Metastaze v jetrih - napoved in koliko živijo na različnih stopnjah

Kakšni so znaki in simptomi jetrnih metastaz. Kakšen rak vodi do tega, napoved za različne stopnje metastaz. Metode zdravljenja, kako dolgo živijo in ali je mogoče podaljšati pričakovano življenjsko dobo na težki stopnji bolezni

Jetra je zelo dovzetna za hematogeni prenos malignih celic primarnega tumorja in nastanek metastaz. Najpogostejša primarna bolezen je rak prsi, gastrointestinalnih organov, pljuč.

V primeru žariščne lezije se aktivirajo patološki tumorski procesi, ki so povezani z nadomestitvijo jetrnega parenhima (struktura tkiva). Pojavljajo se pri različnih hitrostih, zaradi česar se tvori tvorba:

  • Enojne ali večkratne votline z različno vsebino.
  • Rastlin iz tkiva maligne in benigne narave.

Metastaze se ne pojavijo že od samega začetka pojavljanja bolezni. Vendar pa, ko se pojavijo, bolnikovo stanje in življenjska napoved dramatično poslabša. Metastaze v limfatičnem sistemu vplivajo na drugo stopnjo. Takoj, ko se rakave celice premaknejo po telesu na hematogeni način, to je s krvnim tokom, bolezen preide v 4. stopnjo.


Fotografija 1. Vrsta metastaze v jetrih

Proces metastaz sama v veliki meri določa stopnjo raka in koliko bolnikov kasneje živi. V sproščeni obliki je učinkovito zdravljenje skoraj nemogoče, naloga medicine v takih razmerah je lajšanje hudih simptomov.

Vzroki za jetrno metastazo

Sekundarni zapleti niso enaki in so odvisni od vrste onkologije pri ljudeh. Glavni vzrok za nastanek težav z jetri so velike količine krvi, ki potekajo skozi njo. Pomemben pretok krvi prinaša veliko nenormalnih celic, ki jih izloča primarni rak, ki se neizogibno rešijo v telesu in ustvarjajo nov poudarek patologije. Našteli smo najpogostejše vrste raka, ki vodijo v jetrne metastaze:

  1. Velika čreva
  2. Želodec, požiralnik
  3. Dojka pri ženskah
  4. Pljuča
  5. Pankreasa

V redkih primerih so vzroki maligni tumorji na koži, prostata pri moških, žolčni vodi, jajčniki pri ženskah. Ciroza jeter "ščiti" organ pred metastazami, saj prehaja krv čez to, tako kot funkcionalno.

Po razvoju bolezni se delovanje jeter dramatično pada, kar povzroča značilne znake rumenja kože, bolečine v desnem hipohondriju itd.

Simptomi jetrnih metastaz

Vitek vsakega raka leži v daljšem obdobju zamegljenih in splošnih simptomov, ko oseba sploh ne ve za najhujšo bolezen. Hkrati je napoved in življenjska doba neposredno odvisna od prisotnosti metastaz, katerih prvi znaki nimajo izrazite specifičnosti in so podobni simptomom drugih obolenj, povezanih z jetri. Našteli smo glavne manifestacije težav z jetri, ki se pojavijo pri bolnikih z:

  • Telesna teža se hitro zmanjša, pogosto za popolno izčrpanost.
  • Prisotnost dolgočasne bolečine in nelagodje v desnem hipohondrijskem območju
  • Srčni utrip in zvišanje temperature
  • Povečanje volumna jeter zaradi rasti metastaz
  • Simptomi holestaze so diagnosticirani z bruhanjem, žilavostjo v očeh in površini kože, srbenjem, motnjami in temnim urinom ter razbarvani iztrebki.
  • Pri ženskah se mlečne žleze povečajo.
  • Črevesno razburjeno
  • Manifestacije žil na koži trebuha
  • Notranja krvavitev v požiralniku
  • Posledično je bolnik močno oslabljen, hitro utrujen in postane neuporaben.

Prisotnost bolečine je pogost simptom, ko se zaradi povečanega volumna stisne portal ali spodnji spol vene. Srdnost ima različne nastopi, prikritih kot različne bolezni. Včasih se običajno počutijo pod kupolom diafragme in se med dihanjem poveča. V takšnih primerih se pri zdravljenju plevelov pogosto predpisuje napačno zdravljenje.

Raznolikost lezij nosi še večjo raznolikost simptomov, ki se prekrivajo in znatno zapletajo diagnozo in zdravljenje.

Razmislite o značilnostih simptomov metastaze v jetrih z različnimi začetnimi vrstami raka.

Sigmoidni rak

Glavni simptomi jetrnih metastaz po tej bolezni so sluz in krvne sledi v blatu. Ob poti metastaze vplivajo na pljuča in hrbtenico, ki tvori obsežni sindrom bolečine v predelu trunka. V zgodnjih fazah rasti sekundarnih žarišč so opazili simptome prebavne motnje z drisko. Kasneje se slika spremeni v nasprotno smer. Pogosto zaprtje povzroči popolno oviranje.

Motnje v črevesju in jetrih segajo v različne stopnje intoksikacije, kar je izraženo z znaki:

  • Zvišana telesna temperatura
  • Slabost
  • Zmanjšanje telesne teže
  • Hitra utrujenost

Onkologija za črevesje

Metastaze v tem primeru se pojavljajo počasi. Najprej se bolezen začne s črevesnim polipom, ki po nekaj letih rasti pridobi dostop do limfnega sistema in se preseli skozi telo. Ob istem času, ko je lokaliziran v jetrih, je opaziti naslednjo sliko:

  • Metastaziranje v bezgavke, maligne celice motijo ​​delovanje imunskega sistema.
  • Pri filtriranju krvi, ki je odgovorna za jetra, se v njej poravnajo atipične celice in tvorijo sekundarne žarišča. Sčasoma se počutijo hude bolečine zaradi poškodb struktur tkiva.

Metastaze iz melanoma

Melanoma je kožni rak, katerega znaki se pojavljajo na njegovi površini. Ko dosežejo bezgavke in se usedejo v jetrih, celice melanoma tvorijo grozde črnih elementov, ki spominjajo na molove. Tak patološki proces ima naslednje posledice:

  • Jetra postane grupisana s površinami stisnjenih struktur, kar vodi v njegovo povečanje.
  • Zunanji simptomi spominjajo na akutno odpoved jeter s ascitesom, zlatenico itd.
  • Desni hipohondrij je zelo boleč
  • Pomanjkanje apetita
  • Spremembe biokemijskih parametrov krvi
  • Povečana vranica

Posledice raka dojke pri ženskah

Maligna neoplazma v mlečni žlezi 3., 4. stopnje se pogosto konča z metastazami v jetrih. Bolezen v takih razmerah je značilna dolgo latentno obdobje, metastaz pa pogosto ni določena niti po odstranitvi in ​​zdravljenju začetne lezije, ampak tudi po nekaj časa.

Od določene točke se stopnja tumorskega napredovanja povečuje, čeprav njeni znaki še vedno ostajajo implicitni. Nato sledite vsem tem zunanjim manifestacijam, ki so bile navedene zgoraj.

Diagnostika

Če odkrijete raka različnih stopenj v pljučih, želodcu, danki in drugih mestih, ki pogosto metastazirajo v jetrih, je treba občasno pregledati sekundarno lezijo. Takšni diagnostični postopki neposredno vplivajo na to, koliko bolnikov živi in ​​kakšna bo napoved zdravljenja.

Enoletna stopnja preživetja na začetni stopnji patologije je višja. Majhne formacije je lažje odstraniti, ne da bi motili funkcionalnost organa in ne dajemo dodatnih zapletov.

Diagnostika vključuje številne naslednje instrumentalne in laboratorijske študije:

  1. Reden biokemični test krvi za spremljanje depresije delovanja jeter.
  2. Preverite na on-marketers vam omogoča, da določite območje tumorja.
  3. Ultrazvok naredi za identifikacijo povezave mesta lezije in velikih plovil.
  4. CT in MRI v vseh podrobnostih omogočajo, da se pri njih identificirajo rak in metastaze. Ti podatki omogočajo oceno bolnikovega stanja in prilagoditev taktike kirurškega in drugega zdravljenja.
  5. S pomočjo angiografije določi povezava velikih žil in arterij z žilno mrežo, ki obdaja mesto, na katerem se nahajajo metastaze.
  6. Za določitev narave tumorskega elementa je predpisana biopsija jeter.

Zdravljenje jetrnih metastaz

Oddaljene metastaze ustrezajo 4. stopnji raka, ki v večini primerov ni mogoče pozdraviti. Zdravljenje je niz ukrepov za olajšanje življenja bolnika in vključuje aktivacijo imunosti, kemoterapije, izpostavljenosti sevanju.

Kirurško odstranjevanje jetrnih metastaz se redko uporablja, pomanjkanje primernosti pa je razloženo s hudo poškodbo organov med operacijo in z dvomljivo koristjo, saj so maligne celice že razširjene po celem telesu.

Namesto operacije se uporabljajo bolj benigne in manj travmatične metode, na primer:

  • Ciljno zdravljenje
  • Radiokirurgija
  • Hmioembolizacija
  • Radiofrekvenčna ablacija

Posebno mesto v zdravljenju je prilagoditev prehrane. Sestava krvi je močno odvisna od prehrane in ker jetra nimajo popolne funkcionalnosti, je pomembno, da olajšajo njegovo aktivnost, tako da odstranijo nekatere izdelke iz menija.

Vzroki, znaki, simptomi, stadiji in zdravljenje raka na jetrih

Kaj je jetrni rak?

Rak jeter je maligni tumor, ki je posledica procesa preoblikovanja hepatocitov v tumorske celice. Ta vrsta bolezni se imenuje hepatocelularni karcinom ali primarni rak. Ugotovljeno je bilo le pri 3-5% vseh bolnikov, pri katerih je bil odkrit maligni tumor jeter. Najpogostejša vrsta bolezni je sekundarni rak. Na začetku je maligni tumor v tem primeru dovzeten za druge organe in tkiva. Najpogosteje se pojavlja v želodcu, jajčnikih, debelem črevesu, maternici, pljučih, ledvicah in mlečnih žlezah. Ampak s krvnim tokom se celice širijo skozi telo in vodijo k nastanku raka na jetrih. Prav tako se pogosto imenuje metastatik.

Razen hepatocelularnega karcinoma so razločene naslednje vrste raka jeter:

Cholangiocellular. Je precej redka v primerjavi z drugimi vrstami in je povezana z mutacijo celic epitelnega tkiva žolčnih kanalov. V zgodnjih fazah je težko diagnosticirati bolezen, bolniki pa ne bolečine ali neugodja. Zato je holangiocelularni jetrni rak pogosto prepozen, ko operacija ne daje pozitivnih rezultatov.

Hepatoholangiocelularni karcinom. Ta vrsta združuje značilnosti holangiocelularnega raka in hepatocelularnega karcinoma. Simptomi in zunanji znaki bolezni so enaki kot pri primarnem raku.

Fibrolamelarni karcinom. Kar se tiče ljudi, mlajših od 35 let, vključno s to vrsto raka, se pojavlja pri otrocih. To lahko ugotovite z bolečino na desni strani pod rebri. Časovno diagnosticiran fibrolamelarni karcinom se zdravi s presaditvijo jeter in z resekcijo.

Cistadenokarcinom. V medicini se primeri te vrste jetrnega raka štejejo za redke. Ženske so bolj dovzetne za cistadenokarcinom, čeprav je tudi med moškimi. Razvoj bolezni spremlja otipljiva bolečina v spodnjem delu trebuha, bolnik hitro izgubi težo. Pri pregledu je v strukturi opazen velik tumor, ki spominja na cisto. To je posledica dejstva, da se cistadenokarcinom v nekaterih primerih tvori iz prirojene ciste ali benigne cistadenome.

Epitelioid hemangioendothelioma. Je najmanj maligni v primerjavi z vsemi drugimi tumorji jeter in se razvije počasneje. Kot drugi tipi te bolezni je glavni simptom epitelioidnega hemangioendotelioma bolečine v trebuhu. Verjetnost širjenja metastaz v telesu je visoka, zato je diagnosticiranje v zgodnjih fazah pomembno.

Angiosarkom. Rak jeter te vrste vpliva na starejše. Najvišja verjetnost njenega razvoja je za tiste, ki so bili izpostavljeni snovmi, kot so arzen, vinil klorid in nekatere druge kemične spojine. Tumor v angiosarkoma se razprostira po celotnem organu iz krvnih žil. Podobno je tudi proces nastajanja hemangiosarkoma. Hkrati pa razvoj bolezni poteka zelo hitro: pacient nenehno doživlja šibkost, izgubi apetit in težo. Težko je obvladati angiosarkom, praktično ni mogoče uporabljati. V večini primerov je možno le upočasniti razvoj tega raka na jetrih.

Hepatoblastom. Tak tumor se tvori pri majhnih otrocih, mlajših od 4 let. Otrok pospešuje spolni razvoj zaradi proizvodnje specifičnih hormonov, zmanjša se telesna teža, vendar se trebuh poveča. V redkih primerih se hepatoblastom pojavi pri bolnikih v odraslosti.

Nediferenciran sarkom. Ta vrsta jetrnega raka je težko zdraviti. Tumor se zelo hitro razvija in razvija. Pacient ima zvišano telesno temperaturo in zvišano telesno temperaturo, močno zvišanje sladkorja v krvi. Tumor se lahko razširi na sosednje organe. Neenakomeren sarkom je pri otrocih pogostejši kot pri odraslih.

Pričakovana življenjska doba za raka jeter

Verjetnost ugodnega izida pri raku jeter je veliko manjša kot v primerih z drugimi malignimi tumorji. Razlog za to je pozna diagnosticiranje bolezni. Simptomi raka na jetrih so podobni mnogim drugim boleznim in zdravljenje je narejeno predvsem na njih. Zato se tumor prepozna prepozno. Primarni jetrni rak je redek, bolj pogosto sekundaren, ko organ vpliva na metastaze. Sam tumor se tvori v drugih tkivih. To je še en razlog, zakaj je težko diagnosticirati raka na jetrih.

Zato se pričakovana življenjska doba bolnika zmanjša na nekaj let, včasih pa tudi v mesecih. Prav tako je odvisno od vrste tumorja. S fibrolamelarnim karcinomom bolniki živijo od 2 do 5 let, v nekaterih primerih pa tudi dlje. Na primer, če metastaze še niso zajele drugih organov. Pričakovana življenjska doba hepatoblastoma in cistadenokarcinoma traja 5 let pod pogojem uspešne resekcije jeter, v primeru angiosarkoma pa le 2 leti po začetku tumorja. Najbolj neugodna napoved pri bolnikih z nediferenciranim jetrnim sarkomom. Bolezen se zelo hitro napreduje, zato je pričakovana življenjska doba le nekaj mesecev.

Vsi jetrni raki jeter lahko razvrstimo med operativne in neoperabilne. V prvem primeru pričakovana življenjska doba po operaciji traja več let, v drugi pa le 4 mesece. Prisotnost sočasnih bolezni, stadij raka jeter, predpisanega zdravljenja in celo psihološkega stanja pacienta sta zelo pomembna. Optimistični odnos prispeva k učinkovitemu delovanju medicinskih postopkov in zdravil.

Simptomi raka na jetrih

Splošno poslabšanje bolnika. Bolniki z rakom jeter hitro izgubijo težo. Pri majhnih otrocih je anoreksija celo možna. Appetite izgine, utrujenost se hitro pojavi, utrujenost se poveča.

Prebavne motnje. Povzročajo hujšanje, značilno za jetrni rak. Prebavne motnje se manifestirajo v obliki driske, slabosti, obračanja v bruhanje, povečane tvorbe plinov.

Bolečine v trebuhu. Ta simptom opazimo pri večini bolnikov z rakom na jetrih. V zgodnjih fazah razvoja tumorja se bolečina na desni strani pod rebri pojavlja samo med fizičnim naporom, na primer, vožnjo ali hojo ali dvigovanje uteži. Postopoma se počutite v nenavadnem stanju. Hkrati se povečuje obseg zaradi rasti tumorja. Na tej podlagi lahko bolniki neodvisno prevzamejo prisotnost raka na jetrih.

Povečana telesna temperatura. To doseže 38 stopinj in ohranja na tej ravni. Razlog za povečanje telesne temperature postane zastrupitev telesa.

Žlindre Tumor preprečuje pretok žolča iz jeter v črevo. Kot rezultat, njeni izdelki vstopijo v krvni obtok, zlatenica pa se razvije. To lahko določite s pikami na značilni rumeni barvi kože. Isti senci se pridobi in belci pacientovih oči. Barva urina postane bogatejša in iztiski nasproti vžigalnika.

Ascites Želodec z jetrnim rakom se lahko poveča v volumnu, ne samo zaradi tumorja, temveč tudi zaradi akumulacije tekočine v trebušni votlini. Razlog za to je blokiranje rakavih celic njegove proizvodnje. Prav tako povzročajo draženje sluznice trebušne votline, kar vodi tudi do kopičenja tekočine v njej.

Nosa ali notranje krvavitve.

Vzroki za raka jeter

Kronični virusni hepatitis. Kadar se zaužitje povzroči ta okužba, se v večini primerov bolezen razvije. Posledično je možno popolno okrevanje, v nekaterih primerih pa virusni hepatitis postane kroničen. Po mnenju zdravnikov je to posledica bolnikove imunitete. Ko je hepatitis povzročitelj okužbe - se virus razvije v jetrih. V primeru kronične bolezni so možne različne zaplete, vključno s hepatocelularnim karcinomom.

Slabe navade. Alkohol in tobak škodujejo jetri, saj poškodujejo celice organa. V kombinaciji povzročijo nastanek malignih tumorjev, kar je bilo dokazano na podlagi raziskav. Z zlorabo alkohola in tobaka je tveganje za razvoj hepatocelularnega jetrnega raka največje. Hepatitis v tem primeru poveča verjetnost tumorja.

Hemocromatoza. Ta izraz se nanaša na stanje telesa, če vsebnost železa in njegovih spojin v njej presega dovoljeno hitrost. Hemofarmoza je podedovana, zato, če bi jo nekdo iz družine utrpel, ga morate posvetiti. Bolezen povzroča težave v jetrih, in kot posledica - na cirozo ali rak. Te resne zaplete je mogoče preprečiti z ugotavljanjem hemoromatoze in s časom začetka zdravljenja.

Ciroza jeter. Glavni vzrok te bolezni je zloraba alkohola. V kombinaciji z virusnim hepatitisom povzroči cirozo, kar prispeva k nastanku malignih tumorjev. Sama bolezen se ne šteje za onkološko in se kaže v motnjah delovanja jeter, pa tudi pri deformaciji njegovih tkiv. Ampak, ker je to dejavnik, ki prispeva k razvoju hepatocelularnega karcinoma, vsakih šest mesecev preiskuje bolnike, na podlagi katerih se določi prisotnost rakavih celic.

Syphilis Ta bolezen je virusna in povzroča poškodbe jetrnih celic. Žolna je eden od simptomov sifilisa. Aktivno uničenje jeter med potekom bolezni povzroči nastanek raka.

Bolezni žolčnika. Kamni, oblikovani v žolčnih kanalih, preprečujejo odstranjevanje žolča iz mehurja. To povzroča ne samo hude bolečine pri bolniku, temveč tudi resne zaplete, kot je jetrni rak. Da bi se izognili nastanek tumorja, je treba znebiti kamnov. Morda je to le skozi operacijo.

Diabetes. Bolniki z visoko vsebnostjo glukoze v krvi so bolj verjetno imeli maligni tumor jeter. Tveganje se poveča, če je bolezen povezana z drugimi dejavniki: alkoholizem, kajenje, virusni hepatitis in ciroza. Diabetes mellitus prispeva k kopičenju lipidov, ki povzročajo resno poškodbo jeter, kot je rak.

Anabolični steroidi. Ta zdravila se uporabljajo za pospešitev rasti mišičnega tkiva in delovanje na tip moških hormonov - dihidrotestosterona in testosterona. Anabolični steroidi zaradi te lastnosti že dolgo uporabljajo v bodybuilding. Vendar pa so razkrili njihove škodljive učinke na telo. Absorpcija anaboličnih steroidov se pojavi v jetrih, ki hkrati doživlja močno obremenitev. Pri jemanju teh zdravil se lahko oblikujejo kot benigni in maligni tumorji. Prva po poteku steroidov se absorbira, druga pa se nadaljuje.

Genetska nagnjenost. Tveganje za jetrni rak se povečuje pri bolnikih, pri katerih so že primeri bolezni že prisotni. V tem primeru je treba redne preglede prisotnosti tumorskih celic izvajati pogosteje.

Paraziti. Na podlagi praktičnih študij je bilo ugotovljeno, da parazit, kot je opistorch, ki živi v rečnih ribah, vodi do raka na jetrih. Že dolgo živi zunaj običajnega okolja. On je okužil večino krapov rib. Opistorch, ki vpliva na jetra in druge organe, vodi v nastanek malignih celic in razvoj holangiokarcinomov.

Izpostavljenost kemikalijam. Najnevarnejši so arzen in radij. Prispevajo k razvoju hemangiosarkoma in angiosarkoma. Vinilni klorid in torij sta lahko tudi vzrok njihovega pojava.

Aflatoksin B1. Sojina, riž, zrnje, pšenica, shranjena v vlažnem in toplem okolju, vsebujejo posebno vrsto gob. Aflatoksin B1 je produkt njihovih vitalnih funkcij in je sposoben povzročiti genske mutacije, ki vodijo k razvoju raka na jetrih.

Kontracepcijska zdravila. Vsebujejo estrogen - določen ženski hormon in prispevajo k nastanku benignih tumorjev, ki se v nekaterih primerih spremenijo v maligne bolezni.

Faza in obseg raka na jetrih

Stopnja raka jeter I

Na tej stopnji bolezni je bil tumor zgrajen in ni imel časa prodreti v posode. Njegova velikost se lahko razlikuje. Toda na splošno stopnja I tumorja ne vpliva na več kot četrtino jeter. Na mnogih načinih je tako težko diagnosticirati raka na tej stopnji. Vsi simptomi so blagi, pacient se lahko pritoži na šibkost, utrujenost. Poleg tega maligni tumor prve stopnje ne ovira normalnega delovanja jeter. Pogosto se odkrije, če obstaja sum, da imajo druge bolezni. Toda raziskava potrjuje rak.

Če ste v prvi fazi diagnosticirali bolezen - to je velik uspeh. Zdravljenje bo najučinkovitejša in verjetnejša pozitivna dinamika. Zato je bolnikom, ki jim grozi, na primer bolnike z virusnim hepatitisom, alkoholom in kadilcem, svetujemo, da se čim bolj pogosteje pregledajo za odkrivanje celic raka na jetrih.

Stopnja raka jeter II

Na tej stopnji tumor raste v velikosti in prodre v krvne žile. Simptomi bolezni so bolj izraziti. Pacient lahko med vadbo občasno doživi bolečino v trebuhu. Maligni tumor ima različne oblike.

Rak jeter

Razdeljen je na več stopenj. Prvi od teh je naveden v medicini 3A in pomeni, da je tumor uspel vplivati ​​na jetrno ali portalno veno. V tej fazi lahko pride do več malignih tumorjev, od katerih ima vsaka velik pomen. Zahvaljujoč temu specialist lahko diagnosticira raka jeter s preučevanjem. Konec koncev, velik tumor vodi do pečatov, vidnih po videzu.

Na stopnji 3B so celice maligne tvorbe povezane z organi, ki se nahajajo blizu jeter. Edina izjema je mehur. Druga možnost je tudi, če je tumor pritrjen na zunanjo lupino jeter.

Če maligne celice ne prizadenejo samo sama organa, temveč tudi bezgavk, to nakazuje, da je stopnja 3C prišla. V tem primeru tumor vpliva na druge organe telesa.

Stopnja raka jeter IV

Ta stopnja se šteje kot najtežja med vsemi možnimi. Tumor je že uspel ne le prizadeti velik del jeter, temveč tudi razširiti metastaze po celem telesu, kar vpliva tudi na druge organe. To se dogaja skozi krvni obtok.

Največja življenjska doba bolnikov z rakom jeter je stopnje 5 let. Vendar so takšni primeri redki. Najpogosteje se s hitrim napredovanjem bolezni pojavijo smrtni izidi po nekaj mesecih.

Učinkovito zdravljenje raka jeter na tej stopnji je skoraj nemogoče. Zdravniki poskušajo podaljšati življenjsko dobo bolnika, ki podpira delovanje telesnih sistemov dlje in upočasni rast malignih tumorskih celic, kar se pojavi nenadzorovano. Za to se uporabljajo kemoterapija in radioterapija. Kirurška intervencija raka na stopnji IV je že brez pomena.

Med začetnim zdravljenjem bolnika pogosto diagnosticira zdravnika. To je posledica asimptomatskega razvoja tumorja. Pacienta začenja motiti samo v zadnjih fazah, ko mu že ni mogoče pomagati.

Metastaze raka jeter

Metastaza je pojav žarišč razvoja malignih tumorjev. Širjenje celic se pojavlja s pretokom krvi in ​​limfe. Njihovo število se nenehno povečuje, kmalu pa se začnejo povečevati tudi metastaze, kot je tumor.

Sekundarni jetrni rak je najpogostejši. Tumor nastane na območju želodca, mlečnih žlez, pljuč, trebušne slinavke, nato pa se pojavi metastaza do jeter. To se zgodi zaradi intenzivnega krvnega obtoka v tem organu. Kriza vstopi v jetra skozi arterijski in portalski sistem, to je skozi portalsko veno. V primerih primarnega raka, ko se tumor oblikuje v jetrih, lahko njegove metastaze vplivajo na možgane, srce, ledvice in hrbtenico.

Diagnoza raka na jetrih

Zdravnik lahko naredi nekaj zaključkov na podlagi pacientovih občutkov in vizualnega pregleda. Palpacija lahko ugotovi prisotnost ascitesa in povečanje trebuha, kar je eden od simptomov raka na jetrih. Krvni testi takšnih pacientov običajno kažejo povišane ravni urobilina in bilirubina.

Ultrazvočni pregled omogoča pridobitev podrobnih podatkov o prisotnosti in strukturi tumorja, da bi ugotovili njegovo velikost in malignost. Ultrazvok ponuja priložnost za izvedbo prebadanja, ne da bi motil kožo. Tako lahko zdravnik razlikuje rak jeter od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Druga diagnostična metoda v tem primeru je računalniška tomografija. Pred postopkom pacient vzame ustno kontrastno sredstvo. Okrepi konture organov, tako da bo zdravnik lahko jasno videl meje in obliko tumorja. S pomočjo računalniške tomografije ugotavljamo ne le stopnjo poškodbe jeter, temveč tudi krvne žile, ki se nahajajo poleg nje.

Med slikanjem z magnetno resonanco se pacient položi v ozko cevko, v kateri se oddajajo radijski valovi. Absorbirajo jih telesna tkiva, zaradi česar so na računalniku vidni maligni tumorji.

Kljub obilju različnih diagnostičnih metod je najbolj natančna od njih biopsija. Vključuje zbiranje vzorca tkiva, katerega študija omogoča ugotavljanje prisotnosti celic malignega tumorja jeter v telesu.

Zdravljenje raka na jetrih

Zdravljenje jetrnega raka je predpisano glede na naravo tumorja, stadij bolezni in posamezne značilnosti bolnika.

V zgodnjih fazah učinkovite kirurške metode:

Če se na stopnji I odkrije tumor, se lahko del jeter odstrani - resekcija. Hkrati ostane velik del organa, maligna formacija pa se popolnoma izloči.

Pri hemihepatektomiji kirurg odstrani polovico jeter, ki jo je prizadel tumor. Preostali del telesa že nekaj časa opravlja vse funkcije, nato pa jetra obnovijo svojo prejšnjo velikost.

Pred operacijo ali ko bolnik ne prenaša splošne anestezije, zaradi česar je kirurško poseg onemogočen, se uporablja radiofrekvenčna ablacija. Ta postopek vsebuje uničenje celic raka jeter z uporabo radijskih valov. Da bi dosegli najboljši rezultat, se izvede večkrat.

Kemoterapija za jetrni rak

Za boj proti rakavim celicam se uporabljajo številne kemikalije. Vendar zaradi hitre zasvojenosti izgubijo svojo učinkovitost. Da bi se temu izognili, uporabite posebno metodo - infuzijo, ki se izvaja skozi jetrno arterijo. Tako kemično zdravilo pride v vse celice jeter in ne vpliva na druga tkiva in organe. Med neželenimi učinki kemoterapije so najpogosteje opažali slabost, obračanje v bruhanje, krvavitev, izpadanje las in splošno slabo počutje.

Da bi zmanjšali učinke antibiotikov in povečali njihovo učinkovitost, morate uporabiti posebne encimske pripravke, na primer Wobenzym.

Diet za jetrni rak

Prehrana ima pomembno vlogo v boju proti tako resni bolezni kot raku. To mora biti čim bolj uravnoteženo in ne preobremeniti jeter. Priporočljivo je v majhnih količinah čim pogosteje.

Vsi izdelki so lahko razdeljeni v tri skupine. Prva vključuje tiste, ki so koristni za bolnike z rakom na jetrih. Te vključujejo mlečne izdelke, žitarice, korenček in pese sok, večino sadja in zelenjave, riž, ajdo, proso. Iz žitaric lahko kuhate juhe, ki so zelo hranljive, vendar lahko zlahka prebavljajo. Korenčkov sok ima pozitiven učinek na delovanje jeter.

V omejenih količinah lahko jedo hrano, ki spada v drugo skupino. Med njimi so bili zelenjavni in sadni sokovi, skuta in maslo, čaj, jajca in maslo. Bolniki z jetrnim rakom pogosto imajo pomanjkanje beljakovin. Da bi nadomestili pomanjkanje tega pomembnega elementa, je treba jesti meso in ribe. Prednost imajo nizko-maščobne sorte, kot so telečje meso, piščanec, biftek, smuči. Sled bo povečal apetit, kot kislo zelje. To je še posebej pomembno pri bolnikih z rakom, ki v večini primerov nimajo apetita.

Tretja skupina vključuje vse izdelke, ki so škodljivi za bolnike. To so alkohol, kava, gazirane pijače, margarina, sladkor, maščobno meso. Treba je zavrniti vse izdelke, na katerih so bili uporabljeni preparati za konzerviranje in ojačevalci okusa, vročih začimb in drugih aditivov.

Obrok je treba peči ali pečen v pečici. Izdelke lahko kuhamo, zamrznemo, ne morete pa ničesar olja v olju, da ne ustvarite dodatne obremenitve jeter. Tisti, ki ne morejo zavrniti maščobnih bonboni - pecivo, pecivo, jih lahko zamenjate z moštrom, marshmallowom ali marmelado. Vendar, da bi jedli takšno hrano v majhnih količinah in ne prepogosto. S pojavom edema je potrebno zmanjšati vnos vode in opustiti sol. Če je bolnik bruhanje, nasprotno, je potrebno povečati količino porabljene tekočine.

Zdravljenje raka jetrnih rakov

Uporaba folk zdravil je treba kombinirati s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Rak jeter je resna bolezen, ki je skoraj nemogoče obvladovati brez pomoči kemikalij.

Ampak lahko izboljšate njihov učinek s pomočjo folk pravnih sredstev.

Vsak dan pred obrokom lahko vzamete sesanje ovsa. Za njeno pripravo zrna zlijemo z vodo in kuhamo na nizki vročini in nato filtriramo.

Koristen pri zdravljenju raka jeter in lubenicnega soka. To je potrebno piti večkrat na dan z žlico medu. Sok iz lubenic lahko nadomestite breze, pijete 2 skodelice dnevno.

Propolis lahko jeste 40-60 minut pred obroki vsaj 3-krat na dan. Alternativno se uporablja tudi olje iz njega. Mešan je z vrelnim maslom in se približno pol ure ohladi na nizki temperaturi. Mešanica se porabi večkrat na dan v žlici.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich, onkolog

Zdravljenje metastatskega raka jeter

Jetra je najpogostejša lokalizacija hematogenih metastaz tumorjev, ne glede na to, ali se primarni tumor izliva s portalsko veno ali drugimi žilami pljučne kroženja. Vendar je portalski venski sistem najpogostejši način za prebijanje jetrnih metastaz, zato so vsi maligni tumorji, povezani s tem sistemom, glavni vir jetrnih metastaz. Analiziranje številnih objav o pogostosti metastatskih lezij jeter pri razlicnih vrstah malignih neoplazem je na splošno mogoce ugotoviti, da se pri lokusacijah visceralnih rakov metastaze v jetri opazijo v okrog 1/3 primerov, v primerih raka na predelu želodca, debelega črevesa, raka dojke in pljučnega raka pa so približno pri polovici bolnikov. Velik delež metastatskih poškodb jeter pri raku požiralnika, trebušne slinavke, melanoma. Zelo redko metastaze v jetrih pri raku ustne votline, žrela, prostate, mehurja in skoraj nikoli ne pride v kožni rak.
Patogenetske značilnosti metastatskih tumorjev jeter ponavljajo primarne tumorje - vir metastaze v jetrih. Najpogostejša lokalizacija primarnih tumorjev, ki so metastatični za jetra, so želodec, trebušna slinavka, debelo črevo, mlečna žleza, pljuča; bolj redki - požiralnik, jajčniki, kožni melanom, prostata, ledvice. Najpomembnejša pot za metastazo je portalska embolija tumorskih celic v jetrih. Za večino jetrnih metastaz, adenokarcinomov prebavnega trakta, dojk, pljuč je značilna trdna trda belkasta vozla nepravilne ali zaobljene oblike. Metastaze raka jajčnikov v jetrih pogosteje predstavljajo več belih lezij z jasnimi obrisi, cistično ali trdno cistično strukturo in mehko konsistenco. Metastaze jasnega celičnega karcinoma ledvic imajo praviloma jasne konture, svetlo rjave barve in skoraj nespremenljive v skladnosti z jetri. Metastaze tumorjev endokrinih celic imajo jasne konture, so drugačne barve (od rjave do svetlo rumene), trdne strukture, ne pa veliko bolj gostejše strukture v primerjavi s jetrnim parenhimom.
V nekaterih primerih se metastaze od primarnih tumorjev razlikujejo glede na stopnjo diferenciacije tumorskih celic, zaradi česar je težko določiti članstvo v primarnem tumorju. Patološko-anatomski podatki primarnih in metastatskih tumorjev jeter, ki imajo podobno histogenezo, na primer holangiocelularni jetrni rak in jetrne metastaze adenokarcinomom prebavnega trakta, so lahko zelo podobni. Imunohistokemija pomaga pri reševanju tega problema.

Zdravljenje metastatskega raka jeter

Kirurško zdravljenje ostaja edina metoda za zdravljenje bolnikov s primarnim rakom jeter, kar daje priložnost za znatno podaljšanje življenja. 5-letno preživetje pacientov, ki se kirurško zdravijo zaradi hepatocelularnega karcinoma, je 40%. Prisotnost ciroze znatno omejuje možnost kirurškega posega in poslabša prognozo. Do leta 1930 in 1940 je bila operacija jeter redkost. Anatomske značilnosti tega organa, predvsem povezane z bogato vaskularizacijo, so bili glavni razlog negativnega odnosa do poskusov kirurškega zdravljenja bolezni jeter.

Metastaza kolorektalnega raka do jeter

Pri bolnikih, ki so bili izpostavljeni potencialnemu radikalnemu zdravljenju raka debelega črevesa in ki se kasneje niso pojavili, se metastaze v jetri odkrijejo v skoraj 50%. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z metastazami na jetrni rak debelega črevesa je manjša od 2 let. V prisotnosti večih jetrnih metastaz, ki so jih predložile številne študije, je stopnja preživetja manj kot 1 leto. Napoved metastatskih poškodb jeter je tesno povezana s prevalenco tumorskega procesa v njej.
Reekcija jeter za metastaze raka debelega črevesa se lahko izvede pri približno 10% bolnikov z lezijami tega organa. Glede na literaturo se 5-letno preživetje po rezidaciji jeter giblje od 30 do 40%. Trenutno je smrtnost po resekciji jeter za metastazo kolorektalnega raka manj kot 6%, v velikih specializiranih klinikah - manj kot 3%.
Izvedljivost resekcije jeter pri bolnikih z metastazami v raku debelega črevesja ni dvoma. Vendar trenutno ni jasnih meril za izbiro kandidatov za kirurško zdravljenje. Najboljši rezultati so bili pridobljeni pri skupini bolnikov s samotnimi metastazami premera do 5 cm. V zadnjih letih so znaki za resekcijo z izoliranimi metastatskimi lezijami jeter znatno razširjeni. Dokazano je bilo, da je lahko tudi pri večkratni poškodbi bilobalnega jetera dosežena 3-letna stopnja preživetja do 30%. Eden od glavnih pogojev je popolna odstranitev vseh določenih metastatskih vozlov.
Prisotnost ekstrahepatičnih metastaz pri bolnikih s kolorektalnim rakom je eden glavnih vzrokov za odpoved bolnika v kirurškem priročniku. Vendar pa so v zadnjih letih potekale publikacije o izvedljivosti kirurških koristi za samotne pljučne metastaze in jajčnike za metastaze kolorektalnega raka. Prednost je v dveh korakih. Jetra je najprej ponovno resektirana. Druga stopnja je resekcija pljuč. Rešitev je mogoče upravičiti tudi s porazjem obeh pljuč.
Večina bolnikov z metastatskim kolorektalnim rakom do jeter ima neresektabilen tumor v času njegove detekcije. Rešitev morda ni mogoča iz več razlogov: tumor je zelo velik, tumor je zelo blizu velikim plovilom; obstaja več bilobarnih žarišč; prisotnost ekstrahepatičnih metastaz. Vse to se običajno šteje kot kontraindikacija za resekcijo jeter. V takih primerih je kemoterapija široko uporabljena metoda zdravljenja. Sistemsko kemoterapijo za neoperabilne kolorektalne jetrne metastaze so bile opravljene s 5-fluorouracilom že od 50-ih let prejšnjega stoletja. Čeprav so pirimidinski antagonisti najbolj najučinkovitejši (s povprečnim odzivom 15-20% po sistemski uporabi), ne znatno povečajo preživetja. Hemoterapija znotraj (arterijske) (hepatitisa) je izboljšala klinični odziv, vendar je njegova uporaba omejena zaradi resnih zapletov. Različni režimi za uporabo 5-fluorouracila v kombinaciji z levkovorinom nam omogočajo, da nadaljujemo z njegovo uporabo kot prvo linijo kemoterapije za napredni kolorektalni rak. Mediano preživetje se giblje od 15 do 22 mesecev. Enkratna kemoterapija rahlo izboljša preživetje večine bolnikov, čeprav se kakovost življenja lahko izboljša z uporabo sodobnih shem. V primerjavi s fluorouracilom, ki so ga dajali z neprekinjeno infuzijo, sta oksaliplatin in campto bistveno izboljšala preživetje bolnikov z napredovalim kolorektalnim rakom.
Predoperativna kemoterapija lahko zmanjša rast tumorja in omogoči resekcijo pri nekaterih bolnikih, ki na začetku niso izpostavljeni radikalnemu kirurškem posegu.
V študiji H.Bismuth, R.Adam, je bila ugotovljena visoka stopnja odziva na kemoterapijo. Rešitev je bila možna pri 53 od 330 (16%) bolnikov, pri katerih se je tumor prvotno štel za neoporečen. Ponovljene resekcije so bile opravljene pri 5 od 53 bolnikov. (Izločanje 5-letnega preživetja je bilo 40% in je bilo največje pri bolnikih brez ekstrahepatičnih metastaz. S. Giacchetti in Taut 38% radikalne operabilnosti so poročali pri bolnikih z izvirno neresektabilnimi metastazami z uporabo kombinacije oksaliplatina, 5-fluorouracila in levkovorina. jetra po odzivu tumorja na kemoterapijo poveča obdobje preživetja, kar je podobno obdobju preživetja pri bolnikih, ki so bili prvotno upravljani.
Med bolniki, ki so se dolgoročno zdravili z resekcijo jeter za metastazo kolorektalnega raka, se pogosto pojavljajo nove žarnice v jetrih, pa tudi zunajhepatične metastaze. Novo identificirane metastaze v jetrih so ponovno resektirane. Dolgoročni rezultati ponavljajočih se presledkov so primerljivi z rezultati zdravljenja po prvi resekciji jeter.

Arterijska embolizacija in kemoterapija

Metodo je prvič opisal in uporabil Doppman leta 1968. Embolizacijo jeter za raka sta najprej opravila Doyon leta 1974 in Goldstein leta 1976. V Rusiji je L. M. Granov pomembno prispeval k razvoju endovaskularne kirurgije. Kateterizacija jetrne arterije preko stegnenice in celiakega trupa omogoča embolizacijo posod, ki hranijo tumor, in uvajanje skozi kateter kemoterapevtskih zdravil ustvarja v njih visoke koncentracije. Jetrni tumorji imajo predvsem arterijsko oskrbo s krvjo. Teoretično, embolizacija jeter je treba bolj škodljivo vplivati ​​na tumor kot na normalno tkivo organa. Postopek embolizacije se opravi pod lokalno ali splošno anestezijo. Sprva je bila uporabljena le gelatinska gobica kot embolizacijsko sredstvo. Trenutno je bilo predlaganih veliko različnih materialov za zmanjšanje pretokov krvi v različnih vaskularnih bazenih (spongel, spongostan, gelfoam v prahu, mikrosfere z albuminom, lipiodol, ivalone, izobutil 2-cianokrilat itd.). Včasih se doda tudi zdravila za kemoterapijo, kot so doksorubicin, mitomicin ali cisplatin. Rezultat kemoterapije je protitumorski učinek citostatikov in ishemije (Roshchin EM et al., 1995). Tumor je podvržen popolni ali delni nekrozi. Neželeni učinki embolizacije jetrne arterije vključujejo bolečino, zvišano telesno temperaturo, slabost, encefalopatijo, ascite in znatno povečanje ravni serumskih transaminaz. Možne so abcesses in embolija arterij, ki hranijo zdravo tkivo. Kriterij za učinkovitost in pravilnost postopka kemoterapije je vizualno zaznaven akumulacija kemoterapevtske mešanice na področju tumorske lezije in upočasnitev pretoka krvi skozi jetrne arterije, vidne na zaslonu. Ponavljajoča kemoterapija se lahko izvede v 2-3 mesecih.
Embolizacija portalne vene. Lahko se izvede kot samostojna metoda zdravljenja ali v predoperativnem obdobju pri bolnikih, ki jih jemlje jetra. Pri neresektabilnih jetrnih metastazah stopnja preživetja po aplikaciji kemotabolizacije portalne vene in njegova kombinacija s kemoterapijo jetrne arterije očitno presegajo tiste po sistemski in regionalni intrahepatični kemoterapiji.
Poleg kirurške metode trenutno obstajajo tudi drugi načini lokalnega učinka na tumorsko-kriogensko strukturo, uvajanje etilnega alkohola in radioaktivacije. Niso tako radikalni kot kirurško odstranjevanje lezije v zdravem tkivu. Toda uporaba teh metod razširja možnosti kirurške metode in če je nemogoče opraviti resekcijo, daje možnost za uničenje mesta tumorja in podaljšanje življenjske dobe bolnika. Uporaba teh metod je postala mogoča s prihodom sodobnih diagnostičnih orodij v zgodnjih osemdesetih letih (predvsem UZKT in CT). Ne dovoljujejo le identifikacije, lokalizacije in prenašanja terapevtskega sredstva neposredno na nidus, ampak tudi za določitev učinkovitosti zdravljenja in skrbnega spremljanja uničenega nidusa v jetrih.

Radiofrekvenčna ablacija pri bolnikih z jetrnimi metastazami

Cilj radiofrekvenčne ablacije (RFA) je popolna nekroza metastatskega ostanka v jetrih in možnost dolgoročnega preživetja brez relapsa. Vendar pa večina objavljenih podatkov predstavlja le neposredne rezultate zdravljenja. Rezultati raziskovalcev so v veliki meri odvisni od vrste tumorja in načina zdravljenja. Večina opisanih opažanj temelji na uporabi različnih naprav, kar močno otežuje oceno takojšnjih rezultatov. Dolgoročni rezultati z uporabo RFA pri metastatskih tumorjih so zelo redki zaradi primerjalne novosti tehnike. V prvih delih na tem področju je bila pogostnost popolne nekroze od 52 do 93%. Pri nekaterih bolnikih se v primeru novih metastatskih žarišč v jetri izvede ponovitev RFA.
Smrtnost ne presega 0,8%. Tehnika je obetavna in zahteva nadaljnje študije ne samo pri metastatskem raku jeter, ampak tudi pri primarnem raku na ozadju ciroze, kjer so možnosti kirurške metode znatno omejene zaradi tveganja za odpoved jeter.

Terapija z zdravili

Edino sistemsko zdravilo, ki je zanesljivo dokazalo povečanje celotnega preživetja v randomiziranih kontroliranih študijah, je sorafenib (Nexavar). Na podlagi študije SHARP (44-odstotno povečanje celotne preživetje v primerjavi s placebom) je bil sorafenib registriran v več kot 60 državah po svetu za zdravljenje hepatocelularnega karcinoma.
Zdravilo Nexavar (sorafenib) se uporablja v odmerku 800 mg na dan v dveh odmerkih.

Če so prejšnji znanstveniki povezali rak izključno z genetskimi motnjami, je bila ne glede na vrsto onkologije današnja rak jajčnikov pustila obsežen seznam bolezni z "gensko podlago". Raziskovalci so pridobili dokaze, da se ta vrsta raka razvija tudi zaradi prekomerne količine celičnih beljakovin.

Metastaze raka jeter

Rak metastaziran v jetrih - kaj to pomeni? Zakaj se v jetrih pojavi metastaza v raku? Kako nevaren je? Kateri so prvi simptomi? Katere diagnostične metode pomagajo odkrivati ​​metastaze v jetrih? Kje iti, kje je najboljše zdravljenje? Ali je mogoče obnoviti?
- Na ta in druga vprašanja odgovori namestnik glavnega zdravnika Evropske klinike, kandidat medicinskih ved Pylyov Andrei Lvovich.

Kaj je jetrna metastaza v jetrih?

Metastaze so sekundarne žarišča, ki se pojavijo, ko se rakave celice iz glavnih "materničnih" tumorjev prekinejo in se preselijo s krvjo ali limfnim tokom v različne dele telesa. Metastaze se lahko pojavijo v različnih organih. Pogosto jih najdemo v jetrih.

Če se tumor najprej razvije iz jetrnega tkiva, se pojavi primarni rak jeter. Metastatski rak se imenuje sekundarni - vedno prihaja iz drugih organov. Večina malignih tumorjev jeter je sekundarni rak.

Kje rakave celice metastazirajo v jetrih?

Metastatski jetrni rak pogosto nastane iz pljuč, želodca, debelega črevesa in danke, dojke, požiralnika, trebušne slinavke.

V pljučnem, želodčnem in kolorektalnem raku je v 50% primerov jetrnih metastaz, pri raku dojke in melanomu - v 30% primerov.

Redko v jetrih metastazirajo maligne tumorje maternice in jajčnikov, žrela, ust, mehurja, ledvic. Metastaze v jetrih v možganskem raku se skoraj nikoli ne pojavijo.

Zakaj se mnogi tumorji metastazirajo v jetrih?

Jetra je eden največjih organov. Izvaja pomembne funkcije: čisti kri toksinov, proizvaja žolč, proizvaja različne proteine, encime, shranjuje sladkor sladkorja, ki je vir energije, ki je vir energije.

Ogromna količina krvi prehaja skozi jetra - približno 1,5 litra na minuto. Približno 30-35% krvi teče skozi arterije, preostalih 70-75% skozi portal veno iz črevesja. Znotraj jeter so posebni sinusoidni kapilari (sinusoidi), v katerih se krvni tok upočasnjuje, arterijska kri se zmeša z vensko kri, skupaj se vrnejo v srce skozi spodnjo veno cavo.

Tak poseben sistem krvne oskrbe jeter prispeva k širjenju rakavih celic.

Preden vzamete svojo lastno "kolonijo" - metastatski tumor - v jetrih, mora rakava celica daleč. Oditi se mora od materinega tumorja, prodreti v krvoto ali limfno posodo, potuje skozi telo in se usede v jetrnem tkivu. Lahko umre (in mnoge rakave celice umrejo) na kateri koli stopnji.

Do določenega trenutka materinski tumor in imunski sistem zavirajo rast metastaz. Migrirane rakave celice so bodisi neaktivne bodisi razmnožujejo zelo počasi. Nato začne njihovo hitro rast. Znanstveniki se ne zavedajo, zakaj se to dogaja. Ker postanejo rakave celice v metastazah večje, začnejo proizvajati rastne dejavnike, ki spodbujajo rast novih plovil, ki hranijo tumor.

Kako so metastaze raka v jetrih? Katere simptome je treba posvetovati z zdravnikom?

V zgodnjih fazah se tako kot pri mnogih malignih tumorjih ne pojavijo metastaze raka v jetrih. Sčasoma se lezije povečajo in začnejo ovirati pretok krvi in ​​pretok žolča. Delo jeter moti, obstajajo številni simptomi:

  • Slabost, utrujenost, zmanjšana učinkovitost.
  • Izguba teže do ekstremne stopnje izčrpanosti - kaheksija.
  • Izguba apetita do anoreksije.
  • Slabost, bruhanje.
  • Zemeljska barva ali zlatenica.
  • Boleče bolečine pod desnim robom. Občutek teže, naslonjala, pritiska.
  • Povečanje trebuha zaradi padca (ascites).
  • Razširjene žile pod kožo trebuha (pogosto je slika zelo značilna: žile se v vseh smereh razlikujejo od popka in spominjajo na "glava meduz").
  • Spider vene na koži.
  • Palpitacije.
  • Povečanje temperature.
  • Pruritus
  • Kršitev črevesja, napihnjenost.
  • Krvavitev v požiralniku.
  • Ginekomastija (povečanje prsi in pritisk na moške).

Takšne motnje ne najdemo samo pri raku jeter. Seveda ni nobenega razloga za paniko, če ste s tega seznama zaskrbljeni šibkost, zvišana telesna temperatura in napihnjenost.

Najbolj grozni simptomi, ki bi morali biti razlog za takojšen obisk zdravnika: vztrajno bruhanje (več kot 1 dan, več kot 2-krat na dan), bruhanje s krvjo, hitra nepojasnjena izguba teže, črna blato, močno povečanje trebuha, zlatenica.

Metastaze v katerem koli organu, vključno z jetri, lahko povzročijo stalne, boleče bolečine.

Kako so diagnosticirane jetrne metastaze?

Raziskava lahko vključuje različne študije in analize:

  • Ultrazvok jeter je preprosta in cenovno dostopna diagnostična metoda in se pogosto uporablja za pregledovanje. Ampak on vedno ne pomaga pri iskanju metastaz in pridobivanje potrebnih informacij o njih.
  • Načini slikanja: multispiralni CT, MRI, PET, angiografija (študija, v kateri se v posode vbrizga kontrastno sredstvo). Pomaga ne le za odkrivanje metastaz v jetrih, temveč tudi za oceno njihove velikosti, števila, lokacije, vzorec rasti, odkrivanja suppuration in razpada, širjenja na sosednja tkiva in organe.
  • Za predpisovanje učinkovitega zdravljenja je pogosto treba vedeti, kakšno strukturo ima tumorsko tkivo na mikroskopski ravni, koliko se rakave celice razlikujejo od običajnih. Če želite to narediti, izvedite biopsijo: dobite fragment tumorskega tkiva z iglo (biopsijo s finim igelnim aspiracijo) ali posebnim instrumentom - trefinom (kor-biopsija, biopsija trefina). Postopek poteka pod nadzorom ultrazvoka.
  • Krvni testi, zlasti na ravni jetrnih encimov, pomagajo razumeti, kako slabo je jetra prizadene.

"Med biopsijo se v tumor vstavi igla. Ali lahko rakave celice prekinijo in metastazirajo zaradi tega? "
To je mit. Biopsija ne poveča tveganja za metastazo.

Pogosto se med pregledom najprej odkrijejo metastaze v jetrih in nato začnejo iskati primarni tumor. Naloga olajša biopsija: vedo, kako rakave celice gledajo pod mikroskop, zdravnik lahko razume, iz katerega organa prihajajo.

Kako se zdravijo metastaze v jetrih?

Taktika zdravljenja bo odvisna od nekaterih dejavnikov:

  • Število metastaz: ali so posamezne ali večkratne.
  • Vrsta raka.
  • Resnost motenj jeter in drugih organov.

Glavne metode zdravljenja so enake kot pri drugih onkoloških boleznih. Posamične metastaze (ali nekaj majhnih) lahko operativno odstranimo. Izvaja se deljena, segmentna, atipična resekcija (odstranitev dela organa).

Dodeli tečaje kemoterapije, radioterapije.

Zdravniki Evropske klinike uporabljajo sodobno metodo zdravljenja metastatskega raka na jetrih, ki se pogosto izvaja v tujih klinikah - perkutana transepatska radiofrekvenčna ablacija (RFA).

Rezultati zdravljenja

3C - zmanjšanje metastaz po radiofrekvenčni ablaciji (RFA)

3D - rezultat zdravljenja po 6 mesecih

Med postopkom se v metastaz uvede posebna igel-elektroda, ki preko njega krmili radijske valove, ki uničujejo rakave celice. Posledično se nadzorovana aseptična nekroza tumorja pojavi brez poškodb okoliškega zdravega tkiva. To lahko znatno poveča preživetje in zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

RFA je edinstvena v tem, da jo je mogoče ponovno uporabiti, če se v jetrih pojavijo nove metastaze. Tehnika se uspešno uporablja pri primarnem raku jeter, ko je ciroza in veliko tveganje za odpoved jeter.

Na primer, uspeli smo doseči trajno remisijo in po možnosti popolno okrevanje pri enem bolniku, ki je bil diagnosticiran z rakom dojke z enim samim metastazam v jetrih. Zdravniki Evropske klinike so izvedli radikalno mastektomijo in lobarsko resekcijo jeter, ki so jih dopolnili s kemoterapijo.

Dober rezultat smo dosegli tudi pri pacientu z rakom debelega črevesa in petih majhnih metastazah v različnih delih jeter. Izvedli smo resekcijo (odstranili smo del črevesja), nadaljevali s kemoterapijo in radiofrekvenčno ablacijo jeter.

Obravnava jetrnih metastaz v jetrih ima nekatere težave. Na primer, metastatski rak se pogosto ne odziva na zdravila, ki so pomagala pri primarnem tumorju. Potrebno je izbrati optimalno terapijo, ki združuje različne vrste zdravljenja. Metastaze v jetrih in sistemska kemija niso dobro odzivne. Najboljši učinek je uvedba zdravil v jetrno arterijo.

Zdravila za kemoterapijo pomagajo upočasniti rast metastaz, zmanjšati njihovo število, podaljšati življenjsko dobo bolnika in razbremeniti boleče simptome. V zgodnjih fazah kemoterapija zmanjšuje tveganje za metastazo. V primerih, kjer je to potrebno, zdravniki Evropske klinike uporabljajo vgrajene venske in arterijske pristaniške sisteme, regionalno infuzijo kemoterapevtskih zdravil intraarterialno.

S radiacijsko terapijo pri metastazah raka v jetri se znebite bolečine, vendar ne podaljša življenjske dobe.

Ciljno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki imajo specifično "ciljno" - specifično molekulo, potrebno za rast in preživetje rakavih celic. Pri metastatskem raku jeter se uporablja enkratno ciljno zdravilo z dokazano učinkovitostjo sorafeniba. Registrirana je v več kot 60 državah po vsem svetu za zdravljenje primarnega in metastatskega raka na jetrih.

Embolizacija je obetavna metoda za zdravljenje metastaz v jetrih in drugih malignih tumorjih, ki se uporabljajo na oddelku za intervencijsko onkologijo in endovaskularno kirurgijo na Evropski kliniki. Bistvo metode je, da se poseben pripravek injicira v posodo, ki daje tumor, kar moti pretok krvi.

Chemoembolizacija je najučinkovitejša, ko se mikro kroglice vnesejo v posodo, ki izloča kemoterapijo. Chemoembolization je trenutno "zlati standard" zdravljenja v primerih, ko ni mogoče izvesti kirurškega odstranjevanja tumorja ali presaditve.

Med kemoterapijo dosežemo dvojni učinek. Mikrospheri blokirajo krvni obtok, prikrajšajo tumor potrebnih snovi, sproščena kemoterapija pa napada tumorske celice.

Vsi obstoječi preparati kemoterapije so na voljo na Evropski kliniki.

Kakšne so projekcije za metastaze raka na jetrih?

Bolniki, ki pri takšni diagnozi pridejo v Evropsko kliniko, se ukvarjajo predvsem z vprašanjem: "Ali je mogoče zdraviti jetrne metastaze pri raku 4. stopnje?". Učinkovitost zdravljenja bo odvisna od vrste raka, njegovih molekularnih genetskih značilnosti, lokacije in stopnje malignosti tumorja. Večina bolnikov, po prvih jetrnih metastazah, živi 6-18 mesecev. Pri raku debelega črevesa in danke, je po velikih citoreduktivnih operacijah prognoza bolj ugodna.

Če metastaze obstajajo ne le v jetrih, temveč tudi v drugih delih telesa (npr. Metastaze v jetrih in kosteh), se napoved poslabša. Toda hkrati je mogoče kirurško zdravljenje.

Strokovnjaki Evropske klinike imajo bogate izkušnje s kombiniranim zdravljenjem metastaz v jetrih. Zahvaljujoč temu lahko bistveno podaljšamo življenje bolnikov. Najboljši rezultati so doseženi, če se jetrni rak metastazira v jetrih. Razvili smo jasna merila, po katerih se lahko včasih vzdržujemo kirurškega zdravljenja, če se pojavijo poškodbe v obeh delih jeter. V takih primerih se zdravljenje začne s potekom kemoterapije.

Če so metastaze v jetrih nastale s tumorjem pljuč, trebušne slinavke, želodca itd., Je odstranitev dela jeter kot samostojna metoda zdravljenja neučinkovita, vendar lahko deluje dobro v kombinaciji s kemoterapijo.

Če so hkrati metastaze v jetrih in bezgavkah, to znatno poslabša napoved. Petletna stopnja preživetja je približno prepolovljena. Toda v tem primeru je zdravljenje še vedno možno.

O možnostih sodobne visokotehnološke medicine pri zdravljenju jetrnih tumorjev v programu Health Kitchen na TV kanalu Rain.

Pregledi zdravljenja jetrnih metastaz v Evropski kliniki

Imam metastaze v jetrih s primarnim poudarkom v črevesju. Resnično sem upal, da bomo imeli čas za zdravljenje črevesja, vendar nismo imeli časa - sem dolgo časa z dokumenti v drugi kliniki. Torej, ko so se pojavile - moje roke so naravno padle, in sem si že zamislil preostale tedne v mislih. Na srečo verjamem v sodobno anestezijo, vendar nisem mogel verjeti, da bi lahko preživel z lezijami v jetrih. Torej bi bilo, če ne bi videl doktorja Pyleova. Našel je pot. In rešil me je. Ne spomnim se natančnega imena operacije - zelo je dolg, z nekaterimi indikatorji, ampak, kot mi je Andreja Lvovič razložil na prstih - na mojo srečo, so se v enem od obeh jetera oblikovale tri lezije. V svoji nesreči - v tisti, ki je več in zato pomembnejša. Samo vzemite in rezajte je nemogoče. Preostali kos ne bo obremenil. Rešitev je bila sestavljena iz dveh operacij. Prvi je, da je nekako preusmeril pretok krvi v jetrih, tako da bi manjši del jeter prejel več krvi od tistega, ki je večji. Zaradi tega je majhen delež začel rasti! In to pomeni, da sem začel prevzemati več in več obremenitev. Nekaj ​​mesec dni kasneje je bila že takšna, kar je dovolj za skoraj normalno delovanje jeter kot organa. Druga operacija je izbrisal okužen delež. In majhen zdaj deluje sam, vendar se prilagaja bremenom. Seveda nisem mislil, da bi moral v svojem življenju izvedeti vse, in še toliko bolj, da ga preizkusim sam. Ampak, kot je rekel zdravnik, do nedavnega takih operacij ni bilo izvedeno. Od začetne diagnoze je minilo šest mesecev. Mislim, da jih ne bi imela, če ne bi imela sreče - da bi prišla do teh zdravnikov. Ali bo dovolj besed za izražanje hvaležnosti od mene in otrok? Ne mislim. Ampak še vedno, zahvaljujoč njih.

Kateri zapleti se lahko pojavijo? Kdaj so potrebni nujni ukrepi?

Tumor v jetrih lahko stisne portalno veno, slabše veno cavo, žolčne kanale. V slednjem primeru je pretok žolča moten. Toksični razkroj produkta hemoglobina - bilirubina - začne vstopiti v krvni obtok. Koža, sklero in sluznice so obarvani rumeno - pojavlja se mehanična zlatenica. Ta pogoj je nevaren, ker je bilirubin strupen za možgane in druge organe, močno povečanje njegove ravni lahko povzroči smrt. Poleg tega je zaradi obstruktivne zlatenice nemogoče izvesti operacijo in opraviti tečaj kemoterapije.

Odliv žolča se kirurško obnovi, pod nadzorom ultrazvoka (punkcijske holangiografije) ali rentgenske televizije. Odvodnjavanje je dveh vrst:

Zunanji - žolč je izpuščen.

Zunanji: del žolča je prikazan zunaj, nekateri - v črevesni lumen.

Če tumor stisne več žolčnih kanalov v različnih delih jeter, namestite več kanalov.

Zdravniki evropske klinike uporabljajo sodobno metodo enostopenjskega stentiranja. V tem primeru je zunanji drenažni sistem prepuščen le 1-2 dni ali pa brez njega.

Smer endobioloških operacij v naši kliniki nadzira vodilni specialist na tem področju v Rusiji in CIS, vodja Centra za rentgensko kirurgijo Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze NI Pirogov, profesor Sergej A. Kapranov.

Sam Sergey Anatolyevich opravlja kirurške posege, ima najobsežnejšo izkušnjo endebiliarnih posegov. Za razvoj metod za zdravljenje obstruktivne zlatenice tumorskega izvora je bil dvakrat nagrajen z nagrado ruske vlade na področju znanosti in tehnologije.

Nizko travmatične resekcije, kot tudi radiofrekvenčno ablacijo metastatskega raka v jetrih, izvaja študent profesorja, doktor znanosti. Yu. I. Patyutko, vodja oddelka za operacijo tumorja jeter, ruski center za raziskave raka NN Blokhin, namestnik glavnega doktorja evropske klinike, dr. Andrej Lvovič Pylev.

Izterjava jeter po odstranitvi metastaz

Če po operativnem zdravljenju jetrnih metastaz na 4 stopnjah raka rakave celice v organu ne bodo več zaznane, bo zdravnik priporočal slikanje (ultrazvok, CT ali MRI) in opravljanje testov (za AFP, snovi, ki označujejo delovanje jeter) 3-6 mesecev v prvih dveh letih, nato enkrat vsakih 6-12 mesecev. To pomaga pravočasno odkriti ponovitev ali možne neželene učinke zdravljenja.

Zdrava prehrana in telesna dejavnost v skladu s priporočili zdravnika pomagajo pospešiti izterjavo jeter in celotnega telesa.

Kje zdraviti jetrne metastaze v Rusiji?

Veliko ruskih bolnikov, ki se soočajo s to grozno diagnozo - "rakom z metastazami" - verjamejo, da je to stavek, in nič ni mogoče storiti, ali pa lahko dobite učinkovito pomoč, vendar le v tujini. Pravzaprav so v Rusiji, v Moskvi na voljo vse sodobne tehnologije in pripravki. Sodobna kvalificirana pomoč je na voljo na Evropski kliniki.

Verjamemo, da lahko vedno pomagate in zato v vsakem koraku izvajamo zdravljenje bolnikov z rakom. Naši zdravniki imajo bogate izkušnje, izvajajo kompleksne invazivne postopke in kirurške posege, kemoterapijo po mednarodnih protokolih. Vemo, kako pomagati.