Oddijeva sfinkterna disfunkcija: vrste, simptomi in zdravljenje

Prebavljivost hrane je v celoti odvisna od pravočasnega sprejema prebavnih encimov in žolčnih kislin. Pomembno vlogo pri urejanju teh procesov igra kirurg Oddi (CO). Ta mišični ventil uravnava izločanje žolča iz žolčnega kanala in izločanja trebušne slinavke v dvanajstniku. Ko pride do krvavitve njene funkcijske aktivnosti v prebavnem sistemu, pride do patoloških sprememb.

Kaj je sphincter oddy

Mnogi se zanimajo za vprašanje: kje je Oddi krožnik in kaj je to? Na notranji steni dvanajsternika 12 je majhna višina - paprika Vatera. Odpira kanale trebušne slinavke in žolčnika. Tako da njihove odprtine ne ostanejo odprto in vsebina črevesa ne sodi v njih, in tudi, da se proces izolacije encimov ne pojavi stalno, s težo, je potrebna regulativna struktura.

Takšna zgradba je Odinga. To je poseben primer, ki ga sestavljajo vezivno in mišično tkivo. Okoli končnih odsekov obeh kanalov, pa tudi njihovih običajnih, uravnava izločanje skrivnosti v lumen dvanajsternika.

Tako so v sfinkterju tri področja:

  • segment kanala žolčnika;
  • ploskem trebušnega kanala;
  • segment, ki obkroža skupni kanal, ki se konča z luknjo v papriki Vater.

Izločanje izločanja urejajo sfinktorska mišična vlakna, ki imajo drugačno smer.

Sphincter Oddi funkcije

Odgovarjevalnik Oddi opravlja tri pomembne funkcije v telesu:

  • preprečuje odmetavanje vsebine dvanajstnika dvanajstnika v kanale žolčnika in trebušne slinavke;
  • zagotavlja regulacijo izločanja izločanja trebušne slinavke in žolča v črevesni lumen;
  • pomaga žolčniku zapolniti z žolčem in zvišati tlak v kanalu.

V procesu prebave hrane, ko sta želodec in dvanajsternik na vrhu aktivnosti, se vlakna CO hitro sklenejo, kar vodi do sproščanja žolča v lumen dvanajsternika. Med počitkom se skrinkter tudi skrči, vendar zelo počasi. V tem obdobju so njegove mišice v dobri formi, zato žolč praktično ne pride v črevo.

Dejavnost Oddijevega sklepa in aktivnosti žolčnika sta tesno medsebojno povezana in jih usklajuje živčni in endokrinski sistem. Ko se žolčnik sklene, se zviša sfinkter in obratno. V presledkih med obroki so mišična vlakna v dobri formi, žolčnik pa je trenutno napolnjen z žolčem.

Disfunkcija sfinktera

Disfunkcija Odhi (SSO) sfinkterja je patološka motnja njegove gibljivosti. Posledica te kršitve je nenadzorovano izločanje žolčnih ali pankreasnih izločkov. Ta pogoj se kaže v dveh oblikah: bodisi v obliki diskinezije bodisi v obliki stenoze, to je tako funkcionalne in organske patologije, ki so tesno povezane, so razvrščene kot DSO. Nekateri avtorji pripisujejo tumorski proces, ki se v njem razvija v koncept disfunkcije CO.

Po odstranitvi žolčnika pri bolnikih so opazili obojega spazma Oddijevega sfinkterja in njegovo pomanjkanje. V prvem primeru se disfunkcija pojavi z močnim povečanjem tlaka v žolčevih ali pankreasnih kanalih, v drugem pa z neprekinjenim pretokom izločanja žolča v lumen dvanajsternika.

Vzroki za disfunkcijo

Kljub dejstvu, da ni posebnih faktorjev, ki vodijo k pojavu hipertonusa Oddijevega sfinktra, obstajajo številni razlogi za njeno disfunkcijo.

  • vnetni proces;
  • fibroza (nastanek cicatricialnih sprememb v povezovalnih strukturah);
  • duodenitis;
  • kamni v žolčnem kanalu;
  • pankreatitis;
  • odstranitev žolčnika;
  • poškodbe nevronov zaviralcev.

Faktorji tveganja

Disfunkcija kirurgije Oddi se lahko razvije v kateri koli osebi, ne glede na starost. Vendar pa obstajajo kategorije ljudi, ki imajo največjo tveganje za to motnjo:

  • ženske (zlasti med obdobji hormonskih sprememb med menopavzo, med obdobjem nositve otroka, med uporabo hormonskih zdravil);
  • starost od 30 do 50 let;
  • tisti, ki imajo delovne ali življenjske razmere, so povezani s stalnim stresom;
  • ljudje z odstranjenim žolčnikom;
  • zgodovina bolezni organov, povezanih z odstranjevanjem žolča;
  • v mladosti, ki ima nestabilno psiho s povečano čustvenostjo;
  • diabetes mellitus;
  • astenično telo osebe z mišično hipotrofijo in premajhno telesno težo;
  • je bil operiran na organih prebavnega trakta, zaradi česar se spremeni hormonsko ozadje in motnja vnetja prebavil.

Patogeneza disfunkcije sfinktera (kaj se zgodi, ko kršitev)

Med normalnim delovanjem žolčnika in sindroma Oddi se žolčne kisline iz jetrnih celic pošljejo v žolčnik in od tam vzdolž kanala vstopijo v dvanajstniku. Med obrokom se sprosti hormonski holecistokinin, pod vplivom katerega se mehur refleksno skrči, sphincter pa sprošča - žolč se sprošča.

Kadar se hipertonus odvodnih cevi Oddi dilatira, se tlak poveča, kar povzroči pojav značilnih simptomov. Rezultat zmanjšanja CO tona je neurejen pretok žolča v lumen dvanajsternika. Poleg tega njegova koncentracija ne doseže normalne vrednosti, kar povzroča okužbo skrivnosti in razvoj vnetnega procesa.

Spazma Oddijevega sphinkta povzroči razgradnjo rednega toka izločanja žolča v črevesje. To povzroča prebavne motnje, kot so:

  • kršitev absorpcije maščob;
  • neravnovesje mikrobiocenoze v tankem črevesju;
  • izguba črevesnih baktericidnih lastnosti črevesja;
  • kršitev kroženja maščobnih kislin.


Če kondicijski oddajnik izgubi zmožnost pritiska, se pojavi njegova pomanjkljivost. Nenehno in neregulirano izločanje izločanja žolča vodi do hologenozne diareje. Vsebina žolčnega kanala draži sluznico prebavnih organov (vključno s požiralnikom), črevesno floro, ki v končni fazi povzroči nastanek dispepsije.

Simptomi disfunkcije sfinkterja

Opaženi so naslednji simptomi diskinezije in sfinkterja Oddi spazma:

  • bolečine;
  • dispepsija;
  • občutek težnosti v trebuhu;
  • nevrotične motnje;
  • idiopatski pankreatitis.

Bolečine

Bolečina se pojavi 2-3 ure po jedi. Praviloma se na desni strani nahaja pod rebri, v epigastrični regiji, je mogoče izzvati v prsni koš (kot pri angini). Trajanje bolečine lahko doseže več ur. Pogostost pojava napada se čez čas poveča. Znak - paroksizmalno, konstantno (brez opazne kolike). Pogosto pojav bolečine povzroča stresno situacijo. Poleg tega lahko v obdobju počitka pride do napada, na primer med spanjem.

Pomembno je! Ko pride do takega napada, se obrnite na strokovnjaka (ta članek je namenjen samo seznanitvi).

Vrste disfunkcije CO

Odvisno od tega, na katerega odsekih Odhy-ovega sfinkterja je izoliran žolčni (žolčni) ali pankreasni tip disfunkcije.

Biliarna disfunkcija

Disfunkcija biliarne sfinkterja tipa Oddi se lahko pojavi v treh smereh.

  1. Značilnost: ponavljajoči se napadi, izraziti sindrom bolečine na desni pod rebri. Obstajajo strukturne in funkcionalne spremembe, povišani jetrni encimi, žolčni kanal je premer večji od 12 mm.
  2. Opazili so iste znake kot za prvo vrsto, vendar v manj izraziti obliki.
  3. Za to skupino disfunkcije je značilna le bolečina. Kršitve, večinoma funkcionalne.

Vrsta trebušne slinavke

Sindrom bolečine v disfunkciji Oddi-ovega sfinkterja na pankreasni vrsti prenaša s sliko, ki je povezana s pankreatitisom. Bolečina seva na hrbet, se umakne, če se oseba nagne naprej. Pri diagnozi z manometrijo je odkrivanje disfunkcije približno 90% primerov.

Diagnoza bolezni

Diagnoza disfunkcije Oddijevega sfinkterja se izvaja z uporabo neinvazivnih in invazivnih metod. Ultrazvok in hepatobiliarni scintigrafija sta neinvazivni.

  • Ultrazvok. Omogoča določitev premera kanalov. Izvajajo se z uporabo stimulansov, ki se uporabljajo kot sekretin, holecistokinin, maščobna hrana. Meritev premera poteka v eni uri s 15-minutnimi presledki.
  • Scintigrafija Odkriva prisotnost ali odsotnost disfunkcije z uvedbo izotopov, ki ji sledi dvodimenzionalna vizualizacija.

Med invazivnimi diagnostičnimi metodami so najpogostejši naslednji.

  • Manometrija V tej študiji se v kanalu vstavi kateter, opremljen s senzorjem tlaka. Tako dobimo neposredne podatke o stanju kroglice Oddi. V času manometrije so zabeleženi rezultati, na podlagi katerih se sklepajo pozneje.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Združuje endoskopijo in rentgenske žarke. V postopku izvajanja postopka se v papili duodenuma vpiše kontrastno sredstvo preko endoskopa, tako da se na zaslonu dobi slika žolča in trebušne votline.

Na stopnji pregledovanja bolnika se s takšnimi boleznimi in motnjami izvaja diferencialna diagnoza kot:

  • nekompakten holecistitis;
  • sindrom postholecistektomije;
  • disfunkcija žolčnika;
  • stenoza žolčnika ali trebušnega kanala.

Metode zdravljenja

Zdravljenje diskinezije in sfinkterja Oddijevega spazma je namenjeno reševanju več problemov:

  • odpravo bolečin in drugih simptomov;
  • sprostitev mišičnih vlaken sfinktra, zniževanje tlaka;
  • zagotavljanje normalne potrditve skrivnosti;
  • normalizacija ravnotežja črevesne mikroflore;
  • odstranitev bakterijske okužbe (če obstaja).

Za to uporabite dietno terapijo, zdravljenje zdravil, endoskopsko in kirurško poseganje.

Diet terapija

Kompleks terapevtskih ukrepov nujno vključuje prehrano. Vključuje izključitev maščobnih živil z večinoma uporabo prehranskih vlaken. Ne priporočamo jesti zelenjave in sadja v surovi obliki, jih je treba kuhati ali pečati.

Eno prehrano je treba izvajati pogosto v majhnih količinah.

Pozor! Predpogoj je, da se ponoči hranite pred spanjem. Takšna pozna večerja preprečuje stagnacijo žolča.

Zdravljenje z zdravili

Ker je disfunkcija Oddijevega sfinktra, je najprej bolečina in dispepsija, zdravljenje z zdravili namenjeno odpravljanju teh simptomov. Poleg tega je namen zdravil preprečiti zaplete in pojav vnetnega procesa. V ta namen je prikazan sprejem takšnih sredstev:

  • antispazmodika;
  • antisekretarna zdravila;
  • psihotropnih zdravil

Endoskopsko in kirurško zdravljenje

Če konzervativne metode za spazem Odhode sfinkterja ne učinkujejo, potem uporabite bolj agresiven učinek.

  • Endoskopska papilosfinkterotomija.
  • Razširitev balona in stentiranje sfinkterja.
  • Transduodenalna sfinkteroplastika.
  • Injekcija botulinskega toksina.

Prognoza in preprečevanje

Zdravljenje sfinkterja Oddi disfunkcija ima ugodno prognozo. Preventivne ukrepe lahko štejemo za dieto, povečanje odpornosti na stres, pravočasno zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta.

Vse, kar morate vedeti o sphinctu Oddi spazma

Danes so bolezni, povezane z žolčnikom, zelo pogoste pri ženskah in moških. Pred tem ta številka ni bila tako visoka, danes pa ima vsaka peta ženska in vsak deseti človek te težave. Žolčnik igra pomembno vlogo pri prebavi, in sicer med obrokom se zmanjša in njegovo vsebino v črevesju. Oddi odgovornik je odgovoren za pretok žolča, ki se nahaja v dvanajstniku.

Ampak, če obstajajo nepravilnosti pri delu in krče Oddijevega sfinkterja na splošno ustavi normalno delo, zaradi tega, kaj se žolč preneha pretakati v črevesje. Nato postane normalno prebavo nemogoče, trpi več organov in se naredi znatne škode organizmu kot celoti. Ta proces lahko povzroči nastanek žolčnih kamnov.

Vzroki za disfunkcijo Odinga sfinkterja

Danes obstaja veliko razlogov, ki lahko motijo ​​delo Oddijevega sfinkterja, vendar so najbolj znani naslednji:

  • Spremembe v sestavi žolča
  • Motnje prehajanja
  • Povečana rast bakterij v črevesju
  • Prejšnji kirurški posegi
  • Prekrški prenosa
  • Diskinezija (krči)
  • Strukturne nepravilnosti ali spremembe, povezane s stenozo

Z topografsko anatomijo jeter boste predstavili video:

Kako se pojavi boleča občutja, povezana s Odhinijem sfinkterja?

Kršitve v Odingovem sfinkterju se lahko zgodi zaradi prehodnih kršitev.

Ta občutek traja od pol ure do nekaj ur. Med poslabšanjem se bolečina pojavi v zgornjem delu trebuha. To se lahko pojavi v obliki epileptičnih napadov ali kot trajne bolečine, ki so dokaj dopustne in zelo akutne, če je že nemogoče storiti, ne da bi nujno potrebovali pomoč od zdravnika. Pogosto disfunkcijo Odhode sfinkterja lahko spremljajo navzea in bruhanje. Ni vedno mogoče napovedati, kako se bo bolezen izkazala.

To se lahko zgodi takoj po operaciji za odstranitev žolčnika, vendar se zgodi, da se poslabšanje zgodi mnogo let kasneje. In po občutku je lahko podoben predoperativnemu obdobju. Obstaja možnost, da se pojavi akutno vnetje trebušne slinavke, ki ima recidivno sposobnost. Simptomi disfunkcije:

  1. Napadi na bolečino
  2. Spremembe jetrnih encimov (povečane za 2-krat)
  3. Počasno odstranjevanje kontrasta
  4. Choledoch se širi

Običajno je bolezen razdeljena na 2 glavna tipa - žolčnika in trebušne slinavke. V prvem primeru znaki v mnogih pogledih spominjajo na situacijo, ko pride do zožitve kanalov. To je, tako kot v primeru kamnov v žolčnih kanalih, lahko na desni strani nastane mrzlica, bolečina v predelu reber.

Pankreasna oblika bolezni vključuje bolečino po jedi in občasno vnetje trebušne slinavke. V obeh primerih lahko bolezen doživi tudi druge motnje, saj obstaja motnja gastrointestinalnega trakta in zapletov pri delu za številne organe.

Biliarna disfunkcija kirurgije Oddi

Biliarna disfunkcija Oddijevega sfinkterja ima 3 skupine.

Ta patologija je najpogostejša pri ljudeh, ki so imeli možnost, da so podvrženi holecistektomiji, vendar ostajajo standardni znaki žolčne bolečine. V skladu z eno različico se razvoj te patologije pojavi kot posledica izgube kapacitete rezervoarja, to je nemožnosti nadomeščanja tlaka v žolčnem kanalu, ki ga mora izvajati žolčnik.

Trenutno je na dnevnem redu vprašanje, ali je sfinkter Oddiova disfunkcija lahko samostojni klinični dogodek v predoperativnem obdobju, dokončno še ni dokončnega odgovora. Večina bolnikov je v povprečju starih žensk, ki so v preteklih letih preživele holecistektomijo.

Biliarna disfunkcija ima 3 skupine, od katerih ima vsaka svoje klinične in laboratorijske lastnosti. V prvi vrsti je mogoče opaziti žolčne bolečine, spremembe testov delovanja jeter, povečanje na 12 milimetrov žolčnega kanala, kontrast zavržemo v 45 minutah. Za drugo vrsto je značilna tudi žolčeva bolečina, spremembe v jetrnih testih pa lahko opazimo tudi v prvi vrsti bolezni, vendar se lahko v tem primeru zgodi le 1. Tretji tip ima le običajne napade žolčne bolečine.

Pankreasni sfinkter Oddi Disfunkcija

Disfunkcija trebušne slinavke in žolčnik sta razdeljena na tri glavne skupine. V prvem primeru je mogoče upoštevati naslednje točke:

  1. Amilaza in lipaza ter polovica več
  2. Pankreatične bolečine
  3. Pankreasni kanali širši za 6 milimetrov v glavi
  4. Telo trebušne slinavke je širše za 5 milimetrov

V drugem primeru so značilni vsi znaki, kot pri prvem, razlika je v tem, da poleg pankriotske bolečine lahko pride le 1 znak. Pri tretjem tipu pankreasne disfunkcije Oddiovega sfinkterja se čutijo samo pankreasne bolečine.

Kako diagnoza diagnosticira težave s kirurgom Oddi?

Računalniška tomografija se uporablja za diagnosticiranje težav s kirurgom Oddi.

Natančna diagnoza je včasih precej dolgotrajen proces, ki zahteva več študij, to pa poteka na oddelku za gastroenterologijo. Dejstvo je, da lahko bolezen poteka v različnih oblikah in vsaka od njih zahteva skrbno preučitev in pozornost. V nekaterih primerih morate opraviti holangiopancreatografijo.

Toda ta postopek lahko povzroči zaplete, zato se pogosto ne uporablja, predvsem v skrajnih primerih. Da bi zdravnik dokončno razsodil za ugotovitev bolezni, povezane s kirurgom Oddi, so potrebni rezultati naslednjih študij:

  • Klinično
  • Laboratorij
  • Vizualizacija (ultrazvok, CT)
  • Gauge
  • Endosonografski

Skoraj vedno so bolniki s sfinktrom Oddijevih težav zoženi, ki se pojavijo kot posledica kroničnega vnetja in fibroze.

Najprej je treba diagnosticirati prvo stvar, ki je potrebna za vzorce jeter in znake aktivnosti amilaze v serumu. Nato sledite postopkom, kot so ultrazvok in računalniška tomografija v predelu trebuha. Morda boste morali opraviti endosonografijo. To je potrebno, da se zagotovi odsotnost drugih bolezni, zlasti prisotnost kamnov v žolčnih kanalih.

Encimi v krvnem serumu se običajno preučujejo med samimi napadi bolečine, saj se v tem obdobju njihova aktivnost praviloma poveča. Včasih pa lahko kažejo tudi druge bolezni, kot so rak, urolitiaza ali težave z jetri. In če se pojavi bolezen žilnega trakta. To lahko pove rezultate ultrazvoka ali računalniške tomografije.

Spazmi in druge težave s kroglico Oddi se lahko določijo z uporabo manometrije. Bistvo te metode je merjenje kontraktilne sposobnosti Odinga. Toda ta metoda se ne izvaja v vseh klinikah in njegova pomanjkljivost je, da lahko povzroči zaplete. Zato se pogosteje poslužujejo neinvazivnih metod. Več jih je, na primer, merjenje premera žolčnega kanala po njegovi stimulaciji je pogosto. Depoziti se lahko izognemo s cholangiografijo, to je metoda magnetne resonance.

Sphincter Oddi metode zdravljenja

Duspatalin - zdravilo spazmolitičnega delovanja.

V zvezi z zdravljenjem spazem in drugih bolezni kirurgije Odhy, lahko rečemo, da je za vsakega pacienta izbrano posamično, kot se trenutno preučuje. Za vsak posamezen primer je nemogoče reči, da se ne bodo pojavili zapleti, to pomeni, da zdravljenje ni v celoti opredeljeno in ga je mogoče šteti le kot predhodni ukrep. Med številom zdravil, ki se uporabljajo, je bil nitroglicerin in nifedipin.

Zdravljenje Oddijevega sfinktra je sestavljeno predvsem iz lajšanja bolečine, vendar ima približno 30% vseh bolnikov zapletov. V primeru, da se sfinkter zoži. Zdravljenje je lahko na splošno neučinkovito. Taka metoda kot sphinheroplastija vključuje kirurško poseganje. Lahko naredite zožitev sfinkterja ali celo rez, vendar ta metoda ni primerna za vse paciente. Toda na vprašanje, ali je mogoče popolnoma pozdraviti Odhode sfinkterja, bo odgovor precej negativen. Zdravljenje ponavadi vključuje sfinkterotomijo, toda, kot kaže praksa, je v vsaj 55% primerov mogoče v najboljšem primeru doseči odsotnost bolečine, ki je, mimogrede, tudi dober pokazatelj.

Najpogosteje se lahko zapleti opazijo vnetje trebušne slinavke. se zgodi nekje v 25% vseh primerov. Spazma Oddi-sfinkterja se še vedno lahko zdravi z antispazmodiki. Ena izmed zdravil spazmolitičnega delovanja je Duspatalin. Za 200 mg morate jemati 2-krat na dan. Zdravljenje traja dolgo 24 tednov. Zdravilo deluje tako, da zmanjša možnost penetracije gladkih mišičnih celic in zadrži depolarizacijo kalijevih kationov, kar preprečuje možnost hipotenzije.

Taka metoda lahko resnično popolnoma normalizira in stabilizira delo Oddijevega sfinkterja. Spazmi in druge motnje kirurgije Oddi do danes so še vedno daleč od popolne teme. Še vedno je veliko raziskav, ki jih je treba narediti, učinkovitejših zdravil, ki jih je treba razviti, po branju tega članka pa ste se verjetno naučili nekaj novega in morda zelo pomembnega. Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da se ne bi smeli poskušati sami zdraviti, če na tem področju nimate ustrezne izobrazbe in znanja.

Če čutite katero od zgoraj omenjenih bolezni, se posvetujte z zdravnikom, le da bo lahko natančneje določil pravilno diagnozo in sprejel pravilne odločitve. Metode, navedene v tem članku, so povzete po svetovni medicinski praksi in podatki v statistiki so morda nenatančni, saj se je število bolnikov z Oddijevo disfunkcijo sfinkterja spremenilo v primerjavi s podatki iz prejšnjih let.

Oddijeva sfinkter: kakšna je, anatomska struktura in funkcija. Bolezni sklepov Oddi

Oddijev sphincter - kaj je to? Katere bolezni se lahko pojavijo v njej? V tem članku bodo opisani njihovi opisi, nekateri ukrepi zdravljenja in še veliko več.

Sestavina telesa

Kaj je sphincter oddy? Ta ventil je mišično tkivo, ki se nahaja v votlini velike duodenalne papile, zaprto v dvanajsterniku. Kontrolira proces pankreatičnih sokov in žolčnih mas, ki vstopajo v črevo. Prav tako preprečuje prehod črevesnih vsebin v skupne žolčne in pankreasne kanale.

Uvod v medicinske informacije

Obstaja koncept disfunkcije Odhode sfinkterja. To je splošen opis bolezni (kliničnih bolezni), ki ga je mogoče označiti kot pojav delne kršitve patnosti žolca in trebušnih kanalov v sami sfinkterju. K disfunkcijam Odhijevega sfinkterja se lahko v skladu s sodobnimi koncepti pripisujejo samo tiste vrste kliničnih pogojev, ki so benigne narave. In tudi morajo ustrezati definiciji patologij ne-calculous etiologije. Struktura problema se lahko določi tako, da spada v organski tip in funkcionalnost. Obe vrsti označujeta kršitev funkcionalnosti sfinkterja, vendar se problem v vsakem primeru manifestira na svoj način.

Po odločitvah rimskega konsenza o funkcionalnih motnjah prebavnih organov, izdanih leta 1999, je treba uporabljati terminologijo Oddijevih sfinkternih bolezni skupaj s pojmi, kot so "sindrom postholecistektomije", "biološka diskinezija" itd.

Spazmi

Eden od prvih težav, ki se lahko pojavijo v sfinktru, se praviloma manifestira v obliki spazma. Razvrščajo jih po številki ICD-10, dodeljena koda pa je K83.4. Spazma pomeni redno ponavljajoče se bolečine na območju, kjer se nahaja Odhode sfinkterja, to je, kjer se nahaja dvanajstniku.

Pretočni tok

Sindrom postholecistektomije je značilna disfunkcija zaradi poslabšanja kontinalnosti sfinkterja. To še dodatno vodi do motenj žolčnega kanala in preprečuje izločanje izločanja trebušne slinavke. Ta problem je lahko posledica operacije holecistektomije v preteklosti. Rimsko soglasje ne priporoča uporabe terminologije "post-holecistektomijevega sindroma".

S kliničnega vidika

Ker Odhode sfinkter deluje kot "kontroler", ki omogoča in sprošča različne skrivnosti in žolča v dvanajstniku, je mišična formacija, ki je tesno povezana s telesom skozi nevronske povezave. Zato je seznam simptomov, ki jih lahko opredelimo kot disfunkcijo tega "ventila", več značilnih lastnosti. Praviloma se pojavljajo hude in zmerne bolečine, ki trajajo približno dvajset minut. Praviloma se ponavljajo tri mesece ali več. To vključuje tudi pojav dispepsije in nevrotičnih motenj. Pogosto lahko občutite težo v trebušni regiji, dolgotrajno in dolgotrajno bolečino v hipohondriju na desni strani. Občutek bolečine ne sme biti količko. V veliki večini primerov se lahko začetni znaki dokaj redko pokažejo do tri ali štirikrat na mesec in trajajo približno nekaj ur. Obstaja možnost, da se bo občutek bolečine pojavil bolj pogosto v daljšem časovnem obdobju. Stopnja odnosa prehranjevanja z bolečim napadom se lahko pri različnih bolnikih izrazi drugače.

Motnje v tej mišični vzgoji se lahko pojavijo pri otroku, odrasli ali starejši osebi. Vendar pa prevladujoče število primerov pade na ženske v srednjem veku.

Biliarni tip I

Rimski konsenz v letu 1999 je v skladu s funkcijami Oddijevega sfinkterja in njegovim odnosom z morebitnimi problemi delil tri oblike žilne disfunkcije in pojav motenj dela v opisani strukturi trebušne slinavke.

Tip 1 vključuje številne simptome, med katerimi so glavni:

  • Tipična bolečina, ki ponavlja prijetja velike ali zmerne sile. Občutek je lokaliziran v območju hipokondrija, na desni. Trajanje napada običajno ne presega dvajset minut.
  • Pričakuje se širitev celotne velikosti kanalov (od 12 mm in več), skozi katere poteka žolč.
  • ERPHG (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) kaže počasno odstranitev kontrastnih sredstev, ki se lahko zamujajo za več kot petinpetdeset minut.
  • Dva ali več krat skok glede na normalne ravni encimov fosfataze in transaminaze.

Encimi iz skupine transaminaz so odgovorni za prenos številnih amino skupin iz aminokislin v keto kislino. V tem primeru se amoniak v prosti obliki ne tvori. Reakcije te vrste se izvajajo prek povezave med presnovo proteinov in ogljikovih hidratov v telesu. Aminotransferazni encimi imajo skupno naravo in obliko reakcije, zato so podrazred EC 2.6. Donator takih snovi so skupine amino skupin, umaknjene iz aminokislin. Akceptor je predstavljen v obliki keto kisline. Protetična skupina (v aminotransferazah) vključuje elemente, pridobljene iz vitaminov (B6). Prevoz amino skupin prisili protetično strukturo, da se spremeni iz stanja piridoksal-pet-fosfata v stanje piri-amino-pet-fosfata.

Encimi fosfataze so odgovorni za katalizo deposforilacije substratov pretežno drugih proteinov med delovanjem hidrolize estrske vezi fosfornih kislin. Posledica tega je tvorba fosfatnega aniona in molekule produkta s hidroksilno skupino. V celotnem procesu prisotnosti v telesu se fosfataza manifestira kot antagonist fosforilaze in kinaze. Čeprav so beljakovine najpogostejše vrste substrata za fosfataze, lahko nekatere od njih depsoforilirajo različne vrste sladkorjev, fosforilirane lipide in nukleotide.

Biljni tip II

Druga žolčna oblika pomeni naslednje:

  • Prisotnost napada biološke bolečine, opisana zgoraj (tudi značilnost prvega simptoma).
  • Občutki so primerljivi s tistimi, značilnimi za tip I. Podobnost se praviloma kaže z dvema ali več merili.

Pri približno 50-60% bolnikov s to patološko skupino je Oddieva sfinkterna disfunkcija potrjena v manometrični študiji. Narava kršitev se lahko nanaša na strukturno in funkcionalno vrsto.

Biljni tip III

Treto žolčevo obliko določi prisotnost bolečine, ki ustreza simptomom, značilnim za paciente prvega tipa. Približno 13-27% bolnikov, ki so bili podvrženi sfinktričnemu Oddijevemu manometri, so tretji. Narava kršitev najpogosteje v tem primeru je funkcionalna narava.

Pankreasna oblika

Bolezni sklepov Oddi se lahko manifestirajo v trebušni obliki. Zanj je značilna epigastrična bolečina. Ti občutki radiirajo (t.j., širijo) v hrbet in se lahko zmanjšajo, ko se bolnik nagne naprej. Druga značilnost je povišana serumska amilaza in lipaza v krvi. Študije z meritvami lahko zaznajo prisotnost disfunkcije z določeno stopnjo verjetnosti. Z drugimi besedami, možnost iskanja težave je lahko drugačna (od 40 do 90% primerov).

Neinvazivna diagnoza

V skladu z anatomijo Oddijevega sfinkterja, značilnosti njegove lokacije in načini, na katere je mogoče pregledati, se razlikujejo številne metode za zdravljenje ali diagnosticiranje patologij. Razmislite o majhnem delu tukaj.

Obstaja koncept neinvazivne diagnostike, ki vključuje metode za pridobivanje podatkov o sfinktru z vizualizacijo informacij z uporabo različnih valov:

  • Ultrazvočna študija vam omogoča, da določite premer skupnega kanala žolča in / ali trebušne votline pred in po odstranitvi stimulatorja.
  • Hepatobiliarna scintigrafija omogoča, da ugotovite, v kolikšni meri absorbirajo jetri iz jeter in se izločajo v žolču.
  • Scintigrafija je metoda vizualizacije, v kateri se dobi dvodimenzionalna slika z uvedbo vrste radioaktivnih izotopov. Načelo izdelave slike temelji na opredelitvi sevanja, ki ga oddajajo.

Invazivna diagnoza

Zaradi posebnosti Oddijevega sfinktra, pa tudi zaradi njegovih anatomskih lastnosti, so razvili številne invazivne metode, zaradi katerih je mogoče raziskati to formacijo.

S pomočjo endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERCP) pride do izključitve drugih vrst bolezni, ki lahko prizadenejo žolčevod in trebušno slinavko. Ta metoda določa premer vsakega kanala in hitrost, s katero so izpraznjeni. ERCP je metoda, v kateri se žolčni vodi proučujejo na podlagi podatkov, pridobljenih z endoskopom, ki je napolnjen z radioaktivnim tekočinskim fluidom in nato opazovan z uporabo posebne naprave.

Pri uporabi ERPHG uporabljamo duodenoskope s specializirano optiko, ki vam omogoča, da ustvarite vse pogoje za najbolj kakovosten pregled duodenalne papile.

Manometrijsko raziskovanje je poseben postopek v medicini. Zanj je značilno merjenje tlaka v Oddi sfinkterju z dvema vrstama katetrov: vodno perfuzijo ali s trdnimi senzorji. Uvajajo jih s skupnimi kanali žolčnika ali izločanja trebušne slinavke.

Ukrepi za zdravljenje

Ob upoštevanju vprašanj o tem, kaj je to - Oddijevega sfinkterja in kakšne metode diagnosticiranja je lahko pri iskanju disfunkcije, bo pomembno vedeti podatke o tem, kako zdraviti patologije.

Med zdravljenjem disfunkcije je mogoče uporabiti ukrepe zdravljenja z zdravili, katerih cilj je zmanjšati ali popolnoma odpraviti bolečino, pa tudi simptome dispepsije. To vam omogoča, da se izognete neželenim zapletom in poškodbam drugih organskih struktur našega telesa. Zaradi prisotnosti takšnih problemov je potrebna formulacija in upoštevanje posebne prehrane, ki omejujejo porabo maščobnih živil. Priporočljivo je, da se izognemo ocvrtim in priporočamo, da se ne jedo na delen način. Bolečine in njihovi napadi se prekinejo z uporabo antiholinergičnih ali nitroglicerin. Pri uporabi zadnjega zdravila (metoda blokiranja ponovitev napada) uporabite domače naloge in manj pogosto situacijsko. Pripisani so "Duspatalin", različni miotropni skupini antispazmodikov: "Drotaverinijev klorid", "Nifedipin", "Mebevern". Obstaja veliko primerov, v katerih se priporoča endoskopska sfinkterotomija.

Postopek papilosfinkterotomije (sfinkterotomija) je posredovanje v žolčnih kanalih ali v procesu sfinktra s pomočjo kirurške roke. Poskus popravljanja in normalizacije dela sfinktra poteka praktično, neposredno. Na površini velike duodenalne papile je narejena disekcija. To tehniko lahko uporabimo tudi med postopkom odstranjevanja kamnitih formacij iz kanalov, na katerih poteka žolč.

Povzemanje

Oddijev sphincter - kaj je to? Analiziranje informacij, obravnavanih v članku, je mogoče opredeliti kot nastanek mišičnega tkiva, ki se nahaja v votlini velike duodenalne papile. Ta struktura igra pomembno vlogo v človeškem telesu in v vseh svojih življenjskih procesih. To je izrednega pomena za prebavni proces.

Trenutno obstaja posebna oblika razvrstitve bolezni, ki lahko vplivajo na Oddi sfinkter. Razlagajo jih na straneh rimskega konsenza leta 1999. Diagnostične metode vključujejo invazivne in neinvazivne snovi. Med ukrepi zdravljenja je mogoče neposredno in s pomočjo zdravil razlikovati.

Oddijeva sfinkterna disfunkcija: oblike, znaki in taktika zdravljenja

Oddijeva disfunkcija sfinkterja je klinično stanje, pri katerem je delno prizadet vidljivost žolčnih kanalov. Po sodobnih konceptih disfunkcije vključujejo benigne pogoje, ki niso povezani z videzom kamnov. Po ICD-10 je koda bolezni K83.8.

Koncept, lokacija in funkcija

Sphincter je mišična tvorba. Večina teh elementov se nahaja v gastrointestinalnem traktu, saj pomaga uravnavati gibanje hrane, urina, iztrebkov.

Sphincter sestavljajo gladka mišična vlakna, ki delujejo v različnih smereh. Zaradi tega obstaja učinkovita nastavitev vodovoda. Glavne značilnosti:

  • Prilagoditev odtoka žolča in trebušnega soka.
  • Preprečevanje razvoja refluksa iz dvanajsternika.
  • Akumulacija žolča v organu.

Lahko rečemo, da je Oddi zvonec varovalo, ki stoji na vratih žolčnega kanala v črevesju. Odloči, kdaj naj prepusti pretok žolča in ko ga je treba ustaviti. Prav tako razloži njegovo lokacijo - v kraju, kjer se skupni žolčni kanal pretaka v dvanajstniku.

Vzroki bolezni

Bolezen se lahko pojavi iz organskih in anorganskih razlogov. Motnje prve vrste se kažejo zaradi vnetja, hiperplazije ali fibroze dvanajstne ovojnice.

Funkcionalni anorganski vzroki vključujejo:

  • Bolezni hepatobiliarnega območja.
  • Posledice operacije.
  • Endokrini patologija.
  • Nosečnost
  • Bolezni, ki jih povzroča neprimeren metabolizem.

Jemanje zdravil, ki vplivajo na tonsko in motorno aktivnost gladkih mišic.

Ne glede na naravo bolezni lahko bolezen nastane zaradi stalne živčnega preobremenjenosti, psiho-čustvenega stresa ali neuravnotežene prehrane.

Razvoj bolezni nastane v ozadju sprememb v sestavi žolča, z rastjo bakterij v črevesju. Diskinezija se lahko kombinira s strukturnimi motnjami, na primer s stenozo.

Patogeneza

Med normalnim delovanjem žolčnika, žolčne kisline iz celic jeter vstopijo v žolčnik. Med obrokom se sprosti poseben hormon. Pod njegovim vplivom se pojavi refleksna mišična krčitev, sphincter sprošča.

Če se ton zmanjša, začne žolč vstopiti v dvanajsternik 12 ne redno. Koncentracija ne doseže želene ravni, kar povzroča okužbo skrivnosti in razvoj vnetnega procesa.

Včasih obstaja situacija, ko Odingov sfinkter izgubi sposobnost pritiska na želene vrednosti. Vztrajno in neregulirano izločanje vodi do holografske diareje.

Vsebina žolča začne nenehno prizadeti lupino prebavnega sistema, ki povzroča razvoj dispepsije.

Simptomi sfinkterja Oddi disfunkcija

Glavni znak, na katerega je pozoren, je bolečina v desnem zgornjem delu peritoneuma. Manifestacije so odvisne od stopnje vključenosti žolčevoda v proces.

Pri žlezni disfunkciji bolečina daje nazaj in desno loputo. Tip trebušne slinavke je značilen po bolečinah, ki seva na hrbet, vendar se zmanjša s telesnim nagibom naprej.

Trajanje bolečega napada se lahko spreminja. Bolj pogosto traja od 30 minut. Najpogosteje bolečine ni mogoče ustaviti s spreminjanjem položaja telesa. Lahko se mučijo s slabostjo in bruhanjem.

Bolniki se pogosto pritožujejo:

  • grenkoba v ustih
  • napenjanje v popkovnični regiji,
  • povečana utrujenost
  • motnje spanja.

Sindrom bolečine je po naravi paroksizmalen. Med poslabšanjem pritožb bolnik pogosteje ne obstaja.

Obrazci

Obstajajo tri glavne oblike:

  1. Z žilnim tipom.
  2. Pankreas.
  3. Mešano

Z žilnim tipom

Ta oblika se kaže s tipično bolečino, zvišanjem jetrne funkcije AST ali alkalne fosfataze.

Položaj se lahko poslabša, odvisno od števila epizod bolečine.

Ko je ERCP opozoril na zamudo evakuacije kontrastnega sredstva in razširitve holedochusa.

Bilijarna oblika je pogostejša pri bolnikih, ki so že bili bolniki s holecistektomijo.

Pankreas

V klasični sliki disfunkcije Oddijevega sfinktra najpogosteje govorimo o bolezni v obliki pankreasa. Odsotnost klasičnih etioloških dejavnikov pri takih bolnikih pogosto vodi do diagnoze idiopatskega ponavljajočega pankreatitisa.

Pri diagnosticiranju z manometrijo v 90% primerov naredite takšno diagnozo.

Mešano

V tem primeru je bolečina na območju epigastrije, skodle. Včasih so v kombinaciji z drugimi lastnostmi, ki so značilne za druge dve vrsti, opisano zgoraj.

Včasih obstajajo še drugi simptomi, ki so se pojavili zaradi žolčne insuficience, zmanjšanje baktericidnega delovanja duodenalnih vsebin.

Možni zapleti

V 21,7% primerov so bolniki s takšno diagnozo zapleteni. V 30-50% primerov jih najdemo po kirurškem zdravljenju.

Najpogosteje, če se ne zdravijo, nastanejo zapleti, kot so:

Posebnost poteka bolezni je povezana z dejstvom, da je pogosto povezana z lezijami gladkih mišic gastrointestinalnega trakta, vključno z nespecifičnimi motnjami motorične aktivnosti požiralnika, počasnim praznjenjem želodca. Zato se lahko kompliciranje obravnava kot generalizirana motnost gastrointestinalnega trakta.

Diagnostika

Možno je domnevati obstoj težave že ob sprejemu pri gastroenterologu zaradi prisotnosti tipičnih pritožb. Karakteristične spremembe so povečana aktivnost bilirubina, amilaze.

Na splošno ni znakov vnetja v krvi, analiza urinov tudi ne kaže prisotnosti negativnih reakcij.

Ena izmed najučinkovitejših metod je ultrazvok. Omogoča vam razlikovanje diskinezije od drugih vrst patologij. Ta metoda omogoča določanje premera kanalov.

Metoda se uporablja v povezavi s provokatorji, kot so maščobna hrana. Dimenzije se določijo v eni uri vsakih 15 minut.

Obstajajo še druge raziskovalne metode:

  • Manometrija To je neposredna metoda, ki potrjuje disfunkcijo sfinkterja. Pred izvedbo izvajamo ločeno kanulacijo skupnega žolčnega kanala in kanala Wirsung. To vam omogoča, da ugotovite pravo vrsto motnje, da ugotovite vzrok za razvoj bolezni.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Ta metoda združuje endoskopijo in rentgenske žarke. Med postopkom se preko endoskopa vstavi kontrastno sredstvo. Kot rezultat, postanejo vidni žolčki in trebušni kanali.
  • Scintigrafija Ta metoda vam omogoča prepoznavanje disfunkcije z uvedbo izotopov.

Zdravljenje

Terapevtski učinek je namenjen normalizaciji pretoka žolča in izločanja trebušne slinče z uravnavanjem kemične sestave žolča, obnavljanje črevesne mikroflore.

Diet

Je eden najpomembnejših sestavin zdravljenja. Podlaga je hrana v majhnih količinah 5-krat na dan. Žolču ne stagnira, priporočamo jesti lahka hrana pred spanjem.

Med dietno terapijo je najbolje uporabiti izdelke, ki vsebujejo maščobe v minimalni količini.

Priporočljivo je dodajanje prehranskih vlaken v obliki rastlinskih proizvodov ali aditivov za živila v prehrani.

Zdravila

Zdravljenje z drogami je namenjeno predvsem razbremenitvi spazem. Za to jemljete zdravila z antispazmodičnim učinkom. Imenovan:

  • Nitrati Omogočajo vam prenehanje bolečin. Toda pri zdravljenju žolčnih oblik se redko uporabljajo, saj mora biti zdravljenje dolgo in razvoj tolerance na takšne droge je možen.
  • Antiholinergična zdravila. Lahko olajšajo krče. Uporabljajo se zdravila, ki temeljijo na belladonna, metacinu. Lahko pa se pojavijo neželeni učinki.
  • Slow blokatorji kalcijevih kanalov. Tudi povzroči sprostitev gladkih mišic.

Če je bil bolnik po postopku holecistektroma, se normalno raven tlaka v dvanajstniku vzdržuje za normalizacijo pretoka žolča. Predpisani so 1-2 tečaji antibiotikov.

Pogosteje so predpisani tetraciklin, ciprofloksacin, biseptol, metronidazol. Po tem so predpisani probiotiki za normalizacijo delovanja prebavil.

Če je diskinezija združena z zaprtjem, je Duphalac predpisan za normalizacijo. V majhnem odmerku isto sredstvo ima selektiven učinek na rast bifidobakterij, laktobacilov.

Endoskopsko in kirurško zdravljenje

Če konservativne metode ne pomagajo, so predpisane kirurške in endoskopske metode.

V redkih primerih se uporablja endoskopska dilatacija balona ali namestitev začasnih katetrov. Slednji je učinkovit, če ima bolnik neizprtan kanal.

Pri takih bolnikih je težko predvideti izid zdravljenja, vendar se tveganje pankreatitisa poveča.

Injekcije je mogoče dati posebnemu toksinu, ki zmanjša pritisk sfinktra, izboljša pretok žolča. Vendar ima tak učinek nestabilen učinek, ki traja 3-4 mesece. Po tem se snov popolnoma izloči iz telesa.

Možna je endoskopska papilosfinkterotomija. Ta metoda vključuje razsek velikega duodenalnega papile. Metoda se uporablja za pankreatično disfunkcijo.

Indikacija je stenoza sfinktra, redno ponavljajoči se pankreatitis, pomanjkanje učinka z drugimi metodami.

Napoved

Običajno ima sphincter Oddi diskinezijo ugodno prognozo. S pravo terapijo je mogoče popolnoma odpraviti neprijetne simptome bolezni.

Video predavanje za zdravnike o sfinkterju Oddi disfunkcija:

Oddijev sphincter: značilnosti in bolezni anatomske strukture

Oddijev sphincter je primer, ki ga sestavljajo mišice in vlaknasta vlakna. V tem primeru je zadnji del izločevalnega kanala žolčnika in trebušnega kanala. Skupaj z žolčem sok pankreasa ali izločanje trebušne slinosti vstopi v dvanajstniku skozi sfinkter. Mišica je zasnovana tako, da se žolč in pankreatični sok teče le v eni smeri - v črevesje, vsebina črevesja pa ne more priti v kanale žlez. Gluk in trebušni sok sta bistveni snovi za razgradnjo maščob in beljakovin.

Lokacija in struktura anatomske strukture

Sphincter se nahaja v očesni papili duodenuma 12 v svoji steni. Obstajajo trije oddelki:

  • distalni del - konec skupnega žolčnega kanala;
  • zadnji del izločevalnega kanala trebušne slinavke;
  • ampule mišične hrošče, ki nastanejo s fuzijo kanalov žolčnika in trebušne slinavke.

Dolžina delovnega (rezalnega) dela sfinkterja je od 8 do 10 mm. Mišična vlakna so razporejena tako v krogu kot v vzdolžni smeri, kar vam omogoča prilagajanje in spreminjanje tlaka v kanalih. Normalna mirovna napetost - od 10 do 15 mm Hg (ali od 100 do 150 mm vodne postaje, v drugih enotah).

Funkcije

Sphincter ima 3 glavne funkcije:

  • Regulacija pretoka žolča in trebušnega soka v dvanajstniku. Medtem ko je oseba lačna, je ton zvona zvišan. Takoj, ko hrana iz želodca začne teči v dvanajsternik, je sfinkter podoben črpalki, saj sprošča žolč v neprekinjenem toku, traja od nekaj sekund do 1 minute - odvisno od količine in narave hrane.
  • Preprečuje povratni tok (refluks) črevesne vsebine v duktalni sistem žlez. V fazi počitka se zelo malo izloča v dvanajstniku žolča, približno 18 kapljic na minuto. Ton sphincterja je tak, da vsebina črevesja ne more priti nazaj.
  • Prispeva k kopičenju žolča v mehurju. Sfinkter stalno vzdržuje tlačne razlike med žolčnikom in dvanajstnikom. V času počitka funkcija sfinktra izgleda kot počasna črpalka: takoj, ko se zbrali zadostna količina žolča, senčnik stisne nekaj kapljic iz mehurja, kar omogoča novemu pretoku žolča, da vstopi v mehur. Ko se mišice za žolčnik, se sphincter sprosti, in obratno.

Bolezni kirurgije Oddi

Disfunkcija

Najpogostejša motnja se pojavi v dveh oblikah:

  • stenoza (anatomsko zoženje) sfinktra - vnetje, fibroza, rast sluznice, poškodba majhnih žolčnih kamnov, pankreatitis;
  • primarna funkcionalna diskinezija, povezana z motnjo celokupne motorne funkcije črevesja.

Te oblike ni mogoče klinično razmejiti, včasih pa postane jasno le na odseku (obdukcija). Mednarodna merila za disfunkcijo Oddi (SSO) sfinkterja so naslednja:

  • epizode bolečine trajajo 30 ali več minut v ozadju normalnega počutja;
  • med letom mora biti vsaj en bolan napad;
  • bolečina je stabilna, zaradi intenzivnosti greš k zdravniku, motnja je motena;
  • Ni drugih bolezni prebavnega sistema, ki bi lahko povzročili takšno bolečino.

Mednarodni klasifikator identificira 3 vrste žolčnih (žolčnih) disfunkcij in eno vrsto disfunkcije trebušne slinavke. Te vrste disfunkcij omejujejo rezultati instrumentalnih in laboratorijskih preiskav.

Spazma

To je različica disfunkcije, ki se nadaljuje v hiperkinetičnem tipu. Pojavlja se v ponavljajočih se bolečinah v trebuhu (trebuhu), ki jih spremljajo motnje dihanja - slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, izmenično zaprtje in driska. Bolečina daje nazaj ali scapula, ne izgine s spremembo položaja telesa in jemanjem anti-kislinskih (antacidnih) sredstev.

Bolečina se pojavi večkrat na teden, ponoči, ki jo povzroči maščobna hrana, 2-3 ure po jedi, telesna temperatura se ne dvigne. Pacient ponavadi ve, katera hrana povzroči napad.

Spazma Odhijavega sklepa je pogostejša pri ženskah, osnova - povečan ton vzdolžnih in prečnih mišičnih vlaken. Zaradi krčevja se tlak v vodi žleze dvigne, kar povzroča klinične simptome.

Zdravniki so opazili tipičnega bolnika - žensko od 30 do 50 let, astenično dodajanje, pomanjkanje telesne mase, povečano čustveno.

Sindrom postholecistektomije

Najpogostejša različica DSO, ugotovljena pri 45% vseh bolnikov z odstranjenim žolčnikom. Simptomatologija je skoraj enaka kot pri žolčnem črevesu: huda bolečina v desnem hipohondrijju, ki jo lahko prinese spodnji del hrbta, desna lupina ali podlaket, navzea, ponavljajoča se bruhanje z dodatkom žolča. V primerjavi s koliko je intenzivnost bolečine in dispepsičnih simptomov nekoliko manjša. Razlog je zoženje žolčnega trakta, majhnih kamnov v skupnem žolčnem kanalu, povezanih z vnetjem prebavil.

Po odstranitvi žolčnika se pomanjkanje sfinktera pojavi, ko žolč neprekinjeno pride v lumen dvanajsternika. Če se zvok sfinkterja celo poveča, se pritisk v celotnem žolčnem traktu poveča. To vodi k razvoju bolečine. Ponavadi boleče napade ponovijo (v nasprotju s prehrano in drugimi nevarnostmi) 3 ali 5 let po holecistektomiji.

Metode diagnoze anatomske strukture

Diagnostična vrednost različnih metod je drugačna.

  • Laboratorijsko določanje ravni jetrnih encimov in trebušne slinavke - pomembno je, če je bil med bolečino napaden material (venska krv), drugič kaže na ovire v žolčnih kanalih.
  • Ultrazvok - se določi s premerom kanalov pred in po jedi maščobnih živil, premer se običajno ne spreminja ali celo rahlo zmanjša. Razširitev vodov za več kot 2 mm kaže blokado kanala, metoda nima specifičnosti.
  • Hepatobiliarni scintigrafija - se določi s časom prehoda izotopa iz jeter v dvanajstniku. Zamuda pri prehodu potrjuje prisotnost DSO.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija ali ERCP je terapevtski in diagnostični postopek, pri katerem se kontrast neposredno injicira v kanale, nato se vzame rentgenski žark. Istočasno se odprejo zaprti kanali, izločijo se majhni kamni in biopsija je možna med manipulacijo.
  • Manometrija Oddi-sfinkterja se šteje za "zlati standard" za diagnozo DSO. Izvaja se s tremi lumnovnimi katetri, ki se vstavijo v skupne žolčne in trebušne kanale. Študija se izvaja med duodenoskopijo. Rezultati so zabeleženi na priloženi pisalni napravi. Študijo so značilnosti motorične aktivnosti sfinktra. Določi se osnovni tlak, nato se tlak meri na različnih mestih. Normalna razlika med tlakom sfinkterja in dvanajsternika je 10 mm Hg. Ko krčenje sfinkterja poveča tlak do 135 mm Hg. Manometrijsko zapletanje je pankreatitis, zato se metoda uporablja samo po strogih indikacijah, sploh ne.

Če anatomske strukture niso poškodovane, bo ustrezno zdravljenje pomagalo znebiti DSO v ozadju redne uravnotežene prehrane.