Bolezen refluksnega želodca: simptomi, zdravljenje

Bolezen refluksnega želodca je kronična patologija, v kateri se pojavi spontano vbrizgavanje vsebine začetnih odsekov debelega črevesa in želodca v spodnje dele ezofagealne cevi, čemur sledi razvoj vnetja v sluznicah ezofagealnih sten. V medicini je patologija skrajšana kot GERD in pomeni gastroezofagealno refluksno bolezen. Patologija je nagnjena k pogostim recidivom, obdobja poslabšanja lahko povzroči kršitev režima, ki jo predpisuje zdravnik, dejavniki stresa in drugi dejavniki, ki povzročajo kršitev prebavnega procesa.

Bolezen refluksnega želodca: simptomi, zdravljenje

Zdravljenje refluksne bolezni je lahko konzervativno in kirurško. Operacija se običajno zahteva v primerih, ko korekcija zdravil ne daje želenega rezultata in bolnik ne more doseči stabilne remisije v daljšem obdobju. Do sedaj vsi ne razumejo nevarnosti GERD, zato mnogi ljudje ne upoštevajo zdravljenja, ki ga predpisuje specialist in ne sledi terapevtski prehrani. To lahko privede do hudih zapletov, kot so peptične ulkusne bolezni ali stopnje 3-4 esophagitis. Da bi preprečili življenjsko nevarne posledice, je pomembno poznati simptome patologije in takoj poiskati pomoč od zdravstvene ustanove.

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Zakaj se GERD razvija: vzroki in dejavniki predispozicije

Glavni dejavnik pri razvoju refluksne želodčne bolezni pri bolnikih katerekoli starosti je nezadosten ton mišičnih vlaken, ki tvorijo spodnji ezofagealni sfinkter, ki ločuje votlino organa iz želodca. Glede na to je zmanjšana sposobnost sluznice požiralnika, da se upre škodljivim učinkom kislin in komponent žolča, vsebovanega v vsebini želodca in črevesja. Motivnost zidov ezofagealne cevi je motena, kar negativno vpliva na funkcijo čiščenja in preprečuje spontano odstranjevanje dražilnih snovi iz požiralnika.

Dejavniki za razvoj GERD

Drug dejavnik, ki lahko vpliva na evakuacijsko funkcijo želodca in dvanajstnika, je povečanje intraabdominalnega tlaka - sila, s katero organi in tekočina, ki krožijo v peritonealnem prostoru, pritiskajo dno peritoneuma in njegovih sten. Tlak se lahko poveča med nosečnostjo ali fizičnim naporom, pa tudi pri osebah s prekomerno telesno težo. Strokovni dejavnik pri kršenju normalnega intra-trebušnega tlaka je dejavnost, povezana z delovnim delovanjem v nagnjenem položaju, zato skupina tveganj za razvoj GERD vključuje vrtnarje, čistila, skladiščnike, nosilce itd.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj GERD

Drugi vzroki, ki lahko povzročijo bolezni, vključujejo:

  • dolgotrajna odvisnost od tobaka (nad 3 leti);
  • stanje kroničnega stresa, povezanega s poklicnim ali socialnim položajem;
  • neupoštevanje načel zdrave prehrane (zloraba začimb, alkohola, ocvrtih živil);
  • jemlje zdravila, ki povečajo koncentracijo dopamina v perifernih posodah ("Pervitin", "Phenamine").

Bodite pozorni! Tveganje za gastroezofagealno refluksno bolezen se poveča pri ljudeh, starejših od 40 let. Pri mlajši starosti je pogostost diagnoze patologije približno 21,9%.

Vzroki refluksa esophagitis

Klinika za bolezen in značilni simptomi

GERD se nanaša na bolezni z mešanimi simptomi, zato mnogi bolniki zaznavajo začetne manifestacije patologije za simptome drugih bolezni. Tipični simptomi refluksne želodčne bolezni se skoraj vedno pojavijo po jedi: čas med poslabšanjem zdravja in hrane je od 5 do 30 minut. Simptomi se pogosto manifestirajo kot kisli izbruhi z neprijetnim vonjem, pa tudi zgago.

Značilen znak okvare požiralnika je dolgočasen ali gori bolečine v sončnem pleksusu ali za prsnico. Njegova narava se lahko razlikuje glede na količino refluksa in prisotnost različnih nečistoč in delcev v njem. Možno obsevanje bolečine v vratu, notranji prostor, spodnji del čeljusti. Nekateri bolniki opisujejo pojav bolečine v levi polovici prsnice, vendar je to obsevanje najmanj značilno.

Drugi simptomi, ki so vključeni v kompleks simptomov GERD, so navedeni v tabeli.

Klinična slika GERD

Bodite pozorni! Pri bolnikih z različnimi oblikami želodčne refluksne bolezni se pogosto pojavijo sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov) in akutno vnetje limfoidnega tkiva faringealnega obroča. Če se te patologije pojavljajo večkrat 1-2 krat na leto, je treba opraviti celovit pregled in izključiti morebitne patologije želodca in požiralnika.

Diagnoza refluksne bolezni: katere teste je treba opraviti?

Glavne metode diagnostike GERD so endoskopski in rentgenski pregled požiralnika. Endoskopija lahko zazna razjede in erozivne napake, oceni videz in stanje sluznice, njeno barvo, debelino, strukturo. Med endoskopijo so jasno vidni znaki vnetnega in distrofičnega procesa. Rentgenski žarki so potrebni za odkrivanje hernialnih izlivov v delu esophageal tube, kjer prehaja v diafragmo, pa tudi patološko zoženje požiralnika, kar vodi do znatnega zmanjšanja žilnega požiralnika (to stanje v medicini imenujemo ezofagealna striktura).

Če radiografija in endoskopija ne omogočata popolne klinične slike bolezni, se bolniku lahko dodeli dodatni pregled, na primer esophagomanometrija, ki omogoča ocenjevanje gibljivosti zidov požiralnika ali dnevno študijo različnih refluksov požiralnika, ki vključujejo plin, kisline in alkalni refluks. Hkrati se izvaja dnevno spremljanje indikatorjev kislega baznega okolja in njihove povezave z različnimi dejavniki: vnosa določenih zdravil, vnosa hrane in pijače ter vadbe.

Diagnostične metode za GERD

Če bi zapletena diagnostika pokazala znake GERD, bo moral bolnik upoštevati posebno dieto in režim. Zdravljenje z zdravili se prav tako uporablja za odpravo stanja in če je neučinkovito, bo bolnik dobil kirurško zdravljenje.

Diagnoza gastroezofagealne refluksne bolezni

Kako jesti z gastroezofagealno refluksno boleznijo?

Popravitev prehrane v GERD je potrebna za zmanjšanje bremena na stenah požiralnika, odprava negativnih učinkov agresivnih učinkov vsebine želodca in lajšanje vnetja. Prehrana pacienta z diagnozo GERD mora ustrezati pravilom in predpisom o zdravi in ​​prehranski prehrani, medtem ko so nekatera živila popolnoma izključena iz prehrane ljudi. Pomembno je, da oseba dobi dovolj vitaminov, mineralov in hranilnih sestavin, zato je najbolje, da sledite osebni prehrani, ki jo sestavi vaš zdravnik.

Koristni in škodljivi izdelki za GERD

Glavna načela prehrane za bolezen refluksnega želodca, priporočena za vse kategorije bolnikov, vključujejo naslednja priporočila:

  • morate kuhati brez uporabe olja, začimb in začimb;
  • dovoljene metode toplotne obdelave proizvodov segrejejo v vreli peči in peko v pečenju, pečenju in pečenju;
  • na dan je priporočljivo jemati 5 do 6 krat hrane (v nekaterih primerih zdravnik lahko priporoča zelo pogosto obroke v majhnih količinah - do 10-krat na dan s presledkom 1-2 ur).

Izdelki za GERD

Prav tako je zelo pomembno upoštevati temperaturne razmere: vsa posoda mora imeti udobno temperaturo za prehranjevanje, ne sme biti prevroča ali mraza. Med obdobjem poslabšanja je priporočljivo pripraviti hrano, ki ima pastozno ali piščančasto konsistenco.

Kakšna hrana ne more jesti?

Bolniki z boleznimi želodčnega refluksa ne smejo jesti hrane, ki lahko vplivajo na stopnjo kislosti želodčnega okolja, povzročajo povečano nastajanje plinov ali škodljivo vplivajo na sluznice želodca in požiralnika. Pod prepovedjo so vse gazirane pijače, vključno s pivom in kvasom, alkoholne pijače, kisle pijače z dodatkom jabolčnega in namiznega kisa. Konzervirane hrane so dovoljene v majhnih količinah, vendar le, če ne vsebujejo ocetne ali citronske kisline. Pri izbiri mesnih preferenc je bolje dati nizko vsebnost maščob: telečje meso, goveje meso, puranje, kunec. Zelo uporabna pri boleznih želodčne jagnjetine in jagnjetine. Pri kroničnih težavah s prebavo je bolje izbrati meso, ki se zlahka prebavi, na primer prepelica.

Vzorčni meni za GERD

Iz bolniške prehrane je treba tudi popolnoma izključiti:

  • klobase;
  • pomaranče, limone in druge vrste citrusov;
  • proizvodi na osnovi kakavovega masla ali kakavovih zrn (čokolada);
  • poper;
  • sveža čebula (dovoljena samo v sušenem ali kuhanem stanju);
  • česen;
  • kislina;
  • kavo in močan čaj.

Priporočila za GERD

Pomembno je! Eno od osnovnih načel GERD terapije je ohraniti optimalno težo, zato je za debele ljudi potrebno upoštevati individualni prehranski načrt, pripravljen skupaj z endokrinologom ali prehranskim strokovnjakom.

Kako zdraviti refluksno bolezen: zdravila

Zdravljenje GERD je namenjeno vzdrževanju motorične funkcije črevesja in želodca ter normalizaciji sekretorne aktivnosti gastrointestinalnega trakta. Glavna skupina zdravil, ki se uporabljajo za konzervativno zdravljenje gastroezofagealne bolezni, so zaviralci protonske črpalke. To so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kislinskih bolezni želodca in požiralnika z zmanjšanjem sinteze klorovodikove kisline. Drog v tej skupini, pa tudi njihovi odmerki za zdravljenje GERD, so predstavljeni v spodnji tabeli.

Priprave iz skupine zaviralcev protonske črpalke je treba strogo upoštevati v skladu z zdravniškimi predpisi ali uradnimi navodili. Pri dolgotrajni uporabi lahko povzroči hude neželene učinke iz dihalnih organov (bronhospazem), organov vida in mišično-skeletnega sistema. Starejši bolniki bodo morda morali prilagoditi režim odmerjanja zaradi visokega tveganja za razvoj sistemskih zapletov.

Droge iz zgornjih dih

Za boj proti glavnemu simptomu GERD - zgage - uporabljajo zdravila iz skupine antacidov: "Renny", "Gaviscon", "Maalox". Zdravilo Almagel ima dober terapevtski učinek: ne le izloča zgage, ampak tudi obdaja stene želodca in požiralnika, ščiti pred korozivnim delovanjem klorovodikove kisline in pospešuje zdravljenje erozivnih napak.

Forma sproščanja zdravila Gaviscon

Kompleksno zdravljenje lahko vključuje tudi zdravila, ki spodbujajo gibljivost prebavnega trakta. V večini primerov je izbrana droga Domperidonove tablete iz skupine centralnih blokatorjev dopaminskih receptorjev. Učinkovito se soočajo z bruhanjem in slabostjo, pa tudi s funkcionalnimi dispeptičnimi simptomi, ki jih lahko vključimo v simptomatski kompleks refluksne želodčne bolezni.

Odmerjanje pri odraslih bolnikih je 30 mg na dan (3 tablete), ki ga je treba razdeliti na 2-3 odmerke. Presnovke aktivne snovi se izločajo z ledvicami, zato bolnike z različnimi oblikami ledvične odpovedi potrebujejo prilagoditev odmerka - ne več kot 10-20 mg na dan.

Vitaminski pripravki (vitamini skupine B) se lahko predpišejo kot pomožne sestavine bolniku. Imajo pozitiven učinek na stanje in strukturo gladkih mišičnih vlaken, ki tvorijo stene gastrointestinalnega trakta in imajo stimulativni učinek na njihovo gibljivost. Vitamini te skupine prispevajo tudi k hitremu zdravljenju in obnovi poškodovanih sluznic.

Kako zdraviti GERD

Življenjski slog bolnikov z GERD

Ker je eden od spodbujevalnih dejavnikov za razvoj refluksne želodčne bolezni slabe navade, je pomembno, da pacient lahko v največji možni meri omeji uporabo ali vdihavanje strupenih snovi in ​​hlapov. To velja predvsem za kadilce in bolnike z različnimi oblikami odvisnosti od alkohola. Če bolnik ignorira opozorila strokovnjakov in še naprej vodi nezdrav način življenja, bodo možnosti ugodne prognoze za okrevanje in kasnejše življenje minimalne. Takšni ljudje bi morali vedeti, da alkohol in tobačni dim v 19% primerov povzročita nenadno poslabšanje bolezni in razvoj esophagitis 3-4 stopinj, če je edina metoda zdravljenja operacija.

Položaj blazine pri gastroezofagealni refluksni bolezni

Športnikom, ki so bili diagnosticirani z GERD, bodo morali prilagoditi stopnjo obremenitve, saj lahko povečanje intraabdominalnega tlaka povzroči ponovitev bolezni. Enako velja za tiste, katerih delo vključuje sistemsko fizično obremenitev (zlasti upogibanje naprej). Da bi zmanjšali obremenitev peritonealnih organov in njenih sten, ne priporočamo tesnih oblek, tesnih pasov in pasov.

Med nočnim spanjem je priporočljivo, da bolnike z okvaro gastroezofagealnega refluksa vzpenjajo z več blazinami pod glavo. To je potrebno za zmanjšanje obremenitve organov peritonealnega prostora in za zagotovitev normalne gibljivosti požiralnika in želodca.

Če zdravljenje ne pomaga

V tem primeru se bolniku pokaže operacija. Ena izmed najbolj priljubljenih in učinkovitih načinov kirurškega zdravljenja GERD je uporaba magnetnih obročev, ki so pritrjeni v spodnjem delu esophageal tube in ne omogočajo, da vsebina želodca vstopi v votlino požiralnika. Ta metoda ni tako travmatična kot delovanje fundoplikacije, vendar ne more zagotoviti popolnega okrevanja, zato morajo nekateri bolniki za življenje vzeti zdravila iz skupine blokatorjev protonske črpalke.

Kirurško zdravljenje GERD

Bolezen refluksnega želodca je huda kronična patologija, ki se nikoli ne more zdraviti sam. Preden vzamete katerokoli zdravilo, je potrebno izvesti celovito diagnozo in izključiti možnost malignih tumorjev želodca in požiralnika, ki pogosto imata simptome, podobne manifestacijam bolezni prebavnega sistema.

Refluksna bolezen - zdravljenje z GRAB

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GREB) je kronična bolezen, za katero je značilno pojavljanje periodičnih poslabšanj in postopno napredovanje. Refluksna bolezen se nanaša na specifičen klinični kompleks simptomov, katerega pojav je povezan z vbrizgavanjem želodčne vsebine v požiralnik, ne glede na pojav morfoloških sprememb v distalnem požiralniku. Zdravljenje ESR je predpisano po diagnozi bolezni s strani zdravnika.

Simptomi refluksne bolezni GRAB

Glavni simptomi refluksne bolezni GERE so:

  • videz zgage;
  • pojav akutne bolečine v grlu;
  • videz kislega in zračnega odtekanja;
  • pojav občutka gorenja in tlaka v epigastrični regiji, ki se pojavi 15-40 minut po obroku. Ti pojavi povzročajo proizvode, ki spodbujajo sintezo žolča in kisline; ocvrti, začinjene hrane, kislih sokovi, alkohol, predvsem rdeče vino, brezalkoholne pijače, kakav, kava, vroča čokolada, jajca, kuhane umešana, redkev, redkvica, veliko število rastlinskih maščob;
  • videz žrela, redčenje žolča ali kisline v redkih primerih;
  • pojavljanje navzee, disfagija, bruhanje, slinjenje, občutek "komolca" v območju za prsnico v redkih primerih.

Vse zgoraj navedene pritožbe lahko sproži pogosto upogibanje telesa, fizični napor, prelivanje želodca z maščobo, tekočo, sladko in gosto hrano, alkohol. Za simptome refluksne bolezni GRAB je značilno povečanje ponoči.

Klasifikacija gastroezofagealne refluksne bolezni GERD

Razvrstitev gastroezofagealne refluksne bolezni GERD razlikuje dve vrsti:

  • endoskopsko negativno refluksno bolezen (ne erozivna refluksna bolezen ali NERD), za katero je značilno, da ni vidnih sprememb sluznice membrane in prisotnosti simptomov bolezni;
  • refluksni esophagitis, v katerem je sluznica vnetja sluznice, kar je posledica vrže v požiralnik kisle vsebine želodca. Ezofagitis je površen in ga lahko spremlja poškodba sluznice, ki ima različne globine.

Vzroki refluksne bolezni GRAB

Glavni razlogi za razvoj refluksne bolezni GRAB so:

  • povečanje vrednosti intraabdominalnega tlaka;
  • znižanje tona sfinktra, ki se nahaja med želodcem in požiralnikom;
  • pojav kršitev v motilitetu želodca;
  • zmanjšan mišični tlak požiralnika;
  • odsotnost naravne "pregrade", ki se nahaja na sluznici požiralnika, ki se lahko upira učinku kisline vsebine želodca, ki vsebuje agresiven želodčni sok;
  • ustavna nagnjenost.

Poleg tega razvoj bolezni, povezane z gastroezofagealnim refluksom prispeva k:

  • vzdrževanje nezdravega življenjskega sloga;
  • razširjenost neuravnotežene prehrane (presežne maščobe);
  • pitna čokolada, kislo sadni sokovi, kava v velikih količinah;
  • kajenje;
  • uporaba alkohola;
  • debelost.

Bolezen lahko povzroči nosečnost v primeru nagnjenosti k nastanku bolezni.

Zdravljenje refluksne bolezni GERD

Po Gastroenterolog izvedla celovito diagnozo, se zdravstveno stanje bolnika se ocenjuje celovito analizirajo znakov pojava in resnosti bolezni, na podlagi katerega je zdravnik, ki zdravi individualno shemo GERB refluksno bolezen.

Cilj zdravljenja je doseči olajšanje njegovih simptomov, zdravljenje esophagitisa, izločanje ali preprečevanje zapletov bolezni, možno izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Za zdravljenje GERB refluksne bolezni se lahko uporabljajo konservativne in kirurške tehnike.

Konzervativno zdravljenje je zagotovljeno v primeru blage do zmerne refluksne bolezni.

Če je zdravljenje s protirefluksom pravilno izbrano, se doseže zmanjšanje refluksa, zmanjšanje škodljivih lastnosti refluksata (vsebnost želodca) in izboljšanje zaščite sluznice požiralnika in očesnega očesa.

Antireflux zdravljenje temelji na spremembo življenjskega sloga, predvsem prilagoditev prehrane normalizacija, obseg in obrokih (izogibanje uporabe kislo, maščob, kavnih izdelkov, ki ojača napenjanje, čokolada, gazirane pijače), od telesne teže. Pomembno je izključiti kajenje in uživanje alkohola ter se vzdržati uporabe zdravil, ki zavirajo delovanje spodnjega ezofagealnega sfinktra. Izogibajte se preobremenjenosti, obremenitvi trebušnih mišic.

Zdravilo antireflux vključene pravilne sprejem derivate alginsko kislino, antacidi antisekretornimi zdravili, propulzivi kar zmanjša kislost v želodcu, je požiralnika sluznica zaščitena, aktiviran peristaltiko, izboljšajo delovanje esophageal mišice zapiralke in izboljšuje gibljivost požiralnika in želodca.

Minimalno trajanje osnovnega zdravljenja je en mesec ali več, po katerem se bolniku priporoča vzdrževalno zdravljenje 6-12 mesecev.

Kirurško zdravljenje GERB refluksne bolezni

Kirurško zdravljenje refluksne bolezni GERD je uporabil v primeru, da iz konservativne terapije ne dosežemo pričakovanega rezultata kljub ponavljajočim se potekom zdravljenja z zdravili in skladnosti s priporočili glede normalizacije življenjskega sloga.

Za kirurško zdravljenje je lahko znak zapletenega poteka bolezni: razvoj krvavitev, ulceroznih lezij, peptičnih striktur požiralnika, Barretov požiralnik z epitelno displazijo, ki ima visoko stopnjo. Zlasti pogosto kažejo na operacijo kombinacija GERD in hiatalne kile.

Profilaksa

Najboljši učinek je preprečevanje GERE, ki se izvaja v ustanovah sanatorij-resorta, saj s to boleznijo najprej potrebujete spremembo življenjskega sloga, npr. izogibanje škodljivim živilom in navadam, zmanjšanje bremena na trebušnih mišicah, normalizacija prehrane in motorične aktivnosti itd.

V ustanovah sanatorij-resorta za preprečevanje GERD se uporabljajo naslednje metode:

  • dietna terapija;
  • terrenkuroterapija;
  • Terapija vadbe;
  • fizioterapija;
  • terapevtske kopeli;
  • zdravljenje mineralne vode, ki se uporablja kot pijača.

Gastroezofagealna refluksna bolezen - kakšna je, simptomi in zdravljenje GERD, pravilna prehrana

Gastroezofagealna refluksna bolezen je patološki proces, ki je posledica poslabšanja motorične funkcije zgornjega GI trakta. Pojavijo se kot posledica refluksa - redno ponavljajoči refluks v požiralnik vsebine želodca ali dvanajstnika, kar lahko povzroči poškodbe sluznice požiralnika in poškodbe na čelnih organih (grlo, grlo, sapnik, bronchi). Kakšna je bolezen, kakšni so vzroki in simptomi, kot tudi zdravljenje GERD - upoštevajte v tem članku.

GERD - kaj je to?

GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen) je refluks želodčne (prebavne) vsebine v žuželk ezofagusa. Refluks se imenuje fiziološki, če se pojavi takoj po jedi in ne daje očitnega neugodja. To je običajni fiziološki pojav, če se pojavi občasno po obroku in ga ne spremljajo neprijetni subjektivni občutki.

Toda, če je veliko takšnih odlitkov in jih spremljajo vnetja ali poškodbe sluznice požiralnika, ne-ezofagealni simptomi, potem je to že bolezen.

GERD se pojavi v vseh starostnih skupinah, pri obeh spolih, vključno z otroki; pojavnost se poveča s starostjo.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni obliki gastroezofagealne refluksne bolezni:

  • ne-erozivna (endoskopsko negativna) refluksna bolezen (NERD) - se pojavi v 70% primerov;
  • refluksni esophagitis (ER) - pogostost pojavljanja je približno 30% skupnega števila diagnoz GERD.

Strokovnjaki ločijo štiri stopnje s porazom požiralnika z refluksom:

  1. Linearna poškodba - na svoji površini obstajajo nekatera področja vnetja sluznice in žarišča erozije.
  2. Odvodna lezija - negativen proces se razprostira na veliki površini zaradi združitve več lezij na trdna vnetja, vendar pa celotna sluznica ne vpliva na lezijo.
  3. Krožna lezija - področja vnetja in žarke erozije pokrivajo celotno notranjo površino požiralnika.
  4. Stenozirajoča lezija - v ozadju popolne lezije na notranji površini požiralnika se že pojavijo zapleti.

Razlogi

Glavni patogenetski substrat za razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni je gastroezofagealni refluks sam, to je retrogradni refluks želodčne vsebine v požiralnik. Refluks se pogosto razvije zaradi okvare sfinktra, ki se nahaja na meji požiralnika in želodca.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju bolezni:

  • Zmanjšanje funkcionalne sposobnosti spodnjega sfinkterja požiralnika (na primer zaradi destrukturiranja požiralnika s kili iz ezofagealnega dela membrane);
  • Škodljive lastnosti gastrointestinalne vsebine (zaradi vsebnosti klorovodikove kisline, kot tudi pepsina, žolčnih kislin);
  • Bolezni želodca;
  • Povečan trebušni pritisk;
  • Nosečnost;
  • Kajenje;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Zmanjšan očesni očistek (na primer zaradi zmanjšanja nevtralizirajočega učinka sline, pa tudi biskarbonatov sluznice požiralnika);
  • Sprejemanje zdravil, ki zmanjšujejo tonus gladkega mišičnega tkiva (zaviralci kalcijevih kanalčkov, beta-adrenomimetiki, antispazmodiki, nitrati, M-holinolitiki, encimski pripravki, ki vsebujejo žolč).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju GERD, so:

  • krvavitve motoričnih funkcij zgornjega prebavnega trakta,
  • hiperakidotična stanja
  • zmanjšana zaščitna funkcija sluznice požiralnika.

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni

Vstop v požiralnik, želodčne vsebine (hrana, klorovodikova kislina, prebavni enzimi) dražijo sluznico, kar vodi v razvoj vnetja.

Glavni simptomi gastroezofagealnega refluksa so naslednji:

  • zgaga;
  • beljenje kisline in plina;
  • vneto grlo akutne narave;
  • nelagodje pod žlico;
  • tlak po jedi, ki se poveča po jedi hrane, kar prispeva k proizvodnji žolča in kisline.

Poleg tega kislina iz želodca, ki vstopa v požiralnik, negativno vpliva na lokalno imuniteto tkiv, hkrati pa ne prizadene samo požiralnika, temveč tudi nazofarinksa. Oseba s GERD se pogosto pritožuje zaradi kroničnega faringitisa, tonzilitisa in sinusitisa.

Pogosto so GERD z atipičnimi kliničnimi manifestacijami:

  • bolečine v prsnem košu (ponavadi po jedi, slabše pri spuščanju),
  • težo v želodcu po jedi,
  • hipersalivacija (povečano drogovanje) v sanjah,
  • slabo dihanje,
  • hripavost

Simptomi se pojavijo in se poslabšajo po jedi, fizični napori, v vodoravnem položaju in zmanjšajo navpični položaj po uporabi alkalne mineralne vode.

Znaki GERD z ezofagitisom

V tej reakciji lahko povzroči refluksno bolezen v požiralniku:

  • vnetni proces
  • poraz sten v obliki razjed,
  • sprememba obloge plasti v stiku z refluksom v nenavadno obliko za zdrav organ;
  • zožitev spodnjega požiralnika.

Če se zgornji simptomi pojavijo več kot 2-krat na teden v trajanju 2 mesecev, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled.

GERD pri otrocih

Glavni vzrok za razvoj refluksne bolezni pri otrocih je nezrelost spodnjega sfinktra, ki preprečuje evakuacijo hrane iz želodca nazaj v požiralnik.

Drugi vzroki, ki prispevajo k razvoju GERD v otroštvu, so:

  • funkcionalni neuspeh požiralnika;
  • zožitev prehajanja želodčnega obvoda;
  • obdobje okrevanja po operaciji na požiralnik;
  • operacija za resekcijo želodca;
  • posledice resne škode;
  • onkološki procesi;
  • cerebralna paraliza;
  • težko porod;
  • visok intrakranialni tlak.

Pogosti simptomi GERD pri otroku so naslednji:

  • pogosto regurgitacijo ali beljenje;
  • slab apetit;
  • bolečine v želodcu;
  • otrok je preveč poreden, medtem ko je dojenček;
  • pogost bruhanje ali gaganje;
  • kolcanje;
  • kratka sapa;
  • pogost kašelj, še posebej ponoči.

Zdravljenje pri otrocih je odvisno od simptomov, starosti in splošnega zdravja. Da bi preprečili razvoj te bolezni pri otroku, morajo starši skrbno spremljati svojo prehrano.

Zapleti

Gastroezofagealna refluksna bolezen lahko povzroči naslednje zaplete v telesu:

  • ezofagealna striktura;
  • ulcerativna lezija sluznice požiralnika;
  • krvavitev;
  • nastanek Barretovega sindroma - popolna zamenjava (metaplazija) stratificiranega skvamoznega epitelija požiralnika z cilindričnim želodčnim epitelijem (tveganje za raka požiralnika z epitelno metaplazijo se poveča 30-40-krat);
  • Maligna degeneracija esophagitisa.

Diagnostika

Poleg opisanih diagnostičnih metod je pomembno, da obiščete naslednje strokovnjake:

  • kardiolog;
  • pulmonolog;
  • otorinolaringolog;
  • kirurg, njegovo posvetovanje je potrebno v primeru neučinkovitosti izvajane zdravniške oskrbe, prisotnost velike diafragmatične kile, pri nastanku zapletov.

Za diagnosticiranje gastroezofagealnega refluksa se uporabljajo naslednje metode:

  • endoskopski pregled požiralnika, ki omogoča prepoznavanje vnetnih sprememb, erozije, ulkusov in drugih patologij;
  • dnevno spremljanje kislosti (pH) v spodnjem delu požiralnika. Običajno mora biti raven pH med 4 in 7, sprememba dejanskih podatkov lahko kaže na vzrok bolezni;
  • Rentgen - vam omogoča, da odkrijejo hiatalno kilo, diafragme, razjede, erozijo itd.;
  • manometrična študija esophageal sfinkterjev - izvedena za oceno njihovega tona;
  • scintigrafija z uporabo radioaktivnih snovi - se izvaja za oceno očesnega očesnega očesa;
  • biopsija - izvedena, ko obstaja sum barrettovega požiralnika;
  • EKG in dnevno spremljanje EKG; ultrazvočni pregled trebušne votline.

Seveda za natančno diagnozo niso uporabljene vse metode. Zdravnik najpogosteje potrebuje le podatke, pridobljene med pregledom in zaslišanjem pacienta, pa tudi zaključek FEGDS.

Zdravljenje refluksne bolezni

Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni je lahko zdravilo ali kirurško zdravljenje. Ne glede na stopnjo in resnost GERD med zdravljenjem je potrebno neprestano upoštevati določena pravila:

  1. Ne gredo v posteljo ali se naslonite naprej po jedenju hrane.
  2. Ne nosite tesnih oblačil, steznikov, tesnih pasov, povoj - to povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka.
  3. Spanje na postelji, v kateri je del, kjer se nahaja glava, je povišan.
  4. Ne jejte ponoči, se izogibajte težjemu obroku, ne jejte preveč vroče hrane.
  5. Daj alkohol in kajenje.
  6. Omejite porabo maščobe, čokolade, kave in citrusov, saj imajo dražilni učinek in zmanjšajo tlak črpalke.
  7. Izgubite težo, če je debelost.
  8. Zavrniti jemanje zdravil, ki povzročajo refluks. Med njimi so antispazmodiki, p-blokatorji, prostaglandini, antiholinergiki, pomirjevalci, nitrati, pomirjevalci, zaviralci kalcijevih kanalov.

Zdravila za GERD

Zdravljenje z gastroezofagealno refluksno boleznijo zdravil opravi gastroenterolog. Terapija traja od 5 do 8 tednov (včasih trajanje zdravljenja traja do 26 tednov), se izvaja z uporabo naslednjih skupin zdravil:

  1. Antisekretarna sredstva (antacidi) imajo funkcijo zmanjšanja negativnega vpliva klorovodikove kisline na površino požiralnika. Najpogostejši so: Maalox, Gaviscon, Almagel.
  2. Prokinetiki so uporabljali motilium. Potek zdravljenja katarnega ali endoskopsko negativnega ezofagitisa traja približno 4 tedne, z erozivnimi 6-8 tedni, v odsotnosti učinka, lahko zdravljenje nadaljuje do 12 tednov ali več.
  3. Sprejem vitaminskih pripravkov, vključno z vitaminom B5 in U, da bi obnovili sluznico požiralnika in splošno krepitev telesa.

GERD lahko vključuje tudi neuravnoteženo prehrano. Zato je treba zdravljenje z zdravili podpirati z ustrezno prehrano.

S pravočasnim ugotavljanjem in skladnostjo s priporočili o življenjskem slogu (ukrepi za zdravljenje GERD), je napoved ugodna. V primeru podaljšanega, pogosto ponavljajočega se tečaja z rednimi refluksi, razvoj zapletov, oblikovanje Barrettovega požiralnika, je napoved opazno slabša.

Merilo za ozdravitev je izginotje kliničnih simptomov in endoskopskih podatkov. Da bi preprečili zaplete in ponovitve bolezni, za nadzor učinkovitosti zdravljenja, je treba redno obiskati zdravnika, terapevta ali gastroenterologa, vsaj enkrat na 6 mesecev, zlasti v jeseni in spomladi, ki ga je treba pregledati.

Kirurško zdravljenje (kirurgija)

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja bolezni, a na splošno se njihovo bistvo ukvarja z obnavljanjem naravne pregrade med požiralnikom in želodcem.

Indikacije za kirurško zdravljenje so naslednje:

  • zapleti GERD (ponavljajoče se krvavitve, strikture);
  • neučinkovitost konzervativne terapije; pogosta aspiracijska pljučnica;
  • diagnoza Barretovega sindroma v displaziji visoke stopnje;
  • potreba mladih bolnikov z GERD za dolgoročno zdravljenje proti refluksu.

Prehrana za GERD

Dieta za gastroezofagealno refluksno bolezen je ena od glavnih smeri učinkovite terapije. Bolniki s esophaginitisom morajo upoštevati naslednje prehranske smernice:

  1. Iz prehrane maščobnih živil izključiti.
  2. Da bi ohranili zdravje, odstranite ocvrto in začinjeno hrano.
  3. Ko bolezen ni priporočljiva, uporabite kavo, močan čaj na prazen želodec.
  4. Ljudem, ki so nagnjeni k boleznijo požiralnika, ni priporočljivo uporabljati čokolade, paradižnika, čebule, česna, mete: ti izdelki zmanjšajo ton spodnjega sfinktra.

Tako je približni dnevni obrok bolnika z GERD-jem naslednji (glejte dnevni meni):

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je bolezen, pri kateri vnetje sten spodnjega požiralnika pride zaradi rednega refluksa (nazaj gibanja) vsebine želodca ali dvanajstnika v požiralnik. GERD se kaže v zgornjem delu zgorevanja, s kiselim ali grenkim okusom, bolečino in težavami pri požiranju hrane, dispepsije, bolečine za prsnico in drugimi simptomi, ki so slabši po jedi in telesni vadbi. Diagnoza GERD vključuje fibrogastroduodenoskopijo, intraezofagealno pH-metrijo, manometrijo, rentgensko žrelo in želodec. Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni je lahko zdravilo ali kirurško zdravljenje.

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD, refluksni esophagitis) - morfološke spremembe in kompleksni simptomi, ki se razvijejo kot posledica vržanja vsebine želodca in 12 dvanajstničnih razjed v požiralnik. GERD je ena najpogostejših patologij prebavnega sistema, ki se nagiba k razvoju številnih zapletov. Visoka stopnja širjenja, huda klinika, ki bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov, težnja po razvoju življenjsko nevarnih zapletov in pogosti atipični klinični potek, povzroči, da je gastroezofagealna refluksna bolezen eden najpomembnejših problemov sodobne gastroenterologije. Stalno povečevanje stopnje incidence zahteva natančno preučevanje mehanizmov za razvoj GERD, izboljšanje zgodnjih diagnostičnih metod in razvoj učinkovitih ukrepov patogenetske obravnave.

Eden od najpomembnejših zapletov GERD je oblikovanje Barretovega požiralnika - degeneracija sluznice esophagus, ki je predrakavsko stanje (povečuje verjetnost razvoja ezofagealnega raka). Za zgodnje odkrivanje sprememb sluznice zaradi vrste Barrettovega bolezen se priporoča endoskopija (gastroskopija) vseh bolnikov s kronično zgornjo dozo z biopsijo esophageal sluznice.

Glavni dejavnik pri razvoju gastroezofagealne refluksne bolezni je neuspeh spodnjega ezofagealnega sfinktra. Pri zdravih ljudeh ta mišična krožna tvorba v normalnem stanju ohranja odprtino med požiralnikom in želodcem ter preprečuje, da se hrana (refluks) hrani nazaj. V primeru nezadostnosti sfinktra je odprtina odprta in s krčenjem želodca se njegova vsebina vrne v požiralnik. Agresivno želodčno okolje povzroča draženje stene požiralnika in patološke motnje v sluznici do globokega razjede. Pri zdravih ljudeh lahko pride do refluksa, ko je telo nagnjeno, vadba ponoči.

Subjektivno, refluks se čuti kot pojav zgage - pekoč občutek za prsnico - in belching. Če se zgaga zgodi redno (več kot 2-krat na teden), to kaže na GERD in zahteva zdravniški pregled. Kronični refluks, ki se je že dolgo zgodil, vodi k kroničnemu ezofagitisu, kasneje pa spremeni morfološko strukturo sluznice spodnjega požiralnika in tvorbo Barretovega požiralnika.

Vzroki GERD

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju GERD, so: motnje motornih funkcij zgornjega prebavnega trakta, hiperacidoza, zmanjšana varovalna funkcija sluznice esophagus.

Najpogosteje za GERD je značilna kršitev dveh mehanizmov, ki jih narava zagotavlja za zaščito požiralnika iz agresivnega okolja v želodcu: požiralnik (sposobnost požiralnika, da evakuira vsebino v želodec) in odpornost sluznice esophagus.

Povečujejo verjetnost razvoja gastroezofagealne refluksne bolezni, stresa, kajenja, debelosti, pogoste nosečnosti, diafragmatične kile, zdravil (beta blokatorji, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antiholinergiki, nitrati).

Simptomi GERD

Za tipično klinično sliko gastroezofagealne refluksne bolezni je značilna zgaga, ki se še poslabša z nagnjenjem, naporom, po obilju hrane in ležečim, žganjem z kiselim ali grenkim okusom. Lahko ga spremljajo navzea in bruhanje. Glede na resnost tečaja se ugotovi disfagija - motnja požiranja, ki je lahko primarna (kot posledica motenega gibanja) in posledica razvoja zožitev (zožitev) požiralnika.

Pogosto so GERD z atipičnimi kliničnimi manifestacijami: bolečine v prsih (ponavadi po jedi, poslabšanje z nagibanjem), težnost v trebuhu po jedi, prekomerna izpostavljenost (povečana slina) med spanjem, slabim zadahom, hripavostjo.

Posredni znaki, ki kažejo na morebitno gastroezofagealno refluksno bolezen, so pogosta pljučnica in bronhospazmi, idiopatska pljučna fibroza, nagnjenost k laringitisu, otitis media, poškodba emajla zob, rak laringeal. Posebna nevarnost v smislu razvoja hudih zapletov je GERD, ki se nadaljuje brez hudih simptomov.

Zapleti GERD

Najpogostejši (v 30-45% primerov) zapleti GERD je razvoj refluksnega esophagitisa - vnetje sluznice spodnjega požiralnika, ki izhaja iz rednega draženja sten z želodčno vsebino. V primeru ulcerativne erozivne poškodbe sluznice in njihovega kasnejšega zdravljenja lahko preostale brazgotine povzročijo strikture - zožitev lumina požiralnika. Zmanjšanje prozornosti požiralnika se kaže z razvijanjem disfagije, v kombinaciji z zgago in žveplom.

Dolgotrajno vnetje stene požiralnika lahko privede do nastanka črevesja, okvare, ki poškoduje steno do submukoznih plasti. Razjede požiralnika pogosto prispevajo k pojavu krvavitve. Dolgotrajni gastrosofagealni refluks in kronični esophagitis povzročata nadomestitev normalne vrednosti za spodnji ezofagealni epitelij želodca ali črevesja. Tako ponovitev se imenuje Barrettov bolezen. To je prekomerno stanje, da se pri 2-5% bolnikov razvije v adenokarcinom požiralnika - maligni epitelijski tumor.

Diagnoza GERD

Esophagogastroduodenoscopy je glavna diagnostična metoda za odkrivanje GERD in določanje resnosti in morfoloških sprememb v zidu požiralnika. Izvaja se po posvetovanju z endoskopistom. V tej študiji se vzame tudi bioptični vzorec, ki preučuje histološko sliko stanja sluznice in diagnozo Barretovega požiralnika.

Rentgenski pregled požiralnika lahko razkrije očesno žilavost, prisotnost striktur, diafragmatične kile. V polovici primerov je mogoče opaziti refluks. Tlak spodnjega ezofagealnega sfinktra se določi z uporabo manometrije.

Značilnost gastroezofagealne refluksne bolezni je pozitiven test Bernstein (ko se v požiralnik uvaja 0,1% raztopina klorovodikove kisline, se pojavi pekoč občutek), pa tudi hiter izkop kliničnih simptomov pri uporabi antacidnih zdravil (alkalni test). Motorno funkcijo požiralnika se proučuje z uporabo elektromiografije.

Pogosto bolniki opažajo kašelj, hripavost. Posvetovanje z otolaringologom je potrebno za prepoznavanje vnetja grla in žrela. Za pojasnitev, da je vzrok laringitisa in faringitisa refluksa, so predpisane antacide. Po tem se znaki vnetja izničijo.

Zdravljenje GERD

Terapevtski ukrepi brez zdravil za gastroezofagealno bolezen:

  • normalizacija telesne teže, spoštovanje prehrane (v majhnih delih vsakih 3-4 ure, vnos hrane najkasneje 3 ure pred spanjem), zavračanje izdelkov, ki spodbujajo sprostitev ezofagealnega sfinktra (maščobni videz, čokolada, začimbe, kava, pomaranče, paradižnik sok, čebula, meta, alkoholne pijače), povečanje količine živalskih beljakovin v prehrani, zavračanje vroče hrane in alkohola;
  • se je treba izogibati tesnim oblačilom, ki se preobremenijo telo;
  • spati na postelji, priporoćeno z glavo, postavljeno za 15 centimetrov;
  • prenehanje kajenja;
  • treba se je izogniti dolgotrajnemu delu v nagnjenem stanju, težkem telesnem naporu;
  • Zdravila, ki vplivajo na gibljivost požiralnika (nitrati, antiholinergiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, progesteron, antidepresivi, zaviralci kalcijevih kanalčkov), kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila, ki so strupena za sluznico membrane požiralnika, so kontraindicirana.

Zdravljenje z gastroezofagealno refluksno boleznijo zdravil opravi gastroenterolog. Terapija traja od 5 do 8 tednov (včasih trajanje zdravljenja traja do 26 tednov), se izvaja z naslednjimi skupinami zdravil: antacidi (aluminijev fosfat, aluminijev hidroksid, magnezijev karbonat, magnezijev oksid), zaviralci H2-histamin (ranitidin, famotidin), zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

V primerih, ko je konzervativna GERB terapija nima učinka (velikostnega reda 5-10% primerov), ali za razvoj zapletov ali diafragmalnega kile operacijo se izvaja. Kirurški poseg zaradi bolezni gastroezofagealnega refluksa: endoskopska Naboranost gastroezofagealni spoj (prekrivajo spoji v Kardije), radiofrekvenčno ablacijo požiralnika (mišična škode plasti Kardije in gastroezofagealnega spojine, da se zmanjša brazgotinjenje in refluks) gastrokardiopeksiya in laparoskopsko Nissen fundoplication.

Preprečevanje in prognoziranje GERD

Preprečevanje GERB je zdrav način življenja, ki izključuje dejavnike tveganja, ki prispevajo k bolezni (prenehanje kajenja, alkohola, mastne in začinjene hrane, prenajedanje, dviganje uteži, podaljšano bivanje v nagnjenem stanju, itd). Prav tako prispeva k preprečevanju zgodnje ukrepanje za prepoznavanje motenj gibljivost zgornjem delu gastrointestinalnega trakta in zdravljenje kile prepone.

S pravočasnim ugotavljanjem in skladnostjo s priporočili o življenjskem slogu (ukrepi za zdravljenje GERD), je napoved ugodna. V primeru podaljšanega, pogosto ponavljajočega se tečaja z rednimi refluksi, razvoj zapletov, oblikovanje Barrettovega požiralnika, je napoved opazno slabša.

Gastroezofagealna refluksna bolezen: simptomi in zdravljenje

Gastroezofagealna refluksna bolezen - glavni simptomi:

  • Bolečina v prsih
  • Bruhanje
  • Belching
  • Vneto grlo
  • Zgaga
  • Prsni tlak
  • Neprijetne občutke pod žlico
  • Salivarni izločki

Gastroezofagealna refluksna bolezen je patološki proces, ki je posledica poslabšanja motorične funkcije zgornjega GI trakta. Če bolezen traja zelo dolgo, je to preobremenjeno z razvojem vnetnega procesa v požiralniku. Ta patologija se imenuje eofaginitis.

Vzroki za bolezen

Razlikujemo naslednje razloge za razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni:

  1. Zvišanje intraabdominalnega tlaka. Njeno povečanje je povezano z debelostjo, prisotnostjo ascitesa, flatulence, nosečnosti.
  2. Dijafragmatična kila. Tu so vsi pogoji za razvoj bolezni. Na spodnjem delu požiralnika v prsnici se zmanjša pritisk. Pri starejših je pri ženskah pri ženskah diagnosticirana pri 50% ljudi.
  3. Zmanjšanje tona spodnjega ezofagealnega sfinktra. Takšen postopek spodbuja uporaba pijač, ki vsebujejo kofein (čaj, kava); zdravila (verapamil, papaverin); toksični učinki nikotina na mišični tonus, uporaba močnih pijač, ki vplivajo na sluznico esophagusa; nosečnost
  4. Jejte v naglici in velikih količinah. V takem primeru se pogoltne velika količina zraka, kar je preobremenjeno s povečanjem intragastričnega tlaka.
  5. Razjeda dvanajstnika.
  6. Poraba velikih količin hrane, ki vsebujejo maščobe živalskega izvora, križne mete, ocvrte hrane, začinjene začimbe, gazirane pijače. Celoten seznam predstavljenih izdelkov prispeva k podaljšani zamudi prehrambenih mas v želodcu in povečanju intragastričnega tlaka.

Kako se bolezen manifestira?

Glavni simptomi gastroezofagealnega refluksa so naslednji:

  • zgaga;
  • beljenje kisline in plina;
  • vneto grlo akutne narave;
  • nelagodje pod žlico;
  • tlak po jedi, ki se poveča po jedi hrane, kar prispeva k proizvodnji žolča in kisline. Zato je treba opustiti alkoholne pijače, sadne sokove, soda, redkev.

Pogosto se simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni manifestirajo v obliki belchinga s semidigestnimi živilskimi masami žolča. V redkih primerih imajo bolniki z ezofagitisom naslednje simptome:

  • bruhanje ali poziv k njej;
  • običajni pljučni izcedek;
  • disfagija;
  • tenzijski občutek za prsnico.

Pogosto pri bolnikih z ezofagitisom, obstajajo retrosternalna bolečine širijo v rami, vratu, roko in nazaj. Če so simptomi prisotni, potem morate iti v kliniko za pregled srca. Razlog je, da se lahko pojavijo pri ljudeh, ki trpijo zaradi angine. sindrom bolečine v prsih v refluksno bolezen lahko povzročijo vnos hrane v veliki količini ali spanja pri zelo nizki blazino. Odpraviti ti simptomi se lahko uporabljajo alkalne mineralok in antacidi.

Gastroezofagealna refluksna bolezen in njeni simptomi so bolj izraziti pod naslednjimi pogoji:

  • aktivna telesna dejavnost;
  • nagib zgornjega dela telesa je naprej;
  • jedo sladkarije v velikih količinah;
  • zloraba težke hrane;
  • pitje alkohola;
  • med nočnim počitkom.

Gastroezofagealna refluksna bolezen lahko povzročijo nastanek srčnih, zobozdravstvene, bronhopulmonarnih in otorinolaringološka sindromov. Ponoči je pacient trpi zaradi ezofagitisom, doživlja neprijetnih simptomov naslednjih bolezni:

  • kronični bronhitis;
  • pljučnica;
  • astma;
  • bolečine v prsih;
  • motnje srčnega ritma;
  • razvoj faringitisa in laringitisa.

Med zbiranjem čimov v bronhih obstaja možnost bronhospazma. Po statističnih podatkih je 80% ljudi z astmo diagnosticirano z gastroezofagealnim refluksom. Pogosto, da bi ublažili simptome astmatike, je potrebno le zmanjšati proizvodnjo kisline za želodec. Po takih dogodkih se približno 25% ljudi izboljša.

Zunanji pregled bolnika, ki trpi ezofagitisom, ne more dati več informacij o tej bolezni. Za ima vsaka oseba, značilne simptome nekdo ima obliki gobe papil na korenu jezika in nekdo našel pomanjkanje proizvodnjo sline za dobavo sluznico ust.

Razvrstitev bolezni

Danes so strokovnjaki razvili posebno klasifikacijo bolezni. Ne kaže na prisotnost zapletov refluksne bolezni, ki vključujejo razjedo, strikturo, metaplazijo. Po tej razvrstitvi je lahko gastroezofagealni refluks treh vrst:

  1. Neerozijska oblika je najpogostejša vrsta bolezni. Ta skupina vključuje refluks brez manifestacij ezofagitisa.
  2. Erozivno-ulcerativna oblika vključuje patološke procese, zapletene z razjedo in strikturo požiralnika.
  3. Barretov požiralnik je vrsta bolezni, ki jo diagnosticiramo v 60% primerov. To je metaplazija stratificiranega skvamoznega epitelija, ki ga povzroča esophagitis. Predstavljena oblika bolezni se nanaša na predkuzne bolezni.

Diagnostika

Gastroezofagealni refluks se lahko diagnosticira z naslednjimi metodami:

  1. Preskus, ki vsebuje inhibitor protonske črpalke. Na začetku se lahko diagnoza opravi na podlagi tipičnih manifestacij, ki jih doživi pacient. Po tem bo zdravnik predpisal zaviralca protonske črpalke. Omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol se navadno uporabljajo pri standardnem odmerku. Trajanje takih dejavnosti je 2 tedna, po katerem je mogoče diagnosticirati predstavljeno bolezen.
  2. Nadzor pH v živilu, katerega trajanje je dan. Skozi te raziskave razumeti upravlja število in trajanje refluks za 24 ur, in čas, v katerem je znižanje ravni pH pod 4. Ta diagnostična metoda šteje primarni ob potrditvi gastroezofagealno refluksno bolezen. Mogoče določiti razmerja med tipične, atipične manifestacije gastroezofagealni refluks.
  3. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Ta diagnostična metoda za odkrivanje ezofagitisom pomaga prepoznati raka in pred rakavo požiralnika bolezni. Vodenje raziskav na lezij bolnikov z ezofagitisom, simptomi anksioznosti, s nadaljevanje med boleznijo, pa tudi, ko je sporna diagnoza.
  4. Kromoendoskopija požiralnika. Takšna študija je priporočljiva za vodenje ljudi, ki imajo gastroezofagealno refluksno bolezen, ki se pojavljajo dlje časa in spremljajo nenehni relapsi.
  5. EKG vam omogoča določanje aritmije in bolezni srca in ožilja.
  6. Ultrazvok srca trebušnih organov pomaga odkriti bolezni prebavil in izključiti patologije srca in ožilja.
  7. Rentgensko delo požiralnika, prsnega koša in želodčnih organov. Dodeli ga bolnikom, da bi odkrili patološke spremembe v požiralniku, kili pri požiralniku odprtine diafragme.
  8. Popolna krvna slika, test blata za skrito kri, pečeni vzorci se odkrijejo.
  9. Test Helicobacter pylori. Če je njegova prisotnost potrjena, je predpisana sevalna terapija.

Poleg opisanih diagnostičnih metod je pomembno, da obiščete naslednje strokovnjake:

  • kardiolog;
  • pulmonolog;
  • otorinolaringolog;
  • kirurg, njegovo posvetovanje je potrebno v primeru neučinkovitosti izvajane zdravniške oskrbe, prisotnost velike diafragmatične kile, pri nastanku zapletov.

Učinkovito zdravljenje

Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni temelji na hitrem izločanju manifestacij bolezni in preprečevanju nastanka resnih posledic.

Uživanje zdravila

Izvajanje takega zdravljenja je dovoljeno le po imenovanju zdravil s strani specialista. Če nadaljujete določena zdravila, ki jih drugi zdravniki predpisane odstraniti manjkajoče bolezni, lahko to privede do zmanjšanja v tonu požiralnika mišice zapiralke. Ta zdravila vključujejo:

  • nitrati;
  • antagonisti kalcija;
  • beta blokatorji;
  • teofilin;
  • peroralni kontraceptivi.

Obstajajo primeri, ko je predstavljena skupina zdravil povzročila patološke spremembe sluznice želodca in požiralnika.

Bolniki, ki trpijo zaradi ezofagitisa, predpisujejo antisekretarna zdravila, ki vključujejo:

  • zaviralci protonske črpalke - pantoprazol, omeprazol, rabeprazol, esomeprazol;
  • zdravila, ki blokirajo H2-histaminske receptorje - famotidin.

Če pride do žolčevega refluksa, morate vzeti zdravilo Ursofalk, Domperidone. Izbira ustreznega zdravila, njegovo odmerjanje je treba izvajati strogo na individualni osnovi in ​​pod stalnim nadzorom strokovnjaka.

Za kratek izločanje simptomov se lahko uporabljajo antacidi. Učinkovito uporabite Gaviscon forte v količini 2 čajna žlička po obroku ali fosfalugel - 1-2 vrečah po obroku.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa pri otrocih vključuje uporabo zdravil, ob upoštevanju resnosti manifestacije bolezni in vnetnih sprememb v požiralniku. Če ni izrazitih simptomov, je priporočljivo, da jemljete le zdravila za normalizacijo gibljivosti prebavil. Danes so učinkovita zdravila za otroke Metoclopramide in Domperidone. Njihovo delovanje je usmerjeno v povečanje gibljivosti antistroma. Takšne dejavnosti imajo hitro izpraznjenje želodca in zvišajo tone ezofagealnega sfinktra. Če jemljete metoklopramid pri majhnih otrocih, se pojavijo ekstrapiramidne reakcije. Zaradi tega je treba zdravilo jemati zelo previdno. Domperidon nima neželenih učinkov. Trajanje takšnega zdravljenja je 10-14 dni.

Diet

Dieta za gastroezofagealno refluksno bolezen je ena od glavnih smeri učinkovite terapije. Bolniki s esophaginitisom morajo upoštevati naslednje prehranske smernice:

  1. Obroki so 4-6 krat na dan, v majhnih delih, v obliki toplote. Po obroku je prepovedano takoj vzeti vodoravni položaj, nagniti telo in izvajati fizične vaje.
  2. Omejite porabo hrane in pijače, ki povzroči aktiviranje tvorbe kisline v želodcu in zmanjša ton spodnjega ezofagealnega sfinktra. Takšni izdelki vključujejo: alkoholne pijače, zelje, grah, pikantno in ocvrto hrano, črni kruh, stročnice, gazirane pijače.
  3. Pijte čim več zelenjave, žitaric, jajc in olj rastlinskega izvora, ki vključujejo vitamine A in E. Njihovo delovanje je usmerjeno v izboljšanje prenove sluznice požiralnika.

Kirurško zdravljenje

Ko konzervativno zdravljenje predstavljene bolezni ni dalo želenega učinka, so nastali resni zapleti in izvedli operativni poseg. Kirurško zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni lahko izvedemo z naslednjimi metodami:

  1. Endoskopska plikacija gastroezofagealnega križa.
  2. Radiofrekvenčna ablacija požiralnika.
  3. Laparoskopsko Nissen fundoplication in gastrokardiopexy.

Folk medicine

Za odpravo opisane bolezni lahko uporabite ljudska zdravila. Obstajajo naslednji učinkoviti recepti:

  1. Broth laneno seme. Takšna terapija z ljudskimi zdravili je namenjena povečanju stabilnosti sluznice požiralnika. Treba je nalijte 2 velika žlica ½ litra vrele vode. Napijte pijačo 8 ur in vzemite 0,5 kozarca dušika 3-krat na dan pred obroki. Trajanje takega zdravljenja folk zdravil je 5-6 tednov.
  2. Milk shake. Pitje kozarega hladnega mleka se šteje za učinkovito ljudsko sredstvo za odpravo vseh pojavov gastroezofagealne refluksne bolezni. Terapija s takšnimi ljudskimi pravili je namenjena odstranjevanju kisline v ustih. Mleko ima pomirjujoč učinek na grlo in želodec.
  3. Krompir Tako ljudska pravna sredstva lahko dosežejo tudi pozitiven rezultat. Samo malega krompirja morate skuhati, ga razrezati na majhne koščke in počasi žvečiti. Po nekaj minutah se boste počutili lažje.
  4. Brot iz korena Althee. Terapija z ljudskimi pravili, ki vključujejo to pijačo, ne bo le pomagalo znebiti neprijetnih manifestov, temveč tudi pomirjujoč učinek. Če želite pripraviti zdravilo, morate dodati 6 g zdrobljenih korenin in dodati kozarec tople vode. Napolnite pijačo v vodni kopeli približno pol ure. Zdravljenje z ljudskimi pravili, vključno z uporabo korenine Althea, vključuje 3 ½ skodelice ohlajene juhe 3-krat na dan.
  5. Pri zdravljenju folk zdravil učinkovito pomaga sok zelena korenine. Njegov sprejem je treba opraviti 3-krat na dan, 3 velike žlice.

Alternativna medicina vključuje veliko receptov, izbira določene je odvisna od posameznega posameznega človeškega telesa. Toda zdravljenje z ljudskimi zdravili ne more delovati kot ločeno zdravljenje, vključeno je v splošni kompleks terapevtskih ukrepov.

Preventivni ukrepi

Glavni preventivni ukrepi GERD vključujejo naslednje:

  1. Odpravite uporabo alkohola in tobaka.
  2. Za rezanje sprejema ocvrte in začinjene hrane.
  3. Ne dvigujte uteži.
  4. Ne morete biti dolgo v poševnem položaju.

Poleg tega preprečevanje vključuje sodobne ukrepe za odkrivanje motilitetnih motenj zgornjega prebavnega trakta in zdravljenje kile diafragme.

Da bi zaščitili pred razvojem zapletov in ponovitev bolezni, da bi spremljali učinkovitost terapije, je treba vsaj enkrat na šest mesecev obiskati strokovnjaka. Zlasti priporočljivo je, da izvedemo raziskavo jeseni in spomladi, saj je v tem trenutku veliko tveganje za nastanek patologije in pojav recidivov.

Če menite, da imate gastroezofagealno refluksno bolezen in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga vaš gastroenterolog.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Barretov požiralnik, znan tudi kot Barrettov metaplazija, je resna vrsta zapletov, ki se je zgodila v okviru GREB (to je gastroezofagealne refluksne bolezni). Poleg tega je Barretov požiralnik, ki ga obravnavamo v tem članku, opredeljen kot glavni dejavnik tveganja za nadaljnji razvoj raka požiralnika.

Razjede požiralnika je proces razjede notranje stene požiralnika zaradi zaužitja želodčnega soka. V večini primerov to bolezen spremlja želodčni razjed in razjeda dvanajstnika. Takšna izobraževanja v gastrointestinalnem traktu so praviloma ena. Vendar pa obstajajo klinični primeri, v katerih je lahko več takšnih oblik.

Esophageal stenoza je patološko zoženje požiralnika, zaradi česar je prepustnost hrane slabša. Pri ljudeh se ta bolezen imenuje oviranje požiralnika. Lahko ga diagnosticiramo pri odraslih in otrocih.

Prekinitev žolčnika je anomalija strukture tega organa, med katerim je organ deformiran. Glede na to je sprememba normalne oblike ZH, ki mora imeti obliko hruške. Poleg tega pride do kršitve njegovega delovanja in stagnacije žolča, kar povzroči razvoj zapletov.

Refluksni esophagitis je ena najpogostejših bolezni, ki so pomembne za požiralnik. Pojavijo se kot posledica neposrednega stika z sluznico esophageal in črevesja. Zaradi značilne kisline spodnjega požiralnika so simptomi zgago, bolečine in podobne motnje prebavnega sistema, ki so značilni za refluksni esophagitis.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.