Prvi simptomi raka debelega črevesa: značilnosti zdravljenja, kirurgija, napoved preživetja

Dvopičje je del gastrointestinalnega trakta, ki spada v debelo črevo, kar je nadaljevanje cekuma in nato nadaljuje do sigmoida. Neposredni proces prebave v njem ni, ker dokončana je prej, vendar se aktivno absorbira uporabne snovi, nastajajo elektroliti, tekočine in fekalne mase. Rak debelega črevesa (skrajšan kot ROCK) je pojav malignih tumorjev v katerem koli delu debelega črevesa, ki ga spremlja ustrezna klinična slika in potek bolezni.

Statistika

Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira v severnoameriških in avstralskih državah, pod temi številkami v evropskih državah, najbolj redko pa se pojavi v Aziji, Južni Ameriki in afriških državah. Rak debelega črevesa je 5-6% v skupnem številu odkritih rakavih obolenj in med vsemi malignimi tumorji prebavil traja 2. mesto.

Več kot 70% bolnikov z rakom debelega črevesa išče pomoč, ki že doseže zadnjo stopnjo (3-4), zaradi česar je oteženo zdravljenje. Ugotovljeno je bilo, da je bilo v primeru, da je bil kirurški poseg in kemoterapija izveden, ko je bil proces še vedno lokaliziran, potem je bilo pri 92% bolnikov opaženo preživetje pet let. Če je zdravljenje potekalo z že obstoječimi regionalnimi metastaznimi žarišči, je petletna stopnja preživetja 63%, pri oddaljenih metastazah pa le 7%.

Vzroki patologije

Pogoji za vsak rak so pogosto procesi, ki vodijo v podaljšano vnetje v tkivih, pogoste poškodbe in strupeno poškodbo. V tem primeru se domneva, da lahko rak debelega črevesa sprožijo naslednji dejavniki:

• Prirojena nagnjenost vodi k zgodnjemu pojavu tumorja v črevesju. Če imate sorodnike, ki so naleteli na ROCK, preden dosežejo starost 50 let, to dejstvo najverjetneje kaže na visoko tveganje za razvoj bolezni in dedno breme.
• Nerazredna neuravnotežena prehrana s prevladujočo vlogo živalskih maščob in rafiniranih izdelkov ter nizka vsebnost vlaknin povzroči motnje peristaltov v črevesju, vsebina je predolga in izgublja vodo, nastajajo gosti konci z ostrimi robovi.
• Dolgo zaprtje v tem primeru se iztiski postanejo trd in lahko resno poškodujejo črevesno steno. Škoda vodi v vnetne reakcije in povečano delitev epitelijskih celic, kar povečuje verjetnost raka.
• Prisotnost bolezni črevesja, imenovana predrakavost, ki se sčasoma pogosto spreminja v tumorje raka: Crohnova bolezen, UC, žlezasti polipi, divertikuloza, familialna polipoza itd.
• Starejša leta, ko se krvni obtok v črevesju poslabša, pogosto atonijo (zmanjšanje kontraktilnosti mišic črevesnih sten, ki vodijo do zaprtja), se kopičijo patološke spremembe v tkivih.

Pogostnost odkrivanja raka debelega črevesa se poveča po 40 letih in doseže največ 60-75 let. Tudi bolezen lahko povzročijo dejavniki, kot so:

• debelost, zlasti v moškem delu človeštva;
• delo v škodljivih pogojih, povezanih z industrijsko zastrupitvijo;
• kajenje in ljubezen do alkohola.

Razvrstitev

ICD 10 - maligni tumor debelega črevesa je označen s kodo C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom "Presežen rak debelega črevesa" se razlikuje več vrst tumorjev, odvisno od njihovega izvora (iz katerega vrste celic so se razvili) in morfologije (razvrstitev je pomembna za histološko preiskavo novega rastnega tkiva):

• Adenokarcinom je najpogostejši tip raka debelega črevesa, ki izvira iz atipično spremenjenih epitelijskih celic na notranji površini.
• Sluzivni adenokarcinom - se pojavi iz žleznega epitelija črevesne stene, ki je izloča sluz, je vedno zelo močno prekrita z njim.
• Karcinoma celic, ki jo predstavljajo krikoidne celice, ki vsebujejo sluz v citoplazmi, je vidna kot zbirka veziklov, ki niso med seboj povezani.
• Squamous cell carcinoma - ki ga sestavljajo skvamozni epitel, mikroskopija razkriva mostove in keratinske granule, se redko odkrije.
• Žlezni skvamozni tumor združuje kvalitete skvamoznih celičnih karcinoma in adenokarcinomov.
• Neodiferencirani rak - celice, ki tvorijo tumor, ne izločajo sluzi in niso sestavine žlez, tvorijo vrvice, ki so ločene s stromom vezivnega tkiva.
• Nerazporejen rak - se postavi, kadar se tumor ne ujema z nobeno od navedenih možnosti.

Glede na to, kako tumor raste glede na črevesne stene, obstajajo tri oblike:

1. Exophytic rast - če tumor štrli v črevesni lumen;
2. Endofitska rast - rak začne rasti v črevesno steno, se lahko razširi na okoliške organe in tkiva;
3. Prehodna oblika - obstajajo znaki obeh oblik.

Faze raka debelega črevesa

Faze določajo resnost procesa, koliko se je rak razširil v črevesju in okoliških tkivih:

• Faza 0 - tumorske celice se nahajajo v črevesni sluznici in se še niso razširile na svoje globlje plasti in bezgavke;
• Faza 1 - vpliva tudi submucosa črevesne stene;
• Faza 2A - rak debelega črevesa se razprostira na mišičasto plast stene, do sosednjih tkiv, za polovico ali več zapira črevo črevesja, ni metastatskega širjenja.
• Faza 2B - rak kalija v pleuri, metastaze se ne pojavijo;
• Faza 3A - zgoraj in metastaze v regionalnih bezgavkah;
• Faza 3B - rak vpliva na subperično plast črevesja in bližnjih tkiv, lahko vpliva na druge organe in pleuro, obstajajo metastaze v največ treh regionalnih bezgavkah;
• Faza 3C - metastaze, ki se razširijo na več kot 4 regionalne bezgavke, je črevesni lumen zaprt;
• 4 - pojavijo se oddaljene metastaze do drugih organov.

Stopnja bolezni določa napoved.

Simptomi in klinične manifestacije

Kateri simptomi bodo spremljali razvoj raka debelega črevesa, se pogosto povezujejo s procesno lokalizacijo. To podrobneje razmislite.

Rak debelega črevesa. Najpogosteje bolniki s tumorji te lokalizacije trpijo zaradi bolečine, kar se razlaga z dejstvom, da je prehod vsebine iz tankega črevesja v slepo prekinjen zaradi zaprtja lumena. Prekomerno hrano s pogodbenimi gibi v črevesju se nenehno potisne naprej in naleti na odpornost, na tem ozadju pa so bolečine v križu, pojavijo se simptomi zastoja v črevesju, se intoksikacija povečuje. Pogosto je občutek tumorja skozi trebušno steno kot trden patološki vozel v črevesju.

Rak jetrne uklepe debelega črevesa. Na tem mestu se lumen črevesja hitro oklepa z rastjo tumorja, pogosto pa obstajajo težave pri uvedbi posebne naprave - endoskopa, ki se uporablja za preučevanje patološkega žarišča in odvzemanje biopsijskega materiala iz tumorskih tkiv. Te težave so posledica hudega otekanja sluznice in zmanjšane mobilnosti črevesja.

Rak prečnega črevesa. Rak prečnega kolona kot celote se kaže na enak način - zaradi motenega gibanja fekalnih mas v črevesju se lahko pojavijo ostre bolečine, ki se pojavijo kot glavni simptom, se razvije črevesna obstrukcija, se absorbirajo toksini. Če je rast raka endofitična, potem morda ne bo bolečine, dokler se tumor ne razširi na okoliška tkiva.

Tumor jetrnega kota debelega črevesa. V tem primeru glavno vlogo pri razvoju simptomov igra anatomska bližina zanke dvanajsternika, to je, da se lahko tumor razširi na to, da povzroči stenozo, prekine ločitev žolča v njen lumen. Z rastjo tumorja, njenim razpadom, metastazami je reakcija na proces v drugih delih črevesja in trebušnih organov. To se kaže v poslabšanju kroničnih bolezni in pojavu akutnih: appendicitis, adnexitis, holecistitis, razjede dvanajstnika in razjed na želodcu itd. Prav tako ne pozabite na nastanek ovir in včasih nastajanje fistul v rektumu ali razjedu dvanajstnika.

Tumori raka padajočega debelega črevesa. Na splošno so ogroženi z enakimi tumorji jetrnega kota debelega črevesa. Razlika v kraju odkrivanja med palpacijo, lokalizacija bolečin in lastnosti zdravljenja.

Na splošno je mogoče opisati potek raka debelega črevesa s poudarjanjem glavnih oblik, sindromov, ki se pojavijo med obravnavano obolelostjo. Simptome raka debelega črevesa v različnih kliničnih primerih se lahko kombinirajo, vendar je običajno mogoče izolirati prevladujoče:

• tumor podoben rak - ko bolnik ne čuti ničesar, toda med palpacijo se čuti tumor;
• obstruktivni - ko se prehod skozi črevo zapre in simptomi se razvijejo predvsem zaradi slabega prehajanja hrane. Pojavijo se bolečine v grmovju, trebuh je otekel, pojavijo se patognomonični simptomi obstrukcije zaradi črevesja (šumenje v pljucih, simptomi padajoče kapljice, simptom obukhovske bolnišnice itd.), Bruhanje, zastrupitev;
• toksično-anemični - hemoglobin se zmanjša, v ozadju katerega pacient postane bled, zaspan, počasi, oslabi, izgubi strpnost do telesnega napora, dojamejo se pred vašimi očmi izkušnje vrtoglavice, kratke sape, muhe, temne lise itd.
• psevdo-vnetna - posnema vnetni proces v trebuhu, bolnik ima bolečine v trebuhu, manjšo dispepsijo, zvišano telesno temperaturo, ESR, levkocite v krvi;
• enterokolitični - kot kažejo ime, driska ali zaprtje, napihnjenost, bruhanje, bolečine, iztrebki s sluznico, krvavi, gnojni izcedeki so opaženi na sliki bolezni;
• dispeptika - odzivanje na določene izdelke se lahko razvije, bolniki imajo navzeo, bruhanje, belching, težo, epigastrične bolečine, pogosti plini v črevesju.

Takšna je splošna slika. Če menite, da imate simptome raka debelega črevesa, takoj pojdite v bolnišnico. Kot lahko vidite, tumorji debelega črevesa lahko dajo simptome, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato morate biti vedno pozorni.

Diagnostične metode

Prvič, vedno opravi zdravniški pregled. Ocena bolnika je ocenjena: stanje kože, sluznice, ustava. Lahko sumite, da je prisotnost raka z palpacijo (palpacija), če obstajajo precej veliki tumorji, tudi odkrito povečanje površinskih bezgavk. Hkrati z uporabo udarnih tolk (udarcev) lahko ugotovite prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki lahko posredno kaže na tumorski proces.

Drugič, laboratorijske preiskave. Popolna krvna slika bo pokazala povečano ESR in levkocitozo, kar kaže na prisotnost vnetja v telesu. Analize za določene onko-markerje dajejo skoraj točne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom posredno spodbuja prisotnost raka, vendar le v povezavi z drugimi zanesljivimi znaki.

Tretjič, instrumentalne metode. Prvič, to je anketna radiografija, nato radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco. Po opravljeni oceni klinične slike zdravnik predpiše vse študije.

Četrtič, študija biopsijskih vzorcev. Diagnoza raka je natančna šele po biopsiji (vzorčenje tumorskih tkiv) in pregled materialov, pridobljenih pod mikroskopom. Če obstajajo jasni znaki malignih tumorjev, se diagnoza raka debelega črevesa in z dvomljivim rezultatom opravi tudi imuno-histo-kemična študija biopsije.

Značilnosti zdravljenja: video kirurgija, recidivi

Pred izbiro taktike zdravnik skrbno oceni stopnjo tumorskega procesa, njegovo porazdelitev, stanje bolnikovega telesa - spremljajočo patologijo, starost. Najbolj učinkovita je radikalna (popolna) odstranitev vseh tumorskih celic, metastaz, prizadetih limfnih vozlov z adjuvansom (t.j. kemoterapijo in / ali radioterapijo, izvedeno po operaciji proti raku). Vendar pa je obseg, v katerem je to izvedljivo, v vsakem posameznem primeru omejen z zanemarjanjem procesa in splošnega stanja organizma.

Če se tumor pojavi na desni strani, se pravokotna hemikolonektomija uresniči, ko se odstranijo cecum, naraščajoče debelo črevo, 1/3 prečnega kolona in končni ileum. Tudi regionalne bezgavke so odstranjene, ker lahko ostanejo tumorske celice, ki bodo v prihodnosti povzročile nov pojav raka.

Na koncu se oblikuje anastomoza (šivanje) majhnega in debelega črevesa "od konca do konca".
S tumorjem, prisotnim v levem delu debelega črevesa, opravimo levo stransko hemikolektomijo, kjer odstranimo distalno kolono 1/3, padajoče debelo črevo, delno sigmoidno debelo črevo in sosednje mezenterije in bezgavke. Na koncu se črevo stoji od konca do konca ali (odvisno od pogojev) tvorijo kolostomijo in šele nato, po mesecih, pri naslednji operaciji se oba konca zožita.

Pogosto se pri onkologu pojavi postopek, ki se je razširil na druge organe. V tem primeru, če je mogoče, odstranite ne le del črevesja, ampak tudi vse prizadete dele organov.

Če so metastaze večkratne in oddaljene, radikalna operacija ni možna, se izvajajo paliativni posegi. Na primer, kolostomija se opravi v primeru črevesne ovire zaradi obstrukcije s tumorjem, da bi odstranili vsebino črevesja in ublažili trpljenje bolnika ali tvorbo fistul.

Terapija s sevanjem se začne približno tri tedne po operaciji, lahko povzroči navzeo, bruhanje, kar je razloženo s škodljivimi učinki na črevesno sluznico in številnimi drugimi zapleti, vendar je potrebno preprečiti ponovitev.

Po radioterapiji se lahko pojavijo začasni in dolgotrajni zapleti:

• občutek povečane šibkosti;
• kršitev celovitosti kože na točki izpostavljenosti;
• zmanjšanje funkcije reproduktivnega sistema;
• vnetje mehurja, motnje dysuric, driska;
• simptomi sevanjem (leukemija, nastanek nekroze, atrofija tkiva).

Boj proti raku je dolg, trmast in težak, vendar pogosto ni brezupen.
Kemoterapija je običajno lažja za bolnika s pojavom sodobnih zdravil.

Pred in po kirurškem zdravljenju je predpisana posebna prehrana.

Pred posegom so prepovedane jedi iz krompirja, zelenjave, peciva, ricinusovo olje se bolnikom dajejo dva dni, izdelajo se klavirja.

Po operaciji je bolnikom prvi dan predpisana ničla tabela, kar pomeni, da je prepovedano uživanje katere koli hrane in tekočine skozi usta in je predpisana parenteralna prehrana. Z začetkom drugega dne začnejo sprejemati tekoče in poltekoče obroke brez trdnih delcev, da bi olajšali prebavo in ne škodili črevesju.

Napoved preživetja

Napoved raka debelega črevesa v odsotnosti zdravljenja je nedvoumna - smrtni izid se zgodi v sto odstotkih. Po radikalnih operacijah ljudje živijo pet ali več let pri 50-60%, površinski rak (ne doseže submucosa) - pri 100%. Če metastaze v limfnih vozlih še niso - petletna preživetja - 80%.

Seveda, bolj zanemarjena in višja stopnja, bolj težko je zdraviti raka in možnosti za dolg življenjski padec. Zato je pomembno biti pozoren na vaše zdravje in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je maligni tumor epitelijskega izvora, lokaliziran v debelem črevesu. Sprva je asimptomatska, kasneje pa se manifestira z bolečino, zaprtostjo, čustvenim neugodjem, nečistotami sluzi in krvjo v fekalnih masah, poslabšanjem in znaki zastrupitve z rakom. Pogosto je vozlišče palpirano v projekciji debelega črevesa. Z napredovanjem možnih obstrukcij v črevesju, krvavitve, perforacije, okužbe neoplazije in nastajanja metastaz. Diagnoza temelji na simptomih, rentgenskih preiskavah, CT, MRI, kolonoskopiji in drugih študijah. Zdravljenje - kirurška resekcija prizadetega dela črevesja.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je maligna neoplazma, ki izvira iz celic sluznice v debelem črevesu. Tretja je v razširjenosti med onkološkimi lezijami prebavnega trakta po tumorjih želodca in požiralnika. Glede na različne podatke se giblje od 4-6 do 13-15% skupnega števila malignih tumorjev prebavil. Običajno se diagnosticira v starosti 50-75 let, enako pogosto pa pri bolnicah moških in žensk.

Rak debelega črevesa je razširjen v razvitih državah. Vodilne položaje v številu primerov zasedajo Združene države in Kanada. Največje stopnje incidence so v Rusiji in evropskih državah. Bolezen je redko odkrita pri prebivalcih azijskih in afriških držav. Rak debelega črevesja je značilna daljša lokalna rast, relativno pozna limfogena in oddaljena metastaza. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja proktologije, onkologije in operacije trebušne votline.

Vzroki za raka debelega črevesa

Strokovnjaki menijo, da je maligna neoplazija te lokalizacije polietetična bolezen. Pomembno vlogo pri razvoju raka debelega črevesja igrajo posebnosti prehrane, zlasti presežek živalskih maščob, pomanjkanje grobih vlaknin in vitaminov. Prisotnost večjih količin živalskih maščob v živilih spodbuja proizvodnjo žolča, pod vplivom katerega se spremeni mikroflora v debelem črevesu. V procesu cepljenja z živalskimi maščobami nastajajo rakotvorne snovi, ki povzročajo raka debelega črevesa.

Premajhna količina grobih vlaken povzroči upočasnitev motenj v črevesju. Posledično nastanejo rakotvorne snovi v dolgotrajnem stiku s črevesno steno, ki spodbujajo maligno degeneracijo sluzničnih celic. Poleg tega živalska maščoba povzroči nastanek peroksidaz, ki imajo tudi negativen učinek na črevesno sluznico. Pomanjkanje vitaminov, ki so naravni zaviralci karcinogeneze, pa tudi stagnacija iztrebkov in stalne poškodbe fekalnih mase sluznice na območjih naravnih ovalnih zgibov, še poslabšajo te škodljive učinke.

Nedavne študije kažejo, da spolni hormoni, zlasti progesteron, igrajo vlogo pri nastanku raka debelega črevesa, pod vplivom katerega se zmanjša intenziteta sproščanja žolčne kisline v črevesni lumen. Ugotovljeno je bilo, da je tveganje za nastanek malignih neoplazij te lokalizacije pri ženskah s tremi ali več otroki dvakrat manjše kot pri bolnikih, ki niso dajali.

Obstajajo številne bolezni, ki se lahko spremenijo v raka debelega črevesa. Take bolezni vključujejo Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis, polipozo različnega izvora, posamezne adenomatozne polipe in divertikulozo. Verjetnost ponovnega rojstva teh patologij pri raku kolona se zelo razlikuje. S famoznimi dednimi polipozijami brez zdravljenja se pri vseh bolnikih pojavi malignoznost z adenomatoznimi polipi - pri polovici bolnikov. Črevesne divertikule so izredno redke.

Razvrstitev raka debelega črevesa

Ob upoštevanju vrste rasti se izolirajo eksofitične, endofitične in mešane oblike raka debelega črevesa. Izzofitni rak je nodularen, vlažni-papilaren in polipiden, endofitični rak - krožno strikten, ulcerativno infiltracijski in infiltracijski. Razmerja endofitičnih in eksophytic neoplasija so 1: 1. Eksofitične oblike raka debelega črevesa so pogosteje odkrite v desnem črevesju, endofitične - v levi. Ob upoštevanju histološke strukture se razlikuje med adenokarcinomom, krikoidnim obročkom, obročastim, trdnim in ščitničnim rakom debelega črevesa, ob upoštevanju stopnje diferenciacije - zelo diferenciranih, zmerno diferenciranih in slabo diferenciranih tumorjev.

Po klasični klasifikaciji v štirih stopnjah se razlikujejo naslednje stopnje raka debelega črevesa.

• Faza I - zaznana je vozlišče s premerom manj kot 1,5 cm, ki se ne razteza čez submokozno plast. Sekundarne žarnice so odsotne.
• Faza IIa - se odkrije tumor s premerom nad 1,5 cm, ki ne obsega več kot polovice oboda organa in se ne razteza čez zunanjo steno črevesja. Brez sekundarnih žarišč
• Faza IIb - rak debelega črevesja enakega ali manjšega premera se odkrije v kombinaciji z eno samo limfogeno metastazo.
• Faza IIIa - neoplazija se razprostira na več kot polovici oboda organa in se razteza čez zunanjo steno črevesja. Sekundarne žarnice so odsotne.
• Faza IIIb - rak debelega črevesja katerega koli premera in več limfogenih metastaz.
• Faza IV - določena je neoplazma z invazijo v bližnja tkiva in limfogene metastaze ali neoplazijo katerega koli premera z oddaljenimi metastazami.

Simptomi raka debelega črevesa

Prvi označen asimptomatski tečaj. Nato opazimo bolečine, črevesne nelagodje, motnje blata, sluz in kri v fekalnih masah. Bolni sindrom se pogosto pojavi s porazom desnega črevesa. Sprva je bolečina ponavadi ne-intenzivna, boleča ali dolgočasna. Z napredovanjem raka debelega črevesa se pojavijo ostre bolečine v križu, kar kaže na nastanek črevesne obstrukcije. Ta zaplet je pogosteje diagnosticiran pri bolnikih z lezijami levega crevesja, zaradi posebnosti rasti neoplazije s tvorbo krožne zožitve, ki preprečuje napredovanje črevesne vsebine.

Mnogi bolniki z rakom debelega črevesa pritožujejo na beljenje, anoreksijo in nelagodje v trebuhu. Te znake pogosteje najdemo v prečni rak, manj pa v porazu padajočega in sigmoidnega kolona. Zaprtje, driska, tresenje in napenjanje so značilne za rak levega obolenja debelega črevesa, kar je povezano s povečanjem fekalne mase v levem črevesu in pogosto krožno rastjo tumorjev na tem področju.

Za sigmoidne neoplazije so značilne nečistoče sluzi in kri v blatu. V drugih lokalizacijah raka debelega črevesa je ta simptom manj pogost, ker se skozi črevo lahko delno reciklira in enakomerno porazdeli v fekalne mase. Palpacijski rak debelega črevesa se pogosteje odkrije, če se nahaja v desnem črevesju. Možno je čutiti vozel pri tretjini bolnikov.

Navedeni znaki raka debelega črevesa so povezani s splošnimi znaki raka. Obstajajo slabosti, slabo počutje, hujšanje, bledica kože, hipertermija in anemija. Skupaj z zgoraj omenjeno obstrukcijo črevesja je lahko rak debelega črevesa zapleten zaradi perforacije organa zaradi nastanka črevesne stene in nekroze neoplazije. Pri oblikovanju centrov propadanja obstaja nevarnost okužbe, razvoj gnojnih zapletov in sepse. Pri kaljenju ali gnilobnem taljenju stene posode lahko krvavijo. V primeru oddaljenih metastaz pride do kršitve dejavnosti ustreznih organov.

Diagnoza raka debelega črevesa

Bolezen se diagnosticira s kliničnimi, laboratorijskimi, endoskopskimi in radiološkimi podatki. Prvič, očitki so pojasnjeni, zgodovina bolezni je razčiščena, opravljen je fizični pregled, vključno s palpacijo in tolkalom trebuha, in opravljen je rektalni pregled. Nato bolnike, pri katerih obstaja sum raka debelega črevesa, predpisujejo irigoskopijo za odkrivanje napak pri polnjenju. Če se sumi na črevesno obstrukcijo ali perforacijo debelega črevesa, se uporablja abdominalni rentgenski žlez v trebušni votlini.

Bolniki opravijo kolonoskopijo, ki omogoča oceno lokalizacije, vrste, stopnje in vrste raka debelega črevesa. Med postopkom se izvede endoskopska biopsija, dobljeni material se pošlje za morfološki pregled. Dodeli test za blato za okultno kri, krvni test za določitev ravni anemije in test za rakotvorni antigen. Za odkrivanje žarišč v bezgavkah in oddaljenih organih se izvajajo CT in ultrazvok trebušne votline.

Zdravljenje in prognoze za raka debelega črevesa

Zdravljenje je hitro. Glede na obseg postopka se izvede radikalna ali paliativna operacija. Radikalna operacija za raka debelega črevesa je sočasna, dvo-ali tri-korak. Pri izvedbi enostopenjskega posega se izvede hemikolektomija - resekcija debelega črevesa z nastankom anastomoze med preostalimi črevesnimi odseki. V večstopenjskih operacijah za raka debelega črevesa se najprej izvede kolostomija, nato se odpravi prizadetega črevesnega odseka (včasih se ti dve stopnji izvajajo hkrati) in čez nekaj časa se črevesna kontinuiteta obnovi z ustvarjanjem neposredne anastomoze.

Z napredovalim rakom debelega črevesa se izvajajo podaljšani posegi, katerih prostornina se določi ob upoštevanju škode na bezgavkah in bližnjih organih. Če je radikalno nemogoče odstraniti neoplazijo, se izvajajo paliativne operacije (uporaba kolostomije, nastanek obvodne anastomoze). V primeru raka debelega črevesa z razvojem perforacije, krvavitve ali obstrukcije črevesja se prav tako uvede stoma ali obvodna anastomoza in po izboljšanju bolnikovega stanja se opravi radikalna operacija. Pri raku debelega črevesa z oddaljenimi metastazami je predpisana kemoterapija.

Napoved določa faza onkološkega procesa. Povprečno petletno preživetje v prvi fazi je od 90 do 100%, drugi pa 70%, tretji pa 30%. Vse bolnike, ki so opravili operacijo za raka debelega črevesa, mora spremljati onkolog in redno opravljati radiološke in endoskopske preiskave za odkrivanje lokalnih ponovitev in oddaljenih metastaz.

Rak debelega črevesa: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Kolon je največji po dolžini in območju debelega črevesa. V njej poteka prebava, absorpcija prehranskih vlaken in elementov. Tisto, za katero ni bilo prebavnega procesa, se oblikuje v fekalne mase in gre zunaj.

Rak debelega črevesa je maligna lezija enega ali več njegovih delov s progresivnim potekom, metastazami, okvaro delovanja in različnimi zapleti.

Anatomija

V anatomiji črevesja so ločeni deli in zavoji.

Oddelki vključujejo:

Nahaja se v desnem trebuhu. To je nadaljevanje cecuma.

Zavzema zgornjo nadstropje trebušne votline. Projicirana je v nadpahni popisnici, sledi naraščajoči delitvi.

Leži v levi polovici trebuha, služi kot nadaljevanje prečnega segmenta, je zadnji del debelega črevesa. Konča s prehodom na sigmoidno debelo črevo.

Med deli so ovine:

• Jetrna iztegnjenost črevesja.

Nahaja se pod jetrom na desni, v zgornjem desnem kvadrantu trebušne stene. Leži med koncem vzpenjalnega dela in začetkom prečnega dela. Tam ima telo nekaj širjenja.

• Splend bend.

Nahaja se na levi, v zgornjem levem kvadrantu. Razteza se med koncem prečnega prereza in začetkom spuščanja, ki meji na vranico.

Razvrstitev

Obstaja več kriterijev za razvrstitev. Odvisno od vrste tkiva in celic, iz katerih je nastal tumor, so:

Nastali iz epitelnega tkivnega tipa. To je najpogostejša oblika. Dobro se odziva na zdravljenje s kemoterapijo.

Prevladuje mu mutacija in degeneracija žleznih elementov. To je druga najpogostejša. Nagnjen k hitremu napredovanju. Ni vedno mogoče zdraviti s kemoterapijo.

Nastane so iz celic, ki proizvajajo sluznice in sluznice. Pojavlja se redkeje, približno 10% vseh vrst.

Postavljen je le na podlagi študije biopsijskih vzorcev pod mikroskopom. V celicah ogromne velikosti jedra so podobni obroču v obliki, torej ime. Agresivni tumor, ima hudo potek.

Težko obliko, tip celice je skoraj nemogoče določiti. Slabo obdelan, ima neugodno prognozo.

Odvisno od oblike, napredovanja in volumna lezije obstajajo stopnje:

Najprej se pojavijo prve atipične celice, še ni pritožb in simptomov. Lahko manifestira hiperemijo sluznice. Dobro se zdravi, napoved za okrevanje se približuje 100%.

Pravi rak, najbolj začetni in enostaven za pretok. Zanj je značilen majhen tumor, na sluzni plasti, brez kaljenja globoko v, ne daje metastaz.

Ne more se klinično manifestirati, zato se pogosto ne diagnosticira. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem je napoved dober, stopnja zdravljenja je 90%.

Velikost tumorja je večja, prizadeta je submukozna plast, brez metastaz, pojavijo se zgodnji simptomi. Lahko ga moti bolečina, simptomi dispepsije, ki jih je treba zdraviti. Preživetje v stopnji raka 2 je 70-90%.

Tumor je velik, raste v globoke plasti. Blokira več kot polovico črevesnega lumina. Ima metastaze in bezgavke.

Izražena je simptomatologija: bolečina na mestu lokalizacije, obstrukcija, zaprtje, astenegetegetativni sindrom. Ne vedno je treba zdraviti, napoved je zmerno ugodna. Petletno preživetje je 30-50%.

Najtežje in najbolj zanemarjene. Obsežna lezija organa, obtura lumena. Večkratne oddaljene metastaze in poškodbe bezgavk.

Izražajo se zaplete v obliki črevesne obstrukcije, krvavitve, infekcijskih procesov. Napoved ni ugodna, zdravljenje je skoraj nemogoče. Triletno preživetje je do 20%.

Prvi simptomi raka debelega črevesa

Simptomi v zgodnjih fazah se ne pojavljajo vedno. Pogosteje se razvijajo v poznejših fazah. To otežuje taktike zdravljenja in prognoze.

• Neudobje na mestu tumorja ali bolečine.

Lahko se pojavijo v levem ali desnem trebuhu. Vse zavist lokalizacije maligne lezije. Prvič, bolečina je občasna, prigušena. Potem postane boleča konstanta. Ni povezano z jedjo.

• Zaprtje je skupni znak.

Človek ne more izprazniti črevesa 3-4 dni, včasih pa tudi tedne. Hkrati je želodec močno zvišan.

Pojav obilja plina in otekanje črevesnih zank. Mogoče je edini znak patologije.

• Iztrebki z patološkimi nečistočami.

Najprej pride sluz, nato gnoj. V skrajnih stopinjah so črte krvi ali očitne krvavitve, to je grozni znak, ko se pojavi, takoj posvetujte z zdravnikom.

V povezavi s kršenjem prebavnih funkcij črevesja.

Zaradi okluzije tumorja lumina debelega črevesa:

• Bled kože, ki se spreminja z naraščajočo žolčnico.
• Splošna slabost, slabo počutje, kronična utrujenost.
• Disfetični simptomi: slabost, bruhanje, diareja sindrom.
• Obstojna in dolgotrajna vročina.

Ko se pridružijo zapletom, se lahko pojavijo naslednji znaki:

• Suppuracija tumorja, gnojilna fuzija. Prišlo je do ostrih bolečin.
• Pristopi sekundarne okužbe. Klinika za septične lezije.
• Notranja krvavitev skrita in zunanja odprta.
• Prekinitev črevesne stene. Povzroča šok, izgubo zavesti, komu.
• Perforacija stene.

Simptomi poškodbe jeter

Pri raku debelega črevesa je prvi organ, ki trpi zaradi metastatskih lezij, jetra. Najpogosteje se to zgodi, ko je primarni poudarek lokaliziran v jetrnem ovinu.

Sam tumor lahko preraste v kapsulo in parenhimijo jeter. Kaj označuje ta pojav:

• Bolnik bo opazil splošno slabo počutje.

Nespečnost v spanju, tesnoba, zmanjšana učinkovitost.

• Pomemben sindrom je zlatenica.

Sclera je obarvana svetlo rumena, sluznice so vidne, nato pa celotna koža. Jellowness je konstantna, ne izgine.

Simptom holestatskih lezij in stagnacije žolča se pridružuje 3-4 stopnjah:

• Boleče bolečine v desnem hipohondriju.
• Razbarvanje iztrebkov. Postane skoraj belo.
• Urin postane temna barva, postane barva piva.
• Izpuščaji kože, krvavitve.
• Edemov sindrom.

Prvič, edemi se pojavijo na okončinah, nato pa v trebušni votlini. Ascites je oblikovan.

• Portal hipertenzijski sindrom je vztrajno povečanje števila krvnega tlaka.
• Varicne vene požiralnika z nadaljnjimi krvavitvami iz njih.

Simptomi pri ženskah

Zaradi posebnosti reproduktivnega sistema ter anatomskih in fizioloških odtenkov se lahko znaki raka debelega črevesa pri ženskah razlikujejo.

Zaradi druge inervacije se bolečina lahko razširi ne le na mestu lezije, temveč tudi v spodnjem delu trebuha, dimeljskih območjih.

Ko se kršitve menstrualnega ciklusa, ki niso povezane s hormonskimi motnjami ali nosečnostjo, postanejo običajni spolni menstruaciji obilnejši, ki spominjajo na krvavitev maternice.

Glavni simptomi pri ženskah:

• Povečanje velikosti trebuha kot med nosečnostjo.
• Slinavost in induracija dimeljskih vozlov.
• Hormonske motnje, endokrinopatija.
• Ostra sprememba razpoloženja, krhki žeblji, huda izguba las.

Rak jetrne uklepe debelega črevesa

Pojavlja se relativno redko, je lokalizirana v zgornji desni polovici trebuha. Tumor napreduje zmerno, jetra pogosto sodelujejo v procesu, saj meji na oddelek.

Kakšni so simptomi samega raka:

• Bolečina razpršenega, dolgočasnega značaja.

Porazdeljeno v desnem hipohondriju, v popkovni regiji na desni. Lahko dajo popku, epigastriju, hrbtu, spodnjem delu hrbta.

Predhodni razvoj icterus sclera, kože, vidne sluznice. Žolčnika se ne izloči z zdravili.

• Prisotnost krvavitev okončin na koži.
• Obstruktivna črevesna obstrukcija. Pacient ne more izprazniti črevesja.
• Prisotnost ascitesa, edemov sindrom.
• V 4. razredu nastane ekspanzija žil na koži trebušne stene.
• V skrajnih primerih se pojavi koma, jetrna encefalopatija.

Patologija se obravnava na kombiniran način: kombinacija operativnih metod in kemoterapevtskih metod. Napoved za jetrno krivljenje raka je odvisna od stopnje. 1-2 stopinj se dobro zdravi, ne dolgo.

Preživetje po operaciji je 80-90%. Pri 3-4 stopinjah napoved je dvomljiva, bolj neugodna.

Rak vlečenja vranice debelega črevesa

Odstotek njegove razširjenosti ni velik. Kot neodvisen poudarek se le redko pojavi, je metastazna lezija iz drugih delov črevesja, medtem ko je v njej vključena vranica.

• Boleče bolečine v levem hipohondriju, levo od popka. Obsevanje na levo scapulo, kostnico, epigastrično regijo
• Huda navzea, pogosto bruhanje.
• Nosa, gingival krvavitev.
• Pojav več modric na koži prtljažnika.
• Pogosta driska.
• Lahko se vključi obstrukcija črevesja.
• Žolčnica v barvi limone.

Pri zdravljenju je potrebna posebna pozornost, saj gre za razpisni organ - vranico. Na prvi stopnji se predpisujejo zdravila za kemoterapijo, ki ji sledi hiter dostop, odstranimo celotno območje z prizadetimi bezgavkami.

Napoved za nastanek raka na pljučni krivulji debelega črevesa je dvomljiva. Če v vranici ni kalilnosti, je stopnja preživetja visoka, v drugih primerih pa - veliko tveganje smrti.

Simptomi raka debelega črevesa

Za raka tega organa so značilni vsi pogosti simptomi. Obstajajo nekatere točke:

• Bolečina je pogosta po desni polovici trebuha, od dna do prsnega koša. Krepi nekaj ur po jedi, ko se zamašek črevesja raztegne.
• Zgodnje črevesne ovire. Takšni bolniki z akutnim napadom nujno pridejo v bolnišnico.
• Motnje apetita, drastična izguba teže.
• Dolgo zaprtje.
• Slabost, omotica, slabost.

Napoved preživetja za raka debelega črevesa

Napoved za to obliko je povezana s stopnjo. Zgodnje faze so aktivno podprte s kemoterapijo. Potem se prizadeto območje odstrani, naredi anastomozo. Stopnja preživetja je visoka, v petih letih 70%, 3-5 let - 90%.

V kasnejših fazah je zdravljenje zapleteno zaradi metastatskega razpona in zapletov. Petletno preživetje je do 40%, 3-letno - do 50%. Zato je zgodnja diagnoza tako pomembna.

Simptomi in prognoze za rak transverznega kolona

Patologija je pogosta med vsemi onkološkimi lezijami črevesja. Ima simptome, značilne za celotno debelo črevo.

• Neugodje v bolečinah na poškodovanem območju. Bolniki opozarjajo na bolečino dolgočasnega ali akutnega znaka na vrhu popka, ki se po nekaj dnevih povečuje.
• Asteno-vegetativne manifestacije.
• Menjava zaprtja in driska.
• Bruhanje hrane, ki jo je jedel dan prej.
• Slabost
• Oblikovanje težave pri prehajanju živilskega bolusa skozi črevesje.
• Zgaga.
• Napihnjen, povečan plin.
• Obstojna vročina.

Napoved bolezni je povezana z zgodnjo diagnozo. Čim prej odkrije bolezen, večja je možnost ugodnega izida. S popolno resekcijo prečnega prereza je stopnja preživetja 75%.

Če pride do metastaz, se odstotek zmanjša na 50. S 4 stopinjami rezultat ni ugoden. Zdravniki dajejo življenjsko dobo 3-5 let, če upoštevamo vsa priporočila.

Simptomi raka debelega črevesa

• Resnost v levem delu trebuha in spodnjem delu hrbta.
• Oviranje črevesja. Obilje driske.
• Dodatek sluzi, gnoj, kri v blatu.
• Oseba v enem mesecu izgubi 10-15 kg.
• Suha koža in bledica kože.
• Pomanjkanje bruhanja.
• Hitro napredovanje bolezni.

Kirurško zdravljenje raka

Za zdravljenje raka debelega črevesa se uporablja kombinacija metod: kemoterapija, radioterapija in kirurgija. Operativna taktika prevzame vodilno vlogo.

Kaj delajo s spletnim dostopom? Vse je odvisno od razširjenosti lokalizacije, obsega lezije. Če se lezija nahaja v desnih odsekih, se začne uporabljati hemikolonektomija, odstranijo se celotni cecum, naraščajoče debelo črevo in odsek prečnega črevesa.

Limfni regionalni aparat je popolnoma izrezan. Preostali deli črevesja se povezujejo in naredijo anastomozo med zankami. Če je potrebno, uvedite stomo - prinesite oddelno zanko na zunanjo stran trebušne stene.

Če so prizadeti levi deli, opravite levo stransko ektomijo. Izločeno levo črevo z uvedbo anastomoz in stoma, če je potrebno.

Če je tumor v zgodnji fazi majhen, črevo ni popolnoma odstranjeno. Ponovno se razreši - odreza dela ali več zank. Bodite prepričani, da odstranite mezenterične bezgavke.

V kasnejših fazah se izvajajo paliativne operacije, namenjene ohranjanju in podaljševanju življenja pacienta, ublažitvi trpljenja in zagotavljanju udobja.

Preživetje raka

Odvisno je neposredno od trajanja seveda, obsega lezije, stopnje patologije. Če je tumor majhen, brez metastaz in zapletov, je napoved ugoden. Ljudje se popolnoma pozdravijo brez ponovitve, stopnja preživetja je blizu 90%.

Če pride do metastaz, se odstotek znatno zmanjša, poglejte obliko in obseg operacije.

Številke preživetja segajo od 50 do 70%. V kasnejših fazah je stopnja preživetja majhna. S paliativno taktiko ljudje živijo 5 let ali več - 15%, 2-3 leta do 30%.

Diferencialna diagnostika

Rak debelega črevesa se razlikuje od drugih patologij s podobnimi simptomi.

Razlikujejo se po akutnem poteku, bolečina je bolj izrazita. Funkcija - tekoče blato in obilno bruhanje. Velika zvišana telesna temperatura, izražen sindrom zastrupitve. Primerno za protibakterijsko in protivnetno zdravljenje, ni dolgotrajno.

Intenzivna bolečina v desnem aliak območju, visoka vročina. Istočasno so appendicularni simptomi pozitivni. Pri palpaciji se bolečina poveča.

Na splošno je analiza v krvi zaznamovala vnetne spremembe, brez črevesne ovire, zlatenica. Ultrazvok je določen z vnetjem apendikularnega procesa.

• Nespecifični ulcerativni kolitis.

Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu trebuha, ni ovir. Nečistoče sluzi v blatu, ki ga zaznamuje diarealni sindrom, potrjeno endoskopsko. Aktivno zdravljenje z antibiotično terapijo.

Nadaljujemo brez zastrupitve in temperature, brez bolečin. V prianalnem območju pogosto pride do srbi. Na splošno je krvni test pokazal eozinofilijo. Primerno za zdravljenje z antihelminskimi zdravili.

Simptomi prečnega raka debelega črevesa: zdravljenje in prognoze

Dvopičje je najdaljši del debelega črevesa. Če jo vizualizirate, je podoben nekoliko izkrivljeni črki "P". Rektum dopolnjuje črevo v obliki črke P.

V prebavnem traktu ta organ ni vključen, vendar absorbira tekočine, elektrolite, ki vstopajo v telo med obrokom. Chyme ali tekoče vsebine tankega črevesa, ujeti v debelem črevesu, obračanje v blato, gre v rektum. Dolžina debelega črevesa je en in pol in je razdeljena na štiri sektorje:

• Naraščajoče debelo črevo - 24 cm;
• Cross - 56 cm;
• Padec debelega črevesa - 22 cm;
• Sigmoid - 47 cm.

Rak debelega črevesa pripada skupnim boleznim razvitih držav in je na drugem mestu med patologijami raka v prebavnem traktu. Voditelji v številu bolnikov s tumorji debelega črevesa, ki so jih priznale Združene države in Kanada. V Evropi, na Japonskem in v Avstraliji je velik odstotek primerov, vendar prebivalci drugih azijskih držav in afriških držav redko trpijo zaradi te patologije. To bolezen prizadene najpogosteje ljudi, starih 65 let in več.

Razlogi

Maligni tumor se nahaja na stenah debelega črevesa in med rastjo lahko popolnoma blokira črevesni lumen, ki je premer 5-8 cm.

Vzroki raka debelega črevesa so številni dejavniki, tako patogenetični kot etiološki. Pojavi se lahko patologija zaradi:

• Prednostne lezije - ulcerativni nespecifični kolitis, difuzna polipoza, divertikuloza, Crohnova bolezen, dedna polipoza, adenoma.
• Neustrezna prehrana - rafinirani ogljikovi hidrati, živalske maščobe, beljakovine.
• Debelost.
• Starostna kategorija nad 50 let.
• Kronična zaprtost na ozadju senilne atonije.
• Povečana vsebnost endogenega karcinogena v črevesni vsebini.
• Trajna poškodba črevesnih ovij iztrebkov.
• Sedentarni življenjski slog.

Pomembno je! Vegetarijanci so občutljivi na onkologijo veliko manj pogosto kot ljubitelji mesnih jedi, še posebej maščevje, svinjina.

Razvrstitev

Rak debelega črevesa je razdeljen na tri oblike:

• Endofitični tumor. Pri tej vrsti patologije neoplazma nima jasnih meja, je na levi strani lokalizirana v črevesnih stenah. Tumor je lahko ulcerativno infiltracijski, krožno strukturiran in infiltriran.
• Eksofitična tvorba ima obliko polipov, vozličev ali vila-papilarnih. Ta vrsta tumorja se pojavi v lumnu črevesa na desni strani.
• Kombinirani ali mešani.

Po mednarodni klasifikaciji se rak debelega črevesa deli na vrste, ki jih določi analiza celične strukture.

• Adenokarcinom je slabo diferenciran, zmerno diferenciran in zelo diferenciran. Razvija se iz epitelijskih celic.
• Sluznični adenokarcinom je koloidni, mukoidni in mukozni rak. Nastanejo v žlezastem epiteliju črevesne sluznice.
• Signetna celična celica ali mukocelularni rak. Tumorske celice se ločeno nahajajo v pretisnih omotih.
• Koloidni rak.
• Glandularno plodno in skodljivo. Tumor je bil oblikovan iz epitelijskih celic - glandularnih in ravnih.
• Nediferencirani karcinom je sestavljen iz medularno-trabekularne ustave.

Rak debelega črevesa se spreminja glede na lokacijo tumorja, stopnjo poškodbe tkiv in organov ter resnost seveda. Klinična slika bolezni ima šest oblik:

1. enterokolitni;
2. dispeptika;
3. obstruktivna;
4. strupeno-anemično;
5. atipični ali tumor;
6. psevdoinflamatorni.

Malignost se lahko nahaja kjerkoli v črevesnem odseku. Več kot 50% bolnikov trpi zaradi onkologije rektuma in sigmoidnega debelega črevesa, vsi drugi tumorji se pojavijo v območju pravega upogiba ali v jetrih kota v jetrih, v celicah naraščajočega in prečno in navzdolzajočega seka ter tudi na območju fleksibilnosti slepiča.

Rak debelega črevesa Rak debelega črevesa, v 18% primerov, simptomi spominjajo na druge bolezni. Znaki, značilni za to patologijo:

• sindrom bolečine, ki se nahaja na različnih območjih - v območju prepona, desnega hipohondrija, zgornjega dela trebuha in celotnega trebuha ter podnožja na desni strani.
• težave s črevesjem - driska, zaprtje ali menjavanje.
• povečana peristaltna črevesa, ki se kaže v obliki močnega tresenja, polnosti, trebušne distenzije.
• barva iztrebkov postane temna zaradi primesi krvi, prisotnosti gnoj in sluzi v njej.
• prisotnost gosta, infiltrat z neenakomerno površino.

Pomembno je! Kar se tiče raka naraščajoče delitve, je značilna pozna metastaza. Zaradi tega so obsežni tumorji operabilni.

Če se pojavijo metastaze v bezgavkah, atipične celice ostanejo v njih že dolgo časa, potem odstranitev bezgavk skupaj z mezenterijo pripomore k ustavitvi rasti tumorja skozi celotno pacientovo telo.

Onkologija oddelnega oddelka

Tumor debelega črevesa njegovega desnega dela je 5% drugih nenormalnosti podatkov. Zaradi lumina padajočega kolona ima majhen premer in mase blata imajo poltrdno konstantnost, eden od glavnih znakov onkologije je stalna izmenjava pogostih blata in zaprtje.

Za rak padajoče delitve je tudi značilen:

• popolna ali delna obstrukcija črevesja, skupaj s paroksizmalnimi bolečinami v peritoneju;
• prisotnost krvi v blatu.

Maligni jetrni kot in upogib

Rak jetrnega vnetja debelega črevesa zožuje črevesni lumen, kar povzroča ovire. V svojih simptomih je patologija podobna raku debelega črevesa. Krvavitev zaradi poškodb organov povzroči anemijo.

Neodvisnost na mestu, kjer se nahaja jetrni kot, ima videz razpadajočega tumorja, ki je zrasel v dvanajsternik. S tako razporeditvijo raka, dodatek, holecistitis, adnexitis in razjede želodca in dvanajstnika se spodbujajo. Tak maligni nastavek vodi do nastanka črevesne fistule, črevesne ovire.

Prečna debelina debelega črevesja

Za prečni rak debelega črevesa je značilna huda bolečina. To je posledica spastičnega krčenja črevesja, v času potiskanja blata skozi ozki lumen črevesja na območju tumorja. Vnetje, ki ga povzroča propad formacije, poslabša proces čiščenja telesa. V začetni fazi, dokler tumor ne prodre čez stene črevesja, sindrom bolečine se pojavi redko in tumor je očiten.

Takšni tumor znaša 9% celotne količine raka debelega črevesa.

Znaki prečne raka debelega črevesa se pojavljajo, kot sledi:

• hitro razvijanje črevesne ovire;
• pogostost belching;
• težo na vrhu trebuha;
• ostro zmanjšanje telesne teže zaradi stalne navzee in napadov bruhanja;
• abdominalna distanca in tresenje je kronična;
• napenjanje;
• zaprtje in driska;
• izcedek iz sluzi, kri, gnoj v času gibanja črevesja;
• bolnikovo stanje se je močno poslabšalo, koža je bleda, razvila je šibkost in utrujenost manjšega bremena.

Rak pljučnega vnetja debelega črevesa

Ta patologija se pojavi pri 5 do 10% bolnikov z rakom na črevesju. Boleče občutke, če gre za vranično vrsto patologije, so kombinirane z nerazumnim povečanjem telesne temperature, napetostjo mišic v prednjih in levih stenah peritoneja in levkocitoze.

Fekalne mase se kopičijo nad lokacijo neoplazme, kar povzroči proces razpadanja, fermentacije, zapoznelega blata, plina, napihnjenosti, slabosti in bruhanja. Sestava črevesne flore se spreminja.

Obrazci

Glavne oblike in simptomi raka debelega črevesa so:

• Toxico-anemija povzroča anemijo, utrujenost, bledost kože, šibkost.
• Dyspeptic povzroča slabost, beljenje, bruhanje, averzijo na hrano, občutek težnosti in napenjanje, ki ga spremlja bolečina.
• Obstruktivni so vodilni znaki - črevesna obstrukcija. V povezavi z delnim oviranjem iztrebkov, napihnjenjem in tresenjem trebuha, občutkom distenzije, bolečinami v križu, težavami pri odvajanju plina, iztrebki. Zmanjšanje lumina črevesja zahteva nujno kirurško poseganje.
• Enterokolitna oblika, ki povzroča težave s črevesjem - razdraženost, tresenje, napenjanje, driska, zaprtje. Vse to spremljajo bolečina in prisotnost krvi, sluz v blatu.
• Pseudo-vnetna s povišano telesno temperaturo, prisotnost bolečine, zvišanje ESR, levkociti v krvi.
• Oblika tumorja nima specifičnih simptomov, vendar se tumor lahko med preiskavo palpira.

Zapleti

Rak debelega črevesa ima resne posledice, če bolnik ni dobil pravilnega in pravočasnega zdravljenja.

1. Oteženo črevo prizadene 15% bolnikov. Ta zaplet je posledica rasti tumorja na levi strani debelega črevesa.
2. Flegmon, abscesi in drugi gnojni-vnetni procesi se pojavijo v 10% primerov s to vrsto raka. Razjede v vzgoji, ki so posledica naraščajoče neoplazme.
3. Perforacijo črevesnih sten se opazuje le pri 2% bolnikov, vendar z majhnim indikatorjem takšna zapletenost konča s smrtnim izidom. Razpad črevesne stene je posledica kolapsa tumorja in razjede. Takšne anomalije privedejo do dejstva, da vsebina črevesja pride v trebušno votlino in pojavi peritonitis. Mase črevesja, ujeta v vlakna, povzročajo flegmon in abscese retroperitonealne cone.
4. Vdor rakastega tumorja v votle organe vodi do videza fistul - enteričnega mehurja in enteričnega vaginala.

Faze

Vsi raki imajo štiri stopnje razvoja bolezni in začetno - nič.

• Faza 0 - sluznica je poškodovana, vendar ni infiltracij, metastaz, bezgavk brez sprememb.
• Faza 1 - v submukozni in črevesni sluznici se pojavi majhen tumor, metastaz ni opaziti.
• Faza 2 - neoplazma je blokirala lumen črevesja za 1/3. Kalitev v sosednjih organih ne. V bezgavkah so se pojavili posamezni metastazi.
• Faza 3 - obod črevesja je za polovico prekinjen. Nastal je nad njeno lokacijo in udaril bližnje organe. Obstajajo metastaze v bezgavkah.
• Faza 4 - tumor je večji od petih centimetrov, prodrl v druge organe. Metastaza se opazuje po celem telesu.

Simptomi

Glavni simptomi raka debelega črevesa so naslednji:

• prisotnost krvi v blatu;
• motnje v črevesju v obliki nesistematične driske, ki se pojavljajo ob različnih časih, brez udeležbe pri zaužitem živilu;
• valovita bolečina v trebuhu.

Podobni simptomi so lahko povezani z drugimi patologijami, ki niso povezane z onkologijo.

• razjede na želodcu;
• ulcerozni enterokolitis;
• hemoroidi;
• huda zastrupitev s hrano;
• eksotična hrana;
• stres

Na primer, vzrok krvi v iztrebkih najpogosteje postane hemoroid. To je posledica dejstva, da so se hemoroidi v trenutku prehajanja iztrebili.

Pomembno je! Ob starosti morajo ljudje opozoriti na številne znake, ki kažejo na rak debelega črevesa.

Nedvomni simptomi vključujejo:

• s straniščem več kot štirikrat dnevno;
• po jedi vsake hrane razvije bolečine v trebuhu;
• izguba apetita, zavračanje hrane, letargija, bledica, hladen znoj;
• iz ust se pojavi neprijeten vonj, beljenje pa spremlja grenak vonj;
• občutek, da v anusu obstaja nekaj, nekaj posebnega, ki se v prihodnosti začne obesiti zunaj anusa;
• bruhanje po in obroku.

Začetne faze tumorja debelega črevesa skoraj vedno ostanejo neopažene, ker so simptomi odsotni ali šibki.

Pomembno je! Sodobni ljudje in starejši ljudje so navajeni na dejstvo, da imajo razčlenitev, nezadovoljstvo, prebavne motnje. Toda za preprečevanje raka po 60 letih je treba opraviti letne preglede, še posebej za rak na črevesju, debelo črevo. Ta številka se po številu umrlih uvršča na drugo mesto na svetu. Najprej je pljučni rak.

Diagnostika

Diagnostiko onkologije debelega črevesa, pa tudi raka na črevesju, opravljamo s celovitim pregledom - kliničnim, endoskopskim, rentgenskim in laboratorijskim.

• Klinična študija je zbiranje anamneze, govorjenje s pacientom, izvajanje palpacije in tolkala trebušne votline, pregled rektuma s prstom skozi anus.
• Rentgenski pregled vključuje izvajanje irrigografije, irigoskopije in radiografske preiskave trebušnih organov.
• Endoskopska diagnostika se opravi z uporabo sigmoidoskopije, laparoskopije, v času pregleda, vzame vzorec za biopsijo in fibrokolonoskopijo.
• Laboratorijska diagnostika je sestavljena iz koagulograma, splošnega krvnega testa, pregleda fekalnih mase za navzočnost skrite krvi in ​​analize tumorskih markerjev.
• Dodatna diagnostika je računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco in ultrazvok.

Različna diagnoza raka razkriva, ali je tumor benigni tumor, polip, tuberkulozna lezija črevesja ali sarkom kolona.

Če je bil tumor odkrit med palpacijo desne oralne regije, lahko predstavlja appendicular infiltracijo ali nepravilno povezavo tkiv, ki obdajajo vneto gorčkov proces.

Zdravljenje

Da bi bila ocena za bolnika z ROCK dobra, mora biti zdravljenje celovito.

Zdravljenje tumorjev debelega črevesa se izvaja s pomočjo kirurških posegov in nadaljnje kemoterapije ter izpostavljenosti sevanju. Zdravnik bo pripravil shemo terapije, v kateri bo upošteval vrsto tumorja, fazo procesa, mesto lokalizacije, prisotnost metastaz, splošno stanje in starost bolnika ter komorbidnosti, o katerih mu je povedala bolnikova zgodovina.

Pred operacijo mora pacient upoštevati dieto brez žlindre. 2 dni pred postopkom dobi čiščenje klistir in je predpisano, da pije ricinusovo olje. Izključite krompir, vso zelenjavo, kruh iz prehrane. Za profilaktične namene so predpisani antibiotiki in sulfamidi.

Takoj pred kirurškim posegom pacienta ponovno očistimo črevesje z laksativi ali orthograjskim pranjem črevesja z izotonično raztopino.

Zdravljenje bolezni brez zapletov, kot so obstrukcija, prebavne črevesne bolezni in metastaze, potekajo z radikalnimi operacijami z odstranitvijo prizadetih predelov črevesja z mezenterijami in bezgavkami.

Če je na desni debelina debelega črevesja, se izvede pravokotna hemikolonektomija. V tej operaciji se slepi, naraščajoči, ena tretjina prečnega kolona in 10 cm ileuma v končnem delu odstranijo. Hkrati z njimi se izvede resekcija bližnjih LU. Ko je potrebno odstraniti vse potrebno, se izvaja majhna in velika čreva ali anastomoza.

Če je tumor udaril na debelo črevo na levi strani, je predpisana levostranska hemikolonektomija. Anastomoza se izvaja in odstrani:

• 1/3 prečnega kolona;
• padajoče debelo črevo;
• del sigmoida;
• mesentery;
• bezgavke.

Če ima tumor majhno velikost v sredini prečnega prereza, se odstrani, tako kot žleza z bezgavkami. Tumor se nahaja na dnu sigmoidnega kolona in izrezan v središču z bezgavkami in mezenterijem. Nato povežite debelo črevo z majhnimi.

Če tumor poškodujejo drugi organi in tkiva, operacija odstrani vsa prizadeta območja. Paliativno oskrbo se začne, ko se rak začne in če je tumor neučinkovit.

V času operacije se obvodne anastomoze izvajajo na področjih črevesja, med katerimi je fekalna fistula. Treba je izključiti akutno obstrukcijo črevesja. Če je potrebno popolnoma izklopiti črevesje, se nato med anastomozo in fistulo zaprejo adductor in črevesne zanke, nato pa se odstrani fistula z delom črevesja. Tak postopek je potreben v prisotnosti več fistul in prehodnega poslabšanja bolnika.

Kemoterapija je predpisana za odpravo neželenih učinkov. Sevanje poteka tri tedne po odstranitvi tumorja. Oba načina zdravljenja imajo številne neželene učinke: slabost, bruhanje, izpadanje las, kožni izpuščaj, poškodbe črevesne sluznice, pomanjkanje apetita.

Prvič dnevno po operaciji se bolniku zdravijo s sanacijskimi ukrepi za odpravo dehidracije, zastrupitve in šoka. Naslednji dan lahko bolnik začne prejemati vodo, tekoče in mehke jedi. Nato postopno razširite prehrano bolnika. Predpiše se uporaba naslednjih jedi:

• juha;
• naribana kaša;
• zelenjavni pire;
• omlet;
• zeliščni čaj;
• sveži sokovi, kompoti.

Pomembno je! Da bi preprečili pojav zaprtja, bolniku dobite vazelinsko olje. Pomaga nežno očistiti črevesje, ne da bi poškodoval postoperativne šive.

Napoved

Bolniki z diagnozo raka debelega črevesa morajo vedeti, da se bo napoved za njih poslabšal s komplikacijami, stranskimi učinki. Smrtni izidi po odstranitvi tumorja debelega črevesa znašajo 6-8%. Če se ne zdravi in ​​če je bolezen zanemarjena, je stopnja smrtnosti 100%.

Stopnja preživetja nad 5 let:

• po operaciji - 50%.
• V prisotnosti tumorja, ki ne vpliva na submukozo, je 100%.
• V odsotnosti metastaze brez limfnih vozlov - 80%.
• V prisotnosti metastaz v jetrih in bezgavkah - 40%.