Analiza jetrnih encimov. Analiza iztrebkov. Biokemijska analiza.

Ta članek opisuje načine diagnoze bolezni jeter. Navedene so norme koncentracije encimov glede na rezultate biokemijske analize.

Jetranski encimski test

Jetra je poseben organ. Je eden največjih notranjih organov osebe. Jetra ima lastnost regeneracije, očisti naše telo strupov, pomaga obvladovati metabolizem. Izvedba velikega dela, jetra lahko postanejo neuporabne. Zato je zelo pomembno spremljati raven koncentracije jetrnih encimov - to so kazalci njegove funkcionalnosti.

Encim ali encim je proteinska molekula, ki vam omogoča, da povečate hitrost pretoka kemičnih reakcij, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Znanstveniki, ki preučujejo encime, se imenujejo encimologi.

Analiza blata

Analiza iztrebkov pomaga določiti odstopanja encimske funkcije želodca, jeter, trebušne slinavke.

Odtenek iztrebkov mu daje poseben pigeant - stebrobilin. Razbarvanje iztrebkov je eden od glavnih simptomov bolezni. S spremembo strukturne sestave iztrebkov v analizi lahko ugotovimo gnoj, zatočišče in celo parazite. Odkrivanje v analizi iztrebkov večje količine beljakovinskih spojin pomeni motnje delovanja trebušne slinavke ali težave z želodcem. Mikroskopski pregled iztrebkov določa glavne elemente fecesa: mišična vlakna, rastlinska vlakna, nevtralne maščobe, maščobne kisline in njihove soli, levkociti, eritrociti, epitelijske celice črevesja, celice malignih tumorjev ter sluz, protozoji, helminthna jajca.

Biokemijska analiza encimov. Kateri encimi vplivajo na kaj

S pomočjo biokemijske analize je mogoče določiti stanje endokrinega sistema (glede na raven hormonskih koncentracij), aktivnost notranjih organov (glede na stopnjo encimskih koncentracij) in tudi odkriti pomanjkanje vitaminov v telesu.

ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), PT, alkalna fosfataza, holinesteraza - to so kazalniki biokemijske analize, ki kažejo na motnjo delovanja jeter. Skok vsebnosti amilaze bo specialistu povedal o disfunkciji gastrointestinalnega sistema, povečana koncentracija kreatina bo pokazala bolezni sečnega sistema, povečala vsebnost DCH, CK-MB simptome kardiovaskularnih bolezni.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Srce in skeletne mišice, pa tudi jetra, izločajo encim alanin aminotransferazo.

Razlogi za povečano vsebino orodja so lahko:

  • uničenje jetrnega tkiva zaradi različnih bolezni (ciroza, nekroza) in zloraba alkohola;
  • infarkt srčne mišice;
  • mišična distrofija kot posledica preteklih bolezni, hudih poškodb;
  • opekline;
  • prevelik odmerek zdravil (jetra nimajo dovolj časa za obvladovanje bremen).

Koncentracija AlAT se zmanjša z nezadostnim vnosom vitamina B6 v telesu.

Normalni kazalniki koncentracije ALT:

  • moški spol - ne več kot 31 enot
  • ženski spol - ne več kot 41 enot.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Srce in skeletne mišice, pa tudi jetra in krvne celice, izločajo encim aspartat aminotransferazo.

Razlogi za povečano vsebino AsAT so lahko:

  • uničenje jeter zaradi hepatitisa, nastanek lezij v jetrih, zloraba alkohola, prevelik odmerek zdravil;
  • visoka intenzivnost in trajanje fizičnega napora;
  • srčni napad, pogoste težave s kardiovaskularnim sistemom;
  • pregrevanje telesa, opekline.

Normalne vrednosti koncentracije AST:

moški spol - ne več kot 31 enot

ženski spol - ne več kot 41 enot.

GT izločajo celice jeter, ščitnice, prostate in trebušne slinavke.

Razlogi za povečano vsebino GT so lahko:

  • uničenje jeter zaradi hepatitisa, nastanek lezij v jetrih, zloraba alkohola, prevelik odmerek zdravil;
  • bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, diabetes);
  • disfunkcija ščitnice;
  • težave s rakom prostate.
  • zmanjšana koncentracija gt je značilna za hipotiroidizem (ščitnična motnja)

Normalne vrednosti koncentracije gt:

  • moški spol - ne več kot 32 enot
  • ženski spol - ne več kot 49 enot.

Za dojenčke, mlajše od enega leta, se šteje, da so rt večkrat višje kot pri odraslih.

Amilaza

Amilaza se proizvaja v procesu trebušne slinavke in parotidnih žlez.

Razlogi za povečano vsebnost amilaze so lahko:

  • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
  • parotitis (vnetje ušesne žleze).
  • zmanjšana koncentracija amilaze kaže:
  • muscoviscidoza bolezni;
  • pankreatična disfunkcija.

Normalni indikatorji koncentracije alfa amilaze od 30 do 100 enot. Za pankreatično amilazo velja, da je norma največ 50 enot.

Laktat

Laktat ali mlečna kislina sta encimi, ki se proizvajajo med življenjsko dobo celic, predvsem v mišičnem tkivu. mlečna kislina se odloži v primeru pomanjkanja kisika za mišice (hipoksija), ki povzroča občutek fizičnega izčrpanosti. če je dovolj kisika, se laktat razgradi v preproste snovi in ​​se naravno odstrani iz telesa.

Vzroki za povečano koncentracijo mlečne kisline v mišicah:

  • neuravnotežena in nepravilna prehrana;
  • prevelik odmerek zdravila;
  • pogost vadba;
  • injekcije insulina;
  • hipoksija;
  • pielonefritisna bolezen (okužba pesmi);
  • zadnja faza nosečnosti;
  • dolgotrajna zloraba alkohola.

Normalna učinkovitost:

  • otroci, mlajši od šestih mesecev - največ 2000 enot;
  • otroci od 0,5 do 2 let - ne več kot 430 enot;
  • otroci od 2. do 12. leta starosti - največ 295 enot;
  • otroci in odrasli - do 250 enot.

Kreatin kinaza

Ta encim izloča mišice mišično-skeletnega in kardiovaskularnega sistema, v nekaterih primerih - gladke mišice genitalnih organov in organov prebavil.

Encim, vsebovan v skeletnih mišicah, srce, manj pogosto - v gladkih mišicah - maternicah, organih prebavnega trakta.

Vzroki za povečanje koncentracije kreatin-kinaze:

  • infarkt srčne mišice;
  • uničenje mišičnega tkiva (zaradi resnih poškodb, operacij, mišičnih bolezni);
  • pozna nosečnost;
  • resne poškodbe glave;
  • zloraba alkohola.
  • se zmanjša koncentracija kreatin-kinaze v naslednjih primerih:
  • nerazvite telesne mišice;
  • sedentarno delo, pasivni, nesportni način življenja.

Norma velja za koncentracijo, ki ne presega 24 enot.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Ta encim proizvajajo celice večine telesnih tkiv.

Intracelični encim, proizveden v vseh tkivih telesa.

Vzroki za povečano koncentracijo ldg:

  • uničenje krvnih teles (z anemijo);
  • nalezljive bolezni jeter (ciroza, hepatitis, zlatenica);
  • infarkt srčne mišice;
  • nastanek malignih tumorjev, raka krvi.
  • poražiti okužbo notranjih organov.

Normalne vrednosti LDH:

  • pri dojenčkih - največ 2000 enot;
  • pri otrocih, mlajših od 2 let - 430 enot:
  • otroci od 2 d 12 let - 295 enot:
  • otroci in odrasli starejši od 12 let - 250 enot.

Krvni test za encime

Krvni test za encime

Krvni test za encime je glavni del metod za ugotavljanje patologij in bolezni, ki temelji na ugotavljanju stopnje delovanja encimov. Te študije potekajo pod jasnim vodstvom znanosti, imenovane encimska diagnostika. Posebna skupina med metodami te znanosti so diagnostika različnih imunskih encimov.

Bistvo te metode je v uvajanju protiteles v človeško telo, ki se s kemičnimi vezmi vežejo na encim, tvorijo antigen s protitelesom in ga je mogoče pozneje odkriti v bioloških tekočinah. Ta metoda prispeva k kvalitativnemu in kvantitativnemu določanju prisotnosti določenih encimov v telesu. Glavna naloga encimologije je ugotoviti žarišča, kjer je koncentracija patološke količine encimov. Ta kraj je bolezen v telesu.

Izolirani so tudi številni encimi, ki so preveč aktivni v prisotnosti umirjenih celic. Takšni encimi so nekrotične snovi, ki se akutno odzivajo na prisotnost poškodb tkiv in organov. Druga analiza encimov vključuje test, ki razkriva spremembo normalne aktivnosti teh snovi, kar kaže na motnje v delovanju organov ali njihovih sistemov.

Pri diagnosticiranju in odkrivanju disfunkcije encima ali nenormalnosti je potrebno nemudoma stopiti v stik s strokovnjaki in začeti zdravljenje.

Med glavnimi vitalnimi encimi so naslednji: amilaza, lipaza, laktat dehidrogenaza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza. Testi na vseh navedenih encimih se izvajajo zjutraj na prazen želodec. Za diagnozo se krvni vzorec vzame iz vene ali iz prvega jutranjega urina. Ti encimi proizvajajo različne endokrine žleze našega telesa.

Odstopanja od norme se priznajo z uporabo posebnih laboratorijskih transkriptov za 1-2 tedna. V primeru ponovitve in akutne bolečine se testi opravijo kadarkoli, rezultati se objavijo več ur po nujnem času. V primeru, da dobite rezultate testa, morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom.

Diagnostika aktivnosti amilaze

Začeti moramo z amilazo krvi, ki jo proizvaja trebušna slinavka in prispeva k hitremu toku prebavnih procesov. Glavna naloga amilaze je razgradnja škroba ali glikogena s tvorbo končnega produkta reakcije - glukoze. Najpogostejši zaradi svoje aktivnosti je postal alfa-amilaza.

Normalne ravni amilaze v človeškem telesu so: • v krvi 16-30 mikronov katal / l;

• v urinu 28-100 mikronov katal / l

Številke aktivnosti amilaze kažejo številne patologije trebušne slinavke in različne oblike pankreatitisa. Pri nižjih koncentracijah amilaze v urinu in krvi je bolniku mogoče diagnosticirati cistično fibrozo ali odložen napad pankreatitisa. Povečani indeksi amilaze kažejo hudo zastrupitev z alkoholom, mumps, zunajmaternično nosečnost, poslabšanje pankreatitisa, kamni, tumorji v trebušni slinavki.

In povečana amilaza v urinu označuje holecistitis, apendicitis, pankreatitis ali črevesje prebavil.

Diagnoza aktivnosti lipaze

Lipaza je encim, ki sodeluje pri preoblikovanju maščob. Ta encim je aktiven samo v prisotnosti koencimske kolipaze in žolčnih kislin. Pri razvoju lipaze telo uporablja trebušno slinavko, oblike krvnih celic - levkociti in pljuča. Normalni indikatorji aktivnosti lipaze v krvi so 13-60 U / ml. Test lipaze je bolj specifičen kot amilaza. Hiperpovezava lipaze v krvi kaže holestazo, razjede, diabetes, holecistitis, debelost in protin. Vsebnost hipase v lipazi kaže na različne tumorje, ki vplivajo predvsem na trebušno slinavko, podhranjenost ali trigliceridemijo.

Glavna lokacija laktatne dehidrogenaze je srce, celice mišičnega tkiva, jetra, vranica, ledvice in trebušna slinavka. Laktat dehidrogenaza manifestira svojo aktivnost s cinkovimi ioni in nikotin-amidnim adenin dinukleotidom. Laktat dehidrogenaza pretvori mlečno kislino v pirurško kislino.

Pri ljudeh obstaja 5 frakcij tega encima. S prisotnostjo ene ali mlade vrste se diagnosticirajo bolezni.

Na primer, s povečanjem laktatne dehidrogenaze 1 lahko ugotovimo miokardni infarkt in z opredelitvijo močne aktivnosti frakcij 4 in 5 lahko ugotovimo hepatitis. Norma laktatne dehidrogenaze v telesu odraslega je 140-350 U / l, pri novorojenčkih pa je 400-700 U / l. Vzroke povečane laktatne dehidrogenaze v telesu se lahko šteje za miokardni infarkt, cirozo jeter, tumorje, levkemijo, pankreatitis, bolezen ledvic, anemijo in hepatitis.

Diagnostika aktivnosti alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze

Alanin aminotransferaza je encim, ki spodbuja gibanje aminokislin iz ene molekule v drugo. Ta encim deluje v prisotnosti vitamina B6 in se sintetizira predvsem v celicah ledvic, jeter, mišic, srca in trebušne slinavke. Iz tega sledi, da je vsebnost tega encima v krvi enaka nič. Normalna vsebnost tega encima pri moških je do 40 U / l, pri ženskah pa do 32 U / l.

Visoka vsebnost alanin aminotransferaze kaže na cirozo, zlatenico, rak jeter, opekline, srčni napad in hepatitis. Zmanjšana aktivnost govori o cirozi in nekrozi jeter.

Vitamin B6 deluje tudi v parih s to aspartatno aminotransferazo. Aspartat aminotransferazo najdemo predvsem v mitohondriji in citoplazmi celic. Normalna vsebnost tega encima je: pri moških 15-31 U / l in pri ženskah 20-40 U / l.

Aspartat aminotransferaza se poveča v primerih hepatitisa, alkoholizma, mononukleoze, raka jeter, ciroze, holestaze in miokardnega infarkta. Poleg tega povečanje aktivnosti tega encima povzroči opekline, toplotne kapi, poškodbe, zastrupitve ter zmanjšanje poškodb jeter in pomanjkanje vitamina B6.

Diagnoza aktivnosti alkalne fosfataze

Alkalna fosfataza je encim v celičnih membranah, ki se nahajajo predvsem v žolčnih kanalih. Ta encim igra glavno vlogo pri izmenjavi fosforne kisline. Ima različne oblike: placentna, nespecifična in črevesna. Alkalna kislina pomaga pri diagnosticiranju prevelikega odmerka vitamina C, pomanjkanja kalcija in fosforja, žolčnega trakta in bolezni jeter, motenj trebušne slinavke in bolezni kosti.

Normalna vsebnost tega encima v človeškem telesu je: pri odraslih 30-90 U / l, pri mladostnikih 400 in manj U / l, pri nosečnicah do 250 U / l. Povečana alkalna fosfataza kaže na hipertiroidizem, bolezni krvi, rahitis, zlatenico, tumorje kosti in bolezni jeter, ledvic in pljuč. Nizka alkalna fosfatna aktivnost kaže na anemijo, pomanjkanje koristnih snovi, hipertiroidizem in poslabšanje skeletnih kosti.

Ne pozabite, da se ti testi vzamejo na prazen želodec z določeno prehrano 24 ur pred obiskom v bolnišnici. Sestoji iz odsotnosti maščobnih, začinjenih in ocvrtih živil v prehrani.

V primeru odstopanja po prejemu dekodiranih rezultatov se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

(Brez glasov) Loading.

Biokemijska analiza krvi, krvnih encimov. Amilaza, lipaza, ALT, AST, laktat dehidrogenaza, alkalna fosfataza - povečanje, zmanjšanje. Vzroki za kršitve, analiza dekodiranja.

Razmislite, kaj predstavlja ta zapletena struktura - encim. Encim sestoji iz dveh delov - dejanskega proteina in aktivnega središča encima. Proteinski del se imenuje apoenzim, aktivni center pa je koencim. Celotna encimska molekula, to je apoenzyme plus koencim, se imenuje holoencim. Apoferment vedno predstavlja izključno beljakovina terciarne strukture. Terciarna struktura pomeni, da se linearna veriga aminokislin pretvori v strukturo kompleksne prostorske konfiguracije. Koencim lahko predstavljajo organske snovi (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme itd.) Ali anorganski (kovinski ioni - Cu, Co, Zn itd.). Pravzaprav pospešek biokemične reakcije povzroči koencim.

Kaj je encim? Kako delujejo encimi?

Snov, na kateri deluje encim, se imenuje substrat, in snov, ki jo dobimo kot rezultat reakcije, imenujemo produkt. Pogosto se imen encimov oblikujejo tako, da se konec - ase na ime substrata. Na primer sukcinat dehidrogenaza razcepi sukcinat (jantarna kislina), laktat dehidrogenaza razcepi laktat (mlečna kislina) itd. Encimi so razdeljeni na več vrst, odvisno od vrste reakcije, ki jo pospešujejo. Na primer, dehidrogenaze izvajajo oksidacijo ali redukcijo, hidrolaze izvajajo cepitev kemične vezi (tripsina, pepsin-prebavnih encimov) itd.

Vsak encim pospeši samo eno specifično reakcijo in deluje pod določenimi pogoji (temperatura, kislost medija). Encim ima afiniteto za svoj substrat, to pomeni, da lahko deluje samo s to snovjo. Priznanje "njihovega" substrata zagotavlja apoenzim. To pomeni, da se proces encima lahko predstavlja na naslednji način: apoenzim prepozna substrat in koencim pospeši reakcijo prepoznane snovi. To načelo interakcije je imenovalo receptor ligand ali interakcijo v skladu z načelom ključavnice. To pomeni, da se posamezni ključ prilega ključavnici, posamezni substrat pa ustreza encimu.

Amilazo proizvaja trebušna slinavka in sodeluje pri razgradnji škroba in glikogena v glukozo. Amilaza je eden od encimov, ki sodelujejo pri prebavi. Najvišja vsebnost amilaze je določena v trebušni slinavki in žlezah slinavke.

Obstaja več vrst amilaze - α-amilaze, β-amilaze, γ-amilaze, od katerih je najpogostejša opredelitev aktivnosti α-amilaze. Koncentracija te vrste amilaze se določi v krvi v laboratoriju.

Človeška kri vsebuje dve vrsti α-amilaze - tip P in S-tipa. 65% p-tipa α-amilaze je prisotno v urinu in je v krvi do 60% S-tipa. P-tipa urina α-amilaza v biokemijskih študijah se imenuje diastazo, da bi se izognili zmedi.

Dejavnost α-amilaze v urinu je 10-krat večja od aktivnosti α-amilaze v krvi. Določanje aktivnosti α-amilaze in diastaze se uporablja za diagnosticiranje pankreatitisa in nekaterih drugih bolezni trebušne slinavke. Pri kroničnem in subakutnem pankreatitisu se uporablja določitev aktivnosti α-amilaze v dvanajstnem soku.

  • aktivnost urina diastaze (amilaza)

Povečanje amilaze v krvi se odkrije v naslednjih pogojih:

  • na začetku akutnega pankreatitisa je maksimalna vrednost dosežena po 4 urah po začetku napada in se zmanjša na normalno vrednost za 2-6 dni od začetka napada (povečanje aktivnosti α-amilaze je možno za 8-krat)
  • z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa (z aktivnostjo α-amilaze se poveča za 3-5 krat)
  • v prisotnosti tumorjev ali kamnov v trebušni slinavki
  • akutna virusna okužba - mumps
  • alkoholno zastrupitev
  • ektopična nosečnost
Kdaj je amilaza v urinu povišana? Povečanje koncentracije amilaze v urinu se razvije v naslednjih primerih:
  • pri akutnem pankreatitisu se aktivnost diastaze poveča za 10 do 30 krat
  • s poslabšanjem kronične aktivnosti diastaze pankreatitisa se poveča za 3-5 krat
  • pri vnetnih obolenjih jeter se zmerno povečuje aktivnost diastaze za 1,5-2 krat
  • akutni appendicitis
  • holecistitis
  • obstrukcija črevesja
  • alkoholno zastrupitev
  • prebavne krvavitve
  • pri zdravljenju sulfa, morfija, diuretikov in peroralnih kontraceptivov
Z razvojem celotne nekroze trebušne slinavke, raka trebušne slinavke in kroničnega pankreatitisa se aktivnost α-amilaze ne sme povečevati. Obstajajo pogoji telesa, v katerem se lahko aktivnost α-amilaze zmanjša. Aktivnost diastaze v urinu se odkrije pri hudi dedni bolezni - cistični fibrozi.

V krvi je možno zmanjšanje aktivnosti α-amilaze po napadu akutnega pankreatitisa, nekroze trebušne slinavke in cistične fibroze.

Kljub temu, da je α-amilaza prisotna v ledvicah, jetrih in trebušni slinavki, se določanje njegove aktivnosti uporablja predvsem pri diagnostiki bolezni trebušne slinavke. Za določanje aktivnosti amilaze se krv odvzame iz vene, zjutraj, na prazen želodec ali v srednjem delu zjutraj. Na predvečer analize se morate izogibati maščobni in začinjeni hrani. V akutnem napadu pankreatitisa se v krvi iz žile in urina daje ne glede na čas dneva. Trenutno večina laboratorijev uporablja encimske metode za določanje aktivnosti amilaze. Ta metoda je zelo točna, zelo specifična in traja kratek čas. Struktura, tipi in funkcije lipaze Lipaze je eden od prebavnih encimov, ki sodelujejo pri razgradnji maščob. Za delovanje tega encima je prisotnost žolčnih kislin in koencima, imenovana colipaza, potrebna. Lipazo proizvajajo različni človeški organi - trebušna slinavka, pljuča in levkociti. Največja diagnostična vrednost je lipaza, ki se sintetizira v trebušni slinavki. Zato se določanje aktivnosti lipaze uporablja predvsem pri diagnostiki bolezni trebušne slinavke.

V urinu zdrave osebe ni lipaze!

Lipaza pri diagnostiki bolezni trebušne slinavke Da bi diagnosticirali bolezni trebušne slinavke, je lipaza bolj specifičen test od amilaze, saj je njegova aktivnost še naprej normalna med zunajmaternično nosečnostjo, akutnim apendicitisom, mumpsom in jetrnimi boleznimi. Zato je v primeru suma prisotnosti pankreatitisa priporočljivo istočasno določiti aktivnost lipaze in amilaze. Povečanje aktivnosti serumske lipaze pri akutnem pankreatitisu je možno od 2 do 50 krat glede na normo. Za identifikacijo natančno akutni je alkoholna pankreatitis uporabimo razmerje lipaze in amilaze aktivnostjo, pri čemer, če je razmerje večje od 2, nato pa v primeru pankreatitisa, nedvomno alkohol proiskhozhdeniya.Povyshenie amilaza aktivnost v krvi nastopi po 4-5 urah po nastopu akutnega pankreatitisa, doseže največjo vrednost po 12 -24 ur in ostane povišan 8-12 dni. Z razvojem akutnega pankreatitisa se lahko aktivnost lipaze v serumu poveča prej in bolj pomembno kot aktivnost amilaze. Pod kakšnimi pogoji se poveča serumska lipaza. Aktivnost lipaze je možna tudi pri poškodbah, ranah, operacijah, zlomih in akutni odpovedi ledvic. Vendar pa povečana aktivnost lipaze v teh pogojih ni specifična zanje, zato se pri diagnostiki teh bolezni ne uporablja. Zmanjšanje aktivnosti lipaze v serumu je opaženo pri tumorjih različnih lokacij (razen trebušne slinavke), odstranjene trebušne slinavke, podhranjenosti ali dedne trigliceridemije. Da bi ugotovili aktivnost lipaze, se krv iz vene zjutraj odvije na prazen želodec. Pred njo, pred analizo, ne smete vzeti maščobnih, začinjenih in začinjenih živil. V nujnih primerih je krv venske žleze podana ne glede na čas dneva in prejšnji pripravek. Trenutno je za določitev aktivnosti lipaze najpogosteje uporabljena imunokemična ali encimska metoda. Encimatska metoda je hitrejša in zahteva manj osebje. Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki ga najdemo v citoplazmi celic ledvic, srca, jeter, mišic, vranice, trebušne slinavke. Koencim LDH so cinkovi ioni in nikotinamidni adenin dinukleotid (NAD). LDH je vpleten v presnovo glukoze, ki katalizira pretvorbo laktata (mlečna kislina) v piruvat (piruvična kislina). V krvnem serumu je pet izoform iz tega encima. LDG1 in LDG2 sta izooblika srčnega izvora, kar pomeni, da jih najdemo predvsem v srcu. LDG3, LDG4 in LDG5 so jetrnega izvora.

Za diagnozo različnih bolezni je določitev aktivnosti izomerov LDH bolj informativna. Na primer, pri miokardnem infarktu opazimo znatno povečanje LDH1. Za laboratorijsko potrditev miokardnega infarkta se določi razmerje LDH1 / LDH2 in če je to razmerje večje od 1, potem oseba ima miokardni infarkt. Vendar se takšni preskusi zaradi velikih stroškov in zapletenosti pogosto ne uporabljajo. Običajno izvedemo določitev celotne aktivnosti LDH, ki je vsota celotne aktivnosti vseh izoform LDH.

LDH pri diagnozi miokardnega infarkta

Razmislite o diagnostični vrednosti določanja celotne aktivnosti LDH. Določanje aktivnosti LDH se uporablja za pozno diagnozo miokardnega infarkta, saj se povečanje njegove aktivnosti razvije 12-24 ur po napadu in se lahko vzdržuje na visoki ravni do 10-12 dni. To je zelo pomembna okoliščina pri preiskovanju bolnikov, sprejetih v bolnišnico po napadu. Če je povečanje aktivnosti LDH zanemarljivo, potem se ukvarjamo z majhnim žariščnim infarktom, če je, nasprotno, povečanje aktivnosti dolgotrajno, potem je to vprašanje velikega srčnega napada. Pri bolnikih s koagulacijo se aktivnost LDH v prvih 2-3 dneh po napadu poveča.

LDH pri diagnozi hepatitisa

Dejavnost skupnega LDH se lahko poveča pri akutnem hepatitisu (zaradi povečanja aktivnosti LDH4 in LDH5). Dejavnost LDH v serumu se v prvih tednih icteričnega obdobja poveča, to je v prvih 10 dneh. Norma LDH pri zdravih ljudeh:

Možno povečanje aktivnosti LDH pri zdravih ljudeh (fiziološki) po telesnem naporu, med nosečnostjo in po pitju alkohola. Kofein, insulin, aspirin, acebutolol, cefalosporini, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidi prav tako povzročajo povečanje aktivnosti LDH. Zato je pri jemanju teh zdravil treba upoštevati možnost povečane aktivnosti LDH, ki ne kaže prisotnosti patoloških procesov v telesu.

Na splošno se lahko poveča serumski LDH pri naslednjih patoloških pogojih:

  • miokardni infarkt
  • akutni hepatitis (virusni, strupeni)
  • ciroza
  • raki različnih lokacij (teratomi, disgerminomi jajčnikov)
  • poškodbe mišic (prelomi, zlomi, itd.)
  • akutni pankreatitis
  • patologija ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis)
  • hemolitična anemija, pomanjkanje B12 in pomanjkanje folikv
  • levkemija
LDH ima lahko zmanjšano aktivnost v ozadju uremije (povečanje koncentracije sečnine). Za določitev aktivnosti LDH se krv odvzame iz vene zjutraj na prazen želodec. Pred preskusom ni posebne prehrane ali omejitev. LDH je prisoten v eritrocitih, zato mora biti serum za študijo svež, brez hemolize. Trenutno je aktivnost LDH najpogosteje določena z encimatsko metodo, ki je zanesljiva, specifična in dovolj hitro. Alanin-aminotransferaza (ALT, ALT) je encim, povezan z aminotransferazami (transaminazami), ki prenaša prenos amino kislin iz ene biološke molekule na drugo. Ker ime encima vsebuje aminokislin alanin, to pomeni, da ta encim nosi aminokislin alanin. Koencim AST je vitamin B6. ALT se sintetizira v celicah, zato njegova aktivnost v krvi običajno ni visoka. Večinoma je sintetiziran v celicah jeter, pa tudi v celicah ledvic, srca, mišic in trebušne slinavke.

Namen analize pankreatičnih encimov - opredelitev glavnih pomočnikov prebave

Priporočljivo je, da se analiza encimov prenese na vsakogar, ki ima pogoste motnje v delovanju prebavnega sistema, nelagodje po prevzemu določenih izdelkov. Pogosto simptomi zastrupitve, vzeti kot banalno zastrupitev s hrano, lahko kažejo na pankreatitis, onkologijo in druge nevarne patologije.

Nemogoče je samo diagnozo postaviti na simptome - potrebna je podrobnejša diagnosticiranja, ki bo poleg raziskav strojne opreme vključevala tudi testiranje na encime pankreasa. Odstopanje od norme v večji ali manjši meri pomaga specialistu razumeti vzrok motnje in predpisati usposobljeno terapijo.

Laboratorijska diagnostika

Pankreatični encimski testi so del kompleksa drugih laboratorijskih testov, ki pomagajo videti celotno sliko sprememb, ki se dogajajo. Pri tej kompleksni krvi, urinu in iztisu (bolj natančno sliko in visoko verjetnost za pridobitev zanesljivih rezultatov) se redkeje izvajajo samo krvne preiskave. Da bi ugotovili resnost patologije, jetra nadalje preučevali.

Diagnoza žleznega organa se izvaja z uporabo:

  1. Skupna krvna slika. Če se v trebušni slinavki pojavi akutni ali kronični proces, se povečajo levkociti, izbruhni in segmentirani nevtrofili.
  2. Biokemični preiskave krvi. Vidite lahko prisotnost bilirubina in njegovo količino, povečanje ravni gama globulinov in drugih snovi.
  3. Posebni krvni testi za trebušno slinavko se sprejmejo za ugotavljanje, kako dobro deluje telo. Da bi to naredili, preuči alfa-amilazo (običajno mora biti v območju 29 g / l na uro), tripsina, lipaze, glukoze, ki se dviga v ozadju vnetnega ali destruktivnega procesa endokrinega segmenta organa.

Kako identificirati encime za trebušno slinavko? Tripsin, lipazo in amilazo se odkrijejo predvsem na praznem želodcu skozi vsebino dvanajsternika, nato pa se razredči raztopina klorovodikove kisline in študija ponovi. V normalnem stanju in delovanju organa bo količina encimov v zadnjem študiju nekoliko višja, če je kronična oblika pankreatitisa, enzimi bodo enako zmanjšane.

Priporočljivo je opraviti analizo urina za določanje amilaze in aminokislin. Lezija organa se bo pokazala kot povečanje teh snovi. Koprogram je predpisan, da določi v blatu maščobe, škroba, neprebavljenih vlaken in mišičnih vlaken.

Zgodnjo kri smo vzeli na encime, da bi določili količino amilaze. Akutnemu in kroničnemu organskemu postopku spremlja povečanje snovi na 35 g / l na uro. Pankreatonekroza, v kateri se pojavi umiranje segmentov organa, zaznamuje zmanjšanje količine amilaze v krvi (od 15 g / l na uro in nižje).

Sedaj določajo ravni elastaze. V primeru nepravilnega delovanja endokrinega organa se elastaza trebušne slinavke zmanjša na 190 μg / g, pri patološkem postopku pa pod 99 μg / g.

Poleg študije bioloških materialov, predpisanih ultrazvok, MRI, x-žarki.

Priprava za postopek

Da bi dobili pravilne rezultate študije, morate pred pripravo analize o encimih trebušne slinavke pripraviti malo. Edina izjema je sum resnega patološkega procesa, ki zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje.

Pogoji priprave analize:

  • krv je na voljo za preiskavo zjutraj, na prazen želodec - prepovedano je piti ali jesti več ur pred analizo;
  • več dni pred postopkom je prepovedano jesti maščobne in začinjene jedi;
  • Nujno je, da se zdravnik zaveda droge, odvzetih pred odvzemom krvi;
  • da bi opravili analizo trebušne slinavke za encime bi morali biti v mirnem stanju - fizični in čustveni;
  • preden prepreči kajenje in pijačo kave;
  • v 24 urah na predvečer študije je izključen vnos alkoholnih pijač.

Za določitev ravni amilaze (ta postopek je izveden, vendar manj pogosto kot odkrivanje elastaze), bo strokovnjak vzel kri iz vene. Ko se določena količina ogljikovih hidratov vbrizga v material. Glede na to, kako hitro se bodo razgradili, razkrite količino encima. Določitev ravni amilaze je lahko, ob prehodu na analizo urina.

Patološki vzroki za nenormalnost

Encimski test za trebušno slinavko bo pomagal ugotoviti prisotnost motenj. Zlasti je opaziti povečanje amilaze v ozadju:

  • vnetje organa, ki se pojavlja v kronični ali akutni obliki;
  • onkologija trebušne slinavke (nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravljenje);
  • peritonitis;
  • patologije urina;
  • mumps;
  • vnetni proces v prilogi;
  • Sladkorna bolezen;
  • okvaro žolčnika;
  • citomegalija;
  • motnje jeter;
  • ketoacidoza;
  • stenotični papilitis.

Povečanje encima zaradi škodljive prehrane - uporaba maščobnih in začinjenih živil, ocvrte, kisle, slane hrane. Pogosto slabe kakovosti prigrizkov, ki nadomeščajo polni obrok, lahko povzročijo motnje v prebavilih, vključno s trebušno slinavko. Niti zadnja vloga pri razvoju patologije igra zlorabo alkohola.

Zmanjšanje amilaze je posledica onkoloških bolezni glandastega organa, akutnega ali kroničnega hepatitisa, nekroze trebušne slinavke, holecistitisa, cistične fibroze, patološkega procesa v jetrih, pri katerem je opaziti večino poškodb organov. Z miokardnim infarktom se proizvodnja encimov pogosto zmanjšuje.

Funkcionalne in organske motnje

Odstopanje od norme encimov se lahko pojavi kot posledica določenega procesa, ki se pojavi v telesu. V večini primerov, ko se vzrok ugotovi in ​​odpravi, trebušna slinavka začne delovati normalno, razen tistih trenutkov, ko se pojavi nepopravljiv proces. Nenormalni encim se lahko pojavi kot posledica:

  • zunajmaternična nosečnost;
  • obstrukcija črevesja;
  • poškodbe v trebušni votlini;
  • nalezljive bolezni virusnega izvora;
  • zastrupitev;
  • herpes virus tipa 4;
  • šok stanja;
  • makroamilazemija;
  • genetska odpoved;
  • odstranjevanje žleznih organov.

Povečanje ali zmanjšanje amilaze je lahko posledica jemanja nekaterih zdravil. Običajno, če je zdravilo preklicano, se funkcionalnost organa ponovno vzpostavi.

Če pride do neprijetnih simptomov (akutne bolečine v popku, slabosti, bruhanju), pravočasno obiščite zdravnika, ne samo, da izboljšate delovanje prebavnega sistema, temveč tudi rešite življenje.

Lahko opravite teste za encimske pankreaze v kateri koli specializirani ali redni kliniki, kjer je laboratorij in potrebni reagenti. Stroški takšnega postopka bodo odvisni od raziskovalnega kompleksa, regije prebivališča in drugih točk. Če je oseba hospitalizirana, je možna brezplačna različica postopka.

Krvni test za encime

Krvni test za encime je glavni del metod za ugotavljanje patologij in bolezni, ki temelji na ugotavljanju stopnje delovanja encimov. Te študije potekajo pod jasnim vodstvom znanosti, imenovane encimska diagnostika. Posebna skupina med metodami te znanosti so diagnostika različnih imunskih encimov.

Bistvo te metode je v uvajanju protiteles v človeško telo, ki se s kemičnimi vezmi vežejo na encim, tvorijo antigen s protitelesom in ga je mogoče pozneje odkriti v bioloških tekočinah. Ta metoda prispeva k kvalitativnemu in kvantitativnemu določanju prisotnosti določenih encimov v telesu. Glavna naloga encimologije je ugotoviti žarišča, kjer je koncentracija patološke količine encimov. Ta kraj je bolezen v telesu.

Izolirani so tudi številni encimi, ki so preveč aktivni v prisotnosti umirjenih celic. Takšni encimi so nekrotične snovi, ki se akutno odzivajo na prisotnost poškodb tkiv in organov. Druga analiza encimov vključuje test, ki razkriva spremembo normalne aktivnosti teh snovi, kar kaže na motnje v delovanju organov ali njihovih sistemov.

Pri diagnosticiranju in odkrivanju disfunkcije encima ali nenormalnosti je potrebno nemudoma stopiti v stik s strokovnjaki in začeti zdravljenje.

Med glavnimi vitalnimi encimi so naslednji: amilaza, lipaza, laktat dehidrogenaza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza. Testi na vseh navedenih encimih se izvajajo zjutraj na prazen želodec. Za diagnozo se krvni vzorec vzame iz vene ali iz prvega jutranjega urina. Ti encimi proizvajajo različne endokrine žleze našega telesa.

Odstopanja od norme se priznajo z uporabo posebnih laboratorijskih transkriptov za 1-2 tedna. V primeru ponovitve in akutne bolečine se testi opravijo kadarkoli, rezultati se objavijo več ur po nujnem času. V primeru, da dobite rezultate testa, morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom.

Diagnostika aktivnosti amilaze

Začeti moramo z amilazo krvi, ki jo proizvaja trebušna slinavka in prispeva k hitremu toku prebavnih procesov. Glavna naloga amilaze je razgradnja škroba ali glikogena s tvorbo končnega produkta reakcije - glukoze. Najpogostejši zaradi svoje aktivnosti je postal alfa-amilaza.

Normalni indikatorji amilaze v človeškem telesu so:
• v krvi 16-30 mikrona katal / l;
• v urinu 28-100 mikronov katal / l

Številke aktivnosti amilaze kažejo številne patologije trebušne slinavke in različne oblike pankreatitisa. Pri nižjih koncentracijah amilaze v urinu in krvi je bolniku mogoče diagnosticirati cistično fibrozo ali odložen napad pankreatitisa. Povečani indeksi amilaze kažejo hudo zastrupitev z alkoholom, mumps, zunajmaternično nosečnost, poslabšanje pankreatitisa, kamni, tumorji v trebušni slinavki.

In povečana amilaza v urinu označuje holecistitis, apendicitis, pankreatitis ali črevesje prebavil.

Diagnoza aktivnosti lipaze

Lipaza je encim, ki sodeluje pri preoblikovanju maščob. Ta encim je aktiven samo v prisotnosti koencimske kolipaze in žolčnih kislin. Pri razvoju lipaze telo uporablja trebušno slinavko, oblike krvnih celic - levkociti in pljuča. Normalni indikatorji aktivnosti lipaze v krvi so 13-60 U / ml. Test lipaze je bolj specifičen kot amilaza. Hiperpovezava lipaze v krvi kaže holestazo, razjede, diabetes, holecistitis, debelost in protin. Vsebnost hipase v lipazi kaže na različne tumorje, ki vplivajo predvsem na trebušno slinavko, podhranjenost ali trigliceridemijo.

Diagnoza aktivnosti laktat dehidrogenaze

Glavna lokacija laktatne dehidrogenaze je srce, celice mišičnega tkiva, jetra, vranica, ledvice in trebušna slinavka. Laktat dehidrogenaza manifestira svojo aktivnost s cinkovimi ioni in nikotin-amidnim adenin dinukleotidom. Laktat dehidrogenaza pretvori mlečno kislino v pirurško kislino.

Pri ljudeh obstaja 5 frakcij tega encima. S prisotnostjo ene ali mlade vrste se diagnosticirajo bolezni.

Na primer, s povečanjem laktatne dehidrogenaze 1 lahko ugotovimo miokardni infarkt in z opredelitvijo močne aktivnosti frakcij 4 in 5 lahko ugotovimo hepatitis. Norma laktatne dehidrogenaze v telesu odraslega je 140-350 U / l, pri novorojenčkih pa je 400-700 U / l. Vzroke povečane laktatne dehidrogenaze v telesu se lahko šteje za miokardni infarkt, cirozo jeter, tumorje, levkemijo, pankreatitis, bolezen ledvic, anemijo in hepatitis.

Diagnostika aktivnosti alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze

Alanin aminotransferaza je encim, ki spodbuja gibanje aminokislin iz ene molekule v drugo. Ta encim deluje v prisotnosti vitamina B6 in se sintetizira predvsem v celicah ledvic, jeter, mišic, srca in trebušne slinavke. Iz tega sledi, da je vsebnost tega encima v krvi enaka nič. Normalna vsebnost tega encima pri moških je do 40 U / l, pri ženskah pa do 32 U / l.

Visoka vsebnost alanin aminotransferaze kaže na cirozo, zlatenico, rak jeter, opekline, srčni napad in hepatitis. Zmanjšana aktivnost govori o cirozi in nekrozi jeter.

Vitamin B6 deluje tudi v parih s to aspartatno aminotransferazo. Aspartat aminotransferazo najdemo predvsem v mitohondriji in citoplazmi celic. Normalna vsebnost tega encima je: pri moških 15-31 U / l in pri ženskah 20-40 U / l.

Aspartat aminotransferaza se poveča v primerih hepatitisa, alkoholizma, mononukleoze, raka jeter, ciroze, holestaze in miokardnega infarkta. Poleg tega povečanje aktivnosti tega encima povzroči opekline, toplotne kapi, poškodbe, zastrupitve ter zmanjšanje poškodb jeter in pomanjkanje vitamina B6.

Diagnoza aktivnosti alkalne fosfataze

Alkalna fosfataza je encim v celičnih membranah, ki se nahajajo predvsem v žolčnih kanalih. Ta encim igra glavno vlogo pri izmenjavi fosforne kisline. Ima različne oblike: placentna, nespecifična in črevesna. Alkalna kislina pomaga pri diagnosticiranju prevelikega odmerka vitamina C, pomanjkanja kalcija in fosforja, žolčnega trakta in bolezni jeter, motenj trebušne slinavke in bolezni kosti.

Normalna vsebnost tega encima v človeškem telesu je: pri odraslih 30-90 U / l, pri mladostnikih 400 in manj U / l, pri nosečnicah do 250 U / l. Povečana alkalna fosfataza kaže na hipertiroidizem, bolezni krvi, rahitis, zlatenico, tumorje kosti in bolezni jeter, ledvic in pljuč. Nizka alkalna fosfatna aktivnost kaže na anemijo, pomanjkanje koristnih snovi, hipertiroidizem in poslabšanje skeletnih kosti.

Ne pozabite, da se ti testi vzamejo na prazen želodec z določeno prehrano 24 ur pred obiskom v bolnišnici. Sestoji iz odsotnosti maščobnih, začinjenih in ocvrtih živil v prehrani.

V primeru odstopanja po prejemu dekodiranih rezultatov se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Testi pankreskih encimov

Kako ugotoviti neuspeh in kje začeti zdravljenje?

Analiza pankreatičnih encimov je ena od prvih stopenj diagnoze organa. Motnje v prebavnem sistemu ne prenašajo strpnosti. Za banalnim, na prvi pogled lahko zastrupitev skriva veliko bolj grozljiv fenomen: pankreatitis, rak, težave s črevesjem, žolčnikom, vranico, želodcu itd. Katera od teh motenj se lahko pojavi na bruhanju, driski, slabostih, zaprtju - to je tisto, kar stoji glavna težava diagnoze. Podobni simptomi zahtevajo več raziskav. Razjasnitev slike je namenjena in analiza encimov. Dvigovanje ali zniževanje kazalnikov bo zdravniku povedal ne le možne vzroke za nastanek nezgode, ampak tudi, kako nadaljevati.

Laboratorijski testi - pomoč pri odkrivanju skrivnosti trebušne slinavke

Vloga encimov pri zdravljenju trebušne slinavke

Kljub dejstvu, da je organ za želodcem, se imenuje trebušna slinavka. Dolguje ji ime dejstvu, da resnično leži v lažnem položaju, to je pod želodcem. Na to so dodeljene najpomembnejše eksokrine in endokrine funkcije.

Zunaj se skrivnostni del telesa sintetizira in izloča encime, s pomočjo katerih je zagotovljena prebava maščob in beljakovin.

Železo proizvaja lipolitične in proteolitične encime, kot tudi bikarbonate, ki zavirajo kislost želodčnega soka.

Otočna tkiva ustvarja endokrino naravo. Proizvaja in izloča somatostatin in pankreatični polipeptid ter insulin in glukagon, ki uravnavata indeks glukoze in transport skozi tkiva.

Vnetje trebušne slinavke povzroči okvaro prebavnega sistema. Ko pankreatitis postane kroničen, se endokrinske patologije začnejo razvijati, na primer, diabetes.

Med glavnimi vzroki vnetnega procesa trebušne slinavke:

Dedne in avtoimunske bolezni;

Virusne okužbe, poškodbe, zastrupitve;

Zdravila, kot so estrogeni, furosemid, azatioprin itd.

Disfunkcija jeter, žolčnika.

Prekomerni vnos alkohola.

Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu, organski poškodbi pacienti doživljajo pekoč občutek in bolečino v območju pod xiphoid procesom in hrbtom, gagging, zvišano telesno temperaturo. Posledično obstaja insuficienca pankreasa, izguba teže, ascites.

Pankreasni encimi

Človeška pankreasa proizvaja naslednje encime:

Amilaza, ki je del sok pankreasa in razdeli ogljikove hidrate.

Lipaza - komponenta sok pankreasa, cepljenje maščob.

Proteaze - skupina encimov, ki cepijo peptidno vez med aminokislinami v beljakovinah (elastaza, himotripsin, tripsin, karboksipeptidaza a)

Nukleaze, odgovorne za razgradnjo nukleinskih kislin;

Steapsin, ki povzroča razgradnjo maščobe.

Referenčne vrednosti: katere so norme?

Norma C-peptida se spreminja z oznako: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobra koncentracija glukoze v plazmi (mmol / L):

Alanin aminotransferaza (ie / l):

Gamma-glutamyltrepeptidaza (U / l):

Skupna serumska amilaza v običajni razponu od 29 do 99 U / L.

C-reaktivni protein, kvantitativno (zelo občutljiva metoda): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Skupni bilirubin (μmol / l):

Serum holinesteraza (U / ml):

Moški: 3,94 - 11,4

Ženske: 4,63 - 11,4

Zgornje vrednosti se lahko nekoliko razlikujejo v različnih laboratorijih. Osredotočite se na kazalnike, določene v posebnem raziskovalnem središču.

Kaj pomenijo nenormalnosti?

Če obstaja povečanje amilaze, lipaze in C-reaktivnega proteina, to kaže na akutni pankreatitis. Anksiozno motnjo dokazuje sprememba indeksa glukoze in C-peptida - to je zanesljiv znak, da je tkivo trebušne slinavke poškodovano. To je značilno za kronični vnetni proces. S povečanjem koncentracije CA 19-9 oncomarker in sprememb v biokemiji se pojavijo sumi na rak na žlezi. Reaktivni pankreatitis in kamen v žolčnem kanalu kažejo povečane koncentracije bilirubina, lipaze, amilaze, gama-GT, ALT, holinesteraze.

Ko nekateri od zgornjih kazalnikov odstopajo od norme, je prezgodaj govoriti o zanesljivi diagnozi. Pred začetkom zdravljenja so potrebne tudi številne druge študije.

Laboratorijska diagnoza stanja trebušne slinavke vključuje:

Splošni test krvi. Če se pojavi vnetje, se povišajo ESR, segmentirani in paličasti nevtrofili ter levkociti.

Biokemija krvi. Žolčeni pankreatitis potrjuje prekomerni neposredni ali celotni bilirubin. Tudi vnetni proces potrjuje povečano hitrost seromkoidnih, sialnih kislin, gama globulinov.

Analize na ravni alfa-amilaze, tripsina, lipaze, glukoze.

Urin amilaza, test lasusa.

Koprogram. Pri pomanjkanju encimov so masti, škrob, mišična vlakna in vlakna.

Glycoamylasemic test.

Secretin-pancreo ziminovuyu vzorec.

Preskus tolerance glukoze.

Poleg tega se lahko po potrebi predpisujejo rentgenske in ultrazvočne metode, slikanje z magnetno resonanco itd.

Enzimski testi

Z registracijo se strinjate s pravilnikom o zasebnosti spletnega mesta (odprto) in politiko obdelave osebnih podatkov (odprto)

Stroški uporabe biomateriala:

  • stroški jemanja krvi znašajo 180 rubljev;
  • stroški za strganje / raztrganje - 390 rubljev;
  • stroški za skrivnost prostate v osrednjem uradu (Novogireevskaya St., 3a) - 600 rubljev.

O MOŽNIH KONTRAINDIKACIJAH JE POTREBNO SPOROČATI S SPECIALISTOM

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Biokemični preiskava krvi za jetrne encime je

Jetra v človeškem telesu opravlja številne pomembne funkcije. Veliko število različnih biokemičnih reakcij poteka v jetrih, za katere se imenuje "biokemična tovarna telesa". Posledično je veliko število

, katere dejavnost se lahko oceni glede na stanje celotnega telesa. Pokliče se določitev aktivnosti encimov, povezanih z delom jeter

encimska diagnoza bolezni jeter.

Vrste sprememb aktivnosti encimov pri različnih boleznih V dejavnosti encimov, značilnih za vse vrste splošnih patoloških procesov v telesu, obstajajo tri glavne vrste sprememb:

  1. povečana aktivnost encimov, ki so prisotni v krvi
  2. zmanjšanje aktivnosti encimov, ki so prisotni v krvi
  3. videz krvi encimov, ki so običajno odsotni

Kateri encimi se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni jeter in žolčnih žlez: Stanje jeter je mogoče oceniti z naslednjimi encimi:

  • aminotransferaze (AST in ALT)
  • laktat dehidrogenaza (LDH)
  • alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • glutamat dehidrogenaza (GLDG)
  • sorbitol dehidrogenaza (SDG)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA)

Občutljivost encimske diagnostike pri boleznih jeter Visoka občutljivost encimske diagnostike je razložena z dejstvom, da je koncentracija encima v jetrnih celicah (hepatocitih) 1000-krat višja kot v krvi. Enzimodiagnoza je pomembna za odkrivanje poškodbe jeter brez zlatenice (na primer, zdravilne poškodbe, anikterične oblike virusnega hepatitisa, kronične bolezni jeter).
Vrste encimov - membrana, citoplazemski in mitohondrijski

Encimi se lahko nahajajo v membrani, citoplazmi ali mitohondriji hepatocitov. Vsak encim ima svoje strogo mesto. V membrani ali citoplazmi hepatocitov najdemo lahko poškodovane encime. Ta skupina vključuje - laktat dehidrogenazo, aminotransferazo in alkalno fosfatazo. Njihova aktivnost se povečuje v klinično asimptomatični fazi bolezni. Pri kronični poškodbi jeter se aktivnost mitohondrijskih encimov poveča (

mitohondrije - organelle celice), ki vključujejo mitohondrijsko AST. Ko holestaza poveča aktivnost žolčnih encimov - alkalna fosfataza.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT) - norma, ki je posledica bolezni jeter

Normalna aktivnost ALT v krvi moških je 10-40 U / l, pri ženskah pa 12-32 U / l. Pri akutnem hepatitisu, cirozi jeter, obstruktivni zlatenici in pri jemanju hepatotoksičnih zdravil se odkrijejo različne ravni povečane aktivnosti ALT

Resno povečanje aktivnosti ALT 5-10 ali večkrat je nesporen znak akutne bolezni jeter. Poleg tega se takšno povečanje odkrije še pred kliničnimi simptomi (zlatenica, bolečina itd.). Povečanje aktivnosti ALT se lahko odkrije 1-4 tedne pred začetkom klinike in se lahko začne zdravljenje, ne da bi se bolezen popolnoma razvila. Visoka aktivnost encima pri taki akutni bolezni jeter po pojavu kliničnih simptomov ne traja dolgo. Če se normalna aktivnost encimov pojavi v dveh tednih, to kaže na razvoj ogromne okvare jeter.

Določitev aktivnosti ALT je obvezen presejalni test za darovalce.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) je norma, ki je posledica bolezni jeter Najvišja AST aktivnost najdemo v srcu, jetrih, mišicah in ledvicah. Običajno je pri zdravih oseb AST aktivnost 15-31 U / l za moške in 20-40 U / l za ženske.

Aktivnost AST se poveča z nekrozo jetrnih celic. V tem primeru obstaja neposredna proporcionalna zveza med koncentracijo encima in stopnjo poškodbe hepatocitov: to je, če je aktivnost encima večja, močnejša in obsežnejša je poškodba hepatocitov. Povečanje aktivnosti AST spremlja tudi akutni nalezljivi in ​​akutni toksični hepatitis (zastrupitev s težkimi kovinskimi solmi in nekaterimi zdravili).

Razmerje AST / ALT aktivnost se imenuje de Rytisov koeficient. Normalna vrednost koeficienta de Rytis je 1,3. Z poškodbo jeter se vrednost koeficienta de Ritis zmanjša.

Podrobne informacije o biokemijski analizi krvi za fermentacijo, preberite članek: Biokemijska analiza krvi

Laktat dehidrogenaza (LDH) je norma, rezultat bolezni jeter je razširjen encim v človeškem telesu. Stopnja njegove aktivnosti v različnih organih v padajočem vrstnem redu: ledvice> srce> mišice> trebušna slinavka> vranica> jetra> krvni serum. Serum vsebuje 5 izoform LDH. Ker LDH vsebuje tudi rdeče krvne celice, krvi za študijo ne smejo vsebovati sledi hemolize. V krvni plazmi je aktivnost LDH za 40% nižja kot v serumu. Normalna aktivnost LDH v serumu je 140-350 U / l.

Pod kakšnimi patologijami jeter se poveča vsebnost izoform. Zaradi visoke razširjenosti LDH v različnih organih in tkivih povečanje celotne aktivnosti LDH ni pomembno za diferencialno diagnozo različnih bolezni. Za diagnozo nalezljivega hepatitisa uporabite določitev aktivnosti izoform LDH 4 in 5 (LDG4 in LDH5). Pri akutnem hepatitisu aktivnost serumske aktivnosti LDH5 v prvih tednih icteričnega obdobja narašča. Povečanje kumulativne aktivnosti izoform LDH4 in LDH5 se odkrije pri vseh bolnikih z infekcijskim hepatitisom v prvih 10 dneh. Pri holelitiaziji brez blokade žolčnih kanalov ni prišlo do povečanja aktivnosti LDH. Med miokardialno ishemijo se pojavi povečanje aktivnosti celotne LDH frakcije zaradi pojava krčne stagnacije v jetrih.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je norma, ki je posledica bolezni jeter. Alkalna fosfataza se nahaja v membrani celic žolčnih kanalov kanalov. Te celice žolčnih kanalov žolčnih kanalov imajo procese, ki tvorijo tako imenovano krtačno mejo. Alkalna fosfataza se nahaja ravno v tej čopiči. Kadar se žolčni kanali poškodujejo, se alkalna fosfataza sprosti in sprosti v kri. Običajno je aktivnost alkalne fosfataze v krvi odvisna od starosti in spola. Torej pri zdravih odraslih je aktivnost alkalne fosfataze v območju 30-90 U / l. Aktivnost tega encima se povečuje med obdobji aktivne rasti - med nosečnostjo in pri mladostnikih. Normalni kazalci aktivnosti alkalne fosfataze pri mladostnikih dosegajo 400 U / l, pri nosečnicah pa do 250 U / l.

Pri katerih se patologija jeter poveča. Z razvojem obstruktivne zlatenice se aktivnost alkalne fosfataze v serumu poveča za 10 ali večkrat. Določitev aktivnosti alkalne fosfataze se uporablja kot diferencialni diagnostični test za obstruktivno zlatenico. Manj pomembno povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi je odkrito tudi pri hepatitisu, holangitisu, ulcerativnem kolitisu, črevesnih bakterijskih okužbah in tireotoksikozi.

Glutamat dehidrogenaza (GLDG) je norma, ki je posledica bolezni jeter. V krvi v majhnih količinah je navadno glutamat dehidrogenaza, saj je mikrohranski encim, to je, da se nahaja intracelularno. Stopnja povečanja aktivnosti tega encima razkriva globino poškodb jeter.

Povečanje koncentracije glutamat dehidrogenaze v krvi je znak začetka degenerativnih procesov v jetrih, ki jih povzročajo endogeni dejavniki ali eksogeni. Endogeni dejavniki vključujejo jetrne tumorje ali metastaze v jetrih, zunanji dejavniki pa so toksini, ki poškodujejo jetra (težke kovine, antibiotiki itd.) In nalezljive bolezni.

Schmidtov koeficient Skupaj z aminotransferazami izračunamo Schmidtov koeficient (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Z obstruktivno zlatenico je koeficient Schmidt 5-15, z akutnim hepatitisom - več kot 30, z metastazami tumorskih celic v jetrih - okoli 10.

Sorbitol dehidrogenaza (LDH) je norma, ki je posledica bolezni jeter. V serumu v količinah sledi običajno zazna serbitol dehidrogenaza in njegova aktivnost ne presega 0,4 E / l. Aktivnost sorbitol dehidrogenaze se poveča za 10 do 30 krat pri vseh oblikah akutnega hepatitisa. Sorbitol dehidrogenaza je organsko specifičen encim, ki odraža poškodbe membran na hepatocitih med primarnim razvojem akutnega procesa ali med poslabšanjem kronične bolezni. γ-glutamiltransferaza je norma, pri kateri se povečuje vsebnost patogenosti jeter. Ta encim ni samo v jetrih. Največja aktivnost γ-glutamiltransferaze je odkrita v ledvicah, trebušni slinavki, jeter in prostati. Pri zdravih ljudeh je normalna koncentracija γ-glutamil transferaze pri moških 250-1800 nmol / l * s, pri ženskah pa 167-1100 nmol / s * l. Pri novorojenčkih je encimska aktivnost 5-krat večja, pri prezgodnjih dojenčkih pa 10-krat.

Dejavnost γ-glutamiltransferaze se povečuje pri boleznih jeter in žolčnega sistema, pa tudi pri sladkorni bolezni. Največjo aktivnost encima spremljajo obstruktivna zlatenica in holestaza. Dejavnost γ-glutamiltransferaze pri teh patologijah se poveča za 10 ali večkrat. Z vpletenostjo jeter v maligni proces se encimska aktivnost poveča 10-15-krat, s kroničnim hepatitisom - 7-krat. Γ-glutamiltransferaza je zelo občutljiva na alkohol, ki se uporablja za diferencialno diagnozo med virusno in alkoholno poškodbo jeter.

Določitev aktivnosti tega encima je najbolj občutljiv presejalni test, ki je bolj primeren za določanje aktivnosti aminotransferaz (AST in ALT) ali alkalne fosfataze.

Informativno določanje aktivnosti γ-glutamiltransferaze in bolezni jeter pri otrocih.

Fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA) je norma, ki je posledica bolezni jeter

Običajno se nahaja krv v sledovih. Določanje aktivnosti FMFA se uporablja za diagnosticiranje akutnega hepatitisa. Vendar pa se v večini primerov določanje aktivnosti tega encima uporablja za ugotavljanje poklicne patologije pri ljudeh, ki delajo s kemikalijami, ki so strupene za jetra.

Pri akutnem infekcijskem hepatitisu se aktivnost fruktoze monofosfat aldolaze povečuje desetkrat, in če je izpostavljena toksinom v nizkih koncentracijah (kronična zastrupitev s toksini), le 2-3 krat.

Dejavnost encimov pri različnih patologijah jeter in žolčnega trakta. Razmerje povečanja aktivnosti različnih encimov pri določenih patologijah jeter in žolčnega trakta so predstavljene v tabeli.