Fekalna inkontinenca: vzroki in zdravljenje

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

"Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je pozdraviti gastritis in razjede, tako da ga vsak dan vzamete.

Običajno mišice anusa lahko zadržijo plinasto vsebino črevesne in fekalne mase različnih teles pri telesni aktivnosti, spremembo položaja telesa, kašljanje, kihanje v pravem trenutku. Odsotnost ali izguba sposobnosti nadzora nad deformacijo (izločanje iztrebkov) se imenuje encopresis. Patologija je lahko prirojena ali pridobljena. Pogosteje diagnosticirano pri ženskah. Pri starejših se fekalna inkontinenca običajno združi z urinsko inkontinenco.

Načelo deformacije

Preprečite potrebo, da se ljudje izkopljejo, so lahko približno 2 leti starosti. Čiščenje črevesja nadzira CNS.

Doseganje površine anusa, fekalne mase običajno že imajo potrebno gostoto in volumen (v povprečju 200 ml). Mišice sfinktra imajo račun, ki omogoča, da se gibanje črevesja opravi natančno v želenem trenutku.

Mišice trebušne votline in medeničnega dna so vključene tudi v proces defekacije.

Vrste

Encopresis je različno resnost.

Obstajajo tri stopnje motenj deformacije:

• težave z zadrževanjem plina;
• inkontinenca razžvepljenih iztrebkov in plina;
• nezmožnost nadzora nad praznjenjem kakršne koli doslednosti.

Ob pojavu prvih težav je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Simptom bolezni

Vzroki za težave pri izvajanju deformacije so lahko prirojeni, se pojavljajo kot zapleti bolezni ali postanejo posledice poškodb (možganov, anusov).

V prvem primeru se patologija pojavi, ko:

• malformacija analnega kanala;
• krvavitev razvoja možganov, hrbtenjače.

Kot simptom bolezni se encopresis kaže v zaprtju, raku rektuma, driski, hemoroidih.

Driska

Redke fekalne mase hitro vstopajo v rektum. Težje je obdržati kot nastale kamne, zato je encopresis pogosto dopolnilo motnje.

Hemorrheidi

Hemoroide, ki so se pojavile okoli analne regije, otežujejo obturatorsko funkcijo sphicterja. Skozi anus bo iztekel del fekalnih mas.

Zaprtje

V rektumu se zbere določena količina konkrektov povečane trdote. Več tekočine v doslednosti, se blato kopiči za stisnjeno formacijo in skozi njih.

Rakotni rak

V poznih fazah malignih procesov pri moških in ženskah je eden od simptomov fekalna inkontinenca. Izcedek lahko postane temen v barvi (zaradi primesi v krvi). Postopek praznjenja postane boleč.

Znak nenormalnega delovanja mišic in živcev analnega območja

Patologija je lahko posledica krvavitve mišičnega tona sfinkterja in rektuma, odpovedi živca, disfunkcije medenice.

Zmanjšan rektalni in sintetični mišični tonus

Slabost ali prekoračitev sfinkturnih mišic zmanjša sposobnost držanja fekalnih mase.

Vnetni procesi v črevesju, kirurgija v anusu, radioterapija lahko povzročijo nastanek brazgotine v rektumu. To zmanjšuje njegovo elastičnost. Rakot se razteza slabše in izgubi sposobnost nadzora stol, kar vodi v encopresis.

Nervna odpoved

Če se živčni prerezi, ki se nahajajo v sfinkterju in rektumu, ne delujejo pravilno, se mišice ne poškodujejo in se po potrebi sproščajo, oseba pa ne bo več čutila potrebo po praznjenju črevesja.

Ta pogoj je lahko posledica navade, da ni pozoren na potrebo po pomanjkanju, kot tudi na določene bolezni (multipla skleroza, diabetes mellitus).

Disleksija trebušne slinavke

Motnje mišic, vezi ali živcev medeničnega dna so dejavnik, ki povzroča fekalno inkontinenco.

Včasih porod, mimo poškodbe maternice, mehurja, postane provokativni encopresis faktor. Disfunkcija se začne truditi takoj ali po letih.

Pojav nevroloških motenj

Incontinenca fekalnih masa je lahko eden od simptomov nevroloških motenj: manično-depresivnega ali katonskega sindroma, shizofrenije, psihoze. V tem primeru postane vzrok motnje sprememb v delovanju osrednjega živčnega sistema.

S starostjo povezanih motenj živčnega sistema je pogosto povezana s fekalno inkontinenco pri starejših.

Diagnostika

Disfunkcija se ugotavlja na podlagi simptomov, izvajanja diagnostičnih študij.

Specialist lahko priporoči izvajanje:

• defekografija - rentgenski pregled, obveščanje o možnosti rektuma za opravljanje svojih nalog;
• anorektalna manometrija - za preučevanje tlaka, reakcijo na živčne signale in delovanje mišic sfinktra ter tudi za preverjanje dovzetnosti rektuma;
• slikanje z magnetno resonanco - izbrano za pridobivanje slik mišic sfinktra;
• transrectalni ultrazvok - za preučevanje stanja mišic anusa in rektuma;
• sigmoidoskopija - pregled rektuma z uporabo posebne cevi. Pomaga pri prepoznavanju vnetnih procesov, cicatricialnih sprememb, neoplazem;
• elektromiografija medeničnega dna in rektuma - določa, kako živci uravnavajo delovanje teh mišic.

Šele po ugotovitvi vzroka encopresa bo strokovnjak lahko predpisal učinkovito zdravljenje.

Načela terapije

Osnova zdravljenja je korekcija diete, zdravljenje z zdravili. Vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna, se lahko predpisujejo. V nekaterih primerih je samo operacija učinkovita.

Korekcija diete

Za odpravo disfunkcije je pomembno normalizirati naravo stolov. Morate jesti 4-5 krat na dan. Dele morajo biti majhne.

V meniju je treba izključiti:

• kruh;
• testenine;
• surova zelenjava in sadje;
• žita (proso, manna, riž, ječmen);
• kava;
• prekajeno meso;
• čebula;
• kakav;
• čokoladni izdelki;
• česen;
• konzervirana hrana;
• agrumi;
• čaj;
• banane.

Pomembno je, da zaužijete zadostno količino tekočine (do 2 litra na dan).

V prehrani mora biti prisoten:

• sluznice;
• kuhana zelenjava;
• fermentirani mlečni izdelki (jogurt, kefir);
• suho sadje (suhe marelice, fige, suhe slive).

Specialist lahko priporoči vitaminsko-mineralne komplekse za povečanje imunosti.

Zdravljenje z zdravili

Če je zdravljenje z gastrointestinalnimi disfunkcijami namenjeno odpravljanju patološke vrste.

Najpogosteje so popravili 2 možnosti za kršitev defekacije:

• driska - predpisujejo zdravila, ki povečajo količino fekalne mase (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Sredstva se lahko predpišejo za drisko, kar zmanjša potrebo po praznjenju črevesa in upočasni peristaltis (Suprilol, Diara, Imodium);
• zaprta - predpisana zdravila, ki mehčajo kamne in pospešujejo njihovo evakuacijo. (Natrijev pikosulfat, bisacodil).

Pri nevroloških motnjah se zdravi osnovno bolezen.

Vadbe na kolkovih tleh

Izvajanje posebnih vaj lahko okrepi mišice medeničnega dna.

Učinkovite vaje bodo:

• hitro stiskanje in sprostitev medenične mišice - 50-100-krat na dan;
• napetost mišic kot pri uriniranju (moški) ali defekaciji (ženski) - 20-50-krat na dan.

Gimnastiko lahko opravljamo na katerem koli položaju telesa. Za druge je neviden.

Neuromodulacija

Neuromodulacijo (električno stimulacijo, električno stimulacijo) izvajajo posebne elektrode. Postavljeni so na živčne končnice rektuma in anusa in se redno aktivirajo. Trajanje ene seje je 10-20 minut. Zdravljenje traja 2 tedna. Ponovno imenovanje nevromodulacije je možno po 3 mesecih.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravilom ali encopresisom zaradi poškodbe ali anatomskih motenj medeničnega dna ali analnega sfinktra se opravi kirurški popravek.

Lahko je:

• sphincteroplasty (spojina poškodovanih mišic sfinktra);
• Sfinkteroplastika (normalizacija funkcij anusa);
• sphincterogluteoplasty (obnovitev sfinktra z uporabo tkiva, vzetega iz mišice gluteus maximus).

Včasih je morda potrebna kolostomija. Operacija je sestavljena iz odstranitve dela debelega črevesa skozi luknjo v trebuhu in oblikovanja plinov, blata in sluznice kolostomije, da jo odstranite.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Recepti tradicionalne medicine se lahko uporabljajo kot del celovite obravnave fekalne inkontinence.

Učinkovite recepte so:

• infuzija kalomov korenike - 20 g suhega in zdrobljenega jagodičja je treba preliti 200 ml vrele vode. V 1 uri je potrebno vztrajati. Pijte 1 tsp. po vsakem obroku;
• sveže jagode ali sok gorskega pepela - uporabite 1 čajno žličko. jagode ali sok po obroku 3-krat na dan;
• medu - tam je 10 g medu 3-krat na dan.

Kontraindikacije za tako zdravljenje so gastrointestinalne bolezni v akutni fazi, alergijske reakcije.

Priporočila za skrb za problemsko področje

Stalni stik kože analnega območja s fekalnimi masa lahko povzroči draženje. Potrebno je:

• po vsakem primeru encopresis sperite in nežno osušite območje anusa;
• uporabite kremo, ki tvori zaščitno folijo na koži (Relief, Aurobin, Fleming);
• uporabite dnevne blazinice;
• odnehati na sintetično, pretežno spodnje perilo, pa tudi tanke hlačke.

Encopresis je problem, ki je lahko simptom resnih patologij. Ugotovitev vzroka fekalne inkontinence pri moških in ženskah v diagnostičnem procesu omogoča izbiro najboljše možnosti zdravljenja. Terapija je lahko medicinska ali kirurška. Kirurgija se redko uporablja. Odpravljanje motnje normalizira kakovost življenja.

Home-Docktor.ru

Vaš domači zdravnik

Zdravljenje inkontinence z ljudskimi zdravili

Strokovnjaki pokličejo fekalno inkontinenco "enkoprez". V tem primeru bolnik izgubi nadzor nad deformacijo - izločki in plini iz anusa samovoljno.

Če na začetku bolezni blato skupaj s plini zapusti črevesje v majhnih količinah in redko, potem pa sčasoma lahko ta proces povzroči popolno pomanjkanje nadzora nad odstranitvijo.

Ogroženi ljudje, ki so morda nagnjeni k pojavu inkontinence, vključujejo:

• Ljudje starejše starostne skupine - to je nad 65 let.
• Od tega je večina žensk, po statističnih podatkih, lahko vsaka tretjina sreča s tem problemom.
• Ljudje, ki trpijo zaradi kroničnega zaprtja.
• Ljudje, ki občasno zlorabljajo uporabo odvajal.
• Ljudje, ki so bili operirani na črevesju, vključno z rektalno.
• Ljudje, ki trpijo za občutkom rektalne polnosti.
• Čustveno nestabilni ljudje imajo pogost stres, depresijo, nihanje razpoloženja, strah pred nečim.
• Akutne ali kronične ginekološke bolezni, pa tudi zapleteno porod, pri katerem je ženska poškodovala mišice analnega območja.
• Zelo zmanjšan mišični ton perineuma.
• Ljudje, ki so utrpeli poškodbe analnega območja.
• Ljudje, ki trpijo zaradi raka na distalnem črevesu ali so izpostavljeni radioterapiji.
• Hemorrheidi, zlasti njegove končne stopnje.
• Rektalni prolaps.
• Ljudje, ki trpijo zaradi močne, vztrajne, obilne driske.
• Debelih ljudi.
• Ljudje s prirojeno anomalijo medeničnega dna.
• Ljudje, ki trpijo zaradi Alzheimerjeve in Parkinsonove bolezni, kapi, možganske poškodbe, multiple skleroze.
• Ljudje z motnjo zavesti.

Kako črevesje nadzirajo gibanje črevesja?

Sama deformacija ni samo posledica vnosa hrane, temveč izredno zapleten proces, ki zahteva neprekinjeno delovanje mnogih drugih organov in sistemov, od katerih je večina odvisna od duševne dejavnosti in volje osebe.

Večino časa je rektum brez iztrebkov, vendar se raztegnejo fekalne mase, daje signal preko lastnih občutljivih receptorjev. Kot rezultat, se mišice sigmoida in rektuma nehoteno sklepajo, kar sproži dejanje izločanja fekalnih mas iz črevesja.

Če so prisotni vsi potrebni pogoji, začne oseba deformacije - medenična dna se spusti, medtem ko se mišica reseja sprosti in anorektalni kot se razširi, sphyncter sprostitev pa povzroči izločanje mase iz črevesja, izpraznitev.

Simptomi fekalne inkontinence

Pogosto je zelo težko diagnosticirati fekalno inkontinenco, saj pacienti zaznavajo te simptome kot običajno motnjo v črevesju, zato se ne zdravijo dolgo časa. Fekalna inkontinenca se ponavadi začne z napenjanjem, z napredovanjem bolezni plazem se doda majhna količina blata, ki se po nekaj časa poveča.

Na splošno strokovnjaki menijo, da je fekalna inkontinenca eden od simptomov težje bolezni, ki se pojavlja v telesu. Glavni simptom fekalne inkontinence je nenadzorovano sproščanje iztrebkov iz črevesja. Obstaja več vrst tega pogoja:

1. Degenerativni procesi, ki se pojavljajo v telesu s starostjo, to je fekalna inkontinenca, nastanejo zaradi staranja.
2. Redno izločanje iztrebkov, ki se nadaljuje brez občutka nelagodja v trebuhu in potrebe po praznjenju.
3. Inkontinenca iztrebkov, ki poteka z rahlim predhodnim nagibom za praznino.
4. Fekalna inkontinenca, ki se zdi delno in neprestano, samo med fizičnimi vajami, kašljanjem, kihanjem - z ostrimi obremenitvami na medeničnem dnu.

Stara fekalna inkontinenca

Disfunkcija kortikalnega centra črevesnih gibov ima vodilno vlogo pri inkontinenci iztrebkov pri ljudeh starejše starostne skupine. To pomeni, da je ta pogoj pridobljen. Poleg tega lahko fekalno inkontinenco pri starejših povzročijo motnje rektuma, ki praviloma spremljajo pomanjkanje želje po dejanju izločanja fekalnih mase.

Z rektalno disfunkcijo pri starejših ljudeh lahko število nehotenega praznjenja doseže petkrat na dan. Pomemben dejavnik pri inkontinenci iztrebkov pri starejših je stanje osrednjega živčnega sistema, duševnih in psihiatričnih motenj ter degeneracijskih procesov.

Najpogosteje se ti postopki globoko začnejo, zato terapija tega stanja ne vodi do pozitivnih rezultatov. Toda za preprečevanje tega stanja morajo ljudje starejše skupine pregledati psihoterapevt in psihiater.

Strokovnjaki, ki ocenjujejo bolnikovo stanje in ugotovijo vzrok inkontinence, bodo predpisali ustrezno terapijo tako za osnovno bolezen kot tudi za odpravo posledic.

Fekalna inkontinenca kot simptom drugih bolezni

Kot je bilo že omenjeno, je fekalna inkontinenca redko velika bolezen, pogostejša sočasna bolezen, ki predstavlja pomembne naloge za specialista, ki ga obravnava pacient. Prvi izmed njih je diagnosticirati bolezen, ki je povzročila fekalno inkontinenco, druga pa je pravilno zdravljenje bolezni.

Pri zdravniškem uradu pri zbiranju zgodovine se mnogi bolniki sramujejo zaradi svojega stanja in preprosto ne govorijo o svojem problemu, kar pogosto otežuje diagnosticiranje in zdravljenje fekalne inkontinence. Zato je priporočljivo, da je raziskava čim bolj odkrita z zdravnikom, da mu zaupate.

Incontinenca iztrebkov je lahko posledica uporabe nekaterih zdravil, benignih in malignih tumorjev, akutnih infekcijskih bolezni črevesja.

Tudi fekalna inkontinenca je lahko simptom rektalne prolapsije, poškodb hrbtenice in zlomov, prolapsa diska ali sindroma konjske repa. Pri vseh teh boleznih je pomembna zgodnja in natančna diagnoza, saj se bolnik morda ne zaveda takšnih stanj.

Vzroki fekalne inkontinence

Najpomembnejši in razširjeni vzrok inkontinence fekalnih mas se lahko imenuje kršitev zunanjih in notranjih obročev analnega sfinktra. Pogosto je ta dejavnik škoda in poškodbe različnih etiologij mišičnih mišic medeničnega dna - zaradi poškodbe izgubljajo sposobnost sprejemanja normalnih signalov iz črevesja in s tem izgubijo nadzor nad njegovim delom.

Pri ženskah se fekalna inkontinenca najpogosteje pojavi zaradi izgube elastičnosti medeničnih vlaken in oslabljenih mišičnih sfinkterjev zaradi poroda. Ta pogoj se zgodi skoraj takoj, še posebej, če je rojstvo pogosto, zapleteno zaradi poškodb in zlomov.

Tudi pri ženskah se lahko pojavijo fekalne inkontinence z nastopom menopavze, kadar zaradi hormonske prilagoditve zmanjšanje ravni estrogena v telesu zmanjša elastičnost in mišični ton medeničnega dna. Med kirurškimi posegi v medeničnih organih se lahko poslabša tudi sposobnost sklepanja mišic in sfinkterjev.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

V tradicionalni in tradicionalni medicini je ena od najpomembnejših točk, ki jih je treba upoštevati, da bi dobili pozitiven izid bolezni, dietna. To je izredno pomembno. Kaj bi prevladovalo v prehrani izdelkov, ki vsebujejo vlaknaste odjeke, žita.

V prehrambene solate iz sveže zelenjave dodajte kislo smetano ali maslo - zelje, pese in korenje. Prav tako je potrebno uporabljati sveže sadje in jagode - jabolka, banane, kivi. Za normalizacijo črevesne mikroflore je potrebna uporaba fermentiranih mlečnih izdelkov - jogurt, kefir, ryazhenka. Priporočljivo je, da mleko, še posebej polno mleko, izključimo iz prehrane pacienta v celotnem obdobju zdravljenja.

Tudi pri zdravljenju fekalne inkontinence je treba izključiti iz prehrane kruha in riževe kaše ter testenin. Suho sadje že dolgo dokazujejo svojo učinkovitost pri fekalni inkontinenci in jih lahko uporabite iz svežih in kuhanih komponent iz njih, ali pa pripravite mešanice (po tem, ko ste jih prešli skozi mesno mletje ali mletite v mešalniku) iz različnih vrst suhega sadja v razmerju 1: 1 suhe marelice, datumi, suhe slive, fige.

V času zdravljenja fekalne inkontinence je zelo pomembno, da ostanejo mirni. Bolnika je treba zaščititi pred stresom in vsemi vrstami neprijetnih situacij, saj lahko kakršno koli povečanje negativnosti povzroči samovoljno deformacijo.

Zdravnik mora prepričati pacienta, da je njegova bolezen začasna in da se vrača v terapijo, vzpostavi zaupanje v hitro okrevanje, pogum in vztrajnost vztraja pri boju proti njegovi bolezni.

Pacientom s fekalno inkontinenco so prikazani čisti klobase iz kamilice. V lekarni lahko pripravite zbirko, lahko sami posušite. Raztopina mora biti topla - vsaj 22 ° C. Takšne očiščevalne klice je treba opraviti dvakrat na dan v enem mesecu.

Zelo učinkovito je za pritrditev refleksa na gibanje črevesja - tako imenovane učne klinčice se v rektumu injicira 300-400 ml kamnoseškega decoctiona, pacient pa mora zadrževati to tekočino čim dlje, nato pa odstraniti.

Z usposabljanjem za inkontinenco iztrebki vključujejo tudi vaje z gumijasto cevjo, namenjene krepitvi mišic medeničnega dna in sfinkterja. Cev ne sme biti daljša od 5 cm in premera 1 cm. Če ga postavite v rektum, mora pacient izvajati tlake in utrjevanja, z njim redno stiskati nekaj časa, nato pa z naporom volje - potisnite ven.

Pogosto je fekalna inkontinenca kombinirana z boleznimi želodca in dvanajsternika, pa tudi z jetri in njenimi kanali. Zmanjšano izločanje žolča in zastrupitev z metabolnimi produkti lahko spremlja fekalna inkontinenca. Za te bolnike je potrebna terapija za povečanje izločanja in izločanja žolčevega medu po obroku, tinkture korenin, sokov in plodov jagod.

Nasveti za inkontinenco

Fekalna inkontinenca dramatično ovira kakovost življenja bolnikov - poleg sramote in strahu pred njihovim stanjem bolniki doživljajo svoje družabno življenje. Osebe s tem problemom lahko dobijo naslednje praktične nasvete:

1. Če zapustite hišo za nedoločen čas, vzemite vrečo s čisto perilo in higienskimi izdelki - mokri robčki, brisače in toaletni papir.
2. V kraju, kjer boste kmalu bolje takoj našli stranišče.
3. Preden zapustite hišo, obiščite stranišče.
4. Če pride do deformacije pogosto, morate v svojo garderobo vključiti spodnje perilo za enkratno uporabo.
5. Uporaba posebnih orodij, ki zmanjšujejo vonj iztrebkov.

Prognoza fekalne inkontinence

Če je fekalna inkontinenca pri odraslih primarna bolezen in ne zaplet akutnega stanja, z zgodnjo diagnosticiranjem in pravilnim zdravljenjem ter z duševno podporo zdravnika in sorodnikov, se bolniki okrevajo čez nekaj časa.

Če je fekalna inkontinenca posledica ishemičnih in hemoragičnih kapi, poškodb hrbtenice in zlomov, maligne neoplazme - napoved je izredno neugodna.

Preprečevanje fekalne inkontinence

Profilaktični ukrepi fekalne inkontinence pri bolnikih vključujejo:

1. Obvezno posvetovanje s specialistom za kakršnekoli bolezni gastrointestinalnega trakta, zlasti - njene distalne dele - sigmoidni in rektum.
2. Ne prenašajte - to je, takoj izpraznite črevesje.
3. Ne vadite analnih povezav v vašem spolnem življenju.
4. Vadite svojo sfinkter s stiskanjem in sproščanjem mišic, da jih ohranite v dobri formi.

Fekalna inkontinenca: simptomi in zdravljenje

Inkontinenca - glavni simptomi:

Fekalna inkontinenca (ali encopresis) je motnja, v kateri je izgubljena sposobnost nadzora nad defekacijo. Fekalna inkontinenca, katere simptomi se večinoma opazijo pri otrocih in se manifestirajo pri odraslih, je običajno povezana z ustreznostjo določene patologije organskega obsega (nastanek tumorjev, travma itd.).

Splošni opis

Pod fekalno inkontinenco, kot smo opozorili, je izguba nadzora nad procesom praznjenja črevesja, kar v skladu s tem kaže na nezmožnost odlašanja gibanja črevesa do takrat, ko je v tem primeru na voljo možnost obiska stranišča. Kot fekalna inkontinenca se upošteva tudi možnost, v kateri pride do nehotenega uhajanja iztiskov (tekočih ali trdnih snovi), ki se na primer lahko pojavijo med prehodom plinov.

V skoraj 70% primerih je fekalna inkontinenca simptom (motnja), ki se pojavi pri otrocih, starih od 5 let. Pogosto je pred njeno pojavljanje prisoten zakasnjen blatu (tulec tu in v nadaljevanju - zamenljivi sinonim za opredelitev "iztrebkov").
Glede prevladujočega spola v smislu razvoja encopresa je bolezen pogosteje opaziti pri samcih (s približnim razmerjem 1,5: 1). Pri obravnavi statističnih podatkov za odrasle tudi ta bolezen, ki je že bila opažena, prav tako ni izključena.

Menijo, da je fekalna inkontinenca motnja, ki je skupna za nastanek starosti. Kljub nekaterim skupnim aspektom to ni res. Trenutno ni nobenih dejstev, ki bi nakazovali, da vsi starejši ljudje brez izjeme izgubijo sposobnost nadzora nad izločanjem iztrebkov skozi rektum. Mnogi verjamejo, da je fekalna inkontinenca senilna bolezen, v resnici pa je situacija nekoliko drugačna. Tako je približno polovica bolnikov, če pogledate nekatere statistične podatke o tej temi, ljudje srednjega letnika, ta starost pa se giblje od 45 do 60 let.

Medtem je bolezen povezana tudi s starostjo. Zato je zaradi demence to postalo drugo najpomembnejše v tem, da se starejši pacienti držijo socialne izolacije, zato je fekalna inkontinenca pri starejših poseben problem, ki se uvršča med starostne težave. Na splošno, ne glede na starost, bolezen, kot je razumljivo, negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov, kar vodi ne samo do socialne izolacije, temveč tudi do depresije. Zaradi inkontinence iztrebkov se spolna želja spreminja tudi glede na celotno sliko bolezni, odvisno od posameznega vidika, ta slika je komponenta, v družini so težave, konflikti, razveze.

Defekcija: načelo delovanja

Preden začnemo razmišljati o značilnostih bolezni, se osredotočimo na to, kako je črevesje nadzorovano nad defekacijo, to je, kako se to dogaja na nivoju fizioloških značilnosti.

Upravljanje gibanja črevesja s pomočjo koordiniranega delovanja živčnih končičev in mišic, koncentriranih v rektum in v anusu, se to zgodi z zamudo pri izločanju iztrebkov ali, nasprotno, prek njegove proizvodnje. Ohranjanje iztrebkov zagotavlja končni odsek v debelem črevesu, to je rektum, ki mora biti v določenem stanju napetosti za to.

Feces do trenutka, ko dosežejo končni predel, v bistvu že imajo dovolj gostote. Sfinkter, ki temelji na krožnem mišičnem tipu, je v tesno stisnjenem stanju, zato zagotavlja tesen obroč v zadnjem delu rektuma, ki je anus. V stisnjenem stanju ostanejo dokler se blato ne pripravi za sproščanje, kar se pojavlja kot del deformacije. Mišice medeničnega dna vzdržujejo črevesni ton.

Prepričajte se o značilnostih sfinktera, ki ima pomembno vlogo pri motnji, ki jo obravnavamo. Tlak v njegovem območju je v povprečju približno 80 mm Hg. Art, čeprav kot normo veljajo možnosti v 50-120 mm Hg. st.

Ta pritisk pri moških je višji kot pri ženskah, sčasoma se spreminjajo (zmanjšujejo), kar pa ne povzroča pacientov problem, ki je neposredno povezan s fekalno inkontinenco (če seveda ne obstajajo dejavniki, ta patologija provokativnega). Analni sfinkter je stalno v dobri formi (tako čez dan kot ponoči), medtem ko med odstranjevanjem ne kaže električne aktivnosti. Treba je opozoriti, da analni notranji sfinkter deluje kot nadaljevanje krožne gladke mišice v rektumu, zato ga nadzira avtonomni živčni sistem, ga ni mogoče zavestno (ali samovoljno) nadzorovati.

Stimulacija primernega deformacije nastane zaradi draženja na mehanoreceptorjih v steni rektuma, ki nastane kot posledica kopičenja fekalnih mase v ampuli (s predhodnim prejemom iz sigmoidnega kolona). Odgovor na takšno draženje je potreba po ustreznem položaju (sedenje, čučanjanje). S hkratnim krčenjem mišic trebušne stene in zapiranjem glotisa (ki določa tako imenovani refleks Valsalva) se intraabdominalni tlak poveča. To pa spremlja zaviranje segmentnih kontrakcij iz rektuma, ki zagotavlja gibanje fekalnih mas v smeri rektuma.

V prej omenjeni mišici medeničnega dna je treba sprostiti, zaradi česar je izpuščen. Sacro-rektalne in pubično-rektalne mišice, medtem ko se sprostite, odprite anorektalni kot. Zaradi draženja iz fecesa, rektum sproži sprostitev notranje sphinkture in zunanjega sfinktra, kar povzroči sproščanje fekalnih mase.

Seveda obstajajo razmere, v katerih je odstranjevanje neželeno, nemogoče iz določenih razlogov ali neustrezno, ker je bilo to prvotno upoštevano v mehanizmu defekacije. V okviru teh primerov pride do naslednjega: zunanji sfinkter in pubično-rektalne mišice se začnejo sklepati na poljuben način, kar vodi k zaprtju anorektalnega kota, analni kanal začne tesno sklepati, s čimer zagotavlja zaprtje rektuma (izhod). Po drugi strani pa se rektum, ki vsebuje fekalne mase, pretrese, kar postane možno z zmanjšanjem stopnje stenske napetosti, in potrebo, da se odpravi, poteka.

Vzroki fekalne inkontinence

Vpliv na mehanizem defekcije določa načine izražanja motnje zanimanja, zato je treba pojasniti razloge, ki ga izzovejo. Te vključujejo:

• zaprtje;
• driska;
• mišična šibkost, mišična okvara;
• okvaro živcev;
• zmanjšan mišični ton rektnega območja;
• disfunkcionalna motnja medeničnega dna;
• hemoroidi.

Ostanimo na podlagi navedenih razlogov.

Zaprtje. Zaprtje zlasti pomeni pogoj, ki ga spremljajo številni deformacije manj kot trikrat tedensko. Posledica tega je lahko, in je lahko inkontinentno blato. V nekaterih primerih se oblikuje velika količina utrjenih iztrebkov, nato pa se ob zaprtju zapre v rektum. Istočasno lahko pride do kopičenja vodnega blata, ki začne puščati skozi trdo blato. Če zaprtost traja precej časa, lahko to povzroči, da se mišice sfinktra raztegnejo in popustijo, kar posledično pomeni zmanjšanje rektalne retencijske kapacitete.

Driska Driska lahko tudi povzroči, da bolnik razvije fekalno inkontinenco. Polnjenje s tekočim blatom rektuma se pojavi precej hitreje, vendar ga ohranjajo z velikimi težavami (v primerjavi s trdim stolom).

Slabost mišic, poškodbe mišic. S porazom mišic enega od sfinkterjev (ali obeh zunanjih in notranjih sfinkterjev) se lahko razvije fekalna inkontinenca. Z oslabitvijo ali poškodbami mišic notranjega in / ali zunanjega analnega sfinktra se izgubi značilna moč. Posledično je ohranjanje anusa v zaprtem položaju, hkrati pa preprečevanje puščanja stolov zelo zapleteno ali celo nemogoče. Kot glavni razlog, ki prispeva k razvoju mišične oslabelosti ali mišične škode, lahko razlikujemo prenos poškodb na tem področju, operacijo (na primer za hemoroide ali rak) itd.

Neuspeh živcev. Če živci, ki nadzirajo mišice notranjih in zunanjih sfinkterjev, delujejo nepravilno, je možnost njihovega stiskanja in sprostitve ustrezno odpravljena. Prav tako se upošteva razmere, v katerih se živčni končni konici, ki reagirajo na stopnjo koncentracije blata v danki, začnejo delovati v motenem načinu, zaradi česar pacient ne čuti potrebe po obisku stranišča. Obe različici nakazujeta, kot je razvidno, neuspeh živcev, v ozadju katerega se lahko tudi razvije fekalna inkontinenca. Glavni viri, ki izzovejo tako napačno delo živcev, so naslednje variante: porodu, možganska kap, bolezni in poškodbe, ki vplivajo na delovanje osrednjega živčnega sistema (centralni živčni sistem), navada dolgotrajnega ignoriranja telesnih signalov, ki kažejo na potrebo po odstranitvi kože itd.

Zmanjšan mišični ton rektnega območja. V normalnem (zdravem) stanju lahko rektum, kot smo upoštevali v opisu poglavja o mehanizmu defekacije, raztegnili in tako zadrževali iztrebke do trenutka, ko je mogoče odstraniti. Medtem nekateri dejavniki lahko povzročijo brazgotinjenje na steni rektuma, zaradi česar izgubi svojo inherentno elastičnost. Kot takšne dejavnike je mogoče upoštevati različne vrste kirurških posegov (rektalno področje), črevesne bolezni, ki jih spremlja značilno vnetje (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), sevalno terapijo itd. Zato lahko na podlagi pomembnosti tega učinka rečemo, da je rektum izgubi sposobnost, da ustrezno raztegne svoje mišice, medtem ko hkrati drži blato, kar pa povzroči povečanje tveganja, povezanega z razvojem fekalne inkontinence.

Disfunkcionalna motnja medeničnega dna. Zaradi nenormalnega delovanja živcev ali mišic medeničnega dna se lahko razvije fekalna inkontinenca. To pa lahko prispeva k določenim dejavnikom. To so zlasti:

• zmanjšanje občutljivosti rektnega območja na blato, polnjenje;
• zmanjšana tlačna sposobnost mišic, ki so neposredno vpletene v defekacijo;
• rektocela (patologija, v okviru katere se rektalna stena vrti v vagino), prolaps rektuma;
• funkcionalno sprostitev medeničnega dna, zaradi česar postane šibko in se nagiba k drevesu.

Poleg tega se po porodu pogosto pojavi disfunkcija medeničnega dna. Zlasti se tveganje poveča, če so bile kot del delovne aktivnosti uporabljene porodniške klešče (s pomočjo katerih je mogoče izločiti otroka). Postopek episiotomije ni namenjen nobeni manj pomembni stopnji tveganja, med katerim se izvaja operativna disekcija perineuma kot ukrep, ki ženski preprečuje oblikovanje samovoljnih oblik vaginalnih solz in tudi travmatsko poškodbo možganov. V takšnih primerih se fekalna inkontinenca pri ženskah pojavi takoj po porodu ali več letih po njem.

Hemorrheidi. Z zunanjimi hemoroidi, katerih razvoj se pojavi na območju kože, ki obkroža anus, dejanski patološki proces lahko deluje kot razlog, ki ne omogoča anusa, da popolnoma blokira mišice sfinktra. Posledica tega je, da se lahko določena količina sluzi ali tekoče blazinice zažene skozi to.

Fekalna inkontinenca: vrste

Fekalna inkontinenca, odvisna od starosti, je odvisna od razlik v vrsti pojava in vrstah motenj. Torej, na podlagi funkcij, ki smo jih že preučili, lahko poudarimo, da se inkontinenca lahko pokaže na naslednje načine:

• redno odvajanje blata brez spremljajoče želje po odstranitvi;
• fekalna inkontinenca s predhodno potrebo po odstranitvi;
• delna manifestacija fekalne inkontinence, ki se pojavi pri določenih obremenitvah (vadba, stres pri kašljanju, kihanje itd.);
• fekalna inkontinenca, ki se pojavi na ozadju posledic degenerativnih procesov, povezanih s staranjem.

Fekalna inkontinenca pri otrocih: simptomi

Incontinenca iztrebkov v tem primeru zajema nezavestno sprostitev otroka, starega 4 leta ali več, iz blata ali v njegovi nesposobnosti obdržati, dokler se ne pojavijo takšni pogoji, v katerih postane odstranitev odvečna. Treba je opozoriti, da je dojemanja fekalne inkontinence (vključno z urinom), dokler otrok ne doseže 4 leta starosti, absolutno normalni pojav, kljub nekaterim težavam in napetostim, ki bi to lahko spremljale. Bistvo je zlasti v primeru postopnega pridobivanja spretnosti v zvezi z izločevalnim sistemom kot celoto.

Simptomi fekalne inkontinence pri otrocih so pogosto označeni v ozadju prejšnjega zaprtja, katere narava smo na splošno upoštevali zgoraj. V nekaterih primerih je vzrok za zaprtje pri otrocih v prvih letih svojega življenja pretirana vztrajnost pri starših pri poučevanju otroka v lonec. Nekateri otroci imajo problem pomanjkanja pogodbene funkcije črevesja.

Pomembnost sočasne inkontinence blata duševne motnje je mogoče pogosto upoštevati pri praznjenju črevesja na napačnih mestih (izpust z normalno konsistenco). V nekaterih primerih je fekalna inkontinenca povezana s težavami, povezanimi z oslabljenim razvojem v otrokovem živčnem sistemu, vključno z njeno nezmožnostjo zadrževanja pozornosti, z zmanjšano koordinacijo, hiperaktivnostjo in blagim motnjam.

Poseben primer se šteje za pojav te motnje pri otrocih iz disfunkcionalnih družin, v katerih starši ne zagotavljajo takoj potrebnih spretnosti in na splošno ne posvečajo dovolj časa. To lahko spremlja dejstvo, da otroci, ko soočeni z nespremenljivostjo te motnje, preprosto ne prepoznajo vonja, značilnega za iztrebke, in ne odzovejo na noben način, da odide.

Encopresis pri otrocih je lahko primarni ali sekundarni. Primarni encopresis je povezana s praktičnim pomanjkanjem otroških veščin pri odkrivanju, medtem ko se sekundarni encopresis pojavlja nenadoma, predvsem v ozadju prejšnjega stresa (rojstvo drugega otroka, konflikt v družini, razvezo staršev, začetek vrtca ali šole, sprememba bivanja in itd.) Posebnost sekundarne inkontinence iztrebkov je ta, da se ta motnja pojavi z že pridobljenimi praktičnimi spretnostmi za odstranitev in sposobnostjo nadzora nad njimi.

Najpogosteje se pojavijo fekalne inkontinence skozi dan. Ko se pojavi ponoči, je napoved manj ugoden. V nekaterih primerih lahko fekalno inkontinenco spremlja urinska inkontinenca (enureza). Bolj redko so aktualne bolezni črevesja vzrok za fekalno inkontinenco.

Pogosto se problem inkontinence pri otrocih pojavlja zaradi namerne zadržanosti stola do takrat. V tem primeru je mogoče upoštevati razloge za zadrževanje iztrebkov, na primer pojav neprijetnih čustev pri poučevanju uporabe WC-ja, omejitev, ki nastanejo, ko je treba uporabiti javno stranišče. Razlogi so lahko tudi dejstvo, da otroci ne želijo prekiniti igre ali se soočiti z morebitnim pojavom neugodja ali bolečine med odstranjevanjem.

Incontinenco iztrebkov, katerih simptomi temeljijo predvsem na odstranitvi na mestih, ki za to niso primerna, spremlja samovoljno ali neprostovoljno sproščanje iztrebkov (na tleh, v oblačilih ali v postelji). Z vidika pogostnosti se take evakuacije pojavijo vsaj enkrat na mesec, za obdobje najmanj šestih mesecev.

Pomembna točka pri zdravljenju otrok je psihološki vidik problema, zdravljenje pa naj bi začelo s psihološko rehabilitacijo. Sestoji, prvič, pri razlagi otroku, da problem, ki se zgodi z njim, ni njegova krivda. Seveda v zvezi z otrokom v ozadju obstoječe težave s fekalno inkontinenco v nobenem primeru ne sme biti ustrahovanja ali posmeha, kakršnekoli derogacijske primerjave staršev.

To se morda zdi čudno, vendar navedeni pristopi staršev niso redki. Vse, kar se zgodi otroku, povzroča ne le določeno nelagodje, temveč tudi draženje, ki se otroku razlije v eni ali drugi obliki. Treba je opozoriti, da takšen pristop samo poslabša položaj, v katerem otroka ni kriv. Poleg tega obstaja tveganje za razvoj otroka v bližnji prihodnosti številnih psiholoških problemov, različnih stopenj resnosti in sporne možnosti, da jih popravimo in jih popolnoma odpravimo. Glede na to je pomembno, da se starši ne osredotočajo samo na reševanje otrokovega problema, temveč tudi nekaj dela na sebi v smislu omejevanja, razmišljanja in iskanja rešitve. Otrok potrebuje pomoč, podporo in spodbujanje, le zaradi tega lahko vsako zdravljenje pridobi ustrezno učinkovitost z minimalnimi izgubami.

Vedenjsko zdravljenje fekalne inkontinence pri otroku je v skladu z naslednjimi načeli:

• Sedež otroka na loncu naj bo vsakič po obroku 5-10 minut. Zaradi tega se refleksna aktivnost črevesja povečuje, otroka uči, da spremlja potrebo po pomanjkanju, ki nastane v svojem telesu.
• V primeru, da je bilo opaziti, da se iztrebki "preskašajo" ob določenem času skozi dan, je treba na lonec posaditi malo prej taki "prelazi".
• Spet je pomembno spodbujati otroka. Ne sme biti posajeno na lonec proti njegovi volji. Otroci, stari manj kot 4 leta, se pozitivno odzivajo na izum iger, tako da lahko s sedanjim encopresisom uporabite ta pristop. Na primer, lahko na primer uporabite določeno spodbudo, ki velja, če se otrok strinja, da sedi v loncu. Zato je pri dodeljevanju iztrebkov s takimi čučkami priporočljivo rahlo povečati nagrado.

Mimogrede, navedene možnosti pristopa do otroka ne bodo dovoljevale samo poučevanja otroka, da bi pridobilo ustrezne sanitarne veščine, temveč tudi možnost, da se odpravi morebitna stagnacija iztrebkov (zaprtje).

Diagnosticiranje

Pri diagnozi motnje zdravnik upošteva bolnikovo zdravstveno anamnezo, podatke o zdravniškem pregledu in podatke, pridobljene pri diagnostičnih testih (pregled pomembnih točk, povezanih z obstoječim problemom). Poleg tega se uporabljajo številne instrumentalne diagnostične tehnike.

• Anorektalna manometrija Za vodenje se uporablja cev, občutljiva na tlak, katere uporaba določa občutljivost rektuma in značilnosti, povezane z njegovim delovanjem. Tudi ta metoda omogoča ugotavljanje dejanske sile kompresije iz analnega sfinktra, sposobnost ustrezno odziva na nastajajoče živčne signale.
• MRI (magnetno resonančno slikanje). Zaradi učinka elektromagnetnih valov ta metoda omogoča, da dobite podrobne slike o študijskem področju, mišicah mehkih tkiv (zlasti v primeru inkontinence iztrebkov, se ta študija osredotoča na proučevanje mišic analnih sfinkterjev s pridobivanjem take slike).
• Proktografija (ali defektografija). Metoda rentgenskega pregleda, ki določa količino iztrebkov, ki jih lahko vsebuje rektum. Poleg tega določa značilnosti svoje porazdelitve v rektumu, ugotavlja značilnosti učinkovitosti deformacije.
• Transrectalni ultrazvok. Metoda ultrazvočnega pregleda rektuma in anusa se izvaja z uvedbo posebnega senzorja v anus (transducer). Postopek je popolnoma varen, brez sočasne bolečine.
• Elektromiografija. Postopek za pregled mišic rektuma in medeničnega dna, osredotočen na študijo pravilnega delovanja živcev, ki nadzirajo te mišice.
• Rektromanoskopija. Posebna gibka cev, opremljena z osvetljevalnikom, se vstavi v anus (in nadalje na druge spodnje dele debelega črevesa). Zaradi njegove uporabe je mogoče rektum preučiti od znotraj, kar pa določa možnost identifikacije lokalnih povezanih vzrokov (nastanek tumorja, vnetja, brazgotine itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje fekalne inkontinence pri odraslih in pri otrocih (poleg tistih, navedenih v ustreznem odstavku), odvisno od dejavnikov, ki povzročajo bolezen, temelji na naslednjih načelih:

• prehransko prilagajanje;
• uporaba ukrepov zdravljenja z zdravili;
• usposabljanje za črevesje;
• usposabljanje mišic medeničnega dna (posebne vaje);
• elektrostimulacija;
• kirurški poseg.

Vsaka od točk je izdelana samo na podlagi obiska strokovnjaka in le v skladu s svojimi posebnimi navodili, ki temelji na rezultatih izvedenih raziskovalnih ukrepov. Ločeno se bomo osredotočili na kirurško poseganje, ki bo morda zanimalo bralca. Ta ukrep se uporablja, če ne pride do izboljšav z izvajanjem drugih navedenih ukrepov, kot tudi če je fekalna inkontinenca posledica poškodbe analnega sfinktra ali medeničnega dna.

Sphincteroplasty velja za najpogostejšo metodo kirurškega posega. Ta metoda je osredotočena na ponovno združitev mišic sfinkterja, izpostavljen ločitvi zaradi rupture (na primer med porodom ali v primeru poškodbe). Takšno operacijo izvaja splošni zdravnik, kolorektalni kirurg ali ginekolog kirurg.

Obstaja še ena metoda kirurškega posega, ki vključuje postavitev napihljive manšete obkrožene z anusom ("umetni sfinkter") med subkutano implantacijo "črpalke" majhnih dimenzij. Črpalko aktivira bolnik (to se naredi za napihovanje / spušćanje manšete). Ta metoda se redko uporablja, izvedena pod nadzorom kolorektalnega kirurga.

Nasveti za inkontinenco

Fekalna inkontinenca, kot lahko razumete, lahko povzroči številne težave, ki segajo od banalnega zadrega do globokih depresij proti temu ozadju, občutka osamljenosti in strahu. Zato je izvajanje nekaterih praktičnih metod izredno pomembno za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Prvi in ​​glavni korak, seveda, je, da se obrnete na strokovnjaka. To pregrado je treba kljub morebitni sramoti, občutkom sramu in drugim čustvom prečkati, zaradi česar se specialistu zdi problem sam po sebi. Ampak problem sam, ki je fekalna inkontinenca, je večinoma rešljiv, vendar le, če se bolniki ne "vozijo v kotiček" in ne reagirajo na vse, tako da jim mahajo roke in izberejo položaj osamitve zase.

Torej, tu je nekaj nasvetov, ki se držijo, s katerimi lahko z nujnostjo fekalne inkontinence to težavo obvladate na določen način v pogojih, ki najmanj prispevajo k ustreznemu odzivu na situacijo:

• zapustiti hišo, obiskati stranišče, poskušati s tem izprazniti črevesje;
• spet ob odhodu poskrbeti za razpoložljivost spremenljivih oblačil in materialov, s pomočjo katerih lahko hitro odpravite napako (prtički itd.);
• poskusite poiskati stranišče v kraju, kjer ste, preden ga potrebujete, to bo zmanjšalo število neprijetnosti, ki so povezane s tem, in se hitro orientirajte;
• če obstaja predlog, da je izguba nadzora nad črevesjem možna situacija, potem je spodnje perilo bolje nositi za enkratno uporabo;
• uporabite tablete, ki pomagajo zmanjšati intenzivnost vonja plinov in blata; te tablete so na voljo brez recepta, vendar je bolje zaupati nasvetu zdravnika v tej zadevi.

Za fekalno inkontinenco se lahko najprej obrnete na svojega zdravnika (splošni zdravnik ali pediater), na podlagi posvetovanja vas bo poslal na posebnega specialista (proktologa, kolorektalnega kirurga, gastroenterologa ali psihologa).

Če menite, da imate fekalno inkontinenco in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: proktolog, gastroenterolog, psihoterapevt.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Vzroki in zdravljenje fekalne inkontinence pri ženskah, zlasti diagnoze in metode zdravljenja

Incontinenca iztrebkov se šteje za izgubo nadzora nad postopkom defekacije, kar se kaže v nezmožnosti bolnika, da pred odhodom v stranišče zamuja gibanje črevesja. Ta pojav se imenuje "encopresis". Vključuje tudi primere spontanega puščanja tekočih ali trdnih blata, na primer med sproščanjem plinov.

Kako se pojavi napaka?

Črevesni sistem kontrolira proces praznjenja skozi usklajeno delo mišic in živčnih končnic rektuma in anusa, s čimer vzpostavi stol ali, nasprotno, ga zavleče. Za zadržanje blata spodnji del debelega črevesja - rektum - mora biti tesen. Kadar se iztrebki vlečejo v ravnino, običajno postanejo gosti. Krožne mišice sfinktra so tesno pritrjene, kot tesen obroč, blizu anusa na izhodu. Zaradi mišic medenice je potreben potreben ton črevesja.

Ko se tlak v rektumu poveča na 50 cm vode, se pojavi željo po stranišču. Zunanje in notranje mišice črevesja so refleksivno sproščene, pojavi se peristaltična kompresija rektuma in mišica se dvigne, dvigovanje analnega prehoda. Rezultat tega je krčenje distalnega rektuma in sfinktra. Zaradi tega se blato izlije skozi anus.

Med gibanjem v črevesju so pomembne tudi krčenje mišic peritoneuma in membrane, kar se opazuje, ko se oseba napne - to povečuje pritisk v trebuhu. Primarni lok refleksov, ki prihaja iz receptorjev v črevesju, se konča v hrbtenjači - v sakralni regiji. Z njeno pomočjo se uravnava nehoteno sproščanje črevesja. Samovoljno čiščenje črevesja se pojavi z udeležbo možganske skorje, hipotalamusa in delitev podolgovatih podolgov.

Impulzi, ki upočasnijo ton črevesnih mišic in povečajo gibljivost črevesja, so usmerjeni iz hrbteničnega centra vzdolž parasimpatičnih živcev. Simpatična živčna vlakna po drugi strani povečajo mišični ton sphinctera in rektuma, kar upočasni gibljivost.

Tako se poljubno gibanje črevesja izvaja pod vplivom možganov na hrbtenico, z sprostitvijo zunanjega sfinktra, stiskanjem trebušnih mišic in diafragme.

Fekalna inkontinenca pri ženskah: vzroki in zdravljenje

Vzroki za inkontinenco blata pri nekaterih odraslih ženskah so lahko različni. Med njimi so lahko prirojene patologije in pridobljene težave.

Anatomski vzroki za inkontinenco:

• Okvare ali bolezni v neposrednem črevesju. Bolniki lahko trpijo zaradi fekalne inkontinence po rektalnih kirurških posegih, povezanih z zdravljenjem raka ali odstranitvijo hemoroidov;
• Patologija analnega aparata.

Psihološki dejavniki inkontinence:

• Stanje panike;
• Shizofrenija;
• Histerija

Drugi vzroki za inkontinenco:

• Motnje v črevesju, pridobljene po porodu;
• Patologije, povezane z možgansko poškodbo;
• Driska nalezljivega izvora;
• Poškodbe črevesnega obturatorja;
• Nevrološke nepravilnosti, povezane s tumorjem, medeničnimi poškodbami;
• Alkoholizem;
• Epilepsija, duševna nestabilnost;
• Demenca (demenca);
• Catonski sindrom.

Črevesne težave

Diagnoza inkontinence

Zdravnik opravi diagnozo fekalne inkontinence, preverja bolnikovo anamnezo, opravi popoln pregled in potrebne diagnostične preiskave. Diagnoza pomaga določiti taktiko terapije. Pri bolnikih s težavami pri inkontinenci zdravnik postavlja naslednja vprašanja:

• Koliko časa bolnik je bil nejasen?
• Kako pogosto bolnik opazuje primere inkontinence in v kakšnem času dneva?
• Ali iztis izstopajo veliko: ali so to veliki deli stola ali pa samo umazani perilo? Kakšna je skladnost spontano izdelanega stola?
• Ali bolnik čuti željo po izpraznitvi ali pa ni potrebe?
• Ali so hemoroidi, in če je tako, ali padejo ven?
• Kako se je kakovost življenja spreminjala s pojavom spontanega izločanja iztrebkov?
• Ali je bolnik opazoval povezavo med porabo nekaterih živil in inkontinenco?
• Ali bolnik obvladuje proces sproščanja plina iz črevesja?

Pregled bolnikov

Na podlagi odgovorov bolnika z inkontinenco, zdravnik pošlje napotitev posebnemu specialistu, npr. Proktologu, gastroenterologu ali rektalnemu kirurgu. Zdravnik profila opravi dodatno preiskavo bolnika in predpisuje eno ali več študij iz naslednjega seznama:

1. Anoktralna manometrija. Pregled se opravi z uporabo cevi, ki je občutljiva na mehanske napetosti. To nam omogoča, da ugotovimo črevesno delo in občutljivost neposrednega odseka. S pomočjo manometrije se zazna tudi zmožnost krčenja mišičnih vlaken sfinkterja do želene ravni in odziva na živčne impulze;
2. MRI - ta pregled vključuje uporabo elektromagnetnih valov, kar omogoča podrobno vizualizacijo notranjih organov bolnika brez uporabe rentgenske izpostavljenosti. Tomografija vam omogoča raziskovanje mišic sfinkterjev;
3. Rektalni ultrazvok. Pregledovanje spodnjega črevesa in anusa z ultrazvokom izvede senzor, vstavljen skozi analni prehod. Ta naprava se imenuje "pretvornik". Postopek ultrazvoka ne predstavlja nevarnosti za zdravje in ga ne spremlja bolečina. Uporablja se za pregled stanja sfinktrov in anusa pacienta;
4. Proktografija - pregled pacienta na rentgenskem aparatu, ki prikazuje količino iztrebkov v črevesju, porazdelitev fekalnih mase v njej ter učinkovitost deformacije;
5. Rektroskopija. V tem pregledu se elastična cev z odprtino izvede skozi anus v rektum in v naslednje spodnje dele pacientove debele črevesje. S svojo pomočjo črevo pregledamo od znotraj in odkrivamo verjetne vzroke inkontinence: brazgotine, vnetne lezije, tumorske neoplazme;
6. Električna mimografija medeničnega dna in črevesnih mišic pomaga določiti pravilno delovanje živcev, ki nadzirajo te mišice.

Značilnosti zdravljenja

Na prvi stopnji postopka zdravljenja v boju proti fekalni inkontinenci je treba določiti pravilnost praznjenja v črevesju in normalizirati delovanje organov prebavnega sistema. Pacient začne ne le, da sledi pravilni prehrani, ampak se tudi drži stroge prehrane s prilagoditvijo prehrane, njegovih delov in kakovosti izdelkov.

Meni za inkontinenco

Dieta z inkontinenco mora vključevati živila, ki vsebujejo vlakna. Ta snov pripomore k povečanju volumna in mehkosti blata, kar pacientu olajša njihovo upravljanje.

Med inkontinenco bolnikom svetujemo, naj iz prehrane izključijo:

• Mlečni in mlečni izdelki;
• Kava, brezalkoholne pijače in alkoholne pijače;
• Začinjene začimbe, veliko količino soli in ocvrte hrane;
• Prekajeni mesni izdelki.

Med spoštovanjem prehrambenega menija za inkontinenco morate uporabiti veliko količino vode - več kot 2 litra na dan. Čiste vode ne smete zamenjati s čajem ali sokom. Če telo ne asimilira minerale in vitamine, ki se jih zaužije s hrano, lahko zdravnik priporoči uporabo farmacevtskih vitaminskih kompleksov.

Po doseženi normalizaciji prebavnih procesov zdravnik predpiše sredstvo za spodbujanje suspenzije defekacije, na primer Imodium ali Furazolidone. Visoko učinkovita terapija fekalne inkontinence bo prinesla izvajanje specialne gimnastike - vaje za krepitev rektalnih mišic. Zaradi fizičnih vaj se izvaja sphincter usposabljanje, ki pomaga obnoviti delo rektalne naprave v daljšem časovnem obdobju.

Če niti diete, niti vaje, niti zdravila niti določitev režima ne pomagajo pri postopku zdravljenja, se zdravnik odloči o imenovanju operacije bolniku. Kirurško poseganje je pomembno, če je klomazanija povezana s poškodbami medeničnega dna ali rektalne sfinkterja. Operacija se imenuje sphincteroplasty. Vključuje združevanje koncev mišičnih vlaken sfinktra, ki so bili poškodovani med delovno ali drugo travmo. To intervencijo opravi bolnišnični kirurž v bolnišničnem okolju. Tudi sfinkteroplastijo lahko opravljajo splošni kirurgi in ginekologi.

Obstaja še ena vrsta operacij za inkontinenco. Vključuje namestitev umetnega sfinkterja, ki je posebna manšeta. Med posegom se pod kožo implantira posebna črpalka, ki jo bo sam bolnik nadzoroval, da bi napolnil ali iztisnil manšeto. Ta operacija je zelo težka, redko se izvaja, in jo lahko izvaja samo kolorektalni zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, omogočajo povečanje živčnega občutka v sfinktrih, da bi izboljšali anorektalne mišice pacienta. Zdravila se predpisujejo na podlagi diagnostičnih kazalcev, vrste inkontinence in splošnega zdravja bolnika.

• Terapevtske vaje, ki trenirajo rektalno sfinkter. Te vaje potekajo v kliniki. Razvili so jih zdravniki Kegel in Dukhanov. Točka usposabljanja je, da se cev iz gume, ki je bila predhodno obdelana z želatino, vstavi skozi rektalno odprtino v pacientovo črevo. Pri zdravniškem ukazu pacient napolni in raztegne sfinkter. Ena seja traja do 15 minut, terapevtski tečaj je 3-9 tednov, 5 zdravljenja dnevno. Vzporedno s temi vadbami mora pacient opraviti domače vaje - za krepitev glutealne mišice, za treniranje abs ter za mišice bokov;
• Električna stimulacija je zasnovana tako, da stimulira živčna vlakna, ki so odgovorna za nastanek kondicioniranega refleksa, na izločanje iztrebkov iz pacienta v črevesje;
• BOS - biofeedback. Ta terapevtska metoda je bila uporabljena več kot tri desetletja, vendar doslej ni bila priljubljena v ruski medicini. Evropski znanstveniki verjamejo, da ta tehnika daje pacientom najbolj opazne in trajne učinke v primerjavi z drugimi metodami. BOS se izvaja s posebnimi napravami. Tako se delujejo: pacient je pozvan, naj zunanjo sfinkter zadrži v napetem stanju. S pomočjo analnega senzorja se izvede elektromiogram, njegovi podatki pa so prikazani na monitorju. Ko pacient prejme nasvet o pravilnosti te naloge, bo v prihodnosti pridobil spretnost, da zavestno nadzoruje in popravi moč in dolgoročno krčenje analnih mišic.

Gimnastika za inkontinenco

Vse te metode znatno povečajo učinkovitost sfinktra, pomagajo obnoviti kortiko-visceralne poti v črevesju, ki so odgovorne za zadrževanje iztrebkov.

Druga točka inkontinence zdravljenja je psihoterapija. Pri teh primerih je priporočljivo, če vzroki encopresis niso povezani s črevesnim aparatom, temveč s psihološkimi patologijami. Cilj psihoterapevtskih učinkov v primeru inkontinence je usposabljanje in postavitev pogojenega refleksa na kraj, dogodke in okolje, v katerem je treba izvesti izločanje. Pacienta je pozvana, naj ravna v skladu z režimom, da hodi v stranišče vsak dan hkrati ali po določenih ukrepih, na primer po jedi ali zjutraj po tem, ko se zbudi.

Pacient mora obiskati stranišče v skladu z uveljavljenim časovnim razporedom, tudi če nima želje za praznino. To je še posebej pomembno pri pacientih zrastne starosti z inkontinenco, ki so izgubili sposobnost prepoznati naravno potrebo po pomanjkanju ali za ljudi z omejeno mobilnostjo, ki sami ne morejo uporabljati stranišča in so prisiljeni nositi plenice. Takim bolnikom je treba po jedi hrane nemudoma obiskati stranišče in se takoj odzvati na željo po praznini, če se pojavijo.

Pozor! Obstajajo neformalni načini za zdravljenje inkontinence s hipnozo ali akupunkturo. Vendar pa je treba zapomniti, da te metode bolnikom ne dajejo pričakovanih ali obljubljenih rezultatov. Zdravju je treba zaupati le zdravnikom specialistom.

Bolniki, ki se soočajo z inkontinenco, pa tudi njihovi sorodniki, se morajo spomniti, da je šele po pravilni opredelitvi vzrokov te težave mogoče razumeti, kako zdraviti ta neprijeten simptom. V vsakem primeru je nesprejemljivo boj proti inkontinenci, morate iti v bolnišnico, da preprečite napake in čim prej obnovite zdravje in se vrnete v normalno življenje.