Kaj pomeni izraz "premikanje" ni le, kar vedo. S tem je mišljen fiziološki fiziološki proces izločanja ostankov hrane, ki se ne vsebujejo v telesu. Defekcija lahko služi kot kazalec zdravja ljudi in življenjskega sloga. Odstopanja od norme se pojavijo zaradi hrane, nalezljivih bolezni ali patologij notranjih organov. Kako razlikovati običajne iztrebke iz hipotetično nevarnih?
Mehanizem defekcije
Prvo gibanje črevesja se pojavi v maternici. Otrok, ki ga rodi, jo vzame nezavedno. Mekonij (tako imenovani originalni iztrebki) je črna, katranasta snov. Iz materinega telesa se izloča na naraven način. Do starosti 2-3 let otroci ne nadzirajo tega postopka in ne obremenjujejo ob prvem pozivu. Po tej starosti lahko oseba zatrese željo.
Da bi razumeli, kako se deformacija odpravi, se obrnemo na fiziologijo. Celoten postopek analiziramo korak za korakom:
- sesekljana hrana vstopi v želodec in se začne razgraditi pod vplivom klorovodikove kisline in encimov;
- po dolocenem casu kremena (chyme) vstopi v tanko crevo, kjer hranijo hranilne snovi vile;
- chyme spušča v debelo črevo, kjer absorpcija vlage;
- oblikovan iztrebki ustvarjajo pritisk na rektum, sphincters se sprostijo in oseba čuti željo po praznjenju.
Postopek defekacije se pojavlja na različne načine pri ljudeh. Približno 70% to naredi z 1-3 napetostmi trebušnih mišic in majhne medenice, proces sam traja največ 5 minut (enkratno gibanje črevesja). Preostalih 30% praznuje črevo dlje, potrebujejo dve izpusti fekalnih mase ali več.
Zanimiva statistika: med drugo vrsto praznjenja se pojavi 10% srcnih napadov in 3,5% možganskih kapi.
Ta vrsta odmeva se šteje za različico norme, vendar ustvarja predpogoje za žilne in črevesne bolezni.
Merila za normalno gibanje črevesja
Kratek opis normalnih gibov črevesja: gibanje črevesja v presledkih 1-3 krat na dan, 2-3 krat tedensko. Dejanje je neboleče in ne vpliva na dobro počutje osebe. Za določitev skladnosti z normo je pomembno več kriterijev: barva, teža, tekstura, vonj itd.
Pogostost
Število iztrebkov je odvisno od starosti, prehrane in posameznih značilnosti osebe.
Otroci do šestih mesecev lahko hodijo do 10-krat na dan, kar je posledica vrste hranjenja. Dojenčki, ki jedo izključno materino mleko, se izpraznijo po vsakem hranjenju, to je po 2-3 urah. Defekcija je lahko odsotna 5-7 dni z ohranjanjem dobrega počutja.
Otroci, ki prejemajo samo mešanico, 1-2 krat dnevno. V 4-6 mesecih začnejo vstopati v krmo, pogostost gibanja črevesja pa se zmanjša.
Za odrasle je normalno, če gre v WC 1-3 krat na dan. Odstopanje ni, če se zgodi v 2-3 dneh, vendar ostane normalno zdravstveno stanje.
Usklajenost
Norma za ta parameter je dobro oblikovana masa brez nečistoč, od katerih je 70% tekočina, ostalo pa ostanejo živila, odpadni produkti mikroflore in mrtve celice črevesja.
- Heterogeni, vodni blato. Pojavi se s prekomerno uporabo tekočine. Prisotnost pene v njej kaže na prisotnost patoloških mikroorganizmov v chymeu.
- Tekoče, kašaste fekalne mase nastajajo z jedjo velikih količin rastlinskih in mlečnih izdelkov. Takšen stol je značilen za ljudi z visoko stopnjo peristaltov.
- Mastna ohlapna blato je znak maščobe v blatu. To se zgodi pri boleznih jeter ali žolčnika, kot tudi pri celiakiji - pri kongenitalni intoleranci za gluten.
- Gusti, s tuberkulami fekalne mase brez ogrožanja integritete ali v obliki posameznega graha (oreščkov) so pridobljeni zaradi črevesnih krčev zaradi beljakovin ali pomanjkanja tekočine.
Vonj
Za feces značilen neprijeten, a ne pikanten vonj. Pojavijo se kot posledica razgradnje maščob in beljakovin.
Vonj je lahko:
- gnoj - s podaljšanim zaprtjem ali patološkimi spremembami črevesne sluznice;
- kislo - z zlorabo hrane (pijač), ki povzroča fermentacijo in črevesne okužbe;
- oster, ki spominja na aceton - s težkimi obremenitvami na jetrih, sproščanjem žolča, na primer s podaljšano terapijo z zdravilom ali zlorabo alkohola.
Prav tako se zgodi, da iztrebki skoraj ne dišijo. To se zgodi s hitrim krčenjem črevesja in krajšim časom, ko prehrana prehaja skozi prebavni trakt.
Barva iztrebkov se lahko razlikuje od svetlo rumene do rjave barve v normalnih razmerah, odvisno od hrane. Torej, za ljubitelje mlečnih izdelkov in dojenčkov, je rumena, in za mesarje - temno rjava.
Kaj bi lahko pomenilo sprememba barve? Kratek opis:
- belo ali zelo svetlo - znak bolezni trebušne slinavke ali jeter;
- svetlo rumeni iztiski se pojavljajo pri driski in žolcnih boleznih;
- svetlo oranžna - s prebitkom beta karotena in uporabo izdelkov te barve (korenje, buče);
- rdeča ali barvasta barva iztrebkov lahko kaže na krvavitev na stenah debelega črevesa ali preprosto, da je oseba pojedla, na primer, sladkorno peso;
- zelena blato - eden od znakov dysbakteriosis;
- zelenkasto rjava se pojavi s presežkom železa;
- skoraj črni iztrebki - zelo nevaren simptom, ki govori o krvavitvi v zgornjem delu GI, na primer v želodcu ali požiralniku.
Obstajajo še druge značilnosti defekacije, ki kažejo odstopanja, ki jih je mogoče identificirati v laboratoriju. Ti vključujejo kislost, količino maščob v blatu in sledove parazitov.
Možna odstopanja
Najpogostejše nepravilnosti so zaprtost in driska.
Zaprtje je kršenje defekacije, pri kateri gibanje črevesja ni več kot 2 dni. Sorodni simptomi:
- bolečine v trebuhu;
- šibkost;
- razdražljivost;
- napenjanje in hudo napenjanje;
- motnje spanja.
Diareja - mehko blato s frekvenco več kot 5-krat na dan. Kršitvi so priloženi naslednji znaki:
- slabost, emetična naklonjenost;
- bolečine v trebuhu;
- povečanje temperature.
Driska ali zaprtje z visoko telesno temperaturo, kri, sluzom v blatu je še posebej nevarna pri odraslih. S takšnimi simptomi je bolje iti v bolnišnico. Zdravstvena pomoč bo potrebna tudi v primerih, ko so te kršitve sistematične.
Slabo gibanje črevesja in blata
V človeškem telesu potekajo številni naravni procesi, med katerimi je tudi odstranitev. Njena pogostost, trajanje in druge značilnosti omogočajo zdravnikom, da ocenijo zdravstveno stanje pacienta.
Iz različnih razlogov so v prebavnem sistemu napake. Oseba poje neustrezno, zatira potrebo po praznjenju črevesja, pije malo vode. Natančna diagnoza in vzroki za kršitve bodo zdravniku pomagali.
Kaj je odstranitev
Zaradi anatomskih značilnosti človeškega telesa se z odpiranjem anusa odpravi predelana hrana. Ta pojav se v medicini imenuje deformacija.
V zdravem telesu se ta proces izvaja 1-krat na dan. Pogostost obiskov na stranišču vpliva na konsistenco stolov. Manj pogosto oseba praznuje rektum, iztrebki pa so težji.
Postopek odstranjevanja odpadkov nadzira delo centralnega živčnega sistema. Ko se blata premakne iz sigmoidne regije v ampulo rektuma, oseba čuti željo, da jo izprazni. Ta proces lahko nadzoruje od 1,5 leta.
Motnje na stolu in njihovi vzroki
V medicini obstajajo primeri, ko je črevesna sluznica poškodovala vpliv njegove vsebine. Osebi je bil diagnosticiran peritonitis, ki je bil usoden.
Mnoge kršitve so posledica resnih patologij. Vsaka bolezen zahteva pozornost izkušenega zdravnika. Po opravljenem zdravniškem pregledu in na podlagi rezultatov testov bo dal točno diagnozo.
- gastroenterološke in proktološke bolezni;
- razvoj vnetnih in ulceroznih procesov, ki vplivajo na želodec, črevesje, jetra in žolčne kanale;
- črevesna okužba, črvi;
- hemoroidi ali analne razpoke;
- paraproctitis;
- prolaps debelega črevesa;
- kroničnih patoloških procesov v želodcu in črevesju.
Razvoj malignih celic lahko povzroči bolečine in težave pri izločanju iztrebkov. Občasno zaprtje, ko človek dolgo časa ne more iti v stranišče, vodi do bolezni psiho-nevrološke ali vretenčne nevrološke narave.
V ozadju razvoja patoloških procesov so moteni mišični tonus in črevesna peristaliza. Diagnoza problemov pri delovanju nevronvodnega sistema.
Vzroki za drisko
V večini primerov se težave z defekacijo pojavijo v ozadju podhranjenosti. Toda trajna narava kršitev kaže na razvoj resne patologije. Glavni vzroki za drisko so:
- Okužba v črevesju. Zastrupitev s hrano ali salmonela, kolera.
- Avtoimunske bolezni prebavnega sistema.
- Kancerogene neoplazme v prebavnem traktu.
- Pankreatitis v kronični fazi. Patologijo spremlja nezadostna proizvodnja encimov, ki so potrebni za pravi prebavni proces.
Sindrom razdražljivega črevesa lahko povzroči nenormalno gibanje črevesja. Kršila živčno regulacijo prebavnega sistema.
Vzroki za zaprtje
Redka odmeva se pojavi po jedi velike količine maščob, rafiniranega sladkorja.
Prehrana mora vsebovati zelenjavo in sadje z vlakni rastlinskega izvora. Spodbujajo prehajanje hrane skozi želodec in črevesje. Zahvaljujoč se jim nastajajo iztrebki.
Drugi vzroki redkih gibov črevesja:
- Nizek vnos tekočine.
- Sindrom razdražljivega črevesja. Med krčmi svojih sten se gibanje fekalnih mase upočasni. Tako oseba razvije zaprtje.
- Reden obisk v stranišču. Mnogi ljudje prezrejo potrebo po gibanju črevesja, ko so zaposleni na delovnem mestu ali izogibajo obiski v javnih sanitarijah. Po nekaj časa postanejo zaprta.
- Odvajalce v velikih količinah. Ko se črevo navadi na droge, njene stene prenehajo sklepati, kar vodi v zaprtje.
- Motnje hormonskega ozadja. Na primer težave s ščitnico. Zmanjšanje proizvodnje njegovih hormonov vodi v razvoj hipotiroidizma. V primerih hormonskih motenj so ljudje z diagnosticirano diabetesom in nosečnicami zaprti.
- Patologije, povezane z delom živčnega sistema. To velja tudi za hrbtenjačo, njegovo poškodbo. Bolniki z multiplo sklerozo in malignimi novotvorbami se pritožijo na zaprtje po napadih kapi.
- Bolezni, ki motijo gastrointestinalni trakt. To je razjeda želodca in dvanajstnika, kronični pankreatitis.
- Vaskularna ateroskleroza. Patološki procesi motijo delovanje cirkulacijskega sistema v črevesnem predelu. Njegova peristaltna upočasnitev, gibanje vsebine.
- Hemorrheidi, analne razpoke. Poškodovano je krvavitev, krvavitev sphinkta rektuma je krvavitev.
Težave z gibanjem črevesja se pojavijo zaradi mehanskih ovir. V luminu debelega črevesa so lahko tumorji, oprijem ali brazgotine.
Norme defekacije
Frekvenca blata mora biti vsaj 1-krat na dan. Strokovnjaki opozarjajo svoje bolnike, da njegova zamuda v 32 urah kaže na razvoj zaprtja.
Odkrivanje je odvisno od načina življenja ljudi. 70% prebivalstva vsak dan obišče stranišče in izprazni črevesje, 25% jih večkrat na dan odstrani iz črevesja. Obstaja kategorija ljudi (5%), katerih blato je opaziti manj kot 1 čas na dan.
Običajno se postopek iztrebkov pri odraslih in otroku opazuje od 3-krat na dan do 1 za dva dni. Z rednimi kršitvami normalnih gibov črevesja se zaprtost razvija.
V procesu čiščenja črevesja je oseba napeta. To je normalni pojav, če ne traja več kot 20% celotnega časa izločanja iztrebkov. Če napenjanje zahteva močno napetost v trebušnih mišicah ali dodatno stimulacijo anusa, to kaže na razvoj zaprtja.
Eden od indikatorjev redkih iztrebkov pri otroku ali odraslem je trdna masa blata. Glavni vzrok motenj je nizka vsebnost tekočine v človeškem telesu.
Običajno je voda do 70% iztrebkov. Preostali odstotek prihaja iz predelanih živil, mrtvih črevesnih celic in mrtvih patogenov.
V mnogih pogledih je dejanje premikanja odvisno od prehrane osebe. Barva vsebine debelega črevesa mora biti rjava. Temna senca kaže na kršitev prebavnega procesa ali razvoj zaprtja. Svetli iztrebki so posledica povečanega krčenja črevesnih sten.
Kar se tiče videza iztrebkov, se šteje za normalno cilindrično obliko. Vonj je izgovorjen, vendar ne oster. Vse je odvisno od sestave hrane, ki jo jedo, kot tudi procesov gnilobe in fermentacije.
Pogosto izločanje iztrebkov spremljajo plini. To je naravni stranski produkt fermentacije in prebava hrane.
Na defecacijo vplivajo prehrana, kakovost in količina hrane, pa tudi kako redno oseba poje.
Ko se pojavijo prvi znaki kršitve, obiska strokovnjaka ni mogoče preložiti. Potrebno je opraviti celovit zdravniški pregled in zdravljenje, da se prepreči razvoj učinkov zaprtosti in zapletov.
Vzroki, simptomi in zdravljenje zaprtosti pri odraslih
Kaj je zaprtje?
Zaprtje je stanje, v katerem oseba nima blata več kot 24 ur, ali pa se pojavi črevesno gibanje, vendar se po njem pojavi nepopolno gibanje črevesja.
Pri zdravi osebi je pogostost gibanja črevesja odvisna od prehrane, navad in načina življenja. Ljudje, ki trpijo zaradi zaprtja, se pogosto pritožujejo zaradi kronične utrujenosti, neprijetnega okusa v ustih, občutka slabosti, izgube apetita. Pri bolnikih z zaprtjem je trebuh nabreknjen, nezdrava rumenkasto rjava koža, rahla anemija in pomanjkanje vitamina zaradi neuporabe koristnih snovi zaradi pogoste uporabe odvajalnikov.
Zaprtost (zaprtje) prizadene do 20% svetovnega prebivalstva, večinoma prebivalcev razvitih držav. Problem črevesne disritmije je pomemben za vse starostne skupine. Najpogosteje se zaprtje razvije pri ljudeh, starih od 25 do 40 let, nato pa se problem poslabša. V plodni dobi je zaprtje pogostejše pri ženskah. V obdobju moške in ženske menopavze so statistične razlike minimalne. Zaprtje pri ljudeh v starosti se pojavi približno 5-krat pogosteje kot pri mladih. Te ugotovitve priznava večina raziskovalcev, ki se ukvarjajo s problemom gastroenterologije, povezanega s starostjo.
V klinični medicini je značilen organski in funkcionalni zaprtje:
1. Organski zaprtje. Vzrok je bilo bodisi morfoloških in anatomskih sprememb v črevesju (najpogosteje diagnosticirano v otroštvu) ali patoloških in jatrogenih vzrokov (verjetnost razvoja je v mladih in zrelih letih enaka).
Organski zaprtje je posledica:
Kongenitalne anomalije (dolihokolon, dolihozigma, kolonoptoza);
Zapleti po operaciji na črevesju;
Vnetni (adhezivni) procesi v črevesju ali žlezi;
Invaginations (črevesni vnosi v črevesju), krvavitev žlez, obstrukcija črevesja, črevesna obstrukcija;
Neoplazme v črevesju ali sosednjih organih, stiskanje na črevesju.
2. Funkcionalni zaprtost. V povezavi z motnjo psiho-čustvene sfere osebe, motornih, sekretornih, izločevalnih in sesalnih funkcij sluznice v debelem črevesu. Morfološke spremembe črevesja niso izražene. Funkcionalni zaprtje spada v skupino patologij, združenih v sindrom razdražljivega črevesja (IBS). Sindrom je kombinacija simptomov z eno samo patogenezo in različno etiologijo (vzrok). Bolezen kot nosološka enota je vedno združena s skupno etiologijo in patogenezo.
Organski zaprtost, zlasti povezana s kirurškimi patologijami, se običajno pojavlja v akutni obliki in je posledica prirojenih značilnosti črevesne strukture. V nekaterih primerih je treba nujno odpraviti napake. Če se organska zaprtost razvije zaradi invaginacij, brazgotinjenja, blotenja črevesja, blokade črevesnega lumna ali stiskanja s tujim telesom, se klinična slika hitro razvije in potrebna je takojšnja medicinska intervencija, da se reši bolnika. Klinične manifestacije akutnega zaprtja so precej svetle in s pomočjo instrumentalnih metod enostavno določljive.
Funkcionalne motnje imajo bolj raznoliko etiologijo in patogenezo, medtem ko zaprtje pogosto vzame kronično obliko in ni vedno lahko odpraviti. Večina ljudi s funkcionalnimi črevesnimi motnjami se ne prepozna kot bolne.
Kliniki opredelijo dve kategoriji oseb z IBS:
"Ni pacientov" imajo zaprtje simptome, vendar zaradi različnih razlogov ne gredo do zdravnika. Patologija nima opaznega vpliva na njihov življenjski slog;
Bolniki, ki imajo nelagodje, glejte zdravnika. Patologija v različnih stopnjah vpliva na njihovo kakovost življenja.
Funkcionalne motnje gastrointestinalnega trakta so opredeljene na podlagi značilnih simptomov (z izključitvijo) z uporabo celotnega razpona diagnostičnih tehnik. V nekaterih primerih je težko odpraviti simptome kronične zaprtosti.
Za diagnozo funkcionalnega zaprtja uporabite naslednji niz simptomov:
Diagnostični Rimski kriteriji tretje različice. Prej so bile prve in druge različice. To ime je posledica dejstva, da je bila prva različica sprejeta v Rimu na pobudo Mednarodne delovne skupine za študijo funkcionalne patologije prebavil;
Bristolska lestvica izloča iztrebke tipa 1 in 2. Razvijajo jih raziskovalci Univerze v Bristolu. Iztrebki prvega tipa - v obliki trdih orehov. Fekse drugega tipa - v obliki spajkanih kock. Fekse tretjega in četrtega tipa - norma, blata pete in šeste vrste - driska. Iztočki sedmega tipa so vodni, možen znak sekreterne ali invazivne ali osmotske diareje.
V klinični praksi se diagnostična merila praviloma dopolnjujejo z metodami laboratorijske, instrumentalne in funkcionalne diagnostike.
Opis bolezni
Normalna odstranitev - kazalnik zdravja ljudi. Različni viri kažejo na približne fiziološke norme pogostosti gibov črevesja, količino fekalnih mase, ki se tvorijo na dan, obliko in konsistenco blata.
Za pravilno delovanje prebavnega trakta so značilne naslednje značilnosti:
Praznjenje črevesja pri zdravi osebi se pojavi trikrat na dan trikrat na teden;
Masa fekalnih mas se giblje od 100 do 200 gramov na dan, minimalna stopnja je 40 gramov;
Oblika iztrebkov - v obliki cilindra (klobase);
Skladnost blata je mehka.
Kršitve defekcije v nekaterih primerih so različica norme in so naključne narave. Medtem je zaprtje skoraj vedno znak gastrointestinalnih patologij, ki se kažejo z zaprtjem in drugimi znaki.
V klinični diagnozi IBS naslednje vrste gibov črevesja ustrezajo zaprtju:
Manj kot trikrat tedensko;
Količina blata manj kot 40 gramov;
Dejanje spremlja močno napenjanje in konča s sproščanjem majhnih gostih koščkov izločkov okrogle oblike;
V nekaterih primerih je odstranitev možna samo z metodo prisilnega praznjenja rektuma.
Subjektivna merila za zaprtje pri bolnikih s funkcionalnim zaprtim sindromom:
Občutek nepopolnih gibov črevesja po blatu;
Občutek blokade (pluta) v danki.
Zaprtje ni vedno resnično, lahko je začasno in kratkotrajno.
Izključen je slučajni izvor črevesne aritmije:
Identifikacija dveh ali več zgoraj navedenih kliničnih znakov zaprtosti in subjektivnih občutkov pri bolnikih;
Trajanje simptomov zaprtja. Na splošno velja, da zaprtost velja, če traja dvanajst tednov v šestih mesecih pred dnevom obiska zdravnika (kratka obdobja odpusta so možna v določenem času).
Kaj je nevarna zaprtost?
Na podlagi stopnje vpliva zaprtosti na kakovost življenja in zdravja ljudi so razdeljeni v tri vrste:
Kompenzirano. Zaprtje nima pomembnega vpliva na homeostazo telesa. Mnogi raziskovalci menijo, da je ta stopnja zgornja meja fiziološke norme;
Podkompenzirano. Meja med normo in patologijo. Pogoj je meja s kompenzirano stopnjo zaprtosti. Majhna ali srednja nevarnost za telo;
Decompensated. Patološka zaprtost, pogosto povezana z boleznijo. Ima patofiziološki učinek na telo, v nekaterih primerih povzroča morfološke spremembe v notranjih organih. Srednja ali velika nevarnost za telo.
I. Faza kompenziranega zaprtja
Večina ljudi, ki trpijo zaradi tega zaprtja, ne gredo na zdravnike. Obravnavajo jih tradicionalna zdravila ali zdravila brez recepta, ki jih prepreči z eksperimentiranjem z dietami. Faza je najbolj značilna za osebe, stare od 25 do 45 let, ki trpijo zaradi funkcionalnega zaprtja. Pri otrocih kompenzirani zaprtec ima pogosto organski izvor, in sicer je rezultat nenavadnega podaljšanja nekaterih črevesnih odsekov. Patološke spremembe v telesu, povezane z zaprtjem, medtem ko niso izražene. Prvič, trpi kakovost življenja.
Za stopnjo kompenziranega zaprtja so značilne naslednje diagnostične lastnosti:
Pri intervjuju s pacienti razkrivajo nevrozo, stres, duševne in čustvene motnje ter edinstvene življenjske razmere, ko mora človek dolgo časa zadrževati željo po odpravi napak;
S poglobljenimi funkcionalnimi in laboratorijskimi študijami gastrointestinalnega trakta je mogoče prepoznati znake okužbe absorpcije črevesne funkcije, v nekaterih primerih se zabeležijo začetne stopnje disfunkcije notranjih organov, povezanih z gastrointestinalnim traktom.
Klinično se stopnja kompenziranega zaprtja kaže v naslednjih simptomih:
Pomanjkanje giba črevesja dva do tri dni, redko dlje;
Bolečina in napenjanje, intenzivnost je odvisna od trajanja zaprtja;
Potrebo po pomanjkanju je dolga, dejanje se običajno vedno konča z uspehom;
Oblika iztrebkov po bristolski lestvici ustreza drugemu, manj pogosto prvemu tipu.
Za zdravljenje kompenziranega zaprtja je priporočljivo, da se obrnete na kliničnega prehranitarja ali gastroenterologa, da popravite prehransko vedenje in izberete optimalno odvajalo. V tem obdobju je pomembno, da se normalizira psiho-čustvena sfera življenja. Glede na pričanje priporoča zdravljenje nevrologu ali psihologu.
Ii. Faza subkompenziranega zaprtja
Pogosto je to nadaljevanje negativnega scenarija kompenziranega zaprtja. Včasih se razvije kot samostojna patologija ali simptom druge bolezni. Funkcionalno podkompenzirano zaprtje se diagnosticira v starostni skupini (50-60 let), možne so starostne nihanja (že v zgodnji starosti z organskim zaprtjem). Klinično subkompenziran zaprtje se diagnosticira z izključitvijo. Diferencialna diagnostika se izvaja s pomočjo instrumentalnih in laboratorijskih testov ter funkcionalnih testov. Poglobljen pregled je seveda prikazan, če v zgodovini bolnika predhodno ni bilo opaziti zaprtja.
Patološke spremembe so izražene zmerno:
Pri anketiranju bolnikov v ozadju nevroze, stresa in podobnega so ugotovljene patologije notranjih organov in sistemov (poškodbe jeter, žolčnika, hemoroida, analnih razpok);
Poglobljena študija gastrointestinalnega trakta kaže znake motenj motoričnih, sekretornih in izločevalnih funkcij, včasih simptome poškodb notranjih organov in sistemov.
Klinično je, da se stopnja subkompenziranega zaprtja kaže v naslednjih simptomih:
Odsotnost odstranitve za tri ali sedem dni zaporedoma ali več;
Bolečine v trebuhu (potrebno je razlikovati bolečine v želodcu, črevesju, rektumu in anusu);
Potreba po pomanjkanju je dolga, dejanje je zelo težko, včasih je potrebna pomoč za praznjenje črevesja;
Oblika iztrebkov po bristolski lestvici ustreza prvemu ali drugemu tipu.
Popravek subkompenziranega zaprtja zahteva reden poglobljen pregled, vključno s kolonoskopijo (endoskopski pregled distalnega črevesa).
III. Stopnja dekompenziranega zaprtja
V spremstvu patoloških sprememb v telesu. Dijagnoza se ponavadi pri starosti 50-60 let (možna odstopanja od starosti). Lahko je nadaljevanje subkompenzirane faze ali deluje kot simptomski kompleks osnovne bolezni. Najbolj zaskrbljujoč znak je hiter razvoj zaprtja na ozadju prejšnjega črevesnega normutonija in odsotnost IBS v zgodovini. Priporočljivo je hospitalizacija (če je navedena) in poglobljeni pregled. Po odpravi vzrokov zaprtja je treba redno nadaljevati preiskave v presledkih, ki jih priporoči zdravnik.
Patološke spremembe so zmerne ali svetle:
Med raziskavo je odkrita predhodno prenesena gastrointestinalna bolezen ali kronična bolezen notranjih organov. Posebna pozornost se posveča hitrosti patogeneze;
Poglobljene študije o gastrointestinalnem traktu kažejo znake poškodb notranjih organov in sistemov.
Klinično je, da se stopnja dekompenzirane zaprtosti kaže v naslednjih simptomih:
Št stol za teden ali več;
Bolečine in napenjanje spremljajo izguba črevesne peristaltice;
Želja po odsotnosti pomanjkanja, potrebujejo pomoč pri gibanju črevesja;
Oblika iztrebkov po Bristolovi lestvici ustreza prvi ali drugi vrsti (lahko je med obrezovanjem drugačna oblika).
Pred zdravljenjem dekompenziranega zaprtja opravijo poglobljeni pregledi prebavnega trakta in drugih telesnih sistemov.
Na podlagi učinka zaprtja na homeostazo obstajajo tesni in dolgoročni učinki, ki zmanjšujejo kakovost bolnika:
Zaprti učinki zaprtja - zastrupitev telesa z iztrebki, disfunkcija prebavnega trakta, disbakterioza;
Dolgotrajni učinki zaprtja - hemoroidi, vnetje črevesja, krvavitev med črevesnimi gibi, obstrukcija črevesja, invaginacija črevesja, polipi in neoplazmi v danki.
Zmanjšanje kakovosti življenja - komatizacija, stalno nelagodje, fekalna inkontinenca.
Vzroki za zaprtje pri odraslih
I. Spremembe organskih črevesja
Organske spremembe črevesa niso najpogostejši vzroki za zaprtje pri odraslih. Prej smo na splošno menili, da so organske spremembe lahko le prirojene in zato morajo povzročiti zaprtje pri otrocih. Vendar pa so medicinske raziskave v drugi polovici prejšnjega stoletja v nekaterih delih zavrnile to trditev.
Vzroki za ekološko zaprtje pri odraslih - prirojene in pridobljene abnormalne nenormalnosti:
Dolichocolon - debelo črevo je daljše od običajne velikosti, sprememba ganglije v mišičnih stenah črevesja je. Zaradi tega se prehod iztisov podaljša in upočasni. Zaprtje v primeru prirojenega dolichokolona brez zdravljenja se nadaljuje v odrasli dobi. Pri odraslih je dolichokolon posledica zlorabe klistir in laksativnih zdravil ter presnovnih motenj v stenah debelega črevesa;
Megakolon - širjenje debelega črevesa. Pri odraslih so razlogi enaki. Ugotovljeno je, da kupi megakolon, če ni nobenih prirojenih sprememb v črevesnih stenah (struktura, atresija). Znak pridobljene patologije je zaprtje z etiologijo megakolona, ki se kaže v odraslosti;
Dolichosigmoid - podaljšanje sigmoidnega kolona. Raztezek in širitev - megadolichosigma. V tem poglavju je kopičenje fekalnih mase, ki se je preselilo iz tankega črevesja. Pridobljena dolichosigma je posledica procesov fermentacije in gnilobe v črevesju s sedentarnim življenjskim slogom. Spremembe v velikosti in morfologiji tega oddelka so pogost vzrok za prirojeno zaprtje. Zaradi začaralnega kroga patogeneze je dolichosigma vzrok za pridobljene zaprtje;
Dodatne zanke sigmoidnega kolona. Opaženo z nenormalnim povečanjem dolžine sigmoidnega kolona, ponavadi z dvema ali tremi zankami. Razlogi so enaki kot pri dolichosigmi. Prisotnost dodatnih zank spremlja vztrajno zaprtje;
Kolonoptoza - prirojena ali pridobljena anomalija, posledica opustitve debelega črevesa (šibkost ligamentnega aparata mezenterije) pri ženskah se razvije po porodu. Zanj je značilno upočasnjeno gibanje črevesja in posledično zaprtje. Diagnoza z irigožarstvom - rentgenska metoda za proučevanje črevesja s polnjenjem s kontrastnim sredstvom;
Transversoptoza - Pelvic spuščanje prečnega kolona. Normalni položaj je v projekciji nad popkom. Transverzoptozo spremljajo bolečina, adhezija, krčenje inertacije in posledično zaprtje. Prispevati k razvoju te bolezni lordoze, skolioze in drugih vrst ukrivljenosti hrbtenice;
Insuficienca Ileokecalnega ventila (Bauhinia Damper). Ileocecalni ventil je morfološka tvorba na meji tankega in debelega črevesja, ki preprečuje, da se vsebina debelega črevesa vrže v majhno. Prirojena in pridobljena anomalija. Klinično se kažejo številni simptomi, zlasti izmenični zaprtost in driska;
Divertikuloza sigmoidnega kolona. Diverticulum je hernialni nastavek črevesne stene, ki je posledica distrofičnih procesov v stenah debelega črevesa ob ozadju visokega tlaka v črevesju. Običajno se razvije več kot 50 let. Klinično se kaže z nagnjenjem k zaprtju, analni krvavitvi, vetrovi (pogost praznjenje črevesnih plinov), občutek bolečine in težnosti na levi strani, ki izgine po odstranitvi.
Vzroki organskega zaprtja pri odraslih so lahko tudi adhezivno vnetje, akutna obstrukcija črevesja (invaginacija, zadrževanje v črevesju, torzija, dinamična in kompresijska obstrukcija zaradi vpliva tumorjev na črevesno steno).
Ii. Funkcionalne motnje v črevesju
Bolezni funkcionalnih črevesja so pogosti vzroki za zaprtje pri odraslih. Zaprtje funkcijske geneze je vrsta diskinezije v debelem črevesu. Diskinezije lahko spremljajo driska in / ali zaprtje.
Diskinezije z prevlado v patogenezi zaprtja so razdeljene na:
Atonični - rezultat patološke relaksacije gladkih mišic v črevesju;
Spastik - rezultat refleksnega spazma analnega sfinktra ali drugega dela debelega črevesa.
V klinični praksi obstajajo težave pri diferenciranju atonskega in spastičnega zaprtja zaradi vzajemnega vpliva dejavnikov, ki povzročajo njihove manifestacije.
Medtem se šteje, da je atonska zaprtost pri ljudeh:
Vodenje sedentarnega načina življenja;
Depresivna z duševnimi motnjami in različnimi psihosomatskimi boleznimi;
Uživajo predvsem visoko kalorično hrano, ki vsebuje živalske beljakovine;
Redno zatiranje naravne želje po odstranitvi.
Spastično zaprtje se ponavadi razvije pri posameznikih, ki imajo:
Težave v analni sfinkterju (razpoke, hemoroide) in organske disfunkcije, ki povzročajo refleksni spazem črevesja;
Znaki kronične zastrupitve s težkimi kovinskimi solmi;
Endokrini bolezni (avtoimunske ščitnične lezije, diabetes mellitus);
Kronične bolezni v zgodovini in obdobja dolgotrajnega zdravljenja z zdravili, ki kršijo delovanje črevesja, vključno z antibiotiki.
Zaprtje po antibiotikih
Uporaba antibiotikov, seveda, vodi do disfunkcije črevesja. V nekaterih primerih je zaprtje posledica antibiotične terapije. Patogeneza ni v celoti razumljena, verjetno pride do krvavitve glavnih funkcij debelega črevesa.
Glavne fiziološke funkcije debelega črevesa:
Oblikovanje fekalnih mas pred zvišano telesno temperaturo, sodelovanje pri deformaciji;
Reabsorpcija elektrolitov (voda) - ta funkcija črevesja je edinstvena, absorpcija vode se zgodi samo v debelem delu;
Oblikovanje endoekološke biocenoze saprofitske mikroflore v črevesju, ki služi krepitvi fiziološke aktivnosti črevesja, sinteze hormonov, dezinfekcije metabolitov in aktivacije imunskega sistema.
Zato je dolgotrajna uporaba antibiotikov (od 30 dni), ki jo spremlja diskinezija v obliki zaprtja, verjetno posledica:
Disbakterioza, zaradi katere je fiziološka aktivnost črevesja oslabljena (krčenje v obliki ritmične segmentacije, nihala, peristaltičnega in antiperistilnega giba);
Povečana reabsorpcija vode, ki ima za posledico nastanek dehidriranega čiema;
Upočasnjena peristaltija debelega črevesa in posledično zapoznela vsebina debelega črevesa.
Sedenje je pogost vzrok za zaprtje.
Kako je proces normalne čiščenja črevesja? Defekacija je potrebna za dokončanje prebavnega procesa in odstranitev telesa predelanih živil.
Ko je rektum napolnjen z blatom, se seveda razteza. Možgani prejemajo signale iz občutljivih črevesnih celic. Čim starejša oseba, tem nižja je občutljivost teh receptorjev. Zato je za začetek procesa defekcije starejši potrebujejo večjo raztezanje črevesja. Spodnji del rektuma ima največjo občutljivost, kar pojasnjuje povečano nagnjenje v pokončnem položaju. Iz tega razloga praktično vsi bolniki, ki jih je zaspal, trpijo zaradi zaprtja.
Naslednja faza defekacije je začetek nehotenih kontrakcij mišic rektuma in sigmoidnega kolona, zaradi česar se fekalne mase premikajo proti anusu. Oseba ne more vplivati na silo krčenja črevesnih mišic, če za to ne vzame nobenih zdravil.
Toda oseba lahko z naporom volje nadzira sprostitev in napetost krožnih mišic anusa. Zahvaljujoč temu je mogoče preprečiti deformacijo do trenutka, ko pride ustrezen trenutek. Vendar je neskončna ali zelo dolga kontrola še vedno nemogoča.
Ko se je oseba odločila, da je čas za izpust črevesja iz blata, se pojavi sprostitev mišice bosom rektusa, dno medenice spusti in anorektalni kot se širi. Če se mišice anusa v določenem času ne napenjajo, pride do praznjenja črevesja.
Optimalni položaj telesa za popolno praznjenje črevesja je taka drža, ko človek čuče. V ljudeh se tak položaj telesa imenuje »poziranje oreha«. Čeprav je stranišče element udobja, prispeva k dejstvu, da imajo ljudje kronično zaprtje. Konec koncev, na stranišču ni mogoče sedeti v "pravilnem" položaju, v katerem bo dosežena optimalna aktivnost mišic medeničnega dna. Medtem, zelo pogosto je dovolj samo spremeniti položaj in zaprtost bo mimo same.
Odnos do deformacije v nekaterih državah sveta. Večina ljudi na svetu ne obravnava procesa praznjenja črevesa, kot nekaj neatraktivnega ali nespodobnega. Na primer, v Afriki ne samo vsak otrok, ampak vsak odraselec lahko izprazni črevesje, kjer je to potrebno. V Indiji še naprej prodajajo toaletne sklede, v katerih lahko vzamete tako imenovano »orelsko pozzo« in svoje črevesje izpraznite z najvišjo kakovostjo.
Vloga avtonomnega živčnega sistema pri praznjenju črevesja. Avtonomni živčni sistem neposredno sodeluje pri deformaciji. Torej, simpatični oddelek prispeva k dejstvu, da ima oseba apetit in vpliva tudi na zamudo predsednika. Kar se tiče parasimpatične delitve avtonomnega živčnega sistema, to, nasprotno, spodbuja praznjenje črevesja in zmanjšuje apetit.
Ti dve delitvi avtonomnega živčnega sistema sta v stalnem nasprotovanju. Vendar takšna opozicija ne škoduje človeškemu telesu, temveč nasprotno, pozitivno vpliva na dejanje premikanja. Simpatični sistem ščiti in mobilizira telo ter hitro odziva na spremembe. Parasimpatični sistem deluje počasneje, je odgovoren za hidratacijo vseh sluznic v telesu, vključno s hidratacijo črevesja. Zahvaljujoč svojemu delu se sprožijo mehanizmi, kot so bruhanje in driska, pa tudi defekcija.
Glavni nevrotransmiter, ki uravnava parasimpatični sistem, je acetilholin. To je mogoče zaradi vpliva na muskarinske in nikotinske holinergične receptorje. Takšen peptid nevrotransmiterja kot holecistokinin je odgovoren za delovanje simpatičnega živčnega sistema.
Če ti kompleksni sistemi ne uspejo, običajno gibanje črevesja trpi. To še posebej opazijo kadilci, ki ne morejo opraviti deformacije brez cigaret. To pojasnjuje dejstvo, da ima nikotin močan spodbujevalni učinek na parasimpatični živčni sistem in je neke vrste "odvajalno sredstvo".
Naravno aktiviranje parasimpatičnega sistema se pojavi zjutraj (v intervalu od 5 do 7 ur). Če ne motite tega postopka, je treba to točko gibati v tem času. Če zjutraj ni zaznave, to kaže na neuspeh bioloških ritmov.
Človeške biorhythms zelo dobro proučuje in pokriva kitajska medicina. Najvišji čas aktivnosti Yin energije pade v jutranjih urah. Zelo slabo je, če človek zadrži naravno potrebo po praznjenju črevesja. To je posebno nevarno za ženske. Hkrati je prisilno izvršitev deformacije nič manj škodljiva.
Zaprtje po odstranitvi žolčnika
Žolčnik je anatomsko in fiziološko blizu jeter. Kirurško odstranitev žolčnika spremlja razvoj sindroma postholecistektomije (PHES). V nekompliciranem postoperativnem procesu funkcijo žolčnika nadomeščajo žolčni kanali jeter in čez nekaj časa se bolnikovo stanje vrne v normalno stanje.
PHES klinično izgleda kot začasna ali trajna (z zapletenim potekom pooperativnega zdravljenja) kršitev:
Izločanje žolča, spreminjanje njegove fizikalno-kemične in biološke sestave;
Ton sfinkterja v skupnem žolčnem kanalu (Oddi sfinkter);
Sproščanje žolča v dvanajstniku, skupaj s stazo ali ustavljanje gibanja žolča, vnetja, refluksa ali povratnega impulzivnega pretoka žolča, motnje delovanja duodenuma s simptomi IBS (zaprtje ali driska).
Vzroki za zaprtje z disfunkcijo žolčnika so koncentrirani v tankem črevesju in dvanajstniku. Patologija se kaže v zmanjšanju črevesnega tonusa, motenih peristaltičnih aktivnostih in posledično v črevesni obstrukciji.
Vodilni klinični znaki blokade dvanajsternika so bruhanje neprehrambene hrane nekaj časa po prejemu in odsotnost gibanja črevesja. PCES diagnosticirajo instrumentalne metode.
Zaprtje po operaciji črevesja
Operacije na črevesju so raznolike, vendar je načelo operativne tehnologije enako - hitro odvajanje tkiv v črevesju in različne možnosti za povezavo.
Glavne vrste operacij na črevesju:
Vnos naključne (travmatske) rane v črevesju;
Ločevanje tkiv črevesne stene, izvajanje operativnih manipulacij, šivanje sten;
Izvedba anastomoze - uvedba umetne fistule za povezovanje različnih delov črevesja;
Reševanje (delna odstranitev) črevesnega odseka in naknadna povezava koncev za ohranitev črevesne kontinuitete.
Skoraj vedno se manipulacije na odprtem črevesju nanašajo na operacije z velikim tveganjem za okužbo kirurške rane s patogeno in pogojno patogeno mikroflooro. Rezultat okužbe so eksudativne vnetne reakcije, nastanek adhezivov, razvoj peritonitisa in drugih groznih zapletov.
Postoperativni zaprtec lahko spremlja:
Slabost in / ali bruhanje;
Bolečine v trebuhu;
Črevesna krvavitev (skrita krv med operacijami na tankem črevesju in kri v blatu, vidna golim očesom pri krvavitvi, najpogosteje v rektumu ali anusu).
Simptomi zaprtja
Simptomi zaprtja, ki jih je oblikovala Mednarodna delovna skupina za študijo funkcionalne patologije v prebavilih v Rimu in skupina raziskovalcev Bristol, so splošno priznane in priznane kot standardni set. Medtem fiziološki in patofiziološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, niso vedno vključeni v en sam niz funkcij. Podobne patogeneze lahko povzročijo različni vzroki in obratno, različne vzroke bolezni pa lahko spremljajo isti znaki.
Podrobneje razmislimo o simptomih, ki v nekaterih primerih spremljajo zaprtje.
Zaprtje s krvjo
Z zaprtjem se krvavitev iz anusa diagnosticira kot:
Kala s škrlatnimi trakovi ali krvjo, ki izliva iz rdečih anusov;
Rektalna izpraznitev ali iztekanje barve;
Včasih skrita kri v blatu ni vidna in jo določajo samo laboratorijski testi.
Če krvavitev v spodnjem delu črnega krvnega obtoka običajno škrlatno. To še posebej velja za težke krvavitve, ko kri nima časa, da bi bili izpostavljeni črevesnemu okolju. Ta vzorec je opazen pri manjših krvavitvah v prebavilih, ki jih povzročajo različni vzroki (rektalna razpoklina, hemoroidi, anusne poškodbe, divertikuloza (izcedek) debelega črevesnega zidu, poškodba kapilare anus stene s trdim suhim fekalnim kurjem).
S krvavitvijo v zgornjem in srednjem delu prebavnega trakta je kri temno rjava (iz tankega črevesja) ali ostane (od želodca).
Obilno analno krvavitev je lahko:
Samozadostno zaprtje;
Znak resne GI bolezni.
Bolezni in patologije, ki jih lahko spremlja zaprtje s krvjo:
Neoplazme na črevesnih stenah;
Prelomi anusa in hemoroidi;
Vnetje danke (paraproctitis);
Črevesne okužbe (zaprtje in driska);
Divertikuloza debelega črevesa;
Nevarnosti za zdravje so napredno analno krvavitev s postopnim poslabšanjem pacientove blaginje, skupaj z bolečino.
Bolečine v zaprtju
Bolečina je pogost simptom, ki ga spremlja zaprtje različnega izvora. Obstaja več možnosti za manifestacijo bolečinskih reakcij v zaprtju.
Bolečina, ki spremlja dejanje defekacije s:
prehod fekalne kome skozi analni sfinkter,
takoj po gibanju črevesja.
Bolečina v trebuhu med željo po blatu je lahko razpršena (se razteza na projekcijo vseh področij trebušne stene) in lokalno:
pod kotom desne lopapule - bolečine v sigmoidnem kolonu;
desna hipohondrija in ledvena regija - bolečina v dvanajstniku;
popka - bolečina v prečni črevesju pri normalni projekciji;
desna stran trebušne stene - bolečina v naraščajočem delu debelega črevesa;
leva stran trebušne stene je bolečina v padajočem delu debelega črevesa.
Usmerjenost na topografske projekcije je zelo pogojna, v nekaterih primerih je lahko vir bolečine v določeni projekciji, vendar je razlog v povsem drugem telesu.
Bolečine v zaprtju, ki niso povezane s težavo evakuacije iztrebkov iz črevesja, spremljajo naslednje bolezni:
Slabost z zaprtjem
Slabost je neprijeten občutek, ki je pred bruhanjem. Slabost pogosto spremlja zaprtje in druge bolezni gastrointestinalnega trakta, hkrati pa je lahko znak patologije, ki ni povezana z prebavo. Slabost je eden izmed simptomov zastrupitve, bolezni izločevalnega sistema, nevroze itd.
Obstaja pet dejavnikov, ki povzročajo slabost in bruhanje z zaprtjem:
Mehanske ovire pri prehodu iztrebkov;
Kopičenje iztrebkov v črevesju in zastrupitev;
Paraliza črevesne peristalize pri obrnjenem črevesju ali omentumu;
Počasna peristaltična prebavila na ozadju disabererioze;
Kršitev deformacije, zaradi kombinacije napenjanja s fekalsko zastrupitvijo.
Temperatura zaprtja
Kršitve temperaturnega režima (hipertermija - zvišana in hipotermija - nizka telesna temperatura) niso značilne za zaprtje. Spreminjanje zaprtja s spremembo temperature je mogočen signal, da so v patogenezo vključeni dodatni dejavniki.
Možni vzroki odstopanja od normalne telesne temperature z zaprtjem:
Povečanje temperature v zaprtju je znak vključitve v patogenezo vnetnih reakcij (stopnja alternativnega in eksudativnega vnetja);
Zniževanje temperature zaprtja je predhodnik zloma (šok).
Kronična zaprtost (diferencialna diagnoza)
Dolgotrajna zaprtost (kronična zaprtost) spada v skupino funkcionalnih motenj. Za diferencialno diagnozo kroničnih oblik zaprtja od akutne uporabe tradicionalnih metod pregledovanja.
Fizične metode - najprej se preuči ustreznost dejanskih simptomov k rimskim merilom III. Informacije, pridobljene s pogovorom s pacientom, dopolnjeno z zunanjo preiskavo s tolkalom in palpacijo trebuha.
Tolkala (tapping) - metoda za določanje narave zvokov, ki jih naredi trebušna stena kot odziv na udarec s udarnim udarcem ali prstom:
Tumpanski (boben) zvok označuje kopičenje plinov (tekočin) v črevesju;
Dolg zvok kaže abdominalno prelivanje z gosto vsebino.
Palpacija (palpacija) - Metoda, ki se uporablja za ugotavljanje bolečine trebušne stene in stopnje povečanja notranjih organov. Rektalna palpacija določa stanje in polnjenje ampuliformne razširitve rektuma. Prevelik podaljšek je znak kroničnega poteka zaprtja.
Laboratorijske metode za testiranje krvi, urina in iztrebkov se uporabljajo za tanko diferencialno diagnozo kroničnega zaprtja, vključujejo:
Urinaliza (OAM);
Določanje celotnega bilirubina (OB);
Analiza alkalne fosfataze (alkalna fosfataza);
Analiza aspartat aminotransferaze (AST);
Analiza alanin aminotransferaze (ALT);
Analiza gama-glutamiltranspeptidaze (GGTP);
Analiza iztrebkov za dysbiosis;
Analiza fekalne okultne krvi.
Pravilna interpretacija laboratorijskih študij zagotavlja dragocene informacije za izključitev resnih patologij v prebavnem traktu.
Instrumentalne metode za diferencialno diagnozo kroničnega zaprtja vključujejo:
Kolonoskopija. Za pregled črevesnega črevesa s pomočjo endoskopske sonde (kolonoskopa). Metoda daje dragocene informacije o stanju sluznice rektuma in prisotnosti tumorjev na njegovi površini;
Anoktralna manometrija. Uporablja se za določanje tona in kontraktilnosti rektuma in anusa;
Elektrogastroenterografija. Uporablja se za oceno delovanja motorja v črevesju;
Rentgenski pregledi (irigoskopija). Pri diferencialni diagnostiki zaprtja se uporablja barijev sulfat - radioaktivna snov.
Zdravljenje zaprtja pri odraslih
Glavne smeri zdravljenja in preventivni ukrepi za zaprtje:
Odprava negativnih dejavnikov, sprememb življenjskega sloga, obnova naravnega refleksnega odmeva;
Organizacija redne zmerne vadbe;
Popravljanje prehranjevalnega vedenja (vključno z vlakninami v prehrani);
Zdravljenje z zdravili z odvajalnimi zdravili;
Fizioterapevtska sredstva (črevesna masaža, elektrostimulacija).
Prve tri točke strategije zdravljenja so odvisne od bolnika. Pri organizaciji udobnih življenjskih razmer lahko največja vloga pacientov, ki je posvečena problemu, najbližja okolica. Pri organiziranju telesne dejavnosti priporočamo, da se pozornost nameni posameznim značilnostim telesa. Prikazuje redne sprehode na svežem zraku. Z zadostno stopnjo telesne pripravljenosti lahko potujete in plavate. Kolesarjenje je kontraindicirano.
Kar se tiče prehrane za zaprtje, so proizvodi, ki so dovoljeni za uporabo v času poslabšanja bolezni, suhe slive, suhe marelice, sadni nektarji (po možnosti iz sadja, ki so skupne v bolnikovem kraju), mlečni proizvodi, mineralno vodo, zelenjavo in maslo, in ržni otrobi. V bolnišnici se običajno uporablja posebna dieta Pevsnerja št. 3.
Pomembni dejavniki pri regulaciji blata so:
Skladnost z dieto (obrok v določenem času);
Pitje dovolj tekočin (do 2 litra na dan);
Samo-masaža trebuha (krožna gibanja s palmami v smeri urinega kazalca);
Vzpostavitev pravilnega refleksa defekacije (obisk ob straneh hkrati po zajtrku, odstranjevanje v udobnih razmerah brez naglosti v udobni drži).
Obstaja tudi veliko posebnih živil, ki lahko pomagajo normalizirati blato - kaj pomaga pri zaprtju?
Terapija z zdravili
Kljub širokemu izboru zdravil brez recepta je treba spomniti na potrebo po njihovi pravilni izbiri in uporabi strogo glede na indikacije in šele na prvi stopnji terapije.
Odvajalna zdravila po mehanizmu farmakološkega delovanja so razdeljena v štiri skupine:
Zdravila, ki imajo odvajalni učinek z razdražljivimi receptorji v debelem črevesu. Terapevtski učinek se začne po 6 urah, zaradi česar pride do enojnega črevesja;
Zdravila, ki imajo sposobnost zadrževanja vode v črevesju in zmehčajo vsebino debelega črevesa;
Zdravila, ki prispevajo k povečanju vsebnosti črevesja, pomagajo povzročiti gibanje črevesja z nezadostno količino fekalne kome;
Olja (npr. Bučno olje) imajo mazalni učinek in omogočajo prehod iztrebkov.
Fizioterapevtska sredstva za zaprtje pri odraslih predpisuje zdravnik:
Elektrostimulacija črevesja je učinkovita metoda, princip je zamenjati naravne živčne impulze, ki povzročajo peristaltizacijo z električnim signalom z določenim ritem ponovitve. Postopek omogoča povečanje oskrbe s krvjo in izboljšanje delovanja motorja v črevesju;
Masaža za zaprtje. Ima omejitve, tako kot elektrostimulacija. Za masažo so dovoljene osebe, ki so opravile posebno usposabljanje;
MOK - nadzor črevesja. Postopek za nadzorovano odstranjevanje kamnov iz lumena debelega črevesa. Ne vpliva na koristno črevesno floro. Včasih je v kombinaciji s potekom bifidobakterij. V nekaterih oblikah zaprtja.
Za preprečevanje zaprtja jejte redno in raznoliko, jejte čim več živil, bogatih z vlakni, redno izpraznite črevo. Poskusite, da ne prepogosto vzamete odvajalnega sredstva, saj se navade pojavijo, črevesje izgubijo sposobnost, da naravno očistijo, v najhujših primerih pa se izkaže, da človek ne more več brez laksativa izprazniti črevesje.