Analiza prepisa žolča

Študija dvanajstniku vsebine v nalezljivih bolezni - pomožno diagnostične metode, ki je bil izdelan z namenom diagnosticiranje nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo z lezijami hepatobiliarnih in trebušne slinavke vodov, diagnosticiranje diskinezije, vnetnih lezij žolčnega trakta, zapleta potek nalezljivih bolezni, diagnozo bakterij na tifoparatifoznyh bolezni in drugih salmoneloze.

Indikacije

Indikacije za duodenalni sondiranje:

- razpoložljivost kliničnih in epidemioloških podatkov, ki kažejo na možnost opisthorhijaze, klonorhoze, fasciolize, ankilostomidoze, močnoloidoze, giardijeze;

- prisotnost pri bolnikih z virusnim hepatitisom in včasih tudi drugih nalezljivih bolezni simptomov, ki kažejo na poraz hepatobilijskega sistema (slabost, težo in bolečine v desnem hipohondrijju, grenak okus v ustih itd.);

- detekcijo bakteriokarije pri konvulzencah tifusov, paratifoidnih A in B ter splošnih oblikah salmoneloze.

Kontraindikacije na analizo žolča

• Akutno obdobje nalezljive bolezni s sindromom febrilne zastrupitve.

• Ulcerozna lezija črevesja (tifusna zvišana telesna temperatura pred 10. dnevom normalne temperature).

• želodčna krvavitev, stenoza in divertikuloza požiralnika, aortna anevrizma, dekompenzirane bolezni kardiovaskularnega sistema, nosečnost.

Priprava na študijo

Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec v sedečem položaju.

Raziskovalna metodologija

Oprema: sonde iz dvanajstne gume (plastike) dolžine 1500 mm in premera lumena 2-3 mm s kovinsko oljko na koncu z odprtinami za prehod žolča (sonda ima tri luknje: na ravni 400-450 mm - razdalja od zob na srčni del trebuha; na ravni 700 mm - razdalja od zob do vhoda do vratarja, na ravni 800 mm - razdalja od zob do priključka Vaterja); stojalo s tremi konvencionalnimi in tremi sterilnimi cevmi; stopenjski cilinder.

Pacient pogoltne sondo z aktivnimi požiralnimi gibi. Oliva doseže želodec (prva oznaka) v 5-10 min. Potem se bolnik položi na desno stran, pod njim pa obdaja valjček na nivo hipohondrija. Po tem bolnik pogoltne sondo na drugo oznako. Nadaljnji napredek sonde je dosežen s pomočjo peristalisa v povprečju za 1,5 ure, radiološko spremljamo pravilno lokacijo oljke. Ko je sonda pravilno nameščena, žolč izteka iz skupnega žolčnega kanala (del A), po 10-20 minutah s pomočjo sonde (ogreti magnezijev sulfat, sorbitol, oljčno olje v odmerku 30-50 ml) ali intravenozno (holecistokinin, sekretin). Po 15-25 minutah se odvaja 30-60 ml cisteka.

žolč (del B). Potem pride svetleč žolč iz kanalov (del C).

Iz vsakega dela žolčevega semena v sterilnih cevkah. Izmeri se volumen vsakega dela. Vse študije se izvedejo takoj po zaključku postopka.

Interpretacija rezultatov žolčevega testa

Normalni kazalniki so prikazani v tabeli. 5-2.

Tabela 5-2. Normalni indikatorji študije duodenalnih vsebin

Leukociti v žolču: norme vsebine, vzroki za odstopanje, sklepi

V medicinski praksi pogosto najdemo tako, kot so levkociti v žolču. Preden ravnate s svojimi normami in odstopanji, morate proučiti, kaj so.

To so krvne celice, ki so navidezne, saj jih najdemo v skoraj vseh organih in tkivih. V medicinski praksi danes obstaja veliko število testov za vrednotenje enega ali drugega okolja človeškega telesa.

Z njihovo pomočjo so določeni tudi število belih krvnih celic, njihova vsebina in odstopanje od norm. Če so prisotne v žolču, kakšne so normalne vrednosti njihove vsebine, v katerih primerih lahko govorimo o odstopanjih in patologijah - vse to bo obravnavano v nadaljevanju.

Splošne informacije

Bile je snov, ki jo proizvaja žolcnik. Na podlagi njenih raziskav je mogoče oceniti številne zdravstvene kazalnike. Ni presenetljivo, da je za raziskave dovolj pogosto.

Prej pogosto uporabljamo duodenalen zvok, ki je omogočila analizo stanja tekočine in sklepanje o zdravju ljudi. Trenutno obstaja več informativnih metod pregledovanja - ultrazvok, MRI. To je zdravnikom omogočilo, da študijo gradiva, ne da bi morali oceniti njegovo vsebino.

Kljub razvoju sodobne medicinske tehnologije se trenutno izvaja analiza. Postopek pridobivanja materiala iz človeškega telesa je problematičen. Vendar pa je ob upoštevanju številnih pravil uspešna in laboratorijski tehnik prejme tri serije te snovi.

Vsi imajo različne sestavke, zato standardi krvnih celic v njih niso enaki. Število teh belih teles pri otrocih in odraslih se lahko precej razlikuje. Ampak pri otrocih, za razliko od odraslih bolnikov, se ocenjevanje redko izvaja v izjemnih situacijah.

Če je povečanje števila teh teles opaženo v žolču, lahko povzroči dejavnike v vnetnem procesu v zvišani telesni temperaturi in njegovih elementih. Leukociti imajo možnost, da prodrejo v vzorec tekočine iz dvanajsternika, želodca in ust.

Zato se rezultati raziskave težko imenujejo indikativne in še bolj odločilne. Študija lahko zagotovi vsaj nekatere informacije samo, če se izvaja skupaj z drugimi ukrepi diagnostičnega kompleksa.

Študija žolča na belih krvnih celicah

Kot smo že opozorili, se imenuje analiza, ki omogoča analizo žolčne snovi za vsebnost nekaterih snovi duodenalen zvok. V primeru verjetnosti poškodbe s helminti, pojava črevesnih bolezni, številnih drugih značilnih bolezni je razvidno.

Zvonjenje vključuje več zaporednih faz, od katerih vsaka omogoča pridobivanje materiala.

  1. Prva faza. Njegovo trajanje je 20 minut. Zaradi te stopnje se del A izvleče (iz dvanajsternika).
  2. Druga faza V pacientu se vstavi posebna naprava. V praksi se imenuje cistokinetika. Posledično je opazen spinemski spazem Oddi.
  3. Tretja faza. Kot del te faze poteka izbor okvira, ki se običajno ne uporablja za analitične dejavnosti.
  4. Četrta faza. Del B se zbira v tem obdobju. Material za oceno je vzet iz žolčnika.
  5. Peta faza. V tem primeru govorimo o zbiranju deleža C iz jeter.

Odkrivanje izvaja strokovnjak približno en dan po postopku. Zaključek o splošnem stanju se opravi v skladu z rezultati za vsako fazo (tj. Če sestava materiala odstopa od standarda ali pa je povsem odsotna, je običajno govoriti o razvoju patološkega procesa).

Analiza se izvede neposredno po zbiranju odmerka, ker se lahko celice pod vplivom encimov sčasoma zlomijo in to se zgodi zelo hitro.

Kazalniki

Če jih podrobno preučite, se ohladi z ledom. V normalnem stanju morajo biti splošni kazalniki naslednji:

  • barva ustreza 100% organu, iz katerega je bil material vzet: A ima zlato rumen odtenek, ima B bogato rjavo, C svetlo rumeno nianso;
  • vsi materiali, vzeti za pregled, morajo biti pregledni;
  • reakcija prvega odmerka je nevtralna, v dveh nadaljnjih delih je alkalna;
  • gostota, je 1016, 1032, 1007 enot;
  • holesterol za A, B, C je 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - ne več kot 0,34, 3, 0,34 MMOL;
  • sluz je odsoten;
  • zadevne krvne celice niso vidne, stopnje levkocitov v žolču so nekaj enot;
  • popolna sterilnost.

Če kateri od indikatorjev odstopa od norme, to pomeni kršitev nekaterih funkcij notranjih organov. Razlog za alarm je povečana vsebnost levkocitov, ker to dejstvo kaže na vnetni proces. Lokacijo lezije je mogoče najti na podlagi organa, iz katerega je bil vzet žolč:

  • če so elementi povišani v prvem odseku, je težava v povezavi z delom prebavnega trakta;
  • če se presežek nad normo čuti v drugem delu, govorimo o lezijah žolčnika in akutnem vnetju v njem;
  • če so spremembe vplivale na tretji del, problemi zadevajo jetra.

Da bi bili rezultati testov čim natančnejši, je treba upoštevati pravila priprave za analizo, to je, da ne porabimo očiščene hrane dan prej, da ne pijemo antispazmodičnih, odvajalnih, holeretskih zdravil. Analiza se izvaja na prazen želodec.

Kaj pravi študija

Rezultati, pridobljeni med študijo, lahko kažejo na prisotnost določenih bolezni.

  1. Holecistitis. Njena opredelitev temelji na drugem in tretjem delu študije. Analizira se število krvnih celic. Pomembna vloga prisotnosti sluzi, kosmičev, epitelijskih celic.
  2. Zmanjšanje disfunkcije GI. V tem primeru je drugi odmerek popolnoma ali skoraj popolnoma odsoten.
  3. Hepatitis. Pri napredovanju te bolezni opazimo zmanjšanje števila prvega odmerka in odstopanje teh krvnih celic od normalne vrednosti. Lahko kaže tudi na zgodnjo stopnjo holecistitisa.
  4. Duodenitis, holangitis. V tem primeru število levkocitov večkrat presega normo.
  5. Ciroza, virusni hepatitis. Ta pogoj je označen z odsotnostjo elementov kategorije A.
  6. Kamni v ZHP. Lahko jih določimo na podlagi odsotnosti delcev B, C. Istočasno se v tekočini, ki spada v drugi del, opazimo povečanje gostote.
  7. Pankreatitis, zlatenica, diabetes. To lahko kaže na povečanje ravni holesterola v žolčnem tekočinu. Krvne celice tudi na velik način začnejo odstopati.

Končno "razsodbo" naredi izkušen zdravnik, ki je sposoben kompetentno dešifrirati podatke testa in na njih postaviti diagnozo.

Zapleti po analizi in ugotovljene bolezni

Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba izogniti postopku, če gre za naslednje pogoje:

  • žolčni kamni;
  • motnje prebavnega sistema v akutni fazi;
  • holecistitis;
  • krčne žile v požiralniku;
  • dojenje in porod.

Postopek se ne izvaja pri otrocih, dokler ne doseže starosti 5 let. Komplikacije po DZ so opazne le v redkih primerih, vendar so možne.

Glavne negativne posledice:

  • odkritje notranje krvavitve;
  • poškodbe sluznih struktur požiralnika;
  • gag refleks, navzeja;
  • povečano slinjenje, kar povzroči bolniku resen nelagodje.

Če govorimo o zapletih, ki jih povzročajo hude bolezni, ki jih določajo duodenalne intubacije, jih sestavljajo naslednji pogoji:

  • nastanek resnega vnetnega procesa;
  • nastanek tumorjev rakotvorne narave;
  • zapletenost bolezni;
  • prehod v kronično obliko.

Duodenalna intubacija je postopek, ki bolniku daje precejšen nelagodje. Ampak ne odnehaj. Dejansko bo v primeru pravilne diagnoze zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje in vam pomagal pridobiti dobro zdravje.

Dekodiranje rezultatov analize duodenalnega sondiranja

Duodenalno sondiranje je indicirano za sumljive parazitske bolezni jeter in dvanajstnika, pa tudi za diagnozo bolezni, kot so virusni hepatitis, jetrna ciroza in bolezen žolčnika. Če sumite na te bolezni, se pojavi vprašanje: kje narediti duodenalno intubacijo.

Zvok se izvaja v oddelku za stacionarno medicino ali v posebnih klinikah policijskih lekarn.

Tehnika in glavni kazalniki

Probing je sestavljen iz več stopenj, med katerimi je potreben material za študijo:

  1. Prva faza traja 20 minut, v tem času se del A pridobi iz dvanajsternika.
  2. Druga stopnja - pacient se injicira s cistokinetično, se pojavi sphinker Oddijevega spazma.
  3. V tretji fazi se sprosti žolč, ki se ne zbira za analizo.
  4. V četrti fazi se zbere del B - žolč iz žolčnika.
  5. Na peti stopnji se del C iz jeter zbira.

Ugotovitev bolnikovega stanja je narejena na podlagi trajanja vsake faze. Količina proizvedenega žolča in njegove lastnosti kažejo na prisotnost abnormalnosti v hepatobiliarnem sistemu. Dešifriranje analize rezultatov duodenalnega sondiranja opravi zdravnik približno en dan po postopku.

Pomemben kazalnik je čas vsake faze postopka. Ko se čas poveča, to kaže na krči žolčnega kanala ali gladkih mišic in kaže tudi verjetno prisotnost kamna ali neoplazme. Zmanjšanje druge faze je lahko simptom hipotenzije Sphinxer Oddi. Za hipertenzijo žolčnika ali cističnega kanala je značilna občasno izločanje žolča v četrti in peti fazi. Bolnik ima lahko bolečino.

Pri zaznavanju opazimo odziv organa na cistokinetiko. Delci žolča se testirajo v laboratoriju.

V laboratorijski analizi se izmeri relativna gostota materiala in preveri tudi prisotnost celičnih elementov. Analiza se izvede takoj po zbiranju materiala, ker so celice hitro uničene zaradi prisotnosti encimov.

Da bi jih preučili, se dele žolca ohladijo na ledu. Če je namen analize identifikacija lambije, je treba cevi, nasprotno, segreti. Bakteriološke raziskave se izvajajo za določitev sestave mikroflore in njegove dovzetnosti za antibiotike.

Dešifriranje analiz

Med laboratorijskimi raziskavami merimo več indikatorjev žolča, na podlagi katerih je mogoče sklepati, da obstaja več bolezni.

Običajno pri duodenalni intubaciji morajo biti kazalniki naslednji:

  1. Barva žolča mora ustrezati njenemu deležu: del A - zlato rumeno, B - od bogate rumene do rjave, C - svetlo rumene barve.
  2. Preglednost vseh delov.
  3. Reakcija materiala A je osnovna ali nevtralna, materiali B in C sta alkalna.
  4. Gostota dela A ne presega 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
  5. Najvišja vrednost holesterola v delcih A, B in C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l in 57,2 mmol / l.
  6. Bilirubin v A in C ni višji od 0,34 mmol / l, v B pa lahko do 3.
  7. Odsotnost mukoznih celic.
  8. Pomanjkanje sluzi.
  9. Pomanjkanje levkocitov.
  10. Sterilnost

Sprememba vsakega indikatorja pomeni kršitev funkcij organov. Prisotnost preskusnega materiala majhnega števila rdečih krvnih celic ne bi smela biti vzrok za zaskrbljenost, saj se lahko pojavijo zaradi poškodbe sluznice med napredovanjem sonde.

Blatna tekočina na začetku zaznavanja ne kaže vnetja, saj je povezana z vdorom klorovodikove kisline.

Preseganje stopnje levkocitov med dvanajsterno intubacijo kaže na vnetni proces. Njegovo lokacijo lahko prepoznamo z delom tekočine, v kateri se nahajajo levkociti. Vnetje je indicirano tudi s sluzom. Glede na prisotnost epitelija v enem od delov, lahko govorimo o porazu enega ali drugega organa.

Sterilnost materiala bo poslabšana, če pride do parazitske lezije jeter ali dvanajstnika. V tem primeru najdete nekatere oblike Giardia ali helminth jajc.

Da bi bil rezultat analize najbolj natančen in zanesljiv, se mora bolnik vnaprej pripraviti na postopek. Glavne indikacije negativno vpliva na porabo ocvrtih maščobnih živil, ob uporabi antispazmodikov, odvajalnikov in koleretskih zdravil, telesne dejavnosti. Duodenalno intubacijo s analizo vsebine nujno poteka na prazen želodec.

Kaj kažejo rezultati testa?

Rezultati lahko kažejo na prisotnost določenih bolezni. Bolezen holecistitisa določa število levkocitov v drugem in tretjem delu žolča. Imajo tudi sluz, kosmiči in epitelijske celice.

Predispozicija holecistitisu zaradi stagnacije žolča se določi s prisotnostjo kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata. Okvarjena funkcija krčenja žolčnika se kaže v odsotnosti drugega dela. Zmanjšanje količine prvega dela kaže na zgodnjo stopnjo holecistitisa ali hepatitisa.

Pomanjkanje žolča A označuje virusni hepatitis, cirozo ali jetrni rak. V primeru hepatitisa ali ciroze se gostota tega dela zmanjša, barva se spremeni.

Te bolezni je mogoče identificirati s belim senco tretjega dela. Zmanjšanje holesterola je značilno tudi za cirozo in virusni hepatitis.

Kamni v cističnem in žolčnem kanalu so opredeljeni kot odsotnost delov B in C. Gostota B se poveča. Nova rast trebušne slinavke lahko povzroči tudi odsotnost tretjega dela.

Zvišani holesterol včasih kaže na sladkorno bolezen, pankreatitis, hemolitično zlatenico. Pankreatitis se lahko določi z zmanjšanjem količine žolčnih kislin.

Vendar pa ni mogoče natančno določiti nobene bolezni samo na podlagi dekodiranja analize duodenalnega zvonjenja. Za potrditev, da je bolnik imenoval dodatne krvne preiskave, ultrazvok in druge študije.

Dvodelna intubacija se sedaj uporablja manj pogosto, vendar je včasih predpisana med diagnozo bolezni hepatobiliarnega sistema. Pred postopkom je treba pacienta obveščati o osnovni tehniki njenega izvajanja, o posledicah in priporočilih za nadaljnje ukrepanje. Po zaključku postopka bolnik potrebuje počitek.

Neodvisno se lahko pripravite na študijo po dnevnem priporočilu o prehrani in stresu. Če obstaja strah pred sondiranjem, se lahko posvetujte z zdravnikom o njegovi varnosti.

12 patologij, ki lahko odkrijejo študijo žolčnih in dvanajstnih vsebin

Žilna analiza je metoda laboratorijske diagnostike, ki vam omogoča, da določite bolezen in predpisate pravilno zdravljenje. Ta študija se opravi hkrati z drugimi preiskavami bolnika. Analiza žolčnika je zelo pomembna in informativna, vendar je dolgotrajna. Lahko se izvaja v katerem koli laboratoriju, kjer se izvajajo klinične, bakteriološke, biokemijske analize. Hkrati se vzame material, ki ga proučujejo parametri fizikalne, mikroskopske, biokemične in bakteriološke.

Pregled vsebine rezervoarja žolča

Analiza izločanja žolča se izvaja z metodo študija duodenalnih vsebin.

  • vsebina dvanajstnika;
  • žolč;
  • izločanje trebušne slinavke;
  • želodčni sok.

Za pravilno zbiranje materiala bolnik ne sme jesti zjutraj.

Frakcijski pregled dvanajsternika s sondo poteka v več fazah:

  1. Bazalna sekrecija žolča. Izbira izločkov iz lumena dvanajsternika in žolčjega holodekusa. Trajanje izbora je približno četrtina ure. Žolč svetlega slamnate barve z indeksom gostote od 1007 do 1015 ima šibko alkalno okolje.
  2. Zaključna faza Oddi krožnika traja od 3 do 5 minut. Vsebina se zbere od trenutka uvedbe citokinetike, kar povzroči zmanjšanje rezervoarja žolča, dokler se v sondi ne pojavi nova serijska komponenta.
  3. Izločanje žolčnika A se pojavi v 5 minutah. Začetek izbire je odprtje Oddi krožnika, zaključek pa je odprtje Lutkensovega sfinkterja. Tekočina ima zlato rumeno barvo.
  4. Vnos dela B se začne ob odprtju sfinktra Lutkens s praznjenjem organa za kopičenje grenkobe in sproščanjem cistične tekočine temno rjave (temne olive) barve in traja približno pol ure. Gostota žolča je od 1016 do 1035, kislost je 7 pH (+/- 0,5 enot).
  5. Izbira dela jetrnega žolča se začne v času prenehanja sproščanja temno rjave žolče. Živa tekočina svetlo rumene (zlate) barve se izraža 20 minut. Gostota tekočine je 1007-1011, kislost je od 7,5 do 8,2 pH.

Treba je opozoriti, da je za vsak del žolča značilno preglednost, kljub razliki v barvi. Mikroskopski pregled omogoča odkrivanje majhne količine epitelija in sluzi - to je normalno. Norma je tudi odsotnost kristalne rešetke holesterola in kalcijevega bilirubinata, le v posameznih primerih je njihova prisotnost opazna v delu C.

Kaj pravijo rezultati?

Bile, pridobljene s to metodo, je takoj izpostavljeno laboratorijskim raziskavam in analizi:

  • biokemijski;
  • histološki;
  • mikroskopski;
  • na mikroflori;
  • na občutljivost na antibiotike.

Študije, izvedene v 1,5 urah po zaznavanju, saj encimi hitro uničijo snovi, potrebne za analizo. Rezultati frakcijskega študija zagotavljajo informacije o funkcionalnih okvarah v žolčnem sistemu: diskinezija žolčnih kanalov, hipo-ali hipertenzija bilijarnega rezervoarja, Oddijevega sfinkterja in cističnega kanala.

Glede na rezultate izvedenega zaznavanja je mogoče ugotoviti:

  1. Vnetje notranjih organov. To dokazuje kršitev preglednosti enega od delov izločanja žolča. Motnost in prisotnost kosmičev v delu A je znak prisotnosti duodenitisa, v delu B, vnetja žolčnika in v delu C, holangitisu.
  2. Vnetje v rezervoarju za kopičenje žolča in žolčnih kanalov. To kaže povečanje levkocitov v delih B in C.
  3. Bolezni črevesja. Ob prisotnosti presežne količine epitelija v delih B in C.
  4. Vnetje žolčnih odtočnih poti. To označujejo cilindrične celice.
  5. Bolezni žolčnika in stagnacija grenkega tekočine. Izražajo presežek holesterolnih kristalnih rešetk in bilirubin kalcijevih kristalov.
  6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) črevesja in žolčnih prehodov. Določen s prisotnostjo aktivnosti lamblije v žolčnem tekočinu.
  7. Bile stazo v rezervoarju in vodi. Opaženo z naraščajočo gostoto žolča.
  8. Duodenalni čir, hemoragična diateza, onkološki tumorji in tesnila v trebušni slinavki in želodčni želodec. Diagnozira se z obarvanjem žolčne tekočine z izločki krvi.
  9. Virusni hepatitis in ciroza. Prisotnost teh bolezni je označena z svetlo rumeno odtenkom dela A in bledo barvo dela C.
  10. Za hemolitično (adhepatično) zlatenico je značilna temno rumena barva dela A in temna barva dela C.
  11. Vnetni procesi, ki so kronični po naravi, z atrofijo sluznice žilnega organa zaznajo v prisotnosti blago obarvanih delov B.
  12. Diabetes mellitus in pankreatitis. Povečan holesterol je povezan s temi boleznimi. Zmanjšanje količine žolčnih kislin je značilno za pankreatitis.

Bakteriološko sejanje žolča razkriva okužbo z Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidi, Clostridium perfringens. Sejalne bakterije (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) in Pseudomonas aeruginosa imajo slabo prognozo in zahtevajo predpisovanje antibakterijskih zdravil. Žolč je sterilen, bakteriološko diseminiranje povzroča vnetne procese v organu žolča in njegovih kanalih: holecistitis, holangitis, bolezen žolčnika, hepatični absces.

Parazitske bolezni hepatobiliarnega sistema

Pri domnevni parazitski okužbi dvanajstnika in hepatobiliarnega sistema se priporoča analiza vsebine žolčnika. Paraziti so lokalizirani v trebušni slinavki, jeter, žolčniku in njegovih kanalih. Vitalna aktivnost helminthov povzroča motnje pri naštetih organih, moti gibanje žolča in izloča jetra s strupenimi snovmi.

Eden od pogostih parazitov je ravna črva, ki povzroča opisthorhijazo. Človeška okužba se pojavi pri porabi rečne rib, ki niso bile ustrezno toplotno obdelane.

  • alergija v obliki izpuščaja kože;
  • bronhialna astma;
  • alergijski bronhitis;
  • zvišanje telesne temperature na 37,5 stopinj in njeno stalno prisotnost;
  • motnje gastrointestinalnega trakta;
  • presnovne motnje;
  • poškodba osrednjega živčnega sistema, ki se kaže v motnjah spanja, kronični utrujenosti, glavobolov;
  • zastrupitev telesa, izražena z bolečinami v sklepih in mišicah.

Simptomi kronične opisthorhijaze so podobni simptomom bolezni žolčevega sistema:

  • kronični holecistitis;
  • pankreatitis;
  • hepatitis;
  • gastroduodenitis.

Diagnoza opisthorhijeze, izvedene z metodo dvanajstnega pregleda žolča, krvi in ​​iztrebkov.

Prisotnost opistorchnih jajčec v pacientovem iztrebku potrjuje okužbo in zahteva anthelmintično terapijo, ki jo sestavljajo naslednja zdravila:

Ta zdravila imajo visoko toksičnost in imajo številne neželene učinke, zato je treba zdravljenje pod nadzorom zdravnika, ki se je udeležil.

Duodenalno sondiranje: ocena rezultatov

Duodenalna intubacija se uporablja za preučevanje stanja duodenuma (dvanajsternika) in žolčnega sistema. V tej laboratorijski študiji se posebna sonda z oljko na koncu injicira v duodenum skozi usta in žolč se izloča s sondo, ki se zbere v epruvetah v določenem zaporedju.

Študija poteka le na praznem želodcu v specializiranih klinikah klinike ali bolnišnic, v diagnostičnih centrih.

Bolj pogosto pri analizi žolča, pridobljenega s sondiranjem, opisujemo tri dele žolča - A, B in C. V nekaterih laboratorijih se večfazni delci zaznavajo z zbiranjem žolča v ločene cevi vsakih 5-10 minut. Za pridobitev dela žolča iz žolčnika (del B) se kot stimulans uporablja raztopina magnezijevega sulfata, sorbitola ali drugih sredstev.

Povezane bolezni:

Fizikalne in kemijske lastnosti žolča

Barva žolča je normalna: del A (iz dvanajsternika) je zlato rumen, oranžna. Del B (iz žolčnika) - bogata rumena, temna oljka, rjava. Del C ("jetrni") - svetlo rumen.

Sprememba barve se pojavi med vnetnimi procesi v dvanajstniku, motnjami pretokov žolča zaradi diskinezij ali kinks mehurja, kamnov, tumorjev, povečane trebušne glave itd.

Preglednost. Običajno so vsi deli žolča pregledni. Rahovna motnost v prvih minutah zaznavanja je povezana z dodatkom klorovodikove kisline in ne kaže vnetnega procesa.

Reakcija (pH). Običajno ima del A nevtralno ali osnovno reakcijo; del B in C - osnovno (alkalno).

Gostota Del A - 1002-1016 (včasih pišejo 1,002-1,016). Del B - 1016-1032. Del C - 1007-1011. Sprememba gostote lahko kaže na zadebelitev žolča, holelitioza, nenormalno delovanje jeter.

Bile kisline. Pri zdravih osebah je vsebnost žolčnih kislin v delu A 17,4-52,0 mmol / l, v odmerku B - 57,2-184,6 mmol / l, v delu C - 13,0-57,2 mmol / l.

Holesterol. Norma v delu A je 1,3-2,8 mmol / l, pri B - 5,2-15,6 mmol / l, v C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubin (po metodi Yendrashek, mmol / l): v A - 0,17-0,34, v B 6-8, v C - 0,17-0,34.

Mikroskopski pregled žolča

Normalno žolče ne vsebuje mukoznih celic. Včasih je majhna količina kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata.

Sluz v obliki majhnih kosmičev kaže znake vnetja.

Rdeče krvne celice nimajo velike diagnostične vrednosti, saj so lahko med prehodom sonde povezane s travmatizacijo sluznice.

Belih krvnih celic
Njihova povečana vsebina vam omogoča, da jasno opredelite lokalizacijo vnetnega procesa, odvisno od tega, kateri del žolča prevladujejo.

Epitelija (mukozne celice)
Povišana vsebnost epitelija določene vrste kaže tudi lokacijo lezije.

Kristali holesterola. Prisoten v nasprotju s koloidnimi lastnostmi žolča in nagnjenjem k nastanku kamnov v žolčniku.

Sterilnost
Normalno žolč je sterilno. Ko so parazitske bolezni v žolču našli vegetativne oblike Giardia, jajčeca helminth.

(po Nazarenko GI, Kiskun AA Klinična ocena rezultatov laboratorijskih raziskav. -M.: Medicine.-2000.-P.100-102)

Analiza prepisa žolča

Pri patologiji so možne: jajca askarisov, jetrnih in mačjih plodov, ličinke jegulj, vegetativne oblike lambije itd.

Tolmačenje celičnih elementov v sestavi žolča je težko, ker lahko vstopijo v dvanajsternik iz želodca, ustne votline, iz dihalne poti. Njihova prisotnost skupaj s kristalom holesterola, bilirubin v grudni sluzi označuje žolčni izvor te kocke. Razlaga vsebine dvanajsternika je možna samo, če se upošteva pravilna tehnologija duodenalnega sondiranja.

Nekateri koncepti iz fiziologije in patologije žolčnega sistema

Holelitiaza (holelitiaza) (holelitiaza) je bolezen, za katero je značilen razvoj žolčnika in (manj pogosto) v žolčnih kanalih kamnov. Žolčni kamni se nahajajo pri 10% ljudi, vendar le 10% jih (v zameno) razvije JCB. Klinika: bolečina v desnem zgornjem kvadrantu do jetrne kolike, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje; levkocitoza.

Bile kisline - sintetizira jetra ≈ 0,5 g / dan - končni izdelki presnove holesterola. V žolču se v glavnem nahajajo glikolične in tavroholne žolčne kisline. Normalne holinske kisline v delcih B = 12-33 mg / l; v delih C = 3,9-6,3 mg / l. Žveplene kisline do 3-5 krat / dan prehajajo skozi enterohepatično cirkulacijo in nadomeščajo potrebo po njihovem izločanju s 15-17 g / dan. Povečanje koncentracije žolčnih kislin v krvi povzroča hemolizo rdečih krvnih celic. Toksičnost žolčnih kislin je odvisna od stopnje lipofilnosti. Hepatotoksične kisline vključujejo: kanodoksikolne, litoholične, deoksiholične. Chenodeoxycholic se sintetira v jetrih iz holesterola. Litoholna in deoksikolična tvorita v črevesju iz primarne pod delovanjem bakterij (sekundarnih žolčnih kislin). Hepatocitna apoptoza je povezana z vplivom žolčnih kislin, pa tudi z razvojem avtoimunskih reakcij proti hepatocitom in žolčnim kanalom.

Indeks holesterola (HHI) ali Litogennoti Index (IL) je razmerje žolčnih kislin in holesterola pri cistični žolču. Običajno je HHI = 25. Ko se poveča, se pravi, da je žolč bolj litogena, t.j. o povečani težnji k holelitiozi.

Holestaza - zmanjšanje pretoka žolča v dvanajstniku zaradi kršitve njegovega nastanka in / ali izločanja.

Patološki proces, ki povzroča holestazo, je lahko lokaliziran na katerikoli ravni žolčnega sistema - od sinusoidne membrane hepatocitov do duodenalnega (Vater) papile. Pri holestazi se zmanjša cevast pretok žolča, hitrost izločanja vode v jetrih, organski anioni (bilirubin, žolčne kisline); žolč se kopiči v hepatocitih in žolčnem traktu; Komponente žolča se hranijo v krvi (bilirubin, žolčne kisline, lipidi). Podaljšana holestaza (meseci - leti) povzroči nastanek žolčne ciroze (krčenja) jeter.

Etologija holestaze: zdravila, virusi, alkohol itd.

Markerji hude kronične holestaze so ksantomi okoli oči, v palmarskih grebenih, pod žlezami mleka, na vratu, v prsnem košu ali v hrbtu. Hiperholesterolemija več kot 450 mg / dl (> 28 mmol / L) pred tvorbo ksantomov ≥ 3 mesece. Pojavi se, ko holestazna statorja ustreza stopnji zlatenice. Barva blata je zanesljiv indikator holestaze. Z ekstrahepatično holestazo se potisne žolčne kisline in bilirubin v krv v 36 urah. Po približno 2 tednih holestaze stopnja morfofunkcionalnih sprememb doseže vrh. S trajanjem holestatske zlatenice = 3-5 let se pojavi huda hepatocelularna odpoved.

Pomanjkanje žolčnih kislin v črevesju povzroča kršitev absorpcije vitaminov A, D, K, E (in ustrezne klinične slike).

Enterohepatično cirkulacijo ponovimo (2 do 5-krat), reabsorpcijo iz črevesja v kri nekaterih parnih spojin in glukuronidov. V povezavi z njihovo sposobnostjo hidrolizirati črevesne in bakterijske encime in se pretvoriti v snovi, ki so topne v lipidih.

Biotransformacija zdravil - preoblikovanje zdravil v telesu s tvorbo metabolitov, ki imajo v prvi stopnji večjo, enako ali manj farmakološko aktivnost v primerjavi s tistimi v prvotni spojini, in v drugi stopnji preidejo v vodotopne (polarne) konjugate, ki jih je mogoče zlahka odstraniti iz telesa (z urinom, žolč, potem). Proces biotransformacije zdravil za 90-95% poteka v jetrih. Priprave z visokim jetrnim očistkom izločajo hepatociti, odvisno od hitrosti intrahepatičnega krvnega pretoka; Presnova zdravil z nizkim jetrnim očistkom je odvisna predvsem od hitrosti njihovega vezanja na beljakovine in je določena z delovanjem encimskih sistemov jeter. Mikrosomna biotransformacija se pojavi v jetrnih mikrosomih. Konjugacija z glukuronsko kislino se izvaja tudi pod vplivom mikrosomskih encimov. Poleg jeter ne-mikrosomna biotransformacija poteka v ledvicah, v krvni plazmi in v nekaterih drugih organih (v črevesni steni).

Sredstva, ki vplivajo na delovanje jetrnih mikrosomskih encimov

Pregled žolčnih in dvanajstnih vsebin

Študija žolča vključuje opravljanje delne duodenalne intubacije, v kateri se običajno razlikujeta naslednjih 5 faz:

  1. Bazalna sekrecija žolča (10-15 minut). Ocenjena popolna izločanje duodenuma in skupnega žolčnega kanala.
  2. Faza zaprtega sfinkterja Oddi (3-5 minut).
  3. Dodelitev dela A (3-5 minut). Začne se z odpiranjem Oddi krožnika in konča z odpiranjem Lutkensa. V tem času se 3-5 ml svetlo rjavega žolča običajno izloča s hitrostjo 1-2 ml na minuto.
  4. Izbor dela In (faza izločanja cistične žolče). Začne se od trenutka odpiranja sfinkterja Lutkensa in izpraznitve žolčnika (temno-oljčnega žolča) in sprostitve dela C žolčnih (rumeno-rumenih) koncev. Do takrat traja 20-30 minut.
  5. Izbor delov C (jetrni žolč). Faza se začne s prenehanjem temnega oljčnega žolča in traja 10-20 minut. Istočasno se izloča 10-30 ml žolča.

Študija žolča - stopnja kazalcev

Običajno sta izločanje in sestava žolča naslednji:

Bazalni žolč je prozoren, rahlo alkalen, ima gostoto 1007-1015 in svetlo slamnato barvo. Cistični žolč ima kislost pH 6,5-7,5, gostota 1016-1035, prozorna, temna barva oljk. Jetrna žolčasta prozorna zlata, ima kislost 7,5-8,2 pH, gostota 1007-1011.

Glede na rezultate delne študije je mogoče oceniti prisotnost ali odsotnost funkcionalnih motenj žolčnega sistema (hipertenzija ali hipotenzija žolčnika, cistični kanal, Oddijev sfinkter, diskinezija žolčnika po hipokinetični in hiperkinetični vrsti). Pospeševanje pretoka žolča in povečanje volumna kaže na hiperkinezijo, zmanjšanje pa kaže na hipokinezijo. Povečanje časa zapiranja sfinkterja, prekinitvenih in počasnih pretokov žolča kaže hipertenzijo.

Testiranje bakterijskih prebavil

Prisotnost zbranih med študijo žolča omogoča tudi biokemični, mikroskopski, histološki pregled žolča vsakega od teh delov, študijo o mikroflori in občutljivost na antibiotike.

V ta namen se žolč, dobljen z delno intubacijo duodenala, takoj pošlje v laboratorij. V nasprotnem primeru bodo aktivni encimi v žolču imeli čas, da se celice, ki jih vsebuje, talijo. Poleg tega so cevi z individualnimi deli nameščene v termostat z nizko temperaturo. Razen kadar je potrebno opraviti test za prisotnost lambije v žolču: cevi namestimo v toplo vodo ali termostat. Kot pri nizkih temperaturah Giardia običajno izgubi aktivnost.

Kaj vsebuje študija duodenalnih vsebin?

Zmanjšana prosojnost enega od delov žolča, v odsotnosti nečistoč v želodčnem soku, kaže vnetni proces. Dobro izvedena študija duodenalnih vsebin lahko pove veliko notranjih bolezni. Pogosto analiza žolca omogoča, da najprej ugotovite bolnika s hipertenzijo.

Običajno ni celičnih elementov v žolču, ali rdečih krvnih celic in belih krvnih celic najdemo v eni količini. Veliko število levkocitov v delcih žolča B in C ponavadi kaže na prisotnost vnetnega procesa v žolčniku in žolčnih vodih ali prisotnost primesi pankreasnega ali želodčnega soka.

Veliko število epitelij (okroglih celic) v predelih žolča B in C lahko kaže na bolezni dvanajsternika ali vpliv zdravil, ki jih jemljejo. Prisotnost valjastih celic - najverjetneje z vnetjem žolčnega trakta. Analiza žolča v tem primeru dopolnjujejo druge metode pregledovanja.

V prisotnosti bolezni žolčnika in stagnacije žolča se lahko odkrije prekomerna količina holesterola in kalcijevih kristalov, vendar ne v vseh primerih.

Preučevanje žolča je priporočljivo za odkrivanje različnih helminthnih okužb dvanajsternika in žolčnega trakta (močnoloidoza, dikoceloza, opisthorhijaza, klonorhoza, fascioliaza itd.).

Med izvajanjem sejanja žolča na mikroflori se v času študije zbirajo njegovi deli v ločenih sterilnih ceveh. Bile z dodatkom želodčnega soka, kot je razvidno iz njegovega blatnega videza, kosmičev, kisle reakcije, niso primerne za mikrobiološke raziskave.

Vloga analize žolča za pravilno diagnozo

Vsaka skrivnost, ki jo imajo določene žleze telesa, ima pomembno diagnostično vrednost pri določanju bolezni in taktiki njenega zdravljenja. Analiza žolča - eden najpogostejših, informativnih, a hkrati tudi dolgotrajnih testov. Da bi v laboratoriju raziskali vsebino duodenala, so sestavine žolla danes v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah, kjer je klinični, biokemični in bakteriološki laboratorij.

Če sumite na bolezni hepatobiliarnega sistema, se čimprej priporoča žolčenje trebušne slinavke, dvanajsternika, vzorčenje žolča. Dekodiranje rezultatov je pomembno za ugotavljanje diagnoze.

Rezultate mikroskopije, biokemijske raziskave in mikrobiološko sejanje je treba pridobiti vzporedno s kliničnim pregledom in drugimi pregledi pacienta.

Preučite žolč in vsebino dvanajstnika z naslednjimi kazalniki:

  • fizični parametri;
  • mikroskopski pregled žolča;
  • biokemijske lastnosti;
  • bakteriološki pregled.

Pridobivanje laboratorijskega materiala

Da bi dobili čim bolj natančne rezultate, je treba analizo opraviti pravilno - pomembno je, da sledite metodologiji od trenutka, ko je material prenesen v fazi dekriptiranja. Bile se zbere v ambulantni ali bolnišnični okolici. Pacient mora biti pravilno pripravljen. V fazi izbire gradiva delujejo le strokovno usposobljene medicinske sestre ali laboratorijski tehniki.

Priprava bolnika je sestavljena iz navodil o pravilih prehrane na predvečer in na dan študije, zgodbe o vedenju med vzorčenjem. Zadnji obrok se priporoča najkasneje 18-20 ur pred nočjo. Zjutraj ne moreš jesti, žolčnik mora biti sproščen. Pacientovo vedenje ostaja mirno, zaupanje v osebje, saj je proces precej dolg in zahteva spremembo položaja telesa, ki je odvisna od faze študije.

Prva faza

Pacient začne analizo vsebine dvanajsternika v sedečem položaju. Aktivno mora pomagati medicinskemu osebju. Laboratorij ali medicinska sestra pospešuje sondo znotraj požiralnika, medtem ko bolnik pogoltne. Na koncu sonde je posebna šoba, oblikovana kot oljka. Ko se potaplja, mora doseči želodec. Hkrati je treba pacient položiti na kavč, na desni strani. Območje desnega hipohondrija se dvigne z valjčkom. Žolčnik mora ležati na tem valju. Istočasno se sondo pogoltne do druge oznake, oljka pa se nahaja na ravni glavnega žolčnega kanala.

Ta faza traja približno eno uro in pol. V tem času se sondo napolni s pomočjo aktivnih požiralnih gibov, peristaltičnih kontrakcij želodca in vstopi v dvanajsternik. Nadzor nad pravilnim položajem oljk se izvaja z rentgenskim žarkom. Če se vse to naredi v tej fazi pravilno, potem začne žolč skozi sondo vstopiti v posodo. Šteje se, da je prvi del označen s črko "A". Ta del označuje stanje glavnega žolčnega kanala.

Druga stopnja

S pomočjo dvanajstne sonde se bolnikom vbrizgajo stimulansi izločanja žolča. To je lahko oljčno olje, sorbitol ali magnezija (magnezijev sulfat). Količina teh snovi je majhna, nekje med 30 in 50 ml. Intravensko dajanje farmakoloških stimulatorjev izločanja žolča: holecistokinin ali sekretin ni izključena. Bolnik počiva 20-25 minut. V tem času se stimulirajo kontrakcije žolčnika in del "B" vstopi v laboratorijsko steklovino skozi sondo - žolč, ki je v sečnem mehurju.

Nato po nekaj časa izberemo zadnji, tretji del žolča iz intrahepatičnih kanalov, in to bo že del "C".

Vsak od treh delov žolča se zbere v ločeni sterilni posodi za izvedbo izoliranih raziskav in pridobi najbolj objektivne in informativne rezultate.

Raziskovalna področja

Med analizo nastalega žolča se določijo naslednje lastnosti:

  • fizično;
  • kemični;
  • mikroskopska sestava;
  • za bakteriološko preiskavo.

Fizične lastnosti - izredno pomembna lastnost izbranega materiala. Pri določanju stanja jeter in žolčnih kanalov, ki preučujejo dvanajsternik, se ocenjujejo naslednji parametri žolča:

Zameglitev kliničnega vzorca lahko povzroči primesi želodčnega soka, sluzi. Prisotnost izrazitega flokulentnega sedimenta in njene količine kaže na bolezen duodenitisa.

Barva in tuje snovi so pomemben diagnostični parameter. Naravo obarvanja vseh treh delov se lahko oceni na lokalizaciji vnetnega ali patološkega procesa. Nečistoče v krvi kažejo erozivni ali ulcerativni izvor težave z žolčnikom.

Zgornje značilnosti stanja vzorca lahko že kažejo, katere bolezni ima bolnik: peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika, tumor bradavice Vater, vnetje začetnega tankega črevesja, hemoragična diateza.

Določitev kemične sestave žolča zahteva kompleksne študije, izvedene s pomočjo reagentov in posebnih laboratorijskih instrumentov. Pomembni kazalniki stanja sistema izločanja žolča so vsebina in razmerje med seboj v preučevanem materialu takšnih spojin:

  • beljakovine;
  • bilirubin;
  • urobilin;
  • žolčne kisline;
  • holesterol;
  • razmerje holatov in holesterola.

Povečanje vsebnosti beljakovin v primerjavi z normo kaže na prisotnost vnetja in sproščanje razgradnih produktov v fiziološke skrivnosti. Zmanjšanje ravni bilirubina bo pomagalo ugotoviti stagnacijo žolča - holestaza - ali tako strašno bolezen kot cirozo jeter. Povečanje vsebnosti žolčnih kislin ali zmanjšanje njihove ravni neposredno označuje produktivnost hepatocitov. Bolezen žolčnika se odraža v visoki vsebnosti holesterola v nastalem materialu, vendar se lahko z nizko koncentracijo holesterola sumi na krvni pretok žolča v duodenalnem lumnu.

Mikroskopija bo določila celični sestavo žolča. Prisotnost in število levkocitov, epitelija, sluz - znaki razvoja različnih patoloških procesov. Mikroskopski pregled lahko zazna parazite, protozoe, ki se lahko parazitizirajo v žolčnem traktu, jetrih in žolčniku. To je zelo pomembna diagnostična faza za izbiro taktike zdravljenja.

Bakteriološki pregled opravimo v bakteriološkem laboratoriju. Material, izbran v sterilnih steklenih laboratorijih, se dostavi za setev najkasneje 2 uri od časa zbiranja. To je nujni pogoj za pridobitev največjega števila živih mikroorganizmov in njihovo nadaljnjo identifikacijo.

Bakterije, ki lahko preživijo, pomnožijo v vsebini žolča, ne toliko. Ti predstavniki sodijo v patogene mikroorganizme: Salmonella, Listeria, nekatere vrste Campylobacter, Yersinia - taki mikrobi lahko povzročijo bolezni, kot so tifusna mrzlica, paratifoidne bolezni, Yersiniosis. Te črevesne okužbe so hude pri akutnih oblikah patoloških procesov.

Typhoid Salmonella lahko dolgo časa ostane v vsebnosti žolča, kar pomeni konstantno sproščanje v okolje, širjenje okužbe, kronično bolezen samega bolnika.

Pri setvi materiala je pomembno upoštevati sterilnost, pravilnost izbire žolča. V nasprotnem primeru lahko napačno razložite rezultate in vzamete vzrok bolezni mikroorganizmov, ki padejo v žolč iz nesternih jedi ali ustne votline.

Laboratorijski pregled žolča

Vsi prejeti deli žolča, ki so bili čim prej dostavljeni v laboratorij. Analizo žolca je treba opraviti takoj po prejemu, saj lahko celice uničijo z delovanjem encimov. Za preučevanje encimov vsak del dvanajstne vsebine damo v led in ga shranimo do študije. Če smo izvedli duodenalno intubacijo za odkrivanje lambije, je treba dobljene dele dostaviti v laboratorij v topli obliki (ko se ohladi, se Giardia ustavi in ​​se pri mikroskopu ne prikaže), pri čemer se cevi lahko shranijo v posodo z vročo vodo med sondiranjem.

V postopku izvajanja delnega zaznavanja dvanajsternika se izračuna volumen vsakega žolčnega deleža, trajanje njihovega odvajanja, volumetrična hitrost, čas zaprtega Oddi sfinktra in latentno obdobje refleksa žolčnika. Vrednotenje rezultatov delnega duodenalnega zaznavanja vam omogoča določanje različnih motenj motorične funkcije žolčnika in žolčnega trakta: hipotenzija in hipertenzija žolčnika, hipertenzija cističnega kanala. Za hipotonijo Oddi sfinktera je značilna skrajšanje faze zaprtega sfinkterja Oddi na manj kot 3 minute in izločanje žolča s hitrostjo več kot 2 ml / min. Za stanje hipertenzije je značilno povečanje trajanja zaprtega Oddi-ovega sfinkterja za več kot 6 minut; izločanje žolčnih B in C prekinitvenih, počasnih, bolečih; uvajanje novocaine poveča pretok žolčevega toka.

Hipokinetični tip diskinezije žolčnika se spremlja podaljšanje časa, potrebnega za sprostitev dela B, na več kot 60 minut, zmanjšanje hitrosti izločanja žolča in povečanje deleža B na več kot 200 ml. Za hiperkinetični tip diskinezije žolčnika je značilno zmanjšanje časa, potrebnega za sprostitev dela B (manj kot 20 minut), povečanje volumetrične hitrosti izločanja žolča (več kot 5 ml / min); prostornina dela B ni bistveno spremenjena.

Bile, skrivnost jetrnih celic, je tekočina z relativno gostoto 1,007-1,015 in alkalna reakcija (pH 7,3-8,0). Ima zlato rumeno barvo v delih A in C, v delu B pa je temna oljka ali rjava. Ko poteka skozi žolčevod in medtem ko je v žolčniku, žolč opravi določene spremembe. Ogrevan žolč se zmeša z izločanjem epitela želodnega trakta in žolčnika, bogatim z mucinom, zaradi česar je viskozna viskozna konsistenca.

Relativna gostota žolčnika žolčnika je 1,026-1,048, pH 6,8.

Spremembe v preglednosti posameznih žolčnih frakcij kažejo vnetni proces v žolčnem traktu in ima diagnostično vrednost v kombinaciji z mikroskopijo in drugimi metodami žolčenja: zmanjšanje preglednosti v delu A s pojavom dreves, kosmičev in sluzi kaže na duodenitis; v delu B, o vnetju žolčnika; v delih C - o holangitisu.

Detekcija sluzi, levkociti, kristali holesterola, bilirubin, kalcijev bilirubinat, epitelijske celice je možna v različnih delih žolča. Njihovo odkrivanje se razlaga na različne načine, kar zmanjša diagnostično vrednost študije.

Običajno so celični elementi bodisi odsotni bodisi posamezni levkociti, najdeni so eritrociti.

Veliko število levkocitov v delih B in C lahko kaže na prisotnost vnetnega procesa v žolčnem traktu (holecistitis, holecistoholangitis), možno pa je tudi, da so iz antialgenovega izvora (zmes želodčnega in pankreatičnega sokova).

Prisotnost velikega števila okroglih epitelijskih celic v delih B in C je lahko posledica patoloških sprememb v dvanajstniku, vpliva holeretskih učinkovin. Odkrivanje valjastih epitelijskih celic je bolj diagnostično pomembno za preverjanje vnetja žolčevodov.

Detekcija kalcijevih bilirubinatov in kristalov holesterola je bolj značilna za stagnacijo žolča, ki je najpogosteje značilna za holelitiozo. Istočasno se pri zdravih ljudeh in bolnikih z debelostjo lahko pojavi preobčutljivost žolča s holesterolom in se pri velikem deležu bolnikov s kamni holesterola v žolčniku ne sme odkriti.

Najpreprosteje v žolču so najpogosteje opredeljene lamblije. Diagnostična vrednost premikajoče se in nepovezljive lambije je enaka. Vprašanje patogenosti Giardia ostaja sporno glede na sedanjost.

Prav tako je priporočljivo preučiti vsebnost duodenala v primeru domnevnih okužb helmintov jeter in žolčnika (opisthorhijaza, fasciolitis, klonorhoza, dikoceloza) in dvanajstne razjede (močnoloidoza, trikostrongilidoza).

Za določitev sestave mikroflore in njegove občutljivosti na antibiotike opravimo bakteriološko preiskavo žolča. Zbiranje se izvaja v treh ločenih sterilnih cevkah po 5-10 ml vsakega dela: dvanajstniku (del A), žolču žolčnika (del B), žolču iz žolčnih kanalov (del C).

Pozornost je treba posvetiti videzu pridobljenega materiala in preveriti njegovo reakcijo (pH), saj kisla reakcija, belkasta odtenek tekočine in prisotnost kosmičev nakazujejo mešanico želodčnega soka. Material, ki vsebuje želodčni sok, ni primeren za preučevanje prisotnosti enterobakterij.