkrati izvaja odstranitev regionalnih bezgavk. Ob zaključku operacije oblikujte anastomozo (povežite majhno in debelo črevo).

Če je prizadeta leva črevesa, se opravi levo obrnjena hemikolonektomija. Tretji prečni črevesje, padajoče debelo črevo, del sigmoidnega črevesja, regionalne bezgavke in mezenterije se odstranijo. Na koncu se oblikuje anastomoza (povežite debelo in debelo črevo).

Če je tumor majhen in se nahaja v srednjem delu prečnega kolona, ​​se reseksi skupaj z limfnimi vozli in omentumom. Ko se tumor nahaja v spodnjem in srednjem delu sigmoidnega debelega črevesja, je tudi resektiran skupaj z mezenterijo in bezgavkami. Na končnih stopnjah teh operacij tvorijo spojino debelega črevesa in tankega črevesa (anastomoza).

Če se rak razširi na druga tkiva in organe, opravlja kombinirane operacije in odstranjuje prizadete organe.

Z naprednimi, neoperabilnimi oblikami raka se izvajajo paliativne operacije. Da bi to naredili, izvedite uvedbo obvodnih anastomoz ali fekalne fistule. To se naredi za preprečevanje akutne obstrukcije črevesja. Praviloma je v napredovalih primerih raka utrujenost črevesja močno oslabljena, kar močno otežuje delovanje. Kirurg mora upoštevati bolnikovo stanje in razumeti, da je operacija lahko njegova zadnja.

Na podlagi tega je taktika kirurškega posega. Če obstaja upanje, da bo bolnik opravil drugo operacijo in ima možnosti za nadaljnje življenje, izvajajo postopno operacijo. Vključuje resekcijo in nastanek kolostomije, tako da se na drugi stopnji izvede naknadno zapiranje stoma. Če je bolnik s oslabljenimi primeri toliko oslabljen, da njegov srčno-žilni sistem ne prenaša ponavljajočega se posega, se operacija izvaja hkrati.

Kirurško zdravljenje dopolnjuje sevalna terapija. Postopki se začnejo 2-3 tedne po operaciji. Območje rasti tumorja je izpostavljeno sevanju. Med radioterapijo lahko pride do neželenih učinkov, ki so posledica poškodb črevesne sluznice: slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita.

Kemoterapijo v kasnejši fazi izvajamo z uporabo sodobnih zdravil, zato se prestavlja veliko lažje. Toda v nekaterih primerih še vedno obstajajo neželeni učinki, kot so alergijski izpuščaj na koži, bruhanje, slabost, levkopenija (zmanjšanje ravni levkocitov v krvi).

Priprava na operacijo in postoperativno vodenje primerov

Pred operacijo se bolniki podvržejo usposabljanju, ki obsega čiščenje črevesja. To naredimo z jemanjem odvajalnega zdravila Fortrans ali z ortogradnim pranjem črevesja z izotonično raztopino, ki jo injiciramo skozi cev.

Pred operacijo je bolniku predpisana prehrana brez žlindre in čiščenje klobas. Izključite krompir, kruh in zelenjavo iz prehrane, pacient prejme ricinusovo olje za dva dni. Za profilakso so bolnikom, pred operacijo, predpisani antibiotiki in sulfamidi.

V postoperativnem obdobju se izvajajo terapevtski ukrepi za odpravo pooperativnega šoka, zastrupitve in dehidracije. Po prvem dnevu jemanje hrane ni dovoljeno, drugi dan pa lahko bolnik vzame tekočino, nato pa postopoma jedo mehko poltekovno hrano.

Postopoma se obrok razširi, v meniju se pojavijo juhe, naribane kašice, zelenjavni pireji, omleti, zeliščni čaji, sokovi, kompoti. Pacient se mora držati vseh priporočil zdravnika, ki se zdravi, in sledite potrebni prehrani. Za preprečevanje zaprtja je bolniku predpisano vazelinsko olje dvakrat na dan. To je učinkovito sredstvo za odvajanje, ki ne omogoča oblikovanja gostega fekalnega pavšala in odpravlja tveganje poškodb še nezdravljenih postoperativnih šivalov. Umrljivost po radikalni operaciji za raka debelega črevesa je približno 6-8%.

Prognoza bolezni

Napoved raka debelega črevesa je zmerno ugodna. Petletno preživetje je odvisno od lokacije tumorja in stopnje bolezni in je približno 50% pri bolnikih, ki so podvrženi radikalnemu kirurgiji. Če tumor nima časa, da se razširi prek meja submukoze, je petletna stopnja preživetja 100%.

Ugodna napoved bo v veliki meri odvisna od tega, ali se pojavijo metastaze v regionalnih bezgavkah. Če niso prisotni - petletna stopnja preživetja je približno 80%, njihova prisotnost pa le 40%. Hkrati se metabolizem raka debelega črevesa najpogosteje odkrije v jetrih.

Pojavijo se lahko v dveh letih po operaciji. V tem primeru se izvede kombinirana terapija, ki jo sestavljajo kirurško odstranitev z nadaljnjim vnosom kemoterapevtskih zdravil v arterijski sistem jeter v kombinaciji z intrahepatično kemoterapijo.

Čim prej odkrijejo maligno lezijo kolona in se izvede radikalna resekcija, večje so možnosti za uspešen izid. Z zapostavljenimi primeri in brez zdravljenja je stopnja smrtnosti v petih letih 100%.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni odkrivanju raka v zgodnjih fazah in vključujejo zdravstvene preglede prebivalstva. Ko se izvajajo, so zelo pomembni sodobni avtomatizirani projekcijski pregledi, ki omogočajo prepoznavanje visokorizičnih skupin in jih nato usmerjajo na endoskopski pregled. Pomembna točka je klinični pregled in zdravljenje tistih bolnikov, ki so odkrili predrakavost ali že imajo benigne tumorje.

Preventivni ukrepi so namenjeni spodbujanju zdravega načina življenja in prehrane. Vse segmente prebivalstva bi morali biti obveščeni o ukrepih za ohranjanje zdravja, ki vključujejo zavrnitev škodljivih rafiniranih živil, živalskih maščob, povečanje vsebnosti dnevne prehrane živil, bogatih z vlakninami (zelenjava, sadje, zelenjava), fermentiranih mlečnih izdelkov.

Vodilni aktivni življenjski slog, igranje športov, dnevne dolge sprehode, tek, plavanje, izvedljive vaje, ki jih lahko naredite doma, so dobrodošli. Z upoštevanjem teh preprostih smernic lahko znatno zmanjšate tveganje za nastanek raka.