Instrumentalne raziskovalne metode

Instrumentalne raziskovalne metode

Po pregledu, če zdravnik potrdi vaše sume, boste verjetno morali izvesti vrsto instrumentalnih pregledov. Spodaj navedene metode omogočajo doseganje enega posebnega cilja - natančne klinične diagnoze. Treba je razumeti, kako ravnati z boleznijo.

Rentgenski pregled

Radiografijo hrbtenice se izvajajo v stojnih in ležečih položajih, profilni posnetek pa se vzame v ležečem položaju. Šele po skrbnem pregledu radiografije hrbtenice v standardnih štrlečih delih za razjasnitev pridobljenih informacij se lahko dodeli dodatnim raziskavam v drugih projekcijah - pri upogibanju in odstranitvi hrbtenice in celo njeni razteznosti, pa tudi v sedečem položaju z naklonom na desno in levo.

Rentgen lahko določi vsako bolezen hrbtenice. Vendar pa rentgenogrami ne predstavljajo mehkih tkiv (ligamentov, mišic, diskov). Da bi razjasnili diagnozo, odkrivali stiskanje živčnih struktur, se uporabljajo druge diagnostične metode.

Magnetna rezonanca (MRI)

Metoda temelji na pridobivanju slik tkiv in organov z uporabo elektromagnetnih valov. Ta diagnostična metoda je varna in se lahko po potrebi večkrat uporabi pri enem bolniku. Podatki, pridobljeni s tomografijo, se obdelujejo z računalniško obdelavo. Slika MRI je predstavljena kot vrsta vzdolžnih in prečnih profilov. MRI je "zlati standard" za diagnozo patoloških sprememb v mehkih tkivih, kot so živčne strukture, vezi in mišice. MRI lahko razkrije degenerativne spremembe v medvretenčnih diskih, hipertrofijo fasetnih sklepov, stenozo hrbteničnega kanala, hernijacijo diska in druge patološke spremembe.

Računalniška tomografija (CT)

Metoda, v kateri se rentgensko sevanje uporablja za slikanje tkiv in organov na enak način kot pri običajnih radiografijah. Dobljene informacije se obdelujejo z računalniško obdelavo, tako da je slika predstavljena kot niz vzdolžnih in prečnih profilov. Z CT je mogoče preučiti strukturo kosti in mehka tkiva. Vendar pa je računalniška tomografija najbolj informativna za odkrivanje patoloških sprememb v kostnem tkivu, na primer osteofite in hipertrofijo fasetnih sklepov. Podoba mehkih tkiv na računalniških tomogramih v primerjavi z MRI ni tako jasna in informativna. Za povečanje informacijske vsebine študije o diagnozi patologije mehkega tkiva je računalniška tomografija pogosto povezana z mielogramom.

Myelogram

Metoda vodi k proučevanju mehkih tkivnih struktur hrbteničnega kanala, vključno s hrbtenico in živčnimi koreninami. Pred izvajanjem mielograma se kontrastno sredstvo injicira v hrbtenični kanal (pod membranami hrbtenjače). To se naredi s pomočjo posebne igle, ki se vstavi pod konec hrbtenjače (v ledvenem predelu), tako da je poškodba živčnih struktur v tej študiji skoraj nemogoča. Kontrastni material se širi skozi hrbtenični kanal, ki teče okoli hrbtenjače, živčne korenine. Naslednja je fluoroskopija hrbtenice. Myelografija vam omogoča, da prepoznate hernirano ploščo, tumor ali zlom hrbtenice.

Radioizotop skeniranja

Metoda temelji na registraciji radioaktivnega sevanja pacientovega telesa po dajanju radioaktivnega zdravila znotraj ali intravenozno z uporabo posebne gama kamere. Izotop se nabira v določenih tkivih in organih. Razpolovni čas medicinskih izotopov je le nekaj ur, njihova intenzivnost sevanja pa je izredno nizka. Zato ta diagnostična metoda ne predstavlja nevarnosti za zdravje bolnika. Običajno je radioaktivno porazdeljeno enakomerno v kostnem tkivu. V primeru žariščnih patoloških procesov pride do neenakomerne porazdelitve radioaktivnega zdravila: prevelikega ("vročega" ostrine) ali premajhnega ("hladnega" ostrine) kopičenja na patoloških območjih. Podoba organov in tkiv, v katerih se nabirajo izotopi, se pridobi z uporabo posebne gama kamere. Radioizotopsko skeniranje je najbolj informativno za diagnozo neoplastičnih bolezni hrbtenice, pa tudi o presnovnih boleznih kosti, kot je osteoporoza.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Ultrazvok ni glavna metoda za proučevanje bolezni hrbtenice, saj visoka gostota kostnega tkiva, ki tvori človeško telo, ne omogoča dovolj jasne in kontrastne slike strukture hrbtenice, ki jo je treba pridobiti z uporabo ultrazvočnega optičnega bralnika.

Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode

Danes specialisti na področju medicinske diagnostike imajo ogromne priložnosti za natančno določanje značilnosti anatomske strukture in delovanja sistemov notranjih organov. Uporaba obstoječih instrumentalnih metod raziskovanja pomaga prepoznati najmanjša odstopanja od običajnih kazalcev. Kljub dejstvu, da opravljanje laboratorijskih in diagnostičnih testov ter preizkusnih testov v večji meri omogoča, da se seznanite s kršitvami, ki se razvijejo na celični ravni, lahko njihove rezultate ocenjujemo na neuspehih pri delu določenih organov in sistemov.

Večina postopkov se uporablja za prepoznavanje nekaterih bolezni. Hkrati je prevladujoči del laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod priznana kot univerzalna. Za izvajanje teh diagnostičnih postopkov se uporabljajo specialisti različnih profilov.

Z izčrpnim pregledom bolnika so uporabili laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Skladno s tem so običajno razdeljene v dve skupini. Morda bi morali začeti z laboratorijskimi postopki, od katerih so najpogostejši:

  • popolna krvna slika;
  • biokemijski test krvi;
  • urin in izcedek;
  • izpit iz sputuma;
  • krtačni udarci.

Te vrste študij spadajo v kategorijo presejalnih testov. Njihova prednost je nizka cena, natančnost in varnost pacientovega zdravja.

Klinični (skupni) test krvi

To je prva stvar, ki jo priporočajo, da preidejo na subjekt, če sumijo na katero koli bolezen nalezljive ali kronične narave. Med laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskav je to glavni način za ocenjevanje enotnih in količinskih značilnosti krvnih elementov. Za postopek vzorčenje biomateriala poteka iz kapilar prstov. Vsebnost in oblika rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov se lahko sumi na motnje krvi bolnika, da bi identificirali vnetne procese, ki so v telesu asimptomatični. Poleg podatkov o krvnih celicah vsebuje analiza tudi podatke o ravni hemoglobina in o številu retikulocitov.

Biokemijski test krvi

Analiza pomaga ugotoviti natančno vsebnost elektrolitov in encimov v krvi, kar kaže na stanje določenega organa. Med presejanjem določajo tudi količino beljakovin in glukoze, prisotnost toksičnih metabolnih produktov, ki jih običajno izločajo ledvice. Če je krv za splošno analizo vzeta s pacienta iz prsta, se za biokemijsko raziskovanje ograja izvede iz vene.

Kaj se lahko naučimo iz rezultatov analize urina?

Običajno je ta biomaterial popolnoma sterilen. V njej poteka študija za identifikacijo beljakovin, glukoze in ketonskih teles. Analiza se opravi pod mikroskopom, zaradi česar je mogoče med razvojem patološkega procesa v urinu odkriti epitelne celice, rdeče krvne celice in bele krvne celice, bakterije, ki proizvajajo bolezni, in bakterije. Prva študija se izvaja pri bolnikih z motnjo delovanja ledvic ali domnevno okužbo sečil. V drugem primeru bo bakteriološka kultura urina postala prednostna študijska metoda, katere rezultati bodo pomagali ne samo določiti vrsto mikrobnega patogena, ampak tudi izbrati ustrezna zdravila, saj lahko patogeni kažejo odpornost na določene skupine antibiotikov.

Fekalni pregled

Najpogosteje je ta analiza posledica potrebe po diagnosticiranju in vrednotenju rezultatov zdravljenja bolezni prebavil, jeter, trebušne slinavke. Kljub dejstvu, da posebna priprava za študijo ni potrebna, je za pacienta nekaj dni pred postopkom, da se vzdržijo uporabe zdravil, ki lahko spremenijo naravo fekalnih mas (laksativi in ​​pripravki encimov, bizmut in dodatki železa itd.), Pomembno.

Prva stvar v kliničnem laboratoriju za preučevanje barve, tekstura iztrebkov. Torej, svetle maščobe, ki vsebujejo fekalne mase, lahko kažejo mehansko zlatenico. Praznjenje vodne narave z ostanki nesortirane hrane navadno kaže vnetni proces v tankem črevesju. Če je na predvečer testa bolnik zaužil izdelke, ki povzročajo fermentacijo, bo njegovo blato imelo kisel vonj in penasto skladnost. Črno barvo iztrebkov pogosto povzroča krvavitev v zgornjih delih prebavnega sistema, vendar je lahko razlog za barvanje biomateriala precej naravnih dejavnikov (na primer uporaba borovnic, črnega ribeza, pesa pred postopkom). Potrditev krvavitve v prebavnem traktu je pastozna konsistenca iztrebkov.

Različne sorte

Postopek je mikroskopski pregled biološkega materiala, odvzetega s površine sluznice organa. Analiza mazanja se pogosto uporablja v ginekologiji: ženske vzamejo mast iz materničnega vratu ali vaginalne stene. V primeru moške urološke diagnoze se biomaterial vzame iz sečnice. Tudi iz sluznice, nosu, stene rektuma se vzame brisanje.

Presejalni test za sputum

To je ena od razpoložljivih instrumentalnih metod za preučevanje dihalnih organov, ki pomaga ugotoviti naravo patološkega procesa in včasih celo določiti njegovo etiologijo. Pogosto je analiza predpisana za sum bolezni takih bolezni pljuč in dihal:

  • tuberkuloza;
  • rak;
  • absces in gangrena;
  • sindrom bronhospazma;
  • pljučnica;
  • silikoza;
  • obturative atelectasis;
  • kronični bronhitis;
  • bronhiektazija.

Zahvaljujoč instrumentalnim metodam preučevanja dihalnih organov lahko strokovnjaki diagnosticirajo in določajo nianse bolezni (resnost, stadij, zaplete itd.). Hkrati pa so rezultati laboratorijske analize sputuma, ki so temeljnega pomena pri določanju prave smeri pri nadaljnji diagnostiki. Torej, če se odkrijejo maligne celice strukture, sklepe o endobronhialni lokacijo tumorja ali njenega razpada, ki je rafiniranega po več informativnih instrumentalnih metod. Kateri - več o tem preberite več.

Noben od zgornjih postopkov ni povsem točen in zanesljiv. Za pojasnitev kazalnikov laboratorijske analize se uporabljajo instrumentalne metode raziskovanja. V medicini se uporabljajo relativno nedavno. Na primer, najmlajši načini sodobne diagnostike se v praksi uporabljajo že več kot trideset let (CT, MRI). Nekatere trenutno uporabljane instrumentalne metode raziskovanja so univerzalne, saj jih je mogoče uporabiti pri proučevanju različnih organov in sistemov.

Fluorografija

To je vrsta presejalnega testa, ki se izvaja za ugotavljanje stanja pljuč in prsnega koša. Načelo študije je fotografiranje zgornjega dela trupa. Po snemanju se na zaslonu prikaže rentgenska slika, od tam pa na folijo z drugačno velikostjo okvirja (do 110x110 mm). Fluorografijo priporočamo odraslim vsaj enkrat na leto. Glavni cilj te študije je odkrivanje skrite tokovne oblike onkološkega (malignega tumorja) ali nalezljive bolezni (pljučne tuberkuloze).

Elektroencefalografija

Če govorimo o najpreprostejših instrumentalnih in laboratorijskih metodah raziskav v nevrokirurgiji, je najprej treba poudariti to. Med postopkom se zabeleži električna aktivnost možganov. Optično branje je neboleče in zato ne prinaša nelagodja in neudobnosti za pacienta. Bistvo študije je v tem, da se na glavo osebe poveže več kot ducat elektrod, s pomočjo katerih se aktivnost možganov zabeleži v stanju počitka. Ko se ta postopek izvede enkrat, sicer pa, izpostavljanje bolnika na zunanje dražljaje, močno svetlobo, ki ponuja globoko in hitro dihanje, obrnil glavo na stran in tako naprej. D. Vnos, ki izgleda kot veliko lomljenih linij, stojala za strokovno in bolnika o roke izdajajo tekstovni zaključek. Elektroencefalografija pomaga odkriti vrste epilepsije, nenormalne lastnosti možganov, presnovne bolezni.

Instrumentalne metode za proučevanje kardiovaskularnega sistema

Ti vključujejo, prvič, elektrokardiografijo - hitro, cenovno dostopno in neudobno metodo diagnoze. Dejavnost srca, izražena z električnimi impulzi, se zabeleži v posnetku na premikajočem traku. Položaj prog jedkanih kardiologi določanje stopnje aktivnosti srca, zaradi česar je mogoče sklepati o srčne bolezni, povezane z aritmijami, kakovost dotoka krvi, se učinki miokardnega infarkta.

EKG, kot navaja zdravnik, je mogoče izvajati ves dan. Tako instrumentalna metoda proučevanja srca vam bo omogočila več informacij o svojem delu med jemanjem močnih zdravil ali med obdobjem povečane telesne aktivnosti.

Ko govorimo o diagnozi vaskularnega sistema, najpogosteje pomenimo prehod angiografije. Za določitev bolezni, ki jo povzroča okvarjena funkcija srca, se uporablja koronarna angiografija. Za pregled koronarnih arterij srca se skozi pankrebrno arterijo vstavi kateter v pacient. Če to ni mogoče, se naprava vstavi v radialno arterijo na zapestju. Koronarna angiografija je eden izmed najbolj zapletenih raziskovalnih postopkov, ki je videti tako:

  1. Kateter je napredoval v aorto. Sam proces manipulacije je prikazan na monitorju v realnem času.
  2. Takoj, ko naprava doseže preiskana plovila, se vbrizga kontrastno sredstvo, ki se vbrizga v desno in levo koronarno arterijo.
  3. V trenutku, ko gadolinij napolni lumen srčnih posod, zdravniki izvedejo vrsto posnetkov v različnih projekcijah.

Ehokardiografija (z drugimi besedami, srčni ultrazvok) je neinvazivna instrumentalna metoda za proučevanje bolnikov z patologijo kardiovaskularnega sistema. Danes je varna in zelo informativna metoda, ki je predpisana tudi pacientom mlajše starostne skupine. Ehokardiografija je še posebej učinkovita pri diagnosticiranju malformacij pri novorojenčkih.

Ultrazvočni pregled

Je neboleč in varen način instrumentalnega raziskovanja, pri čemer je priprava, ki se praviloma ne zahteva. Načelo postopka je zmožnost notranjih organov, da odražajo ultrazvočne valove. Hkrati se slika prikaže na zaslonu. Kostne in hrustančaste strukture so bele in tekoči medij je temen. Zahvaljujoč ultrazvoku lahko določite natančno velikost in obliko notranjega organa, da opazite najmanjšo strukturno spremembo v njej. Najbolj priljubljen ultrazvok je pridobil v ginekologiji in porodništvu. Verjetne malformacije ploda, odkritih v zgodnji nosečnosti. Ta instrumentalna metoda raziskovanja vam omogoča, da spremljate stanje mater, lokacijo in oskrbo s krvjo v maternici, posteljici.

Endoskopija

Kljub temu, da se ultrazvok šteje kot informativna metoda instrumentalnih raziskav v medicini, se ne uporablja v vseh panogah. Na primer, sploh ni primerna za proučevanje votlih in kavitacijskih organov, zato se za diagnosticiranje črevesja ali želodca uporabljajo tudi drugi postopki. Med instrumentalnimi metodami raziskovanja prebave je vredno omeniti endoskopijo. Diagnostična manipulacija se izvaja z uporabo prilagodljive optične naprave, opremljene z optično napravo - endoskopom. Dolžina cevi lahko doseže en in pol, premer pa več kot 1,3 cm.

Razširjeno uporabo metode endoskopije razlaga tudi sposobnost strokovnjakov med postopkom, da vzamejo vzorce tkiva za histološko preiskavo. Nekateri modeli endoskopov so opremljeni z električnimi sondami, ki vam omogočajo hitro in neboleče izvajanje preprostih kirurških manipulacij (odstranjevanje polipov, notranjih hemoroidov itd.).

Rentgenski pregled

Ena od prvih metod instrumentalnih študij gastrointestinalnega trakta, kostnega tkiva, pljuč. Postopek temelji na principu rentgenskega sevanja, ki poteka skozi notranje strukture. V primerjavi z radiografijo je bolj informativna metoda fluoroskopija, katere pomanjkljivosti pridobivajo relativno visoke odmerke sevanja. Če predvidena diagnoza dopušča, se poskuša nadomestiti s fluoroskopijo z alternativnim in varnejšim raziskovalnim postopkom.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje

CT je napredni tip rentgenskih žarkov, za katerega je značilna visoka ločljivost in natančnost slike. V času študije naprava sprejme nekaj slik parametrov, ki jih je določil specialist. Ko računalnik analizira podatke, se na zaslon prikaže dvodimenzionalna slika. Projekcije v mnogih pogledih spominjajo na anatomske odseke, kar je še posebej pri študiju možganov, ledvic, jeter, trebušne slinavke, pljuč.

MRI (slikanje z magnetno resonanco) je vrsta celovitega pregleda organa, ki uporablja močno magnetno polje. Ta metoda je najdražja in najtežja. Pri izbiri metode za diagnostiko možganov ali hrbtenjače (zlasti na predvečer prihajajočih kirurgija) zdravnikov ni dvoma: bolj informativna kot metoda MRI raziskav, da bi našli. V primerjavi z računalniško tomografijo ima magnetna resonanca nekaj pomanjkljivosti:

  • za vsako sliko bo potrebno več časa;
  • se ne uporablja za pregled srca;
  • ni primeren za klaustrofobične ljudi, saj postopek zahteva, da se bolnik potopi v ogromno tomografsko komoro.

Priprava na laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja

Za prehod v najsodobnejše diagnostične postopke ni potrebna posebna predhodna priprava. Kljub temu je treba pozornost nameniti priporočilom glede nekaterih vrst raziskovanj:

  • Splošni in biokemični krvni testi vedno prenašajo prazen želodec. Dovoljeno je pitje vode.
  • Pred zbiranjem analize urina je pomembno opraviti ustrezne higienske postopke. Jedi za biomateriale morajo biti sterilne.
  • 2-3 dni pred izvedbo analize iztrebkov je zaželeno opustiti hrano, nasičeno z železom in povzročiti fermentacijo.
  • Če bakteriološko preiskavo mrčesa predpiše urolog ali ginekolog, bolnik ne sme preteči stranišča urogenitalnega območja neposredno pred postopkom. Za dan, da se vzdržijo spolnega stika.
  • Vsako instrumentalno invazivno gastrointestinalno študijo je treba skrbno pripraviti. V treh dneh pred diagnozo mora pacient slediti prehrani, ki zmanjša napenjanje v črevesju, jedo le lahno hrano. Ko se uporablja kolonoskopija, se v posameznem odmerku predpisuje odvajalno zdravilo ("Fortrans" ali "Duphalac").
  • Ultrazvok srca, EKG, vaskularni pregledi se izvajajo pred razredi v terapevtskih vajah in zdravilih.

Običajno zdravnik, ki se zdravi, pacientu razloži pravila za pripravo diagnostičnih postopkov. Le skladnost z njimi lahko zagotovi zanesljiv rezultat študije.

Instrumentalne diagnostične metode

Za natančno diagnozo bolezni urinskega sistema sodobna medicina uporablja ne samo laboratorijske, ampak tudi instrumentalne študije. Med seboj dopolnjujejo in zagotavljajo popolnejšo sliko o stanju telesa in procesih, ki potekajo v njej.

Ko govorijo o instrumentalni diagnostiki, vključujejo metode preučevanja bolnika s pomočjo posebnih orodij in naprav. Nudijo priložnost za oceno strukturnih motenj na ravni organa ali tkiva, funkcionalnih sprememb.

Ultrazvok

Ultrazvok (sonografija) je metoda instrumentalne diagnostike, pri kateri se pregled izvaja z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi, ki vam omogoča, da vidite stanje ledvic, urejev, mehurja, njihove strukture, velikosti in položaja.

Slika je prikazana v realnem času. To omogoča zdravniku, da opazuje dinamične procese, kot je pretok krvi. Metoda je popolnoma neboleča in neškodljiva.

S pomočjo ultrazvokov pri moških in ženskah se lahko diagnozo pojavijo bolezni ledvic:

Ne smemo pozabiti, da se ledvični kamni z ultrazvokom včasih napačno diagnosticirajo, če je njihova velikost manjša od 4 mm.

Radiografija

To ni tako varna metoda kot sonografija. Vendar pa je tudi precej učinkovit in se uporablja povsod.

Obstaja več tipov radiografije.

Angiografija

Metoda raziskovanja je bila izumljena že v dvajsetih letih prejšnjega stoletja. Vendar pa je v urologiji njegova širitev prejela le zadnjih dveh desetletjih.

Tehnika je, da se radioaktivni material injicira v pacientovo aorto, nato pa se odvzame več rentgenskih žarkov. Pri preučevanju teh materialov zdravnik daje objektivno sliko stanje plovil, stopnjo njihovega zoženja, prisotnost krvnih strdkov, anevrizme in drugih motenj.

Angiografija ne izključuje drugih diagnostičnih metod, ampak deluje le kot dodatek, še posebej, če zdravnik ni prepričan v točnost diagnoze.

Ta diagnostična metoda običajno poteka v primerih domnevnih takšnih patologij:

  • ledvična hematurija;
  • cista, onkologija kortičnega dela;
  • hidronefroza;
  • z delnim odstranjevanjem organa zaradi nefrotuberkuloze;
  • prirojene anomalije;
  • hipertenzija

Rentgenski pregled

S to metodo zdravnik vidi, kako se nahajajo ledvice, ali v njih obstajajo konkrikcije. Vendar pa govorimo samo o kamnitih kamnitih kamninah, ki vključujejo kalcij. Depoji, ki jih tvorijo aminokisline in kalcijeve soli, se ne pojavljajo na slikah. Kar se tiče urejevalcev, se odražajo, če so zidovi izkopani. Vidljivost mehurja je odvisna od gostote sten in količine urina.

Bolezni, za katere se lahko sumi, da imajo indikatorje odstopanja:

Retrogradna pelografija

Ta metoda pomaga ugotoviti stanje abdominalnega sistema ledvic. Študija poteka s kateterizacijskim cistoskopom, preko katerega se dobavlja radioaktivni sestavek, ki temelji na jodu.

Retrogradna pielografija se izvaja za naslednje bolezni:

  • medularna nekroza;
  • urna nefrolitiaza;
  • strjevanje stene pielureterala;
  • papilarni tumor;
  • ledvična tuberkuloza.

Računalniška tomografija

Drugo ime za metodo je urogram. Postopek poteka s kontrastnim sredstvom ali brez njega.

CT pomaga ugotoviti naslednje bolezni:

  • različni tumorji, rastline, vozliči;
  • kamni in druge ovire;
  • abscesi;
  • prirojene anomalije.

CT je še posebej učinkovit, če druge vrste instrumentalne diagnostike niso bile učinkovite. Metoda se uporablja tudi za proučevanje retroperitonealnega prostora, da bi natančno postavili iglo za biopsijo.

Scintigrafija

To je eden najnaprednejših dogodkov za ugotavljanje stanja urinskega sistema, ki je razširjen v zahodnih državah. Postopek vključuje vnos radioaktivnih izotopov v človeško telo, da dobimo dvodimenzionalno podobo. Zdravnik v realnem času spremlja akumulacijske in izločevalne funkcije ledvic posebej. Posredna angiografija zagotavlja podatke o hitrosti in prostorninskih značilnostih krvnega pretoka.

Bolezni, za katere je lahko scintigrafija učinkovita, vključujejo:

  • vnetja v obliki fižola;
  • nefrolitiaza;
  • obstruktivne bolezni urinskega trakta;
  • stenoza ledvične arterije;
  • vesikoureteralni refluks.

Značilnosti študije pri otrocih

Rentgenski pregled pri otrocih vključuje uporabo manj metod. Rentgenoskopija je npr. Kontraindicirana pri otrocih - uporablja se samo radiografija in šele po ultrazvočnem pregledu. Med postopki naj traja daljši čas kot pri odraslih.

Biopsija

Tovrstna manipulacija, ki vključuje zbiranje fragmenta tkiva organa za nadaljnje študije v laboratoriju. Za to uporabite posebno orodje z mini brizgo. Postopek poteka v bolnišnici ali v pisarni, opremljeni za to.

Biopsija je med najbolj zanesljivimi metodami za diagnosticiranje bolezni, oceno resnosti stanja in ustrezno zdravljenje.

Indikacije za študijo so:

  • patologije neznane etiologije;
  • zapletene okužbe;
  • kri ali beljakovine v urinu;
  • dušikovih odpadkov v krvi;
  • hitro razvijajoči glomerulonefritis;
  • razjasnitev bolezni, ugotovljene z instrumentalnimi metodami, in druge.

Slikanje z magnetno resonanco

V MRI je mogoče raziskati stanje urinskega sistema z uporabo radiofrekvenčnih impulzov in magnetnega polja. Računalnik obdeluje prejete signale in na zaslonu prikaže sliko organov v visoki ločljivosti v obliki večplastnih rezin. To omogoča tudi najmanjše spremembe tkiva.

MRI je ena najbolj dragocenih diagnostičnih metod, ker se uporablja, kadar je CT kontraindiciran.

MRI je predpisan za naslednje motnje:

  • različne vrste tumorjev in novotvorb, vključno z rakom, z določitvijo stopnje razvoja in širjenja;
  • poškodbe vaskularnega sistema;
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • patologija urinarnega trakta itd.

Endoskopija

Za pregled uporabite posebno napravo - endoskop, ki ga vstavite v telo. Metoda se uporablja za preučevanje stanja mehurja (cistoskopija), sečnice (uretroskopija) in sistema ledvičnega pelvisa (pijeloskopija).

Če želite izvedeti več o značilnostih postopkov in pravilih za pripravo radiografije, ultrazvoka, CT, MRI, preberite poglavje »Instrumentalna diagnostika«. Če niste našli povezave do članka, uporabite funkcijo iskanja (ikona na strani v zgornjem desnem kotu).

Naročite se na glasilo "Vse o ledvicah", prinesite nove materiale neposredno v poštni nabiralnik. Ne pozabite povedati o koristnih publikacijah svojim prijateljem v socialnih omrežjih - hvaležni bodo.

instr metode raziskave

Vrste instrumentalnih raziskovalnih metod

Instrumentalne diagnostične metode so lahko invazivne in neinvazivne: endoskopske, radiološke, ultrazvočne in radioizotopske raziskovalne metode.

Rentgenske, ultrazvočne in radioizotopske metode sestavljajo skupino metod tako imenovane neporušne (neinvazivne) kontrole in se pogosto uporabljajo v diagnostične namene. So izredno informativne, ki vam omogočajo študij:

1) anatomske lastnosti organa

- prisotnost tujih teles, kamnov in tumorjev,

2) raziskati funkcijo organa.

Med študijo celovitost tkiva ni motena in pacient ne doživi neugodja.

1. Rentgenske metode raziskav (radiodiagnoza) Rentgenske študije organov. Metoda temelji na različnih permeabilnostih za te žarke tkiv različnih gostote.

Če projektiraš rentgenske žarke po tem, ko jih preideš skozi človeške organe na film, lahko dobiš negativno podobo preučevanih organov.

Vrste rentgenskih pregledov:

a) Radiografija - negativna podoba preučevanega organa na fotografskem filmu. Omogoča rentgenske žarke organa v različnih projekcijah, vključno s preiskovanjem, in oceniti njegovo stanje od slike.

b)Roentgenoskopija - pregled preiskovanega organa s posebnim rentgenskim zaslonom. Omogoča vam, da ne samo raziskujete anatomske lastnosti, temveč tudi njegovo funkcionalno stanje.

v)Rentgenska fluorografija- fotografiranje velikega okvirja s radiološkega zaslona. Ta metoda je namenjena množičnim profilaktičnim in konvencionalnim diagnostičnim študijam.

2. Ultrazvočne raziskovalne metode (ultrazvok) - študija notranjih organov z uporabo ultrazvočnih valov. Ultrazvočni val, ki ga pošlje senzor aparata, absorbira tkivo ali se odraža na vmesniku tkiv z različnimi gostotami. Odsevni val lahko zazna senzor in ga prenese na zaslonski zaslon v obliki linearne ali večdimenzionalne podobe preučevanega organa med njegovim delovanjem.

Ultrazvočne metode se pogosto uporabljajo pri diagnozi bolezni srca in ožilja (srca), prebavnega trakta (jeter, žolčnika, trebušne slinavke), sečnega sistema (ledvice, mehurja, maternice, jajčnikov, prostate), endokrinega sistema (ščitnice, trebušne slinavke železo).

3. Radioizotopske raziskovalne metode - na podlagi dejstva, da imajo nekateri organi sposobnost kopičenja določenih kemičnih elementov. Uvajanje radioaktivnih izotopov takšnih elementov v organizem omogoča, da s pomočjo posebne tahografske opreme dobimo podobo testnega organa.

4. Endoskopske raziskovalne metode - preučevanje notranje površine votlih in cevnih organov očesa s pomočjo posebnih pripomočkov - endoskopov. (invazivna metoda).

Metoda omogoča ne le preučevanje telesa, ampak tudi fotografiranje svojih oddelkov, da vzame za pregled kos tkiva (ciljno biopsijo). Poleg tega se metoda uporablja za medicinske namene, ker je preko endoskopa mogoče odstraniti tuje telo, polip, vnesiti zdravilno snov v organ, ki ga proučujemo, da dobimo material za bakteriološke raziskave.

Obstajajo trdni (kovinski) endoskopi in sodobnejši fleksibilni optični endoskopi, izdelani z optičnimi vlakni. Njihov videz je omogočil razširitev možnosti metode in ga naredil varnejši in manj travmatičen za bolnika.

I. Pred opravljanjem kakršnihkoli raziskav je potrebna psihološka priprava bolnika:

- mora pacient razumeti pomen prihajajoče študije za pojasnitev medicinske diagnoze in za določitev pravilnega zdravljenja,

- mora bolnik predstavljati potek prihodnje študije, subjektivne občutke med izvajanjem študije in količino potrebnih predhodnih pripravljalnih dejavnosti,

- pacient mora biti prepričan v nebolečost in varnost prihajajoče študije.

Ii. Pred izvajanjem številnih instrumentalnih študij je treba paziti, da bi telo postalo bolj dostopno v prihajajoči študiji, bolj "vidno".

A) Pred endoskopskimi preiskavami je treba preskusni organ izvzeti iz vsebine. To bo dalo priložnost za boljše pregledovanje njene notranje površine. V ta namen se izvajajo naslednje dejavnosti:

- Organov prebavnega sistema preučuje NATO PAC: na dan študije ne smete jesti, piti, jemati zdravila, krtačiti zobe in dimiti. Na predvečer prihajajoče študije je lahka večerja dovoljena najkasneje do 19.00 (beli suh kruh, precej šibek nesladkan čaj).

- Pred črevesnimi preiskavami je predpisana 3-dnevna prehrana žlindre, zdravila za zmanjšanje tvorbe plinov (aktivnega oglja) in izboljšanje prebave (encimski pripravki), odvajala in kljukice pred in na dan študije. Po posebnem receptu zdravnika se izvaja premedikcija (dajanje atropinov in zdravil proti bolečinam).

Pred izvedbo testa je nujno ugotoviti, ali je bolnik predhodno imel znake nestrpnosti na zdravila, ki vsebujejo jod. Če so bili ti znaki opaženi, je preskus kontraindiciran.

Dietna prehrana številka 4

Imenovan je 3 dni pred prihodnjo študijo. Zagotavlja nežno delovanje gastrointestinalnega trakta, preprečuje napenjanje. Izključeni so: proizvodi, ki vsebujejo grobe vlaknine in spodbujajo delovanje črevesja: zelenjava, sveže sadje, jagode, slaščice, začimbe, mleko, črni kruh, gazirane pijače. Dovoljeno: pšenični krekerji, sluzaste juhe, meso, piščanec, pusto ribe, kaša na vodi, skuta, kisla smetana, močan čaj, žele in borovnica, črni ribez, češnja.

- Urinarne organe se pregledajo takoj po izpraznitvi mehurja. Za poseben namen se mehurček včasih opere.

B)Pred rentgenskimi preiskavami trebušni organi morajo odstraniti "motenje" - kopičenje plinov in fekalnih mas, zaradi česar je težko opraviti raziskave. V ta namen se uporabljajo:

- dieta brez žlindre številka 4 za 3 dni pred prihodnjo študijo;

- jemanje encimskih pripravkov (festal, mezim) in aktivnega oglja v 3 dneh pred študijo;

- lahka večerja najkasneje do 19:00 na predvečer študije;

-postavitev očiščevalnih klinic in odzračevalne cevi na dan in na dan študije (vendar najkasneje 2 uri pred njo!);

- jemanje odvajalnega sredstva (ricinusovo olje, bisacodil) na predvečer črevesnega pregleda. (Salinalni odvajalci ne veljajo!)

Pred radiografskim pregledom nekaterih organov se razlikujejo. Če se kot kontrastno sredstvo uporablja preparat, ki vsebuje jod (holecistografija z IV, urografija z IV, bronhografija), je treba opraviti preizkus pacientove individualne občutljivosti na to kontrastno snov, da bi se med študijo izognili resnim alergijskim reakcijam.

Test za individualno občutljivost na kontrastno zdravilo, ki vsebuje jod

Izvedel proceduralna medicinska sestra za 1-2 dan pred prihodnjo študijo. Sestavlja se počasno intravensko dajanje. 1-2 ml kontrastnega zdravila, razvezan v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida z naknadnim opazovanjem bolnika med dnem. Videz mraza, Lacrimation, kihanje, pruritus, povečanje temperature, slabost in bruhanje je kontraindikacija za prihajajočo študijo.

Preskus se izvaja samo v prisotnosti zdravnika!

- preden pregledamo trebušne organe, odstranimo akumulacije plinov in iztrebkov (glej pripravo za rentgenske študije).

- Času študije je treba izpolniti votle organe (mehur, žolčnik).

Srce, ščitnico se pregledajo brez predhodne priprave.

NAJBOLJŠE NAJBOLJŠE METODE RAZISKOVANJA

Metode instrumentalne diagnostike

Natančna in pravočasna diagnoza je skoraj polovica uspeha zdravljenja. Včasih ključno vlogo pri oblikovanju pravilne diagnoze igrajo instrumentalne diagnostične metode - tiste, ki vključujejo različne naprave.

Sodobne diagnostične metode se izboljšujejo, prav tako pa se pretrese instrumentalnih študij. Toda hkrati so pomembne tudi metode vizualizacije, ki so bile uporabljene že desetletja in celo stoletja. Razmislite o osnovnih metodah instrumentalne diagnostike in o načelih njihovega dela.

Rentgen Radografija do danes je najbolj razširjena metoda diagnostičnega slikanja. Cenovnost (primerjalna), razpoložljivost in enostavnost upravljanja - vse to je v prid radiografije. Toda varnost je... Ena od glavnih slabosti rentgenskih žarkov je škodljivih gama žarkov. Vendar pa morate v imenu zdravja tvegati. Druge metode diagnostičnih slik so enako neinvazivne in hkrati neškodljive. Vendar je "dobri stari" rentgenski pregled še vedno prezgodaj, da bi odpisali: v nekaterih primerih relativno nove diagnostične metode (npr. Echography, ultrasonography) ne morejo v celoti zadovoljiti zdravniške "radovednosti" in so precej pomožne metode kot glavne. Rentgenski stroji se vsak dan izboljšujejo in zato postajajo vse bolj udobni in varni tako za operaterje kot za bolnike.

Ultrazvok. Ta naprava vam omogoča, da dobesedno vidite nevidno - se uporablja za diagnosticiranje bolezni notranjih organov in površinskih struktur. Seveda so tehnologija, udobje in natančnost ultrazvočnih optičnih bralnikov iz prejšnjega stoletja močno izboljšali: današnje naprave omogočajo pridobitev podrobnih informacij pri preučevanju celo najmanjših struktur telesa.

CT skeniranje: računalniška tomografija. Računalniški tomograf je že težka topništvo, fizično in ekonomsko, in prognostično. Ker temelji na delovanju vseh istih gama žarkov, se ozko gred večkrat prehaja skozi območje raziskav, ta metoda se ne šteje za varno, vendar je uporaba CT utemeljena z visoko natančnostjo, kar je še posebej pomembno pri diagnostiki in spremljanju terapije raka in hudih poškodbah (npr. kar vodi v cerebralno krvavitev). Za razliko od rentgenskih žarkov, računalniška tomografija omogoča, da "vidite" majhne tumorje, ocenite tveganje za metastazo itd.

Poleg možganov in številnih struktur lobanje, računalniška tomografija omogoča oceno stanja hrbtenjače, sklepov in parenhimskih organov, ki pa so precej "kompetentni" za cenejši ultrazvočni stroj.

MRI Magnetna resonanca (MRI) ali metoda NMR (jedrska magnetna resonanca) je ena najmočnejših metod diagnostike sevanja, ki temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. Njeno bistvo je naslednje: nekatera jedra molekul vodika v magnetnem polju pod vplivom radiofrekvenčnih impulzov povzročajo elektromagnetni signal. Izvajanje študij MRI na ustrezni opremi je zelo priročno in pomaga pri pridobivanju največjih diagnostičnih informacij.

Tako kot računalniška tomografija se MRI pogosto uporablja, čeprav je draga. Obenem zanesljivost slikanja z magnetno resonanco presega zmogljivosti CT. Močan potencial MRI je zaradi enostavne vizualizacije intrakranialnih patologij, kar prispeva k pravočasni diagnozi in daje več upanja na pozitiven izid zdravljenja. Ta diagnostična metoda pomaga pri zbiranju informacij o velikosti in lokaciji tumorjev, njihovem odnosu z drugimi strukturami telesa (možnost metastaze itd.). Te informacije omogočajo, da se odločijo o primernosti zdravljenja ali operacije zdravila.

Metoda NMR vam omogoča, da vidite strukturo živega organizma, ki temelji na nasičenju njegovih tkiv z vodikom in lastnostim njihovih magnetnih lastnosti, povezanih z obkrožanjem z različnimi atomi in molekulami. V 80-ih letih so zahodni znanstveniki začeli obsežno raziskovanje na področju NMR. V tem času so bile v evropskih laboratorijih razvite ključne diagnostične metode, ki so se kasneje pogosteje uporabljale v klinični praksi. Nekatere diagnostične metode so še vedno precej nerazvite in nedostopne - ne le zaradi visokih stroškov opreme, temveč tudi zaradi težav z medicinskim osebjem, ki zahtevajo precej dolgotrajno usposabljanje.

Članki na temo:

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) z biopsijo.

Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) je instrumentalna študija požiralnika, želodca in dvanajstnika z uporabo optičnih endoskopov. EGD - zelo informativna metoda z možnostjo video snemanja, vizualne diagnostike.

Angiografija

Angiografija. Rentgenski pregled arterij in žil po injiciranju kontrastnega sredstva. Uporablja se za diagnosticiranje malformacij in bolezni vaskularnega sistema. Prav tako vam omogoča prepoznavanje vnetnih, parazitskih in.

Dihalni testi

Ta študija ima posebno mesto pri diagnozi okužbe z Helicobacter pylori, za katero menim, da je eden od glavnih vzrokov za razvoj takšne bolezni kot razjeda na želodcu. Prvič, ker ima tudi 100-odstotno občutljivost in specifičnost.

Audiometrija

Audiometrija. Merjenje ostrine sluha, t.j. občutljivost slušnega organa na zvoke različnih višin. Sestoji predvsem iz opazovanja najmanjše zvočne moči, na kateri še vedno sliši.

Kolposkopija

Kolposkopija je metoda, ki oboroženim očesom omogoča, da vidijo naravo patoloških procesov vagine in vaginalni del materničnega vratu.

Hysterosalpingografija

Hysterosalpingografija. Rentgenska metoda za preučevanje notranjih ženskih spolnih organov. Namen je določiti obliko maternice, naravo lumena njenih sten in cevk.

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija - študija, ki vam omogoča, da dobite slojevito podobo testnega telesa.

Jedrska magnetna resonanca

Jedrska magnetna resonanca je selektivna absorpcija elektromagnetnega sevanja s snovjo. S pomočjo te metode je mogoče preučiti strukturo različnih organov.

Instrumentalne diagnostične metode.

Ultrazvok - ultrazvok. Ultrazvok igra vlogo presejalnega testa pri diferencialni diagnostiki intrahepatične in ekstrahepatične holestaze, pa tudi jetrne in podkožne zlatenice. Podoba hepaticholedochusa je običajno cevasta struktura z visoko ehogeno steno in odmevno negativno lumen - s premerom do 8 mm. Glavno merilo za obstrukcijsko zlatenico je širjenje žolčnih kanalov v suprastenotični oddelek.

Z obstrukcijo skupnega žolčnega kanala so odkriti simptomi intrahepatične žolčne hipertenzije, se skupni jetrni kanal razširi na 2 cm, se žolčnik znatno poveča in lahko doseže dolžino 15-17 cm.

Pri obturjenju distalnega holodekusa je na ultrazvoku jasno viden razširjeni skupni žolčni kanal z zgoščenimi stenami.

EFGDS - endoskopska fibrogastroduodenoskopija. Glavni namen fibroskopskega pregleda obstruktivne zlatenice je pregled MDP. Pri preučevanju je pozornost namenjena njegovi lokaciji, njegovi obliki, velikosti, teksturi, barvi, vnetnih spremembah na območju papile, prisotnosti ali odsotnosti izločanja žolča.

ERCP - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Metoda direktnega kontrastnega žolčnega trakta in trebušnega kanala. To je primarna metoda za diferencialno diagnozo zlatenica, kar omogoča izvedbo več medicinskih postopkov (papillotomy - razseka papilarni, litotripsijo - uničenje concrements, lithoextraction - odstranjevanje concrements, opornice - protetiki vodov, prekrivanje endoskopskim holedohoduodenoanastomoza).

ChCHHG - perkutana transhepatična holangiografija je tudi metoda neposrednega kontrastiranja žolčnega trakta, ki se opravi s punkcijo pod rentgenskim ali ultrazvočnim nadzorom. Zaradi tega kontrastnega kontrasta z žolčnimi kanali s popolno obturbo skupnega žolčnega kanala se zgornja meja bloka odkrije s pomočjo hhchg in spodnja meja zazna z ERCP. Med hCCHH je mogoče pridobiti citološko snov in opraviti številne medicinske manipulacije - dilatacija balona, ​​odvajanje žolčnih kanalov in njihovo stentiranje.

CT in MRI so dodatne raziskovalne metode, ki jih je treba uporabiti, kadar zaradi tehničnih ali anatomskih značilnosti ERCP ali HCHC ni mogoče izvesti.

Laparoskopija, po potrebi z biopsijo, opravi instrumentalne diagnostične metode. Po potrebi se izvede laparoskopska drenaža in rehabilitacija žolčnega trakta.

Diagnostični algoritem za obstruktivno zlatenico:

1. Anamneza: prisotnost in narava bolečine, povezava z zlatenico in pruritusom, zvišana telesna temperatura in mrzlica, izguba teže, napredno starost, operacija na žolčnem traktu. V nujnem kirurgu podrobna zgodovina zagotavlja vsaj 60% informacij, potrebnih za diagnozo.

2. Cilj podatki: huda zlatenica, intenzivno obarvajo urin, blato spremenjene, srbenje, visoka telesna temperatura, postoperativne brazgotine napetosti mišic v sprednjo trebušno steno, Courvosier simptom bolečin jeter roba (pri akutni obstruktivna zlatenica).

3. Laboratorijski izvidi: visoka raven neposrednega bilirubina, alkalne fosfataze, g-TP v serumu, odsotnosti urobilinogen v urina in blata, nizko število aminotransferaz kmalu po nastopu zlatenice.

Ciljni in laboratorijski podatki prinašajo informativnost diagnoze na 80%.

4. Instrumentalna diagnostika: ultrazvok ® EFGDS ® ERCP ® CHCGG ® CT, MYR ® laparoskopija.

Raziskava bi morala potekati od "enostavnega do zapletenega". Trajanje pregleda ne bi smelo povzročiti škode za bolnika, saj vsak dan zamuja za bolnika z obstruktivno zlatenico brez dekompresije žolčnega trakta, zaradi česar je njegovo stanje težje.

2.1.2. Metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike

Raziskovalne metode v medicini. Občutljivost in specifičnost metode. Kaj je preizkusni test? Stopnja tveganja diagnostične manipulacije. Pregled sodobnih raziskovalnih metod in njihove diagnostične vrednosti. Diagnostika po metodi Follya. Kvantna in bioresonančna diagnostika.

Moderna medicina ima velik potencial za podrobno preučevanje strukture in delovanja organov in sistemov, hitre in natančne diagnoze morebitnih odstopanj od norm ali bolezni. Metode laboratorijske diagnostike v večji meri odražajo probleme na celični in subcelični ravni (poglavje 1.4), vendar hkrati omogočajo presojo "okvar" v določenem organu. Da bi videli, kaj se dogaja v tem telesu, se zlasti uporabljajo instrumentalne diagnostične metode.

Nekatere študije se uporabljajo samo za prepoznavanje teh ali drugih specifičnih bolezni. Vendar so mnogi diagnostični postopki univerzalni in jih uporabljajo zdravniki različnih specialitet (poglavje 2.1). Presejalni testi se uporabljajo za prepoznavanje bolezni, katerih simptomi še niso bili izraženi ali so se pojavili šibki. Primer presejalnega testa je fluorografija, kar omogoča odkrivanje pljučne bolezni v zgodnjih fazah. Preskusni preizkus mora biti natančen, relativno poceni in njegovo vedenje ne sme škodovati zdravju in ga spremljati močan nelagodje za zadevo. Preskusni testi vključujejo nekatere laboratorijske diagnostične metode - teste krvi in ​​urina. Najpogostejša študija - klinični test krvi, ki je glavna metoda za ocenjevanje krvnih celic. Krv za raziskovanje običajno dobimo iz kapilare prsta. Tudi število eritrocitov, levkocitov in trombocitov, določi odstotek vsake vrste belih krvnih celic, vsebnosti hemoglobina, velikosti in oblike eritrocitov, število retikulocitov (nezreli eritrociti ni ima jedro). CBC (tabela 2.1.1), vam omogoča, da diagnosticirati večino bolezni krvi (anemija, levkemija, itd), kot tudi za oceno dinamike vnetnega procesa, učinkovitost zdravljenja, čas za odkrivanje razvijajoči stranski učinek zdravila.

Instrumentalne raziskovalne metode

Pravilno zbrana zgodovina in temeljit fizični pregled igrajo pomembno vlogo pri vzpostavljanju nevrološke diagnoze. Vendar pa mora večino bolnikov pregledati strokovnjaki in opraviti instrumentalni in laboratorijski pregled.

Največji dosežek na področju nevroznanosti v preteklem četrtletju je bil nastanek neuroimaging - sposobnost ustvarjanja tridimenzionalne rekonstrukcije rentgenske slike možganov in hrbtenjače. Uvedba metod pregledovanja neuroloških slik je odpravila številne zastarele diagnostične metode. Pomembna prednost teh neinvazivnih metod je visoka kakovost dobljene slike.

Običajne radiografije lobanje in hrbtenice (slika 1) se uporabljajo predvsem za ugotavljanje akutne travmatske patologije kosti.

Sl. 1. XRD vzorci kosti lobanje in hrbtenice, in - rentgenskega lobanje kosti v stranski projekciji - je prikazano s puščicami označeni kalcifikacija češarika in kalcifikacijo horoidno pleteža (zgornja in spodnja puščice, vsakokrat); b - radiografija vratne hrbtenice je normalna

Uvedba metode računalniške tomografije (CT) v klinično prakso je revolucionirala diagnozo intrakranialnih lezij in imela pomembno vlogo pri ustvarjanju podob hrbtenjače in hrbtenice. Metoda temelji na rekonstrukciji tomografskih slik (serije horizontalnih rezin), ki jih dobimo s prevažanjem rentgenskih žarkov skozi testno telo. Primeri normalne CT glave so predstavljeni na sl. 2. Nadaljnje izboljšanje slike dosežemo z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, kar nasprotuje področjem povečane vaskularizacije ali območij z oslabljeno krvno-možgansko pregrado.

Sl. 2. CT skeniranje lobanje je normalno, hemisfere možganov; b - časovni delci in zadnja lobanjska fossa

V tomogramu najdemo območja s povečano gostoto, značilno za kri in kalcij, pa tudi območja z nizko ali mešano gostoto, ki kažejo na različne patološke procese - primeri so navedeni v drugem delu te knjige, kjer se upoštevajo ustrezne klinične razmere. Ena glavnih značilnosti patološkega procesa, ki jo zazna CT, je prisotnost masovnega učinka na tomogram, stiskanje ventrikularnega sistema ali premikanje možganske snovi glede na srednjo linijo.

Magnetna resonanca (MRI) je ena najnaprednejših diagnostičnih metod. Za razliko od CT, ta metoda ni povezana z rentgenskimi žarki; MRI meri odzivni signal iz protonov, ki se nahajajo v raziskanih bioloških tkivih, nameščenih v močno magnetno polje radijskih frekvenc. Po nanosu magnetnega polja so protoni ustrezno preurejeni in po odstranitvi tega učinka se vrnejo v prvotni položaj, ki oddajajo energijo v kvanti. Informacije o takšnih značilnostih, kot so gostota protonov, čas preusmeritve in nekatere druge, nam omogočajo, da ocenimo fizikalne lastnosti danega tkiva (organa) na podlagi vsebnosti molekul vode v njej. Matematična obdelava prejetih signalov omogoča možnost tridimenzionalne rekonstrukcije slike proučevanega organa in resolucija MRI je veliko višja kot pri CT. Primeri normalnega MRI so prikazani na sl. 3. MRI je boljši pri proučevanju struktur, kot so zadnja lobanjska fosa in hrbtenjača, ki niso vedno na voljo za ustrezno slikanje s CT. Pomembna prednost MRI je sposobnost preučevanja bele možganske snovi. Kot pri CT je povečanje diagnostične vrednosti zagotovljeno tudi z intravenoznim dajanjem kontrastnega sredstva, spojine gadolinije iz redkih zemeljskih elementov.

Sl. 3. MPT možganov je normalen in aksialna rezina; b - koronalni rez

Invazivne raziskovalne metode

Pred nastankom MRI so hrbtenjačo in korenine opravili z vbrizganjem topnega kontrastnega sredstva v subarahnoidni prostor (glejte spodaj). Kontrastni material je bil dvignjen v hrbtenični kanal, ko je bil nagnjen konec tabele, na katerem je bil pacient. Istočasno je bila izvedena radiografija (slika 4). Trenutno se mielografija redko uporablja, zlasti pri bolnikih, ki so kontraindicirani za MRI, na primer, če bolnik uporablja srčni spodbujevalnik.

Sl. 4. Myelogram hrbtenice hrbtenice je normalen (anterior-posterior projection). Kontrastna snov v podprostoru se enakomerno razteza po obrisih hrbtenjače.

Vizualizacijo vaskularnega dna karotidnih in vertebrobasilarnih sistemov poteka z uvedbo kontrastnega sredstva v ustrezno arterijo. Kateter se vstavi skozi prebadanje stegnenice in je usmerjen skozi vaskularno posteljo v arterije vratu. Nato naredimo serijo radiografov, ki kažejo, prvič, veje karotidnih ali vretenčarnih arterij (najbolj klinično pomembna faza, slika 5), ​​pa tudi kapilar in venskih posod. Podobno tehniko lahko uporabimo za preučevanje krvnega pretoka hrbtenice, čeprav je ta postopek tehnično težak in zahteva veliko več kateteriziranih posod. Anginalnost angine pektoris se ponavadi opravi pod splošno anestezijo, kar ni potrebno pri preiskovanju možganskih posod.

Sl. 5. Arteriogram sistema notranje karotidne arterije je normalen

Da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi angiografije (cerebralne ali hrbtenične ishemije zaradi embolije, hipotenzije ali vazospazma), je bilo razvitih več metod.

  • Digitalna odštevalna angiografija (CSA). Kontrastno sredstvo se daje intravensko. Iz slike, pridobljene po uvedbi kontrasta, računalnik, vgrajen v napravo, izvede "odštevanje" slike, pridobljene pred njegovim vnosom; Tako dobite rezultat - podoba plovil. Intravenski kontrast omogoča preučevanje intrakranialnih arterij (slika 6, a), vendar ta metoda ne more vedno nadomestiti direktne kontrastne angiografije.
  • MP angiografija omogoča vizualizacijo krvnih žil (metoda temelji na tehnologiji MRI) (slika 6, b). Prejeti signal je običajno šibek zaradi krvnega pretoka v lumenu posode.
  • CT angiografija - CT skeniranje z visoko ločljivostjo; po intravenski injekciji kontrastnega sredstva poteka računalniško odštevanje slik, kar omogoča raziskovanje anatomije vaskularnega drevesa.

Za večino intrakranialnih lezij (kot so anevrizme in arteriovenske malformacije) ostane neposredna kontrastna angiografija "zlati standard", saj metode MP in CT angiografije še niso dosegle zadostne ločljivosti.

Uvajanje igle in biopsije prizadetega tkiva, zlasti v hrbtenici, se lahko izvaja pod kontrolo CT skeniranja ali MRI.

Intervencijske tehnike se lahko uporabljajo za terapevtske namene pri zdravljenju malformacij, pri katerih kirurško posredovanje ni možno ali je povezano z visokim operativnim tveganjem. Morda uporaba supersektivne angiografije z embolizacijo malformacij.

Funkcionalno slikanje

Večina metod, opisanih v tem poglavju, je povezana s preučevanjem strukture CNS. V zadnjem času so bile razvite metode funkcionalne vizualizacije možganov, čeprav so bile doslej v glavnem namenjene za raziskovalne namene. Zlasti pozitronska emisijska tomografija (PET) zagotavlja informacije o prostornini krvnega pretoka v možganih, hitrosti presnove kisika, glukoze, vsebnosti nevrotransmiterjev, zlasti o dopaminergičnih poteh. Metoda temelji na registraciji fotonov, ki se sproščajo med trkom v možganskih tkivih pozitronov, ki jih oddajajo radioaktivne nalepke, vnesene v kri (ki so izbrane glede na to, katero biološko tkivo, to je organ, pregledamo) in elektronov. Računalniška rekonstrukcija teh dogodkov z uporabo posebne kamere je tridimenzionalna slika možganov in pripadajočih funkcij. Meritve lahko potekajo v mirovanju ali pod funkcionalnim obremenitvam, na primer s senzornim draženjem ali aktivnostjo motorja.

Uporaba PET kot diagnostičnega orodja iz različnih razlogov omejujejo samo posebni centri. Zlasti radionuklidi, ki oddajajo pozitrone, imajo kratek razpolovni čas, zato se lahko izvedejo PET študije, kjer je ciklon. To ne zahteva metoda enofonske izločene tomografije (SPECT), kjer se uporabljajo sevalci gama. Vendar je ločljivost metode SPECT nižja od PET. V zadnjem času so bile uporabljene funkcionalne MRI in in vivo MP spektroskopije (MRS) za proučevanje možganskih funkcij.

Spontana električna aktivnost možganov se zabeleži z uporabo elektrod, pritrjenih na lasišče. Standardni 8-kanalni ali 16-kanalni snemalni sistem vam omogoča snemanje potencialnih sprememb skozi čas, običajno med dvema sosednjima elektrodama. Položaj elektrod na lasišču (montaža) za snemalne signale pokriva večino možganske skorje.

Normalni EEG ritmi so prikazani v tabeli. 1. V primeru patologije so možne naslednje spremembe:

  • splošna upočasnitev ritma - opažena pri metabolični encefalopatiji in encefalitisu
  • osrednja upočasnitev dejavnosti - kaže na enostransko lokalno strukturno škodo
  • Paroksizmalni izpusti visoke amplitude ("konice" ali ostri valovi) (osrednji ali generalizirani) so diagnostični znak epilepsije.

Tabela 1. Normalni EEG ritmi

Pri mnogih bolnikih z epilepsijo je EEG normalno v intervalih med epilepticnimi napadi.

Diagnostična vrednost EEG se lahko poveča med funkcionalnimi obremenitvami, na primer pri hiperventilaciji ali fotostimulaciji s svetlim utripom. Dolgoročna registracija (spremljanje) je lahko koristna pri testu z odvzemom nočnega spanca ali med spanjem, ki ga povzročijo barbiturati. EEG je mogoče registrirati ambulantno s hkratnim snemanjem videoposnetkov, da bi preučili ustreznost kliničnih manifestacij in električne aktivnosti (video telemetrija).

Senzorna stimulacija povzroči nastanek električnega signala v ustreznem delu možganske skorje. Ponavadi je ta odgovor izgubljen v hrupu spontane električne dejavnosti, vendar obstajajo tehnike za odstranjevanje hrupa, zaradi česar je potencial priložen dogodku.

Vizualni potenciali (VEP) se zabeležijo, ko se mrežnica razdraži s strobnimi bliskavicami ali spreminjajočimi se sličicami vzorca. Signal se zapiše z elektrodami, nameščenimi na zasilni regiji. Potencial se zmanjša z različnimi vrstami poškodb vizualnega analizatorja, njegova latenca pa se poveča z boleznimi optičnega živca.

Avditorno razvite potenciale (SVP) možganskega stebla in somatosenzornih potencialov (SSEP) povzročajo slušni stimulus (klik) ali električna stimulacija perifernega živca (na primer mediana). Registracija je izvedena iz elektrod, ki se nahajajo na površini mastoidnega procesa v prvem primeru, v drugem pa v vratnih in parietalnih odsekih. Somatosenzorski potencirani potenciali omogočajo, da ocenimo vrednosti časa centralne prevodnosti s primerjanjem časa odziva z elektrod na hrbtenici in na območju parietal. Podobno je predviden čas osrednjega motornega gospodarstva. Če želite to narediti, primerjajte trajanje odziva mišičnih reakcij, ki jih povzroča draženje možganske skorje možganov (običajno zunanji magnet) in električna stimulacija hrbtenjače v vratu. Klinična vrednost te raziskave se je nedavno zmanjšala zaradi razvoja metod neuroimaganja.

Elektromiografija (EMG) in študija živčnega prevoda

Bolezen perifernega živčnega sistema, nevromuskularne sinapse in mišice se lahko odkrije z elektrodiagnostičnim pregledom.

EMG se zabeleži, ko je igla elektroda vstavljena v mišico z neposrednim snemanjem električne aktivnosti tako v mirovanju kot v času krčenja. Glavna naloga takšnih študij je določiti primarno mišično naravo bolezni (miopatijo) ali sekundarno (nevrogeno), ki je posledica kršenja inervacije.

Študija živčnega prevoda vključuje električno stimulacijo živca in merjenje hitrosti prevodnosti (vzdolž motorja in senzoričnih živcev) ter amplitud v živčnem delovnem potencialu (slika 7). Za poškodbe perifernega živca (aksonska nevropatija) je značilna poškodba samih aksonov; v tem primeru je diagnostični znak na EMG zmanjšanje amplitude delovnega potenciala. V primarnih lezijah mielinega ovoja (demielinizirajoča nevropatija) je glavna značilnost zmanjšanje stopnje prevodnosti. Včasih je mešana slika lezije.

Sl. 7. Študija živčnega prevoda. Stimulacija ulnarskega živca se izvaja na roki in na komolcu. Razlika v latentnosti potenciala mišic med aktivnostjo (M) je zabeležena od ugrabitelja majhnega prsta. Razdalja med dvema točkama stimulacije omogoča izračun hitrosti motornega vlakna v območju od komolca do ramena. Različne metode omogočajo merjenje električnih značilnosti drugih delov perifernega živca, proksimalnega in distalnega, senzoričnega in motoričnega

Obstajajo še druge metode za diagnozo nevromuskularnih motenj. Tako ponavljajoče se ritmično draženje motornega živca spremlja kontrakcija ustrezne mišice z enako amplitudo (dokler frekvenca stimulusa ne doseže določene meje). Pri miasteniji se odzivni signali mišic hitro zbledijo, kar se kaže v zmanjšanju (zmanjšanju) amplitude. Zanimivo je, da so lahko druge motnje nevromuskularnega spoja (zlasti Lambert-Eaton miastenični sindrom) povezana s povečanjem (prirastkom) amplitude z ritmično stimulacijo. Okvare nevromuskularnih sinapse je mogoče raziskati z uporabo kompleksnih EMG tehnik s tankimi igličastimi elektrodami z manjšim območjem snemanja (EMG z enim vlakni).

Tekočine in tkanine

Cerebrospinal fluid (CSF)

Normalne vrednosti tlaka in sestave CSF so podane v tabeli. 2. Poleg teh osnovnih parametrov se bo analiziral primer CSF, pridobljen med ledvenim prebadanjem (slika 8):

  • Bakteriologija:
    • Gama barva in gojenje mikrobov
    • barvanje na Cil-Nielsen in prepoznavanje tuberkulozne palice
    • serološki testi za sifilis.
  • Preskusi za viruse in glive
  • Citologija:
    • iskanje malignih celic.
  • Elektroforeza:
    • identifikacija oligoklonskih proteinov.

Sl. 8. Tehnika lumbalne punkcije. Pacient leži na levi strani z nogami, kolikor je to mogoče na kolenskih in kolčnih sklepih, hrbet je ukrivljen in se nahaja pravokotno na površino postelje. Vertikalna črta skozi ilni greben kaže vrzel LZ / 4 (najpogosteje se uporablja za prebadanje). Po dezinfekciji in anesteziji kože in podkožnih tkiv je igla vstavljena z anestetikom za ledvično punkcijo, smer injiciranja je rahlo v smeri bolnikove glave. Subarachnoidni prostor je določen s senzorjem neke lahkosti, s katero igla napreduje po prehodu skozi lupine. Mandrin se nato odstrani, tlak CSF se meri z merilnikom tlaka in se zberejo vzorci CSF (običajno v treh posodah in v cev z natrijevim fluoridom (siva kapica), da se določi vsebnost glukoze)

Tabela 2. Normalne vrednosti CSF