Kolorektalni rak

Kolorektalni rak je maligna tumorska lezija v različnih delih debelega črevesa. Na začetni stopnji je asimptomatična. Sledi šibkost, slabo počutje, izguba apetita, bolečine v trebuhu, dispepsija, flatulenca in črevesne motnje. Možni so pojavi črevesne ovire. Nestvarjanje neoplazma spremlja krvavitev, vendar se primesi krvi v blatu pri kolorektalnem raku zgornjega črevesja ne zaznavajo vizualno. Diagnoza je ugotovljena glede na pritožbe, anamnezo, podatke o pregledu, analizo fekalne okultne krvi, kolonoskopijo, irigoskopijo, ultrazvok in druge študije. Zdravljenje - kirurgija, kemoterapija, radioterapija.

Kolorektalni rak

Kolorektalni rak je skupina malignih neoplazem epitelnega izvora, ki se nahajajo na območju debelega črevesa in analnega kanala. Je ena najpogostejših oblik raka. Prispeva skoraj 10% celotnega števila diagnosticiranih primerov malignih epitelijskih tumorjev po vsem svetu. Prevalenca kolorektalnega raka se zelo razlikuje po geografskih območjih. Največja incidenca je odkrita v ZDA, Avstraliji in zahodni Evropi.

Specialisti pogosto razmišljajo o kolorektalnem raku kot o "bolezni civilizacije", ki je povezana s povečanjem pričakovane življenjske dobe, nezadostno telesno dejavnostjo, uporabo velikih količin mesnih izdelkov in premajhnimi količinami vlaknin. V zadnjih desetletjih je v naši državi opaziti povečanje incidence kolorektalnega raka. Pred 20 leti je bila bolezen na šestem mestu glede na razširjenost pri bolnikih obeh spolov, trenutno se je preselila na 3. mesto pri moških in na 4. mesto pri ženskah. Rak debelega črevesa zdravijo strokovnjaki na področju onkologije, gastroenterologije, proktologije in abdominalne kirurgije.

Vzroki kolorektalnega raka

Etiologija ni natančno določena. Večina raziskovalci menijo, da je kolorektalni rak eden polietiologichesky bolezni, ki nastanejo pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov, najpomembnejše so genetska predispozicija, prisotnost kroničnih bolezni debelega črevesja, zlasti prehrane in življenjskega sloga. Sodobni strokovnjaki se vedno bolj osredotočajo na vlogo prehrane pri razvoju malignih tumorjev debelega črevesa.

Ugotovljeno je bilo, da se debelost debelega črevesa pogosteje odkrije pri ljudeh, ki uživajo veliko mesa in malo vlaknin. V procesu prebave mesnih izdelkov v črevesju nastajajo velike maščobne kisline, ki se spreminjajo v rakotvorne snovi. Majhna količina vlaken in nezadostna telesna aktivnost povzročata upočasnitev peristaltnega črevesja. Kot rezultat, veliko število rakotvornih sredstev dolgo časa v stiku s črevesno steno, ki povzroča razvoj kolorektalnega raka. Dejavnik, ki otežuje to stanje, je nepravilna predelava mesa, kar dodatno poveča količino rakotvornih snovi v hrani. Določeno vlogo igra kajenje in pitje alkohola.

Po statističnih podatkih bolniki s kroničnimi vnetnimi boleznimi v debelem črevesju pogosteje rasejo na kolorektalnem obolenju kot ljudje, ki nimajo podobne patologije. Najvecje tveganje opazimo pri bolnikih z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo. Verjetnost kolorektalnega raka je neposredno povezana s trajanjem vnetnega procesa. Ob trajanju bolezni manj kot 5 let je verjetnost malignosti okoli 5%, s trajanjem več kot 20 let - približno 50%.

Pri bolnikih s polipozo debelega črevesa se kolorektalni rak odkrije pogosteje kot populacijsko povprečje. Enkratni polipi se prerojeni v 2-4% primerov, večkrat - v 20% primerov, vlažni - v 40% primerov. Verjetnost ponovnega rojstva pri kolorektalnem raku ni odvisna le od števila polipov, ampak tudi od njihove velikosti. Polipi, ki so manjši od 0,5 cm, skoraj nikoli ne pridejo do malignoma. Večji je polip - večja je nevarnost malignosti.

Rak debelega črevesa se pogosto razvije v prisotnosti kolorektalnega raka in drugih malignih tumorjev v ožji družini. Tak rak pogosto diagnosticiramo pri bolnikih s famoznimi difuznimi polipozijami, Türkovim sindromom in Gardnerjevim sindromom. Med drugim povečujejo nagnjenost dejavniki kažejo na starost 50 let, debelost, telesna neaktivnost, sladkorna bolezen, pomanjkanje kalcija, hipovitaminoze, imunsko pomanjkljivostjo zaradi različnih kroničnih bolezni, popustljiva telesa, in jemljejo določena zdravila.

Simptomi kolorektalnega raka

V stopnji I-II je kolorektalni rak asimptomatičen. Naknadni pojavi so odvisni od lokacije in značilnosti rasti neoplazme. Obstajajo šibkost, slabo počutje, utrujenost, izguba apetita, neprijeten okus v ustih, beljenje, slabost, bruhanje, flatulenca in občutek težnosti v epigastriju. Eden od prvih znakov raka debelega črevesa je pogosto bolečina v trebuhu, bolj izrazita pri tumorjih leve polovice črevesja (zlasti debelega črevesa).

Za takšne neoplazme je značilna stenozirajoča ali infiltracijska rast, kar hitro vodi v kronično in nato do akutne obstrukcije črevesja. Bolečine v črevesni obstrukciji ostri, nenadni, krči, ponovi po 10-15 minutah. Drug izraz kolorektalnega raka, svetlejši izražena v lezij kolona, ​​so kršitve črevesja, ki lahko kaže kot zaprtje, driska ali izmenično zaprtje in driska, napenjanje.

Kolorektalni rak, ki se nahaja v desnem delu debelega črevesa, pogosto raste ekshitično in ne ustvarja resnih ovir za napredek v chyme. Stalni stik s črevesno vsebino in nezadostna oskrba s krvjo zaradi pomanjkanja posode v neoplazmi povzročata pogost nekrozo z naknadnim ulkusom in vnetjem. Pri takih tumorjih se pogosto odkrijejo skrite krvi in ​​gnoj v blatu. Obstajajo znaki zastrupitve, povezani s absorpcijo produktov razpadanja tumorja med njihovim prehodom skozi črevesje.

rak debelega črevesa in danke ampullar rektuma prepogosto gnojne in vneta, toda v tem primeru se dodatek krvi in ​​gnoja v blatu zlahka določimo vizualno in simptomi zastrupitve manj izrazito, ker imajo nekrotične mase dovolj časa, da se absorbira skozi črevesno steno. Za razliko od hemorrhov se na začetku pojavlja kri v kolorektalnem raku, ne pa ob koncu gibanja črevesja. Tipična manifestacija maligne lezije rektuma je občutek nepopolnega praznjenja črevesja. Pri analnih neoplazmih je bolečina prisotna med gibanjem črevesja in blazinicami, podobnimi traku.

Anemija se lahko razvije zaradi ponavljajočih krvavitev. Kadar je debelost debelega črevesa lokaliziran v debelem črevesu, se znaki anemije pogosto pojavljajo že v začetni fazi bolezni. Podatki o zunanjem pregledu so odvisni od lokacije in velikosti tumorja. Neoplazme precej velike velikosti, ki se nahajajo v zgornjem delu črevesja, se lahko palpirajo med palpacijo trebuha. Rak debelega črevesa na danki se odkrije med rektalnim pregledom.

Odvisno od prevladujočih simptomov se razlikujejo štiri klinične oblike kolorektalnega raka:

  • Toksično-anemična oblika kolorektalnega raka. Glavni simptom je progresivna anemija v kombinaciji s tako imenovanimi "majhnimi znaki" (šibkost, utrujenost, utrujenost) in manjša hipertermija.
  • Enterokolitna oblika kolorektalnega raka. Prevladujejo črevesne motnje.
  • Dispeptični kolorektalni rak. Bolečine v trebuhu, hujšanje, izguba apetita, beljenje, slabost in bruhanje.
  • Obstruktivna oblika kolorektalnega raka. Prevladujejo simptomi črevesne obstrukcije.

Zapleti kolorektalnega raka

Najpogostejši zaplet kolorektalnega raka je krvavitev, kar se pojavi pri 65-90% bolnikov. Pogostost krvavitve in krvne izgube se zelo razlikujejo. V večini primerov obstaja majhna ponavljajoča se krvna izguba, ki postopoma pripelje do razvoja pomanjkanja železne anemije. Manj pogosto, kolorektalni rak povzroča obilno krvavitev, ki ogroža življenje bolnika. Ob porazu levega dela sigmoidnega kolona se pogosto razvijejo obstruktivne črevesne ovire. Še en resen zaplet kolorektalnega raka je perforacija črevesne stene.

Neoplazme spodnjih delov debelega črevesa lahko sproščajo sosednje organe (vagino, mehur). Lokalno vnetje na območju nizko ležečega tumorja lahko povzroči gnojne poškodbe okoliškega tkiva. Perforacija črevesja v kolorektalnem raku v zgornjem delu črevesja povzroča razvoj peritonitisa. V naprednih primerih lahko pride do kombinacije več zapletov, kar znatno poveča tveganje za operacijo.

Diagnoza kolorektalnega raka

Diagnozo določi proktolog, gastroenterolog ali onkolog na podlagi pritožb, anamneze, splošnih in rektalnih preiskav ter rezultatov dodatnih študij. Najbolj dostopne presejalne študije za kolorektalni rak so fekalna analiza okultne krvi, rektoromanoskopija (z majhno lokacijo tumorja) ali kolonoskopija (z visoko tumorsko lokacijo). Kadar endoskopske tehnike niso na voljo, so bolniki s sumom na kolorektalni rak napoteni na irigoskopijo. Glede na nižjo informativno vsebino radijskih študij, zlasti v prisotnosti majhnih posameznih tumorjev, v dvomljivih primerih ponovimo irigoskopijo.

Za oceno agresivnost lokalnega rasti kolorektalnega raka in odkrivanje oddaljenih metastaz izvedemo rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok trebuha, medenice ultrazvok, klasične operacije slepog creva, urografijom itd.. V zapletenih primerih med kalitev teles v bližini bolnikov z rakom debelega črevesa se nanaša na CT in MRI notranji organi. Določite celotno število krvnih celic, da ugotovite resnost anemije in biokemični krvni test, da ocenite nenormalno delovanje jeter.

Zdravljenje in prognoze kolorektalnega raka

Glavna obravnava kolorektalnega raka je kirurška. Obseg operacije določi stopnja in lokalizacija neoplazma, stopnja motenj prebavil v črevesju, resnost zapletov, splošno stanje in starost pacienta. Ponavadi opravite resekcijo segmenta črevesja, hkrati pa odstranite bližnje bezgavke in peri-črevesno tkivo. V kolorektalnega raka spodnjega črevesa, odvisno od lokalizacija tumorjev nosijo bryushnoanalnuyu iztrebljenju (odstranitev kolona z refleksno naprave in uvedbi sigmoidostoma) ali sfinkterosohranyayuschuyu resekcijo (odstranitvi prizadetega dela črevesa s postopkom znižalo na sigmoidno debelega črevesa ob ohranjanju refleksno-aparata).

S širjenjem kolorektalnega raka v druge dele črevesja, želodca in trebušne stene brez oddaljenih metastaz opravljajo napredne operacije. V primeru kolorektalnega raka, zapletenega zaradi črevesne obstrukcije in perforacije črevesja, se izvajajo dvo- ali tristopenjske kirurške posege. Najprej naložite kolostomijo. Tumor odstranite takoj ali po nekaj časa. Kolostomija je zaprta nekaj mesecev po prvi operaciji. Predhodna in postoperativna kemoterapija ter radioterapija sta predpisana.

Napoved kolorektalnega raka je odvisna od stopnje bolezni in resnosti zapletov. Petletno preživetje po radikalnih kirurških posegih, izvedenih na stopnji I, znaša približno 80%, na stopnji II - 40-70%, na stopnji III - 30-50%. Pri metastazah je zdravljenje kolorektalnega raka pretežno palijativno, petletno preživetje je mogoče doseči le pri 10% bolnikov. Verjetnost novih malignih tumorjev pri bolnikih, ki so bili podvrženi kolorektalnemu raku, je 15-20%.

Kolorektalni rak

Rak črevesa je maligni tumor črevesne sluznice. Rak se lahko razvije v katerem koli delu črevesja, najpogosteje bolezen prizadene veliko debelo črevo. Rak na črevesju je zelo pogost, vendar se ne ustavi, temveč nasprotno, še naprej pridobiva zagon v razširjenosti.

Kolorektalni rak: statistika o razširjenosti

V medicini se izraz "kolorektalni rak" pogosto sliši, kaj je to? To je precej splošno ime za tumorje različnih delov debelega črevesa in danke. Med mnogimi onkološkimi boleznimi ta patologija še vedno ni popolnoma prepoznana in navdihnjena s strahovi bolnikov. S pomočjo zgodnje diagnoze CRC je preprečenih 93% bolezni.

Kolorektalni rak, statistika kaže, da se v razvitih državah veliko bolj verjetno srečuje s to vrsto bolezni kot druge vrste onkologije. Najvišjo stopnjo bolezni najdemo v Avstraliji, Severni Ameriki, Novi Zelandiji in državah SND, najnižjo pa v Afriki in Južni Aziji. Takšne geografske razlike določajo stopnja izpostavljenosti okoliščinam tveganja, ki ga povzroča CRC - omejena prehrana, slabe navade, ekologija.

V Rusiji se kolorektalni rak šteje za eno najbolj priljubljenih bolezni. Med moškim in ženskim spolom se rak na črevesju uvršča na tretje mesto po pljučnem raku in želodcu ter po dojkah in melanomu. Nevaren klic se šteje za visoko stopnjo smrtnosti v prvem letu življenja po diagnozi bolezni. Za to je značilno dejstvo, da imajo bolniki na prvem obisku zdravnika neozdravljivo obliko raka, ki je ni mogoče pozdraviti s kirurškim posegom.

Kaj povzroča raka?

Glavni dejavniki za nastanek tumorja v črevesju so:

  1. genetska nagnjenost;
  2. jedo velike količine rdečega mesa;
  3. pitje alkohola;
  4. kajenje;
  5. sedimentni način življenja;
  6. pomanjkanje svežega sadja in zelenjave, žita.

Vsak od teh vzrokov vodi do pojava polipov in kolorektalnega raka. Če ljudje jedo živila, ki nimajo vlaknin, imajo pa živalske beljakovine, maščobe in rafinirani ogljikovi hidrati, je tveganje za nastanek tumorja v črevesju visoka. Presežna teža povzroča možnost bolezni. Reden vnos alkoholnih pijač in kajenja je lahko vzrok, ki povečuje možnost trčenja s polipozo debelega črevesa in rakom debelega črevesa.

Simptomi in znaki raka debelega črevesa

Kolorektalni rak se počasi manifestira, nekaj časa pa mora potekati, preden se identificirajo prvi simptomi. Če sumite, da imate ali zaključite kolorektalni rak, so simptomi odvisni od lokacije tumorja, vrste in stopnje razširjenosti, pa tudi zapletov. Posebna značilnost te bolezni je, da se zdi prepozno, če zdravljenje, žal, ne prinaša pozitivnih rezultatov. Pacient ne vidi, v sebi ne počuti tumorja. In le, ko doseže impresivno velikost in začne v bližini organov ali ustvarja metastaze, bolnik počuti goreče, bolečino, v blatu je kri.

Prvi del debelega črevesja ima veliko velikost, tanko steno in tekočino, zato se v zadnjem trenutku pojavlja blokada črevesnega prostora. Najpogosteje pacienti trpijo zaradi želodčne težnosti, motenj, bolečin v jetrih in trebušni slinavki. Utrujenost se poveča, šibkost se pojavi zjutraj zaradi anemije. Včasih je tumor velik, kar omogoča zdravnikom, da žrejo skozi trebušno steno, preden se pojavijo drugi simptomi.

Pri raku rektuma je glavni vzrok krvavitev, ko poskušate iti v stranišče. Lahko se pojavi lažen občutek gibanja črevesja. Ko je napaka označena z bolečino. V mnogih primerih, tudi pred pojavom simptomov, lahko bolniki najdejo vzroke metastatskih lezij - pojav tumorja v drugih organih.

V zgodnji fazi bolnik počuti anemijo, šibkost in včasih se temperatura dvigne. Takšni znaki kažejo na številne bolezni, njihov pojav je razlog za odhod do zdravnika.

Stopnja kolorektalnega raka

Faze raka v črevesju

  • zgodnja stopnja ali stopnja 0 - neoplazma ne presega črte njegove plošče. Preživetje v tej fazi je 99%;
  • 1. stopnja raka debelega črevesa - tumor se nahaja na črevesni steni in se ne razteza dlje od črte submucosa ali mišične plasti. Stopnja preživetja je precej visoka pri 90%;
  • Faza 2 - neoplazma se razteza čez steno črevesne stene in se povezuje z visceralnim peritoneumom ali sosednjimi organi. Drugi organi niso prizadeti. Napoved preživetja je od 60% do 70%;
  • 3. stopnja - rakave celice napadajo bezgavke. Statistika preživetja se poslabša in znaša od 20% do 55%;
  • Faza 4 kolorektalnega raka - celice raka napadajo druge organe telesa in bezgavke. S to stopnjo bolezni je verjetnost preživetja 5%.

V zgodnji fazi ima bolnik vidno kri v času gibanja črevesja, pojavijo se bolečine v trebuhu, običajno v stranskih delih ali v anusu. Takšne bolečine se lahko zgubijo, boleče. Izgini se po gibanju črevesja. Tudi bolečina se po uporabi steklenice s toplo vodo in zdravil, ki pospešijo presnovo, poživi.

Na zadnji stopnji je tumorsko zastrupitev, ki se razlikuje v stopnjah bolezni, bolnikovem zdravstvenem stanju, velikosti tumorja, prisotnosti ustrezne motnje. Pacient izgubi težo, pojavi se duševna retardacija, temperatura se dvigne, znojenje se povečuje. Pacient je izpostavljen različnim nalezljivim boleznim.

Če želite ugotoviti stopnjo bolezni, morate narediti analizo kolorektalnega raka. To je običajno popolna krvna slika - potrebno je odkriti anemijo, ki je povezana s podaljšanim krvavenjem iz neoplazma v črevesju.

Vrste kolorektalnega raka:

  • Adenokarcinom. To je najbolj priljubljena oblika raka na črevesju. V 80% primerov ga lahko diagnosticirate. Nastaja iz žleznega tkiva. Ta vrsta raka najdemo pri ljudeh, starejših od 50 let. Nižja stopnja diferenciacije, bolj nevarna je bolezen in slabša je napoved.
  • Signet-celična oblika. Ta obrazec se nahaja pri 4% ljudi. Rak je dobil ime zaradi svojega videza. Če se tumorska celica pregleda pod napravo, bo lumen viden v središču celice in ozek rob z jedrom na robovih. Zdi se, da je obroč z velikim kamnom. Ta oblika črevesnega raka je usodna. V prvih nekaj letih umrejo bolniki.
  • Trdni črevesni rak. Je izredno redek, kaljen iz žleznega tkiva. Ta oblika je sestavljena iz slabo diferenciranih celic, ki izgledajo kot plošče.
  • Skir - ta vrsta raka je redka. Vsebuje najmanjše število celic in veliko medceličnega tekočine.
  • Squamous cell carcinoma To je tretja vrsta tumorja črevesja, ki je nagnjena k pojavu zgodnjih metastaz. Lahko ga najdemo v spodnjem delu črevesja na mestu anusa.
  • Melanoma. Tumor se pojavi iz pigmentnih celic, imenovanih melanociti. Nahaja se na območju anusa.

Pregled in diagnosticiranje kolorektalnega raka

Če ima pacient naštetih pritožb ali je kategorija tveganja za raka debelega črevesa. Najbolj učinkovit način zgodnje diagnoze je kolonoskopija - poseben pregled sluznice, rektuma, debelega črevesa.

Kolonoskopija se izvaja v posebnih klinikah ali v medicinskih centrih. Preden se pacient postavi na posteljo na njegovi strani. Zdravnik naredi pacientu anestezijo in uporablja poseben kolonoskop - dolga in tanka cev, na koncu katere je majhna žarnica in kamera. V tej študiji se odstranijo vsi polipi ali se vzamejo deli za histologijo.

Če tumorja ni mogoče odstraniti, bo zdravnik predpisal operacijo, vendar pa je pred tem treba opraviti test za debelost raka debelega črevesa, ki vključuje:

  1. analiza iztrebkov;
  2. prilagodljiva sigmoidoscipija;
  3. fibrokolonoskopija;
  4. irigoskopija - s pomočjo klistirja se uvede posebna snov, tako da lahko vidite obseg lezije med rentgenskimi žarki.

Takoj, ko je bil odkrit rak, je treba bolnikom pregledati CT v trebušni votlini in prsnem košu, da odkrijejo metastaze. Prav tako morate opraviti laboratorijski test za oceno ravni anemije.

Pri 80% bolnikov s takšno diagnozo se pričakuje visoka rast raka seruma in embrionalnega antigena ter tumorja. Nadaljnje je koristno spremljati CEA in CA19.9, da bi diagnosticirali ponovitev raka. Prav tako je pomembno, da se prepreči kolorektalni rak.

Za veliko ljudi, starejših od 50 let, je presejanje za kolorektalni rak obravnavano kot kolonoskopija. Če v debelem črevesju obstajajo polipi ali drugi tumorji, morate vsako leto preučiti.

Najpomembnejši in najpreprostejši način za diagnosticiranje raka na črevesju je pregled nad črevesjem. Največja in najpogostejša napaka je ignoriranje te metode. Tudi če sumimo hemoroide, je potreben pregled s prstom, s katerim lahko natančno diagnosticirate.

Ta študija se opravi v položaju bolnika s kolenastim položajem. Če je nemogoče občutiti tumor, se bolnik preiskuje v stanju čepanja.

S pomočjo rentgenskega pregleda lahko najdete splošno sliko raka na črevesju. Po analizi kliničnih znakov, ki prejemajo analize iztrebkov in krvi, se izvede končna diagnoza. Za izključitev jetrnih metastaz predpisuje ultrazvočni pregled.

Zdravljenje kolorektalnega raka

Colorectal Cancer Surgery

Kakšen je zdravljenje raka debelega črevesa? Učinkovit način za podaljšanje življenjske dobe pacienta je operacija. Kolorektalni rak se izvaja pri 80% bolnikov brez metastaz. Operacija je sestavljena iz odstranitve dela črevesja z neoplazmo z nadaljnjo vezavo koncev črevesja. Pri raku je čas operativnega postopka odvisen od tega, kje se nahaja tumor. Če je potrebno popolnoma odstraniti rektum, v prednji trebušni steni nastane posebna luknja za izhod iz črevesja, skozi katero vsebina organa vstopi v sarketero. Zaradi edinstvenega preboja medicine se vse negativne posledice te operacije zmanjšajo na nič.

Če se v jetrih pojavijo metastaze, je za izvedbo kirurškega poskusa v prihodnosti potrebna eliminacija določenega števila bolnikov. Takšna operacija se izvede, če je bil prvotni tumor resektiran. Ljudje živijo po operaciji 5 let, stopnja preživetja pa je od 5 do 20%. Po operaciji je bolniku predpisana kemoterapija za kolorektalni rak.

Zdravljenje z radioterapijo

Radiacijsko zdravljenje v večji meri zmanjšuje možnost ponovitve bolezni in povečuje največjo učinkovitost raka. Vse je odvisno od stanja, zdravnik lahko pred operacijo predpiše postopek, da ustavi rast tumorja v času operacije, da odpravi tveganje za razmnoževanje tumorskih celic ali po operaciji za zmanjšanje ponovitve bolezni.

Zdravljenje kemoterapije

Kemoterapija lahko poveča največjo učinkovitost zdravljenja. Zdravnik določi optimalno vsebnost in količino zdravil za kemoterapijo.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

Zdravljenje metastatskega kolorektalnega raka

Če se bolniku diagnosticira metastatski kolorektalni rak, je stopnja preživetja do 1 leta. Metastatski rak spada v skupino bolezni, ki jih ni mogoče pozdraviti.

V tem primeru je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje:

  • odstranitev dela črevesja;
  • izločanje metastaz;
  • predpisan je sev sevalne terapije;
  • načrtovan je kemoterapevtski tečaj;
  • predpisana je imunoterapija - način za stimulacijo imunskega sistema, ki pomaga preprečevati rakave celice z drogami.

Metastaze v kolorektalnem raku

Običajno pri raku črevesja tumor metastazira do jeter. To se zgodi zaradi posebnih značilnosti hemodinamike v tem organu. Glavna naloga jeter v telesu je detoksikacija, zato ima ta organ poseben sistem aktivnega pretoka krvi: kri vstopa v jetra ne le skozi aorto, ampak tudi skozi portalno veno. V minuti, čez 1,5 litrov krvi teče skozi jetra, in velika polovica tega prodira skozi portal veno iz črevesja. Nato se pri sinusoidih v jetrih upočasni krvni obtok, venske in arterijske krvi pridejo drug proti drugemu, prodrejo v centralno jetrno veno in spodnjo veno cavo. To ustvarja dobro okolje za razvoj rakavih celic.

Metastaze kolorektalnega raka vstopajo v mezenterične bezgavke in vzdolž črevesja medeničnega tkiva; potem so vzdolž aorte izpostavljene bezgavke. Hematogene metastaze se pojavijo v jetrih. Prav tako so opazili kostne metastaze. Če je tumor globoko v anusu, so prizadete ingvinalne bezgavke, nato pa operacija vključuje odstranitev teh bezgavk.

Simptomi jetrnih metastaz:

  1. bolnik čuti stalno šibkost, zmanjšano učinkovitost;
  2. izguba teže. Razvija se sindrom kaheksije;
  3. izguba apetita, bruhanje;
  4. koža postane zemeljska barva, na koži pa se oblikujejo pajekove žile;
  5. bolnik občutek težnosti v trebuhu, nagubanje bolečine;
  6. visoka vročina, razvoj tahikardije;
  7. zunanje vene trebuha dilatirajo;
  8. zlatenica se lahko pojavi;
  9. črevo ne deluje dobro.

Nevarnost jetrnih metastaz

Metastaze vplivajo na normalno delovanje jeter, ki poleg strupov povzroča tudi številne zapletene biokemične reakcije, med katerimi je tudi proizvodnja glukoze, ki jo dobavlja s telesom. Metastaze v jetrih zmanjšujejo splošno zdravje, obstajajo hude bolečine, katerih odstranitev je možna le s pomočjo sredstev proti bolečinam.

Preprečevanje kolorektalnega raka

Ljudje, ki so bili diagnosticirani s polipi, polipozo v črevesju, kronično vnetje rektuma, morajo proktologi enkrat na leto opazovati. Glavna prevencija raka debelega črevesa je prehrana in pravilna ter zdravo prehranjevanje. Treba je zmanjšati količino mesa in uporabiti varčne načine za preprečevanje zaprtja: klistir, zeliščni pripravki.

Kolorektalni rak: napoved

Ljudje, ki se soočajo s kolorektalnim rakom, imajo zelo razočarljivo prognozo. Preživetje za 5 let s hiperplazijo limfoidnega tkiva je 70% in 56% teh. Indikatorji 5. stopnje preživetja so enaki, tako pri raku debelega črevesa kot pri raku debelega črevesa. Če ima oseba stopnjo 1 raka, je stopnja preživetja 80%, stopnja 2 - 60%, 3 - 40%, in na zadnji stopnji je preživetje manj kot 5%. Statistike so zelo razočarane. To je posledica pozne diagnoze bolezni. Zato bodite pozorni na svoje zdravje, pogosteje obiščite kvalificirane zdravnike za preventivne namene, ne zlorabljajte alkohola in tobaka, ne prezrite vzrokov raka, ker imate boljše zdravje.

Kolorektalni rak: vzroki, vrste, znaki in diagnoza, kako zdraviti

Kolorektalni rak je kolektivni izraz, ki vključuje epitelno neoplazijo debelega črevesa in rektuma. Bolezen prizadene pretežno starejše ljudi, pogosteje kot moški, in je razširjena v ekonomsko razvitih državah.

V zadnjem času se je pojavnost raka debelega črevesa znatno povečala. Skoraj vsak deseti primer ugotovljenega malignoma je karcinom črevesja, na splošno pa je na splošnem seznamu patološke bolezni četrta bolezen. Največjo frekvenco je opaziti v ZDA, državah Zahodne Evrope, Avstraliji. Pomembno manj bolnih ljudi v azijski regiji in afriških državah.

Vzrok raka debelega črevesa še vedno ni jasen. Skupen vpliv zunanjih pogojev, življenjskega sloga, dednosti je predviden. Narava živil z obilico mesnih izdelkov in pomanjkanje vlaken, nizka fizična aktivnost, zloraba ocvrte in maščobne hrane povzročajo povečano rakotvornost na črevesnih stenah.

Med vzpodbudnimi dejavniki so tudi polipoze, vnetne bolezni debelega črevesa - ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen. Enako pomembne so slabe navade (kajenje, zloraba alkohola), ki prispevajo k polipogenezi, kroničnemu kolitisu in raku. Kronične analne razpoke, vztrajen zaprtje lahko povzroči rak rektuma.

Kolorektalni rak se nanaša na tiste vrste tumorjev, ki se, če so odkriti zgodaj, dajo dober čas preživetja in zdravljenja. Na več načinov je to posledica uvedbe pregledov, ki omogočajo začetek zdravljenja v zgodnjih fazah patologije. Hkrati tekoče oblike niso neobičajne. Zaradi nespecifičnosti simptomov lahko rak še dolgo ostane zunaj vida onkologov.

Manifestacije kolorektalnega raka

Manifestacije kolorektalnega raka, značilnosti zdravljenja in prognoze določi stopnja tumorja, ki se določi glede na njegovo velikost, hitrost in naravo rasti, metastazo. Obstajajo 4 stopnje bolezni:

  • Prva faza je predstavljena z majhnim tumorskim vozliščem z jasnimi mejami, ki ne presegajo meja črevesne submukozne plasti. Karcinoma se ne metastazira.
  • V drugi stopnji rak raste v mišičnem sloju in lahko povzroči posamezne regionalne limfogene metastaze.
  • Na tretji stopnji se tumor razširi na sosednje organe in aktivno metastazira.
  • Četrta stopnja je karcinoma katere koli velikosti in vrste rasti, vendar daje daljše metastatske žarišča.

stopnje raka na črevesju

Metastazo kolorektalnega raka lahko najdemo v mezenteričnih bezgavkah, okoli aorte ipd., V oddaljenih in subklavskih vozliščih so lahko oddaljene metastaze. Hematogene celice karcinoma spadajo pretežno v jetrno tkivo, a jih lahko najdemo v pljučih in kosteh. Tumorji, ki kalijo črevesno steno do seroze, so sposobni razširjati skozi peritoneum, dajanje implantacijskih metastaz in povzročanje karcinoma.

Simptomi kolorektalnega raka so odvisni od mesta rasti tumorja, stopnje, razvitih zapletov. Dolgo časa ima lahko bolezen latenten potek, še posebej pri tumorjih desnega dela debelega črevesa. V tem delu so vsebine tekoče in lumen je precej širok, zato običajno traja dolgo časa, preden se bolezen počuti.

Rak levega debelega črevesa se kaže prej kot desno, saj se fekalne mase začenjajo znebiti vode in zgostiti, travmatizirajo rastoči tumor, ki ima poleg tega nagnjenost k stenotični rasti. Rak rektuma krvavi in ​​postane eden od prvih simptomov težav, zato tudi v prisotnosti hemoroidov in drugih ne-neoplastičnih lezij mora biti kri v blatu razlog za izključitev raka.

Dispeptićne motnje so znaćilne za karcinoma kolonije katere koli lokalizacije. Pacient se pritožuje zaradi bolečine, bruhanja, napenjanja, beljenja, neprijetnega okusa v ustih in bruhanja. Če je tumor sproščen iz črevesja v želodec, potem bruhanje tvori fekalna vsebina črevesja, ki je za bolnika izredno boleča.

Prvi znaki raka desne polovice debelega črevesa so ponavadi zmanjšani na motnje v delovanju disfetike. Pacient se pritožuje zaradi neugodja v trebuhu, nenormalnega blata, šibkosti, ki jo povzroča anemija. V kasnejših fazah se bolečina poveže z intoksikacijo, prepreči črevesje. Pri tankem bolniku je velik tumor dostopen s sondiranjem preko trebušne stene.

Karcinomi leve polovice debelega črevesa so nagnjeni k stenozi lumena organa, zato so lahko zgodnji znaki nespecifični manifestacije - napihnjenost, gromkost, zaprtje, ki ji sledi obilna driska, črevesna kolika. V blatu, sluzi so krvne nečistoče.

Rak rektuma spremljajo bolečine v analnem kanalu, nenormalno blato, boleče črevesne gibe in kri. Krv v blatu je precej značilen simptom raka rektuma.

Že v zgodnjih fazah tumorja se lahko pojavijo znaki splošne zastrupitve in presnovnih motenj - šibkost, zvišana telesna temperatura, utrujenost, povezana z metaboličnimi motnjami, anemija, zastrupitev telesa z izdelki za rast tumorja.

S stenotično neoplazijo v debelem črevesu obstaja veliko tveganje za oviranje prehoda vsebine do črevesne obstrukcije, kar kažejo naslednji simptomi:

  1. Ostro, naraščajoče bolečine v trebuhu;
  2. Suha usta;
  3. Slabost, možna anksioznost;
  4. Ni gibanja črevesja.

Rektumove novotvorbe ne dajejo svetlih simptomov zastrupitve zaradi dejstva, da izdelki tumorske rasti nimajo časa, da se absorbirajo v sistemsko cirkulacijo. Klinika pride v bolečino v ospredju, občutek neustreznega gibanja črevesja, prisotnost nečistoč krvi, gnoj in sluz v blatu. V nasprotju s hemoroidi se sveža kri sprošča med gibanjem črevesja.

Prevlada med simptomi različnih manifestacij raka nam je omogočila razlikovati več kliničnih oblik bolezni:

  • Toksično-anemični - znaki anemizacije prevladujejo v obliki šibkosti, nagnjenosti k omedlevanju, utrujenosti na ozadju splošne zastrupitve in vročine.
  • Enterokolitni - nadaljuje z znaki vnetnega črevesa, motnjo v blatu.
  • Dispeptična oblika - manifestirana z bolečino, dispepsijo (tresenje, napihnjenost, driska in zaprtje, bruhanje), izguba telesne mase.
  • Obstruktivna - je značilna za stenotični rak in se kaže v črevesni obstrukciji.

Metastaza je ena od glavnih značilnosti malignih tumorjev. Kolorektalni rak aktivno metastazira vzdolž limfnih poti do lokalnih in oddaljenih bezgavk in hematogeno v jetrih, pri čemer prvi prevzame "kap" karcinoma, ker krv teče do portalske vene iz črevesja. Metastatična vozla v jetrih povzroči pojav zlatenice, bolečine v desni polovici trebuha, povečane jeter.

Maligni tumorji debelega črevesja so nagnjeni k zapletom, od katerih so najpogostejši krvavitve. Ponavljajoča se izguba krvi povzroči anemijo, masivni pa lahko postanejo usodni. Drug možen zaplet tumorja je črevesna potreba zaradi zaprtja črevesnega lumina s tumorjem.

Huda zapleta karcinoma, ki zahteva nujno operacijo, je perforacija črevesnega zidu, ki ji sledi peritonitis. V naprednih fazah zapletov je mogoče kombinirati, nato pa se tveganje za operacijo znatno poveča.

Video: simptomi kolorektalnega raka v programu "O najpomembnejših"

Kako odkriti raka?

Diagnoza raka debelega črevesa vključuje presejanje predisponiranih posameznikov, kot tudi ciljno testiranje ljudi s simptomi, ki so sumljivi na rak debelega črevesa in rektuma.

Izraz "presejanje" pomeni vrsto ukrepov, ki zagotavljajo zgodnjo diagnozo patologije pri številnih ljudeh. V primeru raka debelega črevesa je njegova vrednost težko preceniti, saj je lahko bolezen asimptomatična ali z najmanj znaki, dokler tumor ne doseže velike velikosti ali celo začne metastaze. Jasno je, da bolnik verjetno ne bo obiskal samega zdravnika, zato so za osebe iz skupine tveganj razvili obvezne preiskave v okviru kliničnega pregleda prebivalstva.

Presejanje kolorektalnega raka vključuje:

  1. Študija prsta - zasnovana za diagnosticiranje rektalnih tumorjev, ki so s prstom dostopni s palpacijo. S to metodo odkrijejo do 70% rektalnih karcinomov;
  2. Hemoccult test - namenjen odkrivanju skrite krvi v iztrebkih, kar je lahko posledica rasti tumorja;
  3. Endoskopski pregledi - sigmo-, rektokolonoskopija, izvedena s pomočjo prilagodljivih endoskopov, občutljivost metode doseže 85%.

Presejanje za ljudi z večjim tveganjem za debelost karcinoma. Med njimi so tisti, ki imajo najbližje krvne sorodnike z opisano patologijo, pa tudi bolnike z vnetnimi procesi, adenomi, polipi debelega črevesa. Ti posamezniki so prikazani preventivno diagnostiko, preden dosežejo 40 let, z znanimi primeri črevesnega adenoma v družini, ali pa se začne s pregledovanjem 10-15 let prej kot najbližji sorodniki med najbližjimi sorodniki.

  • Splošne klinične preiskave krvi in ​​urina, biokemične preiskave krvi (anemija, znaki vnetja je mogoče zaznati), kot tudi določitev specifičnih tumorskih markerjev (CA 19-9, rakavega embrionalnega antigena);
  • Študija fekalne okultne krvi je posebej indicirana za karcinomi na desni strani in prečni del debelega črevesa;
  • Kolonoskopija, rektoromanoskopija z odvzemom fragmentov tkiva iz najbolj sumljivih mest za histološko analizo;
  • Rentgenska kontrastna študija v suspenziji barija, CT, MRI, ultrazvok.

Zdravljenje kolorektalnega raka

Kirurške metode, sevanje in kemoterapija se uporabljajo za zdravljenje kolorektalnega karcinoma, vendar je kirurgija še vedno najučinkovitejši in najpogostejši način za boj proti bolezni.

Vrsta, obseg in tehnika delovanja sta odvisna od lokacije tumorja, narave njene rasti in stopnje bolezni. Najboljše rezultate je mogoče doseči le z zgodnjo diagnozo, vendar tudi v fazi prisotnosti posameznih metastaz se izvaja kirurško zdravljenje in omogoča bolnikom podaljšanje življenjske dobe.

V tumorjih opisane lokalizacije je glavna točka odstranitev fragmenta organa s tvorbo, regionalnega limfnega aparata in vlaken. Na naprednih stopnjah rasti se odstranijo druga bližnja tkiva, povezana z rastjo neoplastov. Po izločanju tumorskega tkiva se pogosto zahtevajo rekonstruktivne in restavrativne operacije, ki jih je mogoče opraviti takoj ali nekaj časa po resekciji črevesja.

Prisotnost komplikacij tumorja v obliki peritonitisa, obstrukcije črevesja in njegove perforacije povzroči dolgotrajno delovanje zelo tvegano in rezultat je lahko precej nezadovoljiv, zato v takih primerih kirurgi pristopijo k dvo- ali celo tristopenjskemu zdravljenju, ko je tumor nujno odstranjen in se izločajo manifestacije nato pa po stabilizaciji bolnikovega stanja postane plastika možna. Obdobje med operacijami običajno pacient preživi z delujočo kolostomijo.

Lokacija mesta tumorja je ključni trenutek, ki določa vrsto kirurškega posega. Pri raku debelega črevesa je najpogosteje odstranjena celotna polovica organa - desna hemikolektomija. Ta obseg se izvaja v primerih, ko je neoplazija omejena na cecum zaradi posebnosti anatomije in oskrbe s krvjo, predispozicijo za metastazo in širjenje bolezni v nadrejenih oddelkih.

V primeru karcinoma jetrnega kota debelega črevesa je kirurg prisiljen izvesti hemikolektomijo, razširjen na srednjo tretjino prečnega dela debelega črevesa, ki prečka posode, ki ga hranijo med operacijo.

Presejalni rak debelega črevesa lahko odstranimo z resekcijo fragmenta organa, vendar le v zgodnjih fazah rasti tumorja. V drugih primerih je indicirano odstranjevanje celotnega prečnega dela črevesja. Če se je v levi polovici črevesja črevesja pojavila neoplazija, se opravi leve stranske hemikolektomije.

Tumorji rektozigmoidnega oddelka predstavljajo največje težave s stališča kirurškega zdravljenja zaradi potrebe po zagotavljanju naravnega možnega gibanja črevesja. Pogosto zahtevajo kompleksno plastično kirurgijo, v hudih primerih pa mora bolnik spraviti nepovratno izgubo možnosti normalne praznjenja rektuma.

Sigmoidne in zgornje rektumove neoplazije so najbolj ugodne za ohranitev analnega kanala in sfinkterja, saj jih je mogoče odstraniti z resekcijo z obnavljanjem normalnega gibanja črevesja. V tumorjih spodnjega rektuma so prikazane operacije za ohranjanje sfinktora (resekcija trebuha) ali popolna ekstrakcija (izrez) organa brez možnosti obnavljanja rektalne rektalne naprave.

Sodobne kirurške tehnike omogočajo mikro-kirurške operacije, ki ohranjajo organ, s kolonoskopijo in rektoskopijo, vendar pa njihove zmožnosti omejuje le prva stopnja bolezni. Z kalitvijo tumorja v mišičnem sloju črevesa radikalno zdravljenje ni več potrebno. Glede na to, da je prva faza kolorektalnega raka pogosto asimptomatična, nekaj bolnikov pade v zdravnikovo vidno polje v tem obdobju, zato je mikroinvazivno zdravljenje bistveno slabše od običajne operacije.

Obloga kolostomije je pri bolnikih s kolorektalnim rakom precej pogosta. Nenaravni anus je prikazan na sprednji trebušni steni ali v predelu mednožja. Če lokacija tumorja vam omogoča, da shranite rektalni kanal, nato pa ustvarite začasno kolostomijo, dokler se stanje bolnika stabilizira. Ko postane ponovna operacija mogoče, je kolostomija zaprta in obnovljena črevesna kontinuiteta.

Z naprednimi oblikami patologije, obstrukcijo črevesa zaradi neoperabilnega raka, je prisotnost kontraindikacij za nadaljnje kirurško zdravljenje kolostomije zasnovana tako, da zagotavlja izločanje fekalne mase, vendar je ni več mogoče zapreti in pacient bo moral trajno živeti z njim.

Paliativno zdravljenje je namenjeno ublažitvi stanja bolnikov, ki niso izpostavljeni radikalnemu kirurškem posegu zaradi zanemarjanja raka in hudega splošnega stanja. Kot paliativna metoda se uporablja stalna kolostomija, tako da se množice fekalcev premikajo po mestu tumorja. Sama tumorja ni odstranjena zaradi nezmožnosti, da jo izolira iz okoliških tkiv, ki jih je močno sproščala, pa tudi v povezavi z aktivnimi metastazami. Paliativna kolostomija prispeva ne le k izločanju iztiskov zunaj, temveč tudi na znatno zmanjšanje bolečine in ustavi rast neoplazije, ki preneha poškodovati črevesne vsebine.

Operacije na debelem črevesju zahtevajo ustrezno pripravo samega organa (čiščenje iz vsebine), protikoterapevtske ukrepe, antibiotike in infuzijske terapije. Pooperativno obdobje je zapleteno, zahteva trajno vzdržljivost in potrpežljivost.

Po posegu s tvorbo kolostomije mora bolnik slediti prehrani, ki izključuje dražilna živila, prekajeno meso, gazirane pijače, pecivo, svežo zelenjavo in sadje ter še veliko več. Higiena območja črevesnega izhoda v trebušno steno je zelo pomembna, da bi preprečili nastanek infekcijskih in vnetnih zapletov.

Kemoterapija in sevanja za raka debelega črevesja so pomožni. 5-fluorouracil in levkovorin se štejeta za najpogosteje predpisana zdravila, vendar se od začetka tega stoletja dopolni seznam učinkovitih kemoterapevtskih zdravil - oksaliplatin, tomudex, avastin (zdravilo ciljne terapije), ki se uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi.

Obsevanje lahko opravite pred operacijo - s kratkim potekom petih dni ali v kombinaciji s kemoterapijo za obdobje enega do enega in pol meseca med kalitvijo sosednjih tkiv s tumorjem. Predoperativna radioterapija omogoča nekoliko zmanjšati obseg tumorja in zmanjša verjetnost metastaz.

Prisotnost posameznih metastaz v jetrih ni vedno razlog za zavrnitev operacije. Nasprotno, če je mogoče odstraniti primarni poudarek, bodo kirurgi sledili, in metastaza se bo bodisi obsevala bodisi tudi takoj odstraniti, če ne bo več kot en dojka jeter.

Napoved raka debelega črevesa je odvisna od tega, kako hitro bolnik pride do onkologa in kako hitro bo dobil ustrezno zdravljenje. Doseganje dobrih rezultatov omogoča presejanje bolezni, zato v nobenem primeru ne smemo prezreti obiskov strokovnjakov tistih ljudi, ki imajo posebno tveganje za nastanek raka debelega črevesa.

Na splošno je rak debelega črevesja bolj ugoden kot mnoge druge oblike onkopatologije. Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje zagotavljata petletno stopnjo preživetja do 80%, vendar že od druge faze bolezni ta delež pade na 40-70% in s tumorsko metastazo ima le vsak deseti bolnik možnost preživeti.

Da bi preprečili ponovitev tumorja in pravočasno odkrivanje morebitnih metastaz, bi morali biti bolniki pod strogim nadzorom onkologa, zlasti v prvih dveh letih po operaciji, ko je tveganje relapsa najvišje. Prikazane so študije specifičnih tumorskih markerjev, kolonoskopije, CT, ultrazvoka, zdravnik pa mora dvakrat letno obiskati zdravnika v prvih dveh letih po operaciji in v naslednjih 3-5 letih vsako leto.

Nevarni simptomi in zdravljenje kolorektalnega raka

Rak debelega črevesa je rak, ki prizadene debelo črevo in danke, kar je približno 9-11% skupnega števila rakov v prebavilih.

Po statističnih podatkih je to tretji najpogostejši vzrok smrti, medtem ko epidemiologija vključuje skoraj vse razvite države, zlasti Evropo.

Statistični podatki o kolorektalnem raku v Rusiji kažejo, da se incidenca te vrste onkologije nenehno povečuje.

Simptomi in manifestacije

Simptomi, pri katerih je diagnosticiran rak, vključujejo:

  • Bolečina, nelagodje v želodcu;
  • Pogosto bolečine v trebuhu;
  • Motnje defekcije (zaprtje, driska);
  • Inkontinenca;
  • Občutek nepopolnega praznjenja po blatu ali občutka popolne črevesje;
  • Izcedek iz krvi, gnoj ali sluz;
  • Slabost in bruhanje;
  • Splošni znaki: izguba apetita, občutek slabosti, utrujenost, izguba teže, pogosta vročina.

Torej, v prvem primeru število znakov bolezni vključuje srbenje v perineumu, kršitve mesečnega cikla in pojav hemoroidov in v drugi, erektilno disfunkcijo.

Razvrstitev

Običajno je to onkologija adenokarcinom, vendar so tudi druge histološke variante novotvorb (bazalna celica, skvamozni, čvrsti tumorji itd.),

Patologija kolorektalnega raka ni enaka:

  • v 50% primerov je lokaliziran v rektumu,
  • v 20% - v sigmoidnem,
  • v 15% - v debelem črevesu,
  • v 6-8% - v prečnem in navzdol.

Faze raka

Po mednarodni klasifikaciji se razlikujejo naslednje stopnje črevesnih tumorjev:

  • Faza 0. Novotvorba je primarna, brez vpliva limfnih vozlov, metastaz se ne opazi;
  • Prva faza. Tumor raste skozi črevesne stene, prizadete so bezgavke, vendar ni metastaz kolorektalnega raka;
  • Druga stopnja. Neodvisnost raste v sosednja tkiva in organe, tudi metastaze niso prisotne, pa tudi poškodbe bezgavk;
  • Tretja stopnja. Tumor doseže bližnje organe in tkiva, se razteza čez sluznico, metastaze so prisotne v 1 do 3 limfnih vozliščih, v nekaterih primerih - v 4.
  • Četrta faza. Stopnja 4 kolorektalnega raka je najtežje zdraviti, saj daje večkratne zaplete in prizadene skoraj celotno telo. V tem primeru opazimo metastaze v možganih, pljučih, jetrih in drugih organih.
do vsebine ↑

Iz česa?

Natančna etiologija in patogeneza kolorektalnega raka ni jasna, vendar obstajajo vzroki in dejavniki tveganja, ki sprožijo razvoj bolezni, ki se deli na spremenljive (tiste, ki jih lahko človek prizadene) in nespremenljivi.

Najpogostejši vzrok bolezni je starost, tj. Spremembe, ki se pojavijo v človeškem telesu skozi čas (večina bolnikov s to diagnozo je več kot 50 let).

Drugi dejavniki, ki povzročajo raka na črevesju, so:

  • Nepravilna prehrana.
  • Škodljiva proizvodnja, kajenje, alkoholizem.
  • Genske mutacije, primeri onkologije gastrointestinalnega trakta v družini - dedni kolorektalni rak so opaženi v 5-10% primerov.
  • Hipodinamija.
  • Vnetje v prebavilih (na primer ulcerozni kolitis).
  • Različne okužbe in novotvorbe.
  • Imuniteta.
do vsebine ↑

Diagnostika

Najpomembnejša vloga pri zdravljenju raka debelega črevesa je zgodnja diagnoza - metastatski kolorektalni rak, ki povzroča metastaze v pljučih, jetrih, možganih in drugih organih, ima zelo slabo prognozo.

Diagnostika vključuje presejanje kolorektalnega raka (fekalna analiza, metode preslikovanja, CT), preiskava krvi za tumorske markerje, zunanjo preiskavo, ki omogoča palpacijo tumorja in bližnjih bezgavk.

Če obstaja sum bolnikovega tumorja, jih pošljejo za nadaljnje preiskave - analize za označevalce raka (CA 242 antigen, CA 19-9, REA), C-reaktivni protein in hCG test ter ultrazvok, CT, MRI, biopsijo in diagnostiko sevanja.

Če so zgoraj navedeni antigeni prisotni v krvi, zviša C-reaktivni protein, hCG se poveča, to lahko kaže na rast tumorja, metastaze raka debelega črevesa v jetrih (najpogosteje), ledvice in druge organe, CT pregled pa lahko pomaga določiti lokacijo tumorja, njegovo velikost in drugo funkcije

Še ena pomembna vloga je opredelitev mikrosatelitne nestabilnosti pri kolorektalnem raku, to je tendenca celic DNK mutirati. Mikrosatelitna nestabilnost določimo s preučevanjem tumorskih odsekov, odvzetih med biopsijo.

Kako prenehati s pregledovanjem?

Analize, ki lahko natančno določajo kolorektalni rak brez prisotnosti simptomov, lahko vzamete v javni kliniki ali zasebnem laboratoriju.

Najpogostejši načini diagnosticiranja bolezni so kolonoskopija in analiza skrite krvi v blatu.

Te študije so vključene v koncept pregledovanja - norma pomeni odsotnost tumorjev in sledi krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje kolorektalnega raka vključuje različne metode, odvisno od značilnosti bolezni:

  • Moderne, minimalno invazivne tehnologije - uničenje tumorskih tkiv z radijskimi frekvencami, ultrazvočni valovi, laser.
  • Radioterapija
  • Prva linija kemoterapije, druga linija s tumorsko napredovanje.
  • Imunoterapija
  • Kirurški poseg.

Eden od najnovejših načinov zdravljenja bolezni je usmerjena terapija za kolorektalni rak, to je ciljanje tumorskih celic z medicinskimi pripravki. Za izbiro ciljnih zdravil in ocenjevanje učinkovitosti terapije se proučuje gen KRAS (mutacija KRAS vodi do nenadzorovane celične rasti in metastaze).

Operacija je predpisana v primerih, ko zdravila za zdravljenje raka debelega črevesa, kemoterapije in drugih konzervativnih metod ne prinašajo rezultatov, obstaja večvoljna odpornost tumorja, pa tudi če obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo. Kirurški posegi lahko vključujejo stentiranje (širjenje črevesja z uporabo pripomočka, kot je kavelj (US), odstranitev tumorja, ponovna vzpostavitev delovanja črevesja.

Poleg zgoraj naštetih metod zdravljenje bolezni vključuje tudi druga klinična priporočila: prehrana za kolorektalni rak mora vključevati sadje, zelenjavo, žita, jajca, morske sadeže in izključevati porabo maščobnih mesnin, sladkorja, ocvrtih, soljenih in prekajenih živil.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili v tem primeru se lahko izvede samo kot pomožna metoda, ki dopolnjuje zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik.

Zdravljenje v tujini

Standardi za zdravljenje kolorektalnega raka v tujini so določeni na višji ravni, zato veliko bolnikov s to diagnozo izbere klinike v naslednjih državah:

Stroški zdravljenja so odvisni od stopnje bolezni, značilnosti njegovega poteka in uporabljenih metod, zato se končna cena določi posamično.

Napovedovanje in preživetje

Napoved za tovrstno onkologijo je odvisna od stopnje bolezni in drugih značilnosti tečaja. V prvi stopnji je stopnja preživetja 90%, v četrti stopnji pa je pričakovana življenjska doba bolnika s kolorektalnim rakom brez operacije od nekaj mesecev do 3 let (petletna preživetje je le 6%).

Napoved preživetja s krasi mutacij kolorektalnega raka se poslabša, saj v tem primeru opazimo hitro povečanje tumorja in rast metastaz.

Pri metastazah raka je napoved odvisen od števila in narave metastaz - sinhroni (pojavijo se v 6 mesecih po diagnozi) in metakronske metastaze (pojavijo se po 6 mesecih). V drugem primeru je napoved bolnika bolj ugodna kot v prvem.

Za predvidevanje rezultatov zdravljenja in preživetja se uporabljajo modeli napovedovanja, ki vključujejo številne vidike (statistika, starost in spol pacienta, značilnosti tumorja itd.).

Preprečevanje

Preprečevanje kolorektalnega raka je naslednje:

  • V pravi, uravnoteženi prehrani,
  • Zavračanje slabih navad
  • Boj proti hipodinamiji,
  • Pravočasno zdravljenje črevesnih bolezni,
  • Izpitni pregledi pri gastroenterologu.