Oralna prehrana s tekočimi mešanicami in prehrana s enteralno sondo

Parenteralna prehrana (PP) je vnos hranil, potrebnih za normalno delovanje telesa neposredno v krvni obtok (ali druge notranje medije). To pomeni, da hranila, vbrizga v obliki sterilnih hranilnih raztopin, gredo neposredno v krvni obtok in obidejo gastrointestinalni trakt.

V tem članku vas bomo seznanili z indikacijami in kontraindikacijami, vrstami, možnostmi in pravili upravljanja, morebitnimi zapleti in parenteralnimi prehranskimi zdravili. Ti podatki vam bodo pomagali pridobiti zamisel o tem načinu dajanja hranilnih snovi in ​​si lahko zastavite vprašanja, ki se lahko pojavijo pri vašem zdravniku.

Cilji PP so namenjeni obnavljanju in ohranjanju ravnovesja kislega in vodnega elektrolita ter zagotavljanju telesa vsem potrebnim energijskim in gradbenim sestavinam, vitaminom, mikro-in makroelementom. Obstajajo trije osnovni pojmi takšne prehrane. V skladu z "evropskim konceptom", ki ga je leta 1957 ustanovil dr. A. Wretlind in "American Concept", ki ga je leta 1966 razvil S. Dudrick, se različna zdravila za PP uvajajo po različnih načelih posebej. In po "all-in-enem" konceptu, ustvarjenem leta 1974, so vse potrebne maščobne emulzije, elektroliti, aminokisline, vitamini in monosaharidi mešane pred injiciranjem. Zdaj v večini držav sveta strokovnjaki raje uporabljajo to vrsto dajanja PP in če je nemogoče mešati kakršne koli raztopine, se njihove intravenske infuzije vzporedno izvajajo z V-obliko vodnika.

  • polno (ali skupaj) - vse potrebne snovi pridejo samo v obliki infuzijskih raztopin;
  • dodatno - ta metoda dopolnjuje sondo ali oralno prehrano;
  • mešana - sočasna kombinacija enteralne in parenteralne prehrane.

Indikacije

PP se lahko imenuje v naslednjih primerih:

  • nezmožnost vnosa hranilnih snovi po peroralni ali enteralni poti skozi teden pri stabilnih bolnikih ali v krajšem času pri bolnikih z izčrpanostjo (običajno z okvarjenim delovanjem prebavnih organov);
  • potrebo po začasni prekinitvi prebave hrane v črevesju (na primer, ustvarjanje "režima počitka" za razjede črevesja);
  • znatno izgubo beljakovin in intenzivnim hipermetabolizmom, kadar enteralna prehrana ne more nadomestiti prehranskih pomanjkljivosti.

Kontraindikacije

PP ni mogoče izvesti v naslednjih kliničnih primerih:

  • obstaja možnost uvajanja prehranskih sestavin na druge načine;
  • alergijske reakcije na zdravila, ki se uporabljajo za PP;
  • nezmožnost izboljšanja napovedi bolezni s PP;
  • obdobje elektrolitskih motenj, šok reakcije ali hipovolemija;
  • kategorična zavrnitev pacienta ali njegovih negovalcev.

V nekaterih od zgornjih primerov je za intenzivno terapijo dovoljena uporaba elementov PP.

Kako dajati zdravila

Za izvedbo PP se lahko uporabijo naslednje poti dajanja (ali dostopa).

  • z infundiranjem v periferno veno (skozi kateter ali kanilo) - običajno se po potrebi izvede ta metoda prehrane za 1 dan ali z dodatnim dajanjem zdravila na ozadju glavnega PP;
  • preko osrednje vene (prek začasnega ali stalnega osrednjega katetra) - se izvaja, ko je potrebno zagotoviti dolgoročnejšo PP;
  • alternativni vaskularni ali ekstravaskularni dostop (peritonealna votlina) - uporablja se v redkih primerih.

Z centralnim dostopom se PP ponavadi izvaja s subklavsko veno. V redkih primerih se zdravila vbrizgajo v stegno ali jugularno veno.

Za PP so lahko uporabljeni naslednji režimi za dajanje:

  • ciklično dajanje 8-12 ur;
  • podaljšano dajanje 18 do 20 ur;
  • krožno uro.

Glavne vrste zdravil

Vsa sredstva za PP so razdeljena v dve glavni skupini:

  • donatorji iz plastičnih materialov - raztopine aminokislin;
  • donatorji energije so maščobne emulzije in ogljikove hidrate.

Osmolarnost zdravil

Osmolarnost raztopin, vbrizganih s PP, je glavni dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri tej metodi krmljenja. Upoštevati je treba, da se izognemo razvoju hiperosmolarne dehidracije. Poleg tega bi morala uporaba visoko osmolnih raztopin vedno upoštevati tveganje za pojav flebitisa.

Osmolarnost človeške plazme - 285-295 mosm / l. To pomeni, da se lahko v periferno kri vbrizgajo le raztopine, katerih osmolarnost je blizu takim fiziološkim parametrom. Zato so v PP med seboj prednostne osrednje žile, ker ima večina uporabljenih zdravil višjo osmolarnost in je v periferno veno snovi, katerih osmolarnost presega 900 m / l, absolutno kontraindicirana.

Najvišje mejne vrednosti infuzije

Pri izvajanju PP je stopnja sprejema raztopin odvisna od stanja bolnika in ga regulira njegovo telo. Pri predpisovanju takšnih zdravil zdravnik rešuje nalogo, ki mu je bila postavljena, in strogo upošteva največje dnevne odmerke in hitrost dajanja zdravil za PP.

Najvišja stopnja prejema raztopin za PP v veni je naslednja:

  • ogljikovi hidrati - do 0,5 g / kg / h;
  • aminokislina - do 0,1 g / kg / h;
  • maščobne emulzije - 0,15 g / kg / h.

Zaželeno je, da se takšna zdravila zaužijejo dolgo časa ali pa uporabijo avtomatske naprave - infuzomate in linije.

Načela parenteralne prehrane

Da bi ustrezno izvajali PP, je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Raztopine zdravil je treba zaužiti v obliki komponent, ki so potrebne za presnovne potrebe celic (t.j., v obliki takšnih hranil, ki so že prešle enterično pregrado). V ta namen se uporabljajo proteini, ogljikovi hidrati in maščobe v obliki aminokislin, monosaharidov in maščobnih emulzij.
  2. Infuzije visoko osmolarnih preparatov se izvajajo izključno v osrednjih žilah.
  3. Pri izvedbi infuzije je stopnja infuzijskih raztopin strogo upoštevana.
  4. Hkrati se uvajajo energijski in plastični deli (uporabijo se vsa bistvena hranila).
  5. Sisteme za intravensko infuzijo je treba zamenjati z novimi vsakih 24 ur.
  6. Zahteva za tekočino se izračuna za stabilnega bolnika v odmerku 30 ml / kg ali 1 ml / kcal. V patoloških pogojih se odmerek poveča.

Aminokislinske raztopine

V telesu praktično ni beljakovin, v pogojih močnega presnovnega stresa pa oseba hitro razvije pomanjkanje beljakovin in energije. Prej smo uporabili beljakovinske hidrolizate, kri, plazmo in albumin za ponovno polnjenje izgubljenih beljakovin, vendar so imeli nizko biološko vrednost beljakovin. Zdaj, da zapolnimo pomanjkanje proteinov v PP, uporabljamo raztopine L-amino kislin.

Potreba telesa za takšne snovi je odvisna od resnosti presnovnega stresa in odmerjanje zdravil za PP variira od 0,8 do 1,5 g / kg, v nekaterih primerih pa do 2 g / kg. Uvedba višjih odmerkov večine strokovnjakov se šteje za nepraktično, saj bo takšno odmerjanje spremljala ustrezna uporaba beljakovin. Hitrost dajanja teh zdravil naj bo 0,1 g / kg na uro.

Količina vbrizganih raztopin aminokislin vedno določa potreba po doseganju pozitivnega ravnovesja dušika. Takšne podlage se uporabljajo izključno kot plastični material in zato, ko so uvedeni, je potrebna infuzija rešitev, ki donirajo energijo. V 1 g dušika dodamo 120-150 ne-beljakovinskih (maščobnih in ogljikovih hidratnih) kilokalorij nosilcev energije.

Farmakološka podjetja proizvajajo aminokislinske formulacije zdravil za PP, ki jih vodijo različna načela. Na podlagi krompirjeve jajčne aminokislinske sestave največje biološke vrednosti nastanejo številne rešitve, medtem ko drugi pripravki vsebujejo vse bistvene aminokisline.

Poleg tega lahko vnesemo sestavo raztopin aminokislin:

  • elektroliti;
  • vitamini;
  • jantarna kislina;
  • energija - ksilitol, sorbitol.

Za uporabo takšnih proteinskih pripravkov ni absolutnih kontraindikacij. Relativno kontraindicirano za njihovo uporabo v naslednjih primerih:

  • acidoza, ki ima za posledico poslabšano uporabo aminokislin;
  • srčno popuščanje, ki zahteva omejevanje tekočine;
  • progresivne hude jetrne patologije (v takih primerih pa se lahko uporabijo samo specializirane rešitve).

Standardne aminokislinske raztopine

Sestava takšnih orodij vključuje bistvene in nekatere esencialne aminokisline. Njihovo razmerje narekujejo običajne potrebe telesa.

Običajno se uporabljajo 10% raztopine, v 500 ml od tega pa vsebuje 52,5 g beljakovin (ali 8,4 g dušika). Te standardne aminokislinske raztopine vključujejo naslednja zdravila:

Pri nekaterih beljakovinskih pripravkih se koncentracija giblje od 5,5 do 15%. Nizke odstotne raztopine (Infezol 40, Aminoplazem E 5% in Aminosteril III) lahko injiciramo v periferne vene.

Specializirane aminokislinske raztopine

Takšni pripravki vsebujejo modificirano aminokislinsko sestavo.

Obstajajo takšne specializirane raztopine aminokislin:

  • z visoko vsebnostjo aminokislin z razvejano verigo in nizko vsebnostjo aromatičnih aminokislin - Aminoplazmal Hepa, Aminosteril N-Hepa;
  • vključno z večinoma nenadomestljivimi aminokislinami - Aminosteril KE-Nefro.

Energetski donatorji

Skupina teh orodij za PP vključuje:

  • maščobne emulzije;
  • ogljikovi hidrati - alkoholi in monosaharidi.

Emulzija maščob

Ta sredstva so najbolj donosni dobavitelji energije. Običajno je kalorična vsebnost 20% maščobnih emulzij 2,0 in 10% - 1,1 kcal / ml.

Za razliko od raztopin ogljikovih hidratov za PP imajo maščobne emulzije več prednosti:

  • manj verjetno, da se razvijejo acidoza;
  • visoka vsebnost kalorij, tudi z majhnimi količinami;
  • pomanjkanje osmolarnega delovanja in nizka osmolarnost;
  • zmanjšanje oksidacije maščob;
  • prisotnost maščobnih kislin.

Uvajanje maščobnih emulzij je kontraindicirano v naslednjih primerih:

Za PP so bile uporabljene te tri generacije maščobnih emulzij:

  • I - dolge verige emulzije (Lipofundin S, Lipozan, Lipovenoz, Intralipid);
  • II - maščobne kisline srednje verige (ali trigliceridi);
  • III - emulzije z prevlado maščobnih kislin Omega-3 (LipoPlus in Omegaven) in strukturiranih lipidov (Structolipid).

Stopnja vnosa 20% emulzij ne sme presegati 50 ml / uro in 10% - ne več kot 100 ml / uro. Običajno razmerje maščob in ogljikovih hidratov, uvedenih v PP, je 30:70. Vendar se ta delež lahko spreminja in se prilagodi na 2,5 g / kg.

Omejitev največje infuzije maščobnih emulzij je treba strogo upoštevati in biti 0,1 g / kg / h (ali 2,0 g / kg / dan).

Ogljikovi hidrati

Ti ogljikovi hidrati se najpogosteje uporabljajo v klinični praksi PP. Za to so lahko predpisane naslednje rešitve:

  • glukoze - do 6 g / kg / dan s hitrostjo dajanja 0,5 g / kg / h;
  • Invertaza, fruktoza, ksilitol, sorbitol - do 3 g / kg / dan s hitrostjo injiciranja 0,25 g / kg / h;
  • Etanol - do 1 g / kg / dan s hitrostjo injiciranja 0,1 g / kg / h.

Z delnim PP se odmerjanje ogljikovih hidratov zmanjša za 2-krat. Pri največjih odmerkih je obvezen odmik v uvodu 2 uri.

Vitamini in elementi v sledovih

Popravek pomanjkanja takšnih snovi poteka po potrebi v različnih patologijah. Naslednja zdravila se lahko predpišejo kot raztopine vitaminov in elementov v sledeh za PP:

  • Vitalipid - se uvaja skupaj z maščobnimi emulzijami in vsebuje vitamine, topne v maščobi;
  • Solyuvite N - pomešana z raztopino glukoze in vsebuje suspenzijo vitaminov, topnih v vodi;
  • Cernevit - se injicira z raztopino glukoze in sestoji iz mešanice vitaminov, topnih v vodi in maščobi;
  • Addamel H - mešan z aminokislinskimi raztopinami Vamin 14 ali 18 brez elektrolitov, Vamin z glukozo, Vamin 14 ali glukozo s koncentracijo 50/500 mg / ml.

Dvo- in trikomponentne rešitve

Sestava takih sredstev je izbrana v zahtevanih deležih in odmerkih aminokislin, lipidov, glukoze in elektrolitov. Njihova uporaba ima številne pomembne prednosti:

  • enostavnost in varnost uporabe;
  • sočasna uporaba;
  • zmanjšanje verjetnosti nalezljivih zapletov;
  • gospodarske koristi;
  • možnost dodajanja dodatnih vitaminov in mikroelementov.

Tovrstne rešitve so postavljene v plastične sisteme "all-in-one" in so razdeljene med seboj s sekcijami, ki ob uporabi priprave enostavno uničijo z navadnim zvijanjem vrečke. V tem primeru se vse sestavine zdravila zlahka mešajo in tvorijo zmes podobno mleku. Zato lahko hkrati uporabimo vse raztopine za PP.

Za dvo in trikomponentne raztopine za PP so vključena naslednja zdravila:

  • Nutriflex Special - vsebuje aminokisline in raztopino glukoze;
  • Oliklinomel št. 4-550E - namenjen za vnos v periferne žile, vsebuje elektrolite in kalcij v raztopini glukoze v raztopini aminokislin;
  • OliClinomel št. 7-1000E - namenjen samo za uporabo v osrednjih žilah, vsebuje enake snovi kot OliClinomel št. 4-550E;
  • Oliklinomel - v treh odsekih vrečke vsebuje aminokislinsko raztopino, maščobno emulzijo in raztopino glukoze, lahko injiciramo v periferne žile.

Spremljanje bolnikov s parenteralno prehrano

Bolniki, ki so na PP, redno spremljajo naslednje kazalnike krvnih preiskav:

  • hemoglobin;
  • glukoza;
  • natrij, kalij, klor;
  • koagulogram;
  • kreatinin;
  • trigliceridi;
  • albumin;
  • sečnina;
  • bilirubin, ALT in AST;
  • KSCHR;
  • magnezij, kalcij, cink, fosfor;
  • B12 (folna kislina).

V pacientovem urinu spremljamo naslednje parametre:

  • osmolarnost;
  • natrij, kalij, klor;
  • sečnina;
  • glukoze.

Pogostost analize je odvisna od trajanja PP in stabilnosti bolnika.

Poleg tega se dnevno spremljajo krvni tlak, pulz in dihanje.

Možni zapleti

Kadar lahko PP razvije zaplete naslednje narave:

  • tehnični;
  • nalezljiva (ali septična);
  • metabolični;
  • organopatološki.

To razlikovanje je včasih pogojno, saj lahko vzroke zapletov kombiniramo. Vendar pa je preprečevanje njihovega pojava vedno v rednem spremljanju indikatorjev homeostaze in strogo spoštovanje vseh pravil asepsa, tehnike postavitve in oskrbe katetrov.

Tehnični zapleti

Ti učinki PP se pojavijo ob nepravilnem ustvarjanju dostopa za vnos hranilnih raztopin v posode. Na primer:

  • pnevmatično in hidrotooraks;
  • venske solze, v katere je vstavljen kateter;
  • embolizem in drugi.

Da bi preprečili takšne zaplete, je potrebno strogo držati namestitve intravenskega katetra za PP.

Nalezljivi zapleti

V nekaterih primerih so takšni negativni učinki PP posledica nepravilnega delovanja katetra ali neupoštevanja aseptičnih pravil. Te vključujejo:

  • kateterova tromboza;
  • kateterske okužbe, ki povzročajo angiogenično sepso.

Preprečevanje teh zapletov je v skladu z vsemi pravili oskrbe za intravenozni kateter, uporabo zaščitnih filmov, silikoniziranih katetrih in stalno spoštovanjem pravil stroge asepsije.

Presnovni zapleti

Te učinke PP so posledica nepravilne uporabe hranilnih raztopin. Zaradi takšnih napak pacient razvije motnje homeostaze.

Z nepravilno uvedbo aminokislinskih spojin lahko nastanejo naslednji patološki pogoji:

  • motnje dihanja;
  • azotemija;
  • duševne motnje.

Z napačnim uvajanjem reakcij ogljikovih hidratov lahko pride do naslednjih patoloških pogojev:

  • hiper ali hipoglikemija;
  • hiperosmolarna dehidracija;
  • glukozurija;
  • flebitis;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • respiratorna disfunkcija.

Pri napačnem vnosu maščobnih emulzij lahko pride do naslednjih patoloških stanj:

  • hipertrigliceridemija;
  • intoleranca za drog;
  • sindrom preobremenjenosti s lipidom.

Organopatološki zapleti

Nepravilna PP lahko povzroči organsko disfunkcijo in je navadno povezana s presnovnimi motnjami.

Pogosteje takšne učinke PP povzroča iracionalno uvajanje ogljikovih hidratov. Bolnik lahko razvije hiperglikemijo, glikozurijo in hiperosmolarni sindrom. Poleg tega je lahko hiperglikemija prvi znak razvoja kateterske sepse in videz sladkorja v urinu pomeni hipokalemijo.

Nepravilna uporaba ogljikovih hidratov lahko povzroči tudi naslednje organopatološke zaplete:

  • hipoglikemija (s prevelikim odmerkom insulina, dodanim v raztopino glukoze);
  • povečanje minutnega volumenskega dihanja (pri izčrpanih bolnikih);
  • maščobna infiltracija jeter (s prekomerno aktivacijo liponeogeneze).

Nepravilna uporaba maščobnih emulzij lahko povzroči zgodnje ali pozne zaplete.

Zgodnji učinki se kažejo z različnimi akutnimi reakcijami na infuzijo drog v obliki:

  • alergije in preobčutljivostne reakcije;
  • znojenje;
  • kratka sapa;
  • omotica;
  • cianoza;
  • glavobol;
  • povišanje temperature;
  • slabost in bruhanje;
  • bolečine v hrbtu;
  • vnetje na mestu infundiranja.

Pozni zapleti PP, ki so povezani z nepravilno uporabo maščobnih emulzij, so izraženi v razvoju:

  • holestaza in hepatomegalija;
  • trombocitopenija;
  • levkopenija;
  • splenomegalija.

Če presegamo norme uvedbe aminokislinskih spojin, lahko pride do razvoja azotemije. Presežne beljakovine lahko pri bolnikih s kronično pljučno boleznijo povzročijo pljučne motnje. Poleg tega uporaba standardnih raztopin aminokislin pri bolnikih z motnjami jeter lahko povzroči jetrno encefalopatijo, kar vodi v duševne motnje.

Zlasti verjetno je razvoj zapletov med dolgotrajnim PP. Take posledice se lahko manifestirajo v obliki:

  • hipovitaminoza;
  • pomanjkanje elementov v sledovih;
  • motnje krvavenja zaradi pomanjkanja vitamina K;
  • bolezni žolčnika, ki se pojavijo zaradi zmanjšanja njegove pogodbene funkcije in motenj v sestavi žolča;
  • osteoporoza, ki jo povzroča krvavitev presnove vitamina D.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Parenteralno prehrano lahko predpisujejo zdravniki različnih specializacij. Približno 60-70% primerov se daje bolnikom v oddelkih za intenzivno nego ali intenzivni negi.

Poročila strokovnjakov na temo "Parenteralna prehrana":

Enteralna prehrana: vrste glede na način uporabe, režimi, zaplete

Popolna prehrana - poleg zagotavljanja normalnega delovanja človeškega telesa - opravlja še več drugih pomembnih funkcij. Pomaga krepiti imuniteto, povečuje odpornost telesa na različne bolezni, pomaga pri soočanju s pretiranim fizičnim in psiho-čustvenim stresom.

S hranilnimi snovmi, ki prihajajo s hrano, se ohranja učinkovitost vseh funkcij in sistemov ter pospeši potek presnovnih procesov. Vendar pa lahko v nekaterih situacijah, ki jih povzroči huda bolezen, travma ali operacija, pacient izgubi priložnost za tradicionalno jedo.

Da bi svojemu telesu zagotovil uravnotežen kompleks hranil, potrebnih za ponovno vzpostavitev vitalne aktivnosti in pravilno delovanje vseh sistemov, se je zatekla k enteralni prehrani.

Kaj pomeni enteralna prehrana?

Izraz "enteralno prehranjevanje" se nanaša na posebno vrsto dodatnih ali kliničnih prehranskih specializirano mešanic, ki zagotavlja dostavo hrane skozi usta, želodca ali črevesja sondo, pri kateri pride do absorpcijo hranil skozi sluznico gastrointestinalnega trakta, to je fiziološko ustrezen (ali enteralno) z.

Takšno nasprotovanje ni vedno primerno, saj se obe vrsti umetne prehrane lahko hkrati uporabljata, dopolnjujeta druga drugo.

Indikacije in kontraindikacije

Zelo pogosto je enteralna prehrana predpisana za poslabšanje vnetnih črevesnih bolezni in patologij, za katere je značilna poslabšana absorpcija hranil.

V skladu s posebnimi navodili Ministrstva za zdravje Ruske federacije se lahko enteralna prehrana, izvedena z vstavitvijo sonde (posebna cevka), uporablja za paciente, ki trpijo zaradi vseh vrst motenj centralnega živčnega sistema, ki jih zastopa:

  • Parkinsonova bolezen, ki je kronična bolezen osrednjega živčnega sistema;
  • komatozne razmere, ki jih spremlja izguba zavesti in znatno poslabšanje delovanja vseh organov in sistemov;
  • cerebrovaskularni kapi, ki so odgovorni za akutne motnje cerebralne cirkulacije.

Enteralna prehrana se lahko predpiše za bolezni prebavil, ki jih predstavlja:

  • kronični pankreatitis, ki je posledica vnetnih procesov v trebušni slinavki;
  • Crohnova bolezen;
  • kronični pankreatitis;
  • patologije žolčnega trakta in jeter;
  • malabsorpcijski sindrom;
  • ulcerozni kolitis;
  • sindrom kratke zanke.

Poleg tega se lahko uporablja enteralna prehrana:

  • med prehajanjem kemoterapije in radioterapije pri zdravljenju raka;
  • pri zdravljenju hudih zastrupitev, poškodb in opeklin;
  • v povezavi z bolniki z novotvorbami, lokaliziranimi v glavi, vratu in želodcu;
  • med pripravo kirurških posegov ali med postoperativnim obdobjem;
  • s hudimi nalezljivimi boleznimi;
  • v postoperativnih zapletih (ki jih predstavljajo fistule, sepse, razhajanje slabo šivanje);
  • pri akutnem ali kroničnem poškodovanju telesa;
  • za zdravljenje bolnikov z duševnimi motnjami (npr. hudo depresijo ali anoreksijo).

Navodila Ministrstva za zdravje Ruske federacije posebej obravnavajo primere, v katerih je uporaba enteralne prehrane absolutno kontraindicirana. Ta seznam vključuje patologije, ki jih predstavljajo:

  • peritonitis (vnetje v peritoneju);
  • mehanska črevesna obstrukcija;
  • primeri hude diareje;
  • prisotnost podaljšane krvavitve v prebavilih;
  • individualna nestrpnost posameznih komponent enterične mešanice;
  • dilatacija ezofagealnih ven;
  • znatna kršitev procesov prebave in absorpcije hranil;
  • sindrom kratkega črevesa, ki se razvije po kirurškem odstranjevanju večine tankega črevesja;
  • prisotnost fistul, lokaliziranih na območju med želodcem in debelo črevo;
  • širitev nekaterih delov debelega črevesja, skupaj s trajnim zaprtjem;
  • akutna ledvična ali žilna insuficienca;
  • prisotnost nedavno uvedenih anastomoz (spojine votlih organov, ki jih ustvarja operacija).

Vrste EP po metodi dajanja

Glede na način dajanja obstajajo tri vrste enteralne prehrane.

Sipanje

Siping je vrsta umetne prehrane, v kateri hranila vstopajo v pacientovo telo v obliki pijač, ki so jih oralno urinirali (skozi usta) v majhnih gobah ali skozi slamo.

Tekoče enteralne zmesi, vzete v obliki pijač, so lahko:

  • hiperkalorični, pripravljeni za jesti;
  • hipokalorično, izokalorično in hiperkalorično (odvisno od dokazov), pripravljeno iz suhega prahu (z razredčenjem s kuhano vodo).

Sondo

Ko pitanjem dajanje tekočih hranilnih formul z uporabo posebne mehko cev (premera 3 do 5 mm in je izdelana iz gume, plastične, silikon) ali posebne sonde na koncih, ki sta pripeti maso (olive) za olajšanje vnosa in pomaga nadzirati zatem položaj

Sonde so lahko:

  • nazogastric, ki vključuje uvajanje cevi v želodec skozi nosni prehod;
  • nasoduodenal, ki se dovaja skozi nos v dvanajstniku;
  • antinojunal, injiciran skozi nosno odprtino v jejunum;
  • dvokanalni, namenjen reševanju dveh težav hkrati: uvedbo enterične zmesi v črevesje in dekompresijo želodca.

Skozi sondo, vstavljeno v stoma

S to vrsto enteralne prehrane se v stomo vstavi sondo - posebna odprtina, ki je za njo posebej izdelana z endoskopskimi ali kirurškimi sredstvi v prednji steni trebuha.

Obstajajo:

  • gastrostomija (kirurške odprtine, ki nastanejo v želodcu);
  • duodenozomija (luknje, ki so lokalizirane v dvanajsterniku);
  • jejunostomija (luknje v tankem črevesju).

Vrste mešanic pri odraslih in otrocih

Zmesi hranil za enteralno prehrano, proizvedene v podjetjih farmacevtske in živilske industrije, odvisno od energetske vrednosti in kemične sestave, lahko razdelimo na:

  1. Monomeric, sestavljen iz omejenega nabora mikroelementov (ki jih predstavljajo nekatere soli in glukoze) in se uporabljajo v pooperativnem obdobju, saj njihova sestava, kolikor je mogoce, prispeva k ponovni vzpostavitvi funkcionalnosti tankega crevesja, ki je operirana. Uporaba monomernih zmesi, ki pripomorejo k ohranjanju ravnotežja med vodo in elektrolitom, je prav tako indicirana za bolnike, ki trpijo zaradi driske ali pogoste pojave bruhanja. Ta skupina vključuje mešanice "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan" itd.
  2. Elemental, sestavljen iz skrbno izbranega kompleksa kemičnih elementov in namenjen prehrani pacientov s pankreatitisom, diabetes mellitusom, insuficienco ledvic in jeter: bolezni, za katere je značilno poslabšanje metabolizma. Od prizadetih organov (ledvic, trebušne slinavke in jeter) teh bolnikov ni več spopadati s svojimi funkcijami, mešanico hranilnih snovi (na primer, "Lofenalak", "Vivoneks") pacientom pomaga vsaj delno obnoviti svoje preživetje.
  3. Semi-element, za katerega je značilna bolj uravnotežena kemična sestava in je zato primerna za veliko večino bolnikov, ki potrebujejo enteralno prehrano. Beljakovine so vključene v pol-elementna spojin, ima obliko peptidov in amino kislin, ki se lahko asimilira v telo bolnika, tako da je ta vrsta rešitev (zastopnika mešanice "Nutrilon Pepto MCT", "Peptamen", "Nutrien Elementna", "Peptisorb") so dodeljeni novo delujejo bolnikih ki trpijo zaradi poslabšanja prebavne funkcije.
  4. Standardni polimer, ki se uporablja za oskrbo pacientov, ki so operirani in so v komi. Sestava takšnih mešanic, ki vsebujejo celo vrsto mineralov, beljakovin, elementov v sledeh, ogljikovih hidratov in maščob, je idealna za telo odraslih bolnikov. Proizvajalci proizvajajo tri vrste polimernih mešanic:
    • Suh, ki zahteva redčenje in se izvaja s sondo. Ta kategorija vključuje mešanico "Nutrizon", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
    • Tekoča, pripravljena za uporabo. Nepogrešljivi so v primerih, ko pacient potrebuje takojšnjo uvedbo pomembnih hranil. Ta skupina vključuje enterične formule "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" in drugi.
    • Mešanice, namenjene za peroralno uporabo (skozi usta), ki jih predstavljajo kompozicije "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
  5. Enteralne formulacije usmerjenega delovanja, katerih namen je podobno z uporabo elementarnih zmesi, ker pomagajo obnoviti funkcionalnost pacientovega telesa pri določeni bolezni. Ta vrsta prehranskih formulacij je predpisana za popravo okvarjene funkcije jeter in ledvic, obnovo imunosti in okvarjeno presnovo.

Kaliper

Sestava hiperkalorične (njegova hranilna vrednost je 1,5 kcal / ml) hranilne mešanice "Supporta" vključuje veliko količino beljakovin (10 g na 100 ml raztopine), dietetičnih vlaken in omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin (zlasti eikosapentaenojska kislina - 2 g na 500 ml).

Zmes "Caliper", ki je bila razvita za dieto terapijo pacientov, ki trpijo zaradi raka, naj bi zapolnila primanjkljaj:

  • beljakovine;
  • elementi v sledovih;
  • vitamini;
  • energijskih substratov.

Če je "Supportan", ki vsebuje veliko količino ribjega olja in beljakovin in za katerega je značilna nizka vsebnost natrija, dolgo časa uporabljena za popolno prehrano, potrebuje nasvet izkušenega strokovnjaka in stalno spremljanje ravni natrija v krvi. Če je potrebno, se lahko zdravnik odloči o primernosti dodatne uporabe natrija.

Mešanje "Kaliper" ni namenjeno hranjenju otrok, mlajših od 12 mesecev. Ni ga priporočljivo uporabljati kot edini vir prehrane za otroke, mlajše od petih let.

Nutrizon

Suha uravnotežena mešanica "Nutrizon", ki vsebuje veliko količino kazeina - lahko prebavljivega mlečnega proteina, ki ima najvišjo biološko vrednost, je namenjena za peroralno dajanje ali za dajanje s sondo.

Zmes "Nutrizon" enako uspešno uporablja tudi za hrano in majhne (po enem letu) in odrasle bolnike. Uporablja se lahko kot en sam in kot dodaten vir energije.

Zmes je predpisana:

  • med pripravo na operacijo;
  • med postoperativnim obdobjem;
  • za prehrano kritično bolnih bolnikov (na primer v primeru večkratnih poškodb, možganske kapi, sepse, hudih opeklin, naprednih ležišč);
  • bolniki, ki so v komi;
  • pri boleznih prebavil (fistule, pankreatitis, sevanje enteritisa, holecistitis);
  • v prisotnosti mehanskih ovir (tumorjev in poškodb glave in vratu, striktur in ovir različnih delov gastrointestinalnega trakta), ki ovirajo prehajanje hrane;
  • bolniki, ki zavrnejo jesti (zaradi vseh vrst duševnih motenj);
  • v pogojih, ki povzročajo izgubo apetita (onkološke in nevrološke bolezni, hudi stres, AIDS, kardiopulmonalna insuficienca, motnje občutljivosti, bolezni jeter);
  • s prehransko pomanjkljivostjo.

Fresenius Kabi

Nemško podjetje Fresenius Kabi Deutschland GmbH, ki je del holdinga Fresenius AG, je med vodilnimi v svetu pri razvoju in proizvodnji izdelkov za umetno prehrano in nadomestno terapijo.

Zato je v svojem sredstvu vključenih na desetine visokokakovostnih hranilnih mešanic, ki se uporabljajo za izvajanje enteralne in parenteralne prehrane.

Nutridrink

Visokokalorična mešanica "Nutridrink", ki jo odlikuje uravnotežena kemična sestava in visoka vsebnost visoko kakovostnih mlečnih beljakovin, lahko hitro pacientovo telo zapolni s pomanjkanjem vitaminov, ogljikovih hidratov, mineralov, beljakovin in maščob.

Zato je še posebej koristno za bolnike, ki so imeli resno bolezen ali obsežne kirurške posege in so zelo potrebni za ozdravitev.

Za otroke in odrasle paciente je predpisano izvajanje dodatne ali glavne moči za:

  • pomanjkanje apetita;
  • onkološke bolezni med radioterapijo in kemoterapijo;
  • peptični čir, gastritis in duodenitis;
  • maksilofacialne poškodbe;
  • kršitev funkcije požiranja in žvečenja;
  • beljakovin in izčrpanosti energije.

Nutrien Immun

Celotna hiperkalorična mešanica Nutrien Immun, ki se uporablja za prehransko podporo odraslih bolnikov in otrok, starih več kot tri leta, vključuje omega-3 maščobne kisline, glutamin in arginin.

Lahko se uporabi mešanica "Nutrien Immun", topna v vodi in prijeten okus (proizvajalci proizvajajo mešanice z različnimi okusi):

  • za izvajanje sonde;
  • kot pijača;
  • za povečanje vnosa s hrano.

Že kar nekaj časa se lahko uporablja kot edini vir prehrane. Reološke značilnosti zmesi so takšne, da jih je mogoče enostavno vstaviti v telo pacienta s pomočjo brizge, ročne črpalke, kapalke ali sonde s katerim koli premerom.

Zmes "Nutrien Immun", ki ne vsebuje purinov, laktoze in holesterola, se lahko uporablja v predoperativnem in pooperativnem obdobju in pri:

  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • poškodb;
  • opekline;
  • večkratna odpoved organov;
  • gnojne septične bolezni (ki jih predstavljajo sepse, gnojne poškodbe mehkih tkiv, gnojni zapleti kirurških posegov);
  • akutna potreba po večji prehrani;
  • Aids;
  • kritične razmere (v razmerju do bolnikov v stanju kome);
  • kronične vnetne bolezni;
  • hipermetabolizem (visok metabolizem).

Načini hranjenja

Eden najpomembnejših trenutkov izvajanja enteralne prehrane je hitrost prehrane mešanice hranil. Glede na resnost stanja bolnik lahko v načinu prejema hrano:

  • Krmne izotonične mešanice s konstantno hitrostjo. V začetni fazi vstopi skozi sondo s hitrostjo, ki ne presega 60 ml / h, in zdravnik, ki se mu je pridružil, natančno spremlja stanje bolnika. Z dobro prenosljivostjo se mešanica postopoma (približno 25 ml / h v naslednjih 8-12 urah) poveča njeno hitrost pomivanja. Če je potrebno, se lahko istočasno poveča na optimalno vrednost. Za bolnika, ki je pravkar opravil operacijo in je v resnem stanju, hitrost dajanja mešanice hranil ne sme presegati 30 ml / h. To zahteva skrbno spremljanje bolnikovega stanja. Če se pojavi navzea, bruhanje, driska ali epileptični napadi, se uporabi zmanjšanje koncentracije enterične zmesi ali stopnja njenega vnosa. Ne bi smeli hkrati spreminjati obeh parametrov - da bi se izognili stresu za telo.
  • Ciklična krmna mešanica. Bistvo ciklične prehrane je, da začne nenehni vnos kapljic hranilne mešanice v telesu pacienta ponoči postopoma omejen, zaradi česar se nočno prekine s časom. Ta varianta umetne prehrane, primerna za pacienta, najpogosteje poteka skozi gastrostom.
  • Periodična (ali seja) prehrana, navedena za bolnike, ki se operirajo v prebavnem traktu ali trpijo zaradi driske. Sejo imenujemo zaradi dejstva, da se mešanica hranil v pacientovo telo uvaja s sejami, ki trajajo od 4 do 6 ur.
  • Bolusova prehrana, ki posnema delovanje običajnega obroka in zagotavlja skoraj naravno delovanje organov gastrointestinalnega trakta. V tej varianti umetne prehrane se v pacientovo telo s pomočjo sonde ali s pomočjo brizge vpiše enteralna zmes s hitrostjo, ki ne presega 240 ml v roku pol ure. Število hranjenja - od tri do petkrat na dan. Začetni odmerek pri prvi injekciji enteralne zmesi ni večji od 100 ml. Z dobrim prenosom izdelka se postopoma poveča količina (50 ml na dan). Bolusni režim pogosto povzroča razvoj diareje, zato mora imenovano in nadzorovano uspeh izvajati usposobljen specialist.

Izbira načina, količine in hitrosti vnosa mešanice hranil pri določanju enteralne prehrane za vsakega posameznega pacienta se izvede posamično. Bolniki, ki več dni niso prejemali enteralne prehrane, so najpogosteje predpisali režim kontinuirnih prehranskih mešanic kapljic.

Enteralna prehrana - kaj je to? Hranljive mešanice za bolnike v pooperativnem obdobju

Dobra prehrana ni le osnova vitalne aktivnosti organizma katere koli osebe. Prispeva k manifestaciji svoje dejavnosti, da se upre raznim boleznim in prenese psiho-čustveni in fizični stres. Hranila, ki prihajajo k nam iz hrane, vplivajo na izvajanje vseh metabolnih procesov, da bi ohranili zdravje telesnih sistemov in njenih funkcij.

Pomanjkanje dobre prehrane

Obstajajo primeri, ko bolnik po poškodbah ali kirurških posegih nima možnosti zaužitja skozi ustno votlino. Za takšne razmere je zagotovljena enteralna prehrana. Kaj je to?

To je vrsta dopolnilne ali terapevtske prehrane s pomočjo posebnih zmesi, ki se vstavijo v tanko črevo ali v želodec skozi cev. V tem primeru hranila prenašajo naravne spremembe v telesu pacienta in vstopajo v kri skozi črevesno sluznico.

Obrazci

Obstajajo različne vrste enteralne prehrane. Le jih je le tri. Prva je sesiranje hrane. Ko se uporabljajo, se hranljive mešanice zaužijejo s slamo ali grenivkami.

Druga vrsta enteralne prehrane je sonda. V tem primeru pretoka hranil v telesu pacienta poteka skozi posebne cevi:

  • nazogastrična sonda, ki omogoča uvedbo posebne cevi v želodec skozi nosno odprtino;
  • Nasoduodenalna sonda, v katero se skozi nos v nosnico dvanajstnika vstavi posebna cev;
  • naso-nejunalnogo probe, to je uvedba posebne cevi skozi nos v tanko črevo.

Tretja vrsta enteralne prehrane vključuje vstavljanje sonde v stomo, ki je luknja, ustvarjena v trebušni steni, ki jo umetno ustvarijo kirurg. Po drugi strani se razvrsti v:

  • gastrostom, ko je luknja v želodcu;
  • duodenozomija, ko se stoma nahaja v dvanajstniku;
  • v prisotnosti kirurške odprtine v tankem črevesju.

Če je uporabljena sondna (enteralna) prehrana, je treba izvesti nadzor. Kaj je to? To so ukrepi za ugotavljanje pravilnosti namestitve in lokacije sonde, ki se bodo izognili pojavu zapletov.

Sestavine prehrane

Enteralna prehrana - kaj je to in katere komponente ima? Ta vrsta telesne podpore se imenuje elementarna ali "prehrana kozmonauta". Dejstvo je, da v tem primeru govorimo o uporabi tekočih mešanic različnih sestavin. Prvotno so bili razviti za kozmonautski korpus. Šele kasneje so se takšne tehnologije uporabljale za izdelavo posebnih mešanic, uporabljenih v klinični prehrani.

Glavne sestavine takšne hrane so izdelki, ki so izvzeti iz žlindre v obliki celičnih sten in celuloze, pa tudi iz veznega tkiva. Poleg tega so sestavine terapevtskih zmesi mleto v praškasto stanje in so izbrane tako, da dosežejo ravnotežje kemične sestave.

Takšna hrana vključuje široko paleto izdelkov, ki imajo obliko dimerjev, monomerov in delno polimerov. Kakšno je fizikalno-kemijsko stanje teh mešanic? Delno je resnična in delno koloidna raztopina.

Dnevni delež takšnih mešanic vsebuje vse hranilne snovi, ki jih telo potrebuje za vzdrževanje svoje vitalne aktivnosti. To so maščobe in beljakovine, ogljikovi hidrati in mineralne soli, vitamini in elementi v sledovih. Vsi so v naravni fiziološki normi.

Ta vrsta hrane je najbolj nežna za črevesje. Včasih hranjenje sonde izključuje tiste sestavine, ki imajo telesu nestrpnost. To so lahko kvas, mlečni izdelki in žita.

Do danes proizvajalci ponujajo mešanice z različnimi okusi, v katerih so ali nimajo vlaken balastnih snovi. Mimogrede, v tem trenutku bi morali biti pozorni na prisotnost stenoze (zožitve) tankega črevesja pri bolniku. S takšno patologijo lahko vlakno blokira ozki lumen tega organa.

Včasih je predpisana tudi nizkomolekularna enteralna prehrana. Kaj je to? To je prehrana, ki vključuje lahko prebavljive zmesi, namenjene absorpciji v zgornjem predelu tankega črevesja. Takšna prehrana je predpisana v primeru hudega vnetja črevesja. Konec koncev, bolj pogosti vnetni pojav, bolj je moten proces absorpcije.

Mešanice za enteralno hranjenje vsebujejo snovi, ki so predstavljene v "digested" obliki. Torej, beljakovine v njih izražajo aminokisline. Takšno stanje sestavin vodi v dejstvo, da hrana postane neprijetna za okus.

Obstajajo tudi posebne mešanice, v katerih je omejena količina maščob. Ta komponenta vam omogoča zmanjšanje količine absorpcije hrane.

Indikacije za uporabo

V katerih primerih zdravnik predpisuje uvedbo enteralne prehrane? Ta terapija se uporablja v obdobjih izrazitega poslabšanja, ki se pojavijo pri patologijah okvarjene absorpcije in pri vnetnih črevesnih boleznih.

Ministrstvo za zdravje Rusije je razvilo posebno navodilo, ki daje navodila za organizacijo enteralne prehrane. V tem dokumentu so opisani primeri, v katerih mora biti napajanje dobavljeno s sondo. Prvič, to vključuje različne motnje centralnega živčnega sistema, kar je povzročilo kršitev prehranjevalnega statusa, vključno s težavami pri zagotavljanju telesu potrebnim hranilom. To so lahko:

  • komatozna stanja, v katerih so funkcije osrednjega živčnega sistema zavržene, izgine zavest in se zmanjšuje aktivnost vseh sistemov in organov;
  • cerebrovaskularni kapi, ki povzročajo akutne motnje cerebralne cirkulacije;
  • Parkinsonova bolezen, ki je kronična bolezen osrednjega živčnega sistema.

Enteralna prehrana ima indikacije pri nekaterih patologijah gastrointestinalnega trakta. Te vključujejo:

  • Kohovo bolezen, pri kateri se kot posledica vnetja pojavi povečanje bezgavk, zaradi česar nastanejo razjede na sluznici prebavil;
  • kronični pankreatitis, ki ga povzročajo vnetni procesi v trebušni slinavki;
  • ulcerozni kolitis, ki ga spremljajo vnetni procesi v črevesju in razjede sluznice;
  • patologija žilnega trakta in jeter.

Enteralna prehrana je indicirana v primerih sevanja in kemoterapije za onkologijo. Potrebno je za poškodbe, akutno zastrupitev in opekline. Takšna prehrana se pogosto uporablja v pooperativnem obdobju, pa tudi pri pripravi na operacijo in v prisotnosti tumorjev, ki se nahajajo na območju želodca, vratu in glave.

Indikacije za določitev enteralne prehrane so zapleti, ki se pojavijo v pooperativnem obdobju. To so lahko:

  • fistula, ki nastane v prebavnem traktu;
  • sepso, torej kompleksno infekcijsko stanje, ki se je razvilo po vstopu mikroorganizmov v krvi in ​​njihovih toksinov;
  • neskladja šiva slabe kakovosti.

Prehrana s sondo je indicirana za infekcijske patologije. Uporablja se za duševne motnje, kot so:

  • anoreksija - zavrnitev jesti pod vplivom nevropsihiatričnih motenj;
  • huda depresija, to je izguba razpoloženja, moteno razmišljanje in izguba sposobnosti uživanja življenja.

Prikazana je podobna prehrana in poškodba telesa s sevanjem.

Kontraindikacije

V istih navodilih Ministrstva za zdravstvo obstajajo tudi omejitve pri uporabi enteralne prehrane. Ne uporablja se pri naslednjih težavah:

  • mehanska črevesna obstrukcija;
  • znatno poslabšano absorpcijo in prebavo;
  • podaljšana krvavitev v prebavilih;
  • posamezna nestrpnost do komponent enterične mešanice;
  • krčne žile požiralnika;
  • sindrom kratkega črevesa, ki nastane po kirurškem odstranjevanju velikega dela tankega črevesja;
  • vnetni procesi v peritoneju (peritonitis);
  • huda driska;
  • povečanje debelega črevesa z zaprtjem;
  • prisotnost fistul v območju med debelim črevesjem in želodcem;
  • akutna vaskularna ali ledvična odpoved;
  • sveže anastomoze (sklepi dveh organov kirurško).

Neželeni učinki

Sondiranje lahko povzroči slabost, bruhanje in drisko pri bolniku. Kateri so vzroki teh zapletov? Najpogosteje so posledica nepravilne postavitve sonde, previsoke količine krme, izbire koncentracije mešanice, ki ne upošteva funkcionalnega stanja gastrointestinalnega trakta. Takšne zaplete pri uporabi enteralne prehrane, kot sta driska in slaba prenašanja, običajno povzroči poslabšanje postopka postopka in priprava tekočih mešanic iz formulacij v prahu.

"Nutrizon"

To linijo predstavljajo zmesi, ki so brez laktoze, popolne in popolnoma uravnotežene. Vsak od njih je lahko edini vir hrane za bolnika.

Do danes proizvajalci ponujajo "Nutrizone Standard" in "Nutrizon Energy", ki so oblike, ki so popolnoma pripravljene za uporabo. Te mešanice so sto odstotkov v skladu s prakso enteralne prehrane. Namenjeni so prehrani bolnikov z patologijami, kot so:

  • motnje požiranja in žvečenja;
  • onkologija;
  • podhranjenost;
  • izčrpanost;
  • postoperativna obdobja in priprava na kirurgijo;
  • anoreksija;
  • funkcionalne motnje prebavnega sistema.

Mešanica "Standard Nutrizon", katere cena je v povprečju znotraj 270 rubljev, je pakirana v steklenicah po 0,5 litra. To je pripravljena za uporabo sterilna in uravnotežena enteralna prehrana. Pacientu zagotavlja vse potrebne snovi za življenje telesa. Prednosti te mešanice so v njegovi izosmolarnosti, kar omogoča boljšo prenosljivost in lažjo absorpcijo sestavin. To postane še posebej pomembno pri pacientih, ki trpijo zaradi lezij črevesne sluznice, pa tudi zaradi funkcionalnih motenj in gibalnih motenj v prebavnem sistemu.

V suhi obliki se proizvaja tudi Nutrizone. Cena je odvisna od količine embalaže. Torej, za 430 g take hrane, v povprečju boste morali plačati 239 rubljev, in za kozarec, ki vsebuje 322 g - 302 rubljev.

"Nutrizon" v prahu je suha uravnotežena mešanica, s katero se lahko izvaja enteralno hranjenje. Tak izdelek je narejen iz lahko prebavljivega visokokakovostnega mlečnega proteina, ki ima visoko biološko vrednost. V zvezi s tem zmes "Nutrizon" v celoti ustreza prehranskim potrebam bolnikov, ki ne prejemajo naravne prehrane ali vstopajo v svoje telo v omejenih količinah.

Nutridrink

To je visoko kalorična mešanica, ki je namenjena popolnitvi telesa z manjkajočimi vitamini, minerali, ogljikovimi hidrati, maščobami in beljakovinami. "Nutridrink" - hrana, ki je pijača ali suh prašek z uravnoteženo sestavo in visoko vsebnostjo mlečnih beljakovin.

Takšna zmes se uporablja za glavno in dodatno prehrano odraslih bolnikov in otrok.

"Nutridrink" - hrana, ki je namenjena bolnikom, ki trpijo zaradi:

  • beljakovin in izčrpanosti energije;
  • slab apetit.

Ta izdelek je pokazal tistim, ki so utrpeli resno bolezen ali resno kirurgijo in potrebujejo hitro obnovitev telesa. Ta mešanica bo koristna za bolnike z oncopatologijo, ki se zdravijo s kemoterapijo in radioterapijo. Uporabljajo ga pri bolnikih z gastritisom, duodenitisom in peptičnim črevesjem.

Nepogrešljiv "Nutridrink" (suha mešanica ali pijača) za bolnike z okvarjenim delovanjem pri žvečenju in požiranju ter pri navzočnosti maksilofacijalnih poškodb.

Edina kontraindikacija za uporabo mešanice je posamezna nestrpnost njegovih sestavin.

Nevtralni okus

Nemški proizvajalec B. Braun Medical je razvil izdelek Nutricomp Standard Liquid, ki je namenjen ljudem, ki so v pooperativnem obdobju ali se pripravljajo na operacijo. Primeren je za tiste, ki trpijo zaradi hudega izčrpanosti telesa. Zdravilo je namenjeno bolnikom, ki nimajo fizične sposobnosti za jesti na običajen način.

Izdelek "Nutricomp Standard Liquid" ima nevtralen okus in je v obliki mešanice, ki je popolnoma pripravljena za uporabo. Zdravilo je lahko edini vir hrane za bolnika ali ga lahko uporabite kot dodatek k prehrani. Vsebuje številne elemente v sledovih, vitamine in minerale. Drog je drugačen po svoji vsebnosti kalorij. En ml vsebuje 1 kcal. Poleg tega ima pravilen delež beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Viri za izbiro slednjih so sojino olje, ribje olje in trigliceridi s srednjo verigo, ki predstavljajo eno od sort prehrambene maščobe.

Izbira mešanice

Pri določanju proizvoda, ki je potreben za zagotavljanje enteralne prehrane za vsakega posameznega pacienta, mora specialist analizirati podatke o laboratorijskem, instrumentalnem in kliničnem pregledu bolnika. Izbira določene zmesi bo odvisna od narave in resnosti patologije, pa tudi od stopnje ohranjanja funkcij gastrointestinalnega trakta.