Metode zdravljenja pankreatičnih cist folk zdravil

Cista se lahko tvori v glavi, v sredini ali repu. V nekaterih primerih zajema celotno telo. Prostornina vsebine ciste se lahko poveča na 2 litra. Odvisno od njegovega izvora je lahko cista resnična ali napačna. Resnično diagnosticiran pri vsakem petem pacientu, se oblikuje na stopnji nastanka in razvoja trebušne slinavke. Njegova stena pokriva epitelno plast. Najpogosteje se cista razvije asimptomatsko in se odkrije med rutinskim fizičnim pregledom.

Lažna cista se pojavlja pogosteje, nastaja na podlagi predhodnih bolezni trebušne slinavke, poškodb, zlorabe alkohola in pooperacijskih zapletov. Stene lažne ciste sestavljajo vezivna tkiva, deformacija sten sosednjih organov: debelo črevo in želodec.

Vzroki ciste

Patologija trebušne slinavke lahko povzroči razvoj cist. Slabe navade, kronične bolezni organov prebavnega sistema in nezdrava prehrana prav tako prispevajo k njegovemu nastanku. Omejitev kanala žolčnika je posledica naslednjih razlogov: pankreatitis, parenhimalna krvavitev, visok krvni holesterol. Pri pankreatitisu se izločanje skozi kanale upočasni, zato ta bolezen ne more povzročiti samo nastanek ciste, ampak tudi do pojava resnih zapletov.

Krvavitev povzroča oteklino trebušne slinavke, kar vodi v težave pri odstranjevanju skrivnosti. Časovna izločitev edema preprečuje nastajanje cist. Pojav ciste lahko povzroči tudi poraba ocvrte in maščobne hrane.

Znaki pankreasne ciste

Ta bolezen ima izrazite simptome, kar nekoliko olajša diagnozo. Kdaj potrebujem zdravnika? Prisotnost cist lahko kaže bolečino okoli popka, ki se razteza na hrbet in roko. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje bolezni in razširjenosti vnetnega procesa. Značilen simptom ciste je tesnjenje v trebušni votlini, ki ga je mogoče zlahka zaznati ob palpaciji.

Nadaljnji razvoj ciste povzroča občutek težnosti v želodcu, slabost, bruhanje, izguba apetita.

Če cista raste do velike velikosti, začne s stiskanjem sosednjih organov. To vodi do krvavitve toka žolča v črevesju. Ko se žlezni kanali prekrivajo, se pojavijo zlatenica in prebavne motnje, pojavijo se hude bolečine. Urin s to boleznijo postane temno v barvi, fekalna masa, nasprotno, razjasni. Z razvojem okužbe v cisti, zvišani telesni temperaturi in utrujenosti se doda zgoraj opisanim simptomom. Pretrganje ciste in vnos vsebine v trebušno votlino vodi do notranje krvavitve. Ko se pojavi neoplazma, se čutijo hude bolečine, splošne slabosti in izguba zavesti. Če je prisoten vsaj eden od teh simptomov, morate poklicati rešilca.

Diagnoza se opravi na podlagi rezultatov endoskopije ali ultrazvoka. Prva metoda je bolj učinkovita in informativna. Omogoča ne le odkrivanje tumorja, ampak tudi odkrivanje prisotnosti malignih celic. Endoskop se vstavi v dvanajsternik, po katerem se odvzamejo podrobne slike vseh organov trebušne votline. Če se med diagnostičnim postopkom pojavi sum malignih celic, se cista takoj odstrani, njegova tkiva se pošljejo za histološko preiskavo. Diagnostika se najbolje izvaja v specializiranih medicinskih centrih.

Načini zdravljenja bolezni

Zdravljenje pankreasnih cist se izvaja na več načinov, odvisno od velikosti in lokacije tumorja. Pri majhnih velikostih cistične votline zdravnik spremlja z redno ultrazvočno diagnostiko. Če je cista večja od 3 cm, je kirurško odstranjena. Uporabljata se tradicionalna in laparoskopska kirurgija. Klasična operacija vključuje odpiranje cistične votline za odstranitev njegove vsebine, zdravljenje notranjih površin tumorja s 96% etanola in šivanje sten ciste. V nekaterih primerih je potrebna tudi delna odstranitev trebušne slinavke in neoplazma.

Odvajanje ciste je najvarnejši postopek. Trenutno odstranjevanje benignih tumorjev poteka s pomočjo laparoskopske opreme. Med operacijo se namesto ene velikosti naredi nekaj majhnih rezov. Z njimi se uvedejo posebna orodja, kot tudi kamera, ki prenaša sliko na monitor. To omogoča kirurgu hitro, učinkovito in varno izvajanje operacije.

Laparoskopija se izvaja v splošni anesteziji in lahko traja več kot 3 ure. Obdobje okrevanja v tem primeru bo krajše: bolnik se lahko iz bolnišnice izloči teden dni po operaciji. Po operaciji ni brazgotin.

Majhni kosi zmanjšujejo tveganje okužbe v telesu in razvoj gnilobnih zapletov. V postoperativnem obdobju bolnik potrebuje rehabilitacijo. Najprej je to posebna prehrana. Morate odreči začinjene, ocvrte in maščobne jedi.

Sesanje hrane je treba kombinirati z vnosom prebavnih encimov. Pacient kaže apstinenco od fizičnega napora šest mesecev po operaciji, kot tudi prehod spa zdravljenja.

Zdravljenje ciste folk zdravil

Pri zdravljenju ciste trebušne slinavke se pogosto uporabljajo priprave na osnovi rastlinskih izvlečkov, odtekanja zdravilnih rastlin. Najpomembnejša sestavina zelišč pri zdravljenju ciste trebušne slinavke je kalendula. Dolgo je znan po svojih protivnetnih in antiseptičnih lastnostih. Njena odlitka se lahko vzame ločeno, vendar je najboljši učinek dosežen, ko ga delimo s celandinom. Celandin ima holeretično, celjenje ran in protivnetne lastnosti.

Ta obrat uporabljajte zelo previdno. Če ima v majhnih odmerkih terapevtski učinek, lahko v velikih odmerkih povzroči hudo zastrupitev. Celandin, kalendula in rahlo pomešamo v enakih delih.

Čajno žličko zbirke prelijemo 200 ml vrele vode, infuziramo 2 uri. Priporočljivo je, da to sredstvo sprejmete na 50 ml 3-krat na dan pred hrano. Potek zdravljenja traja približno en mesec, po katerem se odmerejo. Celandin lahko zamenjamo z listnatimi listi.

Upočasnitev rasti ciste prispeva k sprejemu naslednje zeliščne zbirke: listi lingvice, borovnice in ribeza so enakomerno pomešani, 1 kaša mešanice se vlije s kozarcem vrele vode. Infuzija bo pripravljena v približno 12 urah. Vzemite ga trikrat na dan pred obroki. Potek zdravljenja traja 2 tedna. Cikorija ima ugoden učinek na trebušno slinavko in celo telo. Ima ne samo uporabne lastnosti, ampak tudi prijeten okus kave.

Poleg zdravilnih rastlin, se mumie uporablja pri zdravljenju bolezni trebušne slinavke. Pomaga zmanjšati velikost benignih tumorjev in obnoviti zdravo tkivo. Raztopi se v alojevem soku ali topli vodi in vzame 1 uro na dan 20 dni. Alkalne mineralne vode, kot so Essentuki, Borjomi itd., Služijo kot dodatek k zdravljenju. Zmanjšanje kislosti želodca pomaga obnoviti normalno delovanje trebušne slinavke in zmanjšati vnetje.

Upoštevati je treba, da se na kasnejših stopnjah ciste trebušne slinavke zdravi samo kirurško.

Vendar, če je odkrit v zgodnji fazi, ga je mogoče pozdraviti s pomočjo zdravil in ljudskih pravnih sredstev. Pred začetkom zdravljenja se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Pankreazna cista: simptomi in zdravljenje

Formacije z bubrenjem v tekočini s kapsulo - cisti se lahko pojavijo v različnih organih (jetra, možgane, ledvice itd.). Pankreasa ni nobena izjema. Nastala cista ali ciste so popolnoma neopazne za pacienta, ki se pojavljajo le med pregledovanjem in povzročajo bolečino, zlatenico, srbenje in druge neprijetne občutke in razmere. Glede na resnost, nekateri bolniki potrebujejo samo stalno medicinsko opazovanje, drugi potrebujejo aktivne medicinske ukrepe.

Ciste v trebušni slinavki že dolgo niso več veljale za redko patologijo. Lahko se razvijejo pri bolnikih vseh starosti, vplivajo na ženske in moške, se precej razlikujejo po številu in velikosti. Pogosteje so ciste prisotne le v trebušni slinavki, vendar pri nekaterih bolnikih (še posebej tistih s prirojenim izvorom) so kombinirane s cističnimi lezijami jajčnikov, ledvic, jeter in možganov. V tem primeru so vsi vsi manifestacija ene same bolezni - sistemske policistoze.

Razvrstitev

Po mnenju zdravnikov so ciste pankreasa različnih vrst. Po njihovem izvoru so razdeljeni na:

• prirojene (zaradi razvoja ploda v razvitem duktalnem sistemu trebušne slinavke ali njenega tkiva);
• zadrževanje (posledica blokade trebušnega kanala s svojo nadaljnjo širitvijo);
• post-travmatični (rezultat poškodbe trebušnih kanalov ali krvavitve);
• parazitski (s cistikerozo, ehinokokozo);
• neoplastični (rezultat tumorskega procesa).

True ciste se pogosto zamenjujejo s psevdokisti. Slednji so neposreden rezultat hudega pankreatitisa z visoko aktivnostjo ali poškodbo trebušne slinavke. Lahko jih napolnimo z žolčnim sokom, krvjo, fragmenti uničenega trebušnega tkiva in se od mikroskopske strukture stene razlikujejo od teh cist (manjkajo obloge epitelijskih celic).

Simptomatologija

Klinične manifestacije cisteja trebušne slinavke in zdravljenja so neposredno odvisne od njegove velikosti, kot tudi od njihovega števila in lokacije. Majhne ciste pogosto ne povzročajo skrbi za bolnike. Velike formacije stisnejo okoliško tkivo, motijo ​​njegovo delovanje, kanale in notranje organe, ki mejijo na trebušno slinavko.

Pri teh bolnikih so opaženi:

• bolečine drugačne lokalizacije in resnosti (lahko so podobne paroksizmalnim bolečinam pri pankreatitisu ali pa so konstantne) v epigastrični regiji, hipohondri, včasih "dati" v hrbet;
• pojav tumor podobne tvorbe v zgornjem delu trebuha (samo pri velikih velikostih ciste);
• znaki nezadostnosti trebušne slinavke (napihnjenost, driska, prisotnost neprebavljenih delcev hrane v blatu, opazna izguba teže);
• urin postane barva temnega piva in kalorije postanejo lažje;
• zlatenica z izčrpavnim srbenjem (s cisto stiskanjem žolčnega trakta);
• izguba apetita, slabost, s stiskanjem duodenalnega ciste - izčrpan bruhanje.

Dolgoročna velika cista ni vedno neškodljiva. Poleg stiskanja sosednjih organov ga lahko spremljajo še drugi zapleti:

• nastanek gastrointestinalnega ali abscesnega tkiva (to pogosto označuje zvišana telesna temperatura);
• odmor;
• krvavitev zaradi žilnih poškodb;
• nastajanje fistule.

Diagnostika

Z veliko velikostjo ciste je včasih mogoče občutiti v trebuhu na območju, ki ustreza projekciji trebušne slinavke. Toda še vedno pogosteje odkrivajo ciste z metodami sodobnega instrumentalnega pregleda, kot so:

• ultrasonografija;
• CT ali MRI (ciste je mogoče zaznati kot majhne kot 2 cm);
• ERCP

Te študije so vizualizirale ciste v obliki fluidnih oblik z jasnimi obrisi in homogeno strukturo, nam omogočajo oceniti njihovo število, velikost, povezavo s trebušnimi kanali, razmerje s sosednjimi organi.
Včasih je mogoče zaznati cist med kontrastnimi radiografskimi študijami želodca, dvanajsternika, žil, žolčnika. Takšne formacije določajo premikanje ali deformacijo pregledanih organov ali razkrivajo določeno zaokroženo senco.

Zdravljenje

Če ima pacient majhne enojne ciste in njihova prisotnost se ne kaže klinično, je ta bolnik navadno opažen le. Redni pregled vam omogoča spremljanje njihove rasti, števila, stanja, vpliva na druge organe.
Bolniki s kirurško zdravljenjem morajo:

• cista s premerom, večjim od 4-5 cm;
• tumorske ciste;
• suppuriranje ciste;
• hitra rast cist;
• kirurški zapleti cist (okužba žolčnega trakta ali dvanajstnika itd.).

Bolnike lahko izvedemo:

• enucleacija (popolna odstranitev) ciste ali cistektomije;
• odstranitev ciste skupaj s delom trebušne slinavke (uporablja se za več cist, v primeru domnevne tumorske narave);
• delna odstranitev;
• drenaža ciste (uporablja se predvsem pri oslabljenih bolnikih, da bi jo izpraznil, anastomoza se namesti med ciste in črevesne zanke, ciste in želodec).

Najučinkovitejša od teh metod je enucleacija, kar vodi v zdravljenje v skoraj 90% kliničnih primerov. Ampak to ni vedno izvedljivo zaradi fuzije ciste, njene lokalizacije, pa tudi telesne dobrobiti samega bolnika.
Če ima cista parazitski izvor, mora operacijo nujno spremljati dodaten potek anthelmintičnih zdravil.

Diet

Pomemben pogoj za preprečevanje poslabšanja bolezni je pravilna prehrana. Priporočljivo je dati pacientu hrano v brisani ali zdrobljeni obliki, zato je lažje prebaviti, kar zmanjša obremenitev trebušne slinavke.

• alkoholne pijače, začinjene jedi, začimbe;
• močne juhe - meso ali ribe in zelenjavo;
• stročnice (fižol, grah, leča, čičerika, mung fižol) - ko so razkosani, nastajajo plini, ki pritiskajo na sosednje organe in povzročajo napade bolečine;
• katera koli prehrana, ki je preveč bogata z maščobami ali ogljikovimi hidrati - organizem, ki proizvaja nezadostno količino encimov, ga je težko prebaviti, v trebuhu in dolgočasnih stiskalnih bolečinah je težko;
• pozne sorte jabolk, hrušk, vse križnice (redkev, redkev, zelje katere koli sorte) - drevesna vlakna, ki jih vsebujejo, negativno vplivajo na trebušno slinavko.

• sveže mleko, majhne količine kisle smetane in masla;
• fermentirani mlečni izdelki: skuta, slani jogurti, jogurt, blagi sir;
• žita - riž (rjava, basmati, nepolirani), oves (kosmiči), ajda, pšenica in kruha so redko sprejemljivi;
• omlete ali kuhana jajca;
• izdelki iz kruha: krekerji, tosti, sladkani kruh, galetni piškoti, izdelki iz sive moke;
• ribe - pepel, kuhano, parjeno, mesne kroglice, mesne kroglice;
• perutnina - piščanec ali puranje, brez kože, brez drobovine, kuhana, pečena brez olja, parjeno;
• meso - teletina, pusto govedino, jagnjetina v obliki mletega mesa ali fino narezane, kuhane brez dodatka olja;
• agrumi, pa tudi mango, avokado, papajo - v majhnih količinah;
• kuhana, pečena ali parjena zelenjava (krompir, korenje, sladki krompir);
• sveže zelenjavo v majhnih količinah.

Skladnost z dieto pogosto pomaga preprečiti operacijo.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če imate bolečine v trebuhu, prebavne motnje, se za predhodno diagnozo posvetujte s splošnim zdravnikom, družinskim zdravnikom. Če je diagnoza že ugotovljena, pacienta zdravi gastroenterolog. Morda se boste morali posvetovati z endokrinologom, onkologom, kirurgom, prehrano. Ultrazvočni zdravniki in endoskopi so nujno vključeni v diagnostični postopek.

Kako pravilno zdraviti ciste pankreasa

Pankreasa je pomemben organ prebavnega sistema, katerega encimi razgrajujejo ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine v enostavnejše elemente. Žleza ima morfološko strukturo, ki spodbuja nastanek cističnih votline v tkivu organa.

Takšne oblike lahko dajo klinične simptome in so lahko nenamerne ugotovitve z ultrazvokom. Zdravljenje pankreatičnih cist je odvisno od številnih dejavnikov, v to zadevo najpogosteje sodelujejo kirurgi. Ko izberete medicinsko taktiko, morate vedeti, zakaj je bila oblikovana in kakšna je napoved njenega razvoja.

Kaj so ciste in zakaj se pojavijo?

Uvrstitev se opravi na podlagi več razlogov:

• Na podlagi lokalizacije se izločajo ciste glave, telesa ali repa žleze.
• Po naravi ciste je lahko resnična ali napačna.

Vzroki patologije

Resnične ciste so prirojene oblike, povezane z oslabljenim oblikovanjem tkiva pankreasa med človeškim embrionalnim razvojem. Praviloma se ne rastejo, so iz notranjosti podložne s plastjo epitelijskih celic in se lahko napolnijo s tekočino.

Lažne ciste nastanejo, ko se uniči žlezasto tkivo zaradi akutnega pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke. Telo si prizadeva razmejiti takšno mesto iz zdravega tkiva in tvori kapsulo veznega tkiva okoli nje.

Retencija se imenuje cista, ki se pojavi, ko je kanal zaprt. Takšne oblike so nagnjene k rasti in lahko padejo pod vpliv številnih škodljivih dejavnikov.

Parazitni pseudocist pogosto oblikuje ehinokok. Tak parazit kot opistor prispeva tudi k cistični degeneraciji trebušne slinavke, saj preprečuje odtok pankreatičnega soka.

Glede na vzroke nastanek ciste trebušne slinavke se bodo taktiki zdravljenja razlikovali.

Nasvet! Okužba človeške ehinokoke je posledica bolnih psov, ovac in prašičev. Človek je podzemna veja za ta parazit, nastajanje ciste je proces, ki traja več let. Da ne bi postali bolni z ehinokokozo, je treba izvesti deworming domačih psov, je treba upoštevati pravila o osebni higieni in roke temeljito umiti pred jedjo.

Da se ne bi okužili z opisthorhozo, je treba v času prisotnosti opistorchis skrbno pregledati rečne ribe. Poleg tega morate pri soljenju rib in čas toplotne obdelave med kuhanjem upoštevati zahtevano koncentracijo soli.

Kako se učiti o prisotnosti cist v trebušni slinavki?

Ena od glavnih metod za diagnosticiranje te patologije je ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Včasih se velika cista glave trebušne slinavke lahko palpira skozi anteriorno trebušno steno kot tumor podobna tvorba.

Majhne ciste, zlasti prirojene, ne smejo dajati nobenih kliničnih simptomov. Take formacije so razkrite v načrtovanem pregledu trebušnih organov z uporabo ultrazvoka ali tomografije.

Pseudociste, ki se razvijejo v ozadju obstoječega kroničnega pankreatitisa, dajejo klinične simptome, značilne za to bolezen. Bolečine v zgornji polovici trebuha in spodnjega dela hrbtenice, nestrpnost do maščobnih živil, nihanja v krvnem sladkorju, bruhanje in drugi simptomi prebavnih motenj so lahko zaskrbljujoči.

Parazitske cistične komore so redke. Ehinokokne ciste se pogosteje nahajajo v glavi žleze. V tem primeru se dvanajsternik stisne, izliv žolča je moten, pojavijo se zlatenica. Poleg tega se razvijejo simptomi zastrupitve in alergizacije telesa.

Glede na velikost in lokacijo cistične votline, naravo njegove vsebine in prisotnost simptomov lahko govorimo o napovedi ciste trebušne slinavke.

Ustrezno zdravljenje lahko ozdravi to bolezen in doseže normalizacijo stanja.

Nasvet! Prva razkrita prisotnost resnične ciste pankreasa je razlog, da se opravi poglobljen pregled. Možno je, da je proces nastanka cističnih votlin na stopnji embriogeneze prizadel tudi ledvice ali jetra.

Kakšne so zdravljenje za ciste?

Na splošno kirurgi obravnavajo obravnavo takšnega problema. Terapevtske metode vključujejo zdravljenje osnovne bolezni, kar je pripeljalo do nastanka ciste, prehrane. Akutni pankreatitis in pankreatonekroza, zaradi katerih se psevdociste pogosto oblikujejo, so nujni pogoji, ki zahtevajo nujne ukrepe.

Zdravljenje resničnih cist

• Velike formacije, ki povzročajo krvavitve odtekanja pankreatičnega soka in nastanka kroničnega pankreatitisa, zahtevajo operacijo. V tem primeru kirurg odstrani cistični tumor ali resektira trebušno slinavko, če so ciste večkratne.
• Če je cista prirojena, ima velikost ne več kot 2 cm, ne raste in ni povezana s simptomi motenj trebušne slinavke, potem v tem primeru ne potrebuje posebnega zdravljenja. Dovolj je enkrat letno opraviti izpit, poglej velikost patološkega žarišča v dinamiki in opazovati zdrav način življenja.

Zdravljenje lažnih cist

• Pomembna točka je dejstvo prisotnosti ali odsotnosti komunikacije cistične votline s cevjo žleze. Da bi to ugotovili, vzemite punkt svoje vsebine pod nadzorom ultrazvoka ali tomografije. Če je koncentracija glavnega pankreasnega encima, amilaze, visoka, potem je cista povezana s kanalom. V tem primeru izvajamo izsuševanje ciste trebušne slinavke, katere bistvo je, da s pomočjo posebne tanke cevi, endoproteze, cista povezujemo z želodcem ali dvanajstnikom. Tako se votlina izprazni in nastanejo razmere, da se ta sestava nadomesti z veznim tkivom.
• Če ciste ni povezano s kanalom, se v svojo votlino vnese sklerozirajoča snov, najpogosteje absolutni alkohol, ki povzroči, da se njegovi zidovi zaprejo in ga nadomesti s vezivnim tkivom. V tem začetnem praznjenje cistične votline izvedemo s perkutano punkcijo če cista tvori, ali z uporabo anastomozo s želodcu ali dvanajstniku, če je že oblikovana.
• Odvisno od lokacije ciste, stopnje kohezije z okoliškimi tkivi in ​​prisotnosti zapletov, velikega delovanja (laparotomija) ali endoskopskega delovanja. Endoskopske operacije so manj travmatične in zmanjšujejo tveganje pooperacijskih zapletov. V tem primeru se na sprednji trebušni steni, skozi katero se vstavijo posebna orodja, naredi nekaj majhnih rezov. Napredek operacije spremljamo z uporabo video opreme.

Konzervativno zdravljenje

Če operacija ni indicirana, se lahko bolezen zdravi po priporočilih terapevta:

• spoštovati zdrav način življenja;
• ne prejedi;
• sledite prehrani, podobni prehrani drugih bolezni trebušne slinavke;

Nasvet! Dieta s pankreatično cisto implicira popolno zavračanje alkohola, omejevanje maščobe, skladnost z načeli ločene prehrane. Poleg tega niso priporočljive stročnice, juhe, pikantne in ocvrte hrane.

Pozor! Ne pozabite, da je prisotnost cistično votlin v trebušni slinavki zahtevajo pozornost k delu tega organa, da bi preprečili razvoj zapletov, kot so ciste preloma, nekroze trebušne slinavke in peritonitis.

Cist pankreasa

Pankreasna cista je patološko stanje, pri katerem se v parinematozni plasti organa tvorijo trebušne strukture, ki so napolnjene s sekvenco trebušne slinavke in tkivnim detritusom. V cističnih votlinah so pankreasne celice nekrotične (die), ki jih nadomešča vlaknasta tkiva. Ciste nosijo resna zdravstvena tveganja zaradi nevarnosti degeneracije v maligne strukture; se lahko oblikujejo pri moških in ženskah, otroci niso izjema.

Mehanizem in vzroki razvoja patologije

Pankreasa igra pomembno vlogo pri razgradnji in naknadni absorpciji beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob. Organ ima alveolarno strukturo, predispozicijo za pojav cist. Tvorba cističnih struktur v žlezi ni norma in je posledica prirojenih motenj pri nastanku organa ali sekundarnih dejavnikov.

Mehanizem pojavljanja temelji na uničenju lastnih tkiv telesa. Pod vplivom negativnih dejavnikov nastanejo grozdi mrtvih tkiv v parenhimski plasti pankreasa, telo ločuje patološko področje od zdravih - nastane kapsula veznih ali vlaknatih celic. Kapsula se postopoma napolni z granulami in skrivnostjo - tako se pojavi cista.

Pogosti vzroki za nastanek patologije:

• prirojena obstrukcija duktalne žleze;
• prisotnost kamnov;
• pankreatitis - akutni, kronični, alkoholni;
• nekroza trebušne slinavke;
• telesna poškodba;
• endokrine bolezni - debelost, diabetes;
• okužba s parazitom.

Klasifikacija patologije

Ciste so razvrščene v:

• Resnične (prirojene) - abdominalne strukture v žlezi so prisotne od rojstva, mehanizem tvorbe je postavljen v prenatalnem obdobju. Vožnje ciste se ne povečajo, njihova votlina pa je v celoti celice skvamoznega epitelija. Pojav pravih cist zaradi obstrukcije kanala trebušne slinavke vodi v vnetje s tvorbo vlaknatega tkiva - ta patologija se imenuje "cistična fibroza" ali policistična bolezen.
• Lažni (psevdokisti) - kavitarne formacije, ki so se pojavile na ozadju vnetnih procesov v trebušni slinavki, poškodbah in drugih dejavnikih sekundarne narave.

Patološke votline se lahko pojavijo v različnih delih trebušne slinavke - na glavi, telesu in repu. Po statističnih podatkih se glava cista redko diagnosticira, v 15% vseh primerov; 85% je posledica cistične lezije telesa in repa organa. V skoraj 90% primerih so ciste sekundarne in se razvijajo v ozadju prenesenega pankreatitisa. 10% primerov je povezanih s poškodbo organov.

Klasifikacija Atlante se uporablja za cistične formacije, ki so se pojavile po akutnem pankreatitisu:

• akutne ciste - pojavijo se hitro, nimajo dobro oblikovane stene, kanali žleze, pavinsko-matematični sloj ali celuloza lahko delujejo kot votlina;
• subakutni (kronični) - se razvijejo od akutnega, saj so stene votline oblikovane iz vlaknatih in granulacijskih tkiv;
• absces - gnojno vnetje strukture, votlina se napolni z serous vsebino.

S stališča patologije so ciste:

• zapletene s fistulami, kri, gnoj ali perforacijo;
• nezapleteno.

Klinična slika

Simptomi ciste trebušne slinavke niso vedno opazni. Klinične manifestacije povzročajo velikost votline, njihova lokalizacija, izvor. Če v žlezi obstajajo enojne cistične oblike do 50 mm, ni očitnih znakov - cista ne pritiska na kanale in sosednje organe, ne prereče živčnih končičev - pacient ne doživi neudobnosti.

Prisotnost velikih večnih votlin dajejo svetle klinične manifestacije, klasično znamenje bolečine. Po naravi bolečine lahko določite stopnjo cistične lezije:

• med nastankom lažnih cist v ozadju pankreatitisa je bolečina močna in ostra, pokriva ledveno regijo in levo stran;
• Nevzdržne bolečine, ki se pojavijo nenadoma, lahko kažejo na pretrganje ali napihovanje votline, še posebej, če ima bolnik zvišano telesno temperaturo;
• prisotnost ciste stiskanja sončnega pleksusa, vam omogoča, da veš o sebi pekoče bolečine, ki daje v hrbet.

Poleg bolečine se patologija kaže tudi pri drugih simptomih:

• slabost in bruhanje;
• vznemirjeni blato, vključno s statorjo (kapljično maščobe v blatu);
• slabo prebavo, slaba absorpcija hranil in izguba telesne mase;
• zmanjšan apetit;
• povišanje temperature na podfabriške številke.

Zapleti

Cista trebušne slinavke je še posebej nevarna zaradi možnosti reinkarnacije v rak. Po strukturi cistične votline je lahko benigna in maligna. Rak trebušne slinavke je huda, skoraj neozdravljiva bolezen, za katero je značilen hiter potek z obsežnimi metastazami. Benigne ciste niso nič manj nevarne zaradi nevarnosti rupture in kasnejšega razvoja peritonitisa.

Tvorba fistule je še en resen zaplet. V primeru perforacije cističnih formacij se pojavijo popolne in nepopolne fistule - patološki deli, ki komunicirajo z zunanjim okoljem ali drugimi organi. Prisotnost fistule povečuje tveganje za okužbo in razvoj bakterijskih procesov.

Velike ciste pritiskajo na posode in kanale žleze in sosednje organe trebušne votline, kar povzroča negativne učinke:

• razvoj obstruktivne zlatenice z lokalizacijo cist v glavi;
• otekanje nog s stiskanjem portalne vene;
• motnje dysuric s tlakom na sečil;
• obstrukcija črevesja med stiskanjem lumna v črevesnih zank (redko stanje, ki se pojavi v prisotnosti velikih pankreatičnih cist).

Odkrivanje patologije

Zdravnik, ki opravlja pregled in zdravljenje oseb s sindromom pankreasa, je gastroenterolog. Med prvim zdravljenjem mora pacient opraviti anamnezo, pojasniti bolnikove pritožbe in preučiti z palpacijo. Z digitalnim pregledom trebuha lahko občutite izstopanje z jasnimi mejami. Celovit pregled vključuje kombinacijo laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Seznam laboratorijskih testov vključuje preiskave krvi, vključno z biokemijo. V prisotnosti patologije bodo zaznane spremembe v odčitku ESR in bilirubina (povečanje), levkocitoza in povečana aktivnost alkalne fosfataze. Urinaliza lahko indirektno kaže znake vnetja pri zapletenih cistah - pogosti beljakovine in levkociti najdemo v urinu.

Zanesljive informacije pri potrditvi patologije so instrumentalne metode:

• Ultrazvok vam omogoča, da določite velikost cističnih votline, njihovo število, prisotnost zapletov;
• MRI zagotavlja priložnost, da vizualno in natančno ocenijo velikost, razmerje cističnih struktur s kanali žleze;
• Scintigrafija (radionuklidno slikanje) se uporablja kot dodatna metoda za razjasnitev lokacije patološke votline v parinechamu žleze;
• endoskopska retrogradna holangiopankografija kot metoda visoke natančnosti daje podrobne podatke o trebušni strukturi, strukturi in komunikaciji s kanaloma; vendar med preiskavo predstavlja visoko tveganje za okužbo;
• Za prepoznavanje meja votline se uporablja anketna radiografija trebušne votline.

Ko je struktura notranje plasti cističnih formacij nejasna, je potrebna biopsija tkiva trebušne slinavke za potrditev ali zavračanje malignosti. Biopsija se izvaja pod nadzorom ehografije ali med CT skeniranjem. Diferencialna diagnostika med biopsijo omogoča pravočasno odkrivanje raka in preprečuje rast rakavih celic.

Zdravljenje

Zdravljenje pankreasnih cist se izvaja s kirurškimi posegi. Zdravljenje z zdravili za potrjene multiple ciste je neučinkovito. Operacija ni indicirana za ciste posameznih majhnih (do 30-50 mm ciste), če ne prizadenejo sosednjih organov in ne povzročajo negativnih simptomov. Odstranjevanje maligne ciste tudi v majhnih velikostih je potrebno za preprečevanje metastaze.

Pri kirurški gastroenterologiji se za boj proti pankreasni cisti uporabljajo tri metode:

• odstranitev patoloških lezij - resekcija;
• cistna drenaža (zunanja in notranja);
• laparoskopija.

V primeru izreza se odstranijo telo ciste in sosednji del trebušne slinavke. Prostornina izreza je odvisna od velikosti votline, stanja plasti pate-matematične žleze - resekcije glave, distalne, pancreatoduodenala.

Notranja cistna drenaža se izvaja z anastomozo med telesom ciste in želodcem, dvanajsternikom ali tankim črevesjem. Notranja drenaža je varna in fiziološka metoda, ki izboljša bolnikovo stanje - zagotovljen je prehod vsebine votline, bolečina izgine, verjetnost ponovitve je minimalna.

Zunanja drenaža ciste se izvaja v primeru zapletene patologije:

• kopičenje gnojnega eksudata;
• neformirane cistične votline;
• povečana vaskularizacija (nastanek novih posod) v stenah ciste;
• splošno resno stanje.

Z zunanjo drenažo se lahko pojavijo negativne posledice v obliki nastajanja fistule, povečanju velikosti ciste in rasti novih formacij. Občasno sepsa razvije. V vsakem primeru se zunanja in notranja drenaža izvaja samo z benignimi strukturami.

Laparoskopija se nanaša na benigne metode, njegova prednost je v odsotnosti obsežnih kirurških rezov in hitrega okrevanja bolnika. Laparoskopija je primerna za odstranjevanje velikih posameznih cističnih struktur. Bistvo takšne minimalno invazivne intervencije je uvedba igelne igle v problematične žepe s sesanjem vsebine.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju osnovne bolezni. Ob prisotnosti pankreatitisa je imenovanje encimov potrebno za zagotovitev ustrezne prebave in lajšanja bremena iz trebušne slinavke. Za lajšanje sindroma bolečine se uporabljajo antispazmodiki in analgetiki. Obvezno je nadzirati raven glukoze v krvi, če v primeru kršitve predpisujejo ustrezna zdravila.

Diet

Dieta za cistično lezijo temelji na maksimalni povečavi trebušne slinavke. Pravilno organizirana hrana lahko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in ohranja encimsko sposobnost žleze. Načela prehrane ciste trebušne slinavke:

• delni obroki v rednih časovnih intervalih (3-4 ure);
• vsa hrana je temeljito podrgnjena in zdrobljena;
• načini kuhanja - kuhanje, pečenje, kopanje;
• zavrnitev maščobe in ocvrte;
• omejitve kruha in peciva;
• Osnova prehrane - beljakovinska hrana (beljakovine rastlinskega izvora ne smejo presegati 30% dnevnega odmerka).

Bolnikom je strogo prepovedano jesti maščobo, gobe, fižol. Najbolj uporabni izdelki so mleko z nizko vsebnostjo maščob, piščančjega in puranovega mesa, kuhana jajca, zelenjava po toplotni obdelavi. Od pijač so ne-koncentrirani sokovi, žele in sadne pijače. Prehrana - za življenje najmanjša popustljivost lahko povzroči poslabšanje.

Napoved

Napoved preživetja je odvisna od osnovnih vzrokov patologije, seveda in primernosti terapije. Za bolezen je značilna visoka stopnja zapletov - pri 10-50% bolnikov je potek bolezni povezana z onkologijo, okužbo in notranjimi krvavitvami. Po resekciji se lahko pojavijo nove ciste. Ob upoštevanju zdravniških priporočil, rednega spremljanja in vnosa encimov obstaja možnost, da ohranijo normalno pričakovano življenjsko dobo.

Za preprečitev ponovitve in vzdrževanje stabilnega stanja morajo bolniki:

• držijo se prehrane;
• Odpadati alkoholne pijače;
• pravočasen odziv na težave s prebavili.

Cistična lezija trebušne slinavke - redka bolezen, če ni ustreznega zdravljenja, posledice so hude. Možnosti sodobne medicine omogočajo uspešno premagovanje bolezni in omogočajo bolnikom, da živijo v celoti. Glavna stvar - zgodnja diagnoza in dobro izbrana metoda odstranjevanja cist.

Pankreazna cista: simptomi, vzroki in zdravljenje

Ciste trebušne slinavke (CS) je križasta tvorba veznega tkiva z vsebnostjo tekočine, ki se nahaja v tkivih, ki mejijo na žlezo. Ta redko nastajajoča patologija trebušne slinavke (RV) je praviloma posledica vnetne ali travmatične poškodbe parenhima organa. Poleg tega so lahko ciste parazitskega izvora.

Simptomi CSF so odvisni od volumna nakopičene tekočine, njene disfunkcije in stopnje stiskanja ciste sosednjih organov. Obseg cističnih vrečk je zelo spremenljiv in je odvisen od etiologije, starosti izobraževanja in prisotnosti oteževalnih dejavnikov. Cista lahko vsebuje od 50 ml do 7-8 litrov tekočine in se razteza daleč preko organa.

Vznemirljivi dejavniki

Ciste trebušne slinavke se lahko pojavijo pri ljudeh različnih starosti. Cistične kapsule so lahko različnih velikosti in količin. Sistemska policistoza je možna, ko se ne napada le trebušna slinavka, ampak tudi jajčniki, možgani, jetra in / ali ledvice. To je značilno za prirojeno patologijo. Lažna cista nastane na ozadju druge bolezni.

• kratkotrajno zamašitev žolčnega kanala s kamnom (bolezen žolčnika);
• akutni pankreatitis;
• poškodba trebušne slinavke;
• parazitske bolezni, ki jih povzročajo helminths - cisticerokoza, ehinokokoza;
• tumorski proces v trebušni slinavki;
• pritrditev žolčnega kanala s plovilom;
• disfunkcija motorja trebušne slinavke;
• diabetes druge vrste.

Vzroke lahko povzroči izpostavljenost neugodnim zunanjim dejavnikom, kot so:

• zloraba alkohola;
• debelost, ki jo povzroča poslabšanje metabolizma lipidov;
• predhodno prenesene operacije na katerikoli organ v prebavnem traktu.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni kategoriji, po katerih so vse ciste, ki tvorijo pankreas, razvrščene. V prvi obliki klasifikacij se ciste razlikujejo po svoji strukturi. Tako je:

• resnična pankreatična cista (je prirojena abnormalnost z žlezasto epitelno plastjo);
• lažna cista trebušne slinavke (nastala po boleznih).

Tudi trebušne tvorbe so razvrščene glede na kraj njihove lokalizacije na organ. Zato obstajajo tri lokacije lokalizacije:

• cista pankreasnega repa (ta nastanek se ne dotika organov okoli trebušne slinavke);
• cista glave trebušne slinavke (izobraževanje, ki se pojavi manj pogosto kot druge, in lahko ščepi dvanajstniku);
• cista na telo trebušne slinavke (se pojavi najpogosteje, krši položaj želodca in debelega črevesa) /

Razlikujejo se po naravi izobraževanja:

• benigna;
• maligni;
• prekomerno.

V velikosti so ciste majhne in velike. Majhni imajo pogosto velikost do 20 milimetrov, veliki pa lahko dosežejo deset centimetrov v prostornini.

Simptomi

Cista v trebušni slinici poteka skozi več stopenj formacije:

• Začetna tvorba inkluzijske votline, najpogosteje se pojavi 1-1,5 mesecev po pankreatitisu.
• Po 2-3 mesecih se pojavi kapsula, vendar so njene stene še vedno prešibke in ranljive.
• Približno pol leta letna neoplazma konča svojo formacijo in zdaj ima gosto steno.
• Po 6 do 12 mesecih je kapsula s tekočino ločena od okoliških tkiv in postane neodvisna vključitev, ki se lahko premika s svoje prvotne lokacije.

Slika bolezni je odvisna od velikosti izobraževanja. Torej, pri majhnih velikostih se bolnik morda ne počuti neprijetno, cista pa se slučajno odkrije le pri ultrazvokom. Ko se cistična tvorba raste, se pojavijo naslednji simptomi:

• izguba teže, šibkost, obdobja vročine;
• slabost, bruhanje, nestabilna blata;
• prehodne bolečine v epigastrični regiji ali v hrbtenici, ki se sčasoma poslabša z napadi, še posebej, če je cista lokalizirana na območju sončnega pleksusa;
• Cista lahko premesti sosednje organe (želodec, črevesje, jetra) in moti njihovo delo;
• z zadostno velikostjo ciste, začne se raztegniti skozi trebušno steno v obliki zaobljenega gladkega, običajno nebolečega tvorbe;
• hitre spremembe v naravi bolečine in velikosti tvorbe, oster skok v temperaturi lahko kaže na razvoj zapletene pankreasne ciste;
• če pride do stiskanja ciste žolčnega kanala v glavi žleze, se pojavi zlatenica.

Diagnoza ciste

Ultrazvok lahko diagnosticira cisto vse trebušne slinavke - glavo, telo in rep. Endoskopski ultrazvok lahko dodatno določi benigne ali maligne tvorbe.

Diagnostične metode so precej raznolike. Na preglednem radiografu trebušne votline lahko določite senco, katere položaj ustreza mejam ciste. Če ta študija razkrije deformirane meje želodca, se tudi sumi na ciste.

Duodenografija z veliko gotovostjo razkriva konture ciste. Z irigoskopijo je mogoče zaznati velike, navzdolne ciste, policistične trebušne slinavke, z angiografijo vej celiakijeve arterije, jasno vidne so obrisi ciste katere koli velikosti.

Kako zdraviti ciste?

Zdravljenje pankreatičnih cist po terapevtskih metodah poteka, če:

• patološki poudarek je očitno omejen;
• Ima majhen volumen in dimenzije (do 2 cm v premeru);
• samo ena izobrazba;
• Obstajajo simptomi obstruktivne zlatenice in hude bolečine.

V vseh drugih primerih uporabite kirurške metode zdravljenja.

V prvih 2-3 dneh je predpisana prehrana s staranjem. Kasneje je treba omejiti vnos maščobnih, ocvrtih in slanih živil, saj spodbuja izločanje encimov trebušne slinavke in povečuje uničenje tkiv (glejte, kaj lahko jeste pri kroničnem pankreatitisu). Prav tako je treba izključiti alkohol in kajenje. Pacientov način - postelji (7-10 dni).

Predpisane so antibakterijske učinkovine seruma tetraciklinov ali cefalosporinov, katerih namen je preprečiti, da bi bakterijske okužbe vstopile v cistično votlino in jo polnile s pusom. V nasprotnem primeru je možno taljenje sten in hitro širjenje postopka skozi žlezo in sosednja tkiva.

Možno je zmanjšati bolečine in zmanjšati izločanje s predpisovanjem "zaviralcev protonske črpalke" (OMEZ, omeprazol, rabeprazol itd.). Za normalno prebavo ogljikovih hidratov in raznih maščobnih spojin je indicirano zdravljenje z encimi - zdravila, ki vsebujejo lipazo in amilazo, ne pa žolčnih kislin (pankreatin, Creon).

Kirurške metode

Če je konzervativno zdravljenje 4 tedne neučinkovito, je indicirano kirurško poseganje. Sodobna medicina vključuje odstranjevanje cist, ki uporabljajo minimalno invazivne tehnike. Vendar pa je 92% bolnikov prisiljeno ostati v bolnišnici v času trajanja zdravljenja. Variante operacije, obstaja približno sedem.

Če se poseg opravi pod nadzorom ultrazvočne naprave, to znatno zmanjša tveganje za morebitne zaplete. Prikazani so na mestu tvorbe na območju telesa organa ali na območju glave, saj je v teh primerih najboljši učinek. Za izvedbo postopka je bolnik preboden v epigastrični regiji, skozi to je vstavljena probna igla (alternativno aspirator), po katerem se cista odstranjuje.

Manipulacije kirurga so odvisne od velikosti formacije:

1. Perkutano prebadanje drenažne ciste - po čiščenju ciste votline iz tekočine v tvorbo je nameščena drenaža (gumijasta cev), ki zagotavlja konstanten odtok patološke tekočine iz tvorbe. Drenaža se ne odstrani do prenehanja eksudata. Te manipulacije so potrebne za samozaprtje napake (zaraščanje s veznim tkivom). Taka operacija se ne izvaja, če ima cista velik volumen (nad 50-100 ml) ali zapira vodni žleb.
2. Skleroza formacije temelji na uvajanju raztopine z določeno kemijsko aktivnostjo. Vstavi se po praznjenju ciste. V prihodnosti nastane naravni proces proliferacije vezivnega tkiva in odpravi napako.

Če perkutane manipulacije niso možne, nadaljujte z laparoskopsko različico operacije. Zagotavlja izvajanje dveh rezov, ki niso daljši od 2 cm, skozi katere se vstavijo endoskopski instrumenti v trebušno votlino. Takšne operacije se odlikujejo z velikim številom morebitnih zapletov kljub minimalni invazivnosti. Te vključujejo:

1. Izločanje in okluzija izobraževanja. To operacijo je mogoče izvesti, kadar se cista nahaja na površini. Med postopkom se kirurg odpre, razkuži z antiseptičnimi raztopinami in ga zatrdi tesno. Elektrokoagulator je mogoče uporabiti namesto igle, vendar bo v tem primeru potrebno namestiti drenažno cev do tedna.
2. Laparoskopska resekcija, ki se izvaja v prisotnosti izrazite pomanjkljivosti v tkivih organa. Na primer, če ima cista glave glave velikost 50-70 mm, potem je potrebna odstranitev glave. Čeprav je ta operacija zelo travmatična, je tveganje za ponovitev minimalno.
3. Operacija Freya (odstranitev žleze glave z ustvarjanjem pancreatojejunalne anastomoze) je ena od sprememb zgoraj opisanega kirurškega posega. Potrebno je v prisotnosti močnega širjenja kanala žleze. Tehnika izvajanja te vrste operacije je sestavljena iz šivenja žleznega kanala neposredno v tanko črevo. To vam omogoča, da normalizirate proces izločanja encimov in zmanjšate verjetnost razvoja nekroze trebušne slinavke.

Laparotomska kirurgija je najnovejša možnost, ki jo uporabljajo kirurgi. Za izvedbo je potrebno odpreti trebušno votlino. V tem primeru bo bolnik moral iti skozi dolgo obdobje okrevanja.

Laparotomijo je mogoče izvajati po načelu:

1. Odprite resekcijo;
2. V skladu z načelom izločitve izobraževanja in nadaljnje izsušitve;
3. Marsupilizacija ciste - takšna operacija je bila prvič izvedena v sedemdesetih in danes ni izgubila pomembnosti. Njena tehnika je zelo izvirna in je sestavljena iz odprtine in sanacije ciste, po kateri so stene obrobljene na rob reza. Nato izvedite sleherno raztezanje celotne rane. Glavna pomanjkljivost te metode je pogosto oblikovanje fistuloznih prehodov.

Ciste trebušne slinavke so redka patologija in najdemo na svetu v največ 0 006% prebivalstva (po podatkih profesorja V. Vinogradova). Kljub temu bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika, zato je njeno pravočasno odkrivanje in odstranjevanje tako pomembno.

Dandanes se lahko sodobna medicina spoprime s to boleznijo brez posebnih težav. Edini pogoj za zagotovitev pozitivnega izida zdravljenja pankreasnih cist je pravočasno zdravljenje za kvalificirano pomoč.

Popravek moči

Vsaka patologija trebušne slinavke vključuje dieto. Če imate cisto, se boste morali dolgo držati. V primeru kroničnih bolezni je prehrana predpisana za življenje.

Prepovedana uporaba:

• ocvrt, prekajen, začinjen;
• kisle hrane;
• alkohol;
• drobovina;
• maščoba, maščoba;
• sladkarije s smetano (pecivo, pite);
• sveže pecivo;
• omake, majoneze;
• začimbe.

Bolniki morajo uporabljati:

• žita (ajda, riž, ovsena kaša, zdrob);
• ribe niso maščobne sorte;
• mlečni in mlečni izdelki z zmanjšano vsebnostjo maščob;
• jajca (večinoma beljakovine);
• kuhana in pečena perutnina, kunec in goveje meso (brez maščobe);
• juhe na vodi.

Zunaj faze poslabšanja lahko jedo kuhano svinjino, pearl ječmen. O drugih izdelkih je treba posvetovati s svojim zdravnikom, ki po potrebi prilagodi meni.

Cist pankreasa

Pankreasna cista je omejena tvorba v parenhimu organa, napolnjena z vsebnostjo tekočine, ki se razvije kot posledica travmatske ali vnetne okvare trebušne slinavke. Simptomi so odvisni od velikosti, mesta in vzroka nastanka ciste in se razlikujejo od občutka neugodja do hude bolečine, stiskanja sosednjih organov. Za oceno velikosti, lokacije ciste, njegove povezave z duktalnim aparatom in izbire taktike zdravljenja, izvajamo ultrazvok, CT, MRI trebušne slinavke, ERCP. Kirurško zdravljenje: notranja ali zunanja drenaža, manj pogosto - resekcija dela žleze z cisto.

Cist pankreasa

Pankreasna cista je patologija, katere razširjenost se je v zadnjih letih povečala večkrat, večinoma pri mladostnikih. Gastroenterologi vidijo razlog za to v povečani incidenci akutnega in kroničnega pankreatitisa različnih etiologij (alkoholnih, žolčnih, travmatičnih). Pankreasni cist je najpogostejši zaplet kroničnega pankreatitisa (do 80% primerov). Kompleksnost te patologije leži v odsotnosti enotne ideje o tem, katero posebno izobraževanje je treba pripisati pankreatičnim cistam, splošni klasifikaciji, ki odraža etiologijo in patogenezo ter standarde zdravstvene oskrbe.

Nekateri avtorji, trebušne slinavke cist vključujejo izobraževanje, z omejeno steno in napolnjena z sokov trebušne slinavke, drugi strokovnjaki menijo, da se lahko vsebina cista tudi nekrotične parenhima organov, krvi, vnetni izločki ali gnoj. V vsakem primeru konvergence, da je za nastanek trebušne slinavke cist morali nujno, da bo naslednje pogoje: parenhima poškodbe organov, oviranje odliva trebušne slinavke izločki, kot tudi lokalni motenj mikrocirkulacije.

Vzroki pankreasne ciste

Najpogostejši vzrok pankreatičnih cist je pankreatitis. Akutno vnetje trebušne slinavke je zapleteno z razvojem cist v 5-20% primerov, medtem ko se votlina običajno tvori v tretjem četrtem tednu bolezni. Pri kroničnem pankreatitisu se v 40-75% primerih pojavijo postnekrotične ciste trebušne slinavke. Najpogosteje je glavni etiološki dejavnik alkoholna bolezen. Manj ciste oblikovana po pankreasa poškodb, pa tudi zaradi žolčnih kamnov z oslabljenim odtok sokov trebušne slinavke, obstruktivnega kroničnega pankreatitisa z okvarjenim odtok Wirsung voda, velikih tumorjev dvanajstniku papile, brazgotin stenoza sfinktra od Oddi.

Tvorba pankreasnih cist v pankreatitisu je naslednja. Poškodbe organskega tkiva spremlja lokalno kopičenje nevtrofilcev in limfocitov, destruktivnih procesov in vnetja. Hkrati je območje poškodb omejeno z okoliškega parenhima. V njej nastane rast vezivnega tkiva, nastajajo granulacije; tkivne elemente znotraj nidusa postopoma uničijo imunske celice, na tem mestu ostane votlina. Če je cista trebušne slinavke kanal komunicira s telesom sistema, zbira trebušne slinavke sok, je tudi možno kopičenje odmrlih celicah tkiva, vnetne izcedek, ko poškodovane žile - kri.

V primeru kršitve prehoda vzdolž skupnega kanala trebušne slinavke se oblikujejo ciste trebušne slinavke, ki imajo epitelno podlogo, v kateri se kopiči pankreasni sok. Ključni patogenetski mehanizem njihove tvorbe je intraktivna hipertenzija. Dokazano je bilo, da je v notranjosti votline ciste tlak lahko trikrat večji od normalne vrednosti v kanalih.

Klasifikacija ciste trebušne slinavke

Konvencionalno so vse ciste trebušne slinavke morfološko razdeljene v dve vrsti: nastanejo kot posledica vnetnega procesa in nimajo epitelijske podloge (nekateri avtorji imenujejo takšne formacije psevdokistike, drugi se ne ločijo v ločeno skupino) in nastanejo med obstrukcijo kanalov in epitelijem (zadrževanjem).

Za karakterizacijo ciste trebušne slinavke, nastale kot zaplet akutnega pankreatitisa, se najpogosteje uporablja klasifikacija Atlante, v skladu s katero so izolirane akutne, subakutne lezije tekočine in absces pankreasa. Ostro razvite formacije nimajo končno oblikovane lastne stene, v svoji vlogi pa lahko delujejo parenhimma žleze in kanali, parapankreatično vlakno, tudi stene sosednjih organov. Za kronične pankreazne ciste so značilne stene, ki so že oblikovane iz vlaknatega in granulacijskega tkiva. Absence je gnoj napolnjena votlina, ki jo tvori pankreatonekroza ali cist suppuration.

Odvisno od lokacije so ciste glave, telesa in repa trebušne slinavke. Obstajajo tudi nezapleteni in zapleteni (perforacija, suppuracija, fistula, krvavitev, peritonitis, malignost) ciste trebušne slinavke.

Simptomi pankreasne ciste

Klinična slika v prisotnosti ciste trebušne slinavke se lahko zelo razlikuje glede na velikost, mesto nastanka in razloge za njegovo nastanek. Pogosto pogosto pankreasne ciste ne povzročajo simptomov: votline s premerom do 5 centimetrov ne stisnejo sosednjih organov, živčnih pleksusov, zato bolniki ne občutijo neugodja. Pri velikih cistah je glavni simptom sindrom bolečine. Značilen simptom je "lahka vrzel" (začasno izboljšanje klinične slike po akutnem pankreatitisu ali travmi).

Najbolj intenzivno bolečino opazimo v obdobju nastanka psevdokistov med akutnim pankreatitisom ali poslabšanjem kronične bolezni, saj se pojavijo izraziti destruktivni pojavi. Sčasoma se intenzivnost sindroma bolečine zmanjša, bolečina postane dolgočasna, lahko je le občutek nelagodja, ki lahko v kombinaciji z anamnestičnimi podatki (travmi ali pankreatitisom) sumi na bolezen. Včasih se v ozadju takšne skromne simptomatike razvijejo boleči napadi, katerih vzrok je intraktalna hipertenzija. Huda huda bolečina lahko kaže tudi na pretrganje ciste, postopno povečanje bolečine v ozadju povečanja telesne temperature in simptomov zastrupitve - glede njene suppuration.

Znaki ciste trebušne slinavke so bistveno drugačni, če stisnejo sončni pleksus. Hkrati bolniki doživljajo vztrajne, močne bolečine v žarečih žarčah, ki segajo v hrbet, kar se lahko še poslabša s pritiskom na oblačila. Pogoj je razbremenjen v položaju kolenskega komolca, bolečine se razbremenijo samo z narkotičnimi analgetiki.

Simptomi ciste trebušne slinavke so lahko tudi simptomi dispepsije: slabost, včasih bruhanje (lahko se konča z napadom bolečine), nestabilnost blata. Zaradi zmanjšanja eksokrinske funkcije organa se moti absorpcija hranil v črevesju in zmanjša teža.

Za to patologijo je značilno stiskanje sosednjih organov: če je cista v predelu glave žleze, je mogoče mehanična zlatenica (ikteričnost kože in sklerje, pruritus); s stiskanjem portalne vene se razvije otekanje spodnjih udov; če tvorba moti pretok urin skozi urejevalce, je značilnost hrambe urinov. Redke velike pankreazne ciste stisnejo črevesni lumen, v takih primerih se lahko razvije nepopolna črevesna obstrukcija.

Diagnoza ciste trebušne slinavke

Posvetovanje z gastroenterologom v primeru suma ciste trebušne slinavke omogoča ugotavljanje pacientovih značilnih očitkov, anamnestičnih podatkov. Pri pregledu trebuha je možna njegova asimetrija - izstopanje na območju mesta nastanka. V laboratorijskih testih običajno ni posebnih sprememb, lahko je rahlo levkocitoza, povečanje ESR, v nekaterih primerih povečanje ravni bilirubina in aktivnosti alkalne fosfataze. Koncentracija pankreasnih encimov ni odvisna le od prisotnosti ciste, temveč na stopnji pankreatitisa in stopnje poškodbe žleze. V približno 5% primerih je endokrina funkcija trebušne slinavke poslabšana in se razvije sekundarni diabetes mellitus.

Visoko informativne instrumentalne metode vizualizacije ciste. Z ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke je mogoče oceniti velikost tvorbe in tudi indirektne znake zapletov: v primeru suppurationa je neenakost signala odmeva na ozadju votline z malignoznostjo določena s heterogenostjo kontur. Računalniška tomografija in magnetna resonanca (MRI trebušne slinavke) zagotavljajo podrobnejše informacije o velikosti, lokaciji ciste, prisotnosti njene povezave s kanaloma. Kot pomožno metodo lahko uporabimo scintigrafijo, v kateri je cista opredeljena kot "hladno območje" v ozadju skupnega parenhima organa.

Posebno mesto pri diagnozi ciste trebušne slinavke je namenjeno endoskopski retrogradni holangiopankreatografiji (ERCP). Ta metoda podaja podrobne informacije o povezavi ciste s kanaloma žleze, ki določa taktiko zdravljenja, vendar med preiskavo obstaja visoko tveganje za okužbo. Zato se trenutno ERCP izvaja izključno z vprašanjem kirurškega zdravljenja, rešenega za izbiro načina delovanja.

Zdravljenje ciste trebušne slinavke

Zdravljenje cirkularne pankreasne ciste. Za upravljanje pacientov s to boleznijo ni nobene ene taktike, izbira delovanja pa je odvisna od razlogov za nastanek ciste, njegove velikosti, morfofunkcionalnih sprememb v tkivu organa in stanja duktalnega sistema.

Strokovnjaki na področju kirurške gastroenterologije identificirajo tri glavna področja taktike pankreasne ciste: njeno odstranitev, notranjo in zunanjo drenažo. Formacijo odstranimo z resekcijo dela trebušne slinavke skupaj s cistjo, medtem ko se volumen določi glede na velikost ciste in stanje parenhima organa (lahko se opravi resekcija glave žleze, distalna, pankreatododenalna resekcija).

Interne drenažne intervencije lahko izvedemo z uvedbo anastomoze med cisto in želodcem (cistogastrostomijo), dvanajstničnim ulkusom (cistoduodenostomy) ali tankim črevesjem (cistoenterostomija). Te metode veljajo za najbolj fiziološke: zagotovijo prehod izločkov trebušne slinavke, odpravijo sindrom bolečine, redko povzročijo relaps.

Zunanja drenaža ciste se uporablja manj pogosto. Taka intervencija je indicirana za nadpusto votline, neformirane ciste, obilno vaskularizacijo tvorbe in hudo splošno stanje bolnika. Takšne operacije so palijativno, saj obstaja tveganje za suppuration in ponovitev ciste, nastanek pankreasnih fistul, ki so zelo slabo podvrženi konzervativnemu zdravljenju in včasih zahtevajo tehnično precej bolj zapletene intervencije. Vse vrste drenažnih operacij se izvajajo samo po potrditvi ne-tumorske etiologije tvorbe.

V zadnjem času postajajo pogostejši minimalni invazivni drenažni kirurški posegi, ki se uporabljajo kot alternativno zdravljenje. Kljub majhni invazivni in teoretični obljubi takšnih načinov zdravljenja pa se pogosto pojavijo tudi zapleti v obliki nastanka zunanjih pankreasnih fistul.

Konzervativno zdravljenje pankreatičnih cistk določi osnovna bolezen. V primeru pankreatitisa je nujno predpisana prehrana za maksimiziranje zmanjšanja izločanja trebušne slinavke. Uporabljajo se nadomestna zdravila, analgetiki, po potrebi se spremlja nivo glikemije - njegova korekcija.

Prognoza in preprečevanje ciste trebušne slinavke

Napoved ciste trebušne slinavke je odvisna od vzroka bolezni, pravočasnosti diagnoze in kirurškega zdravljenja. Za to bolezen je značilna visoka incidenca zapletov - od 10 do 52% vseh primerov spremljajo suppuration, perforacija, nastanek fistule, malignosti ali intraperitonealna krvavitev. Tudi po operativnem zdravljenju obstaja nevarnost ponovitve. Preprečevanje ciste trebušne slinavke je, da se odreče alkohola, pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni prebavil (žolčni kamni, pankreatitis), uravnoteženo prehrano.