Prvi simptomi raka debelega črevesa: značilnosti zdravljenja, kirurgija, napoved preživetja

Dvopičje je del gastrointestinalnega trakta, ki spada v debelo črevo, kar je nadaljevanje cekuma in nato nadaljuje do sigmoida. Neposredni proces prebave v njem ni, ker dokončana je prej, vendar se aktivno absorbira uporabne snovi, nastajajo elektroliti, tekočine in fekalne mase. Rak debelega črevesa (skrajšan kot ROCK) je pojav malignih tumorjev v katerem koli delu debelega črevesa, ki ga spremlja ustrezna klinična slika in potek bolezni.

Statistika

Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira v severnoameriških in avstralskih državah, pod temi številkami v evropskih državah, najbolj redko pa se pojavi v Aziji, Južni Ameriki in afriških državah. Rak debelega črevesa je 5-6% v skupnem številu odkritih rakavih obolenj in med vsemi malignimi tumorji prebavil traja 2. mesto.

Več kot 70% bolnikov z rakom debelega črevesa išče pomoč, ki že doseže zadnjo stopnjo (3-4), zaradi česar je oteženo zdravljenje. Ugotovljeno je bilo, da je bilo v primeru, da je bil kirurški poseg in kemoterapija izveden, ko je bil proces še vedno lokaliziran, potem je bilo pri 92% bolnikov opaženo preživetje pet let. Če je zdravljenje potekalo z že obstoječimi regionalnimi metastaznimi žarišči, je petletna stopnja preživetja 63%, pri oddaljenih metastazah pa le 7%.

Vzroki patologije

Pogoji za vsak rak so pogosto procesi, ki vodijo v podaljšano vnetje v tkivih, pogoste poškodbe in strupeno poškodbo. V tem primeru se domneva, da lahko rak debelega črevesa sprožijo naslednji dejavniki:

  • Prirojena nagnjenost vodi k zgodnjemu pojavu tumorja v črevesju. Če imate sorodnike, ki so naleteli na ROCK, preden dosežejo starost 50 let, to dejstvo najverjetneje kaže na visoko tveganje za razvoj bolezni in dedno breme.
  • Nerazredna neuravnotežena prehrana s prevladujočo vlogo živalskih maščob in rafiniranih izdelkov ter nizka vsebnost vlaknin povzroči motnje peristaltov v črevesju, vsebina je predolga in izgublja vodo, nastajajo gosti konci z ostrimi robovi.
  • Dolgo zaprtje v tem primeru se iztiski postanejo trd in lahko resno poškodujejo črevesno steno. Škoda vodi v vnetne reakcije in povečano delitev epitelijskih celic, kar povečuje verjetnost raka.
  • Prisotnost bolezni črevesja, imenovana predrakavost, ki se sčasoma pogosto spreminja v tumorje raka: Crohnova bolezen, UC, žlezasti polipi, divertikuloza, familialna polipoza itd.
  • Starejša leta, ko se krvni obtok v črevesju poslabša, pogosto atonijo (zmanjšanje kontraktilnosti mišic črevesnih sten, ki vodijo do zaprtja), se kopičijo patološke spremembe v tkivih.

Pogostnost odkrivanja raka debelega črevesa se poveča po 40 letih in doseže največ 60-75 let. Tudi bolezen lahko povzročijo dejavniki, kot so:

  • debelost, zlasti v moškem delu človeštva;
  • delo v škodljivih pogojih, povezanih z industrijsko zastrupitvijo;
  • kajenje in ljubezen do alkohola.

Razvrstitev

ICD 10 - maligni tumor debelega črevesa je označen s kodo C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom "Presežen rak debelega črevesa" se razlikuje več vrst tumorjev, odvisno od njihovega izvora (iz katerega vrste celic so se razvili) in morfologije (razvrstitev je pomembna za histološko preiskavo novega rastnega tkiva):

  • Adenokarcinom je najpogostejši tip raka debelega črevesa, ki izvira iz atipično spremenjenih epitelijskih celic na notranji površini.
  • Sluzivni adenokarcinom - se pojavi iz žleznega epitelija črevesne stene, ki je izloča sluz, je vedno zelo močno prekrita z njim.
  • Karcinoma celic, ki jo predstavljajo krikoidne celice, ki vsebujejo sluz v citoplazmi, je vidna kot zbirka veziklov, ki niso med seboj povezani.
  • Squamous cell carcinoma - ki ga sestavljajo skvamozni epitel, mikroskopija razkriva mostove in keratinske granule, se redko odkrije.
  • Žlezni skvamozni tumor združuje kvalitete skvamoznih celičnih karcinoma in adenokarcinomov.
  • Neodiferencirani rak - celice, ki tvorijo tumor, ne izločajo sluzi in niso sestavine žlez, tvorijo vrvice, ki so ločene s stromom vezivnega tkiva.
  • Nerazporejen rak - se postavi, kadar se tumor ne ujema z nobeno od navedenih možnosti.

Glede na to, kako tumor raste glede na črevesne stene, obstajajo tri oblike:

  1. Exophytic rast - če tumor štrli v črevesni lumen;
  2. Endofitska rast - rak začne rasti v črevesno steno, se lahko razširi na okoliške organe in tkiva;
  3. Prehodna oblika - obstajajo znaki obeh oblik.

Faze raka debelega črevesa

Faze določajo resnost procesa, koliko se je rak razširil v črevesju in okoliških tkivih:

  • Faza 0 - tumorske celice se nahajajo v črevesni sluznici in se še niso razširile na svoje globlje plasti in bezgavke;
  • Faza 1 - vpliva tudi submucosa črevesne stene;
  • Faza 2A - rak debelega črevesa se razprostira na mišičasto plast stene, do sosednjih tkiv, za polovico ali več zapira črevo črevesja, ni metastatskega širjenja.
  • Faza 2B - rak kalija v pleuri, metastaze se ne pojavijo;
  • Faza 3A - zgoraj in metastaze v regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3B - rak vpliva na subperično plast črevesja in bližnjih tkiv, lahko vpliva na druge organe in pleuro, obstajajo metastaze v največ treh regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3C - metastaze, ki se razširijo na več kot 4 regionalne bezgavke, je črevesni lumen zaprt;
  • 4 - pojavijo se oddaljene metastaze do drugih organov.

Stopnja bolezni določa napoved.

Simptomi in klinične manifestacije

Kateri simptomi bodo spremljali razvoj raka debelega črevesa, se pogosto povezujejo s procesno lokalizacijo. To podrobneje razmislite.

Rak debelega črevesa. Najpogosteje bolniki s tumorji te lokalizacije trpijo zaradi bolečine, kar se razlaga z dejstvom, da je prehod vsebine iz tankega črevesja v slepo prekinjen zaradi zaprtja lumena. Prekomerno hrano s pogodbenimi gibi v črevesju se nenehno potisne naprej in naleti na odpornost, na tem ozadju pa so bolečine v križu, pojavijo se simptomi zastoja v črevesju, se intoksikacija povečuje. Pogosto je občutek tumorja skozi trebušno steno kot trden patološki vozel v črevesju.

Rak jetrne uklepe debelega črevesa. Na tem mestu se lumen črevesja hitro oklepa z rastjo tumorja, pogosto pa obstajajo težave pri uvedbi posebne naprave - endoskopa, ki se uporablja za preučevanje patološkega žarišča in odvzemanje biopsijskega materiala iz tumorskih tkiv. Te težave so posledica hudega otekanja sluznice in zmanjšane mobilnosti črevesja.

Rak prečnega črevesa. Rak prečnega kolona kot celote se kaže na enak način - zaradi motenega gibanja fekalnih mas v črevesju se lahko pojavijo ostre bolečine, ki se pojavijo kot glavni simptom, se razvije črevesna obstrukcija, se absorbirajo toksini. Če je rast raka endofitična, potem morda ne bo bolečine, dokler se tumor ne razširi na okoliška tkiva.

Tumor jetrnega kota debelega črevesa. V tem primeru glavno vlogo pri razvoju simptomov igra anatomska bližina zanke dvanajsternika, to je, da se lahko tumor razširi na to, da povzroči stenozo, prekine ločitev žolča v njen lumen. Z rastjo tumorja, njenim razpadom, metastazami je reakcija na proces v drugih delih črevesja in trebušnih organov. To se kaže v poslabšanju kroničnih bolezni in pojavu akutnih: appendicitis, adnexitis, holecistitis, razjede dvanajstnika in razjed na želodcu itd. Prav tako ne pozabite na nastanek ovir in včasih nastajanje fistul v rektumu ali razjedu dvanajstnika.

Tumori raka padajočega debelega črevesa. Na splošno so ogroženi z enakimi tumorji jetrnega kota debelega črevesa. Razlika v kraju odkrivanja med palpacijo, lokalizacija bolečin in lastnosti zdravljenja.

Na splošno je mogoče opisati potek raka debelega črevesa s poudarjanjem glavnih oblik, sindromov, ki se pojavijo med obravnavano obolelostjo. Simptome raka debelega črevesa v različnih kliničnih primerih se lahko kombinirajo, vendar je običajno mogoče izolirati prevladujoče:

  • tumor podoben rak - ko bolnik ne čuti ničesar, toda med palpacijo se čuti tumor;
  • obstruktivni - ko se prehod skozi črevo zapre in simptomi se razvijejo predvsem zaradi slabega prehajanja hrane. Pojavijo se bolečine v grmovju, trebuh je otekel, pojavijo se patognomonični simptomi obstrukcije zaradi črevesja (šumenje v pljucih, simptomi padajoče kapljice, simptom obukhovske bolnišnice itd.), Bruhanje, zastrupitev;
  • toksično-anemični - hemoglobin se zmanjša, v ozadju katerega pacient postane bled, zaspan, počasi, oslabi, izgubi strpnost do telesnega napora, dojamejo se pred vašimi očmi izkušnje vrtoglavice, kratke sape, muhe, temne lise itd.
  • psevdo-vnetna - posnema vnetni proces v trebuhu, bolnik ima bolečine v trebuhu, manjšo dispepsijo, zvišano telesno temperaturo, ESR, levkocite v krvi;
  • enterokolitični - kot kažejo ime, driska ali zaprtje, napihnjenost, bruhanje, bolečine, iztrebki s sluznico, krvavi, gnojni izcedeki so opaženi na sliki bolezni;
  • dispeptika - odzivanje na določene izdelke se lahko razvije, bolniki imajo navzeo, bruhanje, belching, težo, epigastrične bolečine, pogosti plini v črevesju.

Takšna je splošna slika. Če menite, da imate simptome raka debelega črevesa, takoj pojdite v bolnišnico. Kot lahko vidite, tumorji debelega črevesa lahko dajo simptome, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato morate biti vedno pozorni.

Diagnostične metode

Prvič, vedno opravi zdravniški pregled. Ocena bolnika je ocenjena: stanje kože, sluznice, ustava. Lahko sumite, da je prisotnost raka z palpacijo (palpacija), če obstajajo precej veliki tumorji, tudi odkrito povečanje površinskih bezgavk. Hkrati z uporabo udarnih tolk (udarcev) lahko ugotovite prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki lahko posredno kaže na tumorski proces.

Drugič, laboratorijske preiskave. Popolna krvna slika bo pokazala povečano ESR in levkocitozo, kar kaže na prisotnost vnetja v telesu. Analize za določene onko-markerje dajejo skoraj točne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom posredno spodbuja prisotnost raka, vendar le v povezavi z drugimi zanesljivimi znaki.

Tretjič, instrumentalne metode. Prvič, to je anketna radiografija, nato radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco. Po opravljeni oceni klinične slike zdravnik predpiše vse študije.

Četrtič, študija biopsijskih vzorcev. Diagnoza raka je natančna šele po biopsiji (vzorčenje tumorskih tkiv) in pregled materialov, pridobljenih pod mikroskopom. Če obstajajo jasni znaki malignih tumorjev, se diagnoza raka debelega črevesa in z dvomljivim rezultatom opravi tudi imuno-histo-kemična študija biopsije.

Značilnosti zdravljenja: video kirurgija, recidivi

Pred izbiro taktike zdravnik skrbno oceni stopnjo tumorskega procesa, njegovo porazdelitev, stanje bolnikovega telesa - spremljajočo patologijo, starost. Najbolj učinkovita je radikalna (popolna) odstranitev vseh tumorskih celic, metastaz, prizadetih limfnih vozlov z adjuvansom (t.j. kemoterapijo in / ali radioterapijo, izvedeno po operaciji proti raku). Vendar pa je obseg, v katerem je to izvedljivo, v vsakem posameznem primeru omejen z zanemarjanjem procesa in splošnega stanja organizma.

Če se tumor pojavi na desni strani, se pravokotna hemikolonektomija uresniči, ko se odstranijo cecum, naraščajoče debelo črevo, 1/3 prečnega kolona in končni ileum. Tudi regionalne bezgavke so odstranjene, ker lahko ostanejo tumorske celice, ki bodo v prihodnosti povzročile nov pojav raka.

Na koncu se oblikuje anastomoza (šivanje) majhnega in debelega črevesa "od konca do konca".
S tumorjem, prisotnim v levem delu debelega črevesa, opravimo levo stransko hemikolektomijo, kjer odstranimo distalno kolono 1/3, padajoče debelo črevo, delno sigmoidno debelo črevo in sosednje mezenterije in bezgavke. Na koncu se črevo stoji od konca do konca ali (odvisno od pogojev) tvorijo kolostomijo in šele nato, po mesecih, pri naslednji operaciji se oba konca zožita.

Pogosto se pri onkologu pojavi postopek, ki se je razširil na druge organe. V tem primeru, če je mogoče, odstranite ne le del črevesja, ampak tudi vse prizadete dele organov.

Če so metastaze večkratne in oddaljene, radikalna operacija ni možna, se izvajajo paliativni posegi. Na primer, kolostomija se opravi v primeru črevesne ovire zaradi obstrukcije s tumorjem, da bi odstranili vsebino črevesja in ublažili trpljenje bolnika ali tvorbo fistul.

Terapija s sevanjem se začne približno tri tedne po operaciji, lahko povzroči navzeo, bruhanje, kar je razloženo s škodljivimi učinki na črevesno sluznico in številnimi drugimi zapleti, vendar je potrebno preprečiti ponovitev.

Po radioterapiji se lahko pojavijo začasni in dolgotrajni zapleti:

  • občutek povečane šibkosti;
  • kršitev celovitosti kože na točki izpostavljenosti;
  • zmanjšanje funkcije reproduktivnega sistema;
  • vnetje mehurja, motnje dysuric, driska;
  • simptomi sevanjem (leukemija, nastanek nekroze, atrofija tkiva).

Boj proti raku je dolg, trmast in težak, vendar pogosto ni brezupen.
Kemoterapija je običajno lažja za bolnika s pojavom sodobnih zdravil.

Pred in po kirurškem zdravljenju je predpisana posebna prehrana.

Pred posegom so prepovedane jedi iz krompirja, zelenjave, peciva, ricinusovo olje se bolnikom dajejo dva dni, izdelajo se klavirja.

Po operaciji je bolnikom prvi dan predpisana ničla tabela, kar pomeni, da je prepovedano uživanje katere koli hrane in tekočine skozi usta in je predpisana parenteralna prehrana. Z začetkom drugega dne začnejo sprejemati tekoče in poltekoče obroke brez trdnih delcev, da bi olajšali prebavo in ne škodili črevesju.

Napoved preživetja

Napoved raka debelega črevesa v odsotnosti zdravljenja je nedvoumna - smrtni izid se zgodi v sto odstotkih. Po radikalnih operacijah ljudje živijo pet ali več let pri 50-60%, površinski rak (ne doseže submucosa) - pri 100%. Če metastaze v limfnih vozlih še niso - petletna preživetja - 80%.

Seveda, bolj zanemarjena in višja stopnja, bolj težko je zdraviti raka in možnosti za dolg življenjski padec. Zato je pomembno biti pozoren na vaše zdravje in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Adenokarcinom debelega črevesa

Ena najpogostejših vrst raka debelega črevesa je sigmoidni adenokarcinom. V tem primeru je tumor v oddaljenem kraju. Ta dogovor vodi k dejstvu, da je skoraj nemogoče diagnosticirati to bolezen v zgodnjih fazah.

Kaj je to?

Adenokarcinom je maligni tumor, ki nastane iz žleznih epitelijskih celic. Najpogosteje vpliva na dele debelega črevesa. Razmislite o mehanizmu nastajanja tumorjev v njegovi sigmoidni regiji. Črevo je sestavljeno iz treh delov, sigmoid pa je končni. Zato se pogosto imenuje sigmoidno debelo črevo. V tem poglavju poteka končna absorpcija hranilnih snovi iz predelanih živil. Ena od funkcij oddelka je oblikovanje fekalnih množic.

Sigmoid debelo črevo potrebuje čas za dokončanje svojih nalog. Hkrati predelana hrana pride v stik s stenami oddelka. Če se postopek nastajanja iztrebkov zamuja, potem masa začne dražiti črevesno sluznico. Ker škodljive snovi in ​​toksini ostanejo v predelani hrani, ta stik vodi do tumorjev.

Vrste bolezni

Vsako onkološko bolezen lahko razvrstimo glede na histologijo in faze. Hkrati se upoštevajo stopnja rasti, raven lezije in oblika neoplazme. Po znanih parametrih specialist določi vrsto raka, ki ga ima bolnik. In od tega zdravnik predpiše zdravljenje in napovedi.

Z histologijo

Glede na analizo histologije lahko določite stopnjo diferenciacije nenormalnih celic. Imenuje se Glissonova raven. Odvisno od vrednosti je rak razdeljen na zelo diferencirane, zmerno diferencirane, slabo diferencirane in nediferencirane oblike. 3 najprej kažejo prisotnost rakavih celic v telesu, slednji pa govori o odsotnosti formacij ali o njihovi dobri kakovosti. Upoštevajte podrobnosti o vseh ravneh Glissona.

  1. Na tej stopnji neoplazma vpliva na majhno število zdravih celic.

Visoko diferenciran sigmoidni adenokarcinom je najlažja vrsta raka za diagnosticiranje in zdravljenje. To je posledica dejstva, da z rastjo tumorja zajame najmanj zdrave celice. Kot rezultat, je tumor lahkoten. Značilnost te vrste adenokarcinoma je počasna rast in popolna odsotnost metastaz. Kemoterapija se redko daje med zdravljenjem. Operacija se izvaja za odstranitev tumorja.

  • Zmerno diferenciran adenokarcinom sigmoidnega kolona sestavljajo celice, ki so izrazite razlike med zdravimi. Toda problem diagnosticiranja v zgodnjih fazah je, da jih je malo. Zato je težko določiti kraj izvora tumorjev. Tumor v tem primeru ne raste hitro. Toda za odlog zdravljenja ni vredno. Dejansko sčasoma povečuje verjetnost metastaz. Zdravljenje je odstranitev tumorja s kirurškim posegom.
  • Adenokarcinom slabega razreda sigmoidnega kolona je najhujša oblika bolezni. Njena nevarnost je, da tumor hitro raste v debelem črevesu. Istočasno se prizadete celice združijo s zdravimi, zaradi česar je skoraj nemogoče določiti izvor tumorja in meja. S to obliko bolezni se verjetnost metastaze dramatično poveča. Poleg tega lahko njihov razvoj povzroči celo operacijo za odpravo malignih tumorjev. Zato v nekaterih primerih ne smete hiteti na operacijo.
  • Nazaj na kazalo

    Po stopnjah

    Pri razvoju adenokarcinoma zdravniki razlikujejo naslednje faze:

    • Težava pri diagnozi je v popolni odsotnosti simptomov bolezni.

    V fazi I so značilne poškodbe sluznice in submucosa. Velikost tumorja ni večja od 1,5 cm. Ni metastaz. V tej fazi je težko diagnosticirati rak, saj simptomi niso prisotni.

  • Faza II. Cancerove celice okužijo mišično plastjo organa in se razširijo na skoraj polovico črevesja. Velikost tumorja je do 5 cm.
  • V fazi III so značilne poškodbe vseh slojev črevesja. Metastaze gredo v najbližje bezgavke.
  • Stopnja IV je najbolj nevarna. Zanj je značilno popolno zaprtje črevesnega črevesa. Na tej stopnji metastaze vplivajo na jetra in druge bližnje organe.
  • Na prejšnjih stopnjah bolezni je stopnja preživetja 95%, na poznejših stopnjah pa 10%. Zato je čim prej opravljena pravilna diagnoza, večja je možnost, da se bolnik opomore.

    Vzroki za bolezen

    Zdravniki ne morejo reči, kaj je vzrok degeneracije celic organa. Toda med opazovanjem so bili ugotovljeni številni dejavniki, ki postanejo spodbuda za razvoj raka:

    • Bolezen sigmoidnega oboda črevesja, ki je povzročila zaplet v obliki raka.
    • Kršitev hrane in fascinacija z maščobo, kislo ali prežeto hrano, pogosta uporaba alkohola.
    • Genetska nagnjenost.
    • Sedentarni, sedentarni življenjski slog.
    • Učinki sevanja na telo.
    • Pogosto zaprtje. Utrjene mase izvajajo pritisk na mišice sigmoidnega kolona, ​​ki so nameščene vzdolžno in prečno.
    • Zloraba drog.
    Starostno poslabšanje mišičnega tona povzroči stagnacijo iztrebkov.

    Poleg tega starost prizadene raka. Tako sčasoma črevesne mišice izgubijo ton in se ne morejo učinkovito spoprijeti s funkcijami. To vodi k stagnaciji iztrebkov v črevesju. Eden od dejavnikov je vrsta človeške dejavnosti. Po statističnih podatkih ljudje, ki delajo z lesom ali azbestom, bolj verjetno razvijejo sigmoidni kolon adenokarcinom.

    Simptomi bolezni

    Adenokarcinom je nevarna bolezen. To je posledica dejstva, da v začetnih fazah, ko se oblikuje tumor, ni nobenih simptomov. Toda tudi če se rak začne pojavljati, so simptomi tako pogosti, da jih je težko pripisati črevesju. Zato je v zgodnjih fazah bolezni pravilna diagnoza redko. Prvi simptomi adenokarcinoma so šibkost, utrujenost, bledica, včasih navzea in krvavitev stola. V prihodnosti se jim pridružijo pomanjkanje apetita in izguba teže.

    Na kasnejših stopnjah bolezni se pojavijo simptomi, ki kažejo na osredotočenost na neoplazme. Med njimi oddajajo nečistoče v blato in zastrupitev telesa. Zaradi tega se bolnikova jetra povečuje in se pojavi rumeni ton kože. Če se po teh simptomih bolezen ne zdravi, se pojavijo krvavitve in črevesne ovire.

    Diagnoza sigmoidnega adenokarcinoma

    Proktolog lahko diagnosticira adenokarcinoma sigmoidnega črevesnega črevesa z mišicami vzdolžno in prečno. Obstaja več metod za določanje tumorja debelega črevesa. Prva je palpacija. Za izvedbo ni potrebnih nobenih posebnih orodij. Med postopkom zdravnik čuti dvopičje, med tem ko pritiska na določeno globino. Med palpacijo lahko ugotovite samo prisotnost tumorjev, vendar podrobnejših informacij ni mogoče pridobiti.

    Naslednji postopek se izvaja s pomočjo sigmoidoskopa. Ta naprava je dolga cev, na eni strani pa je element za osvetlitev. Cev se vstavi v debelo črevo. Poleg tega je podan zrak, ki napihuje črevesje. Po tem zdravnik ustvari poseben okular za nadaljnjo preiskavo. Ta postopek vam omogoča ne samo pregledovanje črevesja od znotraj, temveč tudi za odvzem materiala za biopsijo.

    Ena pogosto uporabljena metoda je kolonoskopija. Na več načinov je podoben prejšnjemu. Glavna razlika in prednost metode je, da lahko odstrani majhne formacije. Raziskovalne metode, ki vam omogočajo, da vidite tumor, so bolj informativne. Z njihovo pomočjo lahko diagnosticirate rak v zgodnjih fazah.

    Zdravljenje adenokarcinomov

    Ne glede na obliko in zanemarjanje bolezni je glavna metoda zdravljenja operacija. Med zadrževanjem se del črevesja odstrani. Šele po operaciji zdravniki naredijo dobro prognozo za ozdravitev. Kemoterapija se lahko uporablja kot dodatek. Lahko ga porabite pred operacijo in po njej. Kar se tiče radioterapije, se ne uporablja za adenokarcinom. Dokazano je, da se ta vrsta raka ne odziva in ta postopek.

    Preprečevanje

    Preprečevanje raka sigmoidnega kolona je zmanjšanje draženja. Poleg tega je peristalizem pomemben za črevesje, ki pomaga spodbujati prehransko maso. Njeno izboljšanje spodbuja aktivni življenjski slog in šport. Fiber je uporaben za črevesje. Najdemo jo v sveži zelenjavi in ​​sadju, v zelenju. Za preprečevanje slabih navad, pravilne prehrane in izogibanja stresnim situacijam so pomembni dejavniki. Poleg tega ne morete prejedati. Ampak glavna stvar pri preprečevanju je redni pregled zdravnika. Poleg tega ga je treba opraviti vsaj enkrat na leto. Koristno je, da naredimo pregled, torej da v celoti pregledamo telo.

    Črevesni adenokarcinom: vrste, faze, diagnoza, zdravljenje

    Prehrana je vedno zasedla eno osrednjih krajev v človeškem življenju. Motnje prebavnega procesa povzročajo veliko težav fizično in psihično. Ni čudno, da pravijo, da smo jedli. V povezavi z vplivom različnih agresivnih faktorjev notranjega in zunanjega okolja obstaja množica bolezni gastrointestinalnega trakta: od zobnih kariesa do vnetnih ulcerativnih bolezni prebavne cevi. Ena najnevarnejših bolezni je črevesni adenokarcinom. Podrobnosti o tej patologiji in o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

    Opredelitev

    Črevesni adenokarcinom ali glandalni rak je maligna nodulacija tumorja, ki vpliva na kateri koli del črevesja in izvira iz epitelialno-glandularnih celic sluznice (notranje) membrane. Tak tumor je zelo nevaren in pogost. Zaradi značilnosti dolge asimptomatske smeri se pogosto zgodi, da je prisotnost bolezni že zaznana v napredni fazi, če zdravljenje nima smisla.

    Črevesna anatomija

    Črevesje opravlja številne funkcije, ki podpirajo normalno delovanje. Ukvarja se z mletjem hrane, presnovo, absorpcijo hranil in odstranjevanjem človeških odpadkov. Sestavljen je iz več delov - tanek in debel.

    Na sliki: črevesna anatomija

    Na splošno prebavni trakt znaša približno sedem do osem metrov za povprečno živo osebo in približno 10-12 metrov za mrtve. Na voljo je s krvjo skozi mezenterične arterije - zgornji in spodnji del se izloča. Iztok krvi poteka v istih žilah, ki se nato potujejo v portalsko žilo, filtrirajo skozi jetra in se vrnejo v srce.

    Stena katerega koli dela črevesja ima tri plasti - notranjo sluznico in submukozo, mišični sloj, ki zagotavlja peristalt, zunanji serijski sloj, ki ga predstavlja visceralni peritoneum.

    Tanka črna ima v svoji sestavi naslednje oddelke:

    • Duodenum.
    • Jejunum.
    • Ileum.

    Veliko črevo sestavljajo:

    • Cecum z vermiformnim procesom.
    • Naraščajoča, prečna in padajoča delitev debelega črevesa.
    • Sigmoid debelo črevo.
    • Rektuma.

    Tanka čreva

    Najpogosteje je lokalizacija raka tankega črevesja začetek dvanajstnika ali ileuma. Ta tumor se razvije kot posledica degeneracije žleznih epitelijskih celic zaradi vpliva različnih vzbujevalnih faktorjev. Pri adenokarcinomu tankega črevesa se simptomi ne zaznavajo dlje časa, le, če velikost tumorjev doseže precejšnjo velikost, je možna klinična okužba črevesja. S to diagnozo pacienti spadajo na delovno mizo, po kateri se odkrije pravi vzrok težav z gibanjem črevesja.

    Anatomija tankega črevesja

    Velika čreva

    Adenokarcinom v debelem črevesu je iste vrste - izhaja iz sluznic celice epitelija, ki se nahajajo v notranjosti črevesja. Poleg tega se z rastjo tumorja pridružijo simptomi, ki so podobni tumorju tankega črevesja. Težave s prebavo, pogostim napihnjenjem, zaprtjem zamenjajo driska, prehod grobe vlaknate hrane postane težak.

    Obenem ima priljubljena mesta za lokalizacijo. Ti vključujejo sigmoidno, slepo in rektum.

    Shematična predstavitev debelega črevesa

    Sigmoidni tumor

    Bolezen črevesnega adenokarcinoma te vrste najpogosteje vplivajo kategorije ljudi, ki imajo naslednje dejavnike predispozicije:

    • Starost.
    • Sedentarni življenjski slog.
    • Pogosto zaprtje, ki poškoduje črevesno sluznico med napenjanjem.
    • Prisotnost polipov v lumenu črevesja, terminalni ileitis, divertikula.
    • Bolezni ulceroznega kolitisa.

    Razvoj te vrste bolezni je naslednji. Kronično travmatizirane grobe fekalne mase sluznice. Poleg tega se zaradi stalne travme epitelijske celice ponovno prenesejo in pridobijo značilnosti raka rakastega tumorja - začnejo se aktivno deliti, izgubiti stik z okoliškimi celicami, izgubijo svojo funkcijo, aktivno rastejo v okoliška tkiva. Dokler je tumor premer manj kot en in pol centimetrov, se metastaze ne razširijo vzdolž krvnega obtoka.

    Sigmoidni tumor

    Ko tumor že zasede polovico cum lumena, se pojavijo posamezne metastaze v regionalnih bezgavkah, ki delujejo kot zbiralci in ne omogočajo nadaljevanja tumorskih celic. Po popolnem prekrivanju črevesja se metastaze širijo po celem telesu in aktivno rastejo v okoliška tkiva.

    Cekalni tumor

    Mehanizem začetka tumorja je približno enak opisanemu zgoraj. Značilno je, da adenokarcinom cekuma pride pri dveh skupinah bolnikov - pri otrocih ali starejših. Pred rastjo sledi tako imenovani "rak na mestu" ali rast polipov.

    Na fotografiji: Mobilizirana med operacijo tumor cecum

    Tumor rektuma

    Adenokarcinom z lokalizacijo v danki - se pojavlja najpogosteje in običajno pri starejših. Strokovnjaki pripisujejo pojav te vrste bolezni na dejavnike, kot so neuravnotežena prehrana, preveč grobe vlaknine v hrani in pomanjkanje vlaken. Obstaja tudi možnost, da se boli v kroničnem stiku s kemičnimi rakotvornimi snovmi, okužbo s človeškim papilomavirusom. Lokalizacija tumorja je lahko naslednja:

    Vzroki

    Ni soglasja o natančnem vzroku razvoja črevesnega adenokarcinoma. Toda zdravniki prepoznajo dejavnike, ki po njihovem mnenju lahko povzročijo travmo in posledično malignost celic črevesne sluznice:

    Pogosto jedo maščobo.

    Nezadostna uporaba rastlinskih vlaken.

    Prekomerni vnos mesnih izdelkov.

    Zgodovina kolitisa in drugih vnetnih črevesnih bolezni.

    Predispozicija družinske anamneze. Če v družini obstajajo črevesni adenokarcinom, se večkrat poveča tveganje za bolezen.

    Nevarnosti pri delu - delo z azbestom, težkimi kovinami.

    Okužba z onkogenim sevanjem človeškega papilomavirusa.

    Poškodba sluznice med analnim seksom.

    Adenokarcinom debelega črevesa

    Adenokarcinom (ali glandularni rak) debelega črevesa je tumor, ki izhaja iz epitelialno-glandularnih celic, ki tvorijo črevesno sluznico.

    To je precej pogosta vrsta raka, za katero je značilen težek potek in pozna diagnoza. Slednja okoliščina je vzrok velike smrtnosti zaradi te bolezni.

    Razlogi

    Zdravniki nimajo enotnega mnenja o vzrokih kolorektalnega raka na splošno (kot vsi tumorji debelega črevesa, vključno z rakom rektuma), in zlasti adenokarcinoma.

    • Vse informacije na spletni strani so zgolj informativne narave in NE PRIPOROČAJO!
    • Le DOCTOR vam lahko priskrbi natančno diagnozo!
    • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, temveč se prijavite pri specialistu!
    • Zdravje vam in vaši družini! Ne izgubi srca

    Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni:

    • benigni tumorji (polipi) debelega črevesa;
    • pomanjkanje rastlinskih vlaken v prehrani v ozadju zlorabe maščobnega mesa, začinjenih jedi, hitro hrano in drugih rakotvornih živil;
    • kajenje in prekomerno uživanje alkohola;
    • zloraba kemikalij v gospodinjstvu;
    • delo v kemični industriji;
    • genetska nagnjenost;
    • stres;
    • kronični zaprtje;
    • fekalne kamne v črevesju;
    • etničnih dejavnikov (ugotovljeno je, da so prebivalci vzhodne Evrope in osrednje Azije glede na posebnosti prehranjevanja še posebej nagnjeni k črevesnim tumorjem)
    • hipodinamija (sedentarni način življenja), sedentarsko delo.

    Vsi dejavniki, ki kršijo črevesno peristaltiko in negativno vplivajo na krvni obtok v svojih delih, povzročajo stagnacijo prehrambenih množic in tvorijo ugodne pogoje za maligne mutacije v celicah.

    Razne lezije sluznice v črevesju, ki jih povzročajo bolezni, kot je ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen (vnetje prebavnega trakta), lahko povzročijo degeneracijo celic in tkiv.

    Simptomi

    Kot drugi tipi adenokarcinomov se rak ledvičnega kolona razvije predvsem pri starejših. Najpogostejši tip maligne patologije te vrste je tumor sigmoidnega kolona (zadnji del debelega črevesa).

    Glavna nevarnost adenokarcinomov je v tem, da so v začetnih fazah v večini kliničnih primerov asimptomatični. Tudi v fazah napredovanja malignih procesov sami simptomi niso značilni za onkološke tumorje. Podobne manifestacije lahko povzročijo peptični ulkus in kolitis ter kronično vnetje črevesnih sluznic črevesja.

    Primarne manifestacije patologije redko ogrožajo bolnike, zlasti tiste, ki so že imeli težave s prebavnim traktom. Zato je eno od glavnih meril za uspešno zdravljenje debelega črevesa adenokarcinoma pravočasno odkrivanje prvih znakov tumorja.

    Pozornost je treba posvetiti simptomom, kot so:

    • splošna šibkost, utrujenost, nizka učinkovitost;
    • ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
    • kršitev stola v obliki zaprtja ali driske;
    • zmanjšanje telesne mase;
    • pomanjkanje apetita;
    • sprememba navad v okusu (na splošno lahko pride do zavračanja mesnih ali beljakovinskih živil).

    V pozni fazi bolezni se lahko pojavijo simptomi, ki že kažejo na lokalizacijo tumorskega ostrine: to so prisotnost krvi in ​​sluz v blatu, splošna zastrupitev, ki jo povzroča razpad novotvorbe.

    Kot posledica zastrupitve bolnika se jetra povečuje, koža in skrera oči pridobivata ikterični odtenek, napihnjenost je opazna, v hudih primerih se razvije črevesna obstrukcija in pride do velikih krvavitev v črevesju. Ti znaki lahko kažejo prisotnost metastaz.

    Diagnostika

    Za ugotavljanje bolezni se uporabljajo laboratorijske in strojne diagnostične metode. Ker so simptomi raka na žlezu zelo nespecifični, je treba gastroenterolog ali proktolog pozvati k najmanjšemu sumu tumorja prebavnega trakta.

    Po predhodnem pogovoru, v katerem zdravnik pripravi podrobno zgodovino bolezni, se rektalna palpacija črevesja izvaja na določeno globino.

    V prihodnosti se lahko dodelijo naslednji postopki:

    • rektoromanoskopija - tehnika strojne diagnostike, ki omogoča vizualni pregled spodnjega dela debelega črevesa. Naprava je cev z svetlobnim virom. Lahko tudi biopsijo sumljivo tkivo z uporabo sigmoidoskopa;
    • kolonoskopija je druga metoda vizualizacije oddaljenih predelov debelega črevesa, bolj informativna. Kolonoskopija lahko vzame tudi vzorec tumorja;
    • irigoskopija - metoda je rentgensko črevo s kontrastnim sredstvom. Metoda omogoča preučevanje obrisov debelega črevesa in ob odkritju tumorja - njegovo obliko, velikost in stopnjo porazdelitve;
    • Ultrazvok črevesa, MRI in CT - ti diagnostični ukrepi vam omogočajo, da določite vrsto neoplazme, da ugotovite prisotnost metastaz.
    • laboratorijski testi krvi, iztrebki, pregled vzorca tkiva (biopsija), pridobljenega z biopsijo.

    Kakšna je napoved za visoko diferenciran adenokarcinom debelega črevesa?

    Zdravljenje

    Najbolj priljubljena in učinkovita metoda zdravljenja raka debelega črevesa je operacija.

    Kot pomožna tehnika se uporablja radioterapija in zdravljenje s kemoterapevtskimi zdravili. Obsevanje in uporaba agresivnih zdravil je mogoče uporabiti kot adjuvantno terapijo pred operacijo. Te metode se uporabljajo po radikalni terapiji.

    Različni kirurški učinki so odvisni od lokacije tumorja, njenega premera, stopnje porazdelitve. Če je tumor majhen in se ne razširi preko primarnega ostrine, se opravi popolna eliminacija: istočasno se ohrani funkcionalne sposobnosti črevesja.

    Če tumor doseže velike velikosti in prodre v debelino črevesja, se izvaja kolektomija - odstranitev pomembnega dela prebavnega trakta. V nekaterih primerih ni mogoče ohranjati kontinuitete v črevesju: zdravniki so prisiljeni ustvariti kolostomijo - umetno izstopno luknjo, na katero so pritrjeni.

    Najvarnejši način delovanja je laparoskopija - odstranitev črevesnih tumorjev brez odpiranja votline. Poseg se izvaja z nekaj črtami v trebušni votlini. Po takšni operaciji je obdobje okrevanja hitrejše, poleg tega pa skoraj ni brazgotin.

    Prognoza za adenokarcinom kolona

    Če se zdravljenje začne takoj v prvi fazi adenokarcinomov, je napoved preživetja relativno ugodna in je 90%. Pri zdravljenju v drugi fazi je verjetnost, da se bo premagal petletni prag preživetja, 50%. Stopnja preživetja na stopnji 3 je 20-30%: le tretjina bolnikov presega okvirni mejnik 5 let.

    Brez zdravljenja ali z zdravljenjem, začetim na stopnji metastaze, je napoved bolezni neugodna. Smrt se ponavadi pojavi v roku enega leta po nastopu bolezni.

    Prehrana (prehrana)

    Dietna terapija za adenokarcinom debelega črevesa je eden od pogojev za uspešno okrevanje. Bolniki, ki so preživeli odstranitev dela črevesja, pogosto sledijo posebni prehrani za življenje.

    Osnovna načela klinične prehrane:

    • odprava dolgih odmikov med obroki;
    • hrana v majhnih deležih;
    • izključitev prehrane vseh dražilnih snovi;
    • hranilna vrednost in kalorična vsebnost hrane.

    Koristni izdelki za katerikoli rak prebavnega trakta so:

    • zelenjava;
    • sadje (zlasti rumene, zelene in rdeče korenine);
    • zelenjava;
    • sokovi iz korenja in sladkorne pese;
    • pire juhe;
    • kuhane žitarice žit in buč;
    • kuhano meso;
    • parjeno omleto;
    • skuta;
    • kruh (vendar ne premija);
    • rastlinsko olje;
    • zeleni čaj.

    Prepovedani izdelki so:

    • sladkor;
    • močan čaj;
    • kava;
    • alkohol;
    • ocvrte hrane;
    • rdeče meso;
    • prekajeno meso;
    • paradižnikove omake;
    • začinjene začimbe;
    • gobe;
    • konzervirana hrana;
    • živalske maščobe.

    Vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in prognoze pankreasnega adenokarcinoma - tukaj.

    V tem članku lahko ugotovite, kako zdraviti adenokarcinom želodca.

    Vzorčni meni:

    Prvi zajtrk: mineralna voda brez plina z limoninim sokom.
    Drugi zajtrk: zelenjava in sadje, skupaj z drugimi, oreški, pol skodelice jogurta.
    Kosilo: mesna juha v piščančji juhi, zelenjavna solata, kuhane ribe ali jedi iz prehrambenega mesa.
    Kosilo: razredčeni sadni sok, celulozna spužva.
    Večerja: pečena zelenjava, solata zrnatih zelenjavnih zrn, testenine.
    Dnevni čas: svež zelenjavni ali sadni sok.

    Video: o raku debelega črevesa

    Preprečevanje

    Žal še ni nobenih posebnih preventivnih ukrepov za popolno odpravo verjetnosti razvoja adenokarcinoma debelega črevesa. Racionalna prehrana, pravočasno in ustrezno zdravljenje gastrointestinalnih bolezni (zlasti infekcijskih in vnetnih), odprava stresnih situacij, aktivni življenjski slog, obisk proktologa in gastroenterologa s strani ogroženih ljudi bo pomagal zmanjšati tveganje za nastanek bolezni.

    Adenokarcinom debelega črevesa (črevesja)

    Adenokarcinom debelega črevesa je maligni tumor, ki izvira iz žlezastih celic epitela. Bolezen pogosto najdemo v onkološki praksi, za katero je značilno zapleteno pot in nizka napoved preživetja.

    Opis in statistika

    Takšna definicija, kot je rak debelega črevesa, lahko vključuje tumorje, ki se nahajajo na kateremkoli delu njenega območja - v slepem, sigmoidnem, debelem črevesu in rektumu, pa tudi v analnem delu. Bolezen se začne razvijati iz žleznega epitelija in metastazira pretežno vzdolž limfne poti.

    Nihče ni imun na maligne lezije v debelem črevesu, včasih tudi tumor začne rasti celo v popolnoma zdravi osebi, ki spremlja njihovo zdravje. Po statističnih podatkih je v prvem letu po diagnozi večina bolnikov umrla.

    Adenokarcinomi debelega črevesa najdemo v 80% primerov vseh malignih lezij spodnjega trakta GI. Pogosteje se bolezen diagnosticira pri moških, starejših od 50 let. Manj pogosto so ženske in otroci ogroženi zaradi te patologije.

    Koda ICD-10 je odvisna od lokalizacije primarne neoplazme:

    • C 18 Maligna neoplazma debelega črevesa;
    • C 18.0 Maligna neoplazma cekuma;
    • C 18.1 Maligna neoplazma priloge;
    • C 18.7 Maligna neoplazma sigmoidnega kolona;
    • C 19 Maligna neoplazma rektozigmoidne spojine;
    • C 20 Maligna neoplazma rektuma.

    Razlogi

    Natančni vzroki patologije še niso znani. Strokovnjaki so ugotovili številne dejavnike, ki lahko vodijo do razvoja adenokarcinomov organov:

    • kronične črevesne bolezni - benigni tumorski procesi, proktitis, kolitis itd.;
    • nagnjenost k zaprtju;
    • stalne napake v prehrani - prekomerna strast do maščobe, ocvrte, pikantne in mesne hrane;
    • pomanjkanje rastlinskih vlaken v prehrani;
    • slabe navade;
    • pogost analni spol;
    • okužba s HPV ali okužbo z virusom papiloma virusov;
    • neugodna dednost onkoloških bolezni;
    • sedimentni način življenja;
    • živčne motnje, majhna toleranca na stres.

    Koga je v nevarnosti

    Znano je, da kronični infekciozno-vnetni procesi in benigni tumorji lahko povzročijo atipizacijo celičnih struktur v ozadju vpliva določenih dejavnikov. Pod takimi pogoji, kot so ulcerozni kolitis, polipoze, proktitis, je možno, da se lahko razvijejo mutacijske spremembe poškodovanih tkiv. Zato so osebe s temi boleznimi samodejno vključene v skupino za tveganje za onkologijo debelega črevesa.

    Simptomi

    Na začetnih stopnjah adenokarcinomov so znaki onkološkega procesa odsotni ali se rahlo pojavijo. Če je bolnik že imel kronično bolezen črevesja, potem lahko prve simptome patologije vzame za okrepitev te bolezni.

    Glavne značilnosti adenokarcinoma debelega črevesa so:

    • bolečine v trebuhu;
    • slabost, bruhanje;
    • šibkost, zaspanost;
    • pomanjkanje apetita;
    • dramatična izguba teže;
    • motnje blata iz diareje;
    • napenjanje;
    • zvišana telesna temperatura;
    • prisotnost krvi in ​​sluz v blatu.

    Ti simptomi se štejejo za nespecifične, kar pomeni, da njihov pojav ne pomeni nujno onkološke bolezni. Klinično sliko povečamo z rastjo in metastazami tumorja. V tem primeru se lahko pojavijo zapleti, kot je perforacija stene debelega črevesa, peritonitis in druge bolezni.

    TNM mednarodna sistemska klasifikacija

    V naslednji tabeli si oglejmo, kako izgleda zvišanje adenokarcinoma debelega črevesa na TNM sistemu.

    Razmislite o povzetku navedenih kriterijev.

    T - primarni tumor:

    • Tis - ni podatkov o malignih procesih, predrak;
    • T1 - prizadene sluznico organa, manj kot 2 cm;
    • T2a - vzame tretjino oboda črevesja, raste globlje v svojo steno;
    • T2b - vpliva na vse plasti telesa, vendar ne prekorači;
    • T3a - zapusti meje debelega črevesa, prodre v trebušno votlino in sosednje anatomske strukture;
    • T3b - aktivno metastazira, se razprostira daleč preko meja primarne onkogoke.

    N - regionalne metastaze:

    • N0 - brez podatkov;
    • N1 - izolirane bezgavke;
    • N2 - večkratne lezije bezgavk.

    M - oddaljene metastaze:

    • M0 - ni podatkov;
    • M1 - diagnosticirano v različnih organih.

    Faze

    Razmislite v naslednji tabeli, kako se razvoj debelega črevesa adenokarcinom nadaljuje v različnih fazah.

    Vrste, vrste, oblike

    Odvisno od stopnje malignomosti celic po Gleasonu je lahko adenokarcinoma debelega črevesa:

    • zelo diferencirana;
    • zmerno diferencirana;
    • slabo razlikuje;
    • nediferenciran.

    Za vsako od teh oblik je značilna hitrost rasti in širjenja izven prizadetega organa. Zdravljenje in napoved obstoječe bolezni sta odvisna od teh dejavnikov. Govorimo o njih bolj podrobno.

    Visoko diferenciran adenokarcinom. To je najmanj nevarno v primerjavi z drugimi oblikami diferenciacije Gleason. Tumor vsebuje najmanj netipičnih celic, ki jim ni prikrajšana njihova funkcionalnost in se nekoliko razlikujejo od zdravih struktur. Torej ima tumor nizko stopnjo malignosti. Ne razširi metastaze in s pravočasnim zdravljenjem, bo prognoza za preživetje ugodna.

    Zmerno diferenciran adenokarcinom. V primerjavi s prejšnjo različico se razlikuje bolj zapleteno. Tumorske celice rastejo skozi debelo črevo in povzročajo delno in včasih popolno oviro. Brez zdravljenja na tej stopnji se neoplazma hitro degenerira v nizko diferencirano obliko z visoko stopnjo agresije.

    Slabo diferenciran adenokarcinom debelega črevesa. V 20% primerov se diagnosticira. Tumor hitro raste in se metastazira na sosednja tkiva in organe, zato se rak odkrije v zgodnjih fazah bolezni. Neoplazme z nizko stopnjo diferenciacije nimajo jasnih meja, kar otežuje njihovo odstranitev. V 90% primerov so takšni tumorji nesposobni, zato postopka raka ni mogoče popolnoma pozdraviti, pacientom pa predpisujejo ukrepe paliativne oskrbe.

    Nediferenciran adenokarcinom. Nima skupnih znakov z zdravimi tkivi. Pri vodenju histologije je nemogoče določiti izvor tumorja. Za tumor je značilna hitra infiltracijska rast v trebušno votlino in zgodnje metastaze. Napoved bolnikov z nediferenciranim tipom tumorja je negativna.

    Glede na morfološke značilnosti se debelega črevesa adenokarcinom razvrsti v naslednje vrste:

    • Tubularni tumor. Zanj je značilna dolga asimptomatska pot ali blagi klinični znaki. Novotvorba je sestavljena iz cevaste celične strukture. V tem pogledu je diagnoza bolezni odložena, rak pa se odkrije v kasnejših fazah. V nekaterih primerih lahko patologijo zaznavamo po naključju med načrtovano radiografijo. Tubularni adenokarcinom debelega črevesa je težko zdraviti, napoved je slaba.
    • Mucinous (sluzi) tvorba. Redko se pojavlja, tumor se razvije iz cističnih celičnih struktur, ki aktivno proizvajajo sluz. Oncochag lahko raste do impresivne velikosti. Za injiciranje je značilno zgodnje širjenje metastaz in pogostih relapsov.
    • Obročaste oblike tumorja. Ima visoko stopnjo malignosti. Bolniki, ki so prišli k zdravniku s takšnim adenokarcinomom, tudi v zgodnjih fazah že imajo metastazne spremembe v regionalnih bezgavkah in v jetrih. Za ta tumor je značilna kalitev znotraj stene debelega črevesa in hitro zaprtje njenega lumena. Občasno se pri bolnikih, starih med mladimi in bolniki s srednjimi boleznimi, običajno diagnostika prstanastega adenokarcinoma.
    • Squamous cell tumor. Praviloma je lokalizirana v predelu rektuma in anusa. Tako kot prejšnja oblika se odlikuje z visoko stopnjo agresivnosti, zgodnjih metastaz in pogostih relapsov, zato bo prognoza za preživetje pri bolnikih izjemno nizka. Neoplazma hitro zapusti primarni onkocarpus in raste v stene vagine, prostate, ureterjev in mehurja.
    • Temeljni celični tumor. Redko se pojavljajo, takšni tumorji vplivajo na organe trebušne votline. Histološki pregled celic adenokarcinoma madeži v temni barvi, ker so preveč občutljivi na pigment. Večinoma temenčastih adenokarcinom so tumorji visoke stopnje diferenciacije.

    Kakšna je razlika med debelim adenokarcinomom in karcinomom?

    Karcin ali rak je generično ime za vse epitelijske tumorje maligne narave. Patološki proces lahko izvira iz epitelijskih celic, ki oblogajo kožo, sluznice, površino notranjih organov.

    Adenokarcinom je vrsta raka, tumor, ki tvori žlezasto epitel. To pomeni, da se njegov razvoj začne le v tistih organih, kjer obstaja takšno tkivo, na primer v pljučih, prsih, prostati, maternici in prebavnem traktu. Pravzaprav je adenokarcinom enak postopek raka, le s predpono "glandularna".

    Diagnostika

    Če obstaja sum o razvoju mikrostrukture v črevesju, je treba kontaktirati proktologa. Specialista bo opravil pogovor s pacientom, preučil svojo zgodovino zdravja in nato nadaljeval s peritonealno palpacijo in fizičnim pregledom.

    Ko se odkrijejo znaki patologije, zdravnik opozori pacienta na naslednje študije:

    • splošni test urina in krvi;
    • test za tumorske označevalce - REA in CYFRA;
    • radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
    • endoskopski rektalni pregled;
    • Ultrazvok trebuha;
    • MRI in CT;
    • biopsija s histološko analizo zbranega mikrolizida - vzorec tumorja, vzetega iz črevesnih sten.

    Taktika nadaljnjega zdravljenja bo odvisna od rezultatov diagnoze.

    Zdravljenje

    Po potrditvi bolezni strokovnjaki izberejo potrebno metodo terapije, odvisno od stopnje adenokarcinomov, njegove vrste in velikosti.

    Med operacijo se maligna neoplazma odstrani s tkivi prizadetega organa. Pred posegom se vsem bolnikom svetuje, naj sledijo 5-dnevno dieto brez žlindre, vzamejo odvajala na tečaju in dnevne čiščenje klobase. Priprava na kirurško poseg bistveno zmanjša tveganje za zaplete med njim, kar bo pozitivno vplivalo na nadaljnje rezultate zdravljenja.

    Če je tumor dosegel impresivno velikost in privedel do oviranja debelega črevesja, so v procesu kirurškega posega zdravniki poleg odstranjevanja neoplazme in prizadetih tkiv prinesli kolostomijo na površino trebušne stene. Ta ukrep je običajno začasen, nekoliko kasneje pa se povrne čutnost organa. Toda v primeru oddaljenih metastaz se kolostomija stalno uporablja.

    Imenovanje kemoterapije poteka takoj po operaciji. Citostatična sredstva lahko ustavijo rast tumorja in uničijo maligne celice. Zaradi kemoterapije se je tveganje za metastazo in ponovitev raka znatno zmanjšalo.

    Radioterapijo lahko predpisujete v fazi priprave za operacijo in za njim. V prvem primeru obsevanje zmanjša velikost neoplazme in ustavi širjenje metastaz, v drugem pa določi rezultate kirurškega zdravljenja in uniči atipične elemente, ki ostanejo v telesu.

    Z neresektabilnim adenokarcinomom debelega črevesa, kemoterapija in sevanje postanejo glavne metode oskrbe bolnikov z rakom. V takih primerih je glavna naloga zdravljenja zmanjšanje bolnikovega počutja in lajšanje simptomov zastrupitve z rakom. Na žalost je na tej stopnji že nemogoče znebiti onkološkega procesa v telesu, zato se ti ukrepi imenujejo paliativni.

    Postopek okrevanja po zdravljenju

    Rehabilitacija po radikalnem zdravljenju raka debelega črevesa je dolgotrajen in zapleten proces. V tej fazi je treba strogo upoštevati vsa priporočila strokovnjaka. Ti vključujejo obvezno nošenje zavoja za zmanjšanje prekomernega intraabdominalnega tlaka in hitro regeneracijo mišičnega sistema in ran. Neželeno je ležati dolgo po operaciji. Pacienti lahko vstanejo 5. dan, se samostojno premaknejo v stranišče, pojdite na postopke v prostorih za oblačenje in manipulacijo.

    Pomembno pozornost posvečamo pravilni prehrani. Dieta v prvih tednih po operaciji v debelem črevesju bi morala vsebovati zeliščne čaje, sladke smetane, tekoče žitarice, fermentirane mlečne izdelke in otroško hrano. Čez nekaj časa moramo pozabiti na zelenjavo, sadje, meso, konzervirane hrane in druga živila, ki povzročajo težo želodca in fermentacijo v spodnjem delu GI.

    Med obdobjem okrevanja lahko bolnik pojavi nenormalno blato, kot je driska. Naravno je, driska je znak, da črevesje delajo normalno. Če ima bolnik kolostomijo, je treba uporabiti in pogosto spreminjati vsebnik za kolostomijo, v kateri se zbirajo feces.

    Postoperativno opazovanje bolnika se šteje za enega od glavnih dejavnikov, ki uravnavajo okrevanje notranjih organov, pomaga preprečevati in opazovati morebitne zaplete v času, ki niso redki po operaciji trebušne votline. Diagnostiko je treba izvesti četrtletno in vključuje naslednje točke:

    • zdravniški pregled;
    • endoskopski pregled debelega črevesa - kolonoskopija;
    • Ultrazvok trebuha;
    • rektalni pregled anusa.

    Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, nosečih in doječih, starejših

    Otroci Maligni tumorji gastrointestinalnega trakta pri otrocih so redki. Adenokarcinom debelega črevesa pri otroku se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

    • mukozna adenomatna polipoza;
    • neugodna dednost;
    • ulcerozni kolitis itd.

    Ne glede na to, koliko predlogov o naravi raka žleze pri otrocih, se diagnoza opravi na podlagi anamneze, endoskopije in simptomov, kot so črevesna obstrukcija in notranja krvavitev. Glede na ugotovitve onkologov so otroci v otroštvu bolj pogosti tumorji z nizko stopnjo malignosti.

    Zdravljenje je predvsem operativno, napoved preživetja je odvisna od stopnje rakastega procesa. Uporabljene so tudi metode kemoterapije in sevanja, tako kot pri odraslih. Na žalost je vsaj 70% otrok v zdravstvene ustanove z naprednimi oblikami bolezni zaradi pozne diagnoze. V takih primerih je napoved razočaranje.

    Nosečnica Maligni tumorji debelega črevesa pri zdravih materah so redki. Praviloma v diagnozi raka govorimo o treh možnostih za razvoj:

    • ženska je zanosila že imela neoplazme v spodnjem delu gastrointestinalnega trakta;
    • oncoprocess (primarno) je nastala med nosečnostjo;
    • bodoča mati so se ponovila ob remisiji patologije.

    V neagresivnem poteku (zelo diferenciran in zmerno diferenciran adenokarcinom) tumor ne vpliva na proces gestacije, ženska lahko nosi otroka in nato nadaljuje z zdravljenjem. Žal se v praksi taki primeri redko pojavljajo, saj je rak redko diagnosticiran v zgodnji fazi, v zvezi s katero ženske gredo k zdravniku s zapletenimi oblikami bolezni.

    Če je tumor operabilen, je nemogoče zamuditi, zdravniki priporočajo splav ali carski rez z živim plodom in odstranite tumor po vnetju maternice. Vsekakor takšne odločitve opravi bolnik v tesnem sodelovanju s strokovnjaki.

    V neoperabilni obliki glandularnega raka se pogosto priporoča podaljšanje nosečnosti. Če obdobje ne traja 24 tednov, se del tumorja odstrani ženski, se uporabi kolostomija in carski rez se opravi z maternico in njeni dodatki se odstranijo, ko je fetus zrel.

    Starejši Pri starejših je najpogostejši adenokarcinoma debelega črevesa. Razvoj bolezni je lahko povezan z naravnim staranjem telesa, s katerim je prebavni trakt bolj izpostavljen vplivu negativnih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku onkologije. V skupini za tveganja so vključeni ljudje, starejši od 45 let.

    Mnenje je, da je pri starostnikih bolje, da ne zdravijo malignih lezij v debelem črevesu, saj je verjetnost zapletov in smrtnosti previsoka med operacijo. To ni. S pravočasno odkritim procesom raka in kirurškim posegom bo prognoza preživetja ugodna. Bolezen je treba nujno zdraviti in čim prej se zdravljenje začne, bolj benigni bo poseg.

    V primeru zanemarjenih tumorjev debelega črevesa bo prognoza za preživetje, tako kot pri drugih kategorijah bolnikov, negativna.

    Zdravljenje debelega črevesa adenokarcinoma v Rusiji in v tujini

    Nudimo, da se naučimo, kako se terapija debelega črevesa izvaja adenocarcinoma v različnih državah.

    Zdravljenje v Rusiji

    Osnovna metoda zdravljenja, dokler se ne prekopira onkoloskopa, ni več od debelega črevesa in oddaljene metastaze, je varčevalna operacija z revizijo regionalnih bezgavk. Nizko travmatične laparoskopske metode se uporabljajo v domacih centrih za raka, če je tumor majhen in se izvaja abdominalna kirurgija.

    V primeru širjenja tumorjev izven debelega črevesa bo kemoterapija in sevanje najboljša možnost za boj proti bolezni. Lahko jih uporabimo kot dodatek operaciji, pa tudi neodvisne metode, če govorimo o neoperabilnem raku na žlezah za maksimalno olajšanje in podaljšanje življenjske dobe bolnika.

    Skupni stroški zdravljenja so odvisni od značilnosti bolezni in statusa zdravstvene ustanove. Razmislite o povprečnih cenah v Moskvi na primeru "evropske klinike":

    • Posvetovanje onkologa - 4100 rubljev;
    • celovite diagnostike v okviru drugega programa za mnenje s sodelovanjem partnerskih klinik v Izraelu ali Združenih državah - od 20 tisoč rubljev;
    • kemoterapija brez zdravil - 6800 rubljev;
    • kirurško zdravljenje - od 107 tisoč rubljev.

    Katere zdravstvene ustanove v Rusiji lahko kontaktirate?

    • Medicinski center "Evropska klinika", Moskva. Specializira se pri diagnostiki in zgodnjem zdravljenju različnih bolezni, vključno z rakom. Zdravstvena pomoč je zagotovljena na plačani osnovi.
    • Moskovski raziskovalni inštitut za onkologijo (IMRI) poimenovali P. Herzen. Ena od prvih onkoloških ustanov v Rusiji in najbolj izkušene znanstvene in praktične klinike v Evropi. Rak se zdravi s sodobno kirurško tehnologijo.
    • Leningrad Regionalni Onkološki center, St. Petersburg. Zagotavlja specializirano oskrbo za bolnike s preturnimi in malignimi patologijami. Izvaja se brezplačno (po politiki) in plačano zdravljenje.

    Razmislite o pregledih klinik na seznamu.

    Zdravljenje v Nemčiji

    Danes nemški onkologi uporabljajo številne sodobne metode zdravljenja debelega črevesa adenokarcinoma. Izbira optimalnega terapevtskega pristopa je odvisna od lokacije tumorja, poškodbe okoliških tkiv in splošnega stanja pacienta. Strokovnjaki razumejo, da je vsak primer edinstven, zato se protokoli ustvarijo posamično v skladu z najnovejšimi tehnologijami zdravljenja.

    Torej, katere metode se uporabljajo v boju proti raku debelega črevesa v Nemčiji?

    • kirurški pristop: lahko je nizek udarec ali obsežen; v vsakem primeru se nemški zdravniki strogo držijo principov ablak in antibakterijskih, ki opravljajo svoje delo;
    • radioterapija: razvrščena v predoperativno, postoperativno in paliativno;
    • kemoterapija: v sodobnih onkoloških centrih v Nemčiji se uporabljajo popolnoma nova zdravila, ki praktično ne povzročajo razvoja neželenih učinkov pacientovega telesa in ne povzročajo zapletov pri glavnem zdravljenju;
    • stereotaktična radiokirurgija: je uporaba robotike, ki z visoko stopnjo natančnosti vpliva na tumor, ne da bi vplivala na zdravo tkivo;
    • paliativno zdravljenje: predpisano je za neoperabilne tumorje in napredne oblike raka. Vključuje izbor zdravil proti bolečinam, kirurgije in radioterapije.

    Stroški zdravljenja adenokarcinoma debelega črevesa so odvisni od stopnje patologije in priporočenega poteka zdravljenja. V povprečju bo onkodiagnoza bolezni stala bolnika od 2.800 evrov, zdravljenje - z 20 tisoč evrov.

    Katere klinike v Nemčiji lahko stopim v stik?

    • Univerzitetna bolnišnica Freiburg. To je vodilni center za zdravljenje in rehabilitacijo v državi.
    • Univerzitetna bolnišnica v Hamburgu. Ima široko osebje strokovnjakov, ki se uspešno ukvarjajo z diagnosticiranjem in zdravljenjem onkoloških bolezni.
    • University Hospital v Münchnu. Vključuje številne specializirane agencije in laboratorije. Približno 70% bolnikov v kliniki zapusti dom popolnoma zdravo. Lokalni center radioterapije velja za najboljšega na svetu.

    Razmislite o pregledih klinik na seznamu.

    Zdravljenje debelega črevesa adenokarcinoma v Izraelu

    Po temeljiti diagnozi so izraelski strokovnjaki v boju proti debelemu črevesu adenokarcinom ponavadi opravili najbolj benigni poseg z ohranjanjem organa. Če je mogoče, se operacija izvede endoskopsko, brez rezov. V zgodnjih fazah bolezni vsi bolniki ohranjajo možnost, da naravno odstranijo črevesje. V primeru zapletov, kot je obstrukcija črevesja, na tkivu organa nadgradijo posebne stente, ki podpirajo svoj lumen v dobesednem pomenu besede.

    Kemoterapija v Izraelu je visoka stopnja varnosti. Pred vsakim postopkom dajanja zdravila pacientu in po njej se osebi daje krvni test, ki kaže na njegovo splošno stanje in reakcijo na kemično stimulacijo. V primeru kakršnihkoli nepravilnosti se zdravljenje začasno odloži ali popravi v predpisani shemi zdravljenja, dokler se testi ne vrnejo v normalno stanje.

    Tudi pri adenokarcinomu debelega črevesa se pogosto uporabljajo metode sevalne terapije - oddaljena in brahiterapija. V obeh primerih je tumor obsevan s ciljno visokimi odmerki sevanja. Inovativne tehnologije, ki se uporabljajo pri tem, preprečujejo negativne učinke žarkov na zdrava tkiva, s čimer se zmanjša tveganje za neželene učinke in zmanjša število izpostavljenosti.

    Stroški zdravljenja raka debelega črevesnega črevesa v Izraelu so odvisni od specifičnih značilnosti bolezni in količine potrebnih terapevtskih storitev. Upoštevajte približne cene:

    • Posvetovanje onkologa - 550-600 $;
    • celovita diagnostika - 4 tisoč dolarjev;
    • operacija črevesja - od 22 tisoč dolarjev;
    • kemoterapija brez zdravil - od 1600 $;
    • zdravila - od $ 2400

    Katere klinike v Izraelu lahko stopim v stik?

    • Klinika "Medicinski center Herzliya", Herzliya. Je vodilna zasebna zdravstvena ustanova v državi. Tukaj so najnovejši načini zdravljenja raka.
    • Medicinski center. Yitzhak Rabin, Petah Tikva. Klinika ima oddelek za onkologijo, znan po kakovosti in edinstveni obravnavi raka v celotnem Izraelu.
    • Hadassah klinika, Jeruzalem. Zdravstveni dom zaposluje visoko usposobljene splošne in ozkopasovne zdravnike, ima potrebno opremo za zagotavljanje vseh vrst onkološke oskrbe in rehabilitacije.

    Razmislite o pregledih navedenih zdravstvenih ustanov.

    Zapleti

    Kljub dejstvu, da je adenokarcinoma debelega črevesa kot glavne bolezni resna grožnja za človeško življenje, lahko povzroči razvoj naslednjih zapletov:

    • obstrukcija črevesja zaradi obsežnega tumorskega procesa, odkrita v 40% primerov;
    • perforacija ali rušenje stene telesa - vodi do ogromne notranje krvavitve;
    • nastanek nekrotičnih in ulcerativnih sprememb na površini tumorja, ki povzroča močne bolečine;
    • razvoj interorgannih zlomov in peritonitisa, akutni izredni dogodek, ki zahteva nujno kirurško oskrbo;
    • kaheksije ali izčrpanosti bolnika.

    Posledični zapleti škodljivo vplivajo na postopek zdravljenja, kar bistveno poslabša splošno stanje pacienta. Pogosto je zaradi teh bolezni, in ne osnovnih bolezni, prišlo do pacientove smrti.

    Tudi adenokarcinom debelega črevesa lahko razširi atipične celice na bližnje anatomske strukture in oddaljene organe. Metastaze se izvajajo na naslednje načine:

    • limfogeni (v regionalnih bezgavkah) - 60%;
    • hematogeni (prek splošnega krvnega obtoka) - 10%;
    • implantacija (poškodba sosednjih organov) - 30%.

    Sekundarne rakavih območij se v glavnem oblikujejo v bezgavkah in jetrih, nato pa hitijo na medenične organe, kostne strukture in dihalni sistem.

    Povratek

    Ponovitev raka debelega črevesa je ponovni razvoj malignih procesov v telesu po obdobju po zaključku primarnega radikalnega zdravljenja. Najpogosteje se v dveh do štirih letih diagnosticira nova patologija, zato se prvih 5 let življenja osebe štejejo za kritične v smislu trajanja remisije.

    Sekundarni tumor se kaže z naslednjimi simptomi:

    • driska in zaprtje;
    • bolečine v trebuhu;
    • občutek nepopolnega gibanja črevesja;
    • prisotnost krvi in ​​sluz v blatu;
    • izguba teže;
    • šibkost, pomanjkanje apetita;
    • slaba vročina.

    Diagnoza se opravi na osnovi irigoskopije, kolonoskopije, pregleda biopsije s patanatomijo itd. Glavne metode zdravljenja potrjenih ponovitev adenokarcinomov kolona so kirurško, kemijsko in radiološko zdravljenje.

    Operativni tumorji so ponovno izpostavljeni kirurški resekciji, vendar je treba upoštevati, da ni več kot 30% tumorjev. V drugih primerih napoved ne bo ugodna, saj se recidivi patologije pogosto pojavijo s komplikacijami, ki so kontraindikacije za radikalno intervencijo.

    Prognoza (preživetje) na različnih stopnjah

    Merila za patologijo, lokalizacijo in razširjenost malignih procesov ter številne druge pomembne dejavnike določajo izid bolezni. Razmislite, kako je predvideno 5-letno preživetje bolnikov z adenokarcinomom debelega črevesa:

    • tumorji, omejeni na črevesni steni (stopnja I-II) - 80%;
    • neoplazme, ki so se kalile skozi steno organa, vendar niso prizadele regionalnih bezgavk (60%);
    • rakalni proces, za katerega je značilno vključevanje limfnega sistema - 30%;
    • metastaze v jetrih in pljučih (stopnja IV) - pričakovana življenjska doba bolnikov ne presega 6-8 mesecev;
    • zelo diferenciran adenokarcinom - napoved bo vedno ugodna v primerjavi z nediferenciranimi tumorji.

    Tudi starost osebe vpliva na preživetje - operativna smrtnost je višja pri starejših bolnikih, vendar pri mladih bolnikih prevladujejo hitro progresivne maligne novotvorbe. Poleg tega je napoved vedno slabši pri moških in v primeru razvoja zapletov bolezni - črevesne ovire, perforacije, peritonitisa itd.

    Diet

    Pravilno organizirana prehrana za adenokarcinom debelega črevesa je eden redkih dejavnikov, ki lahko pozitivno vplivajo na učinkovitost zdravljenja. Bolnikom s to diagnozo svetujemo, da jedo le sveže pripravljeno in lahko prebavljivo hrano, ki vključuje zadosten odstotek vitaminov in elementov v sledovih.

    Hrana mora biti lahka, pomembno je, da se hrana ne zadržuje v želodcu, saj lahko to privede do poškodb bruhanja in napenjanja. Struktura porabljene hrane naj normalizira peristaltizacijo in evakuacijo iztrebkov iz telesa. Vse jedi, ki izzovejo fermentacijo v črevesju, so obvezno izključene iz prehrane, in sicer:

    • fižol;
    • mleko in proizvodi, ki temeljijo na njej;
    • kvasne pecivo;
    • alkohol
    • pusto meso;
    • sadje in zelenjava;
    • jagode in zelenjava;
    • ribe in morski sadeži;
    • žita;
    • fermentirane mlečne jedi.

    Bolnik mora skozi življenje slediti prehrani.

    Preprečevanje

    Na žalost trenutno ni posebnih ukrepov, ki bi lahko preprečili adenokarcinom debelega črevesa. Ampak zmanjšanje verjetnosti razvoja bolezni bo pomagalo dejavnikom, kot so:

    • uravnotežena prehrana;
    • pravočasno in kompetentno zdravljenje kakršnih koli patologij prebavnega trakta, zlasti infekciozno vnetne narave;
    • izogibanje stresu;
    • aktivni življenjski slog;
    • redni obiski gastroenterologa in proktologa pri ljudeh, ki jim grozi bolezen.

    Osebe, ki so bile v preteklosti operirane za resekcijo adenokarcinomov debelega črevesa, je treba vsaj enkrat v 3-6 mesecih obiskati zdravnika. To bo pravočasno pomagalo odkriti morebitno ponovitev raka in opraviti potrebno zdravljenje.