Kirurgija trebušne slinavke za pankreatitis

Vnetje trebušne slinavke je ena od bolezni, za katero je težko predvideti. V enem primeru poteka nepreklicno, v drugi pa na kronični obliki, v tretjem pa lahko zahteva operacijo.

Kršitev odtoka trebušne slinavke, ki vodi do povečanega intraktalnega tlaka, lahko povzroči akutni pankreatitis, kar pa je nevarno zaradi dejstva, da se v času pankreatičnega tkiva poškoduje in uniči. Če oseba, ki trpi zaradi pankreatitisa, ni pozorna na njegovo stanje in ni v skladu s predpisi, ki mu jih je dal zdravnik, je razvoj tkivne nekroze in tvorbe suppuration zelo verjeten. Ti dejavniki pogosto vodijo v potrebo po kirurškem zdravljenju, kar bo bolnika rešilo pred razvojem težkih zapletov.

To je posledica dejstva, da operacija na tako pomembnem organu kot trebušna slinavka v večini primerov ne poteka brez sledi in je proces kirurškega posega lahko najbolj nepredvidljiv, kar se lahko razloži z naslednjimi dejstvi:

  • trebušna slinavka je v neposrednem stiku z organi, kar lahko povzroči nepopravljive učinke;
  • v primeru nekroze trebušne slinavke se lahko zahteva popolna odstranitev, kar pa je skoraj nemogoče brez poslabšanja kakovosti nadaljnjega življenja;
  • sok, ki ga proizvaja trebušna slinavka, lahko deluje od znotraj, kar vodi k ločitvi tkiv;
  • tkivo trebušne slinavke je zelo krhko, kar lahko povzroči močno krvavitev med operacijo in med obdobjem rehabilitacije.

Če gre za potrebo po kirurškem posegu, potem je res slaba stvar in zaupate strokovnjakom.

Indikacije za operacijo trebušne slinavke

  • kronični pankreatitis, ki ga spremlja redna poslabšanja in ne prehaja v stanje remisije s pomočjo zdravil;
  • tkivne nekroze, suppuration of trebušne slinavke;
  • pankreasna nekroza - smrt in ločitev trebušnega tkiva pri kroničnem ali akutnem pankreatitisu;
  • neučinkovito konzervativno zdravljenje 2 dni, kar je povzročilo razlitje simptomov peritonitisa (povečanje encimske zastrupitve);
  • zapletenost akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom.

Če kirurška pomoč ni zagotovljena pravočasno, kateri koli od teh pogojev prinaša nevarne posledice, tudi smrt. Prav tako je treba opozoriti, da so zdravniki prisiljeni k operaciji za akutni pankreatitis v le 6-12% vseh primerov.

Vrste kirurgije trebušne slinavke

Obstajajo tri vrste operacij, odvisno od časa njihove uspešnosti:

  • Zgodnje (nujne in nujne) operacije se izvajajo ob prvem odkritju nevarnih diagnoz, ki ogrožajo življenje osebe (blokada velikega duodenalnega bradavička, encimskega peritonitisa, kombinacije akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom).
  • Pozne operacije se izvajajo v povprečju 2 tedna po pojavu bolezni, kar sovpada s fazo sekvestracije, abscesa in taljenja mrtvih območij retroperitonealne maščobe in trebušne slinavke.
  • Odložene (načrtovane) operacije se izvajajo v enem mesecu in včasih kasneje po popolni olajšavi akutnega stanja. Namen takih postopkov je preprečiti ponovitev bolezni.

Kirurgija trebušne slinavke v trebuhu je lahko povsem drugačna glede na značilnosti posameznega primera. Dejavniki, ki vplivajo na operacijo, bodo prisotnost ali odsotnost ločevanja obolelih tkiv od zdravih, stopnja in razširjenost purulentnega nekrotičnega procesa v trebušni slinavki, stopnja splošnega vnetja in morebitne sočasne bolezni gastrointestinalnega trakta. Možno je določiti potrebo po eni ali drugi metodi kirurškega posega z laparoskopijo, translaparotomskim pregledom trebušne slinavke in trebušne votline.

Če se med laparoskopijo ugotovi pankreatogenski encimski peritonitis, je predpisana laparoskopska drenaža trebušne votline, ki ji sledi peritonealna dializa in infuzija zdravil. Bistvo te operacije je, da se pod kontrolo laparoskopa mikrorigiratorji prenašajo v omentalno odprtino in zapustijo podfrenični prostor, skozi majhno punktu trebušne stene v levem podolgovatem predelu pa se v medenico vstavi debelejša drenaža.

Raztopine za dializo morajo vsebovati antibiotike, antiproteaze, citostatike, antiseptike (klorheksidin ali furatsilin), raztopine glukoze. Ta metoda zdravljenja uspešno obvladuje njegovo nalogo, vendar le v prvih treh dneh po nastopu akutnega peritonitisa. Ni smiselno uporabljati te metode za maščobno nekrozo trebušne slinavke, pa tudi za žolčev pankreatitis. Da bi dosegli dekompresijo žolčnega trakta s pankreatičnim peritonitisom, lahko laparoskopsko trebušno drenažo dopolnimo s holecistomom.

Če med laparotomijo najdemo edematično obliko pankreatitisa, se tkivo, ki obdaja trebušno slinavko, infiltrira z raztopino novokaina z antibiotiki, citostatiki, zaviralci proteaz. Poleg tega se za nadaljne infuzije drog mikro usmerjevalnik vnese v mezenterijski koren prečne kolone. Temu sledi drenaža polnilne luknje in nalaganje holecistoma. Da preprečimo vdor encimov in širjenje toksičnih produktov razkroja na retroperitonealno tkivo, se telo in rep pankreasa izolira iz parapankreatičnih vlaken (abdominizacija). Če nekrotični proces po operaciji ni ustavljen, se lahko zahteva relaparotomija, kar ogroža že oslabljen organizem.

Pogosto je kirurški poseg potreben pankreatitis, katerega glavni simptom je prisotnost kamnov v trebušni slinavki. Če je kamen nameščen v kanalih, se razreže samo stena kanala. Če so kamni večkrat, se disekcija izvaja po celotni žlezi. Obstajajo primeri, v katerih je prikazana popolna resekcija organa, na katerega vplivajo kamni. Bolezen je v veliki meri ugotovljena pri ljudeh, starejših od 50 let.

Če se cinka nahaja v trebušni slinavki, jo odstranite skupaj z delom žleze. Če je potrebno, se organ lahko popolnoma odstrani.

Z rakom trebušne slinavke obstajajo le radikalne metode zdravljenja.

Ta operacija ne zagotavlja obnovitve in polne življenjske dobe, je zelo travmatična in daje velik odstotek smrti. Alternativa tem manipulacijam je kriodistrikcija, izvedena med hemoragično pankrionekrozo. Med tem postopkom so tkiva izpostavljena ultra-nizkim temperaturam, po kateri se na mestu izpostavljenosti pojavi zdravo vezivno tkivo.

Pogosto je, da se težave z žolčnimi trakti pridružijo bolezni trebušne slinavke. Takšni pogoji zahtevajo poseben pristop in pozornost. Ko se trebušna slinavka topi, lahko trpijo žolčnik, dvanajsternik in želodec. Na žalost je pri kirurškem zdravljenju destruktivnih oblik pankreatitisa stopnja smrti zelo visoka - 50-85%.

Posledice operacije

Morate biti pripravljeni na dejstvo, da operacija lahko negativno vpliva na zdravje ljudi. Tukaj je nekaj možnih posledic:

  • operacija lahko sproži razvoj peritonitisa (kopičenje strupenih snovi v trebušni votlini);
  • poslabšanje bolezni, povezanih s proizvodnjo encimov;
  • obsežno krvavitev in počasno celjenje tkiv po operaciji so možne;
  • operacija je lahko slabo za sosednje organe (dvanajsternika, žolčnika in želodca).

Vsaj štirje tedni mora biti bolnik v bolnišnici pod okroglim nadzorom zdravnikov. Specialisti lahko opazijo poslabšanje časa in preprečijo morebitne zaplete. Po bolnišničnem bivanju lahko nadaljujete v fazo zdravljenja v domu, ki vključuje prehrano, ki jo je predpisal zdravnik, počitek, pomanjkanje telesne dejavnosti in zdravila.
Po operativnem obdobju je potrebno natančno izpolnjevanje vseh zdravnikovih receptov, sicer je tveganje za ponovitev zdravega izvora super.

Naslednja priporočila bodo zavezujoča:

  • Jemanje insulina. Med boleznijo trebušna slinavka proizvaja nezadostno količino encimov, kar pa lahko privede do razvoja sladkorne bolezni, ki je pogosta sočasna bolezen pri pankreatitisu.
  • Sprejemanje prebavnih encimov, ki gastrointestinalni traktu pomagajo v celoti in samozavestno obvladovati njegovo delovanje.
  • Fizioterapijo, ki jo predpisuje zdravnik.
  • Terapevtska prehrana.

Torej, če imate operacijo na trebušni slinavki s pankreatitisom, ga ne smete bojiti. Moderna medicina je na visoki ravni in pravočasna medicinska pomoč lahko reši vaše življenje!

Operacija trebušne slinavke: indikacije, vrste, prognoze

Pankreasa je edinstven organ v tem, da je zunanja in notranja sekretna žleza. Ustvarja encime, potrebne za prebavo in vstop skozi iztočne kanale v črevesje, pa tudi hormone, ki vstopajo v krv neposredno.

Pankreasa se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, precej globoko. Pogojno razdeljen na tri dele: glavo, telo in rep. Je v bližini številnih pomembnih organov: glava gre okoli dvanajsternika, njegova zadnja površina je blizu sosednje desne ledvice, nadledvične žleze, aorte, superiorne in slabše vene cave, številnih drugih pomembnih plovil, vranice.

struktura trebušne slinavke

Pankreasa je edinstven organ ne le glede njegove funkcionalnosti, temveč tudi glede njegove strukture in lokacije. To je parenhimski organ, sestavljen iz vezivnega in glandastega tkiva, z gosto mrežo kanalov in posod.

Poleg tega lahko rečemo, da ta organ ni zelo jasen z vidika etiologije, patogeneze in s tem zdravljenja bolezni, ki vplivajo na to (zlasti pri akutnem in kroničnem pankreatitisu). Zdravniki so vedno previdni pri takšnih bolnikih, saj se ne morejo predvideti poteka bolezni trebušne slinavke.

Takšna struktura tega organa in nelagodni položaj povzročata izjemno neprijetnost za kirurge. Vsako posredovanje na tem področju je preobremenjeno z razvojem številnih zapletov - krvavitve, suppuration, recidivov, sproščanja agresivnih encimov zunaj telesa in taljenja okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da se trebušna slinavka uporablja samo iz zdravstvenih razlogov - če je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti bolnikovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacije za operacijo

  • Akutno vnetje s nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom.
  • Necrotični pankreatitis s suppuration (absolutna indikacija za nujno kirurgijo).
  • Abscesses
  • Poškodbe s krvavitvijo.
  • Tumorji.
  • Ciste in psevdociste, ki jih spremljajo bolečine in okvarjen odtok.
  • Kronični pankreatitis s hudo bolečino.

Vrste operacij trebušne slinavke

  1. Nekrektomija (odstranitev mrtvega tkiva).
  2. Reševanje (odstranitev dela organa). Če je odstranitev glave potrebna, se izvaja pankreatoduodenalna resekcija. S poškodbo repa in telesa - distalno resekcijo.
  3. Celotna pankreaticektomija.
  4. Odvodnjavanje abscesov in cist.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Treba je reči, da ni enotnih meril za indikacije za operacijo akutnega pankreatitisa. Vendar pa je nekaj groznih zapletov, kjer so kirurgi soglasni: ne-posredovanje neizogibno vodi v smrt bolnika. Za kirurško intervencijo smo uporabili:

  • Okužena nekroza trebušne slinavke (gnojilno taljanje tkiva v žlezah).
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja za dva dni.
  • Abcesses od trebušne slinavke.
  • Purulent peritonitis.

Suppuration of pancreatic necrosis je najbolj grozno zaplet akutnega pankreatitisa. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu se pojavi v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacije) se umrljivost približuje 100%.

Operacija za okuženo nekrozo trebušne slinavke je odprta laparotomija, nekrotomija (odstranitev mrtvega tkiva), drenaža postoperativne postelje. Praviloma je zelo pogosto (v 40% primerov) po določenem času ponoviti laparotomijo, da odstranite ponovno oblikovano nekrotično tkivo. Včasih zaradi tega trebušna votlina ni šivana (ostala odprta), s tveganjem za krvavitev je mesto odstranitve nekroze začasno nagnjeno.

Vendar pa je v zadnjem času operacija izbire za to zapletanje nekrotomija v kombinaciji z intenzivno postoperativno lavage: po odstranitvi nekrotičnega tkiva v postoperativnem polju ostanejo odtočne silikonske cevi, skozi katere se izvaja intenzivno pranje z antiseptiki in antibiotskimi raztopinami, s sočasno aktivno aspiracijo (sesanjem).

Če je holelitiaza postala vzrok akutnega pankreatitisa, se izvede tudi holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska kirurgija, niso priporočljive za pankreatonekrozo. Lahko se izvaja samo kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih za zmanjšanje edema.

Absence na trebušni slinavki se pojavijo na ozadju omejene nekroze, ko se infekcija vbrizga ali v dolgotrajnem obdobju, ko se zgodi psevdokistična suppuracija.

Cilj zdravljenja, tako kot vsak absces, je razsek in drenaža. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  1. Odpri metodo Izvede se laparotomija, se odpira absces in se izprazni, dokler ni popolnoma očiščen.
  2. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom laparoskopa se opravi disekcija abscesa, odstranitev neaktivnih tkiv in namestitev kanalov za drenažo, tako kot pri obsežni nekrozi trebušne slinavke.
  3. Notranja drenaža: odpiranje abscesa poteka skozi zadnjo steno želodca. Takšno operacijo lahko izvedemo bodisi z laparotomijo ali laparoskopsko. Rezultat - izhod vsebine abscesa poteka skozi nastalo umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma izbriše, fistulna odprtina je zategnjena.

Operacije pankreasa pseudociste

Pseudociste v trebušni slinici se oblikujejo po rešitvi akutnega vnetnega procesa. Pseudokist je votlina brez oblikovanega lupine, napolnjenega s sokom pankreasa.

Pseudociste so lahko precej veliki (premer več kot 5 cm), ker so:

  • Lahko stisne okoliške kanale tkiva.
  • Vzrok kronične bolečine.
  • Mogoče je nastajanje suppuration in absces.
  • Vsebine ciste, ki vsebujejo agresivne prebavne encime, lahko povzročijo erozijo krvavitev in krvavitev.
  • Končno se cista zlomi v trebušno votlino.

Takšne velike ciste, ki jih spremljajo bolečine ali stiskanje kanalov, so predmet takojšnje odstranitve ali odtekanja. Glavne vrste operacij za psevdociste:

  1. Perkutana zunanja drenaža ciste.
  2. Izločanje ciste.
  3. Notranja drenaža. Načelo je ustvarjanje anastomoze ciste z želodcem ali zanko črevesja.

Rezanje trebušne slinavke

Reševanje je odstranitev dela organa. Rešitev trebušne slinavke se najpogosteje izvaja s porazom njegovega tumorja, pri čemer je poškodbe vsaj - s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih lastnosti krvnega obtoka trebušne slinavke je mogoče odstraniti enega od dveh delov:

  • Glava skupaj s dvanajstnikom (ker imajo navadno krvjo).
  • Distal (telo in rep).

Pankreatododenalna resekcija

Dokaj pogost in dobro uveljavljen operacija (operacija Whipple). To je odstranitev glave trebušne slinavke, skupaj z dvanajsternikom okoli njega, žolčnikom in delom želodca, pa tudi z bližnjimi bezgavkami. Proizvaja se najpogosteje pri tumorjih, ki se nahajajo v glavi trebušne slinavke, raku paprike Vater in v nekaterih primerih pri kroničnem pankreatitisu.

Poleg odstranitve prizadetega organa skupaj z okoliškimi tkivi je zelo pomemben korak rekonstrukcija in tvorba izliva žolča in izločanja trebušne slinavke iz pankreasa. Zdi se, da je ta del prebavnega trakta ponovno sestavljen. Ustvarjenih je več anastomoz:

  1. Izhodni del želodca z jejunumom.
  2. Kanal trebušne slinavke z zanko črevesja.
  3. Skupni žolčni kanal s črevesjem.

Obstaja način odvajanja trebušnega kanala ne v črevesje, temveč v želodec (pankreatogastroanastomosis).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvaja se s tumorji telesa ali repa. Treba je reči, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperabilni, saj hitro hitro kalijo v črevesne črevesje. Zato se najpogosteje izvaja takšna operacija z benignimi tumorji. Običajno se opravi distalna resekcija skupaj z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem v pooperativnem obdobju diabetesa mellitusa.

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih ni mogoče vnaprej predvideti obsega operacije. Če se po pregledu razkrije, da se je tumor zelo razširil, je možno, da se organ popolnoma odstrani. Takšna operacija se imenuje celotna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Kirurški poseg v kronični pankreatitis se izvaja le kot metoda za ublažitev bolnikovega stanja.

  • Odvodnjavanje kanalov (v primeru izrazite kršitve prozornosti kanalov se anastomoza ustvari z jejunumom).
  • Reševanje in odvajanje cist.
  • Presnova glave zaradi mehanske zlatenice ali duodenalne stenoze.
  • Pankreathektomija (s hudim trajnim bolečinskim sindromom, obstruktivno zlatenico) s popolno poškodbo organov.
  • V prisotnosti kamnov v trebušnih kanalih, preprečevanju izliva izločkov ali povzročanju hude bolečine, lahko izvedemo delovanje virunotomije (razrez vode in odstranitve kamna) ali izsuševanje kanala nad nivojem obstrukcije (pancreatojejunostomije).

Predoperativna in postoperativna obdobja

Priprava na operacijo trebušne slinavke se ne razlikuje veliko od priprave za druge operacije. Posebnost je, da se operacije na trebušni slinavki izvajajo predvsem zaradi zdravstvenih razlogov, to je le v primerih, kjer je tveganje ne-posredovanja veliko večje od tveganja samega delovanja. Zato je kontraindikacija za takšne operacije le zelo resen pogoj bolnika. Operacije na trebušni slinavki se izvajajo le pod splošno anestezijo.

Po operaciji na trebušni slinavki se parenteralna prehrana izvaja prvih nekaj dni (hranilne raztopine se uvedejo skozi kapljico v krvi) ali med operacijo se ugotovi črevesna sonda in s tem takoj uvedejo posebne hranilne mešanice v črevesje.

Po treh dneh je mogoče piti prvo, nato pa naribano poltekovno hrano brez soli ali sladkorja.

Komplikacije po operaciji trebušne slinavke

  1. Purulentni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, abscesi, sepse.
  2. Krvavitev.
  3. Neuspeh anastomoz.
  4. Diabetes.
  5. Motnje prebave in absorpcije sindroma malabsorpcije hrane.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreasa, kot smo že omenili, je zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Proizvaja številne prebavne encime, hkrati pa tudi samo trebušna slinavka proizvaja hormone, ki uravnavajo metabolizem ogljikovih hidratov - insulin in glukagon.

Vendar pa je treba opozoriti, da se ena in druge funkcije tega telesa uspešno nadomestijo z nadomestnim zdravljenjem. Oseba ne more preživeti, na primer brez jeter, vendar brez trebušne slinavke, z ustreznim načinom življenja in primernim zdravljenjem, lahko živi že več let.

Kakšna so pravila življenja po operacijah na trebušni slinavki (zlasti pri resekciji dela ali celega organa)?

  • Strogo spoštovanje prehrane do konca življenja. Morate jesti majhne obroke 5-6 krat na dan. Hrana mora biti prebavljiva z najmanjšo vsebnostjo maščobe.
  • Absolutna izključitev alkohola.
  • Sprejem encimskih pripravkov v enteričnem premazu, ki jih predpisuje zdravnik.
  • Samo-spremljanje sladkorja v krvi. Razvoj sladkorne bolezni med resekcijo dela trebušne slinavke ni potreben zaplet. Po različnih virih se razvija v 50% primerov.
  • Pri ugotavljanju diagnoze diabetesa mellitusa - terapije z insulinom v skladu z režimom, ki ga predpisuje endokrinolog.

Običajno v prvih mesecih po operaciji telo prilagodi:

  1. Pacient teži, da izgubi težo.
  2. Ob jesti je nelagodje, težo in bolečina v trebuhu.
  3. Obstaja pogost svoboden stolček (ponavadi po vsakem obroku).
  4. Obstaja slabost, slabo počutje, simptomi beriberi zaradi malabsorpcije in prehrambenih omejitev.
  5. Pri predpisovanju zdravljenja z insulinom so najprej pogoste hipoglikemije (zato je priporočljivo, da sladkorji ostanejo nad normalno vrednostjo).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, pacient uči samoregulacijo in življenje sčasoma vstopi v normalno kolo.

Posledice, prognoze zdravja in življenja po operaciji na trebušni slinavki

Posledice operacije trebušne slinavke so odvisne od številnih dejavnikov. Vsak operacijski poseg za bolezen tega organa je nevaren in bistveno zmanjšuje kakovost življenja za dolgo obdobje. Ampak s spoštovanjem uveljavljenih pravil je po operaciji možno polno življenje.

Kdaj potrebuje kirurško zdravljenje?

Potreba po kirurškem zdravljenju trebušne slinavke (RV) se pojavi, kadar obstaja nevarnost za življenje, pa tudi v primerih neučinkovitosti predhodnega dolgoročnega konzervativnega zdravljenja.

Indikacije za operacijo vključujejo:

  • akutni pankreatitis z naraščajočim edemom, ki ni primeren za zdravljenje z zdravili;
  • zapleti bolezni - nekroza trebušne slinavke, hemoragični pankreatitis, absces, psevdokist, fistula;
  • dolgoročni kronični pankreatitis z izrazitimi spremembami v strukturi tkiva: atrofija, fibroza ali kanali (deformacija, stenoza) in znatno poslabšanje funkcije;
  • kršitev prozornosti kanalov zaradi prisotnosti računov;
  • benigno in maligno izobraževanje;
  • Poškodbe.

Težave z abdominalnimi operacijami

Značilnosti anatomske strukture in topografske lokacije trebušne slinavke privedejo do velikega tveganja za življenjsko nevarne zaplete med operacijami trebuha.

Parenhimma organa je sestavljena iz žleznega in veznega tkiva, vključuje razširjeno mrežo krvnih žil in kanalov. Tkivo v žlezi je krhko, občutljivo: to oteži šivanje, postopek brazgotinjenja se podaljša in med krvavitvijo lahko pride do krvavitve.

Zaradi bližine žleze pomembnih prebavnih organov in velikih posod (aorte, superiorne in spodnje vene cave, arterije in vene leve ledvice, ki se nahajajo v repnem predelu trebušne slinavke) obstaja nevarnost, da sok pankreasa vstopi v žilno posteljo z razvojem šoka ali sosednjih organov z globoka lezija zaradi prebave z aktivnimi encimi. To se zgodi, ko je žleza ali njegovi vodi poškodovani.

Zato se vsa trebušna kirurgija izvaja po strogih indikacijah po temeljitem pregledu in pripravi bolnika.

Možni zapleti minimalno invazivnih posegov

Poleg klasičnih kirurških posegov se pri zdravljenju patologije trebušne slinavke uporabljajo tudi minimalno invazivni kirurški posegi. Te vključujejo:

  • laparoskopija;
  • radiokirurgija - na mestu bolezni vpliva močno obsevanje skozi cyber-nož, metoda ne zahteva stika s kožo;
  • kriohirurgija - zamrzovanje tumorjev;
  • laserska kirurgija;
  • fiksni ultrazvok.

Poleg cyber-noža in laparoskopije se vse tehnologije izvajajo s sondo, vstavljeno v lumen dvanajsternika.

Za zdravljenje z laparoskopijo se na sprednji trebušni steni izdelata 2 ali več rezov 0,5-1 cm za vstavitev laparoskopa z okularjem in manipulatorji - posebna orodja za kirurško poseganje. Nadzira potek operacije na sliki na zaslonu.

Metoda brez krvi z uporabo rentgenskega endoskopa in ehoendoskopa se je v zadnjem času vedno pogosteje uporabljala. Poseben instrument s stranskim okularjem se vstavi skozi usta v dvanajstniku in pod rentgenskim ali ultrazvočnim nadzorom se izvaja kirurška manipulacija na kanalih trebušne slinavke ali žolčnika. Če je potrebno, se v kanal, ki je zožen ali blokiran s kamnom ali komolcem, izloči stent, se odstranijo izračuni in se obnovi.

V zvezi z uporabo visokotehnološke opreme so vse minimalno invazivne in brezvredne metode učinkovite, če ustrezno izvede tehniko intervencije s strani usposobljenega tehnika. Toda tudi v takih primerih ima zdravnik nekatere težave zaradi:

  • s pomanjkanjem dovolj prostora za manipulacijo;
  • s taktičnim stikom pri šivi;
  • z nezmožnostjo opazovanja ukrepov neposredno na operativnem področju.

Zato so zapleti po operaciji na nežen način zelo redki v obliki:

  • krvavitev pri šivi;
  • okužba;
  • razvoj v prihodnosti abscesa ali nastanek lažne ciste.

V praksi je razlika med minimalno invazivnimi in neinvazivnimi metodami laparotomic sestavljena iz:

  • v odsotnosti zapletov;
  • varen;
  • v kratkem času bolnišničnega zdravljenja;
  • v hitri rehabilitaciji.

Te metode so prejele dobre povratne informacije strokovnjakov in se celo uporabljajo za zdravljenje otrok.

Ali je operacija trebušne slinavke nevarna za življenje?

Bolezni trebušne slinavke se pojavijo z napredovanjem. V mnogih primerih je napoved neugoden za življenje: usodni izid je lahko usoden, če je pozna diagnoza, zdravljenje ali resno stanje. Kronološke intervencije je treba čim prej izvajati s trenutnimi indikacijami.

Kirurški poseg je kompleksen in dolgotrajen postopek, po statističnih podatkih pa spremlja tudi visoka smrtnost. Toda to ne pomeni, da je nevarno, da bi ga lahko uporabljali. Patologija trebušne slinavke je tako huda, da je nemogoče zavrniti radikalno zdravljenje pri dajanju indikacij za operacijo, da bi rešili življenje in zdravje. Že v procesu kirurških manipulacij je mogoče napovedati bolnikovo prihodnost in nastanek zapletov.

Postoperativna oskrba bolnikov v bolnišnici

V pooperativnem obdobju se lahko stanje poslabša zaradi nenadnih zapletov. Najpogostejši od teh je akutni pankreatitis, še posebej, če se je kirurška intervencija razširila na dvanajsternik (DU), želodec ali kanale žolčnika in trebušne slinavke. Pojavlja se kot nekroza trebušne slinavke: bolnikovo želodec se slabo poškoduje, se zviša temperatura, se pojavi bruhanje, v krvni levkocitozi, povečani ESR, visoki vrednosti amilaze in sladkorja. Ti znaki so posledica odstranitve dela trebušne slinavke ali bližnjih organov. Navajajo, da se je razvil gnojni proces, se lahko tudi umakne kamen ali krvni strdek.

Poleg akutnega pankreatitisa obstaja tudi nevarnost drugih pooperacijskih zapletov. Te vključujejo:

  • krvavitev;
  • peritonitis;
  • jetrna in ledvična odpoved;
  • nekroza trebušne slinavke;
  • diabetes mellitus.

Glede na visoko verjetnost njihovega razvoja, takoj po operaciji, pacient vstopi v enoto za intenzivno nego. Dan je pod nadzorom. Spremljajo se pomembni vitalni znaki: krvni tlak, EKG, pulzna hitrost, telesna temperatura, hemodinamika, krvni sladkor, hematokrit, kazalci urina.

Med bivanjem v enoti za intenzivno nego bolniku dobi številko prehrane 0 - popolno lakoto. Dovoljeno je samo pitje - do 2 litra v obliki mineralne alkalne vode brez plina, brozge, šibko kuhanega čaja, kompote. Koliko tekočine morate piti, zdravnik šteje. Nadomestitev esencialnih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov poteka z parenteralnim dajanjem posebnih proteinov, lipidnih raztopin glukoze in soli. Potrebno količino in sestavo zdravnik izračuna tudi posamezno za vsakega bolnika.

Če je stanje stabilno, se bolnik v 24 urah prenese na kirurški oddelek. Nadaljuje se z zdravljenjem in oskrbo, dietna prehrana je predpisana že tretji dan. Kombinirano zdravljenje, vključno s posebno prehrano, se predpisuje tudi posamezno, pri čemer se upošteva delovanje, stanje, prisotnost zapletov.

V bolnišnici bolnik ostane dolgo časa. Trajanje bivanja je odvisno od patologije in obsega kirurškega posega. Za obnovitev prebave je potrebnih vsaj 2 meseca. V tem obdobju se prehrana prilagodi, krvni sladkor in encimi se spremljajo in zmanjšujejo na normalno stanje. Ker se po operaciji lahko pojavijo pomanjkanje encima in hiperglikemija, so predpisana nadomestna encimska terapija in hipoglikemična zdravila. Postoperativna oskrba je prav tako pomembna kot uspešna operacija. Od njega je odvisno, kako bo oseba živela in se počutila v prihodnosti.

Pacient se odvaja v stabilnem stanju z odprtim bolniškim dopustom za nadaljnje ambulantno zdravljenje. V tem času se je njegov prebavni sistem prilagodil novi državi in ​​njegovo delovanje je bilo obnovljeno. Priporočila podrobno navajajo potrebne sanacijske ukrepe, zdravila, prehrano. O pacientu se razpravlja, katera režim mora opazovati in kaj jesti, da bi se izognili ponovitvi.

Rehabilitacija bolnika

Časovno obdobje rehabilitacije po operaciji na trebušni slinavki se lahko spreminja. Odvisni so od patologije, količine radikalne intervencije, povezanih bolezni in življenjskega sloga. Če je bilo kirurško zdravljenje posledica obsežne nekroze trebušne slinavke ali raka trebušne slinavke ter delne ali popolne resekcije trebušne slinavke in sosednjih organov, bo okrevanje telesa trajalo več mesecev, nekateri pa bodo trajali eno leto. In po tem obdobju bo treba živeti v varčnem načinu, ki se drži stroge prehrane, neprestano jemanje predpisanih zdravil.

Doma se človek počuti nenehno šibkost, utrujenost, letargija. To je normalno stanje po resnem posegu. Pomembno je opazovati režim in najti ravnovesje med dejavnostmi in počitkom.

V prvih dveh tednih po odvajanju so predpisani celoten počitek (fizično in psiho-čustveno), prehrana in zdravljenje z zdravilom. Nežen režim pomeni popoldanski dremež, odsotnost stresa in psihološkega stresa. Branje, gospodinjska opravila, gledanje televizije ne smejo povečati občutka utrujenosti.

Lahko greste čez približno 2 tedna. Priporočeno hojo v mirnem koraku svežega zraka, ki postopoma povečuje njihovo trajanje. Fizična aktivnost izboljšuje zdravje, krepi srce in krvne žile, povečuje apetit.

V približno 3 mesecih bo mogoče zapreti seznam invalidnosti in se vrniti k poklicni dejavnosti. Ampak to ni absolutni izraz - vse je odvisno od zdravstvenega stanja ter kliničnih in laboratorijskih parametrov. Pri nekaterih bolnikih se to zgodi prej. Mnogi po težkih operacijah zaradi invalidnosti so skupino invalidnosti določili eno leto. V tem času pacient živi, ​​drži prehrane, rutinsko, sprejme predpisano zdravilno terapijo, opravi fizioterapijo. Gastroenterolog ali terapevt opazuje pacienta, nadzira laboratorijske vrednosti krvi in ​​urina, popravlja zdravljenje. Pacient obišče tudi specialista v zvezi z endokrinsko patologijo: po izvedbi obsežnih operacij na trebušni slinavki se razvija diabetes. Kako dobro bo živel tokrat, je odvisno od natančnega spoštovanja nasvetov zdravnikov.

Po določenem času bolnik spet preide MSEC (komisija za zdravstvene in socialne stroke), na kateri se odloča vprašanje možnosti vrnitve na delo. Tudi po obnovitvi fizičnega stanja in socialnega statusa bodo mnogi ljudje morali zaužiti droge, se omejiti na hrano.

Postoperativno zdravljenje

Zdravniško taktiko razvija zdravnik po pregledu podatkov o pregledu pred in po operaciji, ob upoštevanju bolnikovega stanja. Kljub dejstvu, da je zdravje in splošna dobrobit osebe odvisna od izbrane metode kirurškega zdravljenja in kakovosti rehabilitacijskih ukrepov, je stopnja smrtnosti po operaciji še vedno visoka. Izbira prave strategije zdravljenja je pomembna ne le za normalizacijo življenjskih znakov, ampak tudi za preprečevanje ponovitve bolezni in doseganje stabilnega remisija.

Medtem ko je še vedno v bolnišnici, bolniku dobimo nadomestno terapijo v obliki encimov in insulina, izračunamo pa odmerek in pogostost dajanja. V prihodnosti bo gastroenterolog in endokrinolog prilagodil terapijo. V večini primerov je to vseživljenjsko zdravljenje.

Istočasno bolnik jemlje več zdravil iz različnih skupin:

  • antispazmodike in analgetiki (v prisotnosti bolečine);
  • IPP - zaviralci protonske črpalke;
  • hepatoprotektri (v nasprotju z delovanjem jeter);
  • vpliv na napenjanje;
  • normalizacija blata;
  • multivitamini in elementi v sledovih;
  • sedativi, antidepresivi.

Vsa zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, tudi spremeni odmerek.

Predpogoj za normalizacijo države je sprememba načina življenja: zavračanje alkohola in drugih odvisnosti (kajenje).

Diet

Dietna prehrana je eden od pomembnih sestavin kompleksnega zdravljenja. Nadaljnja napoved je odvisna od strogega upoštevanja prehrane: celo majhna motnja v prehrani lahko povzroči resen ponovitev. Zato so omejitve prehrane, izogibanje uživanju alkoholnih pijač in kajenju - predpogoj za začetek odpusta.

Po odvajanju iz bolnišnice prehrana ustreza tabeli št. 5P Pevznerja, prva možnost, v izbrisani obliki (2 meseca), ko pride do remisije, se spremeni v št. 5P, druga možnost, neobremenjeni videz (6-12 mesecev). V prihodnosti lahko dodelite tabelo številka 1 v različnih različicah.

Za okrevanje po kirurškem posegu bo pol leta potrebovalo stroge omejitve živil. V prihodnosti se prehrana razširi, spremembe se pojavijo v prehrani, postopoma se uvedejo novi izdelki. Pravilna prehrana:

  • pogosto in delno - v majhnih količinah 6-8 krat na dan (kasneje korigirana: pogostost vnosa hrane se zmanjša na trikrat z prigrizki 2-krat na dan);
  • toplo
  • podlaga do koničnosti pire;
  • paro ali kuhano in ohlajeno.

Na vseh stopnjah bolezni, vključno s remisijo, so mastne, ocvrte, začinjene, prekajene jedi prepovedane. Za sestavljanje menija se uporabljajo posebne tabele s seznamom dovoljenih in prepovedanih živil ter njihovo vsebnostjo kalorij.

Vse spremembe v prehrani je treba dogovoriti z zdravnikom. Vse življenje je treba vzdrževati po operaciji trebušne slinavke.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija (vadbena terapija) je pomemben korak pri ozdravitvi telesa. Imenovana ob doseganju popolnega odpusta. V akutnem obdobju in po operaciji za 2-3 tedna je vsaka vadba strogo prepovedana. Terapija vadbe izboljša splošno stanje osebe, njegov fizični in duševni položaj, vpliva na normalizacijo funkcij ne le trebušne slinavke, temveč tudi drugih prebavnih organov, izboljša apetit, normalizira blato, zmanjša napenjanje in odstrani stres žolča v kanalih.

2 tedna po raztovarjanju so dovoljene sprehode, kasneje zdravnik predpisuje poseben vaj in samo-masažo za trebušno slinavko in druge prebavne organe. V kombinaciji z jutranji vajami in dihalnimi vajami stimulira prebavo, krepi telo in podaljšuje remisijo.

Koliko živi po operaciji trebušne slinavke?

Po operaciji ljudje, ki upoštevajo vsa zdravniška priporočila, živijo relativno dolgo. Kakovost in dolgoživost sta odvisna od discipline, pravilno organiziranega dela in urnika počitka, prehrane in zavračanja alkohola. Pomembno je ohranjati stanje remisije in preprečiti ponovitev bolezni. Vloga komorbidnosti, starosti, dispenzacijskih dogodkov. Po želji in v skladu z osnovnimi pravili se človek počuti zdravo in polno.

Kirurgija na trebušni slinavki: Ali je nevarno za življenje in kakšne zaplete je lahko?

Pankreasa je edinstven organ, ne le v smislu njegove funkcionalnosti, temveč tudi v njegovi lokalizaciji in strukturni strukturi. To je parenhimski notranji organ, ki je sestavljen iz žleznih in veznih tkiv, ki imajo mrežo debelih kanalov in posod.

Zdravstveni strokovnjaki ugotavljajo, da je trebušna slinavka javni organ. Ta izjava temelji na negotovosti, kako se bo notranji organ obnašal ob operativnem posegu zaradi akutnega pankreatitisa ali poškodb.

Ali je operacija trebušne slinavke nevarna za življenje? Operacija je zapleten in dolgotrajen postopek. Na žalost statistika kaže visoko stopnjo umrljivosti pacientov.

Napoved zdravljenja je posledica pravočasne diagnoze, stopnje patologije, starostne skupine pacienta in njegovega splošnega stanja. Po posredovanju je potrebno veliko časa za obnovitev in rehabilitacijo osebe.

Značilnosti delovanja in indikacije

Na vprašanje, ali so operacije na trebušni slinavki opravljene, je odgovor pritrdilen. Kirurška manipulacija pa poteka po strogih medicinskih indikacijah. Če obstaja vsaj ena možnost, da bi se izognili temu postopku, bodo zdravniki zagotovo izkoristili to.

Pankreas hkrati pripada prebavnim in endokrinim sistemom, sestavljen iz treh delov - repa, glave in telesa.

Ker je trebušna slinavka sestavljena iz žleznega in veznega tkiva, ima veliko gostih mrež kanalov in posod, to otežuje šivanje, povečuje verjetnost krvavitve, videz fistul.

Zaradi skupnega kroga z dvanajstniku na nekaterih slikah je potrebna odstranitev dveh organov, čeprav je bolezen prizadela le eno od njih.

Operacija ima svoje težave, saj se notranji organ nahaja poleg vitalnih struktur. Te vključujejo ledvične vdove, aorto, žolčne kanale, vrhunsko veno cavo, arterije. Zaradi operacije lahko pride do zapletov. Na primer, proizvedeni živilski encimi se lahko agresivno obnašajo v svojih tkivih.

Med operacijo v bližnjih organih obstaja določeno tveganje za razvoj akutnega pankreatitisa.

Operacija trebušne slinavke ima naslednje indikacije:

  • Akutni vnetni procesi, peritonitis, tkiva nekroza.
  • Patologije, za katere so značilni obsežni gnojni zapleti.
  • Nastajanje kalitev v žolčnih kanalih trebušne slinavke.
  • Cista, skupaj z bolečimi občutki.
  • Kronični pankreatitis na ozadju močnega sindroma bolečine.
  • Tumorske neoplazme maligne in benigne narave.
  • Pankreatonekroza.

Značilnosti notranjega organa zahtevajo uravnotežen pristop zdravnikov. Zato se operacija izvaja samo ob prisotnosti vitalnih indikacij, ko je konzervativno zdravljenje povzročilo neuspeh.

Vrste kirurških posegov

Kirurški posegi se izvajajo po načrtu ali v skladu z nujnimi indikacijami. V prisotnosti simptomov peritonitisa, krvavitve, je zamuda strogo prepovedana. Absolutne indikacije v sili vključujejo nekrotično obliko pankreatitisa, ki ga spremljajo žarki gnilobnih poškodb.

Kirurgija za okuženo nekrozo trebušne slinavke - odprta laparotomija, nekrotomija (odstraniti nekrotično tkivo), drenažo posterativne postelje. V večini primerov je treba po kratkem času ponovno uporabiti laparoskopsko metodo, saj je potrebno znova odstraniti mrtva tkiva.

Operacija Frey na trebušni slinavki je najpogostejša operacija. Postopek vključuje resekcijo glave organa, medtem ko se dvanajsternik ohrani.

  1. Odstranitev žleze (resekcija) je najbolj zapleten kirurški poseg, ki zahteva visoko usposobljenega kirurga, saj zdravnik pogosto sprejema potrebne odločitve že med operacijo. Kako dolgo traja operacija? V povprečju bo trajalo 7-9 ur.
  2. Vmesna pankreaticektomija - odstranite le del notranjega organa. Ostaja samo majhen segment, ki se nahaja v dvanajstniku.
  3. Skupna pankreaticektomija - popolnoma odstranite trebušno slinavko, medtem ko vzamete del dvanajsternika. Indikacije: obsežne maligne spremembe, pogoste poslabšanje kroničnega pankreatitisa. Da bi se izognili popolni resekciji v zgodnjih fazah pankreatitisa, se priporoča peritonealna dializa.
  4. Kirurško zdravljenje ciste izvajamo z uporabo laparoskopije. Prednosti: dobro prenašajo, zapleti po operaciji trebušne slinavke so izredno redki. Postopek poteka pod nadzorom ultrazvoka.

Intervencije v diabetes mellitus na trebušni slinavki pomagajo popraviti delo presnovnih procesov. Diabetiki se presadijo v trebušno slinavko in presadijo otočne celice tkiv organa. V večini primerov se takšne operacije izvajajo v zasebni kliniki, stroški se zelo razlikujejo. Ne izvesti med nosečnostjo.

Takšni posegi so potrebni, saj diabetes mellitus vodi v razvoj diabetičnih zapletov - bolniki so slepi, trpi zaradi ledvične odpovedi, gangrene, motenj v kardiovaskularnem sistemu. Na internetu lahko najdete različne predstavitve zdravnikov o teh zapletih.

Približen postopek kirurškega posega:

  • Pacient prejme anestezijo in mišične relaksante.
  • Razkritje trebušne slinavke.
  • Odstranitev biološke tekočine iz vrečke, ki ločuje organ iz želodca.
  • Šivanje površinskih vrzeli.
  • Obdukcija in priklop hematomov.
  • Če pride do poškodb trebušne slinavke, potem na površinah, ki jih povzročajo poškodovane površine, šivate trebušne kanale.
  • V primeru težav z repom se del izloča.
  • Če spremembe vplivajo na glavo, odstranite segment z delom dvanajsternika 12.
  • Odtočne vrečke za odvodnjavanje.

Operativno posredovanje zdravnikov se lahko opravi z netrektomijo - izrezom nekrotičnega tkiva, resekcijo (popolno ali delno odstranitev), odtekanjem abscesov in cističnih tumorjev.

Postoperativno obdobje

Glede na verjetne negativne posledice je treba pacienta namestiti v enoto za intenzivno nego, kjer je zagotovljena individualna oskrba. Po posegu zaradi akutnega pankreatitisa se pogosto odkrijejo zgodnji zapleti, zato je treba v 24 urah po operaciji bolnikovo bolezensko stanje natančno nadzorovati.

Zlasti krvne slike, krvni tlak, koncentracija sladkorja v krvi, splošni parametri urina merijo telesno temperaturo. V nekaterih primerih se izvede radiografija in analiza gliciranega hemoglobina. Drugega dne po kirurški manipulaciji se bolnik prenese na kirurški oddelek, kjer je zagotovljena splošna oskrba, kjer prejme prehransko in celovito terapijo.

Trajanje bolniškega bivanja v bolnišnici se spreminja od meseca do dveh. To obdobje je potrebno, da se prebavni sistem prilagodi novemu stanju in se vrne v polnopravno delo.

Na domu je potrebno pacientu zagotoviti posteljno počitek in popoln počitek. Pomembno je, da spi po kosilu, prehrani (lahko jeste samo hrano, ki jo dovoljuje zdravnik). Po dveh tednih lahko greste ven, kratke sprehode so sprejemljive. Bolniki s pankreasnimi patologijami trpijo zaradi povečanja telesne mase, zato je meni uravnotežen in pripomore k pridobivanju telesne teže.

Splošna načela postoperativnega zdravljenja:

  1. Wellness prehrana.
  2. Terapija z insulinom za normalizacijo krvnega sladkorja.
  3. Jemanje dodatkov za encime, ki pomagajo izboljšati prebavni proces.
  4. Način varčevanja v dnevu.
  5. Terapija z vadbo.
  6. Fizioterapevtske manipulacije.

Napoved po operaciji je dvoumna. Obnovitev izbrisanih segmentov je nerealna. Predvidevanje je v veliki meri odvisno od tega, kateri del trebušne slinavke je bil izrezan. V ozadju odstranjevanja repa se pogosto opazi pozitiven rezultat, se lahko izognemo pojavu diabetes mellitus in prebavnih motenj. Če je poleg dela organa izrezana tudi vranica, se poveča tveganje za trombozo in zmanjšanje imunskega stanja.

V nekaterih primerih, ko se izvaja pankreatitis, vam bodo strokovnjaki povedali v videoposnetku v tem članku.

Kako nevaren je operacija trebušne slinavke?

Za trebušno slinavko je značilna zelo neprimerna lokacija za kirurško zdravljenje. Vsak operacija lahko povzroči različne zaplete - krvavitev, vnetje, gnojne abscese, sproščanje encimov izven meja žleznega organa in poškodbe okoliških tkiv. Operacija na trebušni slinavki je skrajni ukrep in se izvaja le, če je brez nje mogoče rešiti problem reševanja bolnikovega življenja.

Nujnost in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Pankreasa je tesno povezana z dvanajsterico, žolčnikom, zato lahko bolezni teh organov prebavnega sistema povzročijo podobne simptome. Diferencialna diagnostika je potrebna za pojasnitev vira težav.

Ni za vse bolezni trebušne slinavke potrebna operacija. Z nekaterimi uspešno konzervativnimi metodami zdravljenja. Obstajajo številne absolutne in relativne indikacije za operacijo trebušne slinavke.

Kirurško zdravljenje je potrebno za tumorje in ciste, ki preprečujejo izliv glandularnih izločkov in v nekaterih primerih akutnega pankreatitisa. Naslednje bolezni zahtevajo nujno posredovanje kirurga:

  • akutni pankreatitis, ki ga spremlja nekroza (smrt) tkiv;
  • gnojni abscesi;
  • Poškodbe zapletene zaradi notranje krvavitve.

Postopek za pankreatitis se lahko izvede tudi v primeru hudega kroničnega poteka bolezni, ki jo spremljajo hude bolečine.

Kamni v trebušni slinavki na prvem mestu poskušajo odpraviti konzervativne metode, vendar če se oblikovanje velikih, najpogosteje edini način, kako se jih znebiti, je kirurško delovanje.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 in tipa 1 lahko kirurški posegi zahtevajo intervencije v primeru resnih zapletov: žilne težave, nefropatija, vključno s progresivnim.

Anatomski deli trebušne slinavke

Pankreasa je klinasto oblikovana, ki se nahaja v zgornji trebušni votlini neposredno za želodcem. Konvencionalno je v strukturi organa izolirana zgoščena glava, telo v obliki trikotne prizme in repni del žleze. Je v bližini številnih organov (desna ledvica, nadledvična žleza, dvanajsternik, vranica, vena cava, aorta). Zaradi tako zapletene ureditve, operacija trebušne slinavke zahteva najbolj občutljivo delo od zdravnika.

Vrste kirurških posegov na trebušno slinavko

Odvisno od bolezni, ki jo zdravimo, obstaja več možnosti za kirurške posege:

  • odstranjevanje mrtvih tkiv;
  • delna ali popolna resekcija organa;
  • odvajanje ciste ali abscesa;
  • odstranjevanje cist ali kamnov, tumorji žlez;
  • presaditev žlez.

Intervencije se lahko izvajajo z odprto metodo, ko zdravnik dobi dostop do upravljanega organa z rezili v trebušni steni in v ledvenem območju. Uporabljajo se tudi manj travmatične minimalno invazivne metode (to so operacija prebadanja in laparoskopija), ko se kirurški posegi izvajajo skozi perforacije trebušne stene.

Ob prisotnosti holelitiaze lahko operacijo akutnega pankreatitisa spremlja sočasna resekcija žolčnika. Potreba po kirurškem odstranjevanju je posledica dejstva, da zaradi odsotnosti normalnega odtoka žolč vstopi v kanale trebušne slinavke, žlezasta skrivnost stagnira v njih in pride vnetje. Ta položaj je nevaren ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika.

Ne glede na način delovanja obstaja resna nevarnost zapletov. Zlasti se lahko razvije zoženje kanala žleze zaradi rasti brazgotinskega tkiva. Po operaciji kroničnega pankreatitisa, za preprečevanje vnetja okoliških tkiv, se drenaža pooperativnega ležišča opravi čim bolj temeljito, vendar tveganje za razvoj abscesa še vedno obstaja.

Težavnost kirurškega posega

Kompleksnost operacije za pankreatitis zaradi nedostopnosti trebušne slinavke za kirurga. Najpogosteje se takšne intervencije izvajajo iz akutnih življenjskih razlogov, to je, ko grožnja bolnikovemu življenju presega tveganje kirurške metode zdravljenja. Nevarnost ni samo operacija sam, ampak tudi težko postoperativno obdobje.

Postoperativno obdobje

V prvih nekaj dneh po operaciji se pacientu intravensko napolni s posebnimi reakcijami z uporabo IV kapljice. Po treh dneh lahko pijete, nato pa jedo poltekočasno hrano, ne da bi dodali sol, začimbe in sladkor.

Če je trebušna slinavka v celoti ali delno odstranjena, mora bolnik jemati prebavne encime s hrano.

Bolnišnična oskrba

V povezavi s tveganjem za nastanek zapletov operiranega bolnika se prenesejo v enoto za intenzivno nego. Prvi dan po operaciji se izvaja nenehno spremljanje tlaka, fizikalno-kemičnih indikatorjev urina, hematokrita in sladkorja v krvi ter drugih vitalnih parametrov.

Pacienti se prenesejo na zdravljenje na domu pod nadzorom v kraju stalnega prebivališča, po zadostni, po mnenju zdravnika, izterjave.

Drugi dan bolnika po operaciji se v stabilnem stanju prenesejo na kirurški oddelek, kjer nadaljuje kompleksno zdravljenje in opazovanje, ki ga predpiše zdravnik. Zaposleni zagotavljajo oskrbo v skladu s strogostjo stanja, vrsto intervencije in prisotnostjo zapletov.

Možni zapleti

Vsak kirurški poseg ima lahko nevarne posledice. Pogosti zapleti po operaciji trebušne slinavke so gnojno vnetje, krvavitev. Morda razvoj sladkorne bolezni, prebavnih motenj in asimilacije koristnih snovi. Drug možen zaplet je poškodba živcev in krvnih žil, ki se nahajajo v bližini organa, na katerem delujeta.

Diet terapija

Dietna in terapevtska prehrana igra pomembno vlogo pri postopni rehabilitaciji bolnikov, ki so podvrženi operaciji trebušne slinavke. Prva dva dneva, ko se bolnik pokaže na tešče, tretji dan lahko preklopite na varčevalno prehrano.

Prvi teden po operaciji morate jesti hrano, parjeno, nato pa lahko vključite kuhano hrano v prehrani. Po 7 do 10 dneh, če omogoča stanje operiranega bolnika, je dovoljeno jesti pusto meso in ribe v majhnih količinah. Morate strogo vzdržati ocvrte, maščobne in začinjene hrane.

Zdravila

Priporočljivo je, da vzamete zdravila, ki vsebujejo encime ali prispevajo k njihovemu razvoju. Takšna zdravila pomagajo izboljšati delovanje prebavnega sistema in zmanjšati tveganje zapletov. Zavračanje uporabe drog povzroča veliko tveganje za težave:

  • povečana sestava plinov;
  • napihnjenost;
  • driska in zgaga.

Če je bil opravljen presadek organa, bo bolniku predpisana zdravila, ki zavirajo imunski sistem. To je potrebno za preprečitev zavrnitve.

Življenje po odstranitvi organa ali njegovega dela

Po popolni resekciji trebušne slinavke ali odstranitvi le njenega dela lahko človek živi že več let, če se ustrezno zdravi, jemlje zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, in jesti pravilno.

Pankreasa igra pomembno vlogo pri delovanju človeškega telesa. Ukvarja se s proizvodnjo prebavnih encimov in hormonov, ki uravnavajo metabolizem ogljikovih hidratov. Istočasno lahko hormonske in encimske funkcije nadomestijo s pravilno izbranim nadomestnim zdravljenjem.

Če je zaradi kirurške manipulacije izvedena resekcija celotnega organa ali njegovega dela, je zelo pomembno opazovati prehrano (pogosto v majhnih delih), popolnoma izločiti alkoholne pijače do konca življenja. Prikazan je encim, ki vsebuje encim. Potrebno je neodvisno nadzirati ravni sladkorja v krvi zaradi tveganja za sladkorno bolezen.

Uspeh rehabilitacijskih ukrepov je v veliki meri odvisen od bolnikove discipline. Če upoštevate vsa zdravniška priporočila, se bo telo sčasoma prilagodilo novim okoliščinam, bolnik se bo naučil samokontrole in regulacije ter bo lahko vodil skoraj znano življenje.