Insuficienca trebušne slinavke - simptomi in zdravljenje

V človeškem telesu ima trebušna slinavka različne funkcije, med katerimi je tudi proizvodnja posebnih encimov za normalno prebavo in absorpcijo hrane. Kršitev te funkcije vodi do resnih motenj v delovanju prebavil in regulacije presnove beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Podrobnosti o tej kršitvi, ki se imenuje pomanjkanje encima v trebušni slinavki, bodo obravnavane v tem članku.

Kaj je pomanjkanje encima

Kot že rečeno, je trebušna slinavka eden glavnih organov, odgovornih za običajno prebavo. Ko hrana vstopi v prebavila, trebušna slinavka začne izločati trebušne slinavke sok, ki vsebuje v svoji sestavi do dvajset različnih encimov, ki povzročajo jedo izdelke, ki jih cepijo (najprej v dvanajstniku in nato v črevesju), in vsebujejo koristne, hranila absorbira telo.

Poudariti je treba, da je sestava izločenega sokova pankreasa, tako kakovostnega kot kvantitativnega, heterogena in odvisna od vrste hrane, ki jo jedo. Vendar pa pri normalnem delovanju trebušne slinavke taka skrivnost nujno vsebuje lipaze, amilaze in proteaze. Proteaze cepilne proteine ​​v aminokisline. Amilaza vpliva na ogljikove hidrate, jih razgradi in pomaga dobiti monosaharide. Lipaza je odgovorna za učinke na maščobe (lipide), nastanek maščobnih kislin in monogliceridov. Če pride do pomanjkanja nekaterih encimov v soju trebušne slinavke, se pojavijo resni prebavne motnje.

Tako je encimska pomanjkljivost trebušne slinavke kršitev sinteznega procesa encimov, ki jih vsebuje pankreatični sok v želeni količini. Povedati je treba, da je včasih proizvodnja encimov trebušne slinavke zadostna, vendar je njihovo delovanje inaktivirano v tankem črevesju, z drugimi besedami, ti encimi tam ne delujejo. V tem primeru se ukvarjamo tudi z encimsko pomanjkljivostjo.

Zdravstvena znanost poudarja:

  • prirojen in pridobljen pomanjkanje pankreatičnega encima;
  • primarno in sekundarno;
  • absolutna in relativna pomanjkljivost.

Prirojeno pomanjkanje je posledica genetske napake, pod vplivom katerega je sinteza encimov blokirana ali kršena.

oblike osnovna bolezen kot posledica poškodb večini trebušne slinavke in sekundarni nastane, ko se inaktivirani pankreatične encime (rumeni mešanje s hrano vozličasti) v črevesju, ki je posledica poškodbe telesa, npr kot diskinezija tanke in dvanajstnika, Crohnove bolezni, celiakije, holelitiaza bolezen, ulcerativni nespecifični kolitis.

Absolutna insuficienca nastane zaradi zmanjšanja volumna trebušne slinavke in relativno pomanjkanje lahko povzročijo zlasti dejavniki, kot so:

  • genetske napake;
  • kršitev metabolnih procesov;
  • poškodbe trebušne slinavke zaradi zdravil;
  • pomanjkanje beljakovin;
  • kamni v trebušnih kanalih;
  • pomanjkanje žolča, ki povzroča nezadostno aktivacijo encimov;
  • disbakterioza;
  • okužbe;
  • avitaminoza;
  • nizke ravni hemoglobina v krvi;
  • nepravilna in nezdrava hrana (maščobna, začinjena hrana, pitje velike količine alkohola).

Simptomi pomanjkanja encima

Opozoriti je treba, da se lahko v primeru encimske insuficience trebušne slinavke simptomi bolezni manifestirajo tako ostro in po precej zakasnjenem obdobju (kot tudi pri kroničnem pankreatitisu).

Eden od glavnih simptomov, ki so značilni za pomanjkanje encimov, je sprememba v blatu, ki postane tekoča, povečalo obseg, bogat, ima maščobno, oljnato teksturo, sive in visoko razpadajoče vonj lahko vsebuje kose neprebavljena hrana.

Poleg tega lahko bolezen spremlja:

  • splošna šibkost in zmanjšana telesna aktivnost;
  • progresivna izguba teže;
  • slabost;
  • ponavljajoče se bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • občutek polnega želodca;
  • zgaga;
  • napenjanje;
  • bolečine v trebuhu.

Glede na morebitno skrivnost pomanjkanja encimov je zelo pomembno, da se ob pojavu zgornjih simptom nemudoma posvetujte z zdravnikom, da opravite pregled, ugotovite pravilno diagnozo in sprejmete ukrepe za preprečevanje in zdravljenje bolezni.

Diagnostika

Ker simptomov encima pomanjkljivosti, ki se kaže v nasprotju želodčne gibljivosti (npr slabost ali bruhanje), v nekaterih primerih sovpada s simptomi akutnega pankreatitisa, za točne diagnoze je potrebno izvesti vrsto laboratorijskih in diagnostičnih testov, ki vključujejo:

  • krvne preiskave (skupna, biokemična vsebnost sladkorja);
  • analiza urina za encimove trebušne slinavke;
  • analiza blata (skupna in elastaza);
  • ultrazvok;
  • tomografija (izračunana in magnetna resonanca);
  • endoskopija;
  • posebno testiranje (sonda in brezhibno).

Specifični testni sekretin-holecistokininski test se šteje za najbolj natančen način za diagnosticiranje pomanjkanja encimov.

Zdravljenje

Ko je encim zdravljenje trebušne slinavke insuficienca imenuje zdravnika, ki temelji na rezultatih raziskav in pomanjkanja izločanja encimov, ki se bo pokazala v posameznem primeru.

Tradicionalno se pomanjkanje encimov trebušne slinavke celovito obravnava, ki združuje encimsko nadomestno terapijo in posebno dieto.

Nadomestno zdravljenje je osnova zdravljenja, ki je sestavljena iz posebnih encimskih pripravkov. Namen takega zdravljenja je odpraviti napake v prebavi in ​​zagotoviti nasičenost telesa s hranili in vitamini.

Število encimskih pripravkov vključuje:

  • Preparati pankreatina, ki vsebujejo lipazo, amilazo in tripsin;
  • kombinirani preparati, kjer se komponentam žolža dodajo tudi pankreatin;
  • rastlinski encimi, ki vključujejo proteazo, lipazo, glivično amilazo, papain, absorbente in druge snovi.

Najbolj univerzalni zdravili so pankreatin, proizveden v različnih dozirnih oblikah: tablete, kapsule, tablete, mini tablete z lupino, ki ščiti vsebino zdravila od učinkov želodčnega soka.

Takšna zdravila kot Festal, Mezim, Pancreatin, Pangrol in drugi se štejejo za zelo učinkovite.

Ta zdravila je treba pogoltniti cele in ne žvečiti, da bi preprečili upočasnitev delovanja encimov trebušne slinavke pod vplivom želodčnega soka. Enzimskih pripravkov se ne sme uporabljati za obstruktivno zlatenico, akutni hepatitis in obstruktivno obstrukcijo črevesja.

Poleg encimsko nadomestne terapije bodite prepričani, da sledite pravilni prehrani, jedo hrano delno (pet ali šestkrat na dan). Treba je zavrniti maščobne, začinjene in ocvrte živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, polnomastnega mleka, gaziranih in alkoholnih pijač.

Pomanjkanje pankreatičnega encima: simptomi in zdravljenje

Encimska insuficienca trebušne slinavke je patologija, pri kateri obstaja omejitev izločanja ali zmanjšane aktivnosti encimov trebušne slinavke, ki jih proizvaja telo. Ta patologija vodi do slabšanja cepitve in absorpcije koristnih sestavin hrane v črevesju.

Patologija se kaže z močno izgubo telesne mase, pojavom napenjanja, anemije, statorja, polifilije, diareje in videza polihypovitaminoze.

Diagnoza bolezni temelji na uporabi laboratorijskih metod za preučevanje aktivnosti eksocrina.

Poleg tega se študija fekalnih mas uporablja z izvajanjem koprogramov in določanjem prisotnosti encimov in njihove količine v fekalnih masah.

Terapija bolezni vključuje zdravljenje glavne bolezni, normalizacijo hranil v telesu pacienta, izvajanje encimsko nadomestne terapije, izvajanje simptomatskega zdravljenja.

Vrste encimske pomanjkljivosti

Pomanjkanje encimov trebušne slinavke se lahko pojavi iz več razlogov.

Glede na razloge, ki so privedli do razvoja patologije, obstaja več vrst pomanjkljivosti.

Vsaka vrsta patologije ima svoje simptome in vzroke. Določitev vzrokov za nastanek kršitve je osnova za izbiro metode zdravljenja.

Zdravniki razlikujejo štiri vrste pomanjkanja encimov:

  • exocrine;
  • endokrine;
  • encim;
  • zunaj.

Najpogostejši dejavniki, ki vplivajo na razvoj patološkega stanja, so naslednji:

  1. Kršenje celovitosti žleznega tkiva.
  2. Videz v telesu pomanjkanja bistvenih vitaminov.
  3. Zmanjšanje vsebnosti beljakovin v krvnem serumu.
  4. Zmanjšanje hemoglobina v krvi.
  5. Poraba živil, ki ne omogočajo popolnega izpolnjevanja prehranskih zahtev in prekomernega uživanja pikantnih in maščobnih živil.
  6. Prisotnost dedne nagnjenosti k razvoju v telesu motenj, povezanih z delom telesa.

Odvisno od razmer, ti ali drugi razlogi postanejo vodilni dejavniki pri pojavu patološke motnje.

Pogosti simptomi za vse vrste pomanjkanja so motnje gastrointestinalnega trakta.

Simptomi, vzroki in zdravljenje eksokrinske insuficience

Pomanjkanje eksocrina je neustrezna proizvodnja sokov, vključenih v prebavni proces.

Najpogostejši vzroki za nastanek takšne kršitve so težave pri delovanju prebavnega trakta. Težave v prebavnem traktu povzročajo bolezni želodca, črevesja, žolčnika.

Poleg teh težav vodi do zlorabe različnih diet, kar vodi do neravnovesja pri nasičenosti telesa s hranili in strastjo za uživanje alkoholnih pijač.

Za eksokrinirano pomanjkanje encimov trebušne slinavke so značilni naslednji simptomi:

  • otekanje;
  • motnja blata;
  • videz občutka težnosti v želodcu;
  • občutek slabosti;
  • kršitev procesov prebave.

Tega diagnoza ni mogoče natančno določiti samo za ugotovljene simptome. Za razjasnitev vrste odpovedi in določitev metode njegovega zdravljenja je potreben celoten izbor laboratorijskih testov.

Za natančno določitev vrste patologije je treba opraviti naslednje teste:

  1. popolna krvna slika.
  2. Preskus krvi za vsebnost sladkorja.

Test krvnega sladkorja je obvezen, saj je pojav te vrste motenj najpogostejši pri razvoju sladkorne bolezni v bolnikovem telesu.

Zdravljenje pomanjkanja exocrine z upoštevanjem posebne diete, razen za uporabo alkoholne pijače prehrane obogatitev živil, ki so bogata z vsebnostjo vitaminov iz skupin A, C in E. izvedli

Poleg tega je potrebno zdravljenje s posebnimi zdravili, ki spodbujajo proizvodnjo encimov.

Simptomi, vzroki in zdravljenje eksokrinske insuficience

Za prekomerno pomanjkanje je značilno pomanjkanje encimov za normalno delovanje prebavnega sistema in normalno razgradnjo sestavin hrane.

Tak položaj nastane kot posledica razvoja patologij, v katerih se število celic žleznih tkiv organov, odgovornih za sintezo izločanja, zmanjša.

Glavni simptom takšne kršitve je kašasti iztrebki z veliko vključitvijo maščobe in značilnim maščobnim sijajem.

Poleg tega takšno motnjo pri delu odraslih trebušnih slinavk spremlja pojav naslednjih simptomov:

  • napenjanje;
  • kolik;
  • kratka sapa;
  • konvulzivni napadi;
  • v trebuhu je občutek teže;
  • moteni sistem strjevanja krvi;
  • pojavlja se suha koža;
  • obstaja zavrnitev maščobnih in začinjenih jedi;
  • tahikardija se razvija;
  • v kosteh so bolečine.

Razlogi za to kršitev so lahko zmanjšanje števila celic eksokrinega tkiva in zmanjšana aktivnost encimov, ki jih povzroča žleza pri prebavi.

Terapevtski ukrepi v primeru take bolezni je prilagoditi prehrano. Priporočamo za uporabo v hrani delno metodo, mora biti hrana pogosto sprejeti, vendar v majhnih količinah. Nalagajo omejitve na porabo maščobnih in začinjene hrane, bi bilo omejeno uživanje mesa in ryby.Myasnye izdelkov, ki se uporablja za hrano je najmanjša vsebnost maščob, je treba mlečne izdelke, ki se uporabljajo za hrano nizka sestava maščob.

Uživanje hrane je prepovedano zvečer in ponoči, v tem času mora biti prebavni sistem popolnoma sproščen. Alkohol s to vrsto patologije je popolnoma izključen iz prehrane.

Priporočljivo je jesti več rastlinskih živil, sadja in zelenjave. Pri tej vrsti motnje je treba posebno pozornost nameniti količini porabljenih ogljikovih hidratov. Da bi zmanjšali intenzivnost nastajanja plinov, je priporočljivo uporabljati zdravila kot Mezim in Creon.

Uspešna obdelava vodi k normalizaciji procesa fermentacije hrane, kar dokazujejo nastajanje normalne fekalne mase in dobri indikatorji koprograma.

Simptomi, vzroki in zdravljenje pankreatičnega encimskega pomanjkanja

Encimi, ki jih sintetizirajo celice organa, so odgovorni za prebavo hrane, ki vstopa v telo. Če se njihovo število zmanjša, se razvije insuficienca trebušne slinavke. Obstaja več razlogov za pojav takšne patologije.

Glavni vzroki patološkega stanja so naslednji:

  1. Neželeni učinek na stanje žleze zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju določenih bolezni v telesu.
  2. Razvoj kužnega procesa v telesu.
  3. Patologija v strukturi in strukturi kanala.
  4. Vročinske malformacije pri razvoju organov.
  5. Razvoj dysbiosis bolnikovega telesa.

Pri diagnosticiranju te vrste bolezni se razkrijejo naslednji klasični znaki:

  • oseba ima šibkost in letargijo;
  • nastanek fekalnih tekočin z neprijetnim vonjem;
  • se zmanjša apetit;
  • nastane prekomerno uplinjanje plina;
  • pacient izgubi veliko telesne teže;
  • obstaja občutek stalne navzeje;
  • Pri ljudeh pojavljanje bolečine v trebuhu.

Za diagnosticiranje te vrste motenj pri delu trebušne slinavke se uporabljajo naslednji pregledni postopki:

  1. Krvni test
  2. Analiza iztrebkov.
  3. Analiza urina
  4. Računalniška tomografija organa.
  5. Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Med zdravljenjem patologije se uporabljajo posebna zdravila, ki lahko normalizirajo prebavni proces. S to boleznijo je priporočljivo slediti visokokalorični prehrani.

Simptomi, vzroki in zdravljenje endokrine insuficience trebušne slinavke

Endokrino insuficienco je najpogosteje posledica prejemanja različnih poškodb, ki vplivajo na trebušno slinavko, pa tudi pojav drobnih lezij tkiv organa.

V primeru škode na straneh tkiv, ki so odgovorni za proizvodnjo lipokaina, inzulin in glukagon zdi verjetno, da razvijejo v telesu bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1.

Obstaja več znakov, ki nakazujejo prisotnost te vrste kršitve.

Glavne značilnosti so:

  • pojav nagnjenja k bruhanju;
  • pojav slabostnega plina in diareje;
  • dehidracija
  • razvoj driske;
  • povečano gibanje črevesja;
  • videz brazgotinjenja.

Pri izvajanju krvnih preiskav so odkrili močna odstopanja od norme. Poleg uporabe biokemičnih in splošnih preiskav krvi poteka analiza hormonov trebušne slinavke in vsebnosti sladkorja v plazmi.

Obvezne metode pregleda za odkrivanje te patologije so ultrazvok, računalniška tomografija, koprogramska analiza in urinaliza.

Zdravljenje te motnje je opraviti strog nadzor ravni sladkorja v telesu s pomočjo posebno dieto. Če je potrebno, če prehrana ni dovolj, da bi krvni sladkor v hodnikih normo zatekla k uporabi posebnih antidiabetikov in inzulina.

Pankreatična pomanjkljivost je opisana v videoposnetku v tem članku.

Insuficienca encimske pankreasnosti

Encimski pankreasne insuficience - sekrecije omejeno ali nizko aktivnost encimov trebušne slinavke, ki povzroči prekinitev prebavo in absorpcijo hranil v črevesju. Kaže postopno hujšanje, napenjanje, anemija, steatorrhea, polifekaliey, driska in polyhypovitaminosis. Diagnoza temelji na laboratorijskih študij eksokrine trebušne slinavke, nosi coprogram, določanju ravni encimov v blatu. Zdravljenje vključuje zdravljenje osnovne bolezni, normalizacijo sprejem hranil, substitucija dajanje pankreasnih encimov, simptomatsko zdravljenje.

Insuficienca encimske pankreasnosti

Encimov trebušne slinavke insuficienca - vrsto nestrpnosti hrane, ki se razvije v luči zatiranje exocrine trebušne slinavke dejavnosti. Ocenite pogostost exocrine trebušne slinavke insuficience v populaciji ni mogoče, saj je študij na to stanje, skoraj neobstoječa, stopnja odkrivanje encima pomanjkljivosti je veliko več kot, na primer, kroničnega vnetja trebušne slinavke. Vendar pankreasa generacija encim insuficienca je resno stanje, ki lahko vodi do znatnega izčrpanja in celo smrt pacienta v odsotnosti ustreznega zdravljenja. Praktične raziskave na področju gastroenterologije poudarkom na razvoju sodobnih encimskih pripravkov, ki se lahko v celoti nadomestijo funkcijo exocrine trebušne slinavke in zagotavljajo normalen potek prebave.

Vzroki pomanjkanja pankreasnega encima

Eksokrine insuficience pankreasa je lahko prirojena (genetska napaka prizadeti bodisi blokira izločanje encimov) in pridobili; primarno in sekundarno; relativno in absolutno. Osnovna trebušne insuficienca je povezana z lezij trebušne slinavke in inhibicijo funkcije exocrine. V sekundarne patologije se tvorijo encime proizvajajo v zadostnih količinah, vendar niso inaktiviran ali se aktivirajo v črevesju.

Razlogi za tvorbo primarnega pankreasne insuficience vključujejo vse vrste kroničnega pankreatitisa, raka trebušne slinavke, cistične fibroze, maščobne degeneracije trebušne slinavke o ozadju operacijo debelosti na trebušni slinavki, prirojeno pomanjkanje encima, Shvahmana sindrom, agenesis ali hipoplazija dojke, Johanson-Blizzard sindroma. Patogenetske mehanizmi eksokrine insuficience pankreasa vključujejo atrofijo in fibrozo trebušne slinavke (kot posledica obstruktivnih, alkoholne ali calculouse nekalkuleznogo pankreatitis, ateroskleroze, sprememb, povezanih s starostjo, sistematična podhranjenost, diabetesa, kirurški posegi na trebušni slinavki, hemosiderosis); pankreasa ciroza (rezultat določena oblika kroničnega pankreatitisa - syphilitic, alkoholna, FIBRO-calculouse); nekroze trebušne slinavke (uničenje dela ali vseh celic v trebušni slinavki); nastanek kamnov v kanalih trebušne slinavke.

Sekundarni pankreasa encim insuficienca razvije pri lezij sluznice tankega črevesa, gastrinom, operacijah v želodcu in črevesju, zaviranja izločanja enterokinazo, podhranjenost, bolezni hepatobiliarnega sistema.

Absolutni encim pankreasa insuficienca zaradi zaviranja izločanja encimov in bikarbonata v ozadju zmanjša obseg parenhima organov. Relativna napaka povezana z zmanjšano dohodni sokov trebušne slinavke v črevesju zaradi zakrivanja lumnov pankreasa vod kamna, tumor, brazgotine.

Simptomi nezadostnosti trebušne slinavke

V klinični sliki pomanjkanja encimov trebušne slinavke je najpomembnejši sindrom maldigestije (zatiranje prebave v črevesnem lumenu). Nesvaren maščobe vstopajo v debelega lumen, stimulira izločanje colonocytes - tvorjena polifekaliya in drisko (blata tekočina, povečal obseg), blato ima Smrdljiv vonj, barva siva, mastne površine, sijoči. Neodvisne kepe hrane so vidne v blatu.

Maldigestija beljakovin vodi v razvoj pomanjkanja beljakovine in se kaže s postopnim zmanjševanjem telesne mase, dehidracijo, pomanjkanjem vitaminov in mikroelementov, anemijo. stalna izguba teže je močno odvisna od upoštevanja diete z omejitvijo maščob in ogljikovih hidratov, kot tudi strah prehranjevanja, pojavljajo v mnogih bolnikih s kroničnim pankreatitisom.

Želodca motnje gibljivosti (slabost, bruhanje, zgaga, občutek polnosti) je lahko povezana s poslabšanjem pankreatitisa, kot tudi z indirektnim vpliv eksokrine insuficience pankreasa zaradi kršitve prebavil regulacijo duodeno-gastrični refluksu in drugi.

Diagnoza pomanjkanja pankreasnega encima

Posebni testi (sonda in brezsinkovita), pogosto v kombinaciji z ultrazvočnimi, rentgenskimi in endoskopskimi metodami, so najpomembnejši za odkrivanje insuficience pankreasnega encima. Sonde tehnike so dražje in povzročajo nelagodje pri bolnikih, vendar so njihovi rezultati natančnejši. Testi brez preskusov so cenejši, bolniki jih bolje prenašajo, vendar omogočajo določitev nezadostnosti trebušne slinaste pijače samo z znatnim zmanjšanjem ali odsotnostjo encimov.

Neposredna preiskava sekretin-holecistokinina s sondo je zlati standard za diagnozo insuficience pankreasnega encima. Metoda temelji na stimulaciji izločanja trebušne slinavke z dajanjem sekretina in holecistokinina, čemur sledi zbiranje več vzorcev duodenalne vsebine z intervalom 10 minut. Dobljeni vzorci so raziskali aktivnost in hitrost sekrecije trebušne slinavke, raven bikarbonatov, cinka, laktoferina. Običajno je povečanje volumna sekrecije po testu 100%, zvišanje ravni bikarbonatov pa je vsaj 15%. Nezadostno delovanje trebušne slinavke je indicirano s povečanjem volumna izločanja manj kot 40%, odsotnostjo povečanja ravni bikarbonatov. Lažno pozitivni rezultati so možni pri diabetesu, celiakiji, hepatitisu, po resekciji dela želodca.

Lundov indirektni sondni test je podoben prejšnji metodi, vendar se izločanje trebušne slinavke spodbuja z vnosom testne hrane v sondo. Ta študija je lažje izvajati (ne zahteva injiciranja dragih zdravil), vendar so njegovi rezultati v veliki meri odvisni od sestave testne hrane. Lažno pozitiven rezultat je možen, če ima bolnik sladkorno bolezen, celiakijo in gastrostomijo.

V središču metod brez tubul je uvajanje določenih snovi v telo, ki lahko delujejo z encimi v urinu in serumu. Študija presnovnih produktov te interakcije omogoča oceno funkcije izločanja trebušne slinavke. Benzidamid, pankreato-lavrin, jodolipol, triolein in druge metode se nanašajo na brezondovske teste.

Poleg tega, da se določi raven pankreasa izločanja možne in posredne metode: s stopnjo absorpcije plazma aminokisline pankreasa s kvalitativne analize coprogram (da se poveča vsebnost nevtralne maščobe in milom v ozadju normalne ravni maščobne kisline), kvantitativno določitev v blatu maščobe, fekalna himotripsin in tripsina, elastazo-1.

Instrumentalne diagnostične metode (radiografija trebušnih organov, MRI, CT, ultrazvok trebušne slinavke in hepatobiliarni sistem, ERCP) se uporabljajo za prepoznavanje glavnih in povezanih bolezni.

Zdravljenje pankreatičnega encimskega pomanjkanja

Zdravljenje eksocrine pankreasne insuficience mora biti zapleteno, vključno s korekcijo prehranjevalnega statusa, etiotropno in nadomestno terapijo, simptomatsko zdravljenje. Etiotropna terapija je usmerjena predvsem v preprečevanje napredovanja smrti parenhima trebušne slinavke. Popravljanje prehranjevanja je odpraviti uporabo alkohola in tobaka, povečanje količine beljakovin v prehrani do 150 g / dan., Zmanjšanje količine maščob vsaj dvakrat na fiziološke norme, ki jemljejo vitamine v terapevtskih odmerkov. Pri hudi izčrpanosti se lahko zahteva delna ali popolna parenteralna prehrana.

Glavna metoda zdravljenja insuficience pankreasnega encima je vseživljenjska zamenjava encimov s hrano. Indikacije za nadomestno encimsko substitucijsko zdravljenje za insuficienco pankreasa: statorja z izgubo več kot 15 g maščobe na udarce, progresivna pomanjkljivost beljakovin.

Največji izkoristek se danes mini granul encimskih preparatov kisline v lupini zaprtega v želatinski kapsuli - kapsule raztopi v želodcu, ustvarijo pogoji za enotno mešanje granul zdravila z živili. V dvanajstniku, ko doseže pH vrednost 5,5, se sprosti vsebnost granul, ki zagotavljajo zadostno raven encimov trebušne slinavke v duodenalnem soku. Odmerke zdravil se izberejo posamezno, odvisno od resnosti bolezni, stopnje izločanja trebušne slinavke. Merila za učinkovitost nadomestnega zdravljenja in ustreznost odmerkov encimskih pripravkov sta povečanje telesne mase, zmanjšanje flatulence in normalizacija blata.

Napoved pankreasne insuficience je odvisna od resnosti osnovne bolezni in stopnje poškodb pankreasnega parenhima. Glede na to, da se pomanjkanje encima v trebušni slinavki razvije s smrtjo pomembnega dela telesa, je napoved ponavadi dvomljiv. Zdravljenje tega stanja je mogoče preprečiti s pravočasnim diagnosticiranjem in zdravljenjem bolezni trebušne slinavke, zavračanjem alkohola in kajenjem.

Pomanjkanje encima - vzroki za patologijo in metode zdravljenja

Pomanjkanje encimov je pogoj, v katerem količina encimov (encimov), ki jih proizvaja gastrointestinalni trakt, ne ustrezajo dejanskim potrebam telesa. Pomanjkanje biološko aktivnih snovi povzroča prebavne motnje - prekomerno nastajanje plinov, slabost in bruhanje. Pomanjkanje encimov ni neodvisna bolezen, temveč ključni izraz resne sočasne patologije. Odsotnost medicinskega ali kirurškega zdravljenja bo povzročila resne zaplete. Prvi znaki okvare prebavnih organov bi morali biti signal za obisk bolnišnice.

Glavni vzroki patologije

Redko diagnosticirane bolezni vključujejo encimsko pomanjkljivost, za katero je značilno popolno pomanjkanje encimov. Ampak pogosteje pankreasa zmanjšuje proizvodnjo enega ali več encimov. Gastroenterologi razlikujejo naslednje vzroke patološkega procesa:

  • jedo veliko količino hrane, katere razčlenitev preprosto nima nastalih encimov;
  • akutni in kronični pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
  • helminthic invazije;
  • bolezen žolčnika, ki ga spremlja krvni odtok pankreatičnega soka;
  • benigne in maligne novotvorbe;
  • enteritis, gastroenteritis, gastritis - vnetni procesi v tankem črevesju in (ali) želodcu;
  • bolezni jeter, žolčnika, žolčnega kanala, pri katerih se ne pojavi aktivacija pankreatičnih encimov z žolčem;
  • hipokislinski gastritis, za katerega je značilna nezadostna proizvodnja klorovodikove kisline in prebavnih encimov;
  • Crohnova bolezen, amiloidoza, sistemske avtoimunske bolezni, v katerih umrejo celice črevesne sluznice;
  • učinki kirurških posegov - izrez dela gastrointestinalnega trakta;
  • prehranjevalne napake ali stradanje, kar vodi do pomanjkanja vitaminov in mikroelementov.


Vzroki pankreasne insuficience so lahko njegove prirojene anomalije. Simptomi pomanjkanja encima in prebavnih motenj se pojavijo pri otrocih skoraj takoj po rojstvu. Ta patologija ni mogoče zdraviti, vendar je stanje mogoče povsem odpraviti. Za otroka in odraslega z prirojenim pomanjkanjem encima je indicirano vseživljenjsko nadomestno zdravljenje in stroga prehrana.

Če je patološki proces povzročil kakršno koli bolezen, je napoved za popolno okrevanje ugodna. Upoštevati je treba zdravniška priporočila in pregled prehrane. Včasih pa je škoda nepopravljiva, na primer z lezijami črevesnih zidov. V teh primerih bo bolnik moral spremljati svojo prehrano in jemati zdravila z encimi.

Vrste bolezni

Na stopnji diagnoze se ugotovi vrsta pomanjkanja encimov in stopnja njegovega poteka. Vsaka oblika patologije ima svoje posebne simptome in vzroke. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od vrste bolezni.

Opozorilo: "Če je encimska pomanjkljivost v začetni fazi, potem zdravljenje ne traja veliko časa. Včasih je dovolj, da pacient prilagodi svojo prehrano, tako da je funkcionalna aktivnost prebavnega sistema v celoti obnovljena. "

Exocrine

Zunanja pankreatična insuficienca se razvije kot posledica zmanjšanja mase eksokrinega parenhima ali izliva prebavnih izločkov v votlino dvanajsternika. Izkušeni diagnostiki lahko ugotovijo to vrsto patologije le s svojimi specifičnimi simptomi:

  • prebavne motnje po jedi maščobe ali začinjene hrane;
  • občutek napihnjenosti in težnosti v želodcu;
  • ohlapno blato z veliko količino maščobe, ki jo telo ne absorbira;
  • boleče krče trebuha, ki se raztezajo na straneh.

Motnje v prebavnem traktu povzročajo kronično zastrupitev telesa. Zaradi nezadostne absorpcije vitaminov in elementov v sledovih, koža osebe postane suha in siva, pojavijo se kratki sapo, srčni utrip pa se povečuje.

Exocrine

Exocrine pankreasna insuficienca se po pojavu nepopravljivih motenj pojavlja v tkivih. Razlogi za patološki proces so pomanjkanje zdravljenja dvanajsternika, žolčnika, bolezni prebavil. Exocrine insuficience se nahaja pri ljudeh, katerih prehrana ni uravnotežena in enolična. Zloraba močnih alkoholnih pijač povzroča tudi zmanjšanje funkcionalne aktivnosti žleze in razvoj vnetnega procesa. Katere lastnosti so značilne za to vrsto:

  • nezadostna prebava beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
  • slabost, bruhanje;
  • povečana sestava plinov;
  • nepravilna gibanja črevesja;
  • svoboden blato.

Dolgotrajna motnja prebave povzroči zmanjšanje motorične aktivnosti, nevrološke motnje, letargijo, apatijo, zaspanost.

Encim

Ta vrsta neuspeha se najpogosteje razvija pod vplivom zunanjih dejavnikov. Vzrok patologije postane tečaj zdravljenja s farmakološkimi zdravili, ki poškodujejo celice trebušne slinavke. Poškodba tkiv se lahko po prodiranju patogenih nalezljivih bolezni v prebavni organ pojavi. Simptomi pomanjkanja pankreatičnega encima:

  • vrenja in tresenje v želodcu;
  • driska;
  • izguba apetita in izguba teže;
  • hitro utrujenost, zaspanost;
  • bolečina v popku.


Glavni simptom patologije je pogosto praznjenje črevesja, v katerem se izloča tekoča blata s specifičnim vonjem po mletju.

Endokrini

Bolezen se razvija na ozadju poškodb otočkov Langerhans. Ta področja trebušne slinavke so odgovorna za proizvodnjo insulina, glukagona, lipokaina. Z nezadostno proizvodnjo biološko aktivnih snovi nastanejo ne samo prebavne motnje, temveč tudi endokrine patologije, na primer diabetes mellitus. Kaj povzroča simptome pomanjkanja encimov:

  • kronična driska;
  • napadi bruhanja;
  • pomanjkanje apetita, nizka telesna teža;
  • napenjanje, beljenje;
  • zaspanost, čustvena nestabilnost.

Ta vrsta pomanjkanja encimov je nevarna zaradi razvoja dehidracije zaradi izgube tekočine med bruhanjem in drisko.

Zdravljenje

Terapija pomanjkanja encima je sestavljena iz podaljšanega ali vseživljenjskega dajanja zdravil, ki pomagajo pri razgradnji in asimilaciji hrane. Te vključujejo:

  • Pankreatin;
  • Festal;
  • Enzistal;
  • Panzinorm Forte;
  • Mezim forte.

Pomemben del terapije je uravnotežena, varčna prehrana. Hrana z veliko maščobami je popolnoma izključena iz dnevne prehrane. Bolnik mora opustiti uporabo polnomastnega mleka, krompirja, belega zelja, fižola in graha.

Pomanjkanje encimov uvaja omejitve navadnega načina življenja osebe. On ne bo mogel piti alkohola, kaditi, jesti čips in prekajevati meso. Vse to seveda ne bo koristilo le trebušni slinavki, temveč tudi vsem sistemom vitalne aktivnosti.

Insuficienca encimske pankreasnosti

Encimska insuficienca pankreasa je zaznamovana s pomanjkanjem sinteze encimov, ki so odgovorni za razgradnjo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Zaradi tega pride do krvavitve prebavnih funkcij telesa, kar se pogosto kaže s hudimi simptomi. Za obnovitev encimov trebušne slinavke zdravniki predpišejo posebna zdravila. Ampak, ker to telo proizvaja okoli 20 encimov in njihovih predhodnikov, pri katerih vsaka opravlja svoje funkcije, se zdravljenje encimske pomanjkljivosti vedno izbere strogo na individualni podlagi.

Kaj je to?

Pomanjkanje encima je vrsta prehranske nestrpnosti, katere razvoj nastane kot posledica krvavitve eksokrine funkcije trebušne slinavke pankreasa. To patologijo diagnosticiramo pri ljudeh veliko pogosteje kot pri kroničnem pankreatitisu in se lahko dolgo časa pojavijo brez hudih simptomov.

Ampak tam je nevarnost tega stanja, saj je encimska insuficienca precej resna bolezen, ki lahko v odsotnosti primerne terapije povzroči izčrpanost telesa in celo smrt. In da bi preprečili pojav takšnih zapletov zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke v telesu, zdravniki priporočajo, da se vsakih 1-2 let opravijo preventivni diagnostični pregledi.

Razlogi

Pomanjkanje encimov sta dve vrsti: prirojeni in pridobljeni. Vročinska insuficienca se razvija v ozadju genetske napake, ki moti ali blokira proizvodnjo encimov trebušne slinavke. Pridobljena oblika bolezni se najpogosteje pojavi kot posledica pankreatičnih patologij (na primer pankreatitisa) ali podhranjenosti.

Pojavi se tudi pomanjkanje encima:

  • primarno in sekundarno;
  • relativno in absolutno.

Primarna insuficienca se pojavlja v ozadju patoloških procesov v parenhima žleze, kar vodi k zaviranju njegove eksokrine funkcije. Sekundarna napaka ima nekoliko drugačen mehanizem razvoja. S to patologijo pankreas proizvede encime v zadostni količini, a prodira v tanko črevo, zato se zaradi tega ne aktivirajo.

Natančneje, kateri dejavniki lahko sprožijo razvoj te patologije, lahko ugotovimo naslednje:

  • Shwachman in Johansson-Blizzardov sindrom;
  • kronični pankreatitis;
  • rak trebušne slinavke;
  • cistična fibroza;
  • debelost, pri kateri se maščobne celice začenjajo odlagati v tkivu žleze;
  • kirurški posegi;
  • pankreasna hipoplazija.

Prav tako se lahko razvije pomanjkanje encima:

  • atrofija ali fibroza trebušne slinavke;
  • ciroza trebušne slinavke;
  • nekroza trebušne slinavke;
  • depoziti kamnitih elementov v kanalih trebušne slinavke.

Kot kaže medicinska praksa, pomanjkanje encima najpogosteje izhaja iz pankreatitisa (obstruktivnega, alkoholnega, kalculoznega in nekompliciranega), saj njegov razvoj v trebušnih tkivih aktivira patološke procese, ki povzročajo atrofijo in fibrozo žleze. Vendar pa ti pogoji lahko povzročijo tudi druge bolezni, kot sta ateroskleroza in diabetes.

Seveda ima prehrana bolnika pomembno vlogo pri razvoju pomanjkanja encimov. Pankreasa aktivira sintezo encimov v trenutku, ko hrana vstopi v požiralnik. Če je preveč ali ima težek sestavek, železo nima časa za proizvodnjo potrebne količine encimov za njegovo prebavo, zaradi česar se začne pojavljati močne obremenitve, kar vodi do kršitve njegove funkcionalnosti. Zato zdravniki močno priporočajo, da vsi ljudje spremljajo svojo prehrano, jedo samo zdravo hrano in ne prevažajo.

Sekundarna napaka se najpogosteje razvija v naslednjih primerih:

  • z različnimi lezijami tankega črevesa;
  • gastrinoma;
  • pomanjkanje sinteze enterokinaze;
  • beljakovine in energetske pomanjkljivosti;
  • patologije žolčnika, jeter in žolčevoda.

Za absolutno obliko patologije je značilno zatiranje eksokrinih funkcij in sinteza bikarbonatov kot posledica degeneracije parenhima žleze. Relativna neuspeh je posledica oviranja lumena trebušne slinavke, zaradi česar je prekinjen proces pankreasnega soka, ki vstopa v tanko črevo. To se ponavadi zgodi, ko se v žleznih kanalih pojavijo kamnitne usedline, tumorji ali brazgotine.

Simptomi bolezni

Pomanjkanje encimov trebušne slinavke moti prebavni proces, ki povzroča tako imenovani sindrom maldigestije (zatiranje prebavnih funkcij v črevesnem čutu). Pojavlja se zaradi prisotnosti v fekalnih masah nespremenjenih kosov hrane ali visoke vsebnosti maščobe v njih, zaradi česar blato postane sijoče in mastno.

Ko neprepustne maščobe vstopijo v črevo, aktivirajo sintezo kolonocitov, kar povzroči polifekalijo in drisko. Hkrati se blato začne izsuševati vonj po mokrem in postane sivkasto.

Takšne motnje prebavnih funkcij črevesja vodijo do razvoja beljakovinske pomanjkljivosti, kar se pogosto kaže s pomanjkanjem vitamina, dehidracijo in anemijo. Za to stanje je značilno tudi oster padec telesne mase. Na stopnjo izgube mase vpliva več dejavnikov:

  • najstrožje spoštovanje prehrane z največjo omejitvijo porabe maščob in ogljikovih hidratov;
  • prisotnost strahu osebe, da jeste, kar se pogosto zgodi po akutnem pankreatitisu.

Tudi bolnik lahko doživi naslednje simptome pomanjkanja encima:

  • bruhanje;
  • zgaga;
  • slabost;
  • občutek težnosti v želodcu.

Diagnostika

Za ugotavljanje, ali ima oseba pomanjkanje prebavnih encimov ali ne, se uporabljajo različne diagnostične metode, ki vključujejo:

  • preskusi sonde in brez tubusa;
  • ultrazvok;
  • Rentgenski pregled;
  • endoskopija.

Najbolj informativni v tem primeru so sondni testi. Vendar so zelo drage in povzročajo bolniku veliko nelagodja med njihovim izvajanjem. Tubični testi so brezbolni za človeka in so veliko cenejši, le da je nemogoče razkriti pomanjkanje encima s pomočjo teh v začetnih fazah razvoja. Takšni preizkusi vam omogočajo diagnosticiranje bolezni, ki jo spremlja znatno zmanjšanje sinteze pankreatičnih encimov ali njihova popolna odsotnost.

Najpogosteje se za diagnosticiranje pomanjkanja encimov uporablja neposreden sekretor-holecistokininski test. Njeno bistvo je spodbuditi proizvodnjo encimov trebušne slinavke zaradi uvedbe posebnih snovi - holecistokinina in sekretina. Nato opravite laboratorijske študije o pridobljenem materialu o aktivnosti in hitrosti izločanja encimov. Dodatno določimo koncentracijo bikarbonatov.

Če v eksokrinih funkcijah žleze ni motenj, je povečanje volumna izločanja 100% in koncentracija bikarbonatov ne presega 15%. Če so te številke veliko nižje od norme, je v tem primeru že omenjen razvoj pomanjkanja encimov.

Testi brez preskusov se izvajajo na naslednji način:

  • najprej vzemite preiskavo urina in krvi, nato ga preglejte;
  • potem se nekatere snovi vnašajo v telo, ki reagirajo z encimi, prisotnimi v urinu in krvi;
  • ponovite analize;
  • primerjati rezultate.

Med temi diagnostičnimi metodami so najbolj priljubljene:

  • jodolipolni test;
  • bentiramidni test;
  • trioleinski test;
  • Pakreto-lavrin test.

Poleg testov izvajamo koprogram, ki vam omogoča, da določite stopnjo absorpcije pankreatičnih aminokislin, količine maščob, tripsina in chymotrypsina v blatu.

Če se rezultati encima pomanjkanja razkrila podatke raziskav, ki so mu dodeljene računalniške diagnostika (ultrazvok, MRI, CT), s katero opredeljuje glavne ali sorodne bolezni neuspeh.

Metode zdravljenja

Način zdravljenja pomanjkanja encima je izbran posameznik in je odvisen od več dejavnikov:

  • vzroki bolezni;
  • resnost patologije.

Če je pomanjkanje encima posledica razvoja onkologije, cist ali bolezni žolčnika, postane glavna metoda zdravljenja kirurgija za odstranitev tumorjev. Med operacijo lahko odstranite obe neoplazmi, pa tudi dele trebušne slinavke, v kateri so bili oblikovani.

Če je razlog za razvoj pomanjkanja encimov povezan s pankreatitisom, diabetes mellitusom ali drugo boleznijo, ki jo je mogoče zdraviti, se ne poslužujejo kirurškega posega. V tem primeru uporabite zdravila, ki obnovijo raven prebavnih encimov v človeškem telesu. Te vključujejo:

Takšna zdravila se izberejo individualno, odvisno od posameznih značilnosti organizma. Praviloma je osnova takih zdravil predelana goveda pankreasa, ki je sestavljena iz prebavnih encimov. Ampak, če ima pacient alergijsko reakcijo na takšne snovi, mu je predpisana zeliščna zdravila. Vendar so veliko slabše kot droge živalskega izvora, zato so predpisani v velikih odmerkih.

Vzporedno z zdravljenjem z zdravilom je nujno predpisana prehrana (tabela za zdravljenje št. 5), ki zmanjšuje obremenitev trebušne slinavke in daje dovolj časa za okrevanje. Ta prehrana izključuje iz prehrane bolnika:

  • maščobne in ocvrte hrane;
  • čokolada in kakav;
  • sladoled;
  • maščobo in ribe;
  • gobe;
  • prekajeno meso;
  • kumarice;
  • kumarice;
  • konzervirana hrana;
  • sladko pecivo;
  • močna kava in čaj;
  • gazirane in alkoholne pijače.

Dejstvo, da je dovoljeno jesti z encimsko pomanjkljivostjo in kaj ne, mora zdravnik podrobno pojasniti. In zelo je pomembno slediti njegovim priporočilom, saj bo nadaljnje stanje pacienta odvisno od tega.

Insuficienca trebušne slinavke (pomanjkanje encimov)

Pankreasni encimi so snovi, ki so beljakovinske spojine, ki jih proizvaja v obliki sokov. Njihov glavni namen v telesu je zagotoviti normalno razgradnjo hrane, ki vstopa v želodec.

Kadar je encimska insuficienca snovi, ki jih povzroča trebušna slinavka, prebavni proces postane težak in nepopolen, kar vodi do presnovne motnje in razvoja različnih patoloških stanj.

Encimsko pomanjkanje se imenuje fermentopatija in jo lahko razložimo s dedno nagnjenostjo in različnimi boleznimi trebušne slinavke.

V tem primeru, če je genetska predispozicija, pomanjkanje razvidno iz prvih dneh novorojenčkom življenja in se izraža v različnih prebavnih težav, bobnenje v trebuhu, splošne anksiozne otroka in zaostajanja v rasti. Vendar pa je lahko le delna. Na primer, otroci lahko doživijo pomanjkanje disaharidaze, kar povzroča spremembo sestave sokov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, in pomanjkanje določenih encimov.

Za zdravljenje, morate samo prilagoditi hrano, z izjemo izdelkov, katerih presnovitev je odvisna od manjkajočega encima. Če je bolezen genetska narava in je diagnosticirana v prvem letu življenja, potem z ustrezno prehrano, popolno okrevanje se bo zgodilo skozi čas.

Seveda, za odkrivanje pomanjkanja snovi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, je možno le na podlagi popolnega pregleda bolnika, brez katerega ni mogoče govoriti o zdravljenju, njegovi smeri in intenzivnosti.

Lahko sumite, da je bolezen za simptome, kot so tresenje v trebuhu, težnost, napihnjenost, preveč pogosto gibanje črevesja in stanje nelagodja. Vsi ti simptomi, zlasti pri otrocih, so osnova za celovit zdravniški pregled.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju otrok, med njimi so krvni sorodniki bolniki z encimsko pankreatično insuficienco. Če se ta bolezen ne odkrije pravočasno, lahko otrok resno zaostaja pri razvoju svojih vrstnikov in pridobi resne težave s trebušno slinavko.

Simptomi pomanjkanja encimov trebušne slinavke

Kršitev te funkcije trebušne slinavke je običajno značilna znaka pri otrocih in odraslih, v mnogih pogledih podobna. Pomanjkanje encimov trebušne slinavke v zgodnjem otroštvu je indicirano z naslednjimi simptomi:

  • pogoste, razredčene blato (do 6-krat) zelenkasto s belkimi kosmiči;
  • raztegnjeni trebuh;
  • regurgitacija;
  • motnje spanja;
  • otrok je poreden in mučen;
  • masa pod normalno.

Če sumite na nezadostno raven trebušne slinavke, otrok zahteva klinično opazovanje in celoten nabor študij za določitev obsega škode.

Pomanjkanje prebavnih encimov v starejši skupini prebivalstva se lahko kaže kot dispepsične motnje z naslednjimi kliničnimi simptomi:

  • narava sprememb v blatu (pomanjkanje lipaze): postane pogosto, obilno, sivkasto v barvi, mastna, slabo oprana; v plodu je neobdelan ostanek hrane;
  • izčrpa močan meteorizem s transfuzijami v želodcu in "eksplozivno" odvajanje plinov;
  • slabost, izguba apetita;
  • neprijeten okus v ustih;
  • izguba teže in splošno slabo počutje (brez občutka bolečine, utrujenosti, šibkosti, nespečnosti, glavobolov).

Funkcionalna motnja v prebavnem sistemu, ki je vzrok za pomanjkanje encimov trebušne slinavke, zahteva zdravljenje.

Zdravljenje pankreatičnega encimskega pomanjkanja

S takimi navedbami driska, steatorrhea (maščobne cal), izguba progresivno teže v primerjavi z drugimi simptomi dispepsija opravi encimsko nadomestno terapijo, izboljšati pankreasne insuficience. Trajanje dajanja in odmerki zdravil so izbrani ob upoštevanju starosti, telesne mase, oblike patologije prebave in absorpcije.

Farmakologija ima v svojem arzenalu več skupin encimskih pripravkov, ki se razlikujejo po njihovih sestavinah. Vsak ima svoje stroge indikacije za uporabo, katerih kršitev ne bo povzročila okrevanja in lahko povzroči neželene stranske reakcije. Tukaj je nekaj primerov:

  • Skupina I - zdravilna učinkovina pepsin (Abomin, Pepsidil itd.). Predpisano je, da se obnovi aktivnost sluznice želodca, na primer v primeru hipokardnega gastritisa.
  • Skupina II - lipaze pankreasnih encimov, amilaze, tripsina (Pancreatin, Mezim Forte, Creon, Pangrol, Pancytrat itd.). Ti svetlobni encimski pripravki so pogosto predpisani in profilaktični. Dobro so pomešani s hrano in fiziološkim. Velike nedeljive tablete pankreatina so praktično neprimerne za malčke. V otroški praksi se zelo aktivna Creon uspešno uporablja v majhnih kapsulah, ki jih lahko, če je potrebno, odprete in razpakirate.
  • Skupina III - kompleksni preparati, ki vsebujejo pankreatin, hemicelulozo, komponente žolca (Digestal, Festal, Forteza Fortezza, Enzistal itd.). Dodatek teh encimov je upravičen, da se nadomestijo nenormalne prebavne motnje. Za bolezni jeter in ulcerozni kolitis je potrebna previdnost.
  • Skupina IV - kombinirana sredstva (Combicin, Panzinorm Forte, Pankreoflat).
  • Skupina V - aktivna sestavina laktoza (Lactrase, Tilactase). Uporablja se za boljšo prebavo mlečnih izdelkov.

Izbor terapevtskih oblik za insuficienco pankreasnega encima je strogo individualen, droge niso zamenljive. Le zdravnik, ki ima ustrezno kvalifikacijo, bo lahko opravil pristojni sestanek in določil pravilen način sprejema.