Odrasla fekalna inkontinenca

Encopresis (fekalna inkontinenca) je mišična motnja sfinktra, v kateri pacient izgubi sposobnost nadzora nad deformacijo.

Najpogosteje se ta težava pojavlja v mladosti. Pojav encopresisa pri odraslih praviloma kaže na prisotnost patologij, notranje ali zunanje poškodbe telesa.

V tem članku bomo pregledali, kaj je fekalna inkontinenca zaradi tega, kar se pojavi, in kako se s pomočjo tradicionalne medicine spopasti z boleznijo.

Splošni opis in značilnosti encopresis

Kot smo že omenili, je encopresis patološko stanje telesa, v katerem oseba izgubi nadzor nad procesom defekacije. Tudi ta pogoj je mogoč ne samo v primerih, ko se inkontinenca fekta pojavi neposredno pred odstranjevanjem, temveč tudi v primerih, ko pride do izločanja v procesu izhoda plinov iz telesa.

V večini primerov (do 70% primerov klinične prakse) se pri otrocih, mlajših od 5 let, pojavijo fekalne inkontinence. Pred tem se pogosto pojavlja dolga zamuda stolov. Če podoben pojav opazimo pri otroku do starosti 2-3 let, ga zaradi nepopolne tvorbe otrokovega telesa in fiziološke šibkosti rektuma in črevesja kot celote ne moremo imenovati patološko.

V primeru fekalne inkontinence pri odraslih je portret pacienta tipičen - praviloma je starejši moški nad 65 let. Upoštevajte, da se pri moških encopresis nahaja 1,5 krat pogosteje kot pri ženskah (fekalna inkontinenca pri ženskah je bolj patološka kot posledica starostnih sprememb v telesu). V večini primerov bolezen pri odraslih ni veliko neprostovoljne zvišane telesne temperature kot comazoania - pojav, za katerega je značilno majhno izločanje fekalnih mase med sproščanjem plina ali primarnim pozivom na stranišče.

Etiologija bolezni

Splošno mnenje je, da je ta problem značilen za starejše in stare ljudi. Kljub temu ni nobenega kliničnega diagnostičnega dokaza tega dejstva. To dokazujejo tudi statistični podatki, ki kažejo, da se v 50% primerov inkontinenca blata v starosti ne razvije, temveč med ljudmi v starostni skupini od 45 do 60 let.

Obenem se lahko motnja razvije tudi v starosti v ozadju progresivne senilne (modre) demence. Takšna kršitev negativno vpliva na življenje bolnikov, ki je nekakšen sprožilec, ki vodi k socialni izključenosti.

Mehanizem in razlogi za razvoj encopresis

Pred obravnavo vzrokov fekalne inkontinence je treba razmisliti o mehanizmu, s katerim se razvija bolezen. Poznavanje mehanizma nam bo omogočilo natančno opredelitev razlogov, zakaj se encopresis še naprej razvija.

Fiziološki mehanizem defekacije temelji na usklajenem delu človeškega živčnega in mišičnega sistema - rektum vsebuje veliko število živčnih končičev in mišic, ki so odgovorni za zadrževanje ali izbruh feces. Sphincter je ključnega pomena v procesu gibanja črevesja. Ugotovljeno je, da je normalni tlak v območju sfinktra 50-120 mm. Hg Art, in povprečna vrednost - približno 80 mm. Hg st. Ta pokazatelj je pri moških višji kot pri ženskah, zato se lahko s pomembno spremembo pritiska pojavijo številne patologije, med katerimi je tudi fekalna inkontinenca.

Sphincter je v stanju stalnih tonov, ki ga vzdržujejo gladke mišice znotraj rektuma, pa tudi z avtonomnim živčnim sistemom - zato je nemogoče zavestno nadzorovati ali nadzorovati to mišico.

Fiziološko se normalni proces defekcije pojavi kot posledica dražilnega učinka na mehanoreceptorje iztrebkov, ki se nabere v ampule po prehodu skozi sigmoidno debelo črevo. Nato sledi Valsalva refleks, v katerem je hkrati napetost trebušne stene in glottis. Zaradi tega refleksa se tlak v trebušni votlini znatno poveča, kar pa povzroči segmentno krčenje v črevesju in posledično izhod iz blata. Istočasno se mišice medeničnega dna sprostijo in pade, zaradi česar je blato lažje zapustiti telo.

Vzroki fekalne inkontinence

Zgoraj smo pregledali fiziološki proces defekacije in kako se to dogaja normalno. Zato je lahko vzrok za kršitve procesa koksa za kršitev ene ali več faz pred sam proces. V nadaljevanju bomo podrobneje preučili glavne vzroke fekalne inkontinence:

• Fiziološke in funkcionalne motnje. V to kategorijo spadajo taki pojavi kot zaprtje (70-80% vseh primerov fekalne inkontinence), mišične šibkosti ali poškodbe zaradi mehanske ali organske travme anusa, patologije živčnega sistema, hemoroidov, funkcionalne mišične motnje, še posebej - medeničnega in rektnega območja.
• Nevrološke in psihofiziološke motnje. V nekaterih primerih lahko fekalna inkontinenca sproži nevrotični problem - lahko je močan strah, stres ali druga psihološka travma, ki pa povzroča motnje živčnega sistema. Ker živčna regulacija sodeluje tudi v fiziološkem procesu zvišane telesne temperature, lahko motnja njegovega dela ali razvoj patologij povzroči razvoj encopresis.

Med drugimi razlogi je vredno omeniti tudi kolektomijo (operacijo na črevesju), zmanjšati občutek praznjenja črevesja in bolezni različnih vrst, v katerih je encopresis eden od simptomov klinične slike.

Fekalna inkontinenca kot sočasni simptomi

Zgoraj smo ugotovili, da encopresis morda ni neodvisna bolezen, ampak simptom, ki spremlja druge bolezni. Zlasti lahko pride do fekalne inkontinence zaradi hemoragične ali ishemične možganske kapi kot posledice okvare živčnega sistema in patologije višjega živčnega sistema ter disfunkcije organov medeničnega dna. V zadnjem primeru fekalna inkontinenca deluje kot sočasen simptom za Alzheimerjevo bolezen, multiplo sklerozo, encefalitis, različne napake urinskega sistema, tumorje in neoplazme, prolaps maternice, prostatitis in druge bolezni.

Diagnostika

Pred diagnosticiranjem fekalne inkontinence sledijo klinične in laboratorijske študije ter splošne študije, ki zdravniku omogočajo, da ugotovi vzroke bolezni. Nadaljnje študije dovoljujejo le potrditev ali zavračanje domnevnega vzroka bolezni, pa tudi ugotavljanje najprimernejšega in sprejemljivega načina zdravljenja. Med diagnostičnimi metodami, ki se uporabljajo za vzpostavitev encopresis, je treba opozoriti:

• Anoktralna manometrija. Ta tehnika temelji na določanju občutljivosti rektuma z določanjem notranjega tlaka in kompresijske sile sfinkterja v njej ter z ustreznostjo odziva sfinkterja pri izzivalnih nevralnih reakcijah.
• MRI Uporablja se v večini primerov, ker vam omogoča, da dobite podrobne slike študiranega področja, zlasti - rektuma, sfinkterja in dela črevesja.
• Proktografija. Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da nastavite dejansko kapaciteto rektuma. Prav tako vam omogoča, da natančno ugotovite, kako se blato nahaja v črevesju, kot tudi mehanizem prehoda iztiskov od trenutka vstopa od sigmoidnega kolona do sfinkterja.
• Rektalni ultrazvok. Nerazvrščen in se v večini primerov uporablja, postopek omogoča določanje stanja rektuma in sfinkterja z uporabo ultrazvoka.
• Myografija Omogoča vam, da nastavite stanje in ton mišic medeničnega dna, anusa in gladkih mišic rektuma ter živčnega prevoda mišičnih vlaken v študijsko področje.
• Rektomanoskopija. Posebna vrsta študije, ki vključuje dajanje sonde s kamero v rektum. Omogoča podrobno preučevanje notranjega stanja rektuma in ugotovitev morebitnih vzrokov za nastanek encopresis, še posebej - omogoča ugotavljanje prisotnosti raka, vnetja in drugih tumorjev v črevesju.

Praviloma se za diagnostične namene ugotavlja le nekaj vrst študij, ki temeljijo na razpoložljivi zgodovini.

Zdravljenje inkontinence z ljudskimi zdravili

Običajno je zdravljenje encopresis po ljudskih metodah sestavljeno iz uporabe sredstev, ki pomagajo krepiti imuniteto bolnika in obnoviti normalno fiziološko funkcijo defekacije. Najučinkovitejše so naslednje metode in tehnike ljudskega zdravljenja:

Nadzor moči. V primeru inkontinence morate slediti prehrani, ki vključuje porabo velikih količin vlaknin, sveže zelenjave in sadja. Ni priporočljivo, da jeste preveč maščobne, začinjene in začinjene hrane, testenine. Morali bi se osredotočiti tudi na mlečne izdelke in suho sadje.

Najprej se je treba izogniti situacijam, ki prekomerno vzbujajo živčni sistem. To je potrebno, da ne povzroča nenadzorovane gibanja črevesja zaradi hudih stresov in motenj živčnega sistema. V tem primeru bodo pomagali zeliščni pomirjevalni infuziji, ki temeljijo na valerijskem, materinstvu, meti, tinkturi, ki temelji na angelici ali ivan-čaju, kot tudi zbirka melonov, šentjanževke in cvetov sivke.

Za 4 tedne na dan, 2-krat na dan, čiščenje klobas je narejen iz kamilice. Če želite to narediti, vzemite klistir, pokličite 300-400 ml tople kamilice (30-35 stopinj) in vstopite v rektum. Bolnik mora poskušati čim dlje.

Pozitivni učinek so topla kopel s takimi zelišči, kot so iglavci, kamilica, kalendula, kalamus in mamica.

Upoštevajte, da je priporočljivo uporabljati tradicionalno medicino šele po predhodnem posvetovanju z zdravnikom - bolnik zagotovo ne pozna vzrokov fekalne inkontinence in zato lahko izbere napačno ali neustrezno tehniko.

Prognoza bolezni

V večini primerov s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je napoved pozitivna. Pravilno izbrana metoda vam omogoča, da v 90% primerov odpravite bolezen in hkrati preprečite ponovitev bolezni v prihodnosti. Kljub temu je preprečevanje obvezen ukrep za doseganje pozitivne prognoze.

Preprečevanje encopresis in svetovanje bolnikom

Preprečevanje bolezni temelji na metodi izločanja, ki vključuje odpravo vpliva sproščiteljev, ki so povzročili razvoj encopresis. Z drugimi besedami, kot preventivne ukrepe, bolnik mora pozorno spremljati svoje napajanje, da bi se izognili travme črevesje in debelo črevo, zlasti, kot tudi, da predprisannye vaje in usposabljanja, katerih cilj je krepitev psihoyiziologicheskogo stanje organizma.

Nasveti za bolnike v tem primeru so standard: da se v največji možni meri izprazniti, preden greš domov črevo, vedno nosite s spremembo oblačil in higienskih izdelkov za odpravo posledic koli gibanje črevesja in droge, s katerimi je mogoče delno odpraviti emisije vonjav in plinov v telesu.

Napišite v komentarjih o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletne strani!
Delite stvari v družabnih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!

Fekalna inkontinenca: simptomi in zdravljenje

Inkontinenca - glavni simptomi:

Fekalna inkontinenca (ali encopresis) je motnja, v kateri je izgubljena sposobnost nadzora nad defekacijo. Fekalna inkontinenca, katere simptomi se večinoma opazijo pri otrocih in se manifestirajo pri odraslih, je običajno povezana z ustreznostjo določene patologije organskega obsega (nastanek tumorjev, travma itd.).

Splošni opis

Pod fekalno inkontinenco, kot smo opozorili, je izguba nadzora nad procesom praznjenja črevesja, kar v skladu s tem kaže na nezmožnost odlašanja gibanja črevesa do takrat, ko je v tem primeru na voljo možnost obiska stranišča. Kot fekalna inkontinenca se upošteva tudi možnost, v kateri pride do nehotenega uhajanja iztiskov (tekočih ali trdnih snovi), ki se na primer lahko pojavijo med prehodom plinov.

V skoraj 70% primerih je fekalna inkontinenca simptom (motnja), ki se pojavi pri otrocih, starih od 5 let. Pogosto je pred njeno pojavljanje prisoten zakasnjen blatu (tulec tu in v nadaljevanju - zamenljivi sinonim za opredelitev "iztrebkov").
Glede prevladujočega spola v smislu razvoja encopresa je bolezen pogosteje opaziti pri samcih (s približnim razmerjem 1,5: 1). Pri obravnavi statističnih podatkov za odrasle tudi ta bolezen, ki je že bila opažena, prav tako ni izključena.

Menijo, da je fekalna inkontinenca motnja, ki je skupna za nastanek starosti. Kljub nekaterim skupnim aspektom to ni res. Trenutno ni nobenih dejstev, ki bi nakazovali, da vsi starejši ljudje brez izjeme izgubijo sposobnost nadzora nad izločanjem iztrebkov skozi rektum. Mnogi verjamejo, da je fekalna inkontinenca senilna bolezen, v resnici pa je situacija nekoliko drugačna. Tako je približno polovica bolnikov, če pogledate nekatere statistične podatke o tej temi, ljudje srednjega letnika, ta starost pa se giblje od 45 do 60 let.

Medtem je bolezen povezana tudi s starostjo. Zato je zaradi demence to postalo drugo najpomembnejše v tem, da se starejši pacienti držijo socialne izolacije, zato je fekalna inkontinenca pri starejših poseben problem, ki se uvršča med starostne težave. Na splošno, ne glede na starost, bolezen, kot je razumljivo, negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov, kar vodi ne samo do socialne izolacije, temveč tudi do depresije. Zaradi inkontinence iztrebkov se spolna želja spreminja tudi glede na celotno sliko bolezni, odvisno od posameznega vidika, ta slika je komponenta, v družini so težave, konflikti, razveze.

Defekcija: načelo delovanja

Preden začnemo razmišljati o značilnostih bolezni, se osredotočimo na to, kako je črevesje nadzorovano nad defekacijo, to je, kako se to dogaja na nivoju fizioloških značilnosti.

Upravljanje gibanja črevesja s pomočjo koordiniranega delovanja živčnih končičev in mišic, koncentriranih v rektum in v anusu, se to zgodi z zamudo pri izločanju iztrebkov ali, nasprotno, prek njegove proizvodnje. Ohranjanje iztrebkov zagotavlja končni odsek v debelem črevesu, to je rektum, ki mora biti v določenem stanju napetosti za to.

Feces do trenutka, ko dosežejo končni predel, v bistvu že imajo dovolj gostote. Sfinkter, ki temelji na krožnem mišičnem tipu, je v tesno stisnjenem stanju, zato zagotavlja tesen obroč v zadnjem delu rektuma, ki je anus. V stisnjenem stanju ostanejo dokler se blato ne pripravi za sproščanje, kar se pojavlja kot del deformacije. Mišice medeničnega dna vzdržujejo črevesni ton.

Prepričajte se o značilnostih sfinktera, ki ima pomembno vlogo pri motnji, ki jo obravnavamo. Tlak v njegovem območju je v povprečju približno 80 mm Hg. Art, čeprav kot normo veljajo možnosti v 50-120 mm Hg. st.

Ta pritisk pri moških je višji kot pri ženskah, sčasoma se spreminjajo (zmanjšujejo), kar pa ne povzroča pacientov problem, ki je neposredno povezan s fekalno inkontinenco (če seveda ne obstajajo dejavniki, ta patologija provokativnega). Analni sfinkter je stalno v dobri formi (tako čez dan kot ponoči), medtem ko med odstranjevanjem ne kaže električne aktivnosti. Treba je opozoriti, da analni notranji sfinkter deluje kot nadaljevanje krožne gladke mišice v rektumu, zato ga nadzira avtonomni živčni sistem, ga ni mogoče zavestno (ali samovoljno) nadzorovati.

Stimulacija primernega deformacije nastane zaradi draženja na mehanoreceptorjih v steni rektuma, ki nastane kot posledica kopičenja fekalnih mase v ampuli (s predhodnim prejemom iz sigmoidnega kolona). Odgovor na takšno draženje je potreba po ustreznem položaju (sedenje, čučanjanje). S hkratnim krčenjem mišic trebušne stene in zapiranjem glotisa (ki določa tako imenovani refleks Valsalva) se intraabdominalni tlak poveča. To pa spremlja zaviranje segmentnih kontrakcij iz rektuma, ki zagotavlja gibanje fekalnih mas v smeri rektuma.

V prej omenjeni mišici medeničnega dna je treba sprostiti, zaradi česar je izpuščen. Sacro-rektalne in pubično-rektalne mišice, medtem ko se sprostite, odprite anorektalni kot. Zaradi draženja iz fecesa, rektum sproži sprostitev notranje sphinkture in zunanjega sfinktra, kar povzroči sproščanje fekalnih mase.

Seveda obstajajo razmere, v katerih je odstranjevanje neželeno, nemogoče iz določenih razlogov ali neustrezno, ker je bilo to prvotno upoštevano v mehanizmu defekacije. V okviru teh primerov pride do naslednjega: zunanji sfinkter in pubično-rektalne mišice se začnejo sklepati na poljuben način, kar vodi k zaprtju anorektalnega kota, analni kanal začne tesno sklepati, s čimer zagotavlja zaprtje rektuma (izhod). Po drugi strani pa se rektum, ki vsebuje fekalne mase, pretrese, kar postane možno z zmanjšanjem stopnje stenske napetosti, in potrebo, da se odpravi, poteka.

Vzroki fekalne inkontinence

Vpliv na mehanizem defekcije določa načine izražanja motnje zanimanja, zato je treba pojasniti razloge, ki ga izzovejo. Te vključujejo:

• zaprtje;
• driska;
• mišična šibkost, mišična okvara;
• okvaro živcev;
• zmanjšan mišični ton rektnega območja;
• disfunkcionalna motnja medeničnega dna;
• hemoroidi.

Ostanimo na podlagi navedenih razlogov.

Zaprtje. Zaprtje zlasti pomeni pogoj, ki ga spremljajo številni deformacije manj kot trikrat tedensko. Posledica tega je lahko, in je lahko inkontinentno blato. V nekaterih primerih se oblikuje velika količina utrjenih iztrebkov, nato pa se ob zaprtju zapre v rektum. Istočasno lahko pride do kopičenja vodnega blata, ki začne puščati skozi trdo blato. Če zaprtost traja precej časa, lahko to povzroči, da se mišice sfinktra raztegnejo in popustijo, kar posledično pomeni zmanjšanje rektalne retencijske kapacitete.

Driska Driska lahko tudi povzroči, da bolnik razvije fekalno inkontinenco. Polnjenje s tekočim blatom rektuma se pojavi precej hitreje, vendar ga ohranjajo z velikimi težavami (v primerjavi s trdim stolom).

Slabost mišic, poškodbe mišic. S porazom mišic enega od sfinkterjev (ali obeh zunanjih in notranjih sfinkterjev) se lahko razvije fekalna inkontinenca. Z oslabitvijo ali poškodbami mišic notranjega in / ali zunanjega analnega sfinktra se izgubi značilna moč. Posledično je ohranjanje anusa v zaprtem položaju, hkrati pa preprečevanje puščanja stolov zelo zapleteno ali celo nemogoče. Kot glavni razlog, ki prispeva k razvoju mišične oslabelosti ali mišične škode, lahko razlikujemo prenos poškodb na tem področju, operacijo (na primer za hemoroide ali rak) itd.

Neuspeh živcev. Če živci, ki nadzirajo mišice notranjih in zunanjih sfinkterjev, delujejo nepravilno, je možnost njihovega stiskanja in sprostitve ustrezno odpravljena. Prav tako se upošteva razmere, v katerih se živčni končni konici, ki reagirajo na stopnjo koncentracije blata v danki, začnejo delovati v motenem načinu, zaradi česar pacient ne čuti potrebe po obisku stranišča. Obe različici nakazujeta, kot je razvidno, neuspeh živcev, v ozadju katerega se lahko tudi razvije fekalna inkontinenca. Glavni viri, ki izzovejo tako napačno delo živcev, so naslednje variante: porodu, možganska kap, bolezni in poškodbe, ki vplivajo na delovanje osrednjega živčnega sistema (centralni živčni sistem), navada dolgotrajnega ignoriranja telesnih signalov, ki kažejo na potrebo po odstranitvi kože itd.

Zmanjšan mišični ton rektnega območja. V normalnem (zdravem) stanju lahko rektum, kot smo upoštevali v opisu poglavja o mehanizmu defekacije, raztegnili in tako zadrževali iztrebke do trenutka, ko je mogoče odstraniti. Medtem nekateri dejavniki lahko povzročijo brazgotinjenje na steni rektuma, zaradi česar izgubi svojo inherentno elastičnost. Kot takšne dejavnike je mogoče upoštevati različne vrste kirurških posegov (rektalno področje), črevesne bolezni, ki jih spremlja značilno vnetje (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), sevalno terapijo itd. Zato lahko na podlagi pomembnosti tega učinka rečemo, da je rektum izgubi sposobnost, da ustrezno raztegne svoje mišice, medtem ko hkrati drži blato, kar pa povzroči povečanje tveganja, povezanega z razvojem fekalne inkontinence.

Disfunkcionalna motnja medeničnega dna. Zaradi nenormalnega delovanja živcev ali mišic medeničnega dna se lahko razvije fekalna inkontinenca. To pa lahko prispeva k določenim dejavnikom. To so zlasti:

• zmanjšanje občutljivosti rektnega območja na blato, polnjenje;
• zmanjšana tlačna sposobnost mišic, ki so neposredno vpletene v defekacijo;
• rektocela (patologija, v okviru katere se rektalna stena vrti v vagino), prolaps rektuma;
• funkcionalno sprostitev medeničnega dna, zaradi česar postane šibko in se nagiba k drevesu.

Poleg tega se po porodu pogosto pojavi disfunkcija medeničnega dna. Zlasti se tveganje poveča, če so bile kot del delovne aktivnosti uporabljene porodniške klešče (s pomočjo katerih je mogoče izločiti otroka). Postopek episiotomije ni namenjen nobeni manj pomembni stopnji tveganja, med katerim se izvaja operativna disekcija perineuma kot ukrep, ki ženski preprečuje oblikovanje samovoljnih oblik vaginalnih solz in tudi travmatsko poškodbo možganov. V takšnih primerih se fekalna inkontinenca pri ženskah pojavi takoj po porodu ali več letih po njem.

Hemorrheidi. Z zunanjimi hemoroidi, katerih razvoj se pojavi na območju kože, ki obkroža anus, dejanski patološki proces lahko deluje kot razlog, ki ne omogoča anusa, da popolnoma blokira mišice sfinktra. Posledica tega je, da se lahko določena količina sluzi ali tekoče blazinice zažene skozi to.

Fekalna inkontinenca: vrste

Fekalna inkontinenca, odvisna od starosti, je odvisna od razlik v vrsti pojava in vrstah motenj. Torej, na podlagi funkcij, ki smo jih že preučili, lahko poudarimo, da se inkontinenca lahko pokaže na naslednje načine:

• redno odvajanje blata brez spremljajoče želje po odstranitvi;
• fekalna inkontinenca s predhodno potrebo po odstranitvi;
• delna manifestacija fekalne inkontinence, ki se pojavi pri določenih obremenitvah (vadba, stres pri kašljanju, kihanje itd.);
• fekalna inkontinenca, ki se pojavi na ozadju posledic degenerativnih procesov, povezanih s staranjem.

Fekalna inkontinenca pri otrocih: simptomi

Incontinenca iztrebkov v tem primeru zajema nezavestno sprostitev otroka, starega 4 leta ali več, iz blata ali v njegovi nesposobnosti obdržati, dokler se ne pojavijo takšni pogoji, v katerih postane odstranitev odvečna. Treba je opozoriti, da je dojemanja fekalne inkontinence (vključno z urinom), dokler otrok ne doseže 4 leta starosti, absolutno normalni pojav, kljub nekaterim težavam in napetostim, ki bi to lahko spremljale. Bistvo je zlasti v primeru postopnega pridobivanja spretnosti v zvezi z izločevalnim sistemom kot celoto.

Simptomi fekalne inkontinence pri otrocih so pogosto označeni v ozadju prejšnjega zaprtja, katere narava smo na splošno upoštevali zgoraj. V nekaterih primerih je vzrok za zaprtje pri otrocih v prvih letih svojega življenja pretirana vztrajnost pri starših pri poučevanju otroka v lonec. Nekateri otroci imajo problem pomanjkanja pogodbene funkcije črevesja.

Pomembnost sočasne inkontinence blata duševne motnje je mogoče pogosto upoštevati pri praznjenju črevesja na napačnih mestih (izpust z normalno konsistenco). V nekaterih primerih je fekalna inkontinenca povezana s težavami, povezanimi z oslabljenim razvojem v otrokovem živčnem sistemu, vključno z njeno nezmožnostjo zadrževanja pozornosti, z zmanjšano koordinacijo, hiperaktivnostjo in blagim motnjam.

Poseben primer se šteje za pojav te motnje pri otrocih iz disfunkcionalnih družin, v katerih starši ne zagotavljajo takoj potrebnih spretnosti in na splošno ne posvečajo dovolj časa. To lahko spremlja dejstvo, da otroci, ko soočeni z nespremenljivostjo te motnje, preprosto ne prepoznajo vonja, značilnega za iztrebke, in ne odzovejo na noben način, da odide.

Encopresis pri otrocih je lahko primarni ali sekundarni. Primarni encopresis je povezana s praktičnim pomanjkanjem otroških veščin pri odkrivanju, medtem ko se sekundarni encopresis pojavlja nenadoma, predvsem v ozadju prejšnjega stresa (rojstvo drugega otroka, konflikt v družini, razvezo staršev, začetek vrtca ali šole, sprememba bivanja in itd.) Posebnost sekundarne inkontinence iztrebkov je ta, da se ta motnja pojavi z že pridobljenimi praktičnimi spretnostmi za odstranitev in sposobnostjo nadzora nad njimi.

Najpogosteje se pojavijo fekalne inkontinence skozi dan. Ko se pojavi ponoči, je napoved manj ugoden. V nekaterih primerih lahko fekalno inkontinenco spremlja urinska inkontinenca (enureza). Bolj redko so aktualne bolezni črevesja vzrok za fekalno inkontinenco.

Pogosto se problem inkontinence pri otrocih pojavlja zaradi namerne zadržanosti stola do takrat. V tem primeru je mogoče upoštevati razloge za zadrževanje iztrebkov, na primer pojav neprijetnih čustev pri poučevanju uporabe WC-ja, omejitev, ki nastanejo, ko je treba uporabiti javno stranišče. Razlogi so lahko tudi dejstvo, da otroci ne želijo prekiniti igre ali se soočiti z morebitnim pojavom neugodja ali bolečine med odstranjevanjem.

Incontinenco iztrebkov, katerih simptomi temeljijo predvsem na odstranitvi na mestih, ki za to niso primerna, spremlja samovoljno ali neprostovoljno sproščanje iztrebkov (na tleh, v oblačilih ali v postelji). Z vidika pogostnosti se take evakuacije pojavijo vsaj enkrat na mesec, za obdobje najmanj šestih mesecev.

Pomembna točka pri zdravljenju otrok je psihološki vidik problema, zdravljenje pa naj bi začelo s psihološko rehabilitacijo. Sestoji, prvič, pri razlagi otroku, da problem, ki se zgodi z njim, ni njegova krivda. Seveda v zvezi z otrokom v ozadju obstoječe težave s fekalno inkontinenco v nobenem primeru ne sme biti ustrahovanja ali posmeha, kakršnekoli derogacijske primerjave staršev.

To se morda zdi čudno, vendar navedeni pristopi staršev niso redki. Vse, kar se zgodi otroku, povzroča ne le določeno nelagodje, temveč tudi draženje, ki se otroku razlije v eni ali drugi obliki. Treba je opozoriti, da takšen pristop samo poslabša položaj, v katerem otroka ni kriv. Poleg tega obstaja tveganje za razvoj otroka v bližnji prihodnosti številnih psiholoških problemov, različnih stopenj resnosti in sporne možnosti, da jih popravimo in jih popolnoma odpravimo. Glede na to je pomembno, da se starši ne osredotočajo samo na reševanje otrokovega problema, temveč tudi nekaj dela na sebi v smislu omejevanja, razmišljanja in iskanja rešitve. Otrok potrebuje pomoč, podporo in spodbujanje, le zaradi tega lahko vsako zdravljenje pridobi ustrezno učinkovitost z minimalnimi izgubami.

Vedenjsko zdravljenje fekalne inkontinence pri otroku je v skladu z naslednjimi načeli:

• Sedež otroka na loncu naj bo vsakič po obroku 5-10 minut. Zaradi tega se refleksna aktivnost črevesja povečuje, otroka uči, da spremlja potrebo po pomanjkanju, ki nastane v svojem telesu.
• V primeru, da je bilo opaziti, da se iztrebki "preskašajo" ob določenem času skozi dan, je treba na lonec posaditi malo prej taki "prelazi".
• Spet je pomembno spodbujati otroka. Ne sme biti posajeno na lonec proti njegovi volji. Otroci, stari manj kot 4 leta, se pozitivno odzivajo na izum iger, tako da lahko s sedanjim encopresisom uporabite ta pristop. Na primer, lahko na primer uporabite določeno spodbudo, ki velja, če se otrok strinja, da sedi v loncu. Zato je pri dodeljevanju iztrebkov s takimi čučkami priporočljivo rahlo povečati nagrado.

Mimogrede, navedene možnosti pristopa do otroka ne bodo dovoljevale samo poučevanja otroka, da bi pridobilo ustrezne sanitarne veščine, temveč tudi možnost, da se odpravi morebitna stagnacija iztrebkov (zaprtje).

Diagnosticiranje

Pri diagnozi motnje zdravnik upošteva bolnikovo zdravstveno anamnezo, podatke o zdravniškem pregledu in podatke, pridobljene pri diagnostičnih testih (pregled pomembnih točk, povezanih z obstoječim problemom). Poleg tega se uporabljajo številne instrumentalne diagnostične tehnike.

• Anorektalna manometrija Za vodenje se uporablja cev, občutljiva na tlak, katere uporaba določa občutljivost rektuma in značilnosti, povezane z njegovim delovanjem. Tudi ta metoda omogoča ugotavljanje dejanske sile kompresije iz analnega sfinktra, sposobnost ustrezno odziva na nastajajoče živčne signale.
• MRI (magnetno resonančno slikanje). Zaradi učinka elektromagnetnih valov ta metoda omogoča, da dobite podrobne slike o študijskem področju, mišicah mehkih tkiv (zlasti v primeru inkontinence iztrebkov, se ta študija osredotoča na proučevanje mišic analnih sfinkterjev s pridobivanjem take slike).
• Proktografija (ali defektografija). Metoda rentgenskega pregleda, ki določa količino iztrebkov, ki jih lahko vsebuje rektum. Poleg tega določa značilnosti svoje porazdelitve v rektumu, ugotavlja značilnosti učinkovitosti deformacije.
• Transrectalni ultrazvok. Metoda ultrazvočnega pregleda rektuma in anusa se izvaja z uvedbo posebnega senzorja v anus (transducer). Postopek je popolnoma varen, brez sočasne bolečine.
• Elektromiografija. Postopek za pregled mišic rektuma in medeničnega dna, osredotočen na študijo pravilnega delovanja živcev, ki nadzirajo te mišice.
• Rektromanoskopija. Posebna gibka cev, opremljena z osvetljevalnikom, se vstavi v anus (in nadalje na druge spodnje dele debelega črevesa). Zaradi njegove uporabe je mogoče rektum preučiti od znotraj, kar pa določa možnost identifikacije lokalnih povezanih vzrokov (nastanek tumorja, vnetja, brazgotine itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje fekalne inkontinence pri odraslih in pri otrocih (poleg tistih, navedenih v ustreznem odstavku), odvisno od dejavnikov, ki povzročajo bolezen, temelji na naslednjih načelih:

• prehransko prilagajanje;
• uporaba ukrepov zdravljenja z zdravili;
• usposabljanje za črevesje;
• usposabljanje mišic medeničnega dna (posebne vaje);
• elektrostimulacija;
• kirurški poseg.

Vsaka od točk je izdelana samo na podlagi obiska strokovnjaka in le v skladu s svojimi posebnimi navodili, ki temelji na rezultatih izvedenih raziskovalnih ukrepov. Ločeno se bomo osredotočili na kirurško poseganje, ki bo morda zanimalo bralca. Ta ukrep se uporablja, če ne pride do izboljšav z izvajanjem drugih navedenih ukrepov, kot tudi če je fekalna inkontinenca posledica poškodbe analnega sfinktra ali medeničnega dna.

Sphincteroplasty velja za najpogostejšo metodo kirurškega posega. Ta metoda je osredotočena na ponovno združitev mišic sfinkterja, izpostavljen ločitvi zaradi rupture (na primer med porodom ali v primeru poškodbe). Takšno operacijo izvaja splošni zdravnik, kolorektalni kirurg ali ginekolog kirurg.

Obstaja še ena metoda kirurškega posega, ki vključuje postavitev napihljive manšete obkrožene z anusom ("umetni sfinkter") med subkutano implantacijo "črpalke" majhnih dimenzij. Črpalko aktivira bolnik (to se naredi za napihovanje / spušćanje manšete). Ta metoda se redko uporablja, izvedena pod nadzorom kolorektalnega kirurga.

Nasveti za inkontinenco

Fekalna inkontinenca, kot lahko razumete, lahko povzroči številne težave, ki segajo od banalnega zadrega do globokih depresij proti temu ozadju, občutka osamljenosti in strahu. Zato je izvajanje nekaterih praktičnih metod izredno pomembno za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Prvi in ​​glavni korak, seveda, je, da se obrnete na strokovnjaka. To pregrado je treba kljub morebitni sramoti, občutkom sramu in drugim čustvom prečkati, zaradi česar se specialistu zdi problem sam po sebi. Ampak problem sam, ki je fekalna inkontinenca, je večinoma rešljiv, vendar le, če se bolniki ne "vozijo v kotiček" in ne reagirajo na vse, tako da jim mahajo roke in izberejo položaj osamitve zase.

Torej, tu je nekaj nasvetov, ki se držijo, s katerimi lahko z nujnostjo fekalne inkontinence to težavo obvladate na določen način v pogojih, ki najmanj prispevajo k ustreznemu odzivu na situacijo:

• zapustiti hišo, obiskati stranišče, poskušati s tem izprazniti črevesje;
• spet ob odhodu poskrbeti za razpoložljivost spremenljivih oblačil in materialov, s pomočjo katerih lahko hitro odpravite napako (prtički itd.);
• poskusite poiskati stranišče v kraju, kjer ste, preden ga potrebujete, to bo zmanjšalo število neprijetnosti, ki so povezane s tem, in se hitro orientirajte;
• če obstaja predlog, da je izguba nadzora nad črevesjem možna situacija, potem je spodnje perilo bolje nositi za enkratno uporabo;
• uporabite tablete, ki pomagajo zmanjšati intenzivnost vonja plinov in blata; te tablete so na voljo brez recepta, vendar je bolje zaupati nasvetu zdravnika v tej zadevi.

Za fekalno inkontinenco se lahko najprej obrnete na svojega zdravnika (splošni zdravnik ali pediater), na podlagi posvetovanja vas bo poslal na posebnega specialista (proktologa, kolorektalnega kirurga, gastroenterologa ali psihologa).

Če menite, da imate fekalno inkontinenco in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: proktolog, gastroenterolog, psihoterapevt.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Vzroki in zdravljenje fekalne inkontinence pri ženskah, zlasti diagnoze in metode zdravljenja

Incontinenca iztrebkov se šteje za izgubo nadzora nad postopkom defekacije, kar se kaže v nezmožnosti bolnika, da pred odhodom v stranišče zamuja gibanje črevesja. Ta pojav se imenuje "encopresis". Vključuje tudi primere spontanega puščanja tekočih ali trdnih blata, na primer med sproščanjem plinov.

Kako se pojavi napaka?

Črevesni sistem kontrolira proces praznjenja skozi usklajeno delo mišic in živčnih končnic rektuma in anusa, s čimer vzpostavi stol ali, nasprotno, ga zavleče. Za zadržanje blata spodnji del debelega črevesja - rektum - mora biti tesen. Kadar se iztrebki vlečejo v ravnino, običajno postanejo gosti. Krožne mišice sfinktra so tesno pritrjene, kot tesen obroč, blizu anusa na izhodu. Zaradi mišic medenice je potreben potreben ton črevesja.

Ko se tlak v rektumu poveča na 50 cm vode, se pojavi željo po stranišču. Zunanje in notranje mišice črevesja so refleksivno sproščene, pojavi se peristaltična kompresija rektuma in mišica se dvigne, dvigovanje analnega prehoda. Rezultat tega je krčenje distalnega rektuma in sfinktra. Zaradi tega se blato izlije skozi anus.

Med gibanjem v črevesju so pomembne tudi krčenje mišic peritoneuma in membrane, kar se opazuje, ko se oseba napne - to povečuje pritisk v trebuhu. Primarni lok refleksov, ki prihaja iz receptorjev v črevesju, se konča v hrbtenjači - v sakralni regiji. Z njeno pomočjo se uravnava nehoteno sproščanje črevesja. Samovoljno čiščenje črevesja se pojavi z udeležbo možganske skorje, hipotalamusa in delitev podolgovatih podolgov.

Impulzi, ki upočasnijo ton črevesnih mišic in povečajo gibljivost črevesja, so usmerjeni iz hrbteničnega centra vzdolž parasimpatičnih živcev. Simpatična živčna vlakna po drugi strani povečajo mišični ton sphinctera in rektuma, kar upočasni gibljivost.

Tako se poljubno gibanje črevesja izvaja pod vplivom možganov na hrbtenico, z sprostitvijo zunanjega sfinktra, stiskanjem trebušnih mišic in diafragme.

Fekalna inkontinenca pri ženskah: vzroki in zdravljenje

Vzroki za inkontinenco blata pri nekaterih odraslih ženskah so lahko različni. Med njimi so lahko prirojene patologije in pridobljene težave.

Anatomski vzroki za inkontinenco:

• Okvare ali bolezni v neposrednem črevesju. Bolniki lahko trpijo zaradi fekalne inkontinence po rektalnih kirurških posegih, povezanih z zdravljenjem raka ali odstranitvijo hemoroidov;
• Patologija analnega aparata.

Psihološki dejavniki inkontinence:

• Stanje panike;
• Shizofrenija;
• Histerija

Drugi vzroki za inkontinenco:

• Motnje v črevesju, pridobljene po porodu;
• Patologije, povezane z možgansko poškodbo;
• Driska nalezljivega izvora;
• Poškodbe črevesnega obturatorja;
• Nevrološke nepravilnosti, povezane s tumorjem, medeničnimi poškodbami;
• Alkoholizem;
• Epilepsija, duševna nestabilnost;
• Demenca (demenca);
• Catonski sindrom.

Črevesne težave

Diagnoza inkontinence

Zdravnik opravi diagnozo fekalne inkontinence, preverja bolnikovo anamnezo, opravi popoln pregled in potrebne diagnostične preiskave. Diagnoza pomaga določiti taktiko terapije. Pri bolnikih s težavami pri inkontinenci zdravnik postavlja naslednja vprašanja:

• Koliko časa bolnik je bil nejasen?
• Kako pogosto bolnik opazuje primere inkontinence in v kakšnem času dneva?
• Ali iztis izstopajo veliko: ali so to veliki deli stola ali pa samo umazani perilo? Kakšna je skladnost spontano izdelanega stola?
• Ali bolnik čuti željo po izpraznitvi ali pa ni potrebe?
• Ali so hemoroidi, in če je tako, ali padejo ven?
• Kako se je kakovost življenja spreminjala s pojavom spontanega izločanja iztrebkov?
• Ali je bolnik opazoval povezavo med porabo nekaterih živil in inkontinenco?
• Ali bolnik obvladuje proces sproščanja plina iz črevesja?

Pregled bolnikov

Na podlagi odgovorov bolnika z inkontinenco, zdravnik pošlje napotitev posebnemu specialistu, npr. Proktologu, gastroenterologu ali rektalnemu kirurgu. Zdravnik profila opravi dodatno preiskavo bolnika in predpisuje eno ali več študij iz naslednjega seznama:

1. Anoktralna manometrija. Pregled se opravi z uporabo cevi, ki je občutljiva na mehanske napetosti. To nam omogoča, da ugotovimo črevesno delo in občutljivost neposrednega odseka. S pomočjo manometrije se zazna tudi zmožnost krčenja mišičnih vlaken sfinkterja do želene ravni in odziva na živčne impulze;
2. MRI - ta pregled vključuje uporabo elektromagnetnih valov, kar omogoča podrobno vizualizacijo notranjih organov bolnika brez uporabe rentgenske izpostavljenosti. Tomografija vam omogoča raziskovanje mišic sfinkterjev;
3. Rektalni ultrazvok. Pregledovanje spodnjega črevesa in anusa z ultrazvokom izvede senzor, vstavljen skozi analni prehod. Ta naprava se imenuje "pretvornik". Postopek ultrazvoka ne predstavlja nevarnosti za zdravje in ga ne spremlja bolečina. Uporablja se za pregled stanja sfinktrov in anusa pacienta;
4. Proktografija - pregled pacienta na rentgenskem aparatu, ki prikazuje količino iztrebkov v črevesju, porazdelitev fekalnih mase v njej ter učinkovitost deformacije;
5. Rektroskopija. V tem pregledu se elastična cev z odprtino izvede skozi anus v rektum in v naslednje spodnje dele pacientove debele črevesje. S svojo pomočjo črevo pregledamo od znotraj in odkrivamo verjetne vzroke inkontinence: brazgotine, vnetne lezije, tumorske neoplazme;
6. Električna mimografija medeničnega dna in črevesnih mišic pomaga določiti pravilno delovanje živcev, ki nadzirajo te mišice.

Značilnosti zdravljenja

Na prvi stopnji postopka zdravljenja v boju proti fekalni inkontinenci je treba določiti pravilnost praznjenja v črevesju in normalizirati delovanje organov prebavnega sistema. Pacient začne ne le, da sledi pravilni prehrani, ampak se tudi drži stroge prehrane s prilagoditvijo prehrane, njegovih delov in kakovosti izdelkov.

Meni za inkontinenco

Dieta z inkontinenco mora vključevati živila, ki vsebujejo vlakna. Ta snov pripomore k povečanju volumna in mehkosti blata, kar pacientu olajša njihovo upravljanje.

Med inkontinenco bolnikom svetujemo, naj iz prehrane izključijo:

• Mlečni in mlečni izdelki;
• Kava, brezalkoholne pijače in alkoholne pijače;
• Začinjene začimbe, veliko količino soli in ocvrte hrane;
• Prekajeni mesni izdelki.

Med spoštovanjem prehrambenega menija za inkontinenco morate uporabiti veliko količino vode - več kot 2 litra na dan. Čiste vode ne smete zamenjati s čajem ali sokom. Če telo ne asimilira minerale in vitamine, ki se jih zaužije s hrano, lahko zdravnik priporoči uporabo farmacevtskih vitaminskih kompleksov.

Po doseženi normalizaciji prebavnih procesov zdravnik predpiše sredstvo za spodbujanje suspenzije defekacije, na primer Imodium ali Furazolidone. Visoko učinkovita terapija fekalne inkontinence bo prinesla izvajanje specialne gimnastike - vaje za krepitev rektalnih mišic. Zaradi fizičnih vaj se izvaja sphincter usposabljanje, ki pomaga obnoviti delo rektalne naprave v daljšem časovnem obdobju.

Če niti diete, niti vaje, niti zdravila niti določitev režima ne pomagajo pri postopku zdravljenja, se zdravnik odloči o imenovanju operacije bolniku. Kirurško poseganje je pomembno, če je klomazanija povezana s poškodbami medeničnega dna ali rektalne sfinkterja. Operacija se imenuje sphincteroplasty. Vključuje združevanje koncev mišičnih vlaken sfinktra, ki so bili poškodovani med delovno ali drugo travmo. To intervencijo opravi bolnišnični kirurž v bolnišničnem okolju. Tudi sfinkteroplastijo lahko opravljajo splošni kirurgi in ginekologi.

Obstaja še ena vrsta operacij za inkontinenco. Vključuje namestitev umetnega sfinkterja, ki je posebna manšeta. Med posegom se pod kožo implantira posebna črpalka, ki jo bo sam bolnik nadzoroval, da bi napolnil ali iztisnil manšeto. Ta operacija je zelo težka, redko se izvaja, in jo lahko izvaja samo kolorektalni zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, omogočajo povečanje živčnega občutka v sfinktrih, da bi izboljšali anorektalne mišice pacienta. Zdravila se predpisujejo na podlagi diagnostičnih kazalcev, vrste inkontinence in splošnega zdravja bolnika.

• Terapevtske vaje, ki trenirajo rektalno sfinkter. Te vaje potekajo v kliniki. Razvili so jih zdravniki Kegel in Dukhanov. Točka usposabljanja je, da se cev iz gume, ki je bila predhodno obdelana z želatino, vstavi skozi rektalno odprtino v pacientovo črevo. Pri zdravniškem ukazu pacient napolni in raztegne sfinkter. Ena seja traja do 15 minut, terapevtski tečaj je 3-9 tednov, 5 zdravljenja dnevno. Vzporedno s temi vadbami mora pacient opraviti domače vaje - za krepitev glutealne mišice, za treniranje abs ter za mišice bokov;
• Električna stimulacija je zasnovana tako, da stimulira živčna vlakna, ki so odgovorna za nastanek kondicioniranega refleksa, na izločanje iztrebkov iz pacienta v črevesje;
• BOS - biofeedback. Ta terapevtska metoda je bila uporabljena več kot tri desetletja, vendar doslej ni bila priljubljena v ruski medicini. Evropski znanstveniki verjamejo, da ta tehnika daje pacientom najbolj opazne in trajne učinke v primerjavi z drugimi metodami. BOS se izvaja s posebnimi napravami. Tako se delujejo: pacient je pozvan, naj zunanjo sfinkter zadrži v napetem stanju. S pomočjo analnega senzorja se izvede elektromiogram, njegovi podatki pa so prikazani na monitorju. Ko pacient prejme nasvet o pravilnosti te naloge, bo v prihodnosti pridobil spretnost, da zavestno nadzoruje in popravi moč in dolgoročno krčenje analnih mišic.

Gimnastika za inkontinenco

Vse te metode znatno povečajo učinkovitost sfinktra, pomagajo obnoviti kortiko-visceralne poti v črevesju, ki so odgovorne za zadrževanje iztrebkov.

Druga točka inkontinence zdravljenja je psihoterapija. Pri teh primerih je priporočljivo, če vzroki encopresis niso povezani s črevesnim aparatom, temveč s psihološkimi patologijami. Cilj psihoterapevtskih učinkov v primeru inkontinence je usposabljanje in postavitev pogojenega refleksa na kraj, dogodke in okolje, v katerem je treba izvesti izločanje. Pacienta je pozvana, naj ravna v skladu z režimom, da hodi v stranišče vsak dan hkrati ali po določenih ukrepih, na primer po jedi ali zjutraj po tem, ko se zbudi.

Pacient mora obiskati stranišče v skladu z uveljavljenim časovnim razporedom, tudi če nima želje za praznino. To je še posebej pomembno pri pacientih zrastne starosti z inkontinenco, ki so izgubili sposobnost prepoznati naravno potrebo po pomanjkanju ali za ljudi z omejeno mobilnostjo, ki sami ne morejo uporabljati stranišča in so prisiljeni nositi plenice. Takim bolnikom je treba po jedi hrane nemudoma obiskati stranišče in se takoj odzvati na željo po praznini, če se pojavijo.

Pozor! Obstajajo neformalni načini za zdravljenje inkontinence s hipnozo ali akupunkturo. Vendar pa je treba zapomniti, da te metode bolnikom ne dajejo pričakovanih ali obljubljenih rezultatov. Zdravju je treba zaupati le zdravnikom specialistom.

Bolniki, ki se soočajo z inkontinenco, pa tudi njihovi sorodniki, se morajo spomniti, da je šele po pravilni opredelitvi vzrokov te težave mogoče razumeti, kako zdraviti ta neprijeten simptom. V vsakem primeru je nesprejemljivo boj proti inkontinenci, morate iti v bolnišnico, da preprečite napake in čim prej obnovite zdravje in se vrnete v normalno življenje.

Fekalna inkontinenca

Ankoporez ali fekalna inkontinenca - motnja, pri kateri pacient izgubi sposobnost nadzora postopka odstranitve. Ta pogoj ne ogroža človeškega življenja, ampak bistveno zmanjšuje njegovo kakovost. V večini primerov je pojav encoporeze pri odraslih povezan z organskimi patologijami, vključno s tumorskimi procesi in poškodbami. Po statističnih podatkih se ta bolezen pogosteje diagnosticira pri moških.

Kaj je fekalna inkontinenca

Do nedavnega je bila fekalna inkontinenca pogosto pogoj za stare ljudi v starosti. Vendar se je z večjim premislekom o problemu izkazalo, da trpijo zaradi te bolezni tudi v mlajši starosti.

Zanimivo dejstvo! Približno 50% bolnikov s to diagnozo so moški in ženske v srednjem veku (45 let). Manj kot tretjina bolnikov z encoporesijo je starejša (75 let in več).

V skladu s tem konceptom zdravniki razumejo nezmožnost, da zadržijo potrebo po praznjenju črevesja, dokler ne pride pravočasno - gre v stranišče. Ko se to zgodi, pride do nehotenega uhajanja iztrebkov, ne glede na njegovo skladnost.

Mehanizem bolezni je kršitev usklajenega delovanja mišic sfinkterja in medeničnega dna, obdržanje fekalne mase v rektumu in ohranjanje črevesja v dobri formi. Običajno se to zgodi zaradi aktivnosti vegetativnega živčnega sistema, to je postopka odstranjevanja brez zavestnega učinka na sfinkterjev ton. Med spanjem in budnostjo ostaja v napetem (zaprtem) stanju. Povprečen pritisk na tem področju je pri moških nekoliko višji kot pri ženskah, povprečne vrednosti tega obsega pa so 50-120 mm Hg.

Stimulacija defekcije nastane zaradi stimulacije mehanoreceptorjev v danki. Pojavi se kot posledica polnjenja tega dela črevesja z blatom. V odziv na draženje pri ljudeh pride do refleksa Valsalve, v katerem se počuti, da je treba držati držo (squatting), ki je primerna za praznjenje črevesja, po katerem se začne zobati mišice prednjega trebušnega zidu. Hkrati se rektum refleksivno sklene, potiskanje iztisnic.

Če je nemogoče opraviti dejanje defekacije pri zdravi osebi, oseba samovoljno zniža pubično-rektalne mišice in analni sfinkter. Hkrati se ampula rektuma razširi, potreba po izpraznitvi oslabi. Med encopresisom pri odraslih opisuje eno od opisanih stopenj in blato teče prosto iz anusa.

Vrste fekalne inkontinence

Pri odraslih bolnikih obstaja več vrst enceporesije, odvisno od tega, kako točno izliv iztisov:

1. Stalna (redna) inkontinenca, ne da bi se pozvala k blatu. Najpogosteje se ta vrsta bolezni pojavi pri otrocih in pri starejših ljudeh, ki so v resnem stanju.
2. V inkontinenco, v kateri, malo preden pride do iztiskanja iztrebkov, pacient čuti potrebo po pomankanju, vendar ni možnosti, da bi se ta postopek odložil.
3. Delna inkontinenca, pri kateri se pri določenih obremenitvah pojavlja defekacija - kašljanje, kihanje in težko dviganje. V takšnih primerih se pogosto opazi urinarna in fekalna inkontinenca.

Ločite fekalno inkontinenco, ki se pri starejših diagnosticira zaradi degenerativnih procesov v telesu.

Razvrstitev bolezni vključuje stopnje napredovanja encoporeze. Obstajajo trije:

Vsaka vrsta encoporesis ima svoje lastnosti. Za začetek zdravljenja tega stanja mora zdravnik določiti vzroke patologije.

Vzroki Encopresis pri odraslih

Različne situacije lahko povzročijo razvoj fekalne inkontinence. Pri odraslih so glavni vzroki za nastanek patologije povezani z boleznimi in disfunkcijami medeničnega organa, medeničnega dna, rektuma in drugih črevesnih odsekov.

Najpogostejši vzroki za inkontinenco pri pacientih srednje in starejših starostnih kategorij so naslednji:

1. Zaprtje. Če se blato ne pojavi več kot 3-krat na teden, se blato kopiči v rektumu, kar povzroči raztezanje in oslabitev mišic sfinkterja. Rezultat postopka je oslabitev retencijske sposobnosti rektuma.

1. Travmatične spremembe mišic s sphinktorjem (zunanje ali notranje). Pojavi se kot posledica poškodbe ali po operaciji na danki. Zaradi takšnih sprememb je mišični ton popolnoma ali delno izgubljen in zadržanje iztrebkov postane problematično ali nemogoče.

1. Neuspeh živčnih končnic in receptorjev v rektumu, zaradi česar bolnik ne čuti, da je rektum poln, ali telo izgubi sposobnost uravnavanja stopnje napetosti notranjih in zunanjih sfinkterjev. Do takih težav lahko povzroči nastanek raka, bolezni in poškodbe osrednjega živčnega sistema. Pogosto se te motnje pojavijo po poškodbi kapi ali glave. Zelo pogosto pri teh bolnikih je hkratna inkontinenca urina in iztrebkov.
2. Znižanje mišičnega tona rektuma zaradi nastanka brazgotin na njej in delne izgube elastičnosti sten organa. Takšne razmere nastanejo po operaciji na rektumu, radioterapiji, ulcerativnem kolitisu in Crohnovi bolezni.
3. Disfunkcija mišic na kolkovih mišicah, ki jo povzroča slabša prevodnost živca ali okvara mišic. Te lahko vključujejo take motnje, kot so rektokela, prolaps rektuma, postnatalna oslabelost mišic medeničnega dna pri ženskah. Pogosta kombinacija - epizootomi in fekalna inkontinenca. Patologija je odkrita takoj po porodu, kar je zahtevalo razsek perineuma ali po nekaj letih.

1. Hemorrhi pogosto povzročijo delno fekalno inkontinenco. Hemorrheidi, še posebej, če se nahajajo pod kožo okoli analnega sfinktra, ne dopustijo, da se popolnoma zaprejo. Zaradi tega pride do puščanja blata. Sčasoma, z dolgim ​​in kroničnim tokom bolezni, postopno izgubo hemoroidov, se zviša zvišanje tona sfinkterja in se povečajo simptomi inkontinence.

Zanimivo dejstvo! Strokovnjaki so ugotovili, da lahko oslabijo analni sfinkter in vodijo do raztezanja ampule rektuma, ki običajno lahko zadrži stol. Če prevečkrat obiskujete stranišče in preživite nekaj ur, lahko sčasoma pride do inkontinence iztrebkov.

Velik del bolezni povzročajo mentalne in psihološke motnje. Izguba nadzora nad defekacijo se pojavi pri bolnikih z različnimi oblikami psihoze, shizofrenije in nevroze. Nenadni iztok iztrebkov se lahko pojavi med napadom panike ali izlivom, napadom epilepsije. Bolniki s senilno demenco izgubijo nadzor nad gibanjem črevesja.

Diagnostika

Če želite najti načine za zdravljenje fekalne inkontinence, bo moral zdravnik odkriti veliko stvari. Za začetek izvajamo raziskavo, v kateri zdravnik ugotovi značilnosti države:

• v kakšni situaciji pride do puščanja iztrebkov;
• kako dolgo je opazen in s kakšno pogostnostjo;
• ne glede na to, ali se želijo odpraviti, preden pride do uhajanja;
• kakšna konzistenca ne drži;
• volumen iztrebkov, z ali brez plina, zapusti.

Specialist prav tako mora vedeti, ali so v zadnjem času obstajali močni čustveni premiki ali poškodbe, ali obstaja zmeda misli ali dezorientacija v vesolju, katere droge jemlje, kakšna je njegova prehrana, ali obstajajo slabe navade in ali se inkontinenci spremljajo dodatni simptomi.

Za ugotavljanje natančne slike in vzrokov inkontinence je uporabljen kompleks diagnostičnih instrumentalnih pregledov:

• anorektalna manometrija za merjenje občutljivosti in kontraktilnosti analnega sfinktra;
• MRI medenice za vizualizacijo stanja mišic medeničnega dneva in analnih sfinkterjev;
• defektografija (proktografija), da se določi količina iztrebkov, ki jo lahko zadrži rektum, in prepoznati značilnosti postopka gibanja črevesja;
• elektromiografija za preučevanje pravilnega delovanja živcev, odgovornih za kontraktilno sposobnost mišic analnih sfinktra;
• sigmoidoskopijo in ultrazvokom rektuma, ki se lahko uporablja za odkrivanje nenormalnosti v strukturi tega dela črevesja ter za odkrivanje patoloških tumorjev (brazgotin, tumorjev, polipov itd.).

Poleg tega je bolnikom predpisana celovita laboratorijska diagnoza: krv, blato, urinski testi (splošni in biokemični). Šele po tem se zdravnik odloči, kaj in kako zdraviti encoporesis.

Pomembno je! Za odpravo fekalne inkontinence je treba najprej odpraviti bolezni, ki so povzročile oslabitev mišic analnega sfinkterja in medeničnega dna ter znebiti povezanih patologij.

Metode za zdravljenje fekalne inkontinence

Pri odraslih bolnikih je za zdravljenje fekalne inkontinence potreben celovit pristop. Pacientu priporočamo, da pregleda prehrano, pravilno telesno aktivnost, redno treniranje mišic medeničnega dna, jemlje posebna zdravila in v celoti zavrže nekaj zdravil. Uporablja se za odpravo tega problema in kirurškega posega.

Terapija z zdravili

Terapija z zdravili se uporablja predvsem za inkontinenco, ki se pojavi na ozadju driske. Uporabljena zdravila iz več skupin:

• antiholinergiki, ki vključujejo atropin in belladonna - za zmanjšanje izločanja črevesja in upočasnitev peristaltov;
• zdravila z opijskimi derivati ​​(kodein in sredstva proti bolečinam) ali difenoksilat - povečati ton mišic v črevesju in zmanjšati gibljivost;
• zdravila, ki zmanjšajo količino vode v blatu - Kaopektat, Metamucil, Polysorb in drugi.

Dober antidijajski učinek in klasična zdravila - Loperamide, Imodium. Pomagajo znebiti manifestacij skrivnosti Prozerina, Strykhin. Pridobivanje vitaminov bo prav tako koristno (ATP, skupine B in drugi).

Pomembno je! Antacidi in zdravila, ki lahko povzročijo drisko, pri bolnikih z encimi ne priporočamo obnove blata.

Za duševne in psihološke težave je bolniku prikazano pomirjevalo, pomirjevalo in pomirjevala, ki pomagajo nadzorovati vedenje. Izpuščajo jih le na recept.

Diet

Zdravniki pokličejo dietno terapijo kot podlago za terapevtske ukrepe v primeru okvare analnega sfinktra. Brez skladnosti z nekaterimi pravili prehranske obravnave bo neučinkovita. Glavni cilji prehrane:

• obnavljanje blata (brez driske in zaprtja);
• zmanjšano količino blata;
• normalizacija motenj v črevesju.

Primarna naloga je, da iz menija izključite izdelke, ki povzročajo mehčanje stolov. Te vključujejo nadomestke sladkorja (sorbitol, ksilitol in fruktozo), mlečne izdelke, zlasti polnomastno mleko in sir, muškatni orešček, alkoholne pijače, kavo. Priporočljivo je, da se zmanjša na najmanjšo ali popolnoma odpravi začinjene začimbe, mast, maščobo, citrusi iz prehrane. Vzdržati se morati pred kajenjem.

Pomembno je! Bolnikom je priporočljivo hraniti dnevnik, v katerem je treba zabeležiti podatke o živilih, ki so jih jemali, o času, ki so ga jemali, in o količini obrokov. Na istem mestu je treba označiti, v katerih trenutkih je inkontinenca. To bo pomagalo izključiti izdelke, ki dražijo črevesje v meniju.

Osnova prehrane naj bi bila žita, sveže sadje in zelenjava, polnozrnati kruh ali polnomastna moko. Vsebujejo veliko vlaknin, ki pomagajo zgostiti blato. Koristne bodo tudi fermentirane mlečne pijače brez aditivov. S pomanjkanjem vlaken v prehrani so vključeni otrobi, kosmiči iz celih zrn pšenice. Zaželeno je jesti pogosto in počasi, do 5-6 krat na dan. Intervali med obroki morajo biti enaki.

Kompleks posebne gimnastike (kegl vaje) se uporablja za krepitev mišic sfinkterja in medeničnega dna. Vključuje naslednje vaje:

• stiskanje in sproščanje analnega sfinktra - ponovite 50-100-krat na dan;
• vlečenje in izrastanje trebuha - 50-80 ponovitev na dan;
• napenjanje medenične mišice navznoter in navzgor v sedečem položaju s prečkani nogi.

Takšne vaje enako dobro krepijo mišice medenice tudi pri moških in ženskah. Izvedete jih lahko v več variantah: hitro zamenjate krčenje in sprostitev, mišice držite v napetem stanju 5-15 sekund in se sprostite 5-7 sekund in tako naprej. Kako izvajati terapijo glede na velikost, prikazano v videoposnetku:

V začetni fazi lahko zdravnik poveže senzorje s pacientovim telesom, ki natančno navedejo, katere mišice so vključene v delo med vajami. Tako bo mogoče razumeti, kako pravilno izvajati gimnastiko.

Bolnikom, ki se ozdravijo s kapi, je prikazan tudi niz fizikalnih terapevtskih vaj, poleg tehnike, opisanih zgoraj, se pozornost namenja razvoju finih motoričnih veščin. Uporabno bi jim bilo, da stisnejo ali zvijejo majhne kroglice v dlani, plesnijo, izdelajo mozaike srednje velikih elementov. Vse to vam bo omogočilo hitro obnoviti nevronske povezave v možganih in se znebiti neprijetnih učinkov bolezni.

Pomembno je! Gimnastika ne daje takojšnjih rezultatov. Učinek postane opazen po nekaj tednih od začetka vsakodnevnega treninga in je določen po 3-6 mesecih.

Kirurško zdravljenje

Kirurška intervencija se uporablja z neučinkovitostjo prej opisanih metod. Takšno zdravljenje dobro deluje po operaciji na rektumu, ki je povzročila zaplete v obliki encoporeze po poškodbah (vključno s porokom) in v primeru inkontinence, ki jo povzroči tumorski proces v danki.

Za odpravo okvare analnega sfinkterja uporabimo:

• Sphincteroplasty, med katerimi je rekonstrukcija sphincterja. Ta metoda se uporablja za poškodbe mišičnega obroča, popolnega ali delnega prereza.
• Operacija "neposrednega sfinktra", v kateri se mišice sfinktra tesneje priključijo na anus.
• Namestitev umetnega sfinkterja, sestavljenega iz zapestja, ki pokriva anus, in črpalke, ki dovoli zrak na manšeto. Ta naprava ohranja anus v zaprtem stanju in, če je potrebno, izprazni črevesje bolnika, pacient deflacira manšeto (odvaja zrak iz njega).

• Kolostomija, med katero je debelo črevo odrezano in se dovede v luknje v prednji trebušni steni. Fekalne mase se zbirajo v posebni vrečki - kolostomiji.

Vrsta kirurškega posega, ki se bo uporabila za bolnika, se izbere na podlagi vzrokov encopresis. Le zdravnik, ki se zdravi, lahko izbere, kako zdraviti bolezen.

Nasveti za inkontinenco za odrasle

Da bi se spopadli s težavami v vsakdanjem življenju, ki se neizogibno pojavijo pri bolnikih z encoporezo, bodo naslednji nasveti pomagali:

1. Preden zapustite hišo, poskušajte izprazniti črevesje.
2. Načrtovanje sprehodov in obiskov je 1-2 ur po glavnem obroku ali kasneje.
3. Preden zapustite hišo, poskrbite, da vrečka vsebuje mokre robčke in komplet zamenjave perila.
4. Če je nevarnost puščanja blata visoka, je smiselno, da uporabite za enkratno uporabo namesto rednega perila.
5. Biti stran od doma, najprej je vredno poznati lokacijo stranišča.
6. Uporabite posebno spodnje perilo ali plenice.

Bodite pozorni! V lekarnah lahko kupite zdravila, katerih sprejem omogoča oslabitev specifičnega vonja iztrebkov in plinov.

Neuspeh analnega sfinktra je izredno neprijetna bolezen, ki jo mnogi bolniki raje molijo. Prvi korak na poti do okrevanja je obisk zdravnika. Tako težavo lahko prideš s terapevtom ali proktologom. Če pride do inkontinence po rojstvu žensk, se morajo obrniti na ginekologa. Prej boste pozorni na patologijo in sprejeli ukrepe za njegovo odpravo, večja je možnost za ponovno vzpostavitev funkcije analnega sfinktra ali vsaj za preprečitev nadaljnjega napredovanja bolezni.

Poskušanje popraviti situacijo z ljudskimi pravnimi sredstvi ni vredno. Večina jih je neučinkovita in včasih odkrito nevarna. Tudi če obstaja želja po izboljšanju stanja s folk zdravili, je priporočljivo začeti njihov sprejem po posvetovanju s svojim zdravnikom.