Značilnosti zdravljenja akutnega in kroničnega holecistitisa z različnimi metodami

Kot je znano, se lahko pojavijo holecistitis v akutni in kronični obliki, v nekaterih primerih pa spremlja tudi holelitiaza, v drugih pa je ne-calcualna oblika. Na teh dejavnikih je bolj odvisna od tega, kako bo zdravljenje holecistitisa potekalo v vsakem posameznem primeru.

Zdravljenje akutnega holecistitisa

Cilj zdravljenja akutnega holecistitisa žolčnika je olajšanje vnetnega procesa in preprečevanje ponovitve bolezni. Zato je v večini primerov izvedeno nujno kirurško poseganje, še posebej ko gre za destruktivne oblike bolezni (flegmonous ali gangrenous). To je zato, ker:

  • Pri uporabi taktike konzervativnega zdravljenja akutnega holecistitisa flegmonous ali gangrenozne oblike znakov vnetja leže pri polovici bolnikov. V drugi polovici leta se bolezen stalno razvija, kar poslabša splošno stanje bolnikov in lahko povzroči resne zaplete.
  • Konzervativno zdravljenje starejših bolnikov povzroči izkrivljanje klinične slike bolezni, vendar ne ustavi njegovega napredovanja.
  • Med operacijo v zgodnjih fazah je tveganje smrti v pooperativnem obdobju znatno zmanjšano.

Pozor! V primeru destruktivnega holecistitisa operacija poteka v 1-2 dneh od trenutka, ko pacient vstopi v zdravstveno ustanovo. Ampak, če se znaki peritonitisu pridružijo obstoječim simptomom, se kirurška intervencija izvaja nujno, to je v 6 urah od trenutka sprejema v bolnišnico.

Zdravljenje z zdravili za zdravljenje holecistitisa se lahko izvede le v prisotnosti njegove kataralne oblike. Čeprav pogosto ta terapija ne prinaša pričakovanih rezultatov in bolezen napreduje, zato se zdravniki še vedno zatečejo k operativnim metodam, ko pride do uničujočih sprememb v žolčniku.

Zato je izbira načina zdravljenja holecistitis odvisna od:

  • stopnja zanemarjanja vnetnega procesa;
  • starost pacienta;
  • prisotnost zapletov;
  • stanje bolnika;
  • prisotnost sočasnih bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Kot smo že omenili, se v katarhalni obliki akutnega holecistitisa uporablja konzervativno zdravljenje. Lahko pa ima tudi vlogo predoperativnega pripravka v prisotnosti motenj v telesu v telesu.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • popolno izgladek; alkalno pitje je indicirano, da nadomesti pomanjkanje tekočine, in prehrana je zagotovljena z intravensko uporabo posebnih rešitev;
  • lokalna hipotermija, to je uporaba vroče vodke z ledom na desno hipohondrium;
  • jemanje narkotičnih zdravil proti bolečinam in antispazmodika;
  • uvedbo antibiotikov.

Pomembno: praviloma zdravljenje holecistitisa, vključno z antibiotiki, z zdravili ne more ustaviti uničujočih sprememb žolčnika zaradi krvavitve krvi.

Kirurško zdravljenje

V pripravi na operacijo izvedemo vrsto študij, med katerimi se ocenjuje resnost njegovega stanja, pa tudi postopke, ki pomagajo odpraviti presnovne motnje in motnje kardiovaskularnih in dihalnih sistemov, ki so nastali v ozadju akutnega vnetnega procesa.

Navadno se pri nezapletenem holecistitisu kažejo holecistektomija in holecistostomija. Cholecystectomy je operacija, ki vključuje popolno odstranitev žolčnika. To je mogoče storiti na dva načina:

  1. Laparoskopska holecistektomija se izvaja z majhnimi punkcijskimi čepi kože, katerih velikost ne presega 1 cm s pomočjo posebne optične in rokovalne opreme. Zaradi tega na telesu pacienta praktično ni sledi, obdobje okrevanja je hitro in ga običajno ne spremlja razvoj zapletov.
  2. Cholecystectomy na odprtem se običajno izvaja v nujnih in težkih primerih. Vključuje izvajanje širokega reza, ki daje kirurgu dobro vidljivost in obseg gibanja. Zato se na ta način žolčnik običajno odstrani v prisotnosti velikih kamnov, zapletov bolezni, adhezij okoli organa in nepravilnosti v njegovi strukturi.

Cholecystostomy se imenuje drenaža žolčnika in črpanje žolča, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Čeprav je v nekaterih primerih odstranjevanje okuženega žolča mogoče opraviti z laparoskopskim ali celo laparotomskim dostopom. Takšen kirurški poseg je indiciran za bolnike, katerih zdravljenje ni mogoče opraviti s holecistektomijo zaradi prisotnosti hudih somatskih bolezni.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Prisotnost kroničnega vnetja v žolčniku zahteva skrbno pozornost in dolgoročno zdravljenje, ki vključuje prehrano, zdravila in fizioterapijo. Zato praviloma zdravljenje holecistitisa poteka doma, saj pacienti potrebujejo operacijo samo v izjemno naprednih primerih.

Posebno pomembno vlogo v boju proti tej bolezni se daje ustrezno organizirani prehrani, ker brez nje uporaba katerekoli druge metode izgubi ves pomen. Zdravnik ga individualno razvija za vsakega bolnika, vendar je Pevznerjeva prehrana št. 5 običajno vzeta kot podlaga.

Kot pomoč lahko uporabite nekaj receptov za alternativno zdravilo, vendar le po posvetovanju s svojim zdravnikom. V boju proti boleznim žolčnika se je izkazalo, da je dobro odlaganje ovsa, čebeljih proizvodov, nekaj zelišč, pa tudi plodov gorskega pepela in divje vrtnice. Učinkovite recepte lahko najdete v članku: Značilnosti uporabe različnih ljudskih zdravil in terapije za različne oblike holecistitisa.

Terapija z zdravili

Najpogosteje so potrebna zdravila za holecistitis za poslabšanje bolezni. V takih situacijah se praviloma uporabljajo:

  • Antispazmodike, ki pomagajo zmanjšati mišični ton žolčnika in žolčnega trakta.
  • NSAID se uporabljajo za odpravo vnetja, bolečine in vročine.

Pomembno: analgetiki in antispazmodiki je treba vedno uporabljati skupaj ali kot kompleksno zdravilo, na primer Baralgin, Spazmalgon, Bellalgin in podobno, saj pojav spazma povzroči nastanek bolečine, kar pa okrepi krče.

  • Peristaltični stimulansi ali stimulanti prispevajo k izboljšanju izločanja žolča. Uporabljajo se za izboljšanje tona žolčnega trakta, to je v prisotnosti občutka težkega in preliva želodca, distalnosti v trebuhu, beljenja, slabosti in izgube apetita.
  • Choleretic drugs:
    • Bolezen, ki stimulira izločanje žolča. Praviloma se uporabljajo za zmanjšanje sekretorne funkcije jeter.
    • Cholekinetiki, ki prispevajo k večji gibljivosti žolčnika in žolčevodov, to je izpust žolča.
    • Mešani tipi, ki združujejo lastnosti zdravil obeh vrst.
  • Zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini, so predpisana med odpustom bolezni ob prisotnosti kamnov, pa tudi pri holangitisu ali holestatskem sindromu. Uporaba teh zdravil v takšnih primerih je razložena s sposobnostjo ursodeoksiholne kisline, da raztopi kamne holesterola, zavira razvoj novih, izboljša proizvodnjo žolča in ima hepatoprotektivni učinek.
  • Med poslabšanjem se uporabljajo antibiotiki za holecistitis. Praviloma se daje prednost tetraciklinom, kloramfenikolom ali doksiciklinu, saj so ta zdravila najbolj primerna za boj proti črevesni mikroflori. Najpogosteje se antibiotiki jemljejo peroralno, v posebnih primerih pa lahko zdravnik priporoči intravensko ali intramuskularno pot uporabe penicilinov ali cefalosporinov.
  • Preparati fluorokinolonov, sulfonamidov, nitrofuranov in metronidazola se pogosto uporabljajo v kombinaciji z antibiotiki, saj vplivajo na anaerobne mikroorganizme in Giardia.
  • Pri prisotnosti kroničnega pankreatitisa se uporabljajo encimski pripravki.
  • Kot dodatna terapija lahko uporabimo tudi homeopatska zdravila in zeliščne infuzije ali odlomke.
  • Pozor! Režim zdravljenja holecistitisa se v vsakem primeru razvija posebej, ker včasih samo antispazmodiki in sredstva proti bolečinam pomagajo odpraviti bolečino, v drugih primerih pa uporaba teh zdravil ne bo učinkovita, olajšanje pa bo prišlo le iz holesteričnih zdravil in propulzivnih sredstev.

    Fizioterapija

    Fizioterapevtski postopki so bolnikom prikazani pri poslabšanju poslabšanja nekompaktne oblike bolezni. Te vključujejo:

    • piščanci ovsa ali lanenega semena;
    • parafinske kopeli;
    • Inductothermy;
    • diatermy;
    • UHF;
    • uporaba ozokerita;
    • amplipulse;
    • mikrovalovna terapija in tako naprej.

    Izjemno učinkovite redne vaje gimnastike. Ponavadi se bolnikom priporoča, da izvajajo nekatere vaje za mišice telesa s postopnim povečanjem pritiska na tiska, dihalnih vaj, vaj na gimnastični steni itd. Toda v vsakem primeru je kompleks vaj telesne terapije izbran individualno, odvisno od prisotnosti sočasnih bolezni in značilnosti pacienta.

    Nasvet: za zdravljenje kroničnega holecistitisa z zdravili, da bi dosegli največje rezultate, se bolniki spodbujajo, da se premikajo čim bolj. Kakršna koli telesna dejavnost bo storila: hojo, polnjenje, delo v državi.

    Kirurško zdravljenje

    Pri kroničnem holecistitisu je lahko potrebna kirurgija, če se v žolču najdemo kamni, bolezen pa se pojavi s pogostimi poslabšanji. Najpogosteje bolniki preživijo holecistektomijo, med katero je žolčnik popolnoma odstranjen.

    Zapleti

    Holecistitis ni varna bolezen, saj lahko v najhujših primerih bolnik umre zaradi bolečinskega šoka ali peritonitisa. Najpogostejši zapleti holecistitisa so:

    • Pericholecystitis. Bolezen se razvije, če se vnetje razširi na vse stene žolčnika in seroznih membran. To spremljajo stalna, intenzivna bolečina na desni strani, otežena z zavoji in zavojem trupa.
    • Pankreatitis. Vnetje trebušne slinavke se počuti občutljivo zaradi bolečin in motenj v blatu.
    • Cholangitis ali vnetje žolčnega kanala se kaže v znatnem povečanju temperature, mrzlica, navzee, bruhanja in bolečine v križu v desnem hipohondriju.
    • Reaktivni hepatitis spremljajo bolečine v jetrih in povečanje organa.
    • Duodenitis ali vnetje dvanajsternika se kaže v pojavu bolečin lakote.

    Preprečevanje

    Preprečevanje holecistitisa na eni strani je precej preprosto, po drugi strani pa je običajno težko, da se bolniki v celotnem življenju držijo priporočil zdravnika. Kljub temu je treba si prizadevati za to, saj je že precej jasno, s čim je holecistitis nevaren.

    Glavni preventivni ukrepi dieto in z delnim prehrana, izguba telesne teže, če je debelost, redno testiranje in takojšnja sanacija vseh nastajajočih zaprte grede okužbe, do kariesa.

    Zdravljenje kroničnega holecistitisa

    Konzervativno zdravljenje kroničnega holecistitisa

    Pri konzervativnem zdravljenju vedno uporabljajte dietno terapijo. Tablice št. 5 in št. 5a so običajno predpisane, ob upoštevanju prenašanja posameznih jedi in izdelkov (enterokolitis, prehranska alergija).

    V obdobjih poslabšanja in z dolgotrajnim nadaljevanjem je priporočljivo opraviti zdravljenje v bolnišnici. Konzervativno zdravljenje holecistitisa mora biti usmerjeno predvsem v zatiranje okužb in vnetnega procesa v žolčnem traktu. V ta namen so predpisani antibiotiki, predvsem v širokem spektru aktivnosti, za 1-2 tedne v dovolj visokih odmerkih. Sulfonamide (sulfadimetoksin, sulfapyridazin) in nikodin (do 8 g na dan) se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z antibiotiki.

    Skupaj z antibakterijsko terapijo. pogosto uporablja choleretic droge kot choleretic (allohol, deholin, holenzim, holagon, Nicodin, tsikvalon, oksafenamid in več zdravil rastlinskega izvora: immortelle, meta, vrtnica, Žutikovina, koruza svila, itd). Holekinetiki (Holagol, holelitin, olemetin, sorbitol, ksilitol, itd) prikazan na počasno holecistitis toka. Te droge in terapevtski dvanajstniku intubacijo in tyubazh je treba uporabljati previdno v prisotnosti žolčnih kamnov. Imenovanje holagoga je koristno za povezano zaprtje. Hkrati, nekateri od njih, na primer, sorbitola (ksilitol) allohol in tyubazh in zdravilne dvanajstnika zaznavanja lahko včasih povzroči poslabšanje kroničnega enterokolitis.

    Velik prostor v kompleksnem zdravljenju je spazmolitiki: droge atropin, papaverin, platifillin, aminofilin, nitriti, spazmolitin, amizil, metatsin, itd se pogosto uporabljajo fizične metode zdravljenja (toplotne postopke na desni hypochondrium - toplejše, obkladki, parafina in ozokerit aplikacij in. drugo); diatermijsko, tokovi UHF Diadinamski, consko elektroforezo žolčnika Novocaine, papaverin, magnezijev sulfat, ultrazvokom in drugi.

    Sanatorijsko zdravljenje kroničnega holecistitisa

    Nekateri bolniki so dobili olajšave pri zdravljenju za zdravilišča s pitno mineralno vodo (ARZNI, Berezivski mineralna voda Borjomi Dzhermuk, Druskininkai Essentuki, Zheleznovodsk Izhevskie mineralno vodo, Easty-Su Kemeri Myrgorod Glade Kvasova, Pyatigorsk, Sairme, Truskavec, Theodosius, Shira). se lahko zdravijo v specializiranih lokalnih zdravstvenih domovih za bolnike z motnjami na prebavilih.

    S ciljem zdravljenje spa lahko le bolniki brez vidnih znakov akutnega vnetja in okužbe aktivnosti (normalen ali nizek povišano temperaturo in ESR ne več kot 30 mm / uro) brez znakov okvarjenim pretoka žolča (zlatenica, hydrocholecystis) z zadostno delovanje žolčnika (glede na holecistografijo) brez izrazitega sindroma bolečin. Nerazumno napotitev na kraje bolnikov, za katere je indicirano kirurško zdravljenje.

    Med počasnim med boleznijo lahko uspešno uporabite ustekleničeno mineralno vodo. V ustrezno kompenziranih bolnikih z odloženim praznjenjem žolčnika, odmerki hoje, zjutraj in skrbno terapevtsko vadbo s pritiskom na trebušne žleze je lahko v pomoč.

    Prognoza in preprečevanje kroničnega holecistitisa

    Napoved bolnikov s kroničnim holecistitisom s holecistitisom v odsotnosti komplikacij in pravočasnega kirurškega zdravljenja slednjih je ponavadi ugodna.

    Preprečevanje. Racionalna prehrana, aktivni življenjski slog, telesna vzgoja. Pravočasno in racionalno zdravljenje akutnega holecistitisa, bolezni želodca in črevesja, žariščne okužbe, zastrupitve, alergij, nevrotičnih in presnovnih motenj.

    "Konzervativno zdravljenje kroničnega holecistitisa, zdravil, mineralne vode" - oddelek Bolezni jeter in žolčnega trakta

    Konzervativno zdravljenje holecistitisa

    Konzervativno zdravljenje bolnikov z GO zagotavlja naslednje aktivnosti:

    1. Počitek v postelji.

    2. Na desnem hipohondriju se ohladi (20-30 minut vsakih 3-4 ure). Uporaba toplote je nesprejemljiva zaradi grožnje napredovanja vnetnega procesa in razvoja uničujočih sprememb v zvišani telesni temperaturi.

    3. Omejitev moči za 2-3 dni z nadaljnjim namenom prehrani številko 5 na Pevzner, uporabi alkalnih mineralnih vod (Borjomi, Kvasova Polyana) so kisle želodčne vsebine stimulira nastajanje sekretinskih, holecistokinin, ki aktivira funkcijo motorno žolčnika in sekretornih funkcijo trebušne slinavke.

    4. Da bi izboljšali prehod žolčnih in intenzivnosti bolečine predpisano spazmolitikov drog (Nospanum, papaverin, platifillin, atropina, ditsetel idr.), Ki zmanjšujejo izločanje trebušne slinavke.

    5. Za odpravljanje bolečine se pogosto uporablja narkotičnih analgetikov in zdravil v kombinaciji spazmolitično in ukrepi analgetik (Ksefokam, Baralginum, spazgan, spazmalgon, Tramal, tramadol noshpalgin, deksalgin et al.). Narkotični analgetiki niso prikazani zaradi svoje sposobnosti, da povzroči krč v mišice zapiralke v Oddi, kar še zaostruje žolča hipertenzijo, preprečuje prehod žolča in sokov trebušne slinavke.

    6. Potencialni učinek analgetikov in imajo sedativni in protivnetni učinek antihistaminikov (raztopina dimedrola, klaritina, suprastina, diprazina ipd.).

    7. Eden od glavnih sestavnih delov konzervativnem zdravljenju je infuzijo in simptomatsko zdravljenje, o namenu. Referenčni ki je zmanjšanje resnosti zastrupitve, popravljanje metabolnih motenj in funkcionalnega stanja vitalnih organov in sistemov (neogemodez, reopoligljukin, reosorbilakt, LATR, 5-10% raztopine glukoze z vitaminom kompleksne, aminofilin, korglyukon, strophanthin, diuretikov - furosemid et al. ).

    8. terapijo z antibiotiki obsega dajanje zdravila, ki lahko osredotočili na žolča (cefalosporini III-IV generacije -. Klaforan, ceftazidim (Fortum), cefuroksim (zinatsef), ceftriakson, cefepima, tsefobid sod), fluorokinoloni (levofloksacin, klindamicin, itd)., makrolidi (sumamed, Rovamycinum) in drugi. Če destruktivne oblike bolezni, zaradi nevarnosti pojava okužb anaerobnih, daje metronidazol ornigil, metragil.

    9. Če obstajajo znaki pankreatitisa, je priporočljivo uporabljati zaviralce proteolize (kontikal, trasilol, gordoksin, sandostatin, 5-fluorouracil itd.).

    10. Hepatoprotektori (Heptral, Essentiale).

    otvety_khirurgia / 28/2 Akutni holecistitis

    Vozovnica 28 Vprašanje 2 Akutni holecistitis, klasifikacija, ambulanta različnih oblik, diagnosticiranje, diferencialna diagnoza. Konzervativno zdravljenje akutnega holecistitisa.

    Klasifikacija akutnega holecistitisa:

    -kataralni (enostavni) akutni holecistitis in obstruktivni akutni holecistitis;

    -uničujoče (flegmonous in gangrenozni akutni holecistitis;

    -perforacija žolčnika (perforiran akutni holecistitis).

    -periubularni vnetni infiltrat.

    -holangitis in abscesi jeter.

    -zunanje in notranje fistule.

    -empio žolčnika.

    -reaktivni hepatitis (med prehodom vnetnega procesa iz žolčnika v jetrni parenhim).

    Pod akutnim holecistitisom razumejo akutno nespecifično vnetje žolčnika. V strukturi akutnih kirurških bolezni trebušnih organov je OX po 2. mestu po akutnem apendicitisu. Med bolniki z OH 45 - 50% so starejši od 60 let.

    Razlikujejo se kamni in brez kosti. Bolezen pogosteje povzroča bolezen žolčnika, vendar pa obstajajo tudi ne-calculous oblike, katerih vzrok je:

    1. Cast aktivnega pankreasnega soka v žolčnik.

    2. Primarne žilne bolezni v steni žolčnika (tromboza (infarkt).

    3. Paraziti (opisthorhijaza).

    4. Uvajanje gnojne mikroflore v steni žolčnika.

    1. Bolečina je konstantna, boleča z obsevanjem na desno ramo, ramensko rezilo, desno polovico prsnega koša, srčno področje.

    2. Navzea in bruhanje, večkratni refleksni znak z dodatkom žolča, v majhnih količinah, ki prinaša nepomembno olajšavo.

    3. Žutica z nizko intenzivnostjo, mešana narava (zaradi lezije sosednjih delov jeter, kanali in resorpcije pigmenta iz žolčnika) je redka in ni vodilna lastnost.

    4. Temperatura (odvisno od oblike bolezni).

    5. Zgodovina: ponavljajoči se napadi, holelitioza, dednost, itd.).

    6. Splošni znaki bolezni: sindrom zastrupitve, možne reakcije kardiovaskularnih in respiratornih sistemov (holecistokorni-koronarni sindrom).

    1. Suho, prevlečeno z rjavim jezikom cvetja.

    8. Omejitev gibljivosti zgornjih trebušnih sten med dihanjem.

    9. Mišična obramba v desnem hipohondriju.

    10. Palpabilni žolčni žleb.

    11. Pozitivni simptomi Kere, Murphyja, Mendela, Myussi-Georgievskega, Ortnerja, Boa, Moskovskega (premer desnega učenca), xiphoid proces.

    Rezultati laboratorijskih in posebnih raziskovalnih metod.

    1. HRAST: levkocitoza, jedrska špica na levo, (ESR.

    2. OAM: možni proteini, valji, iztisnjene rdeče krvne celice in bele krvničke.

    3. Bilirubin v krvi je lahko zmerno dvignjen zaradi direktnih, kaveljskih in nevezanih frakcij.

    4. Rentgensko slikanje prsnega koša (pri dihanju desne kupole diafragme je mogoč zamik in znižanje pnevmatizacije spodnjih delov desnega pljuča).

    5. EKG: možni znaki miokardne hipoksije in dohodne aritmije zaradi refleksne angine (Botkinov holecistokardni sindrom).

    6. Zasilna kolegrafija (možna je v odsotnosti kontraindikacij). Posredni znak OX je "odklopljen" žolcnik.

    7. Načrtovana kolegrafija v zakasnjenem obdobju (prisotnost računanja, kršitev evakuacije, "izključen" žolčnik). Če pri uporabi na osolegrafiji ni slike, lahko pride do krvne funkcije koncentracije žolčnika. Če med IV-holegrafijo ni žolčnika, vidni so bili žolčni trakti - simptom "odklopljenega žolčnika".

    8. V zapoznelem obdobju, normalno ali kromatično zvijanje dvanajstnika (kvantitativne ali kvalitativne spremembe, odsotnost cistične žolče).

    1. Akutni calculous holecystitis

    3. Biliarna diskinezija

    4. Akutni pankreatitis

    5. Vdihavanje peptičnega ulkusa

    6. Perforirana razjeda

    7. Akutni appendicitis (subhepatično razporeditev)

    Izvajanje konzervativne terapije v celoti in v zgodnjih fazah bolezni ponavadi omogoča zaustavitev vnetnega procesa v žolčniku in s tem odpravi potrebo po nujnem kirurškem posegu in z dolgim ​​obdobjem bolezni - pripravo bolnika za operacijo.

    Konzervativno zdravljenje, ki temelji na patogenetskih načelih, vključuje kompleks terapevtskih ukrepov, katerih namen je izboljšati pretok žolča v črevesje, normalizirati slabše metabolne procese in obnavljati normalno delovanje drugih telesnih sistemov. Kompleks terapevtskih ukrepov mora vključevati: 1) lakoto za 2-3 dni; 2) uporaba "mehurčka" z ledom na območju desnega hipohondrija; 3) izpiranje želodca ob ohranjanju navzee in bruhanja; 4) uporaba antispazmodikov pri injekcijah (atropin, platifilin, no-spa ali papaverin) 3-krat na dan. Imenovanje zdravilnih učinkovin proti akutnemu holecistitisu se šteje za nesprejemljivo, saj bolečina pogosto gladi sliko bolezni in vodi do pregleda trenutka perforacije žolčnika.

    Bistveni del terapevtskih ukrepov v akutnem vnetju je izvesti enostransko perirenalne blokado 0 «, 5% raztopino novokain v količini od 80 - 100 ml. Perirenalne novokain blokada ne le odstrani bolečino, ampak tudi izboljšuje pretok okuženega žolča iz žolčnika in žolčevoda z izboljšanjem kontraktilnost mehurja in odstranitvijo krč sfinktra od Oddi (sfinkter jeter, pankreasa ampul). Obnova odtočne funkcije žolčnika in njeno praznjenje iz gnilobnega žolča prispevata k hitremu vdihavanju vnetnega procesa.

    Ob upoštevanju indikacij so predpisani glikozidi, karkarboksilaza, panangin, aminopilin in antihipertenzivi.

    Imenovanje antibiotikov za akutni holecistitis, mnogi kirurgi so negativni ali vsaj priporočajo njihovo uporabo z veliko previdnostjo, pri čemer to trdijo v nadaljevanju. Antibiotiki ne morejo ustaviti in celo bistveno omejiti uničujočega procesa v steni žolčnika. Ob istem času, znižamo temperaturo in levkocitoza, protimikrobna sredstva, kot so "prikriti" koinicheskuyu slike bolezni, preprečuje objektivno oceno njenih simptomov, zapleti masko, tako da se čas lahko izgubijo za pravočasno kirurški poseg.

    Zdravljenje holecistitisa

    Konzervativno zdravljenje holecistitisa

    Velika medicinska enciklopedija

    Konzervativno zdravljenje holecistitisa

    Kronična holecistitis calculary in zapletene oblike kronične holecistitis nekalkuleznogo predmet kirurškega zdravljenja (gl. Zhelchnonamennaya bolezen, holecistektomija). Konzervativno obravnavale nezapletene oblike nekalkuleznogo akutnem vnetju in drugih oblik kronične holecistitis, kjer je bolnik kategorično zavrne operacijo ali gospodarstvo ne more biti zaradi hudih drugih bolezni.

    Konzervativni ukrepi so namenjeni odpravljanju vnetnega procesa, boju proti žolčevi stresi in žlezni diskineziji. Bolniki predpisano postelja ali polupostelny način delno električni, ki zadržujejo prehrana (. Zgoraj akutni holecistitis), rasel-Rui boljši občutek po 2 tednih, protivnetna sredstva (antibiotiki ali sulfonamidov) 2 - 3 tedne. Uporaba holeretskih sredstev je odvisna od vrste sočasne diskinezije. Ko diskinezija hipotonično Tip prikazane holetsistokinetiki - magnezijevim sulfatom, Carlsbad soli, olivno olje, gipofizin, sorbitol, ksilitol, itd diskinezija tipa hipertenzija primerno uporabiti choleretic (Holagol, holosas) in antispazmodikov (atropin, droge belladonna, vendar. -shpa, platifilin itd.). Ko težave pri določanju vrste diskinezije, kakor tudi v primerih mešanih diskinezije priporočamo cholagogue zelenjave (koruza brazde juhe, boki, itd), ki ima sochetannym (večinoma choleretic) majhen učinek. V kombinaciji s tipom holecistitis diskinezija hipertenzije priporočenem kot sedativi (pripravke baldrijana, Motherwort, brom, itd). V primeru vključitve v patološki proces trebušne slinavke v kompleksu terapevtskih ukrepov vključujemo encimsko terapijo (glejte pankreatitis).

    Pri kronični holecistitis nekalkuleznogo obstojno tok in prisotnost bolnikovih alergijskih reakcij priporoča antihistaminiki (difenhidramina, Suprastinum et al.), Pri imunsko pomanjkljivostjo - levamisola.

    Učinkovit s kroničnim holecistitisom je duodenalna intubacija ali tubeless tubeless (glej), kot tudi hidroterapija. Ko diskinezija z gipotoniches Ta vrsta dodeljen alkalno vodo z visoko slanostjo (Essentuki № 17 ARZNI; Batalinskaya) na diskinezija tipa hipertenzije - segretega mineralne vode z nižjo koncentracijo soli in nižjo vsebnostjo plina (Essentuki № 4, № 20 Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Zheleznovodskaya). Pri imenovanju mineralne vode je treba upoštevati stanje sekretorne funkcije želodca.

    Fizioterapevtski postopki so indicirani za kronični holecistitis brez poslabšanja. Najučinkovitejša: (. Cm) diatermijsko inductothermy (. Cm), UHF (. Glej UHF terapijo), ultrazvok (glej Ultrazvočna terapija.), Blato, Ozocerite in parafinske kopeli na območju žolčnika (glej blato, ozokeritotherapy, parafin. ), radonske in vodikove sulfidne kopeli (glej Kopeli, Radonove vode, Sulfidne vode).

    Bolniki remisije, da je priporočljivo, da se dodeli zdraviliško zdravljenje za Essentuki krajih Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavec Morshyn Dorokhovo et al. Zdravljenje kronične holecistitis dolgo. Bolniki morajo biti pod zdravniškim nadzorom.

    Da bi preprečili poslabšanje, jim je predpisana prehrana, varčen režim dela, rehabilitacija žarišč kronične okužbe in profilaktično zdravljenje proti relapsu 2-3 krat na leto. Napoved je ponavadi ugodna.

    Preprečevanje je pravilna prehrana in režim, boj proti adinamiji, debelost, bolezni trebušnih organov ter pravočasno in ustrezno zdravljenje akutnega holecistitisa.

    Zdravljenje akutnega holecistitisa z zdravili

    Akutni holecistitis: zdravljenje z zdravili, ljudska zdravila, kirurško, itd.

    Akutni holecistitis je vnetni proces, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo v kirurški bolnišnici. Pomembno je, da hitro ugotovite obliko holecistitisa in zagotovite ustrezno pomoč.

    Catarrhal (vnetni proces brez gnojne in okužbe) holecistitis se zdravi konzervativno, vendar to diagnozo lahko naredi samo kirurg. Neodvisno dajanje kakršnih koli zdravil, praviloma povzroči razvoj zapletov in povzroči okužbo. Zato pacient še vedno kirurgi, a že ima jasne indikacije za operacijo in veliko slabšo prognozo.

    V nasprotju s kronično obliko, akutnega holecistitisa praviloma spremlja razvoj patogene flore, zato je s poznim zdravljenjem bolnikov edini način zdravljenja postal kirurški.

    Konzervativno (zdravilo) zdravljenje akutnega holecistitisa

    Dober način za zadrževanje kataralne oblike se uporablja tudi za pripravo pacientov z destruktivnimi oblikami operacije.

    Vključuje tešče (piti samo alkalne raztopine), analgetiki iz skupine nespecifičnih protivnetnih zdravil (dilofenak, nimezulida, itd) spazmolititki (papaverin, ne-SPA).

    Poleg tega se bolnik razstruplja v dnevni količini do 2,5 litra.

    Antibiotiki so predpisani iz skupin cefalosporinov ali fluorokinologov.

    Antibakterijska zdravila ne morejo ustaviti uničenja stene žolčnika, če se je že začela, ker je v večini primerov krvna oskrba mehurja v akutni obliki holecistitisa že prekinjena.

    Vendar pa so antibiotiki vedno predpisani, saj omejujejo širjenje postopka okužbe na okoliške organe in tkiva.

    Če pacient opravi operacijo, se pred začetkom operacije predpisujejo fluorokinoloni in 5-9 dni po operaciji, da se prepreči zapleti.

    Ne glede na zapletenost klinične situacije morajo kirurgi odločiti o načinu zdravljenja prvega dne po sprejemu v bolnišnico.

    Konzervativno zdravljenje akutnega holecistitisa (fotografija)

    Kirurško zdravljenje taktika

    Če obstajajo znaki destruktivnega holecistitisa (gangrenna ali flegmonova stopnja), tj. je žolčni kašelj v procesu že gnezdil in grozi, da v proces vključi okoliška tkiva, se operacija izvede takoj.

    Destruktivne oblike holecistitisa so nevarne samo za žolčnik, temveč tudi za okoliška tkiva.

    V drugih primerih je pacient opravljen ultrazvočni pregled, predpisani so antibiotiki in postopek se skrbno spremlja. Pri prvih znakih destruktivnega procesa bolnik deluje 24 ur. To se imenuje "nujna operacija".

    Izredna operacija se izvede v 6 urah od trenutka sprejema, če ima bolnik znake peritonitisa. Pravzaprav se proces odvija "na leti", saj je med zamudo bolniku zagotovo umrl (in, mimogrede, zelo boleča smrt).

    Kirurgija za holecistitis

    Kirurgi vedno rado obravnavajo problem z akutnim holecistitisom, saj ima le polovica bolnikov konzervativno taktiko učinkovito. V drugih primerih bolniki še vedno delujejo, vendar pozneje, kar vpliva na preživetje bolnikov po manipulaciji.

    Še posebej ne želijo konzervativno voditi starejših, ker so zaradi zmanjšanega metabolizma manifestacije bolezni zamegljene in se destruktivne oblike pogosto zamenjajo s kataralnim holecistitisom.

    Dvostopenjsko kirurško zdravljenje akutnega holecistitisa

    Če je čas, se bolniku izvede endoskopski pregled žolčnika, se izvede drenaža, da se normalizira prehod žolča. Samo pri dveh dneh se pri teh bolnikih izvede holecistektomija. S temi možnostmi zdravljenja bolniki bolj ekološko dopuščajo, zato se uporabljajo pri hudih bolnikih z visokimi operativnimi tveganji. Operacije lahko spremenijo mesta - najprej se obnovi prehodnost žolčnega trakta, nato pa se odstrani mehur.

    Anestezija med operacijami

    Endotrahealna (splošna) anestezija se uporablja z dodajanjem mišičnih relaksantov, ki vam omogočajo hitro in natančno izdelavo vseh potrebnih manipulacij. To je še posebej pomembno, če se obseg operacije razširi, tako kot pri običajnih oblikah peritonitisa in parazičnih abscesov, pa tudi na kombinirani oncopathologiji jeter in okoliških bezgavk.

    Lokalno anestezijo je mogoče uporabiti le s holecistostomijo (drenaža žolčnika).

    Odstranjevanje žolčnika z uničujočimi različicami akutnega holecistitisa

    Cholecystectomy v mnogih primerih je edina alternativa peritonitisu, tako da, če se začne gnojni postopek in zdravnik vztraja pri operaciji, se ne upiraj.

    Odsotnost žolčnika ne pomeni katastrofe in ne povzroča invalidnosti - to ni ledvica ali srce. Strogo gledano - poleg nekaterih sprememb v prehrani, odsotnost mehurčka ne vpliva na nič.

    Če se postopek izvaja, se operacija izvaja klasično, "odprto". Pacient leži na hrbtu, kirurg naredi rez po Kocherju, vse se zgodi precej hitro, takšna operacija omogoča zdravnikom, da čim bolj previdno odstranijo mehurček in posledice vnetnega procesa.

    Včasih se v žolčnik spajata želodec, omentum in debelo črevo. Brez običajnega dostopa zdravnik preprosto ne bo mogel razvozlati te nočne more, zato je klasična operacija še vedno pomembna v težkih kliničnih situacijah.

    Video laparoskopska holecistektomija

    Če se je bolnik obrnil pravočasno, niso potrebni veliki rezki. Odstranitev mehurja se opravi s pomočjo endoskopa sonda s kamero.

    Na žalost se ta progresivna metoda ne more uporabiti za debelost 4. stopnje in pozne nosečnosti.

    V primeru, da obstajajo kakršni koli sumi ali zdravnik najde skupni postopek, se operacija takoj ustavi in ​​začne standardni postopek z neposrednim dostopom.

    Če vam zdravnik nudi nizko travmatično endoskopsko manipulacijo in se zbudite s šivi in ​​znaki klasičnega kirurškega pristopa, se ne jezite. To preprosto pomeni, da je zdravnik razširil kirurško področje v vašem najboljšem interesu, s čimer ste se rešili iz gnilobnih zapletov, ki so preboleli s smrtjo.

    Video: laparaskopična holecistektomija

    Cholecystostomy - drenaža žolčnika brez odstranitve

    Recimo, da je žolčnik blokiran s kamnom ali sluznico, obstaja holecistitis in iz katerega koli razloga ni mogoče odstraniti mehurja.

    V tem primeru lahko cev vnesete v sam mehurček, ki bo začasno zmanjšal pritisk in organu omogočil, da si opomore.

    Manipulacijo izvajamo skozi kožo pod ultrazvočnim nadzorom na ozadju lokalne anestezije.

    Anesteziolog v tem času je dolžan biti v bližini pomoči pri anesteziji v primeru nepričakovanih trkov.

    Najboljša stvar v tem kirurškem posegu je, da lahko odstranite kamni iz žolčnika, ne da bi uničili organ in ne prisilili, da se fragmenti sami izstopijo skozi cistični kanal (s pacientovo koliko in mučenjem).

    Po vseh izvedenih manipulacijah zdravniki redno preverjajo bolnika za ultrazvočni pregled, da ne bi zamudili nastajajočih zapletov.

    Poleg tega se bolnikom dodajajo frakcionirani heparini (npr. Clexan), da se prepreči postoperativna tromboza.

    Že 2 tedna po operaciji se bolnik vrne v normalno stanje. Smrtnost pri kirurškem posegu je bodisi v hudih primerih bodisi pri starejših bolnikih.

    Če povzamemo vse metode zdravljenja akutnega holecistitisa, je najpomembnejše ponoviti - s pravočasnim zdravljenjem se ta pogoj obravnava s konzervativnimi metodami. Če se bomo odpravili malo kasneje - kirurgi bodo spretno pomagali in pomagali pri gnilobnih zapletih. Če sami zdravite akutni holecistitis, potem se možnosti za dolgotrajno in srečno življenje iztegnejo z vsako minuto samotretanja.

    Akutni holecistitis

    Akutni holecistitis je bolezen, ki se razvije pri približno 18% bolnikov z akutnimi kirurškimi boleznimi trebušnih organov. Statistični podatki kažejo, da ženske trpijo zaradi akutnega holecistitisa 3 krat pogosteje kot moški.

    Razlogi za razvoj akutnega holecistitisa vključujejo veliko dejavnikov. To je predvsem hipertenzija žolčnega trakta, holelitioza, infekcijskih dejavnikov v žolčnem traktu, motenj hranjenja, zmanjšane imunitete, bolezni želodca itd.

    Po statističnih podatkih je v 80% primerih akutni holecistitis zaplet žolčnika. V tem primeru so kamni, ki so že dolgo bili v lumenu žolčnika, povzročili motnje sluznice in sklepanje funkcije žolčnika. Pogosto zapirajo ustje kanala mehurja, zaradi česar se razvije vnetni proces.

    V 100% primerih je glavni dejavnik, ki začenja razvoj akutnega holecistitisa, hrana. Prekomerna poraba maščobnih in začinjenih živil vodi v intenzivno tvorbo žolča. Spazma Odhy-ovega sphinkta povzroča hipertenzijo v duktalnem sistemu. Hranljivi alergeni lahko vplivajo tudi na senzibilizirani plašč, kar povzroča tudi spazem.

    Obstajajo številne bolezni želodca, ki lahko sprožijo razvoj akutnega holecistitisa. Zlasti je kronični gastritis (hipokislinski in anakidni), ki ga spremlja močno zmanjšanje količine želodčnega soka, vključno s klorovodikovo kislino. Akutni holecistitis se razvije tudi v ozadju lokalne ishemije sluznice žolčnika in okvarjenih reoloških lastnosti krvi. Prisotnost patogene mikroflore je dovolj za razvoj akutnega destruktivnega holecistitisa.

    Simptomi akutnega holecistitisa in klinika

    Klinika akutnega holecistitisa je odvisna od tega, kakšne patološke spremembe se pojavijo v žolčniku, kako dolgo traja bolezen, ali obstajajo zapleti in reaktivnost organizma. Bolezen se najpogosteje začne z napadom bolečin v desnem hipohondriju. Bolečina se razteza navzgor: na desno ramo in ramensko rezilo, desna supraklavikularna regija. V ozadju bolečine se bolnik počuti slabo. Ponovljeno bruhanje se začne, v emetičnih masah je opazna primesi žolča. Drug značilen simptom je občutek grenkobe v ustih.

    Na začetni stopnji akutnega holecistitisa je bolečina precej dolgočasna. Ko vnetje napreduje, postanejo intenzivne. Na to se doda povišanje temperature do 38 stopinj Celzija, včasih hladno. Ko se temperatura telesa dvigne, se poveča hitrost pulza.

    Če pride do destruktivnega holecistitisa (še posebej perforativnega), zapletenega s peritonitisom, bo bolnik imel tahikardijo do 120 utripov / min. V nekaterih primerih je mogoče opaziti ikterično sklero. Če je obstrukcija žolčnega kanala okvarjena zaradi blokade lumena s kamnom ali zaradi vnetnih procesov, bo to opazno zaradi videza hude zlatenice. Pacientov jezik je suh. Na palpacijo trebuha bo v desnem hipohondriju nežna. V istem območju lahko najdete zaščitne mišične napetosti, kot tudi simptome peritonealne draženja (zlasti pri destruktivnem akutnem holecistitisu).

    Posebni znaki akutnem vnetju: bolečina med svetlobo effleurage robu roko na obalnem lok na desni strani (podpis Grekova-Ortner), bolečine v globokem otipavanje v pravo hypochondrium (simptom Kera), poveča bolečine, ko je otipavanje bolnik vdihavanja (Obraztsova znamenje), bolečine otipavanje med nogami sternokleidomastoidni mišici pravico (Musso Jurija simptomov). Če globoko otipavanje v pravo hypochondrium bolnika ne more dihati - bo tudi indikator (Murphyjev znak). Kadar se odkrijejo periferne krvne preiskave levkocitoza, limfopenija, nevtrofilija.

    Akutni holecistitis se razvrsti v:

    • računsko;
    • brez kamna: kataralni, flegmonous, perforativni, gangrenozni, zapleteni s peritonitisom, holangitisom, obstrukcijo skupnega žolčnega kanala, abscesa itd.

    Diferencialna diagnoza akutnega holecistitisa

    Najbolj značilni simptomi akutnega holecistitisa pri odraslih in otrocih so ravno bolečina v desnem hipohondriju. Slabost in bruhanje so opaženi pri 50% bolnikov, telesna temperatura se ne sme zvišati, temveč biti na nizki stopnji. Pri palpaciji žolčnika ni zaznana, trebuh je mehak, jetra ni povečano. Zdravnik najpogosteje opazi pozitivne specifične simptome.

    Ko bo destruktivno akutni holecistitis klinične slike, kot sledi: konstantno bolečino v desnem subcostal (v 100% primerov), bruhanje (70% primerov), povečanje telesne temperature do 38 stopinj in več (65%), zlatenica (39% primerov). Objektivna preiskava je pokazala, ostro bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, napetost v mišicah, povečanje jeter (zlatenica), in žolčnika. Tudi specifični simptomi so pozitivni. Pomembno je omeniti, da je prehod z vnetnim procesom v gangrenous obliki vodi k zmanjšanju bolečine zaradi smrti živčnih končičev v steni mehurja. V ozadju zmanjševanja bolečine se bolnikovo stanje poslabša, pojavijo se zastrupitve.

    S perforiranim holecistitisom bo klinična slika naslednja: na začetku bo prišlo do bolečine v desnem hipohondriju, ki se postopoma širi na celoten trebuh. Perforacija žolčnika se po navadi pojavi 2-3 dni po nastanku akutnega holecistitisa, najpogosteje pri bolnikih starejših in starejših.

    Ne samo vnetni proces mikrobnega izvora povzroči spremembe v steni žolčnika, ampak tudi delovanje proteolitičnih encimov trebušne slinavke, ki vstopijo v lumen mehurja vzdolž žolčnega trakta. 4-6 ur je dovolj, da ti encimi naredijo zidu žolčnika prehoden za žolč, zaradi česar se začne peritonitis.

    Akutni holecistitis, zapleten s hepatitisom in holangitisom, je na samem začetku značilen za prekinitveno zvišano telesno temperaturo z mrzlico, zlatenico, hudo (izlivanje) znojenje. Preobčutljivost telesa povzroči letargijo, euforijo ali obratno - stanje depresije. V nekaterih primerih se lahko zgodi izguba zavesti. Žolč je navadno intenzivna, kmalu zapletena z jetri, nato pa odpoved ledvic.

    Zdravljenje akutnega holecistitisa z zdravili in doma

    V primeru akutnega holecistitisa je samozdravljenje nesprejemljivo. Vsak poskus za zmanjšanje simptomov (na primer z uporabo zdravil proti bolečinam) lahko povzroči zaplete (na primer pankreatitis), zakasnitev procesa pa je preobremenjena s smrtjo.

    Zato je najbolje, da takoj po klicem takoj poimenujete nujno oskrbo. Medtem ko je na cesti, ji ni dovoljeno jemati zdravila in hrane. Lahko pijete samo mineralno vodo ali sladek šibek čaj s temperaturo 18-20 stopinj Celzija v majhnih požirekih.

    Prav tako je treba omejiti gibanje. Najbolje je ležati na desni strani. Tudi steklenica s toplo vodo je prepovedana. Kot vsaka zdravila proti bolečinam: klinična slika se bo spremenila, zdravniku pa bo težje postaviti diagnozo. Če je iz neznanega razloga nujna oskrba zapoznela, lahko postavite led na desno hipohondrijsko področje (20 minut, z odmikom 45 minut), ne poskušajte priti ven iz postelje. Zdravljenje akutnega holecistitisa je zagotovljeno v bolnišničnem okolju - večinoma tradicionalno terapijo ali, v primeru zapletov, ki vplivajo na steno žolčnika, kirurško.

    Pristopi k zdravljenju akutnega holecistitisa:

    • stroga prehrana: v prvih dveh dneh posteljica, v naslednjih dveh do štirih dneh, prehrana številka 5 v prihodnosti;
    • jemanje analgetikov za zatiranje vnetja;
    • antibiotiki za uničenje patogenih mikroorganizmov;
    • uporaba drugih zdravil, ki jih predpiše zdravnik (encimi, antispazmodiki itd.).

    V 90% primerov pravočasno in pravilno zdravljenje omogoča bolnikom, ki imajo akutni holecistitis, da se vrnejo v normalno življenjsko dobo. Za izboljšanje učinka zdravljenja je priporočljiv tečaj fizioterapije in zdravljenja z zdravili.

    Značilnosti zdravljenja akutnega in kroničnega holecistitisa z različnimi metodami

    Kot je znano, se lahko pojavijo holecistitis v akutni in kronični obliki, v nekaterih primerih pa spremlja tudi holelitiaza, v drugih pa je ne-calcualna oblika. Na teh dejavnikih je bolj odvisna od tega, kako bo zdravljenje holecistitisa potekalo v vsakem posameznem primeru.

    POMEMBNO! Naravno sredstvo Nutricomplex obnovi pravilno presnovo za 1 mesec. Preberite članek >>.

    Zdravljenje akutnega holecistitisa

    Cilj zdravljenja akutnega holecistitisa žolčnika je olajšanje vnetnega procesa in preprečevanje ponovitve bolezni. Zato je v večini primerov izvedeno nujno kirurško poseganje, še posebej ko gre za destruktivne oblike bolezni (flegmonous ali gangrenous). To je zato, ker:

    • Pri uporabi taktike konzervativnega zdravljenja akutnega holecistitisa flegmonous ali gangrenozne oblike znakov vnetja leže pri polovici bolnikov. V drugi polovici leta se bolezen stalno razvija, kar poslabša splošno stanje bolnikov in lahko povzroči resne zaplete.
    • Konzervativno zdravljenje starejših bolnikov povzroči izkrivljanje klinične slike bolezni, vendar ne ustavi njegovega napredovanja.
    • Med operacijo v zgodnjih fazah je tveganje smrti v pooperativnem obdobju znatno zmanjšano.

    Pozor! V primeru destruktivnega holecistitisa operacija poteka v 1-2 dneh od trenutka, ko pacient vstopi v zdravstveno ustanovo. Ampak, če se znaki peritonitisu pridružijo obstoječim simptomom, se kirurška intervencija izvaja nujno, to je v 6 urah od trenutka sprejema v bolnišnico.

    Zdravljenje z zdravili za zdravljenje holecistitisa se lahko izvede le v prisotnosti njegove kataralne oblike. Čeprav pogosto ta terapija ne prinaša pričakovanih rezultatov in bolezen napreduje, zato se zdravniki še vedno zatečejo k operativnim metodam, ko pride do uničujočih sprememb v žolčniku.

    TIP! Znebite se temnih krogov okoli oči za 2 tedna. Preberite članek >>.

    Zato je izbira načina zdravljenja holecistitis odvisna od:

    • stopnja zanemarjanja vnetnega procesa;
    • starost pacienta;
    • prisotnost zapletov;
    • stanje bolnika;
    • prisotnost sočasnih bolezni.

    Konzervativno zdravljenje

    Kot smo že omenili, se v katarhalni obliki akutnega holecistitisa uporablja konzervativno zdravljenje. Lahko pa ima tudi vlogo predoperativnega pripravka v prisotnosti motenj v telesu v telesu.

    Konzervativno zdravljenje vključuje:

    DOLOČITE RAZLOG, NE POSLEDICE! Orodje iz naravnih komponent Nutricomplex obnovi pravilno presnovo za 1 mesec. Preberite članek >>.

    • popolno izgladek; alkalno pitje je indicirano, da nadomesti pomanjkanje tekočine, in prehrana je zagotovljena z intravensko uporabo posebnih rešitev;
    • lokalna hipotermija, to je uporaba vroče vodke z ledom na desno hipohondrium;
    • jemanje narkotičnih zdravil proti bolečinam in antispazmodika;
    • uvedbo antibiotikov.

    Pomembno: praviloma zdravljenje holecistitisa, vključno z antibiotiki, z zdravili ne more ustaviti uničujočih sprememb žolčnika zaradi krvavitve krvi.

    Kirurško zdravljenje

    V pripravi na operacijo izvedemo vrsto študij, med katerimi se ocenjuje resnost njegovega stanja, pa tudi postopke, ki pomagajo odpraviti presnovne motnje in motnje kardiovaskularnih in dihalnih sistemov, ki so nastali v ozadju akutnega vnetnega procesa.

    Navadno se pri nezapletenem holecistitisu kažejo holecistektomija in holecistostomija. Cholecystectomy je operacija, ki vključuje popolno odstranitev žolčnika. To lahko storite na dva načina: POMEMBNO! Kako v 50 letih odstraniti vrečke in gube okoli oči? Preberite članek >>.

    1. Laparoskopska holecistektomija se izvaja z majhnimi punkcijskimi čepi kože, katerih velikost ne presega 1 cm s pomočjo posebne optične in rokovalne opreme. Zaradi tega na telesu pacienta praktično ni sledi, obdobje okrevanja je hitro in ga običajno ne spremlja razvoj zapletov.
    2. Cholecystectomy na odprtem se običajno izvaja v nujnih in težkih primerih. Vključuje izvajanje širokega reza, ki daje kirurgu dobro vidljivost in obseg gibanja. Zato se na ta način žolčnik običajno odstrani v prisotnosti velikih kamnov, zapletov bolezni, adhezij okoli organa in nepravilnosti v njegovi strukturi.
    Shematska predstavitev laparoskopskih (levo) in laparotomskih (desnih) operacij

    Cholecystostomy se imenuje drenaža žolčnika in črpanje žolča, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Čeprav je v nekaterih primerih odstranjevanje okuženega žolča mogoče opraviti z laparoskopskim ali celo laparotomskim dostopom. Takšen kirurški poseg je indiciran za bolnike, katerih zdravljenje ni mogoče opraviti s holecistektomijo zaradi prisotnosti hudih somatskih bolezni.

    Naši bralci priporočajo! Za preprečevanje in zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta naši bralci svetujejo Monastični čaj. To edinstveno orodje, ki je sestavljeno iz 9 zdravilnih zelišč, koristnih za prebavo, ki ne samo dopolnjujejo, temveč tudi krepijo delovanje drug drugega. Monastični čaj ne bo le odpravil vseh simptomov bolezni prebavil in prebavnih organov, temveč tudi trajno razbremenil vzrok njenega pojava. Bralci mnenj. "

    Zdravljenje kroničnega holecistitisa

    Prisotnost kroničnega vnetja v žolčniku zahteva skrbno pozornost in dolgoročno zdravljenje, ki vključuje prehrano, zdravila in fizioterapijo. Zato praviloma zdravljenje holecistitisa poteka doma, saj pacienti potrebujejo operacijo samo v izjemno naprednih primerih.

    Posebno pomembno vlogo v boju proti tej bolezni se daje ustrezno organizirani prehrani, ker brez nje uporaba katerekoli druge metode izgubi ves pomen. Zdravnik ga individualno razvija za vsakega bolnika, vendar je Pevznerjeva prehrana št. 5 običajno vzeta kot podlaga.

    Kot pomoč lahko uporabite nekaj receptov za alternativno zdravilo, vendar le po posvetovanju s svojim zdravnikom. V boju proti boleznim žolčnika se je izkazalo, da je dobro odlaganje ovsa, čebeljih proizvodov, nekaj zelišč, pa tudi plodov gorskega pepela in divje vrtnice. Učinkovite recepte lahko najdete v članku: Značilnosti uporabe različnih ljudskih zdravil in terapije za različne oblike holecistitisa.

    Terapija z zdravili

    Najpogosteje so potrebna zdravila za holecistitis za poslabšanje bolezni. V takih situacijah se praviloma uporabljajo:

    • Antispazmodike, ki pomagajo zmanjšati mišični ton žolčnika in žolčnega trakta.
    • NSAID se uporabljajo za odpravo vnetja, bolečine in vročine.

    Pomembno: analgetiki in antispazmodiki je treba vedno uporabljati skupaj ali kot kompleksno zdravilo, na primer Baralgin, Spazmalgon, Bellalgin in podobno, saj pojav spazma povzroči nastanek bolečine, kar pa okrepi krče.

  • Peristaltični stimulansi ali stimulanti prispevajo k izboljšanju izločanja žolča. Uporabljajo se za izboljšanje tona žolčnega trakta, to je v prisotnosti občutka težkega in preliva želodca, distalnosti v trebuhu, beljenja, slabosti in izgube apetita.
  • Choleretic drugs:
    • Bolezen, ki stimulira izločanje žolča. Praviloma se uporabljajo za zmanjšanje sekretorne funkcije jeter.
    • Cholekinetiki, ki prispevajo k večji gibljivosti žolčnika in žolčevodov, to je izpust žolča.
    • Mešani tipi, ki združujejo lastnosti zdravil obeh vrst.
  • Zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini, so predpisana med odpustom bolezni ob prisotnosti kamnov, pa tudi pri holangitisu ali holestatskem sindromu. Uporaba teh zdravil v takšnih primerih je razložena s sposobnostjo ursodeoksiholne kisline, da raztopi kamne holesterola, zavira razvoj novih, izboljša proizvodnjo žolča in ima hepatoprotektivni učinek.
  • Med poslabšanjem se uporabljajo antibiotiki za holecistitis. Praviloma se daje prednost tetraciklinom, kloramfenikolom ali doksiciklinu, saj so ta zdravila najbolj primerna za boj proti črevesni mikroflori. Najpogosteje se antibiotiki jemljejo peroralno, v posebnih primerih pa lahko zdravnik priporoči intravensko ali intramuskularno pot uporabe penicilinov ali cefalosporinov.
  • Preparati fluorokinolonov, sulfonamidov, nitrofuranov in metronidazola se pogosto uporabljajo v kombinaciji z antibiotiki, saj vplivajo na anaerobne mikroorganizme in Giardia.
  • Pri prisotnosti kroničnega pankreatitisa se uporabljajo encimski pripravki.
  • Kot dodatna terapija lahko uporabimo tudi homeopatska zdravila in zeliščne infuzije ali odlomke.
  • Samo-zdravljenje, zlasti v primeru kompulzivne oblike bolezni, lahko privede do poslabšanja in nujnega kirurškega posega.

    Pozor! Režim zdravljenja holecistitisa se v vsakem primeru razvija posebej, ker včasih samo antispazmodiki in sredstva proti bolečinam pomagajo odpraviti bolečino, v drugih primerih pa uporaba teh zdravil ne bo učinkovita, olajšanje pa bo prišlo le iz holesteričnih zdravil in propulzivnih sredstev.

    Fizioterapija

    Fizioterapevtski postopki so bolnikom prikazani pri poslabšanju poslabšanja nekompaktne oblike bolezni. Te vključujejo:

    • piščanci ovsa ali lanenega semena;
    • parafinske kopeli;
    • Inductothermy;
    • diatermy;
    • UHF;
    • uporaba ozokerita;
    • amplipulse;
    • mikrovalovna terapija in tako naprej.

    Izjemno učinkovite redne vaje gimnastike. Ponavadi se bolnikom priporoča, da izvajajo nekatere vaje za mišice telesa s postopnim povečanjem pritiska na tiska, dihalnih vaj, vaj na gimnastični steni itd. Toda v vsakem primeru je kompleks vaj telesne terapije izbran individualno, odvisno od prisotnosti sočasnih bolezni in značilnosti pacienta.

    Nasvet: za zdravljenje kroničnega holecistitisa z zdravili, da bi dosegli največje rezultate, se bolniki spodbujajo, da se premikajo čim bolj. Kakršna koli telesna dejavnost bo storila: hojo, polnjenje, delo v državi.

    Kirurško zdravljenje

    Pri kroničnem holecistitisu je lahko potrebna kirurgija, če se v žolču najdemo kamni, bolezen pa se pojavi s pogostimi poslabšanji. Najpogosteje bolniki preživijo holecistektomijo, med katero je žolčnik popolnoma odstranjen.

    Zapleti

    Holecistitis ni varna bolezen, saj lahko v najhujših primerih bolnik umre zaradi bolečinskega šoka ali peritonitisa. Najpogostejši zapleti holecistitisa so:

    • Pericholecystitis. Bolezen se razvije, če se vnetje razširi na vse stene žolčnika in seroznih membran. To spremljajo stalna, intenzivna bolečina na desni strani, otežena z zavoji in zavojem trupa.
    • Pankreatitis. Vnetje trebušne slinavke se počuti občutljivo zaradi bolečin in motenj v blatu.
    • Cholangitis ali vnetje žolčnega kanala se kaže v znatnem povečanju temperature, mrzlica, navzee, bruhanja in bolečine v križu v desnem hipohondriju.
    • Reaktivni hepatitis spremljajo bolečine v jetrih in povečanje organa.
    • Duodenitis ali vnetje dvanajsternika se kaže v pojavu bolečin lakote.

    Preprečevanje

    Preprečevanje holecistitisa na eni strani je precej preprosto, po drugi strani pa je običajno težko, da se bolniki v celotnem življenju držijo priporočil zdravnika. Kljub temu je treba si prizadevati za to, saj je že precej jasno, s čim je holecistitis nevaren.

    Prehrana s holecistitisom igra ključno vlogo, saj je od nje odvisna od resnosti in števila poslabšanj bolezni.

    Glavni preventivni ukrepi dieto in z delnim prehrana, izguba telesne teže, če je debelost, redno testiranje in takojšnja sanacija vseh nastajajočih zaprte grede okužbe, do kariesa.

    Ampak morda je pravilneje obravnavati ne učinek, ampak vzrok?

    Priporočamo, da preberete zgodbo Olge Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

    Akutna bolezen holesterola

    • Preprečevanje razvoja zapletov in pravnih izidov, za katere je najprej potrebno takoj rešiti vprašanje kirurškega zdravljenja akutnega holecistitisa.
    • Zmanjšanje resnosti vnetnega procesa - antibakterijsko zdravljenje, protivnetna zdravila.
    • Simptomatsko zdravljenje: anestezija, obnova vode in ravnotežja elektrolitov.

    Nujna komponenta konzervativne terapije za akutni holecistitis je lakota.

    Terapija z zdravili za akutni holecistitis

    Pri akutnem holecistitisu katere koli resnosti je treba začeti konzervativno zdravljenje z antibakterijskimi, protivnetnimi in detoksikacijskimi sredstvi.

    Antibiotiki za akutni holecistitis

    Izvedljivost antibiotične terapije v vseh primerih akutnega holecistitisa, čeprav ostaja vprašljiva, priznava večina vodilnih strokovnjakov.

    Antibiotike se dajejo za zdravljenje septikemije, preprečevanje peritonitisa in empioja žolčnika. V prvih 24 urah bolezni sejanje vsebine žolčnika daje rast mikroflore pri 30% bolnikov, po 72 urah - v 80%.

    Escherichia coli se najpogosteje nasadi. Streptococcus faecalis in Klebsiella spp. ali njihove kombinacije. Anaerobe je mogoče zaznati, na primer Bacteroides spp. in Clostridia spp., ki običajno sobivata z aerobi.

    Izbira zdravila je odvisna od vrste patogena, ugotovljene pri sejanju žolča, njegove občutljivosti na antibiotike in od sposobnosti protibakterijskega zdravila, da prodre v žolč in se v njej kopiči. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je 7-10 dni. Prednostno v / pri uvajanju zdravil. Predpisana so naslednja zdravila: amoksicilin + klavulanat, cefoperazon, cefotaksim, neftriakson, cefuroksim. Cefalosporini II in III generacije, če je potrebno, v kombinaciji z metronidazolom.

    Alternativa: ampicilin 2 g i / v vsakih 6 ur + gentamicin i / v + metronidazol 500 mg i / v vsakih 6 ur (najučinkovitejša kombinacija s širokim spektrom protimikrobnih učinkov). Ciprofloksacin (tudi v kombinaciji z metronidazolom) je možen.

    Olajšanje bolečin in protivnetno zdravljenje

    Poleg tega predpisujejo protivnetna zdravila in, če je potrebno, narkotični analgetiki: diklofenak v enkratnem odmerku 75 mg (analgetični učinek, ki preprečuje napredovanje žolčne kolike);

    meperidin (narkotični analgetik) v odmerku 50-100 mg IM ali IV vsakih 3-4 ure. Uporaba odmerka morfija ni indicirana, saj povečuje krče Odinga.

    Antispazmodika in antiholinergiki za simptomatsko zdravljenje.

    Kirurško zdravljenje akutnega holecistitisa

    Kirurško zdravljenje akutnega holecistitisa je najučinkovitejše zdravljenje za hude holecistitis. Do zdaj ni soglasja o trajanju holecistektomije pri akutnem holecistitisu. Odloženo (po 6-8 tednih) kirurško zdravljenje po konzervativni terapiji z obveznim receptom antibiotikov za lajšanje akutnega vnetja velja za tradicionalno. Vendar pa obstajajo dokazi, da zgodnje (v nekaj dneh po nastopu bolezni) laparoskopsko holecistektomijo spremlja enaka pogostost zapletov, vendar lahko znatno zmanjša čas zdravljenja.

    Najprej je treba v prvih 24-48 urah po diagnozi razpravljati o možnosti zgodnje holecistektomije pri vseh bolnikih z akutnim holecistitisom. Prednostna je endoskopska metoda izvajanja operacije (varnejše, cenejše, krajše trajanje hospitalizacije. Kljub temu pri pripravi pacienta na operacijo je treba upoštevati, da je zaradi različnih intraoperativnih okoliščin potrebna laparotomija.

    Starejši in senilni bolniki z levkocitozo na ozadju akutnega holecistitisa so prav tako zaželeni zgodnja holecistektomija zaradi povečanega tveganja za zaplete pri žolčniku.

    Če je nemogoče opraviti holecistektomijo (na primer zaradi bolnikovega hudega stanja), je treba razpravljati o možnosti holecistostomije (perkutano pod ultrazvočno ali CT-kontrolo ali prek operativnega dostopa) kot začasnega ukrepa ali samostojne metode zdravljenja.

    Cholecistostomija zagotavlja odvajanje žolča, kar prispeva k zmanjšanju ali celo izginotju vnetnih dogodkov.

    Perkutana holecistostomija je varna in učinkovita alternativa tradicionalnemu kirurškem posegu v resnem bolniku. To je posebej indicirano za starejše bolnike s komplikacijami akutnega holecistitisa. Operacija se izvede pod nadzorom ultrazvoka ali fluoroskopije po kontrastanju žolčnika skozi tanko iglo. Vloženi kateter se lahko uporablja za posamezno evakuacijo vsebine žolčnika (žolča ali gnoja) ali njene dolgotrajne drenaže. Za mikrobiološko preiskavo in za intenzivno antibiotično zdravljenje posredujemo griž ali gnoj. Običajno pride do hitrega preobrata simptomov, kar omogoča boljšo pripravo bolnika za načrtovano delovanje. Pri neoperativnem pacientu se lahko kateter po okrevanju odstrani, kar je pogosto popolno s konzervativno terapijo.

    Upoštevati je treba, da se s pozitivno dinamiko resne osnovne bolezni lahko akutni holecistitis brez kamnov sam ustavi.