Rak trebušne slinavke

Maligne neoplazme trebušne slinavke so razvrščene po območju njihove lokalizacije. Pankreas sestavljajo rep, telo in glava. Najpogostejša oblika raka tega organa je rak trebušne slinavke. Tumor se razvije iz epitelnega tkiva trebušne slinavke.

Če je nadalje določeno, se lahko rak razvije iz epitelija žolčnega kanala, ki poteka skozi trebušno slinavko, iz Amatera Vatera in v redkih primerih iz črevesne sluznice, ki mejijo na žlezo. Novotvorbe, ki izhajajo iz teh oddelkov, imajo podobne simptome, zato jih združimo pod splošno diagnozo raka trebušne slinavke. Vsi ti raki pa imajo različne stopnje operabilnosti.

Foto: rak trebušne slinavke

  • Vse informacije na spletni strani so zgolj informativne narave in NE PRIPOROČAJO!
  • Le DOCTOR vam lahko priskrbi natančno diagnozo!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, temveč se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje vam in vaši družini! Ne izgubi srca

Razlogi

Kot vse vrste raka trebušne slinavke se lahko rak glave organov razvije kot posledica kumulativnega vpliva številnih dejavnikov.

Med njimi so najbolj nevarne:

  • neustrezna prehrana. Prevladujoča vsebnost maščobnih beljakovin v prehrani povzroči povečano obremenitev trebušne slinavke, maščobna hrana pa vsebuje tudi rakotvorne snovi, ki lahko povzročijo maligne rastline v katerem koli organu. Dieta, v kateri rastlinska živila prevladujejo, nasprotno, zmanjšuje tveganje za nastanek onkoloških tumorjev;
  • kajenje Patogene snovi, ki vstopajo v pljuča z dimom, se nato raztezajo iz krvnega obtoka skozi telo, zlasti pa v trebušno slinavko. Ob obdukciji ljudi, ki so bili kadilci z dolgoletnimi izkušnjami, zdravniki odkrivajo hiperplastične spremembe v zadevnem organu;
  • diabetes mellitus. Pri bolnikih s to nevarno in resno boleznijo pogosto odkrijejo preoblikovanje epitelija v organskih kanalih. Po statističnih podatkih bolniki s sladkorno boleznijo razvijejo tumorje dvakrat pogosteje kot vsi drugi ljudje;
  • kronični pankreatitis povzroča tudi spremembe glave trebušne slinavke in nadaljnji razvoj malignih tumorjev. Ker bolezen povzroča stenozo v vodi organa in povzroči stagnacijo izločanja, lahko učinek epitelija škodljivih snovi, ki ga ta fluid vsebuje, večkrat povečal;
  • patologija želodnega trakta. Zdravniki so ugotovili povezavo med prisotnostjo žolčnih kamnov in tumorji trebušne slinavke;
  • herednost. Zgodovina bližnjih sorodnikov, ki so bili diagnosticirani z malignimi tumorji trebušne slinavke, povečuje verjetnost razvoja raka tega organa za 10-15%.

Posredni dejavniki se štejejo tudi za starost, starejšo od 50 let, moški spol, ki spada v Negroidovo dirko. V velikem številu primerov raka trebušne slinavke resničnega vzroka bolezni ni mogoče identificirati.

Simptomi

V zgodnjih fazah razvoja tumorske tvorbe pacientov praviloma nič ne moti. Pri prehrani preveč maščobnih živil lahko opazite le blago prebavne neugodje, na katere zelo malo pacientov opozarja.

Prvi izrazit simptom je pogosto bolečina v krafu ali na desni strani telesa, na območju hipohondrija. Včasih ima bolečina skodle narava, njena intenzivnost pa se ponoči poveča. Bolečino povzroča stiskanje živčnih debel tumorjev s tumorjem.

V prihodnosti zaradi poslabšanja funkcijskega stanja trebušne slinavke pacienti občutijo slabost, neuspešno šibkost, zmanjšano učinkovitost in težo v trebuhu po jedi.

Ker se količina prebavnega izločanja, ki nastane pri železu, zmanjša, telo ne absorbira hranil iz hrane v želeni količini, kar vodi k stalnemu poslabšanju zdravja in hujšanju.

Napredovanje malignih procesov v predelu glave organa vodi do pojava znakov zlatenice: koža, sluznice in skrera oči postanejo rumenkaste. Simptomi so precej izraziti in pogosto spremljajo boleče srbenje kože.

Ko se to zgodi, se razbarvajo blato in temnenje urina. Ti simptomi so posledica stiskanja naraščajočega tumorja žolčnega kanala. Obstaja tudi povečanje jeter, ki ga lahko zaznamo z palpacijo.

Ta pogoj se imenuje "biliarna hipertenzija": včasih bolnike lahko včasih simptomi interpretirajo kot hepatitis. Tudi trebušna slinavka na stopnji rasti in širjenja tumorja je lahko tudi palpirana.

Dodatni znaki bolezni so lahko:

  • beljenje, zgaga in bruhanje;
  • izguba apetita;
  • odzivanje na maščobo ali meso;
  • dehidracija;
  • krvavitev zaradi kalitve tumorja sten želodca ali črevesja;
  • poslabšanje črevesne prepustnosti;
  • statorja (prisotnost maščobe v blatu);
  • apatija;
  • glavobol;
  • bradikardija (povišan srčni utrip);
  • razdražljivost;
  • anemija.

V nekaterih primerih se razvije akutna ledvična in jetrna odpoved, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Vendar pa v ikterični fazi pacienti običajno že vstopijo v kliniko, saj je težko prezreti tako izrazite znake. Na žalost je bilarija hipertenzija znak, da je tumor dosegel stopnjo širjenja.

Video: Podrobnosti o raku trebušne slinavke

Diagnostika

Za ugotavljanje bolezni zdravniki uporabljajo celovito diagnostično metodo.

Za točno diagnozo, pa tudi za ugotavljanje prisotnosti metastaz in določanje stopnje bolezni se izvajajo:

  • popolna krvna slika, kot tudi biokemija in tumorski markerji (v primeru raka trebušne slinavke pogosto opazimo povišano vsebnost bilirubina);
  • CT (računalniška tomografija) - postopek omogoča določanje lokalizacije tumorja, njegove velikosti in prisotnosti metastaz (pogosto v kombinaciji z angiografijo - uvedba kontrastnega sredstva v krv, da bi dobili popolnejšo sliko bolezni);
  • MRI;
  • Ultrazvok trebušnih organov - metoda omogoča oceno stopnje širjenja tumorja in opazovanje sprememb v organih, ki jih povzročajo maligni procesi;
  • biopsija in nadaljnji laboratorijski pregled vzorca: tkivo trebušne slinavke se jemlje na endoskopski način;
  • pozitronska emisijska tomografija: ta študija omogoča vzpostavitev podrobnejše klinične slike.

Diagnoza raka trebušne slinavke v zgodnji fazi je ključnega pomena za uspešno zdravljenje. Preberite več tukaj.

Zdravljenje

Zdravljenje raka trebušne slinavke je predpisano na podlagi podrobne in podrobne diagnoze.

Edino metodo radikalnega zdravljenja bolezni je kirurška resekcija tumorja skupaj s trebušno slinavko in (če je potrebno) bližnjih organov.

Na žalost niso vsi tumorji trebušne slinavke prepoznani kot resectable (resectable). Samo v začetnih stopnjah raka, ki je tako pogosto ni diagnosticirano, je predpisano kirurško zdravljenje. Operacija tumorjev glave trebušne slinavke se šteje za nevarna - umrljivost pri takih kirurških posegih se poveča.

Med operacijami se ne odstranjuje le trebušna slinavka, ampak limfne vozle, žolčni kanali, del želodca. Po resekciji se ponovno vzpostavi kontinuiteta gastrointestinalnega trakta.

Ker obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni, je po operaciji, adjuvantna kemoterapija ali radioterapija skoraj vedno predpisana. To preprečuje širjenje rakavih celic, ki ostanejo v kirurških in limfatičnih sistemih.

Ker so operacije predpisane le v 30-40% primerov, igra pomembno vlogo pri zdravljenju tumorjev trebušne slinavke vpliva na zdravila. Kemoterapija je podana v obliki tečajev, katerih trajanje in število sta odvisna od stopnje širjenja tumorja in prisotnosti sekundarnih malignih žarišč.

Predpisana je tudi radiacijska terapija, ki vključuje uničenje aktivne delitve rakavih celic. Zdravljenje s sevanjem se lahko predpisuje pred operacijo in po njej, pa tudi samostojno metodo pri neresektabilnih tumorjih žleze.

Maligni tumorji trebušne slinavke so agresivni in pogosto imajo čas za metastaziranje, preden je bolnik prišel na kliniko za diagnozo. Zato so pogosto radioterapija in kemoterapija palijativni v naravi - to pomeni, da ne odpravljajo vzroka bolezni, ampak simptome.

Prognoza raka trebušne slinavke

Vsi bolniki z rakom na čelu trebušne slinavke na prvem mestu seveda postavljajo vprašanje - kako dolgo živijo z njim? Na žalost je rak trebušne slinavke med boleznimi z najbolj neugodnimi prognozami.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od tega, ali se operacija izvaja. Če je bil tumor odstranjen in je bila kemoterapija in radioterapija uspešno izvedena, potem v 50% primerih bolniki presegajo petletni prag preživetja.

Brez zdravljenja je preživetje bolnikov nizko. Smrt se zgodi v 12 mesecih. Paliativno zdravljenje omogoča podaljšanje življenja le nekaj mesecev, vsaj - let.

Vse o tem, kaj se uporablja za raka trebušne slinavke v tem članku.

Tukaj lahko ugotovite, kakšna bi morala biti prehrana za raka trebušne slinavke z jetrnimi metastazami.

Preprečevanje

Racionalna prehrana - uporaba rastlinskih živil in zmanjšanje količine maščobnih, beljakovinskih in junk hrane zmanjšuje verjetnost razvoja kakršnihkoli bolezni prebavnega sistema, vključno z rakom.

Pozitivna je tudi opustitev slabih navad - kajenje, pitje alkohola. Ugotovljeno je, da je pri ljudeh, ki se redno ukvarjajo s fizično kulturo in športom, trebušna slinavka v bolj funkcionalnem stanju kot tisti, ki vodijo sedentaren življenjski slog.

Tumor glave trebušne slinavke - napoved

Pankreasa - pomembna struktura endokrinega sistema. V svojih celicah se sintetizira insulin in glukagon.

Ti hormoni beljakovinske narave uravnavajo metabolizem ogljikovih hidratov v telesu, dvigajo ali znižujejo raven enostavnih sladkorjev v krvi. Encimi, ki sestavljajo sok pankreasa, so potrebni za prebavo.

Železo, tako kot kateri koli drugi organ, je dovzeten za razvoj patologij. Eden od njih je tumor glave trebušne slinavke, napoved v tem stanju bo odvisna od narave tumorja in stopnje njegovega razvoja.

Vzroki za tumor

Pankreas je sestavljen iz treh delov. Pojav tumorjev je najbolj dovzeten za njegovo glavo, ki je široka osnova organa. Tumorji imajo drugačen izvor. Istočasno se pojavlja proliferacija celic v tkivih organa.

Vzroki patologije so lahko naslednji dejavniki:

  • genetska nagnjenost k tej bolezni;
  • učinki nikotina (kajenje ali pasivno kajenje);
  • zloraba alkohola;
  • neugodne ekološke razmere;
  • stik s kemičnimi reagenti;
  • neuravnotežena prehrana.

Tveganje za nastanek tumorja je večje pri ljudeh, ki jedo veliko maščob.

Take posode močno naložijo telo in prisilijo svoje celice, da izločajo prekomerne količine encimov.

Poleg tega lahko razne bolezni povzročijo tudi nastanek tumorjev v trebušni slinavki. Te patologije vključujejo:

  • diabetes mellitus;
  • pankreatitis;
  • holecistitis;
  • ciroza jeter.

Benigni tumorji

Benigni tumor je proliferacija tkiva glave trebušne slinavke. Istočasno ni nobenih genetskih mutacij in ne nastajajo metastaze. Simptomi benignih tumorjev se razlikujejo od malignih. Pacient se pritožuje zaradi bolečin. To je posledica dejstva, da je tak tumor lokaliziran strogo znotraj žleze. Ne preseže prizadetega organa.

Železo je zelo povečano. Bolečine v trebuhu se pojavijo zaradi pritiska na sosednje organe. V zgodnjih fazah, ko je velikost formacije majhna, lahko pacient doživi blago nelagodje.

Drugi simptomi benigne tumorje glave pankreasa vključujejo:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • motnje blatu;
  • omotica;
  • pretirano znojenje;
  • rumena koža in sluznica.

To so zgodnji simptomi, ki se pojavijo na začetku razvoja patologije. Nadalje se intenzivnost bolečine poveča. Lahko oslabi v hrbet, spodnji del hrbta, hipohondrija. Pogosto je bolečina skodle.

Povečana glava trebušne slinavke stisne jetrne kanale. Iz tega razloga opazimo žilavost kože. Intenzivnost barv se postopno povečuje. Poleg tega obstaja tudi temnejša barva urina.

Prebavne motnje povzročajo izgubo apetita. V kasnejših fazah patologije pacient izgubi težo. Benigni tumor vodi do zastrupitve telesa.

Neoplazme benigne narave so razdeljene na več vrst. Razvrstitev temelji na vrsti tkiva, ki je bil podvržen patološkim spremembam. Najpogosteje so opazili adenome. Hkrati se rastejo žleze celic tkiva.

Če se tumor oblikuje iz maščobnih celic, se imenuje lipoma. Fibroma - rast fibroznega tkiva. Insuloma je specifičen tumor trebušne slinavke. Hkrati se razvijejo celice otočkov Langerhansov, kar vodi v poslabšanje metabolizma ogljikovih hidratov. Poleg tega je mogoče spremeniti mišična vlakna, krvne žile in živčne konice.

Takšni tumorji so predmet obveznega zdravljenja. Ignorirani tumor lahko močno stisne okoliške organe peritoneja. Pogosto razvije črevesne ovire. Zdravljenje z zdravili za benigne tumorje ne obstaja. Bolnik potrebuje operacijo. Med kirurškim posegom se izliva zaraščena tkiva žlez.

Tank pankreasa je agresivna bolezen z visoko umrljivostjo. Kako dolgo lahko živite po diagnozi je pogosto vprašanje med bolniki.

Kako prepoznati prisotnost patologije trebušne slinavke, preberite na.

Maligni tumor

Maligni tumor glave trebušne slinavke je proliferacija celic zaradi mutacij.

Rak je preobremenjen z metastazami. To pomeni, da se je bolezen razširila z žleze v druge organe. Najbolj pogosto vplivajo limfni sistem, jetra, nadledvične žleze in pljuča.

Simptomi malignih tumorjev so podobni znakom benignih rastlin. Glavna razlika je šibek izraz. Zato je v večini primerov raka diagnosticirana pozno.

Pomembna izguba teže in splošna šibkost lahko kažejo na maligno neoplazmo. Ti simptomi so posledica zastrupitve. Bolečina se običajno pojavi v poznih stadijih bolezni.

Bolnikom z diagnosticiranim rakom trebušne slinavke so predpisani potek kemoterapije. To vam omogoča, da omejite rast mutiranih celic. Maligni tumor je kirurško odstranjen. Operacija se izvede, če metastaze ne nastanejo.

Vendar pa morate paziti na velikost žolčnika. Če pri sondiranju postane jasno, da so njegove mere nadpovprečne, potem je treba opraviti dodaten pregled.

Napoved

Ugoden izid zdravljenja bo odvisen od stopnje, na kateri se ugotovi bolezen.

Zaradi izrazitih simptomov je benigni tumor lažje diagnosticirati.

Bolečina povzroči nelagodje pacientu. Kirurška intervencija je v večini primerov učinkovita.

Ustrezna medicinska terapija v obdobju okrevanja bo bolniku omogočila hitro okrevanje.

Napoved malignih tumorjev glave trebušne slinavke je dvoumna. Najvišje možnosti za zdravljenje v zgodnjih fazah. Če je neoplazma majhna in ne zapusti organa, lahko operacija v kombinaciji s kemoterapijo in zdravili obvladuje patologijo.

Drugi stopnji raka trebušne slinavke znatno zmanjšajo možnosti. Hkrati sosednji organi že potekajo patološke spremembe, vendar metastaze še niso bile oblikovane. Kirurško izločanje tumorja ni dovolj. Potrebne so kemoterapije in sevanja.

Rak tretje in četrte stopnje ne deluje. V telesu so metastaze. Potek kemoterapije je usmerjen izključno v upočasnitev stopnje rasti neoplazme.

Na teh stopnjah so očitni simptomi malignih tumorjev. Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju kakovosti življenja bolnikov.

Povprečna stopnja preživetja bolnikov s prisotnostjo naprednega tumorja ni večja od 5%.

Tumor pankreasnih glav je pogosti rak.

Uspeh zdravljenja je odvisen od obdobja odkrivanja patologije.

Redni pregledi in pregledi omogočajo čas, da prepoznajo bolezen in povečajo možnosti za ugodno prognozo.

Z nezadostno encimsko funkcijo trebušne slinavke pride do smrti njenih celic, kar se imenuje nekroza trebušne slinavke. Govorimo o simptomih nekrotičnega pankreatitisa in prognoze za ozdravitev.

Razmišljanje glavnih indikatorjev ultrazvok trebušne slinavke je opisano v tem članku.

Zdravljenje raka na glavi pankreasa

Rak glave trebušne slinavke se šteje za enega najbolj agresivnih tumorjev, napoved preživetja, ki je v večini primerov neugoden. To je razloženo z dejstvom, da je v začetni fazi zelo redko prepoznati bolezen. Najpogosteje se tumor odkrije v fazi, ko radikalna odstranitev ni več mogoča.

Opis patologije

Rak pankreasne glave hitro napreduje. Hkrati tumorska metastaza vodi v dejstvo, da je napoved preživetja 5 let po odkritju bolezni le 1%. Po statističnih podatkih ta odstotek vključuje bolnike, ki so bili v zgodnjih fazah diagnosticirani.

V medicini se razvoj tumorja v glavi pankreasa razvrsti v stopnje:

  1. Na ničelni stopnji se malignega neoplazma šele začenja razvijati. Klinične manifestacije so popolnoma odsotne in sam tumor še ni metastaziran.
  2. V prvi fazi se neoplazma poveča in doseže približno 2 cm. Metastaze so še vedno odsotne. Na tej točki se lahko bolezen med rutinskim pregledom ali pri diagnozi drugih patologij trebušne slinavke odkrije z naključno boleznijo. Pri zdravljenju, izvedeni v tej fazi, je napoved za preživetje in popolno odpravo neoplazme ugoden.
  3. V drugi fazi se pojavijo prvi simptomi, žarišča bolezni se postopoma širijo na rep in telo trebušne slinavke. Toda tumor se ne metastazira sosednjim organom. V tej fazi zdravljenja je postopek, ki mu sledi kemoterapija. Napoved v tem primeru je manj ugodna, vendar izvedena terapija omogoča podaljšanje življenjske dobe pacienta.
  4. V tretji stopnji bolezen prizadene krvne žile in živčne končnice, klinične manifestacije pa postanejo izražene. Tumor se začne metastazirati, zato tudi izvedena operacija ne daje pozitivnega učinka. V bistvu so terapevtski ukrepi na tej stopnji namenjeni zmanjševanju bolečin. Napoved je neugodna.
  5. Četrta faza ni mogoče zdraviti. Več metastaz se je razširilo na druge organe in bezgavke. Pacient ima močno zastrupitev. Zdravljenje se opravi simptomatično in poskuša ublažiti bolnikovo stanje. Preživetje v tej fazi je nemogoče.

V povprečju za raka glave trebušne slinavke je napoved preživetja v četrti fazi 6 mesecev. Če se na tej točki razvije zlatenica, zdravniki izvajajo endoskopsko ali transhepatično drenažo.

Pri 70% raka trebušne slinavke bolezen prizadene glavo. Sama neoplazma je lahko difuzna, nodularna ali eksophitična. Metastazira tumor skozi limfo, kri ali kaljenje v sosednjih organih.

Vzroki za razvoj

Znanstveniki niso uspeli določiti neposrednega vzroka, ki vodi do raka glave trebušne slinavke, čeprav se sama bolezen aktivno proučuje. Najpogosteje se patologija razvije pri moških nad 50 let. Poleg tega obstaja več negativnih dejavnikov, ki lahko neposredno vplivajo na razvoj te vrste raka:

  1. Nepravilna prehrana. Dokazano je, da nenadzorovano uživanje živalskih maščob prispeva k proizvodnji velikih količin holecistokinina. Prekomerne količine tega hormona lahko povzročijo celično hiperplazijo.
  2. Kajenje Tudi po eni dimljeni cigareti rakotvorne snovi vstopajo v krvni obtok in se povečajo lipidi. Zato kajenje povečuje tveganje hiperplazije (rasti) tkiva v žlezah.
  3. Kronični pankreatitis. Kongestivno vnetno izločanje lahko prispeva k preobrazbi benignih celic v maligne celice.
  4. Bolezni žolčnika lahko povečajo tveganje za razvoj tumorja. Posebno nevarne so patologije, kot so kronični calculous holecystitis, sindrom postholecistektomije in gastrointestinalne bolezni (holelitiaza).
  5. Prekomerna poraba alkoholnih pijač. Ljudje, ki trpijo zaradi alkoholizma, pogosto razvijejo kronični pankreatitis, kar pomeni, da se možnosti za nastanek tumorja močno povečajo.

Ni zadnja vloga pri razvoju malignih neoplazem igra dedno nagnjenje. Z drugimi besedami, če je bila ta bolezen v rodu že diagnosticirana, se znatno povečajo možnosti njegovega pojavljanja. Poleg tega so nedavne študije pokazale, da so ogroženi ljudje, ki delajo v nevarnih pogojih.

Klinična slika

Glavni simptom raka trebušne slinavke je bolečina. Ponavadi je lokaliziran v zgornjem delu trebuha in se lahko sprosti v hrbet. Boleče občutke nastanejo zaradi stiskanja žolčnega trakta s tumorjem, živčnimi končnicami in poslabšanjem pankreatitisa, ki se je razvil v raku. Sindrom bolečine je pogosto slabši ponoči ali po jedi maščob. V začetnih fazah običajno ni simptomov. Poleg tega so pri raku pankreasne glave lahko simptomi naslednji:

  • ostro izgubo teže, doseganje anoreksije;
  • pomanjkanje apetita;
  • slabost in bruhanje;
  • splošna šibkost;
  • belching;
  • žeja;
  • suha usta;
  • občutek težnosti v trebuhu.

Kasneje se klinična slika spremeni. Tumor raste v velikosti in začne rasti v sosednja tkiva in organe. Bolnik ima simptome, kot so zlatenica kože in sluznice, razbarvanje blata, hudo srbenje, urin postane temen. Včasih se pojavijo nosne krvavitve, glavoboli in tahikardija (hiter srčni utrip).

Dodaten znak napredovanja bolezni je ascite (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Pacient lahko doživi krvne strdke v žilah spodnjih okončin, krvavitev v črevesju, moteno delovanje srca in infarkt vranice. V nekaterih primerih se razvije jetrna odpoved, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Diagnostične metode

Pacient z domnevnim rakom glave trebušne slinavke najprej pošlje posvetovanje z gastroenterologom. Po pregledu zgodovine specialist določi bolniku smer za opravljanje instrumentalnih in laboratorijskih preiskav.

Pri biokemični preiskavi krvi lahko prekomerna količina neposrednega bilirubina kaže na prisotnost tumorja. Klinična študija v krvi kaže veliko število trombocitov in levkocitov. Koprogram kaže odsotnost sterokobilina v iztrebkih (pigment, ki nastane pri predelavi bilirubina), vendar obstaja maščobna in nespremenjena prehranska vlakna. Med instrumentalnimi študijami, ki omogoča ugotoviti, kako je prizadet glava trebušne slinavke, izolirani, kot so:

  • multispiralna računalniška tomografija trebušnih organov;
  • CT skeniranje (računalniška tomografija) trebušne slinavke;
  • ultrasonografija;
  • biopsijo prizadetih tkiv;
  • retrogradna holangiopankreatografija.

Za določitev stopnje raka se uporablja endoskopski ultrazvok. Poleg tega študija pomaga ugotoviti škodo na bezgavkah in krvnih žilah. Če je diagnoza težavna, se bolniku opravi diagnostična laparoskopija.

Taktika zdravljenja

Za zdravljenje bolnikov z rakom trebušne slinavke se uporabljajo več metod, vključno z radioterapijo, kemoterapijo in operacijo. Zdravniki pogosto kombinirajo te metode. Največji terapevtski rezultat za to bolezen je kirurško izločanje tumorja.

Zdravljenje raka trebušne slinavke v začetnih fazah se izvaja z resekcijo pancreatoduodenala. Med postopkom zdravnik odstrani glavo in dvanajstniku in nato rekonstruira žolčne kanale in prebavni trakt. S tako resekcijo se odstranijo tudi regionalne bezgavke in posode.

Zaradi velikega tveganja ponovitve se v skoraj vseh primerih po operaciji izvede potek kemoterapije ali radioterapije. V tem primeru je zdravljenje s sevanjem dovoljeno ne prej kot 2 tedna po operaciji. Takšni ukrepi lahko uničijo rakave celice, ki bi lahko ostala v limfnih in cirkulacijskih sistemih.

V primerih, ko je delovanje nepraktično, je bolniku predpisana kemoterapija. Takšno zdravljenje poteka po tečaju. Njihovo trajanje in število sta odvisna neposredno od prisotnosti metastaz in velikosti tumorja. Toda tako zdravljenje raka glave trebušne slinavke je bolj verjetno palijativno.

Pogostost indikacij za radioterapijo je neoperabilna tumorja ali ponovitev raka trebušne slinavke. Zdravljenje s sevanjem je kontraindicirano v primeru resne izčrpanosti, razjede v želodcu in ekstrahepatične holestaze.

Če se rak zazna v pozni fazi, lahko kirurško poseganje ublaži le bolnikovo stanje. Takšne operacije pomagajo normalizirati funkcionalnost trebušne slinavke ali odpraviti zlatenico.

Prehrana po operaciji in preventivni ukrepi

Po operaciji je bolniku predpisana določena prehrana. Pomaga obnoviti obrambo telesa in normalizirati delo prebavnih organov. Kot pri vseh patologijah trebušne slinavke, seznam prepovedanih živil vključuje:

  • začinjena, maščobna, ocvrte hrane;
  • kumarice;
  • soda;
  • sladkarije;
  • maščobo in ribe.

Najprej bolniku dobimo samo tekoče kašice, kuhane v vodi, obrisane zelenjavne juhe in nesladkan čaj. Po dveh tednih, v odsotnosti kakršnih koli zapletov, dodajte pusto kuhano ribe, parjeno zelenjavo in pečene neokislinske sadeže v prehrano. Toda tudi v tem trenutku je vsa hrana predgrobljena in toplotno obdelana.

Ukrepi za zmanjšanje tveganja za nastanek te vrste raka so precej preprosti. Prvi korak je racionalizacija prehrane. Bolje je držati nizko kalorične prehrane in vključiti čim več vlaknin rastlinskega izvora.

Prav tako se morate odreči alkoholu in kajenju. Priporočljivo je, da redno opravljate zdravniške preglede vsaj enkrat na leto. Ob najmanjšem sumu ali pojavu bolečine se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Takšna preprosta pravila bodo povečala možnosti, da se nikoli ne bodo soočile s rakom pankreasnega glavobola.

Pankreatični rak - napoved preživetja in učinkovitosti terapije

Takšni kazalci so povezani z dolgim ​​asimptomatskim potekom in pozno diagnozo patologije, zato je bolezen v klinični medicini resen problem.

Glede na strukturo pojavnosti v Rusiji med malignimi novotvorbami je rak trebušne slinavke 12. mesto med moškimi in 10. mesto pri ženskah, je približno 3,1% oz. 2,7%. Po podatkih ameriške skupnosti za raka so številke nekoliko drugačne, tumor zaseda 6 mest med moškimi in 7 mesto med ženskami. Hkrati se delež novotvorbe med vsemi malignimi patološkimi stanji spreminja v različnih državah. Najmanjše število bolnikov je registrirano v Tadžikistanu in Uzbekistanu (po 1,4%), največ na Finskem (3,6%) in v Moskvi (3,3%).

Glede na razširjenost tumorjev prebavnega sistema je potrebno izračunati delež raka trebušne slinavke med njihovim celotnim številom, je približno 10,3% in zasede 4. mesto med vsemi vrstami malignih tumorjev v prebavnem traktu.

Po statističnih podatkih se pojavnost raka trebušne slinavke nenehno povečuje, na primer leta 1998 je bilo v Rusiji zabeleženih 13.000 novih bolnikov, kar je 2.000 več kot leta 1989. Leta 2012 je bilo v svetu odkritih približno 338.000 novih primerov te patologije.

Stopnja preživetja

Napoved raka trebušne slinavke je neugoden, saj bo več kot 85% bolnikov umrlo v roku enega leta po diagnozi. Po statističnih podatkih bo le 1% po diagnozi živih le 25% bolnikov, ne glede na stopnjo patologije. Hkrati pa ne bo več kot 6% živelo 5 let, vendar če se v zgodnjih fazah odkrije rak in se izvede operacija, se bo ta številka povečala na 22%.

Po podatkih Združenega kraljestva je stopnja preživetja moških po registraciji raka trebušne slinavke v prvem letu 22% in 4% v naslednjih 5 letih. Kazalniki za ženske so približno enaki: 20% letno preživetje, 3% - pet let.

5 let po diagnozi se stopnja preživetja bolnikov postopoma zmanjšuje. Po napovedih v Angliji v obdobju 2010-2011 lahko le 1% moških in žensk živi do 10 let. Hkrati starost, splošno stanje in posamezne značilnosti organizma vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. Na primer, v Evropi je petletna stopnja preživetja pri moških med 15 in 49 leti 14%, v 80-90 letih pa le 2%. Pri ženskah je petletna stopnja preživetja pri starosti od 15 do 40 let 24%, v 80-90 pa je tudi 2%.

Statistični podatki, zbrani v več letih opazovanj raka trebušne slinavke, so dokazali, da se je enoletno preživetje moških povečalo z 10% leta 1971 na 22% leta 2011, rezultati za ženske so enaki.

Preživetje bolnika je odvisno tudi od kirurškega zdravljenja bolezni. Ocenjuje se, da v povprečju bolniki po operaciji živijo približno 11-20 mesecev, petletno preživetje pa se giblje od 7 do 25%. Bolniki z neoperabilnimi tumorji živijo približno 6 do 11 mesecev, prisotnost metastaz zmanjša pričakovano življenjsko dobo do 2-6 mesecev.

Umrljivost

Rak pankreasa je glavni vzrok za visoko smrtnost pri bolnikih z rakom. Čeprav je v tem času precej težko oceniti ravni kazalcev, saj je bila ta patologija dodeljena splošni skupini "tumorjev drugih prebavnih organov in peritoneja". Ampak lahko primerjamo trende, ugotovljene v drugih državah, s pomenom bolezni v Rusiji.

Napoved smrtnosti raka trebušne slinavke v ZDA v letu 2000 je znašala več kot 28.000 bolnikov, vendar se po statističnih podatkih med moškimi prebivalci znatno zmanjša (na 0,9% letno), vendar se je povečala med žensko populacijo.

Epidemiologija

Rak trebušne slinavke je enako pogosten pri moških in ženskah, najpogosteje je pri ljudeh starejšem od 40 let, medtem ko se stopnja pojavnosti dramatično povečuje s starostjo in doseže vrh pri 70 letih pri moških in 50 let pri ženskah.

Po statističnih podatkih Združenega kraljestva je bilo v letu 2012 odkritih več kot 8.800 novih primerov raka trebušne slinavke v razmerju 1: 1 pri moških in ženskah, zato je bila razširjenost bolezni 14: 100.000 prebivalcev. Kazalniki drugih evropskih držav se praktično ne razlikujejo.

Razširjenost se razlikuje od države do države. Najpogosteje se tumor diagnosticira v ekonomsko razvitih državah in manj pogosto v Afriki, Indiji, Vietnamu, na Japonskem in v Južni Ameriki. Možno je, da je ta razlika posledica težav pri diagnosticiranju tumorja in več dejavnikov tveganja, med katerimi sta najpomembnejši diabetes, debelost, kajenje, kronični pankreatitis, ciroza jeter, povečan vnos beljakovin in živil. In podobni dejavniki tveganja so bolj značilni za razvite države.

Med evropskimi državami je najvišja stopnja pojavnosti registrirana v Avstriji, na Finskem, na Irskem in v Danskem, v Rusiji pa sta najbolj prizadeta Daljnega vzhoda, Severozahodne in Zahodne Sibirske regije.

V Evropi in Združenih državah Amerike v zadnjih letih se je pojavnost rahlo zmanjšala, v Rusiji pa obstaja stabilna situacija s kazalniki, tudi njihova rast. V Evropi je med letoma 1979 in 2003 incidenca zmanjšala za 18% pri moških, nato pa se je povečala za 6%. Upad je povezan s prenehanjem kajenja in rasti - z nepravilno prehrano in debelostjo. Pri ženskah je bila stopnja pojavnosti v obdobju od leta 1979 do leta 2001 stabilna, potem pa se je povečala za 10%. Ta trend je verjetno povezan z debelostjo in drugimi dejavniki tveganja za razvoj patologije.

Razvrstitev

Rak trebušne slinavke je lahko primarno ali sekundarno, ki se razvije kot posledica metastaze druge vrste patologije. Po mnenju nekaterih znanstvenikov so najnevarnejši maligni tumorji pljuč, glave, vratu, mehurja, prostate.

Tumor je razvrščen tudi po lokalizaciji. Po podatkih Ruske akademije medicinskih znanosti se rak trebušne slinavke najpogosteje ugotovi v 73,4% primerov, nato pa rak na telu - 14,1%, repa - 6,6% in celokupna (popolna) poškodba organov 5,9%.

V večini primerov (95%) se rak trebušne slinavke tvori iz celic njegovih kanalov, ki so odgovorni za izločanje prebavnih encimov. Tako je registriran eksokrinski tumor - adenokarcinom. V 5% primerih se rak pojavi iz celic žleznega tkiva, ki lahko proizvajajo hormone (insulin, glukagon), zato se razvije nevroendokrina neoplazma ali tumor otočkov Langerhansa. Za to vrsto patologije je značilna počasna rast in bolj benigni tečaj.

Simptom statistika

Rak pankreasa se pogosto imenuje "tihi morilec", povezan je z dolgim ​​asimptomatskim potekom bolezni zaradi lokalizacije organa. Dokler tumor ne doseže velike velikosti in ne pritiska na sosednja območja, pacient ne doživi nobenega neugodja. To je privedlo do nizkih stopenj preživetja in učinkovitosti zdravljenja.

Najpogosteje razvija raka glave trebušne slinavke, zato spodaj podajamo statistične indikacije simptomov tega posebnega tipa tumorja. Pri 5% bolnikov se rak nahaja le v tkivih žleze in jih je mogoče nemudoma zdraviti, imajo v 80% primerov zlatenico, 30% jih ima bolečino, 55% ima rumeno kožo brez bolečin, pričakovana življenjska doba teh bolnikov je približno 1,5 leta po diagnozi.

Praktično pri 45% bolnikov se tumor razširi na sosednja tkiva, zato je nemogoče izvesti operacijo, zato je njihova življenjska doba približno 9 mesecev.

V 49% primerov so opazili metastaze na oddaljene organe in tkiva. Takim bolnikom se pojavijo hude bolečine v 100%, redko zlatenica. Njihova pričakovana življenjska doba je krajša od 5 mesecev.

Zdravniki pogosto prepoznavajo stopnje raka trebušne slinavke, zato je treba opraviti temeljito diagnozo. Vendar pa tisti, ki določajo možnosti zdravljenja za bolnike, čeprav je operacija primarna metoda zdravljenja.

Faze raka trebušne slinavke in napovedi učinkovitosti zdravljenja

Faze so razdeljene glede na možnost delovanja:

Operabilni tumor. Ta oblika malignih neoplazem se diagnosticira v 15-18% primerov. Tumor leži le znotraj telesa, ne vpliva na pomembne arterije in žile, se ne metastazira. Učinek terapije je spremenljiv, saj obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni, nekateri avtorji celo trdijo, da se recidiva razvije na 100%.

Lokalni tumor. V tem obdobju je tumor diagnosticiran pri 40% bolnikov, medtem ko se razširi na sosednje organe in tkiva ter raste v posodah. Zato je operacija izključena.

Metastatski tumor. Ta stopnja bolezni je zabeležena v 55% primerov. Napoved raka trebušne slinavke z metastazami v jetrih in drugih območjih je zelo neugodna.

Kirurško odstranjevanje lezije med izoliranimi patološkimi procesi ima učinek le 15-25%. Prav tako je treba opozoriti, da je stopnja preživetja po operaciji približno 10%, pri čemer radikalne postopke doseže 20%. Glavni vzrok smrti po terapiji je razvoj relapsa.

Rak trebušne slinavke: znaki in manifestacije, kako dolgo živijo, kako zdraviti

Rak pankreasa je dokaj agresivna oblika malignih tumorjev in je razširjena. Pogostost pojavljanja ni geografskih razlik, vendar je znano, da se prebivalci industrializiranih držav pogosteje zbolijo.

Med vsemi malignimi tumorji rak trebušne slinavke ne znaša več kot 3%, vendar glede na smrtnost ta vrsta tumorja vzame prepričljivo četrto mesto, zaradi česar je zelo nevarno. Poleg tega se vsako leto število primerov v različnih državah še naprej stalno narašča.

Menijo, da je bolezen enako pogosta pri moških in ženskah, vendar nekateri viri kažejo, da je med bolnimi moškimi nekoliko več. Morda je to posledica večje razširjenosti slabih navad (zlasti kajenja) med moškimi.

Kot mnogi drugi tumorji rak trebušne slinavke pretežno prizadene tudi starejši del populacije in se pojavi pri bolnikih, starejših od 60 let. Po tej starosti se zmanjšajo naravni mehanizmi protitumorne zaščite, se zbirajo različne spontane mutacije in moteni procesi delitve celic. Prav tako je treba opozoriti, da večina starejših ljudi že ima patološke spremembe v žlezi (pankreatitis, ciste), kar prispeva tudi k rasti raka.

Zelo pogosto prisotnost tumorja ne spremljajo nikakršni specifični simptomi, pacienti pa se pritožujejo v že naprednih primerih bolezni. Delno zaradi tega ni vedno dober rezultat terapije in slaba napoved.

Rak pankreasne glave predstavlja več kot polovico vseh tumorjev določene lokalne lokalizacije. Do tretjine bolnikov ima celotno lezijo trebušne slinavke. Manifestacije tumorja določi oddelek, v katerem se nahaja, vendar se zgodnejši simptomi pojavijo, ko je prizadet glava trebušne slinavke.

Vzroki raka

Vzroki raka trebušne slinavke so raznoliki, dejavniki pa so precej pogosti med prebivalstvom.

Glavni dejavniki tveganja za tumorje trebušne slinavke so lahko upoštevani:

  • Kajenje;
  • Prehranske značilnosti;
  • Prisotnost bolezni same žleze - pankreatitis, ciste, diabetes;
  • Bolezni jealnega trakta;
  • Naslednji dejavniki in pridobljene genske mutacije.

Kajenje povzroča razvoj številnih vrst malignih tumorjev, vključno s rakom trebušne slinavke. Kancerogene snovi, ki vstopajo v pljuča z inhaliranim dimom, se prenašajo s krvjo po celem telesu, kar uresničuje njihov negativen učinek v različnih organih. V trebušni slinavki je mogoče odkriti hiperplazijo epitelija kanala pri kadilcih, ki v prihodnosti lahko postanejo vir maligne preobrazbe. Morda je pogostejša širitev te zasvojenosti med moškimi povezana z nekoliko višjo stopnjo pojavnosti med njimi.

Navadne navade v ničemer ne prispevajo k porazu pankreasnega parenhima. Zloraba maščobnih in ocvrtih živil, alkohol povzroča prekomerno izločanje prebavnih encimov, razširitev kanalov, stagnacijo v njih skrivnost z vnetjem in poškodbo žleznega tkiva.

Kronične bolezni trebušne slinavke, ki jih spremlja vnetje, atrofija otočkov, proliferacija vezivnega tkiva s stiskanjem lobulov (kronični pankreatitis, sladkorna bolezen, ciste po akutnem vnetju ali nekrozi itd.) So pogoji, ki večkrat povečujejo tveganje za raka. Medtem je pri večini starejših ljudi kronični pankreatitis in lahko tudi substrat za sladkorno bolezen tipa 2, pri katerem se tveganje za karcinom podvoji.

pankreatitis in druge kronične bolezni prebavil se lahko nanašajo na predkuzne razmere

Bolezni jealnega trakta, na primer prisotnost kamnov v žolčniku, ciroza jeter preprečujejo normalno praznjenje trebušnih kanalov, kar povzroči stagnacijo izločanja, poškodbe epitelijskih celic, sekundarno vnetje in sklerozo, kar lahko postane ozadje razvoja raka.

Vloga dednih dejavnikov in genetskih motenj se še naprej preučuje. Familialni primeri bolezni so znani in več kot 90% bolnikov kaže mutacijo gena p53 in K-ras. Preučevanje genetskih nepravilnosti pri raku trebušne slinavke se ne izvaja v populaciji, vendar se ta možnost lahko zelo kmalu pojavi, kar bo olajšalo zgodnjo diagnozo bolezni, zlasti z neugodno družinsko anamnezo.

Ker se karcinom pojavi v že modificiranem tkivu, se lahko šteje, da so postopki, kot so adenoma (benigni glandularni tumor), kronični pankreatitis in ciste pankreasa, predrakativni.

Kot je razvidno, zunanji škodljivi učinki igrajo pomembno vlogo pri nastanku raka, za katerega večina od nas nima nobenega pomena, medtem ko tako preprosta pravila kot uravnotežena prehrana, zdrav življenjski slog, odprava slabih navad močno pripomorejo k ohranjanju zdrave trebušne slinavke, tudi v starost.

Značilnosti klasifikacije tumorjev trebušne slinavke

struktura trebušne slinavke

Pankreasa je zelo pomembna ne le za pravilno delovanje prebavnega sistema. Kot veste, prav tako zagotavlja endokrine funkcije, ki proizvajajo hormone, zlasti insulin, glukagon itd.

Večji del organa tvori žlezasto tkivo, ki proizvaja prebavne encime, endokrinsko funkcijo pa izvajajo specializirane celice, ki so razvrščene v tako imenovane otočke Langerhansa.

Ker glavni del trebušne slinavke predstavlja eksokrinski parenhim, najpogosteje postane vir raka.

Klasifikacija malignih tumorjev trebušne slinavke temelji na njihovi histološki zgradbi, lokaciji, stopnji poškodb organa, bezgavkah itd. Na podlagi vseh navedenih simptomov je ugotovljena tudi stopnja bolezni.

Glede na histološko strukturo se razlikujejo različne vrste neoplazij:

  1. Adenokarcinom;
  2. Cistadenokarcinom;
  3. Squamous cell carcinoma;
  4. Acinarski celični karcinom.

Te vrste so značilne za eksokrinsko žlezo, najpogostejša oblika pa je adenokarcinom različnih stopenj diferenciacije, ki se pojavijo v več kot 90% primerov.

Tumor oddelka za endokrinost se diagnosticira veliko manj pogosto, njegova raznovrstnost pa je odvisna od vrste, iz katere izhajajo endokrine celice (insulinoma, glukagonoma itd.). Ti tumorji praviloma niso maligni, vendar lahko zaradi hormonske aktivnosti in možnosti rasti precejšnje velikosti povzročijo znatne škodljive učinke.

Tradicionalno se TNM sistem uporablja za razvrstitev raka, vendar se uporablja le za tumorje eksokrine. Na podlagi podatkov, ki označujejo tumor (T), poškodbe bezgavka (N) in prisotnosti ali odsotnosti metastaz (M), so poudarjene stopnje bolezni:

  • IA - značilnost tumorja do 2 cm, ki se nahaja v žlezi, brez vpliva limfnih vozlov in odsotnosti oddaljenih metastaz;
  • IB - neoplazma presega 2 cm, vendar je še vedno lokalizirana v žlezi, ne da bi presegla njene meje; metastaze bezgavk in oddaljene orgle niso značilne;
  • IIA - neoplazija se razteza preko trebušne slinavke, vendar veliki arterijski debla (celiakija, superiorna mezenterična arterija) ostanejo nedotaknjena; metastaze na tej stopnji ni zaznana;
  • IIB - tumor do 2 cm ali več, lahko presega meje telesa, ne raste v posode, vendar se odkrijejo metastaze v bližnjih bezgavkah;
  • III - tumor se vnese v celiak trup, možna je glavna mezenterična arterija, regionalne limfogene metastaze so možne, vendar ni oddaljenih;
  • Stopnja IV - najhujša stopnja tumorske lezije, skupaj z identifikacijo oddaljenih metastaz, ne glede na velikost samega tumorja, prisotnost ali odsotnost sprememb v bezgavkah.

Kot kateri koli drugi maligni tumor se rak trebušne slinavke nagiba k širjenju telesa v obliki metastaz. Glavna pot je limfogena (z limfnim tokom), najpogosteje pa so prizadete bezgavke na glavi, celiak, mezenterični in retroperitonealni.

metastaze raka trebušne slinavke v jetrih

Hematogeno pot se ustvari s cirkulacijskim sistemom, pri čemer se metastaze lahko odkrijejo v pljučih, kosteh in drugih organih ter označujejo napreden proces. Jetrne metastaze se odkrijejo pri približno polovici bolnikov in se lahko celo motijo ​​zaradi raka na jetrih.

Ker je trebušna slinavka prekrita s treh stranic s peritoneumom, ko tumor doseže svojo površino, se rakave celice razširijo na serozni pokrov trebušne votline - karcinomatozo, ki je osnova za razširjanje implantata.

Manifestacije tumorjev trebušne slinavke

Ni posebnih simptomov raka trebušne slinavke in pogosto znaki tumorja povzročajo poškodbe sosednjih organov trebušne votline med kalitvijo zaradi njihove nove rasti.

Takšni zgodnji simptomi kot sprememba preferenc okusa, izguba apetita ali šibkost ne prenehajo vedno pacienta, da se nemudoma posvetuje z zdravnikom, saj jih je mogoče pripisati številnim drugim boleznim.

Pogosto tumor raste dlje časa, ne povzroča tesnobe pri samem pacientu, vendar po podrobnem vprašanju se izkaže, da ni vse dobro z gastrointestinalnim traktom. Dejstvo je, da najpogosteje rak prizadene starejše, ki imajo določene bolezni prebavnega sistema, zato simptomi abnormalnosti v trebušnih organih niso redki, so pogosti in lahko ostanejo v zgodnjih fazah brez ustrezne pozornosti.

zlatenica je moten simptom, ki je značilen za različne bolezni prebavil

Manifestacije raka trebušne slinavke niso odvisne le od stopnje lezije, temveč tudi od mesta tumorja v organu. Najpogosteje najdemo:

  1. Bolečine v trebuhu;
  2. Zlatenica;
  3. Slabost in bruhanje;
  4. Slabost, zmanjšan apetit;
  5. Izguba teže

Posebnost lezij parenhimične žleze je težnja pacientov na trombozo različnih lokacij, ki je povezana z vdorjem presežnih proteolitičnih encimov v krvni obtok, ki motijo ​​usklajeno delovanje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

Vse manifestacije raka lahko združimo v tri fenomene:

  • Obturacija je povezana z kalitvijo žolčnih kanalov, črevesja, kanala samega trebušne slinavke, ki je obložena z zlatenico, zvišanjem tlaka v žolčnih kanalih in krvjo prehajanja prehrambenih mas v dvanajstniku;
  • Onoksikacija - povezana z napredovanjem tumorja in sproščanjem različnih metabolnih produktov ter s kršenjem prebavnih procesov v tankem črevesju zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke (izguba apetita, šibkost, zvišana telesna temperatura itd.);
  • Pojav stiskanja - zaradi stiskanja živčnih debla na mestu tumorja, ki ga spremlja bolečina.

Ker se skupni žolčni kanal in trebušni kanal, ki sta odprta skupaj v dvanajstniku, raka glave žleze, stiskanje in širjenje v sosednja tkiva, spremlja ovira pretok žolca z znaki zlatenice. Poleg tega je mogoče preiskati povečano žolčnik (Courvosierjev simptom), kar kaže na poraz glave trebušne slinavke.

Rak telesa trebušne slinavke je značilen predvsem zaradi bolečine, ko je bolečina lokalizirana v epigastriju, ledvenem predelu, levem hipohondriju in se poveča, ko bolnik prevzame ležeč položaj.

Rak repa trebušne slinavke je relativno redko diagnosticiran in simptomi se pojavijo le v naprednih fazah. Praviloma je hudo bolečino in med kalitvijo vranične vene s tumorjem je možna njena tromboza, povečan pritisk v portalskem sistemu, ki je obremenjen z razširjeno vranico in krčne žile požiralnika.

Prvi simptomi raka so zmanjšani na pojav bolečine in v nekaj tednih je mogoče zlatenica.

Bolečina je najpogostejši in najbolj značilni simptom, ne glede na to, kje nastaja neoplazija. Večja intenzivnost spremlja otekanje telesa in je tudi možna, ko tumor raste v živčni pleksus in posode. Bolniki opisujejo bolečino na različne načine: tupo konstanto ali akutno nastajanje in intenzivno, lokalizirano v epigastriju, desno ali levo hipohondrij, ki se razteza v notranjostno območje, obkroža. Pogosto se bolečina intenzivira z napakami v prehrani (ocvrtih, začinjenih, maščobnih živil, alkohola), pa tudi ponoči in zvečer, nato pa pacienti vztrajno držijo - sedijo, malo naprej.

Bolečine v raku trebušne slinavke so podobne tistim pri akutnem ali poslabšanju kroničnega pankreatitisa, osteohondroze ali herniranih medvretenčnih diskov, zato se lahko pojavijo primeri pozne diagnoze raka.

kalitev in metastaz na dvanajstniku

Zelo pomemben manifest raka trebušne slinavke je zlatenica, diagnosticirana pri 80% bolnikov z rakom na glavi. Njeni vzroki so kaljenje skupnega žolčnega kanala s tumorjem ali stiskanjem z limfnimi vozli, povečanimi zaradi metastaz. Kršitev prehoda žolča v dvanajstniku povzroči povečanje žolčnika, absorpcijo bilirubina nazaj v krvjo skozi steno žolčevega pigmenta, koža in sluznice pa postanejo rumene barve. Akumulacija žolčnih kislin v koži povzroča močan srbenje in prispeva k pojavu praske, pacienti pa so nagnjeni k razdražljivosti, anksioznosti, motnjam spanja.

Nič manj pomembnih simptomov pankreasne neoplazije so hujšanje in dispepsične motnje: bruhanje, navzea, driska, izguba apetita itd. Motnje prebavnih procesov so povezane s pomanjkanjem encimov, ki jih običajno proizvaja aparat za eksokrino trebušne slinavke, pa tudi s težavami v pretoku žolča. Poleg tega se narava blata spreminja - steatorreja, ko mase blata vsebujejo precejšnje količine nenasičene maščobe.

Podobni simptomi dispepsije se lahko pojavijo pri raku želodca, še posebej, če se tumor razširi na trebušno slinavko. Možna je tudi nasprotna situacija: rak trebušne slinavke raste v steno želodca, ki vodi k motenju prehajanja vsebine, zožitvi antrata itd. Takšni primeri zahtevajo natančno diagnozo in razkritje prvotnega vira rasti neoplazme, saj bo to določalo prihodnjo strategijo zdravljenja in prognozo.

Zaradi porazov otočkov Langerhansa lahko zaradi opisanih znakov tumorja zaradi pomanjkanja insulina doda simptome diabetesa.

Ko tumor napreduje, se pojavijo splošni simptomi zastrupitve, pojavi se zvišana telesna temperatura, prebavne motnje se poslabšajo in telesna masa se močno zmanjša. V takih primerih se diagnoza že hudo stopnjo poškodb trebušne slinavke.

Redke oblike neoplazem endokrinih žlez so izražene s simptomi, značilnimi za motnje v ravni enega ali drugega hormona. Torej insulinom spremljajo hipoglikemija, anksioznost, znojenje, omedlevica. Gastrin je značilen zaradi nastanka razjed v želodcu zaradi povečane proizvodnje gastrina. Glukagonome kažejo driska, žeja in povečana diureza.

Kako odkriti tumor?

Odkrivanje raka trebušne slinavke ni lahka naloga. V zgodnjih fazah njegovega odkrivanja je zelo težko zaradi slabih simptomov in nekaj in nespecifičnih pritožb. Pogosto bolniki sami odložijo obisk zdravnika. Dolgotrajno trpljenje s kroničnim pankreatitisom, vnetnimi procesi v želodcu ali črevesju, pacienti odpisujejo simptome prebave ali bolečine na obstoječo patologijo.

Diagnoza bolezni se začne z obiskom zdravnika, ki bo pregledal, palpirati želodec, podrobneje ugotovil naravo pritožb in simptomov. Po tem bodo načrtovani laboratorijski in instrumentalni pregledi.

Splošni in biokemični krvni testi so obvezni, če se sumi na raka trebušne slinavke in spremembe, kot so:

  • Anemija, levkocitoza, povečan ESR;
  • Zmanjšanje količine skupnih beljakovin in albumina, povečanje bilirubina, jetrnih encimov (AST, ALT), alkalne fosfataze, amilaze itd.

Posebno mesto zaseda definicija tumorskih markerjev, zlasti CA-19-9, vendar se ta indikator znatno poveča samo v primeru velike tumorske lezije, medtem ko se v zgodnji fazi tumorja sploh ne spremeni.

Med instrumentalnimi metodami za odkrivanje raka trebušne slinavke so visoke diagnostične vrednosti ultrazvoka, CT s kontrastom, MRI, biopsija z morfološko preveritvijo diagnoze.

Trenutno je običajno ultrazvočno raje endoskopsko, ko se senzor nahaja v lumenu želodca ali dvanajstnika. Takšna tesna razdalja do trebušne slinavke omogoča domnevo tumorja, čeprav majhne.

Med rentgenskimi metodami se uporablja CT in retrogradna holangiopancreatografija, ki omogoča uporabo kontrastnega sredstva za vizualizacijo izločevalnega kanala žleze, ki se bo v tumorjih zmanjšal ali ne bo prehoden na nekaterih območjih.

Razlike med pankreatitisom in rakom trebušne slinavke v računalniški tomografiji (zgoraj) in positronskimi emisijskimi tomografskimi slikami, ki uporabljajo radiofarmacevtike (spodaj)

Najbolj natančno metodo diagnoze lahko štejemo za natančno biopsijo prebojne igle, v kateri se za histološki pregled zbira fragment tumorja. Biopsija je možna tudi pri diagnostični laparoskopiji.

Za detekcijo lezij želodca ali črevesja je mogoče uvesti radioaktivno snov, ki ji sledi rentgensko slikanje, fibrogastroduodenoskopija.

V primeru primerov, radionuklidne raziskave (scintigrafija), kot tudi kirurške tehnike do laparoskopije, pridejo na pomoč zdravnikov.

Tudi z uporabo celotnega arzenala sodobnih raziskovalnih metod je diagnoza pankreasnega adenokarcinoma zelo zapletena in znanstveniki nenehno iščejo enostavne in cenovno dostopne metode, ki jih je mogoče pregledati.

Zanimivo je, da je resničen preboj v tej smeri naredil 15-letni študent D.Andraka iz ZDA, ki je bil blisk prijatelj svoje družine, ki je trpela zaradi raka trebušne slinavke. Andraka je izumil preprost test raka z uporabo papirja, ki spominja na diagnostiko sladkorne bolezni. Z uporabo posebnega papirja, impregniranega s protitelesi proti mezotelinu, ki ga izločajo tumorske celice, lahko prevladamo prisotnost neoplazme z verjetnostjo več kot 90%.

Zdravljenje

Zdravljenje raka trebušne slinavke je zelo težka naloga za onkologe. To je posledica dejstva, da večina bolnikov, ki so v starosti, trpijo zaradi različnih drugih bolezni, zaradi katerih je težko opravljati operacijo ali uporabljati druge metode. Poleg tega se tumor odkrije praviloma v naprednih fazah, ko kalitev velikih posod in drugih organov zaradi tega onemogoča popolno odstranitev tumorja.

Postoperativna smrtnost je po različnih virih do 30-40%, kar je povezano z velikim tveganjem za nastanek zapletov. Potreba po odstranitvi fragmentov črevesja, žolčnega kanala in mehurja, pa tudi pri proizvodnji različnih encimov, na katere vpliva žleza, povzročajo slabo regeneracijo, insolventnost šivov, možnost krvavitve, nekroza parenhimije žleze itd.

Kirurška odstranitev tumorja ostaja glavna in najučinkovitejša, vendar pa tudi v tem primeru z najbolj ugodnimi razmerami bolniki živijo približno leto dni. S kombinacijo kirurgije, kemoterapije in radioterapije se lahko pričakovana življenjska doba poveča na eno leto in pol.

Glavne vrste kirurških posegov so radikalne operacije in paliativno. Radikalno zdravljenje vključuje odstranitev prizadetega dela žleze s tumorjem, fragmentom duodenala in jejunuma, antrumom želodca, žolčnikom in distalnim delom žolčnega kanala. Seveda so tudi odstranjene bezgavke in vlakna. V primeru raka telesa in repa žleze je v intervencijo vključena tudi vranica. Jasno je, da je s takšno operacijo težko računati na dobro počutje in popolno okrevanje, vendar še vedno podaljšuje življenje.

Možnost operacije za raka glave trebušne slinavke. Sivi poudarjeni organi, ki jih je treba odstraniti skupaj z delom žleze in tumorja

V redkih primerih celokupnega raka se celotna trebušna slinavka odstrani, vendar se pozneje razvije huda sladkorna bolezen, ki je slabo nadomeščena s korekcijo insulina, znatno poslabša prognozo. Petletna stopnja preživetja operiranih bolnikov z napredovalimi oblikami raka ne presega 10%.

Takšna zdravljenja kot kemoterapija in sevanja se pogosto uporabljajo v kombinaciji s kirurškim posegom, njihova izolirana uporaba pa se izvaja le v primeru kontraindikacij k operaciji.

Ko se kemoterapija izvaja istočasno z več zdravili, je mogoče doseči nekaj regresije tumorja, vendar je ponovitev neizogibna.

Izpostavljenost sevanju se izvaja pred operacijo, med njo ali po njem, pri čemer je stopnja preživetja bolnika približno leto dni. Pri starejših bolnikih obstaja velika verjetnost reakcij sevanja.

Dieta za raka trebušne slinavke vključuje uporabo prebavljive hrane, ki ne zahteva proizvodnje velikih količin encimov. Iz prehrane maščobnih, ocvrtih, začinjenih živil, dimljenega mesa, konzervirane hrane, kot tudi alkohola, močnega čaja in kave je treba izključiti. Če se razvije diabetes, je treba opustiti tudi ogljikove hidrate (slaščice, pecivo, sladko sadje itd.).

Mnogi bolniki, ki so odkrili rak trebušne slinavke, so nagnjeni k samozdravljenju z ljudskimi pravili, vendar s takšnimi hudimi oblikami malignih tumorjev verjetno ne bodo učinkoviti, zato bi morali raje navaditi tradicionalno medicino, ki, če ne zdravi, vsaj podaljša življenje in bo olajšalo trpljenje.

Rak trebušne slinavke je podcenjen tumor, ki je že dolgo skrit pod "masko" pankreatitisa ali je popolnoma asimptomatičen. Nemogoče je preprečiti raka, vendar ga preprečiti s pomočjo preventivnih ukrepov za vsakogar, kar zahteva pravilno prehrano, zdrav način življenja in redne obiske zdravnika, če obstajajo znaki poškodb trebušne slinavke.