Kirurgija trebušne slinavke za pankreatitis

Vnetje trebušne slinavke je ena od bolezni, za katero je težko predvideti. V enem primeru poteka nepreklicno, v drugi pa na kronični obliki, v tretjem pa lahko zahteva operacijo.

Kršitev odtoka trebušne slinavke, ki vodi do povečanega intraktalnega tlaka, lahko povzroči akutni pankreatitis, kar pa je nevarno zaradi dejstva, da se v času pankreatičnega tkiva poškoduje in uniči. Če oseba, ki trpi zaradi pankreatitisa, ni pozorna na njegovo stanje in ni v skladu s predpisi, ki mu jih je dal zdravnik, je razvoj tkivne nekroze in tvorbe suppuration zelo verjeten. Ti dejavniki pogosto vodijo v potrebo po kirurškem zdravljenju, kar bo bolnika rešilo pred razvojem težkih zapletov.

To je posledica dejstva, da operacija na tako pomembnem organu kot trebušna slinavka v večini primerov ne poteka brez sledi in je proces kirurškega posega lahko najbolj nepredvidljiv, kar se lahko razloži z naslednjimi dejstvi:

  • trebušna slinavka je v neposrednem stiku z organi, kar lahko povzroči nepopravljive učinke;
  • v primeru nekroze trebušne slinavke se lahko zahteva popolna odstranitev, kar pa je skoraj nemogoče brez poslabšanja kakovosti nadaljnjega življenja;
  • sok, ki ga proizvaja trebušna slinavka, lahko deluje od znotraj, kar vodi k ločitvi tkiv;
  • tkivo trebušne slinavke je zelo krhko, kar lahko povzroči močno krvavitev med operacijo in med obdobjem rehabilitacije.

Če gre za potrebo po kirurškem posegu, potem je res slaba stvar in zaupate strokovnjakom.

Indikacije za operacijo trebušne slinavke

  • kronični pankreatitis, ki ga spremlja redna poslabšanja in ne prehaja v stanje remisije s pomočjo zdravil;
  • tkivne nekroze, suppuration of trebušne slinavke;
  • pankreasna nekroza - smrt in ločitev trebušnega tkiva pri kroničnem ali akutnem pankreatitisu;
  • neučinkovito konzervativno zdravljenje 2 dni, kar je povzročilo razlitje simptomov peritonitisa (povečanje encimske zastrupitve);
  • zapletenost akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom.

Če kirurška pomoč ni zagotovljena pravočasno, kateri koli od teh pogojev prinaša nevarne posledice, tudi smrt. Prav tako je treba opozoriti, da so zdravniki prisiljeni k operaciji za akutni pankreatitis v le 6-12% vseh primerov.

Vrste kirurgije trebušne slinavke

Obstajajo tri vrste operacij, odvisno od časa njihove uspešnosti:

  • Zgodnje (nujne in nujne) operacije se izvajajo ob prvem odkritju nevarnih diagnoz, ki ogrožajo življenje osebe (blokada velikega duodenalnega bradavička, encimskega peritonitisa, kombinacije akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom).
  • Pozne operacije se izvajajo v povprečju 2 tedna po pojavu bolezni, kar sovpada s fazo sekvestracije, abscesa in taljenja mrtvih območij retroperitonealne maščobe in trebušne slinavke.
  • Odložene (načrtovane) operacije se izvajajo v enem mesecu in včasih kasneje po popolni olajšavi akutnega stanja. Namen takih postopkov je preprečiti ponovitev bolezni.

Kirurgija trebušne slinavke v trebuhu je lahko povsem drugačna glede na značilnosti posameznega primera. Dejavniki, ki vplivajo na operacijo, bodo prisotnost ali odsotnost ločevanja obolelih tkiv od zdravih, stopnja in razširjenost purulentnega nekrotičnega procesa v trebušni slinavki, stopnja splošnega vnetja in morebitne sočasne bolezni gastrointestinalnega trakta. Možno je določiti potrebo po eni ali drugi metodi kirurškega posega z laparoskopijo, translaparotomskim pregledom trebušne slinavke in trebušne votline.

Če se med laparoskopijo ugotovi pankreatogenski encimski peritonitis, je predpisana laparoskopska drenaža trebušne votline, ki ji sledi peritonealna dializa in infuzija zdravil. Bistvo te operacije je, da se pod kontrolo laparoskopa mikrorigiratorji prenašajo v omentalno odprtino in zapustijo podfrenični prostor, skozi majhno punktu trebušne stene v levem podolgovatem predelu pa se v medenico vstavi debelejša drenaža.

Raztopine za dializo morajo vsebovati antibiotike, antiproteaze, citostatike, antiseptike (klorheksidin ali furatsilin), raztopine glukoze. Ta metoda zdravljenja uspešno obvladuje njegovo nalogo, vendar le v prvih treh dneh po nastopu akutnega peritonitisa. Ni smiselno uporabljati te metode za maščobno nekrozo trebušne slinavke, pa tudi za žolčev pankreatitis. Da bi dosegli dekompresijo žolčnega trakta s pankreatičnim peritonitisom, lahko laparoskopsko trebušno drenažo dopolnimo s holecistomom.

Če med laparotomijo najdemo edematično obliko pankreatitisa, se tkivo, ki obdaja trebušno slinavko, infiltrira z raztopino novokaina z antibiotiki, citostatiki, zaviralci proteaz. Poleg tega se za nadaljne infuzije drog mikro usmerjevalnik vnese v mezenterijski koren prečne kolone. Temu sledi drenaža polnilne luknje in nalaganje holecistoma. Da preprečimo vdor encimov in širjenje toksičnih produktov razkroja na retroperitonealno tkivo, se telo in rep pankreasa izolira iz parapankreatičnih vlaken (abdominizacija). Če nekrotični proces po operaciji ni ustavljen, se lahko zahteva relaparotomija, kar ogroža že oslabljen organizem.

Pogosto je kirurški poseg potreben pankreatitis, katerega glavni simptom je prisotnost kamnov v trebušni slinavki. Če je kamen nameščen v kanalih, se razreže samo stena kanala. Če so kamni večkrat, se disekcija izvaja po celotni žlezi. Obstajajo primeri, v katerih je prikazana popolna resekcija organa, na katerega vplivajo kamni. Bolezen je v veliki meri ugotovljena pri ljudeh, starejših od 50 let.

Če se cinka nahaja v trebušni slinavki, jo odstranite skupaj z delom žleze. Če je potrebno, se organ lahko popolnoma odstrani.

Z rakom trebušne slinavke obstajajo le radikalne metode zdravljenja.

Ta operacija ne zagotavlja obnovitve in polne življenjske dobe, je zelo travmatična in daje velik odstotek smrti. Alternativa tem manipulacijam je kriodistrikcija, izvedena med hemoragično pankrionekrozo. Med tem postopkom so tkiva izpostavljena ultra-nizkim temperaturam, po kateri se na mestu izpostavljenosti pojavi zdravo vezivno tkivo.

Pogosto je, da se težave z žolčnimi trakti pridružijo bolezni trebušne slinavke. Takšni pogoji zahtevajo poseben pristop in pozornost. Ko se trebušna slinavka topi, lahko trpijo žolčnik, dvanajsternik in želodec. Na žalost je pri kirurškem zdravljenju destruktivnih oblik pankreatitisa stopnja smrti zelo visoka - 50-85%.

Posledice operacije

Morate biti pripravljeni na dejstvo, da operacija lahko negativno vpliva na zdravje ljudi. Tukaj je nekaj možnih posledic:

  • operacija lahko sproži razvoj peritonitisa (kopičenje strupenih snovi v trebušni votlini);
  • poslabšanje bolezni, povezanih s proizvodnjo encimov;
  • obsežno krvavitev in počasno celjenje tkiv po operaciji so možne;
  • operacija je lahko slabo za sosednje organe (dvanajsternika, žolčnika in želodca).

Vsaj štirje tedni mora biti bolnik v bolnišnici pod okroglim nadzorom zdravnikov. Specialisti lahko opazijo poslabšanje časa in preprečijo morebitne zaplete. Po bolnišničnem bivanju lahko nadaljujete v fazo zdravljenja v domu, ki vključuje prehrano, ki jo je predpisal zdravnik, počitek, pomanjkanje telesne dejavnosti in zdravila.
Po operativnem obdobju je potrebno natančno izpolnjevanje vseh zdravnikovih receptov, sicer je tveganje za ponovitev zdravega izvora super.

Naslednja priporočila bodo zavezujoča:

  • Jemanje insulina. Med boleznijo trebušna slinavka proizvaja nezadostno količino encimov, kar pa lahko privede do razvoja sladkorne bolezni, ki je pogosta sočasna bolezen pri pankreatitisu.
  • Sprejemanje prebavnih encimov, ki gastrointestinalni traktu pomagajo v celoti in samozavestno obvladovati njegovo delovanje.
  • Fizioterapijo, ki jo predpisuje zdravnik.
  • Terapevtska prehrana.

Torej, če imate operacijo na trebušni slinavki s pankreatitisom, ga ne smete bojiti. Moderna medicina je na visoki ravni in pravočasna medicinska pomoč lahko reši vaše življenje!

Vse o žlezah
in hormonski sistem

Indikacije za operacijo trebušne slinavke

Potreba po operaciji trebušne slinavke se pojavi le v primerih, ko z drugimi metodami ni mogoče zdraviti bolezni in kadar obstaja nevarnost za življenje bolnika. Z vidika kirurškega posega je železo zelo občutljiv in "kapricičen" organ z najlažjim parenhimom, številnimi krvnimi žilami, živci in iztočnimi kanali. Poleg tega se nahaja v neposredni bližini velikih plovil (aorta, slaba vena cava).

Vse to ustvarja visoko verjetnost zapletov, zahteva kirur velikega znanja in izkušenj ter strog pristop k določanju indikacij.

Pankreasa ima zapleteno strukturo in je v bližini največjih posod, ki se razprostirajo neposredno iz aorte.

Kdaj ste izvedli operacijo trebušne slinavke? Potrebno je, če naslednje bolezni ne pustijo druge izbire:

  1. Akutni pankreatitis z napredujočim otekanjem žleze, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje.
  2. Zapleten pankreatitis (hemoragična, pankreatonekroza, absces žleze).
  3. Kronični pankreatitis s hudo atrofijo, fibrozo žleze, deformacijo in zožitvijo kanalov.
  4. Kamni v kanalih žleze.
  5. Ciste in benigni tumorji.
  6. Maligni tumorji.
  7. Fistula žleza.

Pomembno je! Če obstajajo znaki za operacijo, potem ni druge izbire. Ni vredno časa, lahko povzroči resne zaplete bolezni.

Vrste operacij z intervencijo

Vse raznovrstne operacije na trebušni slinavki so razdeljene v skupine, odvisno od količine in načina intervencije. Z vidika volumna so lahko konzervirane organom ali z odstranitvijo žlez ali njenega dela.

Varnostne operacije

To so posegi, v katerih se tkiva žleze ne odstranijo, vendar se izvede odpiranje in odtekanje abscesa, hematoma, disekcije kapsul z izrazitim edemom žleze, šivanje poškodovanih žleznih tkiv, odvajanja vlečnega vrečka med akutnim pankreatitisom za odtok tekočine.

Kirurgija ciste za drenažo

Kirurgija za odstranitev parenhima žleze

Ti posegi so razdeljeni v dve skupini:

  • resekcija - odstranitev območja žleze;
  • pankreatektomija - popolna odstranitev žleze.

Reševanje se lahko izvaja v različnih oddelkih, kjer obstaja tumor, cista, nekroza (tkiva), na območju repa, telesa ali glave žleze.

Reševanje repa žleze z vranico za tumor

Najtežje delovanje v tej skupini je pankreato-duodenalna resekcija: odstranitev glave žleze, dvanajsternika, žolčnika, dela želodca. Izvaja se z malignim tumorjem glave in vključuje odstranitev organov, ki mejijo nanjo. Operacija je zelo travmatična, ima visok odstotek umrljivosti in zapletov.

Za resekcijo glave se uporablja Freyjevo delovanje na trebušni slinavki, pri čemer se ohranja dvanajsternik. Manj je travmatičen, kar kaže na izrazite spremembe v glavi s pankreatitisom, oviranje kanala trebušne slinavke. Po odstranitvi dela glave je trebušni kanal razrezan po dolžini in je zlepljen na zanko tanko črevo, med njim in črevesjem nastane široka fistula, da se lahko pankreatični sok prosto vstopi v črevo.

Delovanje Frey - resekcija glave z drenažo kanala

Popolno odstranjevanje žleze ali pankreaticektomije se opravi v primeru popolne nekroze trebušne slinavke, hudih poškodb z zdrobitvijo žleze, večkratnih cistah, obsežnega malignega tumorja.

Operacijske tehnologije

Glede na tehnologijo izvajanja operacij na trebušni slinavki obstajajo tri vrste:

  • odprto;
  • minimalno invazivna;
  • brez krvi

Odprte operacije

To so tradicionalni posegi z velikim rezom trebušne kože, ki zagotavljajo dober dostop do organa. Danes se opravljajo manj pogosto zaradi pojavljanja novih, bolj prijaznih tehnologij.

Minimalno invazivna kirurgija

To so laparoskopske operacije na trebušni slinavki, ki jih izvajajo številni majhni rezki na koži trebuha. Z njimi se uvaja video sonda-laparoskop in posebni instrumenti. Kirurg spremlja delovanje na zaslonu. Po takih posegih je rehabilitacija veliko krajša, bolniška bivanja pa so zmanjšana na nekaj dni.

Laparoskopija trebušne slinavke

Brezvredne operacije

Uporabljajo se predvsem za odstranjevanje tumorjev žleze. Te vključujejo radiokirurgijo - odstranitev z neposrednim močnim sevanjem (kibernetski nož), kriohirurgijo - zamrzovanje tumorja, usmerjen ultrazvok, lasersko kirurgijo. Če cyber-nož ne zahteva stika s telesom, se ostale tehnologije izvajajo s sondo, vstavljeno v dvanajstniku.

Je pomembno. Kje je operacija trebušne slinavke opravljena strokovno? V specializiranih oddelkih trebušne kirurgije in v velikih klinikah obstajajo kirurške enote za žleze.

Presaditev žlez

Presaditev ali presaditev trebušne slinavke je zelo težka in se izvaja predvsem pri hudem sladkorno boleznijo - repni del se presadi ali se vstavijo izolacijske beta celice. Cel organ se presadi zelo redko, predvsem s prirojenimi nepravilnostmi ali po popolni odstranitvi žlez, če obstaja takšna možnost.

Na splošno so indikacije za presaditev protislovne v smislu utemeljitve njenega tveganja, ker se odsotnost žleze lahko nadomesti z encimskimi pripravki.

Presaditev beta celic: izolacijske izolacijske celice donorja se injicirajo z brizgo v portalno veno jeter

Po operaciji: zapleti, posledice, prognoze

Po operaciji trebušne slinavke je napoved odvisna od poteka pooperativnega obdobja, kakovosti rehabilitacije, razvoja zapletov in niso redki. Med zapleti najpogosteje nastajajo:

  1. Intraperitonealna krvavitev.
  2. Tromboza in trombembolija.
  3. Okužba, razvoj abscesov, peritonitis.
  4. Oblikovanje fistule trebušne slinavke.

Skoraj vedno je neizogibna posledica operacije na trebušni slinavki pomanjkanje encima in prebavne motnje, diabetes mellitus pa se pri resekciji repa razvije. Te pojave lahko nadomestijo z imenovanjem encimskih pripravkov, nadomestkov in hipoglikemičnih sredstev.

V vsakem primeru se življenje po operaciji trebušne slinavke spreminja in ga je treba pregledati. Najprej je treba opustiti slabe navade in strogo slediti prehrani: izključiti alkoholne, maščobne in pikantne jedi, slaščice.

Kaj je mogoče po operaciji trebušne slinavke? Prehrana mora vključevati ustrezno količino beljakovin (pusto meso, ribe, skuto), vlaknine in vitamine: žitna žita, zelenjava, sadje, zelišča, zeliščni čaji. Hrano je treba jemati vsaj 5-krat na dan v majhnih delih.

Pomembno je! Neupoštevanje prehrane po operaciji lahko negativno vpliva na rezultate in povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Iz izdelkov, ki so koristni za trebušno slinavko, lahko naredite raznolik in popoln meni

Prav tako je treba vzdrževati zdrav življenjski slog, združiti telesno dejavnost s pravilnim počitkom in ga redno opazovati.

Kirurški posegi na trebušno slinavko so zapleteni, zahtevajo visoko kvalificirane strokovnjake in ustrezne pogoje v kliniki. Njihov rezultat je odvisen predvsem od pacienta, zdravniških receptov in prehrane.

Kirurgija na trebušni slinavki: Ali je nevarno za življenje in kakšne zaplete je lahko?

Pankreasa je edinstven organ, ne le v smislu njegove funkcionalnosti, temveč tudi v njegovi lokalizaciji in strukturni strukturi. To je parenhimski notranji organ, ki je sestavljen iz žleznih in veznih tkiv, ki imajo mrežo debelih kanalov in posod.

Zdravstveni strokovnjaki ugotavljajo, da je trebušna slinavka javni organ. Ta izjava temelji na negotovosti, kako se bo notranji organ obnašal ob operativnem posegu zaradi akutnega pankreatitisa ali poškodb.

Ali je operacija trebušne slinavke nevarna za življenje? Operacija je zapleten in dolgotrajen postopek. Na žalost statistika kaže visoko stopnjo umrljivosti pacientov.

Napoved zdravljenja je posledica pravočasne diagnoze, stopnje patologije, starostne skupine pacienta in njegovega splošnega stanja. Po posredovanju je potrebno veliko časa za obnovitev in rehabilitacijo osebe.

Značilnosti delovanja in indikacije

Na vprašanje, ali so operacije na trebušni slinavki opravljene, je odgovor pritrdilen. Kirurška manipulacija pa poteka po strogih medicinskih indikacijah. Če obstaja vsaj ena možnost, da bi se izognili temu postopku, bodo zdravniki zagotovo izkoristili to.

Pankreas hkrati pripada prebavnim in endokrinim sistemom, sestavljen iz treh delov - repa, glave in telesa.

Ker je trebušna slinavka sestavljena iz žleznega in veznega tkiva, ima veliko gostih mrež kanalov in posod, to otežuje šivanje, povečuje verjetnost krvavitve, videz fistul.

Zaradi skupnega kroga z dvanajstniku na nekaterih slikah je potrebna odstranitev dveh organov, čeprav je bolezen prizadela le eno od njih.

Operacija ima svoje težave, saj se notranji organ nahaja poleg vitalnih struktur. Te vključujejo ledvične vdove, aorto, žolčne kanale, vrhunsko veno cavo, arterije. Zaradi operacije lahko pride do zapletov. Na primer, proizvedeni živilski encimi se lahko agresivno obnašajo v svojih tkivih.

Med operacijo v bližnjih organih obstaja določeno tveganje za razvoj akutnega pankreatitisa.

Operacija trebušne slinavke ima naslednje indikacije:

  • Akutni vnetni procesi, peritonitis, tkiva nekroza.
  • Patologije, za katere so značilni obsežni gnojni zapleti.
  • Nastajanje kalitev v žolčnih kanalih trebušne slinavke.
  • Cista, skupaj z bolečimi občutki.
  • Kronični pankreatitis na ozadju močnega sindroma bolečine.
  • Tumorske neoplazme maligne in benigne narave.
  • Pankreatonekroza.

Značilnosti notranjega organa zahtevajo uravnotežen pristop zdravnikov. Zato se operacija izvaja samo ob prisotnosti vitalnih indikacij, ko je konzervativno zdravljenje povzročilo neuspeh.

Vrste kirurških posegov

Kirurški posegi se izvajajo po načrtu ali v skladu z nujnimi indikacijami. V prisotnosti simptomov peritonitisa, krvavitve, je zamuda strogo prepovedana. Absolutne indikacije v sili vključujejo nekrotično obliko pankreatitisa, ki ga spremljajo žarki gnilobnih poškodb.

Kirurgija za okuženo nekrozo trebušne slinavke - odprta laparotomija, nekrotomija (odstraniti nekrotično tkivo), drenažo posterativne postelje. V večini primerov je treba po kratkem času ponovno uporabiti laparoskopsko metodo, saj je potrebno znova odstraniti mrtva tkiva.

Operacija Frey na trebušni slinavki je najpogostejša operacija. Postopek vključuje resekcijo glave organa, medtem ko se dvanajsternik ohrani.

  1. Odstranitev žleze (resekcija) je najbolj zapleten kirurški poseg, ki zahteva visoko usposobljenega kirurga, saj zdravnik pogosto sprejema potrebne odločitve že med operacijo. Kako dolgo traja operacija? V povprečju bo trajalo 7-9 ur.
  2. Vmesna pankreaticektomija - odstranite le del notranjega organa. Ostaja samo majhen segment, ki se nahaja v dvanajstniku.
  3. Skupna pankreaticektomija - popolnoma odstranite trebušno slinavko, medtem ko vzamete del dvanajsternika. Indikacije: obsežne maligne spremembe, pogoste poslabšanje kroničnega pankreatitisa. Da bi se izognili popolni resekciji v zgodnjih fazah pankreatitisa, se priporoča peritonealna dializa.
  4. Kirurško zdravljenje ciste izvajamo z uporabo laparoskopije. Prednosti: dobro prenašajo, zapleti po operaciji trebušne slinavke so izredno redki. Postopek poteka pod nadzorom ultrazvoka.

Intervencije v diabetes mellitus na trebušni slinavki pomagajo popraviti delo presnovnih procesov. Diabetiki se presadijo v trebušno slinavko in presadijo otočne celice tkiv organa. V večini primerov se takšne operacije izvajajo v zasebni kliniki, stroški se zelo razlikujejo. Ne izvesti med nosečnostjo.

Takšni posegi so potrebni, saj diabetes mellitus vodi v razvoj diabetičnih zapletov - bolniki so slepi, trpi zaradi ledvične odpovedi, gangrene, motenj v kardiovaskularnem sistemu. Na internetu lahko najdete različne predstavitve zdravnikov o teh zapletih.

Približen postopek kirurškega posega:

  • Pacient prejme anestezijo in mišične relaksante.
  • Razkritje trebušne slinavke.
  • Odstranitev biološke tekočine iz vrečke, ki ločuje organ iz želodca.
  • Šivanje površinskih vrzeli.
  • Obdukcija in priklop hematomov.
  • Če pride do poškodb trebušne slinavke, potem na površinah, ki jih povzročajo poškodovane površine, šivate trebušne kanale.
  • V primeru težav z repom se del izloča.
  • Če spremembe vplivajo na glavo, odstranite segment z delom dvanajsternika 12.
  • Odtočne vrečke za odvodnjavanje.

Operativno posredovanje zdravnikov se lahko opravi z netrektomijo - izrezom nekrotičnega tkiva, resekcijo (popolno ali delno odstranitev), odtekanjem abscesov in cističnih tumorjev.

Postoperativno obdobje

Glede na verjetne negativne posledice je treba pacienta namestiti v enoto za intenzivno nego, kjer je zagotovljena individualna oskrba. Po posegu zaradi akutnega pankreatitisa se pogosto odkrijejo zgodnji zapleti, zato je treba v 24 urah po operaciji bolnikovo bolezensko stanje natančno nadzorovati.

Zlasti krvne slike, krvni tlak, koncentracija sladkorja v krvi, splošni parametri urina merijo telesno temperaturo. V nekaterih primerih se izvede radiografija in analiza gliciranega hemoglobina. Drugega dne po kirurški manipulaciji se bolnik prenese na kirurški oddelek, kjer je zagotovljena splošna oskrba, kjer prejme prehransko in celovito terapijo.

Trajanje bolniškega bivanja v bolnišnici se spreminja od meseca do dveh. To obdobje je potrebno, da se prebavni sistem prilagodi novemu stanju in se vrne v polnopravno delo.

Na domu je potrebno pacientu zagotoviti posteljno počitek in popoln počitek. Pomembno je, da spi po kosilu, prehrani (lahko jeste samo hrano, ki jo dovoljuje zdravnik). Po dveh tednih lahko greste ven, kratke sprehode so sprejemljive. Bolniki s pankreasnimi patologijami trpijo zaradi povečanja telesne mase, zato je meni uravnotežen in pripomore k pridobivanju telesne teže.

Splošna načela postoperativnega zdravljenja:

  1. Wellness prehrana.
  2. Terapija z insulinom za normalizacijo krvnega sladkorja.
  3. Jemanje dodatkov za encime, ki pomagajo izboljšati prebavni proces.
  4. Način varčevanja v dnevu.
  5. Terapija z vadbo.
  6. Fizioterapevtske manipulacije.

Napoved po operaciji je dvoumna. Obnovitev izbrisanih segmentov je nerealna. Predvidevanje je v veliki meri odvisno od tega, kateri del trebušne slinavke je bil izrezan. V ozadju odstranjevanja repa se pogosto opazi pozitiven rezultat, se lahko izognemo pojavu diabetes mellitus in prebavnih motenj. Če je poleg dela organa izrezana tudi vranica, se poveča tveganje za trombozo in zmanjšanje imunskega stanja.

V nekaterih primerih, ko se izvaja pankreatitis, vam bodo strokovnjaki povedali v videoposnetku v tem članku.

Operacija trebušne slinavke: indikacije, vrste, prognoze

Pankreasa je edinstven organ v tem, da je zunanja in notranja sekretna žleza. Ustvarja encime, potrebne za prebavo in vstop skozi iztočne kanale v črevesje, pa tudi hormone, ki vstopajo v krv neposredno.

Pankreasa se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, precej globoko. Pogojno razdeljen na tri dele: glavo, telo in rep. Je v bližini številnih pomembnih organov: glava gre okoli dvanajsternika, njegova zadnja površina je blizu sosednje desne ledvice, nadledvične žleze, aorte, superiorne in slabše vene cave, številnih drugih pomembnih plovil, vranice.

struktura trebušne slinavke

Pankreasa je edinstven organ ne le glede njegove funkcionalnosti, temveč tudi glede njegove strukture in lokacije. To je parenhimski organ, sestavljen iz vezivnega in glandastega tkiva, z gosto mrežo kanalov in posod.

Poleg tega lahko rečemo, da ta organ ni zelo jasen z vidika etiologije, patogeneze in s tem zdravljenja bolezni, ki vplivajo na to (zlasti pri akutnem in kroničnem pankreatitisu). Zdravniki so vedno previdni pri takšnih bolnikih, saj se ne morejo predvideti poteka bolezni trebušne slinavke.

Takšna struktura tega organa in nelagodni položaj povzročata izjemno neprijetnost za kirurge. Vsako posredovanje na tem področju je preobremenjeno z razvojem številnih zapletov - krvavitve, suppuration, recidivov, sproščanja agresivnih encimov zunaj telesa in taljenja okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da se trebušna slinavka uporablja samo iz zdravstvenih razlogov - če je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti bolnikovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacije za operacijo

  • Akutno vnetje s nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom.
  • Necrotični pankreatitis s suppuration (absolutna indikacija za nujno kirurgijo).
  • Abscesses
  • Poškodbe s krvavitvijo.
  • Tumorji.
  • Ciste in psevdociste, ki jih spremljajo bolečine in okvarjen odtok.
  • Kronični pankreatitis s hudo bolečino.

Vrste operacij trebušne slinavke

  1. Nekrektomija (odstranitev mrtvega tkiva).
  2. Reševanje (odstranitev dela organa). Če je odstranitev glave potrebna, se izvaja pankreatoduodenalna resekcija. S poškodbo repa in telesa - distalno resekcijo.
  3. Celotna pankreaticektomija.
  4. Odvodnjavanje abscesov in cist.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Treba je reči, da ni enotnih meril za indikacije za operacijo akutnega pankreatitisa. Vendar pa je nekaj groznih zapletov, kjer so kirurgi soglasni: ne-posredovanje neizogibno vodi v smrt bolnika. Za kirurško intervencijo smo uporabili:

  • Okužena nekroza trebušne slinavke (gnojilno taljanje tkiva v žlezah).
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja za dva dni.
  • Abcesses od trebušne slinavke.
  • Purulent peritonitis.

Suppuration of pancreatic necrosis je najbolj grozno zaplet akutnega pankreatitisa. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu se pojavi v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacije) se umrljivost približuje 100%.

Operacija za okuženo nekrozo trebušne slinavke je odprta laparotomija, nekrotomija (odstranitev mrtvega tkiva), drenaža postoperativne postelje. Praviloma je zelo pogosto (v 40% primerov) po določenem času ponoviti laparotomijo, da odstranite ponovno oblikovano nekrotično tkivo. Včasih zaradi tega trebušna votlina ni šivana (ostala odprta), s tveganjem za krvavitev je mesto odstranitve nekroze začasno nagnjeno.

Vendar pa je v zadnjem času operacija izbire za to zapletanje nekrotomija v kombinaciji z intenzivno postoperativno lavage: po odstranitvi nekrotičnega tkiva v postoperativnem polju ostanejo odtočne silikonske cevi, skozi katere se izvaja intenzivno pranje z antiseptiki in antibiotskimi raztopinami, s sočasno aktivno aspiracijo (sesanjem).

Če je holelitiaza postala vzrok akutnega pankreatitisa, se izvede tudi holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska kirurgija, niso priporočljive za pankreatonekrozo. Lahko se izvaja samo kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih za zmanjšanje edema.

Absence na trebušni slinavki se pojavijo na ozadju omejene nekroze, ko se infekcija vbrizga ali v dolgotrajnem obdobju, ko se zgodi psevdokistična suppuracija.

Cilj zdravljenja, tako kot vsak absces, je razsek in drenaža. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  1. Odpri metodo Izvede se laparotomija, se odpira absces in se izprazni, dokler ni popolnoma očiščen.
  2. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom laparoskopa se opravi disekcija abscesa, odstranitev neaktivnih tkiv in namestitev kanalov za drenažo, tako kot pri obsežni nekrozi trebušne slinavke.
  3. Notranja drenaža: odpiranje abscesa poteka skozi zadnjo steno želodca. Takšno operacijo lahko izvedemo bodisi z laparotomijo ali laparoskopsko. Rezultat - izhod vsebine abscesa poteka skozi nastalo umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma izbriše, fistulna odprtina je zategnjena.

Operacije pankreasa pseudociste

Pseudociste v trebušni slinici se oblikujejo po rešitvi akutnega vnetnega procesa. Pseudokist je votlina brez oblikovanega lupine, napolnjenega s sokom pankreasa.

Pseudociste so lahko precej veliki (premer več kot 5 cm), ker so:

  • Lahko stisne okoliške kanale tkiva.
  • Vzrok kronične bolečine.
  • Mogoče je nastajanje suppuration in absces.
  • Vsebine ciste, ki vsebujejo agresivne prebavne encime, lahko povzročijo erozijo krvavitev in krvavitev.
  • Končno se cista zlomi v trebušno votlino.

Takšne velike ciste, ki jih spremljajo bolečine ali stiskanje kanalov, so predmet takojšnje odstranitve ali odtekanja. Glavne vrste operacij za psevdociste:

  1. Perkutana zunanja drenaža ciste.
  2. Izločanje ciste.
  3. Notranja drenaža. Načelo je ustvarjanje anastomoze ciste z želodcem ali zanko črevesja.

Rezanje trebušne slinavke

Reševanje je odstranitev dela organa. Rešitev trebušne slinavke se najpogosteje izvaja s porazom njegovega tumorja, pri čemer je poškodbe vsaj - s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih lastnosti krvnega obtoka trebušne slinavke je mogoče odstraniti enega od dveh delov:

  • Glava skupaj s dvanajstnikom (ker imajo navadno krvjo).
  • Distal (telo in rep).

Pankreatododenalna resekcija

Dokaj pogost in dobro uveljavljen operacija (operacija Whipple). To je odstranitev glave trebušne slinavke, skupaj z dvanajsternikom okoli njega, žolčnikom in delom želodca, pa tudi z bližnjimi bezgavkami. Proizvaja se najpogosteje pri tumorjih, ki se nahajajo v glavi trebušne slinavke, raku paprike Vater in v nekaterih primerih pri kroničnem pankreatitisu.

Poleg odstranitve prizadetega organa skupaj z okoliškimi tkivi je zelo pomemben korak rekonstrukcija in tvorba izliva žolča in izločanja trebušne slinavke iz pankreasa. Zdi se, da je ta del prebavnega trakta ponovno sestavljen. Ustvarjenih je več anastomoz:

  1. Izhodni del želodca z jejunumom.
  2. Kanal trebušne slinavke z zanko črevesja.
  3. Skupni žolčni kanal s črevesjem.

Obstaja način odvajanja trebušnega kanala ne v črevesje, temveč v želodec (pankreatogastroanastomosis).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvaja se s tumorji telesa ali repa. Treba je reči, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperabilni, saj hitro hitro kalijo v črevesne črevesje. Zato se najpogosteje izvaja takšna operacija z benignimi tumorji. Običajno se opravi distalna resekcija skupaj z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem v pooperativnem obdobju diabetesa mellitusa.

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih ni mogoče vnaprej predvideti obsega operacije. Če se po pregledu razkrije, da se je tumor zelo razširil, je možno, da se organ popolnoma odstrani. Takšna operacija se imenuje celotna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Kirurški poseg v kronični pankreatitis se izvaja le kot metoda za ublažitev bolnikovega stanja.

  • Odvodnjavanje kanalov (v primeru izrazite kršitve prozornosti kanalov se anastomoza ustvari z jejunumom).
  • Reševanje in odvajanje cist.
  • Presnova glave zaradi mehanske zlatenice ali duodenalne stenoze.
  • Pankreathektomija (s hudim trajnim bolečinskim sindromom, obstruktivno zlatenico) s popolno poškodbo organov.
  • V prisotnosti kamnov v trebušnih kanalih, preprečevanju izliva izločkov ali povzročanju hude bolečine, lahko izvedemo delovanje virunotomije (razrez vode in odstranitve kamna) ali izsuševanje kanala nad nivojem obstrukcije (pancreatojejunostomije).

Predoperativna in postoperativna obdobja

Priprava na operacijo trebušne slinavke se ne razlikuje veliko od priprave za druge operacije. Posebnost je, da se operacije na trebušni slinavki izvajajo predvsem zaradi zdravstvenih razlogov, to je le v primerih, kjer je tveganje ne-posredovanja veliko večje od tveganja samega delovanja. Zato je kontraindikacija za takšne operacije le zelo resen pogoj bolnika. Operacije na trebušni slinavki se izvajajo le pod splošno anestezijo.

Po operaciji na trebušni slinavki se parenteralna prehrana izvaja prvih nekaj dni (hranilne raztopine se uvedejo skozi kapljico v krvi) ali med operacijo se ugotovi črevesna sonda in s tem takoj uvedejo posebne hranilne mešanice v črevesje.

Po treh dneh je mogoče piti prvo, nato pa naribano poltekovno hrano brez soli ali sladkorja.

Komplikacije po operaciji trebušne slinavke

  1. Purulentni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, abscesi, sepse.
  2. Krvavitev.
  3. Neuspeh anastomoz.
  4. Diabetes.
  5. Motnje prebave in absorpcije sindroma malabsorpcije hrane.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreasa, kot smo že omenili, je zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Proizvaja številne prebavne encime, hkrati pa tudi samo trebušna slinavka proizvaja hormone, ki uravnavajo metabolizem ogljikovih hidratov - insulin in glukagon.

Vendar pa je treba opozoriti, da se ena in druge funkcije tega telesa uspešno nadomestijo z nadomestnim zdravljenjem. Oseba ne more preživeti, na primer brez jeter, vendar brez trebušne slinavke, z ustreznim načinom življenja in primernim zdravljenjem, lahko živi že več let.

Kakšna so pravila življenja po operacijah na trebušni slinavki (zlasti pri resekciji dela ali celega organa)?

  • Strogo spoštovanje prehrane do konca življenja. Morate jesti majhne obroke 5-6 krat na dan. Hrana mora biti prebavljiva z najmanjšo vsebnostjo maščobe.
  • Absolutna izključitev alkohola.
  • Sprejem encimskih pripravkov v enteričnem premazu, ki jih predpisuje zdravnik.
  • Samo-spremljanje sladkorja v krvi. Razvoj sladkorne bolezni med resekcijo dela trebušne slinavke ni potreben zaplet. Po različnih virih se razvija v 50% primerov.
  • Pri ugotavljanju diagnoze diabetesa mellitusa - terapije z insulinom v skladu z režimom, ki ga predpisuje endokrinolog.

Običajno v prvih mesecih po operaciji telo prilagodi:

  1. Pacient teži, da izgubi težo.
  2. Ob jesti je nelagodje, težo in bolečina v trebuhu.
  3. Obstaja pogost svoboden stolček (ponavadi po vsakem obroku).
  4. Obstaja slabost, slabo počutje, simptomi beriberi zaradi malabsorpcije in prehrambenih omejitev.
  5. Pri predpisovanju zdravljenja z insulinom so najprej pogoste hipoglikemije (zato je priporočljivo, da sladkorji ostanejo nad normalno vrednostjo).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, pacient uči samoregulacijo in življenje sčasoma vstopi v normalno kolo.

Učinki operacije trebušne slinavke

Operacija na trebušni slinavki je kompleksna intervencija, v kateri se odstranjuje vnetni proces, ciste, oblikovane lažne kanale in druge patologije, ki negativno vplivajo na delovanje organa in povzročajo hude zaplete. Operacija trebušne slinavke je kompleksen kirurški poseg z velikim tveganjem zapletov, ki so lahko usodni.

Komu je dodeljen

Operacija odstranjevanja trebušne slinavke poteka v odsotnosti pozitivne dinamike kot posledica zdravljenja z zdravili, ko se bolnikovo stanje hitro poslabša. Kirurgija trebušne slinavke je indicirana v naslednjih primerih:

  • kronična faza pankreatitisa;
  • akutna stopnja destruktivne oblike pankreatitisa;
  • poslabšanje pankreatitisa;
  • poškodbe mehkih tkiv trebušne slinavke zaradi mehanskih stresov;
  • prisotnost malignih tumorjev v telesu.

V postopku kirurškega posega opravimo popolno odstranitev trebušne slinavke ali delno resekcijo poškodovanih mehkih tkiv. Težave med delovanjem so povezane z lokacijo trebušne slinavke.

Organ je povezan na dvanajstniku in ima samo žolčne kanale s prebavilnim traktom, je med seboj povezana z ledvicami, zgornja in spodnja vena cava pa poteka v bližini trebušne slinavke. V primeru patoloških motenj trebušne slinavke, na primer pankreatitisa, kirurg zahteva večjo natančnost in previdnost, saj lahko eno napačno gibanje povzroči škodo na koronarnih žilah.

Težave pri upravljanju trebušne slinavke so posledica strukturnih značilnosti. Na to je zelo težko postaviti šive, brazgotinjenje po operaciji traja zelo dolgo, kar prinaša veliko tveganje za odpiranje krvavitev, nastajanje fistule.

Priprava na operacijo

Operacija za pankreatitis in druge bolezni trebušne slinavke, zlasti kirurško odstranitev tumorjev raka, je zelo težka. Da bi preprečili zaplete in temeljito pripravili operacijo, so potrebni vrsto zdravniških preiskav in instrumentalni pregled.

Obvezno je predložiti splošen in podroben krvni test, v primeru suma na tumor glave trebušne slinavke, se opravijo testi za tumorski marker. Instrumentalna diagnostika vključuje ultrazvočni pregled trebušne slinavke in sosednjih notranjih organov.

Glede na to, kakšno diagnozo je narejena, je lahko predpisana računalniška tomografija. V večini primerov priprava na kirurško poseganje na trebušno slinavko vključuje prehod magnetne resonance holangiopanerotografije.

Če je potrebno odstraniti kamne iz kanalov, se imenuje endoskopska retrogradna holangiopankrepografija. Ta metoda instrumentalne diagnostike omogoča pridobivanje popolnih informacij o stanju trebušnih kanalov z uporabo kontrastnega sredstva.

Če se sumi na rak trebušne slinavke, se izvaja biopsija mehkega tkiva. Biopsija je metoda za pridobitev vzorca onkološkega neoplazma s punktiranjem mehkih tkiv in nato s preiskovanjem, da bi ugotovila maligno ali benigno naravo tumorja.

Ob biopsiji ima svoje težave, saj se lahko med postopkom krvavitve po odvzemu materiala oblikuje fistula. Zaradi velikega tveganja zapletov zdravniki nemudoma delujejo na organu in se raje odločijo za popolno odstranitev tumorja.

Vrste operacij in morebitni zapleti

Zdravnik mora odločiti, kakšno operacijo trebušne slinavke naj izberejo, odvisno od resnosti kliničnega primera: ali je organ mogoče ohraniti ali ga je treba popolnoma resektirati.

Vrste kirurgije na trebušni slinavki:

  • Operacija Whipple (uporablja se v prisotnosti tumorja);
  • pankreatotomija (delna resekcija organa zaradi širjenja onkološke neoplazme);
  • Freyjevo delovanje (delna odstranitev organa s popolno resekcijo repa ali glave).

Vse operacije se izvajajo po enem algoritmu. Prvič, zdravnik naredi odpiranje trebušne slinavke, nato pa pride do sproščanja krvnih strdkov v mazalni vrečki. Po tem se izvede šivanje mehkih tkiv.

Odvisno od pacientove diagnoze se odpre vnetna ali gnojna tvorba, del organa (repa ali glave) se v hudih primerih odstrani, če ima oseba raka, in primer je resectable, organ je popolnoma resected. Od vseh vii operacij na trebušni slinavki je najbolj enostavna in relativno varna radijska metoda Freya.

Mehanični učinki na trebušno slinavko med operacijo pogosto povzročijo različne zaplete med rehabilitacijskim obdobjem. Posledice niso vedno reverzibilne. Higiena na trebušni slinavki ima najvišjo stopnjo smrtnosti.

Najpogosteje po operaciji pride do pooperativnega pankreatitisa. Ta zaplet je izražen s hudo bolečino, razvojem levkocitoze, zvišanjem telesne temperature, hitrim poslabšanjem splošnega stanja do razvoja šoka.

V večini primerov se takšne posledice pojavijo pri bolnikih z boleznimi, kot so razjede, obsežnem širjenju vnetnega procesa iz trebušne slinavke v druge notranje organe. Druge možne posledice operacije so krvavitev, poslabšanje kroničnih bolezni, peritonitis.

Obdobje rehabilitacije

Ali lahko zapustim bolnišnico takoj po operaciji? Ne Pacient se spremlja več dni. Sestava krvi se spremlja, odvzamejo se testi sladkorja, redno se meri krvni tlak, se vzame rentgensko slikanje prsnega koša.

Mnogo zapletov, ki se pojavijo po operaciji, se lahko pojavijo čez nekaj časa. Glede na stanje bolnika v prvih dneh po kirurškem posegu napovedujemo v prihodnosti.

Na forumu najdete informacije, da se izpuščanje iz bolnišnice opravi 1-1,5 mesecev po operaciji. V prvem tednu po operaciji bolnik mora opazovati postelji.

Rehabilitacija vključuje obvezno dieto. Hrana po operaciji trebušne slinavke se začne od prvih dveh dni posta, po kateri hrani na 3. dan. V prvem tednu so izdelki kuhani izključno paro. Meni prvih dni sestavljajo naslednji izdelki: nesladkan čaj, krekerji, skuto, kaša z mlekom, omlet z jajčecami, parjen.

Dieta po operaciji trebušne slinavke postopoma širi. Zvečer lahko jeste jogurt. Kuhani izdelki so dovoljeni 10 dni po operaciji. Hrana v obdobju rehabilitacije izključuje ocvrte in maščobne jedi, prekajeno meso, izdelke iz moke, sladkarije in pečenje.

V prihodnosti se lahko bolnik le občasno prepusti prepovedani hrani.

Obvezna postavka v programu rehabilitacije - fizioterapija. Vračanje v aktivno življenje je potrebno postopno. Zdravljenje vadbe po operaciji trebušne slinavke je sestavljeno iz vaj za dihanje in kardiovaskularne vadbe. Gimnastiko je treba strogo izvajati pod zdravniškim nadzorom.

Glede na medicinsko statistiko zanemarjanje potrebe po opravljanju vaje fizikalne terapije bistveno zamuja proces rehabilitacije bolnika, povečuje tveganje ponovitve po operativnih onkoloških tumorjih.

Povratne informacije o operaciji

Bolniki po operaciji povedo:

  1. Igor, Moskva: Diagnozo pankreatitisa, dolgo je bilo zdravljenih s tabletami, vendar ni veliko pomagalo. Sam kriv: ni sledil posebni prehrani. Zato sem moral delovati. Vse je šlo dobro. Težko je bilo slediti strogi prehrani. Toda po posredovanju sem se počutil veliko bolje.
  2. Elena, Ivanovo: Najden je tumor na trebušni slinavki, naredil operacijo, da ga odstranite, torej, da organ ni bil odstranjen. Po operaciji je prišlo do hude bolečine, rekli so, da je to pogosto zaplet, da so jih zdravili z mamili. Zdaj je vse konec, sledim prehrani, redno preverjam pri zdravniku.
  3. Vadim, 60 let: Po operaciji na trebušni slinavki ni začel izvajati vaj, je bil preveč len. Na koncu sem obžaloval - zelo dolgo sem se ozdravil. Zahvaljujoč zdravnikom, ki so zavzeli stanje tablet. Vsakdo, ki bo opravil takšno operacijo, lahko rečem: potrebujejo se diete in dihalne vaje, v nasprotnem primeru se lahko ponovi.

Pregledi pacientov, ki so bili operirani na trebušni slinavki, se izognemo eni stvari: kako natančno bo oseba ravnala po navodilih zdravnika, opravila vaje in se držala prehrane, je odvisna od okrevanja in dobrega počutja.

Operacija za odstranjevanje trebušne slinavke je zelo zapleten kirurški postopek, ki zahteva natančno izvajanje priporočil strokovnjakov med rehabilitacijskim obdobjem.

Kako nevaren je operacija trebušne slinavke?

Za trebušno slinavko je značilna zelo neprimerna lokacija za kirurško zdravljenje. Vsak operacija lahko povzroči različne zaplete - krvavitev, vnetje, gnojne abscese, sproščanje encimov izven meja žleznega organa in poškodbe okoliških tkiv. Operacija na trebušni slinavki je skrajni ukrep in se izvaja le, če je brez nje mogoče rešiti problem reševanja bolnikovega življenja.

Nujnost in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Pankreasa je tesno povezana z dvanajsterico, žolčnikom, zato lahko bolezni teh organov prebavnega sistema povzročijo podobne simptome. Diferencialna diagnostika je potrebna za pojasnitev vira težav.

Ni za vse bolezni trebušne slinavke potrebna operacija. Z nekaterimi uspešno konzervativnimi metodami zdravljenja. Obstajajo številne absolutne in relativne indikacije za operacijo trebušne slinavke.

Kirurško zdravljenje je potrebno za tumorje in ciste, ki preprečujejo izliv glandularnih izločkov in v nekaterih primerih akutnega pankreatitisa. Naslednje bolezni zahtevajo nujno posredovanje kirurga:

  • akutni pankreatitis, ki ga spremlja nekroza (smrt) tkiv;
  • gnojni abscesi;
  • Poškodbe zapletene zaradi notranje krvavitve.

Postopek za pankreatitis se lahko izvede tudi v primeru hudega kroničnega poteka bolezni, ki jo spremljajo hude bolečine.

Kamni v trebušni slinavki na prvem mestu poskušajo odpraviti konzervativne metode, vendar če se oblikovanje velikih, najpogosteje edini način, kako se jih znebiti, je kirurško delovanje.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 in tipa 1 lahko kirurški posegi zahtevajo intervencije v primeru resnih zapletov: žilne težave, nefropatija, vključno s progresivnim.

Anatomski deli trebušne slinavke

Pankreasa je klinasto oblikovana, ki se nahaja v zgornji trebušni votlini neposredno za želodcem. Konvencionalno je v strukturi organa izolirana zgoščena glava, telo v obliki trikotne prizme in repni del žleze. Je v bližini številnih organov (desna ledvica, nadledvična žleza, dvanajsternik, vranica, vena cava, aorta). Zaradi tako zapletene ureditve, operacija trebušne slinavke zahteva najbolj občutljivo delo od zdravnika.

Vrste kirurških posegov na trebušno slinavko

Odvisno od bolezni, ki jo zdravimo, obstaja več možnosti za kirurške posege:

  • odstranjevanje mrtvih tkiv;
  • delna ali popolna resekcija organa;
  • odvajanje ciste ali abscesa;
  • odstranjevanje cist ali kamnov, tumorji žlez;
  • presaditev žlez.

Intervencije se lahko izvajajo z odprto metodo, ko zdravnik dobi dostop do upravljanega organa z rezili v trebušni steni in v ledvenem območju. Uporabljajo se tudi manj travmatične minimalno invazivne metode (to so operacija prebadanja in laparoskopija), ko se kirurški posegi izvajajo skozi perforacije trebušne stene.

Ob prisotnosti holelitiaze lahko operacijo akutnega pankreatitisa spremlja sočasna resekcija žolčnika. Potreba po kirurškem odstranjevanju je posledica dejstva, da zaradi odsotnosti normalnega odtoka žolč vstopi v kanale trebušne slinavke, žlezasta skrivnost stagnira v njih in pride vnetje. Ta položaj je nevaren ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika.

Ne glede na način delovanja obstaja resna nevarnost zapletov. Zlasti se lahko razvije zoženje kanala žleze zaradi rasti brazgotinskega tkiva. Po operaciji kroničnega pankreatitisa, za preprečevanje vnetja okoliških tkiv, se drenaža pooperativnega ležišča opravi čim bolj temeljito, vendar tveganje za razvoj abscesa še vedno obstaja.

Težavnost kirurškega posega

Kompleksnost operacije za pankreatitis zaradi nedostopnosti trebušne slinavke za kirurga. Najpogosteje se takšne intervencije izvajajo iz akutnih življenjskih razlogov, to je, ko grožnja bolnikovemu življenju presega tveganje kirurške metode zdravljenja. Nevarnost ni samo operacija sam, ampak tudi težko postoperativno obdobje.

Postoperativno obdobje

V prvih nekaj dneh po operaciji se pacientu intravensko napolni s posebnimi reakcijami z uporabo IV kapljice. Po treh dneh lahko pijete, nato pa jedo poltekočasno hrano, ne da bi dodali sol, začimbe in sladkor.

Če je trebušna slinavka v celoti ali delno odstranjena, mora bolnik jemati prebavne encime s hrano.

Bolnišnična oskrba

V povezavi s tveganjem za nastanek zapletov operiranega bolnika se prenesejo v enoto za intenzivno nego. Prvi dan po operaciji se izvaja nenehno spremljanje tlaka, fizikalno-kemičnih indikatorjev urina, hematokrita in sladkorja v krvi ter drugih vitalnih parametrov.

Pacienti se prenesejo na zdravljenje na domu pod nadzorom v kraju stalnega prebivališča, po zadostni, po mnenju zdravnika, izterjave.

Drugi dan bolnika po operaciji se v stabilnem stanju prenesejo na kirurški oddelek, kjer nadaljuje kompleksno zdravljenje in opazovanje, ki ga predpiše zdravnik. Zaposleni zagotavljajo oskrbo v skladu s strogostjo stanja, vrsto intervencije in prisotnostjo zapletov.

Možni zapleti

Vsak kirurški poseg ima lahko nevarne posledice. Pogosti zapleti po operaciji trebušne slinavke so gnojno vnetje, krvavitev. Morda razvoj sladkorne bolezni, prebavnih motenj in asimilacije koristnih snovi. Drug možen zaplet je poškodba živcev in krvnih žil, ki se nahajajo v bližini organa, na katerem delujeta.

Diet terapija

Dietna in terapevtska prehrana igra pomembno vlogo pri postopni rehabilitaciji bolnikov, ki so podvrženi operaciji trebušne slinavke. Prva dva dneva, ko se bolnik pokaže na tešče, tretji dan lahko preklopite na varčevalno prehrano.

Prvi teden po operaciji morate jesti hrano, parjeno, nato pa lahko vključite kuhano hrano v prehrani. Po 7 do 10 dneh, če omogoča stanje operiranega bolnika, je dovoljeno jesti pusto meso in ribe v majhnih količinah. Morate strogo vzdržati ocvrte, maščobne in začinjene hrane.

Zdravila

Priporočljivo je, da vzamete zdravila, ki vsebujejo encime ali prispevajo k njihovemu razvoju. Takšna zdravila pomagajo izboljšati delovanje prebavnega sistema in zmanjšati tveganje zapletov. Zavračanje uporabe drog povzroča veliko tveganje za težave:

  • povečana sestava plinov;
  • napihnjenost;
  • driska in zgaga.

Če je bil opravljen presadek organa, bo bolniku predpisana zdravila, ki zavirajo imunski sistem. To je potrebno za preprečitev zavrnitve.

Življenje po odstranitvi organa ali njegovega dela

Po popolni resekciji trebušne slinavke ali odstranitvi le njenega dela lahko človek živi že več let, če se ustrezno zdravi, jemlje zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, in jesti pravilno.

Pankreasa igra pomembno vlogo pri delovanju človeškega telesa. Ukvarja se s proizvodnjo prebavnih encimov in hormonov, ki uravnavajo metabolizem ogljikovih hidratov. Istočasno lahko hormonske in encimske funkcije nadomestijo s pravilno izbranim nadomestnim zdravljenjem.

Če je zaradi kirurške manipulacije izvedena resekcija celotnega organa ali njegovega dela, je zelo pomembno opazovati prehrano (pogosto v majhnih delih), popolnoma izločiti alkoholne pijače do konca življenja. Prikazan je encim, ki vsebuje encim. Potrebno je neodvisno nadzirati ravni sladkorja v krvi zaradi tveganja za sladkorno bolezen.

Uspeh rehabilitacijskih ukrepov je v veliki meri odvisen od bolnikove discipline. Če upoštevate vsa zdravniška priporočila, se bo telo sčasoma prilagodilo novim okoliščinam, bolnik se bo naučil samokontrole in regulacije ter bo lahko vodil skoraj znano življenje.