Kaj je psevdokast trebušne slinavke

Obstaja veliko bolezni, katerih začetek je asimptomatičen. Ti vključujejo ciste in psevdokiste trebušne slinavke. Imenuje se tudi pseudocist pankreasa. Pogosto je izobraževanje posledica akutnega ali kroničnega pankreatitisa. Pseudokist je kopičenje sokova trebušne slinavke, obkrožen z vlaknatimi tkivi. Nevarno je, ker so sok pankreasa zelo agresivna snov in, če vstopi v okoliška tkiva, lahko povzroči samoparjanje.

Eden najpogostejših vzrokov razvoja psevdokistov je zloraba alkoholnih pijač. Lahko se tudi razvije zaradi blokade trebušne slinavke ali trebušne travme.

Simptomi in možni zapleti psevdokistov

Pseudokist v svoji strukturi se razlikuje od ciste le v tem, da njena zunanja lupina ni obložena z epitelijem. Preostali del psevdokiste se obnaša kot običajna cista in je lahko v njegovem razvoju nepredvidljiv. Vse ciste so razvrščene glede na velikost, njihovo sestavo in stopnjo nevarnosti za telo. Vsak psevdokist lahko poveča velikost, tako da bo pritisk na notranje organe in vmešavanje v njihovo normalno delovanje. V redkih primerih lahko tumorji v trebušni slinavki brez krvavitev izginejo zaradi stroge prehrane. V večini primerov bo potrebna kirurška intervencija: notranja ali zunanja drenaža, resekcija ciste (to je odstranitev).

V 85% primerov se v telesu in repu trebušne slinaste tvorbe pojavlja psevdokoza, preostalih 15% pa je v glavi. Pankreasni pseudokist je nevaren zaradi odsotnosti izrazitih simptomov. Redko so lahko bolečine v trebuhu, motnje stolov, napenjanje. Simptomi se pojavijo, ko je cista že dosegla veliko velikost, v tem primeru se lahko poškoduje in tvori fistulne prehode v trebušne organe. Če cista poškoduje veliko plovilo, se bo pojavila gastrointestinalna krvavitev - zelo nevaren zaplet, ki ogroža človeško življenje. Druga možnost za zaplete je suppuracija ciste, medtem ko se razvije notranji absces, ki zahteva takojšen kirurški poseg.

Pseudociste se lahko gibljejo od 2 cm do 40, in večje je, večje je tveganje, da bo počil. To pa povzroči resne posledice za pacienta. Da bi se temu izognili, je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Da bi se znebili pseudociste trebušne slinavke, je mogoče uporabiti več načinov kirurškega posega. Na primer notranja in zunanja drenaža ali resekcija ciste, to je odstranitev iz dela žleze. Kakšna operacija bo opravljena, zdravnik v vsakem primeru izbere glede na velikost ciste, splošno stanje pacienta in klinično sliko bolezni. Po odstranitvi ciste mora pacient upoštevati strogo prehrano, ki jo predpiše zdravnik, da bi se izognili ponovitvi. Lahko poskusite zdravljenje ljudskih pravnih sredstev. V kombinaciji z dieto, dajejo dober rezultat.

Drainage Pseudocyst

Cista ali psevdokoza je velika nevarnost in lahko povzroči nepopravljivo škodo telesu. Če pade, pacient je 50% verjetno umrl. Zato je pomembno spremljati stanje ciste in nenehno spremljati njegovo velikost in stanje. Pseudokist, ki je manjši od 4 mm, se šteje za majhnega, pri odkritju pri bolniku pa se ugotovi z rednim ultrazvokom. Pseudokist, velikosti več kot 4 mm, že povzroča zaskrbljenost, saj lahko povzroči zaplete, kot so rupture ciste, notranje krvavitve itd. Običajno bolnikovo stanje opazimo 4-6 tednov in če se dimenzije psevdokisa v tem času ne spreminjajo, potem njena drenaža se izvaja s pomočjo endoskopa.

Odvodnjavanje je ena od metod, ki se uporabljajo pri zdravljenju psevdokistov trebušne slinavke. Obstaja zunanja in notranja drenažna metoda. Najpogosteje zdravniki uporabljajo notranjo metodo odvajanja pseudociste. Odvisno od načina delovanja se razlikujeta cystojejunostomija (operacija Brown, operacija Shalimov, operacija Ru), cistogastroanastomoza (operacija Yurash) in cistoduodenoanastomoza. Vse te operacije imajo drugačno tehniko izvedbe, vendar v končni fazi vodijo do odtekanja tekočine, ki jo vsebuje cista. Glede na lokacijo ciste je izbrana posebna vrsta operacije. Pri cisti glave trebušne slinavke je navadno navajana cisto-duodenalna anastomoza in za psevdokistične pankreatične repne cistogastroanastomoze.

Te metode so najustreznejše, saj prispevajo k nadaljevanju sekrecije trebušne slinavke, zmanjšujejo bolečino in zmanjšajo verjetnost ponovitve. Redki, vendar ne izključeni zapleti, kot je vstop črevesne vsebine v votlino psevdokiste s suppuracijo, peptični ulkusi, krvavitev v votlino ciste.

Zunanja drenaža psevdokisa se uporablja manj pogosto. V bistvu je ta vrsta kirurgije indicirana za suppurzivnost votline, hudo vaskularizacijo tvorbe in hudo splošno stanje bolnika. To so ponavadi paliativne operacije, t.j. se izvajajo nujno, zaradi pojava življenjsko nevarnih stanj pri pacientu. To se lahko odpre krvavitev ali perforacija votlega organa. Pri zunanji drenaži obstaja velika verjetnost za suppuration in nastanek pankreasnih fistul, ki lahko kasneje zahtevajo tehnično bolj kompleksne kirurške posege. Vse vrste drenažnih operacij se izvajajo šele po potrditvi ne-tumorske narave ciste.

Minimalno invazivne metode in resekcija ciste

Zdaj se vse bolj uveljavljajo minimalno invazivne metode izvajanja drenažnih operacij, vendar kljub obljubi imajo veliko število postoperativnih zapletov, kot so pankreasne fistule, sepse.

Druga metoda odstranjevanja psevdokisa je lahko njegova odstranitev. Ta operacija se izvaja z izrezom dela trebušne slinavke skupaj s cisto. Volumen resekcije je odvisen od velikosti ciste in njenega stanja.

Zdravljenje psevdokistov je dolg in zapleten postopek, vendar zaradi pravočasnega dostopa do strokovnjakov in spoštovanja vseh predpisov zdravnikov lahko v približno 80% primerov dosežemo ugoden izid zdravljenja. Pri preostalih 20% bolnikov, ki čakajo na ponovitev.

Dietsko zdravljenje

V primeru, da se psevdokest ne kaže na kakršenkoli način, zdravniki ne priporočajo izvajanja nobenih terapevtskih ukrepov. Surgery se tudi ne izvaja. Obstaja možnost, da se takšne formacije lahko razrešijo tudi v odsotnosti zdravljenja z zdravili. Značilno je, da se bolnikom s psevdokistom trebušne slinavke priporoča naslednje:

  • pacient mora stalno slediti strogi prehrani;
  • pacient mora opraviti redne preglede in spremljati stanje trebušne slinavke;
  • občasno morate biti testirani, da ne boste zamudili poslabšanja telesa;
  • Lahko poskusite recept tradicionalne medicine.

Stroga prehrana, ki jo predpisujejo zdravniki zaradi bolezni trebušne slinavke, pomeni izključitev iz prehrane naslednjih proizvodov:

  • maščobo in mast;
  • kakršne koli alkoholne pijače;
  • poper ali slana hrana;
  • margarin;
  • ketchup, majoneza;
  • kava, močan čaj, sladke gazirane pijače;
  • slaščice, ki vsebujejo veliko količino maščob in sladkorja.

Priporočljivo je jesti več sadja in zelenjave. Pred uporabo je hrana bolje vreti ali pare. Ne jejte vroče ali hladne hrane. Za prehrano lahko dodate zdravljenje z ljudskimi pravili, skupaj pomagajo znebiti presežnega žolča in izboljšati trebušno slinavko.

Recepti tradicionalne medicine za zdravljenje

Zdravljenje z ljudskimi metodami zelo pogosto daje dobre rezultate. V kombinaciji z dieto lahko ustavi razvoj psevdokistov in preprečuje nastajanje novih formacij. V ljudski medicini so številne recepti priljubljeni, ki lahko pomagajo pri boju proti tej bolezni, tukaj je nekaj:

  1. Roj, celandin in ognjič se vzamejo v enakih količinah, nato pa 1 žlico žlica. l Nastala mešanica zelišč je treba napolniti z 1 skodelico vrele vode in pustiti, da se kuhanje dve uri. Nastanejo nastrgano juho in vzemite 3-4 žlice. l pred jedjo.
  2. Rastlinske puščice, tansy, calendula. Morate jih zmešati v enakih količinah in vliti vrelo vodo, pri izračunu 1 žlica. l kozarec vrele vode. Potrebno je vztrajati, da je prejela brozo nekaj ur, nato pa filtrirati. Treba je piti enkrat na dan za četrtino stekla. Potek zdravljenja ni krajši od enega meseca.
  3. Za pripravo drugega priljubljenega zdravila za zdravljenje psevdokisa trebušne slinavke je treba v enakih delih vzeti listi borovnice, stegme koruze, liste fižola, lingvice, jagode. 1 žlica. l takšno mešanico je treba vliti s kozarcem vrele vode in pustiti, da se piva do jutra. Potem je potrebno naporno juho napolniti in vzeti enkrat na dan za pol kozarec. Potek zdravljenja je 2 tedna, po katerem se vzame odmor.
  4. Mumiye je zelo priljubljeno sredstvo za zdravljenje različnih bolezni, spodbuja resorpcijo različnih tesnil v tkivih popravila telesnih tkiv. S psevdokistom ima mamy je pozitiven učinek. Vzemi to zjutraj na prazen želodec. Del, katerega velikost glave tekmovalne tekočine je treba raztopiti v vodi in piti. Potek zdravljenja traja 20 dni.

Med zdravljenjem je potrebno piti alkalno mineralno vodo. Zmanjšanje stopnje kislosti bo ugodno vplivalo na stanje trebušne slinavke, pomagalo zmanjšati vnetje in očistiti telo toksinov.

Pankreas pseudocyst

Pseudokist pankreasa je neoplazma na površini telesa, repa ali glave tega organa, ki na svoji površini nima žlezastega epitelija. Bolezen se razlikuje po tem, da se lahko nadaljuje brez izražanja kakršnihkoli simptomov, zato je odkrita po naključju. Zaradi tega pogosto vodi do nastanka resnih zapletov. Kljub temu so bili zabeleženi primeri v gastroenterologiji, ki jih lahko absorbira psevdokist.

Obstaja več dejavnikov za nastanek take izobrazbe - akutni ali kronični pankreatitis, travmatizacija tega organa in zaužitje velikega števila določenih zdravil. Klinični pojav take bolezni se praktično ne razlikuje od izražanja prave ciste trebušne slinavke. Prvi in ​​glavni simptom je bolečina, na kateri se razvijajo znaki, kot so slabost, bruhanje in izguba apetita.

Ker je bolezen morda asimptomatična, se pogosto pojavi med pregledi bolnika zaradi popolnoma drugačne motnje. Glavne diagnostične metode so instrumentalni pregledi, zlasti ultrazvok, radiografija in CT. Zdravljenje je sestavljeno iz celotnega sklopa sredstev, tako kirurških kot nehirurških. Toda osnova terapije je postopek zunanje ali notranje drenaže, intravensko dajanje antiseptičnih raztopin in skladnost z nežno prehrano.

Etologija

Najpogosteje se takšna neoplazma lahko razvije v ozadju pankreatitisa, akutne ali kronične narave. Akutna oblika te bolezni je zapletena zaradi pojava napačne ciste v polovici vseh primerov in kronične - v 80%.

Nekoliko manj pogosto je dejavnik pri nastanku psevdokisa na trebušni slinavki neposredna poškodba tega organa ali travma na sprednji steni trebušne votline. Pogosto posttravmatske cistične neoplazme imajo videz hematomov, ki vsebujejo veliko koncentracijo encimov trebušne slinavke. Za take formacije je značilna možnost suppuration, kar zahteva takojšnje delovanje.

Jatrogeni psevdociti se obravnavajo kot ločena vrsta posttraumatskih neoplazem. Oblikovani so kot odziv na prejšnjo medicinsko operacijo.

Včasih so ciste nastale zaradi prevzema velike količine IAP z intravenskim dajanjem. Takšni psevdokisti se pojavljajo le v ozadju kroničnega sevanja pankreatitisa.

Za najmanjši vzrok za pojav takšne tvorbe na trebušni slinavki je značilna prisotnost bolezni, kot je ateroskleroza te žleze pri ljudeh.

Razvrstitev

Na področju gastroenterologije je lažna pankreasna cista razdeljena na več vrst. Glede na mesto lokalizacije se lažne ciste glave, repa in telesa delijo. Odvisno od narave tvorbe je pankreasni, postoperativni in posttraumatski. Ločeno se razlikuje več stopenj razvitosti psevdokistov:

  • začetni je zaznamovan z nastankom votline bodoče neoplazme. Povprečno trajanje postopka je en mesec in pol;
  • druga je, da se v votlini opazuje ohlapna vezna kapsula. Takšno obdobje lahko traja do tri mesece;
  • za tretjo je značilno zorenje ciste, t.j. tvorba vlaknaste kapsule. Podoben postopek je mogoče opaziti po približno šestih mesecih od začetka razvoja bolezni;
  • slednje se odlikuje z oblikovanjem gostega kapsule.

Poleg tega strokovnjaki menijo, da je ta bolezen odvisna od zastaranja za nastanek neoplazme. Tako je potek trebušne slinavke pankreasa:

  • akutni - odkar je minilo več kot tri mesece;
  • subakute - manj kot šest mesecev;
  • kronično - več kot šest mesecev.

Tudi ciste so lahko enojne ali večkratne.

Simptomatologija

Glavni in pogosto edini simptom te motnje je sindrom bolečine. Njena intenzivnost je odvisna od velikosti ciste, njegove lokacije in faze tvorbe. Najstrožja bolečina je izražena v prvem obdobju izobraževanja. Čez nekaj časa se bolečina spusti in prevzame konstanten dolgočasen značaj. Včasih imajo ljudje občutek neugodja.

Ko se na glavi žleze pojavi neoplazma, se v desnem hipohondriju prikaže izraz bolečine, če se pojavi na psevdokistu na telesu ali repu, se bolečine počutijo v zgornjem delu trebuha in levo hipohondrij. V nekaterih primerih se lahko ponovi intenzivna bolečina. To pogosto olajšuje poraba škodljivih jedi, nenadna sprememba položaja telesa, močan fizični napor ali stiskanje sprednje stene trebušne votline s tesnim varnostnim pasom.

Če se v ozadju hudega bolečega sindroma pojavijo simptomi, kot je navzea, ki se končajo z obilno bruhanjem in izgubo apetita, lahko to kaže na razvoj zapletov.

Diagnostika

Pomembna vloga pri ugotavljanju pravilne diagnoze je raziskava gastroenterologa o zgodovini pacientovega življenja in zgodovini medicine ter o temeljitem raziskovanju in pregledu. Med zdravniškim pregledom se opravi palpacija trebuha. S tem postopkom je mogoče zaznati asimetričnost sprednje stene trebušne votline in občutiti nastanek zaobljene oblike, vendar le z velikimi volumni ciste. Takšni dogodki omogočajo ne le določanje vzrokov za pojav lažnih cist v trebušni slinavki, temveč tudi določitev intenzivnosti klinične slike in stopnje bolezni.

Laboratorijski testi krvi in ​​urina praktično nimajo diagnostične vrednosti, saj kažejo le na prisotnost pankreatitisa, ki ga lahko zaznamo s spremembami ravni encimov trebušne slinavke. V zgodnjih fazah razvoja bolezni se bodo kazalci povečali, v kasnejših fazah - bistveno zmanjšali.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo izvajanje:

  • kontrastno radiografijo - kar bo omogočilo prepoznavanje znakov lažne ciste, kot tudi premikanje organov, kot je želodec ali dvanajst dvanajsternik;
  • Ultrazvok - postopek lahko kaže mesto tumorja, prisotnost ali odsotnost zapletov;
  • EGD - za odkrivanje vnetja v prizadetem organu, stiskanje bližnjih organov in krčne žile požiralnika;
  • ERCP - endoskopski postopek odkrivanja pseudociste. Takšna diagnostična tehnika je pomembna pri izbiri strategije zdravljenja;
  • CT - za podrobno oceno stanja prizadetega organa;
  • citološki pregled vsebnosti ciste.

Takšni diagnostični ukrepi so namenjeni ne le vzpostavljanju pravilne diagnoze, ampak tudi razlikovanju drugih bolezni s podobnimi simptomi. Te motnje vključujejo resnične ciste, benigne tumorje ali onkologijo pankreasa.

Zdravljenje

Način eliminacije psevdokisa je odvisen od stopnje razvoja bolezni, kot tudi od volumna neoplazme. Asimptomatske ciste, ki so manjše od šest centimetrov, se zdravijo s konzervativnimi metodami, saj se lahko večina le-teh samoraztopi več mesecev. V takih primerih bo zdravljenje vključevalo:

  • IPP;
  • Blokatorji H2-histaminskega receptorja;
  • antiholinergiki.

Pogosto zdravljenje z zdravili spremlja namestitev katetra za perkutano punkcijo. Kateter bo več mesecev v pseudocistni votlini, zaradi česar lahko izpustite votlino z antiseptičnimi raztopinami.

V primerih, ko ima psevdokistek več kot šest centimetrov in trajanje njenega obstoja presega šest tednov, se prikaže kirurški poseg. Izločanje tumorjev poteka na več načinov:

  • Perkutana drenaža je dokaj učinkovita metoda zdravljenja, vendar jo lahko spremlja nastanek zapletov. Iz tega razloga je perkutana transgastrična punkcija bolj sprejemljiva;
  • linearna endoskopska ehografija - omogoča odvajanje ciste v želodec ali dvanajsternik. Takšna operacija se izvede, če je razdalja med neoplazmo in želodcem manjša od enega centimetra;
  • transpilarna drenaža - z uporabo posebnega stenta, ki je nameščen med ERCP;
  • notranja drenaža - takšna terapevtska metoda povzroči nastanek velikega števila zapletov, zato se izvaja zelo redko;
  • popolno kirurško odstranitev ciste skozi velik rez na sprednji steni trebušne votline - to se izvaja, ko je izobraževanje lokalizirano na repu ali glavi trebušne slinavke.

Poleg kompleksne terapije je prikazana prehrana. Potrebno je odstraniti vnetni proces.

Zapleti

Če se zdravljenje bolezni ne izvede pravočasno, se lahko pojavijo resne posledice, ki zahtevajo dodatno operacijo. Ti zapleti vključujejo:

  • rupture ciste je precej redka situacija, ki se lahko pojavi le v primeru poškodb trebušne slinavke;
  • cist suppuration;
  • krvavitev v votlino lažne ciste.

Poleg tega se lahko po operaciji pojavijo zapleti, vključno z:

  • obsežna krvavitev;
  • kršitev integritete sluznice drugih organov prebavnega trakta;
  • postopek brazgotinjenja;
  • nastanek fistule in abscesa;
  • malignosti;
  • perforacija lažne ciste;
  • pristop infekcioznega procesa.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi so pravočasno zdravljenje tistih bolezni, ki lahko vodijo do nastanka lažnih cist v trebušni slinavki, preprečevanja poškodb peritone, vzdrževanja zdravega načina življenja in spoštovanja prehrambene prehrane.

Napoved bolezni je individualna za vsakega bolnika. Odvisno je od dejavnikov, kot so volumen cističnega tumorja, stadij bolezni in vzrok njenega pojava. Umrljivost v pooperativnem obdobju je 50%. Verjetnost ponovitve bolezni - 30%.

Lažna cista trebušne slinavke

Lažna cista trebušne slinavke (pseudocist) - votlina v parenhimiji trebušne slinavke, brez epitelijske podloge, ki vsebuje sekrecijo trebušne slinavke in tkivne detrituse. Vzrok za razvoj patologije je najpogostejši pankreatitis (akutni in kronični), manj pogosto trebušne poškodbe. Glavni simptom bolezni je bolečina, intenzivnost katere je najbolj izrazita v prvi fazi nastajanja votline. Zanj so značilne tudi težave s dispepsijo. Diagnostični program vključuje x-žarke trebušnih organov, ultrazvočno in CT skeniranje trebušne slinavke, ERCP. Zdravljenje je zapleteno: farmakoterapija, endoskopski in kirurški posegi (odvajanje ali odstranjevanje cist).

Lažna cista trebušne slinavke

Lažna cista trebušne slinavke je tumor podoben proces. Ta patologija je resna težava v gastroenterologiji, ki je tesno povezana s povečanjem incidence akutnega in kroničnega pankreatitisa, ki je glavni vzrok nastajanja psevdokistov. Pri alkoholnem pankreatitisu pri 34 do 50% bolnikov nastane lažne pankreazne ciste. Pseudociste so nagnjeni k suppuration, perforaciji, malignosti, tvorbi notranjih in zunanjih fistul, ki jih je težko zdraviti, kar predstavlja visoko stopnjo umrljivosti za to patologijo - do 53%. Klinična slika psevdokistov je pogosto zakrita zaradi poslabšanja osnovne bolezni, v nekaterih primerih pa so lažne ciste intraoperativne ugotovitve. Kljub stalni izboljšavi metod zdravljenja, vključno z mikro-kirurškim, danes ni enotnega terapevtskega in diagnostičnega algoritma ter "zlati standard" zdravljenja bolnikov.

Vzroki lažne pankreasne ciste

Najpogosteje tvorba pankreasnih psevdociste prehiteva akutni in kronični pankreatitis, pri čemer je akutna oblika spremlja nastanek votlin v parenhima prostate na pol in kroničnega - v 80% primerov. Na področju poškodbe parenhima telesa nastanejo destruktivne spremembe, razmejitev vnetne mase s kompaktiranjem in posledično širjenje vezivnega tkiva v stromi. Tkivo detritus postopno uničijo imunske celice in na njej ostane votlina brez epitelijske podloge.

Malo pogosto je vzrok nastanka lažnih ciste trebušne slinavke poškodba organov. Post-travmatični psevdokisti so hematomi z velikim številom encimov trebušne slinavke. Težijo k hitri suppuriranju in zato zahtevajo nujno kirurško poseganje. Posebna varianta posttraumatičnega psevdokisa so iatrogene lažne ciste, ki se oblikujejo po operativnih posegih. Takšni psevdokistiki predstavljajo pretok žolča (ta zaplet je značilen za laparoskopsko holecistektomijo) ali sok pankreasa (razvit po resekciji trebušne slinavke). Po obsežnih kirurških posegih se akumulirana peritonealna tekočina lahko kopiči v trebušni slinavki.

Včasih se psevdokline oblikujejo z omejevanjem vnetnega procesa zaradi uporabe velikih odmerkov zaviralcev pankreatičnih encimov. Takšne lažne ciste nastanejo na ozadju kroničnega pankreatitisa. Redki vzrok nastanka lažnih ciste trebušne slinavke je ateroskleroza posod tega organa.

Klasifikacija lažnih ciste trebušne slinavke

Pankreasni pseudocisti so razvrščeni glede na etiologijo: pojavijo se po destruktivnem pankreatitisu, posttraumatičnem in drugih. Odvisno od lokacije se razlikujejo pseudokisti glave, telesa in repa trebušne slinavke.

Ločeno se oblikujejo 4 stopnje psevdokistov, ki se oblikujejo na mestu viru uničenja organskega parenhima. Za prvo fazo je značilno oblikovanje začetne votline v območju infiltracije in avtolitičnih procesov, traja približno šest tednov. V drugi fazi je votlina omejena na ohlapno vezivno tkivno kapsulo, medtem ko se uničenje infiltrata z imunskimi celicami nadaljuje. To obdobje lahko traja 2-3 mesece. Na tretji stopnji nastane psevdokist "zorenje" - kapsula vlaknatega tkiva. Ta proces se pojavi približno šest mesecev od začetka bolezni. Za četrto fazo je značilna končna tvorba gostega kapsule, ki se lahko loči od okoliških tkiv. V praktični gastroenterologiji se pogosteje uporablja naslednja psevdokistična klasifikacija: akutna (do 2-3 mesece), subakutna (do pol leta) in kronična (več kot pol leta).

Simptomi lažne ciste trebušne slinavke

Vodilni simptom trebušne slinavke pankreasa je bolečina. Njene značilnosti so odvisne od velikosti, lokacije in faze tvorbe votline. Najbolj intenzivno bolečino, ki so jo imeli bolniki v prvem obdobju "zorenja" psevdokistov, ko se v parenhimiji organa pojavijo destruktivni procesi. Čez nekaj časa se bolečina zmanjša, postane dolgočasno. Pri nekaterih bolnikih ostane le občutek neugodja. V prihodnosti se lahko ponovi boleče napade, ki so povezane s hipertenzijo v kanalih trebušne slinavke. Znatno povečanje bolečine lahko kaže na razvoj takih zapletov, kot so rupture, suppuration, krvavitev v votlino psevdokiste.

Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije psevdokistov: med nastankom bolečine v trebušni glavi se pojavijo v desnem hipohondriju, telesu in repu - v epigastriju in levo hipohondriju. Nekateri bolniki trpijo zaradi stalne bolečine, kar je lahko posledica tlaka psevdokiste na sončnem pleksusu. V takih primerih se občutek izboljša s spremembo položaja telesa, fizičnega napora, pritiska s pasom oblačil. Značilnosti so tudi dispepsične pritožbe: slabost, bruhanje, izguba apetita.

Diagnoza lažne ciste trebušne slinavke

Pomembno vlogo pri diagnozi pankreasnega psevdokisa ima ocena zgodovine in objektivnega pregleda bolnika. Posvetovanje z gastroenterologom vam omogoča, da v zgodovini ugotovite indikacije nedavnega akutnega pankreatitisa ali poslabšanja kronične, trebušne travme in prisotnosti "svetle razlike" po njih. Pri palpaciji trebušne bolečine se v nekaterih primerih (z velikimi pseudocistami) določi asimetrija, palpacija zaobljene tvorbe.

Rezultati laboratorijskih študij so ponavadi neinformativni, ker razkrivajo spremembe, ki jih povzroča primarna bolezen - pankreatitis (levkocitoza, povečan ESR, morebiti povečana aktivnost bilirubina in alkalne fosfataze). Značilna je sprememba ravni encimov trebušne slinavke: na prvi stopnji nastanka psevdokistov po lajšanju sindroma bolečine se določi hiperfermentemija, na kasnejših stopnjah - hipofermentemija.

Pri izvajanju radiografije trebušne votline lahko zazna senco psevdokisa, pa tudi premikanje dvanajsternika ali želodca. Več informativne ultrazvočne diagnostike. ZDA trebušne psevdociste omogoča vizualizacijo, za oceno njene lokacije in velikosti, do neke mere - povezavo s sistemom duktalni in tudi prisotnost ali odsotnost zapletov (suppuration, krvavitve v votlino). V primeru stiskanja skupnega žolčnega kanala se odkrije dilatacija žolčnih kanalov v primeru portalske hipertenzije, splenične in portalske žile. V času malignosti psevdokiste so vidni neenakomerni obrisi njegove stene.

Esophagogastroduodenoscopy opravili ugotoviti posredne znake vnetja trebušne slinavke, stiskanje v želodcu in dvanajstniku: stiskanje delov se določi sluznice erozije, lahko zazna varic.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je pomembna metoda za diagnozo pseudociste pankreasa. Ta raziskovalna metoda omogoča ocenjevanje povezave pseudokistične votline z duktalnim sistemom, ki ima odločilno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja. Vendar pa je zaradi dejstva, da med študijo obstaja velika nevarnost okužbe z votlino, se ERCP izvede izključno pred operacijo, da se izbere način zdravljenja.

Za končno preverjanje diagnoze izvedemo podrobno oceno stanja lažne ciste trebušne slinavke in njegove vsebine, izvedemo diagnostične študije kot MRI trebušne slinavke, citologijo vsebine ciste. Diferencialna diagnostika se izvaja z retencijskimi cistami, benignimi cistomi in pankreasnimi malignimi tumorji.

Zdravljenje lažne pankreasne ciste

Taktika zdravljenja pankreasnega psevdokisa je odvisna od faze njene nastajanja, lokalizacije, etiologije kot tudi komunikacije z duktalnim aparatom. Da bi zmanjšali izločanje votline in lajšanje vnetnih procesov v vseh fazah razvoja psevdociste dodeljenih dietno terapijo (tabela №5 z Pevzner) in farmakoterapijo, katere namen je "funkcionalno ostanek" trebušno slinavko (uporablja blokatorji histamina H2 receptorjev, zaviralci protonske črpalke, antiholinergiki ). V nekaterih primerih (še posebej, če obstaja dobro psevdokistično sporočilo z virusovim kanalom), takšno zdravljenje zadošča za resorpcijo lažne ciste. Toda tudi z velikimi ne-duktnimi pseudocistami je na prvi stopnji konzervativno zdravljenje, ki vodi, saj lahko zaradi poznejših destruktivnih procesov z velikim številom nekrotičnih mase kirurško zdravljenje povzroči zaplete.

Na tej stopnji se farmakoterapija kombinira z zgodnjim perkutanim prebadanjem z namestitvijo katetra. Kateter je lahko v pseudocistni votlini do nekaj mesecev, kar omogoča pranje z antiseptičnimi raztopinami, aspiracijo vsebine in polnjenje votline s silikonskimi hitro utrjevalnimi sestavki. Pred nastankom vlaknaste kapsule psevdokiste se uporabljajo pričakovana taktika, ki velja tudi za asimptomatske lažne ciste trebušne slinavke. Hkrati se aktivne metode uporabljajo samo, če se pojavijo klinični simptomi (stiskanje sosednjih organov, bolečina).

V drugi in nadaljnjih obdobjih nastajanja psevdokistov je drenaža vodilni način zdravljenja. Trenutno se v klinični praksi pogosteje uporabljajo endoskopske minimalno invazivne metode, vključno s cistogastrostomijo in cistoduodenostomi. Med temi posegi se na mestu stiskanja pseudociste in namestitvi stenta, ki je lahko v anastomozi že nekaj tednov, izvede prebadanje stene želodca ali dvanajstnika. Vendar pa ta zdravila imajo jasne slabosti: obstaja tveganje za okužbo s zadetkov psevdocista chyme v svoji votlini, na prebavne cevi sluznične iritacije, krvavitve in brazgotinjenje fistule, ki izhaja iz ponovitve.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri večjim false trebušne ciste (več kot 6-7 cm premera) ter hiter porast, daljši obstoječe votline, velike količine nanosi v votlini, kot tudi travmatska etiologije. Prav tako se operacija izvaja s suppuration, perforacijo, krvavitvijo, tvorbo fistul, neučinkovitost drugih načinov zdravljenja. izvaja zunanji drenaža (odpiranje psevdocista šivati ​​rano trebušno steno), notranja kanalizacija (odprtina ciste svojo šivanje in anastomoze želodca, dvanajstnika ali jejunumu), odstranitev ciste (cistektomija ali resekciji trebušne slinavke z psevdociste) za zdravljenje trebušne slinavke psevdociste.

Prognoza in preprečevanje

Napoved lažnih ciste trebušne slinavke je odvisna od vzroka njihovega razvoja in izbire optimalne metode zdravljenja v vsakem posameznem primeru. Postoperativna smrtnost v tej patologiji je zelo visoka - okoli 50%. Hkrati se v 30% primerih pojavijo recidivi po različnih vrstah zdravljenja, vključno z endoskopskim zdravljenjem. Obstaja veliko tveganje za zaplete, kot so krvavitev, suppuration, perforacija psevdokisa, nastajanje fistule, maligna bolezen. Preprečevanje pseudociste trebušne slinavke se zmanjša na preprečevanje pankreatitisa (zavračanje uporabe alkohola, prehrane), poškodbe trebušne votline.

Kaj je psevdokast trebušne slinavke in značilnosti zdravljenja

Večina ljudi misli, da če niso zaskrbljeni in v telesu ni očitnih bolečih simptomov in drugih nepravilnosti, to pomeni, da so popolnoma zdrave. Dejstvo je, da to ni tako, saj je za mnoge bolezni značilna skrita smer, še posebej v začetnih fazah razvoja.

Takšne patologije se začnejo manifestirati samo z določenimi dejavniki, na primer ciste in psevdokiste trebušne slinavke. Kaj je napačna cista in kako nevarno je za zdravje ljudi, bomo razpravljali v nadaljevanju.

Kaj je "nerealna" cista


Torej, kaj je pankreasa pseudocist (PC) žleza, in kaj bi bilo treba pričakovati, ko je prisotna?

Pseudociste, ki se razvijejo v trebušni slinavki, se imenujejo značilne vrečke v trebušni votlini, znotraj katerih lahko nastanejo tudi delci mrtvega tkiva in tekočine, ki so sestavljeni iz prebavnih encimov in trebušnih tkiv ter krvi in ​​gnusa. Te oblike nastanejo kot posledica pankreatitisa ali nezadostnega kanala trebušne slinavke. Lažna cista je podvrsta resnične ciste.

Stene takšnih cist je sestavljeno iz tkiv:

  1. Sosednji želodec.
  2. Gastrointestinalni ligament.
  3. Pankreasa.
  4. Prečna čreva.

Notranji del računalnika je sestavljen iz vlaknatih in granulacijskih tkiv. Resnične ciste se razlikujejo od nepravilnih, saj slednje nimajo epitelijske plasti. Vendar je sestava psevdociste skoraj enaka kot pri resničnih cistah.

Glede na nevarnost lažne ciste je veliko odvisno od tega, kako aktivno povečuje velikost. Zdravniki poudarjajo, da vsaka takšna vzgoja nosi resnično grožnjo pacientu, vendar jo je treba zdraviti, tudi tiste, ki se sploh ne motijo.

Navsezadnje je prisotnost psevdokistov časovna bombo. Danes je vse v redu in kako se bo obnašalo jutri ali jutri, nihče ne ve, v vsakem primeru se prej ali slej pokaže njegov negativni učinek.

Računalniki (psevdociste) so:

Vseeno pa imajo vse lastnosti, da se povečajo, s čimer vplivajo na sosednje organe, kar vodi k motenju njihovega dela. Poleg tega so lahko računalniki s svojo lokacijo:

Poleg tega obstajajo:

Lažna cista je lahko prisotna na kateremkoli delu trebušne slinavke, to je glava, rep ali telo, število njegovih vsebin pa doseže 2 litra ali več.

V odsotnosti pravočasne terapije so takšni zapleti možni:

  • Edem trebušne slinavke v okuženih cistah.
  • Ruptura ciste in njene vsebine, ki vstopajo v peritonealno votlino.
  • Lahko stisne sosednje organe.

Po mnenju zdravnikov je prognoza psevdokisa trebušne slinavke precej optimistična in v večini primerov je bolnike mogoče izliti iz tega nadloga.

Po podatkih medicinske statistike je splošna stopnja smrtnosti približno 14%, operacija pa 11%, vendar je to posledica dejstva, da se računalnik pogosto razvija z alkoholnim pankreatitisom, ki ga ponavadi spremlja hepatitis. Vendar pa je v prisotnosti krvavitve, sepse, rupture lažne ciste v trebušni votlini stopnja smrtnosti 50%.

Kaj povzroča razvoj bolezni in njeno manifestacijo

Glavni razlogi za razvoj te anomalije so najpogosteje druge bolezni trebušne slinavke. Kot posledica takšnih pojavov se praviloma pojavljajo lažne ciste:

  1. Huda akutna pankreatitis.
  2. Ponovitev kroničnega pankreatitisa.
  3. Poškodbe trebušne votline.
  4. Zloraba alkohola.
  5. Patologija žolčnega trakta.
  6. Vročinska anatomska anomalija (pri otrocih).

Poleg tega lahko vsi dejavniki, ki povzročajo razvoj bolezni, kot so holangitis, holecistitis in tako naprej, povzročijo nastanek lažne ciste.

Simptomi prisotnosti bolezni


Pojav simptomov bolezni je v veliki meri odvisen od tega, kako dolgo se je razvil psevdokist, resnost njenega poteka, prisotnost drugih patologij, uporaba terapevtskega posega in tako naprej. Lažna cista čutita naslednje pojave:

  • Hude in neprekinjene ostre bolečine v trebuhu, ki segajo do hrbta.
  • Slabost
  • Bruhanje.
  • Omejena poraba hrane in njena prebava.
  • Izguba teže
  • Efuzija v pleuri.
  • Visoka temperatura (ko je okužen z osebnim računalnikom).
  • Krvavitev iz pc.

Poleg tega se med palpacijo tumorno telo zazna na območju trebušne slinavke.

Ko stene lažne ciste rupture, so opazili naslednje:

  • Izguba zavesti
  • Šok
  • Huda, intenzivna bolečina v trebuhu.
  • Mlaz in zvišana telesna temperatura.
  • Krvavitev
  • Pospešeni srčni utrip.

V tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč in hospitalizacija.

Značilnosti diagnoze lažne ciste


Pred predpisovanjem terapevtskih ukrepov za odpravo lažne ciste je pomembno pridobiti čim več informacij o zgodovini patologije. Zato se upoštevajo vsa sedanja in pretekla zdravstvena odstopanja pri pacientu:

  1. Diabetes.
  2. Pankreatitis.
  3. Tumorji.
  4. Bolezni žolčnega kanala.
  5. Kajenje
  6. Pitje alkohola.

Prav tako se pozornost posveča nastajajočim simptomom. Čeprav se za diagnosticiranje lažne ciste uporabljajo laboratorijski testi, se njihovi rezultati uporabljajo za preprečevanje nastanka zapletov.

V ta namen se bolniku dajejo navodila za opravljanje naslednjih testov:

  • Amilaza. Pri prisotnosti osebnega računalnika se šteje, da je indikator do 50%.
  • Splošni test krvi.
  • Biokemijska analiza krvi.

Med uporabljenimi raziskavami strojne opreme:

  • Računalniška tomografija.
  • MRI
  • Ultrazvok.
  • Angiografija žil v trebušni slinavki.
  • Rentgen

Na podlagi svojih rezultatov zdravnik razvija učinkovite metode zdravljenja in s tem povezane dejavnosti.

Značilnosti zdravljenja bolezni


Terapija psevdokistov trebušne slinavke je v veliki meri odvisna od značilnosti njegovega poteka in njegove klinične slike. Po mnenju strokovnjakov je najtežje zdraviti asimptomatske lažne ciste in ne izgine v 6 tednih. Nekateri zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da če v tem času ni bilo ugotovljenih nobenih zapletov, se bo formacija rešila.

Vendar pa obstaja resna nevarnost za to vedenje psevdokisa, tako da po 6 tednih, če ni izginil, se izvede kirurgija, v kateri je vzpostavljena drenaža. In uporaba instrumentalne diagnoze vam omogoča, da dobite natančne informacije o svojih funkcijah.

Ko je zaznan majhen osebni računalnik (ne več kot 4 cm), se za to najpogosteje opazi opazovanje. Če je psevdo srednje velikosti, se upoštevajo možni zapleti: suppuration, bleeding, rupture. V tem primeru mora bolnik stalno nadzorovati zdravnik 4-8 ​​tednov. Če ni povečanja, bo verjetno dodeljena drenaža.

  1. Za zdravljenje psevdokistov pankreasne glave se uporablja transduodenalna cistoduodenostomija, kar vključuje nastanek anostomoze v prostoru med cisto in dvanajsternikom.
  2. Ko se psevdokisu repa trebušne slinavke dodeli transgastrična cistogastrostomija, ki ustvari fistulo med cistjo in želodcem.

V primeru porušitve lažne ciste, ki jo spremlja hudo peritonitis, sepso in gnoj, kirurgi uporabljajo marsupializacijo. Ta metoda je sestavljena iz zunanjega odvajanja PC-ja, ki vključuje obrezovanje sten v parietalni peritoneum in kožo. Do danes se ta operacija praktično ne uporablja. Pozitiven rezultat po operaciji je 90-95%.

Terapija z zdravili

Konzervativno zdravljenje pseudocistov trebušne slinavke je odvisno od stopnje bolezni, njegove lokacije, povezave s trebušnimi kanali in drugih prisotnih dejavnikov.

Vendar pa mora bolnica na kateri koli stopnji razvoja patologije slediti prehrani, ki bo pripomogla k zmanjšanju manifestacij vnetnega procesa.

Za določena zdravila je običajno predpisana:

  • Zaviralci protonske črpalke.
  • Antihistaminiki.
  • Antiholinergiki.

V tem primeru mora bolnik strogo upoštevati:

  • Stroga prehrana.
  • Pravočasno opravite ustrezne preglede za spremljanje stanja trebušne slinavke.
  • Občasno opravite potrebne teste.
  • Uporabite tradicionalne metode zdravljenja (z dovoljenjem zdravnika).

Pravilna prehrana v kombinaciji z zdravili in priljubljenimi recepti lahko pomaga zmanjšati prekomerno žolčje in prenašati delovne funkcije žleze v normalno stanje.

Možnosti za alternativno medicino


Zdravljenje pseudocistnih folikularnih zdravil trebušne slinavke daje zelo dobre rezultate. Naslednji recepti so še posebej učinkoviti.

Prva različica zelišč

  • Te zelišča potrebujete:
  • Celandin
  • Jarrow
  • Calendula.

Vzemite enake dele, premešajte. Ukrep 1 žlica. zmes in vlijemo 1 skodelico vrele vode, vztrajati dve uri. Bodite pred obroki za nekaj žlic.

Druga možnost je decokcija

Za ta recept morate vzeti enake deleže:

Vse zeliščne mešanice merijo tudi 1 žlico žlica. in nalijte kozarec vrele vode in pihajte. Ko se ohladi, napolni in pije ¼ skodelice. Trajanje tečaja - 1 mesec.

Tretja različica zeliščnega recepta

Potrebno bo v enakih delih:

  • Listje cvetlice.
  • Jagoda listi.
  • Preklopi iz fižola.
  • Stigme koruze.

Vse komponente se zmešajo, ločite 1 UF. zbiranje in pare z vrelo vodo in inkubiramo 7-8 ur (po možnosti ponoči). Nato se napnite in vzemite ½ skodelice. Trajanje zdravljenja je 14 dni, nato pa tedenski odmor, nato pa spet.

Če je pacient resno naravnan na ljudska zdravila, se morate posvetovati s svojim zdravnikom o drugih zeliščih, ki lahko pomirjajo in olajšajo spazme organov ter zavirajo aktivnost vnetnega procesa in tako prispevajo k obnavljanju tkiva v žlezah.

Zaključek

Kot vidite, s pravočasnim zdravljenjem za zdravniško oskrbo in rednim zdravniškim nadzorom psevdokisa trebušne slinavke je popolnoma zdrav. Vendar pa se je za uspešno znebiti, je treba upoštevati vsa imenovanja in priporočila gastroenterologa. Hkrati ne pozabite na prehranske omejitve, se prepričajte, da se izognete neželenim jedem in jedem iz njih.

Le kompleksno zdravljenje bo pomagalo pri premagovanju bolezni, s čimer bi preprečili nastanek številnih zapletov.

Presenečeni boste, kako hitro se bolezen umakne. Pazite na trebušno slinavko! Več kot 10.000 ljudi je opazilo znatno izboljšanje svojega zdravja, samo pitje zjutraj...

Če se ne obrnete na zdravnika pravočasno in ne začnete zdravljenja, lahko privede do razvoja pankreatitisa, alergij, vaskularne blokade, motenj delovanja drugih organov in resne zastrupitve telesa.

Strokovnjaki so soglasno mnenja, steatoza je vseživljenjska bolezen, zato je nemogoče upati na absolutno oživitev žleze. Zato je zdravljenje usmerjeno v odlaganje nadaljnjega patološkega procesa.

Z nenehnim zdravniškim nadzorom in pravočasno zdravljenjem v začetnih fazah so te rastline povsem očiščene, brez zapletov in ponavljajočih se epizod.

Glavni simptom bolezni je dolgotrajna ali paroksizmalna bolečina trajne narave. Mesto, kjer se čutijo bolečine in je mesto lokalizacije anomalije v žlezi

Zdravljenje pseudociste trebušne slinavke

Vsak organ se lahko podvrže razvoju tumorjev, trebušna slinavka ne bo izjema od pravila. Včasih se pojavlja psevdokist v glavi, telesu ali repu, patologija ne daje specifičnih simptomov in je zato ni mogoče dolgo diagnosticirati.

Zdravniki trdijo, da se bolezen skoraj vedno pojavlja v ozadju akutnega in kroničnega pankreatitisa, povečana verjetnost patologije pri ljudeh, ki so doživeli poškodbo žleze in njenih sten. Zunaj je tumor podoben hematomu, sredi pa ima veliko kopičenje encimov.

Ko se zaradi poškodbe pojavi lažna cista trebušne slinavke, se pokaže operacija, odstranitev ciste. Kot kažejo ocene, po operaciji obstaja pozitiven trend, kar je znatno izboljšanje zdravja.

Pogosto intravensko dajanje zaviralcev ACE lahko povzroči psevdokist, na žalost pa je takšno zdravljenje potreben ukrep za kronični pankreatitis. Zato je pred uporabo te skupine zdravil pomembno diagnosticirati rast lažne ciste.

Mnogo manj pogosto se izobraževanje pojavi pri aterosklerozi trebušne slinavke. Posebno vprašanje je jatrogena lažna cista, postala je posledica kirurškega zdravljenja. Ne moremo reči, da je neoplazma posledica medicinske napake, postane neke vrste reakcija telesa na travmatičen dejavnik.

Faze in simptomi bolezni

Običajno je razlikovati več vrst psevdokistov, se nahajajo na glavi, telesu trebušne slinavke, v nekaterih primerih pa se diagnosticira tudi na repu organa. Poleg tega so novotvorbe deljene z etiologijo: pooperativni, pankreasni, posttraumatski.

Zdravljenje je odvisno od lokalizacije lažne ciste in zanemarjanja patološkega procesa. Prva faza traja približno en mesec in pol, v tem času nastane votlina lezije. Naslednja faza traja do treh mesecev, votlina se bo izgubila. Tretja stopnja se razteza približno pol leta, zdaj se pojavlja gosta kapsula.

Na začetku bolezni se formacija dobro pozdravi, dinamika je pozitivna, le nekateri bolniki imajo težave, običajno so povezani z nekaterimi sočasnimi boleznimi.

Gastroenterologi še vedno lahko razdelijo ciste v skladu z drugo klasifikacijo, v skladu s katero obstajajo oblike bolezni:

  1. akutna (traja manj kot tri mesece);
  2. podakut (ne več kot šest mesecev);
  3. kronično (starost več kot šest mesecev).

Psevdoka trebušne slinavke je najlažje zdraviti z vnetnim procesom, kronično ciste je mogoče izločiti izključno s kirurškim posegom. Morate vedeti, da se cista ne pojavlja v enem samem vzorcu, bolnik razvije več rastlin hkrati.

Pseudokist pankreasne glave prvotno ne daje simptomov, pacient ne more niti navesti prisotnosti bolezni. Zdravniki priporočajo, da poslušate svoje zdravje, pozoren na atipične znake. Najprej je bolečina v trebušni votlini, najprej so akutni, saj se stanje poslabša, bolečina postane dolgočasna ali pa popolnoma pride, ostane samo manjše nelagodje.

Če je neoplazma prekinjena, se razvijejo specifični simptomi srca. Na strani kardiovaskularnega sistema je lahko:

  • šok stanja;
  • tahikardija;
  • hipotenzija.

Specifični simptomi so napeti trebuh, znaki peritonitisa, akutne bolečine. Ko se pojavi okužba, se temperatura telesa dvigne, se giblje od 37,9 do 39 stopinj, bolnik je tresen in nastane nevtrofilna levkocitoza.

Nekateri bolniki razvijejo navzeo in bruhanje, vendar ti simptomi niso značilni za patologijo. Ti simptomi lahko kažejo na nastanek zapletov. Bolniki, ki so doživeli napačen cist, imajo bolečine pod pravim rebrom, če je glava otekla ali v levem hipohondriju, ko se je problem dotaknil repa ali telesa trebušne slinavke.

Nelagodje je valovito, pogosto boleče boleče in paroksizmično.

Pseudociste trebušne slinavke: simptomi in učinki, kirurško zdravljenje

Pankreasni pseudocist je cistično akumuliranje tekočine z visoko vsebnostjo encimov trebušne slinavke brez epitelijske podloge. Ta nastanek je lokaliziral v parenhimu organa ali v sosednjih predelih trebušne votline (v majhni peritonealni vrečki).

Vzroki pseudociste trebušne slinavke

Obstaja več pomembnih vzrokov za razvoj bolezni. Najpomembnejši so:

  1. Večina primerov bolezni je povezana z zlorabo alkohola.
  2. Drugi kraj je posledica bolezni bilijarnega trakta, zaplet pa je psevdociste.
  3. Zapleti akutnega pankreatitisa. V 2-3% primerov vodi do nastanka psevdokistov trebušne slinavke.
  4. Zapleti kroničnega pankreatitisa - vzrok 10%. Pri kroničnem pankreatitisu se pojavijo psevdokisti kot spremembe v tipičnem vzorcu bolečine.
  5. Pri otrocih je pojav bolezni povezana s kongenitalnimi anatomskimi motnjami.

Zato so vsi dejavniki, ki vodijo k razvoju pankreatitisa, holecistitisa, holangitisa in drugih, vzrok za pseudociste trebušne slinavke.

Simptomi in zapleti pseudociste trebušne slinavke

Klinična slika pri kirurški praksi za določeno bolezen je odvisna od številnih dejavnikov, kot so trajanje procesa, prisotnost sočasne patologije, zdravljenje, ki se izvaja, in drugi.

  1. Bolečine v trebuhu so najpogostejši simptom trebušne slinavke pankreasa. Pojavlja se s frekvenco 86-90%. Lokalizirane bolečine v levem hipohondriju in epigastriju, dolgočasen in dolgočasen značaj, pogosto obkrožajo.
  2. Slabost, bruhanje - pojavijo se v 72% primerov. Pojav teh simptomov je povezan s krčenjem struktur, kar pomeni, da obstaja pretres možganskega izhoda iz želodca in dvanajstnika. Ko se pritisne skupni žolčni kanal, je drugi pomemben simptom zlatenica (v 13%).
  3. Palpable mase v polovici primerov (50%). Pri palpaciji se tumorska masa določi na območju projekcij trebušne slinavke.
  4. Pri 35% bolnikov je opaženo zmanjšanje telesne mase.
  5. Efuzija v pleuri - 15%. Efuzijo običajno opazimo pri plevoru levega pljuča.
  6. Pri prerezu opazimo psevdokiste: srčne in specifične simptome.
    - Srčne: tahikardija, hipotenzija in šok (odvisno od izgube tekočine).
    - Posebni simptomi prenehanja psevdokesta: pri prebijanju v trebušno votlino - napeti trebuh, hude bolečine in simptomi peritonitisa.
  7. V primeru okužbe psevdokist: povečanje temperature na 37,9-39,0 stopinj, mrzlica in nevtrofilna levkocitoza.
  8. Pseudociste krvavitev: hipotenzija, naraščajoča tesnost v trebušni votlini. Ponavadi se prelomi v arterijah vranice ali želodca in dvanajstnika.

Diagnoza pseudociste trebušne slinavke

Pomemben diagnostični kriterij je pravilno zbrana zgodovina, prisotnost pankreatičnih bolezni v preteklosti (pankreatitis, diabetes mellitus, tumorji), težave z žolčnikom in kanali, zloraba alkohola, kajenje. Poleg tega je klinična slika še vedno pomembna: pojav bolečine, slabost, bruhanje in drugi simptomi.
Laboratorijski testi v pomoč pri diagnostiki in so koristni samo za preprečevanje razvoja zapletov.
Med laboratorijskimi pregledi je lahko pomemben:

  1. Amilaza. S psevdokistom je normalna vrednost do 50% opazovanega.
  2. Popoln klinični preskus (UAC). Ob prisotnosti levkocitoze v OAK je treba sumiti okužbo ciste votline, nizek hematokrit (zmanjšanje hemoglobina, rdečih krvnih celic) pa je povezano s krvavitvijo iz psevdokistov.
  3. Elektroliti, krvni sečninski dušik, kreatinin, glukoza. Ko so psevdokisti zaznali hipokalcemijo, hipokalemijo s prekomerno izgubo tekočine, hipomagneziemijo z zlorabo alkohola in hiperglikemijo (raven sladkorja so znatno povišane).

Posebni / instrumentalni pregledi:

  1. Računalniška tomografija je najbolj primerna metoda pri diagnozi in je prikazana v vseh primerih suma bolezni.
  2. Ultrazvočni pregled. Pomembno je tako za primarno diagnozo kot tudi za dinamično spremljanje razvoja predhodno odkritega psevdokisa, saj omogoča spremljanje njegove velikosti.
  3. Angiografija pankreasnih posod. Uporaben je pri primerih krvavitve iz psevdokistov in pri diferencialni diagnostiki z drugimi boleznimi (zlasti z rupturo anevrizme trebušne aorte), vendar se zaradi nestabilnosti bolnika zelo redko uporablja.

Zdravljenje pseudociste trebušne slinavke

V nestabilnem / hudem stanju se triasa oživljanja izvaja v skladu z algoritmom ABC z dodatno oskrbo s kisikom, s spremljanjem delovanja srca in intravensko uporabo 0,9-odstotne fiziološke raztopine. Hemotransfuzijo lahko uporabite za krvavitev (krvavitev) iz psevdokistov. Z neusmiljeno slabostjo / bruhanjem je indicirano nasogastricno sesanje, kot tudi uporaba antiemetikov, prokloroperazin. V primeru hudega bolečega sindroma se lahko uporabi meperidin.
Odstranjevanje pankreasa pseudociste: kirurško zdravljenje.
Možnosti za kirurško zdravljenje trebušne slinavke pankreasa so:

  1. Opazovanje brez akutne intervencije.
  2. Kirurški izrez (kljub temu je mogoče v nekaj primerih).
  3. V izjemno težkem stanju ali v nezrelem stanju stene ciste je potrebna zunanja drenaža - frekvenca do 20%.
  4. Za večino bolnikov je prednostna notranja drenaža trebušne slinavke pankreasa.

Ena od metod, ki se uporabljajo v nekaterih klinikih doslej, je marsupializacija psevdocitov.
Bistvo te metode odstranjevanja ciste je, da se po odprtju psevdokisa njena vsebina evakuira, rezani robovi pa so krožno šivani na kožo in v parietalni peritoneum. Dokončajte postopek z namestitvijo drenažnih in sterilnih robčkov v votlino psevdokiste. Rezultat operacije - praznjenje ciste pride zunaj.
Trenutno se uporabljajo notranje operacije pseudokističnega drenaža - to pomeni, da se vsebina te votline razreši neposredno v organe prebavil (želodec, črevesje).
Notranje drenažne možnosti:

  1. Transventrikularna cistogastrostomija z Yurashom. Šteje se, da je eden od najlažjih za izvedbo in dokaj učinkovitega delovanja.
    Dostop med to operacijo - laparotomija.
    Napredek: po vstopu v trebušno votlino se v sprednji steni želodca meri 10 cm. S pomočjo kavljev se razrez pomakne in razkrije zadnja stena želodca, ki se izliva zaradi pritiska na psevdokist. Proč skozi desno steno lumena z debelo iglo sesajo vsebino. Potem, tik nad mestom za prebadanje, se naredi majhen rez, da se ustvari skupna votlina med želodcem in psevdokistom, kar v končni fazi povzroči praznjenje vsebine ciste v želodec.
    Kirurški poseg dopolnjuje uvedba dvojnega vrstnega šiva na sprednji steni želodca. Kar se tiče sprednje trebušne stene - zdravi zaradi primarnega namena brez namestitve drenažnih cevi.
  2. Kefshnerjeva transduodenalna cistoduodenostomija je podobna cistogastrostomi, vendar kirurško zdravljenje vključuje uvedbo fistule med cisto in dvanajstnikom. Uporablja se, kadar je nemogoče izvesti operacijo po Jurashu, vendar pa učinkovitost takšne operacije ostaja na dovolj visoki ravni.
  3. Henteova cystojejunostomija je ena od starih, pa tudi še vedno uporabljenih, metod kirurškega zdravljenja trebušne slinavke pankreasa.
    Bistvo operacije je uvedba anastomoze med jejunumom in cisto z ali brez onesposobitve tankega črevesa.
  4. Radikalno zdravljenje: uporablja se za ciste majhne velikosti in zgoraj navedene interne intervencije za velike ciste. Majhne ciste telesa in repa trebušne slinavke se odvzamejo radikalno trošenju med delovanjem resekcije ustreznega območja. To pomeni, da del trebušne slinavke odstranimo skupaj z majhno cisto. To se naredi ob upoštevanju dejstva, da dolg obstoj takšnih cistk povzroči kronični pankreatitis in njegove zaplete.