Rak debelega črevesa

Objavil: admin 06.01.2016

Med vsemi vrstami raka ta vrsta tumorja najdemo v vsaki petini sto primerov raka, in če menimo, da tumorji vplivajo na gastrointestinalni sistem, potem tukaj rak kolona samozavestno zasede drugo mesto. Simptomi te bolezni so predvsem pri starejših, ne glede na spol.

Kaj povzroča to bolezen?

Vzroki malignih novotvorb še niso jasno opredeljeni, vendar obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za nastanek bolezni:

  • Genetska nagnjenost. Ta dejavnik je pomemben za osebe, katerih bližnji sorodniki so imeli to bolezen v starosti 50 let;
  • Nezdrava prehrana z prevlado beljakovin, živalskega izvora, zlasti maščobe;
  • Pomanjkanje zadostne fizične aktivnosti - sedentaren življenjski slog;
  • Motnje v prebavnem sistemu, in sicer kronično zaprtje. V tej situaciji se trdne fekalne mase, ki se premikajo koti prebavil črevesja, trajno poškodujejo;
  • Delo v zvezi z nevarno proizvodnjo;
  • Starejša starost - nad 50 let.

Poleg tega je lahko rak debelega črevesa posledica kroničnih patoloških procesov:

  • Gardnerjev sindrom;
  • Adenomatozna polipoza;
  • Ulcerozni kolitis;
  • Divertikuloza;
  • Crohnove in Turkske bolezni;
  • Amebiasis;
  • Polipi.

To je le majhen seznam dejavnikov, ki lahko povzročijo raka debelega črevesa.

Faza bolezni

Danes je osem stopenj bolezni z ustreznimi simptomi:

  • Faza - 0 "TIS - N0 M0". Na tej stopnji se kalitev tumorja v bezgavkah bližnje lokacije ne opazi in se oddaljene metastaze ne zaznajo. V središču bolezni je preinvazivni karcinom epitelija ali črevesja, natančneje njegova sluznica;
  • Stopnja - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaze, tako regionalne kot oddaljene, niso zaznane. Na tej stopnji neoplazma okuži submucozna tkiva in včasih raste v mišično tkivo;
  • Faza - 2A "T3 N0 M0". Še vedno ni metastaz, tumor pa prodre v sosednja tkiva ali njihovo bazo;
  • Faza 2B "T4 N0 M0". Na tej stopnji tumor raste na celicah visceralne pleure, sosednjih struktur in organov. Občutljive metastaze, ki še niso zaznane;
  • Stopnja 3A "T1-2 N1 M0". Metastaze se pojavijo v bezgavkah, ki mejijo na mesto tumorja, odstranjenih metastaz ni, in rak vpliva na tkiva mišične membrane;
  • Stopnja 3B "T3-4 N1 M0". Tumor se aktivno infiltrira v tkiva, ki obkrožajo črevesje in suberozalno bazo, pogosto okužijo sosednje organe, včasih celo kalijo v visceralno pleuro. Do približno treh metastaz se pojavijo v bližnjih bezgavkah brez odstranjenih;
  • Stopnja 3C "T1-4 N2 M0". Na tej stopnji je opazna jasna rast tumorja v vseh strukturah črevesja in delna poškodba tkiv sosednjih organov, število regionalnih metastaz pa se povečuje na štiri. Oddaljene metastaze niso opazne;
  • Faza 4 "T1-4 N-3 M0-1". Na tej stopnji je tumorsko tumorsko tkivo črevesja in zunanjih organov čim večje. Metastaze najdemo, tako regionalne kot oddaljene. Napovedi v tem primeru so razočarane.

Vrste tumorjev debelega črevesa

Najpogosteje se ta vrsta raka začne s karcinomom epitelijskih celic. To stanje je posledica dejstva, da je glavni del celic sluznice debelega črevesa sestavljen iz epitelija, zato je rak debelega črevesa in danke skoraj vedno zastopan z epitelnim karcinomom naraščajočega in padajočega dela. Verjetnost takega dogajanja je približno 95%.

Včasih obstajajo tumorji in druge vrste:

  • Squamous. S to vrsto tumorja se epitelne celice v stanovanju regenerirajo;
  • Glandularno plodno. V tem primeru je degeneracija celic ploskovnega in žleznega epitelija;
  • Krikoidni obroč;
  • Adenokarcinom sluznice.

Poleg teh (glavnih) vrst tumorjev so včasih (precej redki) karcinomi nenazvrščenih simptomov.

Simptomi bolezni

Rak debelega črevesa ni vedno enako. Simptomi so lahko različni, odvisno od lokacije lezije in oblike makroskopske rasti tumorja. Leva in desna stran debelega črevesa se razlikujejo po njihovih fizioloških funkcijah in se na različne načine odzovejo na tumor.

Desni stranski poraz črevesa krši fiziologijo absorpcije hranil, ki jo spremlja poslabšanje prebave, in tumor, ki je lokaliziran na levi strani, vodi do znatnega zmanjšanja prozornosti, kar se izraža z naraščajočim zaprtjem, ki se spreminja v kronično.

Najbolj značilni simptomi rasti tumorja v debelem črevesu, vidni brez zdravniškega pregleda:

  • Motnja običajnega prebavnega procesa. Naslednji simptomi so izguba običajnega apetita, vnetje občutkov v trebuhu, beljenje, slabost in bruhanje, zvoki zvijanja, driska, zaprtje in ob hudi okvari;
  • Pojav nelagodja v spodnjem delu trebuha, bolečine;
  • Spremembe v sestavi fekalnih mas - izstopajo z dodatkom sluzi in krvavih strdkov.

Naslednji simptomi so značilni za desno stransko lokalizacijo tumorja debelega črevesa:

  • Močno zmanjšanje splošnega tona;
  • Kronična utrujenost;
  • Slabost;
  • Pogoste febrilne stanja;
  • Razvoj anemije.

Takšno obnašanje organizma je posledica zastrupitve jeter z odpadnimi produkti ali razpadanja (v kasnejših fazah) tumorskih celic.

Postopek za diagnozo bolezni

Na čelu diagnoze raka sodobna medicina postavlja 4 glavne vrste raziskav. Opisujemo jih po vrstnem redu.

Fizični pregled

Na tej stopnji se izvaja vizualna ocena stanja kože, stopnje abdominalne distenzije in palpacije. Slednji omogoča predhodno oceno prisotnosti tumorja, njegove velikosti, gostote in gibljivosti ter stopnje bolečine, ki jo bolnik doživi med preiskavo. Nato izvajajo prisluškovanje problematičnega območja, da bi zaznali tekočino v peritoneju.

Radiografija

Radiografijo izvajamo z uporabo kontrastnega sredstva - metode irihiskopii. Ta metoda omogoča odkrivanje takšnih napak v črevesju kot njene širitve okoli tumorja, zožitve, skrajšanja in stopnje izločanja kontrastnega medija.

Kolonoskopija (endoskopija)

Bistvo študije je v odrezu tankega sloja tumorskega tkiva za vizualni pregled z vidnega vidika mikroskopa za definicijo tipa. Postopek se izvaja kirurško pod splošno ali lokalno anestezijo.

Ultrazvok in KTM

Pregled z uporabo ultrazvoka in tomografije omogoča, z visoko stopnjo natančnosti, določiti velikost tumorja, prizadetega območja in identificirati metastaze, celo oddaljene od lokacije glavnega ostrenja, na primer v jetrih.

Terapije raka debelega črevesa

Celovita obravnava je sestavljena iz treh vrst terapij.

Operativni poseg

Bistvo metode je, da kirurško odstranimo tumor. Istočasno je izredno pomembno, da izvedemo postopek, tako da robovi odrezanega tumorja ne vsebujejo spremenjenih (tumorskih) celic. Med kirurškim posegom, skupaj z glavnim tumorjem, se istočasno odstranijo tudi limfne vozlišča, ki so blizu žarišča, v predelu jeter in vse druge metastaze.

Obseg takega posredovanja je lahko lokalni ali volumetrični:

  • Desna stran tumorja. Ta ureditev vključuje hemikolonektomijo prizadetega organa. Prav tako je treba odstraniti 10 cm končnega lijevega dela in tretjega dela prečnega kolona, ​​skupaj s segmentom, ki meji na večji omentum. Poleg tega izvedite odstranitev slepe in naraščajoče debelega črevesa. Odstranitev bezgavk regionalne lokacije je obvezna. Na koncu postopka odstranitve, za nastanek kolonije anastomoze, tanke in debele črevese speti.
  • Leva stran tumorja. Odstranjeno distalno prečkalo se odstrani, je ena tretjina padajočega dela, delno je odstranjen sigmoidni del in spuščeni del je popolnoma odstranjen. Vpliv venskih celic, mezenterije in regionalne limfe se popolnoma odstranijo in na koncu izvedejo fuzijo debelega črevesa s tanko. Z obsežnimi lezijami vranice se popolnoma odstrani.
  • Tumor je majhen. Če se nahaja v sredini prizadetega črevesa ali naraščajočega dela, se z njo odstranijo, hkrati z odstranitvijo večjega omentuma in bližnjih bezgavk.
  • Tumor je pod in v sigmoidnem kolonu. Takšna ureditev omogoča resekcijo črevesja. Del sigmoidnega kolona, ​​sosednjih bezgavk in mezenterije se odstranijo. Pri bolnikih s črevesno obstrukcijo se izvede obstruktivna resekcija debelega črevesa, po kateri se ponovno vzpostavi kontinuiteta. S porazom tumorja velikih površin tkiva in celo posameznih organov se zateče k operacijam kombiniranega tipa. Najpogosteje se pojavi nastanek jetrnih metastaz, pri ženskah pa metastaz vpliva na jajčnike. Take metastaze odstranimo.

Če se je proces razvoja tumorjev šel daleč in je poškodba metastaz volumetrična po naravi, se uporablja paliativna metoda - anastomoza nastane z metodo uporabe kolostomije.

Metoda sevalne (sevalne) terapije

Ta metoda se uporablja pred operacijo in po njej. Predoperativna radioterapija je zasnovana tako, da oslabi rakave celice in olajša kirurško poseganje, ter postoperativno-adjuvantno terapijo se uporablja za utrditev rezultatov kirurškega posega in zmanjšanje tveganja ponovitve.

Adjuvantno terapijo sestavljajo usmerjeno obsevanje prizadetega tkiva za zatiranje rakastih celic.

To zdravljenje ima številne neželene učinke s simptomi, kot so navzea in bruhanje z izgubo apetita, drisko in pojavom krvi v blatu.

Kemoterapija

Njeno bistvo je v uporabi kemičnih pripravkov, ki zavirajo rakave celice. V tem trenutku je kar nekaj zdravil te vrste, vendar so najbolj priljubljena irinotekan, kapecitabin in oksiprolin.

Kot sevanja, kemoterapija ima neželene učinke. Najpogosteje se pojavijo slabost in bruhanje, različna stopnja levkopenije (znižanje ravni levkocitov v krvi) in alergijske reakcije, predvsem kožni izpuščaj, pordelost in srbenje.

Napovedi

Možnosti preživetja pri raku obvodne črevesne obliže se lahko opravijo šele po jasni opredelitvi vrste tumorja in stopnje njegovega razvoja, in šele po zdravljenju, ki temelji na njenih rezultatih.

Začetne stopnje dajejo skoraj 100-odstotno možnost, da bo po zdravljenju živel vsaj 5 let. V drugi fazi in na začetku tretjega se odstotek zmanjša na 60-70%, tretja stopnja pa ne more več kot polovica bolnikov. Kar zadeva zadnjo, četrto fazo, ne nudi vedno zdravljenja, saj je tudi pri vseh sprejetih ukrepih napoved zelo negativen - tak bolnik živi v povprečju od šestih mesecev do enega leta.

Preprečevanje raka debelega črevesa

Nemogoče je ugotoviti bolezen v zgodnji fazi, saj simptomi, ki spremljajo to bolezen, niso popolnoma očitni in zato za skupino tveganj priporočajo naslednje:

  • Letni pregled fekalne okultne krvi;
  • Sigmoskopija enkrat na 5 let;
  • Vsaj enkrat v 10 letih, da naredite postopek kolonoskopije.

Poleg tega je vredno razumeti, da je najboljša obravnava preprečevanje, zato se prepričajte, da uravnotežite prehrano v smeri zmanjšanja porabe živalskih maščob, beljakovin in nadomestila z rastlinskimi proizvodi. Poleg tega je treba na pravočasno reagirati na vnetne procese v debelem črevesu - za takojšnje zdravljenje in pri odkrivanju polipov jih je treba odstraniti.

Prvi simptomi raka debelega črevesa: značilnosti zdravljenja, kirurgija, napoved preživetja

Dvopičje je del gastrointestinalnega trakta, ki spada v debelo črevo, kar je nadaljevanje cekuma in nato nadaljuje do sigmoida. Neposredni proces prebave v njem ni, ker dokončana je prej, vendar se aktivno absorbira uporabne snovi, nastajajo elektroliti, tekočine in fekalne mase. Rak debelega črevesa (skrajšan kot ROCK) je pojav malignih tumorjev v katerem koli delu debelega črevesa, ki ga spremlja ustrezna klinična slika in potek bolezni.

Statistika

Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira v severnoameriških in avstralskih državah, pod temi številkami v evropskih državah, najbolj redko pa se pojavi v Aziji, Južni Ameriki in afriških državah. Rak debelega črevesa je 5-6% v skupnem številu odkritih rakavih obolenj in med vsemi malignimi tumorji prebavil traja 2. mesto.

Več kot 70% bolnikov z rakom debelega črevesa išče pomoč, ki že doseže zadnjo stopnjo (3-4), zaradi česar je oteženo zdravljenje. Ugotovljeno je bilo, da je bilo v primeru, da je bil kirurški poseg in kemoterapija izveden, ko je bil proces še vedno lokaliziran, potem je bilo pri 92% bolnikov opaženo preživetje pet let. Če je zdravljenje potekalo z že obstoječimi regionalnimi metastaznimi žarišči, je petletna stopnja preživetja 63%, pri oddaljenih metastazah pa le 7%.

Vzroki patologije

Pogoji za vsak rak so pogosto procesi, ki vodijo v podaljšano vnetje v tkivih, pogoste poškodbe in strupeno poškodbo. V tem primeru se domneva, da lahko rak debelega črevesa sprožijo naslednji dejavniki:

  • Prirojena nagnjenost vodi k zgodnjemu pojavu tumorja v črevesju. Če imate sorodnike, ki so naleteli na ROCK, preden dosežejo starost 50 let, to dejstvo najverjetneje kaže na visoko tveganje za razvoj bolezni in dedno breme.
  • Nerazredna neuravnotežena prehrana s prevladujočo vlogo živalskih maščob in rafiniranih izdelkov ter nizka vsebnost vlaknin povzroči motnje peristaltov v črevesju, vsebina je predolga in izgublja vodo, nastajajo gosti konci z ostrimi robovi.
  • Dolgo zaprtje v tem primeru se iztiski postanejo trd in lahko resno poškodujejo črevesno steno. Škoda vodi v vnetne reakcije in povečano delitev epitelijskih celic, kar povečuje verjetnost raka.
  • Prisotnost bolezni črevesja, imenovana predrakavost, ki se sčasoma pogosto spreminja v tumorje raka: Crohnova bolezen, UC, žlezasti polipi, divertikuloza, familialna polipoza itd.
  • Starejša leta, ko se krvni obtok v črevesju poslabša, pogosto atonijo (zmanjšanje kontraktilnosti mišic črevesnih sten, ki vodijo do zaprtja), se kopičijo patološke spremembe v tkivih.

Pogostnost odkrivanja raka debelega črevesa se poveča po 40 letih in doseže največ 60-75 let. Tudi bolezen lahko povzročijo dejavniki, kot so:

  • debelost, zlasti v moškem delu človeštva;
  • delo v škodljivih pogojih, povezanih z industrijsko zastrupitvijo;
  • kajenje in ljubezen do alkohola.

Razvrstitev

ICD 10 - maligni tumor debelega črevesa je označen s kodo C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom "Presežen rak debelega črevesa" se razlikuje več vrst tumorjev, odvisno od njihovega izvora (iz katerega vrste celic so se razvili) in morfologije (razvrstitev je pomembna za histološko preiskavo novega rastnega tkiva):

  • Adenokarcinom je najpogostejši tip raka debelega črevesa, ki izvira iz atipično spremenjenih epitelijskih celic na notranji površini.
  • Sluzivni adenokarcinom - se pojavi iz žleznega epitelija črevesne stene, ki je izloča sluz, je vedno zelo močno prekrita z njim.
  • Karcinoma celic, ki jo predstavljajo krikoidne celice, ki vsebujejo sluz v citoplazmi, je vidna kot zbirka veziklov, ki niso med seboj povezani.
  • Squamous cell carcinoma - ki ga sestavljajo skvamozni epitel, mikroskopija razkriva mostove in keratinske granule, se redko odkrije.
  • Žlezni skvamozni tumor združuje kvalitete skvamoznih celičnih karcinoma in adenokarcinomov.
  • Neodiferencirani rak - celice, ki tvorijo tumor, ne izločajo sluzi in niso sestavine žlez, tvorijo vrvice, ki so ločene s stromom vezivnega tkiva.
  • Nerazporejen rak - se postavi, kadar se tumor ne ujema z nobeno od navedenih možnosti.

Glede na to, kako tumor raste glede na črevesne stene, obstajajo tri oblike:

  1. Exophytic rast - če tumor štrli v črevesni lumen;
  2. Endofitska rast - rak začne rasti v črevesno steno, se lahko razširi na okoliške organe in tkiva;
  3. Prehodna oblika - obstajajo znaki obeh oblik.

Faze raka debelega črevesa

Faze določajo resnost procesa, koliko se je rak razširil v črevesju in okoliških tkivih:

  • Faza 0 - tumorske celice se nahajajo v črevesni sluznici in se še niso razširile na svoje globlje plasti in bezgavke;
  • Faza 1 - vpliva tudi submucosa črevesne stene;
  • Faza 2A - rak debelega črevesa se razprostira na mišičasto plast stene, do sosednjih tkiv, za polovico ali več zapira črevo črevesja, ni metastatskega širjenja.
  • Faza 2B - rak kalija v pleuri, metastaze se ne pojavijo;
  • Faza 3A - zgoraj in metastaze v regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3B - rak vpliva na subperično plast črevesja in bližnjih tkiv, lahko vpliva na druge organe in pleuro, obstajajo metastaze v največ treh regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3C - metastaze, ki se razširijo na več kot 4 regionalne bezgavke, je črevesni lumen zaprt;
  • 4 - pojavijo se oddaljene metastaze do drugih organov.

Stopnja bolezni določa napoved.

Simptomi in klinične manifestacije

Kateri simptomi bodo spremljali razvoj raka debelega črevesa, se pogosto povezujejo s procesno lokalizacijo. To podrobneje razmislite.

Rak debelega črevesa. Najpogosteje bolniki s tumorji te lokalizacije trpijo zaradi bolečine, kar se razlaga z dejstvom, da je prehod vsebine iz tankega črevesja v slepo prekinjen zaradi zaprtja lumena. Prekomerno hrano s pogodbenimi gibi v črevesju se nenehno potisne naprej in naleti na odpornost, na tem ozadju pa so bolečine v križu, pojavijo se simptomi zastoja v črevesju, se intoksikacija povečuje. Pogosto je občutek tumorja skozi trebušno steno kot trden patološki vozel v črevesju.

Rak jetrne uklepe debelega črevesa. Na tem mestu se lumen črevesja hitro oklepa z rastjo tumorja, pogosto pa obstajajo težave pri uvedbi posebne naprave - endoskopa, ki se uporablja za preučevanje patološkega žarišča in odvzemanje biopsijskega materiala iz tumorskih tkiv. Te težave so posledica hudega otekanja sluznice in zmanjšane mobilnosti črevesja.

Rak prečnega črevesa. Rak prečnega kolona kot celote se kaže na enak način - zaradi motenega gibanja fekalnih mas v črevesju se lahko pojavijo ostre bolečine, ki se pojavijo kot glavni simptom, se razvije črevesna obstrukcija, se absorbirajo toksini. Če je rast raka endofitična, potem morda ne bo bolečine, dokler se tumor ne razširi na okoliška tkiva.

Tumor jetrnega kota debelega črevesa. V tem primeru glavno vlogo pri razvoju simptomov igra anatomska bližina zanke dvanajsternika, to je, da se lahko tumor razširi na to, da povzroči stenozo, prekine ločitev žolča v njen lumen. Z rastjo tumorja, njenim razpadom, metastazami je reakcija na proces v drugih delih črevesja in trebušnih organov. To se kaže v poslabšanju kroničnih bolezni in pojavu akutnih: appendicitis, adnexitis, holecistitis, razjede dvanajstnika in razjed na želodcu itd. Prav tako ne pozabite na nastanek ovir in včasih nastajanje fistul v rektumu ali razjedu dvanajstnika.

Tumori raka padajočega debelega črevesa. Na splošno so ogroženi z enakimi tumorji jetrnega kota debelega črevesa. Razlika v kraju odkrivanja med palpacijo, lokalizacija bolečin in lastnosti zdravljenja.

Na splošno je mogoče opisati potek raka debelega črevesa s poudarjanjem glavnih oblik, sindromov, ki se pojavijo med obravnavano obolelostjo. Simptome raka debelega črevesa v različnih kliničnih primerih se lahko kombinirajo, vendar je običajno mogoče izolirati prevladujoče:

  • tumor podoben rak - ko bolnik ne čuti ničesar, toda med palpacijo se čuti tumor;
  • obstruktivni - ko se prehod skozi črevo zapre in simptomi se razvijejo predvsem zaradi slabega prehajanja hrane. Pojavijo se bolečine v grmovju, trebuh je otekel, pojavijo se patognomonični simptomi obstrukcije zaradi črevesja (šumenje v pljucih, simptomi padajoče kapljice, simptom obukhovske bolnišnice itd.), Bruhanje, zastrupitev;
  • toksično-anemični - hemoglobin se zmanjša, v ozadju katerega pacient postane bled, zaspan, počasi, oslabi, izgubi strpnost do telesnega napora, dojamejo se pred vašimi očmi izkušnje vrtoglavice, kratke sape, muhe, temne lise itd.
  • psevdo-vnetna - posnema vnetni proces v trebuhu, bolnik ima bolečine v trebuhu, manjšo dispepsijo, zvišano telesno temperaturo, ESR, levkocite v krvi;
  • enterokolitični - kot kažejo ime, driska ali zaprtje, napihnjenost, bruhanje, bolečine, iztrebki s sluznico, krvavi, gnojni izcedeki so opaženi na sliki bolezni;
  • dispeptika - odzivanje na določene izdelke se lahko razvije, bolniki imajo navzeo, bruhanje, belching, težo, epigastrične bolečine, pogosti plini v črevesju.

Takšna je splošna slika. Če menite, da imate simptome raka debelega črevesa, takoj pojdite v bolnišnico. Kot lahko vidite, tumorji debelega črevesa lahko dajo simptome, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato morate biti vedno pozorni.

Diagnostične metode

Prvič, vedno opravi zdravniški pregled. Ocena bolnika je ocenjena: stanje kože, sluznice, ustava. Lahko sumite, da je prisotnost raka z palpacijo (palpacija), če obstajajo precej veliki tumorji, tudi odkrito povečanje površinskih bezgavk. Hkrati z uporabo udarnih tolk (udarcev) lahko ugotovite prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki lahko posredno kaže na tumorski proces.

Drugič, laboratorijske preiskave. Popolna krvna slika bo pokazala povečano ESR in levkocitozo, kar kaže na prisotnost vnetja v telesu. Analize za določene onko-markerje dajejo skoraj točne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom posredno spodbuja prisotnost raka, vendar le v povezavi z drugimi zanesljivimi znaki.

Tretjič, instrumentalne metode. Prvič, to je anketna radiografija, nato radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco. Po opravljeni oceni klinične slike zdravnik predpiše vse študije.

Četrtič, študija biopsijskih vzorcev. Diagnoza raka je natančna šele po biopsiji (vzorčenje tumorskih tkiv) in pregled materialov, pridobljenih pod mikroskopom. Če obstajajo jasni znaki malignih tumorjev, se diagnoza raka debelega črevesa in z dvomljivim rezultatom opravi tudi imuno-histo-kemična študija biopsije.

Značilnosti zdravljenja: video kirurgija, recidivi

Pred izbiro taktike zdravnik skrbno oceni stopnjo tumorskega procesa, njegovo porazdelitev, stanje bolnikovega telesa - spremljajočo patologijo, starost. Najbolj učinkovita je radikalna (popolna) odstranitev vseh tumorskih celic, metastaz, prizadetih limfnih vozlov z adjuvansom (t.j. kemoterapijo in / ali radioterapijo, izvedeno po operaciji proti raku). Vendar pa je obseg, v katerem je to izvedljivo, v vsakem posameznem primeru omejen z zanemarjanjem procesa in splošnega stanja organizma.

Če se tumor pojavi na desni strani, se pravokotna hemikolonektomija uresniči, ko se odstranijo cecum, naraščajoče debelo črevo, 1/3 prečnega kolona in končni ileum. Tudi regionalne bezgavke so odstranjene, ker lahko ostanejo tumorske celice, ki bodo v prihodnosti povzročile nov pojav raka.

Na koncu se oblikuje anastomoza (šivanje) majhnega in debelega črevesa "od konca do konca".
S tumorjem, prisotnim v levem delu debelega črevesa, opravimo levo stransko hemikolektomijo, kjer odstranimo distalno kolono 1/3, padajoče debelo črevo, delno sigmoidno debelo črevo in sosednje mezenterije in bezgavke. Na koncu se črevo stoji od konca do konca ali (odvisno od pogojev) tvorijo kolostomijo in šele nato, po mesecih, pri naslednji operaciji se oba konca zožita.

Pogosto se pri onkologu pojavi postopek, ki se je razširil na druge organe. V tem primeru, če je mogoče, odstranite ne le del črevesja, ampak tudi vse prizadete dele organov.

Če so metastaze večkratne in oddaljene, radikalna operacija ni možna, se izvajajo paliativni posegi. Na primer, kolostomija se opravi v primeru črevesne ovire zaradi obstrukcije s tumorjem, da bi odstranili vsebino črevesja in ublažili trpljenje bolnika ali tvorbo fistul.

Terapija s sevanjem se začne približno tri tedne po operaciji, lahko povzroči navzeo, bruhanje, kar je razloženo s škodljivimi učinki na črevesno sluznico in številnimi drugimi zapleti, vendar je potrebno preprečiti ponovitev.

Po radioterapiji se lahko pojavijo začasni in dolgotrajni zapleti:

  • občutek povečane šibkosti;
  • kršitev celovitosti kože na točki izpostavljenosti;
  • zmanjšanje funkcije reproduktivnega sistema;
  • vnetje mehurja, motnje dysuric, driska;
  • simptomi sevanjem (leukemija, nastanek nekroze, atrofija tkiva).

Boj proti raku je dolg, trmast in težak, vendar pogosto ni brezupen.
Kemoterapija je običajno lažja za bolnika s pojavom sodobnih zdravil.

Pred in po kirurškem zdravljenju je predpisana posebna prehrana.

Pred posegom so prepovedane jedi iz krompirja, zelenjave, peciva, ricinusovo olje se bolnikom dajejo dva dni, izdelajo se klavirja.

Po operaciji je bolnikom prvi dan predpisana ničla tabela, kar pomeni, da je prepovedano uživanje katere koli hrane in tekočine skozi usta in je predpisana parenteralna prehrana. Z začetkom drugega dne začnejo sprejemati tekoče in poltekoče obroke brez trdnih delcev, da bi olajšali prebavo in ne škodili črevesju.

Napoved preživetja

Napoved raka debelega črevesa v odsotnosti zdravljenja je nedvoumna - smrtni izid se zgodi v sto odstotkih. Po radikalnih operacijah ljudje živijo pet ali več let pri 50-60%, površinski rak (ne doseže submucosa) - pri 100%. Če metastaze v limfnih vozlih še niso - petletna preživetja - 80%.

Seveda, bolj zanemarjena in višja stopnja, bolj težko je zdraviti raka in možnosti za dolg življenjski padec. Zato je pomembno biti pozoren na vaše zdravje in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je rak, ki se razvije v enem od delov debelega črevesa črevesja. Ta številka je druga po številu diagnosticiranih primerov onkologije prebavil. Starejši ljudje veljajo za najbolj dovzetne populacije za to bolezen.

Dejavniki tveganja za nastanek raka debelega črevesa

V onkološki praksi je običajno ločiti naslednje dejavnike tveganja za razvoj mutacij v debelem črevesju:

  1. Genetska nagnjenost. Simptom dednega prenosa te patologije je nastanek tumorja v mladosti.
  2. Nesorazmerna prehrana, v kateri oseba uživa prekomerno količino hrane živalskega izvora.
  3. Sedentaren in sedentaren življenjski slog. V medicini se ta faktor imenuje hipodinamija.
  4. Pogosto zaprtje. Mehanska poškodba črevesnih sten lahko povzroči mutacijo mukoznih celic, kar je ključni mehanizem za nastanek tumorja.
  5. Precancer (kronično ulcerativno vnetje črevesja in polipov).
  6. Starostni dejavnik Rak debelega črevesa je večinoma diagnosticiran pri bolnikih, starejših od 50 let.
  7. Kancerogeni ucinki strupenih snovi na delovnem mestu.

Faze raka debelega črevesa

  • 0 stopnja. Patologija je lokalizirana v debelini črevesne sluznice. Istočasno ni žarišč sekundarne lezije regionalnih bezgavk in oddaljenih organov.
  • Faza 1 Tumor raste v submucozne in mišične plasti gastrointestinalnega trakta. Na tej stopnji tudi niso opazili metastaz v bezgavkah.
  • 2A faza. Celice raka kalijo v tkivu blizu črevesja. Metastatskih lezij ni diagnosticirano v bezgavkah in oddaljenih organih.
  • 2B faza. Onkologija se nahaja v sosednjih organih in notranjem listu pleure. Metastaze so odsotne.
  • 3A faza. Rak znotraj submucoznih in mišičnih plasti. Metastatične lezije se določijo v 1-3 regionalnih bezgavkah.
  • 3B faza. Onkološka lezija subperitonealne plasti je kombinirana s sekundarnimi žarišči maligne rasti v več bezgavkah.
  • 3C faza. Neoplazma zavzema celoten volumen črevesja, hkrati pa se pojavi metastatska širina mutiranih celic v 4 ali več bezgavk.
  • Faza 4 Maligni proces doseže precejšnjo velikost. Metastaze so odkrite v limfatičnem sistemu in oddaljenih organih.

Rak debelega črevesa je tudi razvrščen po lokaciji:

  1. Rak debelega črevesa. (12%).
  2. Sigmoidni rak (50%).
  3. Rak cekuma (15%).
  4. Rak debelega črevesa (8%).
  5. Rak črevesne rakave (15%).

Simptomi in začetni simptomi

Znaki malignih lezij debelega črevesa so odvisni od stopnje in lokacije tumorja. Tako neoplazma desnega dela prebavnega trakta povzroča motnje prebavnih procesov, onkologija levega dela črevesja pa se kaže v težavah pri prehajanju iztrebkov. V nekaterih primerih bolniki sami prepoznajo patološko konsolidacijo, kar je pogosto prvi razlog za zdravniško pomoč.

Pogosti simptomi onkološkega črevesa vključujejo naslednje znake:

  • sindrom bolečine, ki se nagiba k postopnemu povečanju intenzivnosti bolečine;
  • prebavne disfunkcije v obliki napenjanja, obstrukcije črevesja, pogostega beljenja, slabosti in občutkov težnosti v spodnjem delu trebuha;
  • prisotnost krvi in ​​sluznic v blatu;
  • kršitev splošnega somatskega stanja pacienta (kronična telesna temperatura v slabšem položaju, izguba teže, slabost). Poleg tega maligni razpad tumorja povzroči razvoj zastrupitve z rakom.

Sodobna diagnoza tumorjev debelega črevesa

Vzpostavitev diagnoze raka je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:

  1. Primarni fizični pregled pacienta, v katerem zdravnik določi stanje kože, prisotnost pečata v trebuhu in povečane bezgavke.
  2. Rentgen. Izvajanje rentgenskih študij z uporabo kontrastnega sredstva omogoča odkrivanje maligne neoplazme in ugotovitev njegove velikosti.
  3. Kolonoskopija. Ta tehnika vključuje vizualni pregled notranje črevesne stene s posebno optično napravo. Med endoskopskim pregledom se izvede biopsija tumorja. Histološke in citološke analize prizadetega območja določajo končno diagnozo.
  4. Ultrazvočni pregled. Metoda se uporablja za razjasnitev velikosti in širjenja raka.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Terapevtsko zdravljenje gastrointestinalnega trakta vključuje naslednje tehnike:

  1. Kirurgija za trošenje nenormalnih tkiv, čemur sledi zaprtje črevesja. Med resekcijo novotvorbe zdravnik odstranjuje tudi bližnje bezgavke. Obseg in kompleksnost kirurgije določi stopnja širjenja tumorja.
  2. Radiacijsko zdravljenje in kemoterapija se štejeta za paliativno zdravljenje. Indikacija za takšno terapijo je stopnja raka 4.
  3. Ciljno zdravljenje. V sodobni onkološki praksi strokovnjaki vedno bolj uporabljajo zdravila, ki imajo točkovni učinek na osredotočenost na raka.

Napoved

Napoved raka debelega črevesa, ugotovljena v začetnih fazah, je ugodna. Vzpostavljanje diagnoze maligne neoplazme v fazi širjenja izven črevesja kaže na negativni izid zdravljenja in ogrožanje življenja bolnika. V takih primerih se bolniki zdravijo s simptomatsko terapijo.

Rak debelega črevesa - toliko živega?

Če ima pacient rak debelega črevesa na stopnji 1, je petletna preživetje po kirurškem zdravljenju 90-100%. V kasnejših fazah je ta kazalnik v območju 20-50%.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je maligni tumor epitelijskega izvora, lokaliziran v debelem črevesu. Sprva je asimptomatska, kasneje pa se manifestira z bolečino, zaprtostjo, čustvenim neugodjem, nečistotami sluzi in krvjo v fekalnih masah, poslabšanjem in znaki zastrupitve z rakom. Pogosto je vozlišče palpirano v projekciji debelega črevesa. Z napredovanjem možnih obstrukcij v črevesju, krvavitve, perforacije, okužbe neoplazije in nastajanja metastaz. Diagnoza temelji na simptomih, rentgenskih preiskavah, CT, MRI, kolonoskopiji in drugih študijah. Zdravljenje - kirurška resekcija prizadetega dela črevesja.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je maligna neoplazma, ki izvira iz celic sluznice v debelem črevesu. Tretja je v razširjenosti med onkološkimi lezijami prebavnega trakta po tumorjih želodca in požiralnika. Glede na različne podatke se giblje od 4-6 do 13-15% skupnega števila malignih tumorjev prebavil. Običajno se diagnosticira v starosti 50-75 let, enako pogosto pa pri bolnicah moških in žensk.

Rak debelega črevesa je razširjen v razvitih državah. Vodilne položaje v številu primerov zasedajo Združene države in Kanada. Največje stopnje incidence so v Rusiji in evropskih državah. Bolezen je redko odkrita pri prebivalcih azijskih in afriških držav. Rak debelega črevesja je značilna daljša lokalna rast, relativno pozna limfogena in oddaljena metastaza. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja proktologije, onkologije in operacije trebušne votline.

Vzroki za raka debelega črevesa

Strokovnjaki menijo, da je maligna neoplazija te lokalizacije polietetična bolezen. Pomembno vlogo pri razvoju raka debelega črevesja igrajo posebnosti prehrane, zlasti presežek živalskih maščob, pomanjkanje grobih vlaknin in vitaminov. Prisotnost večjih količin živalskih maščob v živilih spodbuja proizvodnjo žolča, pod vplivom katerega se spremeni mikroflora v debelem črevesu. V procesu cepljenja z živalskimi maščobami nastajajo rakotvorne snovi, ki povzročajo raka debelega črevesa.

Premajhna količina grobih vlaken povzroči upočasnitev motenj v črevesju. Posledično nastanejo rakotvorne snovi v dolgotrajnem stiku s črevesno steno, ki spodbujajo maligno degeneracijo sluzničnih celic. Poleg tega živalska maščoba povzroči nastanek peroksidaz, ki imajo tudi negativen učinek na črevesno sluznico. Pomanjkanje vitaminov, ki so naravni zaviralci karcinogeneze, pa tudi stagnacija iztrebkov in stalne poškodbe fekalnih mase sluznice na območjih naravnih ovalnih zgibov, še poslabšajo te škodljive učinke.

Nedavne študije kažejo, da spolni hormoni, zlasti progesteron, igrajo vlogo pri nastanku raka debelega črevesa, pod vplivom katerega se zmanjša intenziteta sproščanja žolčne kisline v črevesni lumen. Ugotovljeno je bilo, da je tveganje za nastanek malignih neoplazij te lokalizacije pri ženskah s tremi ali več otroki dvakrat manjše kot pri bolnikih, ki niso dajali.

Obstajajo številne bolezni, ki se lahko spremenijo v raka debelega črevesa. Take bolezni vključujejo Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis, polipozo različnega izvora, posamezne adenomatozne polipe in divertikulozo. Verjetnost ponovnega rojstva teh patologij pri raku kolona se zelo razlikuje. S famoznimi dednimi polipozijami brez zdravljenja se pri vseh bolnikih pojavi malignoznost z adenomatoznimi polipi - pri polovici bolnikov. Črevesne divertikule so izredno redke.

Razvrstitev raka debelega črevesa

Ob upoštevanju vrste rasti se izolirajo eksofitične, endofitične in mešane oblike raka debelega črevesa. Izzofitni rak je nodularen, vlažni-papilaren in polipiden, endofitični rak - krožno strikten, ulcerativno infiltracijski in infiltracijski. Razmerja endofitičnih in eksophytic neoplasija so 1: 1. Eksofitične oblike raka debelega črevesa so pogosteje odkrite v desnem črevesju, endofitične - v levi. Ob upoštevanju histološke strukture se razlikuje med adenokarcinomom, krikoidnim obročkom, obročastim, trdnim in ščitničnim rakom debelega črevesa, ob upoštevanju stopnje diferenciacije - zelo diferenciranih, zmerno diferenciranih in slabo diferenciranih tumorjev.

Po klasični klasifikaciji v štirih stopnjah se razlikujejo naslednje stopnje raka debelega črevesa.

  • Faza I - zaznana je vozlišče s premerom manj kot 1,5 cm, ki se ne razteza čez submokozno plast. Sekundarne žarnice so odsotne.
  • Faza IIa - se odkrije tumor s premerom nad 1,5 cm, ki ne obsega več kot polovice oboda organa in se ne razteza čez zunanjo steno črevesja. Brez sekundarnih žarišč
  • Faza IIb - rak debelega črevesja enakega ali manjšega premera se odkrije v kombinaciji z eno samo limfogeno metastazo.
  • Faza IIIa - neoplazija se razprostira na več kot polovici oboda organa in se razteza čez zunanjo steno črevesja. Sekundarne žarnice so odsotne.
  • Faza IIIb - rak debelega črevesja katerega koli premera in več limfogenih metastaz.
  • Faza IV - določena je neoplazma z invazijo v bližnja tkiva in limfogene metastaze ali neoplazijo katerega koli premera z oddaljenimi metastazami.

Simptomi raka debelega črevesa

Prvi označen asimptomatski tečaj. Nato opazimo bolečine, črevesne nelagodje, motnje blata, sluz in kri v fekalnih masah. Bolni sindrom se pogosto pojavi s porazom desnega črevesa. Sprva je bolečina ponavadi ne-intenzivna, boleča ali dolgočasna. Z napredovanjem raka debelega črevesa se pojavijo ostre bolečine v križu, kar kaže na nastanek črevesne obstrukcije. Ta zaplet je pogosteje diagnosticiran pri bolnikih z lezijami levega crevesja, zaradi posebnosti rasti neoplazije s tvorbo krožne zožitve, ki preprečuje napredovanje črevesne vsebine.

Mnogi bolniki z rakom debelega črevesa pritožujejo na beljenje, anoreksijo in nelagodje v trebuhu. Te znake pogosteje najdemo v prečni rak, manj pa v porazu padajočega in sigmoidnega kolona. Zaprtje, driska, tresenje in napenjanje so značilne za rak levega obolenja debelega črevesa, kar je povezano s povečanjem fekalne mase v levem črevesu in pogosto krožno rastjo tumorjev na tem področju.

Za sigmoidne neoplazije so značilne nečistoče sluzi in kri v blatu. V drugih lokalizacijah raka debelega črevesa je ta simptom manj pogost, ker se skozi črevo lahko delno reciklira in enakomerno porazdeli v fekalne mase. Palpacijski rak debelega črevesa se pogosteje odkrije, če se nahaja v desnem črevesju. Možno je čutiti vozel pri tretjini bolnikov.

Navedeni znaki raka debelega črevesa so povezani s splošnimi znaki raka. Obstajajo slabosti, slabo počutje, hujšanje, bledica kože, hipertermija in anemija. Skupaj z zgoraj omenjeno obstrukcijo črevesja je lahko rak debelega črevesa zapleten zaradi perforacije organa zaradi nastanka črevesne stene in nekroze neoplazije. Pri oblikovanju centrov propadanja obstaja nevarnost okužbe, razvoj gnojnih zapletov in sepse. Pri kaljenju ali gnilobnem taljenju stene posode lahko krvavijo. V primeru oddaljenih metastaz pride do kršitve dejavnosti ustreznih organov.

Diagnoza raka debelega črevesa

Bolezen se diagnosticira s kliničnimi, laboratorijskimi, endoskopskimi in radiološkimi podatki. Prvič, očitki so pojasnjeni, zgodovina bolezni je razčiščena, opravljen je fizični pregled, vključno s palpacijo in tolkalom trebuha, in opravljen je rektalni pregled. Nato bolnike, pri katerih obstaja sum raka debelega črevesa, predpisujejo irigoskopijo za odkrivanje napak pri polnjenju. Če se sumi na črevesno obstrukcijo ali perforacijo debelega črevesa, se uporablja abdominalni rentgenski žlez v trebušni votlini.

Bolniki opravijo kolonoskopijo, ki omogoča oceno lokalizacije, vrste, stopnje in vrste raka debelega črevesa. Med postopkom se izvede endoskopska biopsija, dobljeni material se pošlje za morfološki pregled. Dodeli test za blato za okultno kri, krvni test za določitev ravni anemije in test za rakotvorni antigen. Za odkrivanje žarišč v bezgavkah in oddaljenih organih se izvajajo CT in ultrazvok trebušne votline.

Zdravljenje in prognoze za raka debelega črevesa

Zdravljenje je hitro. Glede na obseg postopka se izvede radikalna ali paliativna operacija. Radikalna operacija za raka debelega črevesa je sočasna, dvo-ali tri-korak. Pri izvedbi enostopenjskega posega se izvede hemikolektomija - resekcija debelega črevesa z nastankom anastomoze med preostalimi črevesnimi odseki. V večstopenjskih operacijah za raka debelega črevesa se najprej izvede kolostomija, nato se odpravi prizadetega črevesnega odseka (včasih se ti dve stopnji izvajajo hkrati) in čez nekaj časa se črevesna kontinuiteta obnovi z ustvarjanjem neposredne anastomoze.

Z napredovalim rakom debelega črevesa se izvajajo podaljšani posegi, katerih prostornina se določi ob upoštevanju škode na bezgavkah in bližnjih organih. Če je radikalno nemogoče odstraniti neoplazijo, se izvajajo paliativne operacije (uporaba kolostomije, nastanek obvodne anastomoze). V primeru raka debelega črevesa z razvojem perforacije, krvavitve ali obstrukcije črevesja se prav tako uvede stoma ali obvodna anastomoza in po izboljšanju bolnikovega stanja se opravi radikalna operacija. Pri raku debelega črevesa z oddaljenimi metastazami je predpisana kemoterapija.

Napoved določa faza onkološkega procesa. Povprečno petletno preživetje v prvi fazi je od 90 do 100%, drugi pa 70%, tretji pa 30%. Vse bolnike, ki so opravili operacijo za raka debelega črevesa, mora spremljati onkolog in redno opravljati radiološke in endoskopske preiskave za odkrivanje lokalnih ponovitev in oddaljenih metastaz.

Rak debelega črevesa: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Kolono ostane slepo in spada v glavno polmerno debelo črevo. Za njim se začne rektum. Kolonije ne prebavljajo hrane, temveč absorbirajo elektrolite in vodo, tako da tekoča hrana (chyme), ki se vanj vnese iz tankega črevesja skozi slepoto, postane bolj trdna fekalna masa.

Rak debelega črevesa: simptomi in oblike bolezni

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa predstavlja 5-6% vseh primerov raka na črevesju in se lahko pojavi v katerem od svojih oddelkov:

  • naraščajoče debelo črevo (24 cm);
  • prečnega kolona (56 cm);
  • padajoče kolono (22 cm);
  • sigmoid debelo črevo (47 cm).

Tumorji debelega črevesa so oblikovani na stenah in z rastjo lahko delno ali popolnoma zaprejo lumina črevesja, notranji premer pa je 5-8 cm. Moški 50-60 let starosti bolijo onkološko onkologijo pogosteje. Prednostne bolezni, ki povečujejo tveganje za nastanek raka, so:

  • ulcerozni kolitis;
  • difuzna polipoza;
  • adenomi.

Simptomi raka debelega črevesa so pogostejši pri ljudeh z vključitvijo več hrane za hrano v meso, vključno z živalsko maščobo, maščobo in govejem mesom. V manjšem obsegu uporabljajo vlakna. Vegetarijanci, nasprotno, manj pogosto trpijo zaradi onkologije.

Pogostnost črevesnih onkoloških bolezni pri žagarstvu in obdelavi, povezani z azbestom, se je povečala. Zaprtje je predispozicijski faktor za onko-tumore, ker so nastali v zavihih debelega črevesa, kjer se fekalne mase stagnirajo. V primeru polipoze in kroničnega kolitisa je treba simptome vzeti tudi resno, saj se lahko skrivajo za dvojnim ali trojnim lokaliziranim tumorjem. Najpogosteje se lahko pojavijo več žarišč v slepi (40%) in sigmoidni (25%) črevesju.

Oblike onkoopukholy:

  • endophytic infiltrating;
  • eksophytic (raste znotraj črevesja);
  • razmejena;
  • mešani

Zgodnji simptomi raka debelega črevesa (ROCK) niso svetli, čeprav se zdravstveno stanje zmanjšuje, pa tudi zmožnost za delo in izguba apetita. Ampak hkrati bolniki dobivajo težo in ne izgubijo teže.

V prihodnosti se rak debelega črevesa simptomi lahko vzamejo za znake črevesne motnje, ki se manifestirajo:

  • stalna dolgočasna bolečina v trebuhu, ki ni povezana z vnosom hrane;
  • ponavljajoče se in boleče bolečine zaradi diareje ali zaprtja;
  • tresenje in transfuzija v črevesju;
  • neenakomerna distorzija trebuha na eni strani, kjer se je črevesni lumen zmanjšal;
  • anemija na desni strani zaradi počasne kronične izgube krvi.

Z naraščajočimi simptomi lahko bolniki najdejo:

  • obstrukcija črevesja;
  • krvavitev;
  • vnetja: peritonitis, flegmon in absces.

Pomembno je! Morate skrbeti za napenjanje, iztrebki v obliki ovčjih iztrebkov, s krvjo in sluzom, z vlečnimi ali ostrimi bolečinami, ki kažejo na črevesno obstrukcijo in dezintegracijo tumorja. In tudi v nasprotju s črevesno motiliteto, zastrupitvijo, ki bo pokazala vročino, anemijo, šibkost, utrujenost in nenadno izgubo teže.

Vzroki za raka debelega črevesa

Debelost - je glavni vzrok raka na črevesju

Glavni vzroki raka črevesja v debelem črevesju so povezani s prisotnostjo:

  • dedno - pri odkrivanju take oblike raka v bližnji družini se tveganje raka poveča;
  • rafinirana živila in živalske maščobe v meniju in slaba prehrana;
  • nizek aktivni življenjski slog, fizična nedejavnost in debelost;
  • vztrajno kronično zaprtje in hkrati poškodbe črevesnih fekalnih mase v svojih fizioloških krivinah;
  • črevesni aton in hipotenzija pri starejših;
  • predrakavske bolezni: družinska polipoza, enojni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerativni kolitis, Crohnova bolezen;
  • starostni faktor;
  • škodljivo delo v industriji: stik s kemikalijami in prahom.

Razvrstitev in stopnje debelega črevesa

Med tumorji raka debelega črevesa se pojavi:

  • pogosto - adenokarcinom (iz epitelijskih celic);
  • sluznični adenokarcinom (se razvije iz žleznega epitelija sluznice);
  • koloidni in trdni rak;
  • manj pogosto - karcinom obkrožen s krioidom (oblika celic v obliki mehurčkov, ki niso med seboj povezani);
  • skvamozno ali žlezasto skvamozno (na osnovi tumorja samo epitelne celice: ravne ali žlezaste in ravne)
  • nediferenciran karcinom.

Oddelki, vrste in oblike raka debelega črevesa. Lokalizacija tumorjev

Kakšna je debela čreva?

Klinično se rak debelega črevesa kaže v odvisnosti od dislokacije tumorja pri njegovih delitvah, stopnje širjenja in zapletov, ki poslabšujejo potek primarnega raka.

Če je diagnosticiran rak debelega črevesa, se simptomi manifestirajo z bolečino pri 80% bolnikov pogosteje kot pri tumorju padajočega kolona na levi strani. Vzrok postane krvavitev motorične funkcije: nihalo podobno gibanje vsebine od majhne do cecum in nazaj. Tumor se lahko palpira skozi trebušno steno, ki kaže na raka dvignjenega debelega črevesa, napoved bo odvisna od stopnje, prisotnosti metastaz, uspešnega zdravljenja, okrevanja motorične funkcije (motorna evakuacija) in pomanjkanja zastrupitve telesa.

Rak prečnega črevesa s spastičnimi kontrakcijami črevesja, ki potiskajo fekalne mase skozi ozki lumen v bližini tumorja, povzroči ostre bolečine. Otežujejo jih perifokalni in intratumoralni vnetni proces črevesne stene, ki ga spremlja okužba z razpadajočimi tumorji.

Rak prečnega kolona najprej ne kaže bolečinskih sindromov, dokler se tumor ne razširi čez črevesno steno, prehod na peritoneum in okoliške organe. Potem se tumor lahko palpira skozi sprednjo steno peritoneja in bolečina se pojavi z različno pogostnostjo in intenzivnostjo.

Rak jetrnega vnašanja debelega črevesa vodi v zoženje in oviranje črevesnega lumina. Včasih kirurg ne vstavi endoskopa zaradi globoke infiltracije sluznice in togosti.

Rak jetrnega kota debelega črevesa je lahko v obliki razpadajočega tumorja v jetrnem upogibanju debelega črevesa, ki raste v zanko dvanajsternika. S takšno dislokacijo tumorja se stimulirajo kronične bolezni: razjede na želodcu in dvanajstniku, adnexitis, holecistitis in appendicitis.

Obstaja grožnja preobčutljivosti črevesja, možna kolistična fistula ali dvanajsternik. Rak naraščajoče se debelega črevesa, kot tudi jetrni kot, je lahko zapleten tudi s subkompenzirano duodenalno stenozo in poslabšanjem črevesne prozornosti, aterosklerotično kardiosklerozo in sekundarno hipohromno anemijo.

S takšno diagnozo je potrebna pravokotna hemikolektomija in gastropancreatododena in resekcija perirenskega tkiva na desni strani, izločanje jetrnih metastaz v prisotnosti sedmega segmenta organov.

V 5-10% bolnikov s črevesnim rakom se pojavi rak fleksibilnosti splena debelega črevesa, padajoče se delitve in sigmoidnega kolona. Sindrom bolečine se lahko kombinira s hipertermično reakcijo (zvišana telesna temperatura), levkocitozo in togostjo (napetostjo) mišic trebušne stene pred in na levi. Fekalne mase se lahko kopičijo nad tumorjem, kar vodi v povečane procese razpadanja in fermentacije, napihnjenosti in zapoznelega blata in plina, navzee, bruhanja. S tem se spremeni normalna sestava črevesne flore, obstajajo patološki izcedki iz rektuma.

Glavne oblike raka debelega črevesa in njihovih simptomov:

  1. Obstruktiven z vodilnim simptomom: črevesna obstrukcija. V primeru delne ovire se kažejo simptomi: občutek distanciranja, bruhanje, bolečine v trebuhu, bolečine v krči, težave z izpustom plina in iztrebkov. Pri zmanjševanju lumina črevesja - akutne črevesne ovire, ki zahteva nujno operacijo.
  2. Toxico-anemično in vodi v razvoj anemije, šibkost, visoka utrujenost in bledo kožo videz.
  3. Dyspeptic s značilno navzeo in bruhanjem, belching, gnusobi za hrano, z bolečinami na vrhu trebuha, ki ga spremlja težnost in napihnjenost.
  4. Enterokolitik s črevesno motnjo: zaprtje ali driska, raztresen, tresenje in napihnjenost, ki ga spremljajo bolečine, kri in sluz v blatu.
  5. Pseudo-vnetno s povišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu, manjšimi motnjami, povečanim ESR in levkocitozo.
  6. Brez tumorja brez posebnih simptomov, vendar med preiskavo občutite tumor skozi trebušno steno.

Diagnoza, zdravljenje in prognoze za raka debelega črevesa. Kako se pripraviti na operacijo?

Diagnoza raka debelega črevesa (kot tudi celotnega črevesa) se izvaja z uporabo:

  1. Fizični pregled, pri ocenjevanju stanja bolnika: barva kože, prisotnost v tekočini peritonealne votline (določena s prisluškovanjem). Možno je določiti približno velikost tumorja skozi trebušno steno samo za velika vozla.
  2. Laboratorijski krvni testi, vključno z določanjem specifičnih antigenov, blata za kri.
  3. Instrumentalne raziskovalne metode: rektoromanoskopija za ocenjevanje stanja spodnjega črevesa, kolonoskopija za pregledovanje in pridobivanje tkiva za biopsijo, rentgen z suspenzijo barija za odkrivanje lokalizacije tumorja, ultrazvokom in CT za razjasnitev razširjenosti oncoprocess in jasnih slik anatomskih struktur.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Cepivo za zdravljenje raka (črevesja) se opravlja z radikalno kirurgijo in nadaljnjim obsevanjem in kemoterapijo. Zdravnik upošteva vrsto in lokacijo tumorja, stopnjo procesa, metastaze in s tem povezane bolezni, bolnikovo splošno stanje in starost.

Zdravljenje raka debelega črevesa brez zapletov (obstrukcija ali perforacija) in metastaz se izvaja z radikalnimi operacijami z odstranitvijo prizadetih predelov črevesja z mesenterijo in regionalnim LU.

Če je v desnem kolonu na desni, izvedemo pravokotno hemikolonektomijo: odstranimo cecum, naraščajočo tretjino prečnega kolona in 10 cm ileuma v končnem delu. Hkrati se odstranijo regionalne LU-ji in nastane anastomoza (spojina majhnega in debelega črevesja).

Z porazom debelega črevesa na levi strani je levo stransko hemikolonektomijo. Anastomoza se izvaja in odstrani:

  • tretjino prečnega kolona;
  • padajoče debelo črevo;
  • del sigmoidnega kolona;
  • mesentery;
  • regionalni lu.

Odstrani majhen tumor v središču prečnega prereza, prav tako kot žleza iz LU. Tumor na dnu sigmoidnega kolona in v središču je odstranjen iz LU in mezenterije, velika debelina črevesja pa je povezana s tankim črevesjem.

Ko se tumor razširi na druge organe in tkiva, prizadeta območja odstranijo s kombiniranim delovanjem. Paliativne operacije se začnejo, če oblika raka postane neuporabna ali deluje.

Med operacijo se anastomoze obidejo na področja črevesja, med katerimi je fekalna fistula, da se izključi akutna obstrukcija črevesja. Za popolno zaustavitev se med anastomozo in fistulo stikajo z adduktorjem in črevesno zanko, nato pa se odstranijo fistule skupaj z delom črevesja. Tak postopek je pomemben v prisotnosti več fistul in visokih fistul pri prehodnem poslabšanju bolnika.

Informativni video: zdravljenje raka debelega črevesa z operacijo

Kako se pripraviti na operacijo

Pred operacijo se bolnik prenese v prehrano brez žlindre in 2 dni se predpisuje čiščenje klistir in ricinusovo olje. Izključeno iz prehrane krompirja, vse zelenjave, kruha. Kot preventivni ukrep je bolniku predpisan antibiotik in sulfamidi.

Neposredno pred operacijo se črevo očisti s Fortrans laksativom ali orthograde pranje črevesja z izotonično raztopino, ki se daje s sondo.

Sevanje in kemoterapija

Terapija s sevanjem v območju rasti tumorjev se začne 2-3 tedne po operaciji. Hkrati se pogosto pojavijo neželeni učinki zaradi poškodbe sluznice v črevesju, kar se kaže v pomanjkanju apetita, slabosti in bruhanja.

Naslednja faza je kemoterapija s sodobnimi zdravili za odpravo neželenih učinkov. Ni vsakdo zlahka prenesti kemije, zato je poleg navzee in bruhanja možen pojav alergičnih poškodb na koži, levkopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov v krvi).

Postoperativne dejavnosti

V prvem dnevu pacient ne jedo, ne sprejema terapevtskih postopkov za odpravo šoka, zastrupitve in dehidracije. Drugič, pacient lahko pije in jedi poltekočo in mehko hrano. Prehrana se postopoma širi:

  • juhe;
  • naribane kašice;
  • zelenjavni pire;
  • omlete;
  • zeliščni čaji;
  • sokovi in ​​kompoti.

Je pomembno. Za odpravo zaprtja in nastanka fekalnega tlaka mora bolnik vzeti tekoči parafin dvakrat na dan kot odvajalce. Ta ukrep preprečuje poškodbe svežih šiv po operaciji.

Zapleti med zdravljenjem. Posledice raka kolona

Brez zdravljenja v zgodnjih fazah, maligni proces vodi do resnih zapletov:

    • obstrukcija črevesja;
    • krvavitev;
    • vnetni gnojni procesi: abscesi, flegmon;
    • perforacija črevesnih sten;
    • razvoj peritonitisa;
    • kaljenje tumorja v votlinah;
    • nastajanje fistule.

Informativni video: postoperativni zapleti pri bolnikih s kolorektalnim rakom: diagnoza in zdravljenje

Med obsevanjem lahko pride do zgodnjih začasnih zapletov po zaključku tečaja.

Pojavijo se simptomi zapletov:

      • šibkost, utrujenost;
      • erozija kože v epicentru sevanja;
      • zatiranje funkcionalnega dela genitalij;
      • driska, cistitis, s pogostim uriniranjem.

Z kopičenjem določenega kritičnega odmerka sevanja pozni zapleti kažejo simptome podobne sevanju bolezni.

Ne prehajajo, ampak se nagibajo k rasti in se manifestirajo:

Prognoza za raka debelega črevesa

Pri diagnozi raka debelega črevesa se napoved pogorjujejo vsi zapleti in neželeni učinki. Smrt po operativnih tumorjih debelega črevesa je v območju 6-8%. Če ni zdravljenja in onkologija deluje, je stopnja smrtnosti 100%.

Stopnja preživetja v 5 letih po radikalni operaciji je 50%. V prisotnosti tumorja, ki se ne razširi nad submucozo - 100%. V odsotnosti metastaz v regionalni LU - 80%, v prisotnosti metastaz v LU in v jetrih - 40%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje raka debelega črevesa je namenjeno opravljanju zdravniških pregledov za prepoznavanje zgodnjih simptomov raka. Uporaba sodobnih avtomatiziranih pregledov vam omogoča, da prepoznate skupine z visokim tveganjem, jih pošljete v raziskave z uporabo endoskopov.

Pomembno je! Pri odkrivanju preturnih stanj ali benignih tumorjev je pomembno, da bolnike postavite na dispanzerni račun in opravite zdravljenje.

Zaključek! Zdravniki je treba izvesti, prebivalstvo pa bi moralo podpirati spodbujanje zdravega načina življenja in prehrane med vsemi segmenti prebivalstva, aktivnimi športi, dolgimi sprehodi v zelenih območjih, da bi preprečili raka.

Kako bolje prepoznati in zdraviti črevesni rak, glej tudi v drugih člankih o črevesni onkologiji:

Kako koristen je bil članek za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Veliko hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Napako bomo odpravili kmalu