Klinična slika in potek kronične črevesne ovire

Kronično obstrukcijo črevesja pogosto povzročijo adhezije pri bolnikih, ki so bili podvrženi enemu ali drugemu operativnemu posegu na trebušne organe ali prodorne rane trebuha; manj pogosto se razvije pri bolnikih, pri katerih se obtura pojavi počasi zaradi naraščajočega tumorja. V primeru adhezivne ovire so kršitve prebavnega pasu delne in se lahko stabilizirajo že vrsto let. Takšna kronična obstrukcija v črevesju se lahko nepričakovano spremeni v peto ali brazgotino, ki se je razvila zaradi akutnih adhezivov na podlagi dihanja.

Za klinične pojave različnih oblik kronične črevesne obstrukcije je značilna prisotnost periodičnega zaprtja z otekanjem črevesja. Periodi obturacije in napenjanja sledijo obdobja driske z obsežnimi tekočinami, ki imajo grdo vonj. Pritožbe bolnikov se običajno zmanjšajo na bruhanje, bruhanje in bolečine v krči. Ker se epileptični napadi povečajo, se povečajo trebušne razdalje in se pojavi vidna peristaliza črevesnih zank, ki se lahko razreši, ko se stene trebušne stene redčijo.

Napoved akutne bolečine v prebavilih je vedno resna. Z dinamično okužbo črevesja je najbolj ugodna. V primeru mehanske ovire v črevesju je napoved odvisen od trajanja kirurškega posega (čim prej se proizvede, je ugodnejši rezultat) in bolnikovega stanja pred operacijo. Kadar se lahko po okrevanju zdrsnejo torzije, invagination, adhezivna obstrukcija črevesja. Kadar je obstrukcija črevesja zaradi prisotnosti tumorja, je tudi prognoza odvisna od narave tumorja.

Zdravljenje. Črevesno obstrukcijo lahko zdravimo le v kirurški bolnišnici. Z znaki črevesne ovire je prepovedano pitje in prehranjevanje. V nobenem primeru je pred zdravniškim pregledom nemogoče dati odvajalce, je prepovedano dajati zdravila. Sifonovih klistir in izločanja želodca se prav tako ne sme uporabljati, saj lahko to povzroči zamudo pri operaciji.

V odsotnosti izrazitih znakov mehanski ileus v bolnišničnem kompleksu se izvede konzervativne ukrepe: dvosmerno perirenalne novokain blokado s Wiśniewski, intravensko infuzijo 50 ml 10% raztopine natrijevega klorida v izboljšano peristaltiko - 1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata subkutano, v odsotnosti gibljivost - 1 ml 0.05% raztopine prozina subkutano. V odsotnosti učinka navedenega zdravljenja in ponovitve bolečine je indicirano delovanje v sili. Z jasno klinično sliko o mehanskih obstrukcijah črevesja je prikazana nujna kirurgija. V primeru resnega stanja pacienta se opravi priprava na operacijo: intravenska infuzija izotonične raztopine natrijevega klorida, proteinski hidrolizati in kri. Od velikega pomena je dolgotrajno sesanje vsebine prebavil skozi tanko sondo, vstavljeno skozi nos v želodec (glej Aspiracijska drenaža).

Med delovanjem se mehansko obstrukcijo črevesja opravi disekcija adhezij, odvijanje inverzije, dezinvaginacija. V primeru nekroze tankega črevesa ali njegove dvomljive sposobnosti preživetja se resekcija izvaja v zdravih tkivih s kasnejšim obnavljanjem črevesne membrane z uvedbo anastomoze. Kadar je obstrukcija operacije debelega črevesa včasih razdeljena na več stopenj, in nujni operacijski poseg za črevesno obstrukcijo je omejen le z uvedbo fistule za izločanje črevesne vsebine.

V pooperativnem obdobju intenzivna terapija usmerjena na normalizaciji vode soljo in presnovi beljakovin (intravenozno, subkutano, rektalno infuzijo slane tekočine in beljakovin) in odpravlja zamude gastrointestinalnih vsebine preko dolge tanke sesalni gavažo.

Kategorije oddelkov

Iskanje

Kronični simptomi ileusa

Sočasna bolezen, ki spremlja številne bolezni črevesja - kot so vnetne in neoplastične kontrakcije, prirojene zožitve - je kronična obstrukcija črevesja. Bolezen je pogosto zapletena - ali prvič odkrita - popolna blokada in s tem popolna obstrukcija črevesja.

Na različnih ulceroznega vnetne črevesne lezije v kongenitalno zaklopke črevesa rak, želodca, kroničnih obstrukcij tankega črevesa razvija z razvojem ekstra-intestinalne tumorja, za katero so značilni vztrajno ponavljajoče epileptičnih napadov nenadoma pojavljajo ostre bolečine krčev v dve ali tri ure po obroku, z lokalizacijo, običajno natančen, spodnji trebuh. Med pritožbami pacienta se pojavljajo tudi bruhanje, stalno zaprtje in splošno izčrpanost. Pri palpaciji se med tolkalom pojavi razširjena elastična črevesna zanka s timpanitisom. S pojavom rumblinga, napenjanja, včasih ohlapnih blata, črevesje pade. Splashing v črevesju s simptomi stagnacije se lahko nastavi in ​​občutek. V urinu se je povečala indica.

Rentgenski pregled razkriva številne enterične ravni tekočega in plinskega mehurčka. Po prevzemu kontrastne mase v notranjosti opazimo upočasnitev gibanja barija v tankem črevesju, delno zakasnitev terminalnih zank ileja po enem dnevu v obliki konglomerata, povezanega s cecumom. Zdi se, da so posamezne zanke ileja nenavadno raztegnjene. Za izključitev stenoze v debelem črevesu - če je to storjeno - kontrastna masa v obliki klistirja se lahko vnese neposredno na sumljivo mesto z majhno črevesno sondo.

V obdobjih med napadi se lahko bolnik počuti zadovoljivo, v težkih primerih pa lahko razsoljevanje razvije azotemijo. Priznanje in zdravljenje temelji na osnovnem vzroku bolezni. Prepoznavanje tumorjev je težavno.

V resničnih in vnetnih tumorjih, pa tudi v megakolonu, je največkrat opaziti kronično obstrukcijo debelega črevesa. Klinične manifestacije te patologije so zaprtje in količni kolik.

Simptomi obstrukcije cepiva

V primeru črevesne ovire se v trebuhu pojavijo nenadne bolečine z razpršeno intenzivnostjo krčevega značaja. Potem je navzea in bruhanje. Višja lokacija črevesne obstrukcije, več bruhanja, ki se pojavi. Malo kasneje v vonju bruhanja vonj blato.

Bolezen se začne nenadoma, z bolečino v trebuhu z zamegljeno naravo. Drugi pomemben simptom bolezni je bruhanje in slabost. Višja je pregrada, več bruhanja bo. Kasneje se v bruhanju nahaja fekalen vonj. Tretja značilnost bolezni je zadrževanje plinov in praznjenje blata.

Glede na razvoj simptomov obstrukcije črevesa v času, je mogoče razlikovati med naslednjimi fazami:

Ileus cry akutna bolečina, paroksizmična, včasih morda šok, od 12-16 ur.

Faza intoksikacije traja od 12 do 36 ur. Konstantna bolečina, trebušna distenzija in asimetrična peristalsa izginejo, bruhanje je pogosto, hiter impulz, krvni tlak ostane v normalnem območju.

Terminal se pojavi v 30-36 urah po pojavu bolezni. Oster abdominalna napihnjenost, peristaltiko odsoten, trebušne proste tekočine, suhi jezik, z belo-rjavo prevleko, lahko blato prisotna v emeza opazili tahikardijo in znižanje krvnega tlaka, pride do kršitve sistemov in organov.

Če ne boste takoj diagnosticirali simptomov črevesne ovire. potem se za 2-3 dni črevesna peristaliza ustavi, saj nastane nekroza črevesja ali motnost izčrpan, bolečina lahko izgine ali spremeni značaj.

Pri kroničnem poteku bolezni se pojavijo simptomi preobčutljivosti črevesja: težave z zaprtjem, napenjanje v trebuhu in včasih krče v bolečinah, ki izginejo po konzervativnem posegu. Delna obstruktivna obstrukcija črevesja traja s obdobji izboljšanja ali poslabšanja bolnikovega stanja, saj se prenese vsebnost črevesja. Če je črevesno obstrukcijo povzročila prisotnost tujka, se med njenim izpustom pojavi okrevanje. Če je obturacija delnega tumorskega značaja, se lahko obdobje krčevalne bolečine in distenzije konča z obdobjem ločevanja diareje s tekočo blato, ki je prisotna v plodu. Z dinamično okužbo črevesja so bolečine in zastrupitve manj izrazite, bruhanje je prisotno, želodec je otekel, plin in iztrebki ne izginejo.

Kakšni so simptomi črevesne obstrukcije?

Bolezen se začne nenadoma, z bolečinami v trebuhu z razpršeno intenzivnostjo. Drugi pomemben simptom je navzea in bruhanje. Višja stopnja ovira, več bruhanja. Pozneje se pojavi bruhanje v obliki fekalnega vonja. Tretja značilnost je zamuda pri blatu in izpustu plina.

Ob upoštevanju časovnega faktorja v kliničnem poteku sindroma okužbe črevesja se razlikujejo naslednje faze:

Ileus kri - 12-16 ur, ostra, paroksizmalna bolečina, včasih do šoka.

Faza intoksikacije - 12-36 ur. Bolečine postanejo trajne. Pojavi se napenjanje in asimetrija trebuha. Prej okrepitev peristalisa izgine. Pojavljajo se pogoste bruhanje. Puls je pospešen, krvni tlak je v normalnem obsegu.

Terminal - 30-36 ur po pojavu bolezni. Abdomen je dramatično otekel, peristalt ni slišan. V fluidu brez proste trebušne votline. Jezik je suh, prevlečen z belo rjavo patino. Mogoče fekalno bruhanje. BP zmanjša tahikardijo. Obstajajo kršitve številnih sistemov in organov.

E.Valya sindrom: a) abdominalna asimetrija; b) vidna peristaliza v črevesju; c) z tolkalom trebuha - visokim timpanitisom.

Sklyarov simptom je hrup tekočine v raztegnjeni zanki črevesja, ki ga zazna z rahlim tresenjem na sprednji trebušni steni.

Na začetku akutne obstrukcije črevesja se čutijo različni črevesni zvoki. V prihodnosti je mrtev tišina (v terminalni fazi).

Grekov simptom je balonasto distanciranje rektuma.

S pravočasno neprepoznano črevesno obstrukcijo na 2-3. Dan, ko se črevesna peristaliza ustavi zaradi izčrpanosti motorične funkcije ali nekroze črevesja, bolečina izgine ali pa se spreminja. Zato je prenehanje bolečine v prisotnosti klinične slike črevesne obstrukcije slab slab prognostični znak. Peritonitis, ki se razvije v kasnejših primerih, povzroči stalne bolečine v trebuhu, ki se močno poslabša z palpacijo trebušne stene.

Pri kronični obstrukciji črevesja se bolnik pritožuje na ponavljajoče se zaprtje, napihnino trebuha, blage boleče krče, običajno po konzervativnem zdravljenju. Delno obturative N. to. Nadaljuje s obdobjem poslabšanja in izboljšanjem stanja bolnika, ki je posledica obnovitve prehoda črevesne vsebine. S tujim telesom lahko takšna ovira povzroči okrevanje. Z delno obturzijo tumorja lahko obdobje krčevalnih bolečin in trebušne distenzije nadomestijo z obdobjem ločevanja črevesne obstrukcije, za katero je značilna driska s tekočo blato s plodnostjo. Za dinamično črevesno obstrukcijo so značilne bruhanje, odvajanje trebuha, neprehodnost plina in iztrebkov; hkrati pa so bolečine in zastrupitve manj izrazite kot v primeru mehanskih ovir v črevesju in so pogosto lahko odsotne.

Kaj lahko povzroči preobčutljivost v črevesju in kako se znebiti tega

Obstrukcija v črevesju je patologija, pri kateri pride do prehajanja hrane ali iztrebkov skozi črevesni trakt. Kršitve so povezane s stiskanjem, spazmom, inervacijsko motnjo (povezava organa s centralnim živčnim sistemom z uporabo živčnih končnic), hemodinamiko (gibanje krvi skozi posode), obturacijo (zapiranje) lumena.

Razlogi

Razlogi za nastanek črevesne ovire so:

  • Tuje telo, neoplazma v prebavnem traktu;
  • Prsi, poškodbe, hematomi v trebuhu;
  • Bazalna pljučnica (vnetje v spodnjem segmentu pljuč), plevritis (vnetje plevela pljuč);
  • Tromboza, vaskulitis;
  • Refleksni spaz črevesja;
  • Lezije živčnega sistema, možganska kap;
  • Akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), ledvična, žolčna kolika;
  • Helminthic invazije;
  • Peritonitis (vnetje peritoneja);
  • Kirurški poseg na trebušno votlino;
  • Strupeno zastrupitev s morfijem, težkimi kovinami, toksikokinfekcijo s hrano;
  • Inverzija črevesja, ščipanje kile;
  • Napake pri nastanku črevesne cevi (podvojitev, nerazvitost, pomanjkanje lumena in drugih).

Med nosečnostjo:

  • Izhod maternice iz medenične votline (3-4 mesece nosečnosti);
  • Ob koncu nosečnosti spuščanje glave;
  • Nenaden padec volumna maternice po porodu.

Razvrstitev

Glede na patogenezo (mehanizem nastajanja bolezni) se razlikujejo naslednje vrste črevesnih ovir:

  • Funkcionalno (dinamično), razdeljeno na paralitično (znižanje tonusa in peristalisa prebavnega trakta) in spastično (spazma);
  • Mehansko (delno ali popolno blokado črevesja) dodeljuje oblike:
    1. Kuga (krvava oskrba s krvjo in krvavitev mezenterije, se pojavi, ko je inverzija črevesja, krvavitev kile, nodulacija);
    2. Obstruktivni (prekrivanje lumena se tvori ob prisotnosti tumorja, kamna, tujega telesa);
    3. Mešana (adhezivna obstrukcija), je lahko prirojena, pridobljena v črevesnih odsekih zgornjega (tankega črevesja) in spodnjega (debelo črevo).

Obstrukcija črevesja se deli z naravo toka:

  • Akutna oblika;
  • Kronični tečaj;
  • Delno;
  • Popolna ovira.

Simptomatologija

Ne glede na proces lokalizacije se pojavijo naslednji simptomi:

  • Zadrževanje plinov;
  • Zaprtje;
  • Bolečine v epigastriju (trebuhu);
  • Dispepsija (slabost, bruhanje), medtem ko bruhanje ne prinese olajšav;
  • Abdomen prevzame nepravilno obliko, nastopi otekanje (vidimo natančno obliko otekle črevesja);
  • Hrupna tekočina v raztegnjeni črevesni zanki;
  • Noseče ženske se resno poslabšajo v splošnem stanju.

Akutna ovira

Akutni ileus (črevesna obstrukcija) tako pri odraslih kot pri otrocih se kaže z nenadnimi, močnimi bolečinami, krčmi v naravi. Poleg tega se vsako krčenje združuje z valom peristalisa (krčenje črevesnih sten), v tem trenutku pacient trpi zaradi bolečine, stokanja, jemlje različne prisilne položaje (čepe, počiva na kolenih, komolcih), da olajša stanje.

Postopoma se stanje poslabša, obstajajo znaki šoka:

  • Anemija (bledica) kože;
  • Hipotenzija (znižanje krvnega tlaka);
  • Tahikardija (zvišan srčni utrip);
  • Hladen, lepljiv znoj;
  • Slab pulz.

Kronična obstrukcija

Za kronično obstrukcijo črevesja pri odraslih so značilni naslednji simptomi:

  • Periodični zaprtje, napenjanje, ki jih nadomešča driska, iztrebki, imajo smrdljiv vonj;
  • Rumbling v trebuhu;
  • Epilastrične bolečine.

Pri otrocih se kronična oblika manifestira na naslednji način:

  • Zgaga, belching;
  • Težave v epigastriju;
  • V bruhanju so delci hrane, ki so jih pojedli dan prej;
  • Otrok je neaktiven, raje tiho, sedentarne igre;
  • Zmanjšan apetit;
  • Flatulence;
  • Prekinjena zlatenica (kratkotrajno);
  • Lag v fizičnem razvoju.

Obstrukcija cepiva kot simptom

Obstrukcija črevesa se lahko tvori pri naslednjih patologijah:

  • Kriza prednjega trebušnega zidu;
  • Rak na črevesju ali sosednji organ;
  • Črevesna okužba;
  • Bolezen žolča;
  • Divertikularna bolezen debelega črevesa (nastanek številnih majhnih lezij na črevesni steni);
  • Urolitiaza;
  • Miokardni infarkt;
  • Ostroinfektsionnye pljučne bolezni.

Metode zdravljenja

Če se sumi na črevesno obstrukcijo, je bolnik hospitaliziran na kirurškem oddelku. Pred zdravljenjem je prepovedano dajati zdravila (antispazmodike, sredstva proti bolečinam, odvajalce), postaviti klistir, prati želodec.

V odsotnosti simptomov peritonitisa je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje (zdravilo). Predizdelajte sesalno vsebino iz želodca in črevesja skozi sondo, izvedite formulacijo sifonskega klina (namenjeni popolni izpraznitvi črevesnega trakta).

Zdravila, ki so predpisana bolniku:

  • Antispazmodike, za zmanjšanje bolečin (no-shpa, papaverine);
  • Zdravila, ki spodbujajo gibljivost črevesja, če obstaja paresis (pomembno oslabitev peristaltisa), prozerin, Dulcolax;
  • Novocainic perirenalna blokada (lokalni anestetik, injiciran v maščobno kapsulo ledvice);
  • Antiemetiki (reglanirani, domperidon, metoklopramid);
  • Odvajalci (evakuol, fitomucil, eliminacija);
  • Intravensko dajanje fizioloških raztopin, glukoze, reopoliglukina.

Z neučinkovitost konzervativne metode zdravljenja povzroči operacijo. Operacija je namenjena odpravi mehanskih ovir, odstranitvi mrtvih delov črevesja, preprečevanju ponovnega blokiranja črevesnega trakta.

Ko obstrukcija tankega črevesa izvedemo resekcijo (odstranitev) črevesja sledila uvedba enterokoloanastomoza, enteroenteroanastomosis (anastomozo - šiv med tankem in debelem črevesu). Izrabite odvitje zavitih črevesnih zank, razkuževanje (odstranite del črevesja iz lumena drugega), razsekanje adhezivov.

Če je črevesna obstrukcija povezana s tumorjem, se opravi hemikolonektomija (odstranitev desnega ali levega stranskega dela debelega črevesa, ki ji sledi uvedba interkeselinega šiva). Pri neoperabilnih tumorjih debelega črevesa se uporablja obvodna anastomoza (šivanje).

Ko nastane peritonitis, se opravi transverstomija (nastajanje zunanje fistule - ozki kanal v prečnem črevesu za odtok vsebine).

Pooperativno nadomestilo izgubo krvi se izvaja, antibiotiki (cefalosporini tetraciklini) naravnavo Vodna bilanca proteina (intravenozno soli, glukoza) pomeni stimulirajoči motiliteto (gibalne aktivnosti) črevo.

Hitro odstranjevanje črevesne ovire

Če je bolniku diagnosticirano s črevesno obstrukcijo, se lahko hitro znebite simptomov s pomočjo naslednjih zdravil:

  • No-shpa, za lajšanje krčev, 40 mg, za odrasle in nosečnice 3 tablete, za otroke, starejše od 6 let, 2 tablete;
  • Reglan, 10 mg, peroralno (skozi usta) odrasli 1 tableta, trikrat na dan, otroci, starejši od 3 let, 0,1 mg / kg telesne mase;
  • Fitomucil, odrasli in otroci, starejši od 14 let, 2-4-krat dnevno, otroci starejših od 3-11 let, 1 vrečko za noč, 11-14 1 vrečk dvakrat na dan.

Folk pravna sredstva

Predpisi za alternativno medicino, ki se lahko uporabljajo za črevesno obstrukcijo:

  • 2 tbsp. žlico žlico pijač skodelico vrele vode, kuhajte na nizki vročini 10 minut. Hladite, filtrirajte, dodajte čajno žličko medu, porabite ½ skodelice, dvakrat dnevno;
  • 3 gr. Komarček pivovarske krušne vrele vode, branite 30 minut, filtrirajte. Zjutraj in zvečer porabite ½ skodelice;
  • Vzemi 15 gr. origano, koprive, pastirjeve torbice, gorske ptice, rančevca, šentjanževke. Vse komponente zdrobimo, premešamo, 2 žlici. žlica pripravljena za zbiranje in kuhanje ½ litra vrele vode. Brani 10-12 ur, porabi ½ skodelice trikrat na dan;
  • Mlečni - oljni klistir, na 100 ml mleka 20 g. stopljeno maslo. Mix, vstopite v anus za 2-3 ure pred spanjem. Postopek poteka 3 dni.

Diet

Prehrana za črevesne ovire izključuje prehrambeno hrano, ki lahko grize in fermentira. Hrano porabite v delnih odmerkih, 5-6 krat na dan, prosta tekočina mora biti 1,5-2 litra. Limitni vnos soli na 8-10 g. Dnevne kalorije naj bodo 1800-1900 kcal.

Dovoljeni izdelki:

  • Sluzasta kaša;
  • Pšenični kruhji;
  • Nizko vsebnosti maščobe perutnine, mesa, rib v obliki mletega mesa;
  • Juha iz rastlinske juhe;
  • 1 do 2 jajc;
  • Maslo;
  • Sveža skuta, kefir;
  • Odtrgati sladke jagode in sadje;
  • Rastlinske juhe;
  • Črni, zeleni čaj, brokoli iz kuge, razredčeni sokovi iz jagodičja in sadja;
  • Posušene suhe marelice, suhe slive.

Prepovedani izdelki:

  • Testenine, sveže pecivo;
  • Polizdelki;
  • Maščobo meso, gob, ribja juha;
  • Mleko, kava, kakav;
  • Kulinarične in živalske maščobe;
  • Konzervirana hrana;
  • Sveža zelenjava;
  • Hladne pijače s plini.

Diet v pooperativnem obdobju

Po operaciji se pacientu priporoča, da zaužije hrano 6-8 krat na dan, v minimalnih delih, posodo je treba drobiti ali želatino v obliki toplote.

Dovoljeno:

  • Sadni odlomki, želeji, sokovi;
  • Sluzne odjeke;
  • Slaba juha.

Izključeno iz prehrane:

  • Jedi debele teksture;
  • Celo mleko;
  • Vse pijače, ki vsebujejo pline.

Zapleti

V odsotnosti ustreznega zdravljenja črevesne ovire lahko nastanejo naslednji možni zapleti:

  • Nekroza (nekroza) črevesnih sten z vlivanjem vsebine črevesne cevi v trebušno votlino - peritonitis;
  • Sepsis (zastrupitev s krvjo);
  • Smrtonosno.

Znaki črevesne obstrukcije

Preobčutljivost črevesja je kršitev normalnega gibanja hrane skozi prebavni trakt. Razvija se kot posledica oviranja črevesnega lumena, njenega spazma ali paralize. To je zelo nevarna bolezen, saj je v večini primerov potrebna nujna kirurška intervencija. Pomembno je poznati glavne znake opstrukcije prebavil pri otrocih in odraslih, da jih lahko prepoznate in nemudoma posvetujete z zdravnikom.

Vrste črevesne ovire

Znaki črevesne ovire so neposredno odvisni od njegovega tipa. V skladu z mehanizmom razvoja se razlikujejo mehanske in dinamične oblike bolezni.

Mehanska črevesna obstrukcija se pojavi, ko blokada črevesja na kateri koli ravni. Vzroki za okluzijo iz notranjosti so lahko tuja telesa, črvi, kamni iz žolčnika, brazgotine in tumorji črevesne stene, zunanji tumorji in ciste.

Vse te možnosti se nanašajo na obstruktivne mehanske ovire. Pri torziji, nodulaciji in krvavitvi črevesja se mezenterija stisne, razvije pa se prekomerna obstrukcija. Pogled invaginacije je opazen, ko črevesna invagination - zagozditev enega dela črevesja v drugo. V primeru stiskanja črevesja z adhezijami se razlikuje mehanska obstrukcija adhezije.

Dinamična črevesna obstrukcija se razvija v nasprotju z delovanjem motorja v črevesju. To je mogoče opaziti s prekomerno sprostitvijo (paralitične sorte) ali preobremenitvijo (spastična različica).

S tokom je črevesna obstrukcija akutna in kronična. Stopnja obturation - visoka (v tankem črevesju) in nizka (v debelem črevesju). Polni in delni - odvisno od stopnje prekrivanja črevesnega čustva. Po poreklu - prirojene ali pridobljene ovire. Vertikalna varianta se pojavlja predvsem pri otrocih zaradi malformacij gastrointestinalnega trakta.

Znaki črevesne obstrukcije

Glavni simptomi te bolezni so:

  • bolečine v trebuhu;
  • zakasnelo blato in plin;
  • povečano nastajanje plinov in napihnjenost;
  • slabost in bruhanje.

Bolečina je prvi in ​​stalni simptom te bolezni. Zdi se nenadoma, ne glede na obroke. To je krči, nedopusten značaj. Pogostost bolečine je posledica motenj v črevesju, pri čemer vsak val pomnoži. Pacientov obraz je izkrivljen, simptomi šoka se lahko manifestirajo - bledica, hladen znoj, hiter srčni utrip.

Do konca prvega dne se bolečina lahko celo zmanjša ali ustavi. To je neugoden znak, saj zmanjšanje bolečine v tem primeru pomeni nekrozo in nekrozo črevesja. V 2-3 dneh namišljene dobrobiti se bo zgodil razvoj peritonitisa, možnosti za shranjevanje pacienta pa bodo med operacijo tudi minimalne.

Ker se prepreči gibanje iztrebkov na črevesju, se zamika stol in plina. Akumulirajo se v črevesju, raztezajo njene stene in povečujejo bolečino. Ko se to zgodi, se lahko napetost v trebuhu spremlja asimetrija. V nekaterih primerih je oteklina črevesja in njena peristalzija vidno vidna skozi anteriorno trebušno steno.

Bruhanje - pogost simptom obstrukcije črevesja. Njegova pogostost in narava sta posledica vrste bolezni. V zgodnjih dneh pride do bruhanja zaradi motenega gibanja vsebine skozi gastrointestinalni trakt. Iz črevesne vsebine se lahko vrže v želodec. Potem bruhanje barva in vonj iz blata. V naslednjih dneh sta slabost in bruhanje znaki zastrupitve.

Znaki mehanske črevesne obstrukcije

Mehansko okužbo črevesja se pojavi v približno 90% vseh primerov. Stopnja ovir močno vpliva na klinično sliko.

Z razvojem procesa v tankem črevesu se simptomi manifestirajo in hitro povečajo. V osrednjem delu trebuha (okoli popka) se močno pokažejo bolečine v krči. So se mu pridružili slabost in bruhanje. Višja je obturacija, bolj izrazito bruhanje - nepremagljivo, obilno, večkratno.

Ko pride do popolne ovire, je zamuda stolov, delno - morda driska. Značilen zaradi povečanih peristaltičnih zvokov v trebuhu, ki postanejo glasnejši po bolečinah. Z razvojem nekroze ali infarkta črevesne stene zveni v želodcu, nasprotno, odsoten. To je neugoden znak.

Ostrukcija v debelem črevesu se razvija dlje, simptomi pa so manj izraziti. Prvič je zaprtje, postopoma se odpravi popolna odsotnost stola in distančnosti v trebuhu. Nato se bolečine pridružijo in počasi intenzivirajo. Rodnost je lahko z jasno lokalizacijo ali izliti skozi trebuh. Bruhanje ni vedno, pogosto enkrat.

Pri torziji črevesja je začetek in razvoj bolezni akuten, s hudimi bolečinami v križu. Proces se hitro napreduje in zahteva nujno oskrbo.

V kliničnem poteku mehanske črevesne ovire je več stopenj:

  1. Za prvo fazo je značilen videz in rast vseh simptomov (bolečina, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu itd.). Takšni simptomi so posledica raztezanja črevesnih sten nad stopnjo obturation.
  2. Druga faza se razvija do konca prvega dne. Njeni simptomi so povezani z razvojem zastrupitve. V povezavi z izgubo tekočine med bruhanjem in krvavitvijo izločevalnega delovanja črevesja se v telo kopičijo strupi in škodljive snovi. Zaradi tega se zvišuje navzea in bruhanje, temperatura dvigne, šibkost raste, omotica lahko omesti. Bolečina, nasprotno, v tem obdobju pogosto izgine zaradi razvoja nekroze črevesnih sten.
  3. Tretja stopnja je peritonitis. V raztrganih stenah črevesja moti krvni obtok, upada elastičnost in nastajajo centri za nekroze. To povzroči nastanek perforacij in sproščanje fekalnih mas v trebušno votlino. Bolečina se hkrati poveča. Stomak je napet in ostro boleč. Slabost in bruhanje slabše. Bolnik lahko izgubi zavest, simptomi šoka se povečujejo.

Hitrost razvoja simptomov je odvisna od specifične vrste mehanskih obstrukcij črevesja. V hudih primerih se peritonitis razvije že drugi dan. Zato se morate pri kakršnih koli hudih bolečinah v trebuhu posvetovati z zdravnikom, ne da bi vam pomagali pri preprečevanju bolečin, da preprečite zameglitev klinične slike.

Znaki dinamične črevesne obstrukcije

Dinamična obstrukcija črevesja se pojavlja redko - približno 10% primerov. Pri tej vrsti bolezni obstaja motnja v delovanju motorja v črevesju. Posebnost te možnosti je, da v črevesju ni nobenih ovir za prehajanje fekalnih masa, temveč začasno prenehanje pogodbenih gibanj.

Paralitični videz najpogosteje pojavi po poškodbah in kirurških posegih v trebušni votlini kot refleksni zaščitni reakciji na draženje živčnih končičev peritoneja. Pri razvoju te variante črevesne ovire se razlikujejo tri obdobja:

  1. Začetna faza - v prvih nekaj urah po operaciji pride do vazospazma, vendar je kompenzacijska. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, ni simptomov. Obstaja šibkost, rahla navzea, lahko so slabe bolečine, samozadostne brez zdravljenja.
  2. Faza organskih sprememb - povečanje oskrbe krvi z mezenterijo in črevesno steno. Pojavijo se bolečine, želodec je otekel, mehak. Peristaliza je še vedno prisotna, zato je bolečina v obliki spazem. Povečana slabost in bruhanje se pokažejo v stagnirani vsebini.
  3. Faza morfoloških sprememb, pri katerih se začne črevesna nekroza. Bolečina ni zelo izrazita ali odsotna. Peristalizem in črevesni hrup se ne bruhajo. Slika šoka narašča: kratka sapa, plitvo dihanje, zmanjšanje tlaka, večji srčni utrip. Brez kirurškega posega lahko pride do smrti.

Spastični tip črevesne obstrukcije je sorazmerno redka (v primeru zastrupitve s strupi, težkih kovin, s porfirijo, uremijo itd.). To povzroča krče mišic črevesnih sten in peristalt je začasno ustavljen.

Ta pogoj lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Bolečine so ostre, tako močne, da so včasih neznosne. Nimajo jasne lokalizacije, se širijo po želodcu. Odloženo blato ni vedno prehodno. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Ta vrsta črevesnih ovir ima ugodno prognozo in se zdravi konzervativno.

Kronična črevesna obstrukcija

Pojavijo se predvsem akutne črevesne ovire. Kronična oblika se redko razvija. Vzroki so pogosto kile, adhezija, rastejo v lumenu v črevesju ali zunaj tumorja.

V tem primeru je prišlo do zamude pri odvajanju blata in plina, hude bolečine spastične narave, lahko pride do navzee in bruhanja. Po nekaj časa (od nekaj ur do 1-2 dni) vsi simptomi izginejo sami ali zaradi konzervativnega zdravljenja. V prvih dneh po tem se pogosto pojavijo driska in blato s kri.

Delna črevesna obstrukcija

Prisotnost odstranjevanja in praznjenja plinov ne kaže vedno na odsotnost črevesne ovire. Z delno obstrukcijo črevesja pride blato v majhnih količinah, pogosto s krvjo. V spremstvu bolečine z različno intenzivnostjo in lokacijo. Stomak je mehak, a bolan. Takšna klinična slika je lahko znak kronične oblike bolezni. V akutni varianti se postopno razvije popolna ovira črevesja in pojavijo se ustrezni simptomi.

Akutna bolečina v trebuhu je nevaren simptom. Lahko navedejo različne bolezni trebušnih organov, vključno s tistimi, ki so nevarne kot črevesna obstrukcija. Ugoden izid v tem primeru je neposredno odvisen od vrste bolezni in pravočasnega obiska zdravnika.

Z dinamično varianto je napoved pogosto dober in zdravljenje je konzervativno. Z mehansko obstrukcijo črevesja je kirurgija skoraj vedno potrebna. Od tega je odvisno verjetnost izterjave bolnika. Zato je zelo pomembno, če znaki črevesne obstrukcije ne oklevajte, vendar se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Obstrukcija črevesja

Ileus - kršitve prehod skozi vsebino črevesa z okluzijo svojih lumnu, stiskanjem, spazem ali hemodinamičnih motenj inervacije povzročajo. Klinično očitna ileus krč bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zakasnele blato in flatus. V diagnozi podatkov ileus zabeleženih fizični pregled (perkusija, avskultacija trebuh), digitalni rektalni pregled, trebušno opazovanja rentgenskim, kontrastno slikanje, kolonoskopijo, laparoskopsko. Ko nekatere vrste črevesa lahko taktika konzervativne; V drugih primerih, je kirurški poseg izvede, katerega namen je rekonstituciji vsebine prehoda skozi črevesje ali umik zunanjega, nežive resekcija odsek črevesu.

Obstrukcija črevesja

Obstrukcija črevesja (ileus) ni neodvisna nosolična oblika; v gastroenterologiji in koloproktologiji se ta bolezen razvija v številnih boleznih. Omejevanje črevesja predstavlja približno 3,8% vseh izrednih razmer v trebušni kirurgiji. V primeru črevesne ovire je prekinjen napredek vsebine (chyme) - polovično prebavljene prehrambene mase vzdolž prebavnega trakta.

Obstrukcija črevesa je polietiološki sindrom, ki je lahko posledica različnih vzrokov in ima različne oblike. Pravočasnost in natančnost diagnoze črevesne ovire so odločilni dejavniki pri izidu tega resnega stanja.

Klasifikacija črevesne ovire

Obstaja več možnosti za razvrstitev črevesne ovire ob upoštevanju različnih patogenetskih, anatomskih in kliničnih mehanizmov. Odvisno od vseh teh dejavnikov se pri zdravljenju črevesne obstrukcije uporablja diferenciran pristop.

Za morfofunkcionalne razloge obstajajo:

1. dinamična črevesna obstrukcija, ki je lahko spastična in paralitična

2. mehanska obstrukcija črevesja, vključno z oblikami:

  • stranguliran (zvijanje, ščipanje, nagibanje)
  • obstruktivna (intraintestinalna, črevesna)
  • mešani (komunistična obstrukcija, invaginacija)

3. vaskularne bolečine zaradi črevesnega infarkta.

Po dogovoru ovire za prehod hrane mas loči visoke in nizke obstrukcijo tankega črevesa (60-70%), debelega zaporo (30-40%). Z stopnjo prehodnosti lahko prebavni ileus popolna ali delna; klinični potek - akutna, subakutna in kronična. Ob motenj črevesne prepustnosti tvorbo diferenciranih prirojeno zaporo črevesa, povezan z fetalnih motnjami črevesnim delovanjem in ekstrinzičnih (sekundarno) obstrukcijo zaradi drugih vzrokov.

Pri razvoju akutne obstrukcijo črevesja prepoznali več faz (postopek). V ti fazi "ileusnogo joči", ki traja od 2 do 12-14 ur ter lokalne prednostne razvrstitve bolečine v trebuhu patologije. Zaporedna prvi fazi zastrupitve korak traja od 12 do 36 ur, ki je označen z "imaginarno počutja" - zmanjšanje jakosti bolečine krčev črevesno peristaltiko oslabitev. Hkrati je treba opozoriti, neothozhdenie plini zamudo blato, napihnjenost trebuha in asimetrijo. V kasnejši, končnem stadiju ileusa, ki se pojavi po 36 urah od pojava bolezni razvije nenadne hemodinamičnih motenj in peritonitis.

Vzroki za črevesno obstrukcijo

Razvoj različnih oblik obstrukcijo črevesja zaradi njihove vzroke. Tako spastične obstrukcija razvije kot posledica refleksno črevesja krč, ki je lahko posledica mehanskih draženje in bolečine pri helminthic parazitske bolezni, tuja telesa črevo, poškodbe želodčne in odrgnine, akutni pankreatitis, ledvičnih kamnov in ledvične kolike, žolčna kolika, bazalni pljučnica, plevritis, hemo- in pnevmotoraks, loma robovi, akutni miokardni infarkt in drugi. patoloških stanj. Poleg tega lahko razvoj dinamičnega spastični onemogoča črevesja povezana z organskimi in funkcionalnimi poškodbami živčnega sistema (možganska poškodba, poškodba, poškodba hrbtenjače, ishemična kap, itd) in motnje discirkulatornaya (tromboza in embolizem mezenterićne plovila, dizenterije, vaskulitis), Hirschsprung bolezen.

Da bi lahko povzročila paralitičnega ileus in črevesno parezo, paralizo, ki se lahko razvije zaradi peritonitis, kirurških posegih na trebuhu, gemoperitoniuma, morfin zastrupitve, težkih kovin, soli, zastrupitve s hrano, in tako naprej. D.

Z različnimi vrstami mehanskih obstrukcij črevesja obstajajo mehanske ovire za gibanje prehrambenih mas. Obstruktivno črevesno obstrukcijo lahko povzročijo fekalni kamni, žolčni kamni, bezoara, kopičenje črvov; intraluminalni rak črevesja, tuje telo; z odstranjevanjem črevesja od zunaj s tumorji trebušne votline, z majhno medenico, ledvicami.

Strangulacija ileus je označen le s stiskanjem črevesnem lumnu, ampak tudi stiskanje mezenterialni plovil, ki jih je mogoče opaziti v strangulated kile, volvulus, invaginacijo, nodulacijskih - sukanje in prekrivanja med seboj črevesne zank. Razvoj teh motenj lahko prisotnost dolgega črevesja mezenterij povzročil, brazgotin pramenov adhezije, adhezije med črevesnih zank; drastično zmanjšanje telesne teže, ki mu sledi podaljšanemu postu prenajedanje; nenadno povečanje pritiska znotraj trebušne.

Vzrok za obstrukcijo vaskularnih čreves je akutna okluzija mesenteričnih posod zaradi tromboze in embolija mezenteričnih arterij in ven. Osnova za razvoj prirojene bolečine v črevesju so praviloma nenormalnosti pri razvoju črevesne cevi (podvojitev, atresija, Meckelov diverticulum itd.).

Simptomi črevesne obstrukcije

Ne glede na vrsto in raven črevesne ovire obstaja izrazit sindrom bolečine, bruhanje, zadrževanje blata in neprehodnost plina.

Bolečine v trebuhu so krči nevzdržne. Med krčenjem, ki sovpada s peristaltičnim valom, pacientovi obraz je izkrivljen zaradi bolečine, stoji, vzame različne prisilne položaje (čučanj, kolenasti komolec). Simptomi šoka se pojavijo na višini bolečega napada: bledica kože, hladen znoj, hipotenzija, tahikardija. Prebijanje bolečine je lahko zelo napačen znak, ki kaže na črevesno nekrozo in smrt živčnih končičev. Po namišljenem stiskanju se peritonitis neizogibno pojavi na drugi dan od nastanka črevesne ovire.

Druga značilnost črevesne ovire je bruhanje. Posebej obilno in ponovljeno bruhanje, ki ne prinaša reliefa, se razvije z majhno obstrukcijo črevesja. Prvotno bruhanje vsebuje ostanke hrane, nato žolče, v poznem obdobju - črevesne vsebine (fekalno bruhanje) z grdim vonjem. Z majhnimi črevesnimi obstrukcijami se bruhanje običajno ponovi 1-2 krat.

Značilen simptom obstrukcije z majhnimi črevesji je zadrževanje blata in izpust plina. Digitalni rektalni pregled razkriva odsotnost iztrebkov v rektumu, podaljšanje ampula, razkritje sfinktra. Z majhno obstrukcijo majhnega črevesja morda ne bo zadržanega blata; izpraznitev spodnjega črevesa se pojavi neodvisno ali po klinični sliki.

V primeru črevesne obstrukcije, trebušne napetosti in asimetrije opazimo vidne peristaltce.

Diagnoza obstrukcije črevesja

S tolkalom trebuha pri bolnikih s črevesno obstrukcijo se določi timpanitis s kovinskim odtenkom (Kivulov simptom) in dolgočasen zvok tolkusa. Auskultacija v zgodnji fazi je pokazala okrepljeno črevesno peristaltiko, "pršenje hrupa"; v pozni fazi - slabitev peristalisa, hrup padajoče kapljice. V primeru črevesne obstrukcije je raztegnjena črevesna zanka palpirana (Valov simptom); v poznih časih - togost prednjega trebušnega zidu.

Pomembna diagnostična vrednost je izvajanje rektalnih in vaginalnih pregledov, s katerimi lahko ugotovite obturnost rektuma, tumorjev medeničnega dna. Pri izvedbi instrumentalnih študij se potrdi objektivnost prisotnosti črevesne ovire.

Pregled Ko radiografija trebušne votline definirano značilno loka intestinalni (črevesni plin napolnjene z nivoje tekočin) Klojber krogla (kupolasto osvetljevanje nad vodoravno gladino tekočine), simptom deljene (prisotnost prečnega striation črevesa). Rentgenske žarke GI raziskave uporabljajo v težkih diagnostičnih primerov. Odvisno od stopnje ileus lahko uporabimo barijev rentgenske prehod skozi črevesje ali barijev klistir. Kolonoskopija omogoča ogled distalni debelo črevo, ugotoviti vzrok zapore črevesja in v nekaterih primerih - za reševanje pojava akutne črevesne obstrukcije.

Holding ultrazvok trebušne votline z obstrukcijo črevesja, je težko zaradi hude črevesne pneumatization, vendar študija v nekaterih primerih pomaga odkriti tumorjev ali vnetne infiltrate. Med diagnozo akutne črevesne zapore je treba razlikovati od akutne slepiča, perforirano razjede želodca in dvanajstnika 12 ulkusa, akutnega vnetja trebušne slinavke in holecistitis, ledvične kolike, zunajmaternične nosečnosti.

Zdravljenje črevesne ovire

Če se sumi na črevesno obstrukcijo, je bolnik nujno hospitaliziran v kirurški bolnišnici. Strogo je prepovedano dajati klistir, dajati zdravila proti bolečinam, jemati odvajalna zdravila, opraviti izpiranje želodca, preden ga zdravnik obišče.

V odsotnosti peritonitisa v bolnišnici se gastrointestinalna dekompresija izvaja z aspiracijo gastrointestinalne vsebine skozi tanko nazogastrično cev in postavitev sifonskega klistirja. Pri kolicnih bolečinah in hudih peristaltih se injicirajo antispazmodiki (atropin, platifilin, drotavirin), za intestinalno pareso, zdravila za stimulacijo motenj v prebavilih (neostigmin); Izvaja se novocainic perirenalna blokada. Da bi popravili vodno-elektrolitsko ravnovesje, dajemo intravensko slanico.

Če zaradi sprejetih ukrepov črevesna obstrukcija ni dovoljena, je treba razmišljati o mehaničnem ileusu, ki zahteva nujno kirurško poseganje. Operacija za obstrukcijo prebavil je usmerjena v odpravo mehanske ovire, resekcijo neaktivnega odseka črevesja, preprečevanje ponavljajoče se kršitve prozornosti.

V primeru oviranja tankega črevesja se lahko resekcija tankega črevesa opravi z uvedbo enteroenteroanastomoze ali enterokolanastomoze; deinvaginacija, odvijanje črevesnih zank, disekcija adhezivov itd. Z obstrukcijo črevesa zaradi tumorja debelega črevesa se izvaja hemikolonektomija in začasna kolostomija. Pri neoperabilnih tumorjih debelega čreja se uvede obvodna anastomoza; z razvojem peritonitisa opravimo transverstomijo.

V pooperativnem obdobju je BCC kompenzirana, detoksikacija, antibakterijska terapija, korekcija proteina in elektrolitske bilance, stimulacija motenj v črevesju.

Napovedovanje in preprečevanje črevesnih ovir

Napoved črevesne ovire je odvisna od datuma začetka in popolnosti obsega zdravljenja. Neželeni učinek se pojavlja v zadnjem času z zaznavanjem črevesja pri oslabelih in starejših bolnikih v neoperabilnih tumorjih. V primeru resnih oprijemov v trebušni votlini se lahko obstrukcija črevesa ponovi.

Preprečevanje bolečine v črevesju vključuje pravočasno pregledovanje in odstranjevanje črevesnih tumorjev, preprečevanje adhezivnih bolezni, odprava helmintične invazije, pravilna prehrana, izogibanje poškodbam itd. Če se sumi na črevesne ovire, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Omejitev v črevesju - kako nevaren je stanje, kako ga prepoznati in zdraviti?

Bolezni prebavnega sistema pogosto povzročajo črevesno obstrukcijo. To patologijo spremlja kršitev procesa promocije produktov prebave skozi črevesje. Bolezen ima lahko različne oblike in resnost, tako da lahko z lahkoto zamenjamo z zaprtjem.

Obstrukcija črevesja - razvrstitev

Omejitev prebavil ima lahko različne vzroke za razvoj, vendar v vsakem primeru pride do krvavitve odpadkov fekalnih mas. Glede na anatomske lastnosti, patogenetske in klinične dejavnike je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami črevesne ovire:

1. Glede na morfološko funkcionalne razloge:

  • dinamična - je spastična in paralitična. Paralitična črevesna obstrukcija se pojavlja v ozadju zmanjšanja tona in gibljivosti črevesja;
  • mehansko - zadušitev (inverzija, zadušitev, nodulacija), obturational oblika (intraintestinalna, extraintestinalna), mešana (adhezivna obstrukcija, invagination), obstruktivna črevesna obstrukcija - prekrivanje lumina črevesne cevi.

2. Glede na raven lokacije ovir na poti fekalnih mas:

  • visoka in nizka majhna črevesna obstrukcija;
  • obstrukcija kolona.

3. Glede na stopnjo kršitve čistosti:

4. Glede na klinično sliko:

  • akutni;
  • subakute
  • kronična obstrukcija črevesja.

5. Odvisno od časa nastanka:

Obstrukcija črevesja - vzroki

Raznolikost vrst in oblik črevesne ovire je posledica velikega števila razlogov, ki ga povzročajo. Torej, spastična črevesna obstrukcija je posledica refleksnega spazma, ki je v tem primeru morda posledica mehaničnega ali bolečinskega draženja v primeru:

  • helminthic invazije;
  • prisotnost tujih teles v črevesju;
  • kontuzije in trebušne hematome;
  • pankreatitis;
  • pleurisija;
  • ledvični kolik;
  • akutni miokardni infarkt.

Dinamična oblika oviranja je lahko neločljivo povezana s funkcionalnimi in organskimi lezijami živčnega sistema, kot so:

  • TBI;
  • travma;
  • poškodba hrbtenjače;
  • ishemična možganska kap.

Kot kažejo ugotovitve zdravnikov, so vzroki za obstrukcijo črevesja v večini primerov povezani z motnjami disocirulacije:

Akutna črevesna obstrukcija

Akutno obstrukcijo črevesja pogosto povzroči kršitev dinamike, ki jo spremlja težava pri normalnem gibanju želodčne mase. V večini primerov se patologija zabeleži kmalu po operaciji na trebušnih organih. Pogosto se kršitev šteje za različico zapletov akutnih patoloških procesov v majhni medenici: apendicitis, holecistitis, pankreatitis. Med jemanjem določenih zdravil (narkotični analgetiki) lahko opazimo krvavitev prehoda fekalnih mas.

V primeru mehanske vrste akutne ovire je prisotnost ovire na enem od delov črevesja. V tem primeru je povezava z razvojem blotiranja črevesja, nodulacija, stiskanje ene od zanke črevesja. Obstruktivna oblika je povezana s prisotnostjo mehanske ovire, oviranjem črevesnega lumena:

Kronična črevesna obstrukcija

Kronična črevesna obstrukcija se razvija na ozadju dolge odsotnosti terapije. Delne črevesne ovire pogosto vzamejo bolniki zaradi navadnega zaprtja, zato se ne mudi, da se posvetujejo z zdravnikom. Vzroki za črevesno obstrukcijo pri odraslih so pogosto povezani s prisotnostjo patoloških stanj medeničnega organa, bolezni:

  • adhezije;
  • tumorji črevesja in sosednjih organov;
  • tuja telesa v črevesju;
  • kila.

Obstrukcija črevesja - simptomi pri odraslih

Ko se razvije črevesna obstrukcija, se simptomi te kršitve v večini primerov izrazijo. Postopek se začne z nastopom intenzivne bolečine v krvi v spodnjem delu trebuha. Vsak napad spremlja val peristaltičnih kontrakcij črevesja. V tem trenutku pacient doživi hude bolečine in, zaradi lajšanja, vzame prisilne položaje: nagne na kolena, čuče.

Postopoma se stanje poslabša, se lahko pojavijo znaki bolečinskega šoka:

  • bledica kože;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • tahikardija;
  • lepljiv znoj.

V primeru kronične oblike črevesne obstrukcije bolniki zabeležijo občasen pojav zaprtja, napihnjenost. Ta pogoj se lahko nadomesti z drisko. V tem primeru blato nabere oster vonj. Bolniki se pritožujejo nad stalno tresenje v trebuhu, dolgočasne, krčeče bolečine v epigastični regiji. Začasna narava teh simptomov pojasnjuje redko diagnozo kronične oblike v zgodnjih fazah.

Delna črevesna obstrukcija

Znaki te oblike kršitve niso akutni. Posledično se pri bolnikih s prehodnimi prebavnimi motnjami povezuje delna črevesna obstrukcija, katere simptomi se manifestirajo pri zadrževanju stolov in napenjanja. Specialisti lahko ugotovijo patologijo s skrbnim pregledom bolnika. Kadar manjka rektalni digitalni pregled iztrebkov v rektumu, medtem ko je ampula sama raztegnjena, se sfinkter razreže.

Praznjenje spodnjega črevesa se pojavi neodvisno ali po čiščenju klistirja. Ko pride do motenj v črevesju, so simptomi naslednji:

  • abdominalne distenzije in asimetrija;
  • vidna peristaliza.

Popolna črevesna obstrukcija

Značilen simptom je huda trebušna bolečina. Preostali znaki črevesne ovire pri odraslih se umaknejo v ozadje. Na začetku so občutki bolečine lokalizirani v območju patološkega ostrine, nato pa postanejo razpršeni. Bolečina se popolnoma ustavi samo z nekrozo črevesja. Zaradi motenj v gibanju prehrambene mase se beleži bruhanje. Najprej je v bruhanju prisotna le hrana, vendar pa se pojavi žolč, v kasnejših fazah pa je črevesna vsebina z vonjem iztrebkov.

Poskusi praznjenja črevesja so neuspešni. Vendar pa je pri izvajanju čistilnega klistirja iz spodnjega črevesa mogoče izločiti velike količine iztrebkov in plinov. Olajšanje po postopku se ne pojavi ali je kratkotrajno. Splošno stanje bolnika se poslabša: prebavni produkti v telesu škodljivo vplivajo in povzročajo zastrupitev. Za zdravljenje v tem primeru se pogosto zatečejo kirurški posegi.

Simptom Valya s črevesno obstrukcijo

Za opis klinične slike obstrukcije črevesja zdravniki pogosto uporabljajo simptome Valya. Ti klinični znaki so naslednji:

  1. Asimetrija trebuha - se pojavi zaradi prelivanja črevesja. Želodec z obstrukcijo debelega črevesja je pogosto otekel na območju, kjer se pojavi ovira črevesnega lumena.
  2. Palpibilna črevesna zanka. V mestu otekanja lahko občutite črevo skozi trebušno steno.
  3. Vidna peristaliza. S prostim očesom opazno periodično krčenje trebušne stene.

Diagnoza obstrukcije črevesja

Občasno preobčutljivost v črevesju se lahko sumi na značilne hude bolečine v trebuhu. Na palpaciji zdravniki odpravijo timpanitis s kovinskim odtenkom, medtem ko je tolkalni zvok prepihan. Auskultacija sprednje trebušne stene omogoča prepoznavanje okrepljenega peristalisa - pršenje hrupa, ki v pozni fazi spominja na padec hrupa zaradi zmanjšane peristaltice. Med strojnimi metodami diagnoze obstrukcije prebavil morate izbrati:

Pri diagnozi črevesne obstrukcije je treba patologijo razlikovati z motnjami s podobnimi simptomi:

  • holecistitis;
  • akutni pankreatitis;
  • ledvični kolik;
  • ektopična nosečnost.

Črevesna obstrukcija - kaj storiti?

Le zdravnik lahko v določenem primeru pravilno določi, kako zdraviti črevesno obstrukcijo. Pri izbiri metode terapije specialist upošteva rezultate preiskav, podatke, zbrane med anamnezo. Če bolnik sumi, da ima črevesno obstrukcijo, se je treba čimprej posvetovati z zdravnikom. Dokler se specialist ne pregleda, je prepovedano opravljati čistilne klice, jemati zdravilne učinkovine in odvajala.

Obstrukcija črevesja - prva pomoč

V bolnišnici, v odsotnosti peritonitisa, se izvede gastrointestinalna dekompresija - aspiracija vsebine prebavnega sistema skozi tanko sondo, ki ji sledi sifonska klistir. Bolniki z akutno obliko oviranja nujno delujejo. V subakutni obliki izvajajte konzervativne ukrepe:

  1. Praznjenje želodca z rdečico vsakih 2-4 ure.
  2. Stimulacija črevesja z intravensko aplikacijo 10-odstotne raztopine natrijevega klorida v 2 ml za 1 leto življenja in 0,05-odstotno raztopino zdravila Proserin v 0,1 ml za 1 leto življenja.
  3. Sifonski klistir v pol ure po stimulaciji.

Ta taktika pomaga odpraviti patologijo pri približno 50% bolnikov, pri katerih je diagnosticirana obstrukcija slepega črevesa. Vzporedno ravnajte:

  • korekcija homeostaze;
  • hemodinamična stabilizacija;
  • obnovitev mikrocirkulacije.

Kirurgija za črevesno obstrukcijo

Kirurško zdravljenje se uporablja, kadar ni bilo mogoče konzervativno odstraniti črevesne ovire, zdravljenje pa ni pripeljalo do njegovega praznjenja. Izrazite adhezije zahtevajo odstranitev prizadetega tkiva z disekcijo. Ko je mogoče opraviti popolno oviranje resekcije tankega črevesja, ki mu sledi uvedba enteroanastomoze ali enterokolanastomoze.

Zapleti zaradi črevesne obstrukcije

Dinamična obstrukcija črevesa v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko pripelje do razvoja naslednjih zapletov:

  • nekroza črevesne stene;
  • peritonitis;
  • sepsa (pogosto usodna).