Peritonitis trebušne votline

Peritonitis trebušne votline je zelo nevarna bolezen, ki je vnetje notranje stene trebušne votline.
Praviloma je potrebna nujna kirurška intervencija za bolezen. Pomagali vam bomo pri reševanju vzrokov bolezni.

Zakaj se pojavi abdominalni peritonitis?

Peritonitis se pojavi zaradi resne zastrupitve telesa, ko nekateri notranji organi ne morejo v celoti obvladati svojega dela.

Zaužitje majhne količine dražljajev ni nevarno, če pa se pojavlja nenehno in v velikih količinah, se pojavi peritonitis. To je zelo nevarna bolezen, ki lahko celo povzroči smrt pacienta. Zato je zelo pomembno pravočasno poiskati pomoč od zdravnika.

Peritonitis se lahko začne tudi zaradi poškodb, ki povzročajo rane v notranjih organih. To je lahko posledica neprofesionalno izvedenega delovanja ali zapletov ginekoloških bolezni.

Oglejte si videoposnetke o tej temi.

Različne vrste peritonitisa

Peritonitis je razdeljen na tri vrste: primarno, sekundarno in terciarno. V prvem primeru je bolezen posledica prisotnosti okužbe v telesu. Istočasno pa trebušna votlina ostane neškodljiva.

Primarni peritonitis je razdeljen tudi v več kategorij:

  • spontani otroci;
  • spontana odrasla oseba;
  • peritonitis pri ljudeh z aktivno tuberkulozo.

V sekundarnem peritonitisu je trebušna votlina bodisi rahlo poškodovana ali pa do popolnega poškodb tkiv peritoneja. V tem primeru je motena celovitost organov.

Terciarni peritonitis je na srečo redek. Pravzaprav je recidiv peritonitisa, kar pomeni, da je peritonitis, ki nastane po peritonitisu. S to boleznijo je zelo močna zastrupitev telesa.

Skoraj vsi notranji organi prenehajo z delom. Predpogoj za njen pojav je lahko močno upadanje imunitete. Ta vrsta peritonitisa se ne odziva na zdravljenje in bolnik vedno umre.

Simptomi in znaki bolezni pri odraslih

Simptomi peritonitisa v trebušni votlini so lahko različni. Odvisno od tega, kaj je bila bolezen izzvana, se njegovi začetni znaki lahko razlikujejo.

Ampak vse, obstaja več simptomov, ki so značilni za vse vrste bolezni. Strokovnjaki bodo opredelili tri glavne faze bolezni.

Pojav človekove reaktivne faze

Simptomi te stopnje se pojavijo prvega dne. Praviloma je s spremljajočo bolečino v območju, kjer se razvije peritonitis, spremljali. Bolečina je lahko drugačna, odvisno od tega, na katero posamezno snov je prizadeta.

Na primer, če se peritonitis pojavi na ozadju želodčne razjede, potem boste občutili ostre bolečine v epigastrični regiji. Če je vzrok za poškodbo dodatka, se boste počutili bolečine v območju pod pravim pljučem. Sčasoma se bolečina razširi na celotno področje trebuha.

Osebo, ki trpi zaradi peritonitisa, je zelo lahko prepoznati njegov obraz. Postane bledo, pridobi zemeljski odtenek. V trenutkih bolečine je obraz pokrit s potjo. Začne se dehidracija, funkcije obraza postanejo ostrejše in ostrejše.

Obstajajo drugi simptomi, ki so opazni drugim. Torej pacient poskuša narediti bolj udobno držo, da bi nekako olajšal bolečino. V večini primerov je to drža, ki leži na njeni strani s svojimi nogami.

To je posledica dejstva, da poskuša na vse načine zaščititi želodec iz kakršne koli napetosti. Pri takem pacientu se bo po pregledu našel trebuh, podoben trebuhu - zelo napete trebušne mišice. Dehidracija se začne.

Toksični razvoj v telesu

Njen začetek pade na drugi ali tretji dan. Simptomi peritonitisa postanejo slabo izraženi, medtem ko se splošno stanje poslabša.

Zaradi dehidracije je možganska aktivnost poslabšana. Temperatura telesa se dvigne na 40-42 stopinj, utripa impulz.

Stacionarna faza ali nepovratna

Če ste dovolili razvoj bolezni na tej stopnji, potem se bo verjetno vse končalo s smrtjo. Dehidracija je dosegla kritično raven. Delo pljuč je moteno, pulz začne izginiti.

Značilnosti patologije pri ženskah

V nekaterih primerih se lahko peritonitis razvije v ozadju neuspešnega delovanja. Pri 5-7% bolezen se pri ženskah razvije po slabem carskem rezu. S takim vzrokom bolezni je verjetnost smrti zelo visoka.

Tudi verjetnost peritonitisa je možna, če imate ginekološke bolezni, vključno s kronično in pridobljeno med nosečnostjo. Takšne bolezni vključujejo vaginozo in kolpitis.

V nevarnosti so ženske do 16 let in po 35 letih. Peritonitis in sepsa so lahko posledica pogostih študij vagine. Lahko se razvije med neuspešno ali dolgotrajno delovno silo.

Obširen pogled na peritonitis

Akutni ali obsežni peritonitis je v skoraj vseh primerih sekundaren. To pomeni, da se razvija v ozadju že izločenega peritonitisa. To je lahko zaplet neustrezno opravljenega kirurškega posega.

Ugotovljeni dejavniki pojavljanja te vrste

Vzrok obsežnega peritonitisa je penetracija škodljivih bakterij in drugih mikroorganizmov v trebušno votlino. V skoraj vseh primerih je njen vzrok napredne stopnje apendicitisa.

Razvoj peritonitisa je neposredno odvisen od razvoja apendicitisa. Vzroki so lahko tudi druge bolezni prebavil. To so akutni holecistitis, pankreatitis, razni ulkusi, črevesne poškodbe in celo ginekološke bolezni.

Diagnozirani znaki pri bolnikih

Eden od začetnih znakov peritonitisa v trebušni votlini je stalna bolečina v trebuhu, kar se s časom poveča. Postopoma se od izvora bolečine razširi na celoten peritoneum. Pacient ima bruhanje, v katerem bolečina v trebuhu postane še večja.

Temperatura telesa se hitro dvigne na 39 stopinj. Pri najmanjšem gibanju bolečina postane neznosna.

Pacient želi piti. Vnos vode povzroča bruhanje. Preneha delo črevesja. Pojavijo se trebušne razmere, izločki in plini ne prenehajo. Pojavi se kratka sapa, oseba postane zelo bleda.

Jezik se posuši in je pokrit s cvetenjem. Glas postaja tišji. Opazili smo srčno popuščanje, kar je povzročilo nenadno smrt.

Koristen videoposnetek na temo

Učinkovita taktika zdravljenja

Zdravljenje z zdravili za peritonitis ni mogoče. Bolezen se zdravi le s kirurškim posegom. Operacija se izvaja čim prej in zahteva posebno usposabljanje.

Notranji organi in peritoneum se zdravijo z antiseptiki in fiziološko raztopino. Z velikim polmerom poškodb rana ni popolnoma šivana, dodatni pregled pa se izvede drugi ali tretji dan.

S to boleznijo je glavna stvar, da ne izgubljamo časa. Čim prej bolnica odide, bolje. Če bolezen doseže samo reaktivno stopnjo, potem splošno stanje telesa ne bo tako utrpelo.

Na toksični stopnji bo težje. Če dovolimo razvoj bolezni do končne stopnje, potem bolnika ni mogoče rešiti.

Postoperativna prognoza za bolnike

Po operaciji lahko pride do težav pri delu želodca in črevesja. Pacient se lahko pojavi na hudi boli na mestu operacije in z nepravilno skrbjo začne komplikacija, pri kateri nastanejo nagnjenja.

Po odpravi vzroka peritonitisa pacient potrebuje posebno nego.

Moral bi ga stalno nadzorovati. Oseba, ki opazuje bolnika, mora vsako uro oceniti stopnjo dihanja ter opraviti merjenje impulza, diureze in centralnega tlaka v venah.

Potrebujete nekaj zdravil in posebno terapijo. Uvede se intravensko koloidna ali kristalidna raztopina, ki je predhodno segreta.

Tri dni se izvaja prezračevanje. Tako vsi organi in tkiva dobijo dovolj kisika za pravilno delovanje. Telo podpira z glukozo, sproži črevesje.

Da bi preprečili nastanek bolečine, uporabite narkotična zdravila, ki so povezana z protivnetnimi zdravili. Na primer, lahko bolniku predpišemo morfij, fentanil, ketorolak in druge.

Povratek po pravilnem izvajanju operacije se redko pojavi. Da bi se popolnoma zaščitili pred njimi, se morate držati posebne prehrane in načina življenja.

Izterjava po operaciji

Obdobje okrevanja po peritonitisu je bilo zelo dolgo. Po operaciji se začne korektivno zdravljenje. V njej se v telesu vbrizgajo posebne rešitve.

Cilj terapije je dopolniti izgubo vode in elektrolita. Drugi dan okrevanja se zmanjša odmerek raztopin in hranijo hranila (glukoza) v telesu. Energijska vrednost prehrane naj bi bila od 2000 do 2500 kcal za en dan.

Naslednji obvezni korak okrevanja je začetek pljuč. Po operaciji je potrebno umetno prezračevanje pljuč. Lahko traja od enega do cel teden. Vse je odvisno od kompleksnosti delovanja in stanja bolnika.

Naslednji korak je odprava srčne in žilne insuficience. Za njen uspeh se v telo vključijo glikozidi, adrenalin in druge snovi, ki spodbujajo krčenje srčnih mišic.

Da bi se izognili bolečinskem šoku v prvih dneh po operaciji, bolniku dajejo velike odmerke narkotičnih zdravil proti bolečinam. Traja tako dolgo kot postopek umetnega prezračevanja pljuč in obnavljanje volumna krožeče krvi.

Ko so ti kazalci normalni, se narkotični analgetiki nadomestijo z epiduralno anestezijo. Tisti bolniki, ki so bili izpostavljeni strupeni ali terminalni fazi peritonitisa, so dovzetni za razvoj DIC. To pa zahteva dodatno zdravljenje.

Zelo pomembno je obnoviti količino kalija in natrija v telesu. Zahvaljujoč njih je gibljivost GI normalizirana. Izvaja se tudi intubacija tankega črevesja, da se ponovno vzpostavi gibljivost.

Priporočena prehrana po peritonitisu

Po peritonitisu je celotno telo še vedno zelo šibko. Zato je pomembno, da se želodec ne preobremeni tako, da lahko normalno deluje.

Hrano je treba izključiti:

Hrana ne sme dražiti želodčne stene. Alkohol in gazirane pijače so strogo prepovedane. Tobačni izdelki so prav tako prepovedani.

Pijače, kot so čaj in kava, se lahko porabijo v zelo majhnih količinah. Kofein lahko škoduje bolniku.

Jejte več naravnih izdelkov. Osredotočite se na zelenjavo in sadje z visoko vsebnostjo vlaknin, kalcija in drugih koristnih snovi.

  • oreščki;
  • brokoli;
  • paradižnik;
  • sladka paprika;
  • špinača;
  • stročnice;
  • vse vrste zelja.

Surove hrane ne morete jesti. Bolje je vreti ali paro. Po določenem času se meni lahko spreminja.

Dovoljeno mu je dodajanje pile ali puranov, jajc, kaša na vodi in brez olja, zelenjavnih juh na kunčji juhi, pa tudi pusto ribe. Ribe je bolje vreti.

Prav tako lahko pijete nemastno mleko in mlečne izdelke. V svojo dieto vključite med in marmelado v majhnih količinah. Za podporo telesa vzemite posebne vitamine. Predpisati jih mora zdravnik.

Hrano je treba jemati v majhnih količinah in hkrati. Vse to se naredi, da se prepreči preobremenitev želodca in zadrževanje hrane v telesu. Takšno prehrano je treba slediti po operaciji in med boleznijo.

Možne posledice patologije

Obstajajo dve vrsti učinkov peritonitisa v trebušni votlini. Prva je posledica akutnega peritonitisa. Te so zelo težke in celo smrtonosne.

  • šok;
  • krvavitev;
  • sepsa;
  • propad;
  • ledvična odpoved;
  • koagulacija krvi;
  • končno smrt.

Vsi zahtevajo takojšen oživitev.

Druga je postoperativna. Manj je nevaren in ponavadi ne zahteva ponovnega kirurškega posega.

Te posledice vključujejo adhezije, kile, težave s črevesjem. Ženske imajo lahko težave pri spočetju otroka.

Peritonitis po operaciji, značilnosti zdravljenja

Peritonitis po operaciji je akutni zaplet vnetnih bolezni trebušnih organov, ki ga spremljajo izraziti simptomi lokalne in splošne narave. Odstotek smrtnih primerov s to boleznijo je precej visok, do 50% vseh primerov akutne oblike se konča s smrtjo.

Vzroki in simptomi peritonitisa

Glavni vzrok za nastanek peritonitisa je bakterijska okužba, ki jo predstavlja nespecifična mikroflora GIT. Patogeni so lahko:

  • Gram-negativni aerobi: Pseudomonas purulent ali Escherichia coli, Proteus, Enterobacter;
  • Gram-pozitivni aerobi: streptokoki in stafilokoki;
  • Gram-negativni anaerobi: bakteriidi in fusobakterije;
  • Gram-pozitivni anaerobi: peptokoki, eubacteria.

Dejstvo! V 60-80% vseh primerov peritonitis povzroča E. coli ali Staphylococcus aureus.

Odvisno od njegove pustolovščine se peritonitis razlikuje po primarni in sekundarni naravi. V prvem primeru patogena mikroflora vstopi v limfogeno pot, skozi jajcevodne cevi pa v trebušno votlino. Tuberkuloza ledvic, enterokolitis in tudi salpingitis lahko povzroči bolezen. Najpogosteje je diagnosticirana sekundarna oblika bolezni, ki se pojavi kot posledica predhodno prenesenih bolezni. Vzroki za peritonitis v tej obliki so:

  • Razjeda dvanajstnika;
  • Crohnova bolezen;
  • Obstrukcija črevesja;
  • Akutna vaskularna okluzija;
  • Stiskanje kile;
  • Peritonitis po apendicitisu;
  • Razjeda na želodcu;
  • Pankreatitis.

Simptome, ki so prisotne v tej bolezni, lahko razdelimo na splošno in lokalno. Pogosti se pojavijo na ozadju zastrupitve: šibkost, zvišana telesna temperatura, bruhanje, navzea. Lokalni simptomi se pojavijo med draženjem trebušne votline: mišično napetost, bolečine v trebuhu.

Simptomi peritonitisa se lahko razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Torej, za prvo fazo je značilno:

  • Stalna bolečine v trebuhu;
  • Napetost mišic trebušne stene;
  • Slabost in bruhanje;
  • Tahikardija;
  • Simptom Shchetkina - Blumberg, za katero je značilno ostre bolečine po pritisku na želodec.

Za drugo stopnjo je nenavadna:

  • Manj hude bolečine v trebuhu;
  • Zadrževanje stolov;
  • Prekomerno napenjanje;
  • Abdominalna distenza;
  • Srčne palpitacije;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Nizek krvni tlak;
  • Bruhanje.

Za tretjo fazo je značilno:

  • Blanširanje kože;
  • Suha ustna sluznica in jezik;
  • Hitro dihanje;
  • Pomanjkanje peristaltov;
  • Bruhanje z vsebino iz želodca in črevesja;
  • Napihnjenost.

Klasifikacija peritonitisa

Glede na to, kako se je vnetni proces razširil, je peritonitis razdeljen na tri vrste:

  • Lokalno Pod vplivom enega od delov trebušne votline.
  • Pogosto Traja do pet delov votline.
  • Skupaj. Vključili več kot pet odsek trebušne votline.

Bolezen se razlikuje tudi pri vrsti eksudata (tekočina v trebušni votlini):

  • Serous type;
  • Hemoragija;
  • Purulent peritonitis;
  • Fibrinous;
  • Gall;
  • Fekalni peritonitis.

Najbolj nevaren je natančno gnilenčni peritonitis, za katerega je značilna redna navzea in nenehno bruhanje. Če je v začetni fazi masa bruhanja vsebina želodca, se bo s poznejšim potekom prehitela v črevesju in nato v fekalno vsebino.

Pomembno je! Vztrajno bruhanje lahko privede do dehidracije, kot tudi motnje ravnotežja elektrolitov. V odsotnosti ustreznega zdravljenja bolnik kmalu izgubi zavest, celo komo.

Zaradi nespecifičnega vnetnega procesa se lahko pojavi akutni peritonitis. V več kot 60% vseh primerov njegovega videza se pojavi appendicitis, ki mu sledi razjeda želodca (15%), holecistitis in pankreatitis (10%), vnetni procesi v medenici (10%) in zapleti po operaciji.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje peritonitisa je treba predpisati šele po natančni opredelitvi vzrokov zanjo. Toda v vsakem primeru je treba te ukrepe nemudoma izvesti, ne da bi izgubili en dan!

Ponavadi takoj po ugotovitvi diagnoze zdravnik predpiše intravensko dajanje antibiotikov ali protiglivičnih zdravil, ki pomagajo odpraviti okužbo.

Pomembno je! Glede na stopnjo zapletov je mogoče predpisati umetno injiciranje tekočine in prehrane ter zdravila, ki pomagajo ohranjati normalni krvni tlak.

Akutni peritonitis, ki nastane zaradi prekinitve apenicitisa ali perforacije želodčne razjede, zahteva takojšen kirurški poseg, kot tudi namestitev pacienta v enoto intenzivne nege. Postopek delovanja vključuje naslednje korake:

  • Odstranjevanje nabranih gnojil;
  • Sanacija trebušne votline;
  • Lomljenje in prelivanje konic;
  • Izločanje abscesov.

Da bi odstranili novo oblikovan gnoj, je mogoče namestiti posebno drenažo. Za popolno odpravo akutnega peritonitisa po operaciji potrebujemo zdravljenje in terapevtske ukrepe za vzdrževanje pomembnih telesnih funkcij.

Prehrana za peritonitis

Prehrana po kirurškem zdravljenju peritonitisa je v prvi vrsti sondo za uvedbo prehranskih rešitev. Ta postopek je potreben, da telesu zagotovi energijo, ki jo prejme po obroku.

Po koncu rehabilitacije bo zdravnik predpisal posebno prehrano za peritonitis. Predpostavlja povprečni dnevni vnos 2,5-3 tisoč kalorij. Da bi telo pravilno okrevalo, je treba iz hrane izločiti naslednja živila:

  • Čebula, gorčica, česen, gobe in druga živila, ki vsebujejo vlakna;
  • Močno pripravljeni čaj in kava;
  • Alkohol in gazirane pijače;
  • Prekajene, soljene in kisle hrane;
  • Čokolada in sladkarije.

Osnova vaše prehrane lahko vključuje naslednje izdelke:

  • 1-2 piščančja jajca na dan v obliki omletov ali kuhanih mehkih kuhanih jajc;
  • Zelenjava, ki ne vsebuje velikih količin grobih vlaken;
  • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • Pusto meso, perutnina in ribe;
  • Žitarice, žitarice ali mlečne juhe;
  • Med ali marmelada kot sladkarije;
  • Decokcija divje vrtnice.

Peritonitis v trebušni votlini nujno zahteva skladnost z dieto, sestavo katere bo izgovoril zdravnik.

Postoperativno obdobje

Na koncu operacije bo zdravnik predpisal zdravilo, kar zmanjšuje tveganje zapletov. Drugi dan je običajno predpisana parenteralna prehrana, ki se izračuna glede na telesno maso (50-55 ml na 1 kg na dan). Za obnovitev motenj v črevesju se predpisuje enteralna prehrana, ki se daje preko cevi.

Pomembno je! Trajanje takšne prehrane in sestave zmesi določi le zdravnik, ki upošteva bolnikovo stanje in njegove potrebe!

Po ponovni vzpostavitvi normalne črevesne funkcije bo mogoče jesti naravno. Z ugodnim izidom se to zgodi že peti dan. Enaka prehrana bo določila tudi zdravnika, ki bo spoštovala posebno nizko kalorično prehrano s postopnim povečanjem kalorij.

Kar se tiče rane, ga je treba dnevno pregledati, pri tem pa upoštevati čistočo oblačil in stopnjo mokrega. Pri obleki je pomembno slediti pravilom higiene, pa tudi uporabi antiseptikov.

Preventivni ukrepi

Peritonitis se lahko pojavi kot zaplet na peritonealno dializo. Če je bil takšen postopek že imenovan, bo preprečevanje peritonitisa obsegalo naslednje ukrepe:

  • Temeljito pranje rok, zlasti med prsti in pod nohti;
  • Sterilni pogoji med dializo;
  • Dnevno zdravljenje mesta pod katetersko antiseptično kremo;
  • Skrbno opazujte dializno tekočino in sporočilo zdravniku o vseh spremembah.


Peritonitis je nevarna bolezen, ki se lahko po operaciji pojavi, trebušna travma ali kot posledica patogene mikroflore, ki vstopa v trebušno votlino. Pri prvih simptomih in sumih njenega razvoja je potrebno čim prej stopiti v stik s pristojnimi strokovnjaki.

Peritonitis, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Peritonitis je proces vnetja peritoneja. S peritonitisom je delovanje organov moteno zaradi hudih zastrupitev telesa. Vezno tkivo peritoneja zajema vse notranje organe trebušne votline in služi kot omejevalnik med notranjim prostorom trebušne votline in trebušnimi mišicami.

Ko so izpostavljeni patogenim mikroorganizmom ali kemičnim snovem na površini peritoneja, lahko sprosti posebne snovi, ki ustavijo ta proces. Če je število patogenih dejavnikov veliko, potem je peritoneum vpleten v vnetje in pride do peritonitisa. Peritonitis je zelo življenjsko nevarno stanje. Če se to zgodi, je potrebna nujna medicinska obravnava in nujno zdravljenje, sicer je smrt mogoče.

Kaj je to?

Peritonitis je vnetje parietalnega in visceralnega peritoneuma, ki ga spremlja resno splošno stanje telesa. Splošna opredelitev ne odraža v celoti problematične patologije: z vidika praktičnega kirurga je treba abscese trebušne votline izključiti iz splošne opredelitve. Peritonitis je praviloma smrtno nevaren in zahteva nujno medicinsko oskrbo. Napoved v primeru poznega ali neustreznega zdravljenja peritonitisa je napoved zelo neugodna.

Vzroki

Peritonitis je primarno, ko se bolezen razvije kot posledica mikroorganizmov, ki vstopajo v trebušno votlino s krvjo ali limfo, in sekundarno, ko se bolezen razvije med vnetjem, perforacijo in poškodbo organov v trebušni votlini.

Možni so naslednji vzroki: peritonitis:

  1. Poškodbe trebušnih organov;
  2. Operacije na trebušnih organih;
  3. Hematogeni peritonitis (pnevmokokni, streptokoki itd.);
  4. Vnetni procesi v trebušnih organih (appendicitis, holecistitis, salpingitis, itd.);
  5. Vnetni procesi katerega koli izvora, ki niso vezani na trebušne organe (flegmon trebušne stene trebuha, gnojni procesi, lokalizirani v retroperitonealnem tkivu).
  6. Perforacije v trebušnih organih (razjede na želodcu ali dvanajstniku v peptični čir, dodatka v gangrennem ali flegmonous appendicitisu, žolčniku v destruktivnem holecistitisu, debelem črevesu pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu).

Razlikujejo se bakterijski in aseptični peritonitis. Aktivatorji bakterijski peritonitis sta aerobni mikroorganizmi (bakterije Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus) in anaerobno (Bacteroides, Clostridium, peptokokki). Peritonitis pogosto sproži mikrobno združevanje, to je kombinacija več mikroorganizmov.

Aseptični peritonitis se po stiku s peritoneumom razvije s krvjo, vsebino prebavil, žolčem, sokom trebušne slinavke. Omeniti velja, da je po nekaj urah mikroflora vključena v patološki proces in aseptični peritonitis postane bakterijski.

Simptomi peritonitisa

Vsi simptomi, opazovani med peritonitisom, lahko razdelimo na lokalno in splošno. Lokalni simptomi se pojavijo kot odziv na draženje peritoneumskega eksudata, žolča, želodčne vsebine. Te vključujejo bolečine v trebuhu, napetost mišic v sprednji trebušni steni, pa tudi pozitivne simptome draženja peritoneuma, ki jih med zdravljenjem lahko odkrije zdravnik.

Pogosti simptomi se razvijejo na podlagi zastrupitve. To so takšni nespecifični simptomi kot zvišana telesna temperatura, šibkost, tahikardija, slabost, bruhanje, zmedenost. Poleg tega bolnika opažajo ne le za znake vnetja peritoneuma, temveč tudi za simptome osnovne bolezni, ki je povzročila peritonitis.

Simptomi peritonitisa trebušne votline v stopnjah:

  1. Reaktivna faza. Za začetno fazo je značilna prevlada lokalnih simptomov in začetni razvoj splošnega. Trajanje je od nekaj ur do nekaj dni. Pri akutnem gnojnem peritonitisu je njegovo trajanje omejeno na 24 ur. V tej fazi je pacient prisiljen, praviloma leži na hrbtu s svojimi nogami, ki so pripeljali do želodca. Pojavijo se pogosti simptomi, kot sta zvišana telesna temperatura in srčno popuščanje. Temperaturo povzroča vitalna aktivnost bakterij in njihov prodor v kri. Stopnja zvišanja temperature je neposredno sorazmerna z patogenostjo mikroorganizmov. Tako se s streptokoknim in stafilokoknim peritonitisom temperatura dvigne na 39 do 40 stopinj Celzija. S tuberkulozo - 38 stopinj. Hkrati s povišanjem temperature se število srčnih utripov poveča. Na tej stopnji razvoja bolezni je to posledica vročine. Znano je, da srce za vsako dvignjeno stopnjo poveča število njegovih kosov za 8 utripov na minuto. V tej fazi se pojavljajo tudi slabost in bruhanje. Bolnikovo jezik postane prevlečen in suh. Pri pregledu bolnika je razkrilo plitvo dihanje. V zmernem sindromu bolečine je zavest jasno, v bolečini šok - zmeden. Tudi na tej stopnji so odkriti ciljni simptomi draženja peritone, kot je simptom Shchetkin-Blumberg.
  2. Toksični stadij. Ta stopnja traja od 24 do 72 ur. Začne prevladovati pogosti simptomi, ki jih povzročajo splošna zastrupitev, okvarjena voda in metabolizem elektrolitov ter presnovne motnje. Krvni in limfni toksini se razprostirajo po telesu. Prvič, dosežejo jetra in pljuča, kar povzroči odpoved jeter in pljučne stiske. Dihanje postane pogosto, plitko, včasih prekinjeno. Pacient še naprej muči bruhanje, bruhanje postane smrdljivo. Glavni zapleti na tej stopnji so povezani z dehidracijo in motnjami vode in elektrolitov. V povezavi s krvavitvijo vaskularnega tona in spremembami prepustnosti žilne stene (vse posledica delovanja toksinov) se tekočina izliva v peritonealno votlino. Razvija se stanje anhidremije, za katerega je značilno zmanjšanje nivoja tekočine v telesu. Pacientu mučijo žeja, ki pa ne pade med pijačo. Jezik postane suh, obdan z rjavo patino. Krvni tlak pade, srčna frekvenca pa se poveča na 140 utripov na minuto. Istočasno pa zaradi hipovolemije (nizkega krvnega tlaka) srčni toni postanejo gluhi in šibki. Pogosto bruhanje vodi do izgube ne samo vode, ampak tudi soli telesa. Zaradi hipokalemije in hiponatremije se lahko pojavijo krči ali aritmija. Bolnikovo stanje se še poslabša, ko se oligurija razvije. V tem primeru se dnevni volumen urina zmanjša od norme od 800 do 1500 do 500 ml. Znano je, da se vsi presnovni produkti iz telesa izločajo v urin. Te vključujejo sečnino, sečno kislino, indican. Vendar, ko so oligurije, niso prikazani, ampak ostanejo v telesu. To vodi k še večji toksičnosti telesa. Hkrati se lokalni simptomi peritonitisa zbrišejo. Mišična napetost izgine in nadomešča napenjanje trebuha. V tej fazi se razvije črevesna paresa, za katero je značilno, da ni motiliteta. Bolečina se popolnoma umirja ali izgine, kar je povezano z akumulacijo eksudata v peritonealni votlini. Če ne sprejmete nujnih ukrepov, lahko ta stopnja preide na terminal.
  3. Terminalna faza. Razvija po 72 urah ali več po začetku bolezni. Zanj je značilna dehidracija in razvoj stanja pred komatozo. Pacientov obraz v tej fazi ustreza hipokratovim opisom (fipi Hippocratica). Značilnosti takšnega obraza se izostrijo, oči in lice potonejo, polt postane zemeljski. Koža postane zelo suha in zategnjena do te mere, da se templje pritisne. Zavest je zmedena, bolnik najpogosteje leži nepomembno. Stomok je močno otekel, njegova palpacija je neboleča. Impulz pacienta je filiformno, občasno dihanje. Danes je terminalska faza seveda izredno redka. Resnost lokalnih in splošnih simptomov peritonitisa je odvisna od obsega njegovega širjenja in vzroka bolezni. Klasični postopni tok je opazen pri difuznem peritonitisu. V lokaliziranih oblikah simptomi niso tako izraziti.

Diagnostika

Diagnoza abdominalnega peritonitisa vključuje temeljito zgodovino in oceno pritožb bolnikov. Pojavlja se kronična patologija prebavnih organov, kako se je bolezen začela, njegov potek, resnost bolečin in sindroma zastrupitve, trajanje bolezni (do 24 ur, dva dni ali 72 ur ali več).

Instrumentalni pregledi:

  • Ultrasonografija trebušne votline (za indikacije in majhno medenico);
  • radiografija trebušne votline (v primeru perforacije razjede - prisotnost prostega plina, s črevesno obstrukcijo - posoda Kloyber);
  • laparocenteza (prebadanje trebušne votline - pridobitev velikega izliva);
  • prebadanje skozi zadnji vaginalni fornix (v vnetnih procesih majhne karlice);
  • diagnostična laparoskopija.

Iz laboratorijskih raziskovalnih metod uporabite:

  • popolna krvna slika (rast levkocitov na 12.000 ali več ali zmanjšanje levkocitov na 4000 ali manj, premikanje formule na levo, pospešitev ESR);
  • biokemijske analize krvi (albumini, jetrni encimi, sladkor, pankreasni encimi itd.);
  • analiza urina;
  • določen status kisline.

Pri kliničnem pregledu se oceni impulz (do 120), krvni tlak (zmanjšanje), stopnja dihanja in trebuh. V trebušni steni se pali, se sliši trebušna votlina, ugotovijo se znaki peritonealne draženja.

Zapleti

Zapleti določenega tipa vnetja so odvisni. Najpogostejši so:

  1. Cepljenje črevesne ovire - tesno povezavo z zgoraj opisanimi adhezijami, ker privedejo do težav pri premikanju vsebine črevesja.
  2. Intraperitonealne adhezije (nenormalne stalne povezave med dvema vnetnima površinama peritonealne površine, včasih se lahko pojavijo sprijemanje med peritoneumom in črevesjem);
  3. Intraperitonealni in subfrenični abscesi so zaprta votlina, ki vsebuje gnoj, ločeno od ostanka trebušne votline z adhezijami. Njihova disekcija je lahko izhodišče za ponovno vnetje peritoneja.

Zdravljenje je sestavljeno predvsem iz delovanja in odstranjevanja vzroka vnetja v peritonealno, na primer z vložitvijo želodčne razjede ali odstranjevanjem apendicitisa. Poleg tega se zdravljenje lahko uporablja v obliki antibiotikov in analgetikov.

Kako zdraviti peritonitis?

V skladu s sodobnimi koncepti je eden od glavnih dejavnikov, ki določata resnost in neželeni izid peritonitisa, endogeni sindrom zastrupitve.

V začetnih fazah razvoja se kirurške metode široko in uspešno uporabljajo z radikalno reorganizacijo primarnega ostrenja in trebušne votline. Vendar, prvič, ni vedno mogoče izvesti radikalne reorganizacije grenkega osredotočenja; drugič, v času delovanja lahko vnetni proces v trebušni votlini pridobi značaj splošne okužbe. Na podlagi navedenega je zanimanje sodobne medicine za metode odstranjevanja strupenih izdelkov iz črevesnega lumena razumljivo.

Zelo logično je povečati učinek detoksifikacije, ki ga dosežemo z drenažo prebavnega trakta v kombinaciji z enterosorbenti. V zvezi s tem je upravičeno iskanje takšnih enterozorbentov, ki bi imeli vse pozitivne lastnosti granuliranih sorbentov, vendar se jih je ločevalo s fluidnostjo in pridobljeno zmožnostjo, da bi skozi različne odtoke. Eksperimentalni podatki in klinična opazovanja kažejo, da se lahko v kompleksnih ukrepih za boj proti endotoksikozi z difuznim peritonitisom uporabi enterosorpcija z uporabo polifepana.

Z nekaterimi izjemami (omejen peritonitis ginekološkega izvora) diagnoza akutnega peritonitisa pomeni nujnost nujnega kirurškega posega, da bi ugotovili in odpravili vir peritonitisa, sanacije.

Že leta 1926 je S. I. Spasokukotsky govoril o potrebi po pravočasnem zdravljenju: "Med peritonitisom operacija v prvih urah daje do 90% okrevanja, le 50% prvega dne, samo po 10% po tretjem dnevu". Treba je opozoriti, da leta 1926 ni bilo antibiotikov, ki so dramatično povečali odstotek okrevanja.

Po operaciji

V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo nekateri problemi, povezani z normalnim delovanjem črevesja, močnim sindromom bolečine, razvojem gnojnih zapletov. Priporočeno:

  • spremljanje bolnikov, urna ocena stopnje dihanja, impulza, diureza, centralni venski tlak, izpust iz odtokov;
  • infuzijska terapija s koloidnimi in kristalidnimi raztopinami;
  • za ogrevanje bolnikov se infuzijski mediji segrejejo na telesno temperaturo;
  • pljuča se odzračujeta 72 ur, da se zagotovi ustrezna oskrba organov in tkiv s kisikom;
  • vstopite v raztopino glukoze skozi nazogastrično cev;
  • zgodnje okrevanje gibov črevesja;
  • preprečevanje bolečin. Narkotični analgetiki se uporabljajo v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Uporabljajo se fentanil, morfin, ketorolak.

Preprečevanje

Peritonitis je praviloma komplikacija obstoječih bolezni trebušnih organov. Pogosto se razvije na ozadju apendicitisa, pankreatitisa, razjed na želodcu. Namen preprečevanja peritonitisa je obveščanje prebivalstva o njegovi nevarnosti in pravočasni diagnostiki bolezni, ki vodijo k njej.

Napoved

Trajanje zdravljenja z peritonitisom je odvisno od vzrokov bolezni in resnosti poteka.

V povprečju je to 2-4 tedne, vendar z razširjenim in tekočim procesom je napoved neugoden. Z obdobjem do 24 ur je napoved peritonitisa na splošno ugoden, s časom, daljšim od 24 ur, stopnja smrtnosti od 20 do 90%.

Vzroki peritonitisa trebušne votline

Peritonitis je vnetni, bakterijski, aseptični proces lokalne ali razpršene narave, ki se razvije v trebušni votlini. Ta proces je resen zaplet destruktivno vnetnih bolezni v peritonealnih organih.

Pri peritonitisu se pojavi vnetje serozne membrane trebušne votline, imenovane tudi peritoneum. Ta vnetni proces spada v kategorijo nevarnih kirurških posegov pod splošnim imenom "akutni trebuh".

Za razvoj bolezni je značilna intenzivna bolečina v trebuhu, napetost v mišičnem tkivu trebušne votline, hitro poslabšanje stanja in dobrega počutja bolnika.

Peritonitis trebušne votline je pogosta bolezen z visoko stopnjo smrti. Do danes je stopnja smrtnosti zaradi vnetja peritoneuma 15-20%, čeprav je bila do nedavnega ta številka veliko višja in je znašala 60-72%.

Vzroki bolezni

Vzroki za peritonitis so lahko zelo različni in so predvsem odvisni od vrste in značilnosti vnetnega procesa, ki je lahko primarno ali sekundarno.

Primarna vrsta peritonitisa - se razvija kot samostojna bolezen, ki je posledica vstopa bakterijske okužbe in patogenih mikroorganizmov v trebušno votlino skozi sistem krvnega obtoka in limfnega pretoka. Izredno redka je - ne pogosteje kot v 2% vseh primerov bolezni.

Z bakteriološko infekcijo, ki lahko povzroči razvoj vnetja peritoneja vključujejo tako gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, med katerimi so Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, E.coli, streptokokov, stafilokokov.

V nekaterih primerih je nastanek vnetnega procesa lahko posledica penetracije v trebušno votlino specifične mikroflore - gonokoki, pnevmokoki, mikobakterijske tuberkuloze in hemolitične streptokoke.

Sekundarni tip - vnetni proces se razvija na ozadju poškodb trebušnih organov ali gastroenteroloških bolezni.

Lahko ugotovimo glavne dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj vnetja trebušne votline:

  • Kirurgija na peritonealnih organih.
  • Poškodbe notranjih organov v trebušni votlini, kršitev njihove celovitosti.
  • Različni notranji procesi vnetne narave - salpingitis, appendicitis, holecistitis. Ugotovljeno je, da je v več kot 50% primerov glavni vzrok sekundarne vnetja.
  • Vnetja, ki nimajo neposredne povezave s trebušno votlino - celulitisom in gnojnimi procesi.
  • Pri ženskah lahko peritonitis peritoneja sprožijo vnetni procesi v medeničnih organih.

V veliki večini primerov peritonitis deluje kot zaplet različnih poškodb in bolezni destruktivno-vnetna - slepiča, piosalpinks, perforirana želodčni ulkus ali duodenalni ulkus, pankreatitis, nekroze trebušne slinavke, intestinalne obstrukcije, pretrgal cist jajčnikov.

Sorte peritonitisa

Peritonitis je razvrščen glede na več parametrov, kot je etiologija bolezni, prostost vnetja. Odvisno od značilnosti poteka vnetja je lahko akutna ali kronična. Kronični peritonitis se pogosto razvija na ozadju sistemske okužbe telesa - tuberkuloze, sifilisa. Za akutno obliko peritonitisa je značilen hiter razvoj in hitra manifestacija kliničnih simptomov.

Odvisno od značilnosti etiologije je vnetni proces v peritoneju lahko bakterijski, ki se razvija kot posledica prodiranja infekcije v trebušno votlino, pa tudi zaradi bakterij, ki jih povzročajo agresivni povzročitelji neinvazivnega izvora. Takšni neinfekcijski patogeni vključujejo krv, žolč, želodčni sok, pankreatični sok, urin.

Glede na površino in obseg lezije je bolezen razdeljena na več oblik:

  1. Lokalno - v vnetni proces je vključen le en anatomski element peritoneuma.
  2. Pogosti ali razpršeni - vnetje se razširi na več delov trebušne votline.
  3. Skupni tip - je značilna velika poškodba vseh delov peritonealne votline.

Zaradi:

  • Traumatična vrsta peritonitisa.
  • Nalezljiv.
  • Postoperativni.
  • Perforirano.

V odvisnosti od prisotnosti eksudata se vnetje peritoneja deli na suho in eksudativno (vlažno) vrsto peritonitisa.

Glede na značilnosti in naravo eksudata:

Glede na vrsto nalezljivega patogena je peritonitis razdeljen na tuberkulozo, streptokokno, gonokokno, klostridijsko.

Glede na resnost in resnost patogenetskih sprememb obstaja več stopenj vnetnega procesa, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in simptome.

Reaktivna faza peritonitisa je začetna stopnja bolezni, katere simptomi se pojavijo v prvih dneh po tem, ko je okužba prodrla v trebušno votlino. Reaktivno fazo je značilen po peritonealnem edemu, pojavu eksudata in izrazitih lokalnih reakcijah.

Strupeno stanje - se pojavi v 48 do 72 urah od trenutka poškodbe. Za to fazo je značilen intenziven razvoj znakov zastrupitve.

Za zaključno fazo je značilno splošno poslabšanje telesa in oslabitev vitalnih funkcij telesa, delovanje zaščitno-kompenzacijskega sistema pa je zmanjšano na minimum.

Simptomi in znaki

Glavne znake peritonitisa lahko razdelimo na splošno in lokalno. Lokalni znaki so odziv telesa na draženje trebušne votline z eksudativno tekočino, žolčem ali krvjo. Glavni lokalni simptomi peritonitisa vključujejo močno napetost sprednje stene trebušne votline, boleče občutke v trebuhu, draženje peritonealne votline, ki so se pojavili med zdravniškim pregledom.

Prvi in ​​najbolj izrazit simptom začetne stopnje vnetja peritoneja je bolečina, ki ima lahko različne stopnje resnosti in intenzivnosti. Boleči sindrom, ki spremlja peritonitis z perforacijo notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, velja za najmočnejši. Takšna bolečina je v medicinski literaturi opisana kot "bodalo" - ostra, ostra in prodorna.

Na začetni stopnji peritonitisa so boleče občutke lokalizirane izključno okoli neposredne usmerjenosti lezije. Toda po nekaj časa bolečina postane razpršena, posplošena v naravi, kar je povezano s širjenjem vnetnega eksudata v notranjih organih.

V nekaterih primerih se lahko bolečina premakne in se lokalizira na drugem področju trebušne votline. To ne pomeni, da se je vnetni proces zmanjšal ali prenehal - na ta način se pojavi lezija drugega notranjega organa. Včasih bolečina lahko popolnoma izgine - to je precej nevaren simptom, ki lahko kaže na črevesno pareso ali kopičenje prekomerne količine vnetne tekočine.

Značilni pogosti simptomi peritonitisa so huda navzea, zgaga, bruhanje z dodatkom vsebine želodca in žolča. Bruhanje spremlja celotno obdobje bolezni, v kasnejših stopnjah bolezni pa je tako imenovana "fekalna" bruhanje z dodatkom črevesne vsebine.

Kot posledica splošne zastrupitve telesa se razvije črevesna obstrukcija, ki se lahko izrazi v obliki napenjanja, zapoznelih izpustov plina ali motenj blata.

Drugi pogosti simptomi peritonitisa:

  • Povečana telesna temperatura, mrzlica.
  • Pomembno poslabšanje splošne blaginje - šibkost, apatija.
  • Hitri skoki v krvnem tlaku do 130-140 utripov na minuto.
  • Videz osebe se dramatično spremeni - obrazne značilnosti postanejo bolj poudarjene, koža se bledi, nastopi hladen znož, obrazni izraz postane križan, trpi.
  • Oseba ne more popolnoma spati, mučijo motnje spanja - nespečnost ali nenehna zaspanost. Poleg tega pacient ne more lagati zaradi akutne bolečine, poskuša najti najbolj udoben položaj za sebe - najpogosteje na strani, s svojimi nogami potegnil do želodca.
  • Na naprednih stopnjah peritonitisa ima oseba zmedeno zavest, običajno ne more ustrezno oceniti, kaj se dogaja.

Z razvojem najbolj zapletene, končne faze peritonitisa, stanje bolnika postane izredno težko: koža in sluznice postanejo nezdravo bledo, modrikasto ali rumenkasto, sluznica jezika je previsoka, na površini se pojavi debel cvet temne barve. Psihootično razpoloženje je nestabilno, apatija hitro zamenja stanje euforije.

Simptomatologija bolezni je bistveno drugačna, odvisno od stopnje vnetnega procesa. Vsaka od njih ima svoje značilnosti in značilnosti.

Reaktivno stopnjo, ki je začetna faza, spremlja pojav krčev in bolečin v peritonealni regiji, napetost v prednjem trebušnem zidu, zvišana telesna temperatura, šibkost in apatija.

Toksični stadij - ki se kaže v določenem izboljšanju stanja bolnika, ki pa je zamišljen. Za to obdobje je značilno intenzivno zastrupitev telesa, ki se izraža v hudih slabostih in izčrpanem bruhanju. Videz osebe prav tako pušča zaželeno - bleda koža, temni krogi pod očmi, potopljeni lica. Glede na medicinsko statistiko je okoli 20% vseh primerov peritonitisa v toksični fazi usodno.

Terminalski stadij velja za najtežjega in nevarnega ne le za zdravje, temveč tudi za človeško življenje. Na tej stopnji se stopnja obrambe telesa zmanjša na najmanjšo vrednost in počutje osebe postane precej slabše. Stomak je močno natepljen, najmanjši dotik na njeni površini povzroča močan napad bolečine.

Na končnem stadiju peritonitisa ima bolnik močan edem notranjih organov, zaradi česar se izloča izločanje urina iz telesa, pojavi se kratka sapa, povečan srčni utrip in zmedena zavest. Kot kaže medicinska praksa, tudi po operaciji lahko preživi samo vsak deseti pacient.

Simptomi kroničnega peritonitisa so nekoliko drugačni - niso tako izraziti kot znaki akutnega vnetja in so bolj "zamegljeni". Pacientu ne moti izčrpavanje bruhanja, slabost, motnje blata ali boleče krče v trebušni regiji. In zato se dolgotrajno kronična oblika bolezni lahko pojavi za osebo, ki je nenadomestljiva.

Istočasno dolgotrajna zastrupitev telesa ne more biti popolnoma asimptomatična, najpogosteje je mogoče ugotoviti prisotnost kroničnega peritonitisa z naslednjimi znaki:

  • Telesna masa se hitro zmanjšuje, medtem ko prehrana ostaja nespremenjena.
  • Dolgo časa ima oseba povišano telesno temperaturo.
  • Zaprtje se občasno pojavlja.
  • Povečano potenje telesa.
  • Periodične bolečine v trebuhu.

Ker se bolezen napreduje, simptomi postanejo bolj izraziti in pogosti.

Diagnostika peritonitisa

Pravočasno diagnozo peritonitisa je ključ do uspešnega in učinkovitega zdravljenja. Za diagnozo je potreben klinični preskus krvi, na podlagi katerega se preučuje raven levkocitoze.

Obsežen je tudi ultrazvočni in rentgenski pregled trebušnih organov, v katerem strokovnjaki preučujejo prisotnost eksudata v trebuhu - o obstaja akumulirana vnetna tekočina.

Eden izmed diagnostičnih ukrepov je vaginalni in rektalni pregled, ki vam omogoča, da ugotovite bolečino in napetost vaginalnega fornixa in stene rektuma. To kaže na vnetje peritoneuma in negativni učinek nakopičenega eksudata.

Da bi odpravili morebitne dvome v diagnozi, se od peritoneja odvzame punkt, zaradi česar je mogoče preučiti naravo njegove vsebine. V nekaterih primerih je priporočljiva laparoskopija. To je neboleča, neinvazivna diagnostična metoda, ki se izvaja z uporabo posebne naprave - laparoskopa. Kot posledica laparoskopije zdravnik dobi popolno klinično sliko bolezni in lahko naredi pravilno diagnozo.

Zdravljenje

Do sedaj je edino učinkovito zdravljenje peritonitisa trebušne votline še kirurško zdravljenje. Kljub napredku sodobne medicine je stopnja smrti še vedno visoka. Zato je treba največ pozornosti nameniti zdravljenju peritonitisa. Najbolj učinkovita je kompleksna metoda zdravljenja, ki združuje kirurško in terapijo z zdravili.

Hkrati s kirurškim posegom izvajamo zdravljenje, katerega glavni namen je odpraviti okužbo, pa tudi preprečiti razvoj možnih zapletov.

Najpogosteje predpisana zdravila so:

  1. Antibiotiki širokega spektra - ampicilin, meticilin, benzilpenicilin, gentamicin, oletetrin, kanamicin.
  2. Infuzijske raztopine - ta zdravila se uporabljajo za obnovitev izgubljene tekočine in preprečevanje možne dehidracije. Take rešitve vključujejo Perftoran in Refortan.
  3. Sorbenti in sredstva za detoksikacijo, katerih delovanje je namenjeno preprečevanju strupenih šokov, izločanja toksinov in žlindre iz telesa. Najpogosteje uporabljena raztopina kalcijevega klorida 10%.
  4. Za odpravo krvavitve izločanja urina iz telesa se uporabljajo diuretiki.
  5. Če peritonitis spremlja vročina, se predpišejo antipiretična zdravila.

Antiemetična zdravila, kot je metoklopramid, se pogosto uporabljajo za odpravo bruhanja in slabosti. Če je bil diagnosticiran tuberkulozni peritonitis, zdravljenje poteka s pomočjo anti-tuberkuloznih zdravil - Trihopol, Gentomycin, Lincomycin.

Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odprava koreninskega vzroka, ki je povzročil vnetni proces peritoneja, kot tudi odtekanje trebušne votline med peritonitisom. Predoperativni pripravek obsega popolno čiščenje gastrointestinalnega trakta od vsebine, intravensko dajanje potrebnih zdravil in anestezijo.

Surgery se izvaja z metodo laparotomije, to je z neposrednim prodorom v trebušno votlino. Po tem kirurg odstranjuje vir vnetja, pa tudi popolno reorganizacijo peritonealne votline. To pomeni, da če je vzrok peritonitisa organ, po odstranitvi katerega je možno popolno zdravljenje, opravimo resekcijo organa. Najpogosteje govorimo o žolčniku ali dodatku.

Izpadanje trebuha se izvaja z uporabo posebnih antiseptičnih raztopin, kar prispeva k učinkoviti izločitvi okužb in zmanjšanju količine eksudata. Naslednja faza je intestinska dekompresija. To je postopek odstranjevanja nakopičenih plinov in tekočin iz črevesja. V ta namen se skozi rektum ali ustno votlino vstavi tanka sonda, skozi katero je tekočina izsušena iz trebušne votline.

Drenažo peritoneuma se izvaja s posebnimi votlimi drenažnimi cevmi, ki so vstavljeni na več mestih - pod jetrom, na obeh straneh membrane in v medeničnem predelu. Končna faza operacije je šivanje. Šipke lahko uporabite z drenažo ali brez nje, odvisno od resnosti bolezni.

S preprostimi oblikami peritonitisa se uporablja neprekinjen šiv brez drenažnih cevi. V primeru hujših, gnojnih oblik vnetja se šivanje izvaja hkrati z uvedbo drenažnih cevi, skozi katere se eksudat izloca.

Zdravljenje peritonitisa se izvaja samo v stacionarnih pogojih, samo-zdravljenje ni dovoljeno. Pomembno je, da se spomnimo, da od trenutka peritonealne lezije do razvoja najhujše končne faze ne preteče več kot 72 ur. Zato je vsaka zamuda pri vložitvi vloge za kvalificirano zdravniško pomoč in izvajanje operacije polna najneugodnejših posledic za zdravje in življenje ljudi.