ZNANSTVENA KNJIŽNICA - POVZETEK - Tyfoidna vročina. Vir okužbe, pot predachi. Ukrepi za preprečevanje in odpravo

Samarska državna ekonomska univerza

veja Tolyatti

na tečaju "Življenjska varnost prebivalstva"

Tema: "Typhoid mrzlica. Vzročno sredstvo. Vir okužbe, pot predachi. Ukrepi za preprečevanje in odpravljanje "

1. letnik študent

Izredni profesor: Myachina L. Ya.

2. Vzroki za tifuso mrzlico.......................................................... 3

3. Vir okužbe, načini prenosa............................................ 3

4. Epidemiološke značilnosti tifusno-paratifnih bolezni.......4

5. Ukrepi za preprečevanje in odpravljanje............................. 6

Tyfoidna vročina - Akutna nalezljiva bolezen iz skupine črevesnih okužb, za katero je značilna bakteremija (prisotnost patogena v krvi), poškodba limfnega sistema črevesja in se kaže v zvišani telesni temperaturi, zastrupitvi in ​​poškodbi številnih telesnih sistemov.

V starih časih so se tifusi imenovali različne akutne bolezni, ki so se zgodile z zvišano telesno temperaturo in zatemnjenjem zavesti. Pri ljudeh se te bolezni ponavadi imenujejo zvišana telesna temperatura. Ponavadi so bili v naravi uničujočih epidemij, ki spremljajo lakoto, vojno in druge družbene katastrofe. Trenutno se tifusna vročica imenujejo nalezljive bolezni: tifusna vročica, ponavljajoča se zvišana telesna temperatura, paratyphoidna zvišana telesna temperatura in tifus.

2. Krivulja tifusa

Vzročni povzročitelj tifusa je tifusni bacil, ki ga je leta 1880 prvič odkril Ebert. To je gramnegativni bacil z zaobljenimi robovi in ​​ne tvori spore in ne tvori kapsul, je mobilen, ima flagella, ki izloča endotoksin. Pod vplivom antibiotikov se spremeni in pretvori v L-oblike; se nahaja intracelularno, kar vodi do ponovitve bolezni. Stabilen je v okolju: na zelenjavi in ​​sadju traja do 10 dni, na mesnih izdelkih do 8 tednov, v greznicah - do nekaj mesecev ostane pod ledom. Patogen hitro umre pod delovanjem razkužil.

3. Vir okužbe, načini prenosa

Tyfoidna vročica je bolna samo človek. Vir okužbe je bolna oseba in nosilci bakterij.

Bakterije se izločajo z blatom, urinom, manj slino. Pri doječih materah se lahko izloča v mleko. Pacient postane nalezljiv od prvega dne bolezni in ostane nevaren za druge med celotno boleznijo in do 14 dni normalne temperature. V primeru bakteriokarrike se vzdržuje podaljšanje izločanja povzročitelja tifusa v tifuso v zunanje okolje. Prenos patogena ki jih izvaja: prehrambena pot - prek okuženih proizvodov; kontaktna pot - skozi okoliške objekte (posoda, perilo, posoda); z vodo - pri uporabi vode za pijačo, za pranje posode, zelenjave, sadja, pa tudi pri kopanju. Če so vodni viri onesnaženi - se lahko pojavijo reke, vodne cevi, vodnjaki, epidemija tifusne mrzlice. Pri prenosu okužbe so zelo pomembne muhe, ki v svojih tahah razširijo povzročitelje tifusne kuge, okužijo hrano in s tem razpadajo okužbo. Povečanje incidence se začne julija, doseže pa največ od septembra do oktobra.

Vhodna vrata okužbe so - ustna votlina. Vzročni povzročitelj tifusne zvišane telesne temperature vstopi v črevo skozi usta in prodre skozi limfni aparat črevesja v mezenterične bezgavke, kjer se kopiči in razmnoži. Nato pride do prebijanja limfne pregrade - in palice s tokovi limfe skozi prsni limfni kanal vstopajo v kri. Bakterije delno umrejo; sprošča endotoksin. Palica se širi skozi vse organe in tkiva. Nato začne izstopati s pretokom žolča, urina in iztrebkov. V črevesju na mestu vnosa mikroorganizmov se razvije oster alergijski vnetni proces z nekrozo in nastanek razjed. V glavnem vpliva na spodnji segment ileuma.

4. Epidemiološke značilnosti tifusnih paratopoidnih bolezni.

1. Pogostost v Rusiji znaša od 0,2 do 0,5 na tisoč prebivalcev, za primerjavo pa je dysentery 25 na 100 tisoč. Torej incidenca ni super. Nujnost problema je v tem, da so kronične bakterijske izločke tifusne mrzlice (ki predlaga metodo radikalnega zdravljenja dobi Nobelovo nagrado).

1. Posebni zapleti, ki se še vedno pojavijo in pogosto povzročijo smrtne izide (črevesne krvavitve, perforacija razjed dvanajstnika).

1. Mehanizem prenosa: fekalno-oralni

1. Načini prenosa:

Voda (zdaj se je začela srečevati veliko manj pogosto)

Hrana (pogosto najdemo v mestih)

Stik z gospodinjstvom obstaja zaradi dejstva, da je v 1 ml urina v urinu več kot 100 milijonov mikrobnih teles, čeprav je 10 dovolj za okužbo. Neželeni epidemiološki pogoji se ohranijo.

5. Vir okužbe: nosilci in pacient.

6. Veliki izbruhi na srečo niso tipični za nas, toda v Tadžikistanu in Uzbekistanu je to tipično. Trenutno se je stanje spremenilo tako, da se je Typhoidna zvišana telesna temperatura v primerjavi s paratifoidno kugo začela pojavljati nekoliko manj.

7. Sezonsko stanje, tako kot pri vseh črevesnih okužbah, je poletno pomlad - ker je fekalno-oralna pot prenosa lažja za uporabo: se uporablja več tekočine, kar vodi v zmanjšanje kislosti želodčnega soka kot posledice. Lažji prodor mikrobe.

8. Občutljivost približno 50%.

Glavna prizadeta skupina je mlada starost in otroci. Odpornost Obstojno in dolgotrajno (toda tisti, ki so bili zdravljeni z antibiotiki, imajo lahko ponavljajoče se bolezni.

Mehanizem prenosa je pot patogenega gibanja od vira do zaznavnega organizma. V shematični verigi tako Izkazalo se je 3 povezave: vir okužbe, načini in dejavniki prenosa ter dovzetni organizem.

Zato, da bi preprečili, je treba ukrepati na vseh treh povezavah:

1. Vir okužbe (izolacija in poučevanje osebe, kako se obnaša)

2. Načini in dejavniki prenosa (ustrezen sanitarni in higienski režim v

Stanovanje, pisarna itd.)

3. Občutljivi organizem: (to storijo tisti, ki pošiljajo kontingent na območja z večjim tveganjem za okužbo) cepljenje proti tifusu.

5. Ukrepi za preprečevanje in odpravljanje

Obdobje inkubacije Traja 14 dni. Bolezen se začne postopoma. Pacient ne more natančno navesti datuma začetka. Obstajajo šibkost, slabo počutje, letargija, izguba apetita, motnje spanja. Temperatura telesa postopoma narašča in doseže 39-40 ° C do konca prvega tedna. Temperatura lahko ostane 2-3 tedne, v odsotnosti specifične terapije pa se zmanjša le do konca 4. in 5. tedna. Simptomi zastrupitve se postopoma povečujejo. Pacient je zaviran, lahko je ponoči delirimir, izguba zavesti.

Na koži na 8.-10. Dan bolezni se pojavi izpuščaj v obliki roseola, ki se nahaja na prsnem košu in trebuhu. Roseola so bledo rožnate pike okrogle oblike s premerom 2-4 mm. Izpuščaj, izpuščaj ne pušča pigmentacije in pilinga. Njena prisotnost kaže na ponovitev bolezni in poslabšanje bolnika.

Na cirkulacijskem sistemu je zaznana hipotenzija, prigušeni srčni zvoki, pulzni diktizem - dvojni vzpon, občutek na palpaciji.

Pri pregledu pacient pokaže robusten, belo prevlečen jezik z odtisi zob na robovih. Temnejši premaz na jeziku, slabše je stanje pacienta, še posebej indikatorji suhi, rjavi, z razpokami - funigous jezik. Otečen trebuh zaradi napihnjenosti. Palpacija desne oralne regije je zaznamovala rmanje in zmerno bolečino. Do konca prvega tedna se jetra in vranica povečala. V prvih dneh bolezni je opaziti zaprtje, od drugega tedna je blato enteritisa 2-3 krat na dan obilno, s sluzom. Pogoste tekoče blato pri tifusni zvišani tkiv je predhodnik krvavitev v črevesju.

Klinično sliko tifozne mrzlice je zaznamovala široka raznolikost. Včasih v ozadju začetnega okrevanja se bolnikovo stanje ponovno močno poslabša. Temperatura telesa se dvigne na 38-40 ° C, vsi simptomi tifusne kuge, ki niso imeli časa, da se zbledijo, se ponovno pojavijo z še večjo silo. Za to klinično sliko je značilno poslabšanje tifusne mrzlice, ki lahko zavre okrevanje za 6-8 tednov. Ob hudem toku tifusne mrzlice so tudi blage oblike, ki jih pogosto opažamo pri cepljenih ljudeh. Pojavljajo se v obliki manjših bolezni, šibkosti, zvišane telesne temperature na podfabrele. Takšna klinična slika otežuje diagnosticiranje tifusne kuge - in v takih primerih je krvna kultura ključnega pomena. Kulturna kultura - hemokultura - je treba opraviti pred zdravljenjem z antibiotiki.

Največ resno zapletanje tifuske mrzlice je perforacija črevesnih ulkusov (perforacija). S tem zapletom bolečine v trebuhu in napetost trebušne mišice morda niso ostre. Vendar se boleči pojavi hitro povečujejo, se želodec najprej privleče, nato otekne in črevesna peristaliza ni slišna. Potreben je nujni postopek.

Po 3-4 tednih se lahko razvije črevesna krvavitev. Nato se v blatu odkrije nespremenljiva krvavica, ali stolica pridobi trden znak (to je odvisno od stopnje krvavitve). Zapleti tifusne kuge vključujejo tudi pljučnico, holecistitis, pelitis, meningitis. Zaradi antibiotične terapije se je število zapletov dramatično zmanjšalo.

5.2 Zdravljenje

Vsi bolniki s sumom na tifuso mrzlico morajo biti hospitalizirani v infektivni bolnišnici.

Pacientu je dodeljen strog počitek v postelji. Ustna votlina je treba po vsakem obroku sprati, zobe je treba dvigniti dvakrat na dan. Koža je obrisana s čisto toplo vodo in nato obrisana. Pacientu je dovoljeno sedeti le na 9-10 dnevu normalne temperature in vstati 14-15 dneh.

Hrana bolnika mora biti lahko prebavljiva, bogata z vitamini. Priporočljivo je, da pijete najmanj 1,5-2 litra tekočine na dan (čaj, sokovi, zeliščne infuzije, kozice). Od prehrane v prehrani nujno spadajo smetana, maslo, vse vrste kaše, pire krompir z naribanim mesom, kuhane ribe, mehka kuhana jajca, sveže naribano sadje, sadni želeji.

V celotnem obdobju počitka v postelji bolniki prejmejo tabelo N 1 po Pevznerju, kruh pa se nadomesti z drobtinami. V primeru blage bolezni je dovoljen zasteklen kruh. Bolniki z živili bi morali zadostovati. 5-7 dni pred odhodom iz bolnišnice se bolniki prenesejo na dieto N 15.

Trenutno se uporablja za zdravljenje tifusne mrzlice levomicetin. Predpisano je 0,5 g 6-krat na dan 20-30 minut pred obroki do tretjega dne normalne temperature. Nato se odmerek zmanjša na 0,5 g 4-krat na dan 2 dni in še 8-10 dni za 0,5 g 3-krat na dan. Z bruhanjem se lahko kloramfenikol daje intravensko ali intramuskularno z natrijevim sukcinatom. Običajno ga injiciramo 0,7 g 3-krat na dan. V svečah lahko uporabite kloramfenikol.

V odsotnosti učinka zdravljenja s kloramfenikolom, z različnimi kontraindikacijami na njen namen, pa tudi z intoleranco za drog, se ampicilin oralno predpisuje 1-1,5 g 4-6 krat dnevno do 10-12 dni normalne temperature. Ampicilin lahko intramuskularno uporabite (0,5 g na vsakih 6 ur). Vzroki povzročiteljev tifusa so tudi občutljivi na druge antibiotike: streptomicin, gentamicin, cefalosporine, tetracikline.

Uporabite infuzijsko terapijo za odpravo zastrupitve: glukozo, solinske raztopine se injicirajo intravensko. V hudih oblikah so predpisane kortikosteroide. Zdravila (prednizon, hidrokortizon) se predpisujejo v kratkem poteku (5-7 dni). V febrilni dobi je predpisan kompleks vitaminov (askorbinska kislina, vitamini B1, B2, nikotinska kislina).

Za preprečevanje ponovitve je bila kombinacija antibiotičnega zdravljenja z nadaljnjo uporabo cepiva najbolj učinkovita. Pri uporabi cepiva se stopnja ponovitve zmanjša za 3-4 krat. Cepivo se daje na različne načine (subkutano, intrakutano, z elektroforezo) po določenih shemah. Med cepljenjem se priporoča splošno ultravijolično sevanje.

Za črevesno krvavitev potrebuje bolnik absoluten počitek, mraz na želodcu, transfuzije krvi v majhnih odmerkih (75-100 ml), intravensko dajanje 10% raztopine kalcijevega klorida (10 ml) 1% raztopine Vicasol (1 ml), 5% raztopina aminokaporove kisline (200 ml). Pacientu ne hranimo 12 ur. Nato damo žele, žele, mehko kuhanega jajca za 4-5 dni.

Če perforacija črevesja zahteva nujno kirurško poseganje.

V primeru infekcijske psihoze je priporočljivo injicirati intramuskularno zmes: aminazin (1-2 ml 2,5% raztopine), s 4 ml 0,5% raztopine novokaina v kombinaciji z difenhidraminom (1 ml 2% raztopine) in magnezijevega sulfata (10 ml 25% raztopine).

Ko se bolezen ponovi, se zdravljenje s kloramfenikolom ali ampicilinom daje 5-7 dni.

5.3

Nekaj ​​običajno uporabljenih sredstev za preprečevanje okužbe s tifuso.

1. Korenina kalamus navadnega se v ljudskem zdravilstvu šteje za močno baktericidno sredstvo. Njegova uporaba pri epidemijah gripe, kolere, tifusne mrzlice: korenike so žvečili surovo kot profilaktično proti okužbi.

2. V ljudski medicini je priporočljivo, da z vami nosite česen, da preprečite tifusno zvišano telesno temperaturo.

V starih ruskih rastlinjakih, medicinskih knjig obstajajo znaki preventivnega učinka česna med epidemijami kolere, gripe in tifusov.

3. Verjamejo, da imajo sampinjoni aktivno delovanje proti tifusom in paratifoidnim patogenom.

4. Proti tifusu se zaplete s črnim katranom.

5. Pozitivno vplivajo na zdravljenje bolezni in se uporabljajo za ozdravitev tifusov: kravje mleko, skuto, kefir, kuge, črni ribez, zelenjavni sokovi, sadje, kava z limono ali rdečo madžarsko vino, kvas z pivom.

V kompleksnem zdravljenju tifusne mrzlice se lahko uporabljajo različna zelišča: odlomki iz korenin opeklina (zlasti jesenska žetev, ki 15 minut uničijo tifusne in paratifoidne skupine mikroorganizmov, ki imajo astringenten, protivnetni, dezinfekcijski in analgetični učinek). Odpad korenin gorilnika se pripravi, kot sledi: 1 žlica. l sesekljane korenine za 1 skodelico vrele vode, vreti 30 minut, ohladite, napolnite in vzemite 1 žlico žlica. l 5-6 krat na dan.

Valerijski pripravki so učinkoviti pri zdravljenju nekaterih bolezni želodca, imajo holesteričen in antibakterijski učinek. Priporočljivo je, da v kompleksu uporabljate običajni odmerek valerijske tinkture za zdravljenje tifusno-paratifnih bolezni.

Ribezi se uporabljajo kot sredstvo za toniranje kardiovaskularnega sistema z nalezljivimi boleznimi, zlasti s hemoragičnimi pojavi (težnja po krvavitvi). Za gastritis, razjede na želodcu, enteritis, vzemite svež sok iz jagod za 2-3 kozarca 3-krat na dan ali uporabite juho in juhe.

Kot splošni tonik velja naslednja zbirka:

· Rhodiola rosea (korenine) 4 dele,

· Zamaniha visok (korenine) 4 delov,

· Divje vrtnice rjave (plodovi) 4 deli,

· Gobasto krvavo rdeče (plodovi) 3 deli,

· Koprive (listi) 3 deli,

· Hypericum perforatum (trava) 2 delov.

Za pripravo juhe, vzemite 2 žlici zmesi, prelijete 200 ml vode, počakajte 15 minut, filtrirajte. Vzemite 1/3 in 1/2 skodelico 2-3 krat na dan.

Pri vnetni črevesni bolezni se uporabljajo infuzije:

1) Sivaya robidnica (list) 2 deli, kalendula zdravilna (cvetje) 1 del;

2) Eyebright officinalis (trava) 1 del, barberry navaden (trava) 2 delov.

4 čajne žličke pour 1 skodelico vrele vode, 1/2 skodelice trikrat na dan pred obroki.

Zbirka zelišč: Melissa officinalis (list) 2 deli, planinec (trava) 5 delov.

Nanesite v obliki infuzije (1 žlica. Mešanica nalijte kozarec vrele vode, vztrajati v termosu 10 ur.) 2-3 skodelice čez dan z vnetjem črevesja.

Herba Hypericum je že dolgo znana in se zelo pogosto uporablja v tradicionalni medicini. To se imenuje trava za "devetindevetdeset bolezni". Ima astringentni, protivnetni, hemostatski, antiseptični učinek, ki prispeva k hitri regeneraciji poškodovanih tkiv. Infuzijo vzemite v pol kozarec 3-krat na dan 30 minut pred obroki.

Tradicionalna medicina priporoča infuzijo zelišč: centaury, žajbelj in farmacevtska kamilica - za uspešno zdravljenje vnetnega črevesa. Treba je kuhati v kozarcu vrele vode za 1 čajno žličko teh zelišč. Pijte infuzijo eno žlico vsake 2 uri približno sedem do osemkrat dnevno. Zdravilo se šteje za neškodljivo - zato jih je mogoče zdraviti že dolgo.

Priporočljivo je, da popolnoma izperite telo, da odstranite vročino. Prvič, operejo obraz in vrat in jih takoj obrišite. Brisačo je potopljeno v bazenu z vodo pri temperaturi 27,5 °, iztisnjeno tako, da ne kaplja vodo. Nato perejo eno roko, nato pa drugo, se premaknejo v prsni koš in trebuh. Pranje je najbolje opraviti v sobi, ki ima temperaturo vsaj 19-20 °. Tudi vročina je prijetna za febrilne bolnike.

Na prsnem košu in trebuhu se po brisanju nanese mehko suho brisačo, obrne pacienta na stran in izpira hrbet. Spet spremenite vodo. Na pacienta je postavljena sveža srajca, prekrita z odejico in nadaljuje z izpiranjem nog. Prvič, eno nogo, pranje in takoj obrišite suho, nato pa drugo. Obstaja veliko različnih tehnik. Njihova uporaba je odvisna od stanja bolnika.

Pri nizkih temperaturah in kratki zunanji uporabi voda služi kot dražilno ali afrodiziak; nižja je temperatura vode, krajše je trajanje hidroterapije. Pri višjih temperaturah in podaljšanju njegove zunanje uporabe, voda služi kot preusmeritveno sredstvo.

Pri akutnih vnetnih boleznih je učinek pranja povezan z zmanjšanjem vzburjenosti, prerazporeditvijo krvi iz notranjih organov v kožo in še posebej s sproščanjem srca, pljuč in možganov.

Trenutno se je klinična praksa tifuske mrzlice znatno spremenila zaradi široke uporabe antibiotikov in profilaktičnih cepiv proti tifusnim in paratifičnim boleznim. V zadnjih letih se je umrljivost zaradi tifuske kuge zmanjšala in je 0,1-0,3%.

1.Enciklopedija tradicionalne in alternativne medicine 2000.V.S.Rohlov

2. Osnove medicinskega znanja: vaje. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: Razsvetljenstvo 1981. - 319.

3. Osnove prve pomoči Trushkin AG, Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al 2005

Kako se lahko prenaša tifusna mrzlica

Tyfoidna vročica se šteje za hudo nalezljivo bolezen, ki prizadene celotno telo. Vzročno sredstvo je tifusna salmonela, katere toksini vplivajo na telo od znotraj. Bolnik ima vročino in izpuščaj po vsem telesu. Da bi preprečili okužbo, morate vedeti, kako se prenaša tifusna mrzlica. Okužbo lahko dobite od bolne osebe, ki se šteje za nosilca bacilija. Pacient sprosti okužbo skupaj z urinom in iztrebki že od samega začetka bolezni, ki bo vedno pokazal teste na tifuso zvišano telesno temperaturo. Upoštevati je treba, da je tudi po končnem zdravljenju tifuske kuge oseba lahko dolgo časa nosilec zdravila.

Načini prenosa bolezni

Glavni načini okužbe s tifuso vročino so trije in izgledajo tako:

  1. Skozi vodo, v kateri je patogen.
  2. Z onesnaženo hrano.
  3. Od bolne osebe do zdravega.

Otroci so najpogosteje okuženi z boleznijo z neposrednim stikom z bolnim otrokom, pa tudi z izdelki za gospodinjstvo in igračami. Zato okuženi otrok igra z igračami, ki jih nato vzamejo zdravi otroci, medtem ko je okužba ogromna.

Okužba se lahko pojavi pri uporabi istih jedi, brisač, glavnikov in posteljnine.

Preko ljubiteljev vode najpogosteje okužene kopali v naravnih vodah in stopnjah. Niso vsi ljudje vedeli, da lahko pogosto odpadne vode iz podjetij in kanalizacije tečejo na mere. Vendar pa je najbolj zanimivo, da se okužba, ki se je zbrala zaradi onesnažene vode, obravnava veliko lažje in hitreje kot tista, ki je prodrla v telo s hrano in stikom z gospodinjstvom.

Drug vir okužbe s tifuso mrzlico je surovo mleko. Ljubitelji mlečnih izdelkov iz krave ne pozabite, da lahko mleko in skuto porabijo šele po toplotni obdelavi. Strogo je prepovedano piti surovo mleko ali ga narediti iz jogurta. Poleg tega lahko tifus okužite z uporabo solate z majonezo, želejem, pate, vinaigrete in drugimi jedmi. To se zgodi v nasprotju s tehnologijo pogojev priprave in shranjevanja.

V novicah so pogosta poročila, da bodo po praznovanju jubileja ali poroke v poceni restavraciji tisti, ki bodo povabljeni kot neprijetno presenečenje, dobili v trebuhu in dolgoročno hospitalizacijo v stenah zdravstvene ustanove.

Vsi otroci, mlajši od enega leta, ki so dojili, niso nikakršni načini prenosa tifusa. Z mamino mleko dobijo imunski odziv na to bolezen.

Vzroki za tifuso zvišano telesno temperaturo

Vzrok za tifuso zvišano tifoidno bacilo, ki vstopi v telo od zunaj in jo otruži od znotraj. Škodljivi mikroorganizmi, ko se v črevesju začnejo hitro razmnoževati, se izločajo nevarni endotoksini.

Patogene, ki povzročajo okužbo s tifuso mrzlico, je zelo enostavno odstraniti z različnih površin. Dovolj jih je, da jih sperete s toplo vodo ali kakršnim koli razkužilom. Toda zdravljenje osebe poteka s penicilinskimi antibiotiki in nekaterimi drugimi.

Pred zdravljenjem bolezni z antibiotiki je treba testirati bolnika. Niso vsi ljudje primerni penicilinski antibiotiki.

Mehanizem okužbe s tifusom

Glavni mehanizem prenosa okužbe je gastrointestinalni trakt. Po penetriranju v črevesje se začne aktivno razmnoževati, saj ima ta organ vse pogoje za podoben proces. Sčasoma patogen vstopi v krvne in limfne vozle, kar popolnoma moti njihove funkcije. Že v tem času ima bolnik simptome, ki so popolnoma značilne za tifuso zvišano telesno temperaturo.

Typhoid bacillus ne prizadene samo črevesja, temveč tudi jetrne celice, žolčnika in vranico. V vseh teh pomembnih organih opazimo tifusne granulome.

Pri bolni osebi je prebavni proces popolnoma moten, imunski sistem in celo telo oslabljeni. V tem primeru, če je diagnoza trebušnim tifusom ni bila dostavljena pravočasno in brez zdravljenja v tankem črevesu so globoke razjede, ki vplivajo ne samo na sluznico, ampak tudi okoliške mišice.

Tudi s sodobnim razvojem medicine se tifusna vročica šteje za nevarno bolezen, ki je lahko usodna.

Simptomi tifuske mrzlice

Uzročnik tifozne mrzlice je lahko v človeškem telesu od nekaj dni do nekaj mesecev. Poleg tega se pojavijo znaki bolezni. Glavni simptomi bolezni so naslednji:

  • Že v prvih dneh bolezni se telesna temperatura dvigne. Poleg tega lahko kazalniki dosežejo kritične točke 40 stopinj.
  • Od samega začetka se pojavijo simptomi zastrupitve. Ti vključujejo glavobol, izguba apetita, slabost, splošno slabost in hujšanje.
  • Pacient ima pogoste omotice in težave z normalnim spanjem.
  • Občasno se pojavijo simptomi zastrupitve, preden se temperatura dvigne, to je v prvih nekaj dneh.

Na začetku razvoja bolezni se ugotavlja cianoza kože, čeprav se s hudim tokom bolezni koža, nasprotno, vnese in postane rdečkasta. Pomemben znak je otekanje jezika in plaka v njegovem srednjem delu. Povečanje velikosti jezika je razvidno iz zobnih oznak, ki pogosto ostanejo na robovih.

Ko opazimo tifuso zvišano telesno temperaturo, ni diareje, temveč zaprtje. Poleg tega pri nekaterih bolnikih iztiski izgledajo kot grah.

Nosilec patogena

Prevladujoči način prenosa je človeški bacilijski nosilec. Za prevoznika velja, da je taka oseba, katere bolezen nima nikakršne manifestacije, vendar sproži patogen v okolje. Ta izbor lahko traja od nekaj tednov do 2-3 desetletja. To je posledica nekaterih objektivnih razlogov.

Najprej je to opaziti pri ljudeh, ki so pred kratkim imeli nalezljivo bolezen. Med obdobjem rehabilitacije je nosilec bacilusa lahko kratkoročen in dolgotrajen. Toda kratkoročna oblika se najpogosteje opazi po dysenteriji in salmonelozi, pri tifusni vročini pa človek dolgo časa sprosti patogen v naravno okolje.

Zdravniki izločajo imunske nosilce tega mikroorganizma. Mednje spadajo tisti ljudje, ki so bili cepljeni proti nevarnim boleznim.

Včasih tipično tifoidna zvišana telesna temperatura, to pomeni, da ni izrazitih simptomov, ki govorijo o tej bolezni. Bolniki s podobno obliko za dolgo časa se zdravijo doma, ne da bi poiskali zdravniško pomoč. Posledično so okuženi družinski člani in ljudje iz bližnjega kroga. Najpogostejša okužba se zgodi s hrano, zlasti mlekom. Typhoid bacillus ne živi samo v takšnih izdelkih že dolgo, temveč tudi aktivno reproducira.

Ljudje so zelo občutljivi na tifuso zvišano telesno temperaturo. Na območjih, kjer je poročal o izbruhu, se lahko zboli do polovice celotne populacije.

Typhoid mrzlica se še vedno šteje za življenjsko nevarno bolezen, ki prizadene ne le prebavne organe, ampak tudi živčni sistem. Zato je tako pomembno diagnosticirati in zdraviti to patologijo v času.

Podrobnosti o tifusni mrzlici: simptomi, značilnosti patogena, analize in zdravljenje

Vzroki za tifuso mrzlico so eden izmed Salmonella - Salmonella typhi. To je bakterija, ki je dovolj odporna na okoljske dejavnike: lahko jo hranimo pri sobni temperaturi v prehrambenih izdelkih (mesu in mleku), vodi, gospodinjskih predmetih. Hitro umre pod vplivom vrelišča, kakršne koli razkužilne raztopine, ultravijolično sevanje.

Obstajajo mikrobi, ki imajo veliko skupnega s Salmonella typhi - to so patogeni paratifov Salmonella paratyphi A, B, C.

Razširjen je povzročitelj tifuske mrzlice. Največjo incidenco opazimo v državah s tropskim in subtropskim podnebjem (Azija in Afrika). V državah evropske regije obstajajo posamezni (sporadični) primeri bolezni.

Kako je tifusna mrzlica

Prevladujoči način prenosa povzročitelja tifuske mrzlice je hrana, možen je stik in voda.

Pri izvajanju prenosa hrane s tifuso mrzlico najbolj pomembno vlogo igrajo ti izdelki:

  • mleko in vse narejene iz nje, brez toplotne obdelave pred porabo (ryazhenka, kefir, skuta, kisla smetana);
  • meso, drobovina, mleto meso, aspic in žele;
  • zelenjavo in sadje, ne temeljito oprati.

Vodna pot prenosa je pomembna v regijah z nizko stopnjo sanitarne kulture, kjer je mogoče mešanje vode za domače namene in odplake. Ne izključujejo možnosti tifusne kuge v vodnjaku, rezervoarjev z stoječe vode.

Kontaktna pot prenosa se izvaja preko neposrednega stika z bolnim tifusom ali nosilcem. To se lahko zgodi v družini med stiki med gospodinjstvom, kot tudi v gostinskih obratih, kjer lahko oseba dela (vir okužbe).

Največja nevarnost za druge ni bolna oseba (prejme zdravljenje v bolnišnici), temveč prevoznik. Takšna oseba vsebuje in sprosti salmonelo typhi v okolje, vendar nima znakov bolezni. Sproščanje patogena v okolje nastane z iztrebki in urinom, stanje nosilca pa lahko traja več dni ali tednov.

Po trpljenju je bila bolezen v celotnem življenju močna imuniteta. Le bolniki s oslabljenim imunskim sistemom lahko razvijejo ponavljajoče se epizode bolezni.

Simptomi

V kliniki tifuske mrzlice so simptomi splošne narave in odražajo spremembe le v prebavnem kanalu. V celoti oceniti vse klinične simptome lahko samo specialist.

Typhoidna zvišana telesna temperatura se začne postopoma - 7-10 dni se pred začetkom specifičnih kliničnih pojavov in včasih celo več. Ta čas se imenuje prodromalno obdobje ali obdobje začetnih kliničnih manifestacij. V tem trenutku bolnik ugotavlja:

  • naraščajoča šibkost, ki ovira običajen način življenja;
  • glavobol, ki ga konvencionalni analgetiki praktično ne olajšajo, ima široko odprto bolečo naravo brez jasne lokalizacije;
  • nespečnost (težave pri zaspanosti, zgodnje prebujenje);
  • temperatura se pogosto poveča na podfabriške številke (37-37,5 ° C).

Po tem pride obdobje največjih kliničnih pojavov. Specifični klinični znaki prisilijo pacienta, da poišče zdravniško pomoč, zdravniku pa pomaga, da pravilno pripravi predhodno diagnozo.

Med simptomi obdobja višine so najpomembnejši:

  • vztrajna vročina, letargija in nenehna zaspanost;
  • bledica kože in posamezne roseozne izbruhe na koži trebuha;
  • ohlapne blato brez patoloških nečistoč (kri, sluz, gnoj), ki se nadomesti z zaprtjem;
  • dispepsični simptomi (izguba apetita do popolne odsotnosti, slabost, bruhanje, razpršena bolečina v trebuhu zmerne intenzivnosti);
  • nekateri bolniki imajo kašelj, bolečine v srcu in prsih.

V objektivnem pregledu so bili opaženi nekateri specifični simptomi, vendar so razumljivi le strokovnjaku.

Znaki izboljšanja stanja tifusnega pacienta so:

  • zmanjšanje temperature (postopno, več dni);
  • izginotje nespečnosti;
  • izboljšanje splošnega stanja (zmanjšanje šibkosti, občutek povečane moči);
  • normalizacija apetita;
  • normalizacija stolov (raznolikost videza in doslednosti).

Pojavijo se lahko atipični tok tifusne kuge - akutni nevihtni začetek in hitro naraščajoči klinični simptomi. Poleg tega lahko pacient doživi simptome dihalnega sistema: nosne zastoje, kašelj z izločanjem izpljunka.

Možni zapleti

Posebni zapleti tifuske mrzlice so:

  • črevesna krvavitev;
  • perforacija črevesne stene;
  • tifusni peritonitis;
  • nastanek sekundarnih metastatskih žarišč;
  • Tsenkerjeva mišična nekroza;
  • poškodbe kostnega mozga;
  • poškodba srčne vreče (endokarditis, miokarditis).

Za diagnosticiranje zapletov tifuske mrzlice lahko le specialist. Črevesne krvavitve in perforacija črevesne stene so zelo težki procesi, ki lahko privedejo do smrti pacienta, še posebej, če je bila diagnosticirana pozno.

Nastanek sekundarnih žarišč - v možganih, pljučih, ledvicah - ni tako nevaren za bolnikovo zdravje, ampak zamuja proces zdravljenja. Oblikovanje novega fokusa tifusnega bacila lahko sproži novo poslabšanje bolnikovega stanja.

Zenkerjeva nekroza je redka, a grozna zapletenost. Mišična tkiva nog, manj pogosto v rokah, so podvržene razkrajanju brez procesa razpadanja. Limb za vedno izgubi svoje funkcionalne sposobnosti.

Poškodba kostnega mozga pod vplivom tifusnega toksina se kaže v zmanjšanju števila belih in rdečih krvnih celic. Pomembna sprememba celične sestave krvi povzroči resne kršitve vseh vrst presnove.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje tifusno-paratifnih bolezni obravnava specialist za nalezljive bolezni. Običajno se priporoča, da izvedete posebno terapijo v bolnišnici.

Raziskava vključuje specifične in nespecifične raziskovalne metode. Material za analizo so kri, urin in iztiski.

Nespecifične raziskovalne metode (splošni in biokemični testi krvi) pomagajo zdravniku, da oceni bolnikovo stanje in sumi na zaplete.

Posebne metode omogočajo prepoznavanje patogena v človeškem telesu, potrditev diagnoze tifusa ali paratifne mrzlice.

Test za tifuso mrzlico prvič je dan pred začetkom zdravljenja, to je preden bolnik začne prejemati antibiotike. Za raziskave darovati krvi, urin in iztrebke. Po zaključku tečaja antibiotične terapije pacient spet daje iste telesne tekočine za spremljanje učinkovitosti terapije.

Obvezni testi za tifuso zvišano telesno temperaturo vključujejo:

  • bakteriološki pregled krvi (hemokultura) - če je odkrit Salmonella typhi, je to 100-odstotna potrditev diagnoze;
  • bakteriološki pregled iztrebkov (kopokulture) - je lahko potrditev diagnoze tifusa ali pogoj prevoza;
  • Bakteriološki pregled urina (urinokulture) - je lahko potrditev diagnoze statusa tifusa ali nosilca;
  • serološke reakcije (RPHA ali Widal reakcija, pa tudi reakcija z virulentnim antigenom).

Samo zdravnik lahko oceni rezultate laboratorijskih testov.

Ker imajo bolniki s tifusoidno okužbo, ki delajo v gostinskih obratih, šolah in vrtcih, predstavljajo posebno nevarnost za tiste okoli njih, je ta kontingent oseb nujno pregledan.

Človeška kri je namenjena raziskavam, bakteriološko sejanje in izolacija čiste kulture. Po 4 dneh prejmejo pozitivni ali negativni rezultat, ki je zabeležen v sanitarni knjigi.

Splošna načela zdravljenja

Tyfoidno zvišano telesno temperaturo je mogoče zdraviti le, če sledite vsem zdravniškim predpisom. Neodvisni poskusi uporabe drog lahko škodijo in povzročijo razvoj zapletov. Z nezapleteno tifuso vročino je njegova prognoza ugodna.

Morda pride do težave z neučinkovitostjo antibiotikov, zlasti če bolnik prispe iz držav jugovzhodne Azije. V odsotnosti rezultatov uporabe zdravil prve linije (kloramfenikol sukcinat) je treba bolniku predpisati rezervo za antibiotike.

Kompleksno zdravljenje tifuske kuge vključuje:

Za zmanjšanje temperature pri tifusni kugi ni boljše zdravilo, temveč s fizičnimi sredstvi (drgnjenje z alkoholom, hladno na velikih posodah).

Zdravljenje tifusne mrzlice za dolgo časa lahko popolno okrevanje zamuja 1-2 meseca.

Še najmanj 25 dni se nadaljuje opazovanje kontaktnih oseb, to je tistih, ki so neposredno komunicirali s tifusnim pacientom. Poleg tega se opravlja bakteriološka preiskava iztrebkov in krvi pri teh ljudeh.

Splošna načela preprečevanja

Razvita cepiva za preprečevanje tifuske kuge ne zagotavljajo 100-odstotne zaščite, imuniteta je kratka in brez stresa. Glavna metoda zaščite je spoštovanje sanitarnih in higienskih pravil.

Da bi preprečili tifuso in paratifoidno zvišano telesno temperaturo, morate:

  • temeljito umijte roke;
  • upoštevajte pravila kuhanja in skladiščenja hrane;
  • pijte samo kuhano vodo;
  • pri prvih znakih zanositve se obrnite na specialist.

Tyfoidna zvišana telesna temperatura - resna bolezen, a čisto obvladljiva, če takoj poiščete zdravniško pomoč.

Tyfoidna vročina

Tyfoidna vročica je akutna antroponotska nalezljiva bolezen, ki jo zaznamuje razjede limfnega sistema tankega črevesa, bakteremija, ciklični potek, simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura, roseoloski izpuščaj, povečana jetra in vranica.

Ta povzročitelj tifozne mrzlice -Salmonella typhi spada v skupino DrodaSalmonella.Styphi in meri od 1 do 3 μm v dolžini in 0,5-0,8 μm v širini, vsebuje somatski (termostabilni) O-antigen, žveplov (termolabilni) H-antigen O-antigen vsebuje 9 in 12 antigeni dejavnikov in Vi-antigen. Obstaja še en površinski K-antigen. Glede na njihovo sposobnost fermentiranja posameznih ogljikovih hidratov so S. typhi razdeljeni na biokemične variante (biovarne) in skoraj 100 phagovars odlikujejo njihova občutljivost na bakteriofage.

Typhoid Salmonella je dobro ohranjena v okolju. V vodi odprtih rezervoarjev in pitne vode preživijo 11-120 dni, v morski vodi - 15-27 dni, v tleh - 1-9 mesecev, v prahu prostora - od 80 dni do 18 mesecev, v klobasah - 60-130 dni, v zamrznjenem mesu - 6-13 mesecev, v jajcih - do 13 mesecev, v jajčnem prahu - 3-9 mesecev, na zamrznjeni zelenjavi in ​​sadju - od 2 tednov do 2,5 meseca.

Vzročni dejavniki tifusne mrzlice so zmerno odporni na visoke temperature: pri 57 ° C v tekočem mediju, večina jih umre v 1-3 minutah, vrenje takoj vzame.

Pod vplivom razkužil - 0.5% raztopine fenola, 3% vodna raztopina salmonela kloramina se umre v 2-3 minutah, vendar v mešanici iztrebkov in belila (1: 1) - ne prej kot uro.

Vir okužbe Vir virusa tifusne kuge je oseba (bolnik ali nosilec). Bolniki so vir okužb v 3-7%, nosilci bakterij - v 93-97%. Najbolj masivni izločanje patogena z blatom pri pacientih se pojavi v 1-5 tednih bolezni z največjim tretjim tednom, z urinom v roku 2-4 tednov. Prevoz poteka v akutnih in kroničnih oblikah. Prevladujoče število tistih, ki so izterjali, sprošča patogen v 14 dneh po okrevanju. Pri 10% bolnikov bo ta proces nadaljeval do 3 mesece. Kronični nosilci postanejo 3-5% bolnikov s tifuso zvišano telesno temperaturo, ki sproščajo patogen stalno ali občasno v več letih. Izolacija patogena iz telesa izvora infekcije se pojavi z blatom, urinom, včasih s slino, sputumom in znojem.

Inkubacijsko obdobje je 7-25 dni, najpogosteje 9-14 dni.

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.

Načini in dejavniki prenosa. Najpogostejši načini prenosa so voda in hrana. Prenos kontaktnih gospodinjstev je opazen predvsem pri otrocih. Kot vmesni prenosni faktor muhe niso izključene, na nogah katerih S. typhi ostanejo sposobni preživeti do 2 dni, v črevesju - do 7 dni.

Občutljivost in imunost V poskusih s prostovoljci je bilo ugotovljeno, da se je bolezen, odvisno od odmerka tifusnih bakterij, razvila v 65-95% primerov. Z množično okužbo v epidemičnih žariščih lahko do 40-50% ljudi zboli. Imuniteta je ponavadi posledica prisotnosti specifične imunosti kot posledice bolezni ali cepljenja. Imuniteta po tem, ko je bolezen vztrajala že več let, je pa, če je okužena z velikim odmerkom patogena, možni ponavljajoči se primeri bolezni.

Manifestacije epidemičnega procesa. Pogostnost tifusne kuge je razširjena. V Belorusiji so odkriti izolirani primeri tifusne mrzlice, za čas tveganja pa je sezonska sezonska sezona. Tveganja: v bolnišnicah, mladostnikih in odraslih je verjetneje, da bodo prizadeti in pri izbruhu mleka - mlajši otroci.

Faktorji tveganja. Pomanjkanje pogojev za izpolnjevanje sanitarnih in higienskih zahtev, prenaseljenosti, pomanjkanja higienskih znanj in spretnosti, dostopa kroničnega bakterijskega nosilca do živilskih proizvodov, pitne vode in neposredne vročitve prebivalstvu.

Preprečevanje tifusne kuge je povezano z zagotavljanjem populacije kakovostne pitne vode in hrane, zanesljivim čistilnim sistemom in izboljšanjem naseljenih območij. Kompleksni ukrepi vključujejo: vzdrževanje virov oskrbe z vodo in distribucijsko omrežje v skladu s sanitarnimi normativi in ​​predpisi, čiščenje in dezinfekcija pitne vode; čiščenje in dezinfekcija odpadne vode pred njihovo raztovarjanjem v rezervoarje; redno čiščenje in dezinfekcijo greznic, sanitarij na prostem; likvidacija neorganiziranih odlagališč; skladnost s sanitarnimi normativi in ​​pravili pri zbiranju, predelavi, prevozu, skladiščenju in prodaji hrane; ustvarjanje pogojev za izvajanje pravil o osebni higieni v javnih gostinskih obratih, masovni koncentraciji (železniške postaje, letališča, gledališča, kinodvorane, šole, plaže itd.); identifikacija nosilcev bakterij, njihova registracija, delo na higienskem izobraževanju; poklicno usposabljanje delavcev na epidemično pomembnih območjih; izobraževanje javnega zdravja; preventivno imunizacijo prebivalstva.

Sedanja tiflična cepiva, če se pravilno uporabljajo, lahko zaščitijo do 80% cepljenih in ublažijo klinični potek bolezni. Vendar pa je imunizacija proti tej okužbi samo dodatno orodje v sistemu preventivnih ukrepov, saj z relativno nizko pogostnostjo tifusne kuge na večini področij ne more pomembno vplivati ​​na potek epidemičnega procesa.

Epidemiološke značilnosti paratifne mrzlice. Paratipi A in B se pojavita s poškodbo limfnega sistema tankega črevesa, bakteremije, zastrupitve, zvišane telesne temperature, kožnega izpuščaja, povečane jeter in vranice.

Etiologija: povzročitelji so neodvisne vrste Salmonella -Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, se morfološko ne razlikujejo od drugih članov rodu Salmonella. Znano je, da je S.paratyphi B bolj odporen v zunanjem okolju kot S.typhi in S.paratyphi A.

Vir okužbe. Vir okužbe je pacient ali nosilec. Nosilec paratyphoidnih bakterij se oblikuje pogosteje kot tifus, vendar je krajši - do nekaj tednov, manj pogosto mesecev po okrevanju. Izolacija patogena iz telesa virusa infekcije se pojavi z blatom in urinom, manj pa z drugimi izločki. Paratifoid A se nanaša na antroponozo, povzročitelj paratifoidnega B v nekaterih primerih lahko povzroči bolezni domačih in laboratorijskih živali.

Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 21 dni, ponavadi 6-8 dni.

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.

Načini in dejavniki prenosa. Najpogostejši S.paratyphi se prenaša z vodo, S.paratyphi B-hrano, najpogostejši prenosni faktor pa je mleko.

Občutljivost in imunost Občutljivost populacije za paratifoidne patogene se ne razlikuje od občutljivosti na S. typhi. Odložena bolezen povzroči nastanek specifične imunosti.

Manifestacije o epidemičnem procesu. Paratifoidna incidencaVsi pri razširjeni razširjenosti, incidenci paratyphoids.To se dogaja predvsem v državah jugovzhodne Azije in Afrike. V Belorusiji občasno obstajajo posamezni primeri. Bolezni se zabeležijo v obliki sporadičnih primerov ali omejenih izbruhov. Čas tveganja in skupine tveganja so podobni tistim pri tifusni kugi.

Faktorji tveganja so enaki kot pri tifusih.

Preprečevanje je enako kot pri tifusih.

Protimepidemski ukrepi - tabela 2.

Prenos tifusne mrzlice

Typhoid mrzlica je akutna antroponotska nalezljiva bolezen s fekalno-oralno mehanizmom prenosa, za katero so značilni ciklični potek, zastrupitev, bakteremija in razjede limfnega aparata tankega črevesja.

Koda za ICD -10 A01.0. Tyfoidna vročina.

Etologija (vzroki) tifusa

Causativ, Salmonella typhi, spada v rod Salmonella, serološko skupino D, družino črevesnih bakterij Enterobacteriaceae.

S. typhi ima obliko palice z zaobljenimi konci, ne tvori spore in kapsul, je mobilna, gram-negativna, raste bolje na hranilnih medijih, ki vsebujejo žolč. Ko je uničen, se sprosti endotoksin.

Antigensko strukturo S. typhi predstavljajo O, H in Vi antigeni, ki določajo proizvodnjo ustreznih aglutininov.

S. typhi je relativno dobro ohranjen pri nizkih temperaturah, občutljiv na toploto: pri 56 ° C umre 45-60 min, pri 60 ° C - po 30 min, ko se kuhamo - v nekaj sekundah (skoraj 100 ° C). Ugodno okolje za bakterije - prehrambeni izdelki (mleko, kislo smetano, skuto, mleto meso, žele), v katerih niso le ohranjeni, temveč tudi sposobni razmnoževanja.

Epidemiologija

Tyfoidna vročina pripada skupini črevesnih okužb in tipičnih antroponoz.

Vir okužbe s tifuso vročino je le človeško bitje, pacient ali bakterijski iztrebek, iz katerega se organizem, ki povzroča tifuso zvišano telesno temperaturo, sprosti v zunanje okolje, predvsem z blatom, manj pogosto z urinom. S fecesom se patogen sprosti iz prvih dni bolezni, vendar se masivni izcedek začne po sedmem dnevu, doseže največjo vrednost na višini bolezni in se med obdobjem okrevanja zmanjša. V večini primerov bakterijska sekrecija traja največ 3 mesece (akutna bakterijska izločanja), vendar se pri 3-5% kroničnih črevesnih ali bolj redko izloča bakterijska izločanja bakterij. Najopaznejši epidemiološki nosilci sečil v povezavi z masivnostjo bakterij.

Za tifuso mrzlico je značilen fekalno-oralni mehanizem prenosa patogena, ki ga je mogoče izvesti z vodo, hrano in kontaktno-gospodinjskim načinom. Prenos povzročitelja tifusne mrzlice skozi vodo, ki je prevladoval v preteklosti, igra pomembno vlogo v sedanjosti. Epidemije vode hitro naraščajo, vendar se hitro končajo, ko prenehajo uporabljati okuženi vir vode. Če so epidemije povezane z uporabo vode iz onesnažene vodnjake, so bolezni običajno osrednje.

Sporadične bolezni pogosto povzroča uporaba vode iz odprtih voda in industrijske vode, ki se uporablja v različnih industrijskih podjetjih. Obstajajo možni izbruhi, povezani z uporabo živilskih proizvodov, v katerih lahko tiflične bakterije vztrajajo in se dolgo pomnožijo (mleko). Okužba se lahko pojavi tudi po stiku z gospodinjstvom, pri kateri okoliški predmeti postanejo dejavniki prenosa. Občutljivost na tifuso zvišano telesno temperaturo je pomembna.

Indeks nalezljivosti je 0,4. Najpogostejši primeri so ljudje, stari od 15 do 40 let.

Po bolezni pride do trajne, ponavadi vseživljenjske imunitete, vendar je v zadnjih letih zaradi antibiotične obravnave bolnikov in njenega imunosupresivnega učinka očitno, da se je intenzivnost in trajanje pridobljene imunosti zmanjšala, kar je povzročilo povečano pogostnost ponavljajočih se bolezni tifusa.

Sezono poletnega padca je značilno za tifuso vročino med epidemijskim širjenjem.

Preprečevanje tifusa

Posebno

Glede na epidemiološke indikacije (incidenca nad 25 na 100 tisoč

prebivalstvo, potovanje v države z visoko incidenco, stalni stik z nosilcem v pogojih, ki prispevajo k okužbi), cepljeni s tifličnim cepivom proti suhem alkoholu ♠ (tifivak). Cepivo se uporablja v starosti od 15 do 55 let. Subkutano injiciramo v odmerku po 0,5 ml, drugo cepljenje po 1 mesecu v odmerku 1 ml, revakcinacijo po 2 letih v odmerku 1 ml. Od 3. leta starosti se enkrat na dan subkutano uporablja cepivo proti tifusni virusni polisaharidni tekoči ♠ (vianvac ♠) v odmerku po 0,5 ml. Revakcinacija pri istem odmerku po 3 letih.

Nespecifična

Nespecifična preprečevanje vključuje nadzor vode, dezinfekcijo pitne vode, dezinfekcijo odpadnih voda, pripravo skladnosti, skladiščenje in trženje živil, osebno higieno, sanitarne in izobraževalno delo z prebivalstva, izboljšanje stanovanjskih območij. Zaposleni v živilskih podjetjih, otroških ustanovah se pregledajo, ko pridejo na delo, da bi pravočasno prepoznali prevoznika (bakteriološki pregled iztrebkov, rak na flegah z O- in Vi diagnosticami).

V središču tifusne mrzlice se izvede epidemiološka raziskava, ki ugotavlja izvor patogena in faktorjev prenosa. Za vsak primer bolezni se uradno obvesti urad za sanitarno in epidemiološko kontrolo. Bolniki so hospitalizirani. V izbruhu izvajati zadnjo dezinfekcijo. Kontaktne osebe vzpostavijo nadzor za 21 dni, pregledajo se za bakterijekarij.

Zaposleni v ustanovah za prehrano in varstvo otrok, pa tudi otroci, ki jih obiskujejo, niso dovoljeni v njih, dokler niso doseženi rezultati pregleda (bakteriološki pregled iztrebkov, rak ledvic z Vi-antigenom).

Patogeneza tifusne kuge

Za patogenezo tifusne kuge je značilna cikličnost in razvoj določenih patofizioloških in morfoloških sprememb. Okužba se pojavi skozi usta, primarno mesto patogenov pa je prebavni trakt. Opozoriti je treba, da okužba ne povzroči vedno bolezni. Patogen lahko umre v želodcu pod vplivom baktericidnih lastnosti želodčnega soka in celo v limfoidnih tvorbah tankega črevesa. Premagovanje želodca pregrado, sredstvo vstopi v tanko črevo, kjer pride do reprodukcija, pritrditveni samici limfoidnih foliklov skupino in z nadaljnjo koncentracijo sredstvom, ki prodre v limfnih žil v mezenterialni bezgavk. Te procese spremljajo vnetje limfoidnih elementov majhnega in pogosto proksimalnega dela debelega črevesa, limfangitisa in mezadenitisa. Razvijajo se med inkubacijskim obdobjem, na koncu katerega se patogen razširi v krvni obtok in se razvije bakteremija, ki postaja vsak dan intenzivnejša. Pod vplivom baktericidnih sistemov krvjo z patogena liziranih, sproščene LPS in razvije sindrom zastrupitev, ki se kaže z vročino, CNS kot adinamii, zaspanost, motnje spanja, spremembe v delovanju avtonomnega živčnega sistema, označen s tem, bledo kožo, zmanjšana srčni utrip črevesno parezo in zakasnitev stol. To obdobje približno ustreza prvim 5-7 dni bolezni. Vnetje limfoidnih elementov črevesja doseže največjo vrednost in je označeno kot možgansko otekanje.

Bakteremijo spremlja sejanje notranjih organov, predvsem v jetrih, vranici, ledvicah, kostnem mozgu in specifičnih vnetnih granuloma. Ta proces spremlja povečanje intoksikacije in pojav novih simptomov: hepatosplenomegalija, povečana nevrotoksikoza in značilne spremembe krvne slike. Istočasno se stimulira fagocitoza, sintetizira baktericidna protitelesa, telo je posebej preobčutljivo in sproščanje patogena v okolje skozi žolč in urinarni sistem dramatično narašča. Preobčutljivost se kaže v pojavu izpuščajev, katerih elementi so v središču hiperergičnega vnetja na mestu kopičenja patogena v kožnih posodah. Ponavljajoča penetracija patogena v črevesje povzroči lokalno anafilaktično reakcijo v obliki nekroze limfoidnih formacij.

V tretjem tednu opazimo težnjo k zmanjšanju intenzivnosti bakteremije. Organske poškodbe trajajo. V črevesju se nekrotična masa zavrže in pojavijo se razjede, ki so povezani s tipičnimi zapleti tifusne mrzlice - perforacija ulkusov z razvojem peritonitisa in črevesnih krvavitev. Poudariti je treba, da imajo pri krvavitvah pomembno vlogo krvavitve v hemostatskem sistemu.

V 4. tednu se intenzivnost bakteremije močno zmanjša, fagocitoza se aktivira, granulomi v organih regresijo, se zastrupitev zmanjša, telesna temperatura pa se zmanjša. Razjede se očistijo v črevesju in začne se brazgotinjenje, akutna faza bolezni je končana. Vendar pa je zaradi nepopolnosti fagocitozo patogen lahko prisotni v celicah monocitnega sistema fagocitov, da z nezadostnim imunosti vodi do poslabšanja in recidivov bolezni, in prisotnost imunsko pomanjkljivostjo - kronično nosilni stanje, ki je tifusu šteje kot oblike infekcij. Hkrati pa povzroči, da se patogen vstopi v krvni obtok iz primarnih žarišč v sistemu monocitskih fagocitov, nato pa v žolču in urinarni sistem s tvorbo sekundarnih žarišč. V teh primerih je možen kronični holecistitis, pelitis.

Imuniteta pri tipu tifusa je dolga, vendar se v 20-30 letih pojavijo ponavljajoči se primeri bolezni. V povezavi z uporabo antibiotične terapije in pomanjkanja imunosti se pojavijo ponavljajoči se primeri bolezni.

Klinična slika (simptomi) tifusa

Inkubacijska doba znaša od 3 do 21, običajno 9-14 dni, odvisno od infekta odmerka prodrli, njegovo virulenco, poti infekcije (na krajši in daljši hrane med okužbo z vodo in v neposrednem stiku) in stanja mikroorganizma.

Razvrstitev

• Po naravi toka: - tipično; - atipične (izbrisane, neuspešne, ambulantne; redke oblike: pnevmotif, meningotif, nefrotif, kolotif, tifusni gastroenteritis).

• po trajanju: - akutni; - z poslabšanji in recidivi.

• Po resnosti: - svetloba; - zmerno hudo; - težka

• Zaradi zapletov: - nezapleteni; - zaplete: - posebne zapleti (črevesne krvavitve, perforacija črevesa, ITSH) - nespecifična (pljučnica, mumpsu, holecistitis, tromboflebitis, otitis in sod.).

Glavni simptomi tifusne kuge in dinamika njihovega razvoja

Začetno obdobje tifusa je značilno zaradi postopnega ali akutnega razvoja sindroma zastrupitve. V sodobnem poteku se obe različici skoraj enako srečata.

S postopnim povečevanjem simptomov v prvih dneh bolniki poročajo o utrujenosti, naraščajoči šibkosti, hlajenju, povečanem glavobolu, poslabšanju ali pomanjkanju apetita.

Temperatura telesa se postopoma dvigne in doseže 39-40 ° С do 5-7. Dan bolezni. Z akutnim nastopom v prvih 2-3 dneh vsi simptomi zastrupitve dosežejo celovit razvoj, tj. trajanje začetnega obdobja se zmanjša, kar povzroči diagnostične napake in pozno hospitalizacijo.

Pri preučevanju bolnikov v začetnem obdobju bolezni nekatera inhibicija in adinina privlačita pozornost. Bolniki so ravnodušni do okolja, odgovarjajo na vprašanja v monosilibični, ne takoj. Bledo ali rahlo hiperemično, včasih malo pastozno. S krajšo inkubacijo se pogosto opazi hitrejši pojav bolezni.

Za spremembe v kardiovaskularnem sistemu v začetnem obdobju je značilna relativna bradikardija, arterijska hipotenzija. Nekateri bolniki imajo kašelj ali nosno kongestijo. Auskultacija pljuč pogosto posluša trdo dihanje in razpršene suhe raleje, kar kaže na razvoj razpršenega bronhitisa.

Jezik je običajno zgoščen, z odtisom zob na stranskih površinah. Zadnja stran je prekrita z masivno sivko belo prevleko, robovi in ​​vrhom so brez plaka, imajo bogato rožnato ali rdečo barvo. Žrelo je rahlo hiperemično, včasih povečanje in opazimo hiperemijo tonzilov. Želodec je zmerno otekel.

Palpacija v desni ilealni regiji določi grobo, velikega kalibra, ki se pojavi v kekumu in malem kaliberu, ki se pojavi po endemskem sklepu in kaže na prisotnost ileitisa. Določite skrajšanje udarnega zvoka v ileokecalni regiji (Padalki simptom) zaradi hiperplazije, prisotnosti mezadenitisa. To kaže tudi pozitiven "navzkrižni" simptom Sternberga. Stolpci z nagibom na zaprtje. Do konca prvega tedna se bolezen poveča in postane na voljo palpacija jeter in vranice.

Hemogram v prvih 2-3 dneh je značilen zmerno levkocitozo, od 4. do 5. dneva bolezni pa se levkopenija določi s premikom na levo; njihova stopnja je odvisna od resnosti bolezni. Poleg tega opazimo aneozinofilijo, relativno limfocitozo in trombocitopenijo. ESR se je zmerno povečal. Te spremembe v hemogramu so naravna posledica specifičnega učinka toksinov tifusne salmonele na kostni mozeg in kopičenja levkocitov v limfnih formacijah trebušne votline. Opomba oligurija. Ugotovite spremembe v urogramu: proteinurija, mikrometerurija, cilindrurija, ki se prilegajo v sindrom "nalezljive toksične ledvice".

Vsi simptomi bolezni dosežejo svoj maksimalni razvoj do konca prvega - na začetku drugega tedna, ko se začne vrh bolezni. To obdobje traja od nekaj dni do 2-3 tedne in je za pacienta najtežje. S sedanjim potekom je to obdobje bolezni veliko krajše in lažje, zaznamuje ga povečana intoksikacija in visoka vročina ter spremembe centralnega živčnega sistema. Bolniki so v stanju neumnosti. V hudih primerih ne plujejo po kraju in času, ne poznajo drugih, so dremež čez dan in ne spijo ponoči, se ne pritožujejo ničesar, včasih so boleče. Te spremembe v nevropsihiatričnem stanju označujejo tifoidni status, ki ga sodoben tečaj redko vidimo.

Nekateri bolniki v drugem tednu bolezni imajo majhne ulceracije na zunanjih palatinskih lokih - angina duge. Temperatura telesa v tem obdobju se poveča na 39-40 ° C in lahko ima v prihodnosti stalni ali valovit značaj.

Pri 55-70% primerov tifus v 8-10-th dan bolezni je značilen kožni izpuščaj - rožnato rdeče premer šesta bolezen 2-3 mm, ki se nahaja v glavnem v kožo trebuha in spodnjega prsnega koša kot v primeru velikih padavin in zajema krak. Izpuščaj monomorfen; praviloma, skratka; število elementov le redko presega 6-8. Roseola je pogosto rahlo povišana nad nivojem kože (roseola elevata) in je jasno vidna na bledem ozadju. Pri stiskanju ali raztezanju kože vzdolž robov roseola izginejo, nato pa se ponovno pojavijo, kar kaže na njihovo vnetno naravo. V hudih oblikah lahko izpuščaj postane petechial. Življenjska doba roseal je od 1 do 5 dni, ponavadi 3-4 dni. Po izginotju izpuščaja ostaja komaj opazna pigmentacija kože. Značilen zaradi padanja, kar je povezano z valovitim potekom bakteremije. Roseola se lahko pojavi tudi v prvih dneh obdobja predelave pri normalni temperaturi.

Pri nekaterih bolnikih se pokaže Filippovičev simptom - ikterično obarvanje kože dlani in podplatov - endogena hiperhromija karotena na koži, ki izhaja iz dejstva, da je pretvorba karotena v vitamin A motena zaradi poškodbe jeter.

Sredi bolezni se nadaljuje relativna bradikardija, nastopi impulzni diktizem, arterijski in venski tlak se še bolj zmanjša, auskultacija - glukoznost srčnih zvokov se zmanjša in na vrhu in podnožju srca se sliši grob sistolični šum.

Pri bolnikih s tifuso vročino opazimo zmanjšanje vaskularnega tona in pri 1,4% bolnikov opazimo akutno vaskularno insuficienco. Nenadna tahikardija lahko kaže na zaplete: črevesna krvavitev, perforacija črevesja, kolaps - in ima slabo prognostično vrednost.

Spremembe v dihalnem sistemu v tem obdobju izražajo pojavi bronhitisa. Možna je tudi pljučnica, ki jo povzroči povzročitelj tifusa in spremljajoča mikroflora.

Spremembe prebavnih organov sredi bolezni dosežejo največjo težo. Ustnice suhe, pogosto pokrite s skorjo, razpokane. Jezik je zgosten, debelo prevlečen s sivo-rjavim odtenkom, robovi in ​​vrhom svetlo rdeče barve z odtisi zob ("tifoidni", "ocvrti" jezik). V hudih primerih se jezik postane suh in nastopi fuliginozen videz zaradi pojavov krvavih poprečnih razpok. Suha jezika - znak poraza avtonomnega živčnega sistema. Želodec je otekel. Upoštevajte zakasnitev blata, v nekaterih primerih je tekoča, zelenkasta, včasih v obliki "grahove juhe". Rumbling in nežnost palpacije ileocecalne regije črevesja, pozitiven simptom Padalke, postanejo ločeni. Jetra in vranica sta bila povečana. Včasih je holecistitis, pri ženskah pa se pogosteje zgodi.

Sredi bolezni zmanjša količino urina. Določite proteinurijo, mikrometerurijo, cilindrijo. Obstaja bakteriurija, ki včasih vodi v pelitis in cistitis. V nekaterih primerih lahko razvijejo mastitis, orhitis, epididymitis, dismenorejo, pri nosečnicah - prezgodnji porod ali splav.

V času višine bolezni lahko pride do takšnih nevarnih komplikacij kot perforacija tifusnih ulkusov in krvavitev v črevesju, ki se pojavijo pri 1-8% in pri 0,5-8% bolnikov s hitrostjo tifusa.

Obdobje razrešitve bolezni ne presega enega tedna in je značilno znižanje temperature, ki pogosto pred normalizacijo prevzame amfibolični značaj, to je, dnevna nihanja dosegajo 2,0-3,0 ° С. Glavobol izgine, se normalno spanja, apetit izboljša, jezik očisti in vlaži, diureza se poveča.

Pri sedanjem toku tifusne kuge se temperatura pogosto zmanjša s kratko lizo brez stadij amfibole. Vendar se normalna temperatura ne sme uporabiti kot znak okrevanja. Dolgotrajna šibkost, razdražljivost, labilnost psihe, hujšanje. Podsebilna temperatura je možna zaradi vegetativno-endokrinih motenj. V tem obdobju so morda pozni zapleti: tromboflebitis, holecistitis.

Nato se oslabljene funkcije obnovijo, telo sprosti iz patogenov. To je obdobje okrevanja, za katerega je značilno asteno-vegetativni sindrom 2-4 tedne. V obdobju okrevanja med tistimi, ki so trpeli zaradi tifusa, 3-5% postanejo kronični bakteriokarriers.

Poslabšanje in recidivi. Ob upadanju bolezni, vendar še preden se temperatura normalizira, so možne poslabšanje, za katero je značilno zamudo pri infekcijskem procesu: zvišana telesna temperatura in intoksikacija, pojavijo se sveže vrtnice in se vranica poveča. Poslabšanje je pogosteje enkrat, z nepravilnim zdravljenjem in ponovitvijo. V pogojih antibiotične terapije in s trenutnim tokom bolezni se poslabšanje pogosto opazi.

Relapse ali vrnitev bolezni se pojavijo že pri normalni temperaturi in so izginile zaradi zastrupitve. V modernih pogojih se je pogostost recidivov povečala, kar se lahko očitno pripisuje uporabi kloramfenikola, ki ima bakteriostatski učinek in še posebej glukokortikoide.

Predhodniki relapsa so subfebrilni, ohranjanje hepatosplenomegalije, aneozinofilija, nizka raven protiteles. Klinično sliko ponovitve, ki ponavlja sliko tifusne kuge, se še vedno razlikuje po lažjem toku, hitrejšem zvišanju temperature, zgodnjem pojavu izpuščaja, manj izrazitih simptomih splošne zastrupitve. Trajanje je od enega do nekaj tednov; dve, tri relapse in še več so možne.

Zapleti tifusa

Črevesne krvavitve se pogosto pojavijo ob koncu drugega in tretjega tedna bolezni. Je lahko obilno in nepomembno, odvisno od velikosti ulcerirane krvne žile, stanja strjevanja krvi, nastajanja trombov, krvnega tlaka itd. V nekaterih primerih ima karakter kapilarne krvavitve iz črevesnih ulkusov.

Nekateri avtorji kažejo, da prehodno zvišanje krvnega tlaka, izginotje diktizma impulza, zvišanje pulznega tlaka, kritično znižanje temperature in driska povzroča strah pred krvjo. Krvavitev spodbuja napenjanje in povečana peristaltna črevesja.

Neposreden znak krvavitve je melena (tartarezna blato). Včasih v blatu opazite prisotnost rdeče krvi. Pogosti simptomi notranjih krvavitev so bledica kože, padec krvnega tlaka, zvišanje pulzne stopnje, kritičen padec telesne temperature, ki jo spremlja očiščenje zavesti, aktivacija pacienta in ustvarja iluzijo, da se je njegovo stanje izboljšalo. Kadar se močno krvavitev lahko razvije hemoragični šok, ki ima resno prognozo. Zaradi zmanjšanja volumna krožeče krvi zaradi odlaganja krvi v celiakih posodah so bolniki zelo občutljivi na izgubo krvi, splošni simptomi krvavitve pa se lahko pojavijo pri izgubi krvi, ki je precej manjša kot pri zdravih ljudeh. Najnevarnejša krvavitev iz debelega črevesa. Krvavitev je lahko enostranska ali ponavljajoča - do šestkrat ali več, zaradi motenj strjevanja krvi lahko traja več ur.

Resnejši zaplet je perforacija črevesja, ki se nahaja pri 0,5-8% bolnikov. Opazovanja kažejo, da med anatomskimi spremembami in resnostjo zastrupitve ni povezave, zato je težko napovedati razvoj perforacije. Pogosteje se pojavlja v terminalnem ileumu na razdalji približno 20-40 cm od ileokecalnega ventila. Ponavadi je ena (redko dve ali tri ali več) velikosti perforiranih luknjic do dveh rubelj kovancev. Občasno se pojavijo perforacije v debelem črevesju, žolčniku in dodatku, katerega limfni aparat aktivno sodeluje v vnetnem procesu. Perforacije so ponavadi enojne, vendar se pojavijo tri- in petkrat, pogosteje se pojavljajo pri moških.

Klinične manifestacije perforacije so akutne bolečine v trebuhu, ki se nahajajo v epigastrični regiji nekoliko desno od vzdolžne osi, mišična napetost v trebuhu, pozitiven simptom Shchotkin-Blumberg.

Puls je pogost, šibko polnjenje, obraz je bled, koža je prekrita z mrzlim znojem, dihanje se pospeši, v nekaterih primerih pa se pojavi hudo krčenje. Najpomembnejši klinični znaki perforacije črevesja so bolečina, mišična zaščita, napenjanje in izginotje peristaltov. Bolečina, še posebej "bodalo", ni vedno izražena, zlasti v prisotnosti tifusnega stanja, zato zdravniki pogosto napake pri postavljanju diagnoze.

Pomembni simptomi so napenjanje v kombinaciji s kolcanjem, bruhanjem, disurijo in pomanjkanjem jetrne tuposti. Ne glede na intenziteto bolečine pri bolnikih je določena trdnost lokalnih mišic v desnem aliak območju, vendar pa se napetost trebušnih mišic postaja pogostejša in bolj izrazita.

Perforacija črevesja prispeva k napenjanju, zvišanju peristaltov, trpljenju v trebuhu. Razvoj peritonitisa je mogoč z globokim penetracijo tifusnih ulkusov, z nekrozo mezenteričnih bezgavk, nadpiranjem infarkta vranice, s tifusnim salpingitisom. Prispevajte k razvoju črevesne krvavitve in perforacij pozne hospitalizacije in začasno specifične terapije.

Slika perforacije in peritonitisa na ozadju antibiotične terapije se pogosto izbriše, zato bi celo trebušne bolečine v trebuhu pritegnile pozornost zdravnika, povečanje vročine, zastrupitve, napenjanja, tahikardije in levkocitoze v krvi tudi ob odsotnosti lokalnih simptomov kaže na razvoj peritonitisa.

Pri 0,5-0,7% bolnikov se praviloma razvije ITSH med višino bolezni.

Za klinično sliko ITS je značilno nenadno oster poslabšanje, mrzlica, hipertermija, zmedenost, arterijska hipotenzija, leukoi nevtropenija. Koža postane bleda, vlažna, mrzla, cianoza in tahikardija se povečujeta, DN ("šok pljuč"), oligurija se razvije. Azotemija je opazna v krvi (koncentracija sečnine in kreatinina narašča).

Smrtnost in vzroki smrti

Pri zdravljenju z antibiotiki je smrtnost manj kot 1%, glavni vzroki smrti pa so peritonitis, ITS.

Diagnoza tifusa

Diagnoza tifusne kuge temelji na epidemioloških, kliničnih in laboratorijskih podatkih.

Klinična diagnoza

Iz epidemioloških podatkov, stika z vročinskimi bolniki, uporaba nedezinjene vode, neutemeljene zelenjave in plodov, nepredelanega mleka in mlečnih izdelkov, ki so bili pripravljeni iz nje in kupljeni od zasebnikov, hrane v gostinskih obratih z znaki sanitarnih težav, je visoka incidenca črevesnih okužb v kraju bivanja pacienta. Od kliničnih podatkov so najpomembnejša visoka vročina, roseolus izpuščaj, adinamija, značilna vrsta jezika, napenjanje, povečana jetra in vranica, zapozneli blato, letargija, motnje spanja, glavobol, anoreksija. Vse bolnike s povišano telesno temperaturo neznanega izvora je treba pregledati kot ambulanto za tifuso mrzlico.

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika

Najbolj informativna metoda je izolacija hemokulture patogena.

Pozitiven rezultat je mogoče doseči v celotnem febrilnem obdobju, vendar pogosteje ob nastopu bolezni. Krvno setev je treba izvajati 2-3 dni dnevno, prvič - po možnosti pred imenovanjem protimikrobnih zdravil. Krv se odvzame v količini 10-20 ml in označi v 100-200 ml medija Rappoport ali žolčne brozge. Od drugega tedna bolezni do okrevanja je možna sproščanje kopro-urina in bilokultura, vendar s pozitivnim rezultatom študije je treba izključiti možnost kroničnega stanja nosilca. Študija žolča poteka na deseti dan po normalizaciji telesne temperature. Na selektivnih medijih (bizmut sulfatni agar, ploskirjev medij, Endo in Levine agar) se pridelujejo posevki teh substratov, pa tudi ožigati roseol, sputum, CSF. Predhodni rezultat bakteriološkega pregleda je mogoče doseči v dveh dneh, končni, vključno z določanjem občutljivosti na antibiotike in fagotipizacijo, v 4-5 dneh.

Da bi potrdili diagnozo, uporabljajo tudi RA (Vidalovo reakcijo), kot tudi bolj občutljivo in specifično RNGA s H-, O- in Vi-antigenom, ki je skoraj popolnoma zamenjal Vidalovo reakcijo. Študija se opravi ob vstopu in po 7-10 dneh. Diagnostična vrednost povečuje titri O-protiteles štirikrat ali titer 1: 200 ali več. Pozitivna reakcija s H-antigenom kaže prejšnjo bolezen ali cepljenje, pri čemer je Vi-antigen - kronični tifusni nosilec. V zadnjih letih se ELISA uporablja tudi za diagnosticiranje tifusne kuge.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza se izvaja s številnimi boleznimi, ki se pojavijo pri zvišani telesni temperaturi; pogosteje z gripo, pljučnico, okužbo z adenovirusi, pa tudi z malarijo, brucelozo, leptospirozo, ornitozo, rickettsiosis, trichinosis, generalizirano obliko yersiniosis, sepsa, miliarno tuberkulozo (Tabela 17-1).

Tabela 17-1. Diferencialna diagnoza tifusa