Angiografija trebušne votline - način izvajanja in možni zapleti

Angiografija se nanaša na študijo strukture in delovanja krvnih žil, ki se izvaja s pomočjo posebne opreme in radioaktivne snovi, ki se vnese v plovilo. Razlikujejo se naslednje vrste abdominalne angiografije:

  1. Veno ali flebografija - pregled vena,
  2. Arteriografija - arterije,
  3. Limfografija - limfne posode.

Glede na to, kaj je treba raziskati, se izvaja selektivna (selektivna) ali splošna angiografija trebušne votline. Uvedba kontrastnega sredstva v posodo poteka s kateterizacijo ali punkcijo.

Študija poteka v specializiranem rentgenskem prostoru, v katerem je vgrajena angiografska oprema, opremljena z napravo za hitro kontinuirano fotografiranje s hitrim velikim formatom, rentgenski video snemalnik, visokohitrostno fluorografsko kamero in računalnik za obdelavo rezultatov in prikazovanje na monitorju. Sodobna metoda računalniške angiografije zagotavlja dodatne informacije o hemodinamiki in stanju plovil.

Metodologija in cilji študije

Moderna angiografija trebušne votline se izvaja z uporabo dveh tehnik: invazivnih in neinvazivnih. Študija poteka za ugotavljanje patoloških stanj trebušnih organov, ki se razvijejo na podlagi kršitve funkcionalnih ali strukturnih značilnosti krvnih žil.

Tehnika invazivne angiografije se šteje za rentgensko preiskavo posod, v kateri se v arterijo injicira radioaktivni pripravek, ki je neškodljiv za zdravje ljudi. Študija je sestavljena iz treh faz:

  1. Uvedba katetra - posebno tanko plastično cevko pri proučevanju posod v trebušni votlini se vstavi skozi majhen rez v stegnenastih ali aksilarnih arterijah, komolcih ali stegnenicah (odvisno od tega, katera posoda je treba pregledati) in napreduje v aorto. Pred uvedbo katetra kožo obdelamo z razkužilom, pogosto se izvaja anestezija. Premikanje katetra znotraj krvnih žil spremlja rentgenska televizija.
  2. Uvedba kontrastnega sredstva se začne takoj po prvi stopnji, nato pa se začne hitro rentgensko raziskovanje. V tem trenutku se bolnik počuti toplo, ta občutek traja nekaj sekund. Zdravilo Radiopaque se med postopkom daje 2-4 krat.
  3. Kadetter se odstrani takoj po pregledu, vstavite mesto, da ustavite krvavitev. Po 10-15 minutah morate sterilno oblogo pritisniti.
  • Magnetna rezonančna angiografija - s svojo pomočjo lahko ugotovite funkcionalne in anatomske lastnosti plovil,
  • Angiografija računalniške tomografije - podrobno risanje krvne žile,
  • Dopplerjev ultrazvok trebušnih organov (predvsem jeter) se izvaja samo v primerih, ko je z informacijami nemogoče pridobiti podatke z drugimi metodami.

Angiografski pregled trebušne aorte

Abdominalna aortografija ali angiografija trebušne aorte, študija trebušne aorte in posode, ki se raztezajo od njega z rentgensko metodo.

Indikacije za izvajanje so naslednje patologije:

  • Poškodbe trebušnih organov s poškodbami ali kroničnimi boleznimi (ciroza jeter, portalna hipertenzija)
  • Poškodbe retroperitonealnega prostora
  • Krvavitev v prebavnem traktu ali trebušni votlini
  • Razne vaskularne patologije
  • Benigne in maligne novotvorbe (in njihove metastaze)

V tej študiji se kateter po pravilu vstavi skozi stegnenico ali aksilarno arterijo in je pod nadzorom rentgenoskopa nameščen v trebušno aorto ali mezenterične arterije.

Priprava na študij:

  • Pri pripravi študije je dodeljen krvni test (za določitev splošnih parametrov in koagulabilnosti)
  • Ne smete jesti 8 ur pred postopkom
  • Če ste alergični na jod, morate pred predpisovanjem študije obvestiti svojega zdravnika.
  • Informirano soglasje mora biti podpisano neposredno pred postopkom.
  • Pred pregledom mora bolnik iti v stranišče, odstraniti vse kovinske predmete (ker se odražajo na rentgenskih žarkih in lahko izkrivljajo sliko) in se spremenijo v posebna oblačila.
  • Med angiografijo je pacient v ležečem položaju in je pritrjen na mizo, da se zagotovi nepremostljivost.

To je pomembno! Da bi bili rezultati angiografskega pregleda najbolj natančni, morate med celotnim postopkom ležati še vedno, zato je nujno, da izpraznite črevesje in mehurček pred postopkom.

Angiografska študija trebušne slinavke

Angiografija pankreasa se najpogosteje uporablja za:

  1. Diagnoza malignih novotvorb organa
  2. Pri diagnostiki benignih tumorjev in ciste trebušne slinavke,
  3. Pri kroničnem vnetnem procesu (pankreatitisu)
  4. Določiti strukturo telesa
  5. S travmatskimi poškodbami žleze.

Kompleksnost angiografske študije trebušne slinavke je v tem, da v krvni oskrbi organu sodelujejo več arterij, tumorji pa praktično ne vsebujejo posod. Zato se angiografija uporablja predvsem za določitev velikosti neoplazme, njegove porazdelitve, komunikacije z glavnimi posodami in patologije samih plovil.

Študijo poteka po metodi selektivne arteriografije s kateterizacijo trebušne aorte skozi femoralno arterijo in napredovanjem katetra v svoji veji (celiaografija in mezenterikografija).

Študijo lahko razdelimo na tri faze:

  • Arteriografija - radioaktivna snov napolni arterije,
  • Parenhimalno - kontrastno sredstvo prodre v vse kapilare, vidne so konture žleze,
  • Flebografija - napolnjena z žilami, v kateri poteka krv iz telesa.

Priprava in izvajanje študije se ne razlikujejo od abdominalne aortografije.

Zapleti angiografskega pregleda trebušne votline

Glavni zapleti angiografskega pregleda trebušnih organov so:

  1. Krvavitev, hematom, bolečina ali otekanje na mestu vstavljanja katetra
  2. Alergijska reakcija na jod, ki je del radioaktivne snovi
  3. Poškodbe stene posode
  4. Razvoj akutne jetrne ali ledvične odpovedi
  5. Motnje srčnega ritma.

Da bi se izognili razvoju zapletov, je potrebno temeljito pripraviti študijo in izbrati najmanj nevaren način izvajanja.

CT angiografija trebušnih posod

Abdominalna CT angiografija je študija krvnih žil v abdominalni regiji z uporabo kontrastnega sredstva. Uporaba kontrastnega sredstva pri pregledu trebuha je obvezna zaradi relativno velike velikosti posod na tem območju. Študija poteka v različnih ravninah, kar omogoča pridobitev zanesljive slike o anatomiji žilnega omrežja in ugotavljanje najmanjših žarišč anomalij, vnetnih procesov in patologij.

Metoda se uporablja za preučevanje abdominalne aorte, vranične arterije, ledvičnih arterij, celiakega trupa, slabše in superiorne mezenterične arterije.

Indikacije.

Računalniška tomografija trebušnih žil se uporablja za diagnosticiranje naslednjih bolezni:

  • anevrizma;
  • aterosklerotične lezije krvnih žil;
  • poškodbe krvnih žil;
  • nenormalni razvoj obtočilnega sistema;
  • tumorji drugačne narave;
  • arterijska in venska tromboza;
  • asektna disekcija.

Tudi ta postopek raziskovanja plovil se pogosto uporablja pred izvajanjem angiosurgičnega zdravljenja in v postoperativnem obdobju.

Kontraindikacije.

Ker se CT angiografija trebušne votline najpogosteje izvaja s kontrastom, se na standardni seznam kontraindikacij računalniške tomografije doda kontraindikacije za uporabo kontrastnega sredstva.

Torej, seznam kontraindikacij na CT angiografijo je naslednji:

  • obdobje nosečnosti in dojenja (dojenje se lahko nadaljuje šele po popolnem odstranjevanju kontrasta iz telesa - ne prej kot po 2 dneh);
  • alergičen na sestavine radioaktivne snovi;
  • starost do 14 let;
  • odpoved ledvic (zapleten z naravnim izločanjem kontrastnega sredstva, ki je preobremenjeno z zastrupitvijo in pojavom alergijskih reakcij);
  • resno splošno stanje bolnika (travma, koma, šok);
  • sindroma bolečine in hiperkineze (ugotavljanje bolnika na enem mestu v tem primeru je težko);
  • prekomerna telesna teža (odvisno od modela tomografa, lahko zgornja dovoljena meja odstopa od 120 do 200 kilogramov).

Priprava

Postopek ne predvideva posebnega usposabljanja. Edina zahteva je, da CT angiografijo opravite na prazen želodec (priporočamo, da se vsaj šest ur pred pregledom ne vzdržujete).

Kako?

CT angiografijo trebušnih organov se lahko izvede tako v smeri zdravnika, ki se zdravi, kot tudi na lastno pobudo bolnika.

Pacient je nameščen na mizi tomografa in kateter se vstavi v kubitalno veno. Položaj pacienta mora biti določen v celotnem postopku. Nato se skozi kateter vstavi kontrastno sredstvo, kar je potrebno za povečanje vizualnega učinka pregleda. 30 minut se bo miza premikala v vodoravni ravnini, okvirja tomografa - okoli telesa predmeta. Postopek ne spremlja nelagodje in ne zahteva predelave. Za najhitrejšo odstranitev kontrasta iz telesa je priporočljivo uporabiti veliko količino vode in drugih tekočin.

Rezultati angineografije CT se praviloma pripravijo v uri in se izdajajo v obliki kontrolnih slik ali tridimenzionalne vizualizacije preiskovanega območja cirkulacijskega sistema.

Cena

Stroški CT angiografije trebušnih posod, odvisno od klinike, variirajo od 6.000 do 12.000 rubljev. Razlika v cenah je posledica modela uporabljenega optičnega bralnika, strokovnosti medicinskega osebja in splošne stopnje udobja med postopkom.

CT angiografija trebušne votline

Glavne diagnostične metode za preverjanje nenormalnosti v posodah trebušne regije so klasična rentgenska angiografija, ultrazvok, MRI in CT. Računalniška tomografija plovil, sicer imenovana CT angiografija, nam omogoča, da preučimo morfološko stanje velikih in majhnih plovil ter določimo posttraumatične in druge motnje.

Ko se izvaja abdominalna CT angiografija

Presejanje se izvede v primerih suma disekcij trebušne aorte, stiskanja posod z brazgotinami ali tumorskimi formacijami, če obstaja sum, da je plovilo prekinjeno zaradi zapletov klasične angiografije, anevrizme, travmatske poškodbe. CT angiografija preverja anomalije razvoja in strukture vaskularne postelje, se uporablja v primerih sumljive embolije, tromboze, ateroskleroze, vnetnih procesov, je prav tako potrebna pri načrtovanju kirurškega posega in ocenjevanju prozornosti žilnih stentov.

Angiografija v peritonealnih posodah kaže lokalno dilatacijo mesenteričnih posod, prisotnost infiltracije okoliških vlaken pri različnih motnjah, tromboza portalske vene in jetrnih ven in druge motnje. Z portalsko hipertenzijo, ki se lahko pojavi s cirozo jeter, stiskanjem portalne vene in njenih vej, ima angiografija CT pomembno vlogo pri odkrivanju krčnih žil, ascitov in razširitve portalske vene.

MSCT abdominalne aorte omogoča oceno stanja vaskularne stene in lumina, da bi proučili anatomske lastnosti tega področja aorte. Pregleduje tudi majhna in velika plovila, ki segajo od aorte, ki sodelujejo pri dobavi krvi vranici, jetrih in drugih organih.

CT angiografija se vedno izvaja z intravenskim kontrastom, ker naravni pregled ne omogoča najbolj podrobnih informacij.

CT angiografija trebušne votline (aorta in njene veje)

Abdominalna CT angiografija je tomografski pregled vaskulature s kontrastnim sredstvom. S pomočjo ojačitve lahko skenirate vsa področja vaskularne postelje, preučite njihovo strukturo, velikost, anomalije, razkrojite organe, določite lumen in prisotnost notranjih formacij (trombus, tumor).

Kontrastno sredstvo zagotavlja odlično priložnost za vizualizacijo tudi najmanjših sprememb in patoloških žarišč, ki niso na voljo drugim diagnostičnim metodam. Prednost je tudi možnost pregleda bolnikov s prekomerno telesno težo (nad 100 kg) in prisotnosti kovinskih struktur v telesu.

Indikacije za CT angiografijo trebušnih posod

Računalniško tomografsko angiografijo z uporabo kontrasta je indicirana za sum, da so v trebušnih nenormalnostih trebušnih organov pri bolniku. Slednji se lahko kaže predvsem v kronični ali akutni trpljenju v trebuhu. Pogoste indikacije so:

  • sum na ishemijo organa zaradi arterijske tromboze;
  • bolečine v trebuhu z neznanim vzrokom;
  • pogosti vaskularna ateroskleroza, vključno aorto in njene veje;
  • anevrizma trebušne aorte ali vej srednjega kalibra;
  • ocena stanja pred angiosurskimi posegi na trebušno votlino in spremljanje stanja po njih;
  • odkrivanje anomalij strukture arterij;
  • v prisotnosti znakov stenoze, tromboze, embolije ali stiskanja plovila;
  • z onkologijo trebušnih organov ali metastaz, ki vplivajo na plovila;
  • travmatična poškodba organov trebuha z rupturo krvnih žil, notranja krvavitev;
  • portal hipertenzije, venske tromboze portalske vene.

Kontraindikacije

CT angiografija ima dva dejavnika, ki ne dovoljujejo njegove uporabe pri nekaterih bolnikih: rentgenski žarki in kontrastno sredstvo na osnovi joda. Rentgenski žarki lahko negativno vplivajo na nosečnice (teratogeni učinki na plod z razvojem prirojenih anomalij). Tako CT ni mogoče izvesti, če:

  • obstaja posamezna nestrpnost za zdravila, ki vsebujejo jod (huda alergijska reakcija v anamnezi); če se med študijo pojavijo znaki alergije, se takoj ustavi;
  • telesna masa nad 130 kg (vsi CT-skenerji imajo omejitve glede teže);
  • v primeru odpovedi ledvic, saj se kontrastna snov izloča z ledvicami; pred postopkom morate opraviti krvni test za kreatinin in sečnino; zdravnik ima v velikem številu pravico zavrniti izvedbo študije s kontrastom;
  • med nosečnostjo kadarkoli (med dojenjem je treba dojenje izključiti 2-3 dni);
  • resno stanje bolnika (travma, šok ali drugi primeri, ki zahtevajo takojšnjo pomoč);
  • otroška starost do 14 let.

Kako poteka raziskava?

Priprava za angiografijo CT vključuje prehranjevanje hrane najpozneje 5 do 6 ur pred postopkom, da se prepreči slabost ali druge neprijetne občutke. Prav tako je treba ugotoviti rezultate biokemičnega testa krvi (sečnina in kreatinin).

Pacient se postavi na mizo in v kateter vstavi katneter, skozi katerega vstopi kontrast (praviloma urografin). Študija se začne nemudoma, zato je priporočljivo ležati približno 30 minut. Včasih je rahel vrtoglavica, slabost, nihanje krvnega tlaka, kot odziv na kontrast. Tomograf naredi vrsto posnetkov, ki so posneti na disku in se odražajo na filmu. Po postopku se kateter odstrani, na veno se pritrdi tlak. Medtem zdravnik nadaljuje z opisom posnetih slik.

Za pospešitev odstranitve kontrastne snovi je priporočljivo piti več tekočine!

Rezultati angiografije

Kakšna so plovila v abdominalni CT angiografiji? V kubitalni veni se urografin prehaja skozi srce in prodre skozi aorto (največjo posodo v telesu) in njene podružnice v trebušnem delu (ledvični, splenični, celiakovi trup, zgornje in spodnje mezenterične arterije).

Pri opisu posnetih slik zdravnik radiologa posebno pozornost nameni naslednjim značilnostim:

  • Anatomska struktura trebušne aorte, kraj odvajanja velikih vej.
  • Razpoložljive strukturne anomalije (prirojene, anevrizme, stenoze, dvojice, nerazvitost).
  • Patološke spremembe krvnih žil (ločitev stene, lokalne ateroskleroze ali celo).
  • Stopnja zožitve posode v odstotkih, stopnja oslabljenega pretoka krvi v telesu, značilnosti krvnega pretoka (hitrost, prostornina krvi).

Na koncu, angiografija CT kaže ugotovljeno patologijo trebušne votline. Na podlagi rezultatov študije, vaskularni kirurg ali drugi specialist načrtuje terapevtske ukrepe: konzervativno zdravljenje ali kirurško zdravljenje.

Nujna disekcija anevrizme velikih arterij, krvavitev iz njih in venska tromboza trebušne votline se izvajajo v sili!

Alternativne študije

Če je potrebna vizualizacija posod v trebušni votlini, vendar obstajajo absolutne kontraindikacije za CT angiografijo, se lahko bolniku ponudi tudi druge diagnostične metode:

  • Dopplerjev ultrazvok z definicijo krvnega pretoka v posodah in notranjih organih.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco). Študija se izvaja z uporabo magnetnega polja brez uporabe rentgenskih žarkov. Kontrast se uporablja po priporočilu zdravnika.

CT angiografija posod v trebušni votlini je diagnostična študija, ki jo je mogoče opraviti v smeri zdravnika in na zahtevo pacienta. V slednjem primeru se mora vsakdo, ki želi opraviti ta postopek, zavedati, da je sevanje, ki ga telo prejme v času CT, enako letnemu rentgenskemu odmerku! Za izvajanje več kot dveh računalniških tomogramov na leto ni priporočljivo, razen če za to obstajajo neposredni znaki.

CT angiografija trebušnih posod

CT angiografija trebušnih posod se šteje za eno izmed najbolj novih metod za določanje zdravstvenega stanja žilnega omrežja na tem področju. Njena glavna prednost je privlačenje posebnega kontrastnega sredstva.

Konvencionalni ultrazvok ne more zagotoviti podrobne slike o strukturi in splošnem stanju posod v peritoneju, zaradi česar so tehniki šli še naprej in razvili tehnologijo angiografije. Skupaj s kontrastom bo mogoče popolnoma vizualizirati vsa področja vaskularne postelje. Na podlagi pridobljene projekcije bo zdravnik sposoben določiti ne samo strukturo velikih in majhnih plovil, temveč tudi ugotoviti možne anomalije ali razvejanje v bližnjih organih.

Podrobna slika pomaga odkriti celo najmanjše vrzeli ali prepoznati notranje formacije, bodisi onkološke tumorje ali navadne krvne strdke. Poleg tega je podoba tako natančna, da lahko izkušeni zdravnik na tej podlagi prepozna le začetne bolezni. Zlasti pomembno je iskanje bolezni v začetni fazi razvoja pri bolnikih z rakom.

Ključni znaki za imenovanje

Glede na številne podobne različice tehnike računalniška tomografija, prilagojena za študij plovil, daje veliko manjši odstotek lažnih informacij. To mu omogoča, da določi celo drobne anevrizme, ki se hitro razvijajo v kratkem času. Značilna je podobna transformacija splenične arterije.

Kljub stereotipu tradicionalna rentgenska slika običajno ni sposobna zagotoviti točnih podatkov niti o stanju velikih arterij in ven, zaradi česar je popolnoma neuporabna za diagnozo peritoneuma. Poleg tega vključitev rentgenskega aparata pomeni, da bo telo izpostavljeno sevanju. Med angiografijo je določen parameter obsevanja nižji po velikosti, kar skoraj negira kontraindikacije za njegovo uporabo.

Anketo o novi generaciji privlači pomoč pri izrednih situacijah, ko običajnega MRI ali ultrazvokovega skeniranja ni mogoče uporabiti. Včasih je treba predpisati analizo tudi nezavestnih bolnikov, ki dobivajo zdravila za učinek nastopa zdravniškega spanca.

Obstaja veliko indikacij za privabljanje takšne napredne tehnike. Toda skoraj vsi se vrtijo okoli bolezni tumorja ali hitrega razvoja vnetnih procesov. Prav tako zdravniki pošljejo svoje oddelke s prirojenim patologijam, ki potrebujejo reden nadzor nad zdravjem, da bi imeli dovolj časa za prilagoditev programov zdravljenja.

Če pa je bila žrtvi predpisana načrtovana operacija na notranjih organih trebuha, potem tudi brez takšnega testiranja ni mogoče iti. Ampak glavni razlogi za prejem napotitev v diagnostično sobo so naslednje bolezni in sumi:

  • anevrizme različnih stopenj;
  • stenoza;
  • okluzija, ki jo povzroči tlak tumorja, oprijemov ali brazgotin po operaciji;
  • tromboza;
  • sindrom bolečine v trebuhu neznane etiologije;
  • ateroskleroza ne le aortnega peritoneja, ampak tudi njenih vej;
  • metastaze malignih tumorjev, ki so omogočale procese v paroortalnih bezgavkah ali mezenteriji;
  • rast tumorjev znotraj plovil;
  • vse nepravilnosti vaskularnega omrežja;
  • asektna disekcija.

Tudi pred odhodom iz bolnišnice po kirurškem posegu v trebušno votlino bo strokovni sodelavec poslati oddelku za ponovno analizo. To bo zagotovilo, da je pomoč minila brez zapletov, na primer z napačnim pritrditvijo delov, ki jih upravljajo.

Posamezne pozornosti si zaslužijo pacienti, ki trpijo zaradi nepravilnosti pri delovanju jeter. Če so bili predhodno diagnosticirani s tumorsko lezijo ali če obstaja sum takšne diagnoze, je to razlog, da se odpravite v CT skeniranje. Za tiste, ki so odkrili maščobno hepatozo, ciste, abscese katerega koli izvora in cirozo na različnih stopnjah širjenja, je prav tako drago.

Če je pri pacientu s pomočjo klasičnega ultrazvočnega skeniranja prišlo do povečane jeter in za to ni bistvenih pogojev, se vzrok najde ob upoštevanju projekcije problema notranjega organa.

Tudi patologije, ki vplivajo na funkcionalnost kanalov za odvajanje žolča, se proučujejo tudi z angiografijo. To je povzročilo tudi zle, ki so tesno povezane z motnjami v stabilnem delu:

  • trebušna slinavka;
  • ledvice;
  • ureters;
  • vranica;
  • nadledvične žleze.

Vse telesne poškodbe in poškodbe organov trebušne votline je treba preučiti tudi z uporabo sodobne metode vizualizacije žilnih mrež. Razlog za to so pogosti primeri notranjih krvavitev, ki jih je težko prepoznati brez "notranjega" pregleda.

Včasih je žilni kirurg ali kardiolog, ki sumi na hipertenzijo, trombozo portala ali slabše vene cave, postal zdravnik, ki bolniku pošlje boljši tip CT. In ko je odkrita poškodba aorte in njenih najbližjih vej, je nujno potrebno takoj izvesti nujno operacijo.

Kdaj je angiografija nezaželena?

Najpomembnejša kontraindikacija za pritegnitev CT opreme je nosečnost kadarkoli. Razlog za tako kategorično prepoved je radioaktivno sevanje. Kljub dejstvu, da je njegovo odmerjanje s kratko manipulacijo varno za odrasle, to ne velja za plod. Neupoštevanje odbora strokovnjakov lahko preganja odstopanja v duševnem in fizičnem razvoju prihodnjega otroka. Zaradi tega zdravniki raje dodeljujejo alternativne diagnostične možnosti ženskam v zanimivem položaju.

Malo lažje stvari s časom laktacije. Tukaj lahko dobite z majhnimi izgubami - preprosto zavrnite dojenje približno dva dni po postopku. To je razloženo ne le z zmanjšanjem radioaktivnega sevanja, ampak tudi s časom popolnega umika sestavin kontrastnega zdravila.

Prav zaradi narave sestave kontrastnega sredstva pride do naslednje pomembne kontraindikacije - posamezne nestrpnosti ali alergijske reakcije. Kot glavna rešitev se običajno uporabljajo različne kombinacije joda. Če pacient zagotovo ve, da je alergičen na jod v svoji čisti obliki ali predvsem morski hrani, mora o tem vnaprej obvestiti zdravnika.

Če pacient še nikoli ni naletel na to, vendar dvomi, da bo brez posledic prenesel nakladalni odmerek joda v krvi, mu bo predpisal dodaten alergijski test. S pozitivnim rezultatom obstajata dva načina:

  • osnovno raztopino zamenjajte z drugimi komponentami;
  • Združite standardno zdravilo z antihistaminskimi zdravili.

Izbira za nekaj, kar naredi zdravnik na kraju samem, ob upoštevanju posebnosti njegovega oddelka.

Vse druge kontraindikacije s seznama so relativne. To pomeni, da če koristi analize pretehtajo, bo kljub morebitni škodi še vedno dodeljena. Seznam vključuje:

  • bolezni ščitnice;
  • bolezni ledvic;
  • diabetes mellitus;
  • mielom;
  • klaustrofobija;
  • hiperkinezija in nehoteni spazmi, konvulzivni sindrom;
  • otroci do 5 let;
  • teža nad 150 kg.

Odpoved ledvic je posledica dejstva, da je za hitro odstranjevanje komponent kontrasta organ treba delati v izboljšanem načinu. Če se ledvice ne bodo več spopadale z njihovimi nalogami, se bodo elementi zdravila spremenili v toksine, ki bodo odložene v tkiva.

Claustrophobia, ki je nemogoče biti v zaprtem prostoru, je tudi relativna točka. Nekateri ljudje so pripravljeni prestopiti svoje strahove, saj bodo morali z detektorji preživeti približno deset minut pod lokom. Toda če žrtev razvije napad, mu bo dobil pomirjevalo, da stabilizira čustveno ozadje.

Vse težave prihajajo iz dejstva, da medtem ko ste pod optičnim bralnikom, se oseba ne more premakniti niti milimetra, drugače boste morali znova urediti. Otroci, kot ljudje z nehotenimi konvulzijami, se komaj sami lahko obvladujejo. Zato je logična kontraindikacija. Toda v izrednih okoliščinah lahko vstopijo v fazo zdravljenja spanja.

Kar se tiče mase, je tukaj mejna vrednost telesne mase izračunana na podlagi posebnih lastnosti določene opreme. Nekatere naprave zdržijo težo le do 120 kg, vendar so sodobni modeli razširili vrednost na 150 in celo včasih do 170 kg.

Pripravljalna faza in tehnologija

Bistveno usposabljanje tistih, ki želijo biti preučeni, ne bo zahteval nikogar. Zdravnik vam bo samo opozoril, da bo naprava med skeniranjem oddajala kratke piskove in jih ne bi smeli strahovati. Tudi pred kontrastom se je treba pred začetkom diagnostičnega dogodka vzdržati prehranjevanja in pitja približno štiri ure.

Po tem, ko pacient odstrani vse kovinske predmete in se postavi na medicinski kavč, bo diagnosticnik zagnal skener. Najprej se mora sinhronizirati s srčnim utripom določene osebe, ki bo v prihodnosti ključ do projekcije visoke ločljivosti.

Da bi dobili stabilno sliko, bo treba zagotoviti, da impulz žrtve ne presega 65 utripov na minuto. To pomeni, da se mora sprostiti in ustaviti panike. Poleg tega mora pacient pred začetkom postopka vzeti:

  • adrenergični blokator, ki bo prilagodil impulz;
  • intravensko kontrastno sredstvo;
  • Zdravilo vazodilator, ki ni predpisano za vse osebe.

Z uvedbo kontrastnega sredstva ljudje včasih počutijo občutek toplote ali mraza, ki se razteza skozi telo vzdolž venske krvi. To velja za normo.

Manipulacija traja od deset do pol ure, kar je odvisno od vrste aparata in značilnosti delovanja kontrasta. Ves ta čas mora biti oseba v vodoravni legi, medtem ko ostane popolnoma nepremična. Ker tudi odrasli ne morejo vedno dolgo časa držati enega položaja, zaradi udobnosti predmetov na kavču so zagotovili pomožne trakove. In pod glavo so priloženi valj.

Če pa se je med sejo nekaj dogajalo narobe, se bo pacient lahko obrnil na diagnosticarja s povratnimi informacijami. Vsaka sodobna naprava ima pacient mikrofon.

Vse dohodne informacije se takoj prenesejo v spomin gostiteljskega računalnika, kar je potrebno za izgradnjo vizualne rekonstrukcije v tridimenzionalni obliki.

Takoj ko se študija konča, vam bo zdravnik svetoval, naj začnete piti več tekočin, da bi pospešili umik intravenskih sestavin.

Veliko žrtev je zadovoljeno zaradi dejstva, da je pregled s pomočjo računalnikov vaskularne mreže peritoneuma absolutno neboleč. Vendar je vredno pripraviti na dejstvo, da imajo nekatere skupine subjektov zaradi kontrasta občutek slabosti in glavobola. To so zelo pogosti pojavi, kot tudi rahlo pordelost blizu mesta injiciranja.

Kaj daje hagiografija?

Ko se zdravilo uvede v ulnarno veno, da izboljša kakovost končne projekcije, takoj doseže srčno mišico in se nato širi skozi aorto. Doseganje glavnih vej aorte, kasneje pa v kapilarne v peritoneju, odpre sliko stanja:

  • ledvene posode;
  • spletna plovila;
  • celiak trunk;
  • superiorna mesenterična arterija;
  • slabša mezenterična arterija.

Vsi, tako kot kapilari, so odgovorni za prenos hranil v notranje organe trebušne votline. Ko te krvne poti ne uspejo, telo preneha opravljati svoje naloge, kar povzroči močno poslabšanje dobrega počutja. Odkrivanje vira vseh težav omogoča temeljito vizualizacijo, na podlagi katere lahko najdete naslednje značilnosti:

  • anatomske lastnosti trebušnih posod, ne glede na velikost;
  • nenormalnosti prirojenega ali pridobljenega tipa, do podvojitve in nerazvitosti;
  • patologije na različnih stopnjah razvoja, vključno z lokalno aterosklerozo in ločevanjem sten;
  • odstotek stopnje vaskularne zožitve;
  • indikatorji motenj pretoka krvi;
  • opis krvnega pretoka, vključno s hitrosti in ravnijo oskrbe s krvjo.

Vse to predpisuje diagnosticar, ki v primeru nujne situacije lahko okuženi dokument sami oškoduje približno pol ure po preskusu. In že zdravnik na podlagi pridobljenih rezultatov, pritožbe žrtve, rezultati drugih preiskav in dedno nagnjenje dajejo posebne zaključke. Poleg diagnosticiranja specialist podrobno opisuje tudi nadaljnje zdravljenje, vključno s konzervativnimi metodami in operacijami.

Ko je odkrito posebno veliko območje lezije, kar je značilno za piling anevrizme in venske tromboze, je načrtovana nenačrtovana operacija, da se reši življenje žrtve.

Nekateri zdravniki na stari način še vedno pošiljajo svoje problematične oddelke na standardno računalniško tomografijo. Ampak samo angiografija je prilagojena za merjenje stanja krvnih žil z gibajočo kri in konstantno pulzacijo. Premik znotraj telesa sploh ne preprečuje, da bi pritrjevala krmilne rezove, prenašala pa je slikovne sloje dobre ločljivosti.

MRA plovila v trebušni votlini

Magnetna rezonančna angiografija trebušne votline

Indikacije za MRA in MRI trebušne votline

Arteriografija magnetne resonance (MRA) trebušne votline

  • Predoperativno vaskularno načrtovanje stentov;
  • Anevrizme trebušne aorte;
  • Diagnoza vaskulitisa;
  • Ishemija mezenteričnih posod (mesenteričnih posod);
  • Postoperativno spremljanje;
  • Stenoza ledvične arterije;
  • Disekcijo aorte

Magnetna resonančna venografija (MRI) trebušne votline

  • Študija dinamike učinkovitosti radioterapije;
  • Preiskava stanja portalne žile presaditve jeter;
  • Portalska hipertenzija;
  • Venska tromboza jeter;
  • Nenormalni razvoj arterije in ven;
  • Tromboza vnetnih vrat na vratu;
  • Venska tromboza trebušnih organov;
  • Invazija tumorja na spodnjo veno cavo (IVC);
  • Okluzija spodnje vene cave (IVC);
  • Otekanje nog;
  • Kompresija tumorja slabe vene cave

Kontraindikacije

  • Vsak električni, magnetni ali mehanski aktivirani implantat (na primer srčni spodbujevalnik, biostimulator za insulinsko črpalko, nevrozimulator, kohlearni implantat in slušni pripomočki);
  • Intrakranialni (intrakranialni) anevrizmalni spoji (razen titana);
  • Nosečnost (če tveganje v študiji presega korist);
  • Prisotnost feromagnetnih kirurških posnetkov ali oklepajev;
  • Prisotnost kovinskega tujka v očesu;
  • Prisotnost v telesu kovinskih šrapnela ali delcev bullet.

Priprava bolnika na študij

  • Preden skenirate postopek, morate pridobiti pisno soglasje bolnika za izvedbo študije;
  • Prosite pacienta, naj izvleče vse kovinske predmete, vključno s ključi, menjavami, denarnico, plastičnimi karticami z magnetnimi trakovi, nakitom, slušnimi pripomočki in pramenami;
  • Prosite pacienta, naj se preoblikuje v posebna oblačila (kopalni plašč);
  • Pacientu naročite, naj zadrži sapo med skeniranjem (preden začnete 2-3 krat, preden začnete postopek);
  • Sistem za intravensko dajanje zdravila (injektor) je povezan z bolnikom prek ulnarne vene prek podaljške (perfuzor);
  • Pred skeniranjem bolnika je treba pojasniti prednosti in morebitne zaplete z uvedbo kontrastnega sredstva;
  • Gadolinij se lahko uporablja samo pri bolnikih z GFR (hitrost glomerularne filtracije)> 30;
  • Če je potrebno, za bolnike s klaustrofobijo zagotovite spremljevalko (na primer, rojstni delavec ali zaposleni);
  • Ponudite ušesne čepe za ušesa ali slušalke z glasbo za dodatno udobje;
  • Pacientu je treba pojasniti bistvo postopka in postopek njegovega izvajanja;
  • Opozorite bolnika, naj ostane miren med postopkom;
  • Označite težo pacienta.

Raziskovalni položaj

  • Položaj pacienta, ki leži na hrbtu s svojo glavo proti magnetu (na zadnji strani njegove glave naprej);
  • Pacient je postavljen nad tuljavo za hrbtenico, tuljava telesa pa je nad želodcem in medenico (pokriva območje od bradavičke do složne simfize, ki se nadaljuje po 3 cm od zadnjega);
  • Varno tuljavo telesa varno pritrdite z držali, da preprečite nastanek dihalnih artefaktov;
  • Za dodatno udobje pacientu vzemite blazino pod glavo in blazino pod nogami;
  • Osrednji laserski žarek se osredotoča nad ilni greben.

Predlagani protokoli za načrtovanje parametrov in študije

Nastanitev

Sprva pri načrtovanju zaporedja je treba posneti fotografije v 3 ravninah TrueFISP. To so hitri kratki posnetki s 25-sekundno izpostavitvijo, ki odlično odražajo strukturo trebušnih posod. Za najboljše rezultate izvedite najmanj 5-8 rezin v vseh ravninah.

Serija T1 vibe 3d z zaviranjem maščob, 4 mm aksialna rezina, stopnja pred kontrastom

Načrtovanje aksialnih rezin na koronarni ravnini; kotna lokacija bloka mora biti vzporedna s črto, ki poteka vzdolž desne in leve aliacne grebene. Preverite lokacijo bloka na dveh drugih letalih. Ustrezni kot je treba dobiti v sagitalni ravnini (pravokotno na ledveno hrbtenico). Ti odseki morajo celotno trebušno votlino celotno prekriti od diafragme do složne simfize. Vidno polje mora popolnoma zajeti celotno trebušno votlino (običajno 350 mm-400 mm).

Diagnostika po metodi CT angiografije v območju trebušne votline

CT angiografija trebušne votline je posebna sodobna diagnostična metoda, s katero lahko ocenite stanje krvnih žil v predelu trebuha. Za to diagnostično metodo uporabljamo kontrastno sredstvo, ki se injicira intravensko s posebnim katetrom. Uvedba kontrastnega sredstva je predpogoj za angiografijo, kar je posledica precej velike velikosti krvnih žil na tem področju. S pomočjo te raziskave je mogoče določiti stanje krvnih žil, prepoznati patološke in vnetne procese v njih. Posledične slike pospešujejo diagnozo bolezni in prispevajo k pravilnemu predpisovanju zdravljenja.

Indikacije

Metodo računalniške angiografije predpiše zdravnik, ki se zdravi, za naslednje indikacije:

  • izbočenje stene arterije zaradi redčenja ali raztezanja;
  • krvavitev v prebavnem traktu;
  • cistične neoplazme;
  • patološke spremembe v strukturi krvnih žil;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • bolezni, povezane z aorto;
  • aortna arterioskleroza;
  • trombembolija;
  • razne vrste poškodb organov trebušne votline, kot tudi krvne žile v njej;
  • nepravilnosti v razvoju notranjih organov;
  • aortna škoda.

Obstaja tudi posebna metoda za diagnozo krvnih žil - nujna. V tem primeru se izvede diagnoza, na primer: po različnih prometnih nesrečah in v primeru suma med žrtvami mesenterične tromboze, rupture notranjih organov in tako naprej.

Kontraindikacije

CT angiografija je popolnoma kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • med otroki, mlajšimi od 14 let;
  • s klaustrofobijo;
  • v prisotnosti alergije na jod in druge sestavine, vključene v kontrastno sredstvo;
  • z izčrpanostjo telesa;
  • med pacienti starosti od 60 let;
  • bolezni ledvic in jeter;
  • po srčnem napadu in / ali možganski kapi;
  • s stopnjo hipertenzije 3 in debelostjo.

Priprava

Ta vrsta diagnoze od pacienta ne zahteva posebne priprave, vendar še vedno obstajajo številna pravila in priporočila:

  • Ne jejte hrane 5-8 ur pred začetkom raziskave.
  • Nehajte piti alkohol tri dni pred diagnozo.
  • En teden pred postopkom prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi.
  • Dodatno diagnozo predpiše zdravnik, ki poteka pred angiografijo. Vključuje: ultrazvočni pregled srca, elektrokardiogram, splošni in / ali biokemični test krvi in ​​tako naprej.
  • Alergije se pogosto testirajo, da bi ugotovili, ali ima pacient kontrastno sredstvo.
  • Pred postopkom odstranijo vse železne in kovinske predmete, okraske.
  • Pred postopkom očistite želodec in mehur (pojdite na stranišče).

Izvajanje postopka

Za začetek je pacient postavljen na posebno mizo, na kateri mora ves čas preiskave ležati nepremično. Če iz nekega razloga subjekt ne more mirno ležati (nevrološke bolezni, povečana živčnost), se uporablja fiksacija.

Potem se kontrastno sredstvo injicira v periferno veno pacienta z uporabo katetra. Miza se premika v vodoravni ravnini in okrog posebnega tomografa vrti okrog pacienta. Trajanje postopka je približno 30 minut. Ta diagnostična metoda ne povzroča bolečin in bolečin. Takoj po zaključku diagnostičnega postopka se kateter odstrani iz vene in se pacient vrne v običajno dnevno rutino po posebnih navodilih zdravnika:

  • Po angiografiji je absolutno prepovedano voditi postopke v prvih 12 urah.
  • V dveh dneh po tem, ko študija ne more odstraniti povere.
  • Med dnevom naj bi pozabili na slabe navade: alkohol in cigarete.
  • Fizično in spolno delovanje je prepovedano v 48 urah po angiografiji.
  • Ne morete dvigovati težkih predmetov, priporočamo, da pijete več tekočine in ne vozite po pregledu.
  • Prvih dveh dneh je priporočljivo vzdrževati pasivni način življenja, priporočamo celo posteljo.

Zapleti

Diagnostična metoda vodi do pojava različnih zapletov, ki se manifestirajo v obliki:

  • alergijska reakcija;
  • neprijeten občutek v prebadalnem pasu;
  • žilne poškodbe.

Je pomembno. Le redko je prekinjena srčna frekvenca in delovanje ledvic, pokaže srčno popuščanje. Lahko se pojavi srčni napad.

Katere kontrastne snovi uporabljate?

Obstajajo dve glavni obliki kontrastnega sredstva:

  1. Kontrast, ki ni topen v vodi. To velja za najvarnejšo, saj praktično ni nobene interakcije s tkivi v telesu.
  2. Jod vsebujejo: ti so nato razdeljeni na: ionsko in neionsko. Neionski so varnejši, manj alergeni in povzročajo manjše neželene učinke in zaplete.

Bolniki pravijo, da dajanje kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, povzroči občutek vročine, najprej samo s punkcijo vene in nato po telesu. Pacient je vnaprej opozorjen na to funkcijo, da bi preprečil paniko in strah pred pacientom.

Slabosti

Ta diagnostična metoda ima tudi pomanjkljivosti, na primer:

  • CT angiografija je invazivni postopek, to je, da je človeška koža poškodovana, kar lahko vodi do prodiranja infekcije v telo.
  • Verjetnost alergijske reakcije je precej visoka.
  • Obstajajo tudi številni zapleti in neželeni učinki. Praznujte videz zabuščenosti, kašlja, srbenja in tako naprej.

Stroški

Povprečna cena postopka je odvisna od regije države in diagnostične klinike, najpogosteje se giblje od 6.000 do 12.000 rubljev. Postopek se vedno izvaja ambulantno v medicinskih centrih / bolnišnicah s pomočjo kvalificiranih strokovnjakov. Za diagnozo je potrebna oprema in usposobljeni zdravniki.

Prednosti postopka

Diagnoza natančno identificira bolezen. Uporablja posebno tehniko skeniranja, skozi katero se pokažejo jasne slike, ki vam omogočajo natančno določitev stanja krvnih žil. Tudi delež sevanja je veliko manjši od običajne rentgenske študije. Angiografija trebušnih žil se izvaja na ambulantni osnovi in ​​traja povprečno 30 minut.

Zaključek CT je pripravljen v 30-60 minutah, pacient prejme slike in, če želi, poseben disk s slikami krvnih žil. S pridobljenimi rezultati se bolnik obrne na svojega zdravnika, ki bo po pregledu slik pravilno diagnozo, predpisal zdravljenje, dodatno diagnostiko in tako naprej.

Če se po nekaj časa po uvedbi postopka pojavijo naslednje pritožbe: bolečine v trebuhu, odrevenelost okončin, neprijetne in boleče občutke v srcu, ritem in hitrost pulza, ostro poslabšanje splošnega stanja, poiščite strokovno pomoč od zdravnika.

MRA plovila v trebušni votlini

Magnetna rezonančna angiografija trebušne votline

Indikacije za MRA in MRI trebušne votline

Arteriografija magnetne resonance (MRA) trebušne votline

  • Predoperativno vaskularno načrtovanje stentov;
  • Anevrizme trebušne aorte;
  • Diagnoza vaskulitisa;
  • Ishemija mezenteričnih posod (mesenteričnih posod);
  • Postoperativno spremljanje;
  • Stenoza ledvične arterije;
  • Disekcijo aorte

Magnetna resonančna venografija (MRI) trebušne votline

  • Študija dinamike učinkovitosti radioterapije;
  • Preiskava stanja portalne žile presaditve jeter;
  • Portalska hipertenzija;
  • Venska tromboza jeter;
  • Nenormalni razvoj arterije in ven;
  • Tromboza vnetnih vrat na vratu;
  • Venska tromboza trebušnih organov;
  • Invazija tumorja na spodnjo veno cavo (IVC);
  • Okluzija spodnje vene cave (IVC);
  • Otekanje nog;
  • Kompresija tumorja slabe vene cave

Kontraindikacije

  • Vsak električni, magnetni ali mehanski aktivirani implantat (na primer srčni spodbujevalnik, biostimulator za insulinsko črpalko, nevrozimulator, kohlearni implantat in slušni pripomočki);
  • Intrakranialni (intrakranialni) anevrizmalni spoji (razen titana);
  • Nosečnost (če tveganje v študiji presega korist);
  • Prisotnost feromagnetnih kirurških posnetkov ali oklepajev;
  • Prisotnost kovinskega tujka v očesu;
  • Prisotnost v telesu kovinskih šrapnela ali delcev bullet.

Priprava bolnika na študij

  • Preden skenirate postopek, morate pridobiti pisno soglasje bolnika za izvedbo študije;
  • Prosite pacienta, naj izvleče vse kovinske predmete, vključno s ključi, menjavami, denarnico, plastičnimi karticami z magnetnimi trakovi, nakitom, slušnimi pripomočki in pramenami;
  • Prosite pacienta, naj se preoblikuje v posebna oblačila (kopalni plašč);
  • Pacientu naročite, naj zadrži sapo med skeniranjem (preden začnete 2-3 krat, preden začnete postopek);
  • Sistem za intravensko dajanje zdravila (injektor) je povezan z bolnikom prek ulnarne vene prek podaljške (perfuzor);
  • Pred skeniranjem bolnika je treba pojasniti prednosti in morebitne zaplete z uvedbo kontrastnega sredstva;
  • Gadolinij se lahko uporablja samo pri bolnikih z GFR (hitrost glomerularne filtracije)> 30;
  • Če je potrebno, za bolnike s klaustrofobijo zagotovite spremljevalko (na primer, rojstni delavec ali zaposleni);
  • Ponudite ušesne čepe za ušesa ali slušalke z glasbo za dodatno udobje;
  • Pacientu je treba pojasniti bistvo postopka in postopek njegovega izvajanja;
  • Opozorite bolnika, naj ostane miren med postopkom;
  • Označite težo pacienta.

Raziskovalni položaj

  • Položaj pacienta, ki leži na hrbtu s svojo glavo proti magnetu (na zadnji strani njegove glave naprej);
  • Pacient je postavljen nad tuljavo za hrbtenico, tuljava telesa pa je nad želodcem in medenico (pokriva območje od bradavičke do složne simfize, ki se nadaljuje po 3 cm od zadnjega);
  • Varno tuljavo telesa varno pritrdite z držali, da preprečite nastanek dihalnih artefaktov;
  • Za dodatno udobje pacientu vzemite blazino pod glavo in blazino pod nogami;
  • Osrednji laserski žarek se osredotoča nad ilni greben.

Predlagani protokoli za načrtovanje parametrov in študije

Nastanitev

Sprva pri načrtovanju zaporedja je treba posneti fotografije v 3 ravninah TrueFISP. To so hitri kratki posnetki s 25-sekundno izpostavitvijo, ki odlično odražajo strukturo trebušnih posod. Za najboljše rezultate izvedite najmanj 5-8 rezin v vseh ravninah.

Serija T1 vibe 3d z zaviranjem maščob, 4 mm aksialna rezina, stopnja pred kontrastom

Načrtovanje aksialnih rezin na koronarni ravnini; kotna lokacija bloka mora biti vzporedna s črto, ki poteka vzdolž desne in leve aliacne grebene. Preverite lokacijo bloka na dveh drugih letalih. Ustrezni kot je treba dobiti v sagitalni ravnini (pravokotno na ledveno hrbtenico). Ti odseki morajo celotno trebušno votlino celotno prekriti od diafragme do složne simfize. Vidno polje mora popolnoma zajeti celotno trebušno votlino (običajno 350 mm-400 mm).