V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Cerucal. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov strokovnjakov o uporabi zdravila Cerukal v njihovi praksi. Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Cerucala v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje navzee in bruhanja pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo (toksikozo) in dojenjem.
Reglan - poseben zaviralec dopaminskih receptorjev, oslabi občutljivost visceralnih živcev, ki prenašajo impulze iz pylora in dvanajsternika v emetični center. Skozi hipotalamus in parasimpatični živčni sistem ima regulacijski in koordinacijski učinek na tonsko in motorično aktivnost zgornjega dela gastrointestinalnega trakta (vključno s tonom spodnjega prebavnega sfinkterja). Poveča tone želodca in črevesja, pospešuje praznjenje želodca, zmanjša hiperacidno stazo, preprečuje pylorični in ezofagealni refluks, spodbuja črevesno motiliteto.
Farmakokinetika
Presnova v jetrih. Izločajo se ledvice v prvih 24 urah v nespremenjeni obliki in v obliki metabolitov (približno 80% enkratnega odmerka). Preprosto prodira v krvno-možgansko pregrado in se izloca v materino mleko.
Indikacije
- bruhanje in navzea različnega izvora;
- atonije in hipotonija želodca in črevesja (zlasti postoperativno);
- žolčne diskinezije, refluksnega esophagitisa, funkcionalne pylorične stenoze;
- krepitev peristalisa pri izvajanju radiofrekvenčnih raziskav prebavil;
- pareza želodca s sladkorno boleznijo;
- kot sredstvo za olajšanje duodenalne intubacije (pospešiti praznjenje želodca in prehajanje hrane skozi tanko črevo).
Oblike sproščanja
Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje (škrge v ampulah za injekcije).
Navodila za uporabo in odmerjanje
Notranjost, 30 minut pred obrokom, izpiranje z vodo.
Odrasli: Priporočeni odmerek je 1 tableta (10 mg metoklopramida) 3-4 krat na dan.
Mladostniki, starejši od 14 let: priporočeni odmerek je 0,5 - 1 tableta 2-3 krat na dan.
Največji odmerek: 2 tableti (20 mg); največji dnevni odmerek: 6 tablet (60 mg).
Trajanje zdravljenja je približno 4-6 tednov. V nekaterih primerih lahko zdravljenje nadaljuje do 6 mesecev.
Intramuskularno ali počasi intravensko.
Odrasli in najstniki nad 14 let: 1 ampula (10 mg metoklopramida) 3-4 krat na dan.
Otroci od 3 do 14 let: terapevtski odmerek je 0,1 mg metoklopramida / kg telesne mase, največji dnevni odmerek je 0,5 mg metoklopramida / kg telesne mase.
Preprečevanje in zdravljenje navzee in bruhanja, ki jih povzroča uporaba citostatikov:
Kratkotrajna infuzija kapljice (kapsula) (v 15 minutah) v odmerku 2 mg / kg, pol ure pred začetkom zdravljenja s citostatičnim sredstvom, nato pa 1,5 ure, 3,5 ure, 5,5 ure in 8,5 ur po uporabi citostatikov.
Kontinuirano infundiranje kapljice v odmerku 1,0 ali 0,5 mikronov / kg na uro, začenši 2 uri pred uporabo citostatičnega sredstva, nato v odmerku 0,5 ali 0,25 mg / kg na uro v naslednjih 24 urah po uporabi citostatičnega sredstva.
Infuzijo kapljic se izvede na kratko 15 minut po predhodnem redcenju odmerka cerukala v 50 ml infuzijske raztopine.
Raztopino za injiciranje v serumu lahko razredčimo z izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze.
Zdravilo Reglan se uporablja v celotnem obdobju zdravljenja s citostatiki.
Neželeni učinki
- občutek utrujenosti;
- glavobol;
- omotica;
- občutek strahu;
- tesnoba;
- depresija;
- zaspanost;
- tinitus;
- diskinetični sindrom (nehoteno tihoidno trzanje mišic obraza, vratu ali ramen);
- nastanek ekstrapiramidnih motenj: spazma obraznih mišic, trismizem, ritmično štrlenje jezika, bulbarjeva vrsta govora, spazma ekstrakularnih mišic (vključno z očesno ukrivljenostjo), spastični tortikollis, opisthotonus, mišični hiperton;
- Parkinsonizem (tresenje, trzanje mišic, omejena mobilnost, tveganje za razvoj pri otrocih in mladostnikih se povečajo, ko je odmerek 0,5 mg / kg na dan presežen);
- pozne diskinezije (pri starejših bolnikih s kronično ledvično odpovedjo);
- agranulocitoza;
- supraventrikularna tahikardija;
- hipotenzija;
- hipertenzija;
- zaprtje;
- driska;
- suha usta;
- ginekomastija (povečanje prsi pri moških);
- galaktoreja (spontani odtok mleka iz mlečnih žlez);
- menstrualne nepravilnosti.
Kontraindikacije
- preobčutljivost za metoklopramid;
- feohromocitom (možna hipertenzivna kriza zaradi sproščanja kateholaminov);
- obstrukcija črevesja, perforacija v črevesju in krvavitev v prebavilih;
- prolaktinski odvisni tumor;
- 1 trimesečje nosečnosti;
- dojenje;
- epilepsija in ekstrapiramidna motnja gibanja, prvi trimesečje nosečnosti in dojenja, starost do 2 let.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
To je kontraindicirano za uporabo v 1 trimesečju nosečnosti in dojenja.
V 2. in 3. trimesečju nosečnosti je zdravilo predpisano le iz zdravstvenih razlogov.
Posebna navodila
Med obdobjem zdravljenja je treba vzdržati vožnje vozil in izvajanja potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo in psihomotorično hitrost.
V postopku zdravljenja pacientom je prepovedano pitje alkohola.
Pri mladostnikih in bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic se spremlja morebiten razvoj neželenih učinkov, v primeru njihovega pojava pa se zdravilo prekliče.
Ni učinkovit pri bruhanju vestibularne geneze.
Z uporabo metoklopramida lahko podatke izkrivljamo z laboratorijskimi parametri delovanja jeter in določimo koncentracijo aldosterona in prolaktina v plazmi.
Interakcija z zdravili
Nezdružljivo z infuzijskimi raztopinami, ki imajo alkalno okolje.
Zmanjšanje učinka antiholinesteraznih zdravil.
Izboljša absorpcijo antibiotikov (tetraciklina, ampicilina), paracetamola, levodope, litija in alkohola.
Zmanjša absorpcijo digoksina in cimetidina.
Krepi učinek alkohola in drog, ki spodkopavajo osrednji živčni sistem.
Istočasno z metoklopramidom ni treba predpisovati nevroleptičnih zdravil, da bi se izognili morebitnemu povečanju ekstrapiramidnih motenj.
Lahko vpliva na delovanje tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze (MAO) in simptomatskih učinkovin.
Zmanjša učinkovitost zdravil H2-histaminskih zaviralcev.
Povečano tveganje hepatotoksičnosti v kombinaciji s hepatotoksičnimi zdravili.
Zmanjša učinkovitost pergolida, levodope.
Poveča biološko uporabnost ciklosporina, ki lahko zahteva nadzor koncentracije.
Ob sočasnem imenovanju cerucala s tiaminom (vitaminom B1) se slednji hitro razpade.
Analoge zdravila Zeercal
Strukturni analogi aktivne snovi:
- Apo-metoklop;
- Metamol;
- Metoklopramid;
- Metoklopramid Acre;
- Metoklopramid viala;
- Metoklopramid Promed;
- Metoklopramid ESCOM;
- Perinorm;
- Raglan;
- Ceruglan.
Reglan za injekcije - uradna navodila za uporabo
NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila
Registracijska številka:
Trgovsko ime:
Mednarodno nelastniško ime:
Odmerjanje:
raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje
Sestava
1 ml vsebuje:
zdravilna učinkovina metoklopramid hidroklorid monohidrat 5,27 mg (na osnovi metoklopramid-hidroklorida 5,00 mg);
pomožne snovi: natrijev sulfit 0,125 mg, dinatrijev edetat 0,40 mg, natrijev klorid 8,00 mg, voda za injiciranje 991,705 mg.
Opis: prozorna brezbarvna raztopina.
Farmakoterapevtska skupina
Antiemetični - centralni blokator dopaminskega receptorja.
ATX koda: A03FA01
Farmakološko delovanje
Specifični blokator dopaminskega receptorja oslabi občutljivost visceralnih živcev, ki prenašajo impulze iz "pylorus" (pylorus) in dvanajsternika v emetični center. Skozi hipotalamus in parasimpatični živčni sistem ima regulacijski in koordinacijski učinek na tonsko in motorično aktivnost zgornjega dela gastrointestinalnega trakta (vključno s tonom spodnjega prebavnega sfinkterja). Poveča tone želodca in črevesja, pospešuje praznjenje želodca, zmanjša hiperacidno stazo, moti duodenopilorični in gastroezofagealni refluks, spodbuja črevesno gibljivost.
Farmakokinetika
Volumen porazdelitve je 2,2-3,4 l / kg.
Presnova v jetrih. Razpolovni čas je od 3 do 5 ur, s kronično ledvično odpovedjo - 14 ur. Izločajo se ledvice v prvih 24 urah nespremenjene in v obliki metabolitov (približno 80% posameznega odmerka). Preprosto prodira v krvno-možgansko pregrado in se izloca v materino mleko.
Indikacije za uporabo
Odrasli
- Preprečevanje pooperacijske navzee in bruhanja.
- Simptomatsko zdravljenje navzee in bruhanja, vključno z akutno migreno.
- Preprečevanje navzee in bruhanja, ki jih povzročata sevalna terapija in kemoterapija.
- Za izboljšanje peristaltov pri izvajanju radiofrekvenčnih raziskav prebavnega trakta.
- Druga linijska obravnava pooperativne navzee in bruhanja.
- Druga linija preprečevanja zapoznele navzee in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija.
Kontraindikacije
- Preobčutljivost za metoklopramid in komponente zdravil;
- gastrointestinalne krvavitve, mehanske črevesne ovire ali perforacije želodčne stene in črevesja, razmere, pri katerih je motnja stimulacije gastrointestinalne motilitete;
- potrjen ali sum na feohromocitom zaradi tveganja za nastanek hude hipertenzije;
- tardivna diskinezija, ki se je v zgodovini razvila po zdravljenju z nevroleptiki ali metoklopramidom;
- epilepsija (povečana pogostost in resnost napadov);
- Parkinsonova bolezen;
- sočasna uporaba z levodopo in agonisti dopaminskega receptorja:
- methemoglobinemija zaradi uporabe metoklopramida ali pomanjkanja nikotinamid adenin dinukleotida (NADH) citokroma b5 v zgodovini;
- prolaktinoma ali prolaktinski odvisni tumor;
- otroci do 1 leta;
- dojenje.
Skrbno
Pri uporabi pri starejših bolnikih; pri bolnikih z okvarjenim srčnim prevodom (vključno s podaljšanjem intervala QT), okvarjenim vodnim elektrolitskim ravnotežjem, bradikardijo, jemanjem drugih zdravil, podaljšanjem QT intervala, arterijsko hipertenzijo; pri bolnikih s sočasnimi nevrološkimi boleznimi; pri bolnikih, ki jemljejo zdravila na centralnem živčnem sistemu, depresijo (v zgodovini); v primeru zmerne do hude ledvične odpovedi (CC 15-60 ml / min); v primeru resne odpovedi jeter; med nosečnostjo.
Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem
Nosečnost
Številni podatki, pridobljeni pri uporabi nosečnic (opisanih več kot 1000 primerov), kažejo na odsotnost fetotoksičnosti in sposobnost povzročiti razvojne pomanjkljivosti pri plodu. Metoklopramid se lahko uporablja med trimestrom nosečnosti) le, če je možna korist za mater večja od možnega tveganja za plod. Zaradi farmakoloških lastnosti (kot drugi antipsihotiki) pri uporabi metoklopramida ob koncu nosečnosti ni mogoče izključiti verjetnosti ekstrapiramidnih simptomov pri novorojenčku. Metoklopramida se ne sme uporabljati ob koncu nosečnosti (v tretjem trimesečju). Pri uporabi metoklopramida je treba spremljati stanje novorojenčka.
Dojenje
Metoklopramid se v majhnih količinah izloca z materinim mlekom. Ne moremo izključiti možnosti neželenih reakcij pri otroku. Uporaba metoklopramida med dojenjem ni priporočljiva. Če je potrebno, bi morala uporaba zdravila med laktacijo prenehati dojenja.
Odmerjanje in uporaba
Intravensko (IV) in intramuskularno (IM).
V / injekcije je treba dajati bolus počasi (vsaj 3 minute).
Odrasli
Preprečevanje pooperacijske navzee in bruhanja
Priporočeni enkratni odmerek 10 mg (1 ampula).
Druga linijska obravnava pooperativne navzee in bruhanja. Preprečevanje zapoznele slabosti in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija, z drugo vrstico
Priporočeni enkratni odmerek 10 mg (1 ampula) se daje do trikrat na dan.
Za izboljšanje peristaltov pri izvajanju radiofrekvenčnih raziskav prebavnega trakta. Kot sredstvo za olajšanje duodenalne intubacije (pospešiti praznjenje želodca in prehajanje hrane skozi tanko črevo)
Priporoča se, da se bolnik v / v (najmanj 3 min) daje 10-20 mg (1-2 ampule) 10 minut pred začetkom študije.
Največji priporočeni dnevni odmerek je 30 mg ali 0,5 mg / kg.
Poimenovanje zdravila v obliki injekcij mora biti čim krajše z nadaljnjim prehodom v odmerno obliko v obliki peroralne ali rektalne oblike.
Starost otrok od 1 do 18 let
Druga linija preprečevanja zapoznele navzee in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija, druga linija zdravljenja pooperacijske navzee in bruhanja
Priporočljivo je, da v / v bolusu počasi (vsaj 3 minute) uvedete 0,1-0,15 mg / kg do 3-krat na dan.
Največji dnevni odmerek je 0,5 mg / kg / dan.
Za izboljšanje peristaltov pri izvajanju radiofrekvenčnih raziskav prebavnega trakta. Kot sredstvo za olajšanje duodenalne intubacije (pospešiti praznjenje želodca in prehajanje hrane skozi tanko črevo)
Pri otrocih nad 15 let
Priporočeno v / v bolusu počasi (vsaj 3 minute), uvedba 10-20
mg (1-2 ampule) 10 minut pred začetkom študije.
Pri otrocih, starih od 1 do 15 let
Priporoča se, da se pred začetkom študije uporablja počasen bolus v / v (vsaj 3 min) s hitrostjo 0,1 mg / kg 10 minut.
Najdaljše trajanje zdravljenja za preprečevanje pooperativne navzee in bruhanja je 48 ur.
Najdaljše trajanje zdravljenja za preprečevanje slabosti in bruhanja, ki ga povzroča kemoterapija, je 5 dni.
Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, je treba upoštevati minimalni interval med odmerki 6 ur, tudi v primeru bruhanja.
Starejši bolniki
Starejši bolniki lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka zaradi zmanjšanja delovanja ledvic in jeter.
Ledvična odpoved
Pri bolnikih s končno ledvično boleznijo (CC manj kot 15 ml / min) je treba dnevni odmerek zmanjšati za 75%.
Pri bolnikih z zmerno do hudo ledvično odpovedjo (CC 15-60 ml / min) je odmerek treba zmanjšati za 50%.
Disfunkcija jeter
Pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco je odmerek treba zmanjšati za 50%.
Neželeni učinki
Pogostnost neželenih učinkov je razvrščena takole: zelo pogosto (≥ 1/10), pogosto (≥ 1/100 - iz krvi in limfatičnega sistema: pogostnost ni znana methemoglobinemija, verjetno zaradi pomanjkanja encima NADH-odvisne citokrom-b5 reduktaze (zlasti pri novorojenčkih, sulfhemoglobinemija (najpogosteje pri sočasni uporabi visokih odmerkov žveplo vsebujočih zdravil, levkopenije, nevtropenije, agranulocitoze).
S srca: redko - bradikardija: pogostnost ni znana - srčni zastoj, ki ga lahko povzroči bradikardija, atrioventrikularni blok, blok sinusnega vozla, podaljšanje QT intervala na elektrokardiogramu, aritmija tipa "pirouette".
Na plovilih: pogosto - znižanje krvnega tlaka; pogostnost neznana - kardiogeni šok, akutno zvišanje krvnega tlaka pri bolnikih s feohromocitomom.
Na delu endokrinega sistema *: redko - amenoreja, hiperprolaktinemija; redko - galaktoreja; pogostnost neznana - ginekomastija.
* Bolezni endokrinega sistema med podaljšanim zdravljenjem so povezani s hiperprolaktinemijo (amenoreja, galaktoreja, ginekomastija).
Na delu gastrointestinalnega trakta: pogosto - slabost, driska, zaprtje.
Na delu ledvic in sečil: pogostnost ni znana - poliurija, urinska inkontinenca.
Pri spolnih organih in mlečni žlezi: neznana pogostnost - spolna disfunkcija, priapizem.
Na strani imunskega sistema: redko - preobčutljivost; pogostnost ni znana - anafilaktične reakcije (vključno z anafilaktičnim šokom), alergijske reakcije (urtikarija, makulopanularni izpuščaj).
Na delu živčnega sistema: pogosto dremavost; pogosto - astenija, ekstrapiramidne motnje (zlasti pri otrocih in mladih bolnikih in / ali kadar so priporočeni odmerki zdravila prekoračeni tudi po enkratni injekciji), parkinsonizem, akatizija; redkost distonije, diskinezija, slabovidna zavest; redko, konvulzije, zlasti pri bolnikih z epilepsijo; pogostost tardivne diskinezije, ki je včasih trajna, med ali po dolgotrajnem zdravljenju, zlasti pri starejših bolnikih, je nevroleptični maligni sindrom.
Motnje uma: pogosto - depresija: redko - halucinacije; zmedenost le redko.
Neželeni učinki, ki so najpogostejši pri uporabi velikih odmerkov zdravila
- Ekstrapiramidalni simptomi: akutna distonija in diskinezija, sindrom parkinsonizma, akatizija se je razvil tudi po uporabi enkratnega odmerka zdravila, zlasti pri otrocih in mladostnikih (glejte poglavje "Posebna navodila").
- zaspanost, zmanjšana raven zavesti, zmedenost, halucinacije.
Preveliko odmerjanje
Simptomi
Ekstrapiramidne motnje, zaspanost, zmanjšana raven zavesti, zmedenost, halucinacije, razdražljivost, omotica, bradikardija. spremembe krvnega tlaka, srčni zastoji in dihanje, bolečine v trebuhu.
Zdravljenje
Če se pojavijo ekstrapiramidni simptomi zaradi prevelikega odmerka ali zaradi drugega razloga, je zdravljenje izključno simptomatično (benzodiazepini pri otrocih in / ali antiholinergična antiparkinsonijska zdravila pri odraslih).
Zahteva simptomatsko zdravljenje in stalno spremljanje srčnih in dihalnih funkcij, odvisno od kliničnega stanja bolnika. Specifičnega protistrupa ni.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Hkratna uporaba metoklopramida z levodopo ali agonisti dopaminskega receptorja je v povezavi z obstoječim vzajemnim antagonizmom kontraindicirana.
Alkohol izboljša sedativni učinek metoklopramida.
Kombinacije, ki zahtevajo previdnost
Zaradi prokinetskega učinka metoklopramida se lahko absorbira določena zdravila. M-holinoblocking in derivati morfina imajo medsebojno antagonizem z metoklopramidom glede na učinek na gibljivost prebavil.
Zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem (derivati morfinov, pomirjevala, zaviralci H1-histaminskih receptorjev, antidepresivi z sedativnim učinkom, barbiturati, klonidin in druga zdravila iz teh skupin) lahko povečajo sedativni učinek pod vplivom metoklopramida.
Metoklopramid poveča učinke nevroleptikov na ekstrapiramidne simptome.
Ob sočasni uporabi notranjega metoklopramida in tetrabenazina obstaja verjetnost pomanjkanja dopamina, ki ga lahko spremljajo povečana togost mišic ali spazma, težave pri govoru ali požiranju, tesnoba, tremor, nehoteno gibanje mišic, vključno z obraznimi mišicami.
Uporaba metoklopramida s serotoninergicnimi zdravili, na primer s selektivnimi zaviralci prevzema serotonina, poveča tveganje za nastanek serotoninskega sindroma (intoksikacijo s serotoninom). Metoklopramid zmanjša biološko uporabnost digoksina. Nadzorovati je treba koncentracijo digoksina v krvni plazmi. Metoklopramid poveča biološko uporabnost ciklosporina (Cmax za 46% in izpostavljenost za 22%). Potrebno je natančno spremljati koncentracijo ciklosporina v krvni plazmi. Kliničnih posledic te interakcije niso ugotovili.
Izpostavljenost metoklopramidu se poveča s sočasno uporabo z močnimi zaviralci izoencima CYP2D6, na primer fluoksetinom in paroksetinom. Čeprav klinični pomen te interakcije ni bil ugotovljen, je treba spremljati pojav neželenih učinkov pri bolnikih. Pri sočasni uporabi metoklopramida z atovakonom se koncentracija atovakuona v krvni plazmi znatno zmanjša (približno 50%). Sočasna uporaba metoklopramida z atovajonom ni priporočljiva.
Pri sočasni uporabi metoklopramida z bromokriptinom se koncentracija bromokriptina v krvni plazmi poveča.
Metoklopramid poveča absorpcijo tetraciklina iz tankega črevesja. Metoklopramid poveča absorpcijo meksiletina in litija.
Metoklopramid zmanjša absorpcijo cimetidina.
Posebna navodila
Pri uporabi zdravila Zerakul ® pri starejših bolnikih je potrebna previdnost.
Na delu živčnega sistema se lahko pojavijo ekstrapiramidne motnje, zlasti pri otrocih in mladih bolnikih, in / ali pri uporabi velikih odmerkov. razvija se praviloma na začetku zdravljenja ali po enkratni uporabi.
Uporaba zdravila Cerucal ® je treba nemudoma prenehati v primeru ekstrapiramidnih simptomov. Po prenehanju zdravljenja so reakcije popolnoma reverzibilne, vendar pa lahko zahtevajo simptomatsko zdravljenje (benzodiazepini pri otrocih in / ali antiholinergična antiparkinsonijska zdravila pri odraslih). Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju zdravila Tsurakul®, je treba upoštevati minimalni interval med odmerki 6 ur, tudi v primeru bruhanja.
Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom Cerucal® lahko privede do razvoja tardivne diskinezije, ki je potencialno nepovratna, zlasti pri starejših bolnikih.
Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od treh mesecev zaradi tveganja tardivne diskinezije. Če obstajajo znaki tardivne diskinezije, je treba zdravljenje prekiniti.
Medtem ko so uporabljali metoklopramid istočasno z nevroleptiki in monoterapijo z metoklopramidom, so opazili nevroleptični maligni sindrom. Če se pojavijo simptomi nevroleptičnega malignega sindroma, je treba takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom Cyrucal® in uporabiti ustrezno terapijo.
Pri bolnikih s sočasnimi nevrološkimi boleznimi in pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki prizadenejo centralni živčni sistem, je potrebna previdnost.
Pri uporabi zdravila Cerucal® se lahko opazi tudi simptome Parkinsonove bolezni.
Poročali so o primerih methemoglobinemije, ki jih lahko povzroči pomanjkanje encima NADH-odvisna citokroma b5 reduktaze. V tem primeru je treba zdravljenje z zdravilom Cerucal ® nemudoma in popolnoma ustaviti ter sprejeti ustrezne ukrepe. Poročali so o primerih resnih kardiovaskularnih neželenih učinkov, vključno z vaskularno insuficienco, značilno bradikardijo, srčnim zastojom in podaljšanjem intervala QT. Pri uporabi zdravila Cerucal® pri starejših bolnikih, bolnikih s srčnimi obolenji (vključno z podaljšanjem intervala QT), bolnikih z moteno vodo in ravnovesjem elektrolitov, bradikardijo in pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki podaljšujejo interval QT, je potrebna previdnost. V primeru zmerne do hude ledvične odpovedi in hude odpovedi jeter priporočamo zmanjšanje odmerka (glejte poglavje "Odmerjanje in dajanje").
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov
Paziti je treba pri vožnji vozil in drugih mehanizmov, kot jemanje zdravila lahko povzroči zaspanost in diskinezijo.
Obrazec za sprostitev
Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 5 mg / ml. Na 2 ml pripravka v ampule prozornega stekla (tip I) z uporabljenimi barvnimi obroči (zgornja zelena in spodnja modra barva) na glavi ampule in obročasto belega barva na vratu ampule
ali
v viali s prozornim steklom (tip I) z obarvanimi obročki (na vrhu zelene in spodnje modre barve) na glavi ampule in zarezo na vratu ampule in belo piko nad njim.
Na 5 ampulah v odprti planimetrični celični embalaži.
Na 2 embalažah pretisnega omota z navodili za uporabo se vstavijo v kartonsko embalažo.
Pogoji shranjevanja
Za shranjevanje na mestu, ki je zaščiten pred svetlobo, pri temperaturi, ki ni nad 25 ° C
Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti
5 let.
Ne uporabite po datumu poteka veljavnosti.
Prodajni pogoji farmacije
Pravna oseba, na katero je izdal PŽP:
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael
Proizvajalec:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipović 25, 10000 Zagreb, Republika Hrvaška
ali
Teva Pharmaceutical Plant Co Ltd, st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Madžarska.
Naslov za zahtevke:
119049, Moskva, st. Šabolovka, 10, str.1.
Regk injekcije: navodila za uporabo
Zdravilo Zerukal spada v skupino antiemetičnih zdravil in je blokator dopaminskih receptorjev.
Obrazec sproščanja in sestava zdravila
Zdravilo Cerucal je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Raztopina je bistra, sterilna, brezbarvna in brez vonja, na voljo v 2 ml ampulah iz prozornega stekla. Ampule so pakirane v plastične palete 5 kosov (2) v škatli, podrobno navodilo priložite pripravku, ki opisuje značilnosti raztopine.
1 ml raztopine vsebuje 5 mg aktivne učinkovine - metoklopramid hidroklorid, v 1 ampuli 10 mg zdravilne učinkovine. Pomožna sestavina je voda za injiciranje in natrijev klorid.
Indikacije za uporabo
Pripravek Cerucal v obliki raztopine za injekcije je namenjen intravenskemu in intramuskularnemu dajanju. Glavni znaki za predpisovanje zdravila so:
- slabost in bruhanje različnega izvora - povezana z uporabo slabe kakovosti in zastarele hrane, bolezni želodca, trebušne slinavke;
- slabost in bruhanje, ki jih povzroča jemanje določenih zdravil;
- žolčne diskinezije;
- refluksni esophagitis;
- pooperacijska hipotonija želodca, ki povzroča občutek teže, slabost in nelagodje;
- parestezija želodca na ozadju hudega diabetesa;
- prvih nekaj dni po gastroduodenalnem senzorju ali endoskopskih preiskavah.
Kontraindikacije
Preden začnete uporabljati zdravilo, morate skrbno prebrati priložena navodila. Injekcije zdravila Zerukal so kontraindicirane pri bolnikih v naslednjih primerih:
- posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
- pyloric stenosis;
- feohromocitom;
- obstrukcija ali suma na črevesje;
- prolaktinski odvisni tumor;
- ekstrapiramidne motnje;
- epilepsija;
- starost do 2 let (za to obliko odmerjanja);
- nosečnost 1 trimesečje.
Rešitev za injekcije zdravila Tsirukal ima številne relativne kontraindikacije (kadar se zdravilo lahko predpiše samo v skrajnih primerih, če obstajajo resni znaki):
- nosečnosti 2 in 3 trimestrov;
- arterijska hipertenzija;
- bronhialna astma;
- bolezni ledvic in jeter;
- Parkinsonova bolezen;
- tromboflebitis;
- bronhialna astma ali zgodovina hudega bronhospazma;
- starost bolnikov nad 65 let.
Odmerjanje in administracija
Raztopina Zerakul je namenjena za intravensko ali intramuskularno dajanje. V skladu z navodili je bolnikom, starejšim od 14 let, in odraslim, predpisanih 2 ml raztopine 3-krat na dan. Otroci od 2 do 14 let se odmerek zdravila izračuna individualno, odvisno od telesne mase in značilnosti telesa.
Zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje navzee in bruhanja med zdravljenjem s citotoksičnimi zdravili pri bolnikih z rakom. V tem primeru se rešitev uporablja za kratkotrajne in dolgotrajne infuzije kapljic. Pri intravenskih infuzijah raztopine Zerakal se uporablja izotonična raztopina natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze.
Z uvedbo raztopine intramuskularno ni potrebno dodatno razredčiti vsebine ampule.
Trajanje zdravljenja z zdravili se določi posamezno za vsakega posameznega bolnika, odvisno od navedbe in značilnosti organizma.
Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem
V prvem trimesečju nosečnosti ženskam ni predpisanih telesnih injekcij, ker ni podatkov o tem, kako zdravilo vpliva na ploden razvoj ploda in ni izkušenj s to zdravilom v porodništvu.
Uporaba raztopine za injekcije zerakalnih žensk v 2. in 3. trimesečju nosečnosti je možna glede na indikacije, vendar le v tistih primerih, ko pričakovana korist za mater presega možna tveganja za plod. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika.
Imenovanje injekcij za ženske, ki dojijo, zahteva odobritev zdravnika. Zdravilo se izloca v materino mleko, zato je v času zdravljenja bolje prekiniti laktacijo.
Neželeni učinki
Med zdravljenjem z zdravilom Reglan lahko bolnik pojavi neželene učinke:
- na delu živčnega sistema - omotičnost, nespečnost, šibkost, letargija, apatija, nerazumni strah, anksioznost, tinitus, trzanje obraznih mišic, spazem obraznih mišic, tremor okončin;
- na strani kardiovaskularnega sistema - sprememba krvnega tlaka (zmanjšanje ali povečanje), tahikardija;
- na delu prebavnega sistema - suha usta, zgaga, belching, občutek težnosti v želodcu, zaprtje, napihnjenost, povečano nastajanje plinov;
- na delu endokrinega sistema - galaktoreja pri ženskah (sproščanje kolostruma iz prsi, ki ni povezana z laktacijo), ginekomastija pri moških, menstrualne motnje, motena moč pri moških;
- lokalne reakcije - punkcija vene, subkutani hematom, tromboembolija zraka, tvorba boleče infiltracije, orppnppppasavsaapaeaav
Z razvojem enega ali več opisanih neželenih učinkov je zdravljenje z zdravilom preklicano in se posvetujte z zdravnikom.
Preveliko odmerjanje
Ko je odmerek zdravila, določenega v navodilih, presežen, pacient razvije simptome prevelikega odmerjanja, ki se klinično izražajo kot sledi:
- zmedenost;
- nemir, zaspanost, konvulzije;
- dezorientacija v vesolju;
- ekstrapiramidne motnje;
- povečanje ali hitro zmanjšanje krvnega tlaka;
- bradikardija.
Ko pride do teh kliničnih simptomov, zdravljenje z zdravilom takoj prekinemo. V večini primerov vse negativne reakcije in znaki prevelikega odmerka izginejo sami v 1-2 dneh po prekinitvi zdravljenja. V primeru hudih zastrupitev telesa z zdravilom Cerucal lahko bolnik pojavi nenormalno delovanje jeter in ledvic.
Simptomatsko zdravljenje s prevelikim odmerjanjem. Bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika, dokler se država ne stabilizira.
Medsebojno delovanje zdravila z drugimi zdravili
Cerucalna raztopina je nezdružljiva z alkalnimi intravenskimi tekočinami.
Z istočasnim imenovanjem z antibiotiki paracetamol, raztopina zdravila Levodopa Zerukal izboljša absorpcijo teh zdravil, kar povečuje tveganje za neželene učinke in strupene poškodbe jeter.
Zdravilo Cerucall v obliki injekcij zmanjša absorpcijo digoksina in cimetidina, medtem ko je imenovanje zdravil.
Pod vplivom Zeercalove raztopine se povečuje zaviralni učinek etanola na centralni živčni sistem, pa tudi zdravila, ki zavirajo hitrost psihomotoričnih reakcij.
Zdravilo Reglan zmanjša terapevtski učinek zdravil iz skupine blokatorjev H2-histamina, ki jih je treba upoštevati pri sočasnem predpisovanju teh zdravil.
Ob sočasnem imenovanju injekcij z zdravilom Reglan s hepatotoksičnimi zdravili poveča tveganje za toksično poškodbo jeter.
Posebna navodila
Med zdravljenjem z zdravilom Cerucal se morajo bolniki vzdržati vožnje avtomobila in nadzora kompleksnih strojev, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti. To je posledica možne omotice in letargije pacienta med zdravljenjem.
Med zdravljenjem z zdravili se bolnik vzdrži alkohola, ker v kombinaciji z alkoholom zdravilo Cerucul poveča tveganje za neželene učinke iz jeter in osrednjega živčnega sistema.
Mladostniki so bolj izpostavljeni neželenim učinkom kot odrasli bolniki, zato morajo biti med stalnim nadzorom strokovnjakov med zdravljenjem z zdravilom Cerucal.
Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni ledvic in jeter, ki jih spremlja disfunkcija organa, se odmerek zdravila izračuna individualno, odvisno od telesne mase in značilnosti pacienta.
Zdravila Reglan v tej odmerni obliki ne smejo predpisovati otrokom, mlajšim od 2 let, saj ni izkušenj z aplikacijo, varnost pa ni bila ugotovljena.
Analogi prereze Zerukal
Analogi zdravila Cerucal v obliki injekcij so:
- Metoklopramidna raztopina;
- Perinormna raztopina;
- Metoklopramid Eskom raztopina.
Pred zamenjavo predpisanega zdravila z enim od analogov se posvetujte s svojim zdravnikom in pazljivo preberite navodila.
Pogoji za sproščanje in shranjevanje zdravila
Zdravilo Zerukal v obliki raztopine, ki ga izdajajo lekarne po receptu. Ampule z zdravilom je treba hraniti izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Izogibajte se neposredni sončni svetlobi na ampule z raztopino. Rok uporabnosti raztopine je 2 leti od datuma izdelave, ki je navedena na embalaži. Ne uporabljajte injekcijske raztopine s potekom ali v nasprotju z integriteto ampula.
Poklicana cena
Povprečni stroški rešitve Zerukal v lekarnah v Moskvi je 240 rubljev.
Zeercal
Opis od 23. marca 2015
- Latinsko ime: Cerucal
- Oznaka ATC: A03FA01
- Aktivna sestavina: metoklopramid
- Proizvajalec: Teva (Izrael), AWD.pharma (Nemčija)
Sestava
Zdravilna učinkovina je metoklopramid hidroklorid monohidrat.
1 tableta vsebuje 10,44 mg te snovi, kar je 10 mg po metoklopramidijevem kloridu.
Dodatne snovi so: kremen, krompirjev škrob, želatina, magnezijev stearat in laktoza monohidrat.
1 ml raztopine vsebuje 5 mg metoklopramidijevega klorida. Dodatne snovi so: edetat dinatrijev, injekcijska voda, natrijev sulfit, natrijev klorid.
Obrazec za sprostitev
Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine za in / in in / m injekcijo.
Farmakološko delovanje
Antiemetična droga.
Farmakodinamika in farmakokinetika
Zdravilna učinkovina je metoklopramid. Glavna snov je blokator serotoninskih in dopaminskih receptorjev. Reglan odpravlja kolcanje, zgaga, pospešuje praznjenje želodca, zviša spodnji ezofagealni sfinkter, znatno zmanjša in upočasni motorno aktivnost požiralnika, ne povzroča driske, pospešuje gibanje hrane skozi tanko črevo. Zdravilo stimulira izločanje prolaktina.
Po intravenski aplikaciji se učinek zdravila čuti po 1-3 minutah in po dajanju intramuskularno - po 10-15 minutah. Zdravilo se presnavlja v jetrih. Izločeno v začetnem stanju je približno 20% in okoli 80% s presnovki.
Indikacije za uporabo zdravila Cerucal
Kakšne tablete in ampule?
Zdravilo je predpisano za kolcanje, bruhanje, hipotenzijo in atonije črevesja, želodec, refluksni esophagitis, žolčne diskinezije, poslabšanje ulcerativnih lezij prebavnega sistema, meteorizem. Katere druge indikacije obstajajo za Cerucal? Za povečanje peristaltov se zdravilo uporablja pri radiopatskih študijah prebavnega trakta.
Kontraindikacije
Reglan ni predpisana za krvavitev v prebavnem sistemu, v primeru intolerance metoklopramid, feokromocitom, želodca in črevesja perforacija, mehanski ileus, pilorusa stenozo, epilepsije, ekstrapiramidnih motenj, če prolaktinzavisimyh tumorjev, Parkinsonove bolezni. Z arterijsko hipertenzijo, bronhialno astmo, patologijo ledvic, jeter, pri pediatričnih bolnikih, predpisanih previdno.
Neželeni učinki
Zdravilo Reglan lahko povzroči naslednje neželene učinke: drisko, zaprtje, zaspanost, omotico, suha usta, depresijo. Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov starejših ljudi povzroča ginekomastijo, diskinezije, parkinsonizem, galaktorejo. V primeru prevelikega odmerjanja se zabeležijo ekstrapiramidne motnje, dezorientacija, hipersomnija. Po prekinitvi zdravljenja simptomi izginejo po enem dnevu.
Navodila za uporabo Tserukala (metoda in odmerek)
Regul tablete, navodila za uporabo
Zdravilo jemlje peroralno 30 minut pred obroki trikrat dnevno za 5-10 mg. Priporočljivo je, da pijete tableto z veliko količino tekočine. Največji dnevni odmerek 60 mg, enojni 20 mg.
Injekcije Cerukala, navodila za uporabo
Odrasli in od starosti 14 let prejmete intramuskularno ali počasi intravensko v eni ampuli 1-3 na dan.
Otrokom od 2 do 14 let je treba injicirati s hitrostjo 0,1 mg / kg, največji dovoljeni odmerek na dan je 0,5 mg / kg.
Preveliko odmerjanje
Pojavljajo se naslednji pojavi: halucinacije, zaspanost, razdražljivost, konvulzije, znižanje ravni zavesti in njena zmedenost, aretacija respiratorne in srčne aktivnosti, anksioznost, ekstrapiramidne motnje, motnje funkcij srca in ožilja, distonične reakcije.
V primeru prevelikega odmerjanja je treba uporabiti simptomatsko zdravljenje.
Interakcija
Antikolinesterazna zdravila oslabijo delovanje metoklopramida. Zdravilo Reglan povečuje izčrpanje paracetamola, ampicilina, tetraciklina, etanola, levodope, askorbinske kisline. Zdravilo zmanjšuje absorpcijo cimetidina, digoksina. Hkratna uporaba nevroleptikov je nesprejemljiva (tveganje za ekstrapiramidne motnje se poveča).
Pogoji prodaje
Pogoji shranjevanja
V temnem prostoru, ki je nedostopen otrokom pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj Celzija.
Rok uporabnosti
Posebna navodila
V skladu z opombami je v nekaterih primerih priporočljivo dodatno uporabljati anti-Parkinsonova sredstva, centralna antiholinergična zdravila. Nesprejemljivo je uporabljati etanol pri zdravljenju z zdravilom Zeercal. Zdravilo vpliva na učinkovitost kompleksnih dejavnosti, ki vozijo avto.
Zdravilo se uporablja v veterinarski medicini za mačke in pse.
Latinski recept:
Rp: Tab. Metoklopramidi (Cerucali) 0,01
D.S. 1 tab. 3-krat na dan pred obroki
Calif za otroke
Zdravilo je kontraindicirano za otroke, mlajše od 1 leta.
Odmerjanje zdravila Cerucula za otroke je naslednje: 0,1 mg / kg telesne mase do 3-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 0,5 mg / kg telesne mase.
Da bi preprečili pooperativno bruhanje, uporabite zdravilo po operaciji. Največja dovoljena poraba je največ 2 dni.
Noseča noseča
V skladu s poskusi zdravilo Reglan med nosečnostjo ne povzroča toksičnih poškodb za plod, vendar pa v slednjem času ni mogoče izključiti videza ekstrapiramidalnega sindroma pri dojenčkih. Zato mora zdravnik skrbno zdraviti, naj se izogne uporabi zdravil v zadnjem obdobju nosečnosti.
Ko dojenje ne priporočamo za uporabo zdravila.
Analogi Cerucule
Mnenja Cerucule
V nekaj minutah olajša slabost in bruhanje. Po ocenah je zdravilo Zerukal res učinkovito zdravilo, vendar ima številne resne neželene učinke in kontraindikacije. Ko je uporabljen, je natančen odmerek pomemben.
Cena Cerucala, kje kupiti
Cena zdravila Cerucul v tabletah po 10 mg je enaka 125 rubljev za 50 kosov. Stroški v Ukrajini je 130 grivna.
Cena Cerukala v 2 ml ampule je 230 rubljev za 10 kosov.
CERUKAL
Rešitev za in / in in / m uvedbo jasnega, brezbarvenega.
Pomožne snovi: natrijev sulfit, dinatrijev edetat (natrijev etilendiaminetetraacetat), natrijev klorid, voda d / in.
2 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - pretisne omote (2) - pakiranja iz kartona.
Poseben zaviralec dopaminskih receptorjev oslabi občutljivost visceralnih živcev, ki prenašajo impulze iz pylora in 12 dvanajstničnih razjed v središče bruhanja. Skozi hipotalamus in parasimpatični živčni sistem ima regulacijski in koordinacijski učinek na tonsko in motorično aktivnost zgornjega dela gastrointestinalnega trakta (vključno s tonom spodnjega prebavnega sfinkterja). Poveča tone želodca in črevesja, pospešuje praznjenje želodca, zmanjša hiperacidno stazo, preprečuje pylorični in ezofagealni refluks, spodbuja črevesno motiliteto.
Vd proizvede 2,2 - 3,4 l / kg.
Presnova v jetrih. Razpolovni čas je od 3 do 5 ur, s kronično ledvično odpovedjo - 14 ur. V prvih 24 urah se izločajo v ledvicah v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov (približno 80% enkratnega odmerka). Preprosto prodira v krvno-možgansko pregrado in se izloca v materino mleko.
- bruhanje in navzea različnega izvora;
- Atonija in hipotonija želodca in črevesja (zlasti postoperativno);
- biliarna diskinezija, refluksni esophagitis, funkcionalna pyloricna stenoza;
- povečati peristaltično delovanje pri radiopatskih raziskavah prebavil;
- parestezija želodca s sladkorno boleznijo;
- kot sredstvo za olajšanje duodenalne intubacije (pospešiti praznjenje želodca in prehajanje hrane skozi tanko črevo).
- preobčutljivost za metoklopramid;
- feohromocitom (možna hipertenzivna kriza zaradi sproščanja kateholaminov);
- obstrukcija črevesja, perforacija v črevesju in krvavitev v prebavilih;
- epilepsija in ekstrapiramidalna motnja gibanja, prvi trimesečje nosečnosti in dojenja, starost do 2 let.
Bodite pozorni: v primeru arterijske hipertenzije, nenormalne funkcije jeter, preobčutljivosti na prokain in prokainomid, otroci, stari od 2 do 14 let
Med 2. in 3. trimesečjem nosečnosti je zdravilo predpisano le iz zdravstvenih razlogov.
Pri bolnikih z zmanjšano ledvično funkcijo je zdravilo predpisano v zmanjšanih odmerkih.
Zaradi vsebnosti natrijevega sulfita zdravila ne smejo predpisovati bolnikom z bronhialno astmo s povečano občutljivostjo na sulfit.
V / m ali počasi v / v.
Odrasli in mladostniki, starejši od 14 let: 1 ampula (10 mg metoklopramida) 3-4 krat na dan.
Otroci od 3 do 14 let: terapevtski odmerek je 0,1 mg metoklopramida / kg telesne mase, največji dnevni odmerek je 0,5 mg metoklopramida / kg telesne mase.
V primeru okvarjene ledvične funkcije je odmerek zdravila izbran glede na resnost ledvične okvare.
Preprečevanje in zdravljenje navzee in bruhanja, ki jih povzroča uporaba citostatikov:
Kratkotrajna infuzija kapljice (15 minut) v odmerku 2 mg / kg v pol ure pred začetkom zdravljenja s citostatičnim sredstvom in nato 1,5 ure, 3,5 ure, 5,5 ure in 8,5 ur po uporabi citostatikov.
Kontinuirano infundiranje kapljice v odmerku 1,0 ali 0,5 mikronov / kg na uro, začenši 2 uri pred uporabo citostatičnega sredstva, nato v odmerku 0,5 ali 0,25 mg / kg na uro v naslednjih 24 urah po uporabi citostatičnega sredstva.
Infuzijo kapljic se izvede na kratko 15 minut po predhodnem redcenju odmerka cerukala v 50 ml infuzijske raztopine.
Raztopino za injiciranje v serumu lahko razredčimo z izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze.
Zdravilo Reglan se uporablja v celotnem obdobju zdravljenja s citostatiki.
Na delu živčnega sistema: včasih se lahko pojavi utrujenost, glavoboli, omotica, strah, anksioznost, depresija, dremavost, tinitus; v nekaterih primerih, predvsem pri otrocih, se lahko razvije diskinetični sindrom (nehoteno tihoidno trzanje mišic obraza, vratu ali ramen). Morda je pojav ekstrapiramidnih motenj: a krč obraznih mišic, trimus, ritmično izboklino jezika, tip bulbarna govora, krč od extraocular mišic (vključno oculogyric krize), krčevito tortikolis, opisthotonos, mišic hypertonicity. Parkinsonizem (tresenje, trzanje mišic, omejena gibljivost, tveganje za razvoj pri otrocih in mladostnikih se povečajo, ko je prekoračen odmerek 0,5 mg / kg / dan) in pozne diskinezije (pri starejših bolnikih s kronično ledvično odpovedjo). V posameznih primerih je možen razvoj hudega nevroleptičnega sindroma.
Pri dolgotrajnem zdravljenju s cerukalom pri starejših bolnikih se lahko pojavijo simptomi parkinsonizma (tremor, trzanje mišic, omejena gibljivost) in pozne diskinezije.
Iz hemopoetskega sistema: agranulocitoza.
Od kardiovaskularnega sistema: supraventrikularna tahikardija, hipotenzija, hipertenzija.
Na delu gastrointestinalnega trakta: zaprtje, driska, suha usta.
Na delu endokrinega sistema: s podaljšano uporabo zdravila lahko pride do ginekomastije (povečanje prsi pri moških), galaktoreje (spontani odtok mleka iz mlečnih žlez) ali menstrualne motnje; z razvojem teh pojavov se metoklopramid prekliče.
Simptomi: zaspanost, zmedenost, razdražljivost, anksioznost, konvulzije, ekstrapiramidne motnje gibanja, motnje kardiovaskularnega sistema z bradikardijo in arterijsko hipo- ali hipertenzijo. Pri blagih oblikah zastrupitve simptomi izginejo 24 ur po odvzemu zdravila. Glede na resnost simptomov je priporočljivo vzpostaviti spremljanje vitalnih funkcij bolnika. Smrti zastrupitve pri prevelikem odmerjanju še niso bile ugotovljene.
Zdravljenje: simptomatsko. Ekstrapiramidne motnje odpravljajo počasen vnos biperidina (odmerki za odrasle - 2,5-5 mg, upoštevajte priporočila proizvajalca). Diazepam se lahko uporablja.
Nezdružljivo z infuzijskimi raztopinami, ki imajo alkalno okolje.
Zmanjšanje učinka antiholinesteraznih zdravil.
Izboljša absorpcijo antibiotikov (tetraciklina, ampicilina), paracetamola, levodope, litija in alkohola.
Zmanjša absorpcijo digoksina in cimetidina.
Krepi učinek alkohola in drog, ki spodkopavajo osrednji živčni sistem.
Istočasno z metoklopramidom ni treba predpisovati nevroleptičnih zdravil, da bi se izognili morebitnemu povečanju ekstrapiramidnih motenj.
Lahko vpliva na delovanje tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze (MAO) in simptomatskih učinkovin.
Zmanjša učinkovitost zdravljenja H2-blokatorji histamina.
Povečano tveganje hepatotoksičnosti v kombinaciji s hepatotoksičnimi zdravili.
Zmanjša učinkovitost pergolida, levodope.
Poveča biološko uporabnost ciklosporina, ki lahko zahteva nadzor koncentracije.
Poveča koncentracijo bromokriptina.
Ob sočasnem imenovanju cerucala s tiaminom (vitaminom B1) se slednji hitro razpade.
Med obdobjem zdravljenja je treba vzdržati vožnje vozil in izvajanja potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo in psihomotorično hitrost.
V postopku zdravljenja pacientom je prepovedano pitje alkohola.
Pri mladostnikih in bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic se spremlja morebiten razvoj neželenih učinkov, v primeru njihovega pojava pa se zdravilo prekliče.
Ni učinkovit pri bruhanju vestibularne geneze.
Z uporabo metoklopramida lahko podatke izkrivljamo z laboratorijskimi parametri delovanja jeter in določimo koncentracijo aldosterona in prolaktina v plazmi.
Kontraindicirana uporaba v prvem trimesečju nosečnosti in dojenja.
V 2. in 3. trimesečju nosečnosti je zdravilo predpisano le iz zdravstvenih razlogov.
Otrok do 2 let ne morete dodeliti.
Previdnost je predpisana otrokom, starim od 2 do 14 let. Pri mladostnikih spremljajo morebiten razvoj neželenih učinkov, če se pojavijo, se zdravilo prekliče.