Dms blog Elena A. Mikhina

Mikhina E.A., MD, ginekolog-endokrinolog

Anemija je bolezen, ki zmanjšuje raven železa
seruma, kostnega mozga in drugih depojev, kar je povzročilo
motnje nastanka hemoglobina, rdečih krvnih celic, se pojavijo
se razvije hipohromna anemija in trofične motnje v tkivih
[Idelson PI 1981].

Anemija pomanjkanja železa (IDA) je 80%
vse anemije.

Zdrava ženska izgubi povprečno mesečno
43,4 ± 2,3 ml krvi (pri 11% izgube krvi presega 80 ml, kar je 40 mg
železo). Za vse življenje pri 400-500 menstruaciji izgubi približno 32 žensk
litrov krvi [Baker W.F. 2000].

IDA pri nosečnicah v reproduktivni dobi je
30,2% [Knjižnica WHO 2011], v starosti 1,5 - 16,0% (vsakih šestih)
ženske trpijo zaradi anemije [Blood, 1985].

Vendar se pomanjkanje latentne železa pojavlja pri ženskah 2-krat bolj pogosto.
[Breymann C., 2002].

V Rusiji ima vsaka peta ženska (19,8%) raven hemoglobina
krvi manj kot 120 g / l, med nosečnicami v 34,1% ženske hemoglobinove krvi
je bila pod 110 g / L [Rosstat, 2012]. Po rojstvu IDA vztraja pri 55%
ženske [po vsem svetu 1993-2005], samo-obnovljene
hemoglobina po 2 do 5 letih.

Klasifikacija IDA z etiološkimi dejavniki [Alperin
P.M., Miterev Yu.G. 1983]:

• prehransko (hranilno) anemijo na izhodišču
pomanjkanje železa;

• anemija s povečano porabo železa v telesu (z
nosečnost, dojenje, rast in zorenje);

• z nezadostno resorpcijo železa;

• pri prerazporeditvi železa zaradi okužbe (z
vnetni in neoplastični procesi;));

• v nasprotju s prevozom železa (hipotransferomnih in
atransferrynemic)

Patološka izguba železa:

Dnevna minimalna izguba krvi (5-10 ml na dan)
povzroči mesečno izgubo krvi 200-250 ml, kar ustreza 100-125 mg
železo. To je:

- izguba krvi iz prebavnega trakta: med erozijo
želodčna sluznica, hiatalna kila
diafragma, razjeda želodca ali dvanajstnika,
divertikula različnih lokacij, kronični enteritis, hemoroidi,

- z nosom,

- dolgoročna uporaba acetilsalicilne kisline

Potreba po železu med nosečnostjo
- od 0,8 mg / dan od 10 tednov do 7,5 mg / dan pred porodom (od 420 do 1240 mg)
- izguba železa med nosečnostjo: 170 mg
- Za povečanje mase krvne celice se uporablja približno 500 mg železa
- mati daje otroku približno 270 mg in 90 mg v posteljici
- s fiziološko izgubo krvi med porodom - povprečno 150 mg železa [Milman N. 2012]
- med dojenjem - 0,5-1 mg železa na dan [Milman N. 2006]
Pomanjkanje železa med nosečnostjo je povezano s pomanjkanjem beljakovin in prispeva k razvoju placentne insuficience, povečanju števila prezgodnjih rojstev, nizke rodne teže s prirojenim pomanjkanjem železa pri otrocih [Cogswell ME, 2003; Radzinsky V.E., 2007]

Zamenjava železa
- oseba ima približno 3-4 g železa, katerih količina je razmeroma stalna
in se urejajo izključno po prejemu in ne vzreji
- ni posebnih mehanizmov za odstranjevanje železa
- v majhnih količinah se železo izloča skozi črevesje (0,3 mg / dan) in kožo, se izgubi z izgubo las, nohtov, urina in nato (0,6-1,3 mg / dan) - to so fiziološke izgube

- Dnevna potreba po železu je 10 mg za moške,
za ženske - 18 mg (za starejše ženske - 10 mg)

v dvanajstniku se ujame rob ščetke železa celic sluznice, nato pa se skozi membrano prevaža v celico, kjer nastanejo rezerve v celici (feritin) ali se sproščajo iz celice v krvni obtok [Strai S.K.S. et al., 2002] z uporabo transferina
Transferrin je glikoprotein sintetiziran v jetrih in veže le oksidiran želez (Fe3 +)

Železo iz krvi vstopi v kostni mozeg, celice jeter in druge celice (več kot 70 encimov v telesu vsebuje železo)
Varnostno železo - feritina - deponiran v vseh tkivih, najbolj obilnih - v kostnem mozgu (v eritroidne prednikov) v jetrih (makrofagov - Kupfferjeve celice) in vranice (makrofagov v rdeče kaše)
Koncentracija železa v možganih doseže 21,3 mg na 100 mg, medtem ko je v jetri le 13,4 mg na 100 mg (P.A. Vorob'ev, 2000)

Klinične manifestacije anemije

Ferritin ima lupinasto apoferritin - beljakovino, ki tvori "lupino"

železo se nabira v sredini, feritin oksidira Fe2 + v Fe3 +

Običajno koncentracija feritina v serumu tesno povezuje z rezervami v depoju, medtem ko koncentracija feritina, enaka 1 μg / l, ustreza 10 μg železa v skladišču

* Skupna sposobnost vezave železa v krvi (FAS): količina železa, ki je lahko povezana s transferinom

Glede na zvezne klinične smernice
"Diagnoza, preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja železa (WDN) pri nosečnicah in puerperah", 2013
Pri presejanju femoralnega diabetesa pri ženskah v 5-6 tednih nosečnosti ali kasneje (med prvim obiskom zdravnika) je treba določiti ne le:
- hemoglobin,
- rdeče krvne celice
- hematokrit (odstotno razmerje volumna krvnih celic v celotnem volumnu krvi (eritrociti predstavljajo 99% celotne količine krvnih celic), v N = 35-45% ("gostota krvi"),
ampak tudi serumsko železo
- koeficient nasičenosti transferina z železom,
- feritin iz sirotke

To je posledica razširjenosti populacije anemije vnetja, ki jo diagnosticira samo povišana raven feritina. Medtem ko preostali indikatorji ustrezajo anemiji pomanjkanja železa.
To je pomembno, ker zahteva drugačen pristop k zdravljenju pomanjkanja železne anemije.

To je mogoče razložiti s tem, da feritina - beljakovine akutne faze vnetja in prisotnost vnetnega procesa (vročice, akutnega in kroničnega vnetja, revmatoidni artritis, akutni in kronični bolezni jeter - hepatitis: B, C, avtoimune bolezni (Hashimotov tiroiditis, skleroderma, in tako naprej. d.), kajenje med nosečnostjo) maskira pomanjkanje železa in se sprošča iz razpadajočih tkiv
Hkrati se pojavi povečanje ravni feritina ne glede na raven železa in ne ustreza stopnji anemije (vpliv subkliničnih okužb)
Tudi feritin je tumorski marker.

Anemija vnetja
Anemija kronične bolezni (vnetje) se pojavi pri 25% vseh vrst anemije in infekcijskih, vnetnih in imunskih bolezni so diagnosticirali pred 70% «anemije vnetij» - «anemijo vnetja" (AB) D63 ICD 10 [Schilling RF, 1991 ; Weiss, G., Goodnough, L.T., 2005]
71,4% žensk z vnetnimi boleznimi medeničnega organa je imelo IDA, vsaka šesta (16,2%) je imela IDA v kombinaciji z AV, 12,4% pa je imela AV [Hayatova Z.B. 2013]
Razlog za nastanek anemije vnetja, ki med vnetnih citokinov (IL-1 a, IL-6) in lipopolisaharid bakterije povzroči sintezo hepcidin po hepatocitov, ki blokira donos železa iz celic

(Hepcidin (hepcidin: mesto sinteze v jetrih (hep-) in anti-bakterijske lastnosti (-cidin) - ključni železov regulatorni hormon, zmanjšuje razpoložljivost železa tako za mikroorganizme kot za makroorganizem)

Eritropoeza
Eritropoeza se pojavi v kostnem mozgu lobanje, rebri in hrbtenici, vsak dan pa potrebuje od 20 do 25 mg železa, kostni mozeg pa vse to količino železa zaradi večkratne uporabe (iz makrofagov)

v kostnem mozgu se eritropoeza od matičnih celic do retikulocitov pojavi pri interakciji z makrofagi in traja 5 dni

1 - eritroblast
2-citoplazma makrofagov

Makrofag dobavlja eritroblase skozi pinocitozo z železom (iz feritina) in drugimi plastičnimi snovmi (folno kislino), ki so potrebne za razvoj eritroidnih celic
Med vnetjem citokini (IL-1α, IL-6) zavirajo proliferacijo in diferenciacijo eritrocitnih progenitornih celic ter zmanjšajo endogeno sintezo eritropoetina v ledvicah [Weiss G. 2009]

Anemija vnetja (AB) in železa
Hepcidin blokira sproščanje železa iz vseh celic. S tem:

železo, deponirano v enterocitih, se izgubi, ko so odvečne (celice živijo le 3-4 dni).
Toda v makrofagih, hepatocitih in drugih organih (trebušni slinavki, možganih) nabira presežek železa
kopičenje hemosiderina v makrofagih

To je posledica dejstva, da ko železo presega volumen skladišča feritina, se železo deponira v apoferritinu, se feritin spremeni v hemosiderin (rja!).

Razvija se sindrom preobremenjenosti železa, ki ga spremlja peroksidacija lipidov, beljakovine in nukleinske kisline ter kaže toksične lastnosti [Britton R.S. 1996]

Sindrom preobremenjenosti z železom
Klinika pokazala znaki hepatitisa, poškodb sklepov, srca, endokrinih organov razvije pljučne fibroze, kardiomiopatija, artropatija, osteoporoze, raka jeter: praznujejo pri brejih prezgodnjega zorenja in staranja posteljice [Lubyanova IP 1998; Startseva N.V., Shvetsov M.V. 2008]

Na sliki so prikazana pljuča:

Rjava induration pljuč, v tkivu - akumulacija celic - siderofagi in sideroblasti (1), proliferacija vezivnega tkiva v alveolarni septi, okrog bronhijev in posod (2)

Feritin najprej nabira in nato hemosiderin v makrofagih jeter, vranice in možganov, kjer koncentracija železa doseže 21,3 mg na 100 mg, v jetrih pa 13,4 mg na 100 mg [P.A. Vorob'ev, 2000]
Preobremenitev z železom povzroči aktivacijo stebelnih celic jeter (lipociti) in izboljša sintezo kolagena tipa I: jetrno cirozo

Akumulacija haemosiderin granule v jetrih, trebušni slinavki, vranice, možganov povzroča poškodbe teh organov - hemokromatoza, ki ga spremlja nezadostnosti organov (diabetes, ciroza, srčne odpovedi, cerebralne funkcije pomanjkanja itd)
Rust nima stalne kemične sestave, približno njegova kemijska formula se lahko zapiše kot Fe2O3 · xH2O

Vsebnost železa v hrani
Glavno orodje za preprečevanje anemije je uravnoteženo in bogato z beljakovinami in "železom", prehrano
Prehrana zdrave osebe mora vsebovati približno 20 mg železa.
6% (heme) železo se absorbira iz mesnih izdelkov. je vsebovan v težki prebavljivi trivalentni obliki, iz rastlinskih živil - samo 0,2%

Z vegetarijansko prehrano se biološka uporabnost železa zmanjša na 2-3%. Največja količina Fe, ki se lahko absorbira iz železa utrjenih živil, je 2,5 mg / dan [Idelson, L.I., 1981]

Oblike, v katerih je železo v hrani: heme, ionski: Fe ++, Fe +++
Hem železo je prisotno samo v proizvodih živalskega izvora kot del hemoglobina in mioglobina, v je gastrointestinalni trakt sprošča iz proteinskih verig in enterocitih dvanajstnika absorbira, razgradili najbolj učinkovito
Mature enterocyte 12 dvanajstnika razjeda

Ne-hem železo (v ionskih oblikah) v naravi najdemo v proizvodih v 3-valentni obliki in ni topno v alkalnem okolju tankega črevesa. V želodcu kislina pretvori železovo železo v dvovalentno železo (Fe2 +), ki se raztopi v alkalnem mediju in se zato zlahka absorbira. Ko vstopimo v dvanajsternik in proksimalni jejunum, železo vstopi v enterocit.
Ker se raztopi, ne-heme železo postane sestavni del vsebine prebavil, njegova biološka uporabnost je minimalna.

Absorpcija železa in biološka uporabnost železovih soli
Tanka čreva je sestavljena iz treh delov.

Značilnost železovih soli je tvorbe netopnih spojin s sestavinami živila: tanin (čaj, kava) in fosfati (ribe, morski sadeži), ki vsebujejo kalcij in magnezij (skuto, mleko, itd), kot tudi z zdravila (tetraciklini, antacidi ), ki se nato izlocajo z blatom.

Priporočila za preprečevanje pomanjkanja železa v nosečnosti

Če je hemoglobin v krvi pred nosečnostjo manj kot 120 g / l, počakajte na razvoj anemije med nosečnostjo, je potrebno preventivno zdravljenje
V številnih državah so nacionalni zdravstveni odbori razvili priporočila za preprečevanje pomanjkanja železa.
Na Danskem je profilaktično dajanje železovih pripravkov priporočljivo za vse nosečnice od 10 tednov pred porodom v odmerku 40-50 mg železa * [1]
ZDA rutinsko uporabo iz 30 mg železa na dan do vseh nosečnicah [2], ki predlaga, pokazal 60 mg / dan železa v kombinaciji z 400 mg / dan folne kisline vseh nosečnic trimesečju II in III v vseh regijah [3]
* elementarno železo
[1- Cogswell M.E., Parvanta I. in vsi. 2006; 2 - Milman N. 2006; 3 - Pasricha S.R., Flecknoe - Brown S.C. et all., 2010]

Za vezavo železa ion (II) proteina pretvorimo v ionom železa (III), kjer elektroni osvobojeni ustvarjajo visoko reaktivnih prostih radikalov tvorbo, ki povzroča škodo intestinalnega epitelija in povzroča neželene učinke

Pri terapevtskih odmerkih železovih pripravkov se v prebavnem traktu sproščajo prosti železov ioni in vstopajo v kri s pasivno difuzijo, ki povzroča nevarnost preobremenitve z železom [Geisser in Mueller, 1987]

Neželeni učinki dodajanja železa
Klinične manifestacije:
kovinski okus v ustih, gastralgija, bruhanje, zgaga, sluznice in barvanju zobne sklenine v temni barvi, črevesne krče, zaprtje (zaradi vodikovega sulfida vezave, fiziološki spodbujevalec peristaltika), driska

Železovi preparati, ki se uporabljajo v Rusiji

Generacija
Značilnosti zdravil
Primeri zdravil
Jaz
Anorganske oblike (soli, oksidi)
Aktiferrin, gemofer, Konferon, Maltofer, Sorbifer durules, Tardiferon, Fenyuls, Ferbitol, Ferrokal, Ferropleks, Ferrum, Lek
II
Organske soli
Železov glukonat, Ferronat (fumarat), Heferol (fumarat)
III
Ekološke oblike mikroelementov v kombinaciji s sinergističnimi komponentami
Hemostimulin (laktat), Totem (glukonat z Mn in Cu), Ferlatum (beljakovinski sukcinilat)

Varnostni obseg vsebnosti železa v telesu je dovolj ozek in strogo nadzorovan, da bi se izognili tako pomanjkanju železa kot preveliki količini, možni strupenosti, celo smrti [Anderson A.C., 1994]
Prag železo strupenost sulfat za ljudi, je 200 mg / dan za obdobje od leta 1983 do leta 2010 več kot 200 objavljenih študij (MEDLINE) o neželenih stranskih učinkov in zapletov, ko so jemali FeSO4 - v obliki železa generacije 1.

Železov sulfat - potencialno strupene - trda dražljaj gastrointestinalni trakt, ki povzroči hudo luščenje in nekrozo črevesnega epitelija (enkratni odmerek FeSO4 80 mg povzročilo poškodovanje tankem črevesu [Troost FJ et al, 2003], ugotovili prisotnost ulceroznega lezij sluznični do 83% biopsij želodca plašč [Abraham SC in sod., 1999], ki poveča želodčne sluznice krvavitve
- hepatocitotoksični, zmanjšuje preživetje celic, zmanjša sintezo encimov (ATP, LDH, kaspaza, AST, GDH [Gerets H.H. et al., 2009]
- teratogeni [Astakhova AV, Lepakhin V.K., 2006]
- vodi v zastrupitev možganov z železom in povzroča razvoj nevroloških motenj [Maaroufi K., et al., 2009]

Zaradi visoke toksičnosti od leta 2009 zdravila v nosečnosti, doječih materah, otrocih in starejših, ki vsebujejo FeSO4, niso več registrirana v Rusiji

Načela zdravljenja pomanjkanja železne anemije:
- etiološka: odpravi vzrok,
- patogenetski: jemanje železa (pripravki na osnovi FeSO4 za kategorije bolnikov: v Franciji, na Švedskem, v Švici in na Finskem so prepovedane nosečnice, otroci z gastrointestinalnimi boleznimi)
- izločanje hipoksije,
- preprečevanje hemosideroze

Za povečanje biološke uporabnosti podjetij proizvajalci uporabljajo različne metodološke pristope.
Uporaba hkrati z IDA bakrovih pripravkov, vitaminov B1, B6, B9 (folna kislina), ki se B12 ni upravičeno zaradi njihovo pomanjkanje ni nameščen v telesu in ni razkrila vpliva na učinkovitost zdravljenja [Idelson LI 1981]

Polimaltozat železovega hidroksida (Maltofer) se šteje kot jaatrogeni vzrok za obstojno anemijo pri pomanjkanju železa, čeprav je v teku zdravljenje z oralno pripravo železa [Arvas A. et al., 2002; Mehta B.C. 2001, 2002; Nanivaderkar A.S. 2003]

Sedanja priporočila za zdravljenje pomanjkanja železne anemije: uporaba zdravil 2 in 3 generacij - soli Fe: glukonat, laktat, sukcinilat (jantarna kislina), fumarat (fumarna kislina)

Priporočila za jemanje železovih dodatkov
- pripravke Fe moramo vzeti na prazen želodec, eno uro pred obroki ali dve uri po obroku, s slabo toleranco - med obroki
- Pri pripravkih v tabletah in dražejih ne smete žvečiti, zato je bolje uporabiti tekoče dozirne oblike (sirupe) skozi cev (obarvanje zob v črni barvi)
- Po jemanju zdravila Fe je priporočljivo izprati usta, zbrati zobe
- Po mora normalizacija Hb v pripravkih krvi nadaljevati zdravljenje še Fe 3 mesece (včasih tudi 4-6 mesecev) v vzdrževalni odmerek (2-3-krat manj kot terapevtsko - običajno 60-80 mg) za dopolnitev Fe v telesu

Dodatek železa za anemijo vnetja
Hepsidin blokira sproščanje železa iz celic povsod, vključno z notranjim epitelijem, makrofagi, placento in drugimi vrstami celic.
Železo kopiči in ustvarja razmere v makrofagih, za reprodukcijo vnutrimakrofagalnyh obstojnih okužb (Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia, Mycoplasma) [Paradkar P. et al., 2008]
Predpisovanje železovih pripravkov se je izkazalo za dejavnik, ki vzbuja poslabšanje pielonefritisa pri 36,6% nosečnic, ki se pojavijo v enem do štirih tednih od začetka uporabe fetopada [Burdina LV, 2003]
Izboljšana proizvodnja hepcidina pri nosečnicah je povezana s kronično okužbo, avtoimunskimi boleznimi in kajenjem [Chełchowska M. in sod., 2008]

Moderna terapija pomanjkanja železne anemije, vključno z anemijo vnetja

Razvila se je liposomska tehnologija, ki predstavlja nanotehnologijo, ki se uporablja v medicini
Ko je to železo postavljeno v liposom, kar prispeva k dobavi železa v kostnem mozgu
Tehnologija temelji na uporabi liposomov, sestavljenih iz fosfolipidov.

Fosfolipidne membrane, ki jih sestavljajo fosfatidilholin, fosfatidiletanolamin, fosfatidilserin, spontano pretvorijo v sferične mehurčke (z dvojnimi stenami)
Železov (III) pirofosfat - železov fosfat Fe4 (P2O7) 3 se postavi v liposom

Liposomi so netoksične, brez antigenske lastnosti, zanesljivo zadrževanje vsebino iz stika z imunskim sistemom niso v stiku s sluznico in kemikalij, povezanih z tankem črevesu hilomikronov in transportira v limfnega sistema in potem v krvi in jeter [nanotehnologiji. Tretyakov, Yu.D., 2008]

Liposomsko železo
- ne vpliva na sestavine živil
- ne draži sluznic
- odporna na klorovodikovo kislino v želodcu
- v tankem črevesju pride do absorpcije
- ne povzroča neželenih učinkov

Absorpcija liposoma v črevesju
izvajamo ne celice ščetke meje dvanajsternika in M polj (mikroskladchatye - M celice) - specializirane epitelijske celice in limfatičnih foliklov ali limfoidne plake (poloji, poloji), ki selektivno zgrabi liposomov in posredujejo svoje limfocite, makrofage, prenos železa v limfnega sistema. M-celice se nahajajo po tankem črevesu, zato absorpcija pojavlja ne samo v dvanajstniku in skozi tanko črevo

Peyerjev obliž v steni črevesja: a - splošen pogled; b - poenostavljena shema; 1 - enterociti (črevesni epitel); 2 - M-celice; 3 - T-celična cona; 4 - območje B celic; 5 - folikel

Pripravki za liposomsko železo vključujejo
Liposomski železo (30 mg) z vitaminom C
Reakcija telesa na terapijo z železom se pojavi z:
12 - 24 ur Recikliranje železa, ki vsebuje
encimi
30 - 48 ur Odziv krvotvornih organov (eritropoeze)
48 - 72 ur Retikulocitoza
4 - 30 dni Povečajte raven Hb
1 - 3 mesece Restocking železo

Sklepi: tako:
1) Trenutna terapija z železom: soli glukonat, laktat, suktsinilata (jantarna kislina), fumarat (fumarne kisline) - Ferretab® kompleks (ki vsebuje 50 mg 2-valentno železo in 0,5 mg folne kisline, dolgotrajna, pri čemer enkrat na dan) [Bašmakova N.V. et al., 2004; Konovalova V.I. et al, 2004] in liposomski železo (Sideral forte) [Verdon F., 2003].;
2) v primeru anemije vnetja je mogoče uporabiti le liposomsko železo, ki se absorbira skozi limfni sistem in ni škodljiva za telo (Sideral Forte).

Liposomsko železo

Italijanski farmacevti iz Pharmanutre, skupaj z Junia Pharma in Medintorg AO, so prinesli na ruski trg SiderAL Forte, prvi preparat liposomovega železa za uporabo pri anemiji. Liposomska tehnologija je prava inovacija in služi kot revolucionarna alternativa tradicionalnim nadomestkom železa.

"CiderAL Forte" se nanaša na skupino specializiranih izdelkov terapevtske in preventivne prehrane, kar povečuje njegovo dostopnost za paciente. Že vrsto let je bil uvrščen najprej na uvrstitev železovih drog v Italijo in nekatere druge evropske države.

Kompleksna tehnologija vgradnje železovega pirofosfata v fosfolipidno kroglo zagotavlja dobro prenašanje in absorpcijo železa v liposomih. To povečuje biološko uporabnost na 100%, medtem ko biološka uporabnost železa v sestavi tradicionalnih pripravkov znaša od 2% do 15%. Posebno nizka je biološka uporabnost tako imenovanih polimaltozatnih (polisaharidnih) kompleksov železovega železa (ne več kot 4%). Poleg tega, prisotnost liposomske membrane v "SiderAL forte" preprečuje stik železa s sluznico gastrointestinalnega trakta in preprečuje neželeno oksidacijske učinke v telesu.

"SiderAL Forte" pomaga izogniti stranski učinki značilne običajnih preparatov železa, železa omogoča prehod skozi kislem okolju želodca nespremenjenem in absorpcijsko neposredno v črevesju. Novo zdravilo, ki je opravil številne kliničnih preskušanj, izpolnjuje potrebe splošnih zdravnikov, kirurgov, endokrinologi in gerontologov, športni zdravniki, ginekologi, gastroenerologi, onkologi, nefrologov, hematologi in radiotherapists, in sicer za potrebe zdravnikov različnih področij medicine, bolnikov, ki trpijo za anemijo.

Vsaka kapsula "forte SiderAL« vsebuje 30 mg železa v kombinaciji z vitaminom C. Zdravilo je indicirano za bolnike s pomanjkanjem železa anemija po kateremkoli izvora, vključno z akutno izgube krvi zaradi kronične ali nizko črevesne absorpcije in anemije zaradi kronične okužbe ali bolezni, povzročene, da je, kadar takšne oblike anemije, pri katerih tradicionalni preparati železa niso učinkoviti.

Proizvajalec si je močno prizadeval razviti izdelek in ga uporabljati pri otrocih, tako da sprosti "stranske kapljice" v steklenički z pipeto. Vsaka kapljica vsebuje 0,7 mg železa (7 mg železa na 1 ml). "Stranske kapljice" je priporočljivo za otroke, mlajše od 6 let, vključno z novorojenčki z nizko porodno težo in prezgodaj dojenčki, ki vedno potrebujejo dodatno železo.

Železo v človeškem telesu. Količina železa v človeškem telesu je 3-4, glavni del železa (65%) se nahaja v hemoglobina, mioglobina pri 3,5%, 0,5% v sestavi tkiva encimov, 0,1% v krvni plazmi, in ostali (nekoliko 30%) - v različnih depotih (kostni mozeg, vranica, jetra). Železo je bistven element v sledeh, ki je nujno potreben za normalno človeško življenje. Železo v heme rdečih krvnih celic sodeluje pri dobavi kisika v organe in tkiva, je del dihalnih encimov in sodeluje pri dihanju tkiv. Veliko drugih procesov se pojavlja tudi s sodelovanjem železa: sinteza steroidov, metabolizem zdravil, rast in nastanek celic, regulacija delovanja genov.

Anemija pomanjkanja železa (IDA) je prisotna v skoraj 25% svetovnega prebivalstva in je v številnih državah nacionalni zdravstveni problem. To je najpogostejša oblika med vsemi anemijami. V visoko razvitih državah približno 12% žensk trpi zaradi IDA in za nosečnice se IDA giblje med 20% in 80%. Skrita pomanjkljivost železa se zgodi skoraj dvakrat pogosto kot IDA, v Evropi in Rusiji pa 30-40%, v nekaterih ruskih regijah (Severni, Severni Kavkaz, Vzhodna Sibirija) doseže 60%. Prevalenca pomanjkanja železa je odvisna od starosti, spola, socialno-ekonomskih razmer, prisotnosti sočasnih bolezni. Glavne patološke spremembe, ki se pojavijo med IDA in latentno pomanjkanje železa, so povezane z zmanjšanjem udeležbe železa v dihanju tkiv, kar pomembno vpliva na zdravje ljudi. Program «mikrohranil Pobuda» UNICEF prikazuje razmerje med IDA in povečanja smrtnosti mater in dojenčkov, zamudo duševno in psihomotorične razvoj otrok, pospeševanje razvoja in hujši potek kroničnih bolezni pri odraslih in predvsem starejših bolnikih.

Glavne pritožbe med IDA so šibkost, omotica, glavobol, palpitacije, kratka sapa, omedlevica, zmanjšana učinkovitost, zaspanost. Koža postane bleda, suha, pojavijo se razpoke, marmelade v ustih ust, lase postanejo krhke, intenzivno padajo, žeblji lahko spremenijo obliko, mišično šibkost, spremembe v kardiovaskularnem sistemu.

Liposomi so mikroskopske krogle (s premerom 20-30 nm), katerih membrana (lupina) sestoji iz fosfolipidov, podobnih tistim v celičnih membranah. Železov pirofosfat je zaprt v notranjem prostoru liposomov. Železo, vgrajeno v liposome, je bolj stabilno, saj ga lipidna membrana izolira pred škodljivimi zunanjimi vplivi, zlasti iz uničenja v prebavnem traktu; hkrati ima železo manj škodljiv učinek na sluznico gastrointestinalnega trakta in na celoten organizem. Edinstvena značilnost liposomov je dostava vseh (100%) železa, ki se nahaja v njih, v organe, ki tvorijo krvavice (kostni mozeg), ali na kraj začasnega shranjevanja (jetra).

Sideralno liposomsko železo Lipofer

CiderAl SiderAl je edinstven izdelek, ki temelji na liposomskem železu v kombinaciji z vitaminoma C in B12, kar prispeva k njegovi absorpciji. CiderAl uvršča na prvo mesto na seznamu izdelkov, ki vsebujejo železo, v proizvodni državi - Italiji.

Železo je nepogrešljiva komponenta za telo, potrebno za oblikovanje krvi. S svojo pomanjkljivostjo se razvije anemija (anemija), ki jo spremlja slabši fizični razvoj, splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost, kratka sapa in omotica. Sideral vsebuje edinstveno kombinacijo, potrebno za preprečevanje pomanjkanja železa: železo v lahko prebavljivi liposomski obliki Lipofer®, vitamin C in vitamin B12.

Prednosti liposomskega železa v kompleksnem Lipoferu:

optimalno doziranje z visoko biološko vrednostjo
ne draži gastrointestinalnega trakta
ne povzroča "kovinskega" okusa

Vitamin C (askorbinska kislina) izboljša absorpcijo železa v prebavnem traktu.

Vitamin B12 je vpleten v nastanek in zorenje rdečih krvnih celic

V svoji domovini - Italija - Sideral zaseda 1. mesto v kategoriji dezinfekcijskih sredstev.

Anemija pomanjkanja železa

Celo stari Grki so vedeli o anemiji pomanjkanja železa (IDA) ali anemiji. Vendar pa je prvič njeno klinično sliko opisal nemški zdravnik Johaness Lange leta 1554. Kasneje so francoski znanstveniki Nicolas Lemery in Etienne François Jofroy leta 1713 dokazali, da je vzrok anemije pomanjkanje železa v človeškem telesu.

Danes okoli 2 milijardi ljudi na svetu - tretjina sedanjega prebivalstva trpi zaradi pomanjkanja tega elementa v sledovih. V gestacijskem obdobju obstajajo dodatni pogoji za razvoj IDA, zato je frekvenca njene diagnoze pri nosečnicah po različnih virih od 20 do 80%.

Povprečna vsebnost železa v človeškem telesu je 3-4 g. Njegov glavni del (65%) je v hemoglobinu. Železo najdemo tudi v mioglobinu - 3,5%, tkivnih encimih - 0,5%, plazmi - 0,1% in različnih depojih (kostni mozeg, vranica, jetra) - 31%. Ta element ima pomembno vlogo ne le pri sintezi hemoglobina, sodeluje pri imunokompetentnih sistemu, porfirin presnovo, nastajanje kolagena, končne oksidacijo in oksidativno fosforilacijo v celicah. Vendar pa so glavne patološke spremembe, ki jih povzroča anemija pri pomanjkanju železa, povezana z zmanjšanjem udeležbe mineralov v tkivnem dihanju.

Ženske so na začetku bolj nagnjene k anemiji pomanjkanja železa kot moški. Približno 75% zdravih žensk izgubi 20-30 mg železa med menstruacijo.

10-20 mg tega mineralnega mleka dnevno dobivamo s hrano, vendar ne absorbira več kot 2,5 mg. Od medicinske "kovine" lahko prebavi 15 do 20-krat več železa kot od hrane, saj so povezani drugi mehanizmi transporta železa iz črevesne sluznice v kri. Zahvaljujoč liposomski tehnologiji se biološka uporabnost železa v pripravku Sideral poveča 3,5-krat v primerjavi z enakim železom v ne-liposomih.

Mineral se absorbira v črevesju in le v dvovalentni obliki. Fe3 + se pretvori v železov železen s sodelovanjem askorbinskih in drugih organskih kislin. V krvnem obtoku se Fe2 + zmanjša na Fe3 +. Nato se železo združuje s transportnimi proteini, transferinom in feritinom. Tako deponirani miner se uporablja pri sintezi hemoglobina, mioglobina in drugih spojin, ki vsebujejo železo.

Dnevni vnos železa je v povprečju 2-2,5 mg.

Pomanjkanja železa anemija zaradi različnih dejavnikov: zmanjšan vnos železa iz hrane (vegetarijansko prehrano, anoreksija), kronične bolezni notranjih organov, vključno s ponavljajoče krvavitve: prebavil (v čira na želodcu, hemoroidi), nos (ko thrombocytopathy, trombocitopenična purpura) ali ginekološko (z endometriozo, miomom maternice).

Patologija jeter lahko povzroči anemijo pomanjkanja železa - v primeru kršitve depozicije železa v njej ali pomanjkanja proteina transferina. Poleg tega do izčrpanosti depoja železa v telesu privede do pogostega poroka ali splavov v zgodovini, krvavitve v prejšnjih rojstvih.

Prosimo, upoštevajte:

Potrebno je posvetovati z zdravnikom, opraviti klinični preskus krvi in dodatno preiskavo (gastroskopija, kolonoskopija, ultrazvok, histeroskopija) za določitev vzroka za izgubo krvi. Pred vzpostavitvijo in odstranjevanjem vira izgube krvi zdravljenje anemije je običajno neučinkovito.

Kako prepoznati pomanjkanje železa? Glavni simptomi

Anemija pomanjkanja železa povzroča funkcionalne in morfološke spremembe v vseh organih in tkivih. Najbolj izrazite poškodbe kožnega epitela, gastrointestinalnega trakta, imunskega sistema in možganov. IDA se začne z pomanjkanjem železa - postopno izčrpanost zalog mineralov v telesu. Ko se koncentracija železa v serumu zmanjša in količina sintetiziranega hemoglobina se zmanjša, se razvije anemija.

V primeru blage anemije pri pomanjkanju železa so le objektivni znaki anemije samo laboratorijski kazalci. Pritožbe se pojavijo z zmerno anemijo in so združene v dva sindroma: anemično in sideropensko.

Anemični sindrom povzročil hemic hipoksija kaže bledica kože in sluznice, slabost, utrujenost, omotičnost, glavobol (ponavadi zvečer), dispneja o naporu, palpitacije, omedlevice, razdražljivost, včasih spal oslabitve, izgube spomina in pozornosti poslabšanje apetit.

Manifestacije sideropenskega sindroma so obsežnejše in so povezane s pomanjkanjem tkiva železa. Koža je prizadeta - postane suha, bleda, kosmiči. Lasje dolgi in krhki, padejo, odcepljeni. Pri 20-25% bolnikov se pojavijo spremembe v nohtih: postanejo tanjši, postanejo krhki, pokaže se poprečna stegna, včasih žlička v obliki konkavnosti (koilonihija).

Trpijo gastrointestinalne sluznice, ki se kaže glositis z atrofijo papile, razpoke v kotih ust, kotni stomatitisa, požiralnika sluznica atrofija, atrofični gastritis.

V IDA je tudi perverzija okusa in vonjalnih občutkov: zasvojenost z nenavadnimi vonjavami (bencin, kerozin, aceton), želja po jedi zemlje ali krede.

Diagnoza pomanjkanja železne anemije

Laboratorijski znaki anemije so krvne parametre: hemoglobin pod 100-110 g / l, vsaj 3-3,5 milijonov eritrocitov, barvnim indeksom manj 0,8-0,85, hematokrit spodaj 0,3-0,33, serumskega železa manj. 10 μmol / l (10 μg / l), povečanje serumske sposobnosti vezave železa več kot 65 μmol / l.

Omeniti velja, da se s povečanim obsegom krvnega obtoka med nosečnostjo pojavi tako imenovana "relativna" anemija. Prostornina plazme se je povečala za približno 1000 ml (pri večkratnih nosečnostih, za 2000-3000 ml) in rdečih krvnih celic - za samo 300 ml. To povzroči padec hemoglobina in zmanjšanje hematokrita. Zato je treba osredotočiti predvsem na specifične indikacije IDA: raven serumske železa in feritina, sposobnost vezave železa v serumu.

Resnost anemije je ocenjena z znižanjem hemoglobina: blago - 110-91 g / l, srednje - 90-70 g / l, hudo - pod 70 g / l.

Zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa

Zdravljenje pomanjkanja pomanjkanja železa mora biti izčrpno: dodatki železa morajo dopolnjevati posebno prehrano. Največja količina železa najdemo v mesnih izdelkih (zlasti v svinjski in telečji jeter, puranje meso in teletina), od katerih je najbolje absorbirati mineral - za 25-30%. Absorpcija železa iz drugih proizvodov živalskega izvora (jajca, ribe) je 10-15%, iz rastlinskih proizvodov - le 3-5%.

Prehrana mora biti vključen zelišča, zelenjava in sadje, saj je absorpcija železa v prisotnosti vitamina C absorpcijo železa ovira za tanin, vsebovane v čaju in kavi, fitinsko izboljšalo - v riž, sojino moko, mleko in skuta, zaradi visoke vsebnosti kalcija.

Ker je absorpcija železa iz hrane omejena, je zdravljenje z zdravili obvezno.

Terapija z železom mora biti dolga. Pri vnosu železa pogosto spremljajo neželeni učinki, je treba zdravljenje začeti z eno tableto (kapsulo) in povečati odmerek v celoti v nekaj dneh. Včasih s hudimi neželenimi učinki iz gastrointestinalnega trakta jemljejo sredstva, ki vsebujejo železo, s hrano. Železovih pripravkov v tabletah in dražbah ne smete žvečiti, tekoče dozirne oblike (sirupe, peroralne raztopine) je treba uporabiti skozi cev, da se izognemo obarvanju zob. Po jemanju železa je priporočljivo izprati usta, zbrati zobe.

Prejemanje SiderAl zdravila (Sideral) omogoča, da se prepreči stranske učinke, tako pogosta pri asimilacijo železa, in sicer, zgaga, draženje črevesja, barvanja sluznico in zobno sklenino. To je posledica dejstva, da je železo v zdravilu Sideral zaprto v posebno kapsulo in ni v stiku s sluznicami.

Učinkovitost terapije ocenjujemo na 9-12 dneh zdravljenja s štetjem števila retikulocitov in jih primerjamo z začetno raven. Raven hemoglobina se običajno poveča do konca tretjega tedna zdravljenja in vsebina rdečih krvnih celic - po 5-8 tednih zdravljenja. Kljub temu izboljšanje krvnega sladkorja ne pomeni, da je bilo obnovljeno oskrbo z železom. Ko se nivo hemoglobina normalizira, je treba vnos mineralov podaljšati za 1-2 meseca, pri čemer se dnevni odmerek izboljša za polovico ali trikrat.

Obstajata dve skupini fero-vsebujočih sredstev: ionska in neionska.

Sestava ionskih zdravil lahko vključuje dve ali trivalentno železo. Večina ionskih snovi so soli (sulfatne in kloridne soli) in polisaharidi (glukonati, fumaratne kombinacije). Iron je najslabše asimiliran z uporabo njegovih kloridnih spojin (Gemofer) - manj kot 4%, pogosteje pa tudi stranske reakcije. Med njimi so alergični in dispeptični simptomi (navzea, občutek polnosti v želodcu, epigastrične bolečine, bruhanje, zaprtje, driska), obarvanje zob. Intoxication z uporabo pripravkov soli povzroča mehanizem absorpcije dvovalentnega železa s predhodno oksidacijo Fe ++ in tvorbo prostih radikalov (prooksidacijsko delovanje), kar povzroči poškodbe celičnih membran. Poleg tega imajo prosti ioni ionov nizko molekulsko maso in se v pasivno penijo prekrivajo, odvisno od odmerka. Tako obstaja nevarnost preobremenitve z železom.

Za izboljšanje prenosljivosti je vredno izbrati dolgotrajna kompleksna sredstva, ki ščitijo sluznico prebavil. Od njih se postopoma sprošča železo, kar izboljša absorpcijo in toleranco. Zaželeno je uporabiti predhodno oblikovane komplekse, ki vsebujejo dodatne sestavine, ki povečujejo absorpcijo železa (cistein, askorbične in jantarne kisline, fruktoza). Posebno pomembna je prisotnost vitamina C v pripravku, saj aktivno sodeluje v procesu metabolizma železa v telesu. Vsebnost askorbinske kisline mora presegati 2-5 krat večje količine železa v ferozilnem kompleksu. Upoštevati je treba tudi, da hkratni vnos nekaterih zdravil (tetraciklinskih antibiotikov, almagela in drugih antacidov) zmanjša absorpcijo železa.

Železo v Sideralu se sprošča postopoma. Sideralovo delovanje povečajo vitamini C in B12, ki prispevajo k absorpciji železa.

Pogosto z anemijo, povezano z izgubo krvi, je pomanjkanje cianokobalamina in folne kisline, ki igrajo pomembno vlogo pri hemopoezi. Folna kislina izboljša presnovo nukleinske kisline, cianokobalamin pa je glavni dejavnik pri tvorbi njegove aktivne oblike. Pomanjkanje teh snovi povzroča kršitev sinteze DNA v hematopoetskih celicah, kar negativno vpliva na hitrost sinteze hemoglobina. Zato so ti vitamini pogosto vključeni v kompleksne železove pripravke ali so hkrati predpisani z mineralno.

železo 14 mg v obliki lipofera

Vitamini C 60 mg, B12 0,3 μg;

pomožne snovi (za nastanek kapsul)

Pakiranje: mehurji, 20 kapsul na paket

Kako uporabljati: priporočeni odmerek za odrasle - 1 kapsulo na dan

Sprejemni tečaj: 1 mesec

CiderAl ni toksičen, zato ga je mogoče priporočiti v vseh primerih pomanjkanja železa, tudi med nosečnostjo in dojenjem.

SideAL Forte

CiderAL Forte: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Sideral forte

Aktivna sestavina: lipofer (lipofer) + vitamin C (vitamin C)

Proizvajalec: Farmanutra S.p.A. (Pharmanutra S.p.A.) (Italija)

Aktualizacija opisa in fotografije: 11.7.2018

Cene v lekarnah: od 889 rubljev.

CiderAL Forte je specializiran proizvod terapevtske in preventivne prehrane, ki temelji na kombinaciji liposomskega železa in vitamina C, pomaga pri kompenzaciji pomanjkanja železa.

Oblika in sestava sproščanja

Odmerjanje SiderALa Forte - 595 mg kapsule (v pakiranju 20 kosov).

Struktura 1 kapsule vključuje:

aktivne sestavine: liposomsko železo (železov pirofosfat III) - 30 mg; Vitamin C (L-askorbinska kislina) - 70 mg;
adjuvansi: predgeliran rižev škrob, estri maščobnih kislin, sončnično lecitin (v kompleksu s mlečne beljakovine, glukozni sirup in trikaltsium fosfat), želatina, mikrokristalna celuloza, polivinilpirolidon, magnezijev stearat, silicijev dioksid, titanov dioksid.

Farmakološke lastnosti

Dejavnost CiderAL Forte določajo lastnosti aktivnih snovi, vključenih v njegovo sestavo:

liposomsko železo: je mikrosfera (Ø 20-30 nm), zaprta v liposome, katerih fosfolipidna lupina je podobna sestavi celičnih membran. Notranji prostor liposoma vsebuje železov pirofosfat, ki je bolj odporen na poškodbe zunanjih vplivov, vključno z škodljivimi učinki gastrointestinalnega trakta (GIT). Hkrati sama železa tudi povzroči veliko manj škode za sluznico gastrointestinalnega trakta, njen negativni vpliv na organizem kot celoto pa se zmanjša. Liposomi imajo edinstveno zmožnost prenosa do 100% železa, ki ga vsebuje, v hematopoetske organe (kostni mozeg) ali na kraj začasnega odlaganja - jeter;
Vitamin C: pomaga izboljšati absorpcijo železa in zaščititi celice in tkiva pred učinki prostih radikalov, igra pomembno vlogo pri krepitvi imunskega sistema in sintezi kolagena.

V kombinaciji ti elementi zagotavljajo terapevtski učinek pri različnih pogojih pomanjkanja železa in preprečujejo pojav anemije.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo CiderAL Forte predpisano za zdravljenje naslednjih pomanjkljivosti železa:

kronična post-hemoragična anemija;
sideropenija in anemija pomanjkanja železa različnih etiologij;
pomanjkanje latentne železa v telesu, ki je povezano s čezmerno izgubo kronične železa - krvavitev (vključno z maternico), stalno dajanje krvi;
vegetarijanstvo, neuravnotežena / slaba prehrana;
kronični gastritis s sekretorno insuficienco;
kronična ledvična odpoved, peritonealna dializa;
peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
pogoji po gastrektomiji;
zmanjšanje telesne odpornosti;
rak, kemoterapija;
povečana potreba po železu (aktivno obdobje rasti, nosečnost, dojenje);
starost

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za prejemanje CiderAL Forte je prisotnost posamezne nestrpnosti do njegovih komponent.

Navodila za uporabo CiderAL Forte: metoda in odmerek

Stranski Forte jemlje peroralno z vodo v zadostnih količinah.

Priporočeni režim: 1 kapsula enkrat na dan 30 dni. Daljšo uporabo je treba uskladiti z zdravnikom.

Neželeni učinki

Morda je razvoj motenj prebavnega sistema, ki se manifestira kot zaprtje in zgaga (povezano s presežkom železa).

Preveliko odmerjanje

Možni povečani neželeni učinki.

Posebna navodila

Zdravilo CiderAL Forte je odobreno za uporabo v primeru nestrpnosti glutena.

Specializirani izdelek terapevtske in preventivne prehrane ni zdravilo. Pred jemanjem morate se posvetovati z zdravnikom.

SideAL Forte ne sme biti edina sestavina prehrane.

Interakcija z zdravili

Zdravila so kontraindicirana za sočasno uporabo s SiderAL Forte: ciprofloksacin, doksiciklin, onloksacin, norfloksacin.

Ker antacidi, ki vsebujejo aluminijev hidroksid in magnezijev karbonat, lahko zmanjšajo absorpcijo železa, mora biti čas med uporabo teh sredstev najmanj dve uri.

Pri kombiniranem zdravljenju s tetraciklinom je priporočeni čas med jemanjem zdravila 3 ure ali več.

Analogi

Analogi CiderAL Forte so: Sorbifer Durules, CiderAL, CiderAL kapljice, Fenuls 100, Ferropleks itd.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v zaščitenem pred vlago pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Prodajni pogoji farmacije

Izdaja se brez recepta.

Mnenja SiderAL Forte

V skladu s pregledi je SiderAL Forte učinkovit za anemijo pri pomanjkanju železa, vključno s tistim, ki se je razvila med nosečnostjo.

V slabšem položaju večina bolnikov opaža visoke stroške zdravila.

Cena SiderAL Forte v lekarnah

Približna cena za SiderAL Forte (20 kapsul) je 910-1012 p.

Anna Mikhina blog

mame in svetovalec za dojenje

Tveganje za jemanje železovega sulfata pri anemiji

Repost zapisi drugega avtorja (članek v okrajšavi).

Tema je zelo aktualna, zato jo objavim!

Anemija je bolezen, ki zmanjšuje raven železa
serum, kostni mozeg in drugo depo, zaradi česar nastane hemoglobin, rdeče krvne celice, postane hipohromna anemija in se razvijejo trofične motnje v tkivih [Idelson PI 1981].

Anemija pomanjkanja železa (IDA) je 80%
vse anemije.

Zdrava ženska mesečno med menstruacijo izgubi v povprečju 43,4 ± 2,3 ml krvi (11% izguba krvi presega 80 ml, kar je enako 40 mg železa). Že v svojem življenju pri 400-500 menstruaciji izgubi približno 32 litrov krvi [Baker W.F. 2000].

IDA pri nosečnicah v reproduktivni dobi je 30,2% [Knjižnica WHO 2011], pri starosti 1,5-16,0% (vsakih šestih) ženske trpijo zaradi anemije [Blood, 1985].

Vendar se pomanjkanje latentne železa pojavlja pri ženskah 2-krat bolj pogosto [Breymann C., 2002].

V Rusiji ima ena od petih žensk (19,8%) raven hemoglobina v krvi pod 120 g / l, pri nosečnicah pa 34,1% žensk hemoglobin v krvi pod 110 g / l [Rosstat, 2012]. Po porodu se IDA vztraja pri 55% žensk [po vsem svetu 1993-2005], se hemoglobin po 2-5 letih ponovno ozdravi

Pomanjkanje železa med nosečnostjo je povezano s pomanjkanjem beljakovin in prispeva k razvoju placentne insuficience, povečanju števila prezgodnjih rojstev, nizke rodne teže s prirojenim pomanjkanjem železa pri otrocih [Cogswell ME, 2003; Radzinsky V.E., 2007]

Zamenjava železa
- ima oseba približno 3-4 g železa, katerega količina je relativno konstantna in je urejena izključno po prejemu in ne odstranitvi
- ni posebnih mehanizmov za odstranjevanje železa (zato je prevelik odmerek nevaren!)
- v majhnih količinah se železo izloča skozi črevesje (0,3 mg / dan) in kožo, se izgubi z izgubo las, nohtov, urina in nato (0,6-1,3 mg / dan) - to so fiziološke izgube

Dnevna potreba po železu je

za moške - 10 mg,
za ženske - 18 mg (za starejše ženske - 10 mg)

V dvanajsterniku je ujeta robna krtača železa celic sluznice, nato pa se skozi membrano prevažajo v celico, kjer se nastanek rezerv v celici (feritin) odvije ali sprosti iz celice v krvni obtok [Strai S.K.S. et al., 2002] z uporabo transferina

Transferrin je glikoprotein sintetiziran v jetrih in veže le oksidiran želez (Fe3 +)

Železovi preparati, ki se uporabljajo v Rusiji

I generacija
Anorganske oblike (soli, oksidi)
Aktiferrin, gemofer, Konferon, Maltofer, Sorbifer durules, Tardiferon, Fenyuls, Ferbitol, Ferrokal, Ferropleks, Ferrum, Lek

2. generacija
Organske soli
Železov glukonat, Ferronat (fumarat), Heferol (fumarat)

III generacije
Ekološke oblike mikroelementov v kombinaciji s sinergističnimi komponentami
Hemostimulin (laktat), Totem (glukonat z Mn in Cu), Ferlatum (beljakovinski sukcinilat)

Generacija IV Liposomsko železo - železov (III) pirofosfat - železov fosfat Fe4 (P2O7) 3 je nameščen v liposomu Sideral-forte

Liposomsko železo
- ne vpliva na sestavine živil
- ne draži sluznic
- odporna na klorovodikovo kislino v želodcu
- v tankem črevesju pride do absorpcije
- ne povzroča neželenih učinkov

Prag železo strupenost sulfat za ljudi, je 200 mg / dan za obdobje od leta 1983 do leta 2010 več kot 200 objavljenih študij (MEDLINE) o neželenih stranskih učinkov in zapletov, ko so jemali FeSO4 - v obliki železa generacije 1.

Železov sulfat - potencialno strupene - trda dražljaj gastrointestinalni trakt, ki povzroči hudo luščenje in nekrozo črevesnega epitelija (enkratni odmerek FeSO4 80 mg povzročilo poškodovanje tankem črevesu [Troost FJ et al, 2003], ugotovili prisotnost ulceroznega lezij sluznični do 83% biopsij želodca plašč [Abraham SC in sod., 1999], ki poveča želodčne sluznice krvavitve
- hepatocitotoksični, zmanjšuje preživetje celic, zmanjša sintezo encimov (ATP, LDH, kaspaza, AST, GDH [Gerets H.H. et al., 2009]
- teratogena (!) [Astakhova A.V., Lepakhin V.K., 2006]
- vodi v zastrupitev možganov z železom in povzroča razvoj nevroloških motenj [Maaroufi K., et al., 2009]

Nekaj dejstev o železovih pripravkih:

Zaradi visoke toksičnosti od leta 2009 zdravila v nosečnosti, doječih materah, otrocih in starejših, ki vsebujejo FeSO4 (železov sulfat), v Rusiji niso več registrirana

Sedanja priporočila za zdravljenje pomanjkanja železne anemije

- uporaba pripravkov druge in tretje generacije - soli Fe: glukonat, laktat, sukcinilat (jantarna kislina), fumarat (fumarna kislina)

- liposomska oblika žleze - zlasti nosečnice in otroci

Priporočila za jemanje železovih dodatkov
- pripravke Fe moramo vzeti na prazen želodec, eno uro pred obroki ali dve uri po obroku, s slabo toleranco - med obroki

- ne mešajte vnosa železovih pripravkov z uporabo tanina (čaja, kave) in fosfatov (rib, morskih sadežev), proizvodov, ki vsebujejo kalcij in magnezij (skuta, mleko itd.), kot tudi z zdravili (tetraciklini, antacidi), ki tvorijo netopne soli z železom in se potem enostavno izločajo z blatom.

- Pri pripravkih v tabletah in dražejih ne smete žvečiti, zato je bolje uporabiti tekoče dozirne oblike (sirupe) skozi cev (obarvanje zob v črni barvi)

- Po jemanju zdravila Fe je priporočljivo izprati usta, zbrati zobe

- Po mora normalizacija Hb v pripravkih krvi nadaljevati zdravljenje še Fe 3 mesece (včasih tudi 4-6 mesecev) v vzdrževalni odmerek (2-3-krat manj kot terapevtsko - običajno 60-80 mg) za dopolnitev Fe v telesu

Na koncu od mene (Mikhina Anna):

sprejem zelo visoko strupenih železovih pripravkov prve generacije, ki vsebujejo železov sulfat, ni upravičen. Vpliv na zdravje in tveganje nepopravljive disfunkcije telesa, vključno s smrtjo in rojstvom otrok z malformacijami pri uporabi teh zdravil pri nosečnicah, je boljši od učinka terapije.

Nikoli ne vzemite.
Aktiferrin, gemofer, Konferon, Maltofer, Sorbifer durules, Tardiferon, Fenyuls, Ferbitol, Ferrokal, Ferropleks, Ferrum, Lek