Vrste angiografije, indikacije, stopnje postopka in kontraindikacije

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je angiografija, za kaj je namenjena, in diagnosticiranje, katere bolezni ne moremo brez nje. Kakšne so vrste angiografije, kako nevarne so, in kateri je najboljši. Kako je študija in kako se pripraviti na to. Kateri strokovnjaki izvajajo takšno diagnozo, kjer se lahko prenese in kako dešifrira rezultate.

Angiografija je metoda rentgenske kontrastne diagnoze žilnih bolezni. Omogoča vam, da vidite in preučujete posode kateregakoli dela človeškega telesa (glave, udov, srca itd.) In ocenite:

  • Prisotnost navadnih in dodatnih arterij, kako in kje se nahajajo.
  • Koliko je njihov lumen ohranjen, in ali obstajajo zožitve (stenoza) ali podaljški (anevrizme), ki kršijo patenco.
  • Struktura in celovitost žilne stene.
  • Kako dober je pretok krvi.

Angiografija je najbolj natančna in zanesljiva med vsemi obstoječimi metodami za diagnosticiranje vaskularne patologije. Je del skupine visokotehnoloških postopkov, ki se izvajajo z uporabo sodobne opreme, ki oddaja rentgenske žarke. V specializiranih centrih izvajajo zdravniki-angiosurgei. Indikacije določajo zdravniki različnih specialitet, ki so odvisne od vrste vaskularnih motenj - kardiologov, kardiologov, nevroloških in nevrokirurških, žilnih kirurgov in onkologov.

Oprema za izvajanje angiografskih raziskav

Bistvo in načelo metode

Angiografska diagnoza vam omogoča, da dobite vizualno sliko (sliko) velikih in majhnih posod na preučevanem anatomskem področju telesa. Njeno načelo je podobno kot pri običajnem rentgenskem pregledu kosti ali prsnega koša - rentgenski žarki, ki potekajo skozi tkivo, jih absorbirajo na različne načine, kar je na posebnem filmu prikazano kot silhueta obravnavanih struktur.

Ampak angiografija ni naključno povezana ne s splošnimi, temveč s posebnimi (kontrastnimi) rentgenskimi metodami. Navsezadnje so posodice mehkih tkiv, zato so podobna drugim mehkim tkivom (koža, mišice, kite, itd.) Na običajnih rentgenskih žarkih. Da bi bili lahko vidni žarkom, jih je treba razlikovati - prebodite posodo, postavite kateter v svoj lumen in ga napolnite z radioaktivno pripravo, ki dobro odraža sevanje.

Zahvaljujoč sodobnim digitalnim in računalniškim tehnologijam je mogoče dobiti ne samo sliko posameznih plovil, napolnjenih s kontrastno snovjo - sliko na filmu. Možno ga je modelirati v različnih ravninah (na primer 3D - tridimenzionalni) in video posnetek procesa polnjenja celotne arterijske postelje s kontrastom. Ta metoda omogoča ne samo ugotavljanje, ali obstaja patologija v njej, temveč tudi detajlne pomembne anatomske lastnosti: kako in kje potekata plovila, koliko se njihov lumen in stene spremenijo, ali obstajajo dodatne (dodatne) poti krvnega pretoka.

Vrste angiografije in njihov namen

Glede na točno, katera plovila so raziskana, in s pomočjo katerih tehnologij, je angiografija lahko drugačna. Njene najpogostejše vrste so navedene v tabeli.

Glede na hitro rast vaskularne patologije se arteriografija srca, možganov in spodnjih okončin šteje za najbolj priljubljeno vrsto angiografije. Plovila je mogoče najbolj natančno preučevati z multispiralnim tomografskim (računalniško ali magnetno resonanco) ali digitalno angiografijo s tridimenzionalno slikovno tehnologijo.

CT Angiografski stroj

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati - indikacije za študijo

Angiografske študije so na voljo plovila velikega, srednjega in malega kalibra (premer od 2-3 cm do 1-2 mm). To vam omogoča, da uporabite metodo za diagnozo patologije, ki jo spremlja krvna oskrba organov in tkiv:

  • ateroskleroza (zožitev (okluzija) lumina aterosklerotičnih plakov);
  • tromboza in embolija (popolna okluzija (oblutiranje) krvnih strdkov);
  • anevrizma in malformacija (nenormalno širjenje s tanjšanjem stene, ki grozi, da ga zlomijo);
  • stiskanje arterije s tkivi, s katerimi je v stiku;
  • mučne poti ali nenormalne lokacije plovila, ki ovirajo pretok krvi skozi njo;
  • prekomerne vaskularne veje in grozdi, ki ne bi smeli biti normalni, kar kaže na tumorski proces.

Najpogostejše patologije, za katere je prikazana angiografija, so opisane v tabeli.

spodnje okončine;

aorto in njene veje, ki oskrbujejo notranje organe (črevesje, ledvice);

karotidne in druge arterije na vratu;

arterije zgornjih okončin.

Glede na dokaze in razpoložljivo patologijo je lahko angiografija zgolj diagnostična in lahko združuje diagnostične in terapevtske cilje. To pomeni, da se lahko, če je potrebno, manipulira, da se odpravi ugotovljena patologija (stenting (dilatacija zoženih površin) arterij, njihova embolizacija (prekrivanje lumena), ko je stena pokvarjena, krvavitve in tumorji).

Kako se vse zgodi: koraki postopka

Angiografijo lahko opravljamo samo v posebnih diagnostičnih centrih, opremljenih s sodobno opremo. Postopek predstavljajo naslednji koraki in manipulacije:

  1. Zadeva leži na hrbtu na posebni angiografski napravi za mizo.
  2. Glede skladnosti s sterilnostjo (kot v operacijski sobi) se antiseptiki (alkohol, betadin, jod) obravnavajo na območju, kjer bo plovilo prebodlo:
    • Ena od ingvinalno-femoralnih območij (femoralna arterija) je univerzalna točka, iz katere lahko katerokoli vaskularno bazo telesa (možganov, aorte, koronarne, zgornje in spodnje okončine) napolni s kontrastom.
    • Notranja površina ramena ali podlakti (brachial, radialna ali ulnarna arterija) - če morate raziskati posodo glave in zgornjih okončin.
  3. S posebnimi iglami se koža in posoda, ki jo je treba preboditi, prebija.
  4. Cevna sonda se vnese v lumen arterije - uvajalka, ki igra vlogo vodnika za druge sonde in instrumente.
  5. Dolgo tanek kateter (približno 2 mm debel) se vstavi skozi vstavljen uvajalnik v lumen arterije.
  6. Injekcijska brizga, napolnjena z zdravilom, ki vsebuje radioaktivno jod, je povezana z katetrom (to so lahko Verografine, Urografin, Triombrast, Srčne bolezni).
  7. V času vnosa zdravila v lumen arterije skozi rentgensko sevanje prehaja skozi proučevano območje, kar omogoča, da se na zaslonu vidi silueta raziskovanih posod in lokacija katetra.
  8. Pod nadzorom monitorja se kateter prenese na plovilo, ki ga je treba pregledati - ga napolnite s kontrastom in posnemite sliko.
  9. Po pridobitvi želene slike se kateter in uvajalka izmenično odstranita.
  10. Mesto za prebadanje kože in arterije je zatesnjeno s sterilnim prtičkom in tesno pritisnjeno več minut, da se prepreči krvavitev iz mesta za prebadanje.

Celotno trajanje angiografije se giblje od 10-15 minut do ure.

Če se angiografija izvaja z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, se postopek lahko izvede v skladu s klasičnim algoritmom, opisanim zgoraj, in ga je mogoče poenostaviti. V prvem primeru bo študija najbolj zanesljiva in informativna. Poenostavljena shema, ki vključuje dajanje kontrastnega sredstva, ki ni v arteriji, ampak v ulnarno veno (tako kot normalna intravenska injekcija), omogoča tudi preučevanje posod, vendar ne tako natančno kot pri intraarterialni uporabi.

Kako se pripraviti na študij

Angiografija je invazivna diagnostična metoda, saj med njeno implementacijo moti celovitost tkiv - velike arterije. Dodatna nevarnost je v tem, da je treba uvesti zdravila, ki lahko povzročijo hude alergijske reakcije. Zato je potrebno pripraviti na to. Odločitev o potrebi po angiografiji lahko izvede le strokovnjaka, ki primerja morebitne koristi in škoduje njej.

Klasično usposabljanje vključuje naslednja pravila:

  • Popolni pregledi: splošni in biokemični testi krvi in ​​urina, koagulogram (koagulabilnost), skupinski in Rh faktor, sladkor v krvi, markerji virusnega hepatitisa in Wassermanova reakcija, EKG in, če je potrebno, ultrazvok srca in krvnih žil.
  • Študija poteka na praznem želodcu in po izpraznitvi mehurja.
  • Teden pred postopkom ne pijte nobenih alkoholnih pijač in zmanjšajte odmerek zdravil za redčenje krvi (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) ali jih prenehajte jemati skupaj (le po posvetovanju z zdravnikom!).
  • Povejte svojemu zdravniku, če imate alergične reakcije, zlasti na jod!
  • Nekaj ​​ur pred angiografijo ali 1-2 dni pred njim opravimo test za radioaktivno pripravo - 0,1-0,2 ml se injicira intravensko. Če po testu ni alergijskih manifestacij (srbenje, pordelost, kožni izpuščaj, zasoplost, padec krvnega tlaka, bolečine v očeh), lahko študijo izvedemo.
  • Zjutraj, pred postopkom, obrišite dlake na območju, kjer bo arterija prebodena.
  • 1-2 uri pred pregledom lahko vzamete antialergična in sedativna zdravila (Loratadine, Gidazepam itd.) Ali injicirate močnejše injekcije, če obstajajo medicinske indikacije.
Pregledi, ki jih je treba opraviti pred angiografijo

Če se angiografija opravi v sili (npr. V primeru srčnega napada), se čas priprave zmanjša na minimum. Toda izpolnjevanje najpomembnejših pravil je nujno - določitev odziva na jod vsebujočo zdravilo, praznjenje želodca in mehurja.

Kontraindikacije

Najpogostejše kontraindikacije, za katere ni mogoče opraviti angiografije, so:

  1. Alergija na jod.
  2. Hudo splošno stanje bolnika zaradi neozdravljivih ali dekompenziranih kroničnih bolezni (jetrno-ledvična, srčna, pljučna insuficienca, onkopatologija).
  3. Akutne vnetne, suppurativne in kužne bolezni.
  4. Tromboflebitis, če je potrebna venska kontrastna (flebografija).
  5. Hude duševne motnje.
  6. Nosečnost

Prvi dve kontraindikaciji sta absolutna - raziskava je nemogoča. Preostale kontraindikacije so lahko začasne ali sorodne - če koristi študije presežejo njegovo tveganje.

Angiografija je zanesljiva, zelo informativna sodobna metoda diagnoze žilnih bolezni. Kljub obstoječim tveganjem in možnostim nevarnih zapletov s pravilno oceno indikacij, kontraindikacij in skladnosti s tehniko izvajanja 95-98% študije ne povzročajo nobenih negativnih posledic.

Vaskularna angiografija: kakšna je in kako se izvaja, kateremu je navedena študija

Angiografija vam omogoča, da izvedete popoln pregled plovil, ugotovite blokade, morebitne žarišča nastanka krvnih strdkov, kraje, ki se zožujejo in redčijo stene.

V tej študiji je uveden poseben kontrastni agent, ki ga izpostavljajo rentgenski žarki in identificira potencialno ali dejansko patologijo.

Kaj je dodeljeno

Angiografijo je mogoče predpisati v naslednjih primerih:

  • Zasoplost, zasoplost in občasno bolečine v prsnem košu.
  • Poškodbe prsnega koša ali operacije na tem področju.
    Vaskularne preiskave pred operacijo, če je potrebno.
  • Prisotnost prirojenih patologij, kot tudi pomoč pri njihovi diagnostiki ob prisotnosti suma.
  • Preprečevanje in spremljanje bolnikov, ki so bili zdravljeni zaradi bolezni srca, arterij ali vena, če želeni rezultati niso bili doseženi, simptomi pa so ostali ali poslabšali.

Angiografija je precej širok pojem, ki vključuje več vrst:

  • Cerebralno, kjer pregledamo možganske posode.
  • Flebografija, kjer se žile okončin pregledajo, da bi preučili naravo krvnega pretoka ven.
  • Fluoresceinska angiografija, kjer se pregledajo posode očesnega jabolka in okolice.
  • Angiopulmonografija, kjer se preučuje vaskularno mrežo obeh pljuč.
  • Torakalna aortografija, kjer se pregleda aorta in njene veje (srčne posode).
  • Ledvična arteriografija, kjer se ledvice pregledajo zaradi poškodb, hematomov in tumorjev.

Vrste, MR in CT

Invazivni način uporabe angiografije je uvedba kontrasta (v svoji vlogi se zelo pogosto uporablja jod), s pomočjo rentgenskih žarkov pa se proučujejo potrebni deli arterij in ven. Takšna angiografija je najbolj natančna in informativna.

Čeprav se radiopaična angiografija šteje za nekoliko zastarelo metodo, se aktivno uporablja v medicini in doslej nobena druga alternativna metoda ne more zagotoviti takih informacij, ki so invazivne.

V neinvazivni angiografiji se uporabljajo ultrazvok, računalniška tomografija (CT) in magnetna resonančna slikanja (MRI). Seveda imajo taki načini pridobivanja informacij tudi svoje prednosti.

Pomagajo rešiti problem v zapletenem, ker pogosto vaskularne bolezni niso izolirane od drugih nepravilnosti in patologij. Včasih pa so tudi znaki resnejših bolezni. Zato je neinvazivna angiografija celoten sklop študij, ki omogočajo določanje vpliva številnih dejavnikov na raziskanih območjih.

Kateri deli telesa se pregledujejo

Najpogosteje je angiografija predpisana za proučevanje naslednjih delov telesa:

  • Brain Po uvedbi kontrasta se rentgenski žarki glave odvzemajo v različnih projekcijah. Snov je dvakrat uvedena za natančnejšo diagnozo.
  • Koronarna plovila v srcu. Kontrastno zdravilo se vstavi skozi kateter v stegno ali dimeljsko veno. Kateter je napredoval v aorto. Po tem se kontrast krmili v levo in desno koronarno arterijo izmenično.
  • Plovila okončin. Pri preučevanju zgornjih okončin se snov vbrizga v plevralne arterije leve in desne roke. Za določitev stanja žil v spodnjih okončinah se kontrast uvede bodisi tako kot v prejšnjem primeru - skozi femoralno arterijo ali skozi trebušno aorto. Rentgensko fotografiranje poteka iz več kotov in položajev.
  • Notranji organi. Kontrastna snov se injicira v aorto ali v velike vene, ki komunicirajo s testnim organom. Angiografija notranjih organov je prikazana v primerih, ko ni mogoče določiti narave bolezni ali obstaja dvom o pravilni lokaciji plovil.

Indikacije in kontraindikacije

Angiografija je indicirana v naslednjih primerih:

  • Tromboembolija.
  • Ateroskleroza.
  • Ocenjeni razvoj cist ali tumorjev.
  • Bolezni notranjih organov.
  • Določanje prisotnosti bolezni srca in njegovih posod.
  • Diagnoza patologij mrežnice.
  • Preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju.

Kontraindikacije na ta raziskovalni način:

  • Pacient je v resnem stanju.
  • Potek bolezni v akutni obliki (akutno srce, ledvica, odpoved jeter itd.).
  • Spolno prenosljive bolezni.
  • Splošna slabost plovil in njihova nagnjenost k pogostim trganjem in krvavitvi.
  • Tuberkuloza.
  • Huda duševna bolezen in nezmožnost nadzora bolnika.
  • Prisotnost tumorjev raka.
  • Nosečnost

Pravila za pripravo

Preden določite rentgenske žarke s kontrastom, morate:

  • Za izvedbo splošnega in biokemičnega krvnega testa določimo naravo strjevanja krvi.
  • Če je mogoče, prenehajte jesti nekaj ur pred postopkom (razen za diabetike in ljudi z boleznijo ledvic).
  • Povečajte količino porabljene tekočine.
  • Če je alergijska reakcija ogrožena, se uporabljajo antihistaminiki.
  • Odprava drog, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Posebno pozornost pri izvajanju angiografije pri otrocih je treba nameniti prisotnosti kroničnih bolezni v zgodovini in alergijah.

Izvajanje postopka

Algoritem za izvajanje angiografije je naslednji:

  1. Uvedba antialergičnih zdravil.
  2. Antiseptično zdravljenje telesa, kjer se bo snov vbrizgala zaradi kontrasta.
  3. Uvedba lokalnega anestetika (najpogosteje uporabljan lidokain).
  4. Koža je zarezana, da omogoča dostop do arterije ali vene.
  5. Nastavite cev s pipo - uvajalka.
  6. Uvesti zdravilo, ki preprečuje vazospazem (uporaba zdravila Novocain, če ni alergična).
  7. V votlo cevko se vstavi kateter in napreduje na začetek študijskega plovila (postopek se spremlja z rentgenskimi žarki).
  8. Uvaja se kontrastno sredstvo, opravljena je anketa (za natančnejše informacije se lahko postopek ponovi večkrat).
  9. Odstranitev katetra in uvajalka.
  10. Ustavite krvavitev, če obstaja.
  11. Nanesite tesen povoj.

Več o tem, kaj je, in kakšne rezultate pri diagnostiki bolezni omogoča angiografijo posod, iz tega videoposnetka:

Možni zapleti po opravljanju

Posledice angiografije vključujejo:

  • Alergija. Najpogosteje obstaja kontrast ali droge proti strjevanju krvi.
  • Edem in hematomi. Pojavljajo se na področju mikrooperativnega posega.
  • Krvavitev. Ker se v organizem injicirajo sredstva za redčenje krvi, je lahko koagulacija nekaj časa po koncu postopka nizka.
  • Žilne poškodbe.
  • Srčno popuščanje. Lahko se zgodi, če je bila kršena tehnika postopka.

Večini komplikacij se je mogoče izogniti s podrobnim pregledom bolnikovih preteklosti in z opazovanjem pravilne tehnike. Zaplete, ki jih povzročajo krvavitve notranjih organov, je treba zdraviti takoj, če se pojavijo simptomi v prvih urah po angiografiji.

Rehabilitacijsko zdravljenje in priporočila bolnikov

Stopnja okrevanja po angiografskih študijah je odvisna od velikosti. Splošna priporočila vključujejo:

  • Skladnost s posteljo in dieto.
  • Pomanjkanje stresa in šokov.
  • Izključitev telesne dejavnosti v obdobju okrevanja, še posebej na okončinah, če so bile podvržene raziskavam.
  • Jemanje antihistaminikov za profilakso.
  • Poiščite zdravnika v primeru nelagodja na mestu vstavljanja katetra ali zaradi resnega poslabšanja.

Načela dekodiranja rezultatov

Načela za dekodiranje rezultatov so predstavljena v spodnji tabeli.

Kaj je angiografija in kdaj je predpisano

V zadnjih letih je zdravilo naredilo velik korak naprej. Sedaj lahko zdravite številne bolezni, ki so se že zdele smrtne. Pomembno vlogo v tem procesu je imel razvoj diagnostike, s pomočjo sodobnih metod, s katerimi je mogoče zlahka prepoznati patologije notranjih organov, ne da bi se vmešavali v telo in poškodovali njegove strukture.

Ena od prvih metod strojne opreme je bila rentgenski pregled. Najprej se je pojavilo pred več kot sto leti, vendar sčasoma se je nenehno izboljševalo. Zahvaljujoč številnim znanstvenim dogajanjem so izumili kontraste notranjih organov in struktur, kar je prineslo nove priložnosti za popularizacijo tehnike.

Danes z uporabo kontrastne radiografije lahko diagnosticiramo vaskularne patologije: poškodbe aorte, arterije in vene zgornjih in spodnjih okončin, možganov in številne druge bolezni. V profesionalnem okolju je tovrstna študija znana kot angiografija. Torej, angiografija: značilnosti njenega izvajanja in kaj je to? Odgovori na ta vprašanja bi morali biti zanimivi za vsakega pacienta, ki ni ravnodušen do svojega zdravja.

Kaj je angiografija

Izraz "angiografija" je sestavljen iz dveh latinskih besed: "angio" - plovil in "graphy" - slike. Pri izvedbi standardnega rentgenskega pregleda posod ni vidna na rentgenskem filmu zaradi dejstva, da nimajo dovolj gostote. Notranje komponente človeškega telesa so na slikah prikazane samo, če imajo lastnost »zaustavljanja in oslabitve« beta delcev sevanja. Te tkanine vključujejo:

  • kostne strukture;
  • mišice;
  • votli organi;
  • kopičenje gnusa in drugih patoloških delcev.

Ni jasnega odgovora na tisto, kar je angiografija, saj se ta postopek lahko izvaja skoraj na kateri koli rentgenski opremi. Da bi pridobili podobo posod, se intravenozno injicira v pacient z jodnimi spojinami, ki učinkovito preprečujejo prehod ionizirajočega sevanja. Za kratek čas (ne več kot 30-40 minut) se snov enakomerno porazdeli skozi cirkulacijski sistem, nato pa se sprejme končna slika. Na rentgenskem filmu plovila pridobijo svetlo belo barvo. Kriza, ki vsebuje kontrastni ojačevalnik, napolni celoten lumen preiskovanih posod, ki omogoča absolutno odkrivanje kakršnekoli pomanjkljivosti vaskularne stene ali krvnega obtoka.

Mnogi pacienti prestrašijo dejstvo, da je tuje snovi v krvni obtok telesa, vendar za zdrava oseba ni nič nevarnega ali škodljivega. Molekule kontrastnega sredstva zlahka filtrirajo ledvice in se nato izločajo v urin. Običajno za popolno odstranitev ojačevalnika traja do pet dni.

Kot pri vsakem zdravljenju ima angiografija številne indikacije in kontraindikacije, ki jih vsak radiolog pozna in se spominja.

Indikacije za angiografijo in raziskovalne cilje

Glavni namen angiografije je identificirati anatomske in strukturne napake krvnih žil. V povezavi z zaprto strukturo krvnega sistema se kontrastno sredstvo širi po celotnem telesu, kar nam omogoča, da raziskujemo vsako področje.

Indikacije za angiografijo vključujejo motnje različnih telesnih funkcij, ki jih lahko povzroči slaba oskrba s krvjo. Eden izmed najbolj presenetljivih primerov je določitev vzrokov za angino pektoris, ki nastane zaradi vztrajne stenoze koronarnih posod. Zahvaljujoč pridobitvi slike "skozi vse", je mogoče preučiti spremenjeno območje in načrtovati režim zdravljenja.

Podobne cilje potekajo pri preučevanju oskrbe s krvjo v možganih. Še posebej pomembno je najti napake na mestu razvejanja plovil, saj se tam najpogosteje dogajajo patološke spremembe. Posredni znaki takšnih motenj so:

  • glavobol;
  • motnje zavesti;
  • slabši spanec;
  • prehodni ishemični napadi;
  • tromboza ven in drugih posod.

Za študijo je potrebno predhodno posvetovanje s sodelujočim zdravnikom, ki bo skrbno analiziral klinično sliko, da bi izključil nerazumno imenovanje angiografije. Do danes je cena takega skeniranja še vedno visoka, zato je zaradi spornih simptomov nesmiselna.

Zelo pogosto je angiografija predpisana za terciarni sifilis. To je posledica dejstva, da ima patogen tropizem na žilno steno aorte. Sčasoma postane tanjša in izbočena, kar povzroča anemijo anemije aorte. Aortografija je podtip angiografije, ki vam omogoča, da hitro dobite zanesljiv rezultat o stanju arterije.

Med glavnimi znaki študije so:

  • vaskularna anevrizma;
  • spremembe v lumenju arterij ali ven;
  • vaskularne malformacije;
  • krvavitev patenc krvnih žil.

Če cilj študije ni bil dosežen, se opravi slikanje z magnetno resonanco, ki ima večjo natančnost in stopnjo vizualizacije. Zahvaljujoč MRI lahko naredite zanesljivo diagnozo, vendar ima pomembno pomanjkljivost - izjemno visoko ceno v primerjavi z angiografijo.

Kontraindikacije

Kljub visoki natančnosti rezultatov pri opravljanju angiografije ga ne moremo dodeliti vsakemu bolniku. To je posledica številnih kontraindikacij, ki jih ima ta navidezno varna metoda. Glavni razlog za take omejitve je povečana občutljivost nekaterih ljudi na jodne pripravke.

V zadnjih letih se število ljudi z obremenjeno alergijsko zgodovino hitro povečuje. Ta trend je posledica znatnega onesnaževanja okolja, porabe slabe kakovosti hrane in vode ter zmanjšane kakovosti življenja. V zvezi s tem uvedba kontrastnega zdravila lahko včasih povzroči resne zaplete, vključno z anafilaktičnim šokom. Pred posegom zdravnik natančno pregleda bolnika in, če je potrebno, zahteva posvetovanje z alergologom.

Angiografija ima kontraindikacije, povezane z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter. To pojasnjuje dejstvo, da so ti organi odgovorni za nevtralizacijo in izločanje tuje snovi. Povečanje odpovedi jeter ali ledvic lahko na primer povzroči toksične možganske poškodbe, ki so življenjsko nevarne.

Druga kontraindikacija je progresivno srčno popuščanje različnega izvora. Jodni pripravki so potencialno sposobni prekiniti živčno prevodnost v celicah srčnih mišic, kar bo povzročilo strm padec krvnega tlaka in nastanek smrti.

Angiografijo je treba zavreči, če se sumi na tromboflebitis žil. V tem stanju se naglo poveča težnja k nastanku krvnih strdkov, ki blokirajo lumen posode. S povečanjem stopnje tega procesa se lahko trombus oddalji od stene posode in vodi do PE, kar je pljučna embolija. Ta zaplet povzroči smrt v nekaj minutah, stopnja umrljivosti pa doseže 85-95%.

Motnje krvnih strdkov prav tako ogrožajo življenje med študijo, saj lahko vodi do zloma krvnih žil in notranje krvavitve. Če želite izključiti verjetnost zapletov, se je treba posvetovati s kardiologom.

Priprava na angiografijo

Za pridobitev zelo natančnih rezultatov raziskav je potrebna temeljita priprava.

Najprej je treba zmanjšati ali odpraviti porabo farmakoloških in drugih izdelkov, ki vsebujejo jod. Zaradi nenehne uporabe joda se kopiči v tkivu telesa, ki izkrivlja rentgensko sliko.

Teden pred predvidenim datumom je treba popolnoma opustiti uporabo alkohola in drugih snovi, ki vsebujejo alkohol.

Priprava za angiografijo vključuje tudi alergijski test za oceno reaktivnosti telesa na kontrastnem sredstvu. Majhna količina je subkutano dajana pacientu, nato pa se oceni kožna reakcija.

Za opravljanje angiografije je potrebna referenca od zdravnika. On lahko predlaga, da opravi vrsto dodatnih pregledov, ki so namenjeni ugotavljanju komorbidnosti. Izvede se obvezen krvni test. Poleg tega lahko zdravnik predpiše druge študije za preučevanje delovanja ledvic, za pridobitev podrobnih kazalcev sestave krvi in ​​za ugotavljanje možnih kršitev v možganih.

Takoj na dan postopka se lahko bolnikom predpiše nekaj sedativnih zdravil, da zmanjšajo živčnost in druge znake tesnobe. Danes je priporočljivo zavrniti hrano in pijačo, saj je ne moremo prekiniti zaradi naravnih potreb bolnika. Vendar to dejstvo malo vpliva na točnost rezultatov.

Sorte metode

Danes se uporabljajo številne dodatne metode angiografije, katerih cilj je pridobiti natančnejše in selektivne rezultate. Eden od najbolj "naprednih" je MR-angiografija, ki omogoča ocenjevanje ne le stanja krvnega pretoka, ampak tudi narave gibanja krvi v posodah. Zaradi tega je mogoče kršitve videti tudi na relativno nespremenjenih območjih.

Selektivna angiografija je skeniranje, ki se izvaja za analizo določene posode, na primer aortna angiografija ocenjuje aortne razmere. Zahvaljujoč sposobnosti, da se rentgenska enota osredotoči na določeno anatomsko področje, lahko dobite potrebne rezultate.

Klasična angiografija

Klasična angiografija se izvaja v kirurški praksi, ko morate opravljati operacije na posodah ali notranjih organih. Izjemno pomembno je, da pravočasno ocenimo njihovo prehodnost, saj sicer tveganje za intra-in postoperativne zaplete občutno narašča.

Klasična angiografija je preprost postopek, ki ga lahko opravljamo skoraj v vsaki zdravstveni ustanovi, ker ni nobenih resnih zahtev za kakovost opreme, ki jo uporabljamo.

Cerebralna angiografija

Namen cerebralne angiografije je vizualizacija plovil, ki hranijo možgane in hrbtenjače. Njegova zapletenost je v tem, da je potrebna "fin" prilagoditev rentgenske moči. Težava je v tem, da kostno tkivo absorbira ionizirajoče sevanje, zato so posode v slikah vidne.

Za pridobitev natančnih rezultatov je potrebno uporabiti sodobno radiološko opremo, visoko kakovostne farmakološke radiofrekvenčne snovi ter znanje sondirnega diagnostika. Če vsaj en od navedenih dejavnikov ni izpolnjen, se tveganje za pristranske rezultate znatno poveča.

Vertebrologija pri zdravljenju hrbta

Zaradi sedentarnega načina življenja in šibkosti telesa povprečne sodobne osebe postane vertebrologija pomembna podvrsta travmatologije. Radiografija plovil, ki dobavljajo kri do kostne strukture vretenc, vam omogoča, da zazna vse spremembe v njih.

Če se zožijo arterije ali žile, se odkrije kršitev njihove prehode, potem bo ta okvara odpravljena med visoko precizno operacijo. Ta vrsta študije mora izpolnjevati enake zahteve kot možganska angiografija, ker so posode v bližini strukture kosti.

Kako je angiografija, procesne funkcije

Da bi razumeli, kako je opravljena angiografija, ni treba sami iti skozi postopek - dovolj je kratek opis. V rentgenski sobi je najprej pregled anatomske regije, v kateri naj bi bil posadko, ki se preučuje. Ta korak je potreben za oceno lokacije kosti in drugih struktur, ki lahko vplivajo na pridobitev objektivne rentgenske slike.

Po pregledu se bolniku vbrizga količina vodotopnega joda, ki vsebuje kontrastno sredstvo. Značilno je, da njegova količina ne presega dvajset mililitrov, vendar se opravijo natančnejši izračuni ob upoštevanju teže, višine in drugih individualnih značilnosti.

Po prejemu barvila v posodah se postopoma širi skozi krvni obtok: od velike arterije do arteriol in kapilar, nato pa do majhnih venules in ven. Da bi kontrast enakomerno porazdeljen po celem telesu, pričakujejo približno 20 do 40 minut. Hitrost porazdelitve kontrasta se ocenjuje na hitrosti krvnega pretoka.

Medtem ko ojačevalnik snovi "potuje" vzdolž krvnega obtoka, poteka serija posnetkov, ki omogočajo ovrednotenje lumnov plovil. Rentgensko slikanje se izvaja čim hitreje, da se zmanjša odmerek sevanja. Tako se izvaja angiografija s kontrastom, s pomočjo katere se vizualizirajo potrebne posode.

Kakšne senzacije se lahko pojavijo med postopkom? Na splošno je to udobno. Pacient bo v trenutku, ko se vbrizga lokalni anestetik, počutijo lahke injekcije in vstavi se intravenski kateter, skozi katerega bo tekla barva. V lumu plovil se kateter ne čuti, le s prehodom kontrasta skozi cirkulacijski sistem se lahko pojavi rahla toplota ali pekoč občutek. Nekatere nevšečnosti povzročajo, da je zahteva med fazo trajanja fiksne pozicije in predpisan počitek v postelji za en dan po prenehanju.

Možni zapleti po postopku

Bolniki pogosto skrbijo, če je takšna študija nevarna. Kljub vsem dosežkom sodobne medicine še vedno obstaja tveganje zapletov. Res je, verjetnost njihovega razvoja ne presega 5%. Vendar se to predvsem nanaša na morebiten razvoj alergijske reakcije po injiciranju kontrastnega sredstva. Sama reakcija ima različne manifestacije, med katerimi so:

  • lokalna kožna hiperemija;
  • pojav urtikarije;
  • laringizmom in odpovedjo dihanja;
  • anafilaktični šok.

Če se tak zapleti razvijejo, zdravniki začnejo nuditi nujno pomoč. Sestavljen je iz uporabe zdravil skupine steroidnih protivnetnih zdravil. Zaradi takojšnjega izvajanja pravilnega terapevtskega delovanja je možno zmanjšati negativni učinek na človeško telo in celo rešiti njegovo življenje.

Mnogo manj pogosto so dejstva krvavitve in krvavitve iz mesta prebadanja plovila. V prisotnosti sočasnih bolezni tudi ne izključujejo verjetnosti miokardnega infarkta.

Zakasnjeni zapleti so bolj nevarni, ker so diagnosticirani v kasnejših fazah. Ti vključujejo razvoj odpovedi ledvic in jeter. V tem primeru je mogoča zastrupitev organizma z ostanki snovi, ki vsebujejo jod, s simptomi različne stopnje resnosti.

Iz zgoraj navedenih razlogov strokovnjaki običajno priporočajo, da bolnike spremljate 12-24 ur po koncu postopka. Ta nasvet je še posebej pomemben za tiste, ki so v nevarnosti.

Primeri angiografije

Da bi razumeli, kaj prikazuje rentgenska slika, je treba vsaj enkrat videti primere resničnega raziskovanja. Tako klasična angorska angiografija in CT angiografija prsne (ali trebušne) aorte niso enaki. Računalniški tomogram prikazuje volumen organa in angiografijo le v čelni ploskvi.

MRI angiografija cerebralnih posod

MRI angiografija cerebralnih posod je vrsta slikanja z magnetno resonanco, katere zanesljivost in natančnost sta višja kot pri klasični angiografiji. Poleg tega dobimo visoko precizno volumetrično sliko tudi brez uporabe kontrastnega medija, kar je še posebej pomembno za oslabljen organizem.

Pomembna pomanjkljivost MR-angiografije je visoka cena, pa tudi učinek magnetnega polja na celice telesa. V zvezi s tem je MRI kontraindicirana za nosečnice, bolnike s kovinskimi vsadki in srčni spodbujevalniki.

CT angiografija cerebralnih posod

CT intrakranialnih arterij se pogosto uporabljajo pri nevrokirurgi, ki izvajajo operacije za odstranjevanje možganskih neoplazem. Izračunani tomogram prikazuje relativni položaj plovil in tkiv organa v obliki 3D modela, ki omogoča natančno poravnavo vsakega gibanja kirurga. Zdravljenje ciste možganov, tumorjev, vnetnih formacij bo neučinkovito brez predhodnega CT.

Srčna angiografija

Za diagnozo srčnih bolezni srca se uporabljajo različne metode: ultrazvok Doppler, intravaskularni ultrazvok, CT. Ampak to je angiografija koronarnih posod (koronarnih arterij in ven) ali koronarne angiografije, ki se šteje za "zlati standard" za ugotavljanje nepravilnosti pri delu tega organa. Glede na to, da so bolezni srca in ožilja po vsem svetu na vrhu na seznamu vzrokov smrti, je težko preceniti pomen takšne diagnoze.

Angiografija srca omogoča ugotavljanje izvora bolečin v srcu, če so razloženi z zaviranjem krvnih žil. Ta vrsta preiskave igra pomembno vlogo, saj se z neustrezno diagnozo poveča tveganje za srčne zaplete.

Angiografija srca se šteje kot obvezna priprava na operacijo, s pomočjo katere se pripravi načrt delovanja. Zahvaljujoč sodobni opremi se lahko v operacijski sobi izvaja angiografija srca, ki se pogosto uporablja pri namestitvi žilnega stenta in drugih zapletenih operacij.

Angiografija je na splošno odlična neinvazivna metoda, ki medicini omogoča, da naredi velik korak naprej. Izkušeni zdravnik ga uporablja v korist bolnika, da pravilno diagnozo in predpisuje učinkovito zdravljenje.

Angiografija

Angiografija je ena od metod sodobne diagnostike. To je kontrastni rentgenski pregled krvnih žil. Angiografija se uporablja pri fluoresciji, radiografiji, računalniški tomografiji, hibridnih operacijskih dvoranah (operacijski sistem za medicinsko slikanje). Diagnostika določa funkcionalnost plovil, stanje krvnega obtoka v krvnem obtoku, dolžino patološkega procesa in njegove značilnosti. Kaj morate vedeti o diagnozi, kakšne so indikacije / kontraindikacije in ali je mogoče samostojno dešifrirati diagnozo?

Splošne značilnosti študije

Angiografija je metoda diagnosticiranja krvnih žil, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov. Študija je lahko splošna ali selektivna. S pomočjo splošne angiografije lahko pregledate vse posode človeškega telesa. Selektivna metoda je potrebna za kontrast nekaterih plovil.

Obstajata dve metodi angiografije - računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. CT vam omogoča, da dobite jasno sliko krvnih žil, da ocenite naravo krvnega pretoka. Dobljene informacije analiziramo z uporabo posebnih algoritmov za rekonstrukcijo slike. S pomočjo MRI je pridobljena tudi slika krvnih žil, vendar naprava razkriva funkcionalne in anatomske značilnosti krvnega pretoka. Izbira diagnostične metode je odvisna od posebnosti bolnikovega zdravja in obsega telesne poškodbe.

Študija je razdeljena na dve vrsti - punkcija in kateterizacija. Kaj to pomeni in katera metoda najraje? Punčka se uporablja za površinska plovila. Kontrast lahko dajete neposredno s posebno brizgo.

Kontrast - zdravilo, ki se injicira v votlino organa / krvotok / telo. Zagotavlja kontrastno izboljšanje (obarvanje) med radiološkim pregledom. Snov pomaga vizualizirati vaskularno posteljo, notranjo reliefno telo.

Obstajata dve veliki skupini kontrastnih sredstev - jod (voda ali maščoba topna) in netopen v vodi. Ko angiografijo uporabljate kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod. Razdeljeni so na ionske in neionske snovi. Nejonsko kontrastno sredstvo je primerno za intravaskularno injekcijo in velja za najvarnejše. Je boljša od ionskih zdravil, pri katerih obstaja nevarnost neželenih učinkov in stroškov.

Druga vrsta angiografije je kateterizacija. Metoda se uporablja, če se arterija ali vena, ki jo je treba pregledati, nahaja globoko pod kožo. Pred začetkom diagnoze zdravnik uvede anestezijo bolniku. Potem se na koži / podkožnem tkivu naredi rez, najde se želena posoda in vstavi uvajalec. Uvajalec je tanka plastična cev s premerom 10 centimetrov ali manj. V notranjosti cevke je nameščen kateter in drugi potrebni instrumenti. Uvajalec se uporablja za zaščito plovil pred različnimi poškodbami. Kateter sam spominja na dolge tanke cevi. Preko nje služi kontrastno sredstvo v določeni posodi.

Takoj, ko se notranjost zdravila, ki vsebuje jod, prenaša s krvjo v naslednjem vrstnem redu: velike arterije - majhne arteriole - kapilare - majhne venule - velike vene. Medtem ko snov potuje skozi človeško telo, naprava naredi vrsto rentgenskih žarkov. Te slike so namen diagnoze - po njih zdravnik določa norme in patologije plovil. Hitrost razmnoževanja kontrastnega sredstva kaže hitrost pretoka krvi. Vse prejete informacije so zapisane na digitalnem mediju in prenesene na pacienta. Rezultati študije morda potrebujejo tudi drugi strokovnjaki.

Zdravnik poskuša čim prej opraviti angiografijo, da bi zmanjšal učinek rentgenskih žarkov na pacientovo telo.

Aplikacije za angiografijo

Diagnoza se uporablja na naslednjih področjih medicine:

  • onkologija (za odkrivanje raka / njihove metastaze, v kateri se tvori obsežna kapilarna mreža);
  • nevrologija (za odkrivanje anevrizme, hematoma, onkologije, krvavitve možganov);
  • flebologija (za določitev lokacije zožitve / blokade ven, njihovih prirojenih bolezni, aterosklerotičnih patologij ali krvnih strdkov);
  • pulmonologija (za odkrivanje malformacij pljuč ali krvavitev);
  • vaskularna kirurgija (uporablja se pri pripravi na operacije na plovilih, da pojasni njihovo strukturo, lokacijo in značilnosti).

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Zdravniki priporočajo zamenjavo angiografije z MRI ali ultrazvokom samo v primerih, kjer lahko postopek resno poslabša bolnikovo stanje ali povzroči zaplete. Rentgenske diagnostike so za nosečnice strogo kontraindicirane, saj lahko sevanje povzroči nenormalnosti plodov in motnje v normalnem toku nosečnosti. Imenujejo se tudi kontraindikacije:

  1. Akutne infekcijske / vnetne bolezni. Z angiografijo je tveganje za bakterije in viruse, ki vstopajo v krvni obtok, čim višje. To bo povečalo tveganje za vaskularno okužbo, suppuration na mestu vstavljanja katetra.
  2. Huda srčna odpoved. Diagnoza vpliva na krvni tlak in lahko povzroči ostre skoke, kar je neželeno pri srčnih boleznih. Poleg tega je bolnik lahko zaskrbljen, da bo povzročil prekinitve v srčni aktivnosti.
  3. Okvara ledvic / jeter (vključno z dekompenziranim). Zdravilo, ki vsebuje jod, draži ledvice, vpliva na izločanje urina in zadrži snov v telesu. Poleg tega je kombinacija stresnih in kontrastnih zdravil lahko preobremenjena z jetrno komo.
  4. Individualna nestrpnost do droge. Bolnik z alergijo na jod lahko pojavi hudo alergijsko reakcijo v obliki strupenega buloznega dermatitisa, anafilaktoidnega šoka ali angioedema.
  5. Bolezni krvnih strdkov. S povečanim strjevanjem krvi je tveganje nastanka krvnih strdkov visoko in z zmanjšanim strjevanjem krvi je tveganje za krvavitev veliko.
  6. Mentalna patologija. Med angiografijo je bolnik zavesten. Poleg tega mora slediti nekaterim navodilom zdravnikov, nenehno poročati o svojem zdravstvenem stanju in občutkih. Mentalno bolna oseba tega ne bo mogla storiti, dodatni stres pa bo poslabšal položaj.
  7. Tromboflebitis. Kontrastno sredstvo lahko okrepi vnetni proces v veno in povzroči blokado plovila / ločitev krvnega strdka.

Značilnosti priprave za postopek

Pred diagnosticiranjem izključite prisotnost kontraindikacij, izvedite rentgenske žarke, elektrokardiografijo, da bi spremljali bolnikovo stanje. Dva tedna pred angiografijo je treba popolnoma izločiti alkohol, da ne bi izkrivljali celotnega rezultata. V nekaterih primerih zdravnik izvaja hidracijo (nasičenje telesa s tekočino), da razredči kontrastno sredstvo, olajša njegovo odstranitev iz telesa in zmanjša škodljiv učinek na jetra.

Da bi zmanjšali tveganje za alergijsko reakcijo, zdravnik predpisuje protialergijska zdravila neposredno pred postopkom. 4 ure pred angiografijo ne morete jesti hrane in različnih tekočin. Pred pregledom mora bolnik odstraniti nakit in odstraniti vse kovinske predmete, ker preprečujejo prost prehod žarkov. Nato specialist določi območje prehoda, brije dlake in čisti območje posega.

Pred začetkom angiografije mora zdravnik za postopek pridobiti pisno privolitev bolnika.

Načelo diagnoze

Angiografija, ne glede na vrsto in področje diagnoze, poteka po enotni shemi. Prvič, zdravnik intramuskularno uvaja pomirjevalo in antihistaminik. Potrebni so za splošno zmanjšanje anksioznosti, preprečevanje patogene reakcije na kontrastno sredstvo. Območje kože (pod katerim se nahaja posodo) se zdravi z antiseptičnim pripravkom, anestetik damo subkutano in nato naredimo majhen rez.

Urezovalec in kateter se vstavita v rez. Pred tem se v posodo injicira posebna raztopina, da se prepreči krčenje in zmanjša dražilni učinek kontrastnega sredstva. Kateter se napreduje skozi uvajalce v želeno posodo pod nadzorom rentgenske naprave. Ko dosežete cilj, se skozi kateter vbrizga kontrastno sredstvo in slika se vzame. V nekaterih primerih se ta korak ponovi 2-3 krat.

Po zbiranju informacij se kateter in uvajalec odstranita iz telesa. Nato zdravnik ustavi krvavitev (se odpre zaradi travmatizacije posod s cevko), uporablja sterilni pritisk in daje navodila. V naslednjih 6-10 urah po postopku je treba upoštevati posteljno počitek, da bi zmanjšali tveganje nastanka krvnih strdkov.

Vaskularna angiografija: indikacije, postopek preiskave in značilnosti postopka

Leta 1986 je rentgenski sistem odkril novo vrsto sevanja, že v istem letu pa so nadarjeni znanstveniki uspeli izdelati radiokontrastne posode raznih organov trupla. Vendar so omejene tehnične zmogljivosti nekaj časa preprečile razvoj žilne angiografije.

Trenutno angiografija krvnih žil je precej nova, a hitro razvijajoča se visokotehnološka metoda za diagnosticiranje različnih bolezni krvnih žil in organov.

Na standardnih rentgenskih slikah je nemogoče videti arterije, žile, limfne posode ali celo kapilare, saj absorbirajo sevanje, pa tudi mehka tkiva, ki jih obkrožajo. Zato, da bi lahko pregledali plovila in ocenili njihovo stanje, se uporabljajo posebne metode angiografije z uvedbo posebnih radiopaque pripravkov.

Tehnika tega edinstvenega testa je naslednja: radioaktivna snov se injicira v žilno posteljo in istočasno jemlje več radioloških slik.

Vaskularna angiografija

Vaskularna angiografija se pogosto uporablja za določanje različnih vaskularnih patologij, kot so stenoza (zožitev) posode, anevrizma (ekspanzija) posode itd., Pa tudi za odkrivanje patoloških stanj srca, diagnosticiranje delovanja ledvic, odkrivanje malformacij in poškodbe različnih organov, diagnosticiranje tumorjev, ciste in številne druge patološke razmere.

Predstavljena vrsta raziskav lahko vizualizira plovila katere koli velikosti (od aorte do najmanjših kapilar) in vseh sistemov in organov človeškega telesa. Poleg tega se angiografija krvnih žil pogosto uporablja pred izvajanjem kirurških posegov za predoperativno pripravo in diagnozo.

Indikacije in kontraindikacije za pregled

Obstaja precej velik seznam bolezni in patoloških stanj, v katerih zdravniki priporočajo izvajanje takšne diagnostične manipulacije kot angiografijo krvnih žil.

V nadaljevanju je le nekaj najpomembnejših:

  • Ateroskleroza glave in koronarnih arterij;
  • Tromboza globokih in površinskih posod z zgornjih in spodnjih okončin;
  • Pljučna embolija;
  • Diagnoza patologije mrežnice;
  • Identifikacija vaskularnih tumorjev in cist;
  • Ocena delovanja ledvic;
  • Kot predoperativno diagnozo, kot tudi metodo spremljanja izvedene kirurške manipulacije srca ali možganov;
  • in še veliko več...

Kljub zadostni varnosti in nizki invazivnosti tega postopka pa obstajajo številni pogoji, v katerih je ta poseg kontraindiciran:

  1. Dekompenzirano srčno, jetrno in ledvično odpoved;
  2. Nekatere duševne bolezni;
  3. Alergijske reakcije na jod in njegove derivate ter druge snovi, ki se uporabljajo za žilno kontrastiranje;
  4. Bolezni, povezane z motnjami krvnega koagulacijskega sistema;
  5. Nosečnost in dojenje.

Metode in predhodno usposabljanje

Vaskularna angiografija je invazivni postopek, ki zahteva medicinsko spremljanje bolnikovega stanja pred in po diagnostični manipulaciji. Zaradi teh značilnosti je praviloma potrebna hospitalizacija bolnika v bolnišnici in poseben klinični niz laboratorijskih testov: popolna krvna preiskava, preizkus urina, preizkus biokemične krvi, določitev krvne skupine in določitev fosus faktorja ter številni drugi testi glede na indikacije. Osebi svetujemo, da preneha jemati več zdravil, ki vplivajo na sistem koagulacije krvi (na primer aspirin) nekaj dni pred postopkom.

Moderni oddelek za angiografijo

Pred postopkom angiografije zdravnik pregleda bolnika in pridobi soglasje za manipulacijo.

Bolnikom je priporočljivo, da se ne prehranjujejo 6-8 ur pred začetkom diagnostičnega postopka. Če lasje rastejo na predvideni točki uvajanja igle, se nato izčrpa in nato sprejme higienski tuš.

Sama procedura se izvaja z uporabo lokalnih anestetikov in oseba na predvečer od začetka testa je običajno predpisana sedativa (sedativi).

Tehnika samega angiografskega študija je uvod v vaskularno posteljo rentgenskega kontrastnega sredstva in izvedbo več rentgenskih žarkov. Glede na patologijo in namen postopka lahko mesto injiciranja kontrastnega sredstva variira.

Preden opravite angiografijo, se vsak bolnik preizkuša za alergijsko reakcijo na zdravila, ki se uporabljajo v nasprotju. Da bi to naredili, se določena količina snovi subkutano injicira in spremlja reakcijo telesa. V primeru neželenih učinkov (izpuščaj, slabost, srbenje in drugo) se angiografski pregled prekliče. Nato se izvaja MRI (magnetna resonančna angiografija), za katero uporaba kontrastnih sredstev ni obvezna.

Po predhodnem zdravljenju z antiseptičnimi raztopinami za lokalno anestezijo opravimo majhno rezanje kože in najdemo potrebno arterijo. Opravite svoj punkt s posebno iglo in skozi to iglo vstopite v kovinski vodnik do želene ravni. S tem vodnikom se na določeno točko vstavi poseben kateter, vodnik skupaj z iglo pa se odstrani. Vse manipulacije, ki se pojavljajo znotraj plovila, strogo nadzorujejo rentgenske televizije. Radiopakova snov se injicira v posodo skozi kateter in istočasno izvede vrsto rentgenskih žarkov, po potrebi pa spremeni položaj bolnika.

Po postopku se kateter odstrani in zelo dobro sterilno obleko nanese na območje prebadanja. Snov, ki je vnesena v posodo, pusti telo skozi ledvice čez dan. In sam postopek traja približno 40 minut.

Video: animacija angiografskega procesa

Bolnikovo stanje po postopku in možne zaplete

Pacientu je prikazan postelji čez dan. Pacientovega zdravnika spremlja zdravnik, ki prihaja, ki meri temperaturo telesa in preučuje področje invazivnega posega. Naslednji dan se povoj odstranijo in, če je oseba v zadovoljivem stanju in na območju prebijanja ni pretokov krvi, jim je dovoljeno iti domov.

Za absolutno večino ljudi angiografski pregled nima nobenega tveganja. Po poročilih tveganje zapletov pri izvajanju angiografije ne presega 5% in lahko vsebuje naslednje točke:

  1. Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, antiseptično ali anestezijo, ki se uporabljajo med postopkom;
  2. Krvavitev ali krvavitev iz mesta prebadanja plovila;
  3. V redkih primerih se lahko v prisotnosti hudih komorbiditet razvije tako resna patologija kot miokardni infarkt, akutna ledvična odpoved itd.

Značilnosti angiografije različnih organov

Angiografija cerebralnih plovil

Danes je angiografija cerebralnih žil najpogostejša metoda za diagnosticiranje cirkulacijskih motenj možganov, zlasti v diagnostično zmedenih primerih, pa tudi pred opravljanjem nevrohirurških operacij.

Videz vaskularnega vzorca bo pomagal diagnosticirati številne patološke procese, vključno s tumorji, mikrostrukturi, cisti in drugimi. Obstajajo številni patološki pogoji, v katerih se lahko zahteva možganska angiografija:

  • Vztrajen dolgotrajni glavobol, ki ga ne ustavi konvencionalna zdravila;
  • Slabost in omotica;
  • Redna kratkotrajna izguba zavesti;
  • Pred izvajanjem nevrokirurške operacije možganov.

Srčna angiografija

Indikacije za angiografijo srčnih žil (koronarna angiografija) so naslednje bolezni:

  1. Zgodovina miokardnega infarkta;
  2. Progresivna angina pektoris;
  3. Motnje srčnega ritma;
  4. Angina pektoris, pri kateri jemanje več zdravil ne daje želenega učinka in drugih pogojev.

Angiografija spodnjih okončin

Skoraj vsaka tretja oseba, starejša od 65 let, ima bolezen arterij ali žil spodnjih okončin. Tudi to patologijo otežuje zgodovina kajenja in diabetesa. Glavni simptom bolezni arterij spodnjih okončin je bolečina v nogah med dolgotrajno hojo, ki se pojavljajo na različnih mestih, kar je odvisno od stopnje žilnih lezij.

Torej, v katerih primerih je angiografija plovil spodnjih okončin:

  • Oblikovanje ateroskleroze in endarteritisa plovil spodnjih okončin;
  • Globoka venska tromboza;
  • Tromboflebitis površinskih ven v spodnjih okončinah;
  • številne druge patološke razmere.

Angiografija fundusa

Za opravljanje angiografije fundusa ni potrebno imenovati posebnega treninga, kot pri drugih vrstah angiografije. Uporaba fundusne angiografije v zgodnjih fazah razkriva tako neprijetne bolezni kot degeneracijo makularne mrežnice, diabetično retinopatijo in mnoge druge.

Posamezne metode in vrste raziskovalnih plovil

CT angiografija

Računalniška tomografija (CT) je diagnostična metoda, ki z rentgenskim sevanjem omogoča vam, da dobite kosi, slike vseh organov in sistemov. Dobljene informacije se obdelajo na računalniku in se ponovno vzpostavi tridimenzionalna tridimenzionalna slika opazovanega dela telesa.

V angiografiji CT se radioaktivno snov injicira v posodo med CT skeniranjem, običajno intravensko v sapeno veno podlakti.

Tako ta metoda pregleda ne zahteva hospitalizacije bolnika v bolnišnici in predhodne anestezije.

MR angiografija

Magnetna resonančna angiografija (tako imenovana angiografija MR ali MRI), ki je že omenjena, je raziskovalna metoda, ki temelji na elektromagnetnih valovih in magnetnih poljih. Posebna vrednost je ta metoda za diagnozo bolezni v vratu in možganih.

Angiografijo gospoda lahko izvedemo na več načinov - z ali brez uvedbe kontrastnega sredstva. Glede na to značilnost je ta postopek mogoče izvajati ambulantno in pri bolnikih z alergijami na kontrastna sredstva.

Vendar pa je ta postopek bolj zamuden in ima tudi nekaj določenih kontraindikacij (klavstrofobija, nosečnost, duševne motnje, prisotnost kovinskih protez v telesu itd.),

Fluoresceinska angiografija

Fluorescenčna angiografija se uporablja za oftalmološko diagnostiko in temelji na vnosu posebne snovi (fluorescina) v pacientovo veno, ki ji sledi slikanje baznih posod. Fluorescina se vbrizga v kubitalno veno osebe in skozi krvni obtok vstopa v krvne žile v očesu. Po tem se na pregledano oko pošlje svetlobni žarek določene valovne dolžine in ta snov začne sijati.

Metoda zagotavlja dragocene informacije o konfiguraciji plovil, ki se nahajajo v celicah, patoloških spremembah krvnega pretoka in velja tudi pred začetkom oftalmoloških operacij.

Fluoresceinska angiografija mrežnice

Stroški in učinkovitost angiogramov

Stroški angiografske študije so odvisni od njegove metode in temeljijo na specializirani opremi, ki je potrebna za njegovo ravnanje. Povprečna cena teh storitev v Moskvi in ​​različnih regijah Rusije je naslednja:

  • Koronarna angiografija: 13,5-14 tisoč rubljev;
  • Angiografija cerebralnih plovil: 11-12 tisoč rubljev;
  • Angiografija arterij zgornjih okončin: 11-12 tisoč rubljev;
  • Angiografija ledvičnih arterij: 11-12 tisoč rubljev;
  • Angiografija spodnjih okončin: 11-12 tisoč rubljev;

Danes so metode angiografije »zlati standard« pri diagnozi bolezni krvnega obtoka. V absolutni večini primerov študija z angiografijo daje zanesljive in natančne rezultate, pregledi bolnikov in zdravnikov pa to potrdijo le. Te metode ne omogočajo le diagnosticiranja bolezni in izbire potrebne taktike zdravljenja, temveč tudi možnost nadzora nad izvajanimi kirurškimi posegi na plovilih.