Botulizem je akutna nalezljiva bolezen, ki se razvije, ko bolnik poje proizvode, ki vsebujejo toksin botulizma. Bolnišnično kliniko povzroča poškodba centralnega živčnega sistema in blokiranje prenosa toksina živčnih impulzov. Napoved za to bolezen je vedno izredno resna. V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe za botulizmu lahko pride do smrti zaradi odpovedi dihal (NAM).
Botulizem ICD-10 koda - A05.1
Botulizem - kaj je to?
Vzrok agensa botulizma je leta 1897 izoliral Emile van Ermengem. Pred tem se je verjel, da botulizem nastane zaradi maščobnih kislinskih kislin (beseda botulizem prihaja iz latinsko-klobase). V Rusiji je bila bolezen imenovana ihtizma, ker se je verjel, da je bil njegov vzrok dimljen ali soljen ribe.
Emil van Ermengem je izoliral patogen botulizma iz nekuhane domače šunke, pa tudi iz vranice, ki je umrla zaradi botulizma (po jedenju šunke). Poleg povezovanja klinične slike bolezni z bakterijskim toksinom je tudi ugotovil, da se toksin botulizma oblikuje v živilih in ne v obolelem telesu.
Serum iz botulizma je razvil Alan Scott leta 1973. Prvi človeški testi so bili izvedeni leta 1978. Do zdaj je protistoksični serum iz botulizma edina posebna metoda zdravljenja.
Treba je opozoriti, da za zdravljenje bolnikov se ne uporablja botulinsko cepivo, in sicer antitoxični serum. Razlika med cepivom in serumom je, da je cepivo suspenzija oslabljenih ali ubitih patogenov ali njihovih sestavin, serum pa je pripravljena priprava protiteles.
Protiko-toksični serum proti botulizmu se izvaja z imunizacijo konjev. Terapevtski učinek seruma pri dajanju pacientu z botulizmom je vezava seruma, ki kroži v pacientovi krvi s serumskimi protitelesi, čemur sledi tvorba netoksičnih kompleksov: toksin / protitelo.
Vzročno sredstvo botulizma
Clostridium botulinum - Gram + mobilni anaerobni. Glede na antigenske značilnosti toksinov, ki proizvajajo botulizem klostridija, je razdeljen na osem serov: A, B, C1 in 2, D, E, F, G.
V Rusiji obstajajo trije serovari klostridija A, B, E. Kljub prisotnosti specifičnih seroloških razlik vsi botulinski serovari enako vplivajo na človeško telo, zato klinične slike ni razlike. Opredelitev serovarja je pomembna samo za izbiro vbrizganega seruma.
Botulin toksin se odlikuje po najvišji toksičnosti, ki se šteje za najmočnejši biološki strup, večkrat presega sarin.
Botulin toksin se pogosto uporablja v kozmetični medicini. Na osnovi tega pripravimo preparat za glajenje globokih gub - Botox. Ker je koncentracija botulinskega toksina v pripravku izjemno nizka, so tveganja zastrupitve z nevrotoksinom minimalna. Tudi zdravila, ki temeljijo na botulinusovem toksinu, se lahko uporabljajo za zdravljenje bolnikov s paralitičnim strabizmom, spastičnim tortikollijem, cerebralno paralizo itd.
Glavne lastnosti botulizma patogena
Optimalni pogoji za razmnoževanje botulinum klostridije in njihovo sproščanje toksinov sta anaerobni pogoji (pomanjkanje kisika) in temperaturni režim od 28 do 35 stopinj.
Clostridium botulinum so saprofiti. Zanje je značilna precej razširjena razširjenost v tleh, jezerih ali rečnih mulah, pa tudi gnilobe rastlin in živalskih trupel.
Če ni ugodnih pogojev za rast in reprodukcijo, klostridija tvori izredno stabilne spore. V nasprotju s vegetativno obliko (HF) spore ne proizvajajo toksina, vendar omogočajo, da klostridija "počaka" za ugodne pogoje za povratni prehod na HF. Spore botulizma lahko prenesejo zamrzovanje do 90 stopinj, pet urno vrenje, ultravijolično obsevanje in dezinfekcijsko zdravljenje.
Pri jedenju spor se botulizem ne razvije. V zvezi s tem je nemogoče zboleti z jedjo sveže pripravljene hrane.
Prehod v obliko, ki proizvaja toksin, se pojavi pri optimalni temperaturi za klostridijo in odsotnost kisika ter pri pogojih ustreznega pH medija in prisotnosti drugih mikroorganizmov. Če teh pogojev ne upoštevamo, prehod v vegetativno obliko ni mogoč. Zaradi tega je botulizem precej redek, kljub precejšnji razširjenosti klostridij v naravi.
Na kakšni temperaturi botulizem propade
Kemična struktura botulinskega toksina je proteinska, zato se pri temperaturi osemdesetih stopinj inaktivira v petih minutah. Ko je vrelišče botulizma inaktivirano v minuti. Vendar pa je za popolno zaščito hrane potrebno enakomerno segrevati pol ure pri temperaturi 80 do 100 stopinj.
Kis, začimbe, sol itd. Botulizem ne ubije.
Snovi, ki se uporabljajo pri ohranjanju rastlin, preprečujejo prenos spor v oblike, ki proizvajajo toksin, ter zavirajo rast in razmnoževanje botulinumske klostridije. V zvezi s tem je domaća konzervirana hrana, ki predstavlja največjo nevarnost, saj ne vsebujejo nitritov, sorbitolne kisline, fenolnih antioksidantov, polifosfatov, korbične kisline itd.
Treba je opozoriti, da proces razmnoževanja klostridije spremlja aktivna plinska tvorba, zato je pomemben previdnostni ukrep pregled pregledov pločevink (na primer bombazh je glavni znak botulizma v konzervirani hrani).
Optimalna kislost za botulinusov toksin je pH od 4,6 do 4,8. Vendar pa tudi pri višjih pH vrednostih lahko v konzervah z nizko vsebnostjo tekočine odkrijejo tako imenovane žepke z nizko kislostjo, v katerih se multiplicira klostridija. Tudi goveje beljakovine lahko ustvarijo neke vrste zaščito pH za patogene in preprečijo njegovo inaktivacijo.
Kakšna hrana najbolj pogosto povzroča botulizem?
Najpogostejša oblika bolezni je hrana. Okužba se v tem primeru pojavi ob obroku, ki vsebuje toksin.
Bolj redke oblike so:
- botulizem ran, ki se razvije, ko se okuži z odprtimi ranami prsti, kontaminirane z botulinum klostridijo;
- botulizem dojenčkov ali majhnih otrok, ki se pojavijo pri dojenčkih do 6 mesecev življenja (v redkih primerih do enega leta), zaradi sporih botulizma, ki vstopajo v njihovo črevo, s svojo nadaljnjo kalitvijo v HF in pri proizvodnji toksina;
- nedoločen botulizem, v katerem ni mogoče vzpostaviti jasnega razmerja med okužbo s proizvodi.
V literaturi velja tudi možnost endogene kalivosti spor v oblikah, ki tvorijo toksine pri bolnikih, starejših od 12 mesecev, in odraslih, vendar v praksi taki primeri niso poročali.
Kateri izdelki vsebujejo botulizem (tabela)
Botulizem - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje
Vzroki za to bolezen je bakterija Clostridium botulinum, ki je prisotna v hrani. Patologija se nenadoma razvije po jedilnem botulizmu z okuženim palčkom, včasih precej benigna po videzu, ki jo manifestira paraliza in paresis.
V začetni fazi razvoja se zlahka zamenja z gastroenteritisom - vnetjem sluznice tankega črevesja in želodca. Z poznim zdravljenjem, visoka koncentracija strupa v telesu in v hudih primerih vodi do smrti.
Kaj je to?
Botulizem je nalezljiva bolezen, ki se razvije kot posledica zaužitja produkta vitalne aktivnosti bakterije Clostridium botulinum - botulinum toxin v človeško telo. Bolezen se danes redko sreča, okoli 1000 primerov na leto se zabeleži po vsem svetu. Bolezen je še vedno smrtonosna. Njegov glavni vir hrane, čeprav drugi izstopajo.
Razvrstitev
Obstajajo štiri vrste botulizma:
- Hrana (če je okužena z jedjo hrane, ki vsebuje botulinusov toksin);
- Rana (ko so odprte rane onesnažene s kontaminirano prstjo);
- Otroški botulizem (pri otrocih do 6 mesecev zaradi sporstev klostridije, ki vstopajo v prebavila, vir je najpogosteje onesnažena tla, hišni prah, manj pogosto med);
- Botulizem nejasne etiologije.
Glede na resnost botulizma, razdeljenega na lahke, zmerne in težke oblike. Glej tudi: Epidemiologija botulizma.
Kako lahko okužite?
Vzročno sredstvo - botulizem klostridija - je v naravi razširjeno s stalnim habitatom v tleh. Nastaja spore, ki so izjemno odporni na fizične in kemične dejavnike.
- Spore vzdržijo vre vanje 5 ur in le pri temperaturi 120 stopinj. Celzija umre čez 30 minut. V okolju z majhno količino kisika se pomnožijo in tvorijo toksin. Toksin je delno uničen, ko se segreje na 70-80 stopinj. Celzija, pri vrenju 5-15 minut, je popolnoma uničena. Botulin toksin je eden najmočnejših strupov, znanih po naravi, njegov smrtonosni odmerek za ljudi je približno 0,3 μg.
- Rezervoar botulizemskih patogenov v naravi so toplokrvni, manj pogosto hladnokrvni, živali s klostridijo v črevesju, ki se izločajo z iztrebki v zunanje okolje. Patogen sama ne povzroča bolezni človeka, le toksin je nevaren. Za nastanek zastrupitve je potrebno razmnoževanje patogena z akumulacijo botulinskega toksina v okolju z majhno količino kisika (šunka, klobas, konzervirane hrane, soljene ribe) ter konzervirane zelenjave, sadja in gob.
V zadnjih letih se je vloga konzerviranih gob povečala na začetku botulizma. Akumulacija toksinov se še posebej intenzivno pojavlja pri temperaturi 22-37 ° C. Oseba postane bolna z jedjo hrane, ki vsebuje botulinusov toksin. Pacient je nevaren za druge.
Obdobje inkubacije
V povprečju inkubacijsko obdobje bolezni lahko traja od nekaj ur do enega dne. Trajanje je odvisno od števila okužb v telesu.
Obdobje od zastrupitve do začetka prvih znakov botulizma lahko doseže do 2-3 dni in celo do 10 dni, vendar so takšni primeri precej redki. Obstajajo primeri, ko je bolnik trajal inkubacijsko obdobje zaradi uživanja alkohola.
Manifestacije bolezni so najpogosteje nenadne narave, močno spominjajo na simptome zastrupitve s hrano. Toksin z okuženimi izdelki se hitro absorbira v črevesje, vstopi v krvni obtok in takoj širi po telesu. Hkrati pa vitalni organi postanejo objekti škode.
Čedalje bolj čutiš prejšnji botulizem, bolj je hudo bolezen.
Prvi znaki
Prvi simptomi botulizma vključujejo naslednje:
- Ostrina bolečine v trebuhu, s krči.
- Slabost, nepopustljivo bruhanje.
- Diareja, blata postane pogosta in tekoča, v njej ni tujih nečistoč.
To so zgodnji znaki botulizma, mnogi med njimi so povezani z običajno zastrupitvijo s hrano in ne hodijo k zdravniku, saj se zanašajo na lastno moč in s tem le poslabšajo njihovo stanje in prognozo.
Simptomi botulizma
Zgoraj omenjeni simptomi botulizma trajajo približno en dan, se pojavi abdominalna distanca, občutek "razpočenja" v želodcu, driska se nadomesti z zaprtjem. Takšne manifestacije povzroča razvoj črevesne pareze. Motorski nevroni, odgovorni za peristaltiko črevesja, so prizadeti. V skladu s tem to vodi k dejstvu, da peristalsis izgine, prehod skozi črevesje ni prisoten, v njej se nabirajo plini in fekalne mase.
Nevrološki simptomi sledijo gastrointestinalnim znakom. Med njimi so:
- Obraz postane kot maska, ni obraznega izraza, pacient ne more iztisniti jezika.
- Ločeno vredno omeniti šibkost mišic, se manifestira v skoraj vseh mišičnih skupinah.
- Med prvimi so prizadeti motorni nevroni, ki inervirajo zapečatene mišice, kar povzroča paralizo, glavo se visi navzdol in zato, da ga obdrži v normalnem položaju, ga mora pacient držati z rokami.
- Med nevrološkimi simptomi so tudi opustitev enega ali dveh zgornjih vek, dilatiranih učencev, počasna reakcija učencev v svetlobo ali njeno odsotnost, strabizem, nistagmus, slaba konvergenca.
- Pacient je letargicen, glavoboli so razpršene narave, omotica, šibkost, praviloma ni vročine.
- Šibkost medceličnih mišic povzroča težave z dihanjem, dihanje postane plitvo. Postopoma je v okončinah šibkost.
- Dvom v oči, občutek megle pred očmi, nezmožnost videti majhne podrobnosti, branje je težko, to je posledica nastanitve paralize.
Prav tako je prišlo do krvavitve kardiovaskularnega sistema, z auskultacijo srca pa so odkrili prigušene tone. Hipoksija (pomanjkanje kisika v krvi) nastane zaradi motenj dihanja. Pojav dihalne odpovedi je slab prognostični znak, saj je to glavni vzrok smrti pri ljudeh s botulizmom.
Obstajajo tudi drugi simptomi zastrupitve, botulizem se kaže s suhimi usti, sluznica ust je suha, svetlo rdeča. V epiglotovem prostoru se nabira prozorna sluz, ki sčasoma postane belkasta barva. Glas se spreminja, postane muhe, pacient je zaskrbljen zaradi občutka "koma" v grlu.
Zapleti
Najpogostejše posledice botulizma so:
Diagnostika
Diagnoza je običajno narejena na podlagi zdravstvene anamneze (ki kaže na uporabo slabo predelane hrane), klinični pregled in bakteriološki pregled iztrebkov, bruhanje, pranje vode v želodcu in črevesju, vsebnost rane, domnevna hrana. Prav tako detektirajte toksin v preučevanih materialih z biološko metodo (na belih miših).
Kako zdraviti botulizem?
Algoritem za intenzivno zdravljenje bolnikov z botulizmom vključuje:
- izločanje želodca za odstranjevanje toksičnih ostankov iz želodca;
- črevesna dializa (5% raztopina sode);
- antitoksični serum (tip A, C, E do 10 000 ME, tip B 5 000 ME);
- parenteralni infuzijski mediji za razstrupljanje, odpravljanje motenj vodnega elektrolita in beljakovin;
- antibakterijsko zdravljenje;
- hiperbarična oksigenacija kot sredstvo za odpravo hipoksije;
- zdravljenje zapletov.
Zdravljenje botulizma je sestavljeno iz dveh smeri. Prvi je preprečiti uresničitev hipotetične možnosti nastanka toksina in vivo, odstranjevanje strupa iz telesa in nevtralizacijo toksina, ki kroži v krvi. Druga je odprava patoloških sprememb, ki jih povzroča botulinusov toksin, vključno s sekundarnimi.
- Vsi bolniki in osebe s sumom na botulizem so podvrženi obvezni hospitalizaciji. Ne glede na čas, se zdravljenje začne s pranjem želodca in črevesja z 2% raztopino natrijevega bikarbonata (soda) in sifonskimi kljukicami s 5% raztopino natrijevega bikarbonata do 10 litrov, da odstranite toksin, ki še ni bil absorbiran. Izpuščanje želodca je treba izvesti v prvih 1-2 dneh bolezni, ko je še vedno lahko kontaminirana hrana v želodcu. Izperite s sondo, da preprečite morebitno aspiracijo izpiralne vode v majhnih delih tekočine, še posebej ob prisotnosti respiratorne odpovedi, da ne bi prišlo do refleksnega dihalnega zastoja.
- Pri zdravljenju botulizma z antibiotično terapijo. Predpisano je za preprečevanje in zdravljenje vnetnih procesov, ki jih povzroča patogen bakterije, ki je vstopil v črevesje, ter za preprečevanje pogostih zapletov (pljučnica, cistitis). Če pri zaužitju ni oslabljeno, potem je kloramfenikol predpisan pri 0,5 g 4-krat na dan 5 dni ali ampicilin 0,75-1 g na dan.
- Glukokortikoidi se uporabljajo kot impulzna terapija za preprečevanje alergijskih reakcij pri dajanju heterogenih antitoxičnih serumov. Tudi glukokortikoidi se uporabljajo pri zdravljenju serumske bolezni.
Predpisani so tudi enterosorbenti (polipepan, enterodez, mikrokristalna celuloza itd.). Vsak dan se intravensko injicira 400 ml laktazola, diuretikov (furosemida, lasixa, 20-40 mg). Potrebno je spremljati upoštevanje ravnotežja vode in elektrolita, oskrbe z energijo. Predpišejo se sredstva za presnovne podlage, kot so mešanice glukoze-kalijevega magnezija, riboxin, ATP in vitamini (predvsem skupine B).
Rehabilitacija
Oseba, ki je doživela botulizem, mora biti pod nadzorom okrožnega zdravnika 2 tedna po razrešnici. Če ima preostale učinke, je treba opazovati tudi kardiologa (z miokarditisom), nevropatologom, oftalmologom (s posledicami, povezanimi z vidnimi organi). Če obstaja dokaz med obdobjem vračila, lahko zdravnik predpiše zdravilo bolniku - zdravila proti optićni atrofiji, vitamini, nootropiki, kardiovaskularna zdravila.
- Pacient se mora izogibati pretirani telesni aktivnosti 3 ali več mesecev (kot je navedeno). Pod prepovedjo so specializirani športni treningi, trdo fizično delo, delo, kar močno obremenjuje vizualni analizator.
- Bolnik, ki je bil podvržen botulizmu, mora posebno pozornost nameniti njegovi prehrani, njegovi kalorični vsebini in sestavi. Priporočljivo je jesti 4-krat na dan, v rednih intervalih. V meniju ni dovoljeno vključiti maščobnih in začinjenih jedi, potrebno je omejiti vnos soli. Iz živalskih maščob je zaželeno, da se opustijo v korist rastline, da zagotovijo dovolj beljakovin. Pomanjkanje vitaminov se lahko polni s posebnimi kompleksi - komplivit, vitrum, abeceda in tako naprej.
Prav tako se lahko osebi, ki je imela botulizem, predpisati fizioterapevtske postopke. To vključuje vodne manipulacije (medicinski pripomočki, kopeli), utrjevanje, vdihavanje kisika in elektrosleep. To je potrebno, da se znebite preostalih učinkov hipoksije, če je bolezen akutna. Prednosti bodo prinesli in wellness postopke splošne narave, med njimi terapevtske gimnastike, masaže, kopanje v bazenu. Vse to bo pospešilo proces ponovne vzpostavitve normalnih funkcij mišičnega sistema.
Zdravnik lahko priporoči, da bolnik preživi rehabilitacijsko obdobje v sanatoriju, ki je specializirana za bolezni živčnega sistema.
Preprečevanje botulizma
Glavni preventivni ukrepi proti okužbam so ustvarjanje pogojev, ki preprečujejo rast in reprodukcijo bakterijskih spor in preprečujejo vdor patogena v hrano. Slednje vključujejo ukrepe za vzdrževanje čistoče na mestih, kjer so pripravljeni prehrambeni proizvodi, ki predstavljajo ugoden prostor za razvoj povzročitelja bolezni.
Izdelki za domače konzerviranje v hermetično zaprtih posodah so najbolj nevarni za ljudi, saj doma ni mogoče doseči popolnega uničenja Clostridium botulinum. Predvsem gre za gobe, ker jih je zelo težko očistiti pred delci v tleh, ki vsebujejo botulinske spore.
Pred uporabo konzervirane hrane segrejete odprte kozarce pri 100 ° C 30 minut (v vreli vodi), da bi uničili toksin. Živila, ki niso predmet toplotne obdelave, ampak predstavljajo ugoden kraj za toksin (soljene in prekajene ribe, svinjske masti, klobase) je treba hraniti pri temperaturi, ki ni višja od 10 ° C.
Kateri zdravnik se bo obrnil
Če sumite na botulizem (navzea, bruhanje, zvišana telesna temperatura, driska, ki se je pojavila po jedenju konzervirane hrane), je treba poklicati rešilca, ki bo pacienta v infekcijsko bolnišnico. Poleg specialistov pri nalezljivih boleznih se lahko pri zdravljenju bolnika ukvarja tudi nevrolog, v hudih primerih anesteziolog-oživitelj.
Prvi znaki, simptomi, preprečevanje in zdravljenje botulizma
Botulizem je bolezen, s katero se je človeštvo uradno srečalo v 18. stoletju. Leta 1793 je bilo v Württembergu dokumentirano prvo zastrupitev s krvavim klobaso in ribami, ki je med 13 žrtvami ubilo 6 ljudi. Bakteriolog iz Madžarske je postal avtor sodobnega imena bolezni, ki je konec 19. stoletja iz črevesja mrtvih bolnikov izločil nalezljivega zdravila. Izum prvega imunskega seruma proti botulizmu pripada istemu časovnemu obdobju.
Kaj je botulizem?
Botulizem je nevarna nalezljiva bolezen, ki se razvije kot posledica zaužitja produkta vitalne aktivnosti bakterije Clostridium botulinum - botulinum toksin v človeško telo. Bolezen se danes redko sreča, okoli 1000 primerov na leto se zabeleži po vsem svetu. Bolezen je še vedno smrtonosna. Njegov glavni vir hrane, čeprav drugi izstopajo.
Obdobje inkubacije
V povprečju inkubacijsko obdobje bolezni lahko traja od nekaj ur do enega dne. Trajanje je odvisno od števila okužb v telesu. Obdobje od zastrupitve do začetka prvih znakov botulizma lahko doseže do 2-3 dni in celo do 10 dni, vendar so takšni primeri precej redki. Obstajajo primeri, ko je bolnik trajal inkubacijsko obdobje zaradi uživanja alkohola.
Manifestacije bolezni so najpogosteje nenadne narave, močno spominjajo na simptome zastrupitve s hrano. Toksin z okuženimi izdelki se hitro absorbira v črevesje, vstopi v krvni obtok in takoj širi po telesu. Hkrati pa vitalni organi postanejo objekti škode.
Čedalje bolj čutiš prejšnji botulizem, bolj je hudo bolezen.
Ali botulizem umre ob vrenju?
Običajno je razlikovati dve obliki botulizemskih bakterij - spore in vegetativnega. Da bi uničili vegetativno obliko, je dovolj, da izdelek vreti pet minut. Sporna sorta dokazuje veliko odpornost proti vrenju, lahko ta postopek preživi približno pet ur. Šele po tem umirajo spor botulizma, če temperatura doseže želeno raven.
Vegetativne oblike botulizma, tudi z majhnim segrevanjem, so sposobne proizvajati spore, imenovane "mirujoče", katerih kalitev se pojavi približno v šestih mesecih. Takšne spore kažejo odpornost na izsuševanje, zamrzovanje in učinke ultravijoličnih žarkov. Brezzračni pogoji so optimalni za njihov razvoj.
Vrečka je najbolj zanesljiv način za zaščito konzervirane hrane za človeško telo. Bakterije niso podvržene kislim okoljem, neuporabno je boriti z njimi z visoko vsebnostjo soli, ne morejo odstraniti encimov prebavnega trakta. Le vrelišče je učinkovit preventivni ukrep.
Na kakšni temperaturi umre botulizem?
Temperature, ki zadoščajo za uničenje botulinskih bakterij, so odvisne od oblike, o kateri razpravljamo.
Vegetativne bakterije se ne morejo spopasti s temperaturo 80 stopinj, daljšo od pol ure. Tudi za njihovo popolno odpravo dovolj pet minut vrenja.
Spori so bolj stabilni. Da se jih znebite, morate bakterije dati v pogojih temperature 120 stopinj, da to vrednost ohranite vsaj pol ure. Za nekatere vrste, to ni dovolj.
Prvi znaki zastrupitve z botulizmom
Prvi simptomi botulizma so nespecifični, kratkotrajni, ki odražajo manifestacije infekcijske zastrupitve in akutnega gastroenteritisa.
Pacient je lahko zaskrbljen zaradi naslednjih težav:
hudo bolečine v trebuhu, osredotočene predvsem na osrednji del;
manifestacije driske (približno 3-5 krat na dan, do 10);
slabost, utrujenost, slabo počutje;
Proti koncu dneva se temperatura normalizira, vztrajno zaprtje nadomešča preveč dejavnosti gastrointestinalnega trakta. Te "izboljšave" ne smejo zavajati, vsekakor se morate posvetovati z zdravnikom.
Simptomi botulizma in njihova manifestacija
Za splošne simptome botulizma je značilna spremenljivost, ki jo določi potek bolezni, njena stopnja. Sprejemamo tri možnosti: gastrointestinalni (najpogostejši), "oko", akutna dihalna odpoved.
Na začetni stopnji razvoja botulizma se lahko manifestacije gastrointestinalne različice bolezni zlahka zamenjajo s simptomi zastrupitve s hrano:
bruhanje (enojno, dvojno);
krči boleče napade, čutiti na vrhu trebuha;
prekomerno suho sluznico ustne votline, ki nima normalne razlage.
Za to varianto je značilna tudi normalna ali rahlo povečana telesna temperatura, občutek "komolca" v grlu, povezan z slabim prehajanjem hrane skozi požiralnik.
"Očka" različica začetka botulizma je manj pogosta, značilne manifestacije so naslednje:
pomanjkanje jasnosti obrisov predmetov;
mreže, megla, "muhe" plava pred vašimi očmi;
učinek daljnovidnosti, v katerem pacient ne vidi dobro v bližini predmetov, medtem ko so oddaljene jasno vidne.
Pri akutni odpovedi dihanja pride do hitrega širjenja očitnih motenj dihalnega procesa. Pacient je mogoče zaznati:
dihalne "napake" (sprememba števila, ritma, tempa);
Na višini bolezni je možna kombinacija simptomov iz vseh spodnjih skupin.
Pri zaužitju ima pacient naslednje težave:
na prvi trdni hrani se ne daje vanj, nato pa tekočih proizvodov;
jezik v grlu ohranja absolutno nepremostljivost;
jezik postane tudi sedentaren.
Pacient lahko v svojih očesnih simptomih botulizma opazuje v polnem zamahu:
v očeh dveh;
pojavlja se konvergentni strabizem;
pogled je težko ali nemogoče vzdrževati v eni smeri.
Za to fazo veljajo tudi kršitve zvočnega izgovora. Med njimi so naslednje manifestacije:
izguba govora, povezanega z neokrnjenostjo vokalnih vrvic;
občutek "kaše v ustih;
Botulizem, ki je v polnem zamahu, se lahko pokaže in posredno manifestira:
izrazita mišična oslabelost;
težave z uriniranjem, zaprtje;
občutek suhih ust;
Redki, a še vedno prisotni simptomi: nezmožnost prikazovanja zob, nasmeh, napetosti obraznih mišic, zvitega obraza. Hkrati bolnik ne dvigne telesne temperature, sluha ostane v redu, jasnost misli je ohranjena in ni težav z občutljivostjo kože.
Ko bolezen vstopi v končno fazo, prevladuje okvaro respiratorne funkcije. Bolniki počutijo pomanjkanje zraka, so prisiljeni prekiniti pogovor s premori, v prsih je občutek stiskanja ali omejitve. Zaradi pogostega razvoja pljučnice se povečuje okvara dihal.
Za končno obdobje je značilna popolna sprostitev skeletnih mišic, njegovega testa. Bolniki ne morejo držati glave, njihova gibanja postanejo zelo omejena. Kljub jasni zavesti pride popolna nepremostljivost, dihalna paraliza povzroči smrt.
Če bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja, mu grozi naslednji zapleti in posledice.
Sekundarni bakterijski zapleti. To so ateliasis, pljučnica, pielonefritis, gnojni traheobronhitis, sepsa.
Posebni zapleti. Poraz živčnih srčnih vozlov, razvoj aritmij, poraz zatičnice, stegnenice in mišic telesa z miozitisom.
Jatrogeni zapleti (naknadno zdravljenje). Med njimi so hiperglikemija, črevesna atrofija, serumska bolezen, hiperfosfatemija.
V povprečju lahko bolezen traja 3 tedne, če bolnik prejme ustrezno zdravljenje. Obnavljanje nevroloških simptomov se pojavi v obratnem vrstnem redu, najprej se normalizira dihanje, nato pa se ponovno požene. Drugi znaki bolezni - nos, glavobol in tako naprej - lahko ostanejo do 1,5 meseca. Pri ljudeh, ki so imeli botulizem, simptomi izginejo brez sledi, se ne morete bati onemogočiti zaplete.
Vzroki botulizma
Vzroki botulizma pri osebi so odvisni od zadevnega obrazca. Bolezen je lahko:
Botulizem za hrano
Clostridium botulinum je znan kot anaerobna bakterija, njegov razvoj pa poteka le, kadar ni kisika. Hrana je ogrožena, če bakterije rastejo in povzročijo škodljive toksine v hrani pred porabo. Bakterije povzročajo spore, ki so običajne v okolju, vključno z morsko in rečno vodo ter tlemi.
Tvorba bakterij, proizvodnja toksina so opazili pri izdelkih pod pogoji nizke koncentracije kisika, zahtevajo določeno kombinacijo pogojev konzerviranja in temperature shranjevanja. V večini primerov to vključuje živila enostavne konzervacije, ki niso predmet potrebne predelave, pridelane doma.
Kislinsko okolje ne prispeva k proizvodnji toksina, vendar toksina, ki je bila proizvedena prej, v njem ni mogoče uničiti. Preprečite rast bakterij, sposobnih shranjevanja pri nizki temperaturi, doseganju določene koncentracije kisline, soli.
Botulin toksin je bil ugotovljen v številnih živilih. Med njimi so konzervirane nizko kislinske zelenjave - pesa, gobe, špinača, zeleni fižol. Nevarnost je klobase in šunka, ribe, prekajene in nasoljene tune v pločevinkah. Seznam "prepovedanih" jedi je odvisen od stanja, lokalnih odtenkov ohranjanja in prehrane. V rezultatih industrijske proizvodnje so znani primeri odkrivanja bakterij.
Botulizem ran
Ta oblika bolezni je veliko manj pogosta kot botulizem za hrano. To povzroča polemike, prodiranje v odprto rano pacienta, ki je sposobna razmnoževanja v takih razmerah. Simptomi bolezni so v mnogih pogledih podobni manifestaciji živilske oblike, se lahko pojavijo po dveh tednih. Skupino za tveganja predstavljajo ljudje, ki trpijo zaradi zasvojenosti z drogami, še posebej nevarne so injekcije heroina.
"Otroški" botulizem
Ta oblika grozi predvsem dojenčkom, ki so mlajši od šestih mesecev. "Otroški" botulizem postane rezultat požganega spora pri otroku, iz katerega se sproščajo bakterije, ki zavzamejo črevesje in proizvajajo toksine. Po šestih mesecih otroci s podobno obliko praktično ne trčijo, niti za odrasle ni nevarna. To je zato, ker kalitev po poreklu ovirajo naravni obrambni mehanizmi, ki jih telo pridobi kasneje.
Odlikuje se več virov okužbe, med njimi je najbolj znan in nevaren. Zato zdravniki ne priporočajo, da bi ta izdelek hranili otrokom, ki še niso dosegli leta.
Simptomi bolezni pri dojenčkih se razlikujejo tudi:
nezmožnost držati glavo;
težave s stolom;
poslabšanje sesanja, zaužitje refleksa.
Tudi gospodinjski prah in tla ogrožata otroke. Dolgotrajno inkubacijsko obdobje je značilno za dojenčevo obliko, otroci so bolj dovzetni za zaplete, kot je pljučnica, in tveganje smrti.
"Respiratorni" botulizem
Ta oblika bolezni je zelo redka. Njen pojav v naravnih okoliščinah ni mogoč, vpliva na naklepni (biološki terorizem) in naključne dogodke, povezane s sproščanjem toksinov v aerosolih. Značilni so pri istih kliničnih manifestacijah, ki jih opazimo pri botulizmu hrane. Stopnja začetka prvih simptomov je odvisna od stopnje zastrupitve, v povprečju traja 1-3 dni.
Druge oblike
Teoretično širjenje bolezni skozi vodo ni izključeno, če se pogoltne že proizvedeni toksin. Vendar pa je nevarnost minimalna, saj mokro predelavo povzroči uničenje bakterij. Zdravniki diagnosticirajo diagnozo "nespecifičen botulizem", če ni mogoče ugotoviti vir, ki je povzročil pacientovo rano ali prehransko obliko bolezni.
Preprečevanje botulizma
V zadnjih letih so primeri botulizma v Rusiji povezani predvsem z zastrupitvijo s pločevinami iz domačih izdelkov. Zato se preventivni ukrepi nanašajo predvsem na to področje. Varnostnih "kozarcev" ni mogoče namestiti na oko, botulinum toksin ne povzroča spremembe v barvi, vonju ali okusu hrane.
Izdelke, ki so osnova za izdelavo konzervirane hrane doma, je treba temeljito očistiti iz prahu in umazanije. Priporočljivo je odstraniti delce tal s čopičem.
Enako velja za posodo za konzerviranje - pločevinke, pokrove. Izdelke je treba oprati, olupljati in posušiti. Pokrovi iz kositra potrebujejo vreli.
Obstajajo izdelki, iz katerih konzerviranje doma zdravniki svetujejo popolnoma zavrnejo. To so meso, ribe, gobe in zelenjava. Še posebej nevarne gobe, ki po statističnih podatkih predstavljajo približno 70% vseh primerov botulizma. Meso in ribe so predmet konzerviranja le z uporabo avtoklava, proizvodi morajo biti sveži.
Prekoračenega, zastarelega, razvajenega sadja in zelenjave se ne sme uporabljati.
Takoj pred jedjo takšne hrane je zaželeno kuhati pol ure, odpravlja toksine, ki se lahko tvorijo. To pravilo je še posebej pomembno za otroke, občutljive na botulinusov toksin.
Temperatura skladiščenja izdelkov, ki jih ni mogoče toplotno obdelati, ne sme presegati 10 stopinj. Govorimo o ribah, soljeni in dimljeni, klobase, slanino.
Otekle banke so gotovo izbrane, uničene.
Zelenjava ali gobe, valjane v kozarcih, ustvarjene doma, so strogo prepovedano kupovati na trgih od tujcev.
Če eden od družinskih članov boli, je treba vsa gospodinjstva, ki jedo enako hrano z njim, imeti profilaktični serum in zdravniško opazovanje 10 dni. Poskrbite za dezinfekcijo posod, iz katerih je pacient jedel, svoje obleke.
Če govorimo o botulizmu rane, je edini preventivni ukrep pristojna oskrba rane v bolnišnici.
Zdravljenje z botulizmom
Vsaka oseba, za katero se sumi na botulizem katere koli resnosti, je takoj hospitalizirana, ker ni mogoče predvideti možnosti zapletov in narave poteka bolezni. Za druge, taki bolniki niso nevarni, bolezni ne prenašajo kapljice v zraku.
Verjetnost nenadnega znižanja krvnega tlaka, izrazite mišične oslabelosti - razlogi, zakaj so bolnikom izkazani strogi postelji. Če je bolezen huda, se bolnik intravensko napaja s hranilnimi mešanicami ali uporabi nazogastrične cevi. Terapevtski meni v blagih primerih vključuje zavračanje izdelkov, bogatih z ekstrakcijskimi elementi, maščobnimi in začinjenimi jedmi. Pacientu je predpisana prehrana številka 10.
Vprašanje, ali bolnik, ki je priznal botulizem, potrebuje takojšnje prezračevanje, odloča zdravnik v urgentni službi. Dihalne "napake", ki predstavljajo največjo nevarnost za življenje teh pacientov, zato ima ustrezno prezračevanje pomembno vlogo.
Če obstaja nevarnost akutne odpovedi dihanja, morajo bolniki ugotoviti vitalno zmogljivost pljuč, konstantno pulzno oksimetrijo. Pogosti primeri akutne dihalne odpovedi z neverjetno hitrostjo. Potreba po prezračevanju pljuč in intubaciji se pojavi, ko se pljučna zmogljivost zmanjša za manj kot 30%, paraliza hitro napreduje, hiperkanika in hipoksemija pa sta prisotna. Pacient lahko občuti potrebo po prezračevanju in intubaciji od nekaj dni do nekaj mesecev.
Če ima bolnik zadržano uriniranje, mu je predpisana kateterizacija, izvedena s pomočjo Foleyjevih katetrov. To preprečuje nastanek naraščajoče se urinarne okužbe.
Če bolnik nima očitnih motenj dihanja, zdravnik poskrbi za tehnike razstrupljanja v nujnih primerih. Pranje črevesja in želodca - postopki izjemnega pomena, pomagajo uničiti toksin, znebiti se še ne absorbirane snovi. Prvo pranje se opravi na podlagi čiste vrele vode, njegove vzorce pa nato podvržemo specifični analizi.
Bolniku ni dodeljena odvajala, da bi se izognili aktiviranju parestezije črevesja, razvoju nevromuskularnih motenj. Sondo se uporablja za izpiranje želodca, delci tekočine morajo biti majhni, še posebej, če ima bolnik dihalno odpoved. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za refleksni dihalni zastoj.
Če ima pacient bolebne motnje, je treba vstavljanje sonde opraviti kar se da previdno, z uporabo laringoskopa. Tako se lahko izognemo penetraciji sonde v sapnik, kar je pomembno v povezavi s pomanjkanjem gag refleksa, paresis mišic neba.
Prehod želodca je predpisan kadar koli bolnik v bolnišnici. Vendar pa lahko resno stanje, v katerem se pojavijo resne motnje dihanja, prisili zdravnika, da se omeji samo na izpiranje črevesja in prezračevanje pljuč. V tem primeru se zardevanje začne s sifonom, kar vodi v zmanjšanje trebušne distenzije, zagotavlja potrebne pogoje za pljučno turnejo. Posledica tega je, da bolniki z botulizmom olajšajo izločanje želodca. Sifonski obliži se dajo dnevno, postopek se ponovi dvakrat na dan, če pride do izrazitega napihnjenosti.
Naslednja naloga je nevtralizirati toksin, ki kroži v krvi. Na katerikoli stopnji botulizma se pacientu injicira heterogeni anti-blotchy serum. Za uvajanje PBS uporabljenega supraclavikularnega vena katetra.
Težki primeri
Anafilaktični šok se šteje kot najnevarnejši zaplet, ki se pri bolniku med zdravljenjem z botulizmom lahko pojavi. Pogoj se lahko pojavi takoj, ne glede na strogo spoštovanje vseh pomembnih pravil. Poleg tega se pri nekaterih bolnikih, ki so opravili seroterapijo, po 7-10 dneh razvije serumska bolezen.
Če je potek bolezni zelo resen, takoj napreduje, se PBS daje intravenozno. Po 12 urah se izvaja intramuskularno injiciranje enakega odmerka. V serum lahko vstopite tretji dan po dnevu. Več kot 4-krat za predpisovanje zdravila ne more.
Hiperbarična terapija s kisikom je učinkovita tehnologija za obdelavo, ki omogoča tkivo pri visokem delnem tlaku, vključno s hudo histotoksično hipoksijo. Za uvedbo objekta se pripravi centralni dostop, se uporabi nadklavikularni venski kateter. Poskrbite za uporabo hipokavagacijskih zdravil kot orodja za preprečevanje venske tromboze.
Dodatno zdravljenje
Obstajajo tudi sekundarne metode zdravljenja, ki se štejejo za dodatne v boju proti botulizmu. Da bi preprečili nastanek sekundarne okužbe (pielitis, pljučnica), se lahko predpiše penicilin, klindamicin, kloramfenikol in drugi antibiotiki. V smislu izkoreninjenja povzročitelja bolezni so neuporabni, razen če gre za rano ali obliko za dojenčke. Če ima bolnik botulizem ran, se nujno izvaja kirurško zdravljenje ran.
Zdravljenje botulizma doma
Botulizem je smrtonosna bolezen, ki je ni mogoče samostojno nadzorovati. Pred prihodom rešilnega avtomobila se lahko izvede več ukrepov, če je zamuda. Pacient lahko vzame odvajalo, recimo magnezijev sulfat, pol skodelice rastlinskega olja, ki ima zavezujoč učinek na škodljive toksine. Pomaga pri čiščenju klistirja z zeliščno raztopino ali zelo razredčenim manganom.
Priporočljivo je tudi oprati želodec, za to 2% raztopino sode je zaželeno izbrati. To orodje zagotavlja alkalno okolje, ki ima uničujoč učinek na botulinum toksin. Ta postopek je še posebej učinkovit v prvih dveh dneh, v želodcu je še vedno mogoče ohraniti okužen izdelek.
Vendar je uspeh rehabilitacije po bolnišničnem zdravljenju v veliki meri odvisen od bolnika. Povprečno bolniško bivanje traja do 10 dni, do izginotja vseh nevroloških motenj pri pacientu. Resnost bolezni določa trajanje bolnišnice, ki se lahko izda za 1-2 tedna.
Oseba, ki je doživela botulizem, mora biti pod nadzorom okrožnega zdravnika 2 tedna po razrešnici. Če ima preostale učinke, je treba opazovati tudi kardiologa (z miokarditisom), nevropatologom, oftalmologom (s posledicami, povezanimi z vidnimi organi).
Če obstaja dokaz med obdobjem vračila, lahko zdravnik predpiše zdravilo bolniku - zdravila proti optićni atrofiji, vitamini, nootropiki, kardiovaskularna zdravila.
Pacient se mora izogibati pretirani telesni aktivnosti 3 ali več mesecev (kot je navedeno). Pod prepovedjo so specializirani športni treningi, trdo fizično delo, delo, kar močno obremenjuje vizualni analizator.
Bolnik, ki je bil podvržen botulizmu, mora posebno pozornost nameniti njegovi prehrani, njegovi kalorični vsebini in sestavi. Priporočljivo je jesti 4-krat na dan, v rednih intervalih. V meniju ni dovoljeno vključiti maščobnih in začinjenih jedi, potrebno je omejiti vnos soli. Iz živalskih maščob je zaželeno, da se opustijo v korist rastline, da zagotovijo dovolj beljakovin. Pomanjkanje vitaminov se lahko polni s posebnimi kompleksi - komplivit, vitrum, abeceda in tako naprej.
Prav tako se lahko osebi, ki je imela botulizem, predpisati fizioterapevtske postopke. To vključuje vodne manipulacije (medicinski pripomočki, kopeli), utrjevanje, vdihavanje kisika in elektrosleep. To je potrebno, da se znebite preostalih učinkov hipoksije, če je bolezen akutna. Prednosti bodo prinesli in wellness postopke splošne narave, med njimi terapevtske gimnastike, masaže, kopanje v bazenu. Vse to bo pospešilo proces ponovne vzpostavitve normalnih funkcij mišičnega sistema.
Zdravnik lahko priporoči, da bolnik preživi rehabilitacijsko obdobje v sanatoriju, ki je specializirana za bolezni živčnega sistema.
Folk medicine
Zdravniki praviloma ne nasprotujejo zdravljenju pacienta v obdobju rehabilitacije z ljudskimi pravili, vendar je pred uporabo še vedno treba posvetovati s strokovnjakom. Če so akutne manifestacije bolezni končane, lahko uporabite odlitke iz hrasta, ehinaceje, koprive.
Cimet tudi zelo cenijo ljudski zdravilci v boju proti botulizmu. Za luknjanje, boste morali zmešati 200 gramov hladne vode z žličko mletega cimeta. Mešanica se prenese v vrenje, kuhamo tri minute, premešamo. V primeru želatinaste mase je treba sestavo odstraniti iz ognja. Pijte decokcijo cimenta malo ohlajenega. Če se uporablja za zdravljenje otroka, je dovoljeno dodajanje sladkorja.
S pravočasnim zdravljenjem do zdravnika in pravilnim zdravljenjem je napoved bolnikov s botulizmom ugodna.
Vzroki, simptomi in zdravljenje botulizma
17.11.2017 Zdravljenje 1,331 Pogledov
Ta članek opisuje, kaj je botulizem, njegovi vzroki in simptomi. Sorte bolezni, prvi znaki. Opisana je tudi diagnosticiranje in zdravljenje botulizma.
Opis bolezni
Botulizem je akutna, smrtonosna okužba, ki jo povzroča toksin mikroorganizma Clostridium Botulinum. Sama bakterija ni grožnja. Vendar toksin, ki ga proizvaja, je eden najbolj smrtonosnih na svetu. To vpliva na vegetativni in živčni sistem telesa, kar povzroči usoden izid.
Botulizem je bil prvič odkrit v 18. stoletju. Prvi imunski serum je bil proizveden šele v 19. stoletju. Botulinski toksin velja za najmočnejšega biološkega strupa. Moč njenega učinka je mogoče primerjati s sarinom. Botulin toksin je močnejši od jezera, ki je več kot 375 tisočkrat.
Po statističnih podatkih je zdaj ta bolezen redka. Po vsem svetu se vsako leto registrira do 1000 primerov zastrupitve. Vendar botulizem še vedno ostaja eden smrtonosnih. Včasih se lahko napredovanje bolezni v prvi fazi sam ustavi, do okrevanja. Ker se oseba ne posvetuje z zdravnikom, ti primeri niso vključeni v statistične podatke.
Vzročno sredstvo
Njegov patogen je anaerobni mikroorganizem, ki tvori spor Clostridium botulinum. Bakterija lahko živi samo v vakuumu. Spore mikroorganizma najdemo v tleh, od koder vstopijo v rastline, vodo, črevo živali, nato pa - pri ljudeh.
Bakterije v naravi so na voljo v dveh oblikah - vegetativnih in v obliki spor. Mikroorganizmi prve vrste botulizma umrejo z vrenjem 5 minut in pol ure pri temperaturi 80 stopinj. Sporna oblika kemičnih ali fizikalnih učinkov je, nasprotno, zelo stabilna.
Bakterija ostane sposobna preživeti celo s 5-urnim vreliščem in celo pri temperaturi stalne izpostavljenosti 120 stopinj, mikroorganizem umre šele po pol ure. Zato lahko hrana povzroči botulizem.
Rastlinska oblika je nevarna pri nastanku "spalnih spor", ki kalijo šele po 6 mesecih. Te bakterije se ne bojijo ultravijoličnega sevanja, zamrzovanja in sušenja. V teh državah se lahko desetletja vztrajajo. V brezdušnih pogojih (konzervirana hrana, domače izdelke, meso itd.) Se aktivirajo. Začetek sproščanja smrtonosnega botulinskega toksina. Za hudo zastrupitev je dovolj majhna količina strupa.
Inkubacijsko obdobje botulizma je običajno nekaj ur, lahko pa traja tudi do 10 dni. V povprečju traja 18-36 ur.
Vzroki bolezni
Glavni vzrok botulizma je hrana, okužena z bakterijami. Njihov rezervoar je zemlja. Iz nje pridejo mikroorganizmi v želodce ptic, živali in vstopajo v rastline. Seeding okolje s clostridia se pojavlja skupaj s fecesom živali, z gnilobo njihovih okuženih trupel.
Preostali vzroki botulizma so odvisni od prenosa bolezni z ranami, dihalnim sistemom. Prehrambena veriga je glavni način prenosa bakterij na ljudi. Najpogosteje se botulizem nahaja pri domačih pripravah za zimo, konzervirane hrane, brez zraka.
Kadar se okuži z abscesi, se lahko razvijejo kosi, poškodovana koža, botulizem na rane. Toksin se absorbira v krvjo skozi oči, prebavni sistem, dihalni trakt. Spore strupa ne tvorijo. Pojavi se le, ko kalijo. Serija kombiniranih faktorjev vodi do sproščanja toksina:
- okolje brez kisika;
- prisotnost drugih mikroorganizmov;
- zadostna temperatura;
- zahtevana stopnja kislosti okolja.
Najpogosteje se pri ohranjanju izdelkov za zimo opazijo vsi pogoji. Spore spadajo v prave razmere, kalijo, in šele nato začne smrtni strup sproščati.
Pozor! Zastrupitev je nemogoča pri jesti sveže hrane. S tem lahko dobite le spore klostridije, vendar same niso strupene.
Razvrstitev glede na vrsto
Klasifikacija botulizma je predstavljena v štirih oblikah. Nekateri imajo kratko obdobje inkubacije. Oblika botulizma se razlikuje po vzrokih.
Hrana
Glavna vrsta bolezni je hrana. Proizvodnja strupa iz spore zahteva kombinacijo pogojev za ohranjanje in skladiščenje. Najpogosteje je enostavna domača naloga, ne zadnja dolga obdelava. Na primer, spore v kisu kisika niso uničene, temveč v kislem okolju in ne spodbujajo sproščanja toksina.
Botulizem najdemo v izdelkih:
- gobe;
- špinača;
- klobase;
- zeleni fižol;
- v ribah (tudi v pločevinkah);
- klobase;
- prekajena hrana itd.
Največja nevarnost je konzervirana hrana. Tudi spore se lahko nahajajo v paradižnikih, kumaricah, gobastih gobah.
Ran
Rotovina botulizma se pojavlja redko. Okužba se pojavi z odprti kožni leziji. Spore pridejo v telo zdrave osebe in se prenašajo skozi krvni obtok. Pojavijo se v podobni obliki hrane, nekaj tednov po okužbi. V tej skupini tveganja so večinoma odvisniki, najbolj nevarni - sedenje na heroinu, ki deluje v obliki injekcij.
Otroci
Botulizem pri otrocih se večinoma pojavlja pri novorojenčkih do šest mesecev. V tem obdobju je obrambni sistem telesa še vedno zelo šibek. Otroci pogoltujejo spore, iz katerih so bakterije, ki živijo v črevesju. Začne se proizvodnja smrtonosnega toksičnega botulizma.
Po šestih mesecih se ta oblika bolezni praktično ne pojavi. Kremenenje por se začenja ovirati utrjenih zaščitnih sistemov telesa. Obstaja veliko virov bolezni, medu pa postane glavni, zato ni priporočljivo hraniti otrok do enega leta.
Respiratorna
V dihalni obliki bolezen botulizma je zelo redka. V naravnih razmerah se ne zgodi. Pojavi se med sproščanjem toksinov iz aerosolov, naključnih dogodkov, posebej usmerjenih bioloških napadov. Klinične manifestacije so podobne zastrupitve s hrano. Prvi znaki botulizma pri ljudeh se povprečno pojavijo tri dni.
Druge oblike botulizma
Včasih se postavlja diagnoza "neopredeljenega botulizma". To se zgodi, ko ni mogoče identificirati vzroka bolezni. Okužba je možna z vodo, ko že proizvedeni toksin vstopi v telo skupaj z njim. Vendar pa se ta vrsta okužbe skoraj nikoli ne srečuje, saj je povzročitelj botulizma uničen zaradi mokrega čiščenja.
Prvi simptomi
Po inkubacijskem obdobju se pojavijo prvi simptomi bolezni. So kratkotrajni, v mnogih pogledih podobni nalezljivim zastrupitvam in akutnemu gastroenteritisu. Prvi simptomi se najpogosteje pojavijo nenadoma, od 2 do 12 ur, manjkrat - v nekaj dneh. Pacient najprej čuti splošno slabost, slabo počutje. Nato se prikaže:
- ostre bolečine v središču trebuha;
- stalno gagging;
- driska (poškodovana blato je lahko 5 do 10-krat na dan);
- glavobol;
- suha usta;
- pred njimi se pojavijo dvojni vid, mreža ali muhe;
- postane težko videti predmete blizu.
Včasih se telesna temperatura dvigne na 39-40 stopinj. Prvi znaki se lahko pojavijo postopoma. Njihova resnost je lahko v različnih oblikah. Ne morete se vključiti v samo-diagnozo, drugače v izgubljenem času bo telo prejelo še večji odmerek toksinov. Botulizem je treba zdraviti takoj, v nasprotnem primeru bo antitoksin neučinkovit.
Pomembno je! Povečana temperatura se zveča na normalne vrednosti zvečer, driska pa se nadomesti z vztrajnim zaprtjem.
Glavne značilnosti
Po prvih simptomih botulizma pri ljudeh se bolezen najpogosteje poslabša, pojavijo se dodatni simptomi:
- glas raste grobo, postane hripav;
- govor izgubi jasnost, besede se nejasno govori;
- v grlu je gobec in gobec;
- pomanjkanje salivacije, zaradi česar je slaba disfagija;
- občutljiva mišična šibkost;
- paraliza črevesnih mišic, ki jih spremlja zaprtje;
- Uriniranje težko.
Ko botulizem prevladujejo nevrološki simptomi pri odraslih, njihova manifestacija vpliva na vse mišice telesa. Pomanjkanje valov lahko povzroči paralizo. Z naraščajočo zastrupitvijo razvije sindrom aspiracije, ki ga spremlja pljučnica in gnojni traheobronchitis. Pacient ima določen videz:
- Pojavi se enokomponentno ali dvostransko obesekanje vek;
- adynamicity;
- obraz je brez obraznih izrazov, postane kot maska;
- navadne oči;
- razširjeni učenci (medtem ko se ne odzivajo na svetlobo);
- huda suha usta;
- bledo kožo zaradi nizkega tlaka;
- hobotno sprehod;
- neaktivnost;
- napihnjenost;
- hitro, šibko dihanje;
- strabismus.
Sprva bolniki ne morejo pogoltniti trdne hrane, potem tudi tekočina ne mine. Pomanjkanje zraka in dihalne odpovedi se štejejo za zelo nevarne znake. To lahko privede do pojava cianoze, kratke dihanja, motenj srca. Kot rezultat, oseba umre v 3-4 urah. Znaki botulizma pri dojenčkih:
- kršitev stola;
- hripav jok;
- kršitev požiralnega in sesalnega refleksa;
- dojenček ne more držati glave;
- šibkost;
- slab apetit ali pomanjkanje tega.
Za otroke je prah zelo nevaren. Pri otrocih imajo bakterije dolgo inkubacijsko obdobje. Poleg tega lahko pride do znakov pljučnice, ki lahko povzroči smrt otroka.
Diagnostika
Diagnosticiranje botulizma začne ugotoviti, kakšno hrano in v kakšnem času je pojedel. Potem se pacient pregleda, reakcija učencev na svetlobo, delo dihalnega sistema in kožo se preveri. Temu sledi laboratorijska diagnostika. Krv, bruhanje, izpiranje iz sonde, živilski odpadki se lahko vzamejo za analizo. Materiali se prvič inkubirajo pri 80 stopinjah za dva dni. Nato se pod mikroskopom preverijo prisotnost palic za botulin, ki imajo videz loparja s flageljo (v tem članku je fotografija mikroorganizma).
Pri analizi krvi se določi nivo levkocitov, pojav nezrelih nevtrofilcev, označena stopnja sedimentacije eritrocitov. Biokemija z botulizmom kaže visoko vsebnost ogljikovega dioksida, zmanjšanje kloridov in kislost v krvi. Nasprotno pa ima kalij večjo koncentracijo.
V splošni analizi urina je pozornost usmerjena na dnevni vnos urina in njegovo kislost. Ko se botulizem zmanjša. Pred zdravljenjem se določi vir okužbe.
Zdravljenje
Zdravljenje z botulizmom poteka v enoti za intenzivno nego ali pri infekcijskih boleznih. Splošna shema: potreben je postelji. Če botulizem povzroča jedo hrano, je treba vsakogar, ki je poskusil, opazovati deset dni. Potrebna je hospitalizacija okuženih, saj obstaja velika verjetnost strmega padca tlaka in pojava dihalne odpovedi.
Po potrebi je bolnik priključen na ventilator. Predpisana je prehrana številka 10. Ostra in mastna hrana sta izključena iz menija. Izvedba želodca se izvaja, izvaja se shema zdravljenja.
Prva pomoč za botulizem
Botulizem se hitro razvija, zato je pri prvih znakih bolezni pred prihodom reševalnega vozila potrebna prva pomoč, saj obstaja nevarnost dihalne odpovedi celo z blago obliko zastrupitve.
Prva pomoč za botulizem se začne s pranjem želodca z 2% raztopino pecilne sode. Z njim se ustvari alkalno okolje, ki uničuje botulinum toksin. Izpad želodca je lahko učinkovit samo v prvih dveh dneh po zastrupitvi. Bolniku je treba dati enega od enterosorbentov:
- aktiviran ali bel ogljik;
- Enterosgel;
- Polisorb
Prva pomoč je dodaten sifonski klistir. Pacient je postavljen na levo, krivljenje desne noge. Konec sonde se zmeša z vazelinom in se vstavi v analni prehod do globine 30-40 cm.
Potem se na cev postavlja lijak in skozi nje vlije 0,5-1,0 litra vode. Potem se postopoma dvigne in vsa tekočina, ki se je iztegnila iz črevesja, se izlije v medenico. Postopek se ponovi, dokler se porabi 10 litrov raztopine sode. Če je mogoče, dajte kapalko. Ena izmed rešitev je mogoče uporabiti:
- Hemodez, Laktosol, Trisol;
- Reopoliglyukin;
- Reamberin;
- Furosemid s 5% glukozo.
Bolnišnično zdravljenje
V kliniki so bolnikom, ki se uporabljajo v prvih 72 urah po zastrupitvi, takoj dajali dve vrsti antitoxičnega seruma. Le v tem obdobju so učinkoviti. Z zmerno resnostjo bolezni se zdravila dajejo dvakrat na dan, v hudi fazi s presledkom 6-8 ur. Za zdravljenje osebe z antitoxinom je lahko dan, v težkih primerih - za štiri.
Pred uvedbo seruma (npr. Sekstaanatoksina, Pentaanatoksina) je test za tuje beljakovine. Če se rdečina na mestu injiciranja ne poveča, se 0,1 ml seruma vbrizga brez redčenja. Po pol ure se polni terapevtski odmerek dopolni.
Če obstaja negativna reakcija telesa na beljakovine, je serum označen le v primeru hude oblike bolezni, skupaj z vnosom antihistaminikov in glukokortikosteroidov. Poleg tega so predpisani širokopasovni antibiotiki:
- Ampicilin;
- Levomitsetin;
- Tretja generacija cefalosporinov;
- Kloramfenikol.
Za odpravo stagnacije se uporabljajo cytoradiatorji Trimetazin in Meldonium. Homologna plazma je izdelana (250 ml dvakrat na dan), humani imunoglobulin. Pacient se zelo počasi spoprijema. Prvi pozitivni simptom je normalizacija salivacije. Mišice in vid so obnovljeni na zadnjem mestu.
Po potrebi se uporabi tlačna komora, v kateri so celice telesa nasičene s kisikom. Za težko bolne bolnike je to včasih edini način, kako se izogniti smrti.
Značilnosti zdravljenja na domu
Po bolnišnici se nadaljuje zdravljenje na domu. Pacient s posebno skrbjo mora slediti prehrani in higieni. Vitaminske komplekse, kardiovaskularna zdravila in nootropije se lahko predpisujejo. Najmanj tri mesece se morate izogibati telesni dejavnosti in delovanju, ki obremenjuje vid. Hkrati je predpisana fizioterapija - električni, inhalacijski, zdravilni prhe, masaža.
Zapleti
Atrofija mehurja ali črevesja ni najslabša stvar, kot je botulizem nevarna. Posledice bolezni so razdeljene na dve vrsti. Nespecifične so bronhitis in pljučnica, poškodbe srčne mišice, gnojni parotitis. Posebni zapleti vključujejo:
- miokarditis;
- paraliza;
- paresis.
Pojavi se lahko komplikacije, kot so flebitis, reaktivni hepatitis ali pankreatitis. Vendar se v pljučnici pojavlja več kot tretjina odstotkov primerov. Najopaznejši zaplet je odpoved dihal, ki je v nekaj urah smrtonosna.
Preprečevanje
Kako se izogniti botulizmu? Rast spore ovira shranjevanje hrane in konzerviranje pri nizki temperaturi, visoki koncentraciji kisline in soli. Preprečevanje botulizma ima številna potrebna pravila:
- temeljito umijte sadje in zelenjavo pred konzerviranjem;
- ne morete jesti vegetacije, jagod in zelenjave neposredno iz postelj;
- za preprečevanje botulizma v kumaricah ali drugih predobdelih, je treba kozarce sterilizirati najmanj 10 minut;
- istočasno morate zavreči vse pokrove;
- toksin uniči pri zelo visokih temperaturah, zato je treba ribe in meso pridelovati samo s pomočjo avtoklava;
- razvajanega ali prevelikega sadja in zelenjave ni dovoljeno ohranjati.
Opozorilni ukrepi veljajo tudi za jagode. Če zberete neizkoriščeno, potem se po moštu lahko pojavijo botulizmi v džemu. Vsi izdelki, ki niso obdelani z visokimi temperaturami, morajo biti shranjeni v hladilniku. Ne dovolite prisotnosti številnih surovih mesa, rib in pripravljenih jedi.
Znaki botulizma v ohranjanju - otekle pokrove. Vsebino takšnih pločevink je treba zavreči in jih ni več mogoče ponovno reciklirati. V takšnih primerih se pogosto pogosto pojavlja botulizem pri gobah. Pred shranjevanjem morajo kuhati najmanj pet ur.
Tudi če veste, v kateri temperaturi botulizem umre, doma ni mogoče določiti vrste bakterij. Za zavarovanje obdelovanca je zaželeno narediti v avtoklavu. Ta enota ustvarja najbolj destruktivne pogoje za toksin, vključno s temperaturami od 120 stopinj. Ko vegetativni tip bolezni ubije spore bakterij pri temperaturi 80 stopinj.
Botulizem je lahko smrtonosen, če se ne zdravite takoj. Na začetku lahko simptome zamenjamo s preprostimi želodčnimi motnjami. Vendar pa je nemogoče samo-zdraviti, saj lahko napačno zdravljenje ali izgubljeni čas povzroči smrt.