Funkcionalna dispepsija - kaj je to?

Funkcionalna dispepsija (PD) je eden najpogostejših razlogov za stik z gastroenterologom. Ta pogoj se večinoma nahaja pri mladih in mladih in je sindrom, ki ga ljudje poznajo kot "prebavne motnje" želodca. To se lahko pojavi iz več razlogov in se vedno kaže s kombinacijo neprijetnih simptomov, ki povzročajo nelagodje, poslabšanje zdravja in kršitev kakovosti človeškega življenja. Samo strokovnjak lahko odgovori na vprašanje, kaj je funkcijska dispepsija, saj je mogoče ta sindrom odpraviti, potem ko je ugotovil vzrok za njeno pojavljanje.

Splošne informacije

Izraz "dispepsija" v grščini pomeni motnjo pri prebavi hrane. V klinično prakso se je v zgodovino prejšnjega stoletja uvedel razne prebavne motnje pri dojenčkih in so prvotno prevzeli njihovo funkcionalno naravo, ki ne temelji na morfoloških spremembah organov.

Običajno to ni ena, temveč celoten niz simptomov, ki jih povezuje skupna etiologija, lokacija in izvor, zato je izraz "funkcionalni dispepsijski sindrom" bolj natančen.

Gastrointestinalni trakt je precej enostavno izpostavljen različnim vrstam vplivov, ki vodijo k motenju dela njegovih različnih oddelkov, kar se kaže v začasnih prebavnih motnjah in pojavu dispepsičnih simptomov.

V nekaterih patoloških situacijah, ki niso povezane s prebavnim sistemom (bolezni srca, boleznijo ledvic), se lahko pojavijo tudi podobni simptomi.

Od patologije drugih organov je mogoče razlikovati želodčno dispepsijo z naslednjimi značilnostmi:

  • vedno obstaja začasna povezava s funkcionalno dejavnostjo želodca ali črevesja (vnos hrane, premikanje);
  • odvisnost od kakovosti hrane, količine, vrste in načina kuhanja;
  • prebavne motnje so izražene in pridejo v ospredje (zgaga, slabost, žvranje).

Ko se pacient obrne na gastroenterologa s pritožbami pri motnjah dispepsije, zdravnik vedno sprašuje, kaj je to - preprosta prebavila ali znak hude bolezni.

Obstajajo dve glavni vrsti dispepsije:

  1. Organsko - se vzpostavi po pregledu in odkrivanju resnih morfoloških sprememb v prebavnem traktu (gastritis, razjede želodca ali dvanajstnika, gastroduodenitis, onkologija, holecistitis, pankreatitis). Pogostejša je v srednji in starejši starostni skupini bolnikov kot sekundarna prebavne motnje v ozadju obstoječe bolezni. Izločena je, ker se zdravi glavna patologija, kar je pokazatelj učinkovitosti terapije.
  2. Funkcionalno - nima jasne etiologije, ki temelji na kršitvi funkcij evakuacije motorja v želodcu ali črevesju. O FD je rečeno, če prebavni moteni moti osebo najmanj 12 tednov v koledarskem letu, pregled pa ni odkril nobene ekološke patologije. Z drugimi besedami, niso odkrili nobenih vnetnih, distrofičnih ali presnovnih lezij gastrointestinalne sluznice. To je najpogostejša skupina dispepsije - 60% vseh obiskov gastroenterologa, se pojavlja predvsem pri otrocih in mladostnikih.

Vzroki in mehanizmi

Funkcionalna oblika dispepsije se lahko pojavi v naslednjih oteževalnih okoliščinah:

  • neupoštevanje prehrane, dolge počitnice med obroki, ki jim sledijo preveč;
  • hrana na poti in suha obroka, nezadostna mehanska obdelava hrane, požiranje slabo žvečenih kosov;
  • prisotnost v prehrani izdelkov, ki prispevajo k nastanku plina (gobe, oreški, zelje, stročnice);
  • neustrezna kakovost hrane, obilje maščob, nezadostna vsebnost rastlinskih vlaken;
  • strast do gaziranih pijač (kvass, pivo), vključno s kofeinom;
  • alkohol in tobak;
  • psiho-čustvene poškodbe, napetosti - prispevajo k krčem v žolčnem traktu in v žilah prebavnih organov;
  • dolgoročna uporaba nekaterih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila - nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi);
  • fizično delo ali vadbo takoj po obroku - kri gre v delovne mišice in ne na želodec;
  • okužbe z bakterijo Helicobacter - lahko se okužite v vsakdanjem življenju in med medicinskimi postopki.

V praktični medicini obstajata dve glavni skupini funkcionalnih motenj. Dispepsija, povezana z nezadostno količino ali delovanje encimov, ki sodelujejo pri prebavi hrane.

Te razmere so značilne za majhne otroke, pri odraslih pa se pojavljajo s funkcionalno nesolventnostjo različnih delov gastrointestinalnega trakta:

  • pankreasna motnja - z nezadostno proizvodnjo ali slabe kakovosti encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka;
  • gastrogena varianta dispepsije - z okvarjenim izločanjem želodčnih žlez;
  • holecistogena motnja - z razčlenitvijo procesa izločanja žolča;
  • hepatogena oblika dispepsije - z nezadostno funkcionalno aktivnost hepatocitov (celic jetrnih parenhimov) zaradi vnetja ali drugih vzrokov;
  • enterogeni - se razvije zaradi zmanjšane proizvodnje črevesnega soka;
  • mešana oblika.

Nujna dispepsija je najpogostejša skupina funkcionalnih motenj, ki se pojavijo zaradi motenj prehranjevanja. Običajno prehajajo po normalizaciji prehrane in korekciji prehrane.

Ta skupina je razdeljena na več podskupin, odvisno od narave hrane:

  • fermentacija - se pojavi zaradi prekomerne vsebnosti ogljikovih hidratov v prehrani, pa tudi zaradi stalne uporabe kvasa kvasa in piva, ki nimajo dovolj časa za prebavo v pogojih povečane motorične aktivnosti tankega črevesja, kar povzroča povečano proizvodnjo plina, ohlapno blato s peno in kiselim vonjem;
  • Trud dispepsija - razvita z razširjenosti beljakovin v prehrani, s pomanjkanjem sekretorni želodčnega soka na kontrolnih zgornjih prebavil mikrobne flore debelega črevesa, pri tej vrsti funkcionalnih simptomi dispepsije zastrupitve izrazito - glavobol, slabost, slabost in driska razpadajoče vonja in temna obarvanost;
  • maščobo - gre za presežek ognjevzdržnih maščob živalskega izvora, ki ga je treba dolgo prebaviti, kar povzroča občutek preobremenjenosti in težo v želodcu, napihnjenost in bolečine v trebuhu, blato pa je bogato z maščobnim glintom.

Ločeno je opaziti nevrotično dispepsijo, ki je posledica psiho-travmatičnih situacij, depresivnih stanj, pogosto nastane v čustveno labilnih ljudeh z nestabilno psiho.

Klinične manifestacije

Funkcionalne prebavne motnje se lahko pojavijo v akutni obliki ali pa trajajo dlje časa v obliki kronične motnje prebavnega trakta. Preprosta akutna oblika se pogosto pojavi pri otrocih, ki se pretvorijo v umetno hranjenje, na primer zaradi motenj prehranjevanja, prekomernega poroda ali zaradi nalezljivih bolezni. Hrupna toksična dispepsija je huda prebavila, za razvoj katerih igrajo nalezljive snovi pomembno vlogo. Lahko pridejo od zunaj s slabo kakovostno hrano ali v telesu v prisotnosti bakterijskih vnetnih procesov (otitis, sinuzitis, pljučnica).

Odvisno od lokacije motoričnih motenj v zgornjem ali spodnjem delu gastrointestinalnega trakta se vsa dispepsija deli na želodčne in črevesne oblike.

Kombinirane vrste so možne s porazom prebavnega trakta skozi vse.

Funkcionalna dispepsija želodca se imenuje tudi "leni želodec", simptomi pa so:

  • občutek teže, trganje in raztezanje v zgornjem delu trebuha;
  • pogost belching z navadnim zrakom ali jedjo;
  • halitoza (slab zadah);
  • motnje apetita;
  • slabost, stiskanje;
  • grenak okus v ustih;
  • hipersalivacija (povečano slinjenje in slepitev).

Za črevesno dispepsijo so značilni taki znaki:

  • abdominalna distenzija, oteklina, napenjanje;
  • tresenje, transfuzije in druge zvoke v črevesnih zankah;
  • motnje stolov - zaprtje, driska ali menjavanje.

Glede na razširjenost posameznih simptomov v kliniki se razlikujejo naslednje vrste funkcijske dispepsije:

  • razjeda podobna razjedam - prevladuje bolečina v zgornjem delu trebuha (epigastrična regija), ki se redno ponoči pojavijo med spanjem ali praznim želodcem (2 uri po obroku);
  • dispepsijska varianta dispepsije - v glavnem zaskrbljeni zaradi občutka teže in prenatrpanosti v želodcu, hiter začetek nasičenosti iz majhnih količin hrane, slabost, napihnjenost zgornjega nadstropja trebušne votline;
  • nespecifična dispepsija - značilni so mešani simptomi.

Kaj storiti

Ob občasnih pojavih posameznih simptomov dispepsije in jasnega razloga za njihov videz ne smete panike.

V tem primeru bodite pozorni na naslednja priporočila:

  • normalizirati prehrano, se izogibajte prehrani in prigrizku na poti;
  • spremljanje kakovosti hrane;
  • organizirati obroke v sproščenem in sproščenem okolju;
  • izogibati se sodelovanju v stresnih situacijah;
  • ne vzemite močnih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
  • Ne urite eno uro ali dve po obroku.

Naslednji primeri bi morali biti razlog za odhod do zdravnika:

  • Dispeptićne motnje so se najprej pojavile po 40. letu starosti;
  • simptomi ostajajo ves teden z jasnim nagnjenjem k poslabšanju;
  • simptomi so se pojavili nepričakovano in imajo izrazito stopnjo intenzivnosti - slabost, ponavljajoče bruhanje, zgaga, trebušne bolečine (to je lahko znak patologije prebavnega trakta ali srca, nujno je treba nujno razlikovati).

Sindrom funkcionalnega nespečnega dyspepsije je najpogostejši problem pri bolnikih mladih in mladih in ima ugodno prognozo. Z dolgotrajnim obstojem kroničnega prebavnega napajanja je treba pregledati gastroenterolog, da bi razjasnili diagnozo, da bi se izognili poznemu odkrivanju resne patologije.

Dispepsija

Dispepsija je prebavne motnje zaradi organskih in funkcionalnih vzrokov. Dispepsija simptomi so bolečine v zgornjem delu trebuha lokalizacije jasno, slabost, zgaga, občutek polnosti, zgodnje sitosti po obroku, in drugi. Dispepsija diagnoza je bila ustanovljena le v primeru izključitve druge patologije prebavil, bistvenega pomena je endoskopski pregled zgornjega dela prebavil. Simptomatsko zdravljenje z dispepsijo: encimski pripravki, sredstva za izboljšanje gastrointestinalne motilitete itd. Psihoterapija je zelo pomembna - po treningu s psihologom večina bolnikov opaža zmanjšanje intenzivnosti pritožb.

Dispepsija

Dispepsija je ena od glavnih problemov gastroenterologije, saj so nejasni pritožbi glede neugodja prebave predstavljali do 40% prebivalstva razvitih držav, medtem ko se le eden od petih ljudi obrne na zdravnike. Prebavne motnje imajo lahko organsko ali funkcionalno osnovo. Organska dispepsija pojavi ob sočasnem različnih patologij prebavnega sistema (gastritis peptičnega ulkusa, vnetne bolezni hepatobiliarnega sistema, trebušne slinavke in različnih delov črevesja, gastrointestinalnih tumorjev, itd). O funkcionalni dispepsiji govorimo v primeru, ko v prisotnosti simptomov kršitve aktivnosti želodca ne odkrijemo nobene organske patologije, ki bi lahko povzročila te pritožbe. Ženske imajo funkcijsko dispepsijo 1,5-krat pogosteje kot moški; Glavna starostna skupina, za katero je odkrita ta bolezen, je med 17-35 let.

Vzroki za dispepsijo

Danes se dispepsija šteje za psihosocialno bolezen, pri kateri je zaradi različnih dejavnikov stresa motnja regulacije funkcij želodca in začetnih delov črevesja. Poleg čustvena napetost, povzroči razvoj funkcionalne dispepsije lahko motnje hranjenja, sprejem nekaterih zdravil, povečano izločanje klorovodikove kisline, s Helicobacter kolonizacija želodčne sluznice, diskinezija začetna prebavni trakt, motnje prebave kompleksnih sladkorjev itd Znano je, da hipovitaminoze (pomanjkanje vitamina C in skupina B) lahko prispevata tudi k razvoju dispepsije.

Kot posledica teh dejavnikov na želodcu steni povečala črevesne občutljivosti receptorjev pojavi discoordination gibljivost želodca in tankega črevesa ovira normalno izločanje prebavnih sokov. Manifestacije teh motenj so gastroparezo (ki ga teže spremlja v epigastrium, slabost in bruhanje), povečana trebušne občutljivost na napetosti (občutek polnosti, bolečine gladovni v nadželodčnem regiji), nepopolne sprostitev mišic telesa plasti (občutek zgodnje sitosti), počasno napredovanje mase hrane iz želodca v črevesje.

Z dispepsije sindroma pojavi, in pogojev, kot alergijo na hrano, gastroezofagalna refluksna bolezen, diafragmalnega kile s premikom trebušne požiralnika v prsih votlino, gastritis, aklorhidrija, razjede želodca in dvanajstnika, žolčne, holecistitis, stanje po holecistektomija, pankreatitisa, pilorusa stenozo, gastrointestinalne tumorje, razne okužbe prebavnega trakta. Najpogostejši vzrok za dispepsijo pri otrocih je toksikozinfekcija s hrano, v tem primeru se pojavlja sindrom strupene exzikoze skupaj s dispeptika. Ker so simptomi ekološke dispepsije opisani v poglavjih o ustreznih boleznih prebavil, se bo ta članek osredotočil na funkcijsko dispepsijo.

Klasifikacija dispepsije

Na podlagi patogenetskega principa se razlikuje funkcionalna in organska dispepsija. Organska dispepsija ponavadi spremlja razne bolezni prebavnega trakta in funkcionalno nadaljuje v ozadju odsotnosti organske poškodbe prebavil.

Za vzročne dejavnike obstajajo možnosti za dispepsijo:

  • Prehranska - navadno povezana s kršenjem razmerja med osnovnimi hranili v prehrani. Fermentacijska dispepsija se razvije, ko v meniju prevladujejo ogljikovi hidrati, gnilo - beljakovine in stale meso ter milo - s presežkom ognjevzdržnih maščob.
  • Encimski - povezani z nezadostno proizvodnjo prebavnih encimov. Odvisno od organa, v katerem je prišlo do pomanjkanja encimov, se izolirajo gastrogena, pankreatogena, hepatogena in enterogena dispepsija.
  • Dispepsija v sindromu malabsorpcije je povezana z okvaro absorpcije hranil v črevesju.
  • Infektivni - se razvije z različnimi črevesnimi okužbami, najpogosteje z dysenterijem in salmonelozo.
  • Intoxication - pojavijo se pri akutnem zastrupitvi, hudih pogostih okužbah, obsežnih poškodbah.

Obstajajo tudi štiri klinične oblike funkcijske dispepsije: ulcerativni, diskinetični, refluksni in nedoločeni.

Simptomi dispepsije

Diagnoza funkcijske dispepsije se ugotovi, če obstajajo trije obvezni kriteriji. Prvi izmed njih - pritožbe zaradi bolečine in neugodja v zgornjem delu trebuha na sredini, en teden vsak mesec ali 12 tednov na leto. Druga je pomanjkanje organskih sprememb v prebavnem traktu med fizičnim, endoskopskim in ultrazvočnim pregledom zgornjega prebavnega trakta. Tretje merilo je odsotnost znakov sindroma razdražljivega črevesa (olajšanje simptomov po gibanju črevesja ali sprememb v naravi in ​​pogostosti blata).

Obstaja nekaj znakov, katerih prisotnost je izključena diagnoza funkcionalnih prebavnih motenj: to je disfagija, povišana telesna temperatura, kri v blatu, vnetne spremembe v kliničnih analiz, neutemeljena hujšanje, in slabokrvnost. Če so ti simptomi prisotni, je za natančno diagnosticiranje potreben natančnejši pregled bolnika.

Obstajajo štiri različice poteka funkcijske dispepsije, od katerih ima vsaka svoj klinični in fizični znak. Tako se razjeda, podobna razjedi, kaže v dovolj močnih nočnih ali lačnih bolečinah v epigastrični regiji, ki se pogosto pojavijo po čustvenem čezmernem obremenjevanju. Sindrom bolečine se ustavi z vnosom hrane, uvedbo antacidov. Značilen znak je občutek strahu med napadom, obsesivno razmišljanje o prisotnosti neozdravljive bolezni.

Diskinetična varianta dispepsije je izražena z občutkom polnosti v želodcu po jedi, težo v epigastriju, slabostjo, napenjanjem. Možno je bruhanje, kar olajša. Bolniki opozarjajo, da po obroku pride hitro nasičenost. Obstrukcija driske, podobna refluksu, se kaže v zgago, občutku gorečih bolečin za prsnico, beljenju in regurgitaciji kisline. Zadnja oblika bolezni - nedoločena ali nespecifična - je značilna po polimorfizmu simptomov in ni mogoče izločiti enega svinca. Za funkcionalno dispepsijo je značilno dolgotrajno, brez znakov napredovanja.

Diagnoza dispepsije

Posvetovanje z gastroenterologom bo omogočilo prepoznavanje vodilnih pritožb, da bi določili potrebno količino raziskav. Diagnoza funkcijske dispepsije se ugotovi šele po popolnem pregledu bolnika in izločitvi druge gastrointestinalne patologije. So obvezne naslednje študije: endoscopist zdravnik posvetovanja za esophagogastroduodenoscopy, ultrazvok trebuha, krvne preiskave (krvna slika, biokemične analize), študijske kala oceniti prebavni odkrivanje aktivnosti za okultno kri. Ko so funkcionalne dispepsije med endoskopijo sprememb sluznice ne postanejo. Na trebušnem ultrazvoku se lahko odkrije kronični pankreatitis in bolezen žolčnika. Odstopanja v analizi s to diagnozo se ponavadi ne zgodijo.

Za diferencialno diagnozo funkcionalne dispepsije z drugimi boleznimi prebavil se lahko zahtevajo dodatne raziskave. Kadar je mogoče zaznati radiografijo želodca, se razširi votlina telesa, kar upočasni evakuacijo hrane. Na elektrogastrografiji je bila zabeležena krvavitev peristaltisa v želodcu (najpogosteje se je zmanjšal njegov ritem). Za ugotavljanje kislosti je potrebna študija želodčnega soka, intragastričnega pH metra (mogoče je povečati ali zmanjšati pH). Za oceno stopnje sprostitve želodca se uporablja antroduodenalna manometrija, med katero se v organsko votlino vstavi poseben senzor, ki prenaša odčitke tlaka. S funkcijsko dispepsijo lahko manometrija kaže na nezadostno sprostitev ali, nasprotno, sprostitev stomačnih sten.

V primeru, da simptomi funkcijske dispepsije napredujejo ali med zdravljenjem ne zadoščajo dovolj, sta potrebna dve različni študiji za ugotavljanje okužbe z Helicobacter pylori. Uporaba diagnostičnih metod z različnimi mehanizmi (ugotavljanje Helicobacter v blatu ELISA, PCR diagnozo Helicobacter, določanje protiteles v krvi ELISA Helicobacter, Helicobacter Test dih) da se izogne ​​napakam.

Ponovno posvetovanje z gastroenterologom po prejemu rezultatov vseh študij omogoča odstranitev organske patologije, ugotavljanje diagnoze funkcijske dispepsije in predpisovanje pravilnega zdravljenja. Znano je, da se pri 40% bolnikov z očmi, ki so značilne za to bolezen, odkrijejo ekološki vzroki za dispepsijo, zato naj bi bila diagnostična preiskava namenjena predvsem prepoznavanju teh bolezni. Funkcionalno dispepsijo je treba razlikovati od sindroma razdražljivega črevesa, funkcionalne bruhanja, aerofagije.

Zdravljenje z dispepsijo

Glavni cilji, ki jih zdravnik zasleduje pri predpisovanju zdravljenja funkcijske dispepsije, je zmanjšati intenzivnost simptomov in preprečiti ponovitev bolezni. Hospitalizacija v oddelku gastroenterologije je običajno označena le za izvajanje kompleksnih študij s težavami diferencialne diagnoze. Glavne usmeritve zdravljenja funkcionalne dispepsije: korekcija življenjskega sloga in prehrane, zdravil in psihoterapevtskih ukrepov.

Za normalizacijo dnevnega režima je treba izključiti situacije, ki povzročajo stres in stisko, fizično in čustveno preobremenitev. Priporočljivo je prenehati s pitjem, kajenjem. Treba je dodeliti čas za vsakodnevno fizično usposabljanje - izboljšajo tako splošno stanje pacienta kot tudi delovanje prebavnih organov. Prav tako je treba posvetiti veliko pozornosti prehrani. Žgane, ekstraktivne in začinjene hrane, gazirane pijače, kave so izključene iz prehrane. Potrebno je jesti v majhnih delih, temeljito žvečiti hrano, ne da bi dovolili prehude in dolge počitnice med obroki. Po jedi morate aktivno premikati, ne odmarajte se. Ob prisotnosti znakov dyspepsije je priporočljivo opustiti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ker negativno vplivajo na stanje sluznice želodca. Te dejavnosti vodijo pri zdravljenju funkcijske dispepsije.

Če bolnik sam ne more normalizirati svoje prehrane, lahko potrebuje pomoč prehranjevalcev. Specialist bo razložil potrebo po spoštovanju pogostosti in količine vsakega obroka, škodi čezmernega in dolgih prekinitev prehrane. Poleg tega bo nutricionist nadzoroval kvalitativno sestavo živil - prisotnost zadostne količine beljakovin in vitaminov, prehranskih vlaknin.

Obnova iz funkcionalne dispepsije je nemogoča brez globokega psiho-čustvenega prestrukturiranja. Da bi to naredili, je treba ne le zmanjšati količino stresa na minimum, temveč tudi spremeniti odnos bolnika do negativnih situacij. To lahko prispeva k športu, zdravljenju vode, jogi. Zdravnik, ki se zdravi, mora vzdrževati zaupanja vreden odnos s pacientom, natančno pojasniti vzroke in mehanizme razvoja bolezni - le v tem primeru je mogoče doseči želeni učinek zdravljenja. Večjo učinkovitost terapije je mogoče doseči z imenovanjem sedativov (valerijske zeliščne, materinske), antidepresivov (fluvoksamin, fluoksetin).

Zdravljenje z zdravili se predpisuje glede na obliko dispepsije. V primeru razjede podobne razjede je glavna skupina zdravil antacidov in antisekretornih sredstev: aluminijev hidroksid v kombinaciji z magnezijevim hidroksidom, zaviralci protonske črpalke, blokatorji H2 receptorjev in drugi. Pri dispepsijski dispepsiji se uporabljajo prokinetiki: domperidon ali metoklopramid. Preostale variante funkcijske dispepsije vključujejo uporabo različnih kombinacij antacidov in prokinetike.

Če simptomi dispepsije ne pridejo nazaj v ozadje zdravljenja, morate uporabljati druga zdravila iz teh skupin ali spremeniti kombinacijo zdravil. Priporočljivo je tudi, da izvede študijo o H. pylori (če še ni bila opravljena) s pozitivnim rezultatom, da mikroorganizem izbrišete z antibakterijskimi sredstvi. Zdravljenje z antihelicobakterom v 25% primerov močno olajša potek dispepsije.

Ne smemo pozabiti na zaskrbljujoče simptome, ki se lahko pojavijo pri pacientu z dispepsijo: disfagija, krvavitev iz različnih delov prebavnega trakta, nemotivirana izguba telesne mase. Če pacient našteje navedene pritožbe, je treba ponoviti endoskopske in druge študije za pravočasno odkrivanje nevarnosti patologije prebavil (rak želodca, rak tankega črevesja itd.).

Prognoza in preprečevanje dispepsije

Funkcionalna dispepsija vpliva na življenjsko dobo bolnika, vendar je prognoza te bolezni ugodna. V odsotnosti vznemirljivih simptomov, navedenih zgoraj, ni verjetna prisotnost resne patologije prebavil. Vendar pa je za dispepsijo značilen valovit potek, zato je po poteku zdravljenja velika verjetnost ponovitve simptomov. Posebni ukrepi za preprečevanje dispepsije niso bili razviti, vendar ohranjanje zdravega načina življenja, uravnotežene prehrane in odprave stresnih situacij znatno zmanjša verjetnost razvoja te bolezni.

Funkcionalna dispepsija želodca

Epigastrium je območje med popkovim in spodnjim koncem prsnice, ki je stransko omejeno s srednjimi črtami. Bolečina je opredeljena kot subjektivno nelagodje, nekateri bolniki lahko občutijo bolečino kot poškodbe tkiva. Drugi simptomi so lahko izredno moteči, pacient pa jih bolniki ne zaznajo kot bolečine.

Žganje v epigastrični regiji

Burning sensation zaznati kot neprijeten subjektivni občutek toplote, lokaliziran v epigastrični regiji.

Občutek polnega po jedi

Neprijeten občutek, kot dolg občutek iskanja hrane v želodcu

Občutek hitrega polnjenja želodca po začetku obroka je nesorazmeren z obsegom hrane, ki jo jedo, zato je nemogoče jesti hrane do konca. Izraz "zgodnja nasičenost s sesanjem" je bil prej uporabljen, vendar je satiacija bolj pravilen izraz, ki odraža stanje izginotja občutka apetita med prehranjevanjem.

Epidemiologija. Približno 20-30% prebivalcev stalno ali občasno doživlja simptome dispepsije. Obenem so študije pokazale, da manjši del (35-40%) spada v skupino bolezni, ki spadajo v skupino organske dispepsije, večina (60-65%) pa pade na delež funkcionalne dispepsije (FD). Na podlagi prospektivnih študij je bilo ugotovljeno, da se pritožbe pojavijo prvič v približno 1% prebivalstva na leto. Prisotnost dispeptićnih pritożb znatno zniża kakovost żivljenja takih bolnikov.

V večini primerov so simptomi dispepsije dolgotrajno opazovani, čeprav so možni obdobji remisije. Približno vsak drugi bolnik z dispepsijo prej ali slej poišče zdravniško oskrbo za celo življenje. Bolečine in strah pred resnimi boleznimi so glavni razlogi za iskanje zdravniških nasvetov. Stroški zdravstvenega varstva pri preiskovanju in zdravljenju bolnikov s funkcijsko dispepsijo so ogromni zaradi visoke razširjenosti in na primer na Švedskem 400 milijonov EUR na 10 milijonov ljudi.

Etologija in patogeneza.

Vprašanja etiologije in patogeneze sindroma funkcijske dispepsije še vedno niso dovolj raziskana. V patogenezi funkcijske dispepsije obstajajo dokazi o moteni gibljivosti želodca in dvanajstnika. Kršitve želodca gibljivost, značilno za te bolezni vključujejo slabitev motornega antruma sledi upočasnjuje praznjenje želodca (gastroparezo), koordinacijo zlorabo antroduodenalnoy, motnje ritma želodčne gibljivosti (tachygastria, bradigastriya), namestitev motenj želodca (tj sposobnost proksimalnem delu želodec se sprostite po jedi).

Pri normalnih evakuacijskih funkcijah želodca so lahko vzroki za dispeptične motnje povečana občutljivost receptorske aparature stomačnega zidu do raztezanja (tako imenovana visceralna preobčutljivost), ki je povezana bodisi z resničnim povečanjem občutljivosti mehanotreceptorjev želodčne stene ali s povečanim tonom njenega bazena.

Vloga okužbe s H. pylori v PD je sporna. Trenutno zbrani podatki ne dajejo razloga, da bi H. pylori menili, da je pomemben etiološki dejavnik pri pojavu motenj disfepsije pri večini bolnikov s funkcijsko dispepsijo. Eradikacija je lahko koristna samo pri nekaterih bolnikih.

Obstajajo trdni dokazi o povezavi dispepsije s psihopatološkimi dejavniki in s tem povezanimi psihiatričnimi motnjami, zlasti z anksioznostjo. Trenutno se proučuje vloga tega združenja pri razvoju funkcijske dispepsije. Ugotovljena je bila povezava psihosocialnih nenormalnosti z epigastrično bolečino in preobčutljivostjo na raztezanje želodca v PD.

Nezdravljena in pregledana dispepsija. Pomembno je zlasti, da se na podlagi epidemioloških podatkov razlikuje med neraziskano dispepsijo pri preiskovancih, ko po opravljenih raziskavah vzrok obstoječih simptomov najdemo (ali ne najdemo). Za populacijo naših bolnikov je ta položaj soglasja še posebej pomemben glede na precejšnjo razširjenost raka želodca v primerjavi z državami Zahodne Evrope in ZDA. Pravzaprav, izvajanje fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) zagotavlja prenos neizkušene dispepsije na pregledano.

Ekološka in funkcionalna dispepsija

V primerih, ko se simptomi dispepsije jih povzročajo bolezni, kot so peptični ulkus, gastroezofagealno refluksno bolezen (s ezofagitis in brez ezofagitisa), maligni tumorji, holelitiaza in kronični pankreatitis, ali metaboličnih vzrokov (neželen učinek drog), govoriti o sindroma organskega dispepsija. V primeru organske dispepsije, če se bolezen pozdravi, se simptomi zmanjšajo ali izginejo.

Če natančnega pregleda bolnika teh bolezni ni mogoče odkriti, je legitimno diagnosticirati funkcijsko dispepsijo.

Odnos med pojmi "kronični gastritis" in "funkcionalna dispepsija"

V pristopih k razlagi bolnikov s sindromom dispepsije med ruskimi in tujimi zdravniki je protislovje. Torej, v naši državi, zdravnikom brez bolezni, vključenih v skupino organske dispepsije, bo pacient z dispepsijo diagnosticiran s kroničnim gastritisom. V podobnem položaju v tujini bo zdravnik v podobni situaciji uporabil diagnozo "funkcionalna dispepsija". Izraz "kronični gastritis" večinoma uporabljajo morfologi. Številne študije, izvedene v zadnjih letih, so večkrat dokazale odsotnost kakršne koli povezave med gastritričnimi spremembami v sluznici želodca in prisotnostjo motenj dyspeptic pri bolnikih.

Pogostost kroničnega gastritisa pri populaciji je zelo visoka in dosega 80%. Vendar je v večini primerov asimptomatsko in mnogi bolniki se počutijo praktično zdravi.

"Klinična" diagnoza gastritisa, t.j. brez morfološke študije gastrobiopatov, malo smiselno. V primeru pritožb zaradi bolečine in neugodja v epigastričnem območju (v odsotnosti razjed v skladu z endoskopskim pregledom) sta zdravnik in pacient zadovoljna s sindromom diagnoze funkcijske dispepsije. Takšna diagnoza se pogosto razlikuje - "kronični gastritis s funkcijsko dispepsijo", čeprav pomeni isto (seveda z morfološko potrjenim gastritisom).

Pri klasifikaciji funkcijske dispepsije so:

sindrom postprandialnega distresa (PDS) (dispepsični simptomi, ki jih povzroča prehranjevanje.

Epigastrični bolecin sindrom (SEB).

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Odbor strokovnjakov (Rimska merila III, 2006) je predlagal diagnostična merila za funkcijsko dispepsijo na dveh ravneh: funkcionalna dispepsija sama (B1) in njene variante (tabela 2).

B1. Diagnostična merila 1 funkcijska dispepsija

1. Ena ali več naslednjih simptomov:

a. Anksioznost (neprijeten) občutek polnosti po jedi

b. Hitro nasičenost

c. Epigastrične bolečine

d. Žganje v epigastrični regiji

2. Pomanjkanje podatkov o organski patologiji (vključno s fegdom), ki bi lahko pojasnili pojav simptomov

1 Upoštevanje meril je treba upoštevati najmanj v zadnjih treh mesecih od nastopa simptomov in vsaj 6 mesecev pred diagnozo

B1a. Diagnostični kriteriji 2 sindrom postprandialnega distresa

Vključiti je treba enega ali oba naslednja simptoma:

Motil občutek polnosti po jedi, ki se pojavlja po zaužitju običajne količine hrane, vsaj nekajkrat na teden

Hitro sitosti (polnost), zato je nemogoče jesti običajno hrano do konca, vsaj nekajkrat na teden

2 Upoštevanje meril je treba upoštevati vsaj v zadnjih treh mesecih od nastopa simptomov in vsaj 6 mesecev pred diagnozo.

Po jesti ali pretiranem sežganju lahko pride do napihnjenosti v zgornjem delu trebuha ali slabosti

Spremlja lahko sindrom epigastrične bolečine

B1b. Diagnostična merila 3 sindrom epigastrične bolečine

funkcionalne gastroduodenalne motnje

Vsebovati mora vse od naslednjega:

Bolečina ali pekoč občutek, lokaliziran v epigastriju, vsaj zmerno intenzivnost z vsaj enkrat tedensko

Brez posplošene bolečine ali lokalizacije v drugih predelih trebuha ali prsnega koša.

Po odstranitvi ali izpustu plina ni izboljšanja.

Ni skladnosti z merili za motnje žolčnika in sindikata Oddi

3 Upoštevanje meril je treba upoštevati vsaj v zadnjih treh mesecih od nastopa simptomov in vsaj 6 mesecev pred diagnozo.

Bolečina se lahko pere, vendar brez retrosternalne komponente

Bolečina se običajno pojavi ali se, nasprotno, zmanjša po jedi, vendar

se lahko pojavijo in na praznem želodcu

Morda je povezana s postprandialno stisko.

Tako je diagnoza funkcionalne dispepsije vključuje predvsem izključitev organskih bolezni, ki se pojavijo s podobnimi simptomi: gastroezofagealno refluksno bolezen, peptični ulkus, rak želodca, holelitiaza, kroničnega pankreatitisa. Poleg tega se pri endokrinih boleznih (na primer pri diabetični gastroparezi), sistemski sklerodermi in nosečnosti lahko pojavijo simptomi kompleksne značilnosti dispepsije.

Za diagnozo funkcionalne dispepsije se neomejeno uporabljajo:

1. Fegds z biopsijo na N.pylori

2. Klinični in biokemijski krvni testi.

3. Analiza fekalne okultne krvi.

V skladu s pričevanjem:

Ultrazvočni pregled trebušnih organov (s kliničnimi in biokemičnimi podatki, ki kažejo na pankreatoduodenalno patologijo).

Rentgenski pregled želodca.

Dnevno spremljanje intraezofagealnega pH (za izključitev GERD)

Pri diferencialni diagnozi v primeru sindroma dispepsije je pomembno, da se pravočasno prepoznajo "simptomi alarma" (simptomi alarma) ali "rdeče zastave" (rdeče zastave). Iskanje vsaj enega od "simptomov tesnobe" pri pacientu predstavlja dvom o prisotnosti funkcijske dispepsije in zahteva temeljit pregled, da bi poiskali hudo organsko bolezen.

"Simptomi anksioznosti" pri sindromu dispepsije

-Bruhanje s krvjo, melena, hematochezija

(rdeča kri v blatu)

-Simptomi dispepsije so se prvič pojavili v

starejših od 45 let

Kombinacija (prekrivni sindrom) PD z GERD in IBS. Zgaga, ki je vodilni simptom, je GERD, kot je dispepsija, zelo razširjen in hkrati obstaja. Rimsko konsenzus II je izključil bolnike s preveliko zgago iz skupine dispepsije, vendar so nedavne študije pokazale, da zgaga kot prevladujoči simptom ne omogoča vedno izolacije bolnikov z GERD. Na splošno je verjetno, da je kombinacija GERD s PD (PDS ali EBS) opazna pogosto, kar je treba upoštevati v klinični praksi in v znanstvenih raziskavah. Odbor strokovnjakov priporoča, da v prisotnosti pogostih in tipičnih refluksnih simptomov izvedejo predhodno diagnozo GERD. V klinični praksi in v kliničnih preskušanjih za predhodno diagnozo GERD se lahko prisotnost pogoste zgage potrdi z uporabo preprostih vprašalnikov. Prisotnost zgage ne izključuje diagnoze PD (PDS ali ELS), če še vedno obstaja dispepsija, kljub ustrezni kislinski supresivni terapiji. Prav tako je precej pogosto plazenje simptomov dispepsije in IBS. Morda sočasno prisotnost IBS in PD (PDS ali ELS).

Pri vztrajnih simptomih dispepsije je morda koristno posvetovati s psihiatrom, da bi izključili depresijo in somatoformne motnje.

V skladu z mednarodnimi priporočili je neinvazivna določitev okužbe s H. pylori in nadaljnje izkoreninjenje ("test in zdravljenje") ekonomsko izvedljiva strategija in omogoča zmanjšanje števila FEGDS. Ta strategija je indicirana za bolnike brez simptomov tesnobe. Priporoča se strategija "testiranja in zdravljenja", saj omogoča obravnavo večine primerov peptične ulkusne bolezni (peptične ulkusne bolezni) in preprečuje nastanek gastroduodenalnih bolezni v prihodnosti, čeprav mnogi bolniki s FD po izkoreninjenju ne opazijo izboljšanja. V takih primerih je naslednji korak v zdravljenju predpisovanje IPP. Strategija preizkušanja in zdravljenja je najbolj primerna v regijah z visoko razširjenostjo peptičnega ulkusa, odvisnega od H. pylori. Kot je znano, je v naših regijah (v Rusiji) stopnja okužbe N. pylori izredno visoka (60-90%), pri razjedah dvanajstnika pa po naših podatkih skoraj absolutno. S tega vidika je strategija "test in zdravljenje" utemeljena tukaj. Vendar pa je treba upoštevati visoko incidenco raka želodca, večkrat višja kot v Združenih državah in Zahodni Evropi. Poleg tega je do zdaj neinvazivna diagnoza okužbe s Helicobacter pylori skoraj neobstoja, stroški endoskopije pa so večkrat nižji kot v zgoraj omenjenih državah. Hkrati pa ruski avtorji podpirajo stališče predhodnega izvajanja esophagogastroduodenoscopy, da izključijo organsko patologijo in nato zdravljenje. Zato je v naši klinični praksi v primeru prisotnosti dispepsičnih motenj priporočljivo načrtovati EGDS.

34. Funkcionalna dispepsija želodca in kronični gastritis

Funkcionalna želodca dispepsija - simptom, vključno z bolečino ali neugodje, občutek polnosti v nadželodčnem regiji, zgodnje sitosti, napihnjenost, slabost, bruhanje, zgaga in regurgitacija, nestrpnosti do mastne hrane, ampak natančen pregled bolnika ne kažejo nobene organske lezije ( peptični čir, kronični gastritis, duodenitis, želodčni rak, refluksni esophagitis itd.).

Vzroki za funkcijsko dispepsijo želodca:

1. Psiho-čustveni stresni položaji (akutni in kronični)

2. Bolezni prebavil: nepravilen vnos hrane, sprememba v prehrani, preobčutljivost, zloraba ogljikovih hidratov, grobe vlaknine, začinjena in dražilna živila

3. Prehrana alergije.

4. Kajenje, zloraba alkohola.

5. Eksogeni dejavniki - visoka temperatura zraka, visok atmosferski tlak, vibracije, ionizirajoče sevanje, opekline, gastrotropna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, GCS itd.).

6. Bolezni drugih organov in sistemov (živčnega, endokrinega sistema, kardiovaskularnih, respiratornih, urogenitalnih, hematopoetska) ter bolezni prebavil organov (jeter, žolčnega trakta, trebušne slinavke, črevesja).

Klinične možnosti za funkcijsko dispepsijo želodca:

1) refluksno-zgaga, kislo belching, epigastrične bolečine, retrospektivni pekoč občutek, poslabšani po jedi, naslonjeni, v položaju

2) čudežne epizodne bolečine v epigastrični regiji, pogosto nastanejo na praznem želodcu, ki izginejo po obroku ali antacidih, in se prisili, da se ponoči zbudi

3) diskinetični (tip motorja) - občutek teže in prenatrpanosti po obroku, hitro sitosti, beljenje, napenjanje, redko - dolgotrajno bruhanje

4) nespecifične - značilne raznolike večplastne simptome, ki združujejo simptome treh različnih možnosti

Poleg tega obstajajo številni nevrotični manifesti: šibkost, glavoboli, razdražljivost, psihoemotionalna labilnost, kardialgija itd.

Za čaka na "diagnozo izključenosti" funkcionalni želodca dispepsija potrebno izvesti celoten kompleks laboratorija in instrumentalnih preiskav izključiti organske lezije želodca (EGD z biopsijo sluznice, pri rentgenskem prehodom barija, ultrazvok trebuha).

Načela zdravljenja funkcijske dispepsije želodca:

1. Odpravljanje nevro-psiholoških dejavnikov in stresnih situacij, normalizacija odnosov v družini in na delovnem mestu, racionalni način dela in počitek.

2. Racionalna psihoterapija (vključno s hipnoterapijo)

3. pogosta, delna, neobičajna živila, razen živil, ki jih je težko prenašati in maščob.

4. Prenehanje kajenja, pitja, jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil.

5. Uporaba antacidov in blokatorjev H2-histaminskega receptorja (predvsem v obliki refluksnih in ulceroznih oblik funkcijske dispepsije)

6. Kadar se pri bolnikih s funkcijsko dispepsijo okužbe z Helicobacter pylori odkrije - potek zdravljenja proti heliobakteriji

7. prokinetično za normaliziranje motiliteto prebavil (metoklopramid / reglan, domperidon / motilium, cisaprid / Propulsid / koordinaks 5-10 mg 3-4-krat na dan pred obroki)

Kronični gastritis (CG) je bolezen, povezana s kroničnim vnetjem želodčne sluznice, ki jo spremlja krvavitev sekretorne, motorne, endokrine funkcije tega organa.

1) Helicobacter pylori je gram negativna bakterija, eden glavnih vzrokov CG

2) neželeni učinki številnih zdravil (dolgoročna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil itd.)

3) avtoimunski proces (v tem primeru se protitelesa proti parietalnim celicam odkrijejo v krvi, blokirajo proizvodnjo kislin in tudi protitelesa proti celicam, odgovornim za proizvodnjo notranjega faktorskega gradu)

HG klasifikacija (Houston, 1994):

A) ne-atrofični (povezani s Helicobacter pylori, hipersekretor, tip B)

B) atrofični (avtoimunski, tip A)

B) kemično-toksično povzročen (tip C)

D) posebne oblike (granulomatozne, sarkoidne, tuberkulozne, eozinofilne, limfocitne itd.)

2. Z topografijo lezije: a) pangastritis (pogosti) b) gastritis antrum (piroroduodenitis) c) gastritis telesa želodca

3. Glede na resnost morfoloških manifestov - ocenijo se resnost vnetja, aktivnosti, atrofije, črevesne metaplazije, prisotnosti in vrste Helicobacter pylori (polkvantitativno vrednotenje)

Klinične manifestacije CG:

A) neatrofično: zgaga, bolečine v epigastrični regiji, ki se pojavijo 30-40 minut po jedi, kiselost, kisel okus v ustih

B) atrofično: slabost, belching, občutek težnosti v epigastični regiji po jedi, pogosto driska; znaki anemije pomanjkanja B12

Objektivno: jezik je prevlečen z belim in rumenim cvetjem; z atrofičnim gastritisom - bledo vidnih sluznic in kože; s površinsko palpacijo trebuha v epigastični regiji - bolečine.

1. FGD z biopsijo sluznice (najmanj 5 kosov) je nepogrešljiva metoda za izdelavo diagnoze kroničnega hepatitisa.

2. Radiografijo želodca s prehodom barija - le, če je kontraindicirano na biopsijo; znaki CG: glajenje gub iz sluznice, kršitev evakuacije barijeve suspenzije iz želodca (pospešek ali pojemek)

3. Intragastrični pH-metri - omogoča preučevanje sekretorne funkcije želodca, za izvedbo elektrometrične študije koncentracije HCl.

A) Zdravljenje CG, povezanega s Helicobacter pylori:

1) za obdobje poslabšanja - prehrana številka 1 (razen soljene, ocvrte, prekajene, poperane hrane), ki ji sledijo ocvrti, poper, prekajene jedi so tudi izključene.

2) eradikacijsko zdravljenje - linija I (tri komponento): v 7 dneh omeprazol 20 mg 2-krat na dan + klaritromicin 500 mg 2-krat na dan + amoksicilin 1000 mg 2-krat na dan ali metronidazol 500 mg 2-krat na dan; z neučinkovitostjo I linijskega zdravljenja glede na kontrolo FGDS - linija II (štirih komponent): v 7 dneh omeprazol 20 mg dvakrat na dan + bizmut subcitrat / de-nol 120 mg 4-krat na dan + metronidazol 500 mg 3-krat na dan + tetraciklin 500 mg 4-krat na dan.

3) antacidi - almagel, gefal, fosfalugel, gasto, maalox, reopan itd. 1 uro po obroku 10-12 dni

4) H2-blokatorji histaminskih receptorjev - famotidin, kvamatel, ranitidin

5) v primeru hude bolečine - antispazmodika - no-shpa, papaverin, spazmolin itd.

B) zdravljenje avtoimunskega kroničnega hepatitisa:

1) izločanje vlaken (sveža zelenjava), ker izboljša motorično delovanje želodca, poslabša drisko

2) če izločanje ni popolnoma potopljeno - sadni sok (1 žlica 3-krat na dan), pentaglucid (psyllium elementi) - 3-krat na dan pred obroki, limmpar 1 tableta 3-krat na dan itd.

3) nadomestno zdravljenje z naravnim želodčnim sokom - 1 žlica za 20-30 minut pred obroki 3-krat na dan; 3% HCl s pepsinom 3-krat na dan pred obroki, tableta kisline-pepsin 1. 3-krat na dan

4) encimski pripravki: festalni, pankreatin, mezim-forte, krion, pancitrat itd.

B) zdravljenje zdravilnega gastritisa:

1) prehrana številka 1 za obdobje poslabšanja + odpoved zdravila, ki je povzročila gastritični proces (nesteroidna protivnetna zdravila)

2) antisekretarna zdravila: zaviralci H2, zaviralci protonske črpalke (omeprazol 20 mg 2-krat na dan, rabeprazol 20 mg 1-krat na dan, lansoprazol 30 mg / dan)

3) reparanciranje: olje morske bučke, solkozeril, železo in cink.

ITU: VN s poslabšanjem procesa 5-7 dni.

Rehabilitacija: prehrana, medicinske mineralne vode, fitoterapija, vadbena terapija, zdravilišče (kraji Druskininkai, Essentuki, Izhevsk mineralne vode, v Republiki Belorusiji - "Naroch", "Rechitsa").

Kaj je funkcijska dispepsija in kako se zdravi?

Pomembno je! Zdravilo za zgago, gastritis in razjede, ki je pomagalo ogromnemu številu naših bralcev. Preberite več >>>

Kaj je to - funkcionalna dispepsija v želodcu. To je ime, ki ga daje kompleks simptomov, ki ga sestavljajo občutek neugodja in bolečine v območjih pod žlico, ki so bili opaženi več kot tri mesece in niso povzročene z določeno organsko patologijo. Skoraj vsak četrti prebivalec planeta trpi zaradi te patologije.

Gastroenterolog Mihail Vasiljevič:

"Znano je, da za zdravljenje gastrointestinalnega trakta (razjede, gastritisa, itd.) Obstajajo posebna zdravila, ki jih predpisujejo zdravniki. Vendar ne gre za njih, temveč o tistih zdravilih, ki se lahko uporabljajo doma." Preberi več> >>

Razlogi

  • povečano izločanje želodčne klorovodikove kisline;
  • psihogeni dejavniki;
  • prehrambene napake;
  • zmanjšanje gibljivosti v prebavnem traktu, zlasti njegovih zgornjih delov (okvara antroduodenalne koordinacije, upočasnitev evakuacije želodčne vsebine, požiralnost v želodcu);
  • v bližini stene želodca se zmanjša njihov naravni prag občutljivosti. Potem je bolečina malo potopljena;
  • Helicobacter pylori.

Simptomi

Klasifikacija dispepsije

Obstajajo 3 oblike funkcijske gastrične dispepsije, ki se razlikujejo po simptomih:

  1. Črna oblika. Njen glavni simptom je občutek bolečine v epigastričnem območju.
  2. Oblika, ki jo povzroča motnja gibanja. Njen glavni simptom je nelagodje brez bolečin v peritoneju.
  3. Funkcijska nespecifična želodčna dispepsija. Obstajajo mešani simptomi (zgaga, belching, kolcanje, napihnjenost, bolečina).

Gastrointestinalni simptomi

  • občutek težkega po obroku;
  • hitra nasičenost;
  • peritonealna distenzija;
  • bolečine v želodcu;
  • emetic urge;
  • zgaga za prsnico;
  • prebavne motnje;
  • slabost, ki povzroča bruhanje.

Opredelitve simptomov

  1. Bolečina v želodcu. Subjektivni, precej neprijeten želodčni simptom, ki ima lenavi želodec. Funkcionalni simptomi se tudi trudijo, vendar niso opredeljeni kot bolečina. Simptom neugodja zaradi bolečine je treba razlikovati med zaslišanjem.
  2. Neudobje pod žlico. Subjektivni, vedno neprijetni simptom. Pacient ga ne imenuje bolečine. Vključuje enega ali več simptomov spodaj.
  3. Hitro nasičenost. Takoj po začetku obroka pride občutek, kot da je želodec poln.

  • Teža želodca. Neprijeten občutek, ki ni odvisen od uporabe izdelkov, njihovega počasnega prebave.
  • Otekanje vrhov peritoneja. Potrebno ga je razlikovati od bolečine v trebuhu in bolečine.
  • Napadi slabosti.
  • Možnosti zdravljenja so različne, čeprav jih večina potrebuje takojšnjo klinično diagnozo, ko se pojavijo zaskrbljeni želodčni simptomi.

    Ko je potrebna nujna diagnoza

    Zdravnik takoj pošlje bolnika diagnozi, če ima:

    • visoka vročina;
    • nočno znojenje;
    • dramatična izguba teže;
    • šibkost;
    • občasno bruhanje;
    • bolečina je zelo močna;
    • hematocezija ali hematemeza;
    • disfagija.

    Diagnostika

    Glavni cilj diagnoze je izključitev drugih organskih bolezni, ki povzročajo podobne simptome. Med njimi je treba navesti refluksni esophagitis, sklerodermo, peptično ulkusno bolezen, endokrine bolezni, rak želodca, kronični pankreatitis in bolezen žolčnika.

    Za pridobitev diagnoze funkcionalne okvare potrebujemo:

    • esophagogastroduodenoscopy;
    • vse vrste krvnih preiskav;
    • ultrazvok;
    • analiza blata (vključno z okultno kri);
    • elektrogastrografija;
    • rentgenski pregled;
    • manometrija in scintigrafija;
    • dnevno določanje kislosti ezofagije.

    Funkcionalni dispepsiji želodca je mogoče diagnosticirati z naslednjimi merili:

    • motnje želodca stalne ali ponavljajoče se narave, ki se kažejo v nelagodju v zgornjem delu trebuha in trajajo 12 tednov lani;
    • pomanjkanje dokazov o organskih boleznih;
    • pomanjkanje dokazov o odpravi dispepsije se doseže z odstranjevanjem.

    Obstaja tudi instrumentalna diagnoza, ki je obvezna pri prepoznavanju funkcionalnih dispepsičnih želodčnih motenj:

    1. FGDS. Omogoča izločitev organskih patoloških želodčnih patologij, ki vplivajo na zgornje dele prebavnega trakta, kar lahko predstavlja erozivna oblika esophagitisa, ulcerozne patologije želodca in onkologije.
    2. Ultrazvok. Preiskuje hepatobiliarno območje, ki omogoča prepoznavanje patološke žolčnika in kroničnega pankreatitisa.

    Nič manj koristne ne bodo dodatne metode gastrične diagnoze v obliki:

    1. Intragastrični pH - metri. Pomaga pri ocenjevanju pravilnega delovanja želodca za proizvodnjo kisline.
    2. Scintigrafija Določa stopnjo praznjenja želodca z uporabo hrane, ki je bila predhodno označena z izotopi.
    3. Elektrogastrografija. Ta metoda temelji na registraciji mioelektrične aktivnosti želodca z elektrodami, nameščenimi v epigastrični regiji. Tehnika omogoča odraz mielektričnega ritma želodca z naknadno identifikacijo želodčnih aritmij. V normalnih razmerah ritem doseže 3 valove na minuto, z bradygastrijo, ta indikator je manjši od 2,4 valov, z razvojem tahigastrije - 3,6-9,9 valov.
    4. Gastroduodenalna manometrija. Kot diagnostična oprema se uporabljajo perfuzijski katetri ali manometrični senzorji miniaturne velikosti, ki odražajo spremembo tlaka ob zmanjšanju želodčnih sten.
    5. Gastric barostat. Raziskuje procese zdravega in oslabljenega sproščanja želodca, kot tudi njene pogodbene aktivnosti.
    6. Rentgenski pregled. Omogoča odkrivanje stenoze želodca ali dilatacije prebavnega trakta.

    Zdravljenje

    Ko se vzpostavi natančen vzrok za pojav patološke želodčnosti, kot je funkcijska dispepsija, je terapija usmerjena v organsko bolezen, ki povzroča znake dispepsije. Tradicionalno razvita individualna taktika zdravljenja funkcijske dispepsije.

    Cilji zdravljenja

    • olajšanje simptomov;
    • s čimer se bolnik zaveda funkcionalne narave patologije in možnosti, da se ta proces ponovi.

    Metode zdravljenja

    Kompleks terapevtskih ukrepov za dispepsične bolezni vključuje tako zdravljenje brez zdravil (prehranska korekcija, sprememba življenjskega sloga) in zdravljenje zdravil.

    V prvem primeru zdravnik priporoča, da se ne drži strogo restriktivnih menijev, temveč upoštevati osnove uravnotežene prehrane. Prepovedano je samo jesti grobo hrano, ki je slabo prebavljiva s prebavnim traktom. V majhnih delih je pogosto treba jesti. Priporočljivo je pozabiti na kavo, cigarete in alkohol. Prav tako je treba v primeru patologije prenehati uporabljati droge, ki spadajo v kategorijo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

    Z raziskavo se izkaže, da so ljudje z diagnozo funkcijske gastrične dispepsije zelo občutljivi na psihološko dojemanje. Pogosto imajo placebo pozitiven učinek na njih. To kaže na učinkovitost psihoterapije pri zdravljenju funkcijske dispepsije.

    Zdravljenje z zdravili

    Zdravila za zdravljenje patologije:

    • s simptomi ulcerativne dispepsije so antacidi prikazani skupaj z antisekretnimi zdravili (Almagel Neo, Rabeprozol, Omeprozol, Famotidin, Ranitidin, Lansoprazol);
    • ko je diagnosticirana diskinetična oblika patologije, se uporabljajo prokinetiki;
    • za nespecifično obliko je prikazano terapijo, ki združuje uporabo antisekretornih sredstev in prokinetike;
    • če je odkrita N. pylori, je predpisano eradikacijsko zdravljenje;
    • prisotnost hipohondričnih ali depresivnih patologij prisili k predpisovanju antidepresivov in racionalne psihoterapije.

    Taktika zdravljenja

    Dolgoročna taktika zdravljenja patologije še ni bila določena. Priporočljivo je v primeru poslabšanja simptomov, da predpišejo droge, ki so se pred tem pokazale učinkovite. Smotrno je, da vzamemo sredstva, v katerih se pojavi potreba. Pri še posebej stalni resnosti funkcijske dispepsije je priporočljivo opravljati dolgotrajno zdravljenje. Za to zdravnik pripravi neke vrste razpored opazovanja pacientov, da določi droge, ki prinašajo olajšave. Če predpisana terapija nima pozitivnega učinka v primeru patologije, je preskušanje zdravljenja predpisano z uporabo druge skupine zdravil.

    Zaključek postopka izkoreninjenja patologije je izvedba študije, ki lahko potrdi učinek takšne terapije. Diagnozo se predpisuje nekaj mesecev po koncu okužbe z virusom Helicobacter pylori.