Kaj je predpisano zdravilo Omeprazole: navodila, cena in analogi

Omeprazol je učinkovita sodobna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje erozij želodca, nekaterih vrst gastritisa in peptične ulkice z visoko kislostjo.

Aktivna sestavina zdravila uspešno bori različne vnetne procese v gastrointestinalnem traktu. Le enkrat v kislem želodčnem okolju zdravilo razkrije svoje lastnosti - zmanjšuje učinek kislin na stene organov, obnavlja kislinsko-bazni saldo želodčnega soka, zmanjša simptome bolezni.

Po tem, ko jemljete to zdravilo pri bolnikih, se ne samo izboljša njihovo počutje, ampak se zmanjša tudi nevarnost ponovnega padca. Prvo dejanje čuti eno uro in traja 24 ur.

Klinično-farmakološka skupina

Inhibitor H + -K + -ATP-ase. Zdravilo proti ulkusu.

Prodajni pogoji farmacije

Izdaja se na recept.

Koliko stane omeprazol v lekarnah? Povprečna cena je 35 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

V lekarniški mreži se zdravilo Omeprazol prodaja v tabletah, kapsulah in raztopinah za intravensko uporabo.

  1. Enterične kapsule vsebujejo 10 mg ali 20 mg glavne učinkovine - omeprazol (7 kapsul v pretisnem omotu, v pakiranju je lahko od 1 do 4 pretisne plošče); nekateri proizvajalci pakirajo kapsule v polimerne pločevinke 30 ali 40 kosov;
  2. MAPS tablete (pelete), prevlečene na 10 mg, 20 mg ali 40 mg zdravilne učinkovine (št. 7, 14, 28);
  3. Prašek za raztopine za infundiranje v vialah po 40 mg (5 steklenic na pakiranje).

Farmakološki učinek

Omeprazol je zaviralec protonske črpalke, ki zmanjšuje nastajanje klorovodikove kisline z zaviranjem H + / K + -ATP-ase parietalnih celic želodca. Zdravilo je predzdravilo, ki se aktivira v kislem biološkem okolju sekretornih tubulov parietalne celice želodčne sluznice.

Kot posledica delovanja zdravila se zmanjša bazalna in stimulirana sekrecija, ne glede na naravo stimulusa. Po prejemu omeprazola v odmerku 20 mg se antisecretorni učinek pojavi v prvi uri (največ po 2 urah). Danes je 50% maksimalne sekrecije zavrnjeno. Zaradi enkratnega odmerka je zagotovljeno hitro učinkovito zatiranje nočnega in dnevnega izločanja želodca, ki doseže največ po 4 dneh zdravljenja in izgine 3-4 dni po koncu dajanja.

Pri očesu dvanajstnika po prejemu zdravila Omeprazol v odmerku 20 mg v trajanju 17 ur se intragastrični pH vzdržuje na ravni 3.

Indikacije za uporabo

Omeprazol: kaj se zdravi in ​​za kaj je predpisano? Orodje je indicirano za zdravljenje in preprečevanje patologij prebavnega trakta. Indikacije za uporabo zdravila Omeprazole Acre se ne razlikujejo od tistih, ki so navedene v izvlečku omeprazola, ki ga proizvaja druga farmacevtska družba (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS itd.).

Zdravilo je učinkovito v naslednjih primerih:

  1. Za zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma;
  2. Pri kombiniranem zdravljenju poliendokrinske adenomatoze;
  3. Kot potek zdravljenja endoskopsko potrjenega erozivnega esophagitisa;
  4. Za odpravo nezapletenih zgaga, ki traja več kot 2 dni v tednu;
  5. Za zdravljenje gastropatije, ki je nastala pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  6. Za lajšanje manifestacij gastroezofagealnega refluksa (refluks želodčne vsebine v spodnji del požiralnika);
  7. Pri kompleksni obdelavi aktivne faze razjede želodca in razjede dvanajstnika, povezane z infekcijo Helicobacter pylori;
  8. Profilaktično, da se prepreči ponovitev pri kroničnem razjedu dvanajstnika, aspirinu in stresni bolezni;
  9. Za popravo hipersekretnih motenj v zgornjem delu prebavnega trakta.

Kontraindikacije

Previdnost je predpisana za skupino bolnikov z ledvično ali jetrno insuficienco. Navodila za uporabo omeprazola so absolutne kontraindikacije za zdravljenje:

  1. Nosečnost;
  2. Dojenje;
  3. Otroška doba;
  4. Preobčutljivost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Omeprazol ne priporočamo nosečnicam. Drog je kontraindiciran v prvih treh mesecih nosečnosti, saj lahko njegova uporaba moti razvoj ploda ali povzroči resne kršitve.

V drugih primerih, če je to zdravilo predpisano, je zelo redko in zelo previdno, če je učinek precej večji od škode, mora biti tveganje upravičeno.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da kapsule Omeprazole vzamete peroralno, običajno zjutraj, brez žvečenja, z majhno količino vode (tik pred obrokom).

  1. Za preprečevanje ponovitve peptičnega ulkusa - 10 mg 1-krat na dan.
  2. Z Zollinger-Elissonovim sindromom, običajno 60 mg 1-krat na dan; če je potrebno, povečajte odmerek na 80-120 mg / dan (odmerek je razdeljen na dva odmerka).
  3. Ob poslabšanju peptične črevesne bolezni, refluksnega esophagitisa in gastropatije, ki jo povzročajo NSAID - 20 mg 1-krat na dan. Pri bolnikih s hudim refluksnim esophagitisom se odmerek poveča na 40 mg 1-krat na dan. Potek zdravljenja za razjedo dvanajstnika - po 2-4 tednih, če je potrebno - 4-5 tednov; z želodčno razjedo, z refluksnim esophagitisom, z erozivnimi in ulcerativnimi lezijami v prebavilih, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, za 4-8 tednov. Zmanjšanje simptomov bolezni in brazgotinjenja v črevesju se v večini primerov pojavi v dveh tednih. Bolniki, ki po dvodnevnem tečaju niso popolnoma uničili razjed, je treba zdravljenje nadaljevati še 2 tedna. Bolnikom, odpornim na zdravljenje z drugimi zdravili proti ulkusu, so predpisani 40 mg na dan. Potek zdravljenja za razjedo dvanajstnika - 4 tedne, z želodčno razjedo in refluksnim esophagitisom - 8 tednov.

Za izkoreninjenje zdravila Helicobacter pylori se uporablja ena od dveh režimov zdravljenja:

  • "Triple" terapija: 20 mg omeprazola, 500 mg klaritromicina in 1000 mg amoksicilina dvakrat na dan; ali 20 mg omeprazola, 250 mg klaritromicina in 400 mg metronidazola dvakrat na dan; ali 40 mg omeprazola 1-krat na dan, 400 mg metronidazola in 500 mg amoksicilina 3-krat na dan. Trajanje tečaja - 1 teden;
  • "Dvojna" terapija: 20-40 mg omeprazola in 750 mg amoksicilina dvakrat na dan; bodisi 40 mg 1-krat na dan in 500 ml ter 500 mg klaritromicina 3-krat na dan ali 750-1500 mg amoksicilina 2-krat na dan. Trajanje tečaja - 2 tedna.

V primeru odpovedi jeter se 10-20 mg predpiše 1-krat na dan (pri hudi odpovedi jeter dnevni odmerek ne sme presegati 20 mg); v primeru okvarjene ledvične funkcije in pri starejših bolnikih, režim odmerjanja ni potreben.

Omeprazol za zgago

Omeprazol učinkovito odpravlja pojav zgage pri različnih boleznih prebavil. Vendar pa je njegov vstop dovoljen samo kot izjema, kot sredstvo nujne oskrbe. Njegov odmerek v tem primeru ne sme presegati 10 mg na dan. Terapevtski učinek omeprazola se razvije v 4-5 dneh, celoten potek zdravljenja pa ne sme presegati 14 dni. Ponovitev zdravljenja z omeprazolom ne sme biti prej kot 4 mesece.

Če se zgaga znova po zdravljenju, se posvetujte z zdravnikom za nasvet in pregled. Enako je treba storiti s pogosto ponavljajočimi se zgago, še posebej, če jih opažamo več kot 2 dni na teden. V tem primeru bo predpisano primerno zdravljenje z omeprazolom v ustreznih odmerkih.

Neželeni učinki

Zdravilo praviloma dobro prenaša. Izjema je dolgo obdobje uporabe - več kot dva meseca, vendar zdravniki tako dolgo ne predpisujejo zdravila, optimalen potek zdravljenja je 30 dni. Po prekinitvi lahko nadaljujete z uporabo kot preventivni ukrep.

Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri nepravilni uporabi zdravila Omeprazole, so naslednji simptomi:

  1. Mišično-skeletna: redko razvijajo miastenijo, artralgijo, mialgijo.
  2. Hematopoetski sistem: redko - levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopemija.
  3. Alergijske reakcije: angioedem, urtikarija, zvišana telesna temperatura, bronhospazem, anafilaktični šok.
  4. Koža: v redkih primerih - pruritus ali izpuščaj, občutljivost na svetlobo, multiformni izpuščaj eritema, alopecija.
  5. Prebavni organi: bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje, slabost in bruhanje, napenjanje. Aktiviranje jetrnih encimov je redko okrepljeno, pojavijo se izkrivljanje okusa, stomatitis in suha sluznica ust. Bolniki s hudo boleznijo jeter lahko razvijejo hepatitis.
  6. Nervni sistem: s sočasnimi somatskimi boleznimi v hudi obliki, omotico, glavobolom, depresivnim stanjem, vznemirjenjem. Pri bolnikih s hudimi patologijami jeter je možna encefalopatija.
  7. Drugo: redko možna okvara vida, otekanje okončin, slabo počutje, povečano znojenje, ginekomastija, nastanek benignih želodčnih žlez z reverzibilno naravo z dolgotrajnim zdravljenjem.

Preveliko odmerjanje

V navodilih so opisani simptomi prevelikega odmerjanja, če zdravilo ni pravilno uporabljeno Lahko se pojavi glavobol, slabost, zaspanost. Obstaja zmedenost, zamegljen vid, tahikardija.

Če se pojavijo zgornji simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Predvidel bo simptomatsko zdravljenje - to pomeni, da bo odpravil posledice, ki nastanejo. Omeprazol se absorbira v krv čez uro - to pomeni, da dializa ni učinkovita.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti prisotnost malignih procesov (še posebej v primeru želodčne razjede), saj zdravljenje, prikrivanje simptomov, lahko odloži pravilno diagnozo.

Sprejem skupaj s hrano ne vpliva na njegovo učinkovitost.

Interakcija z zdravili

Pri uporabi zdravila moramo upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

  1. Niso opazili interakcij s sočasno antacidi.
  2. Lahko zmanjša absorpcijo estrov ampicilina, železovih soli, itrakonazola in ketokonazola (omeprazol zviša pH želodca).
  3. Krepi zaviralni učinek na hematopoetski sistem in druga zdravila.
  4. Hkrati, dolgotrajna uporaba omeprazola v enem odmerku 20 mg enkrat na dan v kombinaciji z kofein, teofilin, piroksikam, diklofenak, naproksen, metoprolol, propranolol, etanol, ciklosporin, lidokain, kinidin in estradiola ni spremenilo njihove koncentracije v plazmi.
  5. Kot inhibitorji citokroma P450, lahko poveča koncentracijo in zmanjša izločanje diazepama, posrednih antikoagulanti, fenitoin (zdravili, ki se presnavljajo v jetrih citokrom CYP2C19), ki se lahko v nekaterih primerih zahtevalo zmanjšanjem odmerka teh zdravil. Lahko poveča koncentracijo klaritromicina v plazmi.

Mnenja

Smo vzeli nekaj pregledov ljudi, ki uporabljajo zdravilo Omeprazole:

  1. Sergej Zelo dobro sem seznanjen s to drogo. Po zaslugi gastritisa sem začel trpeti zaradi stalne zgage. In kar sem vzel, vse brez uspeha - zgago, če je minilo, potem za kratek čas. Potem sem svetoval, da poskusite Omeprazol. Ena kapsula zjutraj in dan brez zgage. Že štiri leta jih rešujem le.
  2. Igor Gastritis je pred mnogimi leti zaslužil bolezen živcev. Zdravil je z različnimi tabletami, ko je bil popolnoma neznosen. Kaj še enkrat piti, ni vedel, odšel k zdravniku, predpisal omeprazol. Komaj smo verjeli, da ima tako dolgotrajen učinek, vendar je dolgotrajno razbremenil bolečino. Mesec, a pol leta nisem nič motil.
  3. Olga Omeprazol mi zelo pomaga pri zgage. Uporabila je ranitidin, zelo dobro in hitro olajšuje zgage, vendar ji lasje močno padejo, zato se je prešla na omeprazol. Neželenih učinkov včasih napihnjen in povečan plin.

Analogi

Zaradi dejstva, da je zdravilo zelo učinkovito in na zahtevo, vsako leto najdete vedno več različnih analogov. Vsi imajo drugačen strošek - če želite kupiti zdravilo cenejši, se posvetujte s svojim farmacevtom.

Najbolj znane sopomenke za omeprazol:

Obstajajo še drugi generiki omeprazola, ki niso registrirani v Rusiji, vendar se uporabljajo v Evropi:

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Hranite izven dosega otrok, suha in zaščitena pred svetlobo, pri temperaturah do 25 ° C.

Omeprazol (omeprazol)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi Omeprazol

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Omeprazol

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi omeprazol

Omeprazol je racemna mešanica dveh enantiomerov. Bel ali kremasti kristalinični prah, dobro topen v etanolu in metanolu, šibko v acetonu in izopropanolu, zelo malo v vodi. Je šibka baza, stabilnost je odvisna od pH: hitro se razgrajuje v kislem okolju, relativno stabilno v alkalnih pogojih. Molekulska masa - 713,12.

Farmakologija

Omeprazol je šibka baza, koncentrirana in pretvorjena v aktivno obliko v kislem okolju sekretornih tubulov parietalnih celic želodčne sluznice, kjer zavira encim H +, K + -ATPaze (protonska črpalka). Omeprazol ima od odmerka odvisen učinek na končno stopnjo sinteze klorovodikove kisline in zavira tako bazalno kot tudi stimulirano izločanje kisline v želodcu, ne glede na naravo dražljaja.

Učinek na izločanje želodca

Omeprazol z vsakodnevnim zaužitjem zagotavlja hitro in učinkovito zaviranje dnevne in nočne sekrecije klorovodikove kisline. Najvišji učinek je dosežen v 4 dneh po zdravljenju. Pri bolnikih z razjedami dvanajstnika omeprazol v odmerku 20 mg povzroči stalno zmanjšanje 24-urne želodčne kisline vsaj 80%. Ko je to doseženo, se zmanjša povprečna vrednost Cmax klorovodikovo kislino po stimulaciji s pentagastrinom pri 70% 24 ur

Pri bolnikih z dvanajstnikovim ulkusom omeprazol v odmerku 20 mg z vsakodnevno uporabo vzdržuje vrednost v intragastričnem okolju na ravni pH ≥ 3 v povprečju 17 ur na dan.

V / pri vnosu omeprazola povzroči od odmerka odvisno zavrtje izločanja kisline v človeškem želodcu. Da bi dosegli hitro zmanjšanje kislosti želodčnega soka, se priporoča pri vnosu 40 mg omeprazola. Antisekretorni učinek se vzdržuje 24 ur.

Stopnja inhibicije izločanja klorovodikove kisline je sorazmerna z AUC omeprazola, vendar ni odvisna od njegove neposredne koncentracije v krvni plazmi.

Pri zdravljenju z omeprazolom ni opaziti razvoja tahifilaksije.

Vplivi na Helicobacter pylori

Omeprazol ima baktericidni ucinek na Helicobacter pylori in vitro. Eradikacijo zdravila Helicobacter pylori pri uporabi omeprazola v povezavi z antibakterijskimi sredstvi spremlja hitro odpravljanje simptomov, visoka stopnja celjenja napak v sluznici gastrointestinalnega trakta in dolgotrajna odpustitev peptičnega ulkusa, kar posledično zmanjšuje verjetnost razvoja zapletov, kot je krvavitev.

Zaužitje omeprazola se hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta, Tmax v plazmi je 0,5-1 ure. Omeprazol se absorbira v tankem črevesu, običajno v 3-6 urah. Biološka uporabnost po enkratnem odmerku je približno 30-40%, po kontinuiranem jemanju 1-krat dnevno se biološka uporabnost poveča na 60%. Uživanje ne vpliva na biološko uporabnost omeprazola.

Vezava omeprazola na plazemske beljakovine je 95%, Vd - 0,3 l / kg.

Omeprazol se popolnoma presnovi v jetrih. Glavni izoencimi, vključeni v metabolični proces, sta CYP2C19 in CYP3A4. Glede na visoko afiniteto omeprazola za izoencim CYP2C19 je možno tekmovati z drugimi zdravili, katerih metabolizem vključuje ta izoencim. Hidroksiomeprazol je glavni metabolit, ki ga proizvaja izoencim CYP2C19. Nastali metaboliti - sulfon in sulfid - nimajo pomembnega učinka na izločanje klorovodikove kisline.

T1/2 je približno 40 minut (30-90 minut). Približno 80% se izloča v obliki metabolitov skozi ledvice, ostalo pa skozi črevesje.

Posebne skupine bolnikov

Starejši bolniki (več kot 75 let). Pri starejših bolnikih so opazili rahlo zmanjšanje presnove omeprazola.

Slabo delovanje ledvic. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna.

Disfunkcija jeter. Presnova metabolizma omeprazola pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter upočasni, kar vodi do povečanja AUC. Omeprazol ne kaže nagnjenosti k akumulaciji v skladu z režimom enkrat na dan. Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter z dolgotrajno uporabo omeprazola bodo morda morali zmanjšati odmerek.

Uporaba snovi Omeprazol

V notranjosti, v / v. Odrasli bolniki: razjede dvanajstnika; preprečevanje ponovitve razjede dvanajstnika; razjede na želodcu; preprečevanje ponovitve želodčne razjede; Erozivne in ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori (kot del kompleksne terapije); erozivne in ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika, povezanih z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil; preprečevanje erozivnih in ulcerativnih lezij želodca in dvanajsternika, povezanih z vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil, preprečevanje razjed v stresu; refluksni esophagitis; dolgoročno spremljanje bolnikov z zdravljenim refluksnim esophagitisom; gastroezofagealna refluksna bolezen; Zollinger-Ellisonov sindrom.

Uporaba v pediatriji. V notranjosti Otroci, starejši od 2 let, s telesno maso ≥ 20 kg: refluksni esophagitis; gastroezofagealna refluksna bolezen (zgaga in izcedek iz kisline). Otroci in mladostniki, starejši od 4 let: razjeda dvanajstnika, povezana s Helicobacter pylori (kot del kombiniranega zdravljenja).

Kontraindikacije

Za peroralno uporabo: preobčutljivost za omeprazol; skupna uporaba z nelfinavirjem; otroci, mlajši od 2 let in s telesno maso 1 leta) lahko zmerno povečajo tveganje za zlome kolka, zapestnih kosti in vretenc, zlasti pri starejših bolnikih ali pri drugih dejavnikih tveganja. Rezultati opazovalnih študij kažejo, da lahko zaviralci protonske črpalke povečajo skupno tveganje zlomov za 10-40%. Bolnike, ki jim grozi osteoporoza, morajo zdraviti v skladu z najnovejšimi kliničnimi smernicami.

Hipomagnezemija. Bolniki, ki so jemali omeprazol vsaj 3 mesece, so imeli hudo hipomagnememijo. Klinične manifestacije, kot so utrujenost, tetanija, delirij, konvulzije, omotica in ventrikularna aritmija, se lahko razvijejo v zamegljen simptome, kar lahko pripelje do pozne diagnoze tega nevarnega stanja. Pri večini bolnikov je mogoče po uporabi zdravil, ki vsebujejo magnezij, odpraviti zaviralce protonske črpalke. Pri bolnikih, ki so predvideni za dolgotrajno zdravljenje ali pa so predpisovali omeprazol z digoksinom ali drugimi zdravili, ki lahko povzročijo hipomagneziemijo (na primer diuretike), je treba pred začetkom zdravljenja oceniti ravni plazemskega magnezijevega magnezija in redno med zdravljenjem.

Učinek na absorpcijo vitamina B12. Omeprazol, kot tudi vsa zdravila, ki zmanjšujejo kislost, lahko privedejo do zmanjšanja absorpcije vitamina B12 (cianokobalamin), ker povzroča hipo- ali ahlorhidrijo. To je treba zapomniti glede na bolnike z zmanjšano količino vitamina B12 v telesu ali s faktorji tveganja za absorpcijo vitamina B.12 s podaljšanim zdravljenjem.

Drugi učinki, povezani s prepovedjo izločanja klorovodikove kisline. Pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki v daljšem časovnem obdobju zmanjšujejo izločanje žleze želodca, se pogosteje opažajo nastajanje žleznih cist v želodcu, ki se prenesejo med svoje terapije. Ti pojavi so posledica fizioloških sprememb zaradi zaviranja izločanja klorovodikove kisline.

Zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline v želodcu pod delovanjem zaviralcev protonske črpalke povzroči povečanje rasti nenormalne črevesne mikroflore, kar lahko povzroči rahlo povečanje tveganja o črevesnih okužbah, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Salmonella spp. Campylobacter spp., in verjetno tudi Clostridium difficile pri hospitaliziranih bolnikih.

Kožna oblika eritematoznega lupusa subakutnega seveda. Uporaba zaviralcev protonske črpalke je bila povezana z zelo redkimi primeri razvoja kožne oblike lupus eritematozusa subakutnega seveda. V primeru razvoja kožnih lezij, zlasti na območjih, izpostavljenih sončni svetlobi, ki jih spremlja bolečina v sklepih, se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom o tem, kako prenehati uporabljati omeprazol. Zgodovina kožnega eritematoznega lupusa subakutnega seveda po uporabi zaviralcev protonske črpalke lahko poveča tveganje za razvoj te bolezni pri uporabi omeprazola.

Vpliv na rezultate laboratorijskih testov. Zaradi zmanjšanja izločanja klorovodikove kisline se koncentracija kromogranina A (CgA) poveča. Povečanje koncentracije CgA lahko vpliva na rezultate pregledov za odkrivanje nevroendokrinih tumorjev. Da bi preprečili ta učinek, je treba začasno ustaviti uporabo omeprazola 5 dni pred določanjem koncentracije CgA.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. Ni podatkov o učinku omeprazola na sposobnost vožnje avtomobila ali drugih mehanizmov. Zaradi dejstva, da se med zdravljenjem omotica lahko pojavi zamegljen vid in zaspanost, je treba paziti na vožnjo vozil in strojev.

OMEPRAZOLE

Želatinske kapsule, z belo telo in rumeno kapo; vsebina kapsul so sferične mikrogranule, prevlečene, bele ali bele barve s senčilom.

10 kosov - Paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.

Omeprazol je zdravilo proti ulkusu, zaviralec encima H + / K + -adenozin trifosfat (ATP) -faza. Zavira aktivnost H + / K + - adenozin trifosfata (ATP faza (H + / K + -adenozin trifosfat (ATP) faza pa - "protonske črpalke" ali "protonske črpalke") v parietalnih celicah želodca in s tem preprečil transport ionov. vodik in zadnji korak sinteze klorovodikove kisline v želodcu je predzdravilo omeprazola v kislem mediju tubulih parietalnih celicah omeprazol pretvori v aktivno sulfenamid metabolit, ki inhibira membranski H + / k + -. adenozin trifosfata (ATP) -phase povezavo z njim zaradi disulfidnim mostom To pojasnjuje Xia visoka selektivnost delovanja omeprazola je na parietalnih celicah, kjer je medij za tvorbo sulfenamid. Biotransformacij omeprazola sulfenamid pride hitro (v 2-4 min). Sulfenamid ni podvržena kation in odstranitev.

Omeprazol zavira bazalne in spodbuja s sekvenčnim stimuliranjem klorovodikove kisline v zadnji fazi. Zmanjša skupno količino izločanja želodca in zavira izločanje pepsina. Omeprazol ima gastroprotektivno aktivnost, katere mehanizem ni jasen. Ne vpliva na proizvodnjo notranjega faktorja Castle in stopnjo prehoda živilske mase iz želodca v dvanajstniku. Omeprazol ne deluje na acetilholinske in histaminske receptorje.

Kapsule omeprazola vsebujejo prevlečene mikrogranule, postopno sproščanje in začetek delovanja omeprazola se začne 1 uro po uporabi, doseže največ po 2 urah, traja 24 ur ali več. Inhibicija 50% maksimalne sekrecije po enkratnem odmerku 20 mg zdravila traja 24 ur.

Enkratni odmerek na dan zagotavlja hitro in učinkovito zaviranje dnevne in nočne želodčne sekrecije, ki doseže največ po 4 dneh zdravljenja. Pri bolnikih z razjedo dvanajstnika jemanje 20 mg omeprazola vzdržuje pH = 3 v želodcu 17 ur. Po prenehanju zdravljenja se po 3 do 5 dneh sekretična aktivnost v celoti obnovi.

Absorpcija je visoka. Biološka uporabnost 30-40% (z jetrno okvaro poveča skoraj 100%), povečanje pri starejših in pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, okvara ledvicne funkcije ne vpliva. TCmax - 0,5-3,5 ure.

Z visoko lipofilnostjo zlahka prodira v parietalne celice v želodcu. Komunikacija s plazemskimi proteini - 90-95% (albumin in kislinska alfa1-glikoprotein).

T1/2 - 0,5-1 h (z odpovedjo jeter - 3 ure), očistek - 500-600 ml / min. Skoraj v celoti se metabolizira v jetrih s sodelovanjem encimskega sistema CYP2C19, s tvorbo 6 farmakološko neaktivnih metabolitov (hidroksiomeprazol, sulfidni in sulfonski derivati ​​itd.). To je zaviralec izoencima CYP2C19. Izločanje ledvic (70-80%) in žolča (20-30%) v obliki metabolitov.

Pri kronični odpovedi ledvic se izločanje zmanjša sorazmerno z zmanjšanjem očistka kreatina. Izločanje starejših bolnikov se zmanjša.

- peptični ulkus želodca in dvanajsternika (pri akutni fazi in zdravljenju z zdravljenjem z relapsom), vključno z povezano s Helicobacter pylori (kot del kombiniranega zdravljenja);

- refluksni esophagitis (vključno z erozivom).

- hipersekretni pogoji (Zollinger-Ellisonov sindrom, stresni čreveski prebavil, poliendokrinska adenomatoza, sistemska mastocitoza);

- gastropatija, ki jo povzroča nesteroidna protivnetna zdravila.

Z zdravilom: odpoved ledvic in / ali jeter.

V notranjosti se kapsule navadno vzamejo zjutraj, brez žvečenja, stisnjene z majhno količino vode (tik pred obrokom).

Ob poslabšanju peptične črevesne bolezni, refluksnega esophagitisa in gastropatije, ki jo povzročajo NSAID - 20 mg 1-krat na dan. Pri bolnikih s hudim refluksnim esophagitisom se odmerek poveča na 40 mg 1-krat na dan. Potek zdravljenja za razjedo dvanajstnika - po 2-4 tednih, če je potrebno - 4-5 tednov; z želodčno razjedo, z refluksnim esophagitisom, z erozivnimi in ulcerativnimi lezijami v prebavilih, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, za 4-8 tednov.

Zmanjšanje simptomov bolezni in brazgotinjenja v črevesju se v večini primerov pojavi v dveh tednih. Bolniki, ki po dvodnevnem tečaju niso popolnoma uničili razjed, je treba zdravljenje nadaljevati še 2 tedna.

Bolnikom, odpornim na zdravljenje z drugimi zdravili proti ulkusu, so predpisani 40 mg na dan. Potek zdravljenja za razjedo dvanajstnika - 4 tedne, z želodčno razjedo in refluksnim esophagitisom - 8 tednov.

Z Zollinger-Elissonovim sindromom, običajno 60 mg 1-krat na dan; če je potrebno, povečajte odmerek na 80-120 mg / dan (odmerek je razdeljen na dva odmerka).

Za preprečevanje ponovitve peptičnega ulkusa - 10 mg 1-krat na dan.

Za izkoreninjenje zdravila Helicobacter pylori uporabite "trojno" terapijo (za 1 teden: omeprazol 20 mg, amoksicilin 1 g, klaritromicin 500 mg - 2-krat na dan ali 20 mg omeprazola, 250 mg klaritromicina, metronidazol 400 mg - 2-krat Omeprazol 40 mg 1-krat na dan, amoksicilin 500 mg in metronidazol 400 mg - 3-krat na dan)
ali "dvojno" terapijo (2 tedna: omeprazol 20-40 mg in amoksicilin 750 mg - 2-krat na dan ali 40 mg omeprazola enkrat na dan in 500 mg klaritromicina-3-krat na dan ali amoksicilin 0,75-1,5 g -2-krat na dan).

V primeru odpovedi jeter se 10-20 mg predpiše 1-krat na dan (pri hudi odpovedi jeter dnevni odmerek ne sme presegati 20 mg); v primeru okvarjene ledvične funkcije in pri starejših bolnikih, režim odmerjanja ni potreben.

Na delu prebavnega sistema: driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje; v redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih encimov, motenj okusa, v nekaterih primerih suha usta, stomatitis, pri bolnikih s predhodno hudo jetrno boleznijo - hepatitisom (vključno z zlatobo), okvarjenim delovanjem jeter.

Na delu živčnega sistema: pri bolnikih s hudimi sočasnimi somatskimi boleznimi - glavobolom, omotico, agitiranostjo, depresijo, pri bolnikih s predhodno hudo jetrno boleznijo - encefalopatijo.

Iz mišično-skeletnega sistema: v nekaterih primerih - artralgija, miastenija, mialgija.

Na strani hematopoetskega sistema: v nekaterih primerih - levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, pancitopemija.

Na koži: redko - kožni izpuščaj in / ali srbenje, v nekaterih primerih fotosenzitizacija, multiformna eksudativna eritema, alopecija.

Alergijske reakcije: urtikarija, angioedem, zvišana telesna temperatura, bronhospazem, intersticijski nefritis in anafilaktični šok.

Drugo: redko - motnje vida, slabo počutje, periferni edem, povečano znojenje, ginekomastija, tvorba želodčnih žlezastih cist med dolgotrajnim zdravljenjem (posledica zaviranja izločanja klorovodikove kisline je benigna, reverzibilna).

Simptomi: zmedenost, zamegljen vid, zaspanost, suha usta, navzea, tahikardija, aritmija, glavobol.

Zdravljenje: simptomatsko. Hemodializa ni dovolj učinkovita. Specifičnega protistrupa ni.

Lahko zmanjša absorpcijo estrov ampicilina, železovih soli, itrakonazola in ketokonazola (omeprazol zviša pH želodca).

Kot inhibitorji citokroma P450, lahko poveča koncentracijo in zmanjša izločanje diazepama, posrednih antikoagulanti, fenitoin (zdravili, ki se presnavljajo v jetrih citokrom CYP2C19), ki se lahko v nekaterih primerih zahtevalo zmanjšanjem odmerka teh zdravil. Lahko poveča koncentracijo klaritromicina v plazmi.

Hkrati, dolgotrajna uporaba omeprazola v enem odmerku 20 mg enkrat na dan v kombinaciji z kofein, teofilin, piroksikam, diklofenak, naproksen, metoprolol, propranolol, etanol, ciklosporin, lidokain, kinidin in estradiola ni spremenilo njihove koncentracije v plazmi.

Krepi zaviralni učinek na hematopoetski sistem in druga zdravila.

Niso opazili interakcij s sočasno antacidi.

Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti prisotnost malignih procesov (še posebej v primeru želodčne razjede), saj zdravljenje, prikrivanje simptomov, lahko odloži pravilno diagnozo.

Sprejem skupaj s hrano ne vpliva na njegovo učinkovitost.

Omeprazol: navodila za uporabo, indikacije, neželeni učinki in sestava

Omeprazol - sodobna zdravila za zdravljenje ljudi, ki trpijo zaradi črevesja želodca in 12 razjed dvanajstnika, ter druge bolezni, ki so neposredno ali posredno povezane s povečano kislostjo želodčnega soka. Omeprazol se je dobro izkazal in ima ugled kot zanesljivo in učinkovito sredstvo za gastroenterologe. Poleg tega priljubljenost droge prispeva k njegovi dostopnosti.

Načelo delovanja

Načelo zdravila temelji na blokiranju proizvodnje klorovodikove kisline s celicami želodčne sluznice. Kot veste, je glavna aktivna sestavina v želodčnem soku klorovodikova kislina. Kislost želodca vzdržujejo posebni proteini, ki jih vsebujejo celice želodčne sluznice - protonske črpalke, ki uravnavajo gibanje vodikovih ionov (protonov) skozi celice.

Omeprazol spada v razred inhibitorjev protonske črpalke (supresorji). Te spojine zmanjšajo aktivnost protonskih črpalk in s tem zmanjšajo kislost želodčnega soka in povečajo pH. Pojav zaviralcev protonske črpalke je omogočil, da medicina doseže novo raven pri zdravljenju razjed in zmanjša število operativnih posegov. Prvo takšno zdravilo je bilo Omeprazol. Leta 1988 ga je razvila švedska farmacevtska družba Hässle in še vedno ohranja svoj položaj. Kot kaže praksa, so ta zdravila učinkovitejša od učinkovin, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka zaradi reakcije nevtralizacije.

Poleg tega omeprazol ima še eno koristno lastnost. Njegova snov zavira proliferacijo bakterij Helicobacter pylori, katerih aktivnost prispeva k razvoju peptičnega ulkusa. Vendar pa je antibiotično zdravljenje z zdravili priporočljivo v povezavi z antibiotiki.

Opis zdravila

Zunaj omeprazol izgleda kot kristalni beli prašek. Kemijska struktura se nanaša na derivate benzimidazola. Ima šibko alkalno reakcijo, je dobro topen v alkoholih in zelo slabo v vodi. Omeprazol je predzdravilo. To pomeni, da snov, ki jo vsebuje, nima lastnosti zdravilne lastnosti, temveč pridobi te lastnosti, potem ko se sprosti v notranje okolje telesa.

Dozirne oblike Omeprazola - tablete, kapsule, prašek za pripravo raztopine za intravensko dajanje.

Kapsule lahko vsebujejo odmerke 10 in 20 mg, tablete - 10, 20 in 40 mg. Prašek je na voljo v 40 mg vialah.

Sestava

Glavna sestavina zdravila je vsebina istega imena. Poleg tega sestava različnih dozirnih oblik vključuje ekscipiente. Za tablete (pelete) je to: dinatrijev hidrogenfosfat, natrijev lavril sulfat, kalcijev karbonat, sladkor, manitol, hidroksipropil metilceluloza E5, kopolimer metakrilne kisline, dietil ftalat, smukec, titanov dioksid. Za kapsule: želatina, glicerin, nipagin, nipazol, natrijev lavril sulfat, titanov dioksid, prečiščena voda, barvilo E 129.

Uporaba

Učinek zdravila prihaja dovolj hitro - v eni uri in traja približno 23 ur. Omeprazol 20 mg znižuje pH v želodcu na vrednost 3 in jo vzdržuje na tej ravni približno 17 ur. Med zdravljenjem z odmerkom 20 mg dnevno dosežemo maksimalni učinek 3-4 dni. Po tečaju učinek traja še nekaj dni. Zdravilo se lahko daje odraslim in otrokom, začenši s 5 leti. Starejši bolniki lahko vzamejo zdravilo omeprazol brez prilagajanja odmerka.

Indikacije za uporabo

Število bolezni, ki se zdravijo z uporabo zdravila, vključujejo:

  • razjede v želodcu in razjede dvanajstnika, ki jih povzroča bakterijska okužba
  • Zollinger-Ellisonov sindrom
  • zgaga
  • pankreatitis
  • gastritis z visoko kislostjo
  • gastroezofagealni refluks
  • erozivni esophagitis
  • hipersekretarne motnje zgornjega injekcijskega trakta
  • kompleksno zdravljenje polenendokrinske adenomatoze
  • gastropatija, ki jo povzročijo nesteroidna protivnetna zdravila
  • preprečevanje ponovitve dvanajstnih, aspirinskih in stresnih ulkusov

Kontraindikacije in neželeni učinki

Najpomembnejša kontraindikacija je nestrpnost za zdravilno učinkovino. Poleg tega je zdravilo kontraindicirano pri nosečnicah in doječih materah. Dokazano je, da jemanje zdravila v prvem trimesečju lahko privede do malformacij fetusa. Zato lahko zdravilo vzamemo v primeru nosečnosti samo, če ni drugih zdravil. Poleg tega je snov, ki je del zdravila, prodrla v materino mleko. Pri zdravljenju raka želodca in dvanajstnika 12 ni priporočljivo jemati zdravila.

Med neželenimi učinki je treba opozoriti, da zdravilo prispeva k izlitju kalcija iz kosti. Zato ni predpisana za osteoporozo. Ali pa zdravljenje spremlja dodatek kalcija. Druga kontraindikacija je okužba s salmonelo, ker lahko omeprozol poveča njihovo reprodukcijo. Prav tako je zdravilo predpisano previdno pri odpovedi jeter in ledvic.

Kot lahko vidite, ima omeprazol veliko kontraindikacij, zato le zdravnik lahko predpisuje zdravljenje z zdravili. Lekarna na recept.

Neželeni učinki

Omeprazol ima nekaj neželenih učinkov. Običajno jih povzroči dolgotrajna uporaba zdravila (več kot 2 meseca). Ti vključujejo slabost, drisko, zaprtje, napihnjenost ali bolečine v trebuhu, glavobol in omotico.

Redki učinki zdravila:

  • alergijske reakcije
  • motnje okusa
  • suha usta
  • spremembe krvne sestave
  • bolečine v sklepih in mišicah
  • depresija, razdražljivost, letargija
  • nenormalno delovanje jeter

Navodila za uporabo

Priporočljivo je, da jemljete pred obroki ali med obroki, po možnosti zjutraj. Zdravilo speremo z majhno količino vode. Pri uporabi omeprazola v obliki kapsul jih ni mogoče žvečiti. Običajni odmerek je 20 mg na dan za 1 sprejem. Vendar pa se lahko v nekaterih primerih, na primer z odpornostjo proti zdravilom proti ulkusu, poveča na 40 mg. Trajanje zdravljenja in način uporabe sta odvisna od bolezni. V primeru peptičnega ulkusa zdravljenje običajno traja 4 tedne, v primeru gastritisa, zgago - 2 tedna. Zdravila ni priporočljivo uporabljati več kot 2 meseca. Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba odmerek več mesecev. Pri predpisovanju zdravila Omeprazol lahko zdravnik glede na okoliščine prilagodi navodila za uporabo.

Analogi zdravila

Analogi omeprazola so običajno zdravila z isto zdravilno učinkovino. Dejansko je to isto zdravilo, vendar z drugačnim imenom. Te vključujejo:

  • Losek (izvirna zdravila, ki jih je razvil Hassle)
  • Omez
  • Gasek
  • Zerol
  • Gastrosol
  • Zerocid
  • Omecaps
  • Omeprus
  • Omefez
  • Omizak
  • Omipix
  • Omitox
  • Otsid
  • Pleom-20
  • Promez
  • Romesek
  • Sopral
  • Ulkozol
  • Ultop
  • Helicid
  • Helol

Obstajajo še druge snovi iz razreda zaviralcev protonske črpalke s podobnim učinkom, na primer:

  • Pantoprazol
  • Lansoprazol
  • Rabeprazol
  • Esomeprazol

Zdravila tega razreda se med seboj razlikujejo po trajanju in aktivnosti, interakciji z drugimi zdravili, številu kontraindikacij in nekaterim drugim parametrom.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Omeprazol spremeni kislost želodčnega okolja in zato njegova uporaba lahko vpliva na delovanje drugih zdravil, odvisno od določene ravni kislosti. Ta zdravila vključujejo ketokonazol, itrakonazol, ampicilin. Poleg tega omeprazol spodbuja povečanje koncentracije določenih zdravil v krvi (varfarin, diazepam, fenitoin) in upočasni odstranjevanje pomirjevalcev iz telesa. Izboljša učinek antikoagulantov in antikonvulzivov. Združljiv z drugo vrsto zdravil proti ulkusu - anatacidi.

Navodila za uporabo zdravila Omeprazole

Omeprazol - trde želatinske kapsule, belo telo, rumena kapa. Vsebina kapsul je sferičnih mikrogramov bele ali smetane barve. Contour celično pakiranje, kartonska škatla

Sestava

Aktivna komponenta:

Omeprazol (20 mg v 1 kapsuli)

Pomožne snovi:

Glicerin, natrijev lavril sulfat, medicinska želatina, titanov dioksid, prečiščena voda, barvilo E129

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Aktivna sestavina zdravila je specifični zaviralec protonske črpalke, ki zavira aktivnost ionov H, K in ATPaze v parietalnih celicah želodca. Ta snov zmanjšuje proizvodnjo klorovodikove kisline in blokira zadnjo stopnjo izločanja, ne glede na naravo stimulirajočega faktorja. Inhibicija maksimalne sekrecije kisline za 50% se nadaljuje ves dan.

Farmakokinetika

Po zaužitju se terapevtski učinek zdravila razvije v eni uri. Aktivna komponenta se hitro absorbira iz črevesja in doseže največjo koncentracijo plazme v 0,5-3,5 ure. Njegova biološka uporabnost je 40%. Zdravilo je 90% vezano na beljakovine v plazmi, ki se presnavljajo v jetrih. Glavni aktivni metabolit je sulfenamid. Kadar jetrna odpoved, pa tudi pri starejših bolnikih, je biološka uporabnost zdravila 100%.

Približno 80% se izloči z ledvicami, skupaj z urinom, 20-30% - skupaj z žolčem. Razmere kreatinina - 500-600 ml / min. Pri bolnikih z ledvično insuficienco se izločanje zdravil zmanjša glede na očistek kreatinina. Razpolovna doba zdravila - 30-60 minut. Po odtegnitvi zdravila se skrivnostna aktivnost povsem obnovi v 3-5 dneh.

Indikacije za uporabo

Omeprazol je predpisan za naslednje bolezni:

  • Gastricni ulkus in 12 p. Črevesja;
  • Erozivni in ulcerozni esophagitis;
  • NSAID-gastropatija (ulcerativni proces, ki je posledica potenciranega vnosa nesteroidnih protivnetnih zdravil);
  • Zolinger-Elinsonov sindrom;
  • Sistemska mastocitoza;
  • Polendendokrinska adenomatoza;
  • Stres razjede prebavnega trakta;
  • Ponavljajoči se peptični ulkus želodca in 12.p črevesja;

Kontraindikacije

  • Izkoreninjenje zdravila Helicobacter pylori (kot zdravilo za kombinirano terapijo).
  • Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
  • Nosečnost in dojenje;
  • Starost do 18 let (zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti in učinkovitosti uživanja drog).
  • Hude oblike odpovedi jeter in ledvic (relativna kontraindikacija).

Odmerjanje in uporaba

Omeprazol je zdravilo, namenjeno za interno uporabo. Kapsule je priporočljivo pogoltniti cele, brez žvečenja, z majhno količino tekočine, pol ure pred obroki.

Pri poslabšanju razjede v želodcu in 12-tu črevesju, NSAID-gastropatiji in erozivno-ulcerativnem esophagitisu je priporočeni dnevni odmerek zdravila Omeprazole 1 kapsulo. (20 mg). Pri hudem refluksnem esophagitisu se odmerek poveča na 2 kapsuli (40 mg). Odmerjanje je treba vzeti 1 uro na dan. Trajanje zdravljenja ulcerativne bolezni 12 p Čreva - 2-3 (po potrebi - 4-5 tednov) z refluksnim eksofagitisom in želodčno razjedo - 8 tednov.

Bolnikom, ki trpijo zaradi sindroma Zolinger-Ellison, so predpisani 60 mg zdravila, razdeljeni v 2-3 odmerkov. Glede na medicinske indikacije se lahko odmerek poveča na 80-120 mg na dan.

Da bi preprečili ponovitev peptičnega ulkusa 1 kapsulo 1 na dan.

Za preprečitev razvoja Mendelssonovega sindroma (kislinsko-aspiracijski pnevmonitis), eno uro pred operacijo, bolniku priporočamo, da vzame 40 mg omez. Pri dolgotrajnem kirurškem posegu (več kot dve uri) se podobni odmerek ponovno uporabi.

Za uničenje (izkoreninjenje) zdravila Helicobacter omeprazol se uporablja kot zdravilo za kompleksno terapijo v skladu s posebno shemo.

Bolniki z jetrno odpovedjo predpisujejo 20 mg zdravila na dan.

Interakcija z zdravili

Omeprazol lahko zmanjša absorpcijo ketokonazola in intrakonazola, soli železa in ampicilina.

Poveča koncentracijo in zmanjša izločanje indirektnih antikoagulantov, diazepama in fenitoina.

Ni interakcije z amoksicilin, metronidazol, diklofenak, teofilin, lidokain, ciklosporin, estradiola, kofein, propranol, kinidin in istočasno uporabljajo antacidov.

Omeprazol lahko poveča zaviralen učinek zdravil, ki vplivajo na hematopoetski sistem.

Neželeni učinki

Iz prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, motnje blatu (zaprtje in driska), napenjanje, slabost, bruhanje, v redkih primerih povišanih vrednosti jetrnih encimov, sušenjem ustne sluznice, stomatitis. V nasprotju z delovanjem jeter, hepatitisa, zlatenice.

S strani osrednjega živčnega sistema: omotičnost, glavoboli, depresija, prekomerna ekscitabilnost, encefalopatija (ob navzočnosti hudih motenj jeter).

Na koži: alergijski izpuščaji, urtikarija, angioedem, polimorfna eksudativna eritemija, fotosenzitivnost, alopecija (zelo redko).

Znotraj krvnega sistema: zelo redko levkopenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza.

Drugi stranski učinki vključujejo bolečino v sklepih in mišicah, motnje vida ginekomastija, hiperhidroze, periferni edem, nastanek zrnatih želodčnih benignih cist (zaradi dolgotrajnega zdravljenja).

Preveliko odmerjanje

Prekomerno odmerjanje zdravila povzroča suha usta, zamegljen vid, slabost, glavobol, aritmijo, tahikardijo, zmedenost. Simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni. Hemodializa v tej situaciji ni dovolj učinkovita.

Posebna navodila

Začetek uporabe zdravila je obvezno izključiti prisotnost malignih procesov (zlasti z razjedo na želodcu).

Dovoljena so zdravila, ne glede na obroke.

Omeprazol ne vpliva negativno na sposobnost vožnje vozil ali opravljanje dela, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Pogoji za počitnice

Drog pripada receptu.

Pogoji shranjevanja

Shranjujte v suhem, zaščitenem pred svetlobo, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 C. Rok uporabnosti zdravila 3 leta. Po tem obdobju je uporaba zdravila prepovedana.

Cepivo Omeprazole

Povprečni strošek zdravila Omeprazole v lekarnah v Moskvi je 30-50 rubljev. (20 mg kapsule)

Omeprazol: navodila za uporabo

Sestava

Opis

Indikacije za uporabo

- razjede želodca in dvanajstnika (zdravljenje in preprečevanje ponovitve);

- Terapija za eradikacijo helicobacter pylori pri bolnikih z razjedami želodca in dvanajstnikom dvanajstnika (kot del kombiniranega zdravljenja);

- razjede na želodcu in razjede dvanajstnika, povezanih z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), stresnih razjed (zdravljenje in preprečevanje pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za nastanek);

- gastroezofagealni refluks (vključno s simptomatskimi);

Otroci, stari več kot 1 leto in mlajši od 10 kg: zdravljenje refluksnega esophagitisa; Simptomatsko zdravljenje zgage in regurgitacije kisline pri gastroezofagealni refluksni bolezni.

Otroci, starejši od 4 let: razjeda dvanajstnika, ki jo povzroča Helicobacter pylori (v kombinirani terapiji).

Kontraindikacije

Odmerjanje in uporaba

Priporočljivo je, da kapsule vzamete zjutraj, po možnosti pred obrokom, pri čemer pogoltnete celo s pol kozarcem vode, ne da bi žvečili ali zmešali kapsulo. Za bolnike z okvarjenim požiranjem ali otrokom lahko kapsulo odpremo in jo po mešanju z majhno količino negazirane vode ali s slabo kislo tekočino (sadnim sokom, jabolčnim mesom) popijete z majhno količino vode. Mešanje se opravi tik pred uporabo ali ne več kot 30 minut pred jemanjem zdravila.

Odmerjanje za odrasle

Zdravljenje razjede dvanajstnika v akutni fazi

Priporočeni odmerek je 20 mg / dan 2 tedna. V primeru peptične ulkusne bolezni, ki je odporna proti terapiji, je predpisana pri 40 mg / dan 4 tedne.

Zdravljenje razjede želodca v akutni fazi

Priporočeni odmerek je 4 mg / dan 4 tedne. V primeru peptične ulkusne bolezni, ki je odporna na terapijo, 40 mg / dan 8 tednov.

Pri preprečevanju poslabšanja razjed na želodcu in 12 razjed na dvanajstniku je priporočeni odmerek 20 mg / dan. Po potrebi povečajte odmerek na 40 mg / dan.

Izločanje okužbe s helikobakterijo z želodčno razjedo

Različne sheme zdravljenja lahko uporabite z izbiro antibiotikov pod nadzorom zdravnika. Pri izvajanju "trojne terapije": omeprazol 20 mg skupaj z antimikrobnimi zdravili vzame 2-krat na dan en teden. Po odstranitvi okužbe je treba nadaljevati z zdravljenjem v skladu s standardnim režimom zdravljenja.

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika, povezanih z NSAID

Priporočeni odmerek je 4 mg / dan za 4 tedne (možen je ponovni 4-tedenski tečaj). Za preprečevanje razjed na želodcu in dvanajsterniku, povezanih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, pri bolnikih s tveganjem (starost nad 60 let, razjede v želodcu in dvanajstniku v preteklosti, krvavitev v prebavilih v zgodovini) je priporočeni odmerek 20 mg / dan.

Priporočeni odmerek je 4 mg / dan za 4 tedne (možen je ponovni 4-tedenski tečaj). Pri bolnikih s hudo obliko je priporočljiv odmerek 40 mg / dan, trajanje zdravljenja pa je 8 tednov. Za dolgotrajno zdravljenje bolnikov z zdravljenim refluksnim esophagitisom (v remisiji) 10 mg / dan v obliki dolgotrajnih vzdrževalnih zdravil. Po potrebi povečajte odmerek na 20-40 mg.

Za simptomatsko zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni pri 10-20 mg / dan. Zdravljenje traja 4 tedne.

Zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma

Način odmerjanja, izbran posameznik. Priporočeni začetni odmerek 60 mg / dan. Običajni povprečni odmerek je 20-120 mg / dan. V primerih, ko dnevni odmerek presega 80 mg, ga je treba razdeliti na dva odmerka na dan.

Odmerjanje pri otrocih: klinične izkušnje z omeprazolom pri otrocih so omejene. Zdravljenje mora biti pod nadzorom specialista.

V primeru hudega refluksnega esophagitisa, odpornega na druge vrste zdravljenja, je treba otrokom, starejšim od 2 let, ki tehtajo več kot 20 kg, predpisati 20 mg / dan v 4-8 tednih. Otrokom, starim od 1 do 2 let, je treba dajati v odmerku 10 mg / dan. Hkrati se vsebina kapsule vlije v 50 ml pitne vode, po mešanju se izmeri polovica te prostornine tekočine in se mu dovoli piti. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 40 mg enkrat dnevno.

Za zdravljenje razjede dvanajstnika na razjedah pri otrocih in mladostnikih je trajanje zdravljenja 7 dni, lahko ga podaljšamo na 14 dni.

Otroci s telesno maso 15-30 kg: omeprazol 10 mg skupaj z antimikrobnimi zdravili 2-krat na dan en teden. Za otroke, ki tehtajo 31-40 kg ali več: omeprazol 20 mg, 2-krat na dan za en teden.

Posebne populacije: pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri bolnikih, starejših od 65 let, korekcija režima odmerjanja ni potrebna. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, odmerek ne presega 10-20 mg / dan.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki (1-10% bolnikov) so glavobol, bolečine v trebuhu, zaprtje, driska, flatulenca, slabost, bruhanje. V redkih primerih se lahko pojavijo naslednji reverzibilni neželeni učinki.

- Na delu prebavnega sistema: suha usta, krvavitev okusa, stomatitis, začasno povečanje ravni "jetrnih" encimov; z boleznijo jeter v preteklosti - hepatitis (vključno z zlatenico), nenormalno delovanje jeter.

- Na delu živčnega sistema: omotičnost, vznemirjenost, zaspanost, nespečnost, parestezije, depresija, halucinacije; pri bolnikih s hudimi boleznimi, vključno z jetri, encefalopatijo.

- Na delu mišičnega sistema: mišična šibkost, mialgija, artralgija.

- Iz hemopoetskega sistema: levkopenija, trombocitopenija; v nekaterih primerih - agranulocitoza, pancitopenija.

- Na delu kože: srbenje; redko, v nekaterih primerih - fotosenzibilnost, multiformni eritem, alopecija.

- Alergijske reakcije: urtikarija, angioedem, bronhospazem, intersticijski nefritis in anafilaktični šok.

- Drugo: hipomagnemija, motnje vida, periferni edem, povečano znojenje, zvišana telesna temperatura, ginekomastija; redko - nastajanje želodčnih cist med dolgoročnim zdravljenjem. Pri dolgotrajni uporabi in / ali v velikih odmerkih kapsul Omeprazola je možno povečano tveganje za zlome kolka, zapestja in hrbtenice.

Preveliko odmerjanje

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Lahko se uporablja z antacidi. Upočasni absorpcijo ampicilina, itrakonazola, ketokonazola, železovih dodatkov. Upočasni izločanje in izboljša učinek varfarina, diazepama in fenitoina.

Jemanje zdravil, ki zavirajo CYP2C19 in CYP3A4 (na primer klaritromicin in vorikonazol), lahko privede do zvišanja koncentracije omeprazola v serumu v krvi in ​​zniža induktorje teh encimov (npr. Rifampicin in preparati Hypericum).

Krepi hematotoksični učinek kloramfenikola, tiamazola (merkazola), litijevih pripravkov. Kombinirana uporaba omeprazola in klopidogrela povzroči zmanjšanje terapevtskega učinka klopidogrela. Kombinirana uporaba omeprazola in digoksina lahko privede do povečanja učinka digoksina za 10%. Pri skupnem imenovanju zdravil je potrebna previdnost, zlasti pri starejših bolnikih.

Plazemske koncentracije nelfinavirja in atazanavirja se pri sočasni uporabi z omeprazolom zmanjšajo. Hkratna uporaba omeprazola in nelfinavirja je kontraindicirana (glejte poglavje "Kontraindikacije"). Pomembno zmanjša absorpcijo posakonazola in erlotiniba, se je treba izogibati sočasni uporabi teh zdravil z omeprazolom. Pri sočasni uporabi z omeprazolom se koncentracije sakvinavirja / ritonavirja, takrolimusa v krvni plazmi povečajo. Potreben je nadzor nad serolnim takrolimusom in ledvično funkcijo (očistek kreatinina).

Funkcije aplikacije

Pred začetkom uporabe omeprazola je treba izključiti prisotnost malignih procesov.

Zdravilo vsebuje laktozo, pri tem pa bolniki s prirojeno intoleranco za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali zmanjšano absorpcijo glukoze in galaktoze tega zdravila ne smejo uporabljati.

Pri dolgotrajni uporabi je lahko pomanjkanje magnezija. Pri aritmiji, epileptičnih napadih, morate prenehati jemati zdravilo in vzeti magnezijeve soli. Pri dolgotrajni uporabi z digoksinom in diuretiki je treba pred uporabo omeprazola in periodično med uporabo uporabiti koncentracijo magnezija v serumu.

Pri dolgotrajni uporabi ali uporabi visokih odmerkov omeprazola lahko pride do povečanega tveganja zloma kolka, zapestja in hrbtenice.

Nosečnost in dojenje. Omeprazol ne vpliva negativno na nosečnost ali zdravje ploda / novorojenčka, zato ga je mogoče uporabiti, ko upoštevamo razmerje med tveganjem in koristjo zdravila. Omeprazol se izloča v materino mleko, vendar ne vpliva na stanje otroka.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora. Sprejem omeprazola ne vpliva na sposobnost pacienta za vožnjo vozila ali druge dejavnosti operaterja. V primeru razvoja omotice in motenj vida bolniki ne smejo voziti avtomobila ali delati z opremo.