Druge bolezni trebušne slinavke (K86)

Izključeno:

  • cistofibroza trebušne slinavke (E84.-)
  • tumor pankreasnih otočnih celic (D13.7)
  • statorja trebušne slinavke (K90.3)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezenov 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki upošteva incidenco, vzroke javnih klicev v zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Sprostitev nove revizije (ICD-11) načrtuje WHO leta 2022.

Pankreatitis - koda ICD-10 za kronično, akutno in alkoholno bolezen

Vnetni procesi, ki se pojavijo v trebušni slinavki, imenovani pankreatitis, povzroča skupina bolezni in sindromov. Obstajajo številne razvrstitve manifestacij bolezni. Za olajšanje informacij o pankreatičnih patologijah in drugih boleznih, da bi lahko izmenjali izkušnje s strokovnjaki iz različnih držav, je mednarodna skupnost bolezni ustvarila medicinska skupnost (ICD).

Prvi poskusi sistematizacije bolezni so bili izvedeni v VII. Stoletju. Izkazalo se je, da so bolj osredotočeni na zbiranje statističnih podatkov o različnih vzrokih smrtnosti. Na drugem mednarodnem kongresu leta 1855 je bila odobrena klasifikacija bolezni, ki se od takrat redno posodablja in posodablja. Zadnja leta, ki je potekala leta 1989, so države članice SZO uporabljale od leta 1994.

Koda pankreatitisa na ICD-10 je:

K85 - akutni pankreatitis:

  • Nekroza je nalezljiva, akutna.
  • Z abscesom.
  • Akutni (s ponavljajočimi se), subakutnimi, hemoragičnimi, gnojnimi in brez dodatnih specifikacij (BDU).

K86.0 - Kronični alkoholni pankreatitis.

K86.1 - druge vrste kroničnega pankreatitisa: infekcijska lezija, ponavljajoča, ponavljajoča, NOS (brez nadaljnjih specifikacij).

Vzroki za bolezen

Pankreasa proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi. Vnetni proces sprožijo dejstvo, da encimi ne dosežejo dvanajsternika, se aktivirajo v žlezi in začnejo uničevati organ, prebavljive celice in tkiva. Razvije se akutni pankreatitis. Aktivirani encimi vsebujejo snov tripsin, podoben dejanju kačjih strupov. Bolezen je zapletena, ko encimi in toksini vstopijo v krvni obtok, poškodujejo druge organe in se razvije težka zastrupitev.

Obstaja veliko vzrokov za pankreatitis. Najpogosteje se bolezen pojavlja pri bolnikih z alkoholom (65% bolnikov). Pri bolnikih z boleznijo žolčnika, poškodb trebušne slinavke, nalezljivimi in virusnimi boleznimi, zastrupitvijo z drogami in prirojeno težnjo k pankreatitisu obstaja veliko tveganje za patologijo.

Akutna oblika bolezni

Akutni pankreatitis je resna bolezen, ki kaže na visok odstotek umrlih. Vnetje nastane kot posledica telesne ali kemične poškodbe na določenih področjih trebušne slinavke. Posledično se iz celic sprosti veliko število pankreatičnih proenzimov, običajno v neaktivnem stanju. Povečanje tlaka v kanalih prezgodaj aktivira encime, se začne postopek samoparave žleze. Nastanejo žreči vnetja, delno zdrave celice niso poškodovane. Pojavijo se nepreklicne spremembe, ki jih spremlja maščobna in druga celična degeneracija ter organska distrofija.

Zaplet v akutni obliki pankreatitisa postane dodatek okužbe in suppuracije, obolelih z abscesom (okužba tkiv v žlezi).

Kronični pankreatitis

Pogosto je posledica prenosa akutnega vnetja trebušne slinavke kronični pankreatitis. Dolgotrajen potek bolezni povzroči nastanek pečatov in brazgotin na tkivu in kanalu trebušne slinavke, kar zmanjšuje funkcije proizvodnje encimov in hormonov. Sčasoma kronični vnetni procesi povzročijo otekanje ali razvoj sladkorne bolezni.

V mednarodni klasifikaciji vzroki, ki prispevajo k nastanku kroničnega pankreatitisa, vključujejo virusne in bakterijske bolezni. To so virusna gripa in hepatitis, tuberkuloza, piščanec, ošpice. Tudi bakterije, ki se lahko okužijo od živali, na primer: leptospira, salmonella, brucella. Infekcijski pankreatitis se pojavi na ozadju kronične pankreasne patologije. V tej obliki bolezni encimov niso vključeni, celična smrt povzroča agresivnost virusov in bakterij s splošno slabostjo žleze.

Alkoholni pankreatitis

Mednarodna klasifikacija ločeno označuje določeno vrsto pankreatitisa kot povsod. Jemanje alkohola povečuje proizvodnjo želodčnega soka in klorovodikove kisline, ki spodbuja proizvodnjo hormona, ki povzroča povečano izločanje encimov trebušne slinavke. Encimi vstopajo v žleze celic, jih raztopijo. Alkohol poveča tone Odhy, sifterterja, ki uravnava pretok žolča in trebušnih encimov v dvanajsternik. To otežuje sproščanje izločkov trebušne slinavke, povzroča povečanje tlaka v majhnih kanalih, ki spodbujajo prezgodnjo aktivacijo encimov.

Posledica tega je, da kronični pankreatitis povzroči nepopravljivo zoženje trebušnih kanalov, stagnacijo in zgoščevanje sokova pankreasa, nastanek prometnih zastojev iz beljakovin in kalcija.

Simptomi

Znaki in manifestacije so različni pri različnih oblikah vnetja. V akutni obliki se bolniki pritožujejo nad hudo bolečino v trebuhu na levi, napihnjenosti, navzeji in bruhanju, pomešani z žolčem, in dehidracijo. Na levi strani ali na popku se lahko pojavijo modrikasto-rumenkaste lise, ki nastanejo pri razkrajanju majhnih posod in kapilar. Najopaznejši zaplet akutnega pankreatitisa je zastrupitev telesa, ki lahko povzroči otekanje možganov, odpoved ledvic in smrt pacienta.

Pri kroničnih boleznih je zmanjšana sposobnost trebušne slinavke za proizvodnjo encimov in hormonov. Rezultat tega je motenje prebave. Včasih v trebušni slinavki, po akutnem vnetju, nastanejo psevdociti, v katerih se nabira tekočina ali gnoj. Sčasoma se razvijejo kronični vnetni procesi in te formacije rastejo in jih stisnejo drugi organi, kar ima za posledico bolečino, težo po jedi, slabost in grenak okus v ustih. Drug simptom je obstruktivna zlatenica, ki jo povzroča zoženje in slaba prehodnost žolčnega trakta.

Takšna patologija ima simptome ne samo v alkoholni etiologiji, temveč tudi pri drugih vrstah kroničnih bolezni, ki jih zagotavlja deseti klasifikator bolezni. Prav tako dodajajo prebavne motnje, drisko, nestrpnost do nekaterih živil.

Diagnostika

Diagnosticiranje akutnih in kroničnih procesov je nekoliko drugačno. V drugem primeru je pomembno ugotoviti eksogeno (encimsko) delovanje trebušne slinavke. Zato se standardnim diagnostičnim metodam dodaja koprogram - preučevanje nesaglitenih ostankov hrane v blatu.

Pri diagnosticiranju se uporablja koda ICD-10. Zdravnik zasliši bolnika, preučuje in izvaja palpacijo. Nato se v laboratoriju pregledajo krvni, encimski in tolerantni nivo glukoze. Instrumentalne metode se uporabljajo tudi za vizualizacijo stanja trebušne slinavke, kot so: ultrazvok, rentgenski žarki, tomografija, endoskopska retrogradna holangiografija, angiografija in druge metode.

Zdravljenje

Patološka terapija je odvisna od resnosti in oblike bolezni. V akutnem poteku vnetja se izvaja hospitalizacija in zdravljenje je namenjeno preprečevanju zapletov, vzdrževanju telesa in njegovih funkcij z intravenoznim krmljenjem in dajanjem zdravil.

Diet

Pri zdravljenju pankreatitisa in njegovih vrst (koda ICD-10) ima prehrana prehrana vodilno vlogo. Glavna pravila so lakota, mraz in mir.

Za akutno vnetje trebušne slinavke pacient ne more več jesti več dni. Potem je predpisan prehranski dodatek Pevznerju (prehrana št. 5), maščobna hrana in ogljikovi hidrati pa so omejeni pri prehrani.

Terapija z zdravili

Glavne naloge pri zdravljenju pankreatitisa so odprava bolečine in kompenzacija encima in hormonska insuficienca funkcije trebušne slinavke.

Uporabljajo se konservativne metode, ki vključujejo:

  • encimsko in hormonsko nadomestno terapijo;
  • antibiotiki proti virusnim in bakterijskim okužbam;
  • ukrepi za odpravo učinkov opojnosti po zapletih bolezni.

Uporabljajo se tudi kirurški posegi ali minimalno invazivna perkutana punkcija. Takšne operacije so indicirane za blokado žolčnih kanalov, za zaplete, ki jih povzročajo psevdokisti, in za sum, da je tumor žleze.

Preprečevanje

Z ustreznim zdravljenjem in skladnostjo s potrebnimi ukrepi za spremembo načina življenja se relapsi znatno zmanjšajo. Med zdravljenjem in po njej je treba odstraniti uporabo alkohola, držati se prehrane in jemati zdravila. Zdravljenje s sanatorijem je predpisano tudi v obdobjih remisije.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je vztrajen vnetni proces v trebušni slinavki, kar vodi do progresivnih sprememb v strukturi organa, tvorbe fibroze in striktur izločevalnega kanala. Kronična bolezen pankreatitisa, koda ICD 10 ima "K 86.0" - kronično alkoholno etiologijo in "K 86.1" - drugi kronični pankreatitis.

Ta bolezen ima številne vrste, toda zaradi priročnosti mednarodna klasifikacija kaže najbolj splošne koncepte. Po ICD 10 uri. pankreatitis spada v razred št. 11 "Bolezni prebavnih organov" in poleg kronične oblike bolezni je tudi posebna kategorija "K 85" - akutni pankreatitis.

Etiologija in dejavniki, ki povzročajo predispozicijo

Etiološki vzroki te bolezni so različni. Najpogostejši vzroki kroničnega pankreatitisa so naslednji:

  • genetska nagnjenost k tej patologiji;
  • prekomerno telesno maso, ki jo spremlja hiperlipidemija zaradi okvarjenih metabolnih procesov v telesu;
  • izpostavljenost strupenim snovem;
  • cistična fibroza je avtosomna recesivna patologija, ki vodi k nastanku cistične pankreasne fibroze zaradi krvavitve regulatorja transmembranskega vodnika, kar povzroča veliko vrst presnovkov celic (natrij, klor, H2O, ATP);
  • Prekomerno pitje vodi tudi do razvoja bolezni trebušne slinavke. V ICD se pankreatitis te etiologije razdeli v posebno kategorijo - "Kronični pankreatitis alkoholne etiologije" (K 86.0);
  • dolgoročna uporaba drog;
  • idiopatski CP;
  • oviranje izločevalnih kanalov zaradi travmatične poškodbe, neoplastičnih procesov v sosednjih organih;
  • prirojene malformacije trebušne slinavke;
  • avtoimunska oblika pankreatitisa;
  • nalezljive virusne škode;
  • primarna žolna ciroza;
  • dvanajstne bolezni;
  • sklerozirajoč holangitis, holelitiaza.

Predispozivni dejavniki za razvoj kroničnega pankreatitisa so lahko kršitev načina in sestave hrane (obilo maščob, ocvrtih, sladkih živil), kajenje, podaljšana živčna napetost, huda stresa.

Simptomi bolezni in klinične lastnosti

Simptomatske manifestacije bodo odvisne od stopnje bolezni - obdobja poslabšanja ali remisije. Če je bolnik v remisiji, se lahko bolezen nadaljuje brez izrazitih simptomov, občasen neugoden občutek v epigastrični regiji ali v levem hipohondriju.

Bolezen je v obdobju poslabšanja veliko bolj simptomatskih manifestacij. Obstajajo številni glavni simptomi, ki so lahko različno resni glede na resnost patologije.

Opozoriti je treba, da poleg dejstva, da ima kronični pankreatitis v ICD 10 specifično kodiranje, se je v praksi uporabil tudi za opis diagnostičnih podatkov iz kliničnih klasifikacij, na primer klasifikacija bolezni po resnosti:

  • Blaga oblika: obdobja poslabšanja so redki, od enega do dvakrat na leto, simptomi niso zelo izraziti in se zlahka odstranijo.
  • Povprečna oblika resnosti - poslabšanje bolezni se pojavi do štirikrat na leto, medtem ko traja precej dolgo, z močno bolečino, rahlim zmanjšanjem telesne mase in spremembami v laboratorijskih parametrih.
  • Huda oblika - pogoste poslabšanje, več kot 5-6 krat na leto, izrazit se bolečine, sesutje telesne teže, razvoj zapletov.

Glavni simptomi kroničnega pankreatitisa so:

  • Obcutek bolečine z različno intenzivnostjo in trajanjem. Pojavijo se predvsem zaradi kršitve prehrane in zaužitja prepovedanih živil (pikantnih ali maščobnih živil, gaziranih pijač, slaščic v velikih količinah). Neugodje se pojavi v epigastični regiji, vendar je sevno na desni ali levi hipohondrij, epigastrično cono, levo ramo in prsni koš (odvisno od tega, koliko je prizadetih trebušne slinavke) mogoče.
  • Zmanjšan apetit ali pomanjkanje.
  • Slabost ves dan.
  • Bruhanje, ki ne prinaša olajšave.
  • Belching, občutek grenkobe v ustih.
  • Jezik je prevlečen z belim cvetjem.
  • Prekomerno napenjanje v črevesju, izrazito tresenje.
  • Podaljšana huda driska, zaradi katere oseba hitro izgubi težo, blato je tekoče, mastno in lahko sestoji iz neprehrambenih kosov hrane.
  • Povečana telesna temperatura.

Diagnostični ukrepi in smernice za zdravljenje

Pankreatitis v ICD 10, odvisno od oblike bolezni, je razdeljen na akutno in kronično, vendar diagnoza patologije skoraj sovpada.

Za pravilno diagnosticiranje in predpisovanje racionalnega zdravljenja je potrebno zbrati anamnezo, zaradi katere je možno določiti etiologijo in izvajati potrebne laboratorijske in instrumentalne študije:

  • klinični test krvi;
  • analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • klinično preskušanje iztrebkov;
  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • radiografija trebušnih organov;
  • holangiopankreatografija (endoskopska retrograda);
  • testi obremenitve z glukozo;
  • gastroskopija.

Za določitev faze pankreatitisa je treba opraviti študijo encimov trebušne slinavke, lipidov, kalcija v krvni plazmi; funkcionalni testi trebušne slinavke; proučevanje titrov protiteles proti virusom; računalniška tomografija.

Glavna točka zdravljenja kroničnega pankreatitisa je stroga prehrana, ki jo predpisuje zdravnik in izključuje uporabo maščobnih, začinjenih, kisle hrane, hrane, ki vsebuje konzervanse, pa tudi gaziranih pijač in alkohola. Med poslabšanjem je predpisana simptomatska terapija - analgetiki, antihistaminiki, antispazmodiki, zaviralci protonske črpalke, encimska zdravila, antacidi.

Shranite povezavo ali pa uporabite koristne informacije v družabnem omrežju. omrežij

Kronična pankreatitisa na ICD 10

Vnetje trebušne slinavke se imenuje pankreatitis. Najpogosteje je ta bolezen kronična.

Ta patologija se lahko nadaljuje brez kakršnih koli simptomov ali se razvije v ozadju drugih bolezni trebušne votline, zato diagnoza ni vedno narejena pravočasno in pravilno. Zato morate imeti idejo o tej bolezni in se posvetujte z zdravnikom, če sumite na pankreatitis.

Mednarodna klasifikacija bolezni

Sodobna medicina pozna več kot štirideset klasifikatorjev pankreatitisa, otežuje mednarodno komunikacijo zdravnikov na temo diagnoze in zdravljenja. Da bi strokovnjaki iz različnih držav omogočili prosto izmenjavo izkušenj in dobro razumevanje, je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD).

Ta razvrstitev se redno pregleduje pod vodstvom Svetovne zdravstvene organizacije. Zdaj deluje ICD-10, številka "10" pomeni deseto revizijo.

Po tej klasifikaciji ICD-10 pankreatitisa je:

  • akutna (oznaka K85);
  • kronično (koda K86).

Mehanizem razvoja pankreatitisa

V trebušni slinavki se proizvajajo prebavni encimi, hormonska snov pa je insulin. Ti encimi v žlezi so neaktivni in začnejo delovati šele, ko spadajo v dvanajsternik.

Ampak to se zgodi, da je odtok encimov iz trebušne slinavke moten ali pa so zaradi nekaterih razlogov encimi postali bolj aktivni, preden dosežejo dvanajsternik. Takrat začnejo enzimi uničevati trebušno slinavko in prebavljati njene tkiva. Hkrati se sproščajo toksini, ki lahko pridejo v krvni obtok, se širijo po celem telesu in povzročajo poškodbe notranjih organov.

Poškodovana žlezna tkiva se nadomeščajo z drugimi vrstami tkiva, npr. Z maščobo ali brazgotino. Možna je tudi nekroza velike površine tega organa. Zaradi takšnih sprememb je normalno delovanje trebušne slinavke moteno, proizvodnja encimov v želeni količini preneha in se začnejo vnetni procesi. Zapleti te patologije so diabetes mellitus in rak trebušne slinavke.

Vzroki za bolezen

Pankreatitis se začne iz različnih razlogov. V ICD-10 je drugačna ocena te patologije odvisna od domnevnih razlogov. Na primer, pankreatitis je povzročen z drogami, alkoholni, gnojni, hemoragični.

Za uspešno zdravljenje patologije je potrebno ugotoviti vzrok za pojav te težave.

Vzroki pankreatitisa so lahko:

  • zloraba alkohola;
  • vnetni procesi v dvanajstniku;
  • bolezen žolčnika;
  • poškodb in zastrupitev;
  • neželeni učinki nekaterih zdravil;
  • metabolne motnje, na primer med nosečnostjo;
  • bolezen vezivnega tkiva;
  • širjenje glivičnih bolezni;
  • parazitske spremembe;
  • dedni pankreatitis;
  • kronične bolezni prebavnega sistema;
  • zapletov po operaciji.

Značilnosti kroničnega pankreatitisa

ICD - 10 ne naključno izloča kroničnega in akutnega pankreatitisa. Ti dve vrsti enotne patologije imajo lastne značilnosti, posledice in se razlikujejo po taktiki zdravljenja.

V akutni obliki prebavni encimi začnejo prebavo v trebušni slinavki, se bolezen razvije v kratkem času. Namen zdravljenja je ponovno prebavo prebavnih organov v normalno stanje.

Za kronično obliko so značilne že začete spremembe v strukturi žleze. Tkiva tega organa izgubljajo celovitost, jih nadomešča druga vrsta tkiva. Zaradi teh patoloških sprememb poškodovani organ ne more v celoti opravljati svojih glavnih nalog.

To vodi do nepovratnih učinkov in vpliva na vse notranje organe in sisteme človeškega telesa. V prihodnosti je pomanjkanje proizvedenih encimov, trebušna slinavka se bo začela atrofija in diabetes.

Vzroki kronične oblike so pogosto napovedani akutni pankreatitis. Tudi predpogoji so lahko podhranjenost, poraba maščobnih živil, alkohol, kronične bolezni drugih notranjih organov in škodljivi učinki drog.

Zdravljenje kronične faze patologije se zmanjša na ohranjanje normalnega delovanja telesa. Prav tako si prizadevajo zmanjšati vpliv škodljivih učinkov na telo, da bi preprečili napade bolezni in poslabšanje zdravja.

Nemogoče je zdraviti kronično obliko, lahko le zmanjšate število napadov poslabšanja bolezni. Toda tudi to olajša življenje bolne osebe.

Simptomi bolezni

Klinična slika manifestacije patologije je drugačna za vse faze. Glavni simptom je precej močna, nepričakovana bolečina v skodlami. Pogosto se začne na levi strani, lahko postane močnejša, če bolnik leži na hrbtu. Takšna bolečina se včasih moti zaradi bolečin v srcu ali ledvicah, saj se bolj počutijo v zgornjem delu trebuha.

Vedno so opažene prebavne motnje. To je ponavadi bruhanje z dodatkom žolča, driska z delci nepregorne hrane, kolcanje, napenjanje. Temperatura se dviguje in tlak je lahko nizek in visok. Bolnikovo stanje se poslabša, težko diha, prekomerno znojenje.

Ti simptomi so izraziti in so pogostejši znaki akutne faze. Morali bi biti znani, ker so lahko v kronični obliki napadi ostre narave. Toda manifestacije kronične faze so bolj zamegljene in raztegnjene v času.

Že več let se lahko oseba pojavi občutek nelagodja na vrhu trebuha, pogosteje po jedi, še posebej pri prehranjevanju maščob, ocvrtih in pikantnih živil. Poškodovane trebušne slinavke je težko prebaviti vse naenkrat, zato je takšna bolečina.

Če se človek drži pravilne prehrane in še bolj ločene prehrane, se bo manifestacija pankreatitis pojavila veliko kasneje. Slaba prebava za dolgo časa bi morala biti signal. Oseba je nagnjena k prezreti očitnih simptomov, vendar je treba vsako bolezen takoj obravnavati.

Pri kroničnih boleznih se včasih lahko pojavijo napadi akutne faze, vendar se bo oseba povezala s prekomernim ali pitjem alkohola. Kronična faza je nevarna, ker proces uničenja trebušne slinavke že poteka, oseba pa tega ne ve, ne ukrepa. Vendar je zelo pomembno ugotoviti bolezen v času, kar pomaga diagnozi.

Potrebni diagnostični pregledi in testi

Če sumite, da je kronični pankreatitis, se posvetujte z zdravnikom. Takšne patologije, vključene v gastroenterologijo.

Potrebni testi urina, iztrebkov in krvi, vključno z biokemijsko analizo krvi. Pregledali so organe trebušne votline z ultrazvokom, radiografijo. Pankreasa se preverja z računalniško tomografijo, opravijo se gastroskopski in funkcionalni testi.

Glavne smeri zdravljenja bolezni

V primeru poslabšanja kronične bolezni bo zdravljenje podobno kot pri akutni fazi, skoraj vedno priporočamo hospitalizacijo. Zdravljenje mora potekati pod zdravniškim nadzorom, saj obstaja nevarnost za življenje.

Z blagimi simptomi kroničnega sevanja bo zdravljenje usmerjeno v prilagajanje življenjskega sloga.

Življenje bo moralo slediti določeni prehrani in vzeti droge, ki bodo nadomestile pomanjkanje encimov v telesu. Koristno je, da obiščete kraje, ki ponujajo celovito zdravljenje z uporabo zdravilnih mineralnih vod.

Zdravljenje načrtuje in načrtuje zdravnik. Tudi pri izbiri mineralne vode je potrebno posvetovanje s specialistom, ker je to terapevtsko sredstvo in ima kontraindikacije.

Kronična stopnja bolezni je nevarna, saj se s pravilno zdravljenjem sčasoma zmanjšajo ravni insulina, kar bo vodilo do diabetesa. Zato morajo bolniki s kroničnim vnetjem trebušne slinavke občasno poiskati nasvet od endokrinologa. To bo pripomoglo k ohranjanju ravni sladkorja in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi, kar bo pripomoglo k uspešnemu zdravljenju.

Možni načini za preprečevanje

Kronični pankreatitis (ICD - 10) je zapletena bolezen s težkim zdravljenjem. Koda 10 pomeni, da ima ta patologija alkoholno ali kužno etiologijo.

Preprečevanje v teh primerih bo zavrnitev uporabe alkoholnih pijač in pravočasno zdravljenje okužb v telesu. Takšni ukrepi pri kroničnem pankreatitisu bodo pripomogli k zmanjšanju poslabšanj.

Kronični pankreatitis v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda je organizator vseh obstoječih bolezni. ICD je bil ustanovljen za olajšanje statističnih študij. Bolezni gastrointestinalnega trakta predstavljajo levji delež vseh nosilnih enot. Patologije trebušne slinavke (trebušne slinavke) so sistematizirane glede na njihov izvor in obliko. Akutni proces je označen kot K85, kronicni pankreatitis pa je koda ICD-10 K86. V to kategorijo spadajo tudi ciste, alkoholne bolezni organa, druge določene in nedoločene bolezni trebušne slinavke.

Mednarodna klasifikacija bolezni

Mednarodna klasifikacija bolezni je sistematizator za statistične izračune v zdravstvenem varstvu. Vsakih 10 let Svetovna zdravstvena organizacija pregleda dokument. Zdaj v praksi uporabite klasifikacijo 10. revizije.

ICD sistematizira, registrira in analizira tudi podatke o umrljivosti in obolevnosti prebivalstva v različnih delih sveta.

Pankreasne patologije imajo različen izvor, ki jih razlikuje po njihovih kliničnih manifestacijah. Bolezen s kroničnim učinkom ima pogosto vnetno naravo, vendar obstajajo patologije z drugačno razvojno možnostjo.

Razvrstitev bolezni

Pankreatitis je razvrščen glede na potek bolezni. Akutna oblika se pripisuje K85. K86 je del, ki vključuje druge bolezni trebušne slinavke (razen cistofibroze, tumorjev otočnih celic in statorja trebušne slinavke).

Pri kroničnem pankreatitisu je koda ICD-10 - K86 razdeljena na:

  • K86.0 - kronični pankreatitis alkoholnega izvora;
  • K86.1 - druga vnetja žlez (kronični pankreatitis brez nadaljnjih specifikacij, nalezljivih, ponavljajočih se, ponovljenih);
  • K86.2 - ciste trebušne slinavke;
  • K86.3 - lažna cista trebušne slinavke;
  • K86.8 - druge potrjene patologije trebušne slinavke (vključno z atrofijo, kamni, cirozo, fibrozo, umiranjem (nekrozo), v obliki mastnega ali aseptičnega pankreatitisa);
  • Q86.9 je bolezen nespecificirane etiologije.

Vzroki in splošni simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis ima kodo ICD-10 (K86) in številne vzroke. Alkohol v kombinaciji s porabo maščobnih živil je glavni dejavnik tveganja. Kronični pankreatitis se razvije tudi zaradi zastrupitve, poškodb, virusnih okužb, kirurških posegov. Sekundarni vzroki patologije vključujejo psiho-čustvene motnje (stres, psihološke poškodbe, živčni zlom).

WHO opozarja, da je pri kadilcih večja verjetnost za razvoj pankreatitisa za 75%. Dobra spodbuda za prenehanje kajenja, kajne?

Simptomi in znaki so odvisni od stopnje bolezni. Manifestacije povezane s sekretorno insuficienco žleze. Zaradi vnetja telo ne more proizvesti dovolj prebavnih encimov in hormonov. Zaradi pomanjkanja encimov se moti presnova, zaprtost, napenjanje, driska, slabost.

Ultrasonografija razkriva psevdociste, ki so povezani s predhodno utrpelim akutnim pankreatitisom. Vse več, takšne formacije kršijo prehajanje hrane skozi gastrointestinalni trakt in povzročajo hude bolečine. Slabo delovanje organa povzroča številne druge patologije. V glavi trebušne slinavke se razvije fibroza tkiva (stiskanje), kar vodi do stiskanja kanala Virunga z okvarjenim sokom pankreasa. Na psevdotumorski stopnji bolezni sledijo simptomi motenj bilijskega odtoka. Pacient razvije zlatenico, urin postane temen in blata je obarvana.

Razvrstitev izpostavlja poslabšanje in odpust bolezni. Chr. pankreatitis med ponovitvijo se ne razlikuje od akutnega. Pri odraslih je pankreatonekroza resen zaplet. Pogoj zahteva takojšen kirurški poseg.

Diagnostični pregled

Diagnoza pankreatitisa (oznake K85.0 / 86.0) je izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Standard "zlata" je ultrazvok. Postopek je neboleč in dostopen, omogoča oceno strukture in velikosti trebušne slinavke. Med ultrazvočnim pregledovanjem se odkrijejo ciste, tumorji, pa tudi slika, ki ustreza razpršenim spremembam v organu. Vrsta ultrazvok - elastografija. Metoda omogoča podrobno oceno elastičnosti tkanine. Je neinvazivna biopsija.

Med računalniško tomografijo določite premer in obliko telesa. CT skeniranje ne predstavlja samo nastanka trebušne slinavke, temveč tudi možne regionalne metastaze. Za podrobno oceno duktalne žleze se uporablja holangiopancreatografija. Uporaba prilagodljivega endoskopa se kontrast uvede v skupni žolčni kanal in organ skenira.

Laboratorijska diagnoza je sestavljena iz krvnih preiskav, iztrebkov in urina. V krvi se določi raven sladkorja in amilaze, v urinu - diastazi, pri fecesu pa se ocenjuje raven elastaze trebušne slinavke in neprebavljenih maščob.

Funkcija žleze je določena za določitev encima in hormonsko terapijo. Zgodnja diagnoza poveča možnosti za popolno okrevanje bolnika.

Akutni pankreatitis in druge bolezni trebušne slinavke

Po mednarodnem klasifikatorju se akutni pankreatitis odziva s kodo K85. A. Pankreatitis je bolezen, za katero je značilno sproščanje agresivnih encimov iz acinarnih celic žleze. V večini primerov se razvija v ozadju zlorabe alkohola. Alkoholni pankreatitis traja do 70% vseh primerov vseh akutnih procesov v trebušni slinavki. Bolezni žolčnika in druge določene bolezni trebušne votline prav tako povzročijo vnetje organa. Po trpljenju z akutnim pankreatitisom bolniki razvijejo pankreatične ciste, oznaka ICD-10 je K86.2. Vnetna stenoza povzroči pseudotumorski pankreatitis, ki v kliniki spominja na onkologijo, vendar se od nje razlikuje v številnih znakih.

V patogenezi bolezni je zgodnja aktivacija encimov trebušne slinavke. Običajno se aktivni encimi pojavijo v dvanajstniku, vendar pa so pri njih moteni prezgodaj aktivirani v kanalih trebušne slinavke. Postopek povzroči samoparjanje telesa s prehodom na nekrozo trebušne slinavke.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih ima podobne manifestacije z akutnim procesom pri odraslih. Prav tako se razvija v ozadju kršitve prehrane ali drugih bolezni prebavil. Po etiologiji je aseptično (neinfekcijsko).

Bolniki se pritožujejo nad akutnim obkrožanjem bolečine v zgornjem delu trebuha. Prav tako so zaskrbljeni zaradi bruhanja žolča, napenjanja. Pacienti hitro izgubijo tekočino, kar je še posebej nevarno za majhne otroke. Koža postane rumena. Bolezen zahteva hospitalizacijo in je pod stalnim nadzorom. Po akutni bolezni se v žlezi oblikuje lipoma (organska lipomatoza) ali ciste.

Glavne smeri zdravljenja bolezni

Zdravljenje je odvisno od oblike pankreatitisa. Akutni proces zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika. V prvih dneh bolezni morajo predpisati prisilno stradanje.

Začetek od 3-5 dni sparing hrana se postopoma uvaja. V primeru vnetja trebušne slinavke je potrebna prehrana, da se zagotovi funkcionalni počitek organa. Izključite maščobne, začinjene, ocvrte hrane. Obroki so parni ali kuhani. Pred servisiranjem zmešajte v mesni brusilnik ali v mešalniku.

Med zdravili, ki se uporabljajo somatostatin. Anti-encimska zdravila (contrycal) se trenutno ne uporabljajo. S pankreatično nekrozo se uničena tkiva kirurško odstranijo.

Pri kroničnih boleznih pankreasa je predpisana prehrana 5C. Načela prehrane sta največja hranilna vrednost in najmanjša obremenitev na telesu.

Encimi se uporabljajo tudi za izboljšanje prebave. Če pride do okvare endokrinega dela, je predpisan insulin. Med odpustom vzemite vitaminski kompleksi. Po prekinitvi simptomov se bolniki pošljejo v sanatorijsko zdravilišče. Za takšne paciente je koristno potekati zdravljenje z mineralnimi vodami. Z neučinkovitost konzervativnega zdravljenja predpisana operacija.

Približna obdobja invalidnosti

Pogoji invalidnosti so odvisni od oblike in resnosti bolezni. Po operaciji na trebušni slinavki bolnikov, ki čakajo na daljše obdobje rehabilitacije. Konzervativno zdravljenje traja približno en teden. Bolnišnica daje do 3 tedne.

Zapleti

Za bolezni trebušne slinavke je značilen razvoj zapletov. Posledice se lahko pojavijo zaradi nepravilnega zdravljenja ali pozne diagnoze. Bolnikom pogosto diagnosticiramo pankreatično pomanjkljivost, kadar encimi ne vstopijo v dvanajsternik. Razvijajo se dispepsija in prebavne motnje. Ko so kanali blokirani v žlezi, lahko nastanejo kamni.

S porazom repa se lahko razvije diabetes. Patologijo spremlja kršitev metabolizma glukoze, ki zahteva doživljenjsko injiciranje insulina.

Možni načini za preprečevanje

Posebno preprečevanje pankreatičnih patologij ne obstaja. Da bi preprečili bolezen, je treba voditi zdrav način življenja. Preoblikovanje v kombinaciji z obilnim vnosom alkohola je glavni dejavnik pri razvoju bolezni. Domov prazniki in prazniki - neugodno obdobje za zdravje trebušne slinavke. Količina hrane, ki jo jedo in pijemo, je treba nadzorovati tudi na višini praznovanja.

Koda ICD kronične ali akutne pankreatitisa

Pod kronično obliko pankreatitisa obstaja stalni vnetni proces trebušne slinavke. V času akutnega poteka bolezni opazimo zamenjavo celičnih elementov organa s povezovalnim tkivom in tvorbo ekso- in endokrinega pomanjkanja funkcij organa.

Klasifikacija pankreatitisa z MKB 10

Zdravstveno varstvo je z namenom sistematizacije in upravljanja razvilo klasifikacijo bolezni (ICD), ki se pregleda vsakih deset let. To je regulativni dokument, ki zagotavlja enoten pristop k razvrstitvi bolezni in služi kot obvezen razvrščevalec pri postavljanju diagnoze.

Obstaja več kot 40 klasifikatorjev pankreatitisa, kar bistveno otežuje komunikacijo zdravnikov med točkovanjem bolnikove diagnoze. Tako so strokovnjaki iz različnih držav zlahka delili spretnosti in razumeli drug drugega, vzpostavila je internacionalizirana sistematizacija bolezni (ICD). Trenutno je na voljo 10. revizijski sistem (ICD-10), ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni.

Po mednarodni klasifikaciji pankreatitisa z ICD 10 delež:

  1. K85 Akutni pankreatitis.
  2. K86.0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije.
  3. K86.1 Drugi kronični pankreatitis.

Obstajajo trije ključni tipi kroničnega pankreatitisa z mikrobiološko kodo 10:

  • Kronično vnetje kalcifikacije, ki ga pogosto povzroča alkoholizem. V tem vnetnem procesu pride do sprememb v strukturi organskih kanalov, zgostitev izločanja, kar vodi v blokado kanalov.
  • Kronično obstruktivno vnetje. Zanj je značilno zoženje glavnih kanalov žleze ali njenih velikih vej.
  • Akutno vnetje pankreatitisa ni pogosto in je poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

V nekaterih primerih obstajajo žolčni ali žolčni pankreatitis, ki se razvije v ozadju že obstoječih bolezni - patologij jeter, žolčnika ali žolčnega trakta.

Etologija

Vzroki kroničnega pankreatitisa v MKB 10 so precej raznoliki. Tvorbo sindroma bolečine povzročajo številni dejavniki:

  • patologije prebavnega sistema (peptični ulkus in holelitiaza, holecistitis, duodenitis, gastritis);
  • neučinkovit vnos alkoholnih pijač, pomanjkanje beljakovin v zaužitem živilu;
  • virusne lezije, alergijske reakcije in strupene zastrupitve;
  • operativni posegi;
  • patologija metabolnih in hormonskih procesov;
  • herednost.

Hr pankreatitis ICB 10 (K86.0) se pogosto pojavi med kroničnim alkoholizmom. Na drugem mestu glede na čistost odkrivanja te bolezni so - disfunkcija žolčnega trakta, dvanajsternika in želodčne bolezni.

Diagnoza kode pankreatitisa mkb 10

Pogosto se bolniki obrnejo na zdravnika, če imajo naslednje simptome in znake:

  • prisotnost bolečine;
  • s slabostjo;
  • bruhanje;
  • s hitro izgubo telesne teže;
  • z nestabilno naravo stolov;
  • izraz vonj vdihavanja.

Zdravnik izvaja in predpisuje številne študije, če oseba sumi na prisotnost bolezni trebušne slinavke:

  1. Začetni pregled bolnika. Potek bolezni pri tej vrsti bolezni praviloma ni izgovorjen. Obstaja zmeren napihnjenost. Na koži trebuha vidimo majhne štrleče tvorbe rdeče barve. Pri palpaciji se organ lahko palpira pri zelo oslabljenih bolnikih. S cistično boleznijo trebušne slinavke se organ zaradi občutka patoloških sprememb, ki vodijo k njenemu povečanju, zlahka zazna. Pri hudih oblikah te bolezni pogosto opazimo majhno napetost trebuha.
  2. V akutnem poteku bolezni opazimo povečanje fosfolipaze A 2.
  3. Zdravnik predpisuje laboratorijske teste za diagnozo, od katerih je ena popolna krvna slika, iztrebki in urin. Pri hudi bolezni se povečuje število levkocitov in ESR. Pri drugih oblikah bolezni je krvna slika normalna.
  4. Osebi se daje pijačo glukoze in če po nekaj urah njena raven presega 8 mmol / l, to kaže na prisotnost diabetes mellitusa, ki ni redko sočasna patologija te bolezni.
  5. Študija encimov. Z akutnim poslabšanjem kroničnega pankreatitisa v μB 10 se pojavi povečanje amilaze. Študija tega encima ni precej specifična. Zato se istočasno proučuje še en encimski test, elastazo.
  6. Izvedite študijo o aktivnosti lipaze.
  7. Študija krvne elastaze. Ta indikator se poveča z akutnim poslabšanjem.
  8. Študija krvnega tripsina. Nizka slika kaže na pomanjkanje eksokrine funkcije žleze, ki se kaže v kronični obliki bolezni.
  9. Študija mase iztrebkov na dan. Zunaj, sekretna insuficienca organa (polifekala) povzroči povečanje mase blata. Ta indikator je opazen v poznih stadijih bolezni. -00
  10. Izvajanje testov za preučevanje eksterne sekretorne funkcije z uporabo posebnih sond. Z njihovo pomočjo se injicirajo sekretin in pancreatoimin, zaradi česar žleza izloča izločanje trebušne slinavke druge vrste. Kombinacija obeh dražljajev omogoča presojo eksterne sekretorne insuficience organa.
  11. Ultrazvok.
  12. Rentgensko slikanje trebušne slinavke.
  13. CT trebušne slinavke.
  14. MRI telesa.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Če se pankreatitis ne začne pravočasno zdraviti, bo to povzročilo disfunkcijo drugih organov. Če ste diagnosticirani s kroničnim pankreatitisom in se simptomi poslabšajo, je treba zdravljenje nemudoma izvesti.

Pacient se zdravi v bolnišnici, kjer mu je predpisana vrsta ukrepov:

  1. Ohranjanje tesne prehrane. Prvič se je vadil na post. Kadar je pacientu dovoljeno jesti, potem jejte hrano v delih, v majhnih deležih.
  2. Odpravljanje bolečin in krčev.
  3. Normalizacija prebavnega procesa.
  4. Nadomestitev pomanjkanja encimov.
  5. Ustavite vnetni proces.
  6. Obnovite prizadeta organska tkiva.
  7. Izvesti preventivne ukrepe.

Pri zdravljenju kroničnih oblik uporabe antibiotikov ob prisotnosti okužbe. Ta tečaj traja približno 7 dni. Pri vnetju kanala, da bi olajšali izliv žolča, je predpisan "amoksicilin", ki omogoča ustavitev vnetnega ostrenja in preprečuje njegov nadaljnji razvoj.

Anti-vnetna zdravila lahko lajšajo bolečino. Le zdravnik lahko spretno izbere odmerek zdravila.

"No-shpa", "Drotaverin" bo pomagal pri krčih.

Koda za kronično pankreatitis ICD 10 spremlja prebavne patologije, zato mora pacient strogo slediti prehrani in jemati encime.

S kompleksno terapijo se predpisuje zdravilo za zmanjšanje stopnje kislosti (Almagel, Maalox).

Dokazano je, da zmanjša zastrupitev telesa Ringerjeve injekcije, zdravila "Hemodez" in fiziološke raztopine.

Če terapevtski ukrepi niso imeli želenega učinka, je bolnik pripravljen na operacijo.

Preprečevanje bolezni

Če v prihodnosti ne želite, da imate pankreatitis, je priporočljivo izvajati preventivne ukrepe za tiste ljudi, ki imajo predispozicijo za to bolezen in se želijo zdraviti z dimljenimi, začinjenimi, ocvrtimi in maščobnimi jedmi. Preprečevanje pankreatitisa vključuje:

  • preprečevanje vnetja organa;
  • podaljšanje odpusta;
  • izboljšanje kakovosti življenja;
  • zmanjšanje dejavnikov tveganja;
  • normalizacija prehrane.

Kategorična prepoved alkohola

Dima iz cigar, ki prodrejo v telo, motijo ​​celice žleze, prizadenejo in povzročijo vnetje gastrointestinalnega trakta, vodi k večji stimulaciji izločanja želodca. Če ste bili diagnosticirani s pankreatitisom, je bolje, da se kadite večno.

Ti izdelki preobremenijo in izčrpajo žlezo. Zato je eden od preventivnih ukrepov pregled vaše prehrane.

Priporočljivo je dopolniti meni z zelenjavo, žitaricami, sadjem, stročnicami, žitaricami.

Tudi profilaktični ukrepi vključujejo:

  • preprečevanje stresnih situacij;
  • občasne sprehode na svežem zraku;
  • ustrezen počitek in spanec;
  • aktivni življenjski slog.

Če upoštevate ta priporočila, lahko izboljšate imuniteto, izboljšate zdravje in povečate vzdržljivost telesa. Vse to vam bo pomagalo znatno zmanjšati tveganje za razvoj te bolezni, katere žrtve so vsako leto na milijone ljudi.

Xr kodo pankreatitisa na bb

POMEMBNO! Če želite članek shraniti v svoje zaznamke, pritisnite: CTRL + D

Vprašajte DOCTORja in prejmete BREZPLAČEN odgovor, na naši spletni strani lahko izpolnite poseben obrazec preko te povezave >>>

Uporabljene razvrstitve kroničnega pankreatitisa in načela njihove konstrukcije

Kronični pankreatitis - ta bolezen je podaljšan, ki ga spremlja vnetja v pankreatičnih vodih, tkivo poškoduje, z naknadno razvojem fibroze eksokrinega in napredovanje bolezni - in tkiva endokrine žleze. Obstaja veliko različnih klasifikacij kroničnega pankreatitisa, ki temelji na morfologiji, kliniki bolezni, naravi bolezni, vzroku zapletov, ki so se pojavili.

Marseilles-Roman klasifikacija

Splošno priznana in široko uporabljena klasifikacija kroničnega pankreatitisa iz Marseille-Roman:

  1. Obstruktivni kronični pankreatitis. Glavni vzrok za kronično obstruktivno vnetja trebušne slinavke tkiva - zamašitev glavnega pankreasnega kanalskega tumorja, trni ali pretoka zožitev, ki izhaja iz neposrednega vnetne reakcije. Tvorba kamnov in kalcifikacije v tkivu žleze za to obliko ni značilna.
  2. Kronični kalcijski pankreatitis. Najpogostejša oblika. Zanj je značilno osrednje uničenje tkiva, tvorba intraktivnih kamnov. Pogosto ga najdemo pri uživalcih alkohola.
  3. Indurativni kronični pankreatitis. Za to obliko je značilna razvoj fibroze, nato atrofija. Redko se srečujemo.
  4. Pneumociste in ciste.

Funkcija Exocrine trebušne slinavke (trebušna slinavka)

Železo proizvaja encime, vključene v proces prebave hrane (proteaze, lipaze in amilaze) in bikarbonatov. Večina teh encimov je sintetizirana kot neaktivna komponenta, kar preprečuje samoparjanje lastnega tkiva žleze. Aktivacija neaktivnih komponent se začne v votlini dvanajsternika.

Proteazo, lipazo in amilazo trebušne slinavke so potrebne za intracavitarno digestijo hrane na takšne fragmente, ki jih je mogoče absorbirati. Bikarbonati nevtralizirajo klorovodikovo kislino in jo vzdržujejo na optimalni ravni v lumu tankega črevesa, ki je potreben za delovanje encimov trebušne slinavke.

Podnevi pankreas proizvede več kot 1 liter izločanja.

Glavni simptomi kroničnega pankreatitisa

Upoštevajte glavne manifestacije bolezni, potrebne za boljše razumevanje klasifikacij.

Isti simptomi bolezni pri kroničnem poteku, značilni za katerokoli od zgornjih oblik, so:

  1. Sindrom bolečine
  2. Sindrom Maldigesti (motena prebava). Sindrom povzroča slabša proizvodnja encimov trebušne slinavke. Klinični znaki bolezni se razvijejo z zmanjšanjem izločanja encimov trebušne slinavke za več kot 90 odstotkov. Najpomembnejše, pri kroničnem pankreatitisu, encimsko lipazo trpi. To je posledica dejstva, da se ta encim sintetizira v majhni količini in nestabilen v kislem okolju. Glavni znaki sindroma: napihnjenost trebuha, zajetno blato, oljnato blato, slabost, mišična atrofija, in anemija B12, pomanjkanje, slabe tolerance hrana, in velik hujšanje.
  3. Diabetes. Razvoj sladkorne bolezni poteka v zelo napredni fazi bolezni in je značilen po pojavu pomanjkanja endokrinega sistema (nezadostna proizvodnja insulina).
  4. Sindrom povečanja tlaka v žolčnih kanalih.
  5. Sindrom želodčne dispepsije.

Za odkrivanje eksocrine pankreasne insuficience je določena raven elastaze v blatu.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

Glavni vzroki bolezni so:

  • redna uporaba alkohola
  • droge
  • visok kalcij v krvi
  • motnje lipidnega presnovka
  • herednost
  • prehranske pomanjkljivosti (za anoreksijo).

Izmed zdravil najbolj škodljiv učinek na pankreas diuretikov, tetraciklini, hormonov, nesteroidna protivnetna zdravila (Naiz), antituberculosis drog, kalcija in drugih.

Osnove zdravljenja kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje kronične oblike bolezni se zmanjša na nadomestno terapijo s pankreatičnimi encimi. Najbolj znani in uporabljeni encimski pripravki so: Pancreatin, Panzinorm, Mezim Forte, Digestal.

Glavne pomanjkljivosti teh zdravil:

  • nizka vsebnost lipaze;
  • počasna evakuacija zdravila iz želodca;
  • uničenje velikega dela lipaze v kislem okolju želodca zaradi počasne evakuacije;
  • slabo mešanje encimov s hrano.

Sodobni encimski pripravek za zdravljenje kroničnega pankreatitisa - Creon. Ima obliko mikrogranula, zaprtega v kapsuli, ki zagotavlja varnost encimov v kislem okolju želodca in enotno mešanje s hrano.

Ivashkinova razvrstitev

Klasifikacija Ivaškina se v praksi pogosto uporablja, ki upošteva morfologijo, kliniko, vzroke bolezni, naravo toka bolezni in morebitne zaplete kroničnega pankreatitisa.

Ivashkinova klasifikacija (1990):

  1. Po morfoloških značilnostih so: cistične, parenhimalne, fibroklerotične, intersticijsko-edematične in hiperplastične oblike kroničnega pankreatitisa.
  2. Glede na etiologijo: alkoholne, nalezljive, žolčne odvisne, droge, dismetabolične in idiopatične oblike.
  3. Posledični zapleti: portalska hipertenzija, krvavitev izliva žolča, vnetne spremembe, ki jih povzroča delovanje pankreatičnih encimov.
  4. Glede na glavne klinične manifestacije: latentna, boleča, hipposekretorska, astenonurotična in mešana oblika.
  5. Po naravi seveda: redko, pogosto ponavljajoča se oblika kroničnega pankreatitisa in oblika, ki se pojavi s konstantnimi simptomi.

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa po Shalimov O.O.

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa Shalimov upošteva morfologijo, strukturne spremembe, stanje in prozornost glavnega kanala trebušne slinavke in intra-pankreasnih kanalov. Najpogosteje jih v praksi uporabljajo kirurgi.

  • vlaknastega kroničnega pankreatitisa brez motenj glavne prozornosti

trebušni kanal;

  • kronični fibrozni pankreatitis z motnjami v glavnem kanalu trebušne slinavke in širjenjem trebušnih kanalov;
  • kronični fibro-degenerativni pankreatitis.
  • Razvrstitev Shelagurova OO

    Razvrstitev O. O. Shelagurove je bolj pogosta pri terapevtih, upošteva naravo kroničnega pankreatitisa.

    1. Ponavljajoča se oblika. Kljub zdravljenju se simptomi bolezni ponovno pojavijo.
    2. Oblika bolečine. Glavna pritožba bolnika je huda bolečina.
    3. Latentna oblika. Bolezen ostane neopažena, praktično ni nobenih pritožb, med pregledom pa se zaznajo znaki kroničnega pankreatitisa.
    4. Pseudotumorna oblika. Pogosto ultrazvočni pregled kaže rast glave trebušne slinavke, ki se lahko zamenja za tumor. Bolezen se pojavi z izrazitim simptomom bolečine, izgubo teže.
    5. Cholecystocholangiopancreatitis. Žolč od žolčnika se vrže v trebušne kanale, klinična slika pa se pojavi ne samo zaradi pankreatitisa, temveč tudi holangiohepatitisa.
    6. Indurativna oblika. Zanj je značilna nastanek kamnov v trebušni slinavki, tkiva fibroza in posledično blokada kanalov.

    Uvrstitev po resnosti

    Pogosto v klinični praksi se uporablja klasifikacija, ki upošteva resnost poteka pankreatitisa. V skladu s to razvrstitvijo se razlikujejo stopnje bolezni:

    • Faza 1 (blago resnost): 1-2 krat na leto poslabšanje, brez znakov disfunkcije trebušne slinavke;
    • Faza 2 (zmerna resnost): poslabšanje 3-4 krat na leto, obstajajo motnje trebušne slinavke - se razvija sekundarni diabetes mellitus;
    • Faza 3 (huda, končna): pogosta in dolgotrajna poslabšanja, izčrpavajoča driska, hudo izčrpanost, beriberi.

    Klasifikacija ICD

    Razvrščanje ICD (to je mednarodna sodobna klasifikacija bolezni) se enkrat po 10 letih spreminja pod vodstvom Svetovne zdravstvene organizacije in uvedejo se nove bolezni. Trenutno deluje ICD-10 (10 revizij).

    Vsaka bolezen ustreza šifri. Zdravnik, ki ne pozna tujih jezikov, a vidi šifro, lahko razume, kakšno zadevno bolezen.

    Po ICD-10 se razlikujeta naslednja razdelka:

    • 0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije;
    • 1 Druge oblike kroničnega pankreatitisa.

    Dodaj komentar Prekliči odgovor

    Vse članke o viru napisujejo diplomanti in zdravniki. Vseeno pa so le v informativne namene. Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom.

    Kronični pankreatitis - opis, diagnosticiranje, zdravljenje.

    Kratek opis

    Osnova bolezni je razvoj vnetno-sklerotičnega procesa, ki vodi k postopnemu zmanjševanju funkcij zunanje in notranje sekrecije; parenchyma trebušne slinavke (stiskanje) se stiska zaradi proliferacije vezivnega tkiva, videza vlaknatih brazgotin, pseudociste in kalcifikacije. Pretežna starost je 35-45 let.

    Klasifikacija • Kronični kalcijski pankreatitis (49-95% primerov) • Kronični obstruktivni pankreatitis • Kronični fibro-induktivni pankreatitis • Kronični pankreasni pseudocisti.

    Etiologija • Alkoholizem • Bolezni žolčnika trakta, želodca in dvanajstnika (žolčne kamne, peptične razjede, diverticulosis razjeda na dvanajstniku, kronični gastritis) • A dieto z močno omejeno vsebnostjo beljakovin in maščob (podhranjenost) - predvsem v tropskih državah • Pomanjkanje antioksidantov v prehrani • Exchange in hormonske motnje - hiperlipidemija, hiperkalcemija • Toksični učinki - kemikalije, vključno z drogami • motnje v cirkulaciji • alergijske reakcije • dedna predispesija življenje

    Klinična slika. Kronični pankreatitis v zgodnjih fazah se kaže v napadih akutnega pankreatitisa.

    • Značilnosti bolečine (v napredovanje funkcionalne oviranosti zmanjšuje trajanje in intenzivnost) •• razjede - kot je bolečina (lačen ali zgodnje bolečine, nočno bolečino) •• Pain o vrsti levem ledvične kolike bolečine •• prav podrobernoy regiji (30- 40% primerov spremlja zlatenica) •• Sindrom bolečine z moteno gibljivostjo (v kombinaciji z občutkom težke po jedi in bruhanju) •• Pogosti sindrom bolečin (brez jasne lokalizacije).

    • Simptom Mayo - Robson, pozitivni simptomi Geno de Mussie, Kach, Grotta. S tanko trebušno steno je gosta in boleča pankreasna glava palpirana.

    • Po nekaj letih prevladujejo •• •• Steatorrhea sindroma malabsorpcijski s posledično izgubo teže •• •• manifestacij diabetesom kronične FIBRO - je indurative pankreatitis označen s prekinjenim zlatenica zaradi stiskanja skupnega žolčevoda trebušne slinavke razsežno glavo.

    Diagnostika

    Laboratorijske študije • Blood Test poslabšanje •• Levkocitoza z shift levkocitov levo •• Povečana amilaze (kri in urin) •• Hypoproteinemia in Dysproteinemia zaradi povečane vsebnosti globulinov • motena koncentracija glukoze v študiji prenašanja coprological • - kreatoreya steatorrhea in da dokazi o zmanjšanem zunanjem izločanju trebušne slinavke. • Vsebnost dvanajstnika. Zmanjšanje encimske aktivnosti v dvanajstniku vsebino pred in po stimulaciji pankreasnega klorovodikove kisline, sekretinskih in pancreozymin kaže zmanjšano delovanje eksokrine zaradi uničenja pankreasnih parenhim • morfina - prozerinovaya vzorec: morfin (1 ml 1% p - PA) in neostigmin metilsulfat (1 mL 0,05% p - ra). Uporablja se za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke. Ko je skleroze amilaza žleza parenhim v krvi in ​​urinu zmanjšala.

    Posebne študije • rentgenski pregled trebušne votline - v 30-40% primerov trebušne slinavke poapnevanj, simptom trojno obrnjenem • želodčne slikanje pokaže svoj premik, zoženje, in uvajanje pot dvanajstnika zanka s cist trebušne slinavke • dvanajstnika slikanje v stanju hipotenzijo (atropin 1 ml 0,1% p - PA, kalcijev glukonat, 10 ml 10% p - PA / v) pomaga odkriti parapapillyarny diverticulum, tumorske papile iz Vateri, duodenobiliarny D LUX, obrisi glave pankreas razporejeni dvanajstniku zanka deformacija padajoče segment dvanajsternika (Frostburg simptomov) • US - kalcifikacija trebušne slinavke ali psevdocista vsebuje akumulacijsko tekočino ascites • RT - velikost in obrisi trebušne tumorja ali ciste, kalcifikacije • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - deformacija in difuzno razširitev vod ob nepravilna oblika chotkoobrazny ( "jezera vezje"), zakasnitev kamnov bschem gall vod, kamni in zožitve trebušne slinavke vod • spodbujanje sekretinskih in aspiracijo vsebine dvanajstnika - nizko koncentracijo bikarbonata v pankreatičnih izločki in zmanjšano izločanje encimov • Selective celiakijo - in mezenterikografiya - deformacija, krčenje, zakrivljenost in širijo trebušne plovila • radioizotopom študija (tehnecijem selen - metionin, radioaktivni zlato) - nehomogene kopičenje območij redčenja izotopov, zamegljen Obris prostate, okvare Naco Lenia drog v cist ali tumorjev • Duodenomanometriya in duodenokineziografiya - značilni hipo - in akinezija vrsto krčenja dvanajsterniku.

    Diferencialna diagnoza • Kronično vnetje trebušne slinavke v zgodnjih fazah - glej akutni pankreatitis • kronična vnetja trebušne slinavke v kasnejših fazah •• Bolezni skupaj •• slabe absorpcije bolezni, povezanih z motnjami biliarnim prehodnosti distalnega (vključno trebušne slinavke tumorja)..

    vodenje taktike • V obdobju akutne potrebe za zatiranje eksokrine trebušne slinavke funkcijo •• stradanja, pitje mineralne vode •• •• infuzijo Therapy antiholinergično antispazmodikov, antihistaminiki, antibiotiki (preprečevanja sekundarne infekcije cist), proteazni inhibitorji, citostatiki •• blokatorji H2 - histamin receptorjev (npr cimetidin) ali antacide •• pankreatične encime (pankreatin panzinorm forte, metionin, žolčne komponente pankreatin + hemicelulaza +) - za zdravljenje steatita EU in lajšanje bolečin (antacide blokatorji ali H2 - histamin receptorjev lahko izboljša učinkovitost peroralnih pripravkov z encimi) •• • perirenalne prokain blokada remisije •• •• prehrani №5a pankreasa encimov, vitamin •• •• Zdravljenje komorbiditete Sanitetna - spa zdravljenja - zdravilišča (Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk Karlovarski et al.).

    Indikacije • •• •• Neučinkovitost konzervativna terapija Stalna bolečina: 60-80% učinkovitost •• zapletene oblike (ciste, fistule, zlatenica) •• fibrinous - indurativnyy pankreatitis, obstruktivna zlatenica ali jih spremlja izrazit duodenostasis.

    • vrste operacij •• neposrednih posegov na trebušni slinavki se izvaja v skladu z omejitvami in kamni virzungova vodu osumljenih raka, nepopravljive fibroznih sprememb v kalcifikacije v parenhima žleze in psevdocista. Večji posegi na trebušni slinavki s kronično pankreatitis primarni - resekcijo kirurgijo in notranjo drenažo •• Bolniki z žolčnih kamnov delujejo poseg namenjen za ponovno vzpostavitev odtok žolča in sokov trebušne slinavke (holecistektomijo, holedohostomiya in papillosfinkteroplastika virzungoplastika) •• sinistral pancreatectomy proizvodnjo, kadar je izražena FIBRO - Sklerotičan procesi, kalcifikacija, ciste in fistule telesa in repa žleze. Odvisno od rezultatov na operacijski mizi virzungografii določiti indikacije za šivanje raka stump ali formaciji pankreatoeyunalnogo anastomozo na Duval ali Puestou ••• Po Duval raka panja naložijo anastomozo z izoliranim tankega črevesa zanke z Roux lumnu od konca do konca ali end-to-side ko že pankreas. Proksimalni konec jejunumu prišitih na distalnem delu izvedeni ••• end-to-stranski Puestou. Vzdolžno seciramo vod panju lojnic Wirsung in tvorita izoliran zanke anastomozo jejunal Roux. Vzdolžni pancreatojejunostomy z Puestou deluje pri različnih kamnov in strikturami virzungova kanala izvede brazgotin postopek in blokado trebušne slinavke vod v žlezi glave.

    Namen operacije - duktalni Umivalnik dekompresijo z izboljšanjem iztekanje sokov trebušne slinavke v črevesju •• posamičnih lepilni stenoza virzungova proizvajajo vzdolžno pancreatojejunostomy kombinaciji z virzungoplastikoy •• v difuzni lezij trebušne slinavke kaže svojo delne vsote resekciji. Z portalne hipertenzije s stiskanjem vranice venske pankreasa povzročajo, resekcija prostate delujejo z možnostjo, da se prepreči požiralnika splenektomijo - želodčna krvavitev •• Operacije v želodcu in dvanajsterniku pri kronični pankreatitis usmerjeni k ekscizije razjede, divertikulitis, funkcija želodčno kislino zatirati, izločanja duodenostasis, izboljšano prehod žolča in trebušnega soka. Želodčnih razjed, penetracijska v trebušni slinavki, želodca kaže Billrot - I. V dvanajstnika, prodirajo v glavo trebušne slinavke in pankreatitisa s sekundarno, učinkovito selektivno proksimalni vagotomy zapleten v povezavi z drenažnimi operacije želodca ali želodca resekcijo Billrot - II pri Ko je prikazano modifikacije •• parapapillyarnyh diverticula divertikulektomiya. Ko diverticula trajno onemogočanje proizvajajo v dvanajsternik.

    Zapleti • abscesi, ciste, poapnitev • trebušne slinavke lepilni stenoza virzungova vranice vensko trombozo • • • Portal hipertenzijo SD • proti dokler seveda možni sekundarni razvoj raka trebušne slinavke.

    ICD-10 • K86 Druge bolezni trebušne slinavke

    Kronični pankreatitis

    Kronični pankreatitis je vztrajen vnetni proces v trebušni slinavki, kar vodi do progresivnih sprememb v strukturi organa, tvorbe fibroze in striktur izločevalnega kanala. Kronična bolezen pankreatitisa, koda ICD 10 ima "K 86.0" - kronično alkoholno etiologijo in "K 86.1" - drugi kronični pankreatitis.

    Ta bolezen ima številne vrste, toda zaradi priročnosti mednarodna klasifikacija kaže najbolj splošne koncepte. Po ICD 10 uri. pankreatitis spada v razred št. 11 "Bolezni prebavnih organov" in poleg kronične oblike bolezni je tudi posebna kategorija "K 85" - akutni pankreatitis.

    Etiologija in dejavniki, ki povzročajo predispozicijo

    Etiološki vzroki te bolezni so različni. Najpogostejši vzroki kroničnega pankreatitisa so naslednji:

    • genetska nagnjenost k tej patologiji;
    • prekomerno telesno maso, ki jo spremlja hiperlipidemija zaradi okvarjenih metabolnih procesov v telesu;
    • izpostavljenost strupenim snovem;
    • cistična fibroza je avtosomna recesivna patologija, ki vodi k nastanku cistične pankreasne fibroze zaradi krvavitve regulatorja transmembranskega vodnika, kar povzroča veliko vrst presnovkov celic (natrij, klor, H2O, ATP);
    • Prekomerno pitje vodi tudi do razvoja bolezni trebušne slinavke. V ICD se pankreatitis te etiologije razdeli v posebno kategorijo - "Kronični pankreatitis alkoholne etiologije" (K 86.0);
    • dolgoročna uporaba drog;
    • idiopatski CP;
    • oviranje izločevalnih kanalov zaradi travmatične poškodbe, neoplastičnih procesov v sosednjih organih;
    • prirojene malformacije trebušne slinavke;
    • avtoimunska oblika pankreatitisa;
    • nalezljive virusne škode;
    • primarna žolna ciroza;
    • dvanajstne bolezni;
    • sklerozirajoč holangitis, holelitiaza.

    Predispozivni dejavniki za razvoj kroničnega pankreatitisa so lahko kršitev načina in sestave hrane (obilo maščob, ocvrtih, sladkih živil), kajenje, podaljšana živčna napetost, huda stresa.

    Simptomi bolezni in klinične lastnosti

    Simptomatske manifestacije bodo odvisne od stopnje bolezni - obdobja poslabšanja ali remisije. Če je bolnik v remisiji, se lahko bolezen nadaljuje brez izrazitih simptomov, občasen neugoden občutek v epigastrični regiji ali v levem hipohondriju.

    Bolezen je v obdobju poslabšanja veliko bolj simptomatskih manifestacij. Obstajajo številni glavni simptomi, ki so lahko različno resni glede na resnost patologije.

    Opozoriti je treba, da poleg dejstva, da ima kronični pankreatitis v ICD 10 specifično kodiranje, se je v praksi uporabil tudi za opis diagnostičnih podatkov iz kliničnih klasifikacij, na primer klasifikacija bolezni po resnosti:

    • Blaga oblika: obdobja poslabšanja so redki, od enega do dvakrat na leto, simptomi niso zelo izraziti in se zlahka odstranijo.
    • Povprečna oblika resnosti - poslabšanje bolezni se pojavi do štirikrat na leto, medtem ko traja precej dolgo, z močno bolečino, rahlim zmanjšanjem telesne mase in spremembami v laboratorijskih parametrih.
    • Huda oblika - pogoste poslabšanje, več kot 5-6 krat na leto, izrazit se bolečine, sesutje telesne teže, razvoj zapletov.

    Glavni simptomi kroničnega pankreatitisa so:

    • Obcutek bolečine z različno intenzivnostjo in trajanjem. Pojavijo se predvsem zaradi kršitve prehrane in zaužitja prepovedanih živil (pikantnih ali maščobnih živil, gaziranih pijač, slaščic v velikih količinah). Neugodje se pojavi v epigastični regiji, vendar je sevno na desni ali levi hipohondrij, epigastrično cono, levo ramo in prsni koš (odvisno od tega, koliko je prizadetih trebušne slinavke) mogoče.
    • Zmanjšan apetit ali pomanjkanje.
    • Slabost ves dan.
    • Bruhanje, ki ne prinaša olajšave.
    • Belching, občutek grenkobe v ustih.
    • Jezik je prevlečen z belim cvetjem.
    • Prekomerno napenjanje v črevesju, izrazito tresenje.
    • Podaljšana huda driska, zaradi katere oseba hitro izgubi težo, blato je tekoče, mastno in lahko sestoji iz neprehrambenih kosov hrane.
    • Povečana telesna temperatura.

    Diagnostični ukrepi in smernice za zdravljenje

    Pankreatitis v ICD 10, odvisno od oblike bolezni, je razdeljen na akutno in kronično, vendar diagnoza patologije skoraj sovpada.

    Za pravilno diagnosticiranje in predpisovanje racionalnega zdravljenja je potrebno zbrati anamnezo, zaradi katere je možno določiti etiologijo in izvajati potrebne laboratorijske in instrumentalne študije:

    • klinični test krvi;
    • analiza urina;
    • biokemijski test krvi;
    • klinično preskušanje iztrebkov;
    • ultrazvočni pregled trebušne votline;
    • radiografija trebušnih organov;
    • holangiopankreatografija (endoskopska retrograda);
    • testi obremenitve z glukozo;
    • gastroskopija.

    Za določitev faze pankreatitisa je treba opraviti študijo encimov trebušne slinavke, lipidov, kalcija v krvni plazmi; funkcionalni testi trebušne slinavke; proučevanje titrov protiteles proti virusom; računalniška tomografija.

    Glavna točka zdravljenja kroničnega pankreatitisa je stroga prehrana, ki jo predpisuje zdravnik in izključuje uporabo maščobnih, začinjenih, kisle hrane, hrane, ki vsebuje konzervanse, pa tudi gaziranih pijač in alkohola. Med poslabšanjem je predpisana simptomatska terapija - analgetiki, antihistaminiki, antispazmodiki, zaviralci protonske črpalke, encimska zdravila, antacidi.

    Shranite povezavo ali pa uporabite koristne informacije v družabnem omrežju. omrežij

    Dodaj komentar Prekliči odgovor

    • Scottped za pisanje akutnega gastroenteritisa

    Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.