Napačne predpostavke o prehrani onkoloških bolnikov

Prehrana je zelo pomembna sestavina človekovega zdravja in postane še pomembnejša, če je bolna oseba. Pacient z rakom v telesu se spreminja v metabolnih procesih in potrebuje posebno hranljivo prehrano. Glede na to, da pogosto taki bolniki ne morejo jesti dovolj hrane, prehrambeno pomanjkanje napreduje, kar lahko pripelje do razvoja sindroma anoreksije in kaheksije.

Hranilna pomanjkljivost neposredno vpliva na izid zdravljenja in na funkcionalni status bolnika. Pomanjkanje hranil vodi v dejstvo, da je telo prisiljeno jesti svoje celice, zlasti mišično tkivo. Postopek predelave traja dlje časa, ker je povečanje teže predvsem posledica maščobnega tkiva, kar poudarja posebno vlogo porabe lahko prebavljivih beljakovin v potrebnih količinah v celotnem obdobju bolezni.

Bolniki z zadostno prehransko podporo, boljše prenašanje kemoterapije so bolj odporni na nalezljive bolezni, manj verjetno se soočajo s pooperacijskimi zapleti in odpovedjo kemoterapije zaradi pomembne izgube teže. Poleg tega so bolj aktivni in se počutijo bolje.

Zdravljenje z rakom vključuje kirurgijo, kemoterapijo in radioterapijo. Potrebna je prehranjevalna podpora za bolnike v vseh fazah zdravljenja in med obdobjem okrevanja. In prej, ko se začne, se lahko pričakuje najboljši izid.

Prednosti klinične prehrane temeljijo na visoki biološki vrednosti, enostavno asimiliranih visokokakovostnih hranilih, ravnovesju in sposobnosti pridobivanja hranil z majhno količino proizvoda.

Na žalost pogosto tako zdravniki kot bolniki ne posvečajo dovolj pozornosti prehrani. Naš cilj je pomagati zdravnikom pri zdravljenju raka, tako da pospeši njihovo vrnitev v normalno življenje. Če lahko ohranimo prehranski status pacienta, to pomeni, da bo bolj verjetno, da bo uspešno zaključil zdravljenje bolezni.

1. Pomanjkanje hrane je podhranjenost.

Pomanjkanje hrane je neravnovesje med telesno potrebo po hranilih in količino hranilnih snovi, ki jih prejme. Pomanjkanje pri prehranjevanju ni odvisno le od količine porabljenih hranil, temveč tudi od sprememb v potrebah telesa zaradi bolezni, kot tudi do vnosa hranil.

2. Pomanjkanje prehranjevanja je redko

Rak dojke, sarkom, hemoblastoza - 31-40% tumorji pljuč, debelega črevesa, prostate - 54-64% tumorji požiralnika, želodca in trebušne slinavke - 75-80%.

3. Za določitev prehranske pomanjkljivosti je treba uporabiti zapletene diagnostične algoritme.

Izguba telesne mase za več kot 5% v treh mesecih in prisotnost pritožb: zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, navzea, bruhanje itd. - so kazalci prisotnosti prehranske insuficijence. Izguba telesne mase za več kot 10% v treh mesecih in prisotnost pritožb: zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje itd. - kažejo prisotnost sindroma anoreksije in kaheksije.

4. Rezultat zdravljenja raka ni odvisen od prehrambenega statusa bolnika

20% bolnikov z rakom umre zaradi izčrpanosti. Huda hipotrofija ne dovoljuje potrebnega zdravljenja pri 40% bolnikov z rakom.

5. Pacient s prekomerno telesno težo ne more imeti prehranske pomanjkljivosti ali tveganja za njegov razvoj.

Rak dojk, sarkom, hemoblastoza - 31-40% Prekomerno telesno maščobno tkivo, zlasti zaradi uporabe hormonske terapije, preprečuje postopno izgubo mišične mase. Edeme, ki izhajajo iz mehaničnega delovanja tumorja na telo, pa tudi iz zdravljenja, povečajo dejansko telesno težo in s tem skrivajo progresivno izgubo beljakovin v telesu pacienta.

6. Bolniki, katerih zdravljenje raka je bilo le pri kirurškem zdravljenju, ne potrebujejo prehranske podpore.

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete po operaciji, je pomembno, da ne samo porabite dovolj hranil, temveč tudi uravnotežite sestavo. Poleg tega obogatitev prehrane s hranili, kot so omega-3, omega-6-nenasičene maščobne kisline, zmanjšuje vnetni odziv telesa in prispeva k hitrejšemu okrevanju.

7. Kdaj naj se uporablja parenteralna prehrana?

V skladu s priporočili družb za enteralno in parenteralno prehrano v Ameriki, Evropi in Rusiji pa parenteralna prehrana je indicirana le, če bolniku ni mogoče hraniti enteralno.

8. Potrebno je zdraviti pomanjkanje pomanjkanja hrane le, če je bolnik izčrpan. Zdravljenje kaheksije (sindrom anoreksije in kaheksije) je kompleksen proces, ki ne vodi vedno do uspešnega rezultata, saj je zelo težko ustaviti proces razgradnje celic in tkiva. Zato sta preventivna terapija in posebna terapevtska prehrana tako pomembna za pravočasno dopolnitev prehranske pomanjkljivosti in preprečevanje razvoja kaheksije (sindrom anoreksije in kaheksije).

9. Bolj ko pacient poje, bolj ko "hrani" rastoči tumor. Najprej bi morali izključiti beljakovine iz prehrane, kot prvi vir prehrane tumorja

Tumorske celice so neke vrste "past" za beljakovine in glukozo v telesu in imajo večji vnos energije. Ampak z nezadostnim vnosom hranil, tumor začne "jesti" svoje lastne zaloge energije telesa, nato pa sproži razvoj kaheksije (sindrom kaheksije in anoreksije).

10. Če pacient ne želi jesti - to pomeni, da bolnikovo telo to zahteva, ga ne prisilite, da ga hranite

Pri bolnikih z onkološkimi boleznimi, zaradi narave bolezni in zaradi potrebnih, vendar agresivnih načinov zdravljenja, se lahko spremenijo občutki okusa in se lahko razvije hrano. Neželeni učinki kemoterapije so pogosto navzea in bruhanje ter depresija in apatija. Vse to naredi zaužitje hrane izredno težko, medtem ko bolnikovo telo, pod stresom, potrebuje okrepljeno prehransko podporo.

11. Kratkoročna prekinitev vnosa hrane ne bo vplivala na bolnikovo stanje.

Pri izgubi teže pride do izgube beljakovin najprej in s hitrim povečanjem telesne mase povečamo predvsem maščobno maso. Zato lahko celo kratkotrajno prenehanje vnosa hranil negativno vpliva na bolnikovo stanje. In v času pridobivanja teže je zelo pomembna sestava prehrane, ravnotežje prehrane in vključitev celotnega obsega makro in mikrohranil v prehrani.

12. Posebna prehrana za onkološke bolnike ni potrebna. Posebnosti presnove pri onkoloških bolnikih določajo njihove posebne prehranske potrebe. Za takšne bolnike je potrebna posebna uravnotežena prehrana.

13. Kateri makroelementi in mikroelementi so potrebni v boju proti bolezni?

Med boleznijo je še posebej pomembno, da izpolnite telesne potrebe za makro- in mikrohranila. Če je rak prisoten, so najpomembnejši beta-karoten, antioksidativni kompleks (vitamini A, E, C) in selen.

14. Zakaj je potrebna uporaba večkrat nenasičenih maščobnih kislin omega-3, zlasti med obdobjem bolezni?

Vključitev Omega-3, večkrat nenasičenih maščobnih kislin Omega-6 je sestavni del podpornega zdravljenja raka. Te maščobne kisline imajo dokazan učinek zmanjšanja vnetnega odziva, kar je zelo pomembno pri zdravljenju raka, zlasti v pooperativnem obdobju. Poleg tega vključitev omega-3, omega-6 v prehrani pomaga izboljšati apetit pacientov, kar lahko pomaga pri reševanju problema zmanjševanja prehrane pacientov.

15. Zakaj pacient potrebuje prehranske vlaknine?

Prisotnost prehranskih vlaken (netopnih in topnih) pozitivno vpliva na gibljivost gastrointestinalnega trakta in povzroča tudi probiotični učinek, kar prispeva k normalizaciji črevesne mikroflore.

16. Zdrava hrana se lahko nadomesti z navadnimi živili.

V času bolezni je absorpcija hranil izjemno zmanjšana, tudi zaradi zmanjšanja delovanja prebavil. Medicinska prehrana vsebuje lahko prebavljive sestavine in polnopravni kompleks mikro in makronutrientov.

17. Število potrebnih kalorij se lahko napolni s sokovi in ​​sladkimi pijačami.

Sokovi in ​​sladke pijače vsebujejo sladkorje, ki vodijo v sproščanje glukoze v krvni obtok, kar je lahko spodbujevalni dejavnik pri razvoju tolerance glukoze, okužene s prediabetesom.

18. Vegetarijanska prehrana, pa tudi surova hrana, je koristna za vse ljudi.

Sestava takšne prehrane ne pokriva vseh potreb bolnikov z rakom. Poleg tega je odsotnost sestavin, kot so živalske maščobe, in premajhna količina beljakovin ta prehrana nesprejemljiva za paciente.

19. Če je bolnik poskusil zdravo hrano in izdelek ni bil všeč, to pomeni, da ga ne bo več mogel uporabljati.

Pri različnih stopnjah zdravljenja bolezni (med kemoterapijo in / ali radioterapijo) se lahko bolniki zaradi neželenih učinkov zdravljenja pojavijo zaradi okusa. Vendar so te spremembe začasne in njihovo trajanje je odvisno od posameznih značilnosti pacienta, tako da po nekaj časa nadaljujete z jemanjem terapevtske hrane z različnimi okusi.

20. Kaj je pekoča hrana?

Siping hrana je posebna medicinska hrana v tekoči obliki.

21. Kako pravilno namestiti prehrano?

Sipanje hrane je treba uporabljati v majhnih požiralnikih 15-20 minut.

FORTIKER

Posebna prisilna prehranska prehrana Fortiker - popolna, uravnotežena visoko-energijska hranilna mešanica. Vsebuje lahko prebavljive beljakovine (sirotka in mleko), ki nadomestijo njegovo izgubo v telesu pacienta.

Obogatena z maščobnimi kislinami Omega-3, Omega-6, ki niso več polinenasičena (eikosapentaenojska in dokozaheksaenična), da se zmanjša vnetni odziv. Poleg tega te maščobne kisline spodbujajo apetit. Fortiker vsebuje kompleks topnih in netopnih prehranskih vlaken za izboljšanje delovanja gastrointestinalnega trakta in normalizacijo črevesne mikroflore. Fortiker vsebuje potreben kompleks vitaminov in mineralov ter karotenoidov, ki imajo močan antioksidacijski učinek in so naravni stimulatorji imunosti. Okusi (kapučino, oranžna limona, breskev-ingver) so bili posebej razviti ob upoštevanju sprememb okusa pri bolnikih z rakom. V enem delu klinične prehrane - samo 125 ml, ki bolniku omogoča težave pri jesti, da zmanjša napor na prehrani. Fortiker je lahko dodaten in edini vir hrane.

NUTRIDRINK

Za različne prehrane se lahko Nutridrink uporablja z okusom jagode, vanilije, pomarance ali čokolade. Ta visoko kalorični, visoko-beljakovinski produkt je potreben za dopolnitev energije in beljakovin. Lahko je tudi dodaten in edini vir hrane.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem pri požiranju se lahko zdravilo Nutridrink Cream ponudi. Tekstura izdelka je posebej zasnovana za uporabo pri težavah pri požiranju. Krema Nutridrink je na voljo v več okusih: divjih jagod, čokolade, banane in vanilije. Vsi izdelki ne vsebujejo holesterola, glutena in laktoze. Prikazano v sterilni embalaži.

Za obogatitev obroka se lahko Nutrizon uporablja kot suha mešanica z nevtralnim hranilom. Zmes ima sestavo, bogato z mikroelementi in minerali.

Tumor poje svoje gospodarico

Pogosto slišite, da mora biti hrana za raka omejena, zlasti beljakovine. Verjemi mi, tumor bo vedno našel, od kod prihaja. V času svoje dejavnosti oncochag proizvaja toksične sestavine, ki povzročajo zastrupitev telesa. Zaradi takšne zastrupitve pacient z rakom izgublja apetit in s tem hitro izgubi težo. Vendar je to samo ena stran škodljivega učinka tumorja.

Zakaj prehrana ne deluje pravilno z rakom? Oncochag začne tudi tekmovati z običajnimi celičnimi elementi za hrano. Zaradi rakastih celic rastejo hitreje kot normalne celice in tudi zaradi nastajanja mreže krvnih žil znotraj tumorja (ki ga tudi krmijo), imajo komponente bolezni koristi zdravim celicam.

Kot rezultat, zdravi elementi telesa začnejo doživljati prehranske pomanjkljivosti pri raku. Organizacija poskuša zapolniti to pomanjkljivost na račun razpoložljivih rezerv (najprej na račun maščobnega tkiva). Te rezerve se hranijo tudi na kockapru, zato lahko rečemo, da rak preprosto poje gostitelja. Analiziramo sistem napajanja za raka.

Zakaj pacient lahko umre zaradi lakote?

Razmislite o dveh situacijah: ko oseba lahko zaužije hrano, vendar jo zavrača ali če ni samostojne prehrane za raka. Praviloma lahko bolniki z rakom jedo sami. Sčasoma se premikajo samo v tekočo ali kuhano hrano. Morda so drugačni: zavržejo tekočo hrano, porabijo pa le običajno tekočino.

V takšnih situacijah morate v celoti ali delno spremeniti dnevno prehrano. Zlasti priporočamo, da se preusmerite na enteralno prehrano za raka, kar je mogoče storiti z uporabo posebnih mešanic, ki se prodajajo v lekarnah. Prav tako lahko kupite steklenice, ki vsebujejo že pripravljeno hrano.

Primeri so izdelki, imenovani Nutrien, Nutridrink. Za izbiro primernih mešanic hranil priporočamo, da se obrnete na osebje lekarne. Na srečo je izbira blagovnih znamk, izdelava mešanic in pripravljenih jedi precej velika.

Kako rešiti bolnika pred kaheksijo

Najboljši izdelki za prehrano v onkologiji so izdelki s predpono "gepa" v imenu. Izdelki s tem imenom so posebej primerni za onkološke bolnike z visoko vsebnostjo bilirubina ali sečne kisline. Tudi ta hrana je priporočljiva za tiste, ki imajo težave z jetri. Če pa bo blago s predpono "gepa" na policah odsotno, lahko to storite s standardno enteralno prehrano. V ekstremnih primerih lahko storite z začetno formulo za dojenčke, vendar je ta ukrep sprejemljiv le v popolni odsotnosti specializirane hrane za bolnike z rakom.

S pomočjo specializiranih mešanic lahko dopolnite prehrano pacienta ali jo uporabite kot glavno hrano. Glavna stvar je, da natančno izračunamo optimalno število kalorij, ki jih bolnik potrebuje za normalno življenje. Pogosto mešanice in steklenice hrane vsebujejo celoten seznam najpomembnejših elementov: maščobe, ogljikovi hidrati, minerali.

Vloga vitaminov pri raku

Vitamini skupin B in C so precej pomembni vitaminski elementi v prehrani v onkologiji. Vendar je bolje zavrniti jemanje folne kisline. Priporočljivo je injiciranje kompleksov vitamina z injekcijami, saj če jih dajamo skozi usta, morda ne bodo popolnoma prebavili. Poleg tega je lahko koristna tudi askorbinska kislina (čeprav pod pogojem, da oseba ni alergična na to).

Zdravilo Megays

To orodje je zasnovano tako, da pomaga pridobiti težo. Ima najmanj kontraindikacij, zato ga lahko skoraj vsakdo vzame. Edini negativen je relativni visoki stroški.

Nasogastrična prehrana

V odsotnosti priložnosti za oralni vnos hrane lahko izlijete poseben obrok skozi nazogastrično cev. Takšen postopek lahko poteka tako v stenah bolnišnice kot doma (za to morate poklicati zdravnika, ki namesti to sondo).

V primeru pretiranega izčrpanosti je dovoljena uporaba športne prehrane (priporočamo zlasti mase v prahu, ki jih je treba razredčiti z vodo). Vendar pa morate natančno preučiti sestavo športa. napajanje. Njegova edina sestavina je živalska beljakovina. Športne mešanice lahko dopolnjujejo dnevno prehrano. Uporaba kot neodvisen element hrane je prepovedana. Tudi pozabili na uporabo športnih dodatkov bodo imeli ljudje z ledvično odpovedjo.

Parenteralna prehrana v raku

Nadalje je treba pozornost posvetiti situacijam, v katerih bolnik z rakom zavrača običajno jesti (njegova celotna prehrana vključuje samo majhno količino vode). Tu se pojavljajo številni problemi:

• lahko pride do dehidracije;

• verjetna je huda izguba telesne mase;

• Saline nastaja znotraj ledvic in mehurja.

Pacienta je mogoče zaščititi pred pojavom zgoraj omenjenih zapletov s pomočjo orodja, imenovanega Kabiven Peripheral, čeprav je drago.

Opis Kabiven

Ta srček. Izdelek ima obliko plastične vrečke, v kateri so tri zaprti deli. V teh predelkih so hranila. Preden vzamete torbo, se segreje na sobno temperaturo. Po tem, z močnim pritiskom na predelke, morate uničiti notranje preklade, zato se bodo vse sestavine mešale. Potem se zdravilo injicira skozi IV kapljico.

Upoštevati je treba, da je orodje potrebno vnesti 6-10 ur (10 - to je idealno). Tako dolgotrajno obdobje zaradi dejstva, da v manj časa zdravilo ne bo imelo časa za prebavo. Dovoljeno je, da se odmori med infuzijami skozi dan. Glavna stvar - izpolniti dan ob potrebnem času za uvod.

Poleg tega je dovoljeno uvajanje dodatnih vitaminov v vrečko zdravila, ki so primerne za implantacijo skozi IV. Vitaminski elementi se doda z brizgo. To orodje shranite pri sobni temperaturi ali v hladilniku. Glavna stvar - skrbeti za zdravilo od dolgotrajne izpostavljenosti sončni svetlobi.

Dovoljeno in shranjevanje zdravila na prostem v hladilniku, vendar ne več kot en dan. Zelo pomembno je vedeti, da se v lekarnah prodaja izdelek pod imeni Kabiven centralni in Kabiven periferni. "Centralni" tip sredstva se trajno injicira s posebnim katetrom. Za domačo uporabo je med. izdelek ni primeren. Doma morate uporabiti samo "periferno" vrsto zdravila.

Albuminove infuzije

Če je situacija taka, da mora bolnik z rakom biti parenteralno hranjen, potem ima oseba najverjetneje zmanjšano koncentracijo albumina v krvi. Indeks albumov je izredno pomemben. Da bi se stanje normaliziralo, je treba vsaj enkrat na teden (največ 2-krat na teden) izvesti infuzijo 5-odstotnega humanega albumina z odmerkom 100 ml. Na dan dajanja albumina je uporaba zgoraj omenjenega zdravila Kabiven kontraindicirana.

Kabiven Namestniki

Če ne najdete Kabiven ali nimate dovolj denarja za nakup tega dražjega zdravila, ga lahko dobite s svojimi kolegi. Na srečo na sodobnem trgu obstaja dostojna količina visokokakovostnih nadomestkov. Torej, lahko zamenjate Kabiven:

Druga beljakovinska parenteralna prehrana

Cena takih medicinskih pripomočkov je 2-4 krat nižja od stroškov zgoraj navedenega Kabiven. Te droge imajo seveda pomanjkljivosti, od katerih je glavna prisotnost v sestavi samo ene koristne sestavine: beljakovine. Iz tega razloga je treba rakavim bolnikom (tudi infuziji) dodatno uvesti ogljikove hidrate. Ta sredstva se uvajajo že dolgo (približno 6-7 ur). Poleg tega je treba dodeliti časovno obdobje za vnos glukoze. To komponento je dovoljeno uvesti na principu jet.

Ko je glukoza potrebna

Če bolnik v celoti zavrne hrano in tekočino, jo je treba natopiti s 5% glukoznim odmerkom 1 tisoč ml. Če oseba porabi določeno količino tekočine, je treba zagotoviti, da je dnevni odmerek vode najmanj 1,5 litra. Toda tudi v tem primeru mora biti dnevni vnos glukoze najmanj 500 ml. Pomembno vlogo ima prisotnost ali odsotnost sladkorne bolezni. Če imate takšno bolezen, morate poiskati pomoč pri endokrinologu. Ta specialist bo lahko zagotovo povedal, ali se glukoza lahko uporablja, in če je tako, v kakšnem odmerku.

V odsotnosti diabetesa se glukoza uporablja brez težav, vendar pa ji je nujno dodana majhna količina insulina. Delež je naslednji: za 500 ml glukoze se uporablja štiri stotine mililitrov insulina. Za merjenje tako majhne količine insulina morate uporabiti insulinsko brizgo.

Kar zadeva priporočila o uporabi vitaminskih sestavin in albumina, so enaki priporočilom o uporabi zdravila Kabiven. Večja korist bo prinesla intravenske maščobne emulzije. Problem je, da je iskanje takšnih zdravil problematično. Tudi v lekarnah megalopolisov je skoraj nemogoče kupiti; kaj naj rečem o majhnih mestih. Maščobe so zaželena komponenta, vendar neobvezna. Če povzamemo, to lahko rečemo: odsotnost beljakovin je nevarna, odsotnost ogljikovih hidratov je nevarna, odsotnost maščob je dovoljena.

Druge vrste terapij

• Uporaba anaboličnih steroidov, ki izboljšujejo apetit.

• Uporaba encimov, ki izboljšujejo asimilacijo hrane.

• Vključeni so popravki napak vode in elektrolita (kalcijevih pripravkov, diuretikov itd.).

Hranilna podpora za bolnike z rakom

Večina bolnikov z rakom se sooča s težavami, kot so izguba teže, izgubo apetita in zmanjšano delovanje jeter. Vsi ti problemi povzročajo izgubo beljakovin (hipoproteinemije) v telesu, kar lahko povzroči edem v brezalkoholnih pijačah in poslabšanje bolnikovega stanja. Da bi se izognili tem grozljivim posledicam, je bila izumljena prehranska podpora bolnikov z rakom.

Kaj je prehranska podpora za bolnike z rakom?

Kako oceniti energetske potrebe bolnika z rakom?

  • Po načrtovanih operacijah trebuha - 30-40 kcal / kg.
  • Po radikalni operaciji za raka - 50-60 kcal / kg.
  • Pri hudi mehanski okvari kože - 50-70 kcal / kg.
  • S travmatskimi poškodbami možganov - 60-80 kcal / kg.

Kdaj je potrebna prehranska podpora bolnikom z rakom?

1. Hranilna podpora pri onkoloških boleznih je indicirana za bolnike, ki že dolgo prejemajo sistemsko antitumorsko terapijo (kemoterapija, ciljno zdravljenje, imunoterapija).

Pri dolgotrajnem zdravljenju proti raku se razvijejo različni neželeni učinki, ki povzročajo zmanjšanje apetita, zmanjšanje beljakovinskih indikatorjev, uničenje esencialnih aminokislin v telesu in izguba tekočine. Vse to lahko ovira nadaljnje zdravljenje in povzroči poslabšanje bolnikovega počutja in napredovanja tumorja.

2. Potrebna je tudi prehranska podpora za bolnike z rakom z motenim prehodom hrane (stenoza požiralnika, želodca ali črevesja) ali absorpcija hranil (karcinoidni sindrom). Posebna prehrana v teh primerih bo omogočila popolnitev manjkajočih hranil in preprečila razvoj astenije in kaheksije.

3. Pri dolgotrajni radioterapiji je potrebna dodatna prehrana za hitrejšo regeneracijo poškodovanih tkiv in izboljšanje delovanja kostnega mozga.

4. Za onkološke bolnike, ki so opravili volumetrične trebušne operacije, so na voljo tudi posebne diete, ki omogočajo, da se telo v kratkem času povrne in nadaljuje na naslednje stopnje zdravljenja. To je zelo pomembno, saj obstajajo strogi časovni okviri, v katerih je treba začeti postoperativno kemoterapijo ali radioterapijo. Če se odlaganje pacienta po operaciji zavleče, grozi, da se bo kemoterapija ali radioterapija začela kasneje od zahtevanega obdobja, kar lahko ogrozi ponovitev bolezni na pooperativnem območju.

Parenteralna prehrana za bolnike z rakom

Parenteralna prehrana za bolnike z rakom

Parenteralna prehrana za bolnike z rakom

V poznih fazah onkoloških bolezni prebavnih organov in drugih anatomskih struktur se lahko razvijejo hudi zapleti, vključno z motnjami prehranjevanja. V tem primeru pacientu pogosto dobimo parenteralno prehrano, ki omogoča injiciranje hranil okoli gastrointestinalnega trakta. To je standardni postopek paliativne oskrbe. Parenteralna prehrana za bolnike z rakom lahko znatno ublaži bolnikovo stanje in celo podaljša življenje v poznih stadijih bolezni. Zdravstveno posvetovanje bo pacientu in njegovim sorodnikom pomagalo, da se naučijo več o takšni metodi kot parenteralno prehrano: priporočila, vrste, zaplete in druge vidike.

Informacije o raku

Maligne neoplazme so patološke bolezni organov in tkiv, za katere je značilen progresivni potek. V zgodnjih fazah določenega anatomskega območja se pojavi tumorski proces, ki postopoma širi na sosednja tkiva in organe. Kasnejše faze se kažejo v prodoru malignih celic v limfni sistem in pojavu metastaz. Motnje vitalnih funkcij niso redki zapleti terminalne oblike onkologije.

Onkologi pravijo, da so maligni tumorji zelo različni od drugih bolezni. To so posebni organizmi, ki imajo svojo celično strukturo. Tako kot zdravo tkivo, tumorji dobijo prehrano iz krvnega obtoka, rastejo in razvijajo, vendar sam proces rasti poškoduje zdrave celice. Nekateri tumorji prav tako lahko spodbujajo rast novih krvnih žil za izboljšanje prehrane. Če se osredotočimo na navedene simptome, morajo zdravniki predpisati takšno zdravljenje, kar bi prispevalo k uničenju nenormalnih celic in ne bi škodilo zdravim organom in tkivom.

Za maligne neoplazme prebavnih organov je značilno izjemno agresiven potek. Najpogosteje so to tumorji epitelijske obloge gastrointestinalnega trakta ali sarkoma, ki so sestavljeni iz komponent vezivnega tkiva. Prvič, takšne patologije vodijo v disfunkcijo prebavnih organov, kar se kaže v zmanjšanju telesne mase bolnikov, driske, bruhanju in drugim simptomom. V poznih fazah se lahko razvijejo hude zaplete in obstrukcija prebavnega trakta. V tem primeru pacient ne more jesti ustne hrane. Parenteralna prehrana pacienta je eden od načinov za rešitev problema.

Vzroki in simptomi onkologije

Etiologija večine oblik malignih neoplazem je še vedno predmet raziskav. Dolga študija klinične slike onkologije je omogočila znanstveniku, da zaključi, da imajo genetski dejavniki pomembno vlogo pri patogenezi rasti tumorja. Upoštevani so tudi drugi negativni dejavniki, vključno z izpostavljenostjo škodljivim kemikalijam in kroničnim boleznim.

Mehanizem začetka tumorskega procesa je posledica maligne transformacije prvotno zdravih celic. S podaljšano izpostavljenostjo negativnim dejavnikom, vključno z izražanjem mutantnih genov in mehanskimi poškodbami, celice izgubijo sposobnost samoregulacije in tvorijo neoplazme, ki se širijo v sosednja tkiva. Imunski sistem lahko uniči posamezne nenormalne celice, vendar z velikim malignostem, tak obrambni mehanizem ni učinkovit.

Možni dejavniki tveganja:

  • Neugodna dednina, povezana s prenosom onkogenih mutacij staršev.
  • Odkrivanje malignih tumorjev v bližnjih sorodnikih.
  • Kronične vnetne in nalezljive bolezni.
  • Nepravilna prehrana.
  • Alkoholizem, kajenje in druge slabe navade.
  • Prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi.
  • Sevanje sevanja tkiv med sevalno terapijo bolezni.
  • Poškodba mehanskega tkiva.
  • Izpostavljenost škodljivim kemikalijam.
  • Živeti v neugodnih vremenskih razmerah.

Tako so maligne novotvorbe polietiološke patologije. Za redne preglede je potrebno zgodnje odkrivanje dejavnikov tveganja.

Postopek prehrane je normalen

Naravni način prebave je enteralna prehrana, to je uvajanje substratov skozi ustno votlino v gastrointestinalni trakt. V ustni votlini je živilo sesekljano in mehčalo, po katerem se hranila skozi požiralnik prevažajo v želodec. Kisel želoden sok zagotavlja primarno cepitev substratov. Iz želodčne chyme vstopi v črevesje, kjer je končni proces prebave in absorpcije hrane.

Glavna stopnja enteralne digestije hrane je razdelitev substratov na preproste sestavine v tankem črevesu in absorpcija snovi v limfni in cirkulacijski sistem. Tako telo dobi ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine iz hrane. Cirkulatorni sistem prinaša potrebne elemente za presnovo v vsako celico. Neočiščeni ostanki hrane se izločajo skozi rektum in anus.

Na prebavni sistem pogosto vplivajo različni patološki dejavniki, vključno z vnetjem, okužbo, mehanskimi poškodbami in rastjo tumorja. Večina patologij začasno moti absorpcijo hrane, v hudih primerih pa se lahko enteralno hranjenje popolnoma moti. Vzroki za podhranjenost so tumorji požiralnika in črevesja, hude poškodbe in vnetne bolezni. Hkrati se še vedno ohranja metoda uvajanja substratov neposredno v cirkularni sistem, zato zdravniki predpisujejo parenteralno prehrano.

Parenteralna prehrana za bolnike z rakom: značilnosti postopka

Za izvajanje vitalnih funkcij v telesu je treba stalno vzdrževati stalnost notranjega okolja, ki vključuje uravnavanje kislinske osnove, koncentracijo sladkorja, oskrbo s hranili za metabolizem plastike in druge parametre. Za hude poškodbe gastrointestinalnega trakta parenteralna prehrana za bolnike z rakom kompenzira funkcije enteričnega sistema.

Postopek vključuje uvedbo uravnoteženih hranilnih mešanic neposredno v cirkulatorni sistem prek površinskih ali globokih ven. Glede na dokaze lahko dodelite naslednje vrste hrane:

  • Polna parenteralna prehrana - uvedba vseh potrebnih hranil v primeru, da je enteralna prehrana nemogoča.
  • Delna parenteralna prehrana za bolnike z rakom - uvedba dodatnih snovi, za katere velja delno ohranjanje enteralne prehrane.

Drog se injicira z kateterom v osrednje ali periferne vene. Morda standardno uvajanje hranil v 8 do 12 urah ali dolg uvod v 18-20 urah. Morebitne kontraindikacije za postopek vključujejo alergične reakcije na sestavine hranila in šok stanja.

Parenteralna prehrana za bolnike z rakom: zdravila in zapleti

Parenteralno prehrano za bolnike z rakom je mogoče izvajati z uporabo različnih zdravil, odvisno od potreb bolnika. S popolnim režimom nadomestitve je treba redno vzdrževati ravnotežje vseh nenadomestljivih snovi in ​​delno ohranjati oralno prehrano, je mogoče uvesti vitamine, minerale in druge dodatne sestavine.

  • Voda in elektroliti.
  • Glukoza, aminokisline in lipidi.
  • Vitamini in minerali.

Aminokislino, ogljikove hidrate ali maščobne raztopine je mogoče uporabiti tudi ločeno. Pri izbiri komponent je pomembno izračunati osmolarnost, ravnotežje in druge parametre.

Parenteralna prehrana bolnikov lahko povzroči naslednje zaplete:

  • Nalezljive bolezni, vključno z sepso.
  • Zamašene krvne žile s krvnimi strdki.
  • Slaba jetrna bolezen in disfunkcija organa.
  • Atrofija prebavnih organov.
  • Vnetje žolčnega trakta.

Redni pregledi pomagajo odkriti in odpraviti zaplete v času.

Predhodna diagnoza

Kot drugi postopki za raka, parenteralna prehrana za bolnike z rakom zahteva predhodno diagnozo za oceno resnosti bolezni in za ugotavljanje kontraindikacij. Zdravnik lahko predpiše naslednje instrumentalne in laboratorijske teste:

  • Krvni test za onkološke označevalce, kemično sestavo plazme in število sestavljenih sestavin. Prav tako je potreben krvni test za teste ledvic in jeter. Takšna analiza je pomembna za oceno stanja telesa.
  • Biopsija maligne neoplazme - odstranitev majhne količine celic z naknadnim histološkim pregledom materiala.
  • Rentgensko, računsko in magnetno resonančno slikanje - metode skeniranja organov, ki omogočajo razjasnitev lokacije maligne neoplazme in določajo obseg nenormalne razdelitve celic.
  • Ultrazvočni pregled je metoda skeniranja notranjih organov, kar omogoča preučevanje strukture prizadetih tkiv. Med diagnozo zdravnik premakne položaj senzorja in oceni stanje različnih delov organa.

Pomembno je, da si zapomnite, da pravočasen dostop do zdravnika in prepoznavanje nevarnih bolezni vam omogočata, da določite učinkovitejšo zdravljenje.

Parenteralna prehrana: indikacije, zmesi, zapleti

Parenteral je posebna vrsta terapevtske hrane, katere namen je pacientu zagotoviti kompleks pomembnih proteinov, vitaminov, energetskih virov in elementov v sledovih, ki sestavljajo posebne infuzijske raztopine, in jih uvajajo v venski sistem.

Kot rezultat, so zgoraj navedena hranila v krvnem obtoku, ki mimo gastrointestinalnega trakta.

Koncept

Parenteralna prehrana je obvezen sestavni del kompleksne terapije bolnikov, ki so izgubili sposobnost samostojnega ali običajnega jesti.

Lahko se pojavi potreba po parenteralni prehrani:

  • Zaradi travme, ki jo utrpi maksilofacialna kirurgija ali operacija na organih prebavnega trakta, pacient ne more jesti skozi usta.
  • Pri prehrani skozi bolnikova usta (npr. V primeru sindroma kratkega črevesa ali med poslabšanjem pankreatitisa) je verjetnost zapletenosti že obstoječe kronične bolezni visoka.
  • Pacientov vnos hranil ni dovolj, in nujno potrebuje dodatno prehransko podporo.

Z ustrezno parenteralno prehrano se je umrljivost in trajanje bivanja pacientov v enoti intenzivne nege in intenzivne nege znatno zmanjšala.

Trenutno uporabljamo naslednje vrste parenteralne prehrane:

  • Skupaj (ali celoten), v katerem se celotna paleta hranil intravensko injicira v pacientovo žilno posteljo, da se zagotovijo vitalne funkcije telesa, ki jih predstavljajo sredstva za oskrbo z energijo, mikroelementi, vodo, plastične snovi, vitamine, elektrolite in snovi, ki spodbujajo absorpcijo infuzijskih raztopin. Ker je voda del raztopine za infundiranje, pacientu, ki je v polni parenteralni prehrani, ni treba piti.
  • Delno (ali nepopolno), ki zagotavlja intravensko dajanje samo določenih hranil (npr. Ogljikovi hidrati in beljakovine).
  • Dodatno (ali pomožno), označeno s kombinacijo parenteralne prehrane s sondo ali peroralno. Ta vrsta prehranske podpore telesa se uporablja v primerih, ko dobava hranilnih snovi skozi usta ni zadostna.
  • Mešano, ki zagotavlja kombinacijo dveh vrst klinične prehrane: parenteralno in enteralno.

Parenteralna prehrana je namenjena zagotavljanju varnega vnosa pacientove mešanice bistvenih hranil v volumen, ki ustreza njihovim življenjskim potrebam, ne da bi povzročal neželene zaplete.

Glavni cilji parenteralne prehrane so:

  • Pri pacientovem telesu zagotavljamo energijo in kompleks hranilnih snovi (ki jih predstavljajo predvsem ogljikovi hidrati, beljakovine in maščobe).
  • Pri preprečevanju razgradnje beljakovin in ohranjanju njegove količine v telesu pacienta v določenih vrednostih.
  • Pri obnavljanju virov telesa, izgubljenega med potekom bolezni.

Indikacije in kontraindikacije

Razlog za imenovanje polne parenteralne prehrane je prisotnost:

  • resne poškodbe, bolezni žuželke, želodca, črevesja, akutne ovire na nekaterih delih prebavil, hude opekline (v preteklem in pooperativnem obdobju);
  • duševna anoreksija (huda duševna bolezen, ki bolnika prisili, da ne bi jedel in izzvala močno izčrpanost telesa);
  • akutnega pankreatitisa in gnojno-septičnih zapletov bolezni organov gastrointestinalnega trakta.

Delno parenteralno hranjenje se lahko predpisuje za bolnike z:

  • opekline;
  • sepsa (najtežja infektivna bolezen, ki jo povzroči vstop v krvni obtok patogenih mikroorganizmov in njihovih metabolnih produktov);
  • gnojne septične zaplete poškodb, ki jih spremlja nagnjenje ran in penetracija patogene mikroflore v krvni obtok;
  • bolezni, za katere je značilna pomanjkanje beljakovin zaradi motenj, povezanih s prebavo in absorpcijo hrane;
  • onkološke bolezni;
  • sevalna bolezen (kompleksna bolezen, ki nastane pod vplivom radioaktivnega sevanja, pri kateri pride do poškodb različnih organov in sistemov);
  • kronični vnetni procesi (na primer pri osteomielitisu ali pljučnem abscesu);
  • hude krvne patologije (na primer pri levkemiji - onkološka bolezen, za katero je značilno preoblikovanje levkocitov v maligne celice);
  • koma, ki jo spremljajo izguba zavesti, motnje vitalnih organov in depresija centralnega živčnega sistema (CNS).

Parenteralna prehrana je kontraindicirana pri bolnikih z:

  • alergičen na posamezne sestavine uporabljenih infuzijskih raztopin;
  • sposobni jesti živilo na fiziološko ustrezen način;
  • v obdobju hipovolemije (patologija, za katero je značilno zmanjšanje količine krvi, ki kroži skozi posode), elektrolitske motnje ali šok stanja;
  • pri katerih uporaba te vrste hranilne podpore telesa ne more izboljšati napovedi bolezni.

Kako so uvedena sredstva?

Parenteralna prehrana sodi v kategorijo kompleksnih medicinskih postopkov, ki so - v skladu s protokolom - vključeni samo usposobljeni medicinski tim, ki ga sestavljajo resuscitator, farmacevt, splošni zdravnik, izkušena medicinska sestra in dietetik.

Pri izvajanju parenteralne prehrane je eno ključnih vprašanj pridobiti varen in priročen dostop.

Glede sodobnih klinik se lahko uporabijo naslednje možnosti dostopa:

  • Za zagotovitev kratkotrajne (čez dan) parenteralne prehrane se infuzijska raztopina injicira skozi kanilo ali kateter v periferno veno roke.
  • Za več kot štiri tedne se parenteralna prehrana, infuzijske raztopine dajejo skozi eno od osrednjih ven (votlo, subklavsko ali jugularno) z uporabo mehkih katetrov v sistemih Broviak, Hickman in Groshong. Narejeni iz silikona in pritrjeni podkutano s pomočjo dakronske manšete, ti tunelski venski katetri imajo enega ali dva kanala, opremljena z vijačnimi plastičnimi pokrovi. Vgradnjo centralnega venskega katetra (pod obveznim nadzorom fluoroskopije) lahko izvaja samo usposobljen tehnik. Najbolj iskana osrednja vena je subklavska; femoralne in jugularne vene se ne uporabljajo tako pogosto.
  • Uporaba alternativnih ekstravaskularnih in vaskularnih pristopov (skozi peritonealno votlino) je veliko manj pogosta.

Parenteralna prehrana se lahko izvaja v načinu:

  • krožno uro;
  • ciklično dajanje (8-12 ur);
  • podaljšano dajanje (v 18-20 urah).

Pravila vodenja

Izvajanje parenteralne prehrane je treba izvajati v strogem skladu s številnimi pravili:

  • Rešitve, ki se uvajajo v bolnikovo telo, morajo biti v obliki hranil, ki so že prešle enteralno (prek prebavnega trakta) pregrade, zato vnašajo vitalne hranilne snovi (maščobe, beljakovine in ogljikovi hidrati) v obliki maščobnih emulzij, aminokislin in enostavnih ogljikovih hidratov (monosaharidi ).
  • Visokokalorične koncentrirane raztopine aminokislin in ogljikovih hidratov se infundirajo samo v velike osrednje žile, saj je njihova infuzija v periferne vene, ki imajo majhen premer in nizko hitrost pretoka krvi, preobremenjena z vnetjem žilnih sten in razvojem tromboflebitisa. V velikih žilah - zaradi visoke hitrosti pretoka krvi pride do hitrega redčenja vbrizganih hipertonskih raztopin, kar bistveno zmanjša verjetnost vnetja in tromboze.
  • Pri infuziji je potrebno strogo spremljati stopnjo vnosa raztopine hranil.
  • Uvajanje plastičnih in energetskih hranil je treba izvajati hkrati.
  • S popolno parenteralno prehrano je treba v sestavo infuzijskih raztopin vključiti koncentrate glukoze.
  • Nadomestitev sistemov za intravenozne infuzije z novimi mora biti vedno opravljena po vsakih 24 urah.
  • Določitev norme tekočine, potrebne za stabilnega bolnika, se izvaja s hitrostjo 30 ml na kg telesne mase. Pri hudih patologijah se lahko odmerek poveča.

Video bo povedal o načelih imenovanja in ravnanja parenteralne prehrane:

Rešitve

Pripravki za parenteralno prehranjevanje so razdeljeni v dve kategoriji:

  • aminokislinske raztopine (imenovane donatorji iz plastičnih materialov);
  • raztopine ogljikovih hidratov in maščobne emulzije (imenovanih donatorji energije).

Ogljikovi hidrati

Ogljikovi hidrati so najbolj priljubljena hranila, ki se uporabljajo v praksi parenteralne prehrane. Predpisani so v obliki rešitev:

  • Glukoza (do 6 g / kg na dan). Hitrost dajanja je 0,5 g / kg / h.
  • Etanol (do 1 g / kg na dan). Hitrost dajanja je 0,1 g / kg / h.
  • Sorbitol, invertaza, ksilitol, fruktoza (do 3 g / kg na dan). Hitrost dajanja je 0,25 g / kg / h.

Emulzija maščob

Mastne emulzije so med najučinkovitejšimi ponudniki energije. Kalorična vsebnost 20% zdravil je praviloma 2 kcal / ml in 10% - 1,1 kcal / ml.

Emulzije maščob, ki se uporabljajo pri parenteralni prehrani, lahko predstavljajo:

  • Priprave "Intralipid", "Lipofundin C", "Lipovenoz", "Lipozan", ki spadajo v prvo generacijo dolgoverižnih emulzij.
  • Maščobne kisline srednje verige (trigliceridi), ki so predstavniki druge generacije.
  • Emulzije tretje generacije, v katerih prevladujejo strukturirani lipidi (na primer v pripravku "Struktolipid") in maščobnih kislinah omega-3 (kot pri pripravkih "Omegaven" in "Lipoplus").

20% maščobnih emulzij lahko dajemo bolniku s hitrostjo, ki ne presega 50 ml / h, in 10% - do 100 ml / h.

Aminokisline

Ker človeško telo nima sposobnosti ustvarjanja zalog beljakovin z intenzivnim presnovnim stresom, ima bolnik hiter razvoj beljakovinske energije.

V preteklih časih so se v trud bolnikovega telesa injicirali izgubljeni proteini, krvi, albumini, plazmi in proteinski hidrolizati, ki so imeli precej nizko vrednost beljakovin.

Trenutno naloga obnavljanja pomanjkanja beljakovin pri parenteralni prehrani učinkovito obravnava aminokislinske raztopine.

Standard

Kemijska formula teh zdravil vsebuje tako esencialne kot ne-esencialne aminokisline. V klinični praksi se parenteralno hranjenje najpogosteje uporablja za 10% zdravil:

Specializirani

Zdravila te vrste, ki jih karakterizira modificirana aminokislinska sestava, predstavljajo raztopine:

  • "Aminosteril N-Gepa" in "Aminoplazmal Gepa", ki vsebujejo veliko število razvejanih amino kislin in bistveno manjšo količino aromatičnih aminokislin.
  • "Aminosteril KE-Nefro", ki je sestavljena iz izključno esencialnih aminokislin.

Vitamini in elementi v sledovih

Sestava infuzijskih raztopin, namenjenih za parenteralno prehrano, mora vsak dan vključevati vodotopne oblike vitaminov vseh skupin in elementov v sledovih (ki jih predstavljajo cink, mangan, selen, krom in baker).

Za odpravo pomanjkanja zgornjih snovi za parenteralno prehrano se trenutno uporabljajo mikroelementi in vitaminski pripravki:

  • Cernevit, mešanica vitaminov, topnih v maščobi in vodi, ki se dajejo z raztopino glukoze.
  • "Vitalipid N", ki vsebuje kompleks vitaminov, topnih v maščobah.
  • "Addamel N". Pred vnosom v pacientovo telo se zmeša z raztopino glukoze ali z aminokislinskimi pripravki "Vamin 14" ali "Vamin 18".
  • "Soluvit N" je pripravek, ki vsebuje suspenzijo vitaminov, topnih v vodi, in pomešan z 5, 10 ali 20% raztopino glukoze pred infundiranjem.

Dvo- in trikomponentne rešitve

Rešitve te vrste so pakirane v dve ali tri komorne plastične posode s pregradami, ki se ob uporabi zdravila zlahka uničijo z zavrtanjem embalaže.

Vse sestavine zdravila med mešanjem, ki tvorijo zmes, ki spominja na mleko. Zato lahko hkrati izvajamo vse rešitve v paketu.

Dvokomponentne posode, ki vsebujejo kombinacijo raztopine aminokislin in raztopine glukoze, predstavljajo pripravki:

  • Nutriflex Plus 48/150 (vsebnost aminokisline je 48 g / l, glukoza - 150 g / l).
  • Nutriflex Peri 40/80.
  • Nutriflex 70/240.

Trikomponentni sistemi, sestavljeni iz treh delov, vsebujejo: aminokislinsko raztopino, raztopino glukoze in maščobno emulzijo, ki vsebuje omega-3 maščobne kisline. Med tri komponentne rešitve so zdravila:

  • Oliklinomel N4-550E, namenjen za vnos v periferne vene.
  • "Oliklinomel N7-1000E", namenjen vnosu le v osrednje žile.

Parenteralna prehrana za bolnike z rakom

Parenteralna prehrana bolnikov z rakom poteka s pomočjo kapljic. Biti razdeljeni na drobne delce, hranila, ki tvorijo infuzijske raztopine, se injicirajo neposredno v venno posteljo.

Predstavljeni so pripravki za parenteralno prehrano bolnikov z rakom:

  • uravnotežene raztopine beljakovin in aminokislin;
  • solne raztopine;
  • darovala kri;
  • raztopine glukoze z dodatkom vitaminov in elementov v sledovih;
  • beljakovinski hidrolizati.

Parenteralna prehrana za rak - kadar je to mogoče - se uporablja v kombinaciji s enteralno prehrano.

Pri otrocih

Indikacije za predpisovanje parenteralne prehrane za otroke so praktično enake kot pri odraslih. Včasih je popolna parenteralna prehrana edini način za jesti za majhnega bolnika.

Da se otroka ne more znebiti katetra, je posebna pozornost namenjena njegovi zanesljivi zunanji fiksaciji.

Izvajanje dolgoročne popolne parenteralne prehrane (zlasti pri starejših otrocih) je včasih mogoče prek perifernih ven.

Najbolj sprejemljiv energetski substrat za parenteralno prehrano otrok - kot najbolj fiziološki vir energije - je glukoza.

Maščobne emulzije niso manj priljubljene. Pri parenteralni prehrani otrok se pogosto uporabljajo raztopine ksilitola, fruktoze, sorbitola in invertnega sladkorja.

V kliničnih pogojih se lahko parenteralna prehrana mladih pacientov izvaja v skladu s skandinavskim sistemom, ki predvideva uporabo maščobe in glukoze kot vir energije ter v skladu s sistemom Dudrick, ki omogoča uporabo samo glukoze.

Najbolj priljubljena zdravila za parenteralno prehrano otrok so:

  • Mešanice aminokislin: "Levamin-70", "Aminosol", "Izovac", "Polamin", "Friamin", "Aminon", "Moriamin", "Amigen", "Vamin".
  • Maščobne emulzije: "Lipozin", "Intralipid-20%", "Lipofundin-C", "Lipofundin-C 20%".

Spremljanje bolnikov

Bolniki, ki jemljejo parenteralno prehrano, potrebujejo stalno spremljanje določenih krvnih značilnosti:

  • ravni hemoglobina in glukoze;
  • klor, kalij in natrij;
  • količine albumina;
  • fosfor, magnezij, cink in kalcij;
  • koagulogram;
  • količine trigliceridov;
  • vsebnost sečnine in kreatinina;
  • ravni bilirubina in endogenih encimov AST in ALT;
  • kislinsko-bazična bilanca;
  • folne kisline.

Pri ocenjevanju preizkusa urina bo zdravnik, ki se mu bo posvetil, najprej posvetil pozornost:

  • velikost njene osmolarnosti (ta kazalnik označuje funkcijo koncentracije ledvic);
  • raven sečnine;
  • količina kalija, natrija in klora;
  • raven glukoze.

Spremljanje impulzov, krvnega tlaka in dihalnih značilnosti se izvaja vsak dan.

Zapleti

Zaplete, ki izhajajo iz parenteralne prehrane, lahko razdelimo na več skupin.

Tehnično

To kategorijo komplikacij, ki so najpogosteje posledica nepravilnega dostopa do venskega kanala, lahko predstavlja:

  • embolizem;
  • hidro in pneumotorax;
  • seva vene, ki nosi kateter.

Edini način za preprečevanje takšnih zapletov je najstrožje upoštevanje načina nameščanja katetra za parenteralno prehrano.

Nalezljiv

Infektivni zapleti zaradi kršitve pravil asepsa ali nepravilne uporabe katetra so lahko zastopani:

  • tromboflebitis in tromboza katetra;
  • kateterskih okužb, ki lahko povzročijo nastanek angiogene sepse - najbolj nevarna patologija, ugotovljena pri 5% bolnikov, ki jemljejo parenteralno prehrano.

Preprečevanje nalezljivih zapletov je sestavljeno iz doslednega upoštevanja osnovnih načel asepsa in pravil oskrbe za vzpostavljen intravenski kateter.

Presnova

Vzrok metabolnih zapletov, ki so obremenjeni z motenim homeostazom (sposobnost človeškega telesa, da uravnava telesno temperaturo, količino vode in stopnjo ogljikovega dioksida), je nepravilna uporaba substratov hranilnih snovi.

Nepravilno dajanje aminokislinskih raztopin lahko povzroči:

  • dihalni zapleti;
  • duševne motnje;
  • azotemija (zvišana vsebnost dušikovih metabolnih produktov, ki jih izločajo ledvice).

Napake pri uvajanju reakcij ogljikovih hidratov lahko povzročijo razvoj:

  • hipoglikemija (patologija, za katero je značilno znižanje ravni glukoze v krvi);
  • hiperglikemija (stanje, ki vključuje nenormalno visoko raven glukoze v krvi);
  • hiperosmolarna koma (izjemno nevarno stanje, skupaj z izgubo zavesti in okvarjenim delovanjem vseh telesnih sistemov);
  • glukozurija (motnja, za katero je značilno prisotnost sladkorja v urinu);
  • respiratorna disfunkcija;
  • flebitis (vnetje venskih sten);
  • dehidracija (dehidracija).

Kršitev pravil za uvedbo maščobnih emulzij je preobremenjena s pojavom:

  • sindrom preobremenjenosti maščob;
  • hipertrigliceridemija (povišani plazemski trigliceridi na tešče);
  • nestrpnost do teh zdravil.

Organopatološki

Napake pri izvajanju parenteralne prehrane povzročajo številne motnje presnove in so odgovorne za motnje delovanja notranjih organov.

Organopatološke zaplete, ki jih povzroča nepravilna uporaba raztopin ogljikovih hidratov, lahko predstavljajo:

  • maščobna infiltracija jeter;
  • pojav hipoglikemije (v primeru prevelikega odmerjanja insulina, vbrizganega v raztopino glukoze);
  • povečanje minutnega volumenskega dihanja (to je ime za količino zraka, ki ga v eni minuti prezračijo pljuča z mirnim dihanjem) pri izčrpanih bolnikih.

Zgodnji zapleti, ki nastanejo kot odziv na uvajanje hranilnih raztopin, lahko predstavljamo:

  • pojav alergijske reakcije;
  • kratka sapa;
  • resni glavobol in omotica;
  • cianoza sluznice in kože (cianoza);
  • znojenje;
  • bolečine v hrbtu;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabost in bruhanje;
  • pojav vnetja na področju infuzije.

Pozni organopatološki zapleti, ki jih povzroča nepravilna uporaba maščobnih emulzij, se najpogosteje izkažejo za pojav:

  • levkopenija (patološko stanje, za katero je značilna zmanjšana raven levkocitov v celotni celični sestavi krvi);
  • hepatomegalija (povečana jetra);
  • holestaza (patologija, ki jo spremlja zmanjšanje pretoka žolča v dvanajstniku);
  • splenomegalija (patološka širitev vranice);
  • trombocitopenija (bolezen, za katero je značilno močno zmanjšanje števila trombocitov v krvi).

Verjetnost pojava zapletov je še posebej velika pri dolgotrajni parenteralni prehrani. V tem primeru lahko bolniki doživijo:

  • bolezen žolčnika, ki je posledica kršitve sestave žolča in zmanjšanja njegove pogodbene funkcije;
  • hipovitaminoza (pomanjkanje vitamina);
  • motnje krvavenja, ki jih povzroča pomanjkanje vitamina K;
  • osteoporoza, katere krivec je okvarjen metabolizem vitamina D;
  • akutno pomanjkanje elementov v sledovih.