Kako zdraviti razjedo dvanajstnika: značilnosti uporabe kompleksne terapije

Razpredelnica dvanajstnika je bolezen, ki ima kronično ponavljajočo se naravo. Za bolezen je značilna prisotnost poslabšanj in remisij. Bolezen se pojavi iz več razlogov.

Če je bolnik odkril prve simptome črevesja, mora poiskati pomoč od zdravnika. V tem primeru je treba zapomniti, da lahko samo izkušeni strokovnjak pravilno diagnosticira in predpiše racionalno zdravljenje.

Vzroki za bolezen

Helicobacter Pylori - vpliva na sluznico.

Pojav razjed dvanajstnika v večini primerov opažamo v ozadju izpostavljenosti bakteriji Helicobacter pylori.

Proizvaja snovi, ki vplivajo na sluznico.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni.

V večini primerov se patologija razvije kot posledica dednosti.

S tem se poveča število celic, ki proizvajajo sintezo klorovodikove kisline, in komponente kosti želodca, ki ščiti stene telesa, se zmanjšajo v količinskem razmerju.

Mnogim bolnikom s slabimi navadami se diagnosticira peptična ulkusna bolezen. Najpogosteje se bolezen spremlja z rednim vnosom alkohola in kajenjem, kar draži sluznico.

V primeru nevropsihičnih osebnostnih lastnosti se bolezen pogosto diagnosticira. V večini primerov se razjeda na dvanajstniku opazi pri bolnikih, ki pogosto doživljajo negativna čustva, stresne situacije, pretirano duševno napetost itd.

Sprejem anti-nesteroidnih in analgetičnih zdravil lahko privede do pojavljanja bolezni. Peptični ulkus se diagnosticira z nepravilno prehrano. Če oseba pogosto poje kislo, začinjeno in soljeno jedjo, to moti proces razvoja želodčnega soka, ki povzroča razvoj bolezni.

Vzroki razjed dvanajstnika so številni. V večini primerov se bolezen diagnosticira v ozadju slabega življenjskega sloga osebe. Zato je priporočljivo, da je čim bolj pozoren njegovemu zdravju.

Simptomi bolezni

Razjedo spremlja navzea.

Pojav razjede zelo pogosto spremlja veliko število simptomov.

Najbolj izrazita je bolečina na območju pod prsnico.

Njen pacient se poslabša, ko pride do lakote. Mnogi bolniki jasno pokažejo simptome po jedi. Bolečina ima lahko nagnjen značaj ali močno izraziti.

Nekateri bolniki se pritožujejo, da bolečina daje hrbtu ali srcu. Po nekaj urah po obroku se lahko bolniki znova počutijo lačni. Tudi bolezen spremlja:

Bolečina v osebi je tako močna, da se zaradi njih lahko zbudi. Slinavost v spanju je posledica povečanega izločanja kisline po večernem obroku. Če ni na voljo ustrezno in pravočasno zdravljenje, lahko bolezen spremlja bruhanje.

Istočasno se skupaj z iztrebki izloča kri. V nekaterih primerih se krv spremlja v blatu pacienta. Ti simptomi kažejo, da se razvija notranja krvavitev. V nekaterih primerih simptomov razjede ni. Zato je zdravljenje te bolezni veliko bolj zapleteno.

Klinične manifestacije razjed lahko spreminjamo glede na posamezne značilnosti bolnika in stopnjo razvoja bolezni. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je priporočljivo, da se dogovorite z gastroenterologom.

O simptomih razjed dvanajstnika povej video:

Diagnoza razjed

Gastroenterolog bo pomagal diagnosticirati razjedo dvanajstnika.

Le gastroenterolog lahko diagnosticira razjedo dvanajstnika.

Izvaja predhodno diagnozo, ki temelji na simptomih bolezni.

Za potrditev je v večini primerov predpisati fibrogastroduodenoskopijo.

Specialist pregleduje sluznico dvanajstnika in želodca.

V ta namen se uporablja endoskop. Če med pregledom zdravnik opazuje razjede pacienta, potem oceni njihov tip, lokacijo, velikost. Specialist prav tako določa prisotnost brazgotine. V času študije se na sluznico, ki se pošlje v laboratorij, vzame kos sluznice.

Biomaterial pregledamo glede prisotnosti bakterij Helicobacter pylori. Z uporabo te tehnike so polipi in tumorji izključeni ali potrjeni. Za diagnozo bolezni v nekaterih primerih uporabite rentgenski pregled. Slika omogoča sledenje peptičnih ulkusov.

Pomaga tudi pri določanju cicatricialne deformacije črevesja. Posredno potrditev razvoja bolezni je podana s kliničnim testom krvi. Po odločitvi diagnoze pacientu mora zdravnik takoj predpisati zdravljenje. Najpogosteje uporabljeno kompleksno zdravljenje bolezni.

Terapija z zdravili

De-Nol je učinkovito zdravilo na osnovi bizmuta.

Med poslabšanjem bolezni se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Pacient potrebuje postelji in čustveni počitek.

Terapevtska taktika je neposredno odvisna od posebnosti razvoja bolezni in od prisotnosti bakterij Helicobacter pylori.

Predpisovanje zdravljenja s strani zdravnikov poteka v skladu z določenimi standardi. Zdravljenje bolezni zahteva uporabo:

  1. Antisekretarna zdravila. Z njihovo pomočjo se izloča želodčna sekreta, zmanjša pa se tudi izločanje želodčnega soka. Ta skupina zdravil sestavljajo zaviralci protonske črpalke - omeprazol, neksij, pariet. Zdravniki predpisujejo uporabo blokatorjev H2 receptorja - ranitidin, famotidin, cimetidin. Chonolytics so precej učinkoviti pri zdravljenju peptične ulkusne bolezni, vidni zastopnik pa je Gastrotsepin.
  2. Zdravila na osnovi bizmuta. V času uporabe tradicionalnih zdravil je opazna depresija vitalne aktivnosti bakterij. Zaradi njihovega posebnega učinka na površino rektuma se tvori film, ki zagotavlja njegovo zaščito pred negativnimi učinki želodčnega soka. Najbolj učinkovita je uporaba De-nol, Vikalina, Vikairja itd.
  3. Gastroprotektivna sredstva. Uporaba teh zdravil se izvaja z namenom, da se oblikuje zaščitni ovoj za duodenalno sluznico. Zato imajo klorovodikova kislina in prebavni encimi manjši vpliv.
  4. Antiprotozoalna in antibakterijska zdravila. Zdravila se uporabljajo za zaviranje aktivnosti patogenih bakterij. Zdravljenje z amoksicilinom, metronidazolom, klaritromicinom, tetraciklinom itd. Je učinkovito.
  5. Antacidna zdravila. Bolnik mora zdraviti, če obstaja simptom zgage. S svojo pomočjo se nevtralizira učinek klorovodikove kisline, kar je razloženo s prisotnostjo astringentnega in adsorbirajočega delovanja. Učinek velikega učinka je značilen za Phosphalugel, Maalox, Almagel.
  6. Prokinetic. To skupino drog zastopajo Motilium, Trimedat, Cerukul. Njihovo delovanje je usmerjeno v izboljšanje motenj dvanajstnika. Če ima bolnik slabost in bruhanje, mora to zdravilo vzeti. Prav tako odpravijo zgage in občutek polnosti v želodcu. Ob prisotnosti bolečih simptomov je bolnikom priporočljivo jemati analgetike v obliki baralgina ali antispazmodikov, na primer
  7. Drotaverin. Da bi izboljšali prehrano dvanajstnika, je treba uporabiti ustrezne farmacevtske droge. Najpogosteje priporočamo uporabo vitaminov skupine B, Actovegina itd.

Zdravljenje razjede mora predpisati le zdravnik v skladu s posameznimi značilnostmi pacienta in resnostjo bolezni.

Dodatne terapevtske metode

Fizioterapija - okrepi učinek zdravil.

Da bi povečali učinek zdravil, je treba uporabiti dodatne ukrepe zdravljenja. Te vključujejo:

Pri poslabšanju peptične ulkusne bolezni in zaradi izogibanja temu patološkemu procesu morajo bolniki slediti prehrani. Tako bo telo zaščiteno pred toplotnimi, mehanskimi in kemičnimi učinki. Bolniki z razjedo dvanajstnika naj sledijo prehrani številka 1.

Prehrana zahteva delno prehrano in jo sestavljajo ribe, kuhano meso, čista zelenjava, ne-kisle mlečne izdelke, kuhanega sladkega sadja in jagodičja, šibek čaj, brozgi in sušeni beli kruh.

V času zdravljenja bolezni je strogo prepovedano uporabljati ocvrtih, soljenih, kislem in začinjenih jedi. Prav tako je treba bolnika izključiti iz prehrane zelenjave, ki vključuje grobe vlaknine.

Ni nujno, da se uporabijo gazirane pijače, maščobne sorte rib in mesa, močna kava, kisle mlečne izdelke in sokovi. Za povečanje učinkovitosti zdravil priporočamo uporabo fizioterapevtskih zdravljenj.

Pogosto je uporaba sinusoidnih moduliranih tokov, ki imajo analgetični in protivnetni učinek. Pri uporabi se zelo izboljša krvni obtok v prebavnem traktu.

Ultrazvočna ali mikrovalovna terapija se lahko uporablja za zdravljenje razjed. Tudi v tem primeru je zelo učinkovita metoda elektroforeza, v kateri se zdravila vzamejo v obliki papaverinijevega klorida, novokaina.

Te tehnike imajo analgetik in antisekretorno delovanje. Terapijo z ulkusi se lahko izvaja s pomočjo toplote. V ta namen uporabite polagolno segrevanje, ki ima segrevanje in analgetični učinek.

Za normalizacijo motoričnih in sekretornih funkcij telesa, mnogi zdravniki priporočajo uporabo fizioterapije. Z njeno pomočjo se izboljša krvni obtok na rektalnem področju, odpravi pa se tudi zastoje.

Le celovito in dobro razvito zdravljenje lahko zagotovi visoko učinkovitost zdravljenja dvanajsternika.

Komplikacije za razjede

Z napačnimi zdravljenji zapletov so možne.

Z napačnim zdravljenjem bolezni lahko bolniki doživijo svoje zaplete.

Notranja krvavitev se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih. Bolniki lahko opazijo kri v blatu ali bruhanju. Pozno zdravljenje bolezni vodi do prebijajočega se črevesja. Hkrati je v trebušni votlini hit črevesne vsebine, ki povzroča veliko bolečin. Pri nekaterih bolnikih se pylorus zmanjša.

Pojav tega patološkega stanja je opazen v brazgotinah črevesja, ki se zdravi. S pojavom tega zapletanja je potrebna kirurška intervencija. Tudi bolniki lahko doživijo videz skritega preboj. V tem primeru je treba operacijo nemudoma izvesti, ker so lahko posledice usodne.

Razjeda dvanajstnika je precej resna bolezen, ki zahteva pravočasno in kvalificirano intervencijo. Če ima bolnik simptome bolezni, potem mora iti na sestanek z gastroenterologom.

Kako zdraviti razjede dvanajstnika

Po statističnih podatkih danes približno 10% prebivalstva trpi zaradi razjede dvanajstnika. Pojavlja se, praviloma, v 20-30 letih. Pri moških je ta patologija približno dvakrat pogostejša kot pri ženskah. In pojavnost med prebivalci velikih mest je večkrat višja kot med prebivalci vasi. V tem članku bomo govorili o tem, kako zdraviti razjedo dvanajstnika, kakšni so preventivni in diagnostični ukrepi.

Razpredelnica dvanajstnika je kronična, progresivna bolezen, ki se kaže v nastanku okvar na sluznici. Za njeno pot je značilno spreminjanje asimptomatskih obdobij z stopnjami poslabšanja, ki se običajno pojavijo spomladi ali jeseni.

Vzroki peptičnega ulkusa

Glavni vir bolezni je bakterija Helicobacter pylori, ki proizvaja snovi, ki poškodujejo sluznico in povzročajo vnetje. Preostali dejavniki povzročajo razvoj patologije. Te vključujejo:

  • Herednost. Povečanje števila celic, ki sintetizirajo klorovodikovo kislino ali zmanjšajo izločanje komponent želodčne sluzi, ki ščiti stene organa, se določi na ravni genov;
  • Nevropsihične osebnostne lastnosti. Čreva se pogosto razvija v vznemirljivih ljudeh pod vplivom stresa, negativnih čustev, prekomernega duševnega napora;
  • Nepravilna prehrana. Obilica pikantnih, kiselih, slanih živil, nepravilnega vnosa hrane povzroči poslabšanje proizvodnje želodčnega soka;
  • Sprejem zdravil. Nekateri nesteroidni in analgetski protivnetni zdravili so draži;
  • Slabe navade. Redno kajenje in pogost vnos alkoholnih pijač povzroči poškodbo sluznice.

Že dolgo časa lahko dvanajstna razjeda rahlo pokaže v obliki nelagodja v zgornjem delu trebuha ali blagih prebavnih motenj, ki hitro minejo. Če čas ne upošteva in ne sprejme potrebnih ukrepov, bolezen napreduje in vstopi v akutno fazo.

Simptomi duodenalnega črevesja

  • Bolečina na vrhu trebuha v sredini ali na desni. Narava bolečine je lahko drugačna. Lahko je dolgočasen, nagnjen ali piercing, rezanje. Običajno se pojavi 3-5 ur po jedi ("lačne bolečine") ali ponoči. Prehaja, če bolnik jede ali pije mleko;
  • Slabost, občutek polnosti v želodcu, napihnjenost, zgaga, belching;
  • Splošna slabost, hujšanje, zmanjšana učinkovitost.

Diagnostika

Če želite postaviti diagnozo, se morate obrniti na gastroenterologa. Najbolj natančen pregled je fibrogastroduodenoskopija. Specialist pregleduje sluznico želodca in dvanajsternika z endoskopom. Ko odkrijejo razjedo, oceni njegovo lokacijo, velikost, vrsto, prisotnost brazgotine. Med postopkom vzamemo vzorec sluznice vzdolž roba okvare, ki jo je treba pregledati zaradi prisotnosti helikobakterij. Tudi ta tehnika odpravlja prisotnost polipov ali tumorjev. Včasih se uporablja rentgenski pregled. Slika prikazuje razjedo in cicatricialno deformacijo crevesja. Krvni test lahko posredno potrdi prisotnost črevesja.

Zdravljenje razjede dvanajstnika naj bo zapleteno in ne vključuje samo zdravljenja z zdravili, ampak tudi druge metode zdravljenja, kot so dietna terapija, fizioterapija, fizioterapija in zdravljenje.

Zdravljenje drog pri dvanajstniku

Zdravljenje akutne bolezni se izvaja v bolnišnici. V akutnem obdobju bolezni za hitro čikatrizacijo razjede v črevesni črevesni sluznici potrebuje postelji in čustveni počitek. Od drugega tedna bolnišničnega bivanja se bolniški režim razširja.

Zdravnik izbere shemo zdravljenja bolezni na podlagi pregleda. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od tega, ali se Helicobacter pylori nahaja v sluznici želodca in duodenala ali ne. Zdravniki predpisujejo zdravljenje, ki ga vodijo določeni standardi, ki so jih razvili vodilni strokovnjaki na področju gastroenterologije.

Terapija uporablja več skupin zdravil:

  1. Antisekretarna zdravila so skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v preprečevanje izločanja želodca in zmanjšanje agresije želodčnega soka. Ta skupina vključuje inhibitorje protonske črpalke (omeprazol, pariet, neksij), zaviralce receptorjev H2-histamin (famotidin, ranitidin, cimetidin), antiholinergiki (gastrotsepin).
  2. Zdravila, ki vsebujejo bizmut, so vključena v režim zdravljenja bolnikov z dvanajstno razjedo, povezano s Helicobacter pylori. Priprave zavirajo vitalno aktivnost bakterij, na površini črevesne sluznice nastajajo film, ki ga ščiti pred agresivnimi učinki želodčnega soka. Ta skupina zdravil vključuje vikalin, de-nol, vikair itd.
  3. Antibakterijska in antiprotozoalna zdravila so predpisana za zaviranje aktivnosti Helicobacter pylori. Bolnikom so predpisani amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin itd.
  4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) je skupina zdravil, ki izboljšajo dvokanalno gibljivost, kot tudi odpravljanje slabosti in bruhanja. Uporaba teh zdravil je prikazana z občutkom teže in pretoka želodca, zgage, zgodnje sitosti.
  5. Antacidi (almagel, maalox, fosfalugel) se simptomi, ko pride zgaga. Njihovo delovanje je usmerjeno v nevtraliziranje agresivnih učinkov klorovodikove kisline na sluznico dvanajstnika, imajo tudi adsorbiranje in adstringentno delovanje.
  6. Gastroprotektivna sredstva (venter) pokrivajo prizadeto duodenalno sluznico, s čimer preprečujejo agresiven vpliv klorovodikove kisline in prebavnih encimov na to.
  7. Druge skupine zdravil, kot so analgetiki (baralgin), antispazmodiki (drotaverin), zdravila, ki izboljšujejo prehrano črevesne sluznice (Actovegin, vitamini B).

Diet terapija

Prehrana za peptični ulkus mora biti nežna in namenjena zaščiti telesa pred kemičnimi, mehanskimi in toplotnimi učinki. Pri bolnikih so razvili posebno skupino terapevtskih dietov 1, ki so priporočene v akutni fazi bolezni.

Dieta pomeni delno prehrano (5 do 6 krat na dan v majhnih deležih) in vključuje kuhano meso, ribe, nekidne mlečne izdelke, naribano zelenjavo, ki ne vsebujejo grobih vlaken, naribanega ali kuhanega sladkega sadja in jagodičja, kuhanih žitnih kašic, suhih belih kruhov, šibek čaj, kava in kakav z mlekom, brozirano juho.

Pohitene, pikčaste, pikantne, slane jedi, prekajene mesnine, konzervirane hrane, zelenjava, ki vsebuje grobo vlakno, kislo sadje in jagode, gobe, kisle mlečne izdelke, maščobo in ribe, močno kavo, gazirane pijače in kisli sokovi so popolnoma izključeni.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje poveča učinkovitost zdravljenja zdravil pri razjedah dvanajstnika. V fazi poslabšanja bolezni na recept zdravnika lahko uporabite naslednje načine:

  • sinusoidni modulirani tokovi imajo analgetični, protivnetni učinek in prispevajo k izboljšanju krvnega obtoka v organih prebavnega sistema;
  • mikrovalovna pečica, ultrazvočna terapija, elektroforeza z zdravili (Novocain, papaverinijev klorid) imajo antisekretorne in analgetične učinke;
  • toplotna obdelava je ogrevanje pol-alkoholne obloge, ki se lahko uporablja doma, ima segrevanje, analgetični učinek in pomaga tudi pri izboljšanju krvnega obtoka v sluznici duodenala.

Fizikalna terapija

Vaje fizikalne terapije prispevajo k normalizaciji motoričnih in sekretornih funkcij dvanajstnika, izboljšujejo krvni obtok v telesu. Tudi gimnastika je potrebna za preprečevanje stagnacije v prebavnem traktu, še posebej, če je bil bolnik nekaj časa na postelji.

Sanatorija za zdravljenje peptične ulkusne bolezni se izvaja v naslednjih krajih: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk itd.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano za perforacijo ulkusov, črevesno krvavitev, hudo stenozo pylora dvanajsternika. Prav tako se lahko priporoči kirurški poseg, če benigna razjeda nima zdravilne težnje 4 mesece kljub konzervativnemu zdravljenju.

Zapleti peptičnih ulkusov

  • Krvavitev Pojavljajo se z bruhanjem s krvjo ali kot "kavne površine", pa tudi s črnim, raztegljivim stolom;
  • Perforacijski (prodorni) razjedi. Izraža se z akutno bolečino v sredini ali desno pod prsnico. Črna vsebina vstopi v trebušno votlino;
  • Penetracija (skrit preboj). Ko zlomite vsebino črevesja, vstopite v sosednje organe zaradi adhezivov, ki so se pojavili prej. Zanj je značilna močna bolečina, ki pogosto sevajo na hrbtu. Zgoraj opisani pogoji zahtevajo takojšen kirurški poseg, sicer lahko pacient umre. Če se pojavijo simptomi krvavitve, postavite bolnika na njeno stran, mrzlo uporabite v epigastrično regijo in nemudoma pokličite rešilca. Joj, pitje, jemanje zdravil je strogo prepovedano;
  • Zoženje vratarja. Nastane zaradi ožiljačih celičnih celic, ki vplivajo na prehajanje hrane skozi črevesni lumen. Zdravljenje je hitro.

Preprečevanje ponovitve bolezni peptične ulkrože je pravilna prehrana, izogibanje alkoholu in kajenju, preprečevanje stresa, fizioterapija, uporaba mineralne vode.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje peptičnega ulkusa 12 dvanajstnika razjeda gastroenterolog. Dodatno pomoč bo nudil strokovnjak za prehrano, fizioterapevt in specialist za fizioterapijo. Po potrebi se bolniku pošlje kirurgu.

Razjeda dvanajstnika - simptomi, znaki, zdravljenje, prehrana in preprečevanje

Razpredelnica dvanajstnika je kronična bolezen s ponavljajočim se potekom, ki prizadene duodenalno sluznico, v obliki okvare (ulkus), z nadaljnjim nastankom brazgotine.

V odsotnosti pravilnega zdravljenja v preteklih letih lahko razjede napredujejo in vplivajo na globlje plasti črevesnih sten. To je preobremenjeno z razvojem hude krvavitve in perforacije stene. Primeri smrti pri peptični ulkusni bolezni, na žalost, zelo pogosti pojav.

Nato upoštevajte, kaj povzroča razvoj razjed dvanajstnika, katere znake se sooča oseba, in kaj je predpisano zdravljenje in prehrana med poslabšanjem.

Kaj je razjeda dvanajstnika?

Razpredelnica dvanajstnika je kronična bolezen ponavljajoče se narave, katere pojave sestavljajo nastanek čira, koncentriranega v steni prizadetega organa. Traja dolgo, izmenično obdobje remisije z poslabšanjem. V nasprotju z erozivnimi poškodbami sluznice so razjede globlje napake, ki prodrejo v submukozni sloj črevesne stene.

Duodenum v človeškem telesu igra pomembno vlogo pri prebavnem procesu. Nahaja se na samem začetku črevesja, zato se absorbirajo hranila in hrana se aktivno obdela. Ta del črevesja ni zavarovan pred razvojem številnih bolezni.

KDP je v veliki meri odgovoren za razgradnjo hrane v tankem črevesu. V svojih stenah so žleze, ki izločajo sluz. Duodenum je skoraj v celoti v retroperitonealnem prostoru. Ta del prebavnega sistema uravnava hitrost premikanja črevesja. Njene celice proizvajajo skrivni holecistokinin kot odgovor na kisle in maščobne dražljaje, ki vstopajo iz želodca skupaj s chyme.

Duodenum ima pomembno vlogo v prebavnem procesu. V svoji votlini se mešajo vsi prebavni sokovi in ​​encimi:

  • želodec;
  • trebušna slinavka;
  • žolč;
  • lastne encime.

Razlogi

Po statističnih podatkih se razjeda dvanajstnika pojavlja pri 5% populacije, pogosteje se pojavljajo mladi in srednjeročni ljudje. Pri moških, starih 25-50 let, je bolezen pogostejša 6-7 krat kot pri ženskah, morda je to posledica uporabe alkohola, kajenja in nevro-čustvenega preobremenjenosti.

Razjeda dvanajstnika se v večini primerov pojavlja v ozadju izpostavljenosti bakteriji Helicobacter pylori. Posebnosti procesov njegove življenjske aktivnosti potekajo ne samo s proizvodnjo snovi, zaradi česar je poškodovana sluznica dvanajsternika in želodca, temveč tudi s proizvodnjo amoniaka, kar posledično povzroči povečano proizvodnjo klorovodikove kisline v telesu.

Bolezen ne more povzročiti nobenega vzroka, temveč kombinacije več. Tukaj so glavni:

  • infekciozni vnetni proces, ki ga povzročajo določene vrste bakterije Helicobacter pylori;
  • kronični stres, pogoste prekrivne živcev (zaradi vaskularnih krčev, cirkulacije krvi in ​​prehrane celic duodenalne sluznice so poslabšane);
  • genetski dejavniki (genetska nagnjenost k bolezni);
  • vnos alkohola;
  • nepravilna prehrana vpliva na proizvodnjo črevesnih sluznic in krši njegovo gibljivost, kar končno vpliva na stanje lupine njenih sten;
  • protivnetna zdravila lahko vplivajo na površino epitelija, če se redno jemlje.

Še posebej je treba reči o napačni dnevni prehrani. Povečana količina kisline v dvanajstniku dvanajstnika prispeva k prekomernemu uživanju takšne hrane:

  • močna črna kava;
  • prekajeno meso;
  • kumarice in marinade;
  • fermentacija;
  • začimbe in začimbe.

Bolezen peptične ulkrope se redko razvija samostojno. Pogosto bolnik hkrati diagnosticira gastritis, holecistitis in druge bolezni prebavnega trakta.

Simptomi duodenalnega črevesja

Če je bolezen v remisiji, bolnik ni moten, vodi običajno življenje. V primeru poslabšanja razjede dvanajstnika lahko pričakujemo naslednje simptome:

  • Akutne bolečine pod prsnico ali na desni strani tik nad popkom, ki se poslabšajo na prazen želodec in začasno počivajo po jedi. Pogosto sindrom bolečine se ponoči poveča, ko se klorovodikova kislina nabira v prebavnem traktu. Poleg dnevnih ciklov bolečine v dvanajstniku tudi pri sezonskih nihanjih. V jesensko-pomladnem obdobju pogosto pride do poslabšanja v tako imenovanem izven sezone.
  • dispepsične motnje - se pojavljajo redko, vendar imajo še vedno mesto. Med njimi: bruhanje in želja po njem, slabost, zgaga, napihnjenost, zaprtje;
    pomanjkanje apetita - pojavijo se zaradi dispepsičnih motenj. Povzroči izgubo teže in drastično izgubo teže.

Treba je zapomniti, da včasih se razjede manifestirajo samo dispepsične motnje in bolečina ni.

Značilnosti krvavitve pri bolnikih z dvanajstnikom:

  • Nenadna ogromna krvavitev. Označuje drugo poslabšanje.
  • Malo krvavitev. Praviloma se pojavi kot posledica pretirane uporabe zdravil, ki so kontraindicirana za uporabo.
  • Majhna razjeda lahko krvavi skoraj vsak dan, pride do krvne izgube pri bolniku z blatom (brez spreminjanja barve v črno). V tem primeru se pogosto določi huda utrujenost kot edini simptom, ki ga ne narekuje ničesar.

Pogostost poslabšanj in vrst razjed v dvanajstniku dvanajstnika:

Za razjedo dvanajstnika je značilna ciklična potek: obdobja poslabšanja simptomov se zamenjajo z razmiki remisije (miren proces). Poslabšanje traja od nekaj dni do 1,5-2 mesecev. Remisije so lahko kratke ali dolge. V mirnem obdobju bolezni se bolniki počutijo popolnoma zdrave, tudi brez diete in zdravniških priporočil. Bolezen se pogosteje poglablja v spomladanskem in jesenskem obdobju.

Po pogostnosti poslabšanj:

  • razjeda dvanajstnika z redkimi poslabšanji - pojav akutnih simptomov se ne pojavi več kot enkrat v dveh letih;
  • razjeda dvanajstnika s pogostimi manifestacijami - poslabšanje se pojavi vsaj enkrat na leto.

Po številu razjed na dvanajstniku sluznice:

Na kraju lokalizacije nastale napake:

  • v razširjenem delu odseka dvanajsternika in čebule;
  • v postlukovichny oddelku.

Globina poraza duodenalnega zidu:

Že dolgo časa lahko dvanajstna razjeda rahlo pokaže v obliki nelagodja v zgornjem delu trebuha ali blagih prebavnih motenj, ki hitro minejo. Če čas ne upošteva in ne sprejme potrebnih ukrepov, bolezen napreduje in vstopi v akutno fazo.

Zapleti

Vsi zapleti razjed dvanajstnika so resni in življenjsko nevarni za bolnika, povzročajo nastanek akutnega trebuha in zato zahtevajo nujno kirurško poseganje.

Razmere dvanajstnika se šteje za pogosto diagnosticirano bolezen. Patologija zahteva izjemno pozornost samemu sebi, saj lahko celo kratkotrajna kršitev prehrane in celo v času poslabšanja povzroči hiter razvoj zapletov. Toda perforacija razjeda, lahko je rast malignih tumorjev in krvavitev iz dvanajsternika pogubna.

Diagnostika

Diagnoza dvanajstne razjede, ki nastane s skrbnim zbiranjem zgodovine (narava bolečine, lokalizacija, kronični gastritis ali duodenitis v zgodovini, dedna nagnjenost, manifestacija bolezni, povezane z sezono).

Za natančno potrditev diagnoze ulcerativnih lezij začetnega dela tankega črevesja so potrebni rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij:

  • klinični test krvi;
  • analiza iztrebkov;
  • radiografija;
  • endoskopija je najbolj informativna diagnostična metoda;
  • biopsija - pregled mikroskopa vzorca tkiva, vzetega iz prizadetega dela črevesja;
  • serološki testi, testirani na Helicobacter pylori;
  • določanje ravni funkcije za oblikovanje kislin z dnevnim nadzorom pH.

Zdravljenje razjede dvanajstnika

Zdravljenje razjed dvanajstnika se izvaja strogo v skladu z receptom gastroenterologa, samo-zdravljenje pa je nesprejemljivo zaradi dejstva, da samozadostno dajanje zdravil, ki pomagajo lajšati bolečine, povzroči zmanjšanje simptomov in latentnega razvoja bolezni, kar grozi s komplikacijami.

Ob poslabšanju bolezni zdravljenje poteka v bolnišnici, medtem ko lahko kronične oblike bolezni prizadenejo doma. V bolnišničnem opazovanju je bolnik predpisan počitek in postelji.

Glavna strategija, po kateri se izvaja zdravniška oskrba razjede dvanajstnika, se razvija na podlagi rezultatov izvedenih študij.

Uporabili so se za odstranjevanje zdravila Helicobacter pylori

zaviralci protonske črpalke (omeprazol, parit, neksij),

Zaviralci H2-histaminskih receptorjev (famotidin, ranitidin, cimetidin),

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja ali v primeru razvoja nevarnih zapletov se kirurško zdravljenje uporablja. Operacija je sestavljena iz izreza ali šivanja razjede dvanajstnika. Po potrebi se vagotomija izvaja za zmanjšanje izločanja.

Diet

Prehrana za razjedo dvanajstnika razkriva številne posebnosti. Pomembno je, da se upoštevajo imena proizvodov, dovoljenih za porabo, način in deleži kuhanja. Velikost delcev na obrok je pomembna. V primeru klinične prehrane je potrebno, da pacient vzame hrano v majhnih deležih - delno in pogosto.

Prehrana med poslabšanjem

Med poslabšanjem razjede dvanajstnika se uporablja dieta miza 1a, ki ima naslednje značilnosti:

  • delni vnos hrane - 5-6 krat dnevno;
  • omejen vnos soli - 3-6 g na dan;
  • dnevna obremenitev je največ 2,5 kg.

Pacient vzame hrano v majhnih količinah v strogo dodeljenem času. Potrebno je nadzorovati druge kazalnike, na primer vsebnost maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov:

  • maščobe - 90 g;
  • beljakovine - 100 g;
  • ogljikovih hidratov - 200 g
  • Rastlinska juha.
  • Mlečna nemastna juha, dovoljena za razjede.
  • Nizko vsebnost maščobnega mesa iz piščančjega mesa brez kože in kosti.
  • Kaša iz žitnih zrn, kuhana na vodi ali na pusto mleko. Drobljenci so skrbno vreti mehki, kolikor se hranijo otroci.
  • Beli kruh, ne sveže pečen, ampak včerajšnji.
  • Nizko-maščobne vrste mesa ali perutnine v kuhani ali paro obliki - goveje meso, kunec, nutria, piščanec, puran.
  • Mineralna voda je dovoljena po vremenskih pojavih plinov.
  • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Še posebej so prikazani nekislye sveži kefir z razjedo, ryazhenka v remisiji za obnovo normalne črevesne flore.
  • Nizko vsebnost maščob.
  • Draga
  • Zelenjava in sadje v pečen, kuhani, brez grobih vlaken.
  • Kuhana jajca iz piščanca.

Prepovedana živila so sestavljena iz:

  • Začinjene in prekajene jedi, kot tudi kisle kumare in konzervirane hrane.
  • Zelo vroči obroki (optimalna temperatura ne sme biti večja od 60 ° C).
  • Žganja in močna kava.
  • Maščobna svinjina, goveje meso.
  • Pohovana hrana.
  • Juha iz gob.
  • Različne klobase in wieners.
  • Različne bonbone.
  • Citrus, grozdje.

Med odpustom se bolniku dodeli tabela številka 1. Med dnevom, ki ga potrebujete:

  • beljakovine - 400 g;
  • ogljikovi hidrati - 90 g;
  • maščobe - 90 g;
  • tekočina - najmanj 1,5 litra.

Dieta ima druge lastnosti:

  • količina sol ni večja od 10 g na dan;
  • dnevna obremenitev - največ 3 kg;
  • kuhanje jedi s paro ali kuhanjem;
  • hrana se postreže v tleh.

Tabela 1 je uvedena 20-24 dni po nastopu akutne faze in ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Priporočila:

  • V primeru katerekoli razjede je treba živilo vedno počistiti počasi, žvečiti dobro, ne napenjati in ne razmišljati o ničemer, razen hrane.
  • Hrana v primeru dvanajstnika ali želodca mora biti delna, recepti jedi - izključno prehranski in lahki.
  • Po jedi ni priporočljivo takoj iti v posteljo ali sedeti na mizi. Priporočljivo je, da je večerjo vsaj tri ure pred spanjem.

Folk pravna sredstva

Pred uporabo folk zdravil za razjedo dvanajstnika, se posvetujte s svojim zdravnikom.

  1. Odrska žlica. Za pripravo se polijejo dve kaši suhih surovin s kozarcem vrele vode in pol ure pustimo pod zaprtim pokrovom, filtriramo po ohladitvi. Dnevna hitrost - 300 ml, razdeljena na 3 odmerke. To zdravilo je kontraindicirano pri trombozi in med nosečnostjo.
  2. Pijte od korenin repice. Jasto pripravimo v vodni kopeli (zavrejemo 30 minut), mešamo sesekljano koren z vodo v razmerju od ene do dvajset. Za pripravo te sestavine priporočamo 100 ml 2-krat na dan;
  3. Nut Butter. Pijte čajno žličko arašidovega masla trideset minut pred prvim obrokom in dve uri po večerji. Potek zdravljenja je tri tedne, nato 10-dnevna odloga, nato pa še en tečaj;
  4. Premešajte 35 gramov medu v kozarcu vrele vode, ohladite na 35-40 stopinj in vzemite 1,5 ure pred obroki, če je kislina visoka in deset minut, če je nizka. Trajanje zdravljenja je dva meseca;
  5. Sok pesa Pred uporabo razredčite z vodo v enakih razsežnostih. Priporočamo, da 100 ur razredčenega soka pol ure pred obroki.
  6. Odlična pomoč medu z maslom. Za takšno orodje se morate topiti 200 gramov. olja in toliko medu. Mešanico je treba kuhati, dokler ne postane rjava. Običajno je dovolj dvajset minut. Vzemite ga na 1 žlici / l zjutraj pred zajtrkom.
  7. Krompirjev sok pijejo 800 mililitrov na dan štirikrat. Potek zdravljenja je 3 tedne, nato pa je potrebno 3-dnevni odmor in ponovite postopek. Zelo pomembno je, da popijete tak sok na prazen želodec in zjutraj na prazen želodec;
  8. Zelje iz zelja se lahko pripravi z uporabo mesne mlinice in gaziranega lupinarja. To pijajo 200 ml trikrat na dan pred obroki natanko 7 dni, nato pa se prekinejo 3 dni in ponovijo, dokler niso popolnoma ozdravljeni;

Preprečevanje

Preprečevanje razjed dvanajstnika vključuje normalizacijo sproščanja klorovodikove kisline in zaščito pred okužbo z Helicobacter. Potrebni so naslednji ukrepi:

  • miren življenjski slog;
  • izogibanje uživanju tobaka in alkohola;
  • redni obroki;
  • izključitev iz prehrane nevarnih izdelkov;
  • zadostna motorna aktivnost.

Če sledite dnevnemu režimu, higieni in pravilni prehrani, je verjetnost takšne gastrointestinalne bolezni kot razjeda dvanajstnika minimalna.

Če sumite na dvanajstnično razjedo - se posvetujte z gastroenterologom in opravite popoln pregled. Odkar Za podobne simptome lahko pride do različnih bolezni.

Razjeda dvanajstnika. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Razpredelnica dvanajstnika je kronična bolezen s ponavljajočim se potekom, ki prizadene duodenalno sluznico, v obliki okvare (ulkus), z nadaljnjim nastankom brazgotine. Najpogosteje je razjeda dvanajstnika posledica kroničnega vnetja njegove sluznice (kronični duodenitis). Za bolezen so značilna izmenična obdobja poslabšanja (spomladi ali jesen) in obdobja remisije (zmanjšani simptomi).

Anatomija in fiziologija dvanajsternika

Duodenum, to je začetni del tanko črevo, ki se začne s pylorusom želodca in konča z dotikom v jejunum. Ime "dvanajstnik razjeda", je prejela v povezavi z njo dolga, saj ima približno 12 širin prsta. Njegova dolžina je približno 30 cm, premer najširšega dela (ampula) pa je približno 4,7 cm. Duodenum ima podkvasto obliko, ki obkroža trebušno slinavko, zato je v njej nekaj delov: zgornji del, spustni del, vodoravni del in vzpenjalni del (končni odsek). ). Zgornji del oblikuje ampulo dvanajsternika, to je začetni del in se začne s pylorusom želodca, gre v desno in nazaj, glede na želodec, tvori krivino in preide v naslednji del črevesja. Spuščajoči del, ki se nahaja desno glede na hrbtenico, ki gredo navzdol do ravni 3 ledvenega vretenca, tvori naslednji zavoj, usmerja črevo na levo in tvori vodoravni del črevesja. Horizontalni del po prestopu spodnje vene cave in trebušne aorte naredi krivljenje, ki se dvigne na raven 2 ledvenega vretenca, ta del se imenuje vzpenjalni del dvanajsternika.


  • Serozna membrana je zunanja membrana, je nadaljevanje serozne membrane želodca;
  • Mišična membrana je srednja membrana, sestavljena iz mišičnih snopov, ki se nahajajo v dveh smereh, zato jo predstavljata dva sloja: zunanji sloj je vzdolžni sloj in notranji je krožen;
  • Sluzna membrana je notranji sloj. V zgornjem delu dvanajsternika sluznica tvori vzdolžne gube, v horizontalnih in spuščajočih se delih pa se oblikujejo krožne gube. Vzdolžni del na spustnem delu se konča s tuberkulom, ki se imenuje glavna papilla duodenuma (Faterna bradavica), na vrhu pa odpira skupni žolčni kanal in kanal trebušne slinavke. Pretok žolča ali pankreasnega soka preko Vaternega bradavička v dvanajsternik, ureja Oddi kostinec. Ista duodenalna sluznica tvori cilindrične izrastke, ki se imenujejo črevesne vile. Vsak vili v osrednjem delu vsebuje krvne in limfne posode, ki sodelujejo pri sesalni funkciji. Na dnu vile odpirajo črevesne žleze, ki proizvajajo dvanajstnikov sok (vsebuje encime, potrebne za prebavo) in hormoni (sekretin, gastrin, holecistokinin).

Duodenalna funkcija

  • Sekretorska funkcija je izločanje črevesnih sokov s črevesnimi žlezami, ki vsebujejo encime (enterokinazo, alkalne peptidaze in druge) in hormoni (sekretin, gastrin, holecistokinin), vpleteni v prebavo;
  • Funkcijo motorja dosežemo s krčenjem mišičnega sloja črevesja, zaradi česar se chymme pomeša s prebavnim sokom (črevesni sok, žolč, sok pankreasa), vsebuje vse, kar je potrebno za končno razgradnjo maščob in ogljikovih hidratov iz hrane;
  • Funkcija evakuacije je evakuirati (pospeševati) črevesno vsebino v naslednjih odsekih črevesja.

Vzroki za razjedo dvanajstnika

Razvoj črevesja (okvare) sluznice dvanajsternika se pojavi z 2 glavnimi mehanizmi:

  • agresivno delovanje klorovodikove kisline na sluznico zaradi visoke kislosti. Vstop kislega vsebine želodca v dvanajsternik, vodi do vnetja delov sluznice in nastanka napake v obliki črevesja;
  • nalezljiv dejavnik (Helicobacter Pylori), bakterija z afiniteto za epitelije prebavnega sistema (želodec, dvanajsternik). Okužbe Helicobacter Pylori, ki vstopajo v prebavni trakt, lahko ostanejo že več let, saj jih pritrdijo njene plašče na steno sluznice, ne da bi pri tem povzročile klinične manifestacije. Ko pride do vzreje, bakterija izloča škodljive snovi, ki vodijo k smrti celic duodenalne sluznice, z nadaljnjim razvojem napake. Prav tako Helicobacter Pylori poveča kislost z izločanjem amoniaka.

Faktorji tveganja za razjede dvanajstnika

  1. Dejavniki, ki vodijo v povečano kislost želodčne vsebine:
  • Kajenje;
  • Alkohol
  • Zloraba močne kave;
  • Motnja prehrane z dolgimi odmori med obroki;
  • Zloraba živil, ki povečujejo kislost (začinjena hrana, prekajena mesa, slanost, kisle kumine in drugo);
  • Prisotnost stanja pred ulkusom (kronični gastritis);
  • Nevro-čustveno preobremenjenost;
  • Genetska nagnjenost k povečanemu izločanju želodčnega soka.
  1. Dejavniki, ki imajo uničevalni učinek na celice duodenalne sluznice, ki niso odvisni od kislosti:
  • Bakterija Helicobacter pylori, ki se prenaša s slino okužene osebe;
  • Pogosta uporaba nekaterih skupin zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Ibuprofen in drugi), glukokortikoidi (Prednizolon) in drugi.

Simptomi duodenalnega črevesja

Simptomi peptičnega ulkusa se najpogosteje kažejo v obdobju poslabšanja (najpogosteje spomladi ali jeseni).

  • Bolečine, ki povzročajo bolečino, sekajo naravo, v zgornjem delu trebuha, v zadnjem hipohondriju. Razvoj bolečine, povezane z uporabo hrane, se najpogosteje pojavi 1,5-2 ure po jedi. Pojav bolečine je povezan z dražilnim delovanjem kislih želodčnih vsebin na poškodovani duodenalni sluznici. Prav tako je značilna nočne bolečine, ki se pojavijo kot posledica povečanega izločanja klorovodikove kisline po večerji. Nekaterim bolnikom se lahko pojavijo bolečine v lakoti, ki se razvijejo kot posledica podaljšanega posta, zmanjšajo pa se v nekaj minutah po jedi. Za lajšanje bolečine je potrebno jemati antacide (Almagel, Maalox, Reni);
  • Dispeptične motnje v dvanajstnem razjedu so manj pogoste v primerjavi s črevesjem želodca. Ti vključujejo: navzeo, bruhanje, napihnjenost, zgago, beljenje in zaprtje, se razvijejo kot posledica kislosti in poslabšanja prebave;
  • Pomanjkanje apetita zaradi hude bolečine in dispepsičnega sindroma, zaradi česar pacienti začnejo izgubljati težo in izgubiti težo.

Pri nekaterih bolnikih se razjeda dvanajstnika lahko pojavi samo v obliki disfetičnih motenj, bolečina je odsotna.

Zapleti razjed dvanajstnika

Vsi zapleti razjed dvanajstnika so hudi in življenjsko nevarni za bolnika, vodijo v nastanek akutnega trebuha in zato zahtevajo nujni kirurški poseg:

  • Perforacija razjede skozi vse črevesne stene in komuniciranje ulcerozne površine z trebušno votlino. To zapletanje spremlja razvoj peritonitisa, katerega glavna manifestacija je akutna bodala v trebušni votlini;
  • Krvavitev iz ulkusa se razvije kot posledica korozivnosti stene duodenalne posode na ravni površine razjede. Glavni pojav tega zapleta je melena (kri v blatu);
  • Vnetje črevesja, penetracija črevesja skozi steno dvanajsternika v trebušno slinavko, spremlja akutni pankreatitis;
  • Dvonožna stenoza se razvija kot posledica nastanka brazgotine velikega obsega, kar preprečuje nadaljnji napredek či- mema v črevesju. Eden od glavnih manifestacij je bruhanje s polnimi usti;
  • Periduodenitis, se razvije kot posledica doseganja območja vnetja okoli razjede, duodenalne serozne membrane;
  • Razjede malignomov, redko se pojavijo, je na površini razjede malignomost sluzničnih celic z naknadnim razvojem malignih tumorjev.

Diagnoza razjed dvanajstnika

Diagnoza dvanajstne razjede, ki nastane s skrbnim zbiranjem zgodovine (narava bolečine, lokalizacija, kronični gastritis ali duodenitis v zgodovini, dedna nagnjenost, manifestacija bolezni, povezane z sezono).


  1. Odkrivanje protiteles proti Helicobacter pylori v pacientovi krvi;
  2. PH - metry (določanje kislosti želodčnega soka), določa enega od glavnih vzrokov za nastanek ulkusov, kar je povečano sproščanje klorovodikove kisline;
  3. Rentgenski pregled dvanajsternika odkriva naslednje značilnosti:
  • nišni simptom - se kaže kot zamuda kontrastnega sredstva na področju okvare v duodenalni sluznici;
  • simptom indeksnega prsta, za katerega je značilno zmanjšanje sluznice dvanajsternika na nasprotni strani glede na razjedo;
  • ulcerozna gred - značilno območje vnetja okrog ulice;
  • cicatricial-ulcerativna deformiteta dvanajstne stene, za katero je značilna smer gube sluznice okoli ulkusa v obliki zvezde;
  • pospešeno in zapoznelo evakuacijo kontrastnega sredstva iz dvanajstnika;
  • Odkriva prisotnost morebitnih zapletov (perforacija razjeda, penetracija, duodenalna stenoza).
  1. Endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija), ta metoda zajema študijo duodenalne sluznice z uporabo fibrogastroduodenoskopije. S pomočjo te metode raziskav je mogoče določiti lokalizacijo razjede, njeno natančno velikost, morebitne zaplete (vključno s krvavitvijo iz ulkuske).
  2. Mikroskopska preiskava biopsijskega vzorca duodenalne sluznice, vzeta s fibrogastroduodenoskopijo, prisotnost Helicobacter Pylori.

Zdravljenje razjede dvanajstnika

Pri prvem sumu razjed dvanajstnika je treba poiskati zdravniško pomoč za raziskave in potrebno zdravljenje, da preprečite morebitne nevarne, hitro razvijajoče se zaplete, ki jih je veliko težje pozdraviti. Za zdravljenje razjed dvanajstnika so bili razviti posebni režimi 3 ali 4 komponent, ki preprečujejo napredovanje bolezni. Zdravnik, ki se obrne na vsakega bolnika, izbere režim zdravljenja posamično, odvisno od vzroka bolezni in rezultatov študije. Zdravila za zdravljenje se lahko jemljejo v obliki tablet in v obliki injekcij. Običajno zdravljenje traja 14 dni.

Zdravljenje drog pri dvanajstniku

Skupine zdravil za zdravljenje razjed dvanajstnika:

  1. Antibiotiki se uporabljajo za izkoreninjenje (ubijanje) okužbe z Helicobacter pylori:
  • Makrolidi (Eritromicin, Klaritromicin). Tablete Clarithromycin se uporabljajo za 500 mg, zjutraj in zvečer, po hrani;
  • Penicilini: Ampioks se daje 500 mg 4-krat na dan po obroku;
  • Nitroimidazoli: metronidazol, je predpisan 500 mg 3-krat na dan po obroku.
  1. Za odpravo bolečine z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline se uporabljajo:
  • Priprave za bizmut (De-Nol) imajo tako adstrigentni mehanizem za sluznico želodca in baktericidno delovanje proti Helicobacter Pylori. De-nol, predpisal 120 mg 4-krat na dan, 30 minut pred obroki.

  • Zaviralci protonske črpalke: omeprazol, ki ste ga dajali 20 mg dvakrat na dan, pred obroki;
  • H inhibitorji2 - receptorji: zdravilo Ranitidin, ki ga določijo 150 mg dvakrat dnevno, pred obroki.
  1. Zdravila, ki odpravljajo bolečino z oblikovanjem zaščitnega filma na sluznici dvanajstnika:
  • Antacidi, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel imenovan za pijačo 1 žlico 30 minut pred jedjo.

Kirurško zdravljenje razjede dvanajstnika

Redko ali z ulcerativnimi zapleti. Sestavljen je iz odstranitve prizadetega dela črevesja ali prehajanja živčnih vej vagalnega živca, s čimer se zmanjša izločanje želodca in zmanjša vsebnost klorovodikove kisline.

Dieta za razjedo dvanajstnika

Vsi bolniki s peptično ulkusno boleznijo morajo ustrezati prehrani, slediti prehrani, po možnosti izključiti živčni stres, odpustiti alkoholne pijače in kajenje. Hrano za bolnike s peptičnimi ulkusi je treba drobno nasekljati (ne grobo), toplo (ne vroče in hladno), ne slano, ne mastno in ne začinjeno. Bolnik mora jesti približno 5-krat na dan, v majhnih deležih, skupni dnevni vnos kalorij mora biti približno 2000 kcal. Hrano je treba kuhati ali pariti. Dobro je vzeti bikarbonatno vodo in pomirjujoče čaje kot pijačo, to so: Borjomi, Essentuki št. 4, čaj, izdelan iz mete ali melise in drugih.


  • Mlečni izdelki (mleko, skuta, skuta, kefir);
  • Ribe z nizko vsebnostjo maščob ali jedi iz njega (smetana, ostriža in drugo);
  • Nemastni mesni izdelki (zajec, piščanec, teletina);
  • Različne vrste žit (ajda, ovsena kaša, riž in drugo);
  • Krekerji in posušeni kruh;
  • Vrtnine in sadje, sveži ali kuhani (rdeča pesa, krompir, korenje, bučke);
  • Jedi, pripravljene z rastlinskimi olji (oljke, morske buče in drugo);
  • Lahke zelenjavne juhe;

V primeru peptičnega ulkusa je prepovedano uporabljati

  • Pohovana hrana;
  • Slana hrana;
  • Začinjene jedi;
  • Sadje, ki povečuje kislost v želodcu (citrusi, paradižniki in drugi);
  • Prekajeno meso;
  • Razne konzervirane hrane;
  • Mehki meso in ribe (svinjina);
  • Fermentacija (kislo zelje, paradižnik, kumare);
  • Rženi kruh in pekovski izdelki iz peciva.

Preprečevanje razjede dvanajstnika

Preprečevanje razjede dvanajstnika ima dva cilja: preprečevanje povečanega sproščanja klorovodikove kisline in preprečevanje okužbe z Helicobacter pylori. Da bi preprečili povečanje klorovodikove kisline, je treba opustiti alkoholne pijače in kajenje, izključiti nevro-čustveno preobremenitev, jesti v tistem času, izključite iz prehrane, hrano, ki povečuje kislost (začinjeno, slano, ocvrte). Da bi preprečili okužbo z okužbo s Helicobacter pylori, je treba uporabljati čiste posode (ne pijete iz skodelice po nekom, ne uporabljajte nečloveške žlice ali vilice, tudi s svojo družino), ker se ta okužba prenaša s slino okužene osebe. V prisotnosti kroničnega gastritisa in / ali duodenitisa, njihovega pravočasnega zdravljenja in dietne terapije.

Kaj je perforiran duodenalni čir, znaki in simptomi?

Dvanajstna razjeda se imenuje erozijska poškodba sluznice začetnega dela tankega črevesa. Duodenum (lat. - Duodenum) je prvi in ​​najbližji želodcu, tanki črevesni obliki, ki obkroža trebušno slinavko. Ta del gastrointestinalnega trakta igra zelo pomembno vlogo v procesu prebave, saj se delno razgrajena hrana začne takoj po prehodu skozi želodec in tu se odprejo kanali, ki potekajo iz žolčnika in trebušne slinavke. Tako veliko kopičenje različnih skrivnosti, ki so potrebne za proces prebave in asimilacije hrane, prispeva k dejstvu, da so na tem področju pogosto nastali razjede.

Med simptomi razjede dvanajsternika je glavni, brez dvoma, sindrom bolečine, narava, lokacija in pogostost pa je lahko glavna ugotovitev pri diagnozi te bolezni. S to boleznijo se bolečina lokalizira v epigastrični regiji, to je nad popkom. Akutna je in praviloma se pojavi v 1,5-3 urah po zadnjem obroku, ko hrana prehaja iz želodca v dvanajstniku. Posebna značilnost za to bolezen so tudi "lačne bolečine", to je bolečine, ki se pojavijo med dolgim ​​odmorom prehrane in se umaknejo takoj po obroku.

Če se njegova globina toliko poveča, se v določenem trenutku prehaja skozi perforirano (ali perforativno) razjedo skozi celotno debelino stene dvanajsternika, ki tvori skozi napako, skozi katero vsebina prebavnega trakta vstopi v trebušno votlino in povzroča nastanek resnih zapletov. Perforacija razjede se šteje za eno najnevarnejših napak, ki izhajajo iz peptičnega ulkusa.

Za perforacijo črevesja je značilno ostro poslabšanje pacientovega zdravstvenega stanja in spremlja akutna neznosna bolečina, bruhanje in trdo abdominalno krčenje zaradi krčenja mišic, pospešenega srčnega utripa in plitvega dihanja. Ko se pojavi peritonitis, ki ga povzroča vsebina prebavnega trakta, ki vstopa v trebušno votlino, se lahko pojavijo znaki akutne zastrupitve telesa, kot so zmedenost, temperatura, hladen znoj, mrzlica, nizek krvni tlak. Ta pogoj je smrtno nevaren in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kakšne vrste zdravljenja za razjede dvanajstnika obstajajo?

Obstajajo 4 vrste zdravljenja za dvanajstne razjede - brez zdravil, s pomočjo zdravil, endoskopskih in kirurških.

Zdravljenje brez zdravil vključuje dietno terapijo, pa tudi odpravo vseh dejavnikov, ki oslabijo obrambo telesa in povzročajo nastanek črevesja. Takšni dejavniki so kajenje, poraba alkohola, nepravilna in nerazumna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali drugih zdravil, stalnih stresov in preobremenitve ter nepravilnega načina življenja in prehrane. Brez odprave teh dejavnikov, pa tudi brez dobro izbrane prehrane, noben drug način zdravljenja ne bo dal želenih rezultatov. To je prehrana in zdrav način življenja, ki so ključni dejavniki v procesu zdravljenja za določeno bolezen.

Endoskopska terapija je lokalni učinek na razjedo skozi endoskop. Ta način zdravljenja je lokalni in poteka v ozadju kompleksne terapije z zdravili in zdravili brez zdravil. Med endoskopsko obdelavo se delci mrtvega tkiva odstranijo iz ulkusa, antibiotiki se injicirajo in se uporabljajo pripravki, ki lahko pospešijo proces celjenja in obnovijo preživetje tkiv. V primeru, da se bolnik pritožuje hudi bolečini med endoskopskim zdravljenjem, se izvaja blokada živčnih končičev, kar pomaga ublažiti bolnikovo stanje.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru, da so druge vrste zdravljenja propadle, pa tudi ob prisotnosti resnih zapletov, kot so perforacija čira ali huda krvavitev. Ta metoda zdravljenja se šteje kot radikalna in je sestavljena iz odstranitve prizadetega dela prebavnega trakta skupaj z delom tkiv, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, kot tudi pri odpravljanju zapletov, ki spremljajo peptični ulkus.

Zdravila za bolezni peptičnih ulkusov predpisuje zdravnik in izpolnjujejo načela varnosti, prenašanja, učinkovitosti zdravljenja, pa tudi preprostosti režimov in sprejemljivih stroškov zdravljenja. V primeru razjede dvanajstnika se priporoča kombinirana terapija z zdravili, to pomeni, da režim zdravljenja vključuje več zdravil hkrati, katerih kombinacija daje najbolj pozitiven rezultat.

Najpogostejša obravnava peptične ulkusne bolezni je trojno zdravljenje ali kombinacijo treh zdravil:

Zdravilo številka 1

Zdravilo št. 2

Zdravilo št. 3

Ime farmakološke skupine

Zaviralci protonske črpalke (PPI)

Kratek opis

Ta skupina spada v antisekretarna zdravila, ker je njegova glavna naloga zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline, ki je eden najmočnejših agresornih dejavnikov, ki povzročajo nastajanje razjed. Ta skupina je najpogosteje uporabljena pri zdravljenju bolezni prebavnega trakta.

Ta skupina zdravil se nanaša na antibiotike, katerih spekter delovanja vključuje pretežno gram pozitivne mikroorganizme, pa tudi nekatere intracelične parazite. Ta zdravila dobro prenašajo in so najmanj strupena.

Penicilini so skupina antibiotikov s precej širokim spektrom delovanja. Vendar pa zaradi dejstva, da ta skupina zdravil pogosto povzroča alergične reakcije in tudi zaradi pogostejšega odpornosti bakterij na zdravila te skupine, se amoksicilin pogosto nadomesti z metronidazolom pri trojni terapiji razjed.

Če je amoksicilin kontraindiciran, je tretje zdravilo v tem režimu zdravljenja metronidazol.

Je eden najpomembnejših protimikrobnih zdravil, ki vplivajo predvsem na anaerobne bakterije.

Predstavniki skupine, primerne za zdravljenje razjed

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol itd.

Način uporabe

Trikotna terapija vključuje uporabo enega od zdravil skupine IPP. Predstavniki te skupine se jemljejo 2-krat na dan; odmerjanje je odvisno od zdravila: Omeprazol 20 mg, pantoprazol in esomeprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg. Trajanje sprejema je v povprečju 7-14 dni.

Zdravilo se jemlje 2-krat na dan, 500 mg. Trajanje sprejema je 7-14 dni.

Zdravilo se jemlje 2-krat na dan, v odmerku 1000 mg. Potek zdravljenja je 7-14 dni.

To zdravilo je treba jemati 2-krat na dan, 500 mg. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni.

Študije kažejo, da trikratna terapija kaže učinkovitost v 70% primerov. Prisotnost protimikrobnih sredstev in antibiotikov v tem režimu zdravljenja je posledica dejstva, da je pojav bolezni peptične ulkroge pogosto posledica okužbe Helicobacter pylori v gastrointestinalnem traktu, kar je eden od dejavnikov, ki povzročajo razjede. Če ima bolnik okužbo proti antibiotikom, je režim trikratnega zdravljenja razdeljen na dve stopnji in se imenuje "postopno" ali "sekvenčno" terapijo. Takšna delitev v stopnje nekoliko poveča učinkovitost trojne terapije. Njeno bistvo je v jemanju istih zdravil, ki so vključena v trojno zdravljenje, vendar ne hkrati, temveč v dveh fazah:

  • Prva faza - za 5-7 dni je priporočljivo uporabiti priporočeni odmerek ene od zdravil IPP (na primer, omeprazol) 2-krat na dan, kot tudi antibiotik Amoxicillin, v odmerku 2000 mg na dan, razdeljen na 2-4 odmerke;
  • Druga stopnja - 5-7 dni je eden od pripravkov IPP v istem odmerku 2-krat na dan skupaj s klaritromicinom 500 mg dvakrat na dan in z metronidazolom 500 mg 2-3-krat na dan.

V primeru, da trojna terapija ne prinaša želenega rezultata, pa tudi v prisotnosti visoke odpornosti mikroorganizmov na triple terapevtska zdravila, obstaja alternativna shema, imenovana "quadrotherapy". Ta režim zdravljenja velja za najučinkovitejšo taktiko zdravljenja zdravil pri razjedah dvanajstnika.

Zdravilo

Ukrepanje proti drogam

Način uporabe

PPI

Zmanjšana proizvodnja klorovodikove kisline v želodcu

2-krat na dan, 20-40 mg

De-Nol (bizmut tri-kalijev dicitrat)

Antibakterijsko delovanje, protivnetni učinek, povečanje stabilnosti sluznice na delovanje klorovodikove kisline, pospeševanje procesa celjenja razjede

240 mg dvakrat na dan

Tetraciklin

Antibakterijsko zdravilo s širokim spektrom delovanja

500 mg 4-krat na dan

Metronidazol

3-krat na dan, 500 mg

Skupno trajanje zdravljenja za quadroterapijo je 10 dni.

Kakšna je prehrana med poslabšanjem razjede dvanajstnika?

Stroga prehrana v prisotnosti razjede dvanajstnika je predpogoj za terapijo in ključ do hitrega okrevanja. Pri zdravljenju te bolezni je prehrana Pevsner "anti-ulcer", znana tudi kot prehrana številka 1, postala razširjena. Ta prehrana vključuje več podvrst, od katerih je vsak določen na določeni stopnji bolezni, in glede na potek bolezni se ena podvrsta prehrane gladko spremeni v drugo. Med poslabšanjem peptične razjede mora biti prehrana bolj benigna in lahka, medtem ko stopnja remisije ne zahteva dodatne mehanske obdelave izdelkov. Tako je bila različica prehrane, predpisana v akutnih obdobjih bolezni, imenovana Dieta št. 1A ali "varčna" prehrana, in prehranska možnost za fazo remisije ali med fazo obnove je bila imenovana Dieta št. 1 ali "obrisana" prehrana. Prehodna faza iz ene podvrste prehrane v drugo se imenuje Diet # 1B.

Pri pripravi teh diet so bile upoštevane potrebe telesa za hranila, skladnost z določenim ritmom vnosa hrane, pa tudi potreba po mehaničnem, toplotnem in kemičnem čiščenju sluznice želodca in dvanajstnika. Mehansko shazheniye je sestavljena iz previdne kulinarične predelave hrane in uravnotežene kombinacije izdelkov in jedi. Termično šazhenie pomeni nadzorovanje temperature vnosa hrane, ki ne sme biti nižja od 15 ° C ali nad 55 ° C, ker zelo vroča ali zelo mrzla hrana povzroča draži učinek na sluznico prebavnega trakta in zmanjša njegovo odpornost proti dejavnikom agresorja. Najpomembnejše je načelo kemičnega varčevanja, ki vključuje skrbno predelavo in kombinacijo izdelkov, ki ne povzročajo pretiranega nastajanja želodčnega soka in hitro prehajajo skozi prebavni trakt.

Skladnost s terapevtsko prehrano številka 1 vključuje prehrano v majhnih količinah, 4-5 krat na dan. Obroki se porazdelijo enakomerno skozi ves dan, obseg obrokov pa se poveča od prvega obroka za večerjo in se zmanjša od kosila do zadnjega obroka. Ne priporočamo jesti prehrambenih delov hkrati in ne smete dati zadnjega obroka tik pred spanjem. Tudi tekočina, porabljena čez dan, igra pomembno vlogo. Temperatura mora biti topla, bogata z mineralnimi solmi, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka (na primer karbonatov), ​​njegova prostornina pa mora biti vsaj 1,5 litra na dan.

Kateri izdelki se raje z dvanajstno razjedo?

Že dolgo se je verjel, da je stres in nezdrava prehrana povzročila razjedo. Vendar je bilo že zanesljivo dokazano, da je večina ulkusov povzročena z bakterijsko okužbo H. pylori. Iz tega sledi, da ni izdelkov, ki bi povzročili razjedo, hrana ustvarja samo ugodno ali neugodno okolje za razmnoževanje bakterij. Pravilna prehrana je usmerjena v zmanjšanje kislosti želodca, s čimer pomaga zmanjšati simptome bolezni in pospešiti proces celjenja črevesja.

Sodoben pristop k prehrani za razjedo dvanajstnika je, da ni stroga ONE prehrana, vse je zelo individualno. Vendar je treba upoštevati nekatera načela, in sicer da ne uporabite izdelkov, ki povečajo kislost želodca in izdelkov, ki povzročajo nelagodje.

  • Izogibati se je treba alkoholu
  • Omejite porabo kofeinskih pijač, kot so kava, čaj, kakav, kola.
  • Ne uživajte velikih količin mleka, saj to povzroči povečanje kislosti želodca. Ne več kot 1-2 skodelic mleka na dan.
  • Uporaba začimb in začimb ne vpliva na proces zdravljenja razjede. Vendar pa njihova uporaba lahko povzroči zgage in druge neugodje. Treba je izključiti uporabo velikega števila takih začimb, kot so črni poper, čili poper, rdeča paprika, čebula, česen - če povzročajo nelagodje.
  • Nekaterim ljudem pomagajo pogosti obroki v majhnih delih.
  • Najpomembnejša stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da samo vi lahko presodite, kaj nosite in kaj ne. Poslušajte svoje telo in se držite zlate besede.

Nudimo najprimernejše izdelke za to bolezen, vendar ne pozabite, da je izbira vedno vaša.

Juhe in kašice je lahko osnova za vašo prehrano, če sledite prehrani proti ulkusu. Kaša mora biti naribana in soupy, prednost pa je treba dati rižu, ajdo in zdrobi. Pripravljajo jih na osnovi mleka ali z dodatkom smetane. V tej prehrani je dovoljena tudi neprikužena vermicelli na mleko. Priporočamo, da juhe v tej prehrani in žitaricah pripravite z dodatkom mleka, smetane ali masla. Tako postanejo bolj viskozni ali "sluzni", ki predstavljajo eno najbolj benignih jedi za prebavni trakt. Juhe ne smete kuhati v mesu ali ribji juhi, vendar se med prehodom iz prehrane št. 1A v prehrano št. 1B lahko dodate brisane ali sesekljane zelenjave. Osnova juh v tej prehrani je običajno riž ali ovsena kaša, pa tudi majhne vermicelli ali sesekljane rezanci.