EGD med nosečnostjo

EGD (fibrogastroduodenoskopija) je diagnostična metoda za preučevanje notranjih organov z endoskopom. Postopek je informativen in varen za zdravje. Izveden za določitev natančne diagnoze bolezni prebavil. Ko je nosečnost priporočena v prvem in drugem trimesečju.

Ali FGD med nosečnostjo?

Nosečnost je ključni čas v življenju ženske. V tem obdobju je treba skrbeti ne le za svoje zdravje, temveč tudi za prihodnjega otroka. Težave z želodcem so pogoste in opravi se zdravniški pregled za določitev vzroka bolezni. Bodoče matere skrbijo za varnost diagnoze z uporabo fibrogastroduodenoskopije.

Preverjanje s FGD je indicirano, če diagnoza ni mogoče ugotoviti na druge načine. Postopek je neškodljiv, ne vpliva na plod, je predpisan zaradi resnih razlogov.

Študija s fibrogastroduodenoskopijo ponuja priložnost za študij:

  • Stanje želodca.
  • Sluznica.
  • Čreva.

Priporočljivo je, da naredite gastroskopijo v prvem in drugem trimesečju nosečnosti. Da bi študija nadaljevala brez zapletov, se je izkazalo za informativno in natančno, ženska se bo morala pripraviti na postopek. Obvezno posvetovanje z ginekologom.

Gastroenterologi pravijo: raziskava ne bo škodovala ženi. Toda zunanji učinki na telo med nosečnostjo so stres. Kadar gre za vprašanje izbire metode diagnoze, zdravnik upošteva vse dejavnike, zdravstveno stanje ženske in otroka, potek nosečnosti.

Indikacije za FGD

Fibrogastroduodenoskopija se opravi, če so znaki motenj prebavnega sistema. Simptomi bolezni gastrointestinalnega trakta (GIT):

  • Slabost po jedi;
  • Težnost v želodcu;
  • Emetični pozivi;
  • Akutna bolečina v trebuhu;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Zgaga, belching;
  • Poslabšanje dobrega počutja, slab apetit.

Ti simptomi so značilni za nosečnice. Ampak, če zdravnik sumi na resno poslabšanje zdravja, bo endoskopija pomagala zavrniti ali potrditi prisotnost patološkega procesa v telesu. Poleg teh simptomov je EGD predpisan v naslednjih primerih:

  • Natančno prepoznavanje lezije, ki moti normalno delovanje prebavnega trakta;
  • Neučinkovitost drugih diagnostičnih postopkov;
  • Ulcerozni kolitis želodca ali dvanajstnika;
  • Skupina simptomov, ki kažejo težave v prebavnem traktu;
  • Predpostavka o prisotnosti rasti tumorja;
  • Pred načrtovanim delovanjem na trebušnih organih;
  • Z znaki notranje krvavitve.

Če ni mogoče identificirati vir bolezni z drugimi metodami, zdravnik opozarja na FGDS, da diagnosticira patologijo in določi zdravljenje.

Pripravljalni ukrepi

Gastroscopy je endoskopski pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika z gibko cevjo s kamero na koncu. Fibrogastroduodenoskopija želodca je diagnostična metoda, ki se uporablja tudi za biopsijo, t.j. vzorčevalno tkivo za raziskave.

Gastroenterolog, ki se nanaša na FGD, opozarja na potrebo po pripravi postopka. Priprava poteka po naslednjih pravilih:

  • Dva dni pred gastroskopijo želodca bo treba opustiti ostro, maščobno hrano, čokolado, fižol, oreščke. To je pomembno, če obstaja sum na želodčno razjedo.
  • Prepovedano je uživati ​​alkoholne pijače in zdravila, ki vsebujejo etilni alkohol.
  • Večerja mora biti nizka v maščobi, izključiti meso, ribe, sir, majonezo, živila z vlakninami (polnozrnati kruh, zelje, redkev, fižol). Lahko jeste pire krompir, ajda, kaša, sir, zamrznjene piščančje mesne kroglice, juha, sok. Po večerji jedo ni več zaželeno.
  • Na dan gastroskopije ne morejo jesti in piti.
  • Ne kadite pred gastroskopijo, to vodi k nastanku želodčnega soka in otežuje študijo.
  • Na dan postopka je prepovedana uporaba tablet, sirupov, kapsul medicinskih zdravil (aspirina, varfarina in drugih razredčilcev krvi 10 dni pred gastroskopijo, ki lahko povzročijo krvavitev).
  • Povejte svojemu zdravniku, če obstaja težnja po alergijah, zlasti pri bolnikih z bolečinami, o prisotnosti bolezni (srčno popuščanje, miokardni infarkt, aortna anevrizma, sladkorna bolezen, epilepsija, prejšnje operacije).
  • Priporočljivo je, da se opravi preskus strjevanja krvi.
  • Pri fibrogastroduodenoskopiji upoštevajte smer, dokumente, potrebne rezultate analiz, udobno obleko (haljo), odstranite nakit.

Kako narediti FGD za nosečnice

Postopek poteka v posebnem prostoru.

  1. Pred gastroskopijo želodca anastetiziramo sluznico (uporabimo lidokain, primeren za nosečnice).
  2. Na kavču je treba ležati na levi strani. Zdravniki svetujejo, da se sprostite in nadzirate dihanje. Pri bolniku v mirovanju je postopek lažji in hitrejši.
  3. Ne moreš govoriti, narediti nenadnih gibov, poskusiti izvleči sondo. Lahko močno poškodujete sluznico in povzročite krvavitev.
  4. Poslušajte in sledite navodilom zdravnika. Gastroenterolog bo razložil, kako se opravi preiskava, kaj lahko počutiš, kako mu povedati, ali se njegovo zdravstveno stanje poslabša med gastroskopijo.
  5. Zdravnik nežno potisne endoskop skozi požiralnik in želodec, spremlja stanje notranjih organov skozi sliko monitorja, ki je del kamere endoskopa. Trajanje je 15 minut. Postopka ni mogoče imenovati prijetno, neprijetnosti so možne, vendar je neškodljivo za zdravje.

Gastroskopija razkriva patologije in motnje:

  • Kriza esophagealnega odpiranja diafragme;
  • Razjede v želodcu in črevesju, gastritis;
  • Perforacija sluznice, esophagitis;
  • Enteritis;
  • Duodenitis;
  • Tumorji požiralnika in želodca;
  • Varicne vene

Po fibrogastroduodenoskopiji ženska gre domov. Na podlagi rezultatov pregleda gastroenterolog diagnosticira in predpisuje zdravljenje. Uporabljena zdravila, dovoljena med nosečnostjo.

Pred postopkom je treba pacientu seznaniti z zaporedjem postopka, kontraindikacijami in možnimi zapleti. Glasujte o trajanju in stroških študije. Zdravnik daje priporočila po pregledu.

Nasveti po postopku

Morda neprijeten občutek v grlu pri nosečnici po FGDS. Simptom se aktivira med postopkom vstavljanja, lahko sluznica rahlo poškoduje. Po nekaj dneh je poškodovano tkivo popolnoma regenerirano, nelagodje izgine.

V tem obdobju je potrebno povečati budnost in skrbeti za dobro počutje. Majhne mikro poškodbe so dober kraj za široko paleto patogenih bakterij. Priporočljivo je, da sledite številnim pravilom po FGD-jih:

  1. Ne jemljite hrane 2-3 ure po postopku.
  2. Pitje pijete toplo (vroče pijače dražijo sluznice in morda celo bolj travmatične).
  3. Hrana ne sme dražiti poškodovane sluznice.
  4. Za hitro regeneracijo tkiva je priporočljivo jesti v majhnih delih.

Če se počutite hude bolečine ali ne prenašate občutka slabosti in neugodja v želodcu, se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik bo med nosečnostjo predpisal zdravilo za bolečino.

Pomembno je! Ne jemljite samo zdravil, samozdravljenje je nevarno za vaše zdravje in za bodočega otroka. Bodite previdni pri uporabi tablet in drugih zdravil.

Kontraindikacije

Metoda diagnoze po metodi gastroskopije ne škoduje telesu in zdravju nosečnice. V nekaterih primerih postopek zamuja ali se uporabijo alternativne metode pregledovanja:

  1. EGD želodca se ne izvaja, če se hudo bolečino v prebavilih med poslabšanjem kronične bolezni. To ustvarja tveganje za zaplete.
  2. Zdravnik upošteva stanje ženske in otroka med nosečnostjo, kar je teden trajanja. Če obstajajo prepovedi ginekologa, je bolje, da ne opravite pregleda FGD.

Fibrogastroduodenoskopija med nosečnostjo ni enostaven postopek. Toda diagnosticiranje na ta način omogoča pravilno identifikacijo bolezni in predpisuje potek zdravljenja. Nosečnost ni kontraindikacija za FGD. Izkušeni strokovnjak in pozitiven odnos bodoče mame bodo pomagali pri izvedbi postopka informativnega in nebolečega.

EGD med nosečnostjo

Mnoge ženske v zanimivem položaju zanimajo, kaj storiti, če je zdravnik predpisal FGDS. Da bi razumeli, ali je mogoče v času nosečnosti narediti FGD, je treba razmisliti o tehniki manipulacije in možnih tveganjih za mater in otroka.

Indikacije

FGDS velja za najvarnejšo metodo raziskav za pacienta, vključno z nosečnico. Samo zdravnik lahko predpiše gastroskopijo. Običajno se ženska pritoži zaradi bolečine v trebuhu bolečine ali prebadanja narave, zgage, slabosti, vznemirjenega blata v obliki driske ali zaprtja. V tem primeru lahko gastroenterolog napoti bolnika na EGD.

Omeniti je treba, preden opravite diagnostični postopek, priporočamo, da se posvetujete z ginekologom, ki neposredno opazuje nosečnico. Zato se pacient sprašuje, ali se gastroskopija izvaja med nosečnostjo. Specialist bo objektivno ocenil zdravstveni status ženske in ploda, če koristi za mater močno presegajo morebiten razvoj tveganja za otroka, potem je sprejemljiva esophagogastroduodenoscopy.

Indikacije za FGD-je pri nosečnicah:

  • gastropatija, ki ni odvisna od konzervativne terapije;
  • hude simptome s hudo bolečino;
  • akutna krvavitev iz zgornjega trakta GI;
  • sum maligne neoplazme;
  • progresivna negativna dinamika gastroenterološke bolezni.

V zgodnjih fazah (v prvem trimesečju) strokovnjaki ponavadi ne priporočajo uporabe FGS, kar je posledica ženske izkušnje, nelagodja in uporabe lokalne anestetike. FGD je dovoljeno le v življenjsko nevarnih pogojih.

Tehnika

Fibrogastroskopijo izvajamo s pomočjo posebne naprave - endoskopa (sonde). Sondo predstavlja struktura optičnih vlaken. V notranjosti je kanal za uvajanje drog ali kirurškega instrumenta. Na koncu cevi je žarnica za osvetljevanje sluznice, mikrovideo kamera za reprodukcijo slike na zaslonu zaslona. Celoten postopek je zabeležen na nosilcu informacij.

Pacient je nameščen na levi strani kavča v sobi za endoskopijo. Faringealni obroč namakani z lokalnim anestetikom, se pogosto uporablja lidokain. Omeniti velja, da če je endoskop majhnega premera (do 6 mm), lokalni anestetik ne more uporabiti (s šibko izrazitim gag refleksom). Zaprijo jih sterilno plastično nubico z zobmi, prepreči refleksno zapiranje ust in grizenje endoskopa.

Ženska opravlja požiranje, pri kateri se naprava premakne v požiralnik. Zdravnik omogoča majhno količino zraka, da gladi ven zloženo strukturo sluznice in natančno vizualizira patološki proces.

Nosečnica se mora pred postopkom pomiriti in se sprostiti. Včasih je dovoljena prisotnost bližnjega sorodnika za moralno podporo.

Trajanje diagnostične endoskopije je 5-8 minut, terapevtsko - do 20 minut.

Priprava

Kot pri vsaki diagnostični manipulaciji FGD zahtevajo posebno usposabljanje:

  • zadnji obrok 10 ur pred gastroskopijo;
  • izključitev jedi, ki povzročajo nastanek plina: moko, gazirane pijače, stročnice, zelje;
  • Priporočljivo je, da ne vzamete peroralnih tablet, če je njihova uporaba obvezna, nato opozorite na endoskopist;
  • 50 ml mineralne negazirane vode je dovoljeno 1 uro pred preskusom.

Po prehodu na EGD se lahko pojavijo neželeni simptomi, kot je boleče grlo, bolečina pri požiranju, dva dni.

  1. Gargling z antiseptično raztopino: Furacillin, Miramistin.
  2. Sprejem mehkih in rahlo ogrevanih jedi.
  3. Omejite začinjeno, slano hrano.
  4. Topla pijača brez limone, ingverja in drugih dražilnih izdelkov.

Če boleče občutke niso izginile, je posvetovanje strokovnjaka za profiliranje obvezno.

Endoskopija je najbolj natančna in informativna študija požiralnika, želodca in dvanajsternika. Postopek je neprijeten, vendar s pravilnim pripravo ženske, taktiko zdravnika, razpoloženje pacienta, so vsi negativni momenti usklajeni. Nosečnica je odgovorna za njihovo zdravje in zdravje otroka.

Fetalna endoskopija: opis, alternative in tveganja

Fetalna endoskopija je postopek z uporabo fibroskopkope za vrednotenje ali zdravljenje ploda med nosečnostjo.

Zunanji fibrofotoskop spominja na stetoskop. Uporablja se zunaj na materinem trebuhu, da po 18. tednu nosečnosti preuči fetalne tone srca. Fibrofetoskop vam prav tako omogoča nadzor ploda, ne da bi bil povezan z neprekinjenim monitorjem za plod.

Druga vrsta fibroskopkope je optični endoskop. Vnese se v maternico bodisi transabdominalno (skozi trebuh) ali transcervično (preko materničnega vratu), da vizualizira plod ali pridobi vzorce fetalnega tkiva ali opravi fetalno kirurgijo.

Cilji plodne endoskopije

Približno tri odstotke rojstev imajo zapletene napake pri rojstvu. Nekatere prirojene malformacije so zapletene zaradi procesa rojstva, medtem ko lahko drugi po rojstvu hitro napredujejo in povzročijo večjo invalidnost ali smrt. Fetalne kirurške metode, ki uporabljajo endoskopski fibroskoposkop, zahtevajo zgodnje ukrepanje za zdravljenje takšnih napak, preden postanejo resne.

Nekatere nenormalnosti pri razvoju otroka, ki jih je mogoče zdraviti s plodno endoskopijo, so:

Vložena diafragmatična kila (CDH). Pri otrocih s CDH se diafragma (tanka mišica, ki ločuje prsni koš iz trebušne votline) ne razvije pravilno. Abdominalni organi lahko vstopijo v prsno votlino skozi odprtino (kilo) in povzročijo hiperplazijo pljuč (hipoplazija pljuč). CDH se nahaja pri približno enem od vsakih 2000 dojenčkov.

Oviranje sečil. Uretra je lahko zamašena v maternici ali se ne more razvijati normalno. Ko se to zgodi, lahko urin negativno vpliva na ledvice in uniči tkivo ali povzroči zvišanje sečnega mehurja. Količina amnijske tekočine se zmanjša tudi zaradi obstrukcije.

Sindrom transfuzije ploda. V nekaterih večkratnih nosečnostih dva embriona delijo posteljico (tako imenovana monokorična nosečnost). Sindrom transfuzije fetusa se pojavi pri približno 15% teh dvojčkov, kadar volumen krvi med fetusi ni enak, kar vodi v nenormalno nizek volumen v plodu darovalca in nenormalno visokem krvnem obsegu pri plodu prejemnika. Približno 70-80% plodov, ki trpijo zaradi transfuzije plodu.

Sindrom povratne arterijske perfuzije. Ta pogoj se pojavi tudi med nenormalno nosečnostjo, vendar se v tem primeru ena od dvojčkov razvije normalno, druga pa brez srčnega ali srčnega popuščanja. Dvojnik Accardius dobi oskrbo s krvjo iz normalnega dvojčka, čigar srce mora zdaj težje delati za črpanje krvi skozi oba plodov. Približno 50-75% dvojčkov Acardius umre. Sindrom se pojavi v enem odstotku enodomnih nosečnosti in v enem od 35.000 primerov skupne nosečnosti.

Opis plodne endoskopije

Zunanja endoskopija ploda se lahko uporablja za določanje srčnega utripa ploda pri kateri koli nosečnici, čeprav nekatere okoliščine lahko ogrozijo kakovost postopka (hrupno okolje, debelost mater ali visoko vodo - presežek amnionske tekočine).

Zunanji fibroskopski posnetek se uporablja za poslušanje fetalnega srčnega utripa, da bi ugotovili njegovo hitrost in ritem. Zunanja endoskopija ploda je poceni, neinvazivna in ne zahteva elektroenergetske metode. S to metodo pa je težko jasno slišati srčni utrip fetusa pred 18-20 tedni nosečnosti. Doppler sonografija, za razliko od endoskopskega postopka, lahko zazna bitje srca ploda mnogo prej.

Fetalna neposredna endoskopija uporablja tanek (en milimetrski) optični prevodnik. Razvite v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, je bil endoskop prvotno uporabljen transabdominalno za vizualizacijo ploda ali za pridobitev vzorcev tkiva in krvi.

Laparoskopske in mikro-kirurške tehnike so danes postale bolj pogoste, instrumenti pa so postali bolj tehnološko napredni. Medtem pa operacija fetusa, ki se izvaja prek odprtega materinega trebuha, ima večje tveganje za nastanek zapletov, kot so okužba, prezgodnja ruptura membran, prezgodnje porod ali smrt ploda. Če se operacija izvaja s postopkom endoskopije, ki zahteva zelo majhen transabdominalni rez, so tveganja znatno zmanjšana. Metode so napredovale toliko, da vam omogoča, da izvedete postopek v prvem trimesečju nosečnosti.

Diagnoza in priprava

Priprava na postopek endoskopije je odvisna od njegove stopnje in načina izvajanja (transcervikalne ali transabdominalne). Pridobivanje majhnega vzorca fetalnega tkiva je manj kompleksen postopek kot operacija fetusa. Stopnja materinske anestezije je lahko lokalna, regionalna ali splošna.

Zunanja endoskopija ploda ne zahteva nadaljnje oskrbe. Pri neposredni endoskopiji je to odvisno od stopnje postopka in vrste anestezije. Če se postopek izvaja ambulantno, se v tem časovnem obdobju spremlja mati in plod. Obsežnejši kirurški posegi zahtevajo bolnišnično zdravljenje in oskrbo v pooperativnem obdobju.

Tveganja endokozije ploda

Edina možna zapletenost z zunanjo endoskopijo ploda je možna odsotnost normalnega srčnega ritma.

Neposredna fetalna endoskopija ima potencial okužbe pri plodu in / ali materi; prezgodnji prelom amnioticne membrane; prezgodnja dostava; fetalna smrt. Toda v vsakem primeru s postopkom endoskopije namesto odprte operacije ploda se tveganje za mater in zarodek znatno zmanjša.

Normalni srčni utrip ploda se giblje od 120 do 160 utripov na minuto, ne glede na metodo, uporabljeno za auskultacijo. Nekatera spremenljivost srčnega utripa ploda se povečuje s povečano aktivnostjo plodov in upočasni stanje ploda.

Pričakovani rezultati z uporabo postopka endoskopije ploda variirajo glede na postopek.

Zunanja endoskopija ploda ne povzroča obolevnosti in umrljivosti. V primeru neposredne endoskopije je ocenjeno, da je tveganje izgube ploda med 3 in 5 odstotki. Postopek se zato običajno priporoča le v resnih primerih nenormalnosti plodov, ki jih je mogoče zdraviti med nosečnostjo.

Alternativna zdravljenja

Zdravstveni delavec lahko posluša fetalne srčne frekvence z uporabo ročne naprave Doppler, ki uporablja ultrazvok. Neprekinjeno spremljanje elektronskega ploda se lahko uporablja tudi za sledenje srčnega utripa fetusa in kontrakcij maternice.

Odprta fetalna kirurgija je alternativa notranji endoskopiji in se uporablja pri pogojih, ki jih ni mogoče odpraviti endoskopsko. Obstaja veliko tveganje okužbe, prezgodnjega poroda in puščanja amniotske tekočine v primeru operacije odprtega fetusa.

Avtor članka: Valery Viktorov, "Moskovski portal medicine" ©

Izjava o omejitvi odgovornosti: Podatki v tem članku o fetalni endoskopiji so namenjeni le obveščanju bralca. Ne more biti nadomestilo za nasvet strokovnega zdravstvenega delavca.

Endoskopija med nosečnostjo

Potreba po kolonoskopiji pri nosečnicah in doječih materah je precej redka, tudi pri bolnikih s kronično vnetno črevesno boleznijo. Kljub temu je vprašanje izvajanja kolonoskopije pri tej kategoriji bolnikov aktualno in zdravnik v vsakodnevni praksi pogosto ima težave z njim, ki so v veliki meri povezani z sedacijo bolnikov. Ker tudi s pomočjo "vse-knowing" internetnih programov za iskanje, ni vedno mogoče najti (vsaj dokaj hitro) zanesljivih informacij, potem pa bomo preučili nekaj vprašanj, ki presegajo kolonoskopijo.
Pomembne informacije so na voljo v smernicah ASGE za gastrointestinalno endoskopijo.

Varnost endoskopskega preizkusa se zagotovo začne s strogimi indikacijami, npr. v teh primerih se pokaže, če njena neuspeh povzroči škodo materi ali plodu. Hipoksija in arterijska hipotenzija sta še posebej nevarna za plod, kar je lahko posledica sedacije ali dolgotrajne izpostavljenosti nosečnice v ležečem položaju, v katerem maternica stisne spodnjo veno cavo, kar posledično zmanjša pretok krvi v maternici in povzroci fetalno hipoksijo. Poleg tega zdravila, predpisana za izpostavljenost nosečnicam in rentgenskim žarkom, predstavljajo nevarnost teratogenih učinkov in splava.

Za sedacijo nosečnic na žalost ni drog, ki spadajo v kategorijo A po klasifikaciji FDA (Food and Drug Administration - Food and Drug Administration, ZDA). Kategorija A vključuje zdravila, katerih varnost za plod je bila preizkušena v skrbno nadzorovanih študijah. To nakazuje pomanjkanje podatkov o uporabi drog pri nosečnicah in potrebo, da se na to vprašanje opirajo predvsem na rezultate poskusov na živalih. Benzodiazepini spadajo v kategorijo D zdravila po klasifikaciji FDA.

Torej se diazepam ne sme predpisovati za nosečnice, zato se je treba v prvem trimesečju nosečnosti izogniti imenovanje midazolama. Podatkov o vzročni zvezi med zdravljenjem z midazolamom in prirojenimi razvojnimi nepravilnostmi ni. Podatki, navedeni v posebni literaturi, kažejo, da to zdravilo v poskusu na živalih nima nobenih teratogenih ali embriotoksičnih učinkov. Možnosti uporabe benzodiazepinov v prvih dveh treh mesecih nosečnosti niso preučevali. V primerih, ko endoskopije ne bi smeli biti omejeni na izraze, ki so blizu rojstvu, se lahko opravi v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti.

Zdravilo Propofol pripada zdravilom kategorije B glede na klasifikacijo FDA (pomanjkanje negativnih učinkov na plod v poskusu na živalih ali pomanjkanje raziskav, ki vključujejo nosečnice, ali neželeni učinki pri poskusu na živalih, vendar niso bili potrjeni v skrbno načrtovanih študijah nosečnosti). Glede na literaturo lahko sklepamo samo, da varnost zdravila ni dokazana. Strah pred negativnim vplivom propofol na novorojenca takoj po rojstvu pri opravljanju endoskopije ne bi smel biti. Zdravilo Propofol se lahko uporablja, a zaradi majhne širine njenega terapevtskega delovanja mora anesteziolog to storiti.

Doječe matere se morajo zavedati, da midazolam in propofol prehajajo v materino mleko. Po uvedbi midazolama se bolnik vzdrži hranjenja najmanj 4 ure in pred začetkom krmljenja dekantira prvi del mleka. Kar se tiče propofola, koncentracija tega zdravila v materinem mleku doseže največ po 4 urah, zato mora bolnik počakati 24 ur pred nadaljevanjem krmljenja.

Indikacije za endoskopijo med nosečnostjo:
- Obilno in dolgotrajno krvavitev v prebavilih
- Poslabšanje slabosti in bruhanja, odpornih na zdravljenje; bolečine v trebuhu
- Disfagija ali odinophagija
- Resen sum o raku debelega črevesa
- Huda driska z neidentificiranim povzročiteljem bolezni (samo rektoskopija)
- Holecistopankreatitis, holedoholitisa ali holangitis
- Poškodbe žolčnega trakta in kanala trebušne slinavke

Značilnosti gastroskopije med nosečnostjo

Obstaja mnenje, da se gastroskopija za nosečnice ne sme izvajati pod nobenim izgovorom. To je napačno, ker tudi če je ženska v položaju, ne prepoveduje izdelave FGDS, če je potrebno, in dobi rezultat pregleda. EGD je najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje težav s prebavnim sistemom. Postopek omogoča preučevanje trenutnega stanja notranjih organov, ugotavljanje patologije, odvzem vzorcev za raziskovanje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Nosečnost ni kontraindikacija za gastroskopijo.

Priporočila za postopek

Gastroskopija med nosečnostjo, kot v primeru katerekoli druge osebe, je natančen diagnostični postopek. Obstajajo alternativne rešitve, vendar je njihova natančnost opazno slabša od EGD.
Zdravnik lahko da napotitev na gastroskopijo, če ima ženska naslednje simptome:

  • pogostost belching;
  • bolečine v trebuhu;
  • redna zgaga;
  • slabost in bolečine.

Gastroskopija se opravi med nosečnostjo, če:

  • alternativni načini pregledovanja niso dovolj učinkoviti in ne omogočajo podrobne študije bolnikovega stanja;
  • simptomi so zelo živahni in aktivni;
  • obstaja sum o nastanku malignih tumorjev;
  • potrdil dejstvo notranje krvavitve.

Postopek vključuje uvajanje skozi usta in požiralnik v želodec posebne cevi. Opremljen je s fotoaparatom, ki prikazuje sliko na monitorju. Tako lahko zdravnik s kakovostnimi slikami spremlja stanje sluznice in notranjih organov. Rezultat gastroskopije je diagnoza in določitev učinkovite terapije. Prej noseča ženska vidi zdravnika, večja je učinkovitost postopka in nadaljnja terapija.

V nekaterih primerih je za natančno študijo v laboratoriju potrebno vzeti vzorce notranjih tkiv in sluznic. Prav tako vam omogoča, da zavrnete predpostavke o malignih tumorjih ali hitro začnete zdravljenje resnih težav.

Nepravilnosti in motenja mitov

Ni vsakdo v nevarnosti, da naredi FGD, še posebej pri otrocih, ker se boji neželenih učinkov in verjamejo, da je gastroskopija neverjetno boleč postopek. Takšne napačne predstavitve so pogoste in obstajajo miti okoli metodologije raziskovanja, ki bi jih bilo treba vsekakor zavrniti.

  1. Dolg postopek. Tisti, ki nikoli niso nikoli naleteli na gastroskopijo osebno, ampak nekaj beremo, mislijo, da FGDS traja veliko časa. Ves ta čas morate ležati s cevko v želodcu. Ne, sam postopek pregleda s sondo ni dolg. Pregled traja 3 minute. Samo, če boste dodatno zbrali vzorce tkiva, injicirali droge ali izvedli operacijo, lahko EHD traja 30 minut. Toda v bistvu preprost pregled traja od 3 do 10 minut, ne več.
  2. Nevarnost za otroka. EGD ne more negativno vplivati ​​na otroka v maternici. Obstajajo posamezne kontraindikacije, vendar niso povezani z nosečnostjo. V skrajnem primeru, če ženska kategorično zavrne gastroskopijo in nobena zdravniška prepričanja ne morejo spremeniti svojega mnenja, lahko strokovnjak predlaga alternativne metode pregleda. Edini problem je, da samo EGD daje najbolj natančen rezultat. Druge tehnike so znatno slabše.
  3. Velika neprijetnost in bolečina. Zelo pogost mit. Da, bo nelagodje, kar je povsem naravno, saj v tujino vstopi tuj predmet. Telo se upira. Zaradi vstavljanja cevi so preobčutljive sluznice draži in lahko pride do emetične napetosti. V tem primeru lahko zdravnik uporablja lidokain. Zdravilo v obliki razpršila se nanese na usta in grlo, kar zmanjša občutljivost. Za otroka ni grožnja za zdravilo in njena prihodnja mati ne nosi. To je povsem varno orodje. Kar se tiče bolečine, se občasno pojavlja, vendar po postopku. To je posledica poškodb notranjih organov zaradi malomarnosti zdravnika, kršitve pravil postopka s strani pacienta ali okoliščin.
  4. Gastroskopija med zdravljenjem nosečnice je absolutno kontraindicirana. Nekateri bolniki se ne morejo zavedati, popolnoma sprostiti, upoštevati pravilen položaj. To otežuje uvedbo sonde. Nato uporabite metodo uvajanja v spanje zdravila. To je alternativa lokalni anesteziji. Ni nevarna in se lahko izvaja noseča. Samo predanesteziolog ocenjuje trenutno stanje bolnika, ugotovi prisotnost kontraindikacij in sprejme končno odločitev.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da gastroskopija med nosečnostjo ni prepovedana. Tudi presega alternativne diagnostične metode. Ampak vedno obstajajo omejitve, ki posameznikom preprečujejo izvajanje FGD. V primeru nosečnosti obstajajo prepovedi.

Pripravljalne dejavnosti

Glede vprašanja, ali lahko nosečnice opravijo gastroskopijo, so prilagojene individualno. Če ni kontraindikacij, bolnik začne pripravljalno fazo za pregled. Gastroskopija se šteje za varen postopek, ker nosenje otroka ne predstavlja razloga, da bi to zavrnil. Da bi naredila vse pravilno in varno za zdravje bodoče matere in otroka, mora ženska izpolnjevati vse zahteve za pripravo na gastroskopijo.

Pripravljalna faza vključuje skladnost z naslednjimi priporočili:

  • gastroskopija je najbolje narediti zjutraj;
  • zadnji obrok pred FGDS mora biti 6-8 ur, da se hrana popolnoma prebavi;
  • če je želodec prazen, vam bo omogočil natančnejše diagnosticiranje in boljšo sliko o tem, kaj se dogaja znotraj;
  • 1 - 2 uri, preden postopek ne more piti.

O vprašanju alkohola in tobačnih izdelkov se ne razpravlja. Nobena razumna ženska v položaju ne bo kadila ali pila.

Omejitve gastroskopije

Če je ženska v položaju, vendar je zaskrbljena zaradi morebitnih težav z želodcem, mora zdravnik najprej preveriti prisotnost ali odsotnost kontraindikacij na gastroskopijo.

Kar zadeva omejitve, morate vedeti nekaj pomembnih točk:

  1. Gastroskopija se lahko predpisuje, če ima nosečnica težave z želodcem in se pritožuje nad neprijetnimi simptomi.
  2. Glede na zunanje znake je nemogoče postaviti diagnozo, saj so simptomi gastrointestinalnih patologij v mnogih pogledih podobni drug drugemu, ne glede na določeno bolezen.
  3. Ginekologi svetujejo, da naredijo gastroskopijo ob koncu prvega trimesečja ali na začetku drugega, kar zagotavlja minimalen učinek sonde na plod.
  4. Če primerjamo gastroskopijo z rentgenskim žarkom, so FGD za nosečnice veliko varnejši, medtem ko se rentgenski žarki v nosečnosti močno odvračajo.
  5. Nosečnicam je dovoljeno narediti fibrogastroduodenoskopijo, če se pojavijo hudi simptomi gastritisa ali ulkusa, saj so stranski učinki v tem primeru izredno redki.
  6. Posamezna nestrpnost do anestezije in alergij ne dovoljuje gastroskopije z njeno uporabo. Mnoge ženske zlahka prenašajo pregled brez anestezije.
  7. V zadnjih tednih prenašanja otroške sonde ni priporočljiva zaradi večje stopnje grožnje za plod.
  8. V primeru bolezni, vključno s kronično, zdravnik posamezno ugotovi, ali lahko ženska vstopi v cev.

Tudi če bi se bolnik počutil nelagodje v obliki bolečin v grlu ali želodcu po postopku, ne smete panično prezgodaj. To je normalno. Ta pogoj ponavadi traja največ 2 - 3 dni in sam poteka. Če se bolečina ne preseže in se poveča, se posvetujte z zdravnikom za pomoč.

Postopki poštnega postopka

Vprašanje, ali je mogoče storiti gastroskopijo, ki je v položaju, smo razstavili. Razumete tudi, kdaj zdravnik morda ne bo dovolil bolniku izvajati FGDS. Glavna pomanjkljivost gastroskopije je nelagodje, ki ga opazimo med in po pregledu. Moč bolnikov, da jih zmanjšajo. Za to obstajajo posebna pravila. Njihov zdravnik je dolžan govoriti prihodnje matere.

Nasveti običajno vključujejo naslednje elemente:

  • takoj po zaključku raziskave ni priporočljivo jesti hrane več ur, da ne bi draži sluznice;
  • le 30 minut po gastroskopiji lahko pijete tekočine, vendar po možnosti le vodo brez plina;
  • ne morete jesti vroče, ker visoka temperatura hrane in pijače povzroča draženje sluznic;
  • Če ženska počuti bolečino med požiranjem vode ali jemanjem, lahko pred jedjo pijete majhno žličko oljnega olja, da pospešite regenerativne procese v tkivu želodca.

Čeprav gastroskopija ni edina metoda diagnoze, samo vam omogoča diagnozo čim bolj točno in brez poškodb telesa. Noseče ženske morajo biti pozorne na vsako fazo FGD, začenši s pripravo na postopek in končanjem s spoštovanjem priporočil med okrevanjem.

Blagoslovi! Naročite se na našo spletno stran, pustite komentarje in ne pozabite povedati o nas svojim prijateljem!

Gastroskopija med nosečnostjo

Gastroskopija je eden najbolj objektivnih in točnih načinov za študij sluznice želodca. Med pregledom lahko zdravnik zazna spremembe površin in druge dejavnike, ki jih z drugimi metodami ni mogoče diagnosticirati. Da bi odgovorili na vprašanje, ali lahko nosečnice naredijo gastroskopijo, je treba povedati več o postopku in načinu njenega izvajanja.

Priporoča se gastroskopija, da se določijo učinkovite metode zdravljenja pri diagnosticiranju bolezni požiralnika in želodca (npr. Polipi, razjede, gastritis, rak).

Noseče ženske lahko gastroskopijo: priporočila za študijo

V katerih primerih lahko zdravnik izda napotitev za gastroskopijo:

  • če morate natančno določiti vir krvavitev v želodcu;
  • če je treba izključiti ali potrditi prisotnost malignih postopkov;
  • če z očitnimi simptomi bolezni druge diagnostične metode dajejo negativne rezultate v prvem trimesečju nosečnosti.

Mame skrbi, ali je mogoče storiti gastroskopijo nosečnic in ali bo vplivala na razvoj ploda? Ali lahko počakam s postopkom do rojstva otroka? Pravzaprav ni razloga za zaskrbljenost.

Ali je mogoče storiti gastroskopijo za nosečnice: več o postopku

Gastroskopija se nanaša na varne metode diagnoze in ne ogroža telesa nosečnice in ploda - pod pogojem, da se bo pregled opravil izključno v prvem trimesečju ali začetku drugega trimesečja. Glavna značilnost postopka bo izbira zdravila za anestezijo. Varno za plod je samo lidokain, topikat, v obliki pršila.

Sodobne metode gastroskopije lahko skoraj popolnoma odpravijo nelagodje, zaradi česar postopek v stanju zdravljenja spanja. Tako je gastroskopija med nosečnostjo varna in neboleča - in to naj bi se morale naučiti matere, ki naj bi odpravile dejavnike živčnega napetosti in tesnobe. Glavna stvar - raziskati sodobno opremo in poklicni zdravnik.

Endoskopska diagnoza bolezni prebavnega sistema pri nosečnicah - FEGDS

Ta članek govori o fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS ali EGDS). Ta postopek se pogosto izvaja med nosečnostjo.

Indikacije za EGD

Postopek se izvaja za diagnosticiranje takšnih bolezni gastrointestinalnega trakta (GIT) kot:

  • gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD);
  • gastritis;
  • izključitev ali potrditev okužbe z Helicobacter pylori (Hp);
  • peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
  • krčne žile požiralnika;
  • maligne neoplazme.

EGD se izvaja tudi kot terapevtska manipulacija za:

  • krvavitev iz varikusov požiralnika (zaustavitev);
  • z ezofagealno strikturo za njegovo širjenje (z barretno boleznijo).

Tehnika postopka, čas, ki se ga izvaja, seznam možnih zdravil za uvod v patološko usmerjenost je strogo reguliran in je enak za skoraj vse bolnike. Vendar pa med endoskopijo pri nosečnicah obstajajo pomembne razlike.

Varnost EGDS

Diagnostična metoda je dovolj varna za mater in zarodek, čeprav trenutno obstaja zelo malo zanesljivih statističnih podatkov. Na primer, po raziskavi 83 nosečnic, je velika večina, ki je 95%, rodila normalne otroke. Manjši neželeni učinki so bili zelo redki in niso imeli jasne povezave z EGDS. Te nenormalne patološke nosečnosti so bile večinoma povezane z ogroženim splavom v različnih obdobjih, ki so se zgodile pred postopkom.

V študiji, ki jo navaja, je bilo ugotovljeno samo eno zapletenost, ki se je zgodila po endoskopiji. Zaplet je bil izražen s pireksijo, to je običajno zvišanje telesne temperature 12 ur po manipulaciji. Istočasno se je vročina kmalu hitro ustavila. Antibakterijska terapija in imenovanje antipiretike ni potrebno. Tudi patogen ni bil odkrit v krvi.

V izraelski kliniki po FEGDS je bil zabeležen en zarodek od 60 nosečnic. Ostali živorojeni otroci so bili popolnoma normalni. Dodeljeni postopek ni vplival na njihovo stanje.

Drugi podatki od 3.300 gastroenterologov, ki so predpisovali EGD bolnikom med nosečnostjo, kažejo popolno varnost postopka.

Značilnosti nosečnosti

Uporablja se z zdravili "ULC, ki so varne za uporabo pri nosečnicah. Ne pozabite, da lahko vsa zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda v prvem trimesečju, ko se začne nastanek organov.

Za oceno vseh tveganj uporabe zdravila proti bolečinam med nosečnostjo se endoskopija izvaja skupaj z anesteziologom. Zdravila se uporabljajo v najmanjšem učinkovitem odmerku in samo tiste, ki se v praksi izkazujejo za varne.

Razlogi za izvedbo zgoraj navedene študije

Pri 83 ženskah, ki so bile pregledane v 45% primerov je bila zaradi krvavitve predpisana manipulacija, pri 34% zaradi razvoja bolečine v trebuhu, v 21% drugih razlogov.

Od najpogostejših patologij smo diagnosticirali refluksni esophagitis. Opazili so ga pri 62% bolnikov. Za njegovo pogostost je značilen pojav zgage med nosečnostjo zaradi povečanega tlaka v trebušni votlini zaradi pritiska povečane maternice.

V 14% primerih je bil diagnosticiran Melory-Weissov sindrom (raztrganje sluznice v želodcu, ki ji sledi želodčna krvavitev). Ta sindrom se pojavlja pri nosečnicah veliko pogosteje kot pri nosečnicah zaradi pogosti navzee in bruhanja.

Diagnoza peptičnih ulkusov je pokazala 14% vseh anketiranih žensk. Prevalenca te bolezni v študiji je precej nižja kot pri splošni populaciji, saj se proizvodnja hlorovodikove kisline med nosečnostjo znatno zmanjša zaradi sprememb hormonskih ravni.

Slabost in bruhanje

Noseče ženske pogosto razvijejo simptome slabosti in bruhanja. V zgodnjih fazah nosečnosti je skoraj 65% teh kliničnih znakov, v poznejših obdobjih pa 45% žensk poroča o teh simptomih. Prekomerno bruhanje nosečnic se lahko pojavi s paradoksno izgubo telesne mase in v nasprotju z ravnotežjem vode in elektrolitov.

V večini epizod bruhanja pri nosečnicah med FEGDS ni bilo ugotovljenih patoloških sprememb. Ugotovljeno je bilo, da imajo samo dve ženski organsko ozadje teh simptomov. Tudi v večini žensk, antiemetična terapija in uporaba zaviralcev protonske črpalke, ki zmanjšujejo kislost, odpravijo simptome slabosti in bruhanja.

Takšno zdravljenje šteje, da so zdravniki relativno varni in zelo učinkoviti. Zato mnogi strokovnjaki verjamejo, da se ta zdravila najbolje izvajajo v teh pogojih in da zadevo ne prenašajo na EGD. Če govorimo o prekomernem bruhanju, potem poteka po 20. tednu nosečnosti. Kadar simptomi trajajo in neuspeh zdravljenja, se lahko endoskopija izvede v drugem trimesečju.

Brez endoskopije je mogoče zanesljivo diagnosticirati okužbo Helicobacter pylori z odkrivanjem protiteles proti mikrobu v krvnem serumu in iztrebkih.

Vendar je eden od resnih indikacij za FSHD gastrointestinalna krvavitev, ki jo spremlja bruhanje "kavnih razlogov", črna blata. Pri takih bolnikih je v teh primerih potrebna slika, ki zahteva nujne endoskopske kirurške posege.

Poleg tega je treba, če se sumi na rak, in je v 1 do 2 tednih naraščajoča motnja požiranja, je treba opraviti EGD.

Redko je, vendar krvavitev iz krčnih žil v požiralniku. Bolezen je redka, ker zmanjšuje plodnost, to je sposobnost zanositve, vendar pa obstajajo epizode takih krvavitev pri nosečih bolnikih s cirozo, jetrno fibrozo, obstrukcijo portala ali odpovedjo jeter v tretjem trimesečju.

Poslabšanje portalne hipertenzije med nosečnostjo se razvije zaradi povečanja krvne plazme. Pri 30% bolnikov s portalsko hipertenzijo se razvijejo žolčne žleze, v drugih pa krvavijo iz varikoznih vozlov.

Kako preprečiti krvavitev

Za preprečevanje krvavitev iz razširjenih žil požiralnika se v praksi uporabljajo beta-blokatorji. Najpogosteje je propranolol. Za večji učinek se uporablja endoskopska ligacija razširjenih žil požiralnika, vendar praktično ni informacij o tej tehniki med nosečnostjo. Redki podatki, ki so do zdaj na voljo, kažejo na ugoden izid za mater in otroka v primerjavi z negativnim izgledom brez kakršnega koli zdravljenja. Liguriranje žil v požiralniku z metodo endoskopije med nosečnostjo je utemeljena v njihovi razširjenosti.

Skleroterapija se uporablja le kot druga linija zdravljenja za krvavitev iz varfezov ezofageala. V medicini je znano le približno petdeset primerov uporabe skleroterapije pri nosečnicah. Ugotovitev iz te izkušnje je, da je pri krvavitvi iz varikusov požiralnika dober način endoskopske krvavitve.

Terapevtski učinek fagastične povrhnjice s krvavitvijo iz požiralnika

Obstajajo 4 opisani primeri zaustavitve krvavitve brez krvavitve iz posod z požiralnikom. Izvedli so jih na Mallory-Weissovem sindromu (skleroterapija), razjede požiralnika (vbrizgavanje epinefrina v napako), razjede (katoriziranje z uporabo visoke temperature (termokagulacija).

Pri treh bolnikih je krvavitev prenehala, četrta pa je zahtevala operacijo zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Rezultati krvavitve za vse štiri nosečnice so bili ugodni. Endoskopska terapija se lahko izvaja v izrednih razmerah, čeprav je malo podatkov o njegovi učinkovitosti zaradi majhnega števila opravljenih študij in postopkov.

Nevarnosti med endoskopskimi manipulacijami pri nosečnicah

Endoskopska elektroakulacija (EE) je v nosečnosti problematična, saj je amniotska tekočina odličen prevodnik, ki lahko prenaša tok na plod. Zato je v tem postopku potrebno uporabiti ozemljitveni trak.

Uvedba adrenalina za zaustavitev krvavitev lahko zmanjša intenzivnost oskrbe krvi do ploda.

Mehanske metode za prenehanje krvavitve med nosečnostjo, to so posnetki, ligature, imajo zadostne prednosti, ker nimajo učinka na plod.

Kontraindikacije za nosečnost - kapsularna endoskopija

Endoskopija kapsule, kot jo priporoča proizvajalec, je kontraindikacija za nosečnost. Ker v nosečnicah ni bilo študij.

Teoretično obstaja verjetnost upočasnitve in težav pri prehajanju kapsule skozi pacientovo črevo zaradi stiskanja njene povečane maternice, pa tudi zaradi zmanjšane motilitete zaradi izpostavljenosti progestinu.

Le nekaj takih manipulacij je bilo opravljenih pri nosečnicah. Ena nosečnica je v prisotnosti karcinoida ugotovila tudi krvavitev v tankem črevesju. Po tem je bila izvedena kirurgija. Zdrav otrok se odstrani.

Večina endoskopij kapsul pri nosečnicah se je uspešno končala, vendar ti podatki niso dovolj za pripravo priporočil za klinično uporabo metode.

Ali je mogoče storiti gastroskopijo nosečnice

Zelo pogosto je tako čudovito obdobje čakanja za dojenčka zamegljeno zaradi pojava različnih dispepsičnih motenj, ki v nekaterih primerih povzročajo občasno ali trajno nelagodje in v nekaterih primerih resne motnje, ki jih spremljajo epigastrične bolečine. Za bolezen zgornjega gastrointestinalnega trakta (GIT) pri nosečnicah je značilna velika raznolikost simptomov in v večini primerov pomanjkanje jasne klinične slike.

Zadnji dejavnik je povezan s fiziološkimi spremembami, ki se pojavljajo v ženskem telesu:

  • premikanje želodca ali črevesja zaradi rasti ploda;
  • hormonske spremembe;
  • ostre spremembe v preferencah okusa.

Gastroskopija med nosečnostjo je nedvomno najbolj informativna diagnostična metoda, katere izvajanje je za žensko precej težavno. V zvezi s tem bi morala biti uporaba gastroskopije za diagnozo izključno iz posebnih razlogov ali brez učinka prejšnjega zdravljenja.

Kaj je gastroskopija

Gastroscopy je diagnostični postopek, pri katerem se s sondo, vstavljeno v trebušno votlino in opremljeno s sistemom optičnih vlaken, pregleda sluznica površine celotnega zgornjega GI trakta. Hkrati sodobna sonda (gastroskop), ki ima neznatno debelino (le 0,53-1,3 cm), ne more samo osvetliti in prenašati podobo pregledane površine na video monitor, temveč tudi opravljati različne manipulacije, vključno z:

  • vzamejo vzorec želodčne sluzi za analizo;
  • vzorčenje fragmenta tkiva za histološko analizo (biopsija);
  • opravite majhne kirurške posege (npr. odstranitev polipa).

Odvisno od velikosti študije lahko gastroskopija vključuje ne le pregled požiralnika in želodca, temveč tudi dvanajsternika. Uporaba sodobne opreme omogoča zmanjšanje vseh možnih tveganj poškodb med diagnozo, vendar ni mogoče popolnoma izključiti majhne verjetnosti naslednjih zapletov:

  • poškodbe sluznice;
  • okužba;
  • perforacija želodčne stene ali požiralnik.

Indikacije

Odgovor na precej pogosto vprašanje, ali je mogoče med nosečnostjo narediti gastroskopijo, je nekaj omejitev indikacij za tovrstno diagnozo. V normalnih razmerah lahko kot indikatorji sledijo naslednji redno izraženi dispeptični simptomi, ki zahtevajo pojasnitev predhodne diagnoze:

  • slabost ali bruhanje;
  • zgaga;
  • belching;
  • zaprtje;
  • bolečine v zgornjem delu trebuha.

Med nosečnostjo se vsi ti pojavi obravnavajo kot subjektivni in zdravljenje poteka na podlagi pritožb in simptomov. Odločitev o imenovanju gastroskopije se opravi na podlagi ocene stanja telesa na podlagi naslednjih kliničnih pojavov:

  • intenzivnost simptomov bolečine;
  • pogostost poslabšanja;
  • pojav bolečine v zgornjem delu trebuha zaradi vnosa hrane;
  • bolečina s palpacijo trebuha nad popkom ali desno;
  • povečanje ali izginotje bolečine po uporabi alkalnih zdravil;
  • povečana ali izgineta bolečina po bruhanju;
  • prisotnost krvi v bruhanju ali iztrebkih.

Zaradi povečane čustvnosti, ki razlikuje nosečnico, je gastroskopski postopek precej težko tolerirati. Določena vloga v težavah z uvedbo gastroskopa lahko poveča navzeo, na primer v primeru toksičnosti. Hude krče, ki jih povzroča gangiranje, so lahko nehoteni vzrok poškodbe sluznice. Ker pa je alternativa gastroskopiji lahko le rentgenski pregled, kar je med nosečnostjo nesprejemljivo, zaradi sposobnosti negativnega učinka na plod, je očitno z diagnostičnega vidika primerov priporočljivo omejiti simptomatsko zdravljenje z rednim testiranjem skrite krvi.

Tako je odgovor na vprašanje, ali lahko nosečnice opravijo gastroskopijo, odvisno zgolj od kompetentne ocene poteka bolezni in stanja ženske. V slednjem primeru se ocenijo naslednji dejavniki:

  • ali pride do toksičnosti;
  • starost nosečnice;
  • sekretorna funkcija želodca;
  • tonus maternice.

Endoskopska slika za gastrointestinalne patologije

Najpogostejše patologije v zgornjem delu prebavil med nosečnostjo, v katerih je indicirana gastroskopija, vključujejo naslednje bolezni:

  • kronični gastritis;
  • razjede na želodcu in razjede dvanajstnika;
  • gastroduodenitis.

Kronični gastritis

V več kot 70% primerov je vzrok kroničnega gastritisa bakterija Helicobacter pylori, ki ima edinstveno sposobnost, da ne preživi le v kislem okolju želodca, temveč tudi spremeni pH medija in povzroči poškodbo sluznice. Nedvomna vloga teh mikroorganizmov igra pri razvoju raka želodca. Vendar pa tudi, če med pregledom najdemo Helicobacter pterori pri nosečnici, antibiotično zdravljenje ni mogoče izvesti, ker lahko zdravilo za zatiranje bakterije negativno vpliva na razvoj ploda.

Pri gastroskopskem pregledu na površini sluznice opazimo naslednje znake:

  • oteklina;
  • rahla ranljivost;
  • hiperemična območja;
  • nastajanje močnega sluzi;
  • erozija, ki so žari, ki imajo drugačno obliko (običajno ovalne ali okrogle), z spremenjeno sluznico in oteklimi in hiperemičnimi robovi.

Določene informacije o stanju želodca pri kroničnem gastritisu se lahko pridobijo z ultrazvokom brez uporabe gastroskopije. Ultrazvočni pregled na prazen želodec lahko razkrije otekanje želodčne stene in intenzivnost nastajanja sluzi.

Gastroduodenitis

Če se šteje, da je kronični gastritis predpogojno stanje, imajo kronični vnetni procesi dvanajsternika podobne simptome s peptično boleznijo črevesja in so pogosto razvrščeni v stanje pred ulkusom.

Istočasno je glavni simptom bolezni sindrom bolečine, ki je po obroku stalna in poslabša. Najpogosteje se gastroduodenitis diagnosticira v prvem trimesečju nosečnosti in 1 mesec pred rojstvom.

Pri diagnozi kroničnega duodenitisa gastroskopija nima druge možnosti. Kot pri kroničnem gastritisu je sluznica dvanajsternika prekrita z žariščem hiperemije, ki ima premer do 2 cm in štrli nad površino edematozne sluznice. Morda so tudi majhna področja krvavitve.

Peptični ulkus

Poslabšanje bolezni peptičnih ulkusov med nosečnostjo je precej redko, saj spremembe v hormonskih ravneh ugodno vplivajo na obnovo vezivnega tkiva, kar prispeva k zdravljenju. Vendar pa ni mogoče popolnoma izključiti možnosti poslabšanja.

Pri vizualizaciji notranje površine želodca in dvanajsternika ima razjed želodca videz okroglega kraterja, katerega rob je praviloma gladek in drugi rob je vdihan. Dvanajstna razjeda ima redko obliko, ponavadi je poligonalna ali reža s plitkim dnom, otečenim robovom in nekrotičnimi ploščami na površini. Precej obsežno področje tkiva okoli ulkusa ima otekel videz, je močno hiperemičen in krvavi zlahka.

Priprava

Da bi čim bolj zmanjšali verjetnost negativnih učinkov gastroskopije in maksimalno olajšali postopek preiskovanja prebavil, je potrebna malo priprava za postopek. Sestavljen je iz popolne zavrnitve hrane 8-10 ur pred postopkom in zavrnitve vnosa tekočine 2-3 ure pred gastroskopijo. Prav tako je priporočljivo izključiti iz prehrambene hrane, ki spodbuja izločanje želodčnega soka v 2-3 dneh:

Absolutno prazen želodec ne bo le zmanjšal intenzivnosti emetičnih pozivov, ampak bo tudi odpravil verjetnost tekoče bruhanja, ki vstopa v dihalni trakt.

Holding

Izvedba gastroskopije se začne z uporabo anestetičnega zdravila na pacientovem žrelu. Najvarnejša zdravila, ki se uporabljajo za nudenje anestezije pri nosečnicah, je lidokain. Zdravilo se nanese na pacientovo grlo 10-15 minut pred postopkom. Nato pacient vzame plastični ustnik v usta in leži na njeni levi strani. Distalni konec gastroskopa je upognjen pod določenim kotom in vbrizgan v grlo bolnika, dokler se ne doseže zgornji požiralnik požiralnik, po katerem se od njih zahteva požiranje in gastroscope prosto prehiteva.

Nadaljnja inšpekcijska tehnika se zmanjša na vrtenje gastroskopa okoli lastne osi in translacijsko-povratni gibi, kar omogoča popolni pregled celotne notranje površine zgornjega trakta GI. Po potrebi vzemite vzorec tkiva za izvajanje histološke analize. Da bi zmanjšali tveganje za krči požiralnika, je ženska lahko vnaprej predpisana svetlobna sedativa ali pomirjevala.

Na koncu diagnoze mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika približno 2 uri. Po gastroskopiji večina bolnikov opazi vnetje žrela, ki traja 2-3 dni, nato pa se umakne sama. Spiranje z antiseptičnimi sredstvi znatno zmanjša čas okrevanja poškodovane sluznice.

Tako je gastroskopija med nosečnostjo, ki je nedvomno najbolj informativna diagnostična metoda, ki praktično ni alternativa, treba izvesti izključno po strogih medicinskih indikacijah, razen uporabe tega postopka za profilaktične namene. Če je bolezen zgornjega dela gastrointestinalnega trakta benigna, jo je treba omejiti na simptomatsko zdravljenje, ker niti bolezen niti pravilno izbrana zdravljenje ne vplivata na razvoj ploda.