Kolonoskopija - pregledi ali kot sem naredil kolonoskopijo

Med zdravniškim pregledom praktično vsak tretji bolnik ima abnormalnosti v prebavnem sistemu. Če se bolnik pritoži z bolečino v trebuhu in anorektalni regiji, vztrajno zaprtje, krvavitev iz rektuma, izgubo telesne mase, slabe krvne slike (nizek hemoglobin, visok ESR), bo izkušeni koloproktolog definitivno predpisal kolonoskopsko preiskavo črevesja.

Kaj je kolonoskopija črevesja?

Kolonoskopija je sodobna metoda instrumentalnega pregleda, ki se uporablja za diagnosticiranje patoloških stanj debelega črevesa in danke. Ta postopek se izvaja s pomočjo posebne naprave - kolonoskopa in omogoča nekaj minut, da vizualno oceni stanje debelega črevesja po svoji dolžini (približno 2 metra).

Kolonoskop je prilagodljiva dolga sonda, katere konec je opremljen s posebnim osvetljenim okularjem in miniaturno video kamero, ki lahko prenaša sliko na monitor. Komplet vsebuje cev za dovod zraka v črevo in klešče za biopsijo (zbiranje histološkega materiala). Z uporabo video kamere lahko naprava fotografira tiste dele črevesja, skozi katere sondo prehaja, in na zaslonu zaslona prikazati povečano sliko.

To omogoča specialistu - koloproktologu, da podrobno preuči črevesno sluznico in najde najmanjše patološke spremembe. Kolonoskopija je nepogrešljiva za pravočasno odkrivanje in zdravljenje črevesnih bolezni, ta postopek ima veliko možnosti, zato jo strokovnjaki preizkušajo z drugimi diagnostičnimi metodami.

Možnosti kolonoskopije

Kakšne možnosti ponuja pregled s kolonoskopom?

  • Med postopkom lahko zdravnik vizualno oceni stanje sluznice, motnje v črevesju, identificira vnetne spremembe.
  • Možno je razjasniti premer lumina črevesja in po potrebi razširiti območje črevesja, ki se zoži s cicatricialnimi spremembami.
  • Na zaslonu monitorja opazuje najmanjše spremembe v črevesnih stenah in patoloških formacijah (polisah, rektalnih in debelih črevesnih polipov, hemoroidih, razjedah, divertikuli, tumorjih ali tujih telesih).
  • Med postopkom lahko odstranite odkrito tuje telo ali vzamete kos tkiva za histološko preiskavo (biopsijo).
  • Ko se odkrijejo majhni benigni tumorji ali polipi, je med pregledovanjem mogoče odstraniti te neoplazme, s čimer se pacientu reši iz kirurškega posega.
  • Med pregledom je mogoče ugotoviti vzroke za črevesno krvavitev in jih odpraviti z metodo termokonagulacije (izpostavljenost visokim temperaturam).
  • Med postopkom zdravnik dobi priložnost za slikanje notranje površine črevesja.

Zgornje lastnosti naredijo kolonoskopijski postopek najbolj informativno diagnostično metodo. Izvaja se v številnih javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah. Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovne zdravstvene organizacije) kot preprečevanja kolonoskopije je zaželeno, da se vsakih pet let vsakemu bolniku po 40 letih opravi. Če oseba pride k zdravniku z značilnimi pritožbami, se študija imenuje obvezno. Kakšni so znaki za ta postopek?

Indikacije za postopek

Preiskava črevesja s kolonoskopijo je predpisana v naslednjih primerih:

  • Pritožbe za bolečine v trebuhu v debelem črevesu
  • Patološki izcedek iz rektuma (sluz, gnoj)
  • Črevesna krvavitev
  • Motnje prebavne motnje (vztrajno zaprtje ali driska)
  • Izguba teže, visokokakovostna anemija, nizka stopnja zvišane telesne temperature, družinska anamneza raka
  • Prisotnost tujega telesa v enem od črevesnih odsekov
  • Benigni tumorji ali polipi, najdeni pri rektoromanoskopiji. V teh primerih je kolonoskopija potrebna za pregledovanje zgornjih delov debelega črevesa, ki so nedostopni za sigmoidoskop.

Poleg tega se kolonokopije izvajajo v primeru domnevne črevesne obstrukcije, Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa in prisotnosti malignih tumorjev. Pregled bo pomagal ugotoviti pojav bolezni (razjede sluznice) in ko se odkrije tumor, vzemite kozo tkiva za biopsijo.

Kontraindikacije za raziskavo

Obstajajo pogoji, v katerih je kolonoskopija nezaželena, saj lahko postopek povzroči resne zaplete. Kolonoskopija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • Akutni infekcijski procesi, ki jih spremlja vročina in zastrupitev telesa.
  • Patologija kardiovaskularnega sistema (srčno popuščanje, miokardni infarkt, prisotnost umetnih srčnih ventilov).
  • Močno zmanjšanje arterijskega tlaka.
  • Pljučna insuficienca.
  • Peritonitis, črevesna perforacija s sproščanjem njegove vsebine v peritonealno votlino.
  • Divertikulitis.
  • Akutno vnetje v ulceroznem kolitisu.
  • Masivne krvavitve v črevesju.
  • Umbilična ali dimeljska kila.
  • Čas brejosti
  • Patologije, ki povzročajo motnje krvavenja.

V takih razmerah je tveganje za bolnikovo zdravje med postopkom previsoko, zato se kolonoskopija nadomesti z drugimi, alternativnimi metodami pregleda.

Kako se pripraviti na postopek?

Za potek postopka brez težav in zapletov je potrebna predhodna priprava. Priprava na kolonoskopijo v črevesju vključuje dve pomembni točki:

  1. spoštovanje diete brez žlindre,
  2. visokokakovostno čiščenje črevesja.

Prehrana pred kolonoskopijo kolona (desni meni)

Jasno je, da postopek zahteva temeljito in popolno čiščenje prebavnega trakta. To je potrebno, da se črevesne stene osvobodijo žlindre in odstranijo fekalne mase, kar bo oviralo napredovanje diagnostične sonde. Za začetek pripravljalnih dejavnosti je treba 2-3 dni pred postopkom. V tem primeru vam ni treba stradati, morate le slediti navodilom zdravnika in slediti posebni prehrani.

Iz prehrane je treba izključiti:

  • Vse sadje in zelenjava
  • Narava
  • Jagode, fižol, oreščki
  • Mastno meso, ribe, klobase
  • Kokoši (ječmen, proso, ovsena kaša), testenine
  • Gazirane pijače z umetnimi barvami
  • Črni kruh
  • Kislo mleko

Vse te proizvode je težko prebaviti ali povzročati prekomerno nastajanje plinov v črevesju.

Priporočeno za uporabo:

  • Kruh iz pšeničnega kruha
  • Kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob (goveje meso, perutnina) ali ribe
  • Diet broths
  • Suhi piškoti (piškoti)
  • Kisle mlečne pijače (kefir, kislo mleko, naravni jogurt)

Na predvečer postopka je zadnji obrok dovoljen najkasneje do 12.00 ure. Potem čez dan pijete tekočino (voda, čaj). Zadnji obrok mora biti 20 ur pred pregledom. Na dan pregleda je prepovedano jemati hrano, lahko pijete le šibek čaj ali pitno vodo.

Nadaljnja priprava na kolonoskopijo v črevesju je očistiti. Če želite to narediti, lahko uporabite enega od dveh načinov:

Kremni čiščenje

Za pripravo kakovosti je potrebno očistiti klistir, dvakrat pred postopkom in dvakrat pred pregledom.

Na predvečer je bolje čiščenje črevesa zvečer, z intervalom ene ure, na primer ob 20.00 in 21.00. Za čistilno klistirico uporabite 1,5 litra destilirane tople vode. To je, zvečer, 3 litre tekočine vbrizgamo v črevo in speremo, dokler ne pride čista voda. Zjutraj se črevo dvakrat očisti s klistirjem, z intervalom ene ure. Za olajšanje čiščenja lahko uporabite blagi odvajalni ali ricinusovo olje dan pred postopkom.

Čiščenje s sodobnimi zdravili

V mnogih primerih je zelo težko in včasih zelo boleče samostojno izvajati visoko kakovostno čiščenje črevesja s klobuki, še posebej ob prisotnosti analnih razpok ali vnetih hemoroidov. Posebne priprave, ki olajšajo in spodbujajo gibanje črevesja, pomagajo. Morajo vzeti dan pred postopkom. Črevesno čiščenje pred kolonoskopijo je mogoče storiti z Fortansom, ki je bil posebej izdelan za pripravo diagnostičnih testov.

Odmerjanje zdravila Fortans individualno izračuna zdravnik, glede na pacientovo telesno težo. Izračuna se iz razmerja: ena vrečka na 20 kg teže. Torej, če pacient tehta 80 kg, potem za popolno čiščenje črevesja potrebuje 4 torbe Fortrans. Za en paket morate vzeti en liter toplo vrele vode. Tako raztopimo vse 4 pakete. Rešitev se mora začeti dve uri po zadnjem obroku.

Vsa pripravljena raztopina mora biti pijana, vendar to ne pomeni, da morate vzeti 4 litre raztopine hkrati. Priporočljivo je, da tekočino z raztopljenim zdravilom nalijemo v kozarec in pijemo v majhnih požiralnikih, z intervali 10-20 minut. Tako je treba z odmori med očali z raztopino popiti celotno količino tekočine v približno 2-4 urah. Izkazalo se je, da bo stopnja sprejema približno eno uro na liter raztopine.

Če ne pijete celotnega volumna tekočine, ker lahko pride do emetičnega refleksa zaradi neprijetnega okusa, ga lahko razdelite in pijete 2 litra zvečer in še dva litra zjutraj. Da bi olajšali sprejem, zdravniki svetujejo, naj pijejo raztopino v majhnih požiralnikih, ne da bi odlašali z usti, da ne bi občutili okusa. Takoj, ko vzamete naslednje steklo, lahko vzamete žganje limoninega soka ali sesajte na košček limone, kar bo odpravilo slabost.

Po zadnjem sprejemanju Fortrans-a, se lahko odmaknitev nadaljuje še 2 do 3 ure. Zato je treba čas uporabe pravilno izmeriti, in če dokončate preostanek zdravila zjutraj, potem morate piti zadnji kozarec raztopine 3-4 ure pred kolonoskopijo. Zdravilo Fortans se ne absorbira v krvni obtok in se izloči nespremenjeno, zato se ne smete bojiti prevelikega odmerka.

V nekaterih primerih se pri uporabi zdravila Fortrans pojavijo neželeni učinki v obliki napenjanja, nelagodja v trebuhu ali alergijskih manifestacij.

Drugo učinkovito zdravilo, ki ga lahko očistimo debelo črevo pred kolonoskopijo, je Lavacol. Podobno se uporablja. Razlika je, da je treba vrečo z zdravilom raztopiti v kozarcu (200 ml) kuhane vode. Za popolno čiščenje morate piti 3 litre raztopine, vsak kozarec vsakih 20 minut. To zdravilo je lažje prenašati, ima slani okus, zato so neželeni učinki, kot sta navzea in bruhanje, redki. Priporočena ure za sprejem - od 14.00 do 19.00 ure. Po prvih odmerkih zdravila se lahko pojavijo nekatera neugodja v trebuhu.

Ta orodja so zasnovana posebej za pripravo na endoskopske preglede, čiščenje črevesja kvalitativno in nežno, kar pacientu zagotavlja najmanj nevšečnosti.

Kako poteka postopek kolonoskopije?

Postopek je preprost. Povedali vam bomo o glavnih odtenkih, tako da si lahko predstavljamo, kako narediti kolonoskopijo črevesja.

  1. Pacient je postavljen na kavč na levi strani, s koleni pritisnjen na želodec.
  2. Specialist zdravi analni prostor z antiseptikom in nežno vstavi sondo kolonoskopa v rektum. Pri bolnikih s preobčutljivostjo pred manipulacijo se uporabljajo anestetični geli ali mazila, ki mazijo območje anusa.
  3. Potem endoskopist počasi in previdno začne napravo potisniti globoko v črevo in preučuje njene stene na monitorju. Če želite poravnati gube črevesja, med preskusom prečrpamo zrak.

Tako se črevo vizualno pregleduje skozi ves čas. Če ni resnih patologij, postopek traja približno 15 minut in lahko traja več časa za izvedbo diagnostičnih ali terapevtskih ukrepov.

Če je potrebna biopsija, se lokalni anestetiki injicirajo skozi poseben kanal endoskopske naprave, nato pa se majhen kos tkiva odstrani in odstrani s posebnimi kleščami.

Med kolonoskopijo se lahko odstranijo polipi ali majhne benigne gnilobe, v ta namen pa uporabijo posebno zanko, ki vzame izrastke na dnu, jih odseka in odstrani iz črevesja.

Kako bolan je postopek?

Mnogi bolniki skrbijo vprašanje bolečine prihajajočih manipulacij. Pred začetkom postopka mora zdravnik pojasniti, kako narediti kolonoskopijo črevesja in rešiti problem z anestezijo. V mnogih specializiranih klinikah je postopek opravljen brez anestezije, saj ponavadi manipulacija ne povzroča hude bolečine.

Pacient se lahko počuti neugodno, ko se iztisne zrak, da gladi gube v debelem črevesu ali če diagnostična sonda preide določene anatomske loke v črevesju. Ti trenutki se običajno zlahka prenašajo, zdravniki priporočajo poslušanje vašega telesa in v primeru hude bolečine, takoj obvestite strokovnjaka, ki izvaja manipulacijo. To bo pomagalo preprečiti takšne zaplete kot poškodbe črevesne stene. Včasih je med postopkom morda treba imeti gibanje črevesja, v takšnih trenutkih zdravniki priporočajo pravilno in globoko dihanje.

V posebnih primerih, ko ima bolnik adhezivno bolezen ali akutne vnetne procese v danki, med postopkom so možne močne boleče občutke. V takšni situaciji se kolonoskopija izvaja pod anestezijo. Običajno kratkotrajna anestezija, saj sam postopek ne traja več kot 30 minut.

Alternativne raziskovalne metode

Obstaja več alternativnih raziskovalnih metod:

  • Rektromanoskopija. Izvaja se s posebno napravo - sigmoidoskopom, ki vam omogoča, da raziskujete rektum do majhne globine (25-30 cm).
  • Irrigoskopija. Rentgenska metoda za proučevanje patoloških sprememb v črevesni steni z uporabo kontrastnega sredstva. Ta metoda je dobra za odkrivanje napak v debelem črevesu, vendar v začetnih fazah ne more zaznati tumorskih procesov.
  • MRI črevesja. Najsodobnejša in informativna metoda. Imenuje se tudi virtualna kolonoskopija. Veliko bolnikov zanima, katera študija je boljša: MRI črevesja ali kolonoskopija? Nova raziskovalna metoda je vsekakor bolj udoben in nežen postopek. Izvaja se z uporabo posebnega optičnega bralnika, ki zajema in spredaj fotografira trebušno votlino, nato pa iz tega materiala tvori tridimenzionalno podobo debelega črevesa. Na tem modelu lahko zdravnik vidi lezije in krvavitvene lezije, preučuje črevesne stene in identificira patološke spremembe in tumorje. V tem primeru pacient ne doživi stresa, neugodja in bolečine.

Toda ta postopek je še vedno precej slabši od klasične kolonoskopije. Ne prepozna patoloških lezij, katerih velikost je manj kot 10 mm. Zato je v mnogih primerih takšen pregled predhoden in po njem je potreben klasični postopek kolonoskopije.

Po postopku: možni zapleti

Med pregledom se zrak črpalka v črevesno votlino. Ko se postopek konča, ga odstranite s sesanjem s kolonoskopom. Toda v nekaterih primerih ostaja neprijeten občutek neugodja in distanciranja. Za odpravo teh občutkov je pacientu priporočljivo piti aktivno oglje, ki se predhodno raztopi v kozarcu vode. Pacientu je dovoljeno jesti in piti takoj po koncu pregleda.

Postopek je treba izvesti v specializirani ustanovi, strokovnem in izkušenem strokovnjaku. Če izvedete manipulacijo vseh pravil, je ta metoda popolnoma neškodljiva in ne povzroča škodljivih učinkov. Vendar, tako kot pri vsakem zdravljenju, obstaja tveganje zapletov:

  • Perforacija črevesne stene. Opazimo ga v približno 1% primerov in najpogosteje nastane zaradi razjede sluznih ali gnojnih procesov v črevesnih stenah. V takih primerih se izvaja nujna kirurška intervencija, s katero se obnovi celovitost poškodovanega območja.
  • Krvavitev v črevesju. Ta zaplet je precej redek in se lahko pojavi med postopkom in po njej. Izločeno s kuterizacijo ali uvedbo adrenalina.
  • Bolečine v trebuhu po postopku. Najpogosteje se pojavijo po odstranitvi polipov, odstranjujejo se analgetiki.

Bolnik nujno potrebuje zdravnika, če ima po postopku kolonoskopije vročino, bruhanje, slabost, vrtoglavico, šibkost. Z razvojem zapletov je lahko izguba zavesti, pojav krvavitve iz zadnjice ali krvave diareje. Vse te manifestacije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Toda takšni zapleti so redki, ponavadi je postopek uspešen in ne povzroča škodljivih učinkov.

Pri bolnikih, starejših od 50 let, je priporočljivo, da se redno izvaja črevesni pregled s kolonoskopijo. To vam omogoča, da ugotovite kolorektalni rak v zgodnjih fazah razvoja in daje priložnost za premagovanje bolezni.

Stroški črevesnega pregleda z metodo kolonoskopije v Moskvi so odvisni od več dejavnikov: stopnje klinike ali diagnostičnega centra, opreme s sodobno opremo in kvalifikacij endoskopskih zdravnikov.

Povprečna cena postopka je v razponu od 4500 do 7500 rubljev. V nekaterih elitnih klinikih lahko stroški pregleda znašajo do 18.000 rubljev. Postopek z uporabo anestezije je dražji. Na splošno so stroški pregleda precej sprejemljivi in ​​na voljo vsem bolnikom.

Pregledi črevesne kolonoskopije

Pregled št. 1

Pred kratkim je opravil kolonoskopijo črevesja, veliko strahov in strahov je bilo, vendar se je izkazalo, da ni nič slabše kot katera koli druga preiskava. Preden sem vzel endoskopist, sem se moral skrbno pripraviti, slediti določeni prehrani in očistiti črevesje s klobuki. Postopek je šel dobro, trajalo je približno 15 minut.

Zdravnik med manipulacijami je podprl in pojasnil, kaj storiti, v katerih trenutkih je vredno trpljenja in dihanja pravilno. Nisem občutil nobene posebne bolečine, vendar so se pojavile neprijetne občutke, zlasti v tistih trenutkih, ko se je zrak črpal v črevesje, da bi poravnali gube.

Po postopku je bilo nekaj časa v želodcu nekaj neugodja, očitno ni bil izpuščen ves zrak, moral sem piti aktivno oglje in dlje časa sedel v stranišču. V nasprotnem primeru je vse v redu.

Pregled številka 2

V zadnjem času je kolonoskopija pod splošno anestezijo. Strašno se bojim bolečine, poleg tega pa sem tudi subtilna dama, moja teža je le 52 kg, in za ljudi s takšno ustavo je postopek veliko bolj boleč. Plačil sem za anestezijo 2800 rubljev in ne obžalujem.

Med postopkom ni občutil ničesar. Po odvajanju anestezije ni bilo nobenega neugodja, nič ne opominja, da sem s sonde pregledal notranjo črevo. Torej z anestezijo ne morete ničesar bati.

In končno, gledajte video, ki pove in prikazuje, kako se izvaja kolonoskopija: